• 肾病综合征血清肿瘤坏死因子水平的临床研究

    王俊怡,耿佩琛,郝荣利

    <正> 原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)发病机制尚不清楚,多数学者认为与机体免疫功能紊乱有关。研究已证实PNS患儿血液循环中免疫细胞及细胞因子可以直接或间接引起肾小球损伤,肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)是与肾小球损伤密切相关的细胞因子之一。我们观测了PNS不同临床分期血清TNF的动态变化,并与其它生化指标进行了相关分析。目的是深入探讨TNF与PNS的发生和发展的关系,为PNS的诊断和治疗提供理论依据。

    1997年05期 257-258页 [查看摘要][在线阅读][下载 131k]
  • 紫外线照射外周血T细胞亚群及淋巴细胞增殖率变化的观察

    孟会英,刘锦文,高玉林,崔文柱

    <正> 紫外线照射自家血回输(UBI)疗法,在国内外较广泛地应用于临床,但对其相应的治疗剂量直接诱发血的T细胞亚群免疫变化与其临床免疫变化的相关关系研究甚少。我们应用离体外周血在通氧与不通氧条件下,以UV-C不同剂量照射观察了T细胞亚群的变化。同时对急性脑血管病(ACVD)患者紫外线照射血输注(UBI)治疗后的淋巴细胞增殖指数(PI)和T淋巴细胞亚群的变化也进行了观察。

    1997年05期 258-260页 [查看摘要][在线阅读][下载 168k]
  • 乙肝疫苗不同的免疫方案阻断乙肝母婴传播301例效果观察及5年随访

    郑秀芳,姜惠波,于健,李秀芳,王建国,王书江,赵惠云

    <正> 关于阻断母婴围产期传播的研究,国内外均有不少报道。其免疫方法主要有三种:即主动免疫、被动免疫和主动免疫加被动免疫。但如何用药适宜又符合我国国情确为难题。我院自1989年6月~1991年12月对石家庄市HBsAg阳性和HBsAg、HBeAg双阳孕妇之新生儿301例,采用不同免疫方法,并经5年观察,现报告如下: 1 资料与方法

    1997年05期 260-261页 [查看摘要][在线阅读][下载 104k]
  • 戊型肝炎56例报告

    孙其山,丁琦,邵志强

    <正> 戊型肝炎是经粪-口途径传播的传染病,近年来国内有流行或散发流行报道,淮阴地区呈散发性流行,且老年患者有逐年增多趋势。近3年我院收治戊肝56例,现将临床分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:56例均为住院病人,男性45例,女性11例,年龄4个月~79岁,平均39.8岁,其中18~45岁26例(46.2%),50岁以上25例(44.6%),本组以青壮年和老年患者为主。随机选择同期甲型肝炎46例对照,平均年龄24.7岁,以青年患者为主,两组年龄相比有显著性差异(P<0.05),戊型肝炎组中老年患者明显多于甲型肝炎组。

    1997年05期 262页 [查看摘要][在线阅读][下载 61k]
  • 支气管肺癌432例临床分析

    支学军,闫香果

    <正> 近年来支气管肺癌(简称肺痛)发病率呈现一种上升趋势,占住院死亡人数的比例不断增加。现就我院近6年来(1990年3月~1996年3月)收治的432例肺癌(占我科住院总数的14.3%)行一回顾性分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:432例肺癌患者中男性260例,女性172例;年龄21~82岁,40岁以上395例(91.44%)。均根据症状、体征,结合X线、CT确诊,其中262例经细胞学检查及病理证实。 1.2 首发症状:咳嗽262例(60.65%),胸痛64例

    1997年05期 263页 [查看摘要][在线阅读][下载 53k]
  • 硬膜外阻滞时辅助用药对呼吸功能的影响

    牛录美,蔡劲松,蔡文训,刘雅

    <正> 硬膜外阻滞时辅助静脉用药是临床最常用的麻醉方法之一,而静脉辅助药可影响病人的呼吸节奏或通气功能,重者可发生低氧血症。本文通过脉搏氧饱和度(SpO_2)的监测,观察不同的辅助药对呼吸功能的影响。 1 一般资料 选择20~50岁择期下腹部手术30例,男5例,女25例,ASA Ⅰ~Ⅱ,级。手术种类包括子宫全切术14例,阑尾切除术11例,卵巢肿瘤切除术3例,疝修补术2例。

    1997年05期 264-265页 [查看摘要][在线阅读][下载 101k]
  • 胆道手术突发心跳骤停10例分析

    马长华,杨宝民,冯庆

    <正> 胆道疾患是常见病、多发病,它易致感染性休克。本文就我院1978年2月~1994年12月共1800例胆道手术中,突发心跳骤停的10例,现报告分析如下。 1 临床资料 10例中,男7例,女3例;年龄20~70岁,其中20~59岁者6例,≥60岁者4例,10例全部系化脓性阻塞性胆管炎,拟施行急症胆道减压手术。患者术

    1997年05期 265-266页 [查看摘要][在线阅读][下载 112k]
  • 双料喉风散引起过敏反应1例

    董锡文

    <正> 患者,女,35岁,医务人员。因外感咳嗽,咽痛,服乙酰螺旋霉素,每日4次,每次0.2g,感冒清每日4次,每次2粒;双料喉风散局部喷敷。用药后,第2天颈部出现红色皮疹,伴有瘙痒。下午皮疹布满上半身,同时感到唇舌发麻,胸闷。初步诊断药物过敏。停用本药,予10%葡萄糖500ml+维生素C5g静脉滴注,又给予特非那丁600mg,每日2次,赛庚啶4mg,每日3次。2小时后上述症状减轻,5日后瘙痒,皮疹全部消失。

    1997年05期 266页 [查看摘要][在线阅读][下载 66k]
  • 体外循环对小儿甲状腺功能影响的研究

    马青,赵欣同,简明源,张达仁

    <正> 体外循环是一种组织广泛受损的独特模式,这些损害包括手术本身、体外循环(CPB),低温和非搏动性血流,引起整个机体的炎症反应:“灌注后综合症”。主要是各种激素和补体免疫反应所致。鉴此本文观察了CPB前、中、后对小儿T_3、T_4和TSH的影响,进一步探讨T_3水平在心肌缺血再灌注损伤的作

