- 战爱玲;李清;罗向红;向勇;秦成名;
目的帕瑞昔布钠切皮前给药对胃癌根治术患者细胞免疫功能的影响。方法择期行胃癌根治术患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为镇痛组(A组)和对照组(B组),每组20例。A组切皮前15min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,B组切皮前15min静脉注射0.9%氯化钠溶液5ml,术毕2组患者均采用舒芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA)。分别与麻醉诱导前(T0)、术毕4h(T1)、术毕8h(T2)、术毕12h(T3)、术毕24h(T4)、术毕48h(T5)6个时间点用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、及自然杀伤细胞(NK)。结果 2组T1～T4时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞值较T0均显著降低(P<0.05),至T5时基本恢复至T0水平,但A组在T1、T2、、T3、T4时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞下降幅度均显著低于B组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠切皮前给药对免疫系统有明显的保护作用。
2013年04期 v.35 491-493页 [查看摘要][在线阅读][下载 280K] - 刘廷江;谷守义;王刚;
目的探讨膀胱癌组织中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、生存素(Survivin)、Bcl-2的表达关系和临床意义。方法对68例膀胱移行细胞癌组织和20例正常膀胱组织石蜡标本进行免疫组化(SP)染色,检测HIF-1α与Survivin、Bcl-2的表达情况。结果膀胱癌组织中HIF-1α、Survivin、Bcl-2与正常膀胱组织相比均明显增强(P<0.05);3种蛋白质表达随病理分级、分期的升高而升高(P<0.05);复发膀胱癌组织中HIF-1α、Survivin表达较初发膀胱癌组织增强(P<0.05);相关分析显示,HIF-1α与Survivin、HIF-1α与Bcl-2表达均存在正相关关系(r=0.4486,0.3428,0.2016,P<0.05)。结论 HIF-1α在膀胱癌组织中表达增强,且随肿瘤进展表达进一步升高;其机制在于HIF-1α可能通过调节Survivin、Bcl-2表达而增强膀胱癌细胞的抗凋亡能力促进膀胱癌进展。
2013年04期 v.35 493-495页 [查看摘要][在线阅读][下载 364K] - 钱海红;
目的检测非小细胞肺癌(NSCLC)化疗前后血清中血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,探讨其变化规律与化疗疗效之间的关系。方法采用ELISA双抗体夹心法检测54例非小细胞肺癌患者化疗前后血清VEGF和MMP-9水平,并参照RECIST评价标准进行疗效评价。结果化疗前后血清VEGF水平无明显变化(P>0.05)。化疗后血清MMP-9水平与化疗前相比明显下降(P<0.05)。有效组化疗前后血清VEGF水平无显著变化(P>0.05)。化疗后血清MMP-9水平与化疗前相比显著降低(P<0.05)。无效组血清VEGF和MMP-9水平均无明显变化(P>0.05)。结论血清MMP-9表达水平与非小细胞肺癌的化疗疗效相关,提示MMP-9可以反映患者病情的变化,为病情的进展和预后提供依据。
2013年04期 v.35 496-497页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K] - 张军威;高石军;杨新明;杨静;
