论著

  • 叶酸缺乏对人肺腺癌细胞增殖、迁移及凋亡的影响

    张敏聪;王晓芳;贾友超;商琰红;

    目的探讨叶酸缺乏对人肺腺癌细胞H1299细胞形态、增殖、凋亡及迁移的影响。方法将人肺癌细胞株H1299分别置于有、无叶酸培养基中(对照组与实验组)连续培养12 d;光学显微镜下观察叶酸对细胞形态变化的影响;采用平板克隆实验、划痕实验评价叶酸对H1299细胞增殖能力及迁移能力的影响;流式细胞术检测2组细胞周期及凋亡变化情况。结果叶酸缺乏可影响H1299细胞形态;与对照组比较,无叶酸培养6 d后H1299细胞增殖能力明显下降,迁移能力减弱,凋亡率显著增加(P<0.05),细胞周期阻滞于S期。结论叶酸缺乏可抑制人肺腺癌细胞株H1299的增殖及迁移能力,造成细胞周期阻滞,诱导细胞凋亡。

    2020年12期 v.42 1765-1770页 [查看摘要][在线阅读][下载 3296K]
  • miRNA-lncRNA影响人NK细胞与树突状细胞免疫功能和乳腺癌细胞侵袭力的分子机制

    李雅怡;张雨洁;卓文杏;

    目的研究miRNA-lncRNA相互作用影响人NK细胞与树突状细胞免疫功能和乳腺癌细胞侵袭力的分子机制。方法实验分为4组:乳腺癌组织,正常组织,乳腺癌细胞系,正常细胞系;通过RT-qPCR检测LncRNA(MEG3)分别在4个试验组的表达;通过CCK-8检测NK细胞与树突状细胞活力;通过Transwell测定法测量乳腺癌细胞迁移和侵袭能力;通过荧光素酶活性检测miRNA(miR-21)和MEG3之间的关系;通过蛋白质免疫检测miR-21模拟物转染或MEG3转染后,NK细胞免疫功能标记蛋白(CD56)、DC免疫功能标记蛋白(CD80)和细胞侵袭标记蛋白(MMP-2和MMP-9)的表达量。结果 MEG3在乳腺癌组织和细胞中下调表达(P<0.05);MEG3的过表达抑制NK细胞与树突状细胞活力以及乳腺癌细胞迁移和侵袭能力(P<0.05);过表达的miR-21导致MEG3-WT荧光素酶活性降低,但对MEG3-mut报告基因的荧光素酶活性无明显影响;过表达的MEG3减弱了miR-21模拟物对CD56、CD80、MMP-2和MMP-9蛋白的表达(P<0.05)。结论 miRNA-lncRNA相互作用在人NK细胞与树突状细胞免疫功能和乳腺癌细胞侵袭进展中的调节作用,并为乳腺癌细胞治疗提供了新的潜在治疗策略。

    2020年12期 v.42 1771-1774+1779页 [查看摘要][在线阅读][下载 452K]
  • MTA1表达与食管癌侵袭转移的相关性及调控作用的研究

    王学培;翟杨生;韩雪华;

    目的肿瘤转移相关蛋白1(MTA1)表达与食管癌(EC)侵袭转移的相关性及调控作用的研究。方法收集62例EC患者癌组织及癌旁正常组织,qRT-PCR检测MTA1在EC及相应的癌旁组织、不同细胞中的表达情况;构建上调MTA1表达的病毒载体RSK4-MTA1及阴性对照RSK4-NC,转染食管癌细胞株Eca-109,以未处理的细胞为空白对照;平板克隆实验、Transwell实验、划痕实验和小管形成测定法检测Eca-109细胞增殖、侵袭、迁移和肿瘤血管形成能力;免疫印迹(Western-Blot)检测HIF-α/VEGF信号通路蛋白表达情况。结果 qRT-PCR结果显示,EC组织和食管癌细胞系中MTA1的表达水平高于癌旁正常组织和正常细胞株(P<0.05);与空白对照组和RSK4-NC组相比,RSK4-MTA1组细胞克隆数、侵袭数、迁移率和血管形成数量明显升高(P<0.05);Western blot检测结果显示RSK4-MTA1组中HIF-α和VEGF的表达明显高于空白对照组(P<0.05),空白对照组和RSK4-NC组中上述指标的表达量差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌组织中MTA1的表达较正常组织明显增加,MTA1过表达促进Eca-109细胞的生长和侵袭能力,同时MTA1过表达可能通过调控HIF-α/VEGF通路促进了食管癌细胞血管的形成。

    2020年12期 v.42 1775-1779页 [查看摘要][在线阅读][下载 714K]
  • 急性脑出血患者超急性期血肿扩大速率与预后不良相关性研究

    余锦刚;陈汉民;廖圣芳;黄金楷;蔡金炼;

    目的探讨急性脑出血患者超急性期血肿扩大速率与预后不良的相关性,为后续临床治疗及预后改善评价积累更多循证医学证据。方法 6 h内就诊急性脑出血患者74例,根据急性期血肿扩大速率分为2组,其中≤4.7 ml/h共40例设为A组,>4.7 ml/h共34例设为B组;比较2组患者基线临床特征及预后指标,并采用多元Logistic回归分析急性脑出血超急性期血肿扩大速率与临床预后间关系。结果 A组男性比例、基线NIHSS评分、基线收缩压、基线舒张压、基线血肿体积及超急性期血肿扩大速率均显著少于B组(P<0.05);A组发病至基线颅脑CT所需时间显著多于B组(P<0.05);发病至基线颅脑CT所需时间<2 h内患者超急性期血肿扩大速率和血肿扩大发生率均显著高于2~4 h和>4~6 h(P<0.05);B组90 d和12个月预后不良发生率显著高于A组(P<0.05);出现血肿扩大、早期神经功能恶化(END)、90 d预后不良及12个月预后不良急性脑出血患者超急性期血肿扩大速率显著高于对照组(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析证实,超急性期血肿扩大速率>4.7 ml/h是患者12个月预后不良独立危险因素[Or=17.78(95%CI:1.56~22.84),P=0.02];其中超急性期血肿扩大速率>4.7 ml/h可提高基线血肿体积>10 ml用于12个月预后不良预测特异度和阴性预测值。结论急性脑出血患者超急性期血肿扩大速率是急性脑出血患者12个月预后不良独立危险因素;发病早期针对此类患者应进行持续病情监测及积极治疗,以进一步改善患者长期预后。

    2020年12期 v.42 1780-1783+1788页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
  • 整层充填流动树脂一次固化充填与传统树脂分层充填治疗牙齿楔状缺损的效果分析

    马胤喆;

