论著

  • 异丙酚对油酸性急性肺损伤大鼠肺表面活性蛋白A的影响

    沈颜红;张建新;徐宁;

    目的观察油酸性急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织肺表面活性蛋白A(SP-A)的蛋白表达情况及异丙酚对该指标的影响,探讨异丙酚肺保护作用及其机制。方法80只雄性SD大鼠,体重250~290g,随机分成5组,每组16只:正常对照组(Ⅰ组),ALI组(Ⅱ组),异丙酚低剂量组(Ⅲ组):4 mg.kg-1.h-1,异丙酚中剂量组(Ⅳ组):8 mg.kg-1.h-1,异丙酚高剂量组(Ⅴ组):16 mg.kg-1.h-1。静脉注射油酸250μl.kg-1制备大鼠ALI模型,Ⅲ~Ⅴ组持续静脉输注异丙酚4 h之后处死大鼠。取每组8只大鼠肺组织,生化方法测定Na+-K+-ATP酶活性,RT-PCR测定肺组织SP-AmRNA蛋白表达;其余8只进行全肺支气管肺泡灌洗,留取支气管肺泡灌洗液(BALF),进行白细胞计数。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组肺组织Na+-K+-ATP酶活性以及SP-AmRNA蛋白表达均显著减弱;BALF中白细胞数量及中性粒细胞比例均显著增加,淋巴细胞比例显著减少。给予不同剂量异丙酚治疗后(4、81、6 mg.kg-1.h-1),与Ⅱ组比较,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组肺组织Na+-K+-ATP酶活性均显著增强(P<0.05),Ⅳ组肺组织SP-AmRNA蛋白表达显著增强(P<0.05),Ⅴ组肺组织SP-AmRNA蛋白表达显著减弱(P<0.05),Ⅲ组肺组织SP-AmRNA蛋白表达无显著变化;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组BALF中白细胞数量及中性粒细胞比例均显著减少(P<0.05),淋巴细胞比例显著增加(P<0.05)。结论异丙酚可以通过抑制油酸性ALI时肺组织的炎性反应,降低肺水肿程度,减轻肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤,降低肺组织SP-A降解,促进肺泡SP-A合成与分泌,维持肺泡Ⅱ型上皮细胞正常的结构与功能,从而发挥对油酸性ALI的保护作用。

    2007年03期 195-197页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
  • 脑型利钠肽与非ST段抬高型急性冠脉综合征相关性研究

    都伟;任岩春;王云英;董学勤;

    目的探讨血浆脑型利钠肽(BNP)与非ST段抬高型急性冠脉综合征的相关性。方法选择非ST段抬高型急性冠脉综合征患者52例,测定入院即刻6、h、24 h及40 h的血浆BNP水平,将患者分为BNP增高组与BNP非增高组,给予心脏超声学的检查,观察2组患者6个月内的病死率、心力衰竭、休克发生率及30 d后的心肌梗死发生率。结果BNP增高组患者的恶性事件发生率明显高于非增高组(P<0.01);心脏超声学检查发现,心脏腔室大小的改变以及左心室功能组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急性冠脉综合征患者发病40 h之内测定血浆BNP水平,可以评价患者左心室的功能,预测患者发生致死性及非致死性恶性事件的发生率,临床上有较高的实用价值。

    2007年03期 198-200页 [查看摘要][在线阅读][下载 38K]
  • 川芎提取物对神经刺激所致猪脑动脉反应的影响

    张建新;李兰芳;马勇智;

    目的观察川芎提取物对神经刺激引起的猪脑动脉反应的作用及其与一氧化氮的关系。方法采用离体去除内皮血管方法,测定脑动脉条的等容张力变化及药物的作用。结果川芎提取物对电刺激或化学刺激引起的血管舒张反应具有增强作用,此作用不受酚妥拉明和哌唑嗪、心得安、阿托品、消炎痛的影响,但可被一氧化氮合酶抑制剂L-硝基精氨酸抑制,该抑制作用又可为一氧化氮供体L-精氨酸逆转。结论川芎提取物对电刺激或化学刺激所致血管舒张反应的增强作用可能与一氧化氮有关。

