论著

  • FasL反义RNA在人食管癌TE11细胞中的表达及意义

    华正祥;卢冬梅;张秀芹;冯永路;

    目的采用反义RNA技术,构建人FasL反义RNA重组逆转录病毒载体。以FasL表达阳性的人食管癌细胞株TE11为模型,研究反义RNA重组逆转录病毒表达载体对细胞FasL的阻断作用。方法将人FasL全基因序列的DNA片段反向插入逆转录病毒pLXSN质粒上的XhoⅠ和BamHⅠ位点间,建立重组质粒pL(FasL-AS)SN。将pL(FasL-AS)SN导入包装细胞PA317中,经G418筛选后收获培养上清,转染TE11细胞,建立TE11-hFasL-AS细胞系。用PCR技术检测pL(FasL-AS)SN中目的基因FasL的插入及其在TE11细胞中的整合;用RT-PCR法检测TE11细胞经重组病毒感染前后FasL mRAN表达量的变化;采用流式细胞仪检测TE11和TE11-hFasL-AS细胞FasL的表达及其对U937细胞凋亡的诱导。结果将pL(FasL-AS)SN转染TE11细胞后,FasL反义RNA已整合至TE11细胞(TE11-hFasL-AS)中;TE11-hFasL-AS细胞FasL mRAN及蛋白的表达水平均显著下降(P<0.01);与TE11-hFasL-AS细胞混合培养后,U937细胞凋亡率明显低于未转染组(P<0.01)。结论成功构建了人FasL反义RNA重组逆转录病毒表达载体,用该载体转染的TE11细胞中FasL的表达水平明显受抑,为Fas/FasL参与的体内许多病理进程的机制研究及临床应用提供实验基础。

    2008年08期 1093-1095页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
  • Aurora A激酶抑制剂VX-680对人子宫内膜癌细胞化疗敏感性的影响

    滑芳;张红真;房桂英;孟亚丽;高庆红;葛静;刘晶;谢磊;

    目的探讨抑制子宫内膜癌细胞中Aurora A表达与细胞对紫杉醇敏感性的相关性,明确Aurora A低表达影响紫杉醇对子宫内膜癌的治疗效果。方法以Aurora激酶抑制剂VX-680抑制子宫内膜癌细胞株Ishikawa中的Aurora A表达,再将细胞用不同浓度紫杉醇处理,Western blot检测Aurora A蛋白受抑制情况,用流式细胞仪分析Aurora A表达下调后细胞生长抑制率和细胞凋亡率的变化。结果Aurora A表达下调使紫杉醇对细胞的生长抑制率和细胞凋亡率均升高(P<0.01)。结论人子宫内膜癌细胞中Aurora A表达与细胞对紫杉醇敏感性具有相关性,抑制Aurora A可望提高紫杉醇对子宫内膜癌的治疗效果。

    2008年08期 1096-1097页 [查看摘要][在线阅读][下载 34K]
  • 压力性尿失禁大鼠耻尾肌功能变化的实验研究

    蒋玉清;李文平;

    目的探索压力性尿失禁(SUI)大鼠耻尾肌结构改变情况,以探讨和评价含低指标时盆低肌肉中的异常变化。方法利用免疫组化方法检测压力性尿失禁大鼠与正常大鼠盆底耻尾肌中神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)和α-肌动蛋白的变化,并用计算机图象扫描对其进行量化和统计。结果免疫组化图象分析示SUI模型大鼠与正常对照相比较,耻尾肌中的α-肌动蛋白、VIP和NPY明显减少。结论SUI时盆底肌肉功能障碍与VIP、NP和Y肌动蛋白的减少有关。

    2008年08期 1098-1100页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
  • 水飞蓟宾对二乙基亚硝胺诱导的鼠肝致癌作用的保护效应

    吕翔隆;任清梅;支庆江;

    目的探讨水飞蓟宾对二乙基亚硝胺(DEN)诱导的鼠肝致癌作用的保护效应。方法雄性Wistar鼠随机分为4组,分别饲以基础饮食或辅以500 ppm(500×10-6)或1 000 ppm(1 000×10-6)水飞蓟宾饮食,并在14 d后进行单次腹腔注射DEN,剂量100 mg/kg。各自组在DEN引入后24 h或2周被处死。收集肝组织样品,分析增殖细胞核抗原(PCNA),转化生长因子α(TGF-α)、P53、凋亡。同时进行分光光度计分析丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。结果1 000×10-6水飞蓟宾预处理组,鼠肝细胞的凋亡和P53、TGF-α、PCNA免疫反应性明显减少。所有DEN注射组均明显具有较高水平的血清转氨酶(AST和ALT)。结论水飞蓟宾在DEN诱导的鼠肝致癌作用起始阶段表现出抑制作用。

    2008年08期 1100-1102页 [查看摘要][在线阅读][下载 302K]
  • ~(99m)Tc-HL91显像监测荷瘤鼠高压氧后乏氧状况

    田艳;苏剑;曹艳霞;桑文华;

    目的99mTc-HL91乏氧显像评价肿瘤高压氧后的乏氧状况。方法20只荷H22肝癌KM小鼠随机分为4组,每组5只;(1)对照组,只进行99mTc-HL91乏氧显像;(2)15 min组,出高压氧舱后15 min行99mTc-HL91乏氧显像;(3)30 min组,出高压氧舱后30 min行99mTc-HL91乏氧显像;(4)60 min组,出高压氧舱后60 min行99mTc-HL91乏氧显像。在平面图像上,通过核医学感兴趣区(regionfinteresting,ROI)技术,计算肿瘤与对侧相应部位放射性比值(T/NT),图像采集结束后立即处死小鼠,完整剥离肿瘤,称重并计算放射性计数,计算肿瘤微分摄取率(DUR)。结果15 min组、30 min组DUR及T/NT与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),60 min组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论99mTc-HL91显像是一种有价值的评价肿瘤高压氧后乏氧状况的方法。

