论著

  • 骨髓动员对大鼠骨髓源内皮祖细胞功能的影响

    佟铸;张建;李建新;谷涌泉;陈兵;罗涛;杨盛家;张淑文;汪忠镐;

    目的观察大鼠骨髓动员后骨髓源内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)功能的改变,探讨骨髓动员后骨髓干细胞移植提高下肢缺血性疾病疗效的可能机制。方法按是否接受重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulatory factor,rhG-CSF)注射液注射将Lewis大鼠分为动员组和对照组,获取骨髓单个核细胞用EBM-2培养液进行诱导分化,培养7d后对贴壁细胞进行EPCs的鉴定;采用黏附能力测定实验观察EPCs的黏附能力。另取Lewis大鼠制备单侧后肢缺血模型,在模型制备后7d将8×106个EPCs移植至缺血侧后肢的肌肉内,按照移植EPCs来源不同将后肢缺血大鼠分为动员组和对照组。EPCs移植4周后行后肢血管造影,计算缺血侧后肢侧支血管数目。结果大鼠骨髓单个核细胞培养7d后黏附能力测定实验中动员组黏附EPCs数量为(22.3±2.8)个/×100高倍视野大于对照组(16.8±4.4)个/×100高倍视野(P<0.05);大鼠骨髓源EPCs移植至缺血肢体后4周动员组EPCs移植后缺血侧后肢侧支血管数目为(4.7±1.0)大于对照组(3.3±0.5)(P<0.05)。结论骨髓动员使骨髓源EPCs功能改善,其可能是骨髓动员后骨髓干细胞移植提高下肢缺血性疾病疗效的机制之一。

    2008年04期 421-423页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
  • 原因不明复发性流产患者蜕膜和绒毛组织MMP-2与TIMP-2表达

    张素娥;刘影;

    目的检测原因不明复发性流产患者孕早期蜕膜和绒毛组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其特异性组织抑制物-2(TIMP-2)的表达,探讨蜕膜在其发病中的作用。方法以免疫组化染色方法检测原因不明复发性流产患者25例蜕膜和绒毛组织中MMP-2、TIMP-2的表达。结果蜕膜组织中MMP-2表达(87±20)低于绒毛组织(98±30)(P<0.05);蜕膜组织MMP-2/TIMP-2(0.9±0.3)低于绒毛组织中(1.0±0.4)(P<0.05)。结论原因不明复发性流产患者母胎界面局部蜕膜的MMP-2表达显著减少,MMP-2/TIMP-2比值显著降低,其在原因不明复发性流产的发病中有重要的作用。

    2008年04期 423-424页 [查看摘要][在线阅读][下载 26K]
  • 甲状腺肿块手术中冷冻切片诊断118例结果分析

    何春年;陈琛;赵焕芬;陈士超;张秀智;石卫东;

    目的探讨甲状腺肿物手术中冷冻切片(frozen section,FS)诊断在临床与病理工作中的实际意义。方法分析118例甲状腺手术中FS的临床和病理资料,将其分为癌症组和非癌组进行多指标对比及淋巴结转移等情况分析。甲状腺癌按WHO(2004)新标准分类。结果118例FS中诊断癌症(癌症组)32例(27.1%)。非癌组86例(72.9%)。癌分类:乳头状癌26例(81.3%),滤泡癌2例(6.3%),髓样癌1例(3.1%),转移鳞癌3例(9.3%)。FS与石蜡切片(paraffinsection,PS)对照,甲状腺癌的定性准确率100%。甲状腺癌组与非癌组对比:钙化,尤其沙砾体更常见;囊性变更少见(P均<0.01),其他指标无统计学意义(P>0.05)。实施颈淋巴结清扫22例,有转移18例(81.8%),淋巴结癌转移率(138/508个)27.2%。结论采用甲状腺术中FS诊断癌有非常高的准确率和非常大的外科实用价值。

    2008年04期 425-427页 [查看摘要][在线阅读][下载 357K]
  • 罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛对母婴的影响

    毛慧敏;董振明;路红梅;

