论著

  • 真核细胞筛选系统快速检测环境水样的DNA损伤效应

    张荣;杜海荣;曹贤文;周宜开;

    目的利用含生长抑制和DNA损伤诱导基因153(gadd153)启动子和荧光素酶报道基因真核细胞株GADD153-Luc,建立快速检测环境水样中有机提取物的DNA损伤作用的新方法。方法RT-PCR方法检测内源性gadd153基因mRNA表达;生物发光和彗星试验分别检测环境水样对稳定转染细胞和HepG2细胞的DNA损伤效应。结果RT-PCR结果表明,在100ml/ml培养基剂量组,源水和氯化消毒饮用水中有机提取物可诱导gadd153基因mRNA表达显著增加(P<0.05),并与荧光素酶活性呈正相关;荧光素酶表达在源水和氯化消毒饮用水有机提取物各剂量组均显著高于对照组(P<0.01),并有良好的剂量反应关系;彗星试验显示,在10、100ml/ml培养基剂量组源水和氯化消毒饮用水有机提取物处理后,OTM(Olive尾距)显著高于对照组(P<0.01);相关分析表明,各剂量组诱导荧光素酶活性和DNA损伤程度(OTM)呈正相关(P<0.01)。结论真核细胞gadd153-Luc检测体系可用于快速检测环境水样的DNA损伤效应,并具有较高的灵敏性。

    2008年05期 581-583页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 原因不明复发性流产患者外周血Th1/Th2与共刺激分子B7-1、B7-2的关系

    刘影;张素娥;方方;张文真;

    目的探讨原因不明复发性流产患者外周血单核细胞共刺激分子B7-1、B7-2、辅助性T淋巴细胞1(Th1)及辅助性T淋巴细胞2(Th2)的表达水平,分析B7-1、B7-2与Th1/Th2比率的关系。方法流式法检测20例原因不明复发性流产女性(流产组)、19例正常妊娠女性(正常妊娠组)和15例正常未孕女性(正常未孕组)的Th1/Th2和B7-1、B7-2的表达水平。结果流产组Th1/Th2(15.8±4.2)、B7-1的表达水平(11.4±1.6)%,显著高于其余2组(P<0.01);流产组B7-2的表达水平(17.5±2.0)%,显著低于其余2组(P<0.01);流产组Th1/Th2与B7-1的表达水平之间存在显著正相关(r=0.9136,P<0.01);流产组Th1/Th2与B7-2的表达水平之间存在显著负相关(r=-9571,P<0.01)。结论原因不明复发性流产患者B7-1、B7-2、Th1及Th2的表达水平显著异常,B7-1、B7-2与Th1/Th2比率显著相关,可能是原因不明复发性流产发生的重要原因。

    2008年05期 584-585页 [查看摘要][在线阅读][下载 24K]
  • 子痫前期患者可溶性血管内皮生长因子及其受体与子宫胎盘床螺旋动脉变化及意义

    杨俊红;曹淑新;梁学军;刘志奇;

    目的研究可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)和血管内皮生长因子(VEGF)在子痫前期患者血清中的浓度变化,以及子宫胎盘床螺旋动脉的相应变化,探讨sFlt-1和VEGF在子痫前期中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定轻度子痫前期、重度子痫前期患者及正常妊娠妇女外周血清中sFlt-1和VEGF的浓度。同时按照Robertson方法,获取胎盘床活检标本,在光学显微镜下观察子痫前期组与对照组胎盘床螺旋动脉的生理性变化。结果(1)子痫前期组各组外周血清中sFlt-1水平明显高于对照组(P<0.01),子痫前期重度组高于子痫前期轻度组(P<0.05);(2)子痫前期组各组外周血血清中VEGF水平明显低于对照组(P<0.05),子痫前期重度组低于子痫前期轻度组(P<0.05)。正常妊娠组与子痫前期组胎盘床蜕膜螺旋动脉的生理性改变差异无统计学意义(P>0.05)。子痫前期组肌层螺旋动脉的生理性改变明显少于正常妊娠组,2组差别有统计学意义(P<0.05)。结论外周血中升高的sFlt-1和降低的VEGF以及相应的肌层螺旋动脉生理性改变可能与妊娠期高血压的发病有关,并参与了子痫前期病理生理过程。

    2008年05期 586-587页 [查看摘要][在线阅读][下载 27K]
  • 妊娠高血压疾病患者胎盘组织中LIF的表达及意义

    王健;宋月轻;闫晓娟;

    目的了解妊娠高血压疾病患者胎盘组织中LIF的表达变化,探讨其在妊娠高血压疾病发病中的作用。方法采用免疫组化染色测定胎盘组织中LIF的表达,其中正常妊娠组30例,轻度子痫前期组18例,重度子痫前期组17例。结果LIF在正常妊娠及妊娠高血压疾病胎盘组织中均有表达,主要在滋养细胞胞浆中染色较明显。轻度子痫前期组及重度子痫前期组与正常妊娠组比较,胎盘组织中LIF的表达强度均明显减弱,差异有统计学意义(P<0.01);且随着病情加重其表达强度呈逐渐减弱趋势。结论LIF在胎盘组织中的表达下降,影响了滋养细胞浸润能力,可能在妊娠高血压疾病发病过程具有一定作用。