    2008年08期 1103-1105页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 液态纳米组织工程骨对兔实验性股骨头缺血性坏死的修复作用

    李瑞琦;张国平;任立中;沙子义;高宏阳;董威;赵峰;王伟;

    目的将液态纳米组织工程骨注入兔实验性股骨头缺血性坏死区,观察其对股骨头缺血坏死的修复作用,并探讨其临床应用的可行性。方法在健康成年兔左侧股骨头建立骨缺损模形,获得成功存活动物54只,随机分成3组,每组18只。分别为A组:空白对照组;B组:注射单纯胶体纳米材料组;C组:注射共培养成骨细胞、内皮细胞复合胶体纳米材料组。A组不做其他治疗;B组将单纯纳米材料2 ml注入股骨头坏死区;C组将液态纳米组织工程骨2 ml注入股骨头坏死区。术后4、8、12周分批处死动物,每组每次处死6只。通过大体观察、X线摄片、光镜下组织病理学观察比较各组修复情况。结果影像学和组织学显示C组液态纳米组织工程骨组新生骨质量较高,骨愈合情况优于其他组。结论液态纳米组织工程骨有较强的诱导成骨能力,能有效地提高骨坏死病理条件下股骨头的骨修复能力,有望成为股骨头坏死治疗的一种手段。

    2008年08期 1105-1107页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 兔椎间失稳椎弓根螺钉内固定技术的实验研究

    张昭;霍洪军;杨学军;钟秀;邢文华;

    目的通过应用椎弓根螺钉内固定技术进行兔椎间失稳的稳定性重建的研究,为椎间盘退变的科学研究提供新实验方法。方法选取27只6个月龄日本大耳白兔,雌雄不限,体质量(2.5±0.2)kg,均在相同条件下饲养,先将27兔进行椎间手术失稳,切除L6/7棘上及棘间韧带,咬除L6椎体下位全部小关节突,造成椎间失稳;在手术失稳2月后用椎弓根螺丝钉和钢丝内固定的方法进行L6/7的稳定性重建,均分别在术后2、4、6个月观察兔的活动、内固定螺钉的稳定性。结果内固定后出现右侧、双侧下肢瘫痪各1例,其余均在术后2、4、6个月活动自如,无明显运动障碍。术后2、4、6个月观察各钉内均在椎弓根内椎管外,钢丝交叉稳固,螺钉牢因。结论椎弓根螺钉内固定技术是兔椎间失稳进行稳定性重建的有效方法。

    2008年08期 1108-1110页 [查看摘要][在线阅读][下载 276K]
  • 胎兔与成兔皮肤瘢痕基因差异表达的分析

    吴志远;孙雪峰;罗少军;江黎明;

    目的探讨胎兔及成兔皮肤瘢痕基因表达变化的特征及其可能的生物学意义。方法建立动物模型,收集胎兔及成兔皮肤愈合处的皮肤组织,用基因芯片技术检测胎兔及成兔皮肤瘢痕的基因表达变化规律。结果基因芯片高通量地揭示了胎兔及成兔皮肤瘢痕的基因表达变化的信息,差异表达基因有117个,其中下调的基因有28个,上调的基因有89个,涉及十大类基因。结论胎兔及成兔皮肤瘢痕的基因图谱存在差别,这些基因可能参与了瘢痕的形成过程。

    2008年08期 1110-1111页 [查看摘要][在线阅读][下载 25K]
  • NOS在颅内动脉瘤壁的表达

    贾文清;王嵘;姜中利;赵继宗;

    目的通过研究一氧化氮合成酶(NOS)在颅内动脉瘤壁的表达来探讨NOS对动脉瘤形成的影响。方法天坛医院2006年10月至2007年9月术中随机取得12例颅内动脉瘤,以同期5例脑肿瘤患者的颞浅动脉为对照,通过HE染色及Wester-blot蛋白分析法进行研究。结果HE染色显示相对于正常动脉壁,动脉瘤其内层、外层网架结构均有破坏;Western-blot结果NOS在动脉瘤中的蛋白表达明显增高。结论NOS在动脉瘤壁中的含量升高可能造成NO的积聚从而损伤动脉壁引起颅内动脉瘤的发生。

    2008年08期 1112-1113页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 下颌第二磨牙C形根管诊断与治疗探讨

    梁敏英;刘红霞;刘俊红;许云海;张鹏飞;

    目的探讨下颌第二磨牙C形根管的发生率、临床诊断和方法。方法通过对130例下颌第二磨牙拍摄术前X线片和术中根管探查,按照Melton标准诊断C形根管;采用机用镍钛器械,用"拉网法"进行根管设备,次氯酸钠超声冲洗,热牙胶垂直加压技术充填根管。记录C形根管的发生率及临床特点,根据治疗前、中、后的X线光片评价根管预备和充填的效果。结果下颌第二磨牙C形根管的发生率为26.9%,79.6%的C形根管患牙X线片表现为锥形融合牙根,20.4%表现为近远中独立牙根;所有患牙均无根管内并发症发生,治疗效果理想。结论下颌第二磨牙C形根管主要存在于融合牙根,根管探查结合X线片可诊断C形根管;采用机用镍钛器械,"拉网法"进行根管预备,次氯酸钠超声冲洗和垂直加压技术充填根管可获得良好的治疗效果。

