论著

  • 糖尿病足坏疽合并下肢动脉硬化闭塞症介入治疗适应证的选择

    吴石白;关小宏;刘朝中;王爱林;朴龙松;

    目的探讨糖尿病足坏疽合并下肢动脉硬化闭塞症的患者,根据其下肢动脉闭塞的程度选择介入治疗的适应证。方法对糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者90例,102条肢体行下肢动脉内介入治疗,根据术中、术后1、3、6个月动脉血管的再通情况,回顾性分析下肢动脉狭窄、闭塞的程度、部位、分级、临床症状对介入治疗效果的影响及预后的关系。结果90例102条患肢术中下肢动脉通畅率达90.2%(92/102);术后1个月以及术后3个月测定的下肢动脉磁共振血管造影(MRA)、超声、踝/肱指数(AB I)、下肢皮肤温度以及肢体凉、麻、痛、皮肤苍白或发绀的缺血状况较术前有不同程度改善,足伤口愈合时间缩短。结论糖尿病足坏疽合并下肢动脉硬化闭塞症的患者行介入治疗时,合理的选择适应证,对能否再通动脉血管、维持时间的长短以及糖尿病足的预后至关重要。

    2009年20期 v.31 2689-2692页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
  • C6/IL-24对鼠脑胶质瘤预防作用的研究

    张磊;赵文清;单保恩;李文玲;张学新;刘英姿;

    目的观察C6/IL-24对大鼠脑胶质瘤的免疫预防作用。方法实验组皮下注射1×105C6/IL-24细胞,对照组皮下注射同等体积的0.9%氯化钠溶液。28 d后,2组均于对侧颅内接种C6细胞。观察大鼠的生存期及颅内肿瘤的增殖性、致瘤性及生长变化。结果实验组肿瘤生长速度明显减慢、增殖率下降、致瘤性降低(P<0.05);实验组大鼠各时段肿瘤体积明显小于对照组(P<0.05),存活时间明显长于对照组(P<0.05)。结论通过逆转录病毒将IL-24导入C6细胞而形成的,C6/IL-24细胞对鼠脑胶质瘤具有较好的免疫预防效果。

    2009年20期 v.31 2692-2694页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 血清脑钠素对高血压伴左心室肥厚的影响

    王弘锦;王凤岭;孙琪;白玉;张辉;张小娟;

    目的探讨血清脑钠素(BNP)与原发性高血压伴左心室肥厚(LVH)相关性,并观察氨氯地平治疗对血清BNP的影响。方法选择轻、中度高血压患者120例和健康对照组40例,高血压患者给予氨氯地平(络活喜)治疗6个月后观察血清BNP、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左心室质量指数(LVMI)的变化。结果治疗前LVH组与高血压无左心室肥厚(NLVH)组的血清BNP水平、SBP、DBP和LVMI均较健康对照组高(P<0.01),且LVH组比NLVH组血清BNP高(P<0.01)。氨氯地平治疗后LVH组BNP、SBP、DBP与LVMI均降低(P<0.01);NLVH组血清BNP、LVMI治疗后亦降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。血清BNP与LVMI呈显著正相关(r=0.43,P<0.01)。结论LVH组应用氨氯地平后血清BNP、LVMI均较治疗前降低,血清BNP与LVMI呈显著正相关。氨氯地平不仅可以使血压平稳下降,还可逆转高血压伴LVH。

    2009年20期 v.31 2695-2697页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 子痫前期患者胎盘组织中FGF-1的表达及意义

    郭影;高学印;吉增良;

    目的通过观察子痫前期患者胎盘组织纤维母细胞生长因子-1(FGF-1)的表达,探讨子痫前期发病机制。方法采用HE染色观察胎盘形态学病理变化,免疫组化法测定39例子痫前期患者及20例正常晚孕妇女胎盘组织中FGF-1的表达强度。结果(1)HE染色显示正常孕足月胎盘绒毛和轻度子痫前期胎盘绒毛中滋养细胞以合体滋养细胞为主,而重度子痫前期胎盘绒毛中细胞滋养细胞明显增生,绒毛大部分不成熟,胎盘蜕膜间质细胞呈大小不等块状、杆状,蜕膜血管内皮细胞纤维化,蜕膜纤维素性坏死也明显增多。(2)重度子痫前期组FGF-1表达强度较正常晚孕组、轻度子痫前期组明显升高(P<0.05),而PDGF-A表达强度在正常晚孕组、轻度子痫前期组无明显差别(P>0.05)。结论重度子痫前期患者胎盘形态学病理变化明显,且与病情严重程度呈平行关系。FGF-1由胎盘产生,并参与了妊娠期高血压疾病的病理生理过程。

    2009年20期 v.31 2697-2699页 [查看摘要][在线阅读][下载 312K]
  • 瘦素和瘦素受体在结直肠癌中的表达及临床意义

    刘晖;徐渭贤;曹丽静;王辉;康泰;

    目的探讨瘦素、瘦素受体结直肠癌中的表达及临床意义。方法应用免疫组化SP法检测68例结直肠癌患者的结直肠癌组织、癌旁组织和正常结直肠组织中瘦素、瘦素受体的表达情况。结果瘦素、瘦素受体在结直肠癌组织中的阳性表达率高于癌旁组织和正常组织(P<0.05),其表达与肿瘤的分化程度、Dukes分期、远处转移及有脉管瘤栓明显相关(P<0.05)。结论瘦素、瘦素受体共同参与了结直肠癌的发展、浸润和转移。

    2009年20期 v.31 2700-2701页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
  • 微波消融对正常家猪支气管影响的实验研究

    李虹义;魏振军;罗继征;郝翔;张积仁;周景;

