神经外科专题

  • 构建胶质瘤综合治疗体系

    江涛;王忠诚;

    2007年01期 3-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
  • 颅底肿瘤显微手术进展

    于春江;

    2007年01期 7-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 31K]
  • 癫痫立体定向术

    汪业汉;

    2007年01期 10-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 30K]
  • 癫痫的术前评估及外科治疗现状和展望

    赵文清;董长征;

    2007年01期 13-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
  • 脑胶质瘤中P33~(ING1)和PINCH蛋白的表达及意义

    焦保华;代彬;姚志刚;

    目的检测P33ING1及PINCH蛋白在脑胶质瘤中的表达,探讨其在胶质瘤发生、发展中的作用。方法选取行脑胶质瘤手术切除的新鲜胶质瘤标本50例,应用S-P免疫组织化学方法检测P33ING1和PINCH在瘤组织及正常组织中的表达。结果50例胶质瘤标本中P33ING1阳性表达率为90%(45/50),正常组织中全部表达阳性(100%);随着肿瘤级别的增高,P33ING1表达水平下降,2者呈负相关(P<0.01)。PINCH蛋白的阳性表达率为76%(38/50),正常组织中有3例表达,阳性率为37.5%(3/8);随着肿瘤级别的增高,PINCH表达水平越高,2者呈正相关(P<0.01)。P33ING1与PINCH在胶质瘤中的蛋白表达水平(LI)呈明显的负相关(r=-0.5422,P<0.01)。结论抑癌基因P33ING1的表达对脑胶质瘤细胞增殖起抑制作用,而作为信号连接蛋白PINCH的表达则对胶质瘤的侵袭与转移起促进作用。P33ING1与PINCH的表达存在相关性,是影响脑胶质瘤发生发展的重要因素。

    2007年01期 16-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
  • 荷瘤大鼠伽玛刀治疗前后穹窿下器形态学变化与免疫状态的研究

    赵庆秋;赵文清;周立霞;岳向勇;杜亚丽;

    目的以穹窿下器(subfornical organ,SFO)为观察靶位,通过伽玛刀治疗后SFO的变化,研究SFO与伽玛刀治疗疗效的关系。方法建立C6大鼠胶质瘤模型,对其行伽玛刀治疗,于治疗后14d对SFO用扫描电镜及透射电镜进行形态学观察。结果大鼠SFO室管膜细胞凋亡数量增加,细胞坏死明显。结论SFO的形态学变化与脑内免疫状态有关。

    2007年01期 19-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 21K]
  • 中央区占位性病变的手术切除

    卢圣奎;郭二坤;焦保华;耿少梅;

    目的探讨中央区占位性病变术前、术中定位方法,并介绍手术操作技巧。方法本组病例40例,术前均行CT和(或)MRI检查。术前、术中应用本文介绍的方法进行定位。术后随访3月,对比术前和术后患者的感觉运动功能及言语功能。结果40例患者,术前有功能受损者28例(70%),术后降为20例(50%);术前无功能受损12例(30%),术后为20例(50%)。结论感觉运动区占位病变手术切除依赖于精确的术前、术中定位和手术操作技巧。

    2007年01期 21-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 18K]
  • 脊髓栓系综合征诊疗体会

    王贤书;倪端宇;杨志国;程征海;岳芳;

    目的探讨脊髓栓系综合征的治疗、预后。方法脊髓栓系综合征患者198例,均采用气管插管全身麻醉并在显微镜下手术:脊髓脊膜膨出切除修部术+内外终丝切断松解术,藏毛窦切除+内外终丝切断松解术,或合并脂肪瘤切除术、神经松解或单纯外终丝切断松解术。结果随访1~2年,131例有不同程度恢复,其中恢复良好者60例(活动自如,肌力5级,无畸形,无感觉障碍)占43%;中等恢复71例(轻度畸形,单足内翻,肌力4~5级,可自主活动,无感觉障碍)占53.4%;无明显恢复者8例肌力同术前,感觉同术前。1例术后1周死亡。结论早期诊断,神经显微外科手术加功能锻炼效果显著。

    2007年01期 22-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
  • 重度颅脑损伤致双侧瞳孔散大患者不同手术方法前瞻性临床对照研究

    刘熙鹏;赵春林;