    2007年03期 200-201页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 风湿性心脏病围术期血浆降钙素基因相关肽含量变化及意义

    李伟;刘苏;

    目的探讨血浆降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)含量在风湿性心脏病(rheumatic heat disease,RHD)患者围术期变化及意义。方法采用放免法测定60例RHD患者围术期的血浆CGRP水平,与非手术组21例和健康对照组20例比较。结果(1)手术组术前血浆CGRP水平为(93.4±17.2)pg/ml显著低于对照组(106.4±20.1)pg/ml,而与非手术组差异无显著性,(2)术后第4 h明显升高[(356.6±40.1)pg/ml,P<0.01],以后维持高水平,与非手术组及术前比较差异非常显著(P<0.01)。结论RHD患者围术期CGRP明显增高,提示CGRP在RHD的病理生理改变中有重要意义,其血浆水平可作为判断RHD患者心功能和手术后心功能改善的一个指标。

    2007年03期 202-204页 [查看摘要][在线阅读][下载 37K]
  • 丹红注射液对实验性脑缺血大鼠脑毛细血管通透性及脑含水量的影响

    张梅兰;金静维;杜秀芳;刘敏;

    目的研究丹红注射液对大鼠脑缺血所致脑水肿的影响。方法建立以颈总动脉结扎致大鼠不完全性脑缺血模型,通过伊文氏蓝法和重量法观察丹红注射液对脑毛细血管通透性、脑指数、脑含水量的影响。结果丹红注射液预防给药可明显降低模型大鼠脑毛细血管通透性、脑含水量和脑指数,减轻脑水肿(P<0.05)。结论丹红注射液对实验性大鼠脑缺血所致脑水肿有一定的预防作用。

    2007年03期 204-205页 [查看摘要][在线阅读][下载 25K]
  • 超激光照射星状神经节对乳腺癌患者围术期细胞免疫及体液免疫的影响

    王红杰;佘丽娟;鲁素红;左辉;梁淑新;李耀纬;张韶华;

    目的观察超激光(SL)照射星状神经节(SG)对乳腺癌患者围术期细胞免疫及体液免疫的影响。方法择期乳腺癌改良根治术女性患者40例,随机分成2组,对照组(Ⅰ组,20例),照射组(Ⅱ组,20例),观察入室(T1)、切皮(T2)和术毕30 min(T3)时CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞活性以及IgGI、gAI、gM的变化。结果2组各时点CD3+、CD4+、CD8+均无显著变化(P>0.05)。Ⅰ组T2、T3时NK活性明显低于T1(P<0.05或P<0.01),Ⅱ组仅T2时NK活性降低(P<0.05),T3时NK活性恢复,明显高于Ⅰ组(P<0.05)。与T1比较,T2、T3时2组IgGI、gAI、gM均有不同程度下降(P<0.05,P<0.01),T3时Ⅱ组IgG明显高于Ⅰ组(P<0.05),T2、T3时Ⅱ组IgA明显高于Ⅰ组(P<0.05)。结论术前超激光照射星状神经节可减轻乳腺癌改良根治术患者细胞免疫和体液免疫的抑制程度。

    2007年03期 206-207页 [查看摘要][在线阅读][下载 28K]
  • 急性心肌梗死溶栓后早期T波变化的临床意义

    狄巨岚;呼东波;高秀梅;宋丽琴;李付强;