    2008年05期 588-589页 [查看摘要][在线阅读][下载 23K]
  • 去势雄兔干眼模型泪液分泌和泪膜稳定性的改变及局部雄激素治疗效果观察

    王建仓;卞小芸;宋秀君;周亚莉;张晓融;闫志鹏;

    目的观察去势雄兔泪液分泌、泪膜稳定性改变和结膜、泪腺病理组织学变化以及局部应用雄激素的治疗效果。方法健康成年雄兔18只,随机分为正常组、干眼组和治疗组,每组6只。干眼组和治疗组行双侧睾丸及附睾切除制作干眼模型。分别于去势前和去势后1、2、3、4、6、8、12周检测各组Shirmer试验、泪膜破裂时间、虎红染色;测定去势前后血清睾酮含量;同时应用光镜进行结膜、泪腺的病理组织学观察。治疗组去势后4周给予3%睾酮点双眼。结果实验6周后治疗组泪液分泌增加,泪膜破裂时间延长,与干眼组相比差异有统计学意义(P<0.01)。局部应用睾酮治疗对血清睾酮水平无明显影响(P>0.05)。治疗组泪腺及结膜组织中淋巴细胞浸润明显减少。结论去势后雄兔睾酮水平明显低下是造成干眼的原因之一,局部雄激素治疗对该型干眼有效且对全身雄激素水平无明显影响。

    2008年05期 590-592页 [查看摘要][在线阅读][下载 37K]
  • 骨髓来源成骨细胞体外成骨表达的研究

    沙子义;刘新晖;于晓光;张国平;李亚丽;董威;任立中;高宏阳;赵峰;王伟;

    目的探索在体外诱导兔骨髓基质干细胞(bone marrow stem cells,BMSCs)向成骨细胞分化及成骨表达的特性。方法抽取兔骨髓,通过离心法获取单个核细胞,在体外经条件培养基培养21d,通过倒置显微镜及激光共聚焦显微镜观察成骨细胞的形态学特点;应用MTT法测定成骨细胞活性;并检测成骨细胞分泌碱性磷酸酶活性及形成矿化结节情况。结果体外BMSCs可在成骨条件培养液下诱导培养后可向成骨细胞分化,经倒置显微镜和激光共聚焦显微镜观察证实,诱导后BMSCs由长梭形转变为短胖形的成骨细胞,MTT检测成骨细胞活性良好,分泌碱性磷酸酶并形成矿化结节。结论骨髓基质干细胞在体外可定向诱导为成骨细胞,并具有成骨细胞功能,有希望成为理想的种子细胞应用于临床。

    2008年05期 592-595页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K]
  • 丙戊酸钠对肿瘤细胞影响的体外研究

    马洪玉;李际君;

    目的以K562细胞为研究对象,观察丙戊酸钠体外(VPA)对肿瘤细胞的影响,以进一步指导VPA用于白血病的治疗。方法(1)应用MTT实验研究VPA对肿瘤细胞增殖抑制实验。(2)应用ELISA方法检测VPA诱导K562细胞株细胞凋亡的作用。结果(1)VPA对K562细胞增殖表现出很明显的抑制作用,且在0.1~100mg/ml范围内增殖抑制作用有明显的量效关系。(2)作用时间越长VPA促肿瘤细胞凋亡的现象越明显,各时间段结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论VPA对K562细胞具有增殖抑制作用,且作用具有显著的浓度依赖性。进一步的实验证实,高浓度VPA对K562细胞增殖抑制的的机制是通过诱导细胞凋亡实现的,且促凋亡作用有显著的时间依赖性。

    2008年05期 595-596页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
  • 血清白细胞介素6和神经元特异性烯醇化酶与急性脑出血的关系研究

    赵明哲;庄向阳;王杏儒;王菁;唐蕊;李育臣;

    目的探讨血清白细胞介素6(IL-6)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)与急性脑出血(ICH)的体积、部位、神经功能缺损程度及患者年龄、性别等方面的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对50例急性脑出血患者发病后血清IL-6、NSE水平进行动态检测,并与40例对照组进行比较。结果脑出血患者在发病早期48h内血清IL-6、NSE浓度即明显升高,3~5d达到峰值,明显高于对照组(P<0.01),随后逐渐下降,IL-6至发病后6~9d接近对照组水平(P>0.05),而NSE在病程6~9d,甚至10~14d时仍明显高于对照组(P<0.01);脑出血患者急性期(发病1周内)血清IL-6、NSE平均含量与出血量大小及神经功能缺损程度呈显著正相关(P<0.01)。结论血清IL-6、NSE水平可以作为急性脑出血的早期诊断、判断病情转归和预后的综合指标,为ICH的抗炎治疗提供了理论基础。

    2008年05期 597-600页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
  • ≥80岁高龄老年人高血压与颈动脉顺应性的关系

    诸葛铭宁;齐惠军;蔡玉琴;张建芳;

