国产注射用阿莫西林钠舒巴坦钠的体外抗菌活性研究

目的　评价国产注射用阿莫西林钠舒巴坦钠 (AMSB)的体外抗菌活性。方法　采用琼脂平皿二倍稀释法及肉汤二倍稀释法测定MIC值 ,Nitrocefin法测定细菌产生的 β 内酰胺酶 ,并与进口同种产品注射用阿莫西林钠舒巴坦钠 (泰霸猛TFM)、注射用阿莫西林钠 (AMPC)、注射用舒巴坦钠 (SB)进行了抑菌效果对比。结果　AMSB对革兰阳性球菌有很强的抗菌活性 ,MIC90 为 0 .5～ 8mg/L ,比AM作用强4～ 8倍。AMSB对淋球菌和流感嗜血杆菌也有很强的抗菌活性 ,MIC90 分别为 4mg/L和 8mg/L。试验中 ,多数革兰阴性杆菌的 β 内酰胺酶产生率为 80 %～ 10 0 % ,AMSB对革兰阴性杆菌的抗菌作用明显强于AM ,对临床分离的产 β 内酰胺酶菌株的体外抗菌活性也优于AM ,高 8～ 64倍。 结论　国产AMSB和进口TFM具有相同的抗菌谱和抗菌活性。

β-受体阻断剂预防老年人下肢骨折心血管应激的临床观察

目的　了解 β 受体阻断剂是否可以预防或减少老年下肢骨折患者心血管的应激反应。 方法　对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 8月因非暴力髋部骨折住院的 3 88例老年病人进行了回顾性研究。根据心功能将其分为四组。心功能Ⅳ级和Ⅲ级组给予比索洛尔 ,心功能Ⅱ级及以下者随机分为 2组 ,一组给予比索洛尔 ,一组不予此类药品 ,了解服药后各组中心血管相关症状及某些心律失常的发生率。结果　入院时心功能Ⅲ级以上组无论是心血管相关症状发作还是有症状的心律失常发作均多于心功能Ⅱ级或以下组 ,服药后 2周 ,其心血管相关症状发作及发生的有症状的心律失常与心功能Ⅱ级或以下非服药组相似。服药的心功能Ⅱ级以下组 2周后其心血管相关症状和心律失常的发生少于对照组。结论　β 受体阻断剂可能有益于减少老年病人下肢骨折后心血管的应激反应。

前列腺特异性抗原与性激素及酸性磷酸酶对前列腺的影响

目的　探讨前列腺特异性抗原 (PSA)与性激素及酸性磷酸酶 (PAP)在不同年龄组与前列腺体积的变化关系。方法　通过放射免疫分析检测了血清PAP、性激素 (睾酮、促黄体生成激素 )与血清PSA的含量 ,分析了四种指标随增龄变化及对前列腺体积的影响。结果　血清PAP含量随增龄而增高。血清睾酮 (T)含量随增龄下降 ,对照组 ( 2 0～ 3 9)岁睾酮含量为 ( 8.67± 3 .2 5 )ng/ml ,>40岁各组与之比较均明显降低。血清促黄体生成激素 (LH)含量进行性增高。血清PSA含量各年龄组均波动于同一水平上。结论　血清PAP和促黄体生成激素与前列腺体积呈极为显著的正相关关系 ,睾酮的变化亦相反 (r=-0 .45 ,P <0 .0 1)。PAP含量与前列腺体积无关 ,不受年龄影响。

CT诊断涎腺肿物的价值

目的　评价CT对涎腺肿物的诊断价值。方法　经手术病理证实的涎腺肿物共 61例 ,其中 3 7例平扫加增强 ,2 4例平扫加经腮腺导管造影后扫描。结果　 ( 1)脂肪瘤、涎腺囊种和炎性病变可作定性或基本定性诊断。 ( 2 )可鉴别良、恶性肿瘤。 ( 3 )混合瘤、腺淋巴瘤和一些瘤样病变 ,大多有较具特征性CTS(腮导管注入造影剂后扫描 )或CT表现。结论　诊断涎腺肿物依据CTS或CT表现 ,结合病史、部位和年龄特征可明显提高诊断正确率。

骶髂关节炎的红外热图诊断意义

目的　探讨红外热图诊断骶髂关节炎的价值。方法　对 182例强直性脊柱炎 (AS)或可疑AS患者的骶髂关节区行红外扫描 ,并与X线、CT及实验室检查结果对比。结果　 182例患者骶髂关节区 (SIJ)阳性热图 98.3 % ,X线SIJ炎≥Ⅱ级者 73 .1%。SIJ区增温温差与红细胞沉降率 (ESR)增快成正相关 (P <0 .0 5 )。结论　红外热图有助于早期AS诊断。

癌前疾病与食管癌(附21例报告)