    1997年05期 267-268页 [查看摘要][在线阅读][下载 105k]
  • 探讨免疫组化在低分化肿瘤鉴别诊断上的价值

    朱振龙,魏守礼,吕贵华,陈文磊,高国栋,吴国祥,李其云,贾茹

    <正> 除了肉瘤各类型之间存在着鉴别困难外,有时肉瘤与低分化癌之间的区别也存在着困难。肉瘤细胞排列松散的特点,正与胞巢不明显的低分化癌难

    1997年05期 268-270页 [查看摘要][在线阅读][下载 189k]
  • 早期应用纳洛酮抗休克治疗的临床观察

    王亚轩,佟飞,朱华栋

    <正> 近年来,作为阿片受体拮抗剂的纳洛酮在休克的治疗中受到重视,本文为了观察早期应用纳洛酮治疗的效果,将41例休克患者分成纳洛酮组和对照组分别进行治疗,现将治疗结果进行分析,报告如下: 1 对象和方法 1.1 对象:41例休克患者均为我院收治病人,符合临床休克的诊断条件,收缩压均低于12kPa(90mmHg)。纳洛酮组21例,其中男性13例,女性8例,年龄24~71岁,平均年龄43.8±12.7岁,包括感染中毒性休克10例,失血性休克8例,心源性休

    1997年05期 271页 [查看摘要][在线阅读][下载 62k]
  • 瓣膜置换术7例体会

    刘志纯,赵国珍,李金钟,张伏生

    <正> 1 一般资料 我院1996年12月~1997年4月共做瓣膜置换术7例,其中二尖瓣置换术5例,双瓣置换术2例(二尖瓣、主动脉瓣置换加三尖瓣成形术),其中Devega手术1例,加宽前瓣用自体心包片修补加宽成形术1例。年龄24~55岁,女性6例,男性1例。心胸比例0.53~0.90。其中两例换双瓣病人均为重症患者心功能Ⅳ级,心衰Ⅲ度;另有3例术前心功能直级心衰Ⅱ度。

    1997年05期 272页 [查看摘要][在线阅读][下载 68k]
  • 628例风疹的皮疹表现与临床相关症状的观察分析

    褚京津,刘燕玲,王玉珍

    <正> 近年来我们遇到的风疹病例逐年增多,在发病季节首先以皮肤科最多见,其次是传染科、儿科及内科也常见到。本病通常虽然症状轻,但因具有较强的传染性、流行性而影响工作学习,在诊断上应尽早与麻疹、药疹等鉴别,因此应得以重视。现将我们近4年来收集的628例风疹病例分析如下:

    1997年05期 273页 [查看摘要][在线阅读][下载 60k]
  • 米非司酮配伍米索前列醇用于晚期妊娠引产46例临床观察

    施冬青,王智文,成艳梅

    <正> 随着围产医学的发展,选择更有效、安全的晚期妊娠引产方法是产科工作者非常关心的课题。引产成功与否和宫颈的成熟度有关,对于宫颈成热不良的晚期妊娠引产,要首先促宫颈成熟,从而使引产所需要的时间延长。我们试用米非司酮一次性顿服配伍米索前列醇后穹窿序贯性给药,明显缩短了引产时间,提高了引产成功率。

    1997年05期 274-275页 [查看摘要][在线阅读][下载 114k]
  • 右心室梗塞的诊断与治疗进展

    丁超

    <正> 绝大多数右室梗塞(right ventricular infarction,RVI)与左室心肌梗塞合并存在,单纯的RVI甚而少见,据尸解报告,其发生率<3%。以前认为RVI多合并于左室下壁或后壁心肌梗塞,近来,Andersen等根据病理解剖的报告结果认为:左室前壁和下壁梗塞对右室累及率几乎相同,均在60%左右。RVI与左室前壁并存,多系冠脉左前降支管腔高度狭窄或完全闭塞所致;RVI与左室下壁梗塞并存时,多发生于右冠脉显著狭窄或阻塞的基础上,并与多支冠脉病变相关。病理发现,所有右室前壁梗塞均与左室前壁和室间隔前部梗塞并存,右室下壁梗塞则与左室下壁和室间隔后部梗塞并存。 1 右室梗塞的诊断

    1997年05期 276-277页 [查看摘要][在线阅读][下载 125k]
  • NO在缺血再灌注损伤中的作用

    王秀芝

    <正> 1 NO的基本特性及作用 1980年Furchgott和Zawadzki报告内皮细胞(endothelial cell,EC)可产生一种因子,作用于平滑肌引起血管扩张,并命名为内皮源性舒张因子(endothelial derived relaxing factor,EDRF),进一步的研究表明EDRF就是一氧化氮(nitric oxide,NO)。基础状态下,EC可分别通过NADPH、Ca~(2+)/钙调素依赖的NO合成酶使L-精氨酸(Larginine,L-Arg)氨基端胍基脱氨氧化生成NO和L-瓜氨酸(L-citrulline,L-Cit),并在乙酰胆碱、缓激肽、A_(23187)等作用下通过增加细胞内钙离子浓度进一步增加NO的合成和释放。 EDRF的扩血管作用可能是通过平滑肌细胞(SMC)内环磷酸鸟苷酸(cGMP)含量增加来介导的,即EC释放EDRF,后者弥散到SMC,激活鸟苷酸环化酶,使细胞内cGMP含量升高,再经蛋白激酶G引起蛋白质磷酸化,介导平滑肌的松弛反应。外源性NO合成酶抑制剂N~G-monomethyl-L-arginine(L-NMMA)、N~G-nitro-L-arginine-methylester(L-NAME)可抑制NO的合成和释放,引起平滑肌收缩,补充合成NO所需的底物L-Arg或给予体内生理条件下自发特异形成NO的NO供体——硝普

    1997年05期 277-280页 [查看摘要][在线阅读][下载 275k]
  • 肺炎衣原体感染与冠心病

    张厚俊

    <正> 衣原体是一类与革兰氏阴性菌有密切亲缘关系的专性细胞内寄生的微生物。早在30年代,人们就注意到鹦鹉热衣原体感染——鹦鹉热可引起动脉血栓形成和心肌炎。近年来,有关肺炎衣原体感染与慢性冠状动脉性心脏病(chronic coronary heart disease,CCHD)和急性心肌梗塞(acute myocardial in farction,AMI)的关系屡有报道。研究表明,肺炎衣原体感染使冠心病形成的危险性增加。慢性肺炎衣原体感染作为CCHD和AMI的危险因子日益受到重视,控制肺炎衣原体的感染,可能对预防CCHD和AMI起到有益作用。

    1997年05期 280-282页 [查看摘要][在线阅读][下载 193k]
  • 肥胖儿童高血压发病机制研究进展

    朱树森

    <正> 肥胖或超重是高血压的重要危险因素。近年来,随着生活水平的提高和独生子女的增多,肥胖儿童逐渐增加,儿童高血压的发病率也呈上升趋势。大量流行病学研究已经证实成人原发性高血压亦源于儿童时期。因此,探讨儿童肥胖与原发性高血压的关系及其机制,对高血压的早期预防和治疗具有重要意义。

