颈人工椎间盘置换术的临床应用初步报告

目的探索颈人工椎间盘假体应用于颈椎病患者的手术操作要点和早期治疗效果,观察假体植入后的稳定性和植入节段的活动度。方法对4例脊髓型颈椎病患者(5个节段)行颈前路间隙减压,Brayn颈椎间盘假体置换术,在此基础上对4例患者纵行切取颈长肌内侧肌瓣,交叉缝合,防止人工椎间盘移位。术前、术后进行JOA评分和Odem评分比较评价早期治疗效果;术后摄置换节段前屈后伸位,左右侧屈位X线片,观察稳定性和植入节段的活动度。术后3个月进行置换间隙CT或MRI扫描观察是否存在早期异位骨化现象。结果本组患者术后无并发症,临床症状明显缓解、脊髓功能改善。JOA评分由术前平均9.0(6~11)分上升至术后平均16.0(14~17)分。4例患者术后3个月置换节段前屈后伸活动范围平均4.8(4.0~5.7)度,左右侧屈活动范围分别为3.48(3.3~3.7)度和3.26(2.6~3.7)度。未发现假体偏移或下沉。CT或MRI扫描显示:假体上、下金属壳位于临近下、上终板骨的中央,未见假体周围的异位骨化现象。结论颈人工椎间盘置换术保持前路减压的良好效果,同时取得了很好的术后稳定性,保持了颈椎正常的活动度,为颈椎病的治疗提供了一种新的途径,颈长肌皮瓣交叉缝合对颈人工椎间盘向前脱出有一定阻挡作用。

RhIGF-I/CHA/ARBM重组人工骨移植组织学评估

目的从组织学角度探讨重组人胰岛素样生长因子-1(rhIGF-I)/珊瑚羟基磷灰石(CHA)/自体红骨髓(ARBM)重组构建复合活性人工骨修复骨缺损的能力。方法54只家兔制双侧桡骨干11mm全层缺损模型,分六组移植相应材料:A组(rhIGF-I/CHA/ARBM),B组(CHA/ARBM),C组(rhIGF-I/CHA),D组(CHA),对照组为E组(自体骨)和F组(缺损旷置),每组9只各18侧。2、4、8、12周经大体观察、组织学观察及Lane-Sandhu组织学评分、抗弯生物力学评估各组修复骨缺损效果。结果rhIGF-I/CHA/ARBM组组织学和生物力学综合评价与自体骨移植无显著性差异。结论rhIGF-I/CHA/ARBM具有较强的协同成骨能力,可替代自体骨移植,成为新型的复合活性人工骨。

超声辅助转基因治疗缺血性心脏病的骨髓间充质干细胞的实验研究

目的血管内皮生长因子(VEGF)基因转染骨髓间充质干细胞,探讨骨髓间充质干细胞定向分化血管内皮细胞的可行性研究。方法VEGF165基因的质粒PEGFP-C1,采用超声辅助电穿法转染骨髓间充质干细胞,转染后于荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白(GFP)表达情况。结果超声辅助转染后5h可见细胞内有GFP表达,10h后出现表达高锋,持续3d左右,其后有些细胞荧光开始减退。结论VEGF基因转染骨髓间充质干细胞后,骨髓间充质干细胞内有GFP表达,提示细胞转染成功,骨髓间充质干细胞定向分化为血管内皮细胞具有可行性。

螺内酯对高血压大鼠主动脉重塑及对血浆肾上腺髓质素的影响

目的探讨螺内酯对高血压动脉重塑的作用以及对血浆肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)的影响。方法腹主动脉缩窄法建立高血压动物模型,44只雄性Wistar大鼠随机分为4组,高血压模型(model)组、培哚普利(perindopril,peri)组、螺内酯(spironolactone,spi)组以及假手术对照(sham)组。术后1周给药组分别给螺内酯(spironolactone;spi;20mg·kg-1·d-1),培哚普利(perindopril;peri;2mg·kg-1·d-1),总给药时间12周。各组应用超声方法分别进行主动脉壁厚和内径检测,离体动脉环试验测定胸主动脉环对硝普钠(sodiumnitroprusside;SNP;10-9to10-6mol/L)的最大舒张反应性,以及主动脉形态学检测,放免法检测血浆ADM水平。结果与sham组相比model组收缩压(SBP)、超声检测胸主动脉壁厚(ADT)明显增加(P<0.01);形态学检测主动脉内中膜厚度、内中膜厚度/内径比值分别提高19.72%、36.84%(P<0.01);spi组同model组相比,上述指标显著下降(P<0.01);spi组和peri组两组之间上述指标差异无显著性。四组超声检测收缩期和舒张期胸主动脉内径差异无显著性(P>0.05)。四组胸主动脉环对硝普钠的血管最大舒张反应差异无显著性(P>0.05)。血浆ADM水平model组同sham组相比明显提高(P<0.01);spi组和peri组较model组明显下降(P<0.01)。结论醛固酮受体拮抗剂螺内酯能防止血压升高,降低胸主动脉壁增厚,预防主动脉重塑,其效果与血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利相比较差异无显著性。应用螺内酯和培哚普利后,血浆ADM水平下降,伴随主动脉壁厚的改善,其机制可能为ADM在高血压中作为代偿性激素,可与RAAS相互拮抗,亦或通过ADM直接作用,逆转主动脉重塑。