妊娠合并心脏病536例临床处理探讨

目的　确定妊娠合并各种心脏病的发生率并探讨对不同心功能状态的妊娠合并心脏病患者围生期的分析和处理以及对围生儿的影响。方法　对 1999年 1月至 2 0 0 2年 12月间 ,在南京市妇幼保健院分娩的 2 4742例中的 5 3 6例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行分析。其中 ,2 7例为心脏手术后妊娠并分娩。结果　 ( 1)妊娠合并心脏病患者中以不明原因性心律失常、心肌炎以及心肌炎后遗症的发生率最高 ( 4 0 3例 ,75 .19% ) ,其次为先天性心脏病 ( 86例 ,16.0 4% ) ,其发生率高于风湿性心脏病 ( 4 7例 ,8.77% )。 ( 2 )风湿性心脏病和先天性心脏病是导致心功能异常以及心衰的主要病因 ,紫绀型心脏病 ,二尖瓣狭窄和风湿性或先天性心脏病合并肺动脉高压者更易发生心功能衰竭。妊娠合并心脏病患者心功能衰竭好发期为孕 3 3周左右。 ( 3 )心脏手术者心功能Ⅰ～Ⅱ级占 10 0 %。无 1例发生心衰。 ( 4 )心功能Ⅲ～Ⅳ级者 ,其早产儿、新生儿低体重和围生儿死亡等发生率明显增加。结论　妊娠合并心脏病仍是导致孕产妇死亡的主要原因。风湿性和先天性心脏病仍是导致孕产妇严重心功能不良的主要病因 ,定期产科检查并在妊娠不同阶段及时给予适当的药物治疗和适时并尽早地终止妊娠可降低孕产妇死亡率并改善围生儿的生存质量。?

剖宫产母婴血糖与术前禁食、输液等干预的关系

目的　了解术前禁食、输液对剖宫产母婴血糖的影响。方法　将 110例健康的剖宫产妇 ,根据术前的不同处理措施 ,分为 3个观察组 ,A组 :术前禁食≥ 6h ,未输液体。B组 :术前未禁食、未输液体。C组 :术前禁食≥ 6h、输葡萄糖液体 5～ 2 5g。于术前、术后 (手术结束时 )采集母体静脉血及新生儿脐带静脉血测定其血糖值进行比较。结果　术前血糖以C组最高 ,术前低血糖发生率A组达 2 6.7% ,明显高于另两组 ;术后血糖 3组均高于其术前平均值 ;新生儿脐带静脉血糖均值 ,A、B两组在正常范围内 ,C组低于正常值 ,低血糖发生率A组、C组分别达 46.7%、60 % ,明显高于B组。结论　健康产妇在硬膜外阻滞下行剖宫产术 ,术前禁食时间不宜过长 ,以不超过 6h为宜。术前输注葡萄糖不宜过多 ,以不超过2 5g为宜。

高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后影响的评价

目的　探讨高压氧 (HBO)对提高缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿的治疗效果及减少脑瘫、精神发育迟滞等后遗症的作用。方法　将 86例HIE患儿随机分为治疗组 43例 (A组 )及对照组 43例 (B组 )。A组于病情稳定后 48h内给予高压氧治疗。结果　近期疗效A组明显好于B组 (P <0 .0 5 ) ,2 4个月时A组及B组患儿智能发育指数 (MDI)分别为 94.3 5± 16.2 1和 85 .2 3± 2 0 .3 4,运动发育指数 (PDI)分别为 92 .18± 19.0 4和 80 .18± 2 0 .15。 2 4个月时两组患儿MDI、PDI异常及脑瘫发病例数分别为 2与 9、5与 12、1与 6。A组明显优于B组 (P <0 .0 5 )。结论　早期高压氧治疗新生儿HIE对提高近期疗效及减少后遗症的发生有明显效果。

过敏性紫癜相关发病因素分析

目的　分析过敏性紫癜 (HSP)相关发病因素。方法　对所观察 12 1例HSP患儿 ,通过病史、体格检查和血过敏原测定等方法寻找发病诱因 ,根据临床分型 ,分析相关发病因素。结果　在HSP患儿中 ,发病秋冬季较春夏季差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;HSP的混合型和紫癜性肾炎 (HSPN)患儿学龄儿童发病较学龄前儿童差异非常显著 (P <0 .0 1) ;发病诱因中 ,感染和过敏多见 ;HSPN患儿伴多器官损害者较只伴皮肤损害者差异非常显著 (P <0 .0 1)。HSP临床各型发病男女性别差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　HSP的临床发病与年龄、季节、感染及过敏有关。学龄儿童多见 ,秋冬季发病率明显上升 ,感染和过敏是主要诱因 ,HSPN多发生于混合型HSP患儿。HSP的发病与性别无关。