    目的观察整层充填流动树脂一次固化充填与传统树脂分层充填对牙齿楔状缺损的治疗效果。方法选取2015年8月至2016年8月接受治疗的双侧牙齿楔状缺损的58例患者为研究对象,左侧为观察组,右侧为对照组。观察组给予整层充填流动树脂一次固化充填,对照组给予传统树脂分层充填,充填后1周、1个月、1年、3年复诊,使用改良美国公共卫生署评价系统(USPHS标准)评价2组患者的治疗效果,比较2组患者的术后敏感发生率和树脂充填的不良结局(包括外形完整度、边缘着色、继发龋)发生率,并在3年复诊时评价树脂充填满意度。结果观察组患者治疗树脂充填术后1周、1个月、1年的敏感发生率均明显低于观察组(χ~2值=7.817、5.327、3.867,P值=0.005、0.021、0.049),术后3年复诊患牙外形完整度、边缘着色、继发龋的不良结局发生率观察组明显低于对照组(χ~2值=5.199、3.940、4.245,P值=0.023、0.047、0.039);观察组3年满意率为96.55%明显高于对照组82.76%,差异有统计学意义(χ~2值=5.983,P值=0.014))。结论整层充填流动树脂一次固化充填在牙齿楔状缺损的治疗效果良好,术后短期敏感发生率低,长期不良结局发生率低,具有良好的应用价值。

    2020年12期 v.42 1784-1788页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 血清PCT和MIF水平对脓毒症诊断、疾病危重分层及预后的预测效能

    凡丽华;刘征;周艳;王靖云;张丽君;

    目的分析血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和巨噬细胞移动抑制因子(migration inhibitory factor,MIF)水平在脓毒症诊断、疾病危重分层及预后评估中的应用价值。方法选取2016年1月至2019年1月收治的221例脓毒症患者为观察组,按照疾病程度分为脓毒症组52例、严重脓毒症组123例和脓毒症休克组46例;根据患者不同结局将221例脓毒症患者分为死亡组102例和生存组119例;另外选取同期常规体检的107例健康人群为对照组,所有研究对象接受PCT及MIF浓度测定,对其临床价值进行分析。结果脓毒症组PCT水平、MIF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且PCT与MIF联合诊断脓毒症患者的受试者工作曲线(ROC)面积为0.951,诊断敏感度为92.3%,诊断特异性为90.7%,均显著优于PCT及MIF的单独诊断效能;严重脓毒症组及脓毒症休克组PCT及MIF水平高于脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05),且PCT及MIF不同水平分级与脓毒症不同分层患者有显著相关性(P<0.01);生存组、死亡组PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但生存组的MIF水平显著低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05),且PCT及MIF不同水平分级与脓毒症患者的预后有显著相关性(P<0.01)。结论脓毒症患者血清PCT和MIF联合诊断能有效提高脓毒症患者的疾病预测效能,且PCT及MIF不同水平分级有助于评估疾病危重程度和患者预后。

    2020年12期 v.42 1789-1792页 [查看摘要][在线阅读][下载 210K]
  • 经皮神经电刺激对去卵巢骨质疏松大鼠血清IGF-1含量和骨生物力学的影响

    柏中喜;方兴刚;乔昱音;王梦;崔林;

    目的研究经皮神经电刺激去卵巢骨质疏松大鼠对血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)含量与大鼠骨生物力学特性的影响。方法采用去卵巢大鼠骨质疏松模型,观察经皮神经电刺激在绝经后骨质疏松症(PMOP)中的作用。从复旦大学医学实验动物中心购买85只12月龄雌性Sprague-Dawley大鼠(200~220 g),随机分为完整组(INT组,n=16)、假手术组(Sham组,n=18)、模型组(Model组,n=18)、雌激素组(E组,n=16)、经皮神经电刺激组(EA组,n=17),分别测定腰椎1~6和右股骨的骨矿含量(BMC)和骨密度(BMD),用Riaor或ELISA法检测雌二醇(E2)、IGF-1和胰岛素样生长因子结合蛋白(IGF-BPs)。结果 Model组大鼠腰椎1~6、右股骨BMC和BMD明显低于INT组和Sham组(P<0.05)。与INT组比较,Model组和EA组血清E2水平显著降低(P<0.01),而Sham组和EA组差异无统计学意义(P>0.05),E组E2水平高于Model组(P<0.01)。Model组IGF-1、IGF-BP1水平明显低于INT组和Sham组(P<0.05)。E组和EA组较Model组均提高了IGF-1水平,EA组也提高了IGF-BG1水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。与Sham组比较,Model组的骨最大载荷、骨断裂载荷均显著降低(P<0.05)。与Model组比较,EA组、E组的骨最大载荷量、骨断裂载荷值均有显著性提高(P<0.01)。与Sham组比较,E组的卵巢切除术降低了最大功率和刚性(P<0.05)。结论经皮神经电刺激可增加PMOP大鼠骨密度,增加IGF-1和IGF-BP1的含量,其作用途径与雌激素不同。

    2020年12期 v.42 1793-1796页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 氯沙坦联合叶酸对老年H型高血压急性脑梗死患者认知功能障碍的改善作用及PI3K/AKT参与机制

    杨明;王春娟;刘世昱;

    目的分析老年H型高血压急性脑梗死患者认知功能障碍的PI3K/AKT参与机制及氯沙坦联合叶酸的改善作用。方法选择2015年1月至2018年8月诊治的老年H型高血压急性脑梗死患者140例,患者按治疗方法分为对照组和观察组,每组70例。对照组采用氯沙坦治疗,观察组采用氯沙坦联合叶酸治疗。分析2组患者经治疗后认知功能评分的改善作用,酶联免疫吸附测定法治疗前后NSE、S100β和Aβ水平的变化,Western Blotting法分析治疗前后PI3K/AKT信号通路蛋白表达的变化。结果 2组患者治疗后脑血流动力学参数Qmean、Vmean、Vmax及Vmin均明显升高(P<0.05),而收缩压、Hcy、Wv和Rv水平均明显降低(P<0.05),MoCA量表评分及MMSE量表评分均明显升高(P<0.05)而SDS评分均明显降低(P<0.05);治疗后NSE、S100β和Aβ、PI3K、AKT及mTOR蛋白水平均明显降低(P<0.05)。观察组患者的上述指标变化较对照组更显著(P<0.05)。结论氯沙坦联合叶酸能有效改善老年H型高血压急性脑梗死患者认知功能障碍及脑血流动力学参数异常,且明显抑制PI3K/AKT信号通路蛋白水平。

    2020年12期 v.42 1797-1800页 [查看摘要][在线阅读][下载 231K]
  • 甲状腺激素在急性脑卒中患者中的应激变化及与预后的关系

    瞿准;赵建华;王超;朱骏;