    目的研究≥80岁老年人高血压与颈动脉顺应性的关系,为治疗高血压和预防动脉硬化提供依据。方法参照ARIC动脉硬度指标测试方案,对≥80岁高血压患者49例(其中单纯性收缩期高血压患者25例,收缩期和舒张期均增高的高血压患者24例)进行高分辨率颈动脉超声检查,测量颈动脉收缩期内径、舒张期内径和硬度(包括紧张度、扩张性和僵硬度)并与对照组20例正常血压者进行3组之间比较及相关因素分析。结果颈动脉紧张度在对照组、收缩和舒张期高血压组、单纯收缩期高血压组3组之间两两比较差异有统计学意义(P<0.01)。颈动脉扩张性和颈动脉僵硬度在单纯收缩期高血压组与正常对照组、收缩和舒张期高血压组间比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组与收缩和舒张期高血压组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论≥80岁老年人单纯性收缩期高血压患者颈动脉僵硬度增加,颈动脉扩张性降低,临床上应重点关注对单纯性收缩期高血压患者的检查和治疗。

    2008年05期 600-602页 [查看摘要][在线阅读][下载 42K]
  • 侧卧位时左双腔支气管导管管端位置与吸气峰压及肺顺应性的关系

    张灿洲;叶靖;欧阳葆怡;

    目的探讨左侧卧位时双腔支气管导管(DLT)管端位置与吸气峰压及肺顺应性变化的关系,评估DLT管端位置的量化标准。方法102例用左DLT行胸科麻醉的中青年患者,纤维支气管镜(FOB)确认插入的DLT管端位置正确,平卧位双肺通气15min后(第1阶段),左侧卧位左单侧肺通气15min(第2阶段);然后以FOB观察DLT管端位置,若发现过深移位,FOB直视下调整DLT导管至正确位置后再单侧肺通气15min(第3阶段)。观测过程监测呼吸和循环各项指标。结果左侧卧位后DLT管端过深移位发生率为19.6%。第2阶段管端错位患者的SpO2均值比第1阶段稍低;Ppeak的升幅是管端正位患者的1.6倍;MV、Cdyn、PETCO2和PaO2降幅分别是管端正位患者的2.3倍、1.5倍、3.7倍和1.5倍;用FOB观测DLT管端均已接近左下肺叶支气管开口,插管深度平均增加1.6cm,维持支气管套囊压20cmH2O的注气量比第1阶段减少42.9%。管端错位患者第3阶段的Ppeak升高(47.0%)及MV下降(3.1%)、Cdyn下降(37.2%)、PETCO2下降(2.4%)、PaO2下降(40.4%)均已接近管端正位患者第2阶段的升降幅度。结论吸气峰压和肺顺应性的变化比SpO2更敏感,提示左DLT管端发生移位。左侧卧位单肺通气气道峰压超过平卧位双肺通气时的1.6倍,绝对值超过24cmH2O,肺顺应性减少50%,应高度怀疑左DLT管端发生过深移位。

    2008年05期 603-605页 [查看摘要][在线阅读][下载 41K]
  • 舒芬太尼分娩镇痛对母婴循环影响的观察

    毛慧敏;刘淑香;郝国荣;李国芳;苏江涛;张瑾;

    目的比较0.1%罗哌卡因复合不同浓度的舒芬太尼及芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)用于分娩镇痛对母婴循环的影响。方法选择自愿要求分娩镇痛的足月初产妇(ASAⅠ~Ⅱ)100例,随机分为5组,每组20例。F组:0.1%罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼为对照组;S1~S4组均0.1%罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼行PCEA基础注药速率为5ml/h,PCA量为2ml/次,锁定时间15min。观察并记录镇痛前后产妇血压、心率、胎儿心率变化,镇痛效果:镇痛前、镇痛后5、10、30、60、90min视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分,镇痛起效、完善时间,运动神经阻滞Bromage改良评分,镇痛前(宫口开大3~4cm)、宫口开全母血一氧化氮浓度、脐静脉血一氧化氮浓度,分娩方式,Apgar评分,副作用。结果镇痛效果:5组中镇痛后VAS评分较镇痛前明显下降(P<0.01),镇痛后5~10min,S1、F组高于S2、S3、S4组(P<0.05),但镇痛后30minVAS评分,仅S1组高于S2、S3、S4、F组(P<0.05)。镇痛起效、完善时间,S2、S3、S4显著快于S1、F组(P<0.05),S2、S3、S4组各组间差异无统计学意义(P>0.05)。其他观测指标无明显差异。不良反应:瘙痒的发生S4组高于其他组(P<0.05)。结论舒芬太尼用于分娩镇痛对母婴循环系统无不良影响,且较芬太尼起效快镇痛强,不延长产程,不增加器械助产率。0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太尼分娩镇痛,更适合临床推广。

    2008年05期 606-608页 [查看摘要][在线阅读][下载 43K]
  • 上颌埋伏中切牙对同侧切牙和尖牙方向及位置影响的探讨

    肖铁朋;单丽华;崔占琴;李向军;

