血清sCD44v6与IL-18水平变化与胃癌浸润转移的相关研究

目的探讨胃癌患者血清中sCD44v6I、L-18水平变化与胃癌浸润转移的关系。方法应用ELISA法检测53例胃癌患者血清sCD44v6I、L-18水平,同时对42例健康者和29例胃溃疡患者血清作此项检测,以对照观察。结果胃癌组(n=53)血清sCD44v6I、L-18水平分别为(565.69±165.89)ng/ml、(550.48±239.86)pg/ml明显高于正常对照组(n=42)及胃溃疡组(n=29),且血清sCD44v6I、L-18水平随胃癌TNM分期的升高、转移程度而增加(P<0.05)。结论血清sCD44v6I、L-18水平与胃癌的侵袭性和转移程度有关,在利用其对肿瘤转移进行早期诊断、预测,并通过免疫生物学手段干预肿瘤转移方面有重要价值。

血液灌流抢救重度药物及农药中毒的临床观察

目的观察血液灌流抢救重度药物及农药中毒患者的临床疗效。方法将226例患者分为血液灌流组(HP组)和非血液灌流组(NHP组)。HP组114例采用常规治疗加血液灌流,NHP组112例仅采用常规治疗,两组进行对比研究,观察患者意识恢复的时间,平均住院天数,病死率,并发症的发生率。结果HP组患者意识恢复时间明显短于NHP组,平均缩短25 h,缩短平均住院4 d,病死率平均降低13.5%,并发症的发生率降低10.9%,两组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流抢救重度药物及农药中毒的患者可在短时间内清除体内的药物及农药,迅速减轻或消除中毒症状,具有疗效快,可靠,副作用小,缩短病程的作用,是治疗重度药物及农药中毒最有效的方法之一。

胎儿软骨发育不全超声表现1例

慢性咳嗽患者60例病因分析

目的探讨慢性咳嗽的病因诊断及其分布。方法通过询问病史、体格检查、胸部X线、肺功能、食道pH监测等检查,明确病因,并对病因分类,针对病因进行特异性治疗。结果60例慢性咳嗽病因分析发现,鼻后滴漏综合征为35%(21/60),胃食管反流为30%(2/60),变异型哮喘为26.7%(16/60),嗜酸细胞性支气管炎为3.3%(2/60),双病因为5%(3/60),病因未明者为5%(3/60)。经针对病因特异性治疗后,94.7%(54/57)患者咳嗽明显减轻或消失。结论慢性咳嗽病因主要为鼻后滴漏综合征、胃食管反流、变异型哮喘、嗜酸细胞性支气管炎,占总病因的95%;询问病史及行试验性诊断治疗有效是确诊病因的重要环节。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的开腹指征及如何有效地把握主动开腹手术的时机,避免不必要的手术并发症,提高手术安全性。方法回顾性分析我院2000年9月至2005年7月553例LC手术资料。结果553例LC手术中,胆囊结石375例,胆囊息肉169例,结石伴息肉9例。在胆囊结石患者中,慢性萎缩性胆囊炎17例,胆囊颈管结石嵌顿5例。中转开腹手术12例(2.17%),均治愈出院。结论严格掌握开腹手术指征,适当放宽中转开腹指征,及时中转开腹,避免盲目自信是提高手术成功率的关键。

迟发性维生素K缺乏性颅内出血临床分析

目的总结迟发性维生素K缺乏性颅内出血的诱因及临床表现等,做到对该病的早防早治。方法对我院32例因该病入院的患儿的临床资料、诱因、治疗及预后进行分析。结果16例(50%)患儿起病前有发热、腹泻等感染病史。单纯母乳喂养儿25例占78.1%。全部病例维生素K治疗有效,留有神经系统后遗症者8例占23.8%,死亡4例占12.9%。结论迟发性维生素K缺乏性颅内出血是新生儿晚期至3个月内婴儿常见疾病,该病致残率、死亡率较高,要做到早防早治,尤其是预防性应用维生素K可以减少和避免此病的发生。

康复治疗对不同阶段脑卒中患者运动功能影响的研究

目的探讨康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复及日常生活活动能力的影响,选取最佳康复时间窗。方法选取颈内动脉系统的脑卒中患者并有神经功能缺失者90例,依据患者发病到开始康复治疗时间划分为早期康复组(<14 d)、延迟康复早期组(15 d~3个月)、延迟康复晚期组(>3个月),采用神经功能缺损评分(CNS)、上田敏评定及改良巴氏指数(MBI)对患者进行初次和再次评分。结果3组内患者治疗前后评价均有差异(P<0.01);3组间治疗前后下肢情况比较:早期康复组优于延迟康复早期组(P<0.01)。结论脑卒中的康复治疗是有效的,可促进患者功能的全面恢复,发病14d以内进行康复治疗为最佳康复时间窗。