目的通过测量肘关节内侧副韧带(Medial collateral-ligament,MCL)前束完整及断裂后的生物力学指标,探讨前束的生物力学作用及产生实验误差的影响因素,研究肘关节内侧不稳定的发生机制。方法对人体肘关节尸体标本采用生物力学及采用压敏胶片(Press-ure Sensitive Film)测量的方法 ,分别测量MCL前束完整及断裂后肘关节在不同屈曲角度下的关节松弛度、肱尺关节内压强大小和关节接触面积,并按照前束是否完整将标本分为对照组、试验组,每组12例,对数据进行统计学分析。结果 2组间关节松弛度、平均压强及接触面积上均差异有统计学意义(P<0.05);试验组在0°时与其他角度关节松弛度组内比较差异有统计学意义(P<0.05),其平均压强及接触面积在不同角度两两比较均差异无统计学意义(P>0.05);对照组在0°时与其他角度平均压强及接触面积组内比较差异有统计学意义(P<0.05),其关节松弛度在不同角度两两比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MCL前束对肘外翻稳定具有重要意义,当其断裂后关节的内侧稳定即遭到破坏,关节松弛度增大、关节内压强增大、关节接触面积减小。肘关节在伸直位时,关节接触面积较大,比屈曲时可承受更大轴向及外翻负荷。
2013年04期 v.35 498-500页 [查看摘要][在线阅读][下载 257K] - 羊江鸿;
目的探讨依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效和安全性。方法选择2006至2011年收治的老年单纯收缩期高血压患者75例,进行随机、双盲、平行对照临床试验,75例患者被分为A、B、C3组,每组25例,A组口服依那普利5mg,2次/d;B组口服氢氯噻嗪25mg,1次/d;C组口服依那普利5mg,2次/d,氢氯噻嗪12.5mg,1次/d,疗程均为6周。比较3组降压效果和不良反应。结果经过治疗,A组总有效率为72%,B组总有效率为64%,C组总有效率为92%,C组有效率明显高于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者收缩压、脉压较治疗前均明显降低(P<0.05),舒张压与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后C组收缩压、脉压明显低于A组、B组(P<0.05)。结论依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压疗效明显高于单药治疗,依那普利联合小剂量氢氯噻嗪具有良好的协同降压作用,不良反应较小,值得临床推广应用。
2013年04期 v.35 500-501页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K] - 赵振江;马晓晖;孙英彩;
目的探讨MRI特殊成像序列对臂丛神经损伤的应用价值。方法采用MRI特殊成像序列对20例临床怀疑臂丛神经损伤的患者进行术前检查,观察各MRI特殊成像序列中臂丛神经的表现及显示情况。结果 MRI3D特殊成像序列及后处理重组技术对患侧及健侧的节前和节后臂丛神经均能清晰显示,对臂丛神经的显示具有特殊的优势。结论 SPACE-T2WI和T1-VIBE3D扫描序列具有较高的空间分辨率和较少的伪影,结合多种后处理技术可清晰显示臂丛神经的形态、走行及异常改变。
2013年04期 v.35 502-503页 [查看摘要][在线阅读][下载 234K] - 李淑静;田英华;郑立冬;王藏海;孙舰;
目的探讨特发性肺纤维化(IPF)薄层多层螺旋CT(MSCT)表现特征、肺功能检测结果及其临床意义。方法经临床病理证实的30例IPF患者,其中男15例,女15例;年龄35～70岁。30例均行薄层MSCT扫描。所有病例均于薄层MSCT检查当日行肺功能检查。结果 30例IPF中,小叶间隔增厚出现频率最高为96.7%,胸膜下线出现频率最低为14.2%。小叶间隔增厚、小叶内间质增厚、蜂窝肺主要见于肺周边部,支气管血管束增粗主要见于肺中央部。30例IPF均表现为不同程度限制性通气功能障碍及弥散功能障碍。薄层MSCT各征象总半定量评分与限制性通气功能障碍分级(r=0.843,P<0.01)、弥散功能障碍分级之间呈正相关(r=0.838,P<0.01)。结论薄层MSCT能准确反应IPF的病理变化,肺功能检测可以了解患者肺功能受损害的程度,二者相结合有助于预测IPF的进展、预后及疗效反应。
2013年04期 v.35 504-506页 [查看摘要][在线阅读][下载 277K] - 杨广;王峰;吕延鹏;翁立满;