    目的探讨上颌埋伏中切牙对同侧侧切牙和尖牙位置及萌出是否存在影响。方法选择单侧上颌中切牙埋伏患者46例,根据埋伏位置分为高位埋伏组及低位埋伏组,对治疗前曲面断层片中埋伏中切牙双侧的侧切牙牙轴与上腭平面的夹角、根尖与上颌中线的距离、近中边缘嵴与上颌中线的距离以及尖牙牙尖与上腭平面间距离进行测量,并进行统计学分析。结果埋伏上颌中切牙同侧侧切牙的牙轴与上腭平面夹角小于对侧,根尖与上颌中线距离大于对侧,尖牙牙尖距上腭平面距离小于对侧,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01);双侧侧切牙近中边缘嵴距上颌中线距离差异无统计学意义(P>0.05);高位埋伏组埋伏牙同侧的侧切牙牙轴与上腭平面夹角小于低位埋伏组(P<0.05或<0.01),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论上颌埋伏中切牙可引起同侧侧切牙牙根远中倾斜,对同侧尖牙萌出产生不利影响。

    2008年05期 609-611页 [查看摘要][在线阅读][下载 36K]
  • 结核性渗出性胸膜炎患者胸膜增厚对肺功能的影响

    杨凤;白云;胡建军;李毅;黄凌慧;

    目的探讨不同程度的胸膜增厚对结核性渗出性胸膜炎(结胸)患者肺功能的影响。方法通过胸部B超及CT检查观察测量胸膜增厚的程度,对患者进行常规通气肺功能、脉冲振荡肺功能(IOS)测定。110例患者根据胸膜增厚程度分为2组,比较2组患者肺活量(VC)、最大自主通气量(MVV)、共振频率(Fres)、周边弹性阻力(X5)等指标。结果随胸膜增厚程度的增加VC、MVV明显降低,Fres逐渐增大、X5负向增大,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论轻度胸膜增厚对肺功能影响较小,中重度胸膜增厚对肺功能影响明显。

    2008年05期 612-613页 [查看摘要][在线阅读][下载 23K]
  • 腹水中可溶性CD44v6和腺苷腹氨酶检测及意义

    马志敏;杨静华;王运端;董晓瑜;冯莉;

    目的探讨可溶性CD44v6(sCD44v6)及腺苷腹氨酶(ADA)对良、恶性腹水的诊断价值。方法取肝硬化腹水20份、结核性腹水38份、恶性腹水30份,分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)及酶速率法检测腹水sCD44v6及ADA水平。结果恶性腹水组sCD44v6水平为(102±30)ng/ml,明显高于良性腹水组(51±14)ng/ml(P<0.01)。肝硬化腹水组sCD44v6水平(55±12)ng/ml及结核腹水组cCD44v6水平(42±16)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05)。结核性腹水组ADA水平为(54±21)U/L,明显高于恶性性腹水组(21±12)U/L(P<0.01)。以0.5ng/ml为阳性界值,sCD44v6诊断恶性腹水的敏感性为83.3%、特异性为89.5%;以45U/L为阳性界值,ADA诊断结核性腹水的敏感性为86.8%、特异性为93.3%。结论sCD44v6和ADA对于良、恶性腹水的鉴别诊断有重要价值。

    2008年05期 614-615页 [查看摘要][在线阅读][下载 28K]
  • 应用Diver CE血栓抽吸导管治疗急性心肌梗死临床观察

    张文亮;冯燕光;王生池;吕新湖;魏小刚;刘金波;冯素敏;王维刚;

    目的评价DiverCE血栓抽吸导管在血栓负荷较大的急性心肌梗死(AMI)患者的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)应用中的有效性和安全性。方法30例急诊冠状动脉造影提示血栓负荷较大的AMI患者,在介入治疗时采用DiverCE血栓导管对梗死相关血管内血栓进行抽吸,观察抽吸前后的血栓负荷和血流情况,并以同期采用常规急诊PCI治疗的28例AMI患者作为对照组。结果DiverCE+PCI组30例患者冠脉造影均提示大量血栓征象,抽吸后梗死相关血管血栓负荷明显降低,血流TIMI分级及TMP分级均较单纯PCI组明显改善(P均<0.05);术后肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值较低,ST段回落幅度大,近期左室射血分数高于对照组(P<0.05),左室舒张末期内径小于对照组(P均<0.05)。结论与常规PCI比较,在血栓负荷较重的AMI患者中应用DiverCE血栓抽吸导管安全可行,能有效地减少AMI患者梗死相关血管内的血栓负荷,显著改善患者术后即刻的远端心肌血流灌注,但远期疗效尚需进一步评价。

    2008年05期 616-617页 [查看摘要][在线阅读][下载 25K]
  • 糖预处理法对大肠癌患者术后胰岛素抵抗和血清肿瘤坏死因子受体的影响

    安广权;赵雪莲;高英超;王贵英;于跃明;