    1997年05期 282-283页 [查看摘要][在线阅读][下载 134k]
  • ~(153)钐-EDTMP治疗肿瘤骨转移

    齐林,李铁成,赵砚峰

    <正> 利用放射性同位素生物导向治疗肿瘤是现代治疗学重点研究课题之一。放射性同位素~(153)钐含有起治疗作用的β射线和容易示踪的γ射线,半衰期适中,化学性质活泼,是理想的内放射治疗同位素。经过多年反复实验,终于找到容易与~(153)钐络合且化学性质稳定、对人体无毒无害的化学物质EDTMP。将此种络合物经静脉注入人体,会迅速浓聚在发生病变的骨组织,通过释放β射线,能在近距离直接杀伤肿瘤细胞而起到治疗作用。此种络合物对健康骨组织及人体其它组织亲合力小而使用相当安全。

    1997年05期 283-284页 [查看摘要][在线阅读][下载 124k]
  • 股骨头缺血性坏死的病因及发病机制的研究进展

    韩永台,张惠民,张标

    <正> 股骨头缺血性坏死(ischemic necrosis of the femoral head简称INFH)是指骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞(即骨的活成份)受一种或多种因素单独或联合作用,引起细胞坏死的病理过程。对股骨头缺血性坏死的认识已有百余年历史,许多疾病或治疗方法与该病的发生有密切联系,多数学者将这些因素视为病因或致病危险因素。但这些危险因素是如何引起骨缺血性坏死的尚不清楚。按受伤与否,将其分为创伤性股骨头缺血性坏死和非创伤性股骨头缺血性坏死,前者病因明确。本文重点阐述近年来国内外在非创伤性股骨头缺血性坏死的病因、发病机理、诊断方面的研究进展。

    1997年05期 285-288页 [查看摘要][在线阅读][下载 259k]
  • 隐型孢子虫与原因不明的腹泻

    陈淑兰,曹志然,李洪莲,耿士杰

    <正> 人体隐孢子虫病于1976年由Nime等在美国首次发现,二十年来,病例报道日渐增多。80年代初期,大多数报道都将隐孢于虫感染与艾滋病(AIDS)及免疫缺陷者联系起来,认为主要是机会感染。随着研究的深入,现已公认隐孢子虫不但免疫缺陷者易感,对免疫正常的人亦是常见的寄生虫病。暴发流行时有报道。美国检出率最高。占肠道寄生虫检出的首位。国内对此虫研究甚少。兹将其形态、生活史、致病史及流行病学等报道如下。 1 形态、生活史

    1997年05期 288-290页 [查看摘要][在线阅读][下载 182k]
  • 喹诺酮类抗菌药物的临床应用

    刘润芳

    <正> 喹诺酮类(4-Quinoiones)又称吡酮酸类或吡啶酮酸类,是一类以1,4-二氢-4-氧-3-氧-3-喳啉羧酮为基本结构的全合成抗菌药物。由于其抗菌谱广、抗菌作用强、安全等特点,故近年来发展十分迅速,临床应用非常广泛。下面就其构效关系及作用原理简述如下: 1 构效关系 喹诺酮类抗菌药含有1-取代-1.4-二氢-4氧-吡啶-3-羧酸部分,萘啶酸(IVA)是第一个喹诺酮抗菌药,它不仅对革兰氏阴性菌有较强的活性,与其他抗生素无交叉耐药性。在喹诺酮研究的基础上,又发现了喹啉,毗啶和萘啶的基本环系4-氧代-3-羧酸骨架、具有抗菌活性所必需的。在1—位之间具有环形取代的化合物,具有生理活性。据报道合成的含有异噻毗环的化合物,其中酸的烯酮式羧基与4-酮是平面的,它具有抗各种革兰氏阳性菌和阴性菌的优异活性。

    1997年05期 290页 [查看摘要][在线阅读][下载 60k]
  • B超诊断胆囊颈部结石指导手术处理

    李西达,薛承瑞

    <正> 胆囊颈部结石是胆囊结石中的特殊类型。胆囊颈部结石能影响胆汁的流出、易造成急性胆囊炎、胆囊积水、胆囊积脓、胆囊坏疽、穿孔,亦可以压迫右肝管或胆总管造成Mirizzi综合征。胆囊颈部结石能造成局部占位、急慢性炎症、粘连或瘢痕形成、影响手术操作,易发生术中、术后并发症,手术治疗胆囊颈部结石的处理方法有别于胆囊体、胆囊管结石。 应用B超诊断胆囊结石是适合我国国情的,可靠、安全、经济、无损伤的常用手段。B超有能力发现胆囊颈部结石,为临床提供十分珍贵的影像资料。研究胆囊颈部结石的B超诊断,将胆囊结石区分为胆囊体部结石、胆囊颈部结石、胆囊管结石的三个独立的诊断,并抓住颈部结石诊断和处理的特殊性,有利于治疗方案的制定、减少合并症,提高手术的安全性,进而全面改善胆囊结石的治疗水平。 1 胆囊颈部结石的B超表现

    1997年05期 291-292页 [查看摘要][在线阅读][下载 143k]
  • 质量管理与安全输血

    李明湘,张凤珍,盖安清

    <正> 输血与人类健康息息相关。合格的血液输入人体可使病体康复。输入频临死亡的人,可以起死回生。反之,输用了不合格的血液,不但起不到输血应有的效果,反而使机体致病,如输血后引起的肝炎。所以如何保证血液质量做到安全用血是输血工作中重点关注的问题,而随之采取相应措施以提供合格的血液用于受血者又是输血工作中首先考虑和解决的。但是,血液的质量受诸多因素的影响,其中有客观因素,也有主观的因素。比如血源队伍人员组成与管理,各项指标检测的准确度与所采用的试剂及所用的仪器之间的关系,以及检测人员,质量控制人员素质等问题。经过数道程序直至合理使用于受血者,每个环节的工作都设及到一个质量的问题。下面就如何保证血液质量,进行严格管理方面的几个问题谈一下我们的看法。 1 质量管理,人的因素第一 有计划的培养一支质量员队伍,在提高血液质量保证安全用血的质管工作中有着重要的作用。质量员必须由具有较高素质和经验丰富的人员来担任。其素质不仅指具有诸如对工作认真负责,事业性强,有较高质量意识,对事物有较高分析和解决能力,而且还应具有发现问题的能力。质量员的工作具