    目的客观评价两种不同手术方法对重型颅脑创伤患者致双侧瞳孔散大的治疗效果。方法重型颅脑损伤60例患者,随机分为:同时减压组(治疗组)30例,常规减压对照组30例。同时减压组手术人员分为2组,同时行双额、颞、顶去骨瓣减压(骨瓣大小≥12cm×15cm)。常规减压组,即行常规的单侧或双侧去骨瓣减压同时剪开硬脑膜。结果同时减压组存活20例(66.7%),死亡10例(33.3%);常规减压组存活8例(26.7%),死亡22例(73.3%)。结论双额、颞、顶同时去骨瓣减压手术治疗重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大患者的疗效明显优于常规骨瓣开颅术。

    2007年01期 24-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 19K]
  • 立体定向~(32)P间质内放疗治疗脑深部及功能区囊性胶质瘤

    闫洪生;任洪军;闫建齐;邢建飞;

    目的探讨立体定向32P间质内放疗囊性胶质瘤方法及效果。方法利用CT引导立体定向术32P间质内放疗。结果15例患者均随访1~3年,其中1年生存13例(86.7%),2年生存11例(73.3%),近3年来生存9例(60%)。结论利用CT引导立体定向术32P间质内放疗治疗脑深部及功能区囊性胶质瘤,其操作简单,疗程短,放疗反应轻,无严重并发症,近期疗效明显。

    2007年01期 25-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 22K]
  • 颅底骨折合并症的发生机制及处理原则

    李建华;李聪慧;左书浩;苏现辉;

    目的探讨颅底骨折常见合并症的发生机制和处理原则。方法对179例颅底骨折病例的回顾性分析及相关文献的复习,进一步探明颅底骨折合并症的发生机制。结果治疗效果良好170例,持续性植物生存2例,死亡7例。结论早期明确诊断,及时规范治疗合并症,是颅底骨折的治疗关键。

    2007年01期 26-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 34K]
  • 中青年自发性脑出血的急诊治疗

    孙永东;黄鑫;

    目的探讨中青年自发性脑内血肿急诊应对措施。方法总结我院神经外科2004年3月至2006年1月收治的急性脑内血肿患者9例,其中男5例,女4例;平均年龄32.2岁。均经CT确定为脑内血肿,脑血管造影(DSA)确诊为脑动静脉畸形。病变位于幕上8例,幕下1例,出血量20~70ml。结果9例患者入院后急诊行全脑血管造影,其中2例进行了术前栓塞,详细了解畸形血管团的构筑情况,全部行急诊,开颅血肿清除同期行血管畸形的显微外科手术切除,术后恢复良好8例,重度致残1例,无1例再出血及死亡。术后均复查血管造影,提示手术切除干净,未见1例残留畸形血管团。结论对于年轻患者发生脑内血肿,如果患者病情及医院条件许可,应急诊行全脑血管造影,确定动静脉畸形诊断,并可对部分病例行畸形栓塞;急诊开颅手术清除血肿,同期行畸形血管团的显微外科手术切除。

    2007年01期 29-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 19K]
  • 立体定向活检术确诊多发性颅内胶质瘤8例

    董长征;赵文清;李文玲;赵庆秋;王昆鹏;康进生;

    2007年01期 30-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 22K]
  • 2种微侵袭手术治疗囊性颅咽管瘤疗效观察

    孙立;许建强;田德棒;张记民;黄鑫;王锐;

    2007年01期 32页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K]

论著

  • TNF-α在饮食诱导糖尿病大鼠肝脏的表达及罗格列酮的干预研究

    王战建;张耀;苏杰英;庞建华;宋庆芳;王振贤;徐焕宇;

    目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在高糖、高脂饮食诱导的2型糖尿病大鼠肝脏的表达以及罗格列酮对2型糖尿病合并脂肪肝的治疗作用。方法通过高糖、高脂饮食结合小剂量链脲佐菌素的方法建立2型糖尿病大鼠合并脂肪肝的动物模型,再给予罗格列酮进行干预治疗。4周、8周末测量大鼠血糖、血脂和胰岛素水平,18周末测各组大鼠血糖、血清血脂、胰岛素、丙氨碱转氨酶、TNF-α和瘦素水平,并检测TNF-α在肝脏的蛋白表达水平。结果TNF-α在糖尿病组大鼠肝脏的表达明显增加,罗格列酮可以显著降低糖尿病大鼠血糖、血脂和肝脏的脂肪含量,改善胰岛素抵抗状态,降低TNF-α在肝脏的表达水平。结论罗格列酮对合并脂肪肝的糖尿病大鼠具有一定的治疗作用。