    目的评价0.1%罗哌卡因复合不同浓度的舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛对母婴的影响及最佳配伍的浓度和剂量。方法选择自愿要求分娩镇痛足月初产妇(ASAⅠ~Ⅱ)100例,随机分为5组,每组20例。F组:0.1%罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼为对照组;S1、S2、S3、S4组分别用0.1%罗哌卡因复合0.3、0.4、0.6及0.8μg/ml舒芬太尼。宫口开3~4cm时,硬膜外穿刺置管,分别按分组注入10~15ml罗哌卡因与舒芬太尼或芬太尼混合溶液,0.5h后接镇痛泵,泵入与初次注药相同配比药液。观察并记录镇痛前后产妇生命体征变化、镇痛效果、Bromage改良评分、分娩方式、副作用。结果镇痛后5及10min VAS评分S1、F组高于S2、S3、S4组(P<0.05),但镇痛后30min VAS评分,仅S1组高于S2、S3、S4、F组(P<0.05),60和90min时间段各组间差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛起效时间、完善时间,S2、S3、S4显著快于S1、F组(P<0.05),S2、S3、S4组各组间差异无统计学意义(P>0.05)。Bromage改良评分、分娩方式,各组间差异无统计学意义(P>0.05)。瘙痒发生率S4组明显高于其他组(P<0.05)。结论0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太尼分娩镇痛与复合芬太尼及其他浓度的舒芬太尼比较,镇痛确切,起效快,副作用小,为最佳配伍处方。

    2008年04期 428-430页 [查看摘要][在线阅读][下载 46K]
  • 犬急性肺栓塞微循环及血液流变学的实验研究

    李建科;王运仓;张朱欣;张庆富;刘强;刘金峰;王争;

    目的通过复制犬急性肺栓塞模型,观测犬急性肺栓塞后肺组织微循环血液灌流量和血液流变学变化。方法成年健康家犬20只随机分成2组,即实验对照组与单纯栓塞组,各10只。2组家犬麻醉、开胸,结扎肺动脉建立犬肺栓塞的实验模型,观测肺表面微循环血液灌流值及血液流变学指标。结果肺栓塞模型建立后灌流值迅速减低,1h后灌流量呈逐渐增加趋势,而后灌流量再次表现为逐渐减少;肺栓塞模型建立后各切变率、全血黏度和还原黏度均明显升高,血浆黏度和红细胞压积2组栓塞前后均无明显变化,红细胞刚性指数及聚集指数有升高趋势(P<0.05)。结论犬急性肺栓塞的肺叶微循环灌注量下降,全血黏度增加、红细胞聚集指数和变形指数升高。

    2008年04期 431-433页 [查看摘要][在线阅读][下载 43K]

短篇报道

论著

  • 伊贝沙坦对肾间质纤维的保护及治疗作用实验研究

    左平祥;刘会卿;李荣芬;

    目的观察伊贝沙坦对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质中PDGF-BB介导的肾间质纤维化的影响。方法制作大鼠肾间质纤维化模型,随机分为假手术组、模型组和伊贝沙坦治疗组,术后第7、14天分别处死各组中6只大鼠,检测大鼠肾功能、尿β2-微球蛋白,用免疫组化方法测定肾组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和血小板衍生生长因子(PDGF-BB)蛋白表达,动态观察肾脏病理变化。结果与输尿管梗阻核型(UUO)组比较,治疗组肾间质纤维化明显减轻(P<0.05),肾间质中α-SMA、PDGF-BB表达明显减少(P<0.05)。结论伊贝沙坦可通过下调肾间质PDGF-BB表达减轻肾组织间质纤维化。

    2008年04期 434-435页 [查看摘要][在线阅读][下载 26K]
  • LP(a)、Hcy、HS-CRP联合检测在老年下肢动脉粥样硬化中的临床意义

    刘翠平;罗艳丽;刘素霞;

    目的根据老年下肢动脉粥样硬化患者血脂蛋白(a)[LP(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)和高敏C反应蛋白(HS-CRP)的变化,探讨其联合检测对指导临床治疗的意义。方法选择彩色超声确诊有下肢动脉粥样硬化的老年患者56例作为研究组,测定血脂、同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白,并与同期住院、彩色超声除外下肢动脉粥样硬化且其他条件相匹配的20例老年人进行对照研究。结果老年下肢动脉粥样硬化患者血脂蛋白(a)、Hcy、HS-CRP均明显高于对照组,有动脉粥样硬化斑块的亚组血HS-CRP明显高于非斑块组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脂代谢紊乱、同型半胱氨酸代谢异常、炎症反应均与老年人下肢动脉粥样硬化形成有关,粥样斑块患者炎症反应更明显,提示临床三者应同时干预,粥样斑块患者应强化抗炎治疗。

    2008年04期 436-437页 [查看摘要][在线阅读][下载 22K]
  • 多螺旋CT各向同性扫描对肺孤立性病变的诊断价值

    张长海;李建龙;徐锐;单裕清;