    1997年05期 292-293页 [查看摘要][在线阅读][下载 141k]
  • 安定与扑热息痛灌肠液预防高热惊厥的临床研究

    田子捷,连文霞,盖银梅,李筠,张中平

    <正> 高热惊厥(FC)是小儿常见急症,大多数预后良好,约1/3病例形成脑损伤,部分转为癫癌,约1/3病例复发。为减少复发由惊厥产生的脑损伤,我院儿科近3年来采用“安定扑热息痛灌肠液”对112例单纯性FC进行治疗,并设对照组比较,疗效显著。 1 临床资料 1.1 治疗对象:选择自1987年5月~1990年10月份门诊及住院的单纯性FC患儿187例,其中男114例,女73例,年龄6个月~5岁,其中6个月~3岁患儿占155例,为总数的83%。大都是复发2次以上,对其中112例进行预防治疗,治疗前均无神经系统症状,符合全国制定的“关于高热惊厥诊断和治疗的建议”标准。 1.2 分组方法:对以上病例随机将患儿分为两组。两组病例在性别、初发年龄、复发次数、家族史方面均无差异,见附表。 1.3 治疗方法:

    1997年05期 294-295页 [查看摘要][在线阅读][下载 112k]
  • 阿奇霉素在外科感染中的应用

    韩晓琳,叶秀英,张玉荣,周学智

    <正> 阿奇霉素系通过阻碍细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质的合成。临床实验证明,阿奇霉素对金葡菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌等有显著的效果。 1 病例选择 本组20例中,其中12例对阿奇霉素敏感,8例耐药。12例中,男10例,女2例,年龄18~61岁。 2 观察方法 2.1 实验室检查:治疗前首先将患者的感染伤口脓液做一次细菌常规培养+药敏实验,待结果为阿奇霉素敏感者,做肝功能、BUN、肌酐、血常规、尿常规的用药前后对比。 2.2 投药方法:患者口服阿奇霉素一周,餐后2小时0.5g 1次/日,以后每日0.25g,一周后复查肝功能、BUN、肌酐、血常规、尿常规。在观察中的12例均为正常。

    1997年05期 295页 [查看摘要][在线阅读][下载 57k]
  • 米非司酮在钳刮术中扩张宫颈的效果观察

    施冬青,王智文,郝军芳

    <正> 妊娠11~14周的初孕妇行人工流产钳刮术时,因宫颈较坚韧,宫颈管窄长、宫颈内口紧,机械性扩张宫颈比较困难,由于不能自如地钳取胚胎组织,使手术时间延长,出血量增多。为了探讨非机械性扩张子宫颈的有效方法,我们在钳刮术前用米非司酮软化扩张宫颈,取得很好效果,适合基层医院推广使用。报告如下。 1 资料与方法 1.1 施术对象:选择1995年6月~1997年6月来

    1997年05期 296页 [查看摘要][在线阅读][下载 54k]
  • Cell-Dyn 1600全自动血细胞分析仪临床应用探讨

    吴宝山,刘贵健,赵淑芳

    <正> 目前,国内大多数地市级以上医疗单位均已不同程度地配备了型号各异的全自动或半自动血细胞分析仪,其中许多型号的仪器可以进行血液白细胞三分类计数,极大提高了临床工作效率。同时,也带来了许多问题。本文观察了部分病例结果并结合我们在实际工作中的一些体会,对血细胞分析仪白细胞分类计数的临床应用进行了评价。 1 材料和方法

    1997年05期 297-298页 [查看摘要][在线阅读][下载 127k]
  • 酮替芬治疗高血压病30例

    王彦,薛新平

    <正> 扎伊尔的高血压病与脑血管意外相当常见,但许多患者却因缺医少药和经济困难不能被及时救治,甚至因此导致了不良后果。为弥补药源不足出现的紧急情况,作者于1995年采用钙通道阻滞剂酮替芬治疗了高血压病患者30例,结果表明有一定疗效,现报告如下。

    1997年05期 298页 [查看摘要][在线阅读][下载 64k]
  • 溢乳和高泌乳血症患者激素测定分析

    曹金凤,宋时莉,沈鸿敏

    <正> 溢乳是指挤压乳房(非孕期和哺乳期)有乳汁流出或自然分泌出不等量的乳汁。在妇科患者中分单纯溢乳症和闭经溢乳综合征。高泌乳血症则是垂体泌乳素细胞失去抑制血中泌乳素水平升高,可以伴有溢乳,也可以无。本文从1995年4月19日~1996年6月30日共对870例患者行FSH(促卵泡素)、LH(黄体生成素)、E_2(雌二醇)、P(孕酮)、T(睾酮)、PRL(催乳素)六项激素测定,发现高泌乳血症54例(PRL>490μU/ml),分析如下:

    1997年05期 299页 [查看摘要][在线阅读][下载 52k]
  • 流行性出血热免疫复合物的探讨

    藏建辉

    <正> 本文应用反向间接血凝试验检测266例流行性出血热病人血清中的免疫复合物,阳性率为95.11%;间接免疫荧光试验检测EHF-IgC抗体阳性率为78.95%;二者相比有显著差异。表明特异性免疫复合物的检测有助于EHF的早期诊断。

    1997年05期 300页 [查看摘要][在线阅读][下载 60k]
  • 消化性溃疡病患者检测血清HBsAg的意义

    何池义,王练,张国政

    <正> 消化性溃疡病的发病原因至今尚未完全清楚,近来有文献报道,乙型肝炎病毒感染与消化性溃疡病的发生有密切关系。为对这一问题进行探讨,以我院消化内科1995年1月~1996年8月经纤维胃镜检测确诊为消化性溃疡病且又进行血清HBsAg测定的102例住院患者为溃疡组,并以我院同期骨科、脑外科105例进行血清HBsAg检测的住院患者为对照组,进行消化性溃疡病与乙型肝炎病毒之间的关系进行分析。

    1997年05期 301-302页 [查看摘要][在线阅读][下载 110k]
  • 血清脂蛋白(a)水平对用Friedewald公式计算低密度脂蛋白胆固醇结果的影响

    贾艳岩,赵满仓,李学臣,闫焕霞

    <正> 血清总胆固醇(TC)包括高密度、低密度与极低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C、LDL-C与VLDL-C)及脂蛋白(a)[Lp(a)]所含胆固醇[Lp(a)-C]。用传统的Friedewald计算LDL-C公式为LDL-C=TC-(HDL-C+VLDL-C),其未考虑Lp(a)-C,实际上是LDL-C与Lp(a)-C之和。从所周知,LDL-C与Lp(a)增高都是冠心病危险因素,所以LDL-C的结果准确性显的尤为重要。为此我们测定了117例血清中甘油三酯(TG)、TC、HDL-C及Lp(a),并对Lp(a)对LDL-C值的影响进行了分析。 1 资料与方法

