论著

  • 体外膜肺氧合治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭

    罗智敏;宋铁鹰;贾明;周晔;顾承雄;黄方炯;孟旭;张健群;贾士杰;

    目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的经验。方法回顾心脏外科监护病房(ICU)收治的60例瓣膜手术后因急性心脏功能衰竭接受ECMO辅助的患者的临床资料。男38例,女22例;年龄15~74岁,平均年龄(51±14)岁;采用静脉-动脉(V-A)转流模式。结果43例(71.7%)成功脱离ECMO,35例(58.3%)痊愈出院。平均ECMO辅助时间59h,平均监护室停留时间4d。主要并发症为出血19例、感染7例、肾功能衰竭需要透析15例、氧合器血浆渗漏18例、肢体缺血3例。结论ECMO是治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的一种有效的机械辅助方法,及时安装并积极防治并发症可降低病死率。

    2009年19期 v.31 2525-2527页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 中国河北地区汉族人群padi4-94单核苷酸多态性的研究

    冯忠军;梁芸;闻海丰;牛艳丽;

    目的研究中国河北地区健康汉族人群PADI4基因padi4-94位点多态性及其分布特征,比较种族间的基因型及等位基因频率分布差异。方法随机选取106例河北地区汉族个体,对padi4-94位点PCR产物进行直接测序。结果中国汉族人群padi4-94位点存在三种基因型,AA、AG和GG,频率分别为22.6%、40.6%和39.8%,等位基因频率A为42.9%,G为57.1%。将日本、英国、西班牙、瑞士、北美等人群相关资料与本研究比较发现,此位点的基因型及等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中国河北汉族人群padi4-94位点存在多态性,这种多态型在种族间可能不存在差异,这将为在汉族人群中研究padi4-94相关疾病提供可靠依据。

    2009年19期 v.31 2527-2529页 [查看摘要][在线阅读][下载 230K]

消息

论著

  • 大鼠动脉化原位肝移植模型的建立

    张宝良;袁庆鑫;刘彤;

    目的建立稳定的大鼠动脉化原位肝移植模型。方法采用Engemann法建立大鼠动脉化原位肝移植模型,记录手术成功率及术后长期存活情况(>100d)。结果共行大鼠动脉化原位肝脏移植模型111次,其中:手术操作练习50次,成功率10.0%(5/50);预实验28次,成功率64.3%(18/28);正式实验33次,成功率90.9%(30/33),显著高于预实验(P<0.05)。正式实验中随机选取12只,其长期生存率91.7%(11/12)。结论精细的手术操作有利于提高成功率,该模型有助于肝移植的研究。

    2009年19期 v.31 2530-2532页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 何首乌饮对衰老模型大鼠下颌下腺组织结构的影响

    葛志华;李俊玫;王春艳;

    目的探讨何首乌饮对衰老大鼠下颌下腺组织结构的影响。方法光镜下观察并分别计算经何首乌饮预防或治疗性干预过的亚急性衰老大鼠下颌下腺腺实质、脂肪和纤维间质的相对体积比。结果何首乌饮预防各组腺实质成分所占比例均高于模型组(P<0.05)。治疗各组腺实质以阴性对照组最高(P<0.05),自然恢复组最低(P<0.05)。伴随衰老,脂肪和纤维间质含量逐渐增多,预防各组间以模型组最高(P<0.05);治疗各组间以自然恢复组最高(P<0.05),阴性对照组最低(P<0.05)。结论D-半乳糖模型大鼠下颌下腺功能性腺实质成分逐渐减少而被脂肪和纤维间质所替代。何首乌饮可延缓下颌下腺组织结构的衰老性改变。

    2009年19期 v.31 2532-2534页 [查看摘要][在线阅读][下载 354K]

消息

论著

  • 小剂量阿米替林治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察

    蒋小猛;于亚杰;孔梅;王晓燕;王银环;

    目的探讨小剂量阿米替林对腹泻型肠易激综合征的疗效和耐受性。方法入选64例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组每晚给予阿米替林12.5mg,安慰剂组每晚给予维生素C50mg,治疗6周后评价疗效及药物不良反应。结果64例患者全部完成治疗。治疗组症状全部都有改善,症状平均分从2.9分降为0.8分,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),总有效率为71.9%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量阿米替林治疗腹泻型肠易激综合征有效,患者耐受性好。

    2009年19期 v.31 2535-2537页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 血管内超声在介入治疗冠状动脉临界病变中的价值

    李俊峡;赵玉英;李树仁;张莉;丁超;齐晓勇;

    目的评价血管内超声(IVUS)在冠状动脉临界病变中的应用价值。方法对冠状动脉造影(CAG)提示单支冠状动脉临界病变的54例患者进行IVUS检查,根据IVUS面积狭窄率≥50%分为介入干预组及对照组。观察斑块的性状及IVUS面积狭窄率,并进行随访观察并发症。结果介入干预组32例,对照组22例,介入干预组斑块性状以软斑块及偏心性斑块为主,介入治疗中无明显的并发症,随访1年,介入治疗组再发心绞痛3例,对照组发生心绞痛4例,心梗2例,猝死1例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论IVUS对临界病变的狭窄程度及指导介入治疗有一定的价值,对IVUS面积狭窄率≥50%的病变进行介入干预预后良好。