    目的观察大肠癌患者术前采用糖预处理和新的禁食方法,对患者术后胰岛素抵抗(IR)和肿瘤坏死因子受体1(sTNFR1)和肿瘤坏死因子受体2(sTNFR2)含量的影响。方法选取大肠癌患者51例,分为对照组(24例)和治疗组(27例)。对照组按外科常规处理,治疗组采用新的禁食方法和糖预处理法,并严格控制患者术后血糖水平。测定患者术前、术毕及术后1、4和7d的胰岛素敏感性(SI)、血清sTNFR1和sTNFR2的含量,同时记录患者的体重指数(BMI)、排气时间和住院天数等指标。结果排气时间和住院天数治疗组较对照组明显缩短(P<0.05)。治疗组术后SI无改变(P>0.05),对照组术后SI明显低于术前(P<0.05)。对照组sTNFR1含量术后无明显改变(P>0.05),而sTNFR2含量从术后1d明显增高(P<0.05),到术后7d仍未恢复。治疗组的sTNFR1含量术后明显增高于术后1d到最高峰,术后7d的水平仍高于术前(P<0.05);同期比较术后治疗组sTNFRI含量明显高于对照组(P<0.05);同组患者sTNFR2含量自术毕就显著低于术前水平,到术后7d仍未恢复,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新的禁食方法和糖预处理法可以安全用于大肠癌患者,并能有效降低术后IR程度,缩短IR时间,提高TNF-α抗肿瘤效能,减少患者住院天数,有助于患者的预后。

    2008年05期 618-620页 [查看摘要][在线阅读][下载 40K]
  • 2型糖尿病肥胖患者代谢紊乱特征及血清同型半胱氨酸水平的变化

    丁雪梅;

    目的观察肥胖2型糖尿病患者的代谢特征及血清同型半胱氨酸(Hcy)的表达变化,为其综合治疗提供依据。方法比较肥胖和非肥胖2型糖尿病患者的血压、血脂、血尿酸、血糖、血胰岛素及血清Hcy水平的变化。结果肥胖组总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、舒张压(DBP)、尿酸(UA)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和Hcy明显高于非肥胖组(P<0.05,0.01);高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、胰岛素酸性指数(ISI)明显低于非肥胖组;而血总胆固醇(TC)、收缩压(SBP)2组之间差异无统计学意义(P>0.05);高血压组Hcy明显高于正常血压组(P<0.05)。结论2型糖尿病肥胖患者胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症、高血压、高Hcy及脂代谢紊乱等均较非肥胖者明显。

    2008年05期 621-622页 [查看摘要][在线阅读][下载 26K]
  • 小儿心包积液病因分析

    邢淑华;张宏艳;陈静;程佶;陈朝晖;

    目的探讨小儿心包积液的病因。方法回顾性分析小儿心包积液患儿95例,根据心包积液量多少分为2组:中等至大量心包积液组(A组)41例,少量心包积液组(B组)54例。结果(1)2组心包填塞的发生率差异有统计学意义(P<0.01)。(2)2组病因构成比较差异有统计学意义(P<0.05)。病毒性感染44例占46.3%,居首位,其中急性病毒性心肌心包炎17例占17.9%。(3)2组治疗后,治愈率、好转率及病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论病毒感染是小儿心包积液最常见的病因;微小病毒B19是病毒性心包炎最重要的病原,且常合并心肌炎。

    2008年05期 623-624页 [查看摘要][在线阅读][下载 25K]

短篇报道

病例报告

临床研究

  • 磁力声控导航下股骨带锁髓内钉远端锁钉交锁的临床应用

    杨成;白玉明;刘畅;王怀良;张为民;高敏;

    目的测试磁力声控导航在带锁髓内钉治疗股骨干骨折时远端锁钉交锁的准确性和省时性,为临床上应用提供理论依据。方法导航组股骨干骨折105例。按照AO的Muller分类,A1型股骨干骨折28例,A2型股骨干骨折38例,B1型股骨干骨折25例,C3型转子下股骨干骨折14例。采用磁力声控导航定位带锁髓内钉远端锁钉,记录远端两枚锁钉交锁成功时间、锁钉交锁次数。术后即摄X线片,证实骨折复位情况。然后分别于骨折术后1、3、6和12个月拍摄X线片,观察骨折愈合情况。记录术后并发症发生率。回顾分析同一术者之前应用瞄准器进行锁定的股骨干骨折病例,选出与本组病例相似分型病例105例(瞄准器组)与本组进行比对。采用两样本均数t检验,比较2种交锁方法在手术时间、骨折愈合时间及术后并发症发生率上的差异。结果(1)导航组:平均手术时间为7.7min,一次锁钉成功率为100%;瞄准器组:平均手术时间为13.7min,一次锁钉成功率为80.5%。两者相比,平均手术时间和一次锁钉成功率的差异有统计学意义(P<0.05)。(2)导航组:骨折临床愈合时间为24.5周;瞄准器组:骨折临床愈合时间为24.6周,两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。(3)导航组:无并发症出现;瞄准器组:术后出现远端锁钉退出1例,股四头肌粘连1例。结论临床上用带锁髓内钉治疗股骨干骨折时,利用磁力声控导航的带锁髓内钉是目前治疗股骨干骨折比较理想的选择。

    2008年05期 625-626页 [查看摘要][在线阅读][下载 19K]
  • 四肢创伤性动脉瘤破裂出血的诊断治疗

    张煜;孔志刚;刘长城;张志国;