    2008年08期 1114-1115页 [查看摘要][在线阅读][下载 27K]
  • 齿状线吻合在低位直肠癌保肛治疗中的应用

    赵恩宏;刘志满;肖丽君;杨宗伟;

    目的研究利用瘤体外翻量化切除、齿状线吻合保肛术治疗低位直肠癌的可行性。方法对21例肿瘤距齿状线3cm内的低位直肠癌实施齿状线吻合保肛治疗。腹部手术遵循全直肠系膜切除原则,会阴部手术采用瘤体外翻于肛门外,依据病理分化程度,直视下量化切除肿瘤的方法,并利用单吻合器于齿状线处实施吻合(齿状线组)。与同期26例吻合口距齿状线0~2 cm(0~2 cm组)进行比较,对2组生存率、局部复发率、肛门节制大便功能等进行评价。结果全组无手术病死。齿状线组:3年、5年生存率为83.6%、74.4%,局部复发率4.8%;0~2 cm组:3年、5年生存率为84.6%、72.1%,局部复发率7.7%。术后3、6、9个月肛门功能优良率评定结果分别为,齿状线组:28.6%、71.4%、95.2%;0~2 cm组:68.0%、88.0%、100%。结论对于患者强烈要求保肛的低位直肠癌,在病例选择适当和手术技巧娴熟的基础上,采用瘤体外翻于肛门外直视下并量化切除后,利用单吻合器在齿状线处实施吻合的保肛手术简便可行,效果确切。

    2008年08期 1116-1118页 [查看摘要][在线阅读][下载 39K]
  • 多巴胺和去甲肾上腺素对感染性休克患者肾灌注的影响

    高景利;李晓岚;王爱田;

    目的研究多巴胺与去甲肾上腺素对感染性休克患者肾灌注的影响。方法选择ICU早期感染性休克患者44例为研究对象,随机分成多巴胺组(Dopa组)和去甲肾上腺素组(NE组)。分别测定并计算应用多巴胺或去甲肾上腺素前(T0)及用药后1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、16 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)各个时间点的血流动力学指标,测定记录所有患者尿量(UF)、血清肌酐(CCr)、滤过钠排泄分数(FENa)和滤过水排泄分数(FEH2O)。结果与EN组比较Dopa组UF显著增加(P<0.05),CCr 2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后NE组FEH2O增加(P<0.05),而Dopa组无明显变化。与Dopa组同一时间点相比NE组的FEH2O明显增加(P<0.01);治疗后NE组在T4后FENa减少,Dopa组治疗前后无明显变化。T4后和Dopa组同一时间点相比NE组的FENa显著减少(P<0.05)。结论多巴胺和去甲肾上腺素均能改善感染性休克患者血压、改善肾灌注。去甲肾上腺素对感染性休克合并心动过速及严重组织缺氧的患者是一个比较好的选择。

    2008年08期 1118-1120页 [查看摘要][在线阅读][下载 43K]
  • 内视镜下小切口根治性肾癌切除术临床研究

    董永良;李淑峰;刘秀和;姜利宁;孙志广;李英杰;

    目的比较内视镜下小切口根治性肾癌切除术与开放手术方法的应用价值。方法行内视镜下小切口根治性肾癌切除术(A组)108例,左肾60例,右肾48例;临床分期:T1N0M017例,T2N0M083例,T3aN0M08例。同期行开放性肾癌根治性切除(B组)45例,左肾25例,右肾20例;临床分期:T1N0M03例,T2N0M035例,T3aN0M07例。2组手术均由同一组医师完成。比较2种方法的手术时间、术中失血量、术后肠功能恢复时间、引流管留置时间、下床活动时间及术后平均住院时间。结果A组发生手术并发症2例。A组手术时间为(128±16)min,术中失血量(100±66)ml、术后肠功能恢复时间(0.9±0.5)d、引流管留置时间(0.8±0.6)d、下床活动时间(1.0±0.5)d及术后平均住院时间为(6.9±1.5)d。B组上述指标分别为(132±21)min、(220±86)ml、(2.4±1.5)d、(2.3±0.6)d、(4.0±1.8)d及(10.2±2.4)d。2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组术中失血量、术后肠功能恢复时间、引流管留置时间、下床活动时间及术后平均住院时间明显优于B组(P<0.01)。结论与开放手术相比,内视镜下小切口根治性肾癌切除术具有创伤小、出血少、恢复快的优点,尤其在处理与周围组织粘连较重的肾癌时,与开放手术没有明显的区别。内视镜下小切口根治性肾癌切除术是一种安全、可靠、经济的手术方法。

    2008年08期 1121-1123页 [查看摘要][在线阅读][下载 40K]

短篇报道

临床研究

  • 未成熟心肌保护与停搏液灌注压的试验研究

    刘东璐;吴伯娟;陶仁海;