    2009年19期 v.31 2537-2538页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
  • 阿司匹林抗动脉粥样硬化作用及机制

    陈利巧;芦靖;魏国会;张芹;

    目的观察阿司匹林对大鼠动脉粥样硬化(AS)的预防性干预作用,并探讨阿司匹林抗AS的作用及其可能的作用机制。方法采用高脂饮食方法建立大鼠AS模型。放射免疫法检测血脂;通过荧光分光光度计检测胸主动脉和腹主动脉组织内糖基化终产物(AGEs)的含量;采用定量病理学测量大鼠主动脉斑块面积、内膜面积、斑块面积/内膜面积比、血管周长;光学显微镜下观察主动脉壁粥样硬化的改变。结果模型组(model)的血脂检测、AGEs含量、形态学及病理学与普通饲料喂养组比较差异有统计学意义(P<0.05),证实造模成功。阿司匹林高低剂量组(AH组、AL组)与模型组的总胆固醇差异无统计学意义(P>0.05);AL组的主动脉组织内AGEs含量较模型组显著降低(P<0.05);AL、AH组均可见散在的斑块生长、血管内膜光滑,与模型组比较,AL组、AH组间的斑块面积、斑块面积/内膜面积变化不大(P>0.05),但有下降趋势。光学显微镜下观察:模型组主动脉内膜结构不完整、中膜明显钙化、胶原增生;AL组、AH组主动脉内皮结构完整,中膜钙化程度较模型组减轻。结论阿司匹林不影响大鼠的血脂水平,但可减轻血管壁钙化,延缓AS斑块的形成。

    2009年19期 v.31 2539-2540页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K]
  • 异丙酚对兔缺血-再灌注心肌白介素-8和心肌核转录因子-κB及细胞凋亡的影响

    任建军;董振明;赵煜毅;

    目的观察异丙酚对缺血-再灌注心肌白介素-8(IL-8)和核转录因子-κB(NF-κB)的影响,探讨异丙酚减轻心肌缺血-再灌注损伤的机制。方法雄性新西兰大耳白兔24只,随机分为假手术组(Sham组)、缺血-再灌注组(I-R组)和异丙酚组(P组),每组8只。实验结束取缺血区心肌组织,免疫组织化学方法检测NF-κB、IL-8的表达;流式细胞术检测心肌细胞凋亡。结果I-R组、P组NF-κB、IL-8表达及凋亡细胞数均高于Sham组(P<0.05),P组各指标较I-R组降低(P<0.05)。结论抑制缺血-再灌注心肌NF-κB激活,进而降低IL-8表达,是异丙酚减少缺血-再灌注心肌细胞凋亡的机制之一。

    2009年19期 v.31 2541-2543页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 腹腔化疗后腹液中癌胚抗原mRNA检测结果与腹腔转移癌患者预后的关系

    孙宝信;王立平;薛承岩;杜新生;刘怀深;孙立新;

    目的分析腹腔化疗后腹液中癌胚抗原mRNA(CEA mRNA)检测结果与患者预后的关系,了解应用CEA mRNA评估腹腔转移癌预后的价值。方法应用反转录-套式-聚合酶链反应技术检测腹腔转移癌患者腹腔化疗后腹液中CEA mRNA,比较CEA mRNA阳性与阴性患者24个月生存例数的差别。结果腹腔转移癌患者化疗后腹液中CEA mRNA阳性者6~18个月的生存例数明显少于阴性者(P<0.05或<0.01)。结论腹腔化疗后腹液中CEA mRNA的结果能够较客观地反映腹腔转移癌患者24个月的生存情况,检测腹腔化疗后腹液中CEA mRNA对评估腹腔转移癌患者的预后具有较好的帮助。

    2009年19期 v.31 2543-2544页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
  • PDS型功能性消化不良患者胃排空研究

    张兰;李胜棉;姚树坤;

    目的研究餐后不适综合征(PDS)型功能性消化不良(FD)患者与健康人胃排空的差异。方法按照罗马Ⅲ诊断标准,选择PDS型FD患者34例纳入试验组,健康志愿者21例纳入对照组。对所有受试者进行核素胃排空检测,观察胃半排空时间(GET1/2)和120min胃排空率(GE120)。结果试验组GET1/2(106±26)min高于对照组GET1/2(78±14)min,2组间差异有统计学意义(t=5.066,P<0.01);试验组GE120(56±13)min低于对照组GE120(71±11)min,2组间差异有统计学意义(t=-4.221,P<0.01)。但是试验组症状积分与胃排空之间无相关性(P>0.05)。结论PDS型FD患者较健康人易存在胃排空延迟。

    2009年19期 v.31 2545-2547页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
  • 子宫内膜异位症患者在位内膜和异位内膜中的Bim和p21 WAF1/CIP1表达及相关性研究