    目的探讨四肢创伤性动脉瘤破裂出血的诊断治疗。方法回顾15年来9例创伤性动脉瘤破裂出血诊断治疗经过。结果9例患者均进行了随访,随访时间4个月~3年,未再发生破裂出血,神经受压症状消失,无1例发生肢体坏死。结论创伤性动脉瘤不完全是搏动性肿块。辅助检查方法有超声多普勒、CT血管造影(CTA)、MR增强血管造影(CEMRA)、数字减影血管造影(DSA)。股动脉、肱动脉创伤性动脉瘤在瘤体切除后要修复血管,否则会引起肢体缺血甚至坏死;在前臂或小腿部位,其中一条动脉血管形成动脉瘤后,另一条动脉代偿性增粗,肢体血运不受影响,在此部位瘤体切除后,所涉及血管不必修复;臀下动脉、闭孔动脉发生的动脉瘤,该瘤体血管起源于盆腔内的髂内动脉,用DSA介入栓塞髂内动脉再切除瘤体,手术创伤小,安全系数高。

    2008年05期 627-628页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 异常多胎妊娠的产前超声诊断

    张为霞;王淑霞;赵雅芝;

    目的探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法回顾性分析我院2005年7月至2007年08月期间21例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。总结其声像图特点及如何鉴别诊断。结果共对136例多胎妊娠进行了产前超声检查,其中双胎131例,18例异常;三胎5例,异常3例。所有的异常单胎妊娠类型均可发生于多胎妊娠,但多胎妊娠也有其特有的异常类型。超声可在妊娠中期发现大多数胎儿异常。结论多胎妊娠异常明显高于单胎妊娠,超声检查为产前诊断与评估的重要手段。

    2008年05期 629-631页 [查看摘要][在线阅读][下载 254K]
  • 红斑狼疮皮损中淋巴细胞Bcl-2表达的研究

    康瑞花;杨会钗;袁永贵;高顺强;

    目的检测红斑狼疮皮损区淋巴细胞Bcl-2的表达情况。方法采用免疫组织化学的方法对30例红斑狼疮皮损区淋巴细胞进行检测,并以17例正常皮肤作对照。结果红斑狼疮患者皮损区淋巴细胞Bcl-2表达程度明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红斑狼疮皮损区Bcl-2表达程度增强,可能会导致机体免疫功能紊乱而发病。

    2008年05期 631-632页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • HBV感染孕妇血清与新生儿胃液中HBsAg与HBeAg的关系

    孙淑媛;聂敏翠;逯旭红;王素平;韩彩丽;张占学;

    目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇血清与新生儿胃液中乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒核心抗原(HBeAg)的关系。方法收集HBsAg阳性住院待产孕妇血清及其所产新生儿胃液,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)对其HBsAg、HBeAg进行检测。结果100例孕妇血清经实验室复查,HBsAg均阳性,其中HBeAg阳性孕妇18例。100例新生儿共有35例胃液HBsAg或HBeAg阳性,其中HBsAg总阳性率为31.00%,HBeAg总阳性率为14.00%,HBeAg阳性孕妇所生新生儿胃液HBsAg和HBeAg阳性率分别为77.78%和55.56%,与单纯HBsAg阳性组和其他组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿胃液HBsAg、HBeAg与孕妇血清HBV病毒携带状态,尤其是HBeAg密切相关,提示新生儿HBV的感染可能通过消化道途径。

    2008年05期 633-634页 [查看摘要][在线阅读][下载 22K]
  • 低张充气CT检查在大肠癌的诊断及术前分期中的价值

    李新华;杨有优;余雷;姜国华;徐平;黄穗颜;

    目的探讨低张充气CT检查在大肠癌的诊断及术前分期中的应用价值。方法对36例大肠癌患者术前进行低张充气CT平扫及增强检查,采用Dukes分期法分期,并与手术和病理结果进行对照分析。结果病灶位于直肠、乙状结肠16例,降结肠1例,结肠脾曲1例,横结肠3例,结肠肝曲3例,盲升结肠12例。病灶检出率为100%,对浆膜层浸润的敏感性为85%,特异性为81.3%,准确性为83.3%;判断淋巴结有无转移的敏感性为70%,特异性为96.2%,准确性为88.9%;CT术前分期的准确性为75%。结论低张充气CT检查对大肠癌的诊断及术前分期有重要价值。

    2008年05期 635-636页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
  • 主动脉内球囊反搏治疗冠状动脉旁路移植术后低射血分数的临床研究

    孟香国;宋铁鹰;高鹏志;戎亚军;李五子;郑旭光;王军;

    目的总结主动脉内球囊反搏(intraaortic balloon pump,IABP)治疗冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后严重低心排出量综合征(lowcardiac output syndrome,LCOS)的经验。方法回顾2002年以来31例施行CABG患者因术后发生低射血分数(LVEF≤40%),发生严重低心排出量综合征应用IABP辅助。结果31例患者IABP辅助时间(62±22)h,患者循环状况不同程度地比较,心率下降,平均动脉压升高,心排指数、每搏输出量增加,中心静脉压降低,尿量增加,正性肌力药物用量明显减少(P<0.05或0.01)主要并发症为出血6例,感染5例,下肢缺血3例,死亡2例(病死率6.6%)。结论IABP是治疗CABG术后严重低心排出量综合征的有效措施,应及时放置并应避免并发症。

