论著

  • 外源性肺表面活性物质联合不同机械通气模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床研究

    刘翠青;马莉;纪素芬;杜稳重;赵建;

    目的对用国产表面活性物质(PS)联合不同机械通气模式治疗168例呼吸窘迫综合征(RDS)患儿状况进行回顾性总结。方法回顾性收集168例RDS患儿临床资料,主要包括一般临床特征、应用PS前后的主要血气指标、呼吸机参数、机械通气模式以及并发症、转归等。结果(1)168例患儿平均胎龄(32.3±3.7)周,平均体重(1730±750)g,男婴明显多于女婴;(2)应用PS不同时点比较显示,RDS患儿所需吸氧浓度(FiO2)随时间逐渐下降(P<0.05),而动脉脉血氧分压/FiO2比值(P/F)和动脉血氧分压/肺泡氧分压值(a/APO2)值则均随时间变化逐渐升高(P<0.05);(3)14.9%患儿使用了气管插管-表面活性物质-拔管使用经鼻持续正压通气技术;其余85.1%患儿接受了气管插管机械通气:仅用常频通气模式治疗77.7%;仅用高频震荡通气模式治疗7.0%;常频与高频间有模式转换2.1%;(4)呼吸机相关性肺炎、肺气漏仍是RDS主要相关并发症,总的院内病死率为10.7%。结论国产PS能较快地改善RDS患儿氧合状况,不同通气模式的运用表明肺保护性通气策略正在为越来越多的临床医生所接受。

    2009年22期 v.31 3017-3020页 [查看摘要][在线阅读][下载 213K]
  • 远端缺血预适应的心肌梗死大鼠心肌中血红素加氧酶-1的研究

    卢亚敏;张冬会;康素娴;周东升;边艳珠;

    目的探讨血红素加氧酶-1(HO-1)及其催化产物在远端缺血预适应(RPC)后的心肌梗死大鼠心肌中的作用。方法实验分为心肌梗死组(AMI组)及其假手术组(As组)和下肢缺血预适应组(LIP组)及其假手术组(Ls组)。AMI组和LIP组又分2、4、6、12h组;Ls组实验结束即刻处死;取12h组用伊文思兰和氯化三苯四氮唑(TTC)染色检测心肌梗死面积。用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测心肌组织中HO-1 mRNA基因的表达,用全自动生化仪检测血清中的肌酸激酶同工酶(CK-MB)和胆红素。结果LIP组心肌梗死面积比AMI组明显降低(P<0.05);血清中各时间点心肌组织中HO-1的表达、胆红素和铁蛋白均比AMI组明显升高(P<0.05或<0.01)。结论下肢缺血预适应能够减小心肌梗死面积,HO-1对心肌有保护作用。

    2009年22期 v.31 3021-3023页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 苯那普利对糖尿病大鼠胰岛细胞功能的影响

    徐彩棉;张玉娜;

    目的研究苯那普利对糖尿病大鼠胰岛细胞功能的影响。方法采用长期高脂饮食加小剂量链脲菌素(STZ,30mg/kg)腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型,以苯那普利10mg·kg-1.d-1进行干预,2个月后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测胰岛细胞功能,试剂盒检测胰腺组织丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性,HE染色和免疫组化对胰腺形态学及十二指肠同源框蛋白-1(PDX-1)进行观察。结果DM组大鼠葡萄糖刺激的胰岛素分泌明显延迟,MDA含量(7.10±0.21)nmol/mg较NC组(3.25±0.12)nmol/mg显著升高(P<0.01),SOD活性(38.9±2.1)U/mg较NC组(51.01±1.47)U/mg显著降低(P<0.01),免疫组化胰岛素染色阳性面积(12.8±2.2)%及PDX-1平均光密度0.240±0.051显著低于NC组[(42.6±2.7)%,(0.648±0.087)nmol/mg](P<0.01),苯那普利干预后胰岛素释放曲线基本接近正常形态,MDA含量(5.87±0.19)nmol/mg较DM组显著降低(P<0.01),SOD活性(45.3±1.7)较DM组显著升高(P<0.01),免疫组化胰岛素染色阳性面积(18.8±2.7)%及PDX-1平均光密度0.40±0.044较DM组显著增高(P<0.01)。结论苯那普利可以减轻糖尿病大鼠氧化应激反应,并上调PDX-1的表达,改善胰岛细胞功能。

    2009年22期 v.31 3023-3025页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]

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论著

  • 原发性胆囊癌中P185和PTEN的表达及其与临床病理的相关性研究

    谷化平;

    目的探讨P185和PTEN蛋白在原发性胆囊癌组织中的表达与癌组织类型、病理分级和转移状况的关系,以及P185与PTEN表达之间的相关性。方法应用免疫组化方法检测胆囊腺癌52例、胆囊腺瘤20例和慢性胆囊炎20例组织中P185和PTEN表达水平。结果在胆囊腺癌、胆囊腺瘤和慢性胆囊炎中,P185表达阳性率分别为61.5%(32/52)、20%(4/20)和0(0/20),PTEN表达阳性率分别为42.3%(22/52)、80.0%(16/20)和100%(20/20),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。P185高表达和PTEN低表达与胆囊腺癌的分化程度、浆膜浸润和转移密切相关(P<0.05)。P185表达与PTEN蛋白表达呈负相关(P<0.05)。结论P185和PTEN表达与胆囊腺癌浸润转移密切相关。检测P185和PTEN蛋白表达可作为判断胆囊腺癌预后的客观指标。

    2009年22期 v.31 3026-3028页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K]
  • 无缝线医用OB胶粘合法吻合小肠的实验研究

    李建行;白峰;李香兰;彭海军;刘佳坤;赵大卫;