    陈凤玲;赵明彦;孙菊英;阎华;邵艳新;

    目的探讨Bim和p21 WAF1/CIP1在子宫内膜异位症发病中的作用及相关性。方法采用免疫组化SP法检测30例正常子宫内膜和30例子宫内膜异位症患者的在位内膜和异位内膜的Bim和p21 WAF1/CIP1的表达。结果Bim在正常子宫内膜、子宫内膜异位症的在位内膜、异位内膜的表达分别为86.7%、60%、43.3%,p21 WAF1/CIP1在子宫内膜异位症的在位内膜、异位内膜的表达分别为83.3%、56.7%、46.7%。子宫内膜异位症的在位内膜组、异位内膜组中,Bim和p21 WAF1/CIP1均呈正相关。结论Bim和p21 WAF1/CIP1的凋亡与增殖作用在子宫内膜异位症的发展中起相互促进作用。

    2009年19期 v.31 2547-2549页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]

消息

论著

  • 肺癌患者血清EB病毒特异性抗体检测及意义

    邹吉敏;马立人;袁宝军;

    目的观察EB病毒特异性抗体在肺癌患者血清中的变化,探讨EB病毒感染与肺癌的关系。方法采用间接荧光免疫方法检测102例肺癌患者血清EB病毒衣壳抗原(VCA)IgG、IgM抗体、EB病毒早期抗原(EA)IgG抗体及EB病毒核抗原(EBNA1)IgG抗体,并结合肺癌的临床病理特征进行分析。结果肺癌患者血清EB病毒VCA-IgG、EA-IgG、EBNA1-IgG抗体阳性百分率分别为71.57%、21.57%、83.33%,显著高于健康对照组(P<0.05),且与组织学类型有关,肺鳞癌血清EBV病毒VCA-IgG、EA-IgG、EBNA1-IgG抗体阳性百分率分别为89.19%、29.73%、94.59%,明显高于小细胞肺癌组(P<0.05);但与肿瘤部位、临床类型、TNM分期无关(P>0.05)。结论EB病毒感染可能影响肺癌的病理生理,EB病毒感染与肺鳞癌的关系尤为密切。

    2009年19期 v.31 2550-2551页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 艾滋病患者机会性感染与CD_4~+ T细胞计数的关联分析

    陈志强;梁良;李保军;苗香芬;赵宏儒;王春燕;张彩雪;储俊武;李国浩;

    目的观察艾滋病患者治疗6个月内的机会性感染与CD4+ T细胞计数之间的关系。方法对136例患者在治疗6个月内机会性感染与CD4+ T细胞计数进行回顾性调查分析。结果治疗3个月内有87.5%(119/136)的患者CD4+ T细胞数≤200个/μl,治疗6个月内41.9%(57/136)的患者CD4+T细胞数≤200个/μl。初始治疗时CD4+ T细胞数≤200个/μl的136例中发生多种机会性感染82例,感染率为60.3%;治疗6个月时而CD4+ T细胞计数>200个/μl的79例患者中,只有3例发生了机会性感染,其感染率3.8%。结论艾滋病患者在CD4+ T细胞数≤200个/μl时机会性感染出现频率较少,CD4+ T细胞数<200个/μl<200个/μl时机会性感染的频率明显增加;初始治疗时全部患者CD4+ T细胞数<200个/μl,很容易发生各种机会性感染。

    2009年19期 v.31 2552-2553页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
  • 三种手术径路在贲门癌手术中的合理应用

    张逖;张建都;王泰岳;陈剑;

    目的探索贲门癌手术的合理径路。方法对1265例贲门癌手术患者进行回顾性分析,对经腹手术、经胸手术、胸腹联合手术的临床资料进行分析比较。结果三种手术径路切除率、上切端阳性率、下切端阳性率、吻合口瘘发生率及肺部感染发生率差异有统计学意义(P<0.05)。胸腹联合手术切除率最高,经腹手术切除率最低;上切端阳性率经腹手术最高;下切端阳性率经胸手术最高;吻合口瘘发生率经腹手术最高;肺部感染发生率经腹手术最低;手术时间、出血量及术后住院日差异无统计学意义(P>0.05)。结论贲门癌手术胸腹联合切口较合理。

    2009年19期 v.31 2554-2555页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
  • 肝硬化部分脾栓塞术后的并发症及预防措施

    张新元;耿惠杰;王宝才;张新方;

    目的探讨肝硬化并发门脉高压症和脾功能亢进患者行部分脾栓塞术后的远期疗效及手术并发症的预防。方法对生存期达5年以上的600例肝硬化并发门脉高压症和脾功能亢进患者行PSE的临床资料进行回顾性分析,根据脾肿大程度决定栓塞范围,重度脾肿大行多次小范围栓塞。结果术后外周血细胞显著回升,脾脏回缩,消化道出血率减少。并发症发生率为15.17%(91/600),主要为自发性腹膜炎,占10.83%,未出现脾破裂,脾脓肿、肝功能衰竭等严重并发症及死亡病例。结论术前、术中和术后采取积极措施,可明显降低并发症的发生。