    1997年05期 302-303页 [查看摘要][在线阅读][下载 105k]
  • 血涂片的细胞分布与细胞大小无关

    马金群,崔云霞

    <正> 凡临床检验类教科书对血细胞在血涂片上的分布情况均认为淋巴细胞、红细胞等较小的细胞多分布于头部,而单核细胞、粒细胞等较大的细胞多分布于尾部,且言是细胞比重的作用,但经过试验分析并非如此。 1 资料和方法 1.1 资料:(1)标本来源:采血室随机取200例病人的新鲜静脉血。(2)F—800型血球计数仪及其配套试剂。(3)洁净载玻片:新构置玻片用盐酸酒精泡24小时,蒸馏水冲洗,烤干。

    1997年05期 304页 [查看摘要][在线阅读][下载 52k]
  • 电话传送心电监护1600例临床分析

    佟飞,王秉臣,朱华栋,石汉文

    <正> 我院自1995年6月~1996年7月间,对1600例思者进行了电话传送心电监护(transtelephonic electrocardiographic monitoring,TTEM),现将结果进行分析,总结如下: 1 资料与方法 1.1 仪器:采用美国“兄弟实业有限公司”和澳大利亚“微电子医学实业有限公司”的技术与设备。包括两部分:(1)中央监测站:含80486微机及系统软件,彩色显示器,彩色喷墨打印机,Modem,电话一部。(2)遥控心电循环记忆仪(Heart Tel)又称心脏BB

    1997年05期 304-306页 [查看摘要][在线阅读][下载 152k]
  • 甲状腺手术与颈部美容

    王树峰,刘津,黎国屏,王树良

    <正> 需手术治疗的甲状腺疾病很多,此类疾病又多发生在女性尤其是年轻女性,患者对手术后造成的颈前伤口疤痕可能影响美观而顾虑重重。随着人们对生存质量的追求,健美的颈部越来越受到重视,也给医生提出了更高的要求。作为术者除了考虑疾病的治疗外,还应更多地考虑减少手术创伤所致的影响美容的因素。临床上我们在对甲状腺疾病术后复查时,观察到来自不同地区和医院手术后颈部伤口有如下问题:(1)颈前切口过高,过于暴露。(2)伤口疤痕明显(包括切口疤痕、引流口疤痕、缝针疤痕)。

    1997年05期 306页 [查看摘要][在线阅读][下载 62k]
  • 乙状结肠狭窄的X线诊断

    赵俊京,王兴远,李智岗,王欣华

    <正> 乙状结肠狭窄性病变可由许多疾病引起,为临床上部分病例鉴别诊断带来一定困难.我院收集了经病理证实的乙状结肠狭窄26例,结合文献,对有关问题进行分析讨论。 1 临床资料与病理 1.1 发病年龄与症状:26例中男9例,女17例;年龄范围15~86岁,50岁以上恶性肿瘤侵犯多见。26例中下腹部肿块11例,腹痛5例其中3例伴有梗阻症状,大便形状改变4例,大便带血6例,其中3例为腋血便及粘液。

    1997年05期 307-308页 [查看摘要][在线阅读][下载 780k]
  • 经颅多普勒诊断视网膜动脉阻塞的临床意义

    季坤景,马银霞,刘存,王玲

    <正> 用经颅多普勒(TRASCRANIANIALDOPPLER)简称TCD,对患有视网膜动脉栓塞的患者进行脑血管检查,以便了解脑血管的情况与视网膜动脉栓塞的关系,对临床诊治和预测有一定价值。本文应用经颅多普勒对15例患有视网膜动脉栓塞的病人进行脑血管检查,现报道如下: 1 资料与方法 15例患有视网膜动脉栓塞的患者,其中男9例,女6例,年龄41~73岁,平均60岁;右眼8例,左眼7例。应用美国MULTIGON公司生产的500VTM TRASCRANLANIAL DOPPLER(TCD)诊断仪,用2MH_2探头,患者取平卧位,自颞窗检测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA),大脑后动脉(PCA)。取坐位,头俯于床上,自枕窗测椎动脉(VA),基底动脉(BA)。检查中探头不断变换角度,深度,找到上述各血管血流频谱,选择血流频谱最高之图像,经电脑自动分析计算,打印出峰值,脉动指数(PI),阻力指数(PI)、S/D比值及图像。 2 结果 2.1 15例视网膜动脉阻塞类型如下:视网膜中央动脉栓塞5例,颞上支动脉栓塞3例,颞下支动脉栓塞4例,鼻上支动脉栓塞1例,鼻下支动脉栓塞2例。

    1997年05期 308页 [查看摘要][在线阅读][下载 70k]
  • B超下气体声影的诊断作用

    李西达

    <正> B超是利用介质对超声波的反射作用进行诊断的设备。B超的基本图像包括,实质性脏器、囊肿、管状、结石、肿瘤像及气体声影。其中,气体声影是干扰B超诊断的图像。为了进行B超诊断,要利用超声窗避开气体的干扰。我院在开发B超诊断应用的过程中,既研究排除气体干扰、又充分利用气体声影进行诊断,总结了应用B超下气体声影的诊断规律。为了推广这项技术,做如下介绍。 1 B超下的气体声影

    1997年05期 309-310页 [查看摘要][在线阅读][下载 150k]
  • 妊娠合并巨大肾积水1例

    王世茹,段群录

    <正> 患者,24岁,孕1产0。因妊娠足月第一胎,右上腹憋胀伴疼痛,不能平卧15小时,于1995年1月12日住院。末次月经1994年4月18日。孕早、中期经过顺利。妊娠30周后经常腹部不适、隐痛、不放射,以右侧为重。1994年12月29日腹部B超检查:右肾盂积水约20cm×10.5cm大小。既往身体健康,无肾脏病史。查体:呈半卧位。心肺(一)。右上腹及中腹部高度膨隆,右侧腹部隆起,囊性感、不活动、张力不大、与子宫界限清楚,右肾区叩击痛。宫高30cm,胎位LOA,胎心140次/分,无宫缩。肛诊:宫口未开,胎膜未破。腹部B超检查:胎儿双顶径9.3cm,羊水深5.0cm,胎心搏动好,胎盘功能Ⅱ级,在子宫右上方探及30cm×30cm×18cm液性包块,与子宫,肝

    1997年05期 310页 [查看摘要][在线阅读][下载 80k]
  • 食管癌与贲门癌术后胸部并发症的X线改变(附302例分析)