    目的探讨无缝线医用胶粘合法吻合小肠的可行性,为临床应用提供实验依据。方法20只犬随机配对分为2组,实验组采用医用OB胶粘合法吻合肠管;对照组采用传统手术方法吻合肠管。将分别测定两种吻合方法的操作时间、吻合口通畅程度、吻合口爆裂压、吻合口羟脯氨酸含量及标本组织病理学比较。结果实验组与对照组吻合口操作时间分别为(8.8±1.8)min和(18.7±3.2)min(P<0.05);术后相同时间内2组吻合口直径变化率及吻合口爆裂压测定差异无统计学意义(P>0.05);2组吻合口羟脯氨酸含量差异有统计学意义(P<0.05);实验组光镜下愈合优于对照组(P<0.05)。结论动物实验表明,结合内支架单纯应用医用胶粘合法吻合肠管,操作简便,省时,吻合口闭合严密,愈合良好,是一种切实可行的消化道吻合新方法。

    2009年22期 v.31 3028-3030页 [查看摘要][在线阅读][下载 678K]
  • 椎间盘突出症大鼠血清内皮素及降钙素基因相关肽水平变化的实验研究

    左辉;郑文奎;靳小石;赵树恩;

    目的观察椎间盘突出症大鼠血清内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)的变化。方法30只雄性SD大鼠,随机分为3组,每组10只,对照组(C组)、实验3d组(T3组)和实验6d组(T6组)。T3组和T6组硬膜外腔注射20μl自体髓核混悬液和2%利多卡因30μl,C组硬膜外腔注射0.9%氯化钠溶液20μl和等量2%利多卡因。T3组观察3d,T6组和C组分别观察6d后剖胸取心室血2ml,离心后取上清液,采用放射免疫法测定血清ET、CGRP的水平。结果T3组和T6组血清ET、CGRP水平高于C组(P<0.05或<0.01)。结论ET、CGRP在椎间盘突出症发生发展中有重要作用。

    2009年22期 v.31 3030-3032页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]

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论著

  • 白细胞滤除对大出血手术患者自体血回输时诱发肺损伤的影响

    韩志强;于建设;龚玉华;温再和;

    目的探讨使用白细胞(WBC)滤器对大出血手术患者在行自体血回收时诱发肺损伤的影响。方法选择预计大出血手术需进行自体血液回输患者24例,随机分为对照组(C组)和WBC滤除组(T组),每组12例。C组不使用WBC过滤器,T组于泵后串联一个WBC过滤器,分别于自体血回输前即刻、回输后30min、60min、6h、12h抽取动脉血3ml,检测计数WBC和中性粒细胞(PMN)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-8的浓度、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)。并进行血气分析,计算呼吸指数(RI)和肺顺应性(CL)。结果与C组比较,T组于自体血回输后各时点WBC和PMN计数降低,血浆NE、MDA浓度和RI降低,血浆SOD活性升高,血浆TNF-α、IL-6、IL-8浓度降低(P<0.05);T组CL高于C组。结论滤除WBC的自体回收血可减轻自体血回输时对肺的损伤。

    2009年22期 v.31 3033-3035页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  • 白介素-4、白介素-5在鼻息肉及鼻息肉病组织中的表达

    任秀敏;何强;蒋新霞;

    目的探讨白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)和嗜酸性粒细胞(EOS)在人类鼻息肉及鼻息肉病中的表达情况。方法采用免疫组织化学SP方法检测30例鼻息肉患者(鼻息肉组)、25例鼻息肉病患者(鼻息肉病组)的息肉组织及10例中鼻甲黏膜(对照组)中IL-4、IL-5的表达情况,同时以HE染色计数各组织中EOS的浸润程度。结果IL-4、IL-5在对照组、鼻息肉组及鼻息肉病组间呈递增性表达(P<0.01),且后2组差异均有统计学意义(P<0.01)。结论炎性细胞因子IL-4和IL-5在鼻息肉的发病中起重要作用。

    2009年22期 v.31 3036-3038页 [查看摘要][在线阅读][下载 255K]
  • p33~(ING1)蛋白在食管鳞状细胞癌中异位表达的临床病理意义

    朱振龙;张钰;杨艳红;鞠晓静;

    目的探讨p33ING1蛋白在食管鳞状细胞癌中异常表达的临床病理意义。方法采用免疫组化的方法检测20例正常食管黏膜组织和64例食管鳞状细胞癌组织中p33ING1蛋白的表达并分析其临床病理意义。结果p33ING1蛋白在食管鳞状细胞癌中的阳性表达部位主要在细胞核和细胞质中,其阳性表达率为35.94%(23/64),而在正常食管黏膜组织中主要表达在细胞核中,阳性表达率为95.00(19/20),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。食管鳞状细胞癌中淋巴结转移阳性表达率为15.00%,淋巴结无转移阳性表达率为45.45%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。p33ING1蛋白的表达与患者性别、年龄及肿瘤大小、位置和组织学分级均无相关性(P>0.05)。结论p33ING1蛋白在食管鳞状细胞癌的发生发展中可能有重要的作用,其表达部位由细胞核转移到细胞质可能是其抑瘤功能丧失而促使肿瘤发生的主要机制之一。

    2009年22期 v.31 3038-3040页 [查看摘要][在线阅读][下载 217K]

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论著

  • 替米沙坦对2型糖尿病大鼠心肌病变的干预研究

    王小华;殷士良;赵玉萍;刘晓峰;赵春艳;周凤娟;