    目的评估各向同性重建对肺孤立结节性病变的诊断价值,提高小结节的诊断水平。方法回顾性选择肺孤立小结节患者65例,其中为单螺旋CT检查患者32例(A组),为16层螺旋CT检查患者33例(B组),将2组的判读结果分别与病理结果对照。结果使用16层螺旋CT各向同性重建检查的患者诊断准确率与单螺旋CT检查患者相比无显著提高,但分叶征、毛刺征、棘状突起等征象的检出率明显增高(P<0.05)。结论尽管诊断准确率无明显提高,但各向同性重建对肺小结节的某些重要征象的检出具有明显的优势,从而增大了恶性结节的诊断水平。

    2008年04期 438-439页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
  • 盆腔淋巴结转移对子宫内膜癌预后影响分析

    邓海燕;杨进琼;

    目的研究分析盆腔淋巴结转移对子宫内膜癌患者的预后情况,为合理性治疗子宫内膜癌提供依据。方法行盆腔淋巴结清扫术35例作为研究组,随机选取同期术中未作淋巴结清扫术12例患者作为对照组;比较分析2组患者淋巴结转移的情况。结果2组患者的年龄、性别比、病理(类型、分级)间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者手术范围比较,差异有统计学意义(P<0.01);5.年生存率研究组为77.14%(27/35),对照组为66.67%(8/12),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。盆腔淋巴结转移者的5年生存率低于无淋巴转移者(P<0.01)。结论病理分化程度低、深肌层及宫颈或附件(浸润)、远处转移、腹腔冲洗液细胞学检查阳性是子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的高危因素,有盆腔淋巴结转移的患者预后较差。

    2008年04期 440-441页 [查看摘要][在线阅读][下载 24K]
  • 早期肠内营养在胃底贲门癌术后的应用研究

    陈荣海;杨进华;何国永;

    目的探讨早期肠内营养应用于胃底贲门癌术后的可行性、安全性和应用价值。方法将胃底贲门癌139例随机分为早期肠内营养组71例和肠外营养组68例,肠内组术后第1天起从肠内营养管输入自制营养液加少量能全力6~8d,肠外组术后第1天起经静脉输入肠外营养6~8d。分析2组患者术后平均住院日、住院费用、并发症及术后恢复情况等改变的差异。结果术后平均住院日肠内组比肠外组缩短4.9d;平均住院费用/药费,肠内组与肠外组分别为(9416.3/2799.3)元、(12943.5/4107.5)元,差异有统计学意义(P<0.01);并发症肠内组比肠外组减少(P<0.01);肛门排气、排便时间肠内组比肠外组早;血清白蛋白2组比较(P<0.01)。结论早期肠内营养应用于胃底贲门癌术后安全可行,既符合生理要求,促进肠功能恢复,又可改善患者术后营养状况。

    2008年04期 442-444页 [查看摘要][在线阅读][下载 38K]
  • 12项肿瘤标志物与肺癌病程进展的关系

    冯笑山;韩晶;高社干;王公平;曲智锋;单探幽;王战会;张洛;

    目的探讨12项肿瘤标志物蛋白芯片与肺癌病程进展的关系。方法应用酶联免疫技术检测不同临床分期(反映病程进展)的252例肺癌患者及100例体检者(对照组)血清中的12种肿瘤标记物,对体检阳性者隔月复查。结果252例肺癌患者分布在各临床分期中的肿瘤标志物阳性指标(其中有一项指标异常即规定为阳性)所占百分比分别为:0~Ⅰ期(28.6%),Ⅱ期(37.5%),Ⅲ期(57.5%),Ⅳ期(42.9%),不同临床分期的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。100例对照组中出现阳性6例且均为单一指标,其阳性率为6%,与各临床分期阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。4个月后6例阳性者均为阴性。结论肿瘤标志物对肺癌病程的进展无指导意义,但对体检筛选癌症患者具有很大的意义。

    2008年04期 444-445页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
  • 16层螺旋CT冠脉造影对不稳定型心绞痛患者的诊断价值

    石奇松;赵志英;于晓军;刘锦燕;任继媛;侯湘岭;陈伟;靳翠彬;王丛魁;杨菁;