    目的确定婴幼儿先心病心内直视术中不同灌注压力的冷晶体停搏液对未成熟心肌保护的效应关系。方法将60例择期在体外循环(ECC)和心脏停搏下,行单纯VSD(室间隔缺损)修补术的先心病患儿,随机分成3组,每组20例,主动脉阻断(ACC)后于其根部分别以45、75、100 mm Hg的压力顺行灌注冷晶体停搏液。在围术期采集患儿中心静脉血测定血浆心肌酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTn-I)水平。临床观察心脏停跳及复跳情况、术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用情况。结果(1)3组在ACC后各时点CK-MB、cTn-I与基础值相比明显升高,且分别于术后1、24 h时达到高峰,但升高幅度45 mmHg组低于75 mm Hg组(P<0.05),更低于100 mm Hg组(P<0.01)。(2)灌注压力与诱导停搏时间呈负相关(P<0.01);与自动复跳时间呈正相关(P<0.01)。(3)心脏自动复跳率45 mm Hg组(100%)明显高于其它2组。(4)术后多巴胺辅助用量大于5μg.kg-1.min-1者,45 mmHg组明显低于其它2组的例数,肾上腺素支持者同样有显著区别(P<0.05)。结论婴幼儿先心病心内直视手术时,停搏液的灌注压力在小于100 mm Hg时心肌保护安全,但以45 mm Hg时对未成熟心肌保护效果最佳。

    2008年08期 1124-1125页 [查看摘要][在线阅读][下载 25K]
  • 急性重症胰腺炎的外科治疗

    赵雪峰;张志栋;李勇;焦志凯;

    目的探讨急性重症胰腺炎合理的诊疗方法,以提高急性重症胰腺炎的治疗效果,改善患者的预后。方法分析72例急性重症胰腺炎患者的治疗方法和效果。结果保守治疗可以治愈大部分的急性重症胰腺炎患者,但开腹手术仍然不可避免,适时的病情评价非常重要。结论根据病情选择合适的治疗方法可以提高急性胰腺炎的疗效,改善患者的预后。

    2008年08期 1126-1127页 [查看摘要][在线阅读][下载 19K]
  • 纤维支气管镜引导经鼻气管插管和吸痰术在抢救重症呼吸衰竭中的应用

    郭湖坤;廖清高;陈纪平;彭启全;

    目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管并吸痰术在抢救重症呼吸衰竭患者中的应用价值。方法对60例因各种原因引起的重症呼吸衰竭、需要进行机械通气的患者,进行床边纤支镜引导下经鼻气管插管、吸除气道分泌物等气道管理治疗,观察其疗效。结果所有患者均顺利行纤支镜引导经鼻气管插管,效果满意,无明显并发症,术后肺通气功能明显改善。结论纤支镜引导下经鼻气管插管并吸痰术在抢救重症呼吸衰竭的患者中具有重要的应用价值,值得临床推广。

    2008年08期 1127-1128页 [查看摘要][在线阅读][下载 21K]
  • 第一跖背动脉彩色超声检测在足部组织瓣移植术中的应用

    李莉;张哲敏;张延祠;甄景琴;房勤茂;

    目的应用彩色多普勒超声显像(Color doppler flowimaging CDFI)技术对足背动脉及第一跖背动脉进行检测,探讨CDFI技术在足部组织瓣移植术中的应用价值。方法79例拟行足趾移植再造手指及第一跖背动脉皮瓣患者术前采用彩色超声检测第一跖背动脉,对第一跖背动脉血管的内径、走行、距皮肤深度及分布范围等形态学表现进行检测及血流动力学定量分析,并和术中所见作比较。结果CDFI对79例患者的第一跖背动脉血管形态学表现和血流动力学检测,均与临床手术中所见动脉的内径、长度及其分布范围相符。临床应用79例移植皮瓣术后全部成活。结论CDFI是一种直观、无创性检测方法,可以为术前合理设计手术方案,准确估计手术难度,指导手术操作,提高手术成功率,具有重要的临床价值。

    2008年08期 1129-1130页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 异位妊娠失血性休克的腹腔镜手术处理

    王健;郭凤婵;宋月轻;郭影;

    目的探讨异位妊娠失血性休克时行腹腔镜手术的可行性。方法回顾性分析异位妊娠失血性休克腹腔镜组28例和开腹组20例的住院时间、手术时间、术中出血量及并发症。结果腹腔镜组手术时间(43±9)min与开腹组(46±9)min相比差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量(36±20)ml与开腹组(32±15)ml相比差异无统计学意义(P>0.05);住院时间腹腔镜组(4.0±0.6)d明显短于开腹组(6.0±0.7)d(P<0.01)。异位妊娠失血性休克腹腔镜组无术中及术后并发症。结论异位妊娠失血性休克不是腹腔镜手术的禁忌证,熟练的腹腔镜操作技术,良好的麻醉监护是顺利完成手术的关键,只要术中处理得当,均能成功完成手术。

    2008年08期 1130-1131页 [查看摘要][在线阅读][下载 20K]
  • 高频彩色多普勒超声对浅表淋巴结病变的相关因素定量分析

    白云;杨凤;刘俊平;杜景;王秋梅;李智慧;张向丛;

    目的探讨评价肿大淋巴结病变性质的各种超声影响指标。方法对118例患者的218个浅表淋巴结进行超声检测,采用灰阶和彩色多普勒超声高频探头检测浅表肿大的淋巴结(颈部、锁骨上窝、腋下、腹股沟)。观察淋巴结的L/S、形态、结构、内部回声、血管类型RI、PI、Vmax、Vmin。并与病理结果对照分析。结果相关因素逻辑回归分析显示L/S和VS可作为预测各种淋巴结病变的有意义的参数,这种联合诊断标准的敏感性为91%,特异性为89%。结论二维超声和彩色多普勒血流显像联合诊断在浅表淋巴结病变鉴别诊断中有较高的诊断价值,可作为各种淋巴结病变的可靠诊断依据。

    2008年08期 1132-1134页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
  • 强化胰岛素治疗严重创伤应激性高血糖疗效观察

    辛燕;常智忠;董士民;