目的通过对中年女性早期乳腺癌保乳手术的效果观察,探讨中年女性早期乳腺癌保乳手术的可行性。方法回顾性分析中年女性乳腺癌患者274例,其中符合保乳手术标准的103例,行保乳手术41例。同时选出改良根治组患者82例。保乳手术组(A组)41例与改良根治组(B组)82例进行临床对比研究。结果保乳手术组与改良根治组手术时间、术中出血量、术后引流总量、术后引流时间的比较,差异有编者计学意义(P<0.05);2组清扫淋巴结个数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。保乳手术组与改良根治组并发症的比较,2组患侧上肢水肿发生率比较无统计学意义(P>0.05);切缘皮瓣缺血情况的比较差异有统计学意义(P<0.05)。保乳手术组与改良根治组总的生存率、局部复发率、远处转移率无统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术对于早期乳腺癌患者是一种理想术式,具有手术创伤小,术后恢复快,术后并发症少,保留了乳房,增加了美容效果,提高了生存质量等优点。
2013年04期 v.35 506-508页 [查看摘要][在线阅读][下载 253K] - 郭剑虹;张风华;韩壮;张彦霞;
目的探讨口腔临床应用微种植钉支抗压低上颌伸长磨牙的效果。方法选择2009年6月至2012年6月就诊的16例患者,均为上颌磨牙伸长,导致下颌缺失牙没有足够的修复间隙。在上颌伸长磨牙的颊腭侧各植入一枚微种植钉,应用橡皮链直接施加压入力。结果经过3～9个月,16例上颌伸长磨牙均被有效压低,下颌牙获得了足够的修复间隙。结论由于牙齿伸长导致对合缺失牙修复困难,又不接受全口固定矫治或截冠处理的患者,可尝试应用微种植钉支抗对伸长牙齿进行压低。
2013年04期 v.35 508-509页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] - 石战英;戚岩;雅健;赵建辉;王虹;宋铁鹰;朱芳华;彭云水;
目的探讨不同剂量右美托咪啶辅助椎管内麻醉对直肠癌根治术患者免疫功能的影响。方法择期行直肠癌根治术患者60例,年龄45～64岁,性别不限,体重指数18～30kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法,随机分为4组(n=15):对照组(C组)、右美托咪啶0.3μg·kg-1·h-1组(D1组)、右美托咪啶0.5μg·kg-1·h-1组(D2组)和右美托咪啶0.7μg·kg-1·h-1组(D3组)。分别于麻醉前30min(T0)、麻醉后1h(T1)、麻醉后2h(T2)、术毕(T3)、术后24h(T4)和48h(T5)采集外周静脉血,利用流式细胞仪(FACS)测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值)及NK细胞(CD16+56+),B淋巴细胞(CD19+)的百分比。结果与T0相比,4组患者在T1～4的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值以及NK细胞百分比均下降(P<0.05),且D1～D3组患者在T5的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值以及NK细胞百分比亦低于T0水平(P<0.05);与D1组相比,D2、D3组在T2～5的CD4+、CD4+/CD8+比值以及NK细胞百分比均下降(P<0.05);与D2组相比,D3组在T2～5的CD4+、CD4+/CD8+比值以及NK细胞百分比均下降(P<0.05);各组患者T1～5的CD8+百分比与T0相比,差异无统计学意义。各组患者T1～5的CD19+百分比与T0相比均下降(P<0.05),但4组间各相同时点的CD19+百分比差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪啶对直肠癌根治术患者的免疫功能有抑制作用,在一定范围内存在剂量依赖性。
2013年04期 v.35 510-511页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K] - 潘祥峰;赵民朝;程立军;王大维;