    目的通过观察微波消融(MWA)后各级支气管的病理变化,探讨MWA对支气管的影响,为临床应用提供实验依据。方法10只健康家猪分为2组,进行经皮穿刺正常肺组织MWA,分别于消融后3 d(A组)、28 d(B组)各处死5只,观察消融区形态及大小和各级支气管的病理表现。结果B组活检消融损伤区最大纵径、最大横径小于A组活检消融损伤区最大纵径、最大横径(纵径:t=4.911,P=0.001;横径:t=3.251,P=0.009);随着支气管腔的变小,微波对支气管的损伤加重;对主支气管、二级支气管的损伤较轻;未出现支气管瘘;主支气管、二级支气管消融后28 d呈恢复表现。结论微波消融对于二级以上支气管损伤较轻,且可于28 d有恢复趋势,CT引导下经皮穿刺MWA治疗肺部肿瘤是一种可以耐受且对大支气管影响轻微的微创治疗方法。

    2009年20期 v.31 2702-2705页 [查看摘要][在线阅读][下载 267K]
  • 兔脑损伤后微循环的改变

    孙红燕;马东周;王红斌;朱庆华;冀志武;刘献军;

    目的观察兔脑损伤后微循环的改变。方法取成年灰色家兔采用自由落体法制成兔脑损伤动物模型,分别于伤后不同时段将动物断头处死,取受伤区域脑组织进行脑组织含水量的测定;切片镜下观察组织的微观改变。结果伤后6、24、72 h可见损伤区神经细胞水肿明显,微血管密度降低,微血管内微血栓形成,168 h水肿的神经细胞和微血管形态基本恢复正常。结论脑损伤后微循环障碍可能是影响疾病预后的主要原因之一。

    2009年20期 v.31 2705-2706页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
  • 应变率成像评价心肌梗死患者左心室局部舒张功能研究

    王世宏;

    目的探索冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)患者左心室舒张各期局部心肌应变率特点及其评价左心室局部舒张功能的可能性。方法对56例前壁心肌梗死患者(MI组)和78例正常对照者(NOR组)左心室心肌进行组织多普勒成像检查。记录心尖二腔动态图像,应用应变率成像描记技术获取左心室各阶段心肌同步应变率曲线,测量等容舒张期(IR期)、快速充盈期(RF期)、缓慢充盈期(SF期)、心房收缩期(AC期)局部心肌应变率变化幅度,对2组结果进行对比分析。结果在整个舒张期,正常对照组SR多在基线水平或为正值;MI组正常规律消失,梗死区域多为负值。IR期正常人应变率多在基线附近,应变率绝对值较小,MI组患者各节段心肌应变率相差较大。RF期,正常对照组应变率多为正值,MI组SR丧失正常时的梯度变化规律。在SF期,NOR组应变率多数接近0;而在MI组,应变率多数为正值。在心房收缩期,NOR和MI组应变率均为正值,MI组梗死区应变率值为负值。结论局部心肌缺血梗死导致整个舒张期的局部心肌应变率显著异常。应变率成像能敏感、直观、无创地定量评价局部心肌细胞活力和舒张功能。

    2009年20期 v.31 2707-2709页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K]
  • 罗哌卡因胸段硬膜外阻滞对油酸致猪急性肺损伤时PMN及ICAM-1的影响

    曹瑞旗;吴文浩;李晓松;任玉娥;董振明;吴春涛;

    目的观察胸段硬膜外阻滞对油酸所至猪急性肺损伤(ALI)时肺组织嗜中性粒细胞(PMN)数量及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响。方法选择14只体重为30~35 kg的健康幼猪,麻醉后经颈内静脉持续输注油酸,直至PaO2<200 mm Hg。随机分为0.9%氯化钠溶液组(S组)及罗哌卡因组(R组)。S组经胸段硬膜外持续输注0.9%氯化钠溶液,R组经硬膜外持续输注罗哌卡因。模型建立后4 h开胸,行支气管肺泡灌洗,测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数,PMN百分比,并取小块肺组织观察ICAM-1的表达。结果与S组比较,R组BALF中细胞总数,PMN百分比显著性降低,差异有统计学意义(P<0.05),R组ICAM-1表达阳性的细胞较S组明显减少。结论胸段硬膜外阻滞可减少PMN在肺内的聚集和ICAM-1表达,对ALI有一定的保护作用。

    2009年20期 v.31 2709-2711页 [查看摘要][在线阅读][下载 209K]

消息

论著

  • MRI对椎管内胚胎性肿瘤的诊断价值

    司丽亚;刘涛;郝海庆;

    目的评价MRI对41例椎管内胚胎性肿瘤的诊断价值。方法经手术证实的椎管内胚胎性肿瘤共31例,余10例经CT扫描证实,回顾性分析其MRI表现。结果脂肪瘤(13例)具有特征性MRI表现,T1WI呈高信号,T2WI呈中等高信号;通过脂肪抑制技术高信号变为低信号。皮样囊肿(3例)及表皮样囊肿(20例),MRI表现为T1WI低或等低及T2WI高或等高混杂信号影,两者MRI不易鉴别。畸胎瘤(5例),MRI可同时出现脂肪信号、骨质信号及软组织信号,亦可无骨质信号而表现为软组织和脂肪信号。结论椎管内胚胎性肿瘤诊断主要依据MRI表现,结合好发部位和年龄特征可进一步提高诊断正确率。

    2009年20期 v.31 2712-2713页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K]
  • ~(125)I粒子种植治疗根治性膀胱全切术后继发性尿道癌的临床研究

    许勇;杨勇;张旭;

