河北省0～14岁儿童哮喘流行病学调查

目的　了解河北省儿童哮喘的患病率及相关因素。方法　采用整群抽样调查方法 ,对石家庄、邯郸两市城市居民所抽取街道进行逐户调查 ,共调查 0～ 14岁儿童 10 0 0 0人。结果　查出哮喘患儿 10 5例 ,总累积患病率 1.0 5 % ,既往误诊率 3 6.2 %。感冒和天气变化为最常见发作诱因。 10 5例患儿中 ,使用吸入疗法者仅占 15 .2 %。结论　河北省 0～ 14岁儿童哮喘患病率与 10年前相比无上升趋势。建议对哮喘患儿进行规范化管理

颅脑损伤开颅减压骨瓣转移临床应用研究

美沙酮与丁丙诺啡联合梯度递减治疗海洛因依赖者疗效观察

目的　对比研究美沙酮和丁丙诺啡联合梯度递减疗法与单纯丁丙诺啡梯度递减疗法治疗海洛因依赖的临床效果。方法　对 14 44例海洛因依赖者采用 10d递减疗法进行戒毒治疗 ,随机分为两组 ,A组 :10 2 8例 ,联合应用美沙酮与丁丙诺啡治疗 ;B组 :416例 ,应用丁丙诺啡治疗。结果　治疗后两组轻、中、重度积分均明显降低 ,治疗前 5dA组比B组戒断症状积分要低得多 ,A组治疗期间戒断症状控制平稳 ,效果确切 ,总体临床脱瘾率为 96.89% ,与单用丁丙诺啡治疗脱瘾率 94.71%比 ,差异显著 (P<0 .0 5 )。结论　美沙酮与丁丙诺啡联合梯度治疗海洛因依赖的替代递减疗法联用合理安全 ,效果好 ,递减迅速 ,副作用轻微 ,值得临床推荐应用

维持性血液透析期间心律失常的临床分析

目的　探讨维持性血液透析期间心律失常的临床特点。方法　采用费森尤斯 40 0 8B血透机及F6透析器 ,碳酸氢盐透析液 (一般含钾量为 2 .0～ 3 .0mmol/L) ,常规肝素化抗凝 ,血流量 2 0 0～ 2 5 0ml/min ,每周透析 2～ 3次 ,每次 4～ 5h。结果　血透 10 82次 ,出现心律失常 43例次 ,发生率 4.0 % ,发生时间以上机后 2～ 4h最多为 18例次 (4 1.9% )。 43例次心律失常中 2 7例次超滤脱水量大于 2 .0kg(62 .8% )。室性早搏 12例次 ,房性早搏 10例次 ,缓慢性心律失常 15例次 ,快速性心律失常 12例次。有伴随症状者 3 1例次。血压明显下降者 2 5例次 (5 8.1% ) ,血钾偏低 5例次 ,心电图提示心肌缺血加重者2 0例次。结论　心律失常类型多种多样 ,其发生率与超滤脱水量成正比 ,低血压是其主要诱因 ,血钾异常、过敏或致热原反应也可引起心律失常发生。纠正患者的营养不良及贫血

全胃切除治疗进展期胃近侧癌58例临床分析

目的　研究全胃切除治疗进展期胃近侧癌的安全性 ,评价疗效和手术适应证。方法　回顾性分析了 1980～ 2 0 0 0年行全胃切除进展期胃癌 5 8例 ,其中根治性切除 49例 ,姑息性切除 9例 ;联合脏器切除 2 3例 ,与同期非手术治疗组比较。结果　两组病例对比 ,生存率明显优于非手术治疗组 ,其术后1、3、5年生存率分别为 96.5 %、78.6%、45 .3 %。结论　严格掌握手术适应证 ,合理确定淋巴结切除范围和联合脏器切除 ,选用最佳的消化道重建方式 ,全胃切除进展期胃近侧癌是安全可靠的 ,可明显提高病人生存率。

前列腺增生症经膀胱切除术及经尿道电切术并发症比较

目的　比较前列腺增生症治疗的两种术式的术后常见并发症及原因。方法　对 1989～2 0 0 0年 3 95例有症状的前列腺增生 (BPH )患者行经膀胱前列腺切除术 (TVP)及经尿道电切术 (TURP)。平均年龄 68岁 ,术后随访 1～ 10年。结果　TVP组 10 4例 ,发生并发症 41例 (4 0 % ) ,TURP组 2 91例 ,发生并发症 5 3例 (18% )。结论　TVP组并发症明显高于TURP组 ,但TVP组术后排尿费力发生率低于TURP组