    目的研究强化胰岛素治疗对严重创伤患者术后血糖控制水平与预后的关系。方法选择至少在ICU监护5 d,APACHEⅡ评分18分以上,既往无糖尿病病史的严重创伤术后患者48例。收住ICU时血糖水平(16±4)mmol/L,随机分为2组,均给予静脉泵入胰岛素控制血糖。A组(n=24)控制血糖在4.4~6.1 mmol/L;B组(n=24)控制血糖8.3~11.1 mmol/L;观察2组患者需机械通气天数、脓毒血症发生率、应激性溃疡发生率、院内感染发生率、多脏器功能衰竭(MOF)发生率、低血糖发生率、病死率等参数。结果A组在需机械通气天数、脓毒血症发生率、应激性溃疡发生率、院内感染发生率、多脏器功能衰竭(MOF)发生率、病死率均明显低于B组,但低血糖发生率A组明显高于B组(P<0.05)。结论对于严重创伤术后患者强化胰岛素治疗将血糖水平控制在4.4~6.1 mmol/L可改善严重创伤患者的病情,降低病死率。

    2008年08期 1134-1135页 [查看摘要][在线阅读][下载 25K]
  • 中央型肺癌所致支气管黏液嵌塞的CT表现

    彭志刚;魏培健;李石玲;杜传国;孙英彩;何杰;张英华;

    目的探讨中央型肺癌合并支气管黏液嵌塞的CT表现及诊断价值。方法回顾性分析了18例中央型肺癌患者CT扫描图像,扫描范围包括整个胸部,均行胸部增强扫描。结果18例中央肺癌所致支气管黏液嵌塞均在肺不张组织内。支气管黏液嵌塞为多个管状、树枝状低密度影,与支气管走向分布一致,在其横断面图像显示为椭圆形或圆形,部分伴有支气管扩张,近端终止于肺癌肿块的边缘。增强扫描较平扫能够更加清晰显示支气管黏液嵌塞。结论增强CT扫描是诊断中央型肺癌所致支气管黏液嵌塞的主要检查方式。肺不张中的支气管黏液嵌塞影像有助于判断肺癌肿块与肺不张的边界。

    2008年08期 1136-1137页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 腹外伤不同治疗方式临床效果比较

    高学军;孙文龙;

    目的探讨手术治疗腹外伤患者的临床疗效。方法选择我院1997年1月至2007年1月诊治的腹部外伤患者141例,随机抽样分为观察组和对照组。对照组40例采用非手术治疗,观察组101例在支持和整体治疗的基础上加用手术治疗,比较2组患者治疗后的效果。结果本组共治愈128例(90.8%),死亡11例(5.0%),胰漏和肾急各1例转院。观察组治愈率为96.1%,对照组治愈率为77.5%,2组治愈率差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗腹外伤患者具有重要的临床价值,及时手术、把握手术指征,选择合适的手术方式,是临床救治腹外伤患者的重要因素。

    2008年08期 1137-1138页 [查看摘要][在线阅读][下载 22K]
  • 无骨折脱位型颈脊髓损伤术式选择初探

    任亮;申勇;冯建书;于金河;顾振方;

    目的探讨无骨折脱位型颈髓损伤手术治疗方法的选择。方法根据影像学资料将60例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者分为5组:Ⅰ组:单节段及2节段椎间盘突出不合并椎管狭窄;Ⅱ组:单节段及两节段椎间盘突出合并椎管狭窄;Ⅲ组:孤立型后纵韧带骨化;Ⅳ组:连续型后纵韧带骨化、节段型后纵韧带骨化及混合型后纵韧带骨化;Ⅴ组:单纯发育性颈椎管狭窄。采用不同的手术方法,回顾性分析手术疗效。结果60例均获得随访,术后3个月、6个月、1年的术后恢复良好。5组病例术后1年ASIA评分均较术前明显提高(P<0.05)。结论对于无骨折脱位型颈脊髓损伤的患者应根据影像学资料采用不同术式,早期手术,可以取得满意疗效。

    2008年08期 1139-1141页 [查看摘要][在线阅读][下载 318K]
  • 微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

    李衡;张世强;李一鹏;张英泽;潘进社;

    目的探讨经皮微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的适应证、优点经验和疗效。方法2002年2月至2007年4月,对24例(其中股骨远端粉碎型骨折2例)股骨远端骨折患者采用C型臂X线机透视下经皮小切口闭合复位逆行交锁髓内钉内固定治疗并早期行膝关节功能锻炼。结果随访3~18个月(平均9个月),全部骨性愈合,骨折愈合时间3~6个月,平均愈合时间4个月,功能恢复良好,无骨不连及感染病例,膝关节无疼痛,伸屈活动无受限。据HSS膝关节临床功能评分标准:优16例、良6例、可2例。术后功能恢复总体优良率达91.7%。结论微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及远端骨折具有骨折处血供破坏小、固定牢靠,术后并发症少,愈合率高,功能恢复快等优点。

    2008年08期 1141-1142页 [查看摘要][在线阅读][下载 50K]
  • 阿托伐他汀对糖尿病并不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白的影响及临床意义

    赵海松;

    目的观察阿托伐他汀对糖尿病并不稳定型心绞痛(UAP)患者C-反应蛋白(CRP)的影响及临床意义。方法选择糖尿病并UAP患者80例随机分为治疗组42例和对照组38例,治疗组给予阿托伐他汀20 mg每晚顿服;对照组饮食控制。所有患者于治疗前及治疗后4周测定血脂及CRP变化,分析6个月心血管事件的发生率。结果观察组治疗后CRP显著低于治疗前(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),观察组6个月内心血管事件发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论阿托伐他汀在调脂治疗的同时还可减轻炎症反应,提示阿托伐他汀可改善血管内皮功能,有利于动脉粥样硬化斑块的稳定,对糖尿病并UAP的发生、发展及预后起重要作用。