    目的观察2型糖尿病大鼠心肌超微结构和心功能变化及替米沙坦对其的影响。方法雄性SD大鼠40只,单纯随机分为正常组(N组)、糖尿病模型组(M组)、替米沙坦干预组(T组)。M、T组大鼠高糖高脂饲料喂养4周后以25mg/kg链脲佐菌素(STZ)尾静脉1次性注射,建立2型糖尿病大鼠模型。N组常规饲料喂养4周后以等剂量的枸橼酸盐尾静脉注射。所有大鼠均以原饲料喂养。STZ注射后1周,T组给予替米沙坦8.34mg·kg-1.d-1,N、M组给予等量水灌胃,给药12周末结束实验,取血测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG);制备电镜切片,监测心功能。结果M、T组血INS、TG均显著高于N组(P<0.01),T组INS、TG显著低于M组(P<0.01)。结论替米沙坦能够改善糖尿病心肌病,机制可能与降低INS、TG有关。

    2009年22期 v.31 3041-3043页 [查看摘要][在线阅读][下载 276K]

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论著

  • 局部热疗联合药物灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察

    夏月琴;何续逊;

    目的探讨局部热疗联合药物治疗恶性胸腔积液的临床疗效及其对患者生活质量的影响。方法恶性胸腔积液患者94例,行胸腔穿刺置入中心静脉导管彻底引流排尽积液后分为A、B2组接受后续治疗。A组(45例)采用药物治疗后予患侧胸腔局部热疗,温度42.5~42.8℃、时间1h,热疗每72小时重复1次。B组(49例)只给予药物治疗及治疗后翻身。结果2组间疗效比较差异有统计学意义(u=3.96,P<0.01)。2组生存质量间差异有统计学意义(u=2.74,P<0.01)。结论热疗作为一种杀灭肿瘤细胞的有效方法,与药物联合治疗恶性胸腔积液可明显改善患者的临床症状及生活质量,不良反应可以耐受,值得推广应用。

    2009年22期 v.31 3044-3045页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
  • 宫腔镜及腹腔镜在不孕中的应用129例临床分析

    李晶;

    目的探讨宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕及输卵管插管治疗的临床应用价值。方法对129例因输卵管原因引起的不孕症患者采用联合官腔镜、腹腔镜进行检查、诊断,并视术中的不同情况进行不同的手术方式治疗,术中及术后48h行输卵管通液及治疗液甲硝唑、非那根、地塞米松治疗。输卵管欠通畅者则术后1、2、3个月,月经干净3~7d行宫腔镜下输卵管加压通液治疗。术后2年进行随访。结果129例患者中盆腔粘连49例(37.98%)、盆腔子宫内膜异位症29例(22.48%),系不孕症的主要病因。82例患者获随访,妊娠率为47.6%。结论宫腔镜、腹腔镜联合手术可明确不孕症病因,在诊断的同时进行治疗,其创伤小、并发症少、安全有效,具有重要的临床应用价值。术毕及术后48h经阴道子宫输卵管通液治疗,并对输卵管欠通者进一步行输卵管插管及治疗可提高复通率及妊娠率,是输卵管性不孕患者的首选治疗方法。

    2009年22期 v.31 3046-3048页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 经尿道前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生80例临床分析

    赵启群;孟旭辉;薛珺;

    目的探讨高危前列腺增生症安全的手术方式。方法对80例行经尿道前列腺电切的高危前列腺增生症患者进行回顾性分析。结果80例患者均可耐受TURP术,无手术并发症。术后国际前列腺症状评分改善,最大尿流率明显增加。结论加强围手术期处理,应用TURP术治疗高危良性前列腺增生具有安全、效果好、并发症少,疗效确切。

    2009年22期 v.31 3048-3049页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
  • 保护性单肺通气在老年患者开胸手术中的应用

    李风茹;丁洁;申六女;高景;耿恩江;

    目的观察保护性单肺通气对行开胸手术老年患者的呼吸血流动力学,炎性介质的影响,探讨保护性单肺通气在老年开胸手术患者中的应用价值。方法60例择期行肺叶切除术的肺癌患者,年龄均大于60岁。随机分为对照组(C组);保护性肺通气组1(P1组),保护性肺通气组2(P2组)。3组患者在行常规静脉诱导后均插入双腔气管插管,并以听诊法定位。C组患者行传统方法单肺通气(潮气量10ml/kg,PEEP0cmH2O);P1组患者行保护性单肺通气(潮气量6ml/kg,将PEEP维持在5cmH2O左右);P2组患者(潮气量6ml/kg,并在循环功能稳定的基础上逐步增加PEEP,直至将PEEP维持在10cmH2O左右,并控制气道平台压低于30cmH2O)。记录单肺通气前(T1)、单肺通气开始后1h(T2)、2h(T3)及术后2h(T4)的:动脉血气分析指标并计算出氧合指数OI;血流动力学数值;检测外周血中炎症介质(IL-6、IL-8、IL-10)。结果在单肺通气期间OI均有明显降低,但C组显著低于P1、P2组(P<0.05);3组血清中IL-6、IL-8的浓度于T2时明显上升(P<0.05),IL-10于T3时明显上升(P<0.05)。P1、P2组T3、T4时血清IL-6和IL-8浓度均明显低于C组(P<0.05),而IL-10浓度高于C组(P<0.05)。结论低潮气量结合呼气末正压的保护性肺通气可减轻老年患者开胸手术肺的炎性反应,有利于减少围手术期呼吸系统并发症及多器官功能障碍。

    2009年22期 v.31 3050-3052页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 双色荧光原位杂交法检测锰作业工人精子染色体非整倍体率

    王孟查;张艳娥;索嗣英;李培英;徐明堂;

    目的探讨锰对精子性染色体数目畸变的影响。方法用X、Y染色体特异DNA探针与锰作业男工精子行双色荧光原位杂交,同时测定X和Y精子染色体非整倍体率。结果对6位锰作业工人共计数13203条精子与6位正常对照组工人共计数13032条精子进行比较,结果显示接触组精子X双体率、Y双体率、Xy双体率及总双体率均高于对照组(P<0.05)。结论锰作业工人精子性染色体非整倍体率增加。