    目的利用动态心电图观察急性心肌梗死溶栓后早期T波变化的临床意义。方法选择急性心肌梗死行溶栓治疗患者105例,记录心电监测/或动态心电图T波倒置的时间,依据溶栓后T波倒置的时间分为A组(24 h内倒置者)、B组(24 h后倒置者),然后依据冠脉造影及临床间接血管再通标准,观察T波倒置的时间与冠脉再通的关系。结果(1)A组与梗死相关、动脉高开通率密切相关(91.2%与55.5%,P<0.05)。(2)早期T波倒置者磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)峰值较低〔(114±21)与(165±31)U/L,P<0.05)〕。(3)T波早期倒置者住院期间左室射血分数不断提高〔(59±13)%与(43±15)%,P<0.05)〕。(4)T波早期倒置者住院期间冠脉事件的发生率低(8.3%与29.6%,P<0.05)。结论心肌梗死溶栓后早期T波倒置与冠脉再通密切相关,预示更好的再灌注和左室功能及良好的临床预后。

    2007年03期 208-209页 [查看摘要][在线阅读][下载 26K]
  • 梗阻性黄疸患者血脂的变化及临床意义

    孟宪华;吴瑞杰;蔡迪娅;郑治纲;

    目的探讨梗阻性黄疸患者血清脂蛋白的变化及意义。方法选择梗阻性黄疸、胆石症及健康对照组3组为研究对象,分别测定其甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[LP(a)]、载脂蛋白A(ApoA1)、及载脂蛋白B(ApoB)。结果梗阻性黄疸组的HDL-C、LP(a)及ApoA1显著低于另2组(P<0.01),TG显著高于另2组(P<0.01),TC(P<0.05)、ApoB显著高于对照组(P<0.01);胆石症组LDL-C显著高于对照组(P<0.01),其余指标组间差异无显著性(P>0.05)。结论由梗阻性黄疸引发的革兰阴性细菌感染或内毒素血症患者血中脂蛋白,尤其是HDL因过多消耗而降低,原因为HDL能与脂多糖(LPS)结合,从而对抗LPS对机体的毒性作用。

    2007年03期 210-211页 [查看摘要][在线阅读][下载 30K]
  • 缬沙坦对原发性高血压伴糖尿病性视网膜病变的治疗作用

    芦斌;刘晓坤;王少真;赵平;

    目的探讨缬沙坦对原发性高血压糖尿病性视网膜病变的治疗作用。方法选择原发性高血压伴2型糖尿病合并Ⅱ~Ⅲ期糖尿病性视网膜病变35例,随机分为缬沙坦治疗组17例和对照组18例,分别口服缬沙坦和其他降压药物治疗,于服药前和服药后2个月及12个月时测定收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖和散瞳眼底检查及眼底荧光造影结果。结果缬沙坦组治疗2个月、12个月时收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前明显下降,差异有显著性(P<0.01);与对照组同期相比降压及降糖效果明显(P<0.05);且眼底病变进展缓慢(P<0.05)。结论缬沙坦在降低血压的同时确有改善糖代谢、延缓糖尿病性视网膜病变发展的作用,可用于高血压合并2型糖尿病治疗。

    2007年03期 212-213页 [查看摘要][在线阅读][下载 25K]

临床研究

  • 多频稳态诱发电位在新生儿听力筛查中的应用

    王俊阁;李瑞花;秦占芬;刘卫卫;皮丽宏;

    目的探讨多频稳态诱发电位在新生儿听力筛查中的作用。方法运用多频稳态诱发电位对2次听力筛查双耳或单耳未通过者进行听力测试。结果畸变产物耳声发射(DPOAE)及听性脑干反应(ABR)测试确认有听力损失的35例(56耳),多频稳态诱发电位(MASSR)测试平均听阈≤50 dBHL 4耳,51~70 dBHL 15耳,71~90 dBHL 21耳,>90 dBHL 16耳。结论DPOAE、ABR和MASSR联合运用于新生儿听力筛查,更有利于听力损伤的早期发现。

    2007年03期 214-215页 [查看摘要][在线阅读][下载 20K]
  • 聚明胶肽扩容预防腰-硬联合麻醉所致低血压

    闻国春;