目的探讨髁突颈骨折经颌后入路,直视下解剖复位内固定新方法及疗效。方法对28例36侧髁突颈骨折患者行颌后切口入路,穿过腮腺,解剖面神经,直视下暴露髁颈骨折线,解剖复位并行坚固内固定,术后1、3、6个月复诊。结果经过6个月复诊,所有患者均取得良好的咬合关系及开口度,双侧面部对称,面部瘢痕不明显,3例患者出现面神经不同程度损伤,但6个月后基本恢复,出现腮腺瘘1例。结论经颌后入路直视下解剖复位内固定髁突颈骨折,具有切口隐蔽性、术中视野暴露好、便于坚固内固定操作、术后瘢痕小等优点,是一种良好的恢复解剖形态及功能的疗效方法 。
2013年04期 v.35 512-514页 [查看摘要][在线阅读][下载 349K] - 曹宝森;李霞;康剑云;常茂叶;张凡;刘宝生;王新生;
目的初步探讨细胞粘附分子CD62L及黏膜地址素细胞粘附分子(mucosal addressin cell adhesion molicule,MadCAM-1)在非小细胞肺癌及其转移淋巴结中的表达状况及其与淋巴结转移之间的关系和意义。方法选取肺癌60例和淋巴结转移标本30例,同时选取正常肺组织30例以及无转移淋巴结30例,利用免疫组化检测CD62L、MadCAM-1在不同组别的表达情况。结果 CD62L在肿瘤组织中表达在肿瘤细胞、脉管内癌栓、间质浸润的淋巴细胞;在转移淋巴结主要表达在转移灶肿瘤细胞、脉管内癌栓以及淋巴细胞;在正常肺组织以及无转移淋巴结主要表达在成熟淋巴细胞;CD62L在癌组织中表达高于正常肺组织(P<0.05);转移淋巴结中的表达高于无转移淋巴结表达(P<0.05);CD62L在转移淋巴结中表达与癌组织中的表达相比无差异(P>0.05);CD62L在正常肺组织表达与无转移淋巴结表达差异无统计学意义(P>0.05)。MadCAM-1主要表达淋巴结滤泡间区的高内皮后微静脉内皮细胞;在癌组织中的高内皮微静脉无表达;转移淋巴结中的表达高于无转移淋巴结表达(P<0.05)。CD62L及其受体MadCAM-1表达在肺癌组织以及转移淋巴结中表达之间存在密切相关(r=0.7081,P=0.002);CD62L及其受体MadCAM-1表达在肺癌组织以及无转移淋巴结中表达之间不存在切相关(P>0.05)。CD62L的阳性表达水平(即灰度单位)与淋巴结转移、脉管内癌栓、临床分期之间存在密切相关(P<0.05),与肿瘤体积、细胞分化程度、侵犯肺膜无关(P>0.05);MadCAM-1的阳性表达水平与淋巴结转移、脉管内癌栓、肿瘤体积存在明显相关(P<0.05),与细胞分化、侵犯肺膜、肿瘤分期无明显相关(P>0.05)。结论 CD62L及其受体MadCAM-1参与正常肺组织的淋巴细胞归巢和肺癌组织的淋巴结转移,并与肺癌的发展密切相关。
2013年04期 v.35 514-516页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K] - 董志领;曲桂艳;董志强;胡朝青;
目的对颈内动脉重度狭窄患者行支架置入治疗与药物治疗1年时的疗效进行分析,进一步证实支架治疗的有效性。方法 2009年9月至2011年9月颈内动脉起始部重度狭窄患者入选108例,均为症状性狭窄,符合支架置入的标准支架治疗68例,药物治疗40例,记录1年内狭窄血管的再狭窄率、闭塞率、新发脑梗死几率、缺血性脑血管病发生率、NIHSS评分来进行综合的分析。结果支架组与药物组患者在再狭窄、闭塞、新发脑梗死几率、NIHSS评分、短暂性脑缺血发生率等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论支架治疗是安全的,颈内动脉起始部重度狭窄应尽早采取支架治疗。
2013年04期 v.35 517-518页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K] - 陈旭照;
目的探讨曲美他嗪联合前列地尔在不稳定型心绞痛患者中应用的临床疗效,旨在为不稳定型心绞痛的临床治疗提供参考依据。方法选择住院治疗的100例不稳定型心绞痛患者分研究对象,随机为对照组和观察组,对照组给予心内科不稳定型心绞痛常规治疗,而观察组在上述治疗的基础上加用曲美他嗪联合前列地尔进行治疗,对患者进行为期2周的观察,于2周后评价2组患者的临床治疗效果、心电图改善情况及药物不良反应发生情况。结果观察组患者临床症状及心电图改善明显高于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪联合前列地尔在不稳定型心绞痛患者中应用可改善患者的临床症状及心电图情况,且安全性高,不良反应少,值得推广。