    目的探讨甲状腺激素在急性脑卒中患者中的应激变化及与预后的关系。方法 66例急性脑卒中患者分为脑出血组38例,急性缺血性脑卒中(AICVD)组28例。依脑卒中严重程度分为轻、中、重型组(分别为23、35及8例);依预后不同分为基本痊愈组、显著进步组、进步组、无变化组及死亡组(分别为25、11、14、3及13例);根据是否患有低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征分为低T3组(39例)和正常T3组(27例);另将同期无甲状腺相关疾病的健康体检者60例纳为对照组,比较不同类型脑卒中治疗前后甲状腺激素水平变化及不同预后患者的甲状腺激素水平。结果急性期,与对照组比较,AICVD组和脑出血组T3水平均降低(P<0.05),四碘甲状腺原氨酸(T4)水平均升高(P<0.05);恢复期,AICVD组和脑出血组T3较急性期升高,T4较急性期降低(P<0.05);而各组间及组内恢复期与急性期促甲状腺激素(TSH)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随着病情加重,T3水平呈下降趋势,T4水平呈上升趋势(P<0.05),而TSH水平差异无统计学意义(P>0.05);随着预后变差,患者T3水平呈下降趋势,T4水平呈升高趋势(P<0.05),TSH水平差异均无统计学意义(P>0.05);入院时和出院时,低T3组神经功能缺损评分均高于正常T3组,2组出院时神经功能缺损评分均较入院时降低,低T3组△神经功能缺损≥2分的比例低于正常T3组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、T3、神经功能缺损评分是影响急性脑卒中患者预后的独立因素(P<0.05)。结论急性脑卒中急性期存在甲状腺激素应激变化,T3、T4水平与患者脑卒中严重程度、预后密切相关,临床中应及时患者纠正甲状腺激素水平。

    2020年12期 v.42 1801-1804页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 注射用鼠神经生长因子治疗小儿难治性癫痫的疗效及对血清NSE水平的影响

    牟荣芳;张荣艳;贾智育;相胜霞;

    目的分析注射用鼠神经生长因子(商品名金路捷)治疗小儿难治性癫痫的临床疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶(neuron sepecific enolase,NSE)水平的影响。方法选取2011年1月至2019年5月收治的难治性癫痫患儿共260例,随机分为3组,对照组(A组,50例)患者采用常规抗癫痫治疗方案,B组(52例)患者采用生酮饮食治疗,C组(158例)患者在抗癫痫药物治疗的基础上联合注射用鼠神经生长因子。比较3组患儿治疗前后的智力、社会适应能力、生活质量、血清NSE和白介素-6(interleukin 6,IL-6)水平。结果 C组患者治疗6个月后的儿童癫痫生活质量量表(quality of life childhood epilepsy,QOLCE)中认知功能、身体状况、社会功能、情绪状况、行为问题及总分均比A组、B组明显增加,差异统计学的意义(P<0.05);C组患者治疗6个月后的血清NSE和IL-6水平均较A组、B组明显降低,差异统计学的意义(P<0.05);治疗后6个月,3组患儿的IQ和社会适应能力均优于治疗前,且C组患儿治疗后6个月的IQ和社会适应能力优于A组和B组,差异统计学的意义(P<0.05)。结论金路捷治疗可提高小儿难治性癫痫的智力水平,缓解患儿神经元的损伤及炎症,改善患儿的生活质量,增强患儿的社会适应能力。

    2020年12期 v.42 1805-1808页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 全切术和部分切除术对髌骨粉碎性骨折的远期疗效比较

    李旭;李石伦;李升;李智勇;刘建宁;王伟;郭跻超;徐国辉;齐向北;

    目的对比髌骨全切术(complete patellectomy,CP)和髌骨部分切除术(partial patellectomy,PP)治疗髌骨粉碎性骨折的远期疗效。方法回顾性分析1980至2003年收治的髌骨粉碎性骨折患者41例,采用PP治疗21例,采用CP治疗20例。末次随访时进行相关膝关节评分并摄患膝X线片,评估患者患肢膝关节功能和影像学情况。结果 41例患者随访时间14.2~35.9年,末次随访时PP组患者髌骨上缘10 cm、20 cm处大腿周径分别为(42.95±3.58)cm和(58.14±2.39)cm,CP组患者髌骨上缘10 cm、20 cm处大腿周径分别为(42.95±3.18)cm和(59.05±3.33)cm,差异均无统计学意义(P>0.05)。pp组患者AKS评分为(159.76±27.27)分,CP组为(157.00±25.20)分,差异无统计学意义(t=0.881,P=0.384)。PP组患者Bostman评分为(24.38±2.85)分,CP组为(24.35±2.30)分,2组差异无统计学意义(t=0.038,P=0.970)。PP组患者Lysholm评分为(70.10±13.37)分,CP组为(66.75±14.66)分,2组差异无统计学意义(t=0.764,P=0.449)。PP组患者VAS评分为(2.29±1.68)分,CP组为(2.25±1.62)分,2组差异无统计学意义(t=0.069,P=0.945)。双膝骨关节炎按照K-L分级标准,PP组重度关节炎5例,轻度16例;CP组重度关节炎7例,轻度13例,差异无统计学意义(P=0.747)。结论 PP和CP两种术式对髌骨粉碎性骨折的远期疗效不存在显著差异;两种方法治疗髌骨粉碎性骨折,患者远期术后功能评分较低。

    2020年12期 v.42 1809-1812页 [查看摘要][在线阅读][下载 351K]
  • 维格列汀联合二甲双胍对糖尿病合并肾损伤患者肾功能及γ-谷氨酰转移酶的影响

    张强;郑召辉;孙荣欣;

    目的观察维格列汀联合二甲双胍治疗对糖尿病合并肾损伤患者的治疗效果及对患者肾功能和γ-谷氨酰转移酶(GGT)的影响。方法选取2016年2月至2018年8月接受治疗的糖尿病合并肾功能损伤患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。2组患者均给予二甲双胍治疗,观察组在此基础上给予维格列汀治疗。观察2组患者治疗前后血糖情况、肾功能指标、炎性因子和不良反应发生情况。结果 2组患者治疗前血糖差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的FBG、2 h PG和HbA1c水平低于对照组(P<0.01);2组患者治疗前肾功能指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的BUN、SCr和GCT水平低于对照组,GFR水平高于对照组(P<0.05);2组患者治疗前炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组患者(P<0.05);2组患者咳嗽、恶心和头晕发生率差异无统计学意义(P=0.644)。结论维格列汀联合二甲双胍治疗对糖尿病合并肾损伤患者的治疗效果较好,可明显改善患者的肾功能,具有良好的应用价值。

    2020年12期 v.42 1813-1815+1820页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 腰丛-坐骨神经阻滞对股骨粗隆间骨折患者血清S100β、BDNF的影响

    刘智娜;白延平;

    目的探讨腰丛-坐骨神经阻滞对股骨粗隆间骨折患者血清S100β、脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法选取2016年5月至2018年5月就诊的114例股骨粗隆间骨折患者,随机分观察组和对照组,每组57例。2组采用相同静脉全麻方案,观察组在全麻基础上予腰丛-坐骨神经阻滞。比较2组患者麻醉前(T0),手术开始时(T1),手术30 min时(T2),手术后30 min(T3)不同时刻血流动力学参数及镇静评分(OAA/S评分),分析围手术期2组患者不良反应发生情况;比较2组患者麻醉前后血清S100β、BDNF表达情况。结果 T0时刻2组患者血流动力学参数及OAA/S评分差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时刻2组血流动力学参数、OAA/S评分T0时刻明显下降,且T1、T2、T3时刻观察组血流动力学参数较对照组明显上升,观察组OAA/S评分较对照组明显上升(P<0.05);观察组围手术期不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);麻醉前2组患者血清S100β、BDNF表达水平差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后2组患者S100β表达水平较前明显升高,且观察组S100β表达水平较对照组明显下降(P<0.05),麻醉后2组患者BDNF表达水平较麻醉前均明显下降,且观察组BDNF表达水平较对照组明显上升(P<0.05)。结论腰丛-坐骨神经阻滞能使股骨粗隆间骨折患者麻醉效果更好,围术期更安全,能降低术后S100β表达水平,升高术后BDNF表达水平,改善术后不良反应情况。