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的栓塞治疗

目的　探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘的栓塞疗法。方法　总结自 1998年至今用可脱球囊栓塞治疗 68例外伤性颈内动脉海绵窦瘘的方法及经验。结果　获得一次治愈 63例 ,瘘口被闭塞而颈内动脉保持通畅 ,瘘口外闭塞颈内动脉 3例 ;颅底骨折失败 2例 ,但经第二次栓塞仍得到治愈。结论　栓塞疗法安全、有效 ,并发症低 ,获得了满意的疗效 ,为外伤性颈内动脉海绵窦瘘的首选方法

国产维库溴铵预注法在气管插管时的应用与比较

目的　观察不同剂量国产维库溴铵在静脉快速诱导气管插管中使用预注法的临床效果 ,并与同类国外产品进行比较。方法　ASAⅠ～Ⅱ级手术患者 60例 ,随机分为 6组 (n =10 )。诱导前不给予或分别给予 10 μg/kg、2 0 μg/kg国产或进口维库溴铵。观察肌松起效时间 (T1=0 ) ,气管插管条件。结果　 6组的气管插管优良率均为 10 0 %。预注法组 (Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组 )的起效时间 (T1=0 )明显缩短 ,经统计学处理差异有显著性 ,P <0 .0 5。结论　预注法能显著的缩短维库溴铵的起效时间 ,P <0 .0 5。加大预注剂量 ,并不能进一步缩短维库溴铵的起效时间 ,P >0 .0 5。国产维库溴铵与同类进口产品比较 ,其起效时间和气管插管条件差异均无显著性 ,P >0 .0 5 ,可安全的应用于静脉快速诱导气管插管

重度烧伤病人30例血清心肌酶谱的变化及临床意义

目的　了解重度烧伤病人的心肌损伤情况 ,探讨心肌损伤的防治方法。方法　随机对 3 0例重度烧伤病人进行心肌酶谱 (CK ,CK MB)的检测。结果　重度烧伤病人的心肌酶谱有明显升高 ,EKG示心肌缺血表现。治愈病人的心肌酶谱以烧伤后 1周内为最高 ,且烧伤后一直保持高水平 ,随着时间推移 ,创面愈合 ,心肌酶谱降至正常 ;在烧伤后 1周内死亡的病人 ,死亡前的心肌酶谱值在原来的基础上再次升高一倍左右。结论　重度烧伤病人血清心肌酶谱的变化说明心肌有持续损害 ,并提示有脏器衰竭的可能 ,应及时预防和治疗心功能衰竭

加盖带蒂包皮瓣尿道成型术治疗尿道下裂32例疗效分析

目的　介绍加盖带蒂包皮瓣尿道成型术在无阴茎下弯或轻度阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂的应用方法及特点。方法　在下弯矫正 ,保留尿道板后 ,取一与尿道板长度相同 ,宽 0 .8cm的长方形带蒂包皮内板转至阴茎腹侧 ,无张力与尿道板两侧边缘连续缝合成新尿道的手术方法。本组共治疗无阴茎下弯或轻度下弯尿道下裂 3 2例 ,平均年龄 1.8岁 ,术后随访 2年。结果　 3 2例中 ,一次手术成功 2 9例 (90 .6% ) ,尿瘘 3例 ,随访阴茎外观及排尿均良好。结论　加盖带蒂包皮瓣尿道成型术设计合理 ,对治疗无阴茎下弯或轻度下弯尿道下裂效果良好

胃肠外全营养在急性重症胰腺炎中的疗效分析

目的　分析胃肠外全营养在急性重症胰腺炎中的疗效。方法　对 92例急性重症胰腺炎近期 5 2例全部应用胃肠外营养支持 ,同既往 40例进行疗效比较。结果　应用胃肠外全营养支持治疗组严重并发症的发生率及病死率明显下降。结论　胃肠外全营养是治疗急性重症胰腺炎重要的、有效的支持方法。

直肠癌前切除术吻合口瘘的预防和处理

目的　探讨防治直肠癌前切除术吻合口瘘的方法。方法　回顾性总结 1963～ 1999年我们对 496例直肠癌前切除术吻合口瘘的防治方法 ,其中包括吻合口瘘的诊断 ,发生吻合口瘘的原因及防治方法的改进等。结果　本组吻合口瘘的发生率为 6.5 % ,经过采用综合性措施 ,均痊愈出院。结论　通过术前一般状况的调整、术中严密操作、正确的引流管放置与灌洗引流、控制感染等综合性措施 ,可对直肠癌前切除术吻合口瘘的防治取得满意效果