2013年04期 v.35 519-520页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K]
- 王晓东;王伟卫;
目的探讨重症急性胰腺炎预后不良的相关因素。方法对2007年5月至2012年5月住院治疗的120例重症急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析,其中死亡组26例,生存组94例,对可能引起预后不良的相关因素进行分析。结果死亡组与生存组APACHEⅡ评分、血清钙、血钾、血肌酐、C-反应蛋白(CRP)、三酰甘油、血糖及剩余碱差异有统计学意义(P<0.05);死亡组患者全身炎性反应综合征及多器官衰竭发生率显著高于生存组,而进行早期肠内营养的比例显著少于生存组(P<0.05)。结论 A-PACHEⅡ评分、血清钙、血钾、血肌酐、CRP、三酰甘油、血糖及剩余碱是重症急性胰腺炎患者预后不良的影响因素,而全身炎性反应综合征及多器官衰竭患者病死率显著增加,早期肠内营养有助于改善患者预后。
2013年04期 v.35 521-522页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K] - 杨学永;张建启;周启宇;王韬渊;罗建;
目的对比先天性房间隔缺损2种微创介入手术治疗,分析优缺点,探讨较好手术方式。方法选择2003年1月至2011年12月武警后勤学院附属医院心脏中心用此2种介入方法治疗的患者68例,其中经皮心导管介入封堵术30例,胸部小切口封堵术38例(其中<3岁患儿5例),观察比较二种微创技术治疗房缺大小及手术切口长度、住院天数。分析患者年龄构成,手术条件,手术路径,术后并发症。结果全组介入治疗均成功,无死亡。2组房缺大小、切口长度、住院天数差异均有统计学意义(P<0.05)。结论二种手术方式均安全有效,但胸部小切口介入封堵术更易开展和推广。
2013年04期 v.35 522-523页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K] - 王双连;孙玉兰;
目的一期前玻璃体切割术在角膜穿通伤合并外伤性白内障疗效研究。方法选择2007年1月至2010年12月于唐山市工人医院住院的角膜穿通伤并外伤性白内障患者128例。选取角膜修补+白内障切除+前玻璃体切割+人工晶体植入组(前玻璃体切割组)55例作为研究对象,角膜修补+白内障囊外摘除+人工晶体植入组(对照组)73例作为对照组,进行问卷调查及数据分析。比较2组术后视力的差异。结果对照组术后3个月矫正视力≥0.3的超过32.87%,≥0.9的患者有1例,达到1.37%;1年后患者视力≥0.3,达到29.76%。前玻璃体切割组术后三个月矫正视力≥0.3的超过82.00%,≥0.9的患者有6例,达到0.90%;1年后患者绝大多数视力≥0.3,达到83.67%。前玻璃体切割组脱残率明显优于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论前玻璃体切割组与对照组术后视力比较,前者优于后者。
2013年04期 v.35 524-525页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] - 刘树堂;齐晓辉;时高峰;王琦;李如迅;许茜;李月考;
目的综合多种影像学对比研究,评价不同影像学方法对小肝癌的诊断价值。方法 35例临床诊断或怀疑小肝癌患者,进行CT增强、MR弥散成像、MR多期增强3种检查方法,并进行两两联合。以病理为金标准计算出三种方法及两两联合对小肝癌的诊断价值。结果从单纯三种方法对良恶性的诊断结果来看,MR增强的灵敏度高于其他方法 ,联合试验后以CT增强和DWI、MR增强和DWI联合后的特异度、阳性预测值及诊断正确率较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论当临床怀疑小肝癌的患者在经济情况允许下可行MR增强扫描,弥散成像可做补充检查技术;如果患者经济情况不允许的情况下可行CT增强扫描,诊断困难时加做MR弥散成像。
2013年04期 v.35 526-527页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K] - 陈婡;丁颖;张玲;李苗华;