    2020年12期 v.42 1816-1820页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 多学科协作在腹腔术后动力性肠梗阻治疗中的价值研究

    许建多;刘云星;郑志刚;韩志勤;孙建彬;

    目的探讨多学科协作(MDT)腹腔术后并发动力性肠梗阻治疗中的价值。方法选择2015年1月至2018年1月腹腔术后并发动力性肠梗阻患者200例,随机分为试验组和对照组,每组100例。对照组采用传统治疗模式治疗,试验组采用多学科协作模式治疗,2组均随访8周。监测患者肠道功能恢复情况,酶联免疫吸附法测定2组患者干预后血清炎性因子水平、白细胞水平。结果试验组肠道功能改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者、血清中炎性因子白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞恢复速度快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。应用Logistic回归分析,结果显示年龄、营养、护理和治疗情况是腹腔术后肠道功能恢复的重要因素(P值分别为0.004、0.000、0.032、0.025)。结论多学科协作新模式在腹腔术后动力性肠梗阻方面具有明显的临床优势,能明显改善患者的生活质量,加快各项指标的恢复速度。

    2020年12期 v.42 1821-1824页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 氧化亚氮吸入镇痛对老年骨科患者术后恢复的影响

    张新计;闫山英;张晓飞;李海婷;

    目的观察氧化亚氮吸入镇痛对老年骨科患者术后恢复的影响。方法选取2018年9月至2019年9月接受骨科手术治疗的老年患者76例,随机分为对照组和试验组,每组38例。对照组给予局部注射1%利多卡因,试验组给予氧化亚氮吸入联合局部麻醉。比较2组镇痛效果、补救镇痛率、疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)]、应激激素[白介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)]、脑氧代谢指标[颈内静脉血氧饱和度(SjvO_2)、脑动静脉血氧含量差(AVDO_2)、脑氧摄取率(CERO_2)]、S100钙结合蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇酶(NSE)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分及认知功能障碍(POCD)发生率。结果试验组术后6 h、24 h、48 h VAS评分、补救镇痛率、POCD发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前5-HT、PGE2、IL-6、CRP、Cor、SjvO_2、AVDO_2、CERO_2、S100β、NSE、MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后5-HT、PGE2、IL-6、CRP、Cor、SjvO_2、S100β、NSE均显著高于术前,AVDO_2、CERO_2、MMSE评分均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组5-HT、PGE2、IL-6、CRP、Cor、AVDO_2、CERO_2、S100β、NSE低于对照组,SjvO_2、MMSE评分高于对照组(P<0.05)。结论老年骨科患者术中应用氧化亚氮吸入镇痛效果良好,能够有效减轻术后疼痛和应激反应,改善脑氧代谢和认知功能。

    2020年12期 v.42 1825-1827+1831页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 妊娠期糖尿病孕妇血脂特点及对分娩结局的影响

    杨旭;郭丽魁;齐俊巧;范春燕;

    目的探讨妊娠期糖尿病孕妇孕中晚期脂代谢特点及对分娩结局的影响。方法 2018年1月至2019年1月分娩的孕妇中随机抽取无合并症健康孕妇300例为对照组(A组),孕24~28周确诊为妊娠期糖尿病(GDM),且通过控制饮食,血糖控制良好的孕妇280例为试验组,其中试验组又分为糖耐量结果一项异常组180例(B组)、糖耐量结果两项以上异常组100例(C组)。测定3组孕妇孕中晚期血清血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平;比较3组新生儿出生体重、巨大儿率、新生儿低血糖率、新生儿出生时窒息率以及分娩时侧切率;将试验组孕妇TG、TC、LDL、APOB、HbA1c、体重指数(BMI)及孕期增重做为自变量,新生儿出生体重做为因变量,进行多元线性回归分析,研究新生儿体重的影响因素。结果 B组、C组孕妇孕中、晚期TG、LDL、APOB均明显高于A组(P<0.05);B组、C组孕妇的巨大儿率、新生儿低血糖率、剖宫产率、侧切率均明显高于A组(P<0.05);B组、C组孕妇的TG、HbA1c、LDL、BMI、孕期增重对新生儿体重影响大,且影响顺序从大到小依次为TG、HbA1c、BMI、LDL、孕期增重。结论妊娠期糖尿病孕妇积极控制血糖的同时,应注意孕期血脂的控制,可降低围产期并发症,改善分娩结局。

    2020年12期 v.42 1828-1831页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 热敏灸对弱视患儿泪液中VEGF及C-Fos、CREB蛋白表达水平的影响

    韩秀敏;李廷;李德辉;

    目的研究热敏灸对弱视患儿泪液中内皮生长因子(VEGF)及C-Fos、CREB蛋白表达水平的影响。方法选取2016年11月至2018年10月收治的92例(112眼)弱视儿童,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组46例(56眼)。对照组采用传统西医治疗,观察组联合热敏灸治疗。比较2组治疗后临床疗效,分析2组蛋白激酶A(PKA)、CREB、脑源性神经生长因子(BNDF)、降钙素基因相关肽(CGRP)、C-Fos、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、VEGF、转化生长因子β(TGF-β)、白介素(IL1-β、IL-6和IL-9)、缝隙连接蛋白(Cx)45、43及30蛋白表达的影响。结果观察组治愈率41.30%和有效率58.70%明显低于对照组21.74%和47.83%(P<0.05);治疗后观察组PKA、CREB水平下降程度高于对照组,BNDF水平上升程度高于对照组(P<0.05);治疗后观察组C-Fos、iNOS和CGRP水平下降程度高于对照组(P<0.05);治疗后2组VEGF和TGF-β水平明显低于治疗前,且对照组VEGF和TGF-β水平下降程度低于观察组(P<0.05);治疗后对照组白介素水平下降程度低于观察组(P<0.05);治疗后2组Cx45、Cx43及Cx30蛋白明显高于治疗前,且对照组Cx45、Cx43及Cx30蛋白水平上升程度低于观察组(P<0.05)。结论热敏灸治疗弱视儿童有较好治疗效果,其可能与VEGF及C-Fos、CREB蛋白表达水平被调控有关。

    2020年12期 v.42 1832-1834+1838页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 不同角膜接触镜对角膜内皮细胞形态的影响研究

    唐平;李雷;陈执;吕博琦;李蒙恩;

    目的探讨不同角膜接触镜对角膜内皮细胞形态的影响。方法选择2017年2月至2018年5月在眼科就诊的近视患者89例(177只眼),根据佩戴角膜接触镜的的不同分为观察组50例和对照组39例。观察组佩戴软性接触镜,对照组佩戴硬性接触镜,持续6个月,观察角膜内皮细胞形态变化情况。结果 2组治疗前后的眼轴长度和角膜散光度差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后角膜内皮的细胞密度显著低于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);2组治疗前后变异系数差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前后的角膜厚度与diff值差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后的角膜厚度显著低于治疗前(P<0.05),与观察组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间的高眼压、角膜水肿、眼底出血等并发症发生率为4.0%显著低于对照组的17.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于硬性角膜接触镜,佩戴软性角膜接触镜在近视患者中的应用能减少对于角膜内皮细胞形态的影响,促进恢复角膜内皮细胞数量与角膜厚度,减少并发症的发生。