    2009年19期 v.31 2555-2556页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
  • 康复排痰技术预防老年脑梗死患者肺感染临床对照研究

    王利春;王志勇;闫瑞萍;卢智;贾丽娟;

    目的探讨预防老年脑梗死患者院内肺感染的方法。方法选取207例神经内科住院的老年脑梗死患者,随机分为综合排痰组、雾化吸入组、常规对照组,采用不同的方法预防肺感染的发生。综合排痰组应用变换体位与体位引流、叩击震颤法、辅助呼吸运动,雾化吸入组采用糜蛋白酶、庆大霉素超声雾化吸入,常规对照组只进行基础护理。结果经4周治疗后,综合排痰组肺感染发生率仅为9.68%,小于雾化吸入组26.67%、常规对照组31.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。综合排痰组肺感染者死亡1例,占1.61%,雾化吸入组死亡8例,占13.33%,常规对照组死亡11例,占15.94%,综合排痰组病死率最低,与其他2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而雾化吸入组与常规对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合排痰可有效降低老年脑梗死患者院内肺感染发生率,雾化吸入不能减低感染率,但可以延后感染时间。综合排痰方法技术简单易学,适宜临床推广。

    2009年19期 v.31 2557-2558页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K]
  • 改良颈臂丛联合阻滞用于锁骨手术的临床观察

    周荣苍;毕秀玲;

    目的评价小剂量罗派卡因复合碳酸利多卡因高位肌间沟加颈浅丛的锁骨上神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用价值。方法锁骨手术120例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为对照组(A组),改良组(B组),每组各60例,均采用0.25%罗派卡因复合1.3%碳酸利多卡因,于C6水平行肌间沟穿刺,寻找异感,A组注药20ml,B组注药10ml,2组在颈浅丛用药均为10ml,观察2组阻滞效果,记录并发症。结果2组阻滞效果相似,差异无统计学意义(P>0.05),B组较A组并发症减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量罗派卡因复合碳酸利多卡因改良颈臂丛联合阻滞更适于锁骨手术。

    2009年19期 v.31 2558-2560页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 改良胆道T管造影法对不良反应及周围血内毒素的影响

    郧立杰;王建军;郭恒信;

    目的探讨胆道T管造影术中采用不同造影剂注入方式致不良反应及周围血内毒素变化的影响。方法对163例胆道术后患者行胆道T型管造影,随机分为推注组和输注组。对2组出现的不良反应及周围血内毒素水平变化进行观察。结果2组均成功完成胆道造影;不良反应的发生输注组明显减少(P<0.01),其中腹痛、发热2组差异有统计学意义(P<0.05);胆道基础压力2组差异无统计学意义(P<0.05),而推注组胆道内最高压力明显高于输注组(P<0.01);输注组血内毒素水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),而推注组血内毒素水平比术前升高(P<0.01),术后2组周围血内毒素水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论输注法胆道T型管造影同样可以成功进行胆道造影,胆道内压力波动小,对周围血内毒素水平影响小,且可以降低不良反应发生率。

    2009年19期 v.31 2560-2561页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
  • 血必净和大黄与生长抑素联合应用治疗急性重症胰腺炎的疗效

    杨海龙;马生君;

    目的探讨在西药治疗急性重症胰腺炎的基础上,早期联合应用中药血必净、大黄的临床疗效。方法将62例SAP患者随机分为治疗组和对照组,每组31例,对照组给予常规治疗方案,治疗组在常规治疗基础上,加用中药血必净注射液100ml,2次/d,静脉滴注,大黄200ml,2次/d,灌肠。分别观察2组患者治疗后腹痛缓解时间、首次排便时间、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、血淀粉酶下降速度、C反应蛋白(CRP)、入院后再发MODS及胰腺、胰周感染发生率、中转手术率、平均住院日数等指标。结果与对照组相比,治疗组腹痛缓解时间、首次排便时间、平均住院日数均显著缩短,血淀粉酶下降速度明显增快,APACHEⅡ评分、胰腺、胰周感染发生率、中转手术率,均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);治疗组CRP、APACHEⅡ评分的恢复优于对照组(P<0.05或<0.01)。结论血必净、大黄与生长抑素联合应用治疗SAP作用协同,相互补充,是SAP早期行之有效的辅助治疗措施。

    2009年19期 v.31 2562-2563页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
  • 坎地沙坦和苯那普利治疗高血压病疗效的对比研究

    高吉贤;曹倩;安向光;魏立平;

    目的评价坎地沙坦同苯那普利治疗高血压病的疗效及其对血脂、肾功能的影响。方法原发性高血压患者59例为治疗组给予坎地沙坦剂量8~16mg/d,对照组56例服用苯那普利,剂量10~20mg/d,均治疗6周。治疗前后所有参与者测血压和胆固醇、三酰甘油、肾功能。结果监测血压显示坎地沙坦组降压与苯那普利对照组无差异,对胆固醇、三酰甘油没有影响,有降低尿酸的作用,与对照组相比,咳嗽发生率低,并能改善肾功能及保护内皮细胞功能。结论坎地沙坦同苯那普利治疗轻、中度高血压病安全、有效,对血脂、肾功能无影响。坎地沙坦有降低尿酸的作用,咳嗽发生率低。