    2008年08期 1143-1144页 [查看摘要][在线阅读][下载 21K]
  • 莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

    种宝贵;

    目的观察莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效和安全性。方法45例慢性阻塞性肺疾病患者分为治疗组和对照组,其中治疗组25例,给予莫西沙星注射液400 mg静脉滴注,每日1次,疗程5 d,后改为莫西沙星400 mg口服,每日1次,疗程3 d,治疗总疗程8 d;对照组20例给予左氧氟沙星0.4 g静脉滴注,每日1次,5 d后改为0.2 g,每日2次,连用3 d,8 d为一疗程。结果莫西沙星治疗组总有效率96.0%,对照组为75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);2组细菌清除率分别为81.9%及77.8%,2组差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率分别为4.0%和10.0%。结论莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病疗效好,安全性高。

    2008年08期 1144-1145页 [查看摘要][在线阅读][下载 23K]
  • 老年2型糖尿病患者内脂素水平测定

    汪红玲;韩更焕;

    目的探讨内脂素与老年2型糖尿病的关系。方法选择糖尿病组61例,对照组67例,分别记录所有患者的年龄、身高、体重,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR),测定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、空腹胰岛素(FINS)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL),应用ELISA法测定血清内脂素(visfatin)水平。结果2型糖尿病患者内脂素、WHR、FBG、PBG、TG明显高于对照组(P<0.01);2组间年龄、BMI、FINS、TC、HDL、LDL均无统计学意义(P>0.05),相关分析显示内脂素水平分别与WHR、FBG、TG呈正相关,尤与WHR、FBG呈显著正相关。结论内脂素具有胰岛素样降糖作用,可能参与老年2型糖尿病和肥胖的发病机制。

    2008年08期 1146-1147页 [查看摘要][在线阅读][下载 22K]
  • 胰岛素强化治疗危重脑血管病高血糖对全身炎症反应综合征发生的影响

    张丽;纪茹英;

    目的观察胰岛素强化治疗对危重脑血管病高血糖全身炎症反应综合征发生的影响,并探讨其可能的机制。方法将ICU监护病房的110例危重脑血管病高血糖患者随机分为胰岛素强化治疗组(血糖控制在3.9~6.1 mmol/L)和胰岛素常规治疗组(血糖控制在8.0~11.1 mmol/L)。观察2组患者体温、心率、呼吸、血气、白细胞等变化,确定全身炎症反应综合征(SIRS)发生率。结果(1)强化治疗组SIRS发生率(7.3%)明显低于常规治疗组(20.0%)(P<0.05)(2)强化治疗组入院后7 d体温、心率、呼吸、血气、白细胞与第1天比较差异无统计学意义(P>0.05)。常规治疗组入院后7 d体温、心率、呼吸、血气、白细胞与第1天比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素强化治疗能降低危重脑血管病高血糖全身炎症反应综合征发生率,这与胰岛素严格控制血糖能够改善机体免疫状态、减轻全身炎症反应有关。

    2008年08期 1147-1148页 [查看摘要][在线阅读][下载 23K]
  • 2型糖尿病合并脑梗死与血清尿酸关系探讨

    万静文;刘博伟;

    目的探讨2型糖尿病患者血清尿酸(UA)与急性脑梗死的关系。方法选择2型糖尿病患者100例分为2组,2型糖尿病合并急性脑梗死50例为观察组,无脑梗死2型糖尿病患者50例为对照组。测定各组血清尿酸及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,分析与2型糖尿病合并脑梗死的关系。结果观察组的血清尿酸水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组TC、TG、LDL-C与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),HDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高尿酸血症及低HDL-C是2型糖尿病患者发生脑梗死的2个重要危险因素。

    2008年08期 1149-1150页 [查看摘要][在线阅读][下载 22K]
  • 进展性脑梗死溶栓治疗疗效分析

    王云;

    目的观察尿激酶(UK)溶栓治疗进展性脑梗死(PCI)的疗效,分析其时效与安全性。方法120例进展性脑梗死患者分为治疗组、对照组各60例。治疗组:首次病情进展至溶栓时间≤3 h;对照组:首次病情进展至溶栓时间3~6 h。2组均采用动脉或静脉溶栓及抗凝强化治疗,2组常规治疗相一致。在治疗后3、7、14 d分别进行临床疗效评定进行比较。结果治疗组的治愈率、总有效率、神经功能缺损恢复的程度均明显优于对照组(P<0.01)。结论首次病情进展3 h内溶栓能显著提高进展性脑梗死的治愈率,减少其并发症,提高患者的生存质量。

    2008年08期 1150-1151页 [查看摘要][在线阅读][下载 26K]
  • 端粒酶活性在不同类型胸水中表达结果分析

    卢云涛;杨林瀛;薛承岩;杜新生;刘怀深;孙立新;

    目的了解不同类型胸水表达端粒酶活性(TA)的差别,探讨应用TA指标诊断与鉴别诊断恶性胸水的价值。方法采集恶性胸水165份、良性胸水127份(包括结核性胸水、其他渗出性胸水、漏出性胸水),应用端粒末端重复序列扩增-杂交-酶联免疫分析技术检测TA,比较各类胸水检测结果的差别。结果TA在不同类型的胸水中的表达情况具有不同程度的差异,恶性胸水表达率最高;结核性胸水也有较高的阳性表达,漏出性胸水无阳性表达。结论TA具有诊断与鉴别诊断恶性胸水标志意义,应用价值优于常用方法(如CEA),但应进一步与结核性胸水鉴别。