    2020年12期 v.42 1835-1838页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • MSCT灌注成像与肝硬化临床分级相关性分析

    周艳玲;王强;杨正广;李彩英;

    目的通过MSCT灌注扫描肝硬化患者肝脏血流灌注参数,研究不同分级肝硬化时肝脏血流变化规律。方法 47例肝硬化患者和30例正常对照者采用MSCT行灌注扫描,测量并对比血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、毛细血管表面通透性(permeability-surface,PS)、肝动脉灌注分数(hepatic arterial fraction,HAF)、IRF到达时间(IRF time of arrival,IRF-TO)等灌注参数,采用统计学分析这些参数在肝硬化患者及对照组间的变化规律。结果与正常对照组比较,随着肝硬化程度的加重肝脏的灌注参数BF、BV、MTT及IRF-TO较正常对照组逐渐降低,BF、BV、MTT及IRF-TO定量值Child A组分别为(165.89±11.69)ml·min~(-1)·ml~(-1)、(29.08±2.48)ml/g、(7.95±2.36)s、(4.27±0.87)s;Child B组:(138.01±11.08)ml·min~(-1)·ml~(-1)、(18.12±2.98)ml/g、(6.91±1.18)s、(2.78±0.61)s;Child C组:(111.04±15.64)ml·min~(-1)·ml~(-1)、(12.87±2.10)ml/g、(6.29±1.22)s、(1.85±0.60)s。PS和HAF值较正常对照组逐渐增高,值分别为Child A组:(28.42±5.82)ml·100 mg~(-1)·min~(-1)、(0.24±0.05);Child B组:(32.44±6.45)ml·100 mg~(-1)·min~(-1)、(0.39±0.13);Child C组:(41.93±7.12)ml·100 mg~(-1)·min~(-1)、(0.54±0.07)。结论 MSCT灌注成像血流参数能够定量评价肝硬化严重程度,具有非常重要的临床应用价值。

    2020年12期 v.42 1839-1841+1845页 [查看摘要][在线阅读][下载 1237K]
  • PKP联合抗骨质疏松三联疗法对骨质疏松椎体压缩性骨折效果分析

    李少林;

    目的探讨经皮椎体成形术(PVP)联合抗骨质疏松三联疗法对骨质疏松椎体压缩性骨折效果。方法手术治疗的骨质疏松椎体压缩性骨折107例患者,根据1年随访结果和患者意愿分为对照组(n=45)和观察组(n=54)。对照组采用PVP,观察组采用经皮椎体后凸成形术(PKP)。2组患者在手术后行骨质疏松三联疗法(碳酸钙、骨化三醇、降钙素)。1年后评价健康状况、椎体前柱高度(AH)、后柱高度(PH)及脊柱后凸Cobb角、疼痛程度、椎体功能。结果健康状况方面,观察组生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)积分明显高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后椎体前柱的高度均有明显升高(P<0.05),且观察组治疗后椎体前柱的高度升高更明显(P<0.05)。观察组患者治疗后椎体后柱的高度有明显升高(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较,观察组治疗后椎体后柱的高度升高更明显(P<0.05)。2组患者治疗后脊柱后凸Cobb角均明显降低(P<0.05),观察组治疗后脊柱后凸Cobb角与对照组比较降低更明显(P<0.05)。2组治疗后VAS评分和ODI指数均有明显降低(P<0.05),与对照组比较,观察组VAS评分、ODI指数降低更明显(P<0.05)。结论 PKP联合抗骨质疏松三联疗法可以减轻骨质疏松椎体压缩性骨折患者疼痛,改善椎体功能,提高生活质量。

    2020年12期 v.42 1842-1845页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 三角肌T形切口Philos钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的效果分析

    田玉良;武富明;李鹏;于海泉;

    目的探讨三角肌T形切口Philos钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法选取2017年10月至2019年12月收治的老年肱骨近端骨折患者96例,随机分为观察组与对照组,每组48例。对伴有基础疾病者,入院后即给以对症治疗,待患者病情稳定后进行手术。对照组采用传统手术切开复位,观察组采用三角肌T形切口Philos钢板内固定术治疗。比较2组患者相关手术指标,以及术后颈骨头丢失高度、颈干角与颈干角丢失值,及肩关节功能恢复情况。结果观察组术中出血量、手术时间、切口长度、术后制动时间及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的颈骨头丢失高度与颈干角丢失值均显著低于对照组,且观察组的颈干角小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,2组的ASES评分与Constant-Murley评分较术前显著升高,且术后3个月时,观察组的ASES评分与Constant-Murley评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,2组的ASES评分与Constant-Murley评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三角肌T形切口Philos钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折能有效缩短手术时间、术后制动持续时间以及切口长度,减少书中出血量,且在骨折复位维持效果和肩关节功能恢复方面具有显著优势。

    2020年12期 v.42 1846-1848+1852页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 血浆D-二聚体及血小板/淋巴细胞比值对缺血性脑卒中老年患者预后的影响分析

    宋昭赫;

    目的检测缺血性脑卒中老年患者血浆D-二聚体水平及血小板/淋巴细胞比值(PLR),并分析其与患者预后的关系。方法选取2017年7月至2018年12月确诊收治的缺血性脑卒中老年患者52例为研究组,选择同期老年健康体检者50例作为对照组,采用全自动生化仪检测血清D-二聚体水平,采用血细胞分析仪检测血小板计数(PLT)和淋巴细胞计数,采用酶比色法检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平。结果研究组患者血清TG、TC、LDL水平显著高于对照组(P<0.05),HDL水平显著低于对照组(P<0.05);研究组血清D-二聚体水平明显较对照组高(P<0.05);研究组血浆淋巴细胞计数显著低于对照组(P<0.05),PLR显著高于对照组(P<0.05);高血压、吸烟史、饮酒史、TG、TC、LDL、PLR、血清D-二聚体水平、NIHSS评分是预后不良的危险因素(P<0.05),HDL是保护性因素(P<0.05);入院时血浆PLR预测不良预后的曲线下面积为0.809,当入院PLR为106.475时,获得最大Youden指数0.486,对应敏感度为0.846,特异性为0.640。结论缺血性脑卒中老年患者血清D-二聚体水平高、PLR比例高是影响患者发生不良预后的危险因素。

    2020年12期 v.42 1849-1852页 [查看摘要][在线阅读][下载 199K]
  • 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对产后出血患者凝血功能的影响研究

    刘志芳;