    2009年19期 v.31 2564-2565页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
  • 消鼾操联合nCPAP辅助治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病临床研究

    张芳;赵军;郝芙蓉;汪贺媛;魏小刚;

    目的探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的疗效和机制。方法选择OSAHS合并冠心病患者126例,随机分为试验组和对照组,各63例。试验组在原药物治疗基础上加用nCPAP及消鼾操治疗,对照组继续原药物治疗3个月,观察对照组及联和治疗组效果。结果试验组治疗后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧饱和度(SpO2)、睡眠时血氧饱和度(TSTSpO2)、呼吸(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)夜间无症状心肌缺血发生率、夜间心绞痛发生率与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论nCPAP治疗可以消除呼吸暂停,纠正低氧血症,降低夜间平均心率和平均收缩压,降低心肌缺血发生率,从而降低心血管终点事件发生率。

    2009年19期 v.31 2566-2567页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
  • MRI分类指导内侧半月板退变性损伤的关节镜治疗

    张建华;倪磊;陈坚;吕厚山;林剑浩;寇伯龙;

    目的探讨膝关节内侧半月板退变性损伤的MRI分类对指导关节镜治疗的意义。方法对2006年6月至2008年6月115例内侧半月板退变性损伤患者根据术前MRI冠状位内侧半月板有无脱位分为半月板稳定组与半月板不稳定组,关节镜下分别行半月板修整或半月板完全切除术及其他必要的关节清理术,采用Lysholm评分、VAS评分、WOMAC评分对手术疗效进行评价。结果2组手术后Lysholm评分、VAS评分、WOMAC评分明显优于手术前(P<0.01),3种评分手术前后差值,半月板稳定组显著低于半月板不稳定组(P<0.01)。结论术前根据MRI是否存在半月板脱位分别行半月板修整术或半月板完全切除术,可显著缓解膝关节疼痛,改善膝关节症状及膝关节功能。

    2009年19期 v.31 2568-2569页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
  • 三维适形放射治疗肝癌临床分析

    孙芳初;董桂兰;

    目的分析肝脏原发及转移性肿瘤三维适形放疗(3DCRT)疗效及不良反应。方法对原发性肝癌36例及转移癌17例实施3-DCRT,结合导管肝动脉化疗栓塞(TACE)或全身化疗。≥90%等剂量面包绕计划肿瘤靶体积,3~5Gy/次,5次/周,照射次数9~16次。结果53例中,近期有效率(CR+PR)58%。生存期为3~60月,平均生存期10.8个月。1年生存率34%,2年生存率11%,3年生存率6%。不良反应主要有乏力、食欲减低,9例患者(17%)于治疗后1~2个月出现放射相关肝病,主要表现为转氨酶增高。结论3DCRT治疗肝脏恶性肿瘤可以获得一定疗效,能够延长生存期。

    2009年19期 v.31 2570-2571页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
  • 益母草在阴道分娩过程中预防产后出血的临床观察

    李望;张志敏;李素果;

    目的探讨益母草注射液在阴道分娩过程中预防产后出血的疗效。方法采用前瞻性临床研究方法,随机抽取我院阴道分娩的产妇120例,于胎儿娩出后,给予肌内注射益母草针剂组(A组)、肌内注射催产素组(B组)以及益母草配伍催产素组(C组)做比较。结果对于减少产后2h出血量B组和C组较A组效果明显(P<0.01),但是A组和C组在产后24h出血量以及产后出血例数中均少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论益母草注射液对于阴道分娩过程中预防和减少产后出血显示出了良好的作用,特别是对于妊高征的患者,效果显著。

    2009年19期 v.31 2572-2573页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
  • 脑室外引流联合尼莫地平在脑干出血破入脑室患者中的应用

    王世平;刘俊兰;杨军政;耿秀巧;张玉玺;

    目的探讨脑室外引流联合尼莫地平治疗脑干出血(破入脑室)的作用。方法将脑干出血患者103例随机分为对照组和观察组,对照组52例,给予脱水降颅压等常规治疗;观察组51例,在常规治疗的同时,早期给予脑室外引流联合静脉应用尼莫地平治疗。评估治疗总有效率、病死率,神经功能缺损评分减少的情况。结果发病后21d进行比较,观察组比对照组神经功能缺损评分有显著改善(P<0.05),病死率比对照组降低(P<0.05),总有效率明显优于对照组(P<0.01)。结论脑室外引流联合尼莫地平在治疗破入脑室系统的脑干出血中,改善了患者预后,明显提高了患者的生存率,降低病死率。该方法操作简单、安全、不良反应小,易于推广。