    目的比较聚明胶肽注射液扩容疗法预防腰-硬联合麻醉(CESA)中低血压的效果。方法随机将40例妇科手术患者分为2组,于麻醉前行扩容,对照组应用乳酸钠林格注射液,观察组应用聚明胶肽注射液。观察并记录麻醉前麻醉后3、10、15、20、30、45 min和术毕的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、手术时间、术中输液总量、出血量、硬膜外用药总量等指标。结果血流动力学变化情况观察组较对照组稳定,在15 min后比较差异有显著性(P<0.05)。结论聚明胶肽注射液扩容可以使CSEA麻醉期间血流动力学更加稳定。

    2007年03期 215-216页 [查看摘要][在线阅读][下载 24K]
  • 脑瘫延迟诊断与患儿家属抑郁关系的研究

    王静;施荣富;孙素真;李清华;杨花芳;王克玲;马贵林;

    目的探讨脑瘫延迟诊断与脑瘫患儿家属抑郁状况的关系。方法360例脑瘫患儿家属接受汉密尔顿抑郁(HAMD)量表调查,其结果对延迟诊断组和早期诊断组的测试结果进行比较。结果脑瘫患儿家属延迟诊断组的抑郁情绪、迟缓、激越、精神性焦虑、自知力、自卑感等因子和HAMD总分均高于早期诊断组(P<0.05)。结论广泛开展脑瘫知识的宣传与教育,增加早期诊断的人数,对患儿家属积极采取心理干预,提供良好的社会支持,提高患儿家庭生活质量。

    2007年03期 217-218页 [查看摘要][在线阅读][下载 20K]
  • 高龄患者全髋置换术后持续硬膜外镇痛的临床观察

    刘志双;

    目的探讨高龄患者全髋置换术后用持续硬膜外镇痛的可行性。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级择期全髋置换术患者40例,年龄70~94岁,体重45~65 kg。将患者随机分为2组,每组20例,试验组(Ⅰ组):硬膜外持续镇痛;对照组(Ⅱ组):临床按需肌肉注射哌替啶1 mg/kg。2组均在连续硬膜外麻醉下完成手术,术中麻醉效果满意,呼吸、循环稳定。对比观察并分别记录术后4、8、122、4、48 h镇痛、镇静评分,观察血压、脉搏、脉搏血氧饱和度(SpO2),调查患者及家属对镇痛的总体满意度。结果Ⅰ组镇痛、镇痛效果满意,循环、呼吸体征平稳,总体满意度Ⅰ组(80%)优于Ⅱ组为(10%),P<0.01。结论持续恒量硬膜外术后镇痛用于高龄全髋置换术患者,镇痛效果满意,呼吸循环稳定,恶心呕吐发生率低。

    2007年03期 218-219页 [查看摘要][在线阅读][下载 20K]
  • 药物序贯免疫治疗慢性乙肝病毒携带者的远期疗效

    胡瑞敏;杜丽辉;黄艳;彭霞;

    目的随访观察冻干母牛分枝杆菌菌苗(微卡)、拉米夫定和干扰素-α2b(赛诺金)联合序贯免疫治疗慢性乙肝病毒(HBV)携带者的远期疗效。方法入选79例慢性HBV携带者作为观察组,轻度、中度慢性乙型肝炎患者68例作为对照组。2组患者都应用微卡、拉米夫定和赛诺金联合序贯免疫疗法进行抗病毒治疗。治疗方案相同。结果治疗结束后12个月时2组患者的疗效:血清HBsAg转阴率分别为3.45%和5.88%;血清HBeAg血清转换率分别为20.69%和21.57%;血清HBVDNA转阴率分别为56.90%和60.78%,2组疗效差异无显著性(P>0.05)。结论慢性乙肝病毒携带者应用微卡、拉米夫定和赛诺金联合序贯免疫疗法进行抗病毒治疗,远期疗效与对照组相近。