    目的探讨卡前列素氨丁三醇(商品名欣母沛)联合缩宫素对产后出血患者凝血功能的影响。方法选取2017年5月至2018年4月分娩的174例产妇,随机分为对照组和研究组,每组87例。对照组施以缩宫素预防出血,研究组施以欣母沛联合缩宫素预防出血。比较2组产后2 h及产后1 d的出血量、血压、凝血功能相关指标变化情况、不良反应情况、心理状态变化及生存质量变化情况。结果对照组产后2 h及产后1 d出血量高于研究组(P<0.05);用药1 d后,2组血压、PT、FIB及APTT水平差异无统计学意义(P>0.05);2组出现不良反应的差异无统计学意义(P>0.05);用药后对照组心理状态差于研究组(P<0.05);用药后对照组生存质量低于研究组(P<0.05)。结论在预防产妇产后出血的过程中,施以欣母沛联合缩宫素,预防效果确切,可在临床上进一步广泛推广与应用。

    2020年12期 v.42 1853-1855+1859页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 不同剂量CRRT对严重脓毒症患者免疫功能、肠黏膜屏障功能及预后转归的影响研究

    白准;刘旭丽;曾维忠;彭苏娜;吴双华;

    目的研究剂量连续性肾脏替代疗法(CRRT)对严重脓毒症患者免疫功能、肠黏膜屏障功能及预后转归的影响。方法对92例行CRRT治疗的严重脓毒症患者的临床及随访资料进行回顾性分析。根据治疗剂量不同分为A组(20 ml/kg)29例,B组(40 ml/kg)32例,C组(60 ml/kg)31例。比较3组患者治疗前后的炎性指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]、免疫功能(CD~+_4、CD~+_8、CD~+_4/CD~+_8)、肠黏膜屏障功能指标[细菌内毒素(BT)、血浆二胺氧化酶(DAO)、血浆D-乳酸(D-Lac)]及预后指标[急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分)]水平变化情况。结果 3组患者治疗后IL-6、TNF-α、CRP水平均较治疗前下降(P<0.05),且B、C组各炎性指标水平下降程度高于A组,C组各炎性指标水平下降程度高于B组(P<0.05);3组患者治疗后CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8水平均较治疗前上升,CD~+_8水平均较治疗前下降(P<0.05),与A组比较B、C组CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8水平上升明显,CD~+_8水平下降明显(P<0.05),与B组比较C组CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8水平上升明显,CD~+_8水平下降明显(P<0.05);3组患者治疗后BT、DAO、D-Lac水平均较治疗前下降(P<0.05),与A组比较B、C组BT、DAO、D-Lac水平下降明显(P<0.05),与B组比较C组CBT、DAO、D-Lac水平下降明显(P<0.05);3组患者治疗后APACHEⅡ、SOFA评分均较治疗前下降(P<0.05),与A组比较B、C组APACHEⅡ、SOFA评分水平下降明显(P<0.05),与B组比较C组APACHEⅡ、SOFA评分水平下降明显(P<0.05)。结论不同剂量CRRT可有效的改善严重脓毒症患者免疫功能,提高肠黏膜屏障功能保护能力,降低炎性因子水平,促进预后转归。

    2020年12期 v.42 1856-1859页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 氧化亚氮吸入镇痛在肛肠科手术中的应用效果研究

    闫山英;张新计;李海婷;郑燕敏;曹秀芬;

    目的观察氧化亚氮吸入镇痛在肛肠科手术中的临床应用效果。方法选取2018年9月至2019年9月接受手术治疗的肛肠疾病患者80例,随机分为对照组和试验组,每组40例。对照组给予局部注射1%利多卡因,试验组给予氧化亚氮吸入联合局部麻醉。比较2组生命体征、镇痛效果、镇静效果、舒适度、术后恢复情况、不良反应及满意度。结果 2组不同时间MAP、HR、BR比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后4 h、8 h、12 h、24 h及首次排便时VAS评分、不良反应发生率显著低于对照组,RASS评分、BCS评分、满意度显著高于对照组,下床活动时间、自主排尿恢复时间、住院时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肛肠科手术中应用氧化亚氮吸入镇痛效果良好,能有效发挥镇痛作用,且不良反应发生率低。

    2020年12期 v.42 1860-1862+1866页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 替格瑞洛在急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗中的出血风险研究

    李刚;王立静;龙会平;高松涛;刘玉莲;马兰;王瑜;

    目的观察替格瑞洛在急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗中出血风险的临床效果。方法选取2016年12月至2018年3月确诊的ACS患者78例,采用前瞻性的研究方法分为对照组和观察组,每组39例。2组患者均接受PCI术,均给予常规治疗,对照组加用氯吡格雷,观察组加用替格瑞洛;观察2组患者治疗后的临床疗效及出血情况。结果观察组好转率为92.3%,对照组为71.8%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗期间均未出现严重的心血管不良事件,观察组不良心血管事件的发生率为10.26%,对照组为38.46%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者均没有发现需要输血的严重出血情况,观察组出血事件发生率为25.64%,对照组出血事件发生率为7.69%,观察组患者的出血发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替格瑞洛在ACS患者PCI治疗中,可显著降低不良心血管事件的发生率,临床疗效确切,但是会有一定的出血事件发生,为临床治疗提供指导意义。

    2020年12期 v.42 1863-1866页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 不同方法治疗老年跟痛症效果评价

    张昊;张茹;任敏;

    目的分析小针刀、体外冲击波和消炎镇痛液在临床中治疗老年跟痛症后疼痛效果的评价。方法选择2017年1月至2019年1月收治的76例老年跟痛症患者,依照数字随机表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组给予体外冲击波,观察组行小针刀联合消炎镇痛液治疗。比较2组患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分,统计炎性因子水平以及生活质量变化情况,观察治疗效果。结果观察组患者的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的生活质量各项评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床治疗的总有效率97.37%高于对照组的86.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小针刀联合消炎镇痛液治疗可有效减轻老年跟痛症患者的疼痛感,同时还可改善患者的致炎因子水平,提升患者的生活质量,值得在临床治疗中推广。

    2020年12期 v.42 1867-1869+1873页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 尿毒清颗粒联合非布司他治疗慢性肾病的疗效观察

    马媛媛;穆红光;王晓寅;李凡;陈珊;

    目的探讨尿毒清颗粒联合非布司他治疗慢性肾病(CKD)的临床疗效。方法选取2016年1月至2019年10月收治的CKD患者120例,随机分为对照组和试验组,每组60例。2组均给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予尿毒清颗粒联合非布司他治疗。比较2组临床疗效及血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、肾功能指标[肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(GFR)]、尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)、尿微量白蛋白(UmAlb)、炎性因子[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]。结果试验组总有效率为85.00%显著高于对照组的68.33%(P<0.05)。2组治疗前TC、TG、LDL-C、SCr、BUN、CysC、GFR、ACR、UmAlb、IL-6、TNF-α、hs-CRP差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后TC、TG、LDL-C、SCr、BUN、CysC、ACR、UmAlb、IL-6、TNF-α、hs-CRP均显著低于治疗前,GFR均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组TC、TG、LDL-C、SCr、BUN、CysC、ACR、UmAlb、IL-6、TNF-α、hs-CRP低于对照组,GFR高于对照组(P<0.05)。结论尿毒清颗粒联合非布司他治疗CKD疗效显著,能够有效降低CysC、UmAlb水平,抑制炎性因子释放,从而发挥肾脏保护作用。