心脏直视术后感染性心内膜炎的治疗

目的回顾分析心脏直视术后感染性心内膜炎的治疗效果,为临床治疗与预防提供指导。方法研究2003年7月至2005年12月9例心脏直视术后感染性心内膜炎的治疗方式及转归,其中主动脉瓣置换1例,二尖瓣置换1例,双瓣置换1例,主动脉窦瘤修补合并主动脉瓣置换1例,室间隔缺损修补合并主动脉瓣置换1例,室间隔修补合并三尖瓣成形2例,室间隔缺损修补合并主动脉瓣成型术后再手术1例,法洛氏四联症根治术1例。以上病例除2例未手术外,余者均予再次手术治疗。结果死亡3例。6例手术成功,术后心功能恢复良好。结论感染性心内膜炎内科治疗效果差,有外科手术指征时,尽早手术治疗可以取得良好的效果。

自体外周血干细胞采集12例分析

目的探讨MCS+血细胞分离机在自体外周血干细胞采集中的使用。方法总结12例27次采用MCS+血细胞分离机进行自体外周血干细胞采集过程,分析采集成功率、血液学参数、不良反应发生率等情况。结果12例共采集27次。其中1例采集1次;7例采集2次;4例采集3次;每次循环血量为121~198 ml/kg,平均159 ml/kg;每次采集时间210~386 min,平均287 min;采集过程顺利,每例采集的单个核细胞(MNC)均>2.0×108/kg,CD34+细胞>2×106/kg,全部病例均获造血功能重建,无移植相关死亡;27次采集过程中出现不良反应8次,男1次,女7次,均为枸橼酸盐毒性反应;快速回输复苏后的造血干细胞,未见严重不良反应。结论采用MCS+血细胞分离机进行自体外周血干细胞采集方法可靠,平均2.2次采集可达到临床治疗要求。

携带~(125)I粒子食管内照射支架治疗中、晚期食管癌疗效分析

目的探索携带125I粒子食管内照射支架治疗中、晚期食管癌的可行性、安全性及初步疗效。方法根据患者病变的大小通过治疗计划系统(treatment plan system,TPS)计算出放射粒子的剂量,选择合适的覆膜食管支架,于支架外周按一定的规律固定上125I放射粒子,制成食管内照射支架。临床选择23例食管癌患者,临床分级为Ⅲ~Ⅳ期,将食管内照射支架植入到患者食管内并进行临床随访。结果23例患者内照射支架均释放到位,释放过程顺利,释放过程中未出现放射粒子脱落现象;患者一般状况明显好转,血液分析指标亦未见明显变化,未出现如食管穿孔、出血等并发症;术后2个月CT复查19例提示病灶较术前缩小,4例变大;23例随访近6个月,未见出现食管再狭窄患者。结论食管内照射支架临床使用是安全、可行、有效的;短期临床观察,治疗中、晚期食管癌携带125I粒子食管内照射支架优于传统支架。

丙泊酚预防颈丛阻滞麻醉后高血压反应的作用

目的探讨丙泊酚预防颈丛阻滞所致高血压的作用。方法选择在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺次全手术患者40例,随机分为2组,每组20例,A组麻醉前、中应用适量丙泊酚,而B组不用丙泊酚,分别于麻醉前、麻醉后不同时间监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化。结果与A组比B组在颈丛阻滞后10、20 min SBP有显著升高(P<0.01),阻滞后10 min DBP有显著升高(P<0.01)。结论预防性应用丙泊酚可明显减轻颈丛阻滞所致的血压升高反应。

超声诊断子宫肌瘤的临床价值

目的探讨超声显像诊断子宫肌瘤的临床价值。方法用经腹部常规扫查法检查子宫肌瘤186例,了解病灶大小,形态及回声特征,并与病理相对照。结果186例中肌壁间肌肉瘤106例。浆膜下肌瘤52例。黏膜下肌瘤28例;经手术治疗157例,病理相对照符合150例。结论超声显像可清楚地观察子宫肌瘤的声像改变,为临床正确选择治疗方案提供参考依据。

宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的应用

目的探讨宫腔镜电切术治疗各种类型的粘膜下肌瘤的疗效。方法应用宫腔镜电切术切除子宫粘膜下肌瘤112例,其中0型72例,Ⅰ型31例,Ⅱ型9例,术后随访3~24个月。结果手术时间20~90 min,平均32 min。术中出血量10~100 ml。膨宫液用量500~3 000 ml。切除肌瘤直径大小1~5.5 cm,肌瘤数目1~3个。术后0型、Ⅰ型治愈率100%,Ⅱ型治愈5例,有效3例,1例无效。12例要求生育者3例已妊娠。结论宫腔镜手术是治疗粘膜下肌瘤的微创技术,治疗粘膜下肌瘤,宫腔镜是最佳选择。严格B超监测是提高手术疗效和手术安全性的保障。