    2007年03期 219-220页 [查看摘要][在线阅读][下载 22K]
  • 胰激肽原酶在早期糖尿病肾病中的作用

    李庆光;荣佐民;

    目的观察应用胰激肽原酶在早期糖尿病肾病中的作用。方法选择符合诊断标准的2型糖尿病肾病患者86例,在血糖控制基本正常的基础上随机分成2组,在常规用药的基础上,治疗组应用胰激肽原酶肠溶片(商品名:怡开),疗程6个月,观察治疗效果。结果治疗组经治疗后24 h尿微量蛋白定量(UAE)有明显下降,与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论胰激肽原酶对早期糖尿病肾病有显著疗效.能消除或明显减少尿蛋白。可以延缓糖尿病肾病的发展,保护肾功能.安全有效,值得临床推广。

    2007年03期 221页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K]
  • 急性左半结肠癌梗阻一期切除吻合39例分析

    王晓明;

    目的探讨左半结肠癌致急性肠梗阻的手术处理方法。方法回顾分析1995年至2003年39例左半结肠癌致肠梗阻一期切除吻合术的外科临床效果。全组39例患者均采用梗阻近端肠管减压灌洗,并留置盲肠造瘘管术后接负压吸引。结果术后均一期愈合,未出现吻合口漏。随访12例中,1年存活率58%,3年存活率16%,5年存活率8%。结论严格掌握手术适应证和基本操作,在病情允许时,对左半结肠癌急性肠梗阻行一期切除吻合手术是可行的。

    2007年03期 222-223页 [查看摘要][在线阅读][下载 18K]
  • 大剂量高聚金葡素在恶性腹水局部治疗中的应用

    侯玉梅;

    目的用化疗药顺铂添加大剂量高聚金葡素腹腔内注射,治疗恶性腹水,观察其治疗情况。方法采用腹腔穿刺放液,将顺铂(DDP)60~100 mg,高聚金葡素8 000~10 000 U溶于生理盐水50~100 ml中,注入腹腔观察病例56例,以同等剂量的单一顺铂腹腔内注射50例对照,观察其疗效及副反应。结果治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为54.0%,两组比较差异有显著性,P<0.05,2组副反应比较差异无显著性。结论大剂量高聚金葡素联合顺铂腹腔内注射治疗恶性腹水疗效增加并且安全。

    2007年03期 224-225页 [查看摘要][在线阅读][下载 20K]
  • 氩氦刀与肝动脉介入联合治疗原发性肝癌的临床研究

    乞国艳;张富同;安永辉;董英辉;王敬然;李娜;

    目的通过比较单纯氩氦刀治疗、单纯肝动脉介入栓塞治疗(TACE)和氩氦刀联合TACE治疗原发性肝癌前后的甲胎蛋白(AFP)、T淋巴细胞rDNA转录活性AgNORs指标及影像学(CT)的变化,探讨氩氦刀联合TACE治疗原发性肝癌的临床价值。方法(1)将符合入选的112例患者随机分为3组,氩氦刀组(A组)、TACE组(B组)、联合组(C组),3组患者性别、年龄、病理比较差异无显著性,有可比性。(2)分别监测在治疗前、治疗后40d肿瘤标记物AFP、T淋巴细胞rDNA转录活性AgNORs指标,及治疗前、后影像学(CT)肿瘤直径大小变化。结果监测AFP结果:3组治疗后与治疗前比较均为P<0.05;C组与A、B2组比较P<0.05;A组与B组比较P<0.05。监测AgNORs指标结果:3组治疗后与治疗前比较均为P<0.05;C组与A组比较P>0.05;C组与B组比较P<0.05;A组与B组比较P<0.05;CT结果:C组与A组和B组有效率比较P<0.05。结论从AFP、AgNORs的指标及CT来分析,氩氦刀联合TACE治疗组的疗效优于其他2组。