    目的探讨125I粒子种植治疗根治性膀胱全切术后继发性尿道癌的安全性及有效性。方法在连续硬膜外麻醉下,采用直肠超声引导经会阴模板穿刺125I粒子种植治疗膀胱全切术后继发性尿道癌1例。结果手术时间40 m in,植入125I粒子36枚,术后CT验证125I粒子分布均匀;2个月后复查CT提示尿道癌局部控制理想。结论125I粒子种植治疗根治性膀胱全切术后继发性尿道癌安全有效。

    2009年20期 v.31 2714-2715页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K]

消息

论著

  • 综合干预对慢性充血性心力衰竭临床疗效的影响

    曹文红;栗明;袁桂莉;

    目的探讨综合干预对慢性充血性心力衰竭(CHF)临床疗效的影响。方法通过出院后随访追踪方式收集CHF患者208例,随机分成干预组(n=103)和对照组(n=105)。所有心衰患者均按常规治疗,干预组配合改良生活方式、督导按时服药、心理疏导、个体化体力运动训练等综合干预,进行为期一年的临床追踪和观察。观察2组不良生活方式改变及遵医服药情况、门诊就诊率、再住院率、心脏超声功能各项指标、症状改善情况。结果干预组与对照组相比,按时服药率、门诊就诊率、再住院率、症状改善总有效率、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、心脏指数(C I)、左室射血分数(LVEF)差异均有统计学意义(P<0.01)。结论综合干预可提高CHF患者对治疗的依从性,可以有效地改善患者的生活质量,降低再住院率。

    2009年20期 v.31 2716-2718页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 食管癌手术患者1162例临床特点分析

    魏丽珍;张楠;何宏涛;温登瑰;王士杰;

    目的为更有效地进行医院管理、科研及临床治疗。方法我院于2001年采用国际先进的统计软件SPSS 10.0对在住院手术患者建立了以食管癌为主的计算机病历管理系统。2001年1月至2003年12月临床治愈出院的食管癌患者为1 162例。结果31~40岁组23例(1.98%),41~50岁组199例(17.13%),51~60岁组525例(45.18%),61~70岁组348例(29.95%),70岁以上67例(5.77%);88.38%的病理类型为鳞状细胞癌;侵及纤维膜者占54.39%;有吸烟和饮酒史的分别占46.76%和33.65%;24.61%患者有阳性遗传家族史;术后1年内首次化疗者占化疗总数的91.49%。结论51~60岁年龄组发患者数最多;食管癌发生与吸烟饮酒有关且有明显的遗传易感性;侵及纤维膜者超过一半,且就诊患者大多数为中晚期;术后1年内首次化疗患者在90%以上。

    2009年20期 v.31 2718-2719页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
  • 高血压病综合干预个体化治疗临床研究

    张丽敏;杨希泉;邹春晓;张新华;贾爱芳;王维刚;赵霞;康瑞辉;李清华;王秀平;

    目的探讨综合干预个体化治疗高血压的控制率(治疗达标率)及并发症的发生率。方法将128例高血压患者分为3组,第1组(治疗组)42例,给予综合药物治疗及健康教育;第2组(治疗组)44例,给予综合药物治疗及不完全健康教育;第3组(对照组)42例,仅给予综合药物治疗。随访2年,观察患者治疗的达标率及并发症发生率。结果第1组治疗达标率为71.43%,心脑血管病的发生率为2.38%;第2组治疗达标率为54.54%,心脑血管病的发生率为4.55%;第3组治疗达标率为33.3%,心脑血管病的发生率为19.05%。第1组与第3组控制率差异有统计学意义(χ2=12.22,P<0.01),第2组与第3组控制率差异有统计学意义(χ2=3.92,P<0.05),第1组与第2组控制率差异无统计学意义(χ2=2.62,P>0.05)。结论综合干预个体化治疗能提高疗效并降低心脑血管并发症的发生。

    2009年20期 v.31 2720-2722页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 纤维蛋白原水平影响缺血性脑卒中患者认知功能

    李丹;刘瑞华;司军艳;陈长香;李建民;

    目的探讨缺血性脑卒中患者认知障碍的发生率,并探讨纤维蛋白原对其影响。方法采用简易智能量表(MMSE)对住院缺血性脑卒中患者244例进行认知功能评测,同时进行纤维蛋白原测定。结果244例脑卒中患者中认知功能障碍者92例,占37.70%,纤维蛋白原水平异常者84例,占34.43%;纤维蛋白原水平异常并发认知障碍者49例,占58.33%。纤维蛋白原水平与缺血性脑卒中的认知功水平密切相关(P<0.05)。结论应注意降低缺血性脑卒中患者的纤维蛋白原水平,以提高患者认知水平。

    2009年20期 v.31 2722-2723页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
  • 以上消化道出血为首发表现的32例肝硬化病例分析

    朱宗耀;盛崇明;龚勇;

    目的分析以上消化道出血为首发表现的32例肝硬化病例临床特点,以指导治疗。方法收集本院2000年1月至2007年10月以上消化道出血为首发表现的肝硬化患者32例临床资料,同时以腹水为首发表现的肝硬化病例38例作为对照组,比较2组的发病人群特点、病因、肝脏血管及血流动力学特点等。结果肝硬化上消化道出血与病毒性肝炎关系紧密,患者以男性为多,同时合并脾大及门、脾静脉直径增宽、血流速度下降等特点,明显不同于腹水组。结论了解肝硬化患者的肝脏血管血流动力学特点及合并症等对防治肝硬化上消化道出血有重要临床意义。

    2009年20期 v.31 2723-2724页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
  • Skp2-siRNA干预对Eca-109食管癌细胞系p21和p27蛋白及细胞周期的影响