    2009年19期 v.31 2574-2575页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K]
  • 小剂量顺式阿曲库铵预注法行快诱导气管插管时对琥珀胆碱肌颤搐T1的抑制程度及肌松效应的影响

    刘彦;赵晓民;王舒;

    目的观察顺式阿曲库铵预注法对琥珀胆碱肌震颤的预防及对其肌松效应的影响。方法20例择期全麻患者根据不同预处理药分成2组,即0.01mg/kg顺式阿曲库铵组(A组):0.9%氯化钠水溶液(B组),每组10例。预处理3min后静脉注射琥珀胆碱1mg/kg。采用TOF-WATCHSX监测肌松情况,TOF=0时行快诱导气管插管。结果预处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤,效果优于B组(P<0.05)。可使1mg/kg剂量的琥珀胆碱的起效时间延长,阻滞程度降低,但与B组差异无统计学意义(P>0.05)。结论顺式阿曲库铵预处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤,并对其肌松效应影响较小,不延长肌松恢复时间,是较好的预处理肌松药。

    2009年19期 v.31 2576-2577页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
  • 流式细胞术检测HLA-B27抗原对强直性脊柱炎诊断的临床价值

    郑晓莉;黄震英;刘蕊;

    目的采用流式细胞术(FCM)建立HLA-B27实验室检测方法,评价FCM检测HLA-B27在强直性脊柱炎(AS)诊断中的临床应用价值。方法采用FCM,检测131例AS患者和非AS患者淋巴细胞表面HLA-B27抗原的表达,并与传统ELISA法进行比较。结果HLA-B27阳性率在AS组高达96.47%,AS组与非AS组和健康体检组差异均有统计学意义(P<0.01)。两种方法比较,具有高度一致性,Kappa值>0.70。FCM的准确性达96.3%,特异性、灵敏度分别为96.7%和96.5%,与传统检测技术相比,减少了假阳性,极大提高了诊断特异性和灵敏度。结论FCM检测HLA-B27,标准化程度高,灵敏、特异,操作简便、省时,标本用量少,其对AS的早期诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估均具有十分重要意义。

    2009年19期 v.31 2578-2579页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 外科治疗N2非小细胞肺癌预后的多因素分析

    傅于捷;梁而慷;唐健;孙志勇;曹子昂;

    目的探讨Ⅲ期N2非小细胞肺癌(NSCLC)的手术疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析2000至2006年192例Ⅲ期N2 NSCLC患者术前是否行新辅助化疗、病理分型、淋巴结转移数目、淋巴结转移区域、淋巴结是否跳跃性转移、转移淋巴结包膜是否完整、手术方式、T状态、手术性质等对N2非小细胞肺癌患者预后的影响。结果192例Ⅲ期N2 NSCLC患者的5年生存率为19%,术后化疗、淋巴结转移数目、淋巴结转移区域、淋巴结是否跳跃性转移,淋巴结包膜是否完整,T状态、手术性质为影响预后的重要因素。结论N2非小细胞肺癌患者的预后有很大的差别,根治切除的适应证应该加以选择。纵隔N2淋巴结转移区域仅一组,包膜完整,跳跃式转移,手术彻底支气管残端无残留(特别是T1),术后加以化疗的NSCLC患者手术治疗预后较好。

    2009年19期 v.31 2580-2581页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 鼻窦真菌病的CT诊断及其临床意义

    孙健;孙士铭;

    目的探讨鼻窦真菌病的CT表现及诊断价值。方法回顾性分析经手术、病理证实的鼻窦真菌病患者40例的CT表现。结果鼻窦真菌病的典型CT征象:病变好发于一侧上颌窦和(或)筛窦;所有受累鼻窦均显示窦腔内密度增高影,并可见气泡影;上颌窦内可见团块状、线样钙化影;40例均有骨质增生,骨质破坏12例。结论鼻窦真菌病有较特征性的CT表现,CT是首选的影像学检查方法,再结合鼻内镜检查可以做出明确诊断。

    2009年19期 v.31 2582-2583页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K]
  • 卡培他滨联合奈达铂治疗进展期胃癌临床研究

    左献军;马艳丽;张改茹;

    目的观察卡培他滨(CAPE)联合奈达铂(NDP)治疗进展期胃癌的临床疗效、不良反应及生活质量的改善情况。方法选择晚期胃癌患者38例。应用CAPE1000mg/m2,2次/d,口服,第1~14天;DNP80mg/m2,加入0.9%氯化钠溶液500ml中静脉滴注2h,第1天。21d为1周期,连用2个周期后评价疗效。结果全组38例均可评价疗效及不良反应,总有效率63.2%,平均生存期(MST)9.8个月,无进展生存期(TTP)8.2个月。主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ~Ⅳ度血白细胞降低6例(15.8%),Ⅲ~Ⅳ度血小板下降5例(13.2%)。消化道反应轻,未发现肾功能损害。结论卡培他滨联合奈达铂治疗晚期胃癌,疗效肯定,不良反应少,生活质量改善明显,尤其对老年患者耐受性好。