    2007年01期 33-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 40K]
  • 骨性关节炎患者血清和关节液中自由基水平及意义

    李锋;聂喜增;马湘毅;

    目的了解骨性关节炎(OA)患者血清和关节液中自由基水平,探讨一氧化氮(NO)和氧自由基在骨性关节炎发生发展中的作用。方法检测了63例骨性关节炎患者(OA组)和20例健康对照者(对照组)血清和关节液中NO和超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量。结果与对照组比较,OA患者血清中NO和MDA含量显著升高(P<0.01),SOD含量明显下降(P<0.05);关节液中NO和MDA含量明显高于血清中的含量(P<0.01,P<0.05),SOD含量低于血清中的含量(P<0.05)。结论OA患者体内自由基水平增高,NO和氧自由基在骨性关节炎的发病机制中具有重要的作用。

    2007年01期 36-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 25K]
  • 细针吸取细胞学在甲状腺肿物术前诊断中的应用

    孙正船;徐静;

    目的对甲状腺肿物的细针吸取细胞学(fine needle aspirataon cytotogy,FNAC)检查作出评估。方法细针吸取组织涂片,HE染色,并将有病理组织对照的病例进行对比分析。结果行FNAC检查265例,其中有组织对照者92例,敏感性为69.2%(如将可疑阳性归为阳性计数敏感性为84.6%),特异性为98.7%,总准确率为94.4%。结论甲状腺肿物FNAC诊断符合率高,值得推广。

    2007年01期 38-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 35K]
  • 高血压与2型糖尿病患者血清可溶性E-选择素的水平改变

    吕邵华;

    目的研究高血压、2型糖尿病对以血清可溶性E-选择素为标志的内皮激活的影响,并探寻高血压合并糖尿病是否会对其产生额外的效应。方法通过酶联免疫吸附法测定41例单纯高血压、42例单纯糖尿病、37例高血压合并糖尿病患者以及45例健康个体的血清可溶性E-选择素水平。结果与健康对照组[(28.32±5.46)ng/ml]相比,单纯高血压、单纯糖尿病、高血压合并糖尿病组的血清可溶性E-选择素水平[分别为:(67.34±9.49)ng/ml,P<0.05;(76.36±11.44)ng/ml,P<0.01;(75.09±10.05)ng/ml,P<0.01)显著增高。3组之间血清可溶性E-选择素水平差异并无显著性(P>0.05)。非糖尿病个体其血清可溶性E-选择素与收缩压(r=0.418,P=0.015)独立相关。糖尿病患者血清可溶性E-选择素与糖化血红蛋白(HbA1C)(r=0.459,P=0.020)及体重指数(r=0.21,P=0.028)呈正相关。结论高血压和2型糖尿病均可诱导内皮激活,但二者合并并未对其产生叠加作用。

    2007年01期 40-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 40K]
  • 恶性危险指数在卵巢恶性肿瘤术前诊断中的价值

    杜秀英;侯志敏;于贵玲;

    目的评价恶性危险指数(risk of malignancy index,RMI)在卵巢恶性肿瘤术前诊断中的价值。方法评价我院2001年1月至2005年10月卵巢肿瘤患者112例,取RMI>200,计算RMI及CA125的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)。同时计算卵巢恶性上皮性及非上皮性肿瘤的敏感性、特异性、PPV、NPV。结果RMI诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为75%、93%、91%、81%。RMI较CA125单独应用特异性增高。上皮性卵巢恶性肿瘤的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为89%、94%、94%、88%,明显高于非上皮性卵巢恶性肿瘤。结论RMI在诊断卵巢恶性肿瘤,尤其是上皮性卵巢恶性肿瘤中具有重要价值,在非上皮性卵巢恶性肿瘤诊断方面尚有一定局限性。

    2007年01期 42-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 39K]
  • 平阳霉素乳剂对增殖期毛细血管瘤组织中VEGF和bFGF的影响

    野战涛;牛爱国;张玉斌;王洪彬;