    目的探讨16层螺旋CT冠状动脉造影对不稳定型心绞痛患者的诊断价值。方法对60例不稳定型心绞痛的患者进行临床Braunwald分级,并行16层螺旋CT冠状动脉造影和经皮选择性冠状动脉造影术。根据16层螺旋CT显示冠状动脉狭窄程度分为二组:A组冠状动脉重度狭窄。B组冠状动脉正常、轻度狭窄或中度狭窄。结果60例UAP患者中,A组45例(占75%),B组15例(占25%)。A组中Braunwald分级,ⅢA或ⅢB者17例(占37.8%),B组中2例(占13.3%)。A组明显高于B组(P<0.05)。A组中经皮选择性冠状动脉造影提示冠状动脉重度狭窄36例(占80.0%),明显高于B组2例(占13.3%P<0.05)。16层螺旋CT冠状动脉造影对照经皮选择性冠状动脉造影提示冠状动脉重度狭窄的敏感性和特异性分别是90%和55%。结论16层螺旋CT冠状动脉造影对不稳定型心绞痛患者具有良好的诊断价值,并可对冠状动脉形态学进行良好评价,从而进行介入治疗的筛选。但并不能完全取代传统的经皮选择性冠状动脉造影术。

    2008年04期 446-448页 [查看摘要][在线阅读][下载 35K]

短篇报道

论著

  • 后循环梗死急性期合并心力衰竭血压调控策略

    陈丽萍;崔兆文;李惠珍;赵国珍;黄素贞;刘建辉;郭小飞;

    目的探讨后循环梗死急性期合并心力衰竭血压调控的方法。方法收集60例发病在24h内的急性后循环梗死合并心力衰竭(心功能Ⅱ~Ⅳ级)的患者资料,并随机分为治疗组和对照组。全部患者在入院时均进行美国国立卫生院神经功能缺损评分及心功能分级和经颅多普勒超声(TCD)检查。2组患者的发病年龄、血压增高程度、神经功能缺损评分、TCD改变以及心力衰竭程度差异无统计学意义(P>0.05)。结果心功能Ⅱ级患者血压控制对心力衰竭有益,但却严重影响脑血流灌注,与对照组相比脑血流动力学受损明显(P<0.05)。心功能Ⅲ~Ⅳ级患者经合理控制血压,心功能改善后脑血流灌注较对照组有明显改善(P<0.05)。结论后循环梗死急性期合并心力衰竭合理地对血压予以调控,无论对心功能的改善抑或脑血流动力学和神经系统临床症状的好转有益。

    2008年04期 449-451页 [查看摘要][在线阅读][下载 39K]
  • 吗啡对豚鼠心肌电生理的影响

    胡圣爱;杲海霞;

    目的观察吗啡对离体豚鼠心肌快反应动作电位(AP)和L-型钙通道的影响。方法采用玻璃微电极技术在豚鼠心室肌细胞上研究吗啡(1×10-5、1×10-4、1×10-3mol/L)对正常及异丙肾上腺素(ISO)致豚鼠心室肌细胞动作电位的作用。结果吗啡1×10-5、1×10-4与1×10-3mol/L,能缩短动作电位时程(n=10,P<0.01),呈剂量依赖性,而动作电位幅值(APA)、0相上升最大速度(Vmax)无明显变化;吗啡又能对抗由异丙肾上腺素(ISO)致豚鼠心室肌细胞动作电位;应用L型钙通道开放剂Bay K8644(0.25μmol)可增加动作电位时程(APD)、复极化50%时间(APD50)、复极化90%时间(APD90)(n=10,P<0.01),加入吗啡可完全逆转Bay K8644(0.25μmol)对乳头肌细胞的兴奋效应。结论吗啡明显缩短APD;并能对抗由ISO引起的早后除极;能对抗L型钙通道开放剂BayK644对乳头肌细胞的兴奋效应,其机理与钙拮抗有关。

    2008年04期 451-453页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]

病例报告

论著

  • 1007型THUMPER心肺复苏机临床应用分析

    韩振强;魏海苓;

    目的观察1007型THUMPER心肺复苏机抢救心跳呼吸骤停患者的疗效,为1007型THUMPER心肺复苏机在抢救心跳呼吸骤停中的应用提供客观临床证据。方法治疗组56例患者使用1007型THUMPER心肺复苏机,对照组53例患者采用徒手心肺复苏为人工呼吸和胸外心脏按压,2组患者均同时使用电除颤及药物治疗。结果与对照组比较,心肺复苏机(cardiaopulmonary resuscitation,CPR)能明显提高复苏成功率(P<0.05)、减少并发症(P<0.05),有利于稳定患者生命体征,但对患者的预后没有明显影响(P>0.05)。结论1007型THUMPER心肺复苏机临床应用疗效要好于徒手心肺复苏,值得临床推广。

    2008年04期 454-455页 [查看摘要][在线阅读][下载 25K]
  • 腹腔镜治疗肾盂输尿管狭窄临床疗效观察

    程镇;井汉国;霍立志;