    2009年19期 v.31 2583-2584页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  • 急性首发脑梗死患者合并骨质疏松的临床研究

    杜志刚;赵宝玲;王艳玲;伊红丽;何山松;

    目的了解并探讨急性首发脑梗死患者骨质疏松的发生情况和骨代谢的改变特点。方法急性首发脑梗死患者167例,全部为偏瘫患者按头颅CT或MRI结果分为单发脑梗死组和多发脑梗死组;按病情程度分为轻度、中度和重度脑梗死组。应用双能X线骨密度仪测定脑梗死组和对照组双侧股骨颈、大转子、Ward’s三角区及L2~L4椎体骨密度,并用放射免疫法测定2组的骨代谢指标。结果单发脑梗死患者骨质疏松发生率为28.57%,多发组为39.72%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单发与多发脑梗死组患侧髋关节骨密度及骨代谢指标的测定结果比较差异均无显著性(P>0.05)。轻、中、重度脑梗死患者骨质疏松的发生率分别为28.42%、47.16%和63.20%,差异有显著性(P<0.05)。结论脑急性首发梗死患者易发生骨质疏松,骨质疏松以瘫痪侧肢体为重,股骨颈、Ward’s三角骨量丢失明显。

    2009年19期 v.31 2585-2587页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 氟比洛芬酯复合芬太尼用于胆囊切除术自控静脉镇痛效果的观察

    王克满;桂波;周钦海;韩传宝;钱燕宁;

    目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于胆囊切除术自控静脉镇痛(PCIA)的疗效。方法ASAⅠ~Ⅱ级择期行胆囊切除术的患者80例,依据术后镇痛方案的不同随机分为A、B、C、D4组,每组20例,A组:芬太尼15μg/kg;B组:氟比洛芬酯100mg+芬太尼12μg/kg;C组:氟比洛芬酯100mg+芬太尼9μg/kg;D组:氟比洛芬酯100mg+芬太尼6μg/kg,各组均加0.9%氯化钠溶液稀释至100ml。术后使用电子镇痛泵行PCIA,定时行疼痛视觉模拟评分(VAS),记录自控镇痛按压次数和不良反应发生情况。结果术后2h、4h,A、B、C组的VAS低于D组(P<0.05),PCA按压次数,A、B、C组少于D组(P<0.05),恶心、呕吐、嗜睡的发生率A、B组高于C、D组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于胆囊切除术PCIA,效果确切,可减少芬太尼用量40%左右,同时明显降低了不良反应发生率,是安全、有效的一种镇痛方法。

    2009年19期 v.31 2587-2588页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
  • 微创锥颅软通道引流治疗高血压脑出血

    夏凯;姜达;郭玉臣;张铁铮;张建军;徐兆冰;

    目的探讨微创锥颅软通道引流治疗高血压脑出血的临床效果及其独特优点。方法根据CT片定位,对632例高血压脑出血患者采用微创锥颅软通道引流治疗。通过疗效分析治疗方法。结果出院时按日常生活能力(ADL)分级法,Ⅰ级:完全恢复日常生活167例;Ⅱ级:部分恢复或独立生活206例;Ⅲ级:需人帮助、扶拐可行走158例;Ⅳ级:卧床但保持意识63例,自动出院及死亡例数未统计在内。结论高血压脑出血微创锥颅软通道引流治疗疗效明确、快速、安全、简便、损伤轻微、费用低廉,特别适用于基层医院。

    2009年19期 v.31 2589-2590页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K]
  • 重症急性胆管炎的治疗选择

    方永平;

    目的探讨不同的手术方法在重症急性胆管炎治疗中的应用。方法回顾分析83例重症急性胆管炎患者的临床资料,所有患者均进行认真的围手术期处理,并选择时机手术治疗,术式包括:传统外科手术,内镜治疗,内镜治疗+腹腔镜手术,经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)+外科手术,PTCD+腹腔镜手术,内镜治疗+外科手术。结果全组83例患者,治愈81例,死亡2例,死亡原因均为多器官功能衰竭。结论重症急性胆管炎的手术治疗宜采用简单、有效的术式,达到挽救生命的目的,待患者渡过危险期后,再择期手术,完成彻底的治疗。

    2009年19期 v.31 2590-2591页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
  • 硫普罗宁联合强力宁治疗有机磷中毒所致重度肝损害临床分析

    张媛;刘国通;孙江涛;

    目的探讨硫普罗宁联合强力宁对有机磷中毒所致重度肝损害的治疗效果。方法有机磷中毒所致肝损害117例,随机分为3组。对照A组41例,强力宁80ml加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注,1次/d;对照B组36例,硫普罗宁0.2g加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注,1次/d;试验组40例,以硫普罗宁0.2g联用强力宁80ml分别加入5%葡萄糖液中静脉滴注,1次/d,3组均连续治疗3周;同时分别监测肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBi)以及乙酰胆碱酯酶(ChE)活力等,并进行比较。结果治疗组较对照组在肝功能复常方面显示良好的治疗效应,使转氨酶明显下降,试验组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论硫普罗宁联合强力宁可明显改善肝脏功能,疗效显著。