    2009年22期 v.31 3052-3053页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
  • 大剂量甲氨蝶呤对急性淋巴细胞白血病患儿早期肾功能损害的研究

    王丽;张东风;刘玲;温丽;房倩;刘淑荣;

    目的探讨血半胱氨酸蛋白酶抑制C(CysC)和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)在监测大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)肾脏毒性作用中的意义。方法对20例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿行HDMTX治疗50例次,每次治疗前和治疗后第3天查血BUN和Cr,同时用免疫比浊法测得血浆CysC值,单位为mg/L;治疗前1天和治疗后1、2、3、7d共5个时相分别留取新鲜晨尿3ml,测得NAG值,同时测尿Cr以校正尿量变化对尿酶活性的影响。结果以NAG/Cr表示,单位为U/mmol。结果治疗前后血BUN、Cr比较差异无统计学意义。而血CysC治疗前后二者比较差异有显著性,且血CysC值和不良反应相关;治疗前与治疗后1、2、3d尿NAG/Cr的比较差异有统计学意义,且尿NAG/Cr值越高,不良反应越明显。治疗后第7天和治疗前比较差异无统计学意义。结论HDMTX对肾脏有一定的损伤,而以对肾小管的损伤明显,虽然这种损伤是暂时性的,是可逆的,但却与不良反应相关。用血CysC和尿NAG能监测HDMTX对ALL患儿早期肾损害,为及早采取治疗措施提供理论依据。

    2009年22期 v.31 3054-3055页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K]
  • Pilon骨折的微创固定和显微修复

    杨庆生;黄素芳;王朝亮;

    目的通过观察多种方法治疗Pilon骨折的临床疗效,探索高能量Pilon骨折的有效治疗方法。方法将42例Pilon骨折分成内固定组、外固定架组和跟骨牵引组比较3组在骨折临床愈合时间、伤口感染率和及踝关节功能三方面的差异。结果内固定组和外固定架组比跟骨牵引组骨折临床愈合时间早,伤口感染率低,踝关节功能恢复好(P<0.05)。结论对于高能量Pilon骨折,采用内固定或单边外固定架结合有限内固定是一种较好的选择。

    2009年22期 v.31 3055-3057页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
  • PR、Fasl与HSP90在子宫内膜息肉中的表达及作用

    邢小芬;范秀华;杨建岭;李晓;

    目的研究子宫内膜息肉组织中孕激素受体(PR)、Fas配体(Fasl)及热休克蛋白90(HSP90)的表达,并探讨其在本病发生中的作用。方法采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)来检测正常增生期内膜和子宫内膜息肉(包括置器和未置器患者)中PR、Fasl与HSP90的转录水平。结果子宫内膜息肉中PR表达降低(P<0.05),Fasl与HSP90表达升高(P<0.05);在放置不含激素和抗炎药物宫内节育器的息肉患者所检出的息肉组织中,HSP90表达高于未放置节育器的患者。结论在子宫内膜息肉中PR表达降低,Fasl和HSP90表达增高,尤其在放置宫内节育器的息肉中HSP90呈高表达,说明炎症和内分泌因素共同参与了本病发生。

    2009年22期 v.31 3057-3058页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 保留灌肠疗法治疗小儿侵袭性肠炎的临床研究

    杨国玉;燕敬菊;

    目的探讨保留灌肠治疗以脓血便、里急后重为主要临床表现的重症侵袭性肠炎的灌肠液体量与保留时间及疗效的关系。方法将重症侵袭性肠炎患儿301例,随机分为4组。4组的年龄、性别比、严重程度、并发症、致病菌、药物敏感实验等方面基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。药物及治疗方法相同,灌肠液体为2/3张氯化钠溶液,内加头孢克肟1次5mg/kg。灌肠液体量:Ⅰ组1次1ml/kg、2次/d,Ⅱ组1次5ml/kg、2次/d,Ⅲ组1次10ml/kg、2次/d,Ⅳ组1次15ml/kg、2次/d。结果排出量:均大于或等于灌入的液体量。保留时间:Ⅰ组(36.09±1.87),Ⅱ组(9.56±2.06),Ⅲ组(29.44±6.05),Ⅳ组(69.32±16.06)。F分析及样本均数间的两两比较q检验,各组间均具有显著性差别,而且灌肠液体量越多保留时间越长。疗效:显效:Ⅰ组1例,Ⅱ组1例,Ⅲ组32例,Ⅳ组59例。有效:Ⅰ组7例,Ⅱ组15例,Ⅲ组35例,Ⅳ组16例。无效:Ⅰ组68例,Ⅱ组59例,Ⅲ组8例,Ⅳ组1例。各组间差异有统计学意义(P<0.05),4样本平均Ridit值的两两比较,除Ⅰ与Ⅱ组外,各组间差异均具有统计学意义,而且灌肠液体量越多,效果越显著。结论保留灌肠治疗本病,灌肠液体量在1次1~15ml/kg范围内随着液体量的增加,保留时间越长,疗效越显著。

    2009年22期 v.31 3059-3060页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  • 经肝胃冠状静脉栓塞术前后胃镜图像的临床研究

    苏国权;邵石祥;马立伟;杜瑞请;张新元;