    目的观察腹腔镜治疗肾盂输尿管狭窄的临床疗效以及并发症发生率,为临床防治提供一定的理论基础。方法对100例肾盂输尿管狭窄的患者进行回顾性分析,其中腹腔镜治疗(治疗组)及常规开腹手术(对照组),各50例,比较2组治疗疗效以及并发症的发生率。结果与对照组比较,治疗组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压、心率(HR)明显升高(P<0.05),动脉血氧饱和度(SpO2)明显下降(P<0.05),但均在正常范围之内;电解质紊乱、感染、肝、肾功能不全和心律失常的发生率、手术时间、术中出血量和住院天数均明显减少(P<0.05)。结论腹腔镜辅助肾盂输尿管狭窄手术具有切口小,损伤少,术后恢复快的优势,但腹腔镜手术对呼吸循环影响较大,术中应规范操作,术后应加强护理。

    2008年04期 456-457页 [查看摘要][在线阅读][下载 23K]
  • 骨折后脂肪栓塞综合征患者49例诊疗分析

    韩震;宋秀华;陶敏;张峥;郑建红;

    目的探讨骨折后脂肪栓塞综合征患者的发病机制、诊断及不同治疗效果。方法回顾性调查分析脂肪栓塞综合征患者49例,分别分析不同治疗方式的疗效。结果可见高压氧治疗,高剂量激素冲击和机器通气有助于提高脂肪栓塞综合征的治愈(P<0.05)。结论骨折后脂肪栓塞综合征应及时采用综合治疗,高压氧治疗,高剂量激素冲击和机器通气有助于提高治愈率。

    2008年04期 458-459页 [查看摘要][在线阅读][下载 22K]

临床研究

  • 高强度聚焦超声联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察

    李春栾;

    目的研究高强度聚焦超声(HIFU)联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选择生育后及绝经前、不愿行手术治疗的育龄期妇女,且排除了恶性可能的子宫肌瘤患者60例,随机分为3组:米非司酮治疗组,HIFU治疗组,HIFU联合米非司酮治疗组,观察3组治疗前后的临床症状和瘤体超声图像的变化情况。结果米非司酮治疗组,总有效率(显效0例+有效4例+部分有效13例)为85%。应用HIFU治疗组,治疗的总有效率(显效2例+有效9例+部分有效7例)为90%。HIFU联合米非司酮治疗组,治疗的总有效率(显效5例+有效10例+部分有效4例)为95%,明显高于前2组(P<0.05)。结论HIFU联合米非司酮对子宫肌瘤的无创治疗的疗效是肯定和显著的。

    2008年04期 460-461页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K]
  • 老年结核性脑膜炎治疗方法新探索

    王秋梅;谢兰品;董雅坤;刘俊平;范黎伟;

    目的探讨老年结核性脑膜炎患者治疗的新方法。方法选择我院近7年来收住院的老年结核性脑膜炎患者107例,随机分为治疗组和对照组,对持续高颅压或椎管梗阻粘连的患者,对照组采用常规抗痨、激素、椎管注药及对症治疗。观察组在对照组的基础上采用(1)持续高颅压者腰穿放脑脊液,每次10~20ml,(2)椎管梗阻粘连者采用脑脊液置换,每周2次。时间2~3个月。结果治疗组在应用抗痨药物治疗的同时加放脑脊液及脑脊液置换的新方法,使死亡率由26.3%下降至8.0%,治愈率由15.8%提高到38.0%,有效率由26.3%提高到42.0%。结论脑脊液置换及放脑脊液的方法简单可行,安全可靠,可在临床治疗中广泛推广。

    2008年04期 462-463页 [查看摘要][在线阅读][下载 21K]

短篇报道

临床研究

  • 小儿脑积水脑室-腹腔分流术后脑功能恢复的研究

    杨志国;王贤书;程征海;岳芳;方江顺;

    目的研究小儿脑积水行脑室-腹腔分流术后脑功能恢复情况。方法观察60例不同程度脑积水患儿,手术前后脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM),头颅CT/MRI脑室形态的改变,测定智能(DQ),进行对比分析,并与20例保守治疗的轻度脑积水患儿治疗效果进行对比。结果手术前后脑室形态变化越大,临床症状改善越快。术后EEG、BEAM异常率,DQ异常率与术前相比差异均有显著性(P<0.01),有统计学意义。结论小儿脑积水行脑室-腹腔分流术可使脑功能恢复。脑室形态及脑组织复位越快,EEG/BEAM的异常好转越快,DQ测定缺陷越轻。早期手术比晚期手术脑功能恢复快,患儿的生存质量高。

    2008年04期 464-466页 [查看摘要][在线阅读][下载 33K]