    2020年12期 v.42 1870-1873页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 枸橼酸西地那非联合星状神经节阻滞对男性性功能障碍患者血管内皮功能的影响及机制研究

    王伟;张珑;荆文;李银芳;赵新建;闫付兰;邓林清;

    目的观察枸橼酸西地那非联合星状神经节阻滞(SGB)对男性性功能障碍(SD)患者血管内皮功能的影响,并探讨其机制。方法选择2011年6月至2012年10月收治的SD患者104例,随机分为对照组和研究组,每组52例。对照组给予枸橼酸西地那非治疗,研究组在口服枸橼酸西地那非基础上给予SGB治疗。比较2组血清性激素[总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)、性激素结合球蛋白(SHBG)]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、肱动脉血流介导的血管扩张功能(FMD)]、炎性因子[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]、氧化应激[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]及外周血单核细胞(PBMCs)沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)mRNA和蛋白表达变化。结果 2组治疗后TT、FT、SHBG、NO、FMD、SOD、GSH-Px、SIRT1 mRNA和蛋白表达均较治疗前显著提高,ET-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA均较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组以上指标变化幅度大于对照组(P<0.05)。结论枸橼酸西地那非联合SGB能够显著提高SD患者机体性激素含量,并改善血管内皮功能,其机制与调节SIRT1表达,从而抑制炎性反应和氧化应激有关。

    2020年12期 v.42 1874-1876+1879页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 清心化痰法治疗痰热扰心型房颤伴失眠患者的疗效观察

    顾晶;王巍;周琦;

    目的观察清心化痰法治疗痰热扰心型房颤伴失眠患者的临床疗效。方法选取2018年1月1日至2019年6月30日收治的痰热扰心型房颤伴失眠患者100例,随机分观察组和对照组,每组50例。观察组加用黄连温胆汤加减治疗,对照组采用舒乐安定治疗。对比2组治疗后中医证候评分、匹茨堡睡眠指数变化。观察2组疗效及中医症候评分。结果对照组治疗总有效率为70%,观察组为76.0%,差异无统计学意义(χ~2=3.469,P=0.176)。治疗前2组中医症候评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组中医症候评分低于对照组(P<0.05);2组治疗前睡眠质量指数评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组睡眠质量指数评分明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清心化痰法治疗痰热扰心型房颤伴失眠,效果显著提高,值得临床应用。

    2020年12期 v.42 1877-1879页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 间苯三酚对瘢痕子宫无痛人工流产的临床研究

    任红伟;王艳;张玉香;赵媛;窦伟娜;闫娜;杜平均;

    目的探讨间苯三酚在瘢痕子宫无痛人工流产中的疗效。方法选取2016年1月至2019年6月瘢痕子宫早期妊娠(6~9周)要求无痛人工流产患者108例,采用随机数字方法将患者分为观察组和对照组,每组54例。2组均于麻醉前4 h口服米索前列醇0.4 mg,麻醉均先给予0.05 mg芬太尼静脉注射,之后均应用丙泊酚2.0~2.5 mg/kg,静脉注射至意识消失开始手术。其中观察组麻醉前10 min给予间苯三酚80 mg静脉推注。观察2组镇痛效果、宫口松弛程度、人工流产术中出血量、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用药量以及不良反应等。结果观察组镇痛效果、宫口松弛程度、手术时间、丙泊酚用药量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),人工流产术中出血量、苏醒时间以及不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论间苯三酚用于瘢痕子宫早期无痛人工流产中可增加镇痛效果、使宫颈有效松弛,并可缩短手术时间、减少丙泊酚用药量、不增加术中出血量,不延长苏醒时间,安全可靠,值得广泛应用于临床。

    2020年12期 v.42 1880-1882页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 右美托咪定联合氯胺酮对冠心病非心脏手术患者围手术期心肌保护作用的影响

    靳彦涛;徐莉莉;张岚;杨征;王英;许艳荣;宁庚;

    目的探讨右美托咪定(DEX)联合氯胺酮(KET)对冠心病非心脏手术患者围手术期心肌保护作用的影响。方法选取2018年7月至2018年10月收治的拟行腔镜下腹部手术治疗的合并冠心病患者40例,按随机数字表法分为DK组(输注DEX和KET)和D组(输注DEX),每组20例。2组患者均给予常规治疗,DK组麻醉采用输注DEX和KET,D组麻醉采用DEX。分别在麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)测定2组患者的心肌损伤标志物含量(CK-MB、cTnⅠ),观察2组患者心肌保护效果及不良反应发生情况。结果 2组患者麻醉前(T0)心肌损伤标志物含量(CK-MB、cTnⅠ)差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者组内比较,术毕(T1)、术后24 h(T2)的CK-MB、cTnⅠ均高于术前(T0),且随着时间,T2时的上述指标低于T1时,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,术后D组上述指标在T1和T2时均高于DK组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后D组患者的不良反应发生率为60.0%(12/20)明显高于DK组的25.0%(5/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DEX联合KET能更好改善冠心病非心脏手术患者围手术期的心肌功能,降低患者术后不良反应发生情况,使冠心病非心脏手术患者围手术期的安全性得到提升。

    2020年12期 v.42 1883-1885页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术对子宫肌瘤患者疗效及术后康复的影响

    姚栋琴;

    目的评价经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术对子宫肌瘤患者疗效及术后康复的影响。方法选择2017年1月至2019年10月收治的100例子宫肌瘤患者,观察组(n=50例)应用经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术,对照组(n=50例)应用剖腹子宫肌瘤切除术。评价2组的手术指标,包括手术时长、出血量、住院天数、血清性激素水平;比较疼痛程度,采用视觉模拟评定法(VAS),0~10分,分值越高则提示疼痛感越剧烈;观察术后并发症情况,包括切口感染、血肿等。结果观察组的手术时长、出血量、住院天数均短于对照组(P<0.05);观察组的术后疼痛程度评分均低于对照组(P<0.05);2组治疗后FSH、LH水平高于治疗治疗前,而E2水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组子宫肌瘤患者FSH、LH水平高于对照组、而E2低于对照组(P<0.05);观察组的术后并发症率低于对照组(P<0.05)。结论临床对子宫肌瘤患者应用经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术,具有微创手术的优势,可缓解疼痛症状,且术后并发症少,住院时间短,加速患者术后康复,是一种切实可行的治疗方案。

    2020年12期 v.42 1886-1888页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]

综述与讲座

  • 分娩恐惧测评、影响因素及应对策略的研究现状

    吴爱辉;马海燕;王娟丽;王烨;

    分娩是自然的生理过程,影响着产妇的生理、心理健康。分娩恐惧是分娩前产生的担心、焦虑甚至恐惧想要逃避的情绪,容易增加产后抑郁的风险。临床上分娩恐惧可通过相应的量表进行测评,分析找到其影响因素,采取相应的应对策略,从而缓解产妇分娩压力。基于此,本文对分娩恐惧测评、影响因素及应对策略的研究现状进行综述,旨在为临床上降低产妇不良情绪、降低剖宫产率,促进母婴健康提供参考。