    刘建明;宋旭东;丁祺;

    目的探讨Skp2-siRNA干扰后食管癌Eca-109细胞株Skp2、p21和p27蛋白表达情况及其对细胞增殖调控的影响。方法经Skp2-siRNA干扰食管癌Eca-109细胞株24、48和72 h后,用免疫细胞化学法检测Skp2、p21和p27蛋白的表达情况,流式细胞仪检测细胞增殖周期的分布。结果食管癌Eca-109细胞株主要分布在G1期,Skp2蛋白表达下降(P<0.05或<0.01),p21和p27蛋白的表达增高(P<0.05或<0.01)。结论运用Skp2-siRNA技术可以有效降低对p21和p27蛋白的降解,促进细胞停滞在G1期,降低细胞增殖活性。

    2009年20期 v.31 2725-2727页 [查看摘要][在线阅读][下载 400K]
  • 围手术期血栓性疾病的防治

    徐铮;张晓兰;

    目的探讨血脂、手术时间、术中出血量、血红蛋白对围手术期血栓性疾病的影响,D二-聚体在血栓性疾病中的变化。方法将子宫及附件手术的患者39例分为2组,血栓组(n=9),即术后有下肢静脉血栓形成的患者;对照组(n=30),即术后无血栓形成的患者。比较2组手术时间、术中出血量、血红蛋白、血脂及术后D-二聚体的变化。结果血栓组手术时间、出血量、贫血程度均明显高于对照组(P<0.05);2组血脂差异无统计学意义(P>0.05)。D二-聚体在2组术后第2天均升高;术后第7天,对照组均为阴性,血栓组仍高于正常。结论手术时间长、术中出血量多合并贫血的患者术后易出现下肢静脉血栓性疾病,高血脂不是术后静脉血栓形成的高危因素。D二-聚体可作为体内高凝状态和纤溶亢进的特异性分子标志物,对血栓性疾病的诊断、疗效观察有重要意义。

    2009年20期 v.31 2727-2728页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
  • 改良术前置双J管腹腔镜肾盂输尿管切开取石术

    赖载礼;赖建华;张建宗;张益生;张鹏;

    目的探讨术时先放置双J管腹腔镜下输尿管肾盂切开取石术的疗效。方法对肾盂输尿管结石患者32例行腹腔镜下切开取石时先放置双J管。结果术中取出结石后立即看见双J管21例,轻轻往上送后看见双J管11例,无1例双J管无法上送。32例均成功,手术时间平均55 min。术后无漏尿等并发症。结论术时先放置双J管安全、方便、快捷,能适合于输尿管上段、肾盂的腹腔镜下切开取石术。

    2009年20期 v.31 2728-2729页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
  • 慢性肾功能衰竭患者肺部并发症临床分析

    阎蘅;

    目的为了解慢性肾功能衰竭患者肺损害的临床表现和X线特点。方法将住院的肾功能衰竭患者中合并肺部病变56例进行统计,分析其临床资料及胸片。结果慢性肾功能衰竭患者胸片多有双下肺纹理增强、增多、紊乱、模糊,占78.6%;单侧或双侧胸腔积液10.7%。结论慢性肾功能衰竭患者多伴肺部损害,早期发现及血液净化治疗是有效方法。

    2009年20期 v.31 2730-2731页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K]
  • 下鼻甲注射得宝松对变应性鼻炎分泌物嗜酸性粒细胞的影响

    许秋荣;余振亚;司秀红;张路平;赵颖;贾文学;杨莉晖;王利军;

    目的探讨下鼻甲注射得宝松对变应性鼻炎鼻分泌物嗜酸性粒细胞的影响。方法将变应性鼻炎患者98例随机分为3组,0.9%氯化钠溶液组(n=33)、得宝松组(n=32)、雷诺考特组(n=33),进行治疗。治疗1、2、3、4周后以棉签取所有试验者鼻黏膜分泌物,涂片,行HE染色,于高倍镜(×400)下观察鼻分泌物中嗜酸性粒细胞减少或消失的百分率,以评定得宝松的药物疗效。结果得宝松组治疗后嗜酸性粒细胞明显减少,明显优于0.9%氯化钠溶液组,差异有统计学意义(P<0.01),但与雷诺考特组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。且随治疗时间的延长,嗜酸性粒细胞减少或消失的百分率逐渐升高。结论下鼻甲得宝松注射是治疗变应性鼻炎简单有效的方法之一。

    2009年20期 v.31 2731-2732页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
  • 红细胞变形指数影响脑卒中患者认知功能

    刘瑞华;李丹;黎蓉;陈长香;

    目的探讨缺血性脑卒中患者的红细胞变形指数与认知功能的关系,为采取干预提供对策。方法采用蒙特利尔认知评估(MoCA)北京版对住院的缺血性脑卒中患者中159例进行认知功能评测,化验室进行测定。结果159例缺血性脑卒中患者中,红细胞变形指数异常者53例,占33.96%;认知功能异常者149例,占93.71%。红细胞变形指数异常者认知功能评分低,尤其是语言功能方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者红细胞变形指数与语言功能损伤有关。

    2009年20期 v.31 2733-2734页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K]
  • 脑脊液NSE、LDH、Mg~(2+)测定对中枢神经系统感染的鉴别诊断意义

    王会茹;张剑霄;宫颖新;李晓英;李贵霞;