    目的观察经皮经肝胃冠状静脉栓塞术(PTVE)前后胃镜图像的变化及其临床意义。方法PTVE治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者58例,联合部分脾栓塞术(PSE)26例。术后3周、3、6、12个月随访,复查胃镜,观察胃镜图像的变化、确定是否有再出血的风险及是否需要再治疗。结果对42例进行了1年随访。4例6个月随访时发现食管静脉再次重度曲张,红色征(+);行第2次PTVE治疗。12月随访时,食管、胃底静脉曲张减轻、消失35例(35/42)。结论PTVE创伤小,止血效果肯定,结合定期随访胃镜资料可有效降低肝硬化食管胃底静脉曲张再出血率。

    2009年22期 v.31 3061-3063页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • b-FGF和FAK与慢性乙型肝炎肝纤维化的相关性

    刘莲;叶立红;康海燕;崔书彦;

    目的观察碱性成纤维细胞生长因子(basic fibrob last growth factor,b-FGF)和粘着斑激酶(focal adhesion rinase,FAK)在慢性乙型肝炎患者不同肝纤维化分期(S)的免疫组化表达和定位情况,并探讨二者与肝纤维化进展程度的相关性。方法选取进行肝组织活检的慢性乙型肝炎患者95例,其中肝纤维化S0期15例,S1期20例,S2期20例,S3期20例,S4期20例。免疫组织化学法测定肝组织中b-FGF和FAK在不同时期的表达及定位特点,并进行相关性分析。结果(1)组织定位:随着肝纤维化程度的进展,FAK与b-FGF的阳性表达逐渐增强,分布范围逐渐增大。(2)相关性分析:在肝纤维化不同发展阶段,b-FGF表达逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.01),与病理分期呈显著正相关(r=0.953,P<0.01);在肝纤维化不同发展阶段,FAK表达逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.01),与病理分期呈显著正相关(r=0.935,P<0.01)。b-FGF与FAK的表达亦呈显著正相关(r=0.965,P<0.01)。结论肝组织中b-FGF、FAK的表达在肝纤维化发生发展过程中发挥重要作用,对二者的检测有助于对乙型肝炎患者肝纤维化进展程度的评估,间接反映病情活动的临床进展。

    2009年22期 v.31 3063-3064页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  • 和厚朴酚对SP2/0骨髓瘤细胞的作用观察及其机制的初步探讨

    焦宗久;

    目的观察不同浓度和厚朴酚对于骨髓瘤细胞SP2/0的增殖抑制及促凋亡作用并对其作用机制进行初步探讨。方法利用MTT法检测不同浓度和厚朴酚对SP2/0细胞作用24、48、72h后的增殖抑制作用;常规Giemsa染色和DAPI荧光染色以及透射电镜观察细胞凋亡的形态学变化、琼脂糖凝胶电泳观察凋亡细胞的DNA梯带;利用AnnexinⅤ/PI双染及流式细胞术检测药物干预后24、48h细胞的凋亡率及细胞周期;western blotting检测胞核中核因子KBp65、胞浆中IkBα蛋白水平,ELISA法检测核因子kBp65的转录活性。结果和厚朴酚在2μg/ml至40μg/ml的浓度范围内显著能抑制SP2/0细胞生长增殖及诱导SP2/0细胞凋亡,呈明显剂量、时间依赖性(P<0.05);和厚朴酚作用后,G0/G1期细胞数目增多,G2/M、S期细胞明显减少;胞核中核因子kB蛋白减少、胞浆中IkBα蛋白的表达增加,核因子kB的转录活性降低。结论和厚朴酚对SP2/0骨髓瘤细胞有显著的增殖抑制和诱导凋亡作用,其作用机制与抑制核因子kB转录活性有关。体外研究显示,和厚朴酚是一种有效的抗骨髓瘤药物。

    2009年22期 v.31 3065-3068页 [查看摘要][在线阅读][下载 345K]
  • 肺炎克雷伯菌医院感染的分布与耐药状况

    秦湧;冯旰珠;蔡健康;赵水娣;陈莹莹;

    目的了解医院感染肺炎克雷伯菌的分布与耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法用ATB微生物鉴定仪鉴定细菌菌株,K-B法作体外药敏试验、纸片确证法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株;用WHONET5.3软件对细菌耐药率进行统计分析。结果医院感染肺炎克雷伯菌分离菌株主要分布于ICU、神经科、呼吸科、肿瘤科及血液科,占91.6%,在各种标本中,痰液占74.4%;分离菌株ESBLs阳性率39.8%;医院感染肺炎克雷伯菌除美罗培南外,对其余13种抗菌药物存在不同程度耐药(7.6%~66.7%),比较敏感的有亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟及阿米卡星,产ESBLs菌株对抗菌药物(除碳青酶烯外)耐药率明显高于非产ESBLs株;2周内头孢三代抗菌素使用者与未使用者,分离株对头孢他定的敏感性存在明显差异。结论医院感染肺炎克雷伯菌分离株对常用抗菌药物耐药率及ESBLs携带率高,产ESBLs株多重耐药现象突出;需加强医院感染肺炎克雷伯菌的耐药性监测。

    2009年22期 v.31 3068-3070页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 溶栓后即刻PCI和直接PCI对急性心肌梗死无复流现象的影响

    李燕;梁建英;陈欣华;吕新湖;傅向华;李亮;

    目的探讨溶栓后即刻经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死患者无复流现象的影响。方法将94例心肌梗死(AMI)患者随机分为溶栓后即刻PCI组(A组)36例,直接PCI组(B组)58例。A组就诊后首先给予rt-PA50mg静脉溶栓,溶栓后即刻行冠状动脉造影,血管未开通者及残余狭窄≥70%者行PCI治疗。B组则直接行冠状动脉造影,病变适合者行PCI治疗。术中观察靶血管心肌梗死溶栓实验(TIMI)分级。并于PCI后1周行超声心动图观察左室的射血分数。了解二者对AMI后心肌组织灌注和心室功能的影响。结果2组患者从发病至PCI时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。首次冠状动脉造影显示:溶栓后即刻PCI组PCI前梗死相关动脉TIMI3级血流者明显较直接PCI组增多(P<0.01)。2组介入治疗成功率及术后TIMI3级血流者溶栓后即刻PCI组多于直接PCI治疗组(P<0.05)。PCI后1周时,溶栓后即刻PCI组心室功能(LVEF)明显好于直接PCI组(P<0.01)。2组均未发生大出血并发症。结论溶栓后即刻PCI治疗急性心肌梗死安全有效,早期再通率高,更有利于保护心室功能,且不增加出血并发症。