    目的探讨平阳霉素对增殖期毛细血管瘤组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)和碱性纤维母细胞生长因子(bFGF)表达的影响。方法选择处于增殖期的草莓状毛细血管瘤患儿30例,将患儿随机分为对照组和用药组。采用SABC免疫组织化学方法检测瘤体组织中VEGF和bFGF蛋白的表达。结果(1)用药组瘤体组织中VEGF蛋白的表达水平比对照组明显降低,染色明显减弱,2组之间的VEGF表达差异非常显著(Hc=6.9630,P<0.01)。(2)瘤体中bFGF蛋白的表达水平在用药组和对照组中都呈高表达,2组之间差异无显著性(Hc=0.0587,P>0.01)。结论(1)平阳霉素乳剂可降低增殖期毛细血管瘤体组织中VEGF的表达。(2)平阳霉素乳剂未对瘤体组织中bFGF的表达产生明显的影响。

    2007年01期 44-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
  • 康莱特注射液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

    王振兴;张振国;

    目的观察康莱特注射液(KLT)联合化疗对晚期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的治疗效果。方法试验组:采用异长春花碱(NVB)+顺铂(DDP)方案化疗2个周期,同时加用康莱特注射液200ml/d静脉滴注,21d为1个疗程,共2个疗程。对照组单用NVB+DDP。结果两组有效率分别为59.0%(23/39)和36.6%(15/41)P<0.05,差异显著;试验组骨髓抑制发生率为23.1%(9/39),而对照为43.9%(18/41),P<0.05,差异显著;试验组消化道不良反应发生率为12.8%(5/39),对照组为24.4%(10/41),P<0.05,差异显著;试验组治疗前后KPS评分及体质量评分明显高于对照组,P<0.01,差异非常显著。结论康莱特联合NP方案化疗可提高化疗的疗效,减轻化疗的不良反应,使患者的生存质量得到改善。

    2007年01期 47-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 25K]
  • 银杏叶提取物对肺源性心脏病患者血小板功能的干预作用

    韩书芝;平芬;李贤;

    目的探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)患者急性加重期血小板功能的变化及银杏叶提取物的干预作用。方法选择门诊健康体检者20例作为正常对照组。选择慢性肺心病急性加重期患者40例,随机分常规治疗组(A组)和银杏叶提取物治疗组(B组)2组。所有受试对象分别于治疗前后抽取清晨空腹静脉血,采用流式细胞仪检测血小板胞浆内游离钙离子、血小板表面α颗粒膜糖蛋白(CD62p),同时检测血清一氧化氮(NO)含量,观察上述指标治疗前后的变化。结果慢性肺心病患者急性加重期血小板胞浆内游离钙离子、血小板表面CD62p均显著高于对照组(P<0.01),血清NO显著低于对照组(P<0.01)。B组治疗后血小板胞浆内游离钙离子、血小板表面CD62p明显低于A组,NO显著高于A组(P<0.01)。结论银杏叶提取物含有强有力的血小板活化因子拮抗剂,可阻止血小板活化因子介导的血小板聚集,能有效对抗肺心病患者肺动脉血栓的形成。

    2007年01期 49-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 40K]
  • 血清细胞外基质检测对肝纤维化诊断价值的研究

    李军;张纬;田茶;赵玉良;齐顺祥;

    目的探讨联合检测血清细胞外基质含量对肝纤维化的诊断价值。方法采用放免法测定200例各种临床型肝病患者血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ.C)含量,并与100例健康人(对照组)做比较,分析各指标的变化特点及对肝纤维化的诊断价值。结果慢性肝炎轻型以上组4项指标均显著高于对照组和急性肝炎组(P<0.01),且4项指标随病程的进展而升高,联合检测4项指标对肝纤维化的诊断价值明显优于各单项指标。结论联合检测4项指标可提高临床对肝纤维化诊断的准确性和可靠性,动态观察上述指标对掌握病情的演变和指导治疗有重要意义。

    2007年01期 51-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 27K]

临床研究

  • 氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛疗效观察

    韩凤波;

    目的比较氯吡格雷联合阿司匹林和单独使用阿司匹林治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效。方法将60例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组(氯吡格雷+阿司匹林)和对照组(阿司匹林组),治疗4周,观察心绞痛缓解程度,心电图变化。结果治疗组心绞痛发作频率、程度明显减少,缺血性ST段下移明显改善(P<0.01)。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛疗效优于单用阿司匹林,安全性好。

    2007年01期 53-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 20K]
  • 胃癌穿孔的外科治疗探讨

    周学诚;