护理园地

临床研究

  • 舒芬太尼复合左旋布比卡因用于子宫切除术后患者硬膜外自控镇痛

    王忠义;杜永君;张同军;孙学飞;刘学锋;

    目的观察舒芬太尼或芬太尼复合左旋布比卡因用于经腹子宫切除术后硬膜外患者自控镇痛的临床效果和不良反应。方法选择60例ASAI~II级在椎管内麻醉下经腹行全子宫切除术患者,术后行硬膜外患者自控镇痛(PCEA),随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组)。镇痛模式为负荷量(5ml)+持续剂量(3ml/h)+PCA剂量(0.5ml),锁定时间15min。S组镇痛药为0.2%左旋布比卡因+舒芬太尼(0.5μg/ml);F组镇痛药为0.2%左旋布比卡因+芬太尼(2μg/ml)。观察并记录患者术后4、8、12、24h视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分和BCS舒适评分及术后恶心、呕吐、嗜睡等不良反应发生情况。结果前24h内S组的PCA按压次数为(5.2±3.8)次,较F组(7.4±4.6)次明显减少(P<0.05),且S组在术后4、8、12、24h时疼痛评分均低于F组(P<0.05);24h时S组镇静评分显著低于F组(P<0.05);术后12、24h舒适评分S组显著高于F组(P<0.05);S组术后恶心、呕吐发生率显著少于F组(P<0.05)。结论舒芬太尼和芬太尼均可安全有效地用于经腹子宫切除术后PCEA,但舒芬太尼的镇痛效果优于芬太尼,不良反应少,程度较轻。

    2008年04期 467-468页 [查看摘要][在线阅读][下载 26K]
  • 成人近视患者屈光度与眼轴、角膜屈光度的关系分析

    翟英;张斌;贾志旸;陈金桂;郭秀瑾;

    目的分析激光原位角膜魔镶术(LASIK)近视患者眼轴长度与角膜屈光力、近视度的关系。方法分别测量受检者199例(385只眼)患者的屈光度、眼轴长度和角膜屈光度,按等效球镜原则,根据屈光度将199例(385只眼)分为低度近视组、中度近视组、高度近视组。对其屈光度与眼轴、角膜屈光度之间的关系进行统计学处理。结果近视程度与眼轴长度的相关检验,r值为0.0154,无相关性(P>0.05),眼轴与中、高度近视有显著的相关性(P<0.05)。近视程度与角膜水平屈光力,无相关性(P>0.05),与角膜垂直径屈光力有显著相关性(P<0.05)。眼轴长度与角膜水平、垂直径屈光力,P<0.05,呈负相关。结论在近视眼中,随着眼轴延长,近视程度随之加深,而角膜屈光力有减弱的趋势,眼轴与近视程度呈正相关,与角膜屈光力呈负相关。

    2008年04期 469-470页 [查看摘要][在线阅读][下载 21K]
  • 子痫前期孕妇血脂水平的变化及意义

    李晓红;杨艳瑞;常雅丽;

    目的探讨子痫前期(preeclampsia,PE)患者血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平的变化及其意义。方法检测子痫前期(PE)患者70例(除外患有其他疾病的孕妇)作为研究组,其中子痫前期轻度组(轻度PE组)及子痫前期重度组(重度PE组)各35例,并收集30例同期正常晚孕妇女作为对照组,测定其血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平。结果轻度PE组胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)明显高于对照组(P<0.01),重度PE组患者血清TC、TG、LDL明显高于轻度PE组(P<0.01),高密度脂蛋白(HDL)各组差异无统计学意义(P>0.05),重度PE组载脂蛋白AI(ApoAI)低于对照组(P<0.01),载脂蛋白B(ApoB)则高于对照组(P<0.01),重度PE组动脉粥样硬化指数[(TC-HDL)/HDL]明显高于对照组(P<0.01)。结论PE患者存在明显的脂类、脂蛋白和载脂蛋白代谢异常,具有动脉粥样硬化高风险。

    2008年04期 470-471页 [查看摘要][在线阅读][下载 23K]
  • 血小板参数与强直性脊柱炎病情活动的相关性研究

    王俊祥;顾光;陈海英;魏平;

    目的探讨血小板参数与强直性脊柱炎(AS)病情活动的关系。方法测定不同时期AS的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)以及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白、补体等指标,并与正常对照进行比较。结果AS活动期PLT、CRP、ESR、IgG和C3显著高于缓解期及对照组,MPV显著小于缓解期及对照组;IgM和C4差异无统计学意义。PLT与ESR、CRP和C3均存在显著正相关关系。结论血小板参数与AS病情活动相关,可作为评价AS病情活动的临床指标。