    2008年08期 1152-1153页 [查看摘要][在线阅读][下载 20K]
  • Twinblock矫治Ⅱ~1高角错的临床研究

    陈文静;左艳萍;董福生;卢海燕;马文盛;吴建瓴;胡骁颖;

    目的研究应用Twinblock治疗安氏Ⅱ1错高角病例前后颌骨形态的变化,评价功能矫治器对矫治Ⅱ1错高角病例的治疗效果,为临床提供参考依据。方法随机选择20例(平均年龄11.4岁)Ⅱ1分类错高角病例应用Twinblock治疗,拍摄治疗前、后头颅X线侧位片,测量骨性标志点的垂直与矢状向变化,分析颌骨形态的变化。结果矫治后,明显促进了下颌的生长,对上颌生长有一定的抑制作用,上前牙唇倾度减小,有效的改善了面型。结论早期应用Twinblock矫治Ⅱ1伴下颌发育不足高角病例,矫治效果明显。

    2008年08期 1153-1154页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
  • 以低血钾性周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进30例分析

    刘文铠;

    目的介绍以低血钾性周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进(甲亢)性周瘫(THPP)的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析30例以低血钾性周期性麻痹为首发症状的THPP的临床资料及诊治情况。结果30例患者均在夜间或凌晨发病,饮用碳水化合物、上呼吸道感染后、出现双侧对侧性迟缓性瘫痪,给予补钾,口服他巴唑、心得安治疗后好转。结论临床上遇到青年或中年男性以低钾周瘫就诊,不论有无诱因和典型的甲亢症状,均应查甲状腺功能,以免延误治疗。治疗上补钾、补镁、抗甲状腺药物治疗及消除诱因能防止THPP的发作。

    2008年08期 1155-1156页 [查看摘要][在线阅读][下载 18K]
  • 甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合阻滞在剖宫产手术中的应用

    申富生;冯巧荣;张海良;宋学平;江双霞;任安虎;杨丽英;

    目的探讨甲磺酸罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞在剖宫产手术中应用的可行性与安全性。方法足月单胎产妇60例,术前麻醉病情评估ASAⅠ~Ⅱ级,随机按双盲均分为甲横酸罗哌卡因组(A组)、盐酸罗哌卡因组(B组)和盐酸布比卡因组(C组),对比观察麻醉起效时间、感觉(运动)阻滞时间及相关并发症等。结果3组腰麻起效时间、感觉阻滞最高平面、达到最高阻滞平面时间及最大运动阻滞程度评分、最大运动阻滞时间等指标无统计学意义(P>0.05);A、B组感觉阻滞恢复到T10时间和维持时间显著短于C组(P<0.01);A、B组运动阻滞起效时间及维持时间均短于C组(P<0.01);相关并发症无统计学意义(P>0.05)。结论甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉与盐酸罗哌卡因效果相近,明显优于盐酸布比卡因,是剖宫产手术麻醉较好的椎管内麻醉用药。

    2008年08期 1156-1157页 [查看摘要][在线阅读][下载 23K]
  • 子宫内膜癌患者外周血内皮抑素的测定

    李敏;徐金秀;杨素勉;霍密英;李荣霞;

    目的检测子宫内膜癌患者血清内皮抑素水平,探讨其与临床病理特征的关系。方法应用酶联免疫吸附试验检测52例子宫内膜癌患者血清内皮抑素水平为研究组并以50例子宫内膜增生患者为对照组,分析其与临床病理学因素的关系。结果研究组血清内皮抑素明显高于对照组(44±11 vs 18±10)ng/ml。未绝经者明显高于已绝经者(45±18 vs 32±15)ng/ml;<49岁者明显高于≥49岁者(47±12 vs 32±5)ng/ml;Ⅱ、Ⅲ期显著高于Ⅰ期(46±12 vs 30±8)ng/ml。与宫腔深度、肿瘤分化程度无关。结论内皮抑素检测值有望成为一项有价值的指标应用于临床,早期诊断子宫内膜癌。

    2008年08期 1158-1159页 [查看摘要][在线阅读][下载 20K]
  • 糖尿病视网膜病变患者血清铜蓝蛋白水平变化及意义

    耿韶辉;刘俊茹;张志红;苏宪;赵平;

    目的探讨铜蓝蛋白(CP)在糖尿病视网膜病变发生和发展中的临床意义。方法采用免疫终点法检测58例糖尿病视网膜病变(DR)患者血清CP的变化,并与非糖尿病视网膜病变(non-diabeticretinopathy,NDR)患者进行比较。结果糖尿病患者血浆CP明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);DR患者血清CP明显高于NDR患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清CP水平变化参与了DR的发生与发展,且与病变程度有关。

    2008年08期 1159-1161页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 多层螺旋CT扫描及后处理方式对腰椎峡部裂的诊断价值

    魏培健;张英华;马晓晖;李晓娜;蔡鹏利;