子宫下段剖宫产术新旧术式的比较

目的通过比较两种剖宫产术式的术中、术后情况,以及再次剖宫产腹腔粘连情况,观察新式剖宫产术的临床价值。方法回顾性分析初次为新式剖宫产(新式组)52例及初次为传统子宫下段剖宫产(对照组)42例的切皮到取胎时间、手术时间、术中出血量、血压波动、肌肉松弛、术后24 h内使用镇痛剂、术后48 h内肛门排气、切口愈合、住院天数、再次剖宫产术下腹部粘连等情况。结果新式剖宫产组与传统子宫下段剖宫产组比较,在手术时间、术后48 h内排气病例数差异非常显著(P<0.01);术中出血量差异有显著性(P<0.05);再次剖宫产术下腹部粘连发生率差异无显著性。结论新式剖宫产术有很高的临床应用价值。

深圳市南山区1~40岁健康人群麻疹抗体水平调查

目的了解深圳市南山区健康人群麻疹抗体水平。方法2003年采集5个行政辖区健康人群血清437份,应用酶联免疫吸附法(ELISA间接法)检测麻疹IgG抗体水平。结果麻疹抗体阳性率为94.74%,几何平均滴度(GMT)为1∶1 000,保护率75.51%。不同性别及年龄组人群麻疹抗体水平及GMT差异均无统计学意义。各年龄组麻疹抗体保护率均<85%,GMT水平不高。结论存在麻疹流行的可能,应进一步加强儿童基础免疫,提高初免和再免质量,寻找影响免疫成功率的相关因素。

儿科医院感染管理中的质量控制

河北省2005年流行性乙型脑炎疫情分析

河北省单采血浆站建设管理模式的研究

脑弓形虫病磁源性检查1例

急性冠脉综合征患者血清胆红素及内皮素水平的分析

轮状病毒性肠炎合并肠套叠诊治体会

钙剂治疗血清钙正常不典型疼痛6例报告

慢性硬脑膜下血肿自发性吸收5例分析

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病脑磁图特征及临床观察

氟西汀与阿米替林治疗抑郁障碍对照研究

螺旋CT在诊断胰头段胆总管癌的价值

中西医结合治疗2型糖尿病脂代谢异常观察

2005年国际心肺复苏指南介绍(续)

去年年末,美国《循环》(Circulation)发表了2005年美国心脏病学会(AHA)国际心肺复苏指南,这是继2000年AHA国际心肺复苏指南后的第二个国际性心肺复苏指南,它是在前一个指南的基础上,应用循证医学证据,结合专家共识而形成的,具有可操作性和现实性,全文共分为14部分。本刊编辑部特邀河北医科大学第三医院急诊科主任董士民教授编译了基础生命支持部分的内容,本刊2006年第4、5期已连续刊登2期,本期连载完毕,供读者参考。

围术期β-受体阻滞剂的应用进展

与动脉弹性功能改变相关的因素及疾病

癫痫儿童认知功能影响因素研究进展

胫骨髁间前嵴撕脱骨折的治疗进展

急性盆腔炎3种治疗方案的药物经济学评价

目的评价3种方案治疗急性盆腔炎的疗效及经济效果。方法选择108例急性盆腔炎患者,随机分为3组,分别给予头孢噻肟、氟罗沙星、头孢唑呜治疗,观察3组疗效并运用经济方法进行分析。结果3组治疗有效率分别为77.78%、91.67%及94.44%;不良反应发生率分别为22.2%、11.1%及8.33%。平均成本-效果比分别为1446,1318,1641。结论药物经济学分析结果氟罗沙星方案优于头孢唑肟,优于头孢噻肟。

实施一对一全程陪产和弹性工作制对分娩的影响

目的探讨一对一全程陪产和弹性工作制相结合的实施效果。方法以我院2003年5~7月分娩的134例产妇为观察组,以上一年同期分娩的115例产妇为对照组,两组产妇均为无产科合并症的适龄足月初产妇;比较两组的产程、产后出血、新生儿窒息、优质接生率和产妇满意度情况。结果观察组的总产程、第一、二产程时间均少于对照组(P<0.05);剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率也明显低于对照组(P<0.05)。此外观察组的优质接生率和产妇及家属的满意度比对照组有明显提高。结论一对一全程陪产可缩短产程、减少产后出血和降低新生儿窒息的发生,能提高优质接生率和产妇的满意度;弹性工作制则能有效地减少正常排班中难以避免的护理空闲时间,是一对一全程陪产成功的关键。

老年人的心理健康教育

目的探讨老年人心理健康教育的有效方法。方法随机抽查门诊就诊老年人进行心理健康教育前后对比。结果老年人心理健康教育后心理状态有明显改善,较前对生活积极、乐观,对自身疾病有较客观的看法;改善不良生活习惯,逐步尝试健康生活方式和思维方式。结论对门诊老年人进行心理健康教育有利于提高老年人的生活质量。

内镜逆行胰胆管造影术的护理

目的探导内镜逆行胰胆管造影术的护理。方法采用电子十二指肠镜在直视下经十二指肠乳头插入导管进行胰胆管造影。结果本组310例患者,造影成功304例,成功率98%;余6例患者因肿物破坏乳头结构,导管无法插入而导致造影失败。无发生并发症。结论ERCP操作方法简便、安全、创伤小、成功率高。

肝硬化合并上消化道出血的护理体会

医用吸氧计时仪在鼾症患者护理中的应用

颈椎病的治疗与护理干预