    目的测定化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎患儿脑脊液神经元烯醇化酶(NSE)、乳酸脱氢酶(LDH)、镁离子(Mg2+)水平变化并探讨其临床意义。方法选择化脓性脑膜炎(化脑组)31例,病毒性脑膜炎(病脑组)33例,结核性脑膜炎(结脑组)11例,对照组22例,采用化学发光法测定NSE,速率法测定LDH,终点比色法测定Mg2+。结果NSE、LDH含量:3组CNSI患儿均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);病脑组、结脑组与化脑组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。Mg2+含量,化脑组、结脑组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);且化脑组、结脑组与病脑组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论联合测定NSE、LDH、Mg2+含量变化,有助于鉴别诊断化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎。

    2009年20期 v.31 2734-2735页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
  • 双侧子宫动脉栓塞术在子宫大出血治疗中的应用

    戴文新;高燕;张云海;杨智敏;曲芃芃;

    目的分析双侧子宫动脉栓塞术在子宫大出血中的治疗效果。方法对我院发生的妇产科大出血中患者10例,行双侧子宫动脉栓塞术。结果10例患者术后阴道大出血立即停止,有(或)无少量阴道出血,止血有效率达100%。术后仅有发热、疼痛等轻微并发症。结论双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫大出血,具有创伤小、手术时间短、止血速度快、并发症少等优点,是一种值得广泛推广的微创治疗方法。

    2009年20期 v.31 2736-2737页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
  • 冠状动脉支架植入术后早期炎性标记物的观察

    卢强;

    目的探讨冠状动脉支架植入术后炎性反应及炎性标记物的变化。方法72例因不稳定型心绞痛入院行冠状动脉介入治疗的患者进入本研究。所有患者在介入治疗前、介入治疗术后10 min、1 h、12 h和24 h分别抽取血标本。采用酶联免疫吸附法分别测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素受体拮抗剂(IL-1Ra)和可溶性CD40配体(sCD40L)浓度。结果hs-CRP、IL-1Ra和CD40L在支架植入术后1 h无变化(P>0.05)。在支架植入术后1 h IL-6浓度由术前(9±11)pg/ml明显增高至(14±12)pg/ml(P=0.02)。hs-CRP的浓度在支架术后24 h由(7±14)g/ml增加至(15±12)g/ml(P=0.01)。而两者的增高并无相关关系(r=0.23,P=0.54)。结论冠状动脉支架植入术后IL-6浓度在术后1 h明显增高,而hs-CRP、sCD40L和IL-1Ra无明显增高,说明IL-6可能是支架植入术后全身炎性反应早期的始动因子。

    2009年20期 v.31 2738-2739页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
  • 自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的病因分析

    邵连彬;高欣光;刘彭华;罗秋华;范一木;

    目的回顾性分析自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者146例的全脑血管造影(DSA),探讨SAH发病后脑血管痉挛(CVS)的发生情况及可能的发病原因。方法146例患者均为SAH后行DSA检查和介入治疗,借助DSA和CT结果,对所有患者发生CVS的病因加以分析。结果其中发现动脉瘤的107例患者,发生痉挛66例,占61.7%;非动脉瘤性SAH患者39例,发生痉挛2例,占5.1%。结论CVS的发生与动脉瘤的存在密切相关。

    2009年20期 v.31 2740-2741页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
  • 腰椎后路内固定加腰椎融合治疗老年性多节段腰椎间盘突出合并腰椎不稳

    周自贵;赵永会;夏保志;

    目的探讨老年性多节段(>2个节段)腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的一种较好治疗方法。方法回顾性分析22例老年性多节段腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的患者,运用了椎板扩大开窗或全椎板减压,摘除髓核,椎体间或横突间植骨,后路钉棒系统加压内固定腰椎融合术。摘除椎间隙54个,融合节段45个。结果术后随访1~2年,复查X线片,无断然断棒及松动现象,患者腰腿疼痛症状改善优良率0.9%,JOA评分的改善率为73%。结论运用腰椎板扩大开窗或全椎板减压,摘除髓核,核体间植骨,后路钉棒系统加压内固定,治疗老年性多关段腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的办法可以获得较好疗效。

    2009年20期 v.31 2741-2742页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
  • 盐酸托烷司琼对全身麻醉甲状腺切除术后恶心呕吐的预防作用

    夏登云;

    目的观察5-HT3受体拮抗剂托烷司琼对全身麻醉甲状腺切除术后恶心呕吐(PONV)的预防作用,以寻求一种理想的止吐药物,预防和减少PONV的发生。方法择期全身麻醉手术60例,随机双盲分成对照组(n=30)和盐酸托烷司琼组(n=30)。术毕托烷司琼组静脉注射托烷司琼用0.9%氯化钠溶液稀释至20 ml,对照组给予等量0.9%氯化钠溶液。术毕观察给止吐药至第1次出现恶心呕吐的时间、各组发生恶心、呕吐的患者数、接受补救药的患者数、恶心的严重程度、患者对止吐药的满意度、头晕头痛、椎体外系症状等不良反应。结果2组发生恶心、呕吐和接受补救药物患者数,初次出现恶心的时间,恶心严重程度评分的比较,盐酸托烷司琼组明显优于对照组(P<0.05)。结论盐酸托烷司琼对全身麻醉后甲状腺切除PONV有很好的预防作用,能够减少不良反应的发生,是一种经济、有效、安全的止吐方法。

    2009年20期 v.31 2743-2744页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K]
  • 乳腺浸润性导管癌组织中FasL、Ki-67的表达及其意义

    权永志;刘远廷;张景华;孙志国;袁文棋;李景武;蔡海峰;胡继卫;