    2008年05期 637-638页 [查看摘要][在线阅读][下载 27K]
  • 超声引导局部注药法治疗女性盆腔结核

    田海燕;董玉霞;杨漪;姚玉洁;刘蕾;张亚丽;周伟利;张琦;

    目的比较常规抗结核治疗与常规抗结核治疗加超声引导配合局部注药在治疗女性盆腔结核中的疗效。方法将70例女性盆腔结核患者随机分为2组:对照组和治疗组。其中对照组采用局部单纯抽液并全身应用化疗药;治疗组在超声引导下抽液后局部注射异烟肼、氟美松治疗并全身应用化疗药,比较两组的疗效。结果对照组治疗疗程长,疗效差,病情易反复,有效率为52.94%;而治疗组疗程短,疗效好,病情不易反复,有效率为88.89%。2组有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规抗结核治疗的基础上结合超声引导局部注入抗结核药在治疗女性盆腔结核的疗效比常规手段的好。超声引导局部注入抗结核药物治疗的技术是治疗女性盆腔结核的一种可靠有效的方法。

    2008年05期 639-640页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
  • 应用Harmonic超声刀切取桡动脉的手术体会

    何荣海;高永谦;赵志勇;阎志军;于新江;冯光兴;

    目的分析使用超声刀改进外科微创法切取桡动脉用于冠状动脉旁路移植术的方法。方法使用超声刀采用"不接触"技术切取桡动脉60例,用于冠状动脉旁路移植术。结果60例患者共切取桡动脉63条,全部血流良好并用于冠脉搭桥术,无并发症。结论超声刀具有良好的切割止血作用,切取桡动脉简便、快速、安全,可以明显减少对桡动脉的刺激。

    2008年05期 640-641页 [查看摘要][在线阅读][下载 21K]
  • 急性化脓性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术56例临床分析

    宁克江;毛国良;

    目的探讨急性化脓性胆囊炎腹腔镜手术的安全性及可行性。方法对我院56例腹腔镜下胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎进行回顾性分析。结果56例均进行腹腔镜手术探查,顺利完成腹腔镜下胆囊切除术53例,中转开腹3例,中转开腹率为5.35%,无严重并发症及死亡。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎是一种安全、有效、可行的方法。成功的关键是术者具有娴熟的腹腔镜技术并正确处理Calot三角。

    2008年05期 642-643页 [查看摘要][在线阅读][下载 19K]
  • 全骨盆底悬吊术治疗女性盆腔脏器脱垂

    陈红娟;秦秀菊;

    目的探讨行骨盆底悬吊术治疗女性盆腔脏器脱垂的有效性及可取性。方法对秦皇岛市第一医院妇科2006年1月至2007年08月确诊为盆腔器官脱垂的49例患者进行全盆底悬吊术(具体包括:采用聚丙烯网片悬吊双侧子宫主韧带、膀胱宫颈韧带,骶韧带,并将网片置入膀胱阴道筋膜和直肠阴道筋膜,同时进行肛提肌及会阴体的修复从而完成盆底3个平面的重建,使患者的子宫脱垂、阴道前、后壁膨出等症状全部得到纠正),根据主诉及临床检查对手术前后脱垂情况进行评估,观察疗效,定期随访。结果49例患者手术全部阴道完成,术后盆腔器脱垂症状全部得到纠正。随访时间平均11个月,患者的盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善。结论对脱垂患者行全盆底悬吊术是一种微创而又经济的盆底重建术,该手术在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的重建,中、短期疗效稳定。

    2008年05期 643-644页 [查看摘要][在线阅读][下载 21K]
  • 抑制素A、β-HCG与子痫前期发病相关性研究

    崔艳青;张立新;娄玉华;冯英丽;吕英璞;

    目的研究子痫前期患者血清中抑制素A(INH-A)、β-绒毛促性腺激素(β-HCG)水平变化,探讨其变化在发病中的作用。方法采集26例子痫前期患者及26例正常妊娠妇女外周血血清,用ELISA方法测其中INH-A、β-HCG水平变化。结果(1)子痫前期组INH-A、β-HCG水平均高于正常孕妇组(P<0.05),INH-A、β-HCG水平二者间成正相关(P<0.05)。(3)子痫前期中INH-A、β-HCG与MAP、尿蛋白24h定量均成正相关(P<0.05)。结论INH-A、β-HCG在子痫前期发病中可能起着重要作用。

    2008年05期 645-646页 [查看摘要][在线阅读][下载 23K]
  • 肠结核39例诊治体会

    梁郁驰;梁敏;吴永强;