    2009年22期 v.31 3071-3072页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K]
  • 预防全麻诱导期间芬太尼所致咳嗽反应的临床研究

    夏登云;

    目的观察静脉预先注射小剂量氯胺酮对全麻诱导期间芬太尼所致咳嗽反应的预防作用。方法拟在全身麻醉下行择期手术患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~65岁,体重40~80kg。患者被随机分为2组,氯胺酮0.15mg/kg(氯胺酮组)或安慰剂(等体积的0.9%氯化钠溶液)(对照组),10s注射完毕,1min后,静脉注射芬太尼3~5μg/kg,5s注射完毕。记录患者咳嗽次数及强度变化。患者出现咳嗽的严重程度根据咳嗽频率强度进行评分,评分标准为:无咳嗽:0次;轻度咳嗽:1~2次;中度咳嗽:3~4次;重度咳嗽:5或>5次。收缩压和舒张血压(SBP和DBP),心率(HR),脉搏血氧饱和度(SPO2),面罩辅助呼吸,使脉搏血氧饱和度(SPO2)维持在97%以上。结果静脉注射芬太尼后,对照组发生咳嗽频率(25%)明显高于氯胺酮组(10%)(P<0.05),氯胺酮组发生咳嗽的时间[(21±8)s]明显比对照组[(21±10)s]延长(P<0.05)。但是2组间咳嗽的强度差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉预先注射小剂量氯胺酮(0.15mg/kg)可有效降低麻醉诱导期间芬太尼所致咳嗽的发生率。

    2009年22期 v.31 3072-3073页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  • β-七叶皂苷钠治疗肺挫伤35例疗效观察

    刘文建;梁艳;王丽清;胡金卫;李兆辉;

    目的观察β-七叶皂苷钠注射液治疗肺挫伤的临床疗效。方法将67例肺挫伤患者随机分为2组,均予西医常规治疗基础上,治疗组35例静脉滴注β-七叶皂苷钠注射液20mg,对照组32例予10%低分子右旋糖酐250ml静脉滴注。2周后复查胸片并结合患者临床表现,采用肺挫伤简易评分法进行疗效判断;同时观察患者在ICU平均住院时间、肺部感染发生率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率和病死率。结果治疗组较对照组总有效率明显提高(P<0.05),在ICU滞留时间明显缩短(P<0.05),肺部感染发生率、ARDS发生率均有显著性降低(P<0.05)。结论β-七叶皂苷钠对肺挫伤有明显治疗作用。

    2009年22期 v.31 3074-3075页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K]
  • 微波杀灭口腔石膏模型上枯草芽孢杆菌的效果观察

    郭映辉;李贵霞;刘学聪;

    目的通过观察微波炉杀灭石膏模型上枯草芽孢杆菌黑色变种的效果,为快速杀灭石膏模型表面的细菌提供依据。方法试验菌为枯草芽孢杆菌黑色变种(ATCC9372),石膏模型染菌后放入美的牌家用箱式微波炉,选用不同功率档和不同时间进行试验。结果在输出功率700W×17%和输出功率为700W×55%时,作用7min不能够全部杀灭石膏模型表面的枯草芽孢杆菌黑色变种;在输出功率700W×100%时,作用3min和5min亦不能完全杀灭枯草芽孢杆菌黑色变种,只有作用达7min方能完全杀灭枯草芽孢杆菌黑色变种。结论微波能有效杀灭口腔石膏模型上枯草芽孢杆菌黑色变种,但要保证一定的微波功率和作用时间。

    2009年22期 v.31 3075-3076页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K]
  • 保留子宫动脉上行支大部分子宫切除术在子宫良性病变患者中的应用

    袁红;史慧星;

    目的探讨保留子宫动脉上行支大部分子宫体切除术(保上切)对女性子宫良性病变应用价值。方法对38例因各种子宫良性病变行子宫切除术患者进行回顾性分析,比较不同术式手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及术前、术后卵巢功能、盆底功能等进行比较。结果2组手术时间、术中出血量及术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较保上组术后卵巢功能无明显变化,全切组术后E2水平较术前显著降低(P<0.05);保上组术后、更年期症状发生率显著低于全切组(P<0.01);性生活质量显著高于全切组(P<0.01)。结论保上切对患者卵巢功能影响小,不增加手术难度和术后并发症的发生率,值得临床推广。

    2009年22期 v.31 3077-3078页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
  • 肥胖症合并OSAHS时颈围与甲状腺素的相关性研究

    何志红;高英;彭少舫;郭丽萍;吴雅丽;段争;马银轩;张国军;

    目的探讨肥胖症合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者颈围和甲状腺素水平的相关性以及两者在OSAHS病情进展中的作用。方法选择OSAHS患者和对照组各100例,均为男性,分别行多导睡眠图检查,并测定空腹甲状腺素水平。结果OSAHS患者颈围以及FT3分别高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且随着病情的加重,血清FT3水平逐渐增加。OSAHS患者FT3与颈围呈正相关(P<0.05),TSH与颈围呈负相关(P<0.05),TSH与脂肪百分比呈正相关(P<0.05)。OS-AHS患者FT3与AHI及MI均呈正相关(P<0.05),FT4仅与MI呈正相关(P<0.05)。结论OSAHS患者颈围明显升高,且与病情严重程度相关。OSAHS患者FT3浓度明显增高,且与颈围存在相关性,同时发现甲状腺素与OSAHS病情严重程度存在相关性。