乌拉地尔与艾司洛尔在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中对血流动力学的影响

目的观察乌拉地尔和艾司洛尔在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中对血流动力学的影响。方法48例ASAⅠ~Ⅱ级择期经蝶垂体瘤切除术患者,随机分成四组:A组(n=13,乌拉地尔以3μg·kg-1·min-1泵入);B组(n=11,艾司洛尔200μg·kg-1·min-1);C组(n=14,乌拉地尔1.5μg·kg-1·min-1+艾司洛尔100μg·kg-1·min-1);D组(n=10,生理盐水对照组)。分别记录用药前,用药后3min、5min,鼻中隔分离、垂体瘤切除和术毕时的HR、SBP、DBP、MAP。结果在用药5min时A、B、C三组的SBP、DBP、MAP下降最明显(P<0.05),B、C两组的HR下降最明显(P<0.05);鼻中隔分离时,四组患者的HR、SBP、DBP、MAP均有升高,A、B、C组SBP、DBP、MAP与用药前相比无统计学差异,A组HR与用药前相比有统计学差异,D组的HR、SBP、DBP、MAP与用药前及A、B、C三组相比差异显著(P<0.05)。结论乌拉地尔、艾司洛尔单独及两药小剂量复合持续输注,均能有效抑制经蝶垂体瘤切除术中血流动力学的剧烈变化。

宫腔镜诊断和治疗绝经后出血260例分析

目的探讨宫腔镜对绝经后出血诊断和治疗的价值。方法对260例绝经后出血的患者行宫腔镜检查,分析绝经后出血的原因。对某些病变如子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤行宫腔镜下电切术。结果绝经后出血的主要原因为萎缩性子宫内膜、子宫内膜息肉、功能性子宫内膜等,恶性疾病占次要位置。绝经后良性占位病变多采用宫腔镜下电切术治疗。结论宫腔镜是诊断和治疗绝经后出血有效方法。

超声在产前筛查胎儿畸形中的临床价值

目的探讨超声检查在产前筛查胎儿畸形中的临床应用价值。方法采用彩色多普勒超声随机对孕16~43周3050例孕妇产前常规检查。结果产前检查胎儿畸形57例,其中神经系统畸形22例,消化道畸形4例,泌尿系畸形6例,心血管畸形1例,唇腭裂10例,联体双胎1例,脐疝内脏外翻5例,肢体畸形4例,胸腹腔积液4例。结论超声检查可实时观察胎儿各部位各器官的情况,能检出胎儿各种结构畸形,诊断符合率高,为临床提供可靠诊断依据,有利于优生,减少孕妇体力和精神负担。

急性心肌梗死合并心源性休克行静脉溶栓和冠脉成形术急性期病死率的观察

目的比较介入治疗(PCI)和静脉溶栓两种方法治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者急性期病死率。方法A组为溶栓组,均给予尿激酶静脉溶栓,其他治疗包括给氧、镇痛、纠正心律失常、电解质失衡、溶栓、抗凝等;B组,均给予急诊PCI代替溶栓治疗,余治疗同A组。结果A组29例,死亡26例(89.66%),存活3例(10.34%);B组12例,死亡7例(58.33%),存活5例(41.67%)。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论对于CS患者有条件的医院,尽早行PCI,没有介入条件的医院应给予及时的溶栓治疗,以尽可能的降低病死率。

通心络胶囊治疗心脏X综合征患者临床疗效观察

HPLC法测定护肝康胶囊中芍药苷的含量

氢氧化钙糊剂在乳牙根尖周炎根管封药疗效观察

鳞状毛囊角化病1例

阿托伐他汀的调脂作用观察

梗阻性结肠癌31例结肠镜分析

波姆光联用宫炎平片治疗宫颈糜烂的临床观察

应用东菱克栓酶治疗突发性耳聋的临床观察

目的观察东菱克栓酶治疗突发性耳聋的疗效,探讨治疗机制。方法应用东菱克栓酶静脉滴注治疗突发性耳聋60例66耳,首次剂量10BU加入250ml生理盐水中静脉滴注,1.5h内滴完,以后隔日1次5BU静脉滴注,共给药3次为一疗程。结果东菱克栓酶治疗突发性耳聋,有效率为86.4%,治愈率为30.3%,未出现明显副作用。结论东菱克栓酶治疗突发性耳聋效果较满意。