    目的探讨胃癌穿孔的诊断与治疗。方法回顾性统计分析我院近10年胃癌合并穿孔26例的诊断、手术治疗的时机和术式选择。单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)7例,姑息性胃大部切除术11例(其中3例于术后3周行腹腔淋巴结清扫术)、胃癌根治术6例,行空肠营养性造瘘术1例、行单纯腹腔引流、灌洗术1例。结果本组死亡2例。术后1、2、3年生存率分别为83.3%(20/24)、58.9%(14/24)、33.3%(8/24)。结论早期诊断,采取手术切除加综合治疗是治疗胃癌穿孔患者的最佳方案,可改善其预后。

    2007年01期 54-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 19K]
  • 介入激光治疗下肢静脉曲张31例疗效观察

    崔凯;程艳玲;

    目的评价在数字减影血管造影机(DSA)下介入激光治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法31例(38条患体)患者在DSA下行静脉造影后行激光或激光联合手术治疗,主要有两种手术方式:(1)单纯激光静脉腔内闭合术6例,7条肢体;(2)激光治疗联合大隐静脉高位结扎术25例,31条肢体,其中联合股浅静脉瓣膜包窄术1例,1条肢体,交通支离断3例,3条肢体。结果所有患者均随访,平均随访4个月(2~11个月),31例患者均痊愈,无局部复发,疗效满意。结论在DSA下介入激光治疗下肢静脉曲张,是一种安全、有效、微创、美观、操作简便的治疗方法,联合微创手术扩大了治疗应用范围。

    2007年01期 55-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 20K]
  • TUR-BT术后膀胱灌注吡柔比星预防肿瘤复发的疗效观察

    郭跃先;郭铁;段习勤;杨士杰;王伟;马建国;蒋玉清;李文平;

    目的探讨浅表性膀胱癌术后早期膀胱内灌注吡柔比星预防复发的效果。方法对27例经尿道电切术的膀胱移行细胞癌患者,术后1周内开始以40mg吡柔比星膀胱内灌注保留30min,每周1次,连续用8周。观察预防复发的疗效。结果26例完成1个疗程,1例复发。灌注期间16例出现不同程度的不适反应,患者可耐受。结论吡柔比星膀胱内灌注预防肿瘤术后复发安全、有效。

    2007年01期 57-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 19K]
  • 应用前臂皮瓣修复手部皮肤缺损85例

    龚志鑫;邵新中;张克亮;于亚东;张桂生;

    目的设计应用前臂皮瓣修复手部皮肤缺损,介绍几种手术方法,研究这些治疗方法的可行性与科学性,探讨它们的临床应用价值。方法采用四种前臂皮瓣修复手部皮肤缺损,早期指导患者进行功能锻炼;自1994年开始应用前臂皮瓣85例。结果85个皮瓣成活81个,成功率95.3%,术后随访3个月至4年,手的外观及运动和感觉功能均比较满意,按Swanson评定标准:手失能<5%。结论前臂皮瓣用于修复手部皮肤缺损,可以缩短病程,便于进行早期功能锻炼,对手部功能和外观的恢复具有较高的临床应用价值。

    2007年01期 58-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 21K]

经验交流

综述与讲座

中医·中西医结合

  • 乳没生肌散外敷治疗糖尿病足2级坏疽疗效观察

    张红英;李英敏;张红征;

    目的观察乳没生肌散外敷治疗糖尿病足2级坏疽的临床疗效。方法将80例糖尿病2级坏疽的患者分为2组,治疗组40例给予乳没生肌散,对照组40例给予0.1%利凡奴尔纱条外敷,每天换药1次,观察30d。结果治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为52.5%,两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。结论乳没生肌散外敷治疗糖尿病足2级坏疽疗效明显优于对照组。

    2007年01期 79-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 19K]
  • 二仙汤加减对更年期妇女高血压患者生活质量的影响

    朱宝珍;范世慧;

    目的评价二仙汤对更年期妇女高血压患者的生活质量的影响。方法采用随机对照单盲方法临床观察更年期妇女高血压患者96例,分为对照组、治疗组各48例,2组均以尼群地平为基础用药,分别服用安慰剂和二仙汤,疗程8周,治疗前后分别测定生活质量和血压值。结果治疗后生活质量在生理症状、躯体化症状,性功能、工作状态、生气和活力、睡眠方面与对照组比较差异有显著或非常显著意义。结论二仙汤可改善更年期妇女高血压患者的生活质量,值得推广使用。

    2007年01期 80-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 23K]

预防医学

护理园地

短篇报道

病例报告