肛周脓肿64例临床分析

目的　探讨肛周脓肿的抗菌药物的选择及手术处理。方法　对 64例肛周脓肿的脓液作细菌培养及药敏试验和手术疗效的观察。结果　脓液培养大肠杆菌 46株占 71.8% ,葡萄球菌 10株占15 .6% ,变形杆菌 4株占 6.2 % ,粪球菌 2株占 3 .2 % ,肺炎克雷伯菌 2株占 3 .2 %。药敏试验敏感率在 80 %以上的抗菌药物依次为 :先锋霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、氟哌酸 ,其中 2 0例抗炎治疗后有效 ,44例引流加根治性切除一期愈合。结论　对肛周脓肿联合使用抗生素比单独使用效果好 ,引流加一期根治手术切除可减少肛瘘的发生。

氨甲蝶呤加中药治疗异位妊娠疗效分析

目的　观察氨甲蝶呤 (MTX)单次肌肉注射结合口服中药治疗异位妊娠 (EP)的疗效。方法　对 3 6例EP患者采用MTX单次肌肉注射 (5 0mg/m2 ) ,不用四氢叶酸解毒 ,同时口服中药治疗。定期监测血 β hCG直至正常。 结果　成功 3 3例占 91.7% ,EP包块直径 >5 .0cm 9例 ,最大 7.2cm ,血 β hCG >60 0 0U/L 12例 ,最高 3 92 3 2U/L。 3例失败 ,均手术。结论　MTX单次肌肉注射结合中药治疗EP疗效显著 ,副作用小 ,而且扩展了药物治疗EP的适应证

妊娠合并心功能衰竭26例临床分析

目的　探讨妊娠合并心功能衰竭 (心衰 )的病因、诱因、治疗及分娩方式。方法　回顾性分析 1995年 1月～ 1999年 12月我院收治的妊娠合并心衰 2 6例。结果　心衰病因依次为 :妊高征、先心病、风心病及其他疾病。急性心衰的诱因 :呼吸道感染、不适当的输血、输液及宫缩。无论何种心衰均以扩血管、强心、利尿治疗 ,控制病情。急性左心衰竭在 2 4h内 ,慢性心衰在 48～ 72h终止妊娠 ,2 4例采取剖宫产术 ,母婴均存活。结论　妊娠合并心衰在药物治疗的同时 ,尽早终止妊娠 ,是抢救母婴生命最有效的措施。剖宫产术对妊娠合并心衰是安全的

应用20项新生儿行为神经测定对高危儿的早期干预

目的　了解高危儿神经系统的损伤情况 ,早期干预 ,防止伤残。方法　设自然分娩的正常新生儿 5 0例 ,轻度窒息儿 5 0例 ,剖宫产儿 5 0例及早产儿 2 0例 ,按“中国新生儿 2 0项行为神经评分法”在生后 4～ 7d、12～ 14d、2 6～ 2 8d进行 3次测试。结果　轻度窒息儿与正常新生儿比较差异非常显著(P <0 .0 1)。轻度窒息组第 3次复测与生后第 1次测定差异也有显著性。早产儿与正常新生儿比较 ,3次测定差异均非常显著 (P <0 .0 1)。但其脑功能、运动能力随着日龄的增加逐渐恢复。剖宫产组生后4～ 7d、12～ 14d测试与正常新生儿比较差异非常显著 (P <0 .0 1)。但第 3次复测与正常新生儿比较无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　新生儿窒息、早产儿是影响新生儿脑功能、运动能力的一个重要因素 ,早期干预有利于促进受伤大脑功能代偿 ,愈早愈好 ,防止伤残

新生儿窒息后高糖并高钠性高渗血症的诊断与治疗(附5例报告)

肌肉注射针头行小儿腰椎穿刺术290例体会

急性外伤性颅内血肿非手术治疗30例分析

基层医院内窥镜鼻窦手术常见并发症分析

巨大甲状腺的外科治疗体会

恶性淋巴瘤13例误诊分析

烧伤患者分泌物细菌培养与药敏分析

改良腰部切口治疗肾输尿管结石

围术期非人为低温

老年食管癌的术式选择

慢性贫血病人的输血问题

慢性肝炎病人的心理调查及护理对策

抢救小儿氟乙酰胺中毒47例护理体会

食管静脉曲张破裂出血硬化治疗的护理

胸与腹部手术后引流管的护理

临床带教实习护士的体会

结肠癌致肠梗阻30例手术治疗体会

红外热像图对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌诊断应用价值

机械通气抢救58例有机磷中毒中间期综合征的体会

甘露醇临床应用的不良反应

复方丹参注射液联合治疗剖宫产术后血栓性静脉炎20例

光疗对血小板计数的影响