目的探讨β-七叶皂甙钠在首发脑卒中后抑郁(PSD)的疗效。方法选取脑卒中后抑郁症患者64例随机分为β-七叶皂甙钠组和对照组,β-七叶皂甙钠组予七叶皂甙钠25mg静脉滴注,1次/d,连续14d,观察其用药前后血液炎性介质浓度变化,神经功能缺失评分及汉密尔顿抑郁量表。结果 HAMD评分,hs-CRP及神经功能缺失评分2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论首发脑卒中后抑郁予七叶皂甙钠可降低炎性细胞因子的水平,从而降低神经功能缺失评分,改善疾病预后。
2013年04期 v.35 528-529页 [查看摘要][在线阅读][下载 227K] - 徐智;陈龙锦;程月新;曹京燕;
目的观察老年冠心病伴发抑郁症的临床特征及干预治疗。方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定80例老年冠心病合并抑郁症患者,随机分成试验组和对照组,每组40例,试验组在常规冠心病药物治疗基础上加服抗抑郁药盐酸帕罗西汀治疗,分别予动态心电图(DCG)等检测,观察心率变异性(HRV)及与抑郁的相关性。结果与对照组比较,治疗后试验组抑郁状态缓解,HAMD分值减低,心律失常发生率、心肌梗死率、病死率明显降低(P<0.05),HRV时域指标升高,其中正常R-R间期标准差(SDNN)、24h内每5分钟窦性R-R间期标准差的均值(SDNNindex)升高显著(P<0.05)。结论抗抑郁治疗后,老年冠心病伴发抑郁症者的抑郁症状改善,HRV尤其是SDNN、SDNNindex的升高与抑郁好转有相关性。
2013年04期 v.35 529-530页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K] - 何平;
目的观察大鼠肢体缺血-再灌注(LIR)后心肌的变化,探讨LIR对心肌的影响。方法采用目前常规方法复制大鼠LIR模型。把实验动物随机分为2组:正常对照组(Control):橡皮带松绕大鼠双后肢根部;IR组:结扎大鼠双后肢根部,缺血4h再灌注2h。观察心肌组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、黄嘌呤氧化酶活力(XOD)含量的变化。结果与Control组相比,肢体缺血再灌注后大鼠心肌组织中MDA和XOD含量增加(P<0.01),SOD水平下降(P<0.01)。结论肢体缺血-再灌注可造成对心肌的损伤,其机制可能与氧化应激状态有关。
2013年04期 v.35 531-533页 [查看摘要][在线阅读][下载 242K] - 赵耀巍;张义;刘静霞;孙丽敏;随义;
目的探索用立体定向放射术(SBRT)治疗肺部小肿瘤的可行性。方法 2009年3月至2010年3月收治了38例肺部小肿瘤(<3cm)患者,采用体模固定,CT轴扫扫描。透视下,确定呼吸动度,勾画PTV。用直线加速器进行SBRT,剂量54～63Gy,分12～15次。治疗后,平均随访10个月,评价疗效和不良反应。结果 38例患者,随访8～14个月,总有效率达82.1%(CR+PR),稳定占10.7%,复发2例,占7.1%。主要不良反应是乏力、放射性肺炎1～3度、白细胞下降1～2度。结论用SBRT治疗肺部小肿瘤疗效确切,产生的不良反应轻微,肺部的毒性可接受。
2013年04期 v.35 533-534页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K] - 刘海滨;
目的探讨结核性大叶肺炎低场磁共振影像特点,提高对结核性大叶性肺炎的认识。方法低场磁共振检查对结核性大叶性肺炎进行分析,与肺炎进行鉴别诊断。结果低场磁共振图像显示肺叶、肺段分布的渗出性病变。结论经低场磁共振检查有原发肺结核病灶,有大片状渗出性病变的结核性大叶肺炎诊断可靠,减少结核性大叶肺炎误诊率,为临床提供治疗可靠依据。
2013年04期 v.35 534-535页 [查看摘要][在线阅读][下载 311K] - 牛润岭;宋长兴;戎亚军;杨运亮;杨利军;姜博;戚岩;王虹;马朋羽;宋铁鹰;宋贺;