鼻内窥镜下微波电凝并生物蛋白海绵外贴治疗顽固性鼻出血

目的探讨鼻内窥镜、微波、生物蛋白海绵联合应用在诊治顽固性鼻出血中的价值及作用。方法对20例顽固性鼻出血患者,在鼻内窥镜下寻找出血点并给予微波电凝止血,同时应用生物蛋白海绵外贴创面,凡士林纱条区域性填塞。结果20例患者一次性治愈18例;2例因出血点判断错误,行二次治疗后痊愈。全部患者术后无明显并发症发生,治疗效果满意。结论鼻内窥镜下微波电凝止血并生物蛋白海绵创面贴敷、凡士林纱条小范围局部填塞治疗顽固性鼻出血效果肯定,患者痛苦小、并发症少,值得临床推广。

经尺骨鹰嘴截骨入路解剖型钢板治疗肱骨髁间骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路并应用解剖型钢板治疗肱骨髁间骨折的优点。方法18例肱骨髁间骨折,采取经尺骨鹰嘴截骨入路并应用解剖型钢板+松质骨螺钉固定,术后早期功能锻炼,平均随访13个月,采用改良Aitken-Rorabeck评分系统评定肘关节术后疗效。结果18例中术后疗效优10例,良6例,可2例,优良率88.9%。结论经迟骨鹰嘴截骨入路并应用解剖型钢板治疗肱骨髁间骨折,固定牢固、可减少对骨折血运的进一步破坏、减轻术后肘关节的僵硬度,术后可早期功能锻炼,肘关节功能恢复较好。

第二掌骨背皮瓣修复示指皮肤缺损

目的介绍一种修复示指皮肤缺损的手术方法,探讨其可行性与科学性。方法1999年6月至2003年10月用第二掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复示指皮肤13例,该皮瓣以第二掌骨背动脉为轴心线(或第二掌骨纵轴线的平行线为轴心),以筋膜为蒂,蒂设计在皮瓣的远端。结果术后11例皮瓣全部成活,经4~23个月随访,手指外形、活动均恢复正常。结论第二掌骨背逆行皮瓣设计合理,血供可靠,操作简便,适于修复示指近节及中节皮肤缺损。

垂体瘤切除术后长期激素替代治疗发生右肺中叶肺梗死1例

重组人干扰素α-2b治疗毛细支气管炎疗效观察

目的探讨重组人干扰素α-2b治疗毛细支气管炎(毛支)的治疗效果。方法将80例毛支患儿随机分为两组,两组均采用抗感染、止咳、平喘等综合治疗,治疗组加用重组人干扰素α-2b小剂量肌肉注射和雾化吸入,对两组患儿疗效进行比较。结果治疗组在病情好转时间及痊愈时间上明显缩短(P<0.01)。结论采用小剂量重组人干扰素α-2b肌肉注射和雾化吸入治疗毛支,既避免了药物的不良反应,又提高了治疗效果,重组人干扰素α-2b是治疗毛支有效药物之一。

髌骨不稳的CT与关节镜对比观察

下颌磨牙半切术后与邻牙固定修复治疗

卒中单元疗法治疗脑梗死40例

0.1%罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产的临床观察

氨苄青霉素对氨茶碱血药浓度及药代动力学的影响

目的考察氨苄青霉素对氨茶碱血药浓度及动力学参数的影响。方法采用高效液相色谱法(HPLC)。结果氨苄青霉素与氨茶碱合用后,C0(给药后初始血药浓度),Ke(药物消除速率)增加,T1/2(药物半衰期)减小,CL(药物清除率)降低,V(C)(药物体内分布容积)减小,mRT(药物达峰时间)增加,AUC(药物曲线下面积)变化不显著。结论氨苄青霉素合用氨茶碱时,影响茶碱的正常代谢,注意调整氨茶碱的用量。

献血后大面积皮下瘀血的原因及其预防

D-二聚体测定的方法学研究进展及临床应用

内镜下单鼻孔入路垂体瘤切除术9例

后巩膜炎1例

顽固性鼻出血1例护理体会

全静脉营养的成份构成比及临床应用

护患交流的艺术体会

卡托普利加蝮蛇抗栓酶治疗慢性肺心病心衰的疗效观察