    2020年12期 v.42 1889-1893+1899页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
  • 阿司匹林防治恶性肿瘤作用机制的研究进展

    姜江;刘俊峰;

    阿司匹林(aspirin)属于非甾体类抗炎药,具有解热镇痛、抗炎、抗风湿的作用,在临床上还广泛用于心脑血管疾病的预防,随着越来越多的研究发现阿司匹林的抗癌作用,尤其对于结直肠癌的报道居多。本文将阿可匹林的抗癌作用机制作一综述。

    2020年12期 v.42 1894-1899页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]

调查研究

  • 河北省综合三甲医院护士共情疲劳现状调查及影响因素分析

    陈素凤;赵娜;袁碧琳;乔旭界;张亚书;张新平;

    目的通过对河北省综合三甲医院护士的共情疲劳现状调查,探寻其影响因素,为改善护士共情疲劳提供理论依据。方法采用一般资料问卷、职业认知状况问卷、专业生活质量量表、心理复原力量表、社会支持评定量表,对河北省11家综合三甲医院的4 913名护士进行问卷调查,分析护士共情疲劳的影响因素。结果河北省综合三甲医院护士的共情满意得分为(29.92±8.116)分,职业倦怠得分为(30.48±3.271)分,继发性创伤应激得分为(31.65±8.487)分。最高学历、心理复原力、社会支持等是共情满意得分的影响因素(P<0.05);选择护理专业的原因、工作中是否缺乏团队协作等是职业倦怠的影响因素(P<0.05);职称、聘任方式、所在科室、心理复原力、社会支持等是继发性创伤应激的影响因素(P<0.05)。心理复原力与河北省综合三甲医院护士的共情满意呈正相关(r=0.578,P<0.01),与护士的职业倦怠呈负相关(r=-0.109,P<0.01),与护士的继发性创伤应激呈负相关(r=-0.758,P<0.01);社会支持与护士的共情满意呈正相关(r=0.357,P<0.01),与护士的职业倦怠呈负相关(r=-0.179,P<0.01),与护士的继发性创伤应激呈负相关(r=-0.596,P<0.01)。结论河北省综合三甲医院护士处于重度共情疲劳;心理复原力差,社会支持小的护士更容易发生共情疲劳,护理管理者应该多关注此类人员。

    2020年12期 v.42 1900-1906页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
  • 全科医学科结合“互联网+”联合社区防控与管理模式在高脂血症人群中的效果研究

    孙彦杰;汪雁;齐冉;张克加;吴琼;王荣英;

    目的通过三甲医院全科医学科结合"互联网+"联合社区防控与管理模式,探索对高血脂患者进行综合干预的新模式。方法随机选取石家庄市主城区五家社区卫生服务中心(站)作为本研究对象来源,选取就诊的高血脂患者300例,分别进行三甲医院全科医学科结合"互联网+"联合社区及常规社区管理,随访6个月,管理前后进行问卷调查及实验室的血生化检查。结果三甲医院全科医学科结合"互联网+"联合社区管理6个月后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)等血脂指标水平均获益显著,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者血脂知识知晓率及自身管理情况均得到改善,效果显著(P<0.05)。结论高脂血症患者采纳三甲医院全科医学科结合"互联网+"联合社区防控与管理模式管理,在降低血脂的同时,提高了患者自我管理能力,促使患者养成良好、健康的生活习惯,对于预防高脂血症各种并发症具有重要意义,临床值得进一步推广。

    2020年12期 v.42 1907-1909页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
  • 骨科护士职业生涯成功感现状及影响因素的回归和因子分析

    黄芳芳;吴志梅;曾丽萍;

    目的了解骨科护士职业生涯成功感现状,分析主要影响因素。方法 2019年2~4月对医院骨科32名护士进行调查研究。单因素分析护士基本情况、工作环境(职业发展、领导与管理、医护关系、认可氛围、专业自主、充足的人力)、心理状态(自我效能、乐观、希望、坚韧)、工作投入(活力、奉献、专注)对护士职业生涯成功感评分的影响。回归分析各因素对护士职业生涯成功感评分的综合影响。对19个影响因素进行因子分析,提取共因子,探讨各因素内部联系。结果骨科护士职业生涯成就感评分有职业满意度(14.99±3.50)分、组织内竞争力(8.37±1.50)分、组织外竞争力(9.77±1.45)分。不同年龄、家庭月收入、户籍、学历、职称、婚姻状况的护士,其职业生涯成就感评分差异均有统计学意义(P<0.05)。不同工作环境(职业发展、领导与管理、医护关系、认可氛围、专业自主、充足的人力)、心理资本(自我效能、乐观、希望、坚韧)、工作投入(活力、奉献、专注)的护士,其职业生涯成就感评分差异均有统计学意义(P<0.05)。以护士职业生涯成功感为因变量,以各影响因素为自变量,拟合的回归方程有统计学意义(F=356.122,P<0.05)。对影响护士职业生涯成功感评分的19个因素进行因子分析,可以提取3个因子,分别是个体因素(贡献率21.247%)、客观环境(贡献率45.623%)、心理状态(贡献率23.159%),累积贡献率90.029%。结论骨科护士职业生涯成功感相对较低,个体基本情况、工作环境、心理资本、工作投入对其评分均有不同程度影响,其中客观环境为主要影响因素。

    2020年12期 v.42 1910-1914页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]

护理研究

  • 前瞻性护理对蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛、神经功能及康复的影响

    石蕾;吴培;

    目的探讨前瞻性护理对蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛、神经功能及康复的影响,以期为蛛网膜下腔出血患者提供科学、合理的护理方法。方法 84例蛛网膜下腔出血患者采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组42例。2组患者分别采用常规护理和前瞻性护理。统计2组患者Glasgow评分、Hunt-Hess评级、脑动脉平均血流速度情况,并统计患者疗效及护理期间并发症情况。结果研究组患者护理后Glasgow评分、脑动脉平均血流速度明显高于对照组(P<0.05),研究组患者护理后Hunt-Hess评分Ⅳ级的比例、疗效为无效的比例护理期间出现头痛的比例和并发症总发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论前瞻性护理可以提高蛛网膜下腔出血患者疗效,降低血管痉挛和各种并发症的发生率,并且可以促进患者神经功能康复。

    2020年12期 v.42 1915-1917+1920页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]

病例报告

  • 可逆性胼胝体压部综合征与认知功能障碍2例

    马晓丹;李如娟;杨金波;

    <正>痴呆是指由于广泛的大脑皮层或大脑重要结构病变导致的严重影响人类社交和职业功能的一组严重认知功能障碍的临床综合征,主要特征表现为进行性智力减退。按病因可将其主要分为变性性痴呆、血管性痴呆、感染性痴呆、代谢性痴呆[1,2]。有研究将痴呆分为可逆性痴呆和不可逆性痴呆[3,4]。可逆性痴呆是指病因可治,如甲状腺功能低下引起的痴呆,正确认识和积极治疗可逆性痴呆具有要的临床和社会学价值和经济学价值[3-6]。可逆性胼胝体压部综合征(reversib

    2020年12期 v.42 1918-1920页 [查看摘要][在线阅读][下载 965K]
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