    目的探讨FasL和Ki-67在乳腺浸润性导管癌表达及临床病理意义。方法收集20例正常乳腺组织和60例乳腺浸润性导管癌组织标本,应用免疫组化技术检测Fas、FasL和Ki-67表达。结果在正常乳腺组织中和乳腺浸润性导管癌组织中FasL阳性表达率分别为15.0%和78.3%(P<0.01);Ki-67的阳性表达率分别15.0%和65.0%(P<0.01)。结论FasL、Ki-67表达失衡与乳腺浸润性导管癌的发生发展有着密切关系。

    2009年20期 v.31 2744-2745页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
  • Survivin和环氧合酶-2在卵巢肿瘤中的表达及意义

    王运端;张海娟;刘风军;李惠敏;吴凤鹏;

    目的检测Survivin和环氧合酶-2(COX-2)在卵巢肿瘤及正常卵巢组织中的表达情况,分析两种基因的表达与肿瘤的发病及病理特征的关系,进而为卵巢癌的靶向治疗提供理论依据。方法应用免疫组化S-P法检测22例正常卵巢组织、48例良性上皮性卵巢肿瘤、52例上皮性卵巢癌组织中Survivin基因和COX-2基因的表达水平,并对两基因在不同组织中的表达水平及其与肿瘤的病理分级、临床预后等因素进行分析。结果Survivin和COX-2在正常卵巢组织中的阳性表达率均为0%,在良性上皮性卵巢肿瘤中的阳性表达率分别为0%(0/52)和27.08%(13/48),卵巢癌组织中的阳性表达率分别为71.15%(37/52)和57.69%(30/52),两基因在不同组织中的表达均差异有统计学意义(P<0.01);在不同病理类型的卵巢癌组织之间Survivin和COX-2的表达率和表达水平均未见差异(P>0.05);随着卵巢癌FIGO分期和病理分级的增加,Survivin的阳性表达率逐渐增加(P<0.05),而COX-2的阳性表达率无明显差异(P>0.05);对卵巢癌患者进一步随访证实Survivin基因阳性表达组患者的5年预后明显较阴性表达组患者差(P<0.05),而在单纯阳性表达COX-2的患者与两基因均阴性表达组中无此差异(P>0.05)。结论Survivin基因和COX-2基因为卵巢癌组织中的两种高表达基因,Survivin基因在卵巢癌组织中表达水平高预示着患者存在预后不良的可能,认为Survivin基因可能成为卵巢癌生物治疗的新靶点。

    2009年20期 v.31 2746-2748页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  • 小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术治疗晚期青光眼疗效观察

    宋耕;巨朝娟;丁颖;张文斌;

    目的评价白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入联合隧道内小梁切除术(三联手术)治疗晚期青光眼合并白内障的疗效。方法对136例(136眼)晚期青光眼合并白内障施行三联手术。结果随访6月,术后视力、房角均较术前明显改善(P<0.05或<0.01),视野检查未发现进一步损害。术后平均眼压(15±3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),与术前平均眼压(26±5)mm Hg比较有明显下降(P<0.05)。结论三联手术是治疗晚期青光眼合并白内障的有效方法。

    2009年20期 v.31 2748-2749页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
  • 瑞芬太尼控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

    刘晓梅;谭晓骏;杨亚红;夏秉成;吕浩;

    目的探讨瑞芬太尼控制性降压在鼻内窥镜手术中的安全性及应用效果。方法选择鼻内窥镜手术患者60例,随机分为对照组(Ⅰ组)和瑞芬太尼组(Ⅱ组),每组30例。术中分别采用硝酸甘油和瑞芬太尼控制性降压。观察2组患者降压前后及停止降压后的动脉血压(MAP)、心率(HR)变化及手术时间、术中出血量等情况。结果2组降压开始后5 min内血压均降至目标水平。瑞芬太尼组停止降压后血压恢复到降压前水平的时间更短,降压的同时心率减慢,术中出血量少。结论在鼻内窥镜手术中使用瑞芬太尼控制性降压更为安全、平稳、有效。

    2009年20期 v.31 2750-2751页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
  • 水飞蓟宾胶囊结合低热量饮食治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效观察

    程勇;苏剑;田艳;赵亚敏;

    目的观察水飞蓟宾胶囊结合低热量饮食在治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清中白介素-8(IL-8)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、体重、体重指数(BMI)及血脂的变化。方法47例超重和肥胖NAFLD患者,给予水飞蓟宾胶囊70 mg(2粒),3次/d。结合低热卡饮食治疗24周。结果治疗12周患者IL-8、ALT、AST、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)及总胆红素(TBiL)与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗24周所有患者的体重、BMI、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)较治疗前也有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论水飞蓟宾胶囊结合低热量饮食对降低NAFLD患者血清IL-8、ALT、AST、r-GT及TBiL水平,改善肝功能、降低血脂和减少BMI均有较好的效果,可作为NAFLD的有效治疗方法。

    2009年20期 v.31 2751-2752页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
  • 连续硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床观察

    刘华平;胡怀成;刘琳;

    目的妇科腹腔镜手术利用连续硬膜外麻醉的效果观察。方法用2%利多卡因和罗哌卡因持续硬膜外麻醉辅以氟芬合剂静脉强化行妇科腹腔镜手术。结果麻醉有效率100%,病员术中安静,配合。结论连续硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术镇痛完全,安全、方便、经济实用。

    2009年20期 v.31 2753-2754页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
  • 米氮平对乳腺癌抑郁患者生活质量的疗效研究

    墨伟静;杨超;朱永鑫;张娜;