    2009年22期 v.31 3079-3080页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 心源性脑梗死患者血肝细胞生长因子、S-100蛋白的变化及其意义

    杜业亮;刘桂贞;李红芳;宋保华;罗宁;钟池;

    目的探讨心源性脑梗死患者血肝细胞生长因子、S-100蛋白的变化及意义。方法监测心源性脑梗死患者1、3、7、14d血肝细胞生长因子、S-100蛋白的变化及其与脑梗死体积、临床神经功能缺损等的相关性。结果脑梗死患者血肝细胞生长因子、S-100蛋白升高,并与脑梗死体积、临床神经功能缺损相关。结论脑梗死患者血肝细胞生长因子、S-100蛋白的监测对脑梗死的诊断及预后有重要的临床意义。

    2009年22期 v.31 3081-3082页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
  • 两种不同麻醉方法对胃肠道肿瘤手术术后肺部并发症的影响

    李珊珊;戴春宇;赵光瑜;

    目的探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉与术后肺部并发症的关系。方法对本院2004至2005年行胃肠道手术的ASAⅠ或Ⅱ级患者进行分组,Ⅰ组静脉吸入复合麻醉加硬膜外麻醉,Ⅱ组为单纯静脉吸入复合麻醉。比较2组术中用药情况,术后清醒拔管时间、肠通气时间以及肺部并发症的发生率。结果Ⅰ组芬太尼以及肌松药的用量少于Ⅱ组,术后清醒拔管时间以及通气时间均短于Ⅱ组,术后肺部并发症少于Ⅱ组(P<0.05)。结论胃肠道手术全身麻醉复合硬膜外阻滞优于单纯全身麻醉。

    2009年22期 v.31 3082-3083页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
  • 依托咪酯用于静脉麻醉对皮质醇的影响

    赵勇;王忠慧;赵光瑜;

    目的探讨依托咪酯用于静脉麻醉时患者皮质醇恢复趋势及安全性。方法随机选择ASAⅠ级或Ⅱ级甲状腺良性肿瘤患者60例,按数字随机法分为2组:依托咪酯组(E组),麻醉诱导依托咪酯量均为0.3mg/kg,术中依托咪酯的维持量为10~15μg·kg-1.min-1;丙泊酚组(P组),麻醉诱导时丙泊酚量均为1.5mg/kg,术中维持量为0.1~0.3mg·kg-1.min-1。2组其余诱导药物一致,术中均复合瑞芬太尼维持麻醉及维库溴铵维持肌松,术中监测血压、心电、血氧饱和度及脉搏,术后观察患者苏醒情况。分别于麻醉诱导前5min、手术结束时、术后24、48、72h抽取静脉血测定患者血浆皮质醇浓度。结果2组术中患者血流动力学稳定,术后苏醒迅速,呕吐发生较少。E组手术结束血浆皮质醇浓度明显降低,术后24h血浆皮质醇浓度明显升高,术后48及72h接近术前水平。P组只有术后24h皮质醇浓度明显增高,其余4个时间点浓度接近术前,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯对肾上腺皮质功能的抑制是短暂和可逆的,可以安全用于无肾上腺皮质功能不全患者的麻醉诱导及麻醉维持,可以短时间地抑制术后应激反应。

    2009年22期 v.31 3084-3085页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
  • 锁定加压钢板在桡骨远端粉碎性骨折中的应用

    孙明宏;

    目的探讨锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)在桡骨远端粉碎性骨折治疗中的应用效果。方法使用锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折55例。按AO分类标准:B2型8例,B3型12例,C1型11例,C2型19例,C3型5例。均采用掌侧入路,骨缺损严重者置入人工骨。结果所有患者得到随访,随访4~23个月,平均随访13.5个月,X线显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间7周。所有病例无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症。按Dienst功能评估标准进行评定:优29例,良24例,可2例,优良率96.4%。结论锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折临床疗效满意,适合桡骨远端粉碎性骨折的内固定。

    2009年22期 v.31 3085-3087页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 无骨折脱位型急性颈中央脊髓损伤综合征治疗策略

    靳宪辉;李华;张庆胜;崔胜杰;代宏杰;

    目的探讨不同类型无骨折脱位型急性颈中央脊髓损伤的治疗策略及临床疗效。方法选择我院诊治无骨折脱位型颈脊髓损伤患者78例,根据患者主诉致伤力能量分级、受伤机制、影像学表现和临床症状选择手术方式,其中非手术治疗18例,前路减压脊柱稳定性重建29例,后路减压椎管成型术21例,前后路联合减压术10例,观察各组治疗前后及术后1年随访时变化ASIA分值。结果非手术法术后随访1年时ASIA评分为(86±11)分,改善率70.77%;前路减压术术后随访1年时ASIA评分为(77±10)分,改善率62.58%;颈后路椎管成型术术后随访1年时ASIA评分为(76±12)分,改善率61.35%;前后路联合减压术术后随访1年时ASIA评分为(69±12)分,改善率52.82%。结论根据无骨折脱位型急性颈中央脊髓损伤患者的致伤力能量、受伤机制、影像学表现及临床症状的不同,有针对性地选择合理的治疗方法,可以获得良好的临床疗效。

    2009年22期 v.31 3087-3089页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • ~(99)Tc-MDP对类风湿关节炎患者血沉及免疫球蛋白影响观察

    周文煜;陈文莉;曾星若;黄安斌;余立凯;