    目的探讨总结肠结核的诊断手段、治疗方法与时机、以及临床经验教训。方法回顾分析2001年至2007年收治的39例肠结核患者患者的治疗方法,对比非手术及手术治疗该病的临床效果。结果临床表现以慢性腹痛和低热为主,分别占92.3%和84.6%;有排便习惯改变者占64.1%;X线钡餐、钡灌肠检查或纤维结肠镜确诊者占81.8%;经非手术治疗治愈25例,占64.10%;手术治愈14例,占35.90%。结论认真评估病情,选择正确的治疗方法及合适的手术时机,是成功治愈肠结核的关键;钡餐、钡灌肠、纤维结肠镜是诊断肠结核有效的检查方法,对有腹部并发症患者早期施行外科手术及术后规则抗结核治疗,可明显提高治愈率。

    2008年05期 646-647页 [查看摘要][在线阅读][下载 19K]
  • 前列腺液中单核细胞趋化蛋白水平与慢性非细菌性前列腺炎的研究

    杨士杰;郭跃先;李文平;王伟;郭铁;孙新成;

    目的研究慢性非细菌性前列腺炎的发病机制并寻求一种简洁的诊断方法。方法筛选门诊慢性非细菌性前列腺炎患者(前列腺炎组)64例和无前列腺炎的健康志愿者(对照组)24例,比较2组前列腺液中单核细胞趋化蛋白(MCP-1)含量。结果前列腺炎组前列腺液中MCP-1含量(73±14)pg/ml,对照组中MCP-1含量(35±11)pg/ml。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺液中MCP-1含量较对照组明显升高,前列腺液中出现的增多巨噬细胞可能由MCP-1趋化。可以应用检测前列腺液中MCP-1作为一种客观、简洁的诊断方法。

    2008年05期 647-648页 [查看摘要][在线阅读][下载 22K]
  • 微创术与开瓣减压术治疗大面积脑梗死疗效比较

    李花莲;董志领;刘晓满;曲桂艳;邵汝升;陈玲;刘红梅;

    目的探讨微创术与开瓣减压术治疗大面积脑梗死患者的疗效。方法对大面积脑梗死患者,分别采用微创术和开瓣减压术治疗,观察30d的病死率,治疗前后3d、30d的神经功能缺损程度。结果采用微创术治疗大面积脑梗死病死率低于开瓣减压术组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者在术后3d神经功能缺损程度差异显有统计学意义(P<0.05),微创组优于开瓣组;术后30d神经功能缺损程度差异无统计学意义,但微创组神经功能缺损评分(NIHSS)低于开瓣组。结论微创术和开瓣减压术均是治疗大面积脑梗死的有效手术途径,二者比较,微创术更有优势。

    2008年05期 649-650页 [查看摘要][在线阅读][下载 20K]
  • 进展性缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化的关系

    张爱明;王雅杰;

    目的探讨进展性缺血性脑卒中患者与颈动脉粥样硬化的关系。方法对122例进展性缺血性脑卒中患者及130例非进展性缺血性脑卒中对照者作颈动脉超声检测,比较两者的颈动脉粥样硬化特征、程度。结果进展性缺血性脑卒中组颈动脉粥样硬化的发生率(95.9%)、硬化和狭窄程度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。病理分型中进展性缺血性脑卒中不稳定斑块(软斑、溃疡斑)发生率显著高于对照组(P<0.01)。结论进展性缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化密切相关,颈动脉粥样硬化的程度可作为病情进展性的预测指标。

    2008年05期 650-651页 [查看摘要][在线阅读][下载 26K]
  • 保守治疗异位妊娠102例疗效观察

    侯玉梅;

    目的观察综合治疗对提高稳定性异位妊娠患者的治愈率。方法对我院102例稳定性异位妊娠患者采用单一甲氨蝶呤(单一组,A组)33例,甲氨蝶呤+米非司酮(二联组,B组)30例,甲氨蝶呤+米非司酮联合中药(三联组,C组)39例。回顾性分析比较其治愈率、β-HCG转阴和盆腔包块消失情况。结果C组治愈率较A、B组2组明显提高(P<0.05);C组β-HCG转阴时间与盆腔包块消失时间明显短于A、B组2组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论三联组治愈率高,疗程短,安全有效,适合有保守治疗指征的异位妊娠应用。

    2008年05期 652-653页 [查看摘要][在线阅读][下载 20K]
  • 克龄蒙对绝经后妇女脂蛋白a及血液流变学的影响

    付向华;武俊棉;申莉瑛;张亦心;

    目的探讨克龄蒙对绝经后妇女脂蛋白a[LP(a)]及血液流变学的影响。方法对2000年12月至2005年11月在我院门诊就诊的113例绝经后妇女,给予半量克龄蒙应用6个月,用药前后观察LP(a)、血液流变学及性激素的变化。结果治疗前后比较全血高、中、低切黏度,血浆黏度,纤维蛋白原,LP(a),促卵泡素(FSH)下降;雌二醇(E2)上升,差异均有统计学意义(P<0.05),红细胞压积无明显改变。结论半量克龄蒙不仅能改善绝经后妇女更年期症状,而且对LP(a)及血液流变学有良性改善作用。

    2008年05期 653-654页 [查看摘要][在线阅读][下载 23K]

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综述与讲座

调查研究·预防医学

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