    目的探讨米氮平对乳腺癌患者抑郁、焦虑症状的疗效及安全性,并全面评价患者用药前后的生活质量。方法对63例乳腺癌抑郁患者进行8周的米氮平治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、副反应量表(TESS)和相关的实验室检查评价米氮平对肿瘤患者的抑郁、焦虑的疗效及安全性,采用世界卫生组织生存质量评定量表(WHOQOL)评价患者用药前后的生活质量。结果治疗后患者焦虑抑郁情绪比入组时明显降低(P<0.01),有效率分别为65%和52%;患者用药期间未出现重度不良反应,患者的生理、心理、独立性领域有明显改善。结论本研究结果经过米氮平治疗后能明显改善患者的抑郁、焦虑症状,起效时间为2~4周,治疗期间不良反应较少;应用米氮平治疗患者的同时能明显提高患者的生活质量。

    2009年20期 v.31 2754-2755页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
  • 腹式子宫切除术后恶心呕吐的分级预防

    邹毅清;张福清;聂海贵;魏斌;曾淑珍;

    目的探讨腹式子宫切除术后恶心、呕吐的分级预防策略。方法术前按PONV的危险因素,将择期腹式子宫切除术患者划分为中危人群和高危人群,每组取160例,然后再随机分为GD组(格拉司琼1 mg+地塞米松5 mg)、G组(格拉司琼1 mg)、D组(地塞米松5 mg)和C组(0.9%氯化钠溶液组),每组40例。常规诱导后采用丙泊酚+芬太尼维持麻醉,PetCO2维持在35~45 mm Hg。各组地塞米松、格拉司琼或0.9%氯化钠溶液于诱导前给予。观察术毕至术后24 h所有患者恶心、呕吐的发生率,并用视觉评分量表VAS进行评分。结果在中危人群中,药物治疗组PONV发生率及其VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),但各药物治疗组间差异没有统计学意义;在高危人群中,GD组PONV发生率及其VAS评分均最低,单药物治疗组次之,对照组最高(P<0.05)。结论对于PONV危险程度不同的人群应采取分级预防策略,中危人群宜单纯采用地塞米松或格拉司琼来预防PONV,而对于高危人群则应联合应用格拉司琼和地塞米松。

    2009年20期 v.31 2756-2757页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
  • 2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸的水平变化及临床意义

    黄宁;刘伟;毕正;

    目的探讨2型糖尿病(2TDM)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的水平变化及临床意义,研究Hcy与糖尿病及其并发症的发生是否相关。方法将随机选取的65例2TDM受试者分成无并发症组、大血管病变组、并发肾病组、并发视网膜病组,并选取20例健康体检者作为对照组,测定空腹血糖等常规指标和血浆Hcy含量。结果与对照组相比,糖尿病组4常规指标变化显著,各测定指标在糖尿病4组间差异无统计学意义;糖尿病各组的Hcy水平均高于对照组,但无并发症组差异不具统计学意义(P>0.05),大血管病变组、并发肾病组和并发视网膜病组的Hcy水平较对照组差异具统计学意义(P<0.05)。结论Hcy参与了2TDM合并症病变过程,调节Hcy的代谢可延缓2TDM患者合并症的发生和发展。

    2009年20期 v.31 2758-2760页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 2型糖尿病患者合并骨质疏松的多因素分析

    王欣;刘芳;

    目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松或骨量减少的影响因素。方法收集T2DM患者糖代谢、性激素及骨密度(BMD)资料,受检者有1个或1个以上部位BMD低于同性别峰值的1个标准差(T值)为骨量减少,低于2.5个标准差为骨质疏松,据此将研究对象分为2组,骨质疏松或骨量减少(OP)组(n=71)和正常骨密度(NOP)组(n=62),比较2组糖代谢、性激素等各项指标,使用多因素相关方法分析骨质疏松或骨量减少的影响因素。结果OP组与NOP组相比,女性所占比例较大,年龄较大,糖尿病病程较长、BMI、E2水平均低于NOP组,FSH、LH高于NOP组,差异有统计学意义(P<0.05);OP的发生与糖尿病患者的性别、年龄、病程、BMI及FSH、LH、E2水平有关(P<0.05)。结论糖尿病合并骨质疏松与众多因素有关,长期糖尿病病史、女性、高龄、低BMI及低E2都是其危险因素,而T2DM的糖代谢控制状况与骨代谢无必然联系。

    2009年20期 v.31 2760-2761页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
  • 有限切开内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折

    刘建宇;韩伟杰;

    目的探讨有限切开内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折的临床价值。方法采用有限切开内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折9例,男6例,女3例;年龄27~69岁,平均年龄42.1岁;按Ruedi-Allgouer分型,Ⅱ型4例,Ⅲ型5例;开放性骨折2例,闭合性骨折7例。本组病例均合并腓骨远端骨折,均采用小切口有限切开螺丝钉拉力螺丝钉及克氏针内固定结合组合式外固定支架治疗,(外固定支架由北京外固定研究所提供)。结果9例患者均获得随访,随访时间10~36个月,平均21.9个月。按照Mazur制定的评分标准,优3例,良4例,可2例,2例开放性骨折。伤口仅有皮缘愈合不良,经清洁换药伤口愈合,其余7例伤口局部感染裂开,3例出现外固定支架针眼渗出较多,经过外用黄柏液后针眼干燥无感染。9例患者均未出现关节不稳,也无出现严重的创伤性关节炎而行关节融合术。结论有限切开内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折能有效减轻局部软组织的压力,9例患者均采用急症手术,起到了引流减张的作用避免了局部皮肤肿胀坏死而引起的一系列并发症的发生,具有切口小,手术操作简单易学,软组织血运破坏少等优点,有利于骨折愈合,采用外固定支架维持了持续牵引固定,防止关节面塌陷可以早期功能锻炼,术后功能满意。

    2009年20期 v.31 2762-2763页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K]
  • 多中心预防措施在预防产科出血性休克中的临床意义