    2008年04期 472-473页 [查看摘要][在线阅读][下载 23K]
  • 儿童特发性血小板减少性紫癜治疗后继发性血小板增多症的临床研究

    沈桂芳;季强;方代华;安琪;

    目的探讨儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗后继发性血小板增多症的发病率、规律和意义。方法选择初诊ITP患儿273例,ITP的治疗随机分为2组:大剂量丙种球蛋白(IVIG)联合大剂量地塞米松组为治疗1组;泼尼松及氢化考的松为治疗2组。以血小板计数≥500×109/L(重复2次)为血小板增多。结果继发性血小板增多症的发病率占11.7%,治疗1组发病率明显高于治疗2组(P<0.05),且出现时间早,2组出现血小板增多症的时间分别为(7.7±2.4)d和(9.8±1.8)d,差异有统计学意义(P<0.05);年龄<1岁19例(59.3%),明显高于其他年龄组;血小板计数有>1000×109/L4例,>700×109/L者均属治疗1组且<1岁的患儿;激素减量及停用后血小板降至300×109/L以内的时间分别(11.2±4.2)d和(6.5±2.5)d,治疗2组恢复较快(P<0.01)。结论ITP治疗后继发性血小板增多症并不少见,大剂量IVIG联合大剂量地塞米松治疗ITP有引起血栓的危险,应引起临床重视。

    2008年04期 473-475页 [查看摘要][在线阅读][下载 35K]

经验交流

临床研究

  • 小剂量瑞芬太尼在胃镜检查中的应用

    李冠;

    目的观察瑞芬太尼复合咪唑安定、异丙酚用于胃镜检查的麻醉效果及其对机体的影响。方法100例患者随机分为A、B2组,A组患者缓慢静脉注射咪唑安定0.02mg/kg,异丙酚1~1.5mg/kg;B组静脉注射咪唑安定0.02mg/kg,异丙酚1~1.5mg/kg,瑞芬太尼0.5μg/kg,待患者入睡,睫毛反射消失,即行胃镜检查,观察麻醉效果及患者生命体征变化、苏醒时间、行走时间。结果B组麻醉镇痛好于A组,苏醒时间、行走时间明显较A组短(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合咪唑安定、异丙酚用于胃镜检查麻醉镇痛效果好,对生命体征影响小,能充分满足无痛胃镜检查需要。

    2008年04期 476-477页 [查看摘要][在线阅读][下载 21K]
  • 氟比洛芬酯及曲马多分别联合芬太尼用于开胸术后镇痛的比较

    王策;金永涛;

    目的比较开胸术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中氟比洛芬酯联合芬太尼与曲马多联合芬太尼的镇痛效果与不良反应。方法选择开胸术后行PCIA患者60例,随机均分为2组。曲芬组关胸前给予曲马多100mg,术后镇痛给予(芬太尼0.5mg+曲马多500mg+昂丹司琼8mg)100ml;氟芬组关胸前给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予(芬太尼0.5mg+氟比洛芬酯200mg+昂丹司琼8mg)100ml。2组PCIA泵的设置、维持量2ml/h、单次负荷剂量0.5ml、锁定时间15min相同。观察2组术后24、48h的镇痛、镇静评分和不良反应发生率。结果2组术后镇痛及镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。氟芬组药物不良反应发生率低于曲芬组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯联合芬太尼用于开胸术后PCIA的镇痛效果与曲马多联合芬太尼相似,但不良反应明显降低。

    2008年04期 477-478页 [查看摘要][在线阅读][下载 22K]
  • 正常泪腺动脉的多普勒超声表现

    翟栋材;唐杰;汪伟;李俊来;

    目的研究不同性别、年龄人群正常泪腺动脉的血流动力学规律。方法正常健康人群115人,彩色多普勒超声测定双侧泪腺动脉的血流参数(RI和PI)。结果泪腺动脉的平均RI:0.73±0.08,PI:1.49±0.05。男女性之间,不同发育阶段的女性之间PI、RI差异无统计学意义(P>0.05)。结论泪腺动脉的PI、RI与性别、年龄之间差异无统计学意义(P>0.05),提示雌孕激素对泪腺动脉的血流动力学无明显影响。

    2008年04期 479-480页 [查看摘要][在线阅读][下载 50K]
  • 肾上腺髓质素在妊娠滋养细胞疾病发生发展及恶变中的作用

    郝国荣;刘荣霞;白凤楼;