    张银山,冯士欣,曹君喜,冯冠茂

    <正> 食管癌及贲门癌术后胸部并发症较为常见,且变化多而复杂。胸部X线平片是诊断其并发症的主要方法之一,提高对X线征象的认识,有助于早期诊断,及时处理,但有关并发症的X线表现报告很少,为此,我们结合我院302例术后并发症分析如下。 1 资料与方法 本文收集了我院1985~1996年食管癌与贲门癌术后并发症302例,均有连续胸部X线片,术后2~6天首次摄片。手术方式:弓上吻合出现178例,弓下吻合101例,经右胸三切口式23例,其中男127例,女176例,年龄49~71岁,平均64.3岁。经胸腔穿刺,上消化道造影,再手术和临床治疗观察而证实

    1997年05期 311-312页 [查看摘要][在线阅读][下载 129k]
  • 原发性胆囊癌误诊原因分析

    朱友根

    <正> 原发性胆囊癌并非罕见,诊断困难,预后恶劣。我科自1986年1月~1995年12月,共遇到原发性胆囊癌35例,误诊29例,误诊率高达82.8%。现就其误诊原因分析如下: 1 临床资料 本组误诊29例中,男性11例,女性18例。年龄40~69岁,平均年龄56岁。 1.1 临床表现:病程最短者2个月,最长者31年(胆囊结石症状)。主要症状:有上腹隐痛或胀痛者21例,腹痛向肩背放射者18例。上腹部扪及肿块者12例,伴有不同程度黄疸者14例。

    1997年05期 312-313页 [查看摘要][在线阅读][下载 120k]
  • 白细胞介素Ⅱ受体在肾脏疾患中的表现

    张平安,李荣芬,赵金彩,赵驻军

    <正> 我们观察了111例各类肾脏病患者,发现白细胞介素Ⅱ受体(SIL-2R)均高,这说明肾脏病患者体内缺乏白细胞介素Ⅱ,而使用白细胞介素Ⅱ治疗肾脏疾患,对调节人体免疫起着很重要的作用,可促进肾脏疾患的恢复。 1 资料和方法 1.1 白细胞介素Ⅱ受体(SIL-2R)试剂盒由白求恩医科大学免疫学教研室提供,采用酶联免疫法(ELISA方法)。本标本为清晨空腹抽血送验。

    1997年05期 313页 [查看摘要][在线阅读][下载 57k]
  • 左半结肠癌并发急性肠梗阻高龄患者的处理(附22例报告)

    张仁明,夏士杰,李辉先,高崇岭,李中信

    <正> 自1976年6月~1992年8月,共收治22例资料完整的左半结肠癌并发急性肠梗阻的高龄患者。现将其围手术期处理及误诊原因分析如下: 1 临床资料 男13例,女9例,年龄60~78岁,中位数63岁。主要临床表现为腹胀、腹痛、排便排气中止、呕吐,腹平片为结肠胀气和液气乎影象。伴冠心病8例、高血压7例,糖尿病4例,肺心病4例,前列腺肥大8例,便秘9例,胆石症4例。肠梗阻时间24~96小时,中位数72小时。癌肿位于脾曲结肠3例,降结肠6例,乙状结肠13例。腹腔转移2例,肝转移1例,肠穿孔2例,中毒性休克1例,腺癌21例,其中

    1997年05期 314-315页 [查看摘要][在线阅读][下载 132k]
  • 新的血液采贮器械的制作与应用

    马金群,崔云霞

    <正> 标本质量是检验质量的基础,完善血液的采集及贮存过程是保证血标本质量的关键,这一基础性工作的关键就在于采贮器械。 目前在国外多采用预真空的采血器。在我国由于价格等因素的影响,虽有引进但难以推广,普遍采用的是注射器采血后再注入试管贮存送检的办法,但这一过程易造成血标本的污染、溶血或倾洒,而影响血液的检验质量。为此特设计了一种专用的采血器(已获专利)。构造见附图: 使用时,手持空芯针栓,穿刺血管,见回血后固定空芯针栓,另只手拉刻度试管,使血液经空芯针栓入刻度试管,足量后,拔出针头备用(刻度试管;兼做盛血样管)。检验时去空芯针栓即可。全过程可完全避免血标本的污染、溶血或倾洒,且节省试管简化了

    1997年05期 315页 [查看摘要][在线阅读][下载 66k]
  • 老年猝死的防治

    黄慕哲

    <正> 猝死是临床学科中的一个重要课题。猝死可发生于任何年龄,老年猝死占猝死总数的4%~10%,且老年猝死的病因与其他年龄组不同,有一定特点,应针对其特点加以防治。 1 临床资料 我院自1985~1995年10年间内科住院病人中60岁以上老年猝死25例。其中男性17例,女性8例,年龄60岁以上18例,70岁以上5例,80岁以上2例。其病因和发病时间如下表。

    1997年05期 316-317页 [查看摘要][在线阅读][下载 110k]
  • 食管癌及乳腺癌同时并存1例

    李保庆,张军辉,张宏伟

    <正> 食管多原发癌和食管贲门重复癌较常见,已有报道,但食管癌和乳腺癌同时并存较罕见。我院已收治食管癌逾万例,仅遇到1例,现报告如下: 患者,女性,45岁。主因吞咽不畅8个月,左乳房肿块5个月,于1996年8月29日入院。既往体健,家族肿瘤史(一)。查体,T36.5℃,P80次/分,BP12/9kPa,一般情况可,全身浅表淋巴结左腋窝淋巴结肿大约1cm×1cm×1cm质硬活动,无压痛。左乳房外上象限3.5cm放射状切口周围皮肤无桔皮样改变,当地医院活检为乳腺癌。心肺检查未见异常。血、尿常规,肝、肾功能检查均在正常范围内。X线检查:食管壁僵硬,管腔狭窄,钡剂通过受阻,病变长5.6cm。食管镜检查:距门齿28~34cm有新生物,质脆易出血,刷检找到癌细胞。诊断:食管中段癌,左侧乳腺癌,左腋下淋巴结转移。于1996年9月6日

    1997年05期 317页 [查看摘要][在线阅读][下载 50k]
  • 阴道子宫内膜异位症5例

    路宏芳

    <正> 子宫内膜异位症是妇科常见疾病,多发生在性成熟的妇女,以30~40岁妇女发病率为最高,占妇科腹部手术病例的5%~15%左右。子宫内膜异位症灶多见于盆腔内,在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫-直肠陷凹内和输卵管及宫旁周围组织的盆腔腹膜等处;在子宫颈和外阴部等较少见。发生在阴道部位的子宫内膜异位症则屈少见,因其病灶形态特殊、临床症状不典型,易被临床医生误诊。收治阴道子宫内膜异位症5例,经病理检查明确诊断。现报告如下:

    1997年05期 318页 [查看摘要][在线阅读][下载 64k]
  • 顽固性恶心、呕吐、四肢肌萎缩1例(病例讨论)

    刘翠红,邵存芳,陈立峰,王晓靖,王爱民

    <正> 1 病历摘要 患者,男,25岁。因顽固性恶心、呕吐伴消瘦2个月于1996年7月22日入院。2个月前因左髋骨骨折卧床后出现频繁恶心、呕吐,呈非喷射性呕吐,每日呕吐约10次,呕吐物为胃内容,呕吐与进食、变换体位无关,伴有食欲明显减退,体重减轻约20kg,继而出现周身乏力、消瘦、四肢肌萎缩,但无呕血、黑便,无呕吐宿食,无腹痛、胀泻,无心悸、盗汗,无烦渴、多饮,近1个月出现低热,呈持续性,体温波动于37.5℃~38.5℃,无盗汗、咳嗽、咯痰,曾在当地医院输液治疗(具体不详),症状无缓解,而来我院求治。既往体健。入院时查体:T37.5℃,P40次/分,R20次/分,BP18/11kP_a消瘦,贫血貌,全身浅表淋巴结无异常肿大,巩膜无黄染,无眼球震颤。两侧瞳孔正大

    1997年05期 319-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 144k]
  • 微波凝固术治疗慢性鼻炎(附50例疗效观察)

    陈红耀,梁恒仁,刘让

    <正> 慢性鼻炎是一种常见的鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症,依其病变程度有多种治疗方法,但部分病例疗效不佳。我科近两年来采用微波凝固术治疗慢性鼻炎,取得了满意疗效.现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料:50例中男32例,女18例,年龄11~65岁。均为经局部和全身药物治疗无显著疗效者。症状为交替性或持续鼻塞,部分伴涕多头痛。用药前局部检查下鼻甲与鼻底或中隔均有不同程度地接触或鼻甲增殖肥大。

    1997年05期 320页 [查看摘要][在线阅读][下载 65k]
  • 眼部带状疱疹致眼严重损害2例

    吴玉潭,史惠岭,魏素琴

    <正> 眼部带状疱疹的眼并发症国内已有报道,但使眼受到严重损害者尚属少见,近年来遇到2例,报道如下: 1 病例报告 例1,女,53岁,农民。主因右侧头面部肿痛,起水泡3天于1993年5月19日就诊眼科。检查视力:右眼1.0,左眼1.2。右侧头面部肿胀,右额,颞、眼险、鼻翼及鼻尖可见大小不等成簇或散在水疱。经皮肤科检查以带状疱疹收住院。治疗5天疼痛减轻。发现右眼视物不见。检查:视力右眼无光感,左眼1.2。右眼上睑下垂。结膜混合性充血(++);角膜荧光素钠染色密集细小着色,知觉迟纯,Kp(+),前房中等量

    1997年05期 321-322页 [查看摘要][在线阅读][下载 143k]
  • 小儿突发性耳聋

    杨恩英,安英杰,徐金兰

    <正> 小儿突发性耳聋比较少见,本病目前原因不明,可能与病毒感染、病灶感染、血管病变、变态反应等有关,治疗不及时可致终身聋哑。本文总结14年来小儿突发性聋的病因、治疗、预后等方面体会报告加下。 1 临床资料

    1997年05期 322页 [查看摘要][在线阅读][下载 78k]
  • 对休克患者的观察及护理体会

    辛立兰,张宗英,李岩

    <正> 休克是一种严重的临床综合征,由于组织灌流量急骤减少,细胞膜、线粒体、溶酶体发生障碍。对病情正确的观察、判断及综合治疗要及时。 1 休克的病情观察与判断 休克病情观察的重点,是对组织灌注情况的观察。通常借助于体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化来判断休克的进展情况。 1.1 意识状态与表情:由于休克时中枢神经系统血流灌注不好,使其处于缺氧状态,因而出现表情淡漠、烦躁不安,意识模糊或昏迷等。严重时由于神经细胞反应性降低,使病人由兴奋转入抑制,病情好转时则病人转为安静与清醒。

    1997年05期 323-324页 [查看摘要][在线阅读][下载 138k]
  • 美施康定的疗效和副作用

    徐午辰,王欣

    <正> 美施康定(硫酸吗啡控释片,tabellae morphin sulpatis modeste liberantes),其主要成分是硫酸吗啡,化学名为17-甲基-3羟基4,5α环氧-7、8二脱氢吗啡喃-6α醇硫酸盐五水合物。 美施康定为强效中枢性镇痛药,作用时间可持续12小时,由肠胃道粘膜吸收,分布于血流丰富的组织和器官,血药浓度达峰时间为服药后2~3小时,消除半衰期为3~5小时,主要在肝脏内分解,通过肾脏排泄。我们于1994年3月~1996年6月,用

    1997年05期 324页 [查看摘要][在线阅读][下载 58k]
  • 经颅彩色多普勒超声对颈椎病颅内椎-基底动脉98例的观察

    陆军

    <正> 颈椎病是中年、老年人的常见病。由于多种因素的关系,可影响到患者颅内椎-基底动脉的血液供应。彩色多普勒血流显像(CDFI)在临床中的使用价值已得到证实。我院自1995年~1996年使用经颅多普勒显像技术(TCI)观察98例颈椎病患者的颅内椎-基底动脉的血流情况。现报告如下: 1 资料和方法 98例均为我院门诊及住院病人,因头痛、头晕、

    1997年05期 325页 [查看摘要][在线阅读][下载 63k]
  • 左半肝结核1例

    马长华,杨保民,王亦文,冯庆

    <正> 患者,女性,已婚,32岁。1996年4月8日因右上腹隐痛半年,加重半月入院。自述恶心、厌食,夜间盗汗,体重减轻。8个月前曾在当地县医院做“阑尾切除术”。查体:体温36.7℃,脉搏80次/分,血压14/10kPa。消瘦面容,皮肤及巩膜无黄染,心肺无异常,腹部平坦(右上腹饱满),肝肋下可触及,疼痛,剑突下偏右可触及一个3cm×4cm×3cm大小肿块,质中等,脾未触及,右下腹有阑尾切口迹。血常规均正常,肝功能无异常,A/G比值无倒置,总蛋白7.4g/L,尿八项正常,胸部平片提示,两肺清晰,两次CT扫描均报告为肝左内下叶可见1.8cm×1.2cm×2.0cm大小高密度阴影,诊断为肝左内下叶胆管结石。两次B超提示;左肝内下叶回声略粗增强,探及