    王妙英;冯海芹;景丽;韩洁;

    目的探讨多中心预防措施在预防产科出血性休克中的作用。方法对2004至2005年36例产科出血性休克原因进行回顾性分析,制定多中心预防措施,2006至2007年实施并测定实施结果。结果2006年和2007年产科出血性休克较2004至2005年明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论多中心预防措施是预防产科出血性休克和提高产科质量的环节。提高基层医院的诊疗水平、降低社会因素剖宫产率、积极防治各种妊娠合并症、早期积极防治宫缩乏力是预防产科出血性休克的关键。

    2009年20期 v.31 2763-2765页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
  • 经腹腔镜手术与开腹手术在妇科患者中的应用研究

    田玉玲;焦瑞霞;齐亚新;宋晓军;

    目的探讨腹腔镜手术与开腹手术在术后护理方面有何不同。方法将我科所做同种妇科手术80例分为2组,其中应用腹腔镜手术治疗者33例为腹腔镜组,同期开腹手术者47例为开腹组。比较2组病例术中平均出血量、平均手术时间、平均住院日、术后体温、胃肠动力恢复时间、肛门排气时间、留置尿管时间、尿潴留的发生、应用镇静剂等方面的情况。结果腹腔镜组与开腹组比较,除手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),2组术中平均出血量、平均住院日、术后体温、胃肠动力恢复时间、肛门排气时间、留置尿管时间、尿潴留的发生、应用镇静剂等方面比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜组与开腹组比较,创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短、易于护理、保证了护理质量。

    2009年20期 v.31 2765-2766页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
  • 食道支架置入术治疗贲门失弛缓症防止移位和脱落的研究

    高革;曹建彪;李恕军;王继恒;王晓伟;

    目的研究食道支架置入术治疗贲门失弛缓症防止移位和脱落。方法采用牵拉固定,用丝线加塑料套管。结果传统法置入支架法有14.7%移位和脱落,需要2~4次复位或者重新置入,给患者带来极大痛苦和烦恼。采用牵拉固定法能防止移位和脱落。结论食道支架置入术治疗贲门失弛缓症防止了移位和脱落,值得推广和应用。

    2009年20期 v.31 2767-2768页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K]
  • 颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血185例疗效分析

    范登峰;

    目的观察颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法将高血压脑出血的患者分为颅内血肿微创清除术组(微创组)(n=185),内科治疗对照组(对照组)(n=160),比较2组疗效。结果微创组总有效率为67.1%,明显高于对照组45.7%(P<0.05);微创组治疗第7、14、28天神经功能缺损与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论颅内血肿微创清除术是一种有效治疗高血压脑出血的方法,可显著改善患者的预后,易于基层医院开展。

    2009年20期 v.31 2768-2770页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 联合应用催产素与间苯三酚对产程的影响

    唐萍;周恩昌;董高霞;

    目的观察联合应用催产素与间苯三酚对产程的影响。方法选择正常初产妇315例,随机分为试验组、催产素组和间苯三酚组,每组105例,观察3组孕妇产程的变化及胎儿情况。结果试验组第1产程为(381±31)min,明显短于其他2组(P<0.01);试验组产后出血量明显低于其他2组,宫颈扩张速度明显高于其他组(P<0.05);试验组新生儿Apgar评分、疼痛显效率高于其他组,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组阴道自然分娩率、阴道助产分娩率、剖宫产分娩率均优于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用催产素与间苯三酚可以加速产程,减少产后出血,对母儿无明显不良影响。

    2009年20期 v.31 2770-2771页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
  • DR双能量减影技术在泌尿系结石诊断中的应用

    卢晶;刘宁;张毅军;何建军;

    目的探讨数字化X线摄影(Digital radiography,DR)系统的双能量减影(Dual-energy sub-traction,DES)在泌尿系成像中对泌尿系结石诊断和治疗的临床价值。方法使用美国GE公司-Definium6000数字摄影系统,对168例泌尿系阳性结石患者行腹部DR双能量减影检查,每例患者分别获得其腹部平片的DR标准图像、双能量减影软组织像和双能量减影骨组织像,比较腹部平片DR标准图像和DR双能量减影骨组织图像对泌尿系结石的显示率。结果159例患者的双能量减影骨组织像可清晰直观地显示结石的部位、大小、形态。结论DR双能量减影对泌尿系结石的定性和定位诊断更为明确,对体外碎石和手术方式有指导性作用,可明显减少结石残留率。

    2009年20期 v.31 2772-2773页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K]

经验交流

论著

  • 黄疸对新生儿心肌影响的临床研究

    郑素梅;

    目的探讨黄疸时高胆红素对新生儿心肌损害的作用以及心肌损害早期诊断指标的选择。方法选择日龄>3 d的早产儿与足月儿各60例各自分为生理组及病理组,各30例。在黄疸极期采集空腹静脉血,Jendrassik-Grof法检测胆红素水平,生化法检测心肌激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I水平。结果病理性黄疸组CK-MB、心肌肌钙蛋白I水平均高于生理性黄疸组,差异有统计学意义(P<0.05);早产儿CK-MB、心肌肌钙蛋白I水平均高于足月儿,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿胸部X线片与超声心动图检查均未见明显异常。结论胆红素升高与心肌损害明确相关;心肌肌钙蛋白I对诊断新生儿心肌损害有较高的特异度和敏感度,可作为高胆红素血症致心肌损害的早期诊断指标。

    2009年20期 v.31 2774-2775页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]

调查研究·预防医学

临床研究

经验交流

临床研究

综述与讲座

调查研究·预防医学

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药物研究与分析

医院管理

输血研究

中医·中西医结合

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