七氟醚与硝普钠控制性降压血浆中一氧化氮和内皮素水平的动态观察

目的　通过对七氟醚和硝普钠 (SNP)临床控制性降压期间血浆中NO、ET变化及含量的观察 ,初步探讨NO、ET在扩张血管降压作用中的地位。方法　择期手术病人 2 4例 ,随机分为二组 ,Ⅰ组(七氟醚降压组 ) ,Ⅱ组 (SNP降压组 )。Ⅰ组增加七氟醚的吸入浓度 ,Ⅱ组用持续静脉注射SNP ,使血压降至平均动脉压 (MAP)基础的 5 0 %～ 60 %持续 40min ,连续监测MAP、HR、七氟醚的浓度 (MAC) ,并同步采静脉血样测定NO、ET的含量。结果　Ⅰ组降压后降低而Ⅱ组增加 ;ET :Ⅱ组降压后增加 ,并高于Ⅰ组。结论　七氟醚降压血管扩张作用不是通过NO介导的 ,而SNP是通过NO cGMP途径扩张血管。

冠心病患者血浆氧化修饰型低密度脂蛋白的检测

目的　探讨ox LDL在动脉粥样硬化发生发展中的作用。方法　选择 90例CHD(SA 3 2例、UA 3 2例、AMI 2 6例 ) ,采用ELISA法检测其血浆ox LDL水平。结果　冠心病各组血浆ox LDL水平均明显高于对照组 ,AMI组高于SA组和UA组。血浆ox LDL水平与LDL水平无关。结论　LDL的过氧化反应贯串于粥样斑块形成的整个过程中 ,并与动脉粥样硬化严重程度有关。

胰岛素抵抗与瘦素关系初探

目的　探讨血清瘦素水平与体重指数、胰岛素抵抗指数相互间的关系。方法　测定不同体重指数 (BMI)人群的胰岛素抵抗指数 (Homa IR)血清瘦素浓度 ,分析其间的相关性。结果　胰岛素抵抗指数与BMI呈正相关 ( r=0 .42 5 ,P <0 .0 1) ;男、女血清瘦素浓度均和BMI呈正相关 ( r分别为 0 .2 40和 0 .43 5 ,P <0 .0 5 ) ;瘦素与胰岛素抵抗指数呈正相关 (男性r =0 .44 4,P <0 .0 0 1;女性r =0 .3 81,P <0 .0 5 )。结论　肥胖机体过度表达瘦素 ,在肥胖相关的IR中起着重要作用。通过减低体重降低瘦素水平 ,或许可成为改善胰岛素抵抗的可行方法。

恩丹西酮联合大剂量维生素B_6对化疗所致恶心与呕吐的疗效分析

目的　观察恩丹西酮联合大剂量维生素B6对化疗所致恶心与呕吐的疗效。方法　 80例消化系统恶性疾病化疗患者随机分为观察组与对照组 ,每天化疗前 3 0min ,观察组静脉注射恩丹西酮 8mg ,配合大剂量维生素B63 0 0mg静脉滴注 ;对照组化疗前单纯静脉注射恩丹西酮 8mg。结果　两组化疗 1、5d后的止恶心、止吐疗效及头晕、乏力、腹泻等副作用发生率均明显低于对照组 (P <0 .0 1)。结论　恩丹西酮配合大剂量维生素B6对化疗所致恶心与呕吐有协同防治的作用。

阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗小儿支气管肺炎临床观察

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植的临床体会

盐酸纳洛酮治疗急性重型颅脑外伤的临床观察

目的　盐酸纳洛酮 (金尔伦 )在急性重型颅脑外伤中的运用效果、机制及其安全性。方法　选择 10 8例急性重型颅脑损伤病人 (GCS 5～ 8分 ) ,随机分成纳洛酮治疗组 (n =5 6)和对照组 (n =5 2 ) ,观察治疗早期病人觉醒天数、临床表现、CT变化及远期疗效。结果　治疗组患者觉醒天数缩短 ,临床症状轻、偏瘫、失语 ,致残、致死率减少。结论　早期应用大剂量的纳洛酮能降低急性重型颅脑外伤病人颅内压升高的幅度 ,缩短昏迷时间 ,促进脑神经功能恢复 ,降低伤残率、病死率 ,改善远期生活质量 ,并且具有相当可靠的安全性。

第一二跖骨头间捆绑术矫正外翻疗效随访

婚前医学检查104例梅毒临床分析

剖宫产2492例手术指征分析

白内障超声乳化110例临床观察

下鼻甲肥大治疗方法的疗效分析

血小板增多症162例血象及骨髓象分析

口服盐酸环丙沙星片致口腔黏膜水肿1例

盐酸贝尼地平的临床降压疗效观察

手法配合温热磁振治疗肩关节周围炎临床效果分析

改良式胸膜剥脱术治疗结核性包裹性脓胸12例

性激素人工月经周期致乳腺癌1例

妊娠期合并外科急腹症的处理原则

康莱特注射液渗漏致皮肤肿胀1例

心童急性细菌性痢疾心肌酶学变化

HPLC测定养心口服液中芍药苷的含量

宫腔镜下妇科手术的护理体会

白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术围手术期的护理

意外死亡患者对亲属的心理影响及护理对策

脑血管病人胃管置入失败原因分析及防范对策

持续不卧床腹膜透析的观察与护理

微量注射泵在心血管内科的临床应用