    1997年05期 325-326页 [查看摘要][在线阅读][下载 152k]
  • 脑出血致“假性心肌梗塞”1例

    马振英,普素

    <正> 患者,女性,47岁。主因左侧肢体无力,嗜睡2天就诊。体检:BP20/11kPa,T37.8℃,P80次/分。既往史:末测过血压,否认心脏病史。患者头部CT示:右基底节区脑出血破入脑室系统。收神经内科住院治疗,入院第2天查ECG示:ST_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)斜形下移,T_1低平,T_(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V_3、V_5)负正双向。入院第31天患者诉心慌,查ECG示T波aVR直立,V_1正负双向,T波Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置,T波倒置深度为0.3~0.5mV,(?)倒置深度为0.9~2.0mV。初步诊断为无Q波心肌梗塞,给予扩冠、极比液及钙拮抗剂,少量抗凝治疗,病情逐渐平稳,转内科治疗。

    1997年05期 326页 [查看摘要][在线阅读][下载 90k]
  • 氨茶碱缓解硝苯啶引起的心力衰竭2例

    赵树藩

    <正> 硝苯啶是一种钙拮抗剂,可选择阻滞钙离子经细胞膜上的慢通道进入细胞内。(?)少钙离子内流,致使血管平滑肌舒张。硝苯啶是双氢吡啶类最早用于临床的一种,应用比较广泛。主要用于高血压,心绞痛和肺动脉高压。与其它药物有害的相互作用是硝苯啶主要的不良反应。下面报告2例是单独使用硝苯啶后出现的心力衰竭,在使用氨茶碱后得到了缓解,现报道如下:

    1997年05期 327页 [查看摘要][在线阅读][下载 85k]
  • 血管球瘤1例

    常军英

    <正> 患者,女,30岁。左手无名指末节肿瘤5年。无明显外伤史。疼痛逐渐加重,遇冷热均引起剧烈疼(?),查体:在环指指甲尺侧肿胀,呈紫红色,大头针试(?)阳性。X线片示:末节指骨尺侧外伤性凹陷骨缺损,诊断,血管球瘤。手术见0.2cm×0.3cm的肉芽组织。放大镜下观察表面呈葡萄状。病理:血管球瘤。 体会 血管球瘤起于血管球,是血管球的各种成分过度增生所致。在动脉直接连接静脉处,有神经-平滑肌-动脉球,以其收缩功能控制血流量,简称:血管球。正常血管球体是一个终末器官装置由入球小动脉,吻合血管,原始汇集静脉,血管球内网织结构及包膜组成输入小动脉通过纤曲的吻合血管(suc-

    1997年05期 327页 [查看摘要][在线阅读][下载 85k]
  • 巨大大网膜血管平滑肌肉瘤1例

    马长华,孙桂芝,杨保民,张爱群

    <正> 患者,女性,48岁。因腹部肿物1年于1994年6月15日就诊。一年前无意中发现右下腹有一手拳大小肿物,活动、质硬、无触痛。5个月后自觉腹部肿物生长迅速。仅2~3个月腹部增大至足月妊娠大小。伴有腹部胀痛感,行走困难,双下肢浮肿。近3个月来不能平卧,呼吸困难。查体:T36.4℃,P116次/分,R26次/分,BP17/12kPa。恶病质,被动半卧位,皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,贫血貌,胸式呼吸,双肺呼吸动度受限,呼吸音清晰,心率116次/分,律齐,膈肌上升,腹部高度膨隆,可见明显腹壁静脉曲张,整个盆腹腔被巨大肿物充填,肿物上极达剑突下,下极至耻骨联合,腹围最大周径119cm,肿物为实性感,腹水征(+),双下肢浮肿(+++)。实验室检查:白细胞12.6×10~9/L,中性0.76,血红蛋白78g/L,

    1997年05期 328页 [查看摘要][在线阅读][下载 67k]
  • 小儿肱骨髁上骨折并桡神经断裂1例

    常军英

    <正> 患者,男,5岁。因从高处摔伤,右手掌撑地伤后小时入院。查体:右肘部肿胀畸形压痛明显,肘外侧皮下可触及突出的骨折断,右手主动伸拇、伸指功能丧失,右腕下垂。X线片示:右肱骨髁上骨折,远断端向后内侧移位。诊断:右肱骨髁上伸直型骨折伴桡神经损伤。即在全麻下行切开复位桡神经探查术。采用肘外侧切口,见骨折近端锐利,位于皮下,桡神经在骨折平面断裂,整复骨折,交叉克氏针内固定后,在放大6倍手术显微镜下,采用9-0无创缝合线缝合神经外膜6针。术后石膏固定6周,拔除克氏针。3个月后复查见主动伸拇、伸指功能恢复。一年后随访肘部无畸形,活动自如。 体会 肱骨髁上骨折合并桡神经损伤,多为挫伤,神经功能可自行恢复。但神经断裂,则必须行手术吻合,手术愈早愈好,引起神经断离可见下面几种情况:(1)引起骨折暴力较大;(2)多为伸直型肱骨髁上骨折,移位较大、骨折近端锐利;(3)大多数损伤情况下可触及突出骨折断端;(4)主动伸拇指、伸指功能丧失,虎口区皮肤感觉消失。有以上情况时应尽早手术探查,及时修复断裂的神经,可获得良好效果。手术切口可采用肘外侧切口,具有创伤小,操作简便,可在同一切口内处理骨折和神经等特点。

    1997年05期 328页 [查看摘要][在线阅读][下载 67k]
  • 三个瓣膜同时替换术1例的麻醉

    马青,蔡文训,刘广召,张达仁,齐锦生,石丹茹

    <正> 1994年8月1日我院成功地进行1例同时替换三个瓣膜(主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣)的手术,现将麻醉情况报告如下: 患者,男性,29岁,56kg。因活动后心慌气短4年加重1年入院。半年前曾患脑血栓,经治疗目前情况良好。查体:心率64次/分,呼吸18次/分,血压14.0/8.0kPa。心尖区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音,Ⅲ级隆隆样舒张期杂音,主动脉瓣区Ⅲ级叹气样杂音。肝右肋下2cm可触及。心电图示心房纤颤,电轴右偏+112度,右心室肥厚;X线示两肺瘀血,心脏呈“普大型”;心/胸(C/T)0.65。诊断:二尖瓣狭

    1997年05期 329页 [查看摘要][在线阅读][下载 65k]
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