    目的分析肾上腺髓质素(ADM)在滋养细胞疾病中表达水平与预后的关系。方法采用免疫组化SP法检测正常绒毛10例、葡萄胎(HM)63例、侵蚀性葡萄胎(IM)21例和绒毛膜癌(CC)13例组织中ADM的表达。结果ADM随妊娠滋养细胞癌病(GTD)的发展,其表达呈逐渐增高的趋势(P<0.05)。ADM在葡萄胎恶变组中的表达高于葡萄胎未恶变组,差异有统计学意义(P<0.05)。国际妇产科联合会(FIGO)预后评分中ADM在低危、高危组中的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论ADM的高表达可能参与滋养细胞疾病(GTD)的发生发展,但不能作为判断GTD预后的指标。

    2008年04期 480-481页 [查看摘要][在线阅读][下载 24K]
  • 罗格列酮治疗2型糖尿病并高血压病68例疗效观察

    刘金阁;陈秀丽;

    目的观察罗格列酮对2型糖尿病并高血压病的疗效。方法将68例T2DM合并高血压者(EH)患者随机分为治疗组给予罗格列酮4mg/d,二甲双胍1500mg/d,苯那普利(洛汀新)10~20mg/d,阿司匹林75mg/d,口服;对照组给予二甲双胍1500mg/d,苯那普利(洛汀新)10~20mg/d,阿司匹林75mg/d,口服。疗程12周。结果收缩压(SBP)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)和血总胆固醇(FINS),空腹血糖(FPG)、甘油三脂(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C),2组均有明显下降(P<0.05),2组间比较差异有统计学意义(P<0.05);DBP2组均有下降,心率和HDL-C,2组均有升高,但2组间差异无统计学意义(P>0.05);体重指数(BMI)和血总胆固醇(TC),2组均有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗格列酮治疗T2DM合并EH是一个安全有效的药物。

    2008年04期 482-483页 [查看摘要][在线阅读][下载 22K]
  • 复方牛胎肝提取物片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

    张力;刘燕玲;王素玲;陈淑平;王永;

    目的探讨复方牛胎肝提取物片(安珐特)治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法将78例慢性乙型肝炎患者随机分为2组,治疗组40例服用安珐特,每次2片,每日3次;对照组38例服用水飞蓟素片,每次2片,每日3次,疗程均为3个月。观察治疗前后临床症状、肝功能、血清肝纤维化指标变化情况。结果治疗结束后进行统计学处理,治疗后治疗组在缓解临床症状、改善肝功能、降低血清肝纤维化指标方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论安珐特具有良好的抗肝纤维化疗效。

    2008年04期 483-484页 [查看摘要][在线阅读][下载 25K]

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  • 危重症患儿连续性血液净化技术护理体会

    李兰凤;任志平;刘学英;

    目的总结危重症患儿应用连续性血液净化技术的护理体会,寻求提高该项技术的护理经验。方法对40例使用连续性血液净化技术治疗的危重症患儿进行总结。结果血液净化过程顺利,血液净化后较净化前症状减轻,肾功能改善或毒物血药质量浓度明显下降。结论连续性血液净化作为一种新技术,为重症患儿的救治提供非常重要的及患儿赖以生存的内稳态平衡,成为危重症患儿的重要支持疗法,是一种应用安全可靠、疗效迅速、临床效果好的支持疗法。

    2008年04期 549-550页 [查看摘要][在线阅读][下载 20K]
  • 慢性阻塞性肺疾病稳定期的康复指导与护理

    王俊霞;胡建军;田艳茹;李亚妹;

    目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期康复指导与护理减少急性加重的有效性。方法常规进行肺功能、胸片、胸部CT、血气分析检查。建立医患伙伴关系定期复查,督导戒烟、脱离有害污染环境减少危险因素、呼吸肌锻炼、家庭氧疗、营养支持、应用支气管舒张药、疫苗接种。结果230例患者中有125例无急性加重,肺功能减退不明显和轻度减退,体质增强;有105例肺功能减退明显,生活质量下降,其中有49例反复急性加重住院,17例死亡。结论慢性阻塞性肺疾病稳定期康复指导与护理疗效是肯定的。戒烟,防止污染,长期氧疗,呼吸肌锻炼及应用支气管舒张药,防治COPD急性加重是致关重要的。

    2008年04期 551-552页 [查看摘要][在线阅读][下载 20K]
  • 糖尿病患者实施健康教育的必要性

    杨文革;张书平;

    2008年04期 553-554页 [查看摘要][在线阅读][下载 22K]
  • 部分性脾栓塞术后体位改变和卧床时间的护理干预研究

    杜丽辉;

    2008年04期 555-556页 [查看摘要][在线阅读][下载 20K]

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