    目的观察云克(99Tc-MDP)对类风湿关节炎患者免疫球蛋白及血沉的影响。方法选择RA患者60例,随机分为治疗组30例,给予99Tc-MDP、甲氨喋呤(MTX)联合应用;对照组30例,给予MTX。于第1、3、6月留取患者血清,分别采用魏氏法测血沉(ESR);采用免疫比浊法测定免疫球蛋白IgG、IgA、IgM。结果治疗后2组患者的血沉、免疫球蛋白均有明显下降(P<0.05);而治疗组血沉、免疫球蛋白下降程度大于对照组(P<0.05)。结论传统慢作用药联合99Tc-MDP治疗活动性类风湿关节炎,具有起效快、缓解率高的优点。

    2009年22期 v.31 3090-3091页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
  • 甲状腺功能亢进患者医嘱依从性与基础代谢率相关性分析

    刘亚丽;史丽民;于静;

    目的探讨甲亢患者医嘱依从性对基础代谢率的影响。方法确定观察因素和患者是否依从的标准,进行甲状腺大部切除术的甲亢患者96例分组,观察依从组和不依从组2周后基础代谢率降低值。结果依从组患者基础代谢率较不依从组患者降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论提高医嘱依从性是甲亢患者术前准备降低基础代谢率的重要因素之一。

    2009年22期 v.31 3091-3092页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
  • 两种不同样本收集时间对~(13)C-尿素呼气试验检测儿童幽门螺杆菌的结果比较

    王青霞;安会波;郭大丽;刘征燕;

    目的提高13C-尿素呼气试验(13C-UBT)检测幽门螺杆菌(H.pylori)的准确性及阳性率。方法156例因上消化道症状接受13C-UBT检测的儿童患者,随机分为A、B2组,每组78例。A组收集零时呼气样本和服药后20和40min的呼气样本,B组收集零时呼气样本和服药后30min的呼气样本。结果2组H.pylori阳性率差异有统计学意义(χ2=6.0569,P<0.05),H.pylori阳性患儿呼气13CO2峰值在给药后40min。结论于服药后40min收集呼气样本,能有效提高儿童H.pylori阳性检出率,使13C-UBT诊断儿童H.pylori感染结果更准确、可靠。

    2009年22期 v.31 3093-3094页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
  • 微创经皮肾镜碎石术治疗有功能萎缩肾肾结石11例报告

    景遐勇;俞国祥;范其兵;

    目的探讨微创经皮肾镜碎石术治疗有功能萎缩肾肾结石的临床疗效。方法回顾性分析11例有功能萎缩肾肾结石患者接受微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗的临床资料。结果平均手术时间70min,术中平均出血量100ml。采用单通道10例,双通道取石1例,所有患者均无严重并发症。结论MPCNL是一种治疗有功能萎缩肾肾结石患者安全有效的方法。

    2009年22期 v.31 3094-3095页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]

消息

论著

  • 参松养心胶囊联合地高辛治疗持续性及永久性心房颤动的疗效观察

    李国军;李世华;苗永国;陈金良;韩凌;

    目的观察中药参松养心胶囊联合地高辛对持续性及永久性心房颤动(房颤)的临床疗效。方法60例临床诊断持续性和永久性房颤伴快速心室率的患者,已给予口服地高辛0.125~0.25mg/d(4周以上),但轻体力活动时心率仍大于100次/min。在此基础上加服参松养心胶囊,每次3粒,3次/d,共1个月,期间不再使用其他抗心律失常药物。治疗前后分别检查:(1)常规十二导联心电图;(2)测计晨8:00~9:00静息20min后血压及心率(连续3d求平均值);(3)Holter记录24h总心率、平均心率、最快心率及最慢心率,并计数其他心律及频度。(4)查血脂、血糖、心肌酶谱、肝肾功能。结果加服参松养心胶囊后有41例患者自觉胸闷、气短、心悸及乏力症状减轻,其显效率及总有效率分别达68%及86%,静息时心率及24h总心率、平均心率、最快心率较前明显减慢(P<0.05或<0.01),平均收缩压及舒张压较前降低,但差异无统计学意义(P>0.05),心电图QRS波群形态及时间,Q-T间期无明显改变(P均>0.05)。2例患者出现头晕,但均可耐受。本组加服参松养心胶囊后无血脂、血糖、肝肾功能变化。结论参松养心胶囊协同小剂量地高辛控制持续性及永久性房颤心室率效果较好,不良反应少。

    2009年22期 v.31 3096-3097页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
  • 18F-FDG符合线路正电子显像对非小细胞肺癌分期的影响

    刘斌;张洪珍;郑振茹;郑鑫;曹晓慈;

    目的探讨18F-FDG符合线路正电子显像(hPET/CT)对非小细胞肺癌(NSCLC)临床分期及治疗策略的影响。方法经病理组织学证实的56例非小细胞肺癌初诊患者,所有患者均行hPET/CT,和CT图像对比分析。结果56例肺癌患者,肺癌原发病灶hPET/CT检出灵敏度100%,表现为结节状或团块状病灶,病灶直径0.8~7.8cm,hPET/CT所见高代谢病灶与CT所见占位性病变位置及形态基本匹配。在转移灶的检出方面,hPET/CT在小淋巴结转移灶、骨转移检出优于CT。hPET/CT显像使非小细胞肺癌分期升级18例,其中检查后发现对侧纵隔有转移8例,发生肝转移1例,发生骨转移3例;分期降级1例。hPET/CT改变了58.6%(19/56)NSCLC患者的临床分期,使27.6%(7/29)患者的治疗策略由根治性治疗改为姑息性治疗。结论18F-FDG符合线路正电子显像使非小细胞肺癌临床分期更精确,治疗更合理。

    2009年22期 v.31 3097-3098页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]

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