    2007年03期 225-226页 [查看摘要][在线阅读][下载 21K]
  • 脓毒症患儿Th1、Th2细胞变化及临床意义

    刘建华;李兰凤;魏艳苏;

    目的探讨脓毒症患儿Th1T、h2细胞变化。方法对重度脓毒症患儿8例,脓毒症患儿20例与健康对照组10例,采用流式细胞技术测定外周血CD4+细胞中Th1、Th2细胞百分比和Th1/Th2比值。结果重度脓毒症组Th1细胞、Th1/Th2明显低于脓毒症组和对照组。Th2细胞明显高于脓毒症组和对照组,与对照组相比,脓毒症组Th1细胞明显降低,但Th2细胞和Th1/Th2比值差异无显著性。结论严重感染患者存在Th1、Th2细胞失衡,Th2细胞和抗炎反应占优势是导致感染加剧和多器官功能障碍综合征(MODS)的主要原因。

    2007年03期 227-228页 [查看摘要][在线阅读][下载 22K]
  • β-七叶皂苷钠治疗肢体外伤肿胀效果观察

    徐召理;徐立新;

    目的研究β-七叶皂苷钠治疗四肢软组织损伤所致肿胀的临床效果。方法患有四肢软组织损伤引起肿胀的患者108例,随机分为用药组72例,对照组36例。2组病例均采用卧床休息、止痛等对症治疗,用药组加用β-七叶皂苷钠(20 mg/d,每日1次,共7 d)。用药前后观察患者的肿胀程度,准确记录肢体肿胀情况。结果用药组:有效60例,有效率83.3%;对照组有效12例,有效率33.3%;用药组有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论注射用β-七叶皂苷钠是一种有效的抗渗出、消肿胀药物,对外伤肢体肿胀有较好的作用。

    2007年03期 229页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K]
  • 阴式子宫肌瘤剔除术30例临床分析

    杨艳瑞;康薷云;李晓红;

    目的探讨对非脱垂子宫的子宫肌瘤患者实施阴式子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性。方法对30例患有子宫肌瘤,并排除宫颈、子宫内膜恶性疾病,要求保留生育能力且为非脱垂子宫的患者行阴式子宫肌瘤剔除术。分析子宫肌瘤数目、部位与手术时间、术中出血量的相关性及术中术后并发症、住院时间、术后月经恢复情况。结果30例手术均获成功,平均手术时间58(30~75)min,平均术中出血180(150~250)ml,手术后肛门排气1.52 d,术后发热率:50%。术后住院天数6.9(5~10)d。子宫肌瘤的数目与术中出血量的多少有关,子宫肌瘤的数目越多术中出血量就越多。肌瘤的数目对手术时间无明显影响。肌瘤的部位对手术时间及术中出血量的多少均无明显影响。结论阴式子宫肌瘤剔除术具有微创手术的一切优点,是一种安全、有效、可行的保留器官和生育能力的手术方法。

    2007年03期 230-231页 [查看摘要][在线阅读][下载 19K]
  • 帕罗西汀治疗功能性消化不良疗效观察

    牛艳玲;

    目的评价帕罗西汀(赛乐特)对功能性消化不良(FD)的治疗作用。方法符合罗马Ⅱ诊断FD 80例门诊患者,随机分为治疗组和对照组,2组在给予心理疏导治疗同时给予吗丁啉、西咪替丁治疗,治疗组另给予帕罗西汀,观察2组疗效。结果总有效率:治疗组为85%,对照组为63%,差异有显著性(P<0.05)。结论在应用促动力药和制酸药的基础上加用帕罗西汀治疗FD,能显著提高疗效。

    2007年03期 231-232页 [查看摘要][在线阅读][下载 20K]
  • 干细胞研究进展及其应用前景

    张勤;张文;

    2007年03期 257-258页 [查看摘要][在线阅读][下载 26K]

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