    目的探讨多层螺旋CT在腰椎峡部裂诊断中的扫描及后处理方式。方法20例腰椎峡部裂患者行椎间盘扫描,对S4-5及S5~D1椎间盘加大扫描范围,包括椎弓根层面;对其中10例行螺旋扫描,图像后处理采用平行于峡部的椎弓长轴最大密度投影(MIP)及多平面重建(MPR)。结果包括椎弓根层面的轴位扫描均能显示峡部裂和其他伴发表现,包括椎管增大或变窄、侧隐窝狭窄、双边征、椎间盘变形、椎小关节退行性变。采用平行于峡部的椎弓长轴MPR、MIP斜矢状面重建能直观显示峡部裂的典型表现—猎狗项圈征,正中矢状面重建能显示椎体滑脱。结论对常规椎间盘扫描采用对S4-5及S5~D1椎间盘加大扫描范围,包括椎弓根层面的方法,对于轴位扫描发现或可疑峡部裂的患者再做相应椎体螺旋扫描,行平行于峡部的椎弓长轴多平面斜矢状面和矢状面重建,是腰腿痛患者CT检查的简单、实用的有效方法。

    2008年08期 1161-1162页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
  • 聚明胶肽预扩容在腰椎骨折手术麻醉前的应用

    刘平水;康书峰;赵华宇;

    目的观察聚明胶肽预扩容对腰椎骨折手术患者血流动力学、组织氧合、凝血功能和血液流变学的影响。方法选择腰椎骨折手术患者68例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成聚明胶肽组(Ⅰ组34例)和乳酸钠林格液组(Ⅱ组34例)。硬膜外麻醉前快速输入聚明胶肽液10 ml/kg后开始手术,于术中、手术结束后再次给予聚明胶肽10 ml/kg。对照组则快速输入乳酸钠林格液10 ml/kg。术中连续监测MAP、ECG、HR、CVP和SpO2。结果Ⅰ组术中MAP和HR明显低于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组的CVP在稀释后比Ⅱ组明显降低(P<0.05),但在正常范围内,Ⅰ组HCP、HB在稀释后明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论使用聚明胶肽后血液黏滞度下降,血流速加快,代偿了Hb浓度下降对机体携氧能力的影响,保证组织氧供,预防术中低血压的发生。

    2008年08期 1163-1164页 [查看摘要][在线阅读][下载 21K]
  • 中药扶正联合放射治疗肺癌的临床研究

    郭素敏;宗会迁;孙超英;梁健;梁香存;崔玉兰;

    目的观察中药联合放射治疗肺癌的辅助作用。方法将102例不宜手术或不愿手术的中晚期肺癌患者随机分为治疗组52例和对照组50例。治疗组放疗同期每天1剂中成药袋装冲剂,连用9~10周;对照组行单纯放疗。2组放疗均采用常规分割,总剂量56~60 Gy。结果白细胞、血红蛋白及血小板降低的发生率治疗组为:59.6%、7.7%、11.5%对照组为86.0%、30.0%、32.0%(P<0.05);治疗组全身状况及生存质量较对照组均有改善(P<0.05)。结论中药方剂联合放射治疗中晚期肺癌可减缓放射治疗的毒副反应,提高生存质量。

    2008年08期 1164-1165页 [查看摘要][在线阅读][下载 23K]
  • 文拉法辛治疗急性冠脉综合征并焦虑抑郁障碍临床观察

    黄进义;李建平;

    目的观察文拉法辛对急性冠脉综合征并焦虑抑郁障碍的疗效及安全性。方法开放性研究,自身对照。监护病房46例急性冠脉综合征合并焦虑抑郁障碍者服用文拉法辛治疗,在治疗前及治疗后的第1、2周末应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行测评,安全性以不良反应量表(TESS)进行评价。结果文拉法辛治疗2周末HAMA、HAMD评分均较治疗前明显降低(P<0.01),主要不良反应有心率加快、失眠、头痛、恶心等。结论文拉法辛治疗急性冠脉综合征并焦虑抑郁障碍安全有效。

    2008年08期 1166-1167页 [查看摘要][在线阅读][下载 19K]
  • 利培酮和氯氮平治疗难治性精神分裂症随机对照研究

    孟庆瑞;成玉敏;魏昆岭;马丽颖;

    目的比较利培酮与氯氮平治疗难治性精神分裂症(TRS)的疗效及不良反应。方法将62例难治性精神分裂症患者随机分为氯氮平治疗组32例和利培酮治疗组30例。观察治疗12周,于治疗前及治疗第4、8、12周末采用阳性和阴性症状量表和副反应量表(PANSS)评定临床疗效和不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果2组基线时各项指标差异无统计学意义(P>0.05),2两组治疗第8周末PANSS总分、治疗第12周末PANSS总分及各因子分均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。氯氮平组治疗第8、12周末PANSS评定总分均显著高于利培酮组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论利培酮与氯氮平治疗TRS均有良好的疗效,且利培酮的不良反应更轻。

    2008年08期 1167-1168页 [查看摘要][在线阅读][下载 24K]
  • 磁共振成像诊断颅内静脉窦血栓的价值

    王胜林;仇恒志;万立野;

    目的探讨常规磁共振成像技术对脑静脉窦血栓形成的诊断价值。方法7例颅内静脉窦血栓患者,男1例,女6例;年龄23~35岁。使用东芝公司1.5T超导型磁共振成像仪,常规行SE T1WI、TSET2WI及液体衰减翻转恢复(FLAIR)序列检查,相位对比(PC)法2D及3D静脉血管成像(MRV)。结果MRI可清晰显示脑静脉窦血栓形成的直接征象(静脉窦流空效应消失,静脉窦内出现高信号血栓影像,MRV静脉窦不能显影)和间接征象(脑水肿、脑梗死、脑出血等信号),MRV可直观显示静脉窦部分或全部闭塞。结论MRI常规成像方法结合MRV对脑静脉窦血栓形成有较好的诊断价值。

    2008年08期 1169-1170页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K]

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