    2009年19期 v.31 2592-2593页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
  • 急性颅脑损伤患者血清中C-反应蛋白的动态变化及临床意义

    郑中慧;孙晓立;焦保华;

    目的分析急性颅脑损伤患者血清中超敏C-反应蛋白(CRP)的动态变化与疾病严重程度及预后的相关性。方法急性颅脑损伤患者60例为试验组,按GCS评分分为轻型10例,中型35例,重型15例。分别于发病后24h以内,3d,7d,14d抽取空腹外周静脉血,免疫比浊法检测其CRP的血清浓度。结果各试验组均与对照组CRP水平差异有统计学意义(P<0.01),各试验组间CRP水平差异有统计学意义(P<0.01),即中型组CRP水平明显高于轻型组(P<0.01),重型组CRP水平明显高于轻、中型组(P<0.01)。结论急性颅脑损伤后对CRP升高幅度和持续时间的动态观察可敏感地反映伤情的严重程度及预后。

    2009年19期 v.31 2593-2594页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
  • 立体定向放射治疗中胸膜修复再利用技术的可行性研究

    杨宝柱;毕建强;

    目的探讨立体定向放射治疗过程中对回缩不好胸膜进行修复使其能够再利用的方法,从而减少放疗耗材的使用。方法将胸膜两侧固定用有机玻璃夹卸下,用剪刀将带有圆孔的胸膜剪下宽度约1cm。再将重叠在一起的胸膜部分剪掉,然后将带有圆孔的胸膜和原来胸膜末端的部分放在约80℃水温中,待其软化后将二个断端重合用力挤压使其融合在一起,再将胸膜两侧固定用有机玻璃夹安上拧紧。随机误差分析采用胶片分析法:患者定位时,水平方向用长铅丝做标志,然后用模拟机拍摄侧位片,以第一胸椎下缘到第十胸椎上缘连线作基准线,测量基准线与标志线间的距离并记录。结果25例胸部肿瘤患者采用修复后的胸膜进行定位,X、Y、Z轴标志点均可良好的标记。随机误差特别是Y轴误差分析显示:完整胸膜与修复后胸膜之间并未见到有明显差别(P>0.05)。结论采用胸模修复技术可以解决因技术不熟练或者是胸膜质量欠佳而造成胸膜一侧挤成厚片影响十字标志线的粘贴的问题,可满足临床对立体定向放射治疗的技术要求,从而使耗材大幅降低。

    2009年19期 v.31 2595-2596页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
  • 肺隔离症的诊断和外科治疗

    孙永辉;李保庆;刘俊峰;姜涛;张葆勋;

    目的探讨肺隔离症的诊断与手术治疗。方法回顾性分析我院23例肺隔离症患者的临床资料。结果手术治疗肺隔离症患者23例,7例术前强化CT发现异常血管影而确诊,叶内型18例,叶外型5例,肺叶切除18例,隔离肺切除5例。结论CT增强扫描是诊断肺隔离症的主要方法,手术治疗效果满意。

    2009年19期 v.31 2596-2597页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
  • 超声刀在腹腔镜结直肠癌手术中的应用

    周斌;郭克逊;张跃;江涌;葛玮;

    目的探讨超声刀在腹腔镜结石直肠癌手术中的临床应用。方法7例均有腹腔镜下运用超声刀行病灶切除。其中直肠3例,乙状结肠癌2例,盲肠癌1例,升结肠癌1例。结果7例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。手术时间130~250min,平均160min,术中出血50~160ml,平均80ml。术后均无严重并发症发生。随诊3~24个月,平均13个月。无穿刺口种植和局部肿瘤复发。结论腹腔镜下行结直肠根治手术,在操作上可行,运用超声刀不但提高了工作效率,而且使手术更为安全、可靠。

    2009年19期 v.31 2598-2599页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
  • 奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察

    王冰;

    目的评价奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效。方法90例急性脑梗死患者随机分为治疗组(47例)和对照组(43例);对照组给予0.9%氯化钠溶液250ml加胞二磷胆碱注射液750mg,5%葡萄糖溶液250ml加维脑路通注射液1.0g,静脉滴注,1次/d,疗程15d;治疗组,在对照组基础上应用奥扎格雷钠注射液80mg加入0.9%氯化钠溶液100ml,静脉滴注,2次/d,疗程15d;治疗前后分别进行神经功能缺损评分和血流变检测,治疗结束时采用药物不良反应量表(TESS)进行评分。结果总有效率治疗组高于对照组(Z=-2.485,P=0.013)。治疗后神经功能缺损评分对照组高于治疗组(t=2.031,P=0.023)。治疗组用药后血液流变学各指标较治疗前下降显著(P<0.05)。对照组TESS量表评分高于治疗组(t=2.243,P=0.027)。结论奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效满意,不良反应少,适宜临床推广。

    2009年19期 v.31 2599-2600页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]

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