目的研究两种排醚方式对于小儿七氟醚麻醉术后苏醒期躁动的观察。方法选择择期全麻下行唇腭裂修复手术的患儿40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄1～3岁。随机分为浓度递减洗出法组(N组)和低流量洗出法组(D组),每组30例。麻醉诱导采用潮气量法,起始刻度为8%,回路预充,给患儿吸人七氟醚混合气体,直至患儿睫毛反射消失下颌松弛后,经口异型管气管插管。手术结束前30min分别采用浓度递减洗出法和低流量洗出法组排出七氟醚。符合拔管指征后拔除气管导管,拔管后进入麻醉恢复室(PACU)。观察年龄、体重、麻醉时间、苏醒期躁动评分、Ramsay镇静评分及术后有无嗜睡、呼吸抑制、恶心呕吐、寒颤、嗝逆、喉痉挛等不良反应。结果 2组年龄、体重、麻醉时间差异均无统计学意义(P>0.05)。2组排醚后10minN组的血压,心率高于D组(P<0.05),苏醒时间,拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后躁动情况:D组患者轻度躁动多见,N组患者轻、中、重度躁动发生率均较高,D组患者术后躁动发生率明显低于N组,躁动程度明显轻于N组(P<0.05)。结论针对短小手术应个性化反合理用药,复合多种麻醉方式,尤其避免在七氟醚洗出阶段单纯吸入麻醉维持,平稳充分的洗脱七氟醚,减少术后躁动的发生,以避免造成生理和心理危害。
2013年04期 v.35 536-538页 [查看摘要][在线阅读][下载 320K] - 黄志荣;曹齐生;杜成荣;丁德权;何昌霞;
目的探讨奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙行新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效。方法分析2010年1月至2011年6月收治的62例治疗进展期胃癌患者的临床资料,随机分成2组。观察组31例,行新辅助化疗之后,再进行手术治疗;对照组31例,常规手术治疗。比较2组患者的术后疗效和生活质量。结果观察组患者肿瘤切除率和根治性切除率均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应主要表现为胃肠道反应、骨髓抑制和神经毒性,大多数是1级和2级;观察组术后生活质量评分的变化显著优于对照组(P<0.05)。结论奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗进展期胃癌疗效较好,耐受性好,不良反应轻,值得推广应用。
2013年04期 v.35 538-539页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K] - 郭颖;仇晓华;石建芸;陈为国;马宝银;
目的对常用的三种治疗股骨颈骨折的手术方法进行对比分析,旨在为临床治疗方案的选择提供进一步的参考依据。方法选取2008年1月至2012年1月接受诊断和治疗的股骨颈骨折患者90例,随机分为A组(空心加压螺纹钉内固定)、B组(人工股骨头置换术)和C组(人工髋关节置换术),每组30例,比较3组的手术观察指标。结果 A组手术时间最短,明显短于B组、C组,术中出血量最少,术后住院时间短(P<0.05)。C组术后患者卧床时间最短,且Haris评分最高(P<0.05)。C组并发症发生率最低,术后6个月对3组Harris评分优良率进行比较,B组及C组的Harris评分优良率均明显高于A组(P<0.05)。结论三种不同手术方法治疗股骨颈骨折各具优缺点,其中人工髋关节置换治疗股骨颈骨折安全有效,具有恢复快、并发少、住院时间短等特点,其手术效果明显优于其他手术方法,但术中应正确选择假体类型,掌握手术指征。
2013年04期 v.35 540-542页 [查看摘要][在线阅读][下载 260K] - 冀栓猛;张云萍;
目的探讨弥散加权成像(DWI)的ADC值在子宫内膜癌及子宫内膜异位症中的诊断价值。方法对15例子宫内膜癌和16例子宫内膜异位症的病例行MRI平扫、动态增强扫描和DWI成像,回顾性分析病灶的影像表现,取ADC图上为低信号并呈明显强化病灶的最低ADC值,另外测量正常子宫内膜区三个ADC值,取其平均值,相对ADC值(rADC),计算出病灶最低ADC值与正常组织区平均ADC值的比值,然后对子宫内膜癌组和子宫内膜异位症组的ADC值和rADC值分别进行检验。结果子宫内膜癌组15例病灶DWI均呈高信号,ADC图上均呈低信号,rADC<1为96%。子宫内膜异位症16例,DWI上均呈不规则高信号,ADC图上11例病灶呈略低信号,另5例未见明显低信号,rADC<1为68%。结论子宫内膜癌与子宫内膜异位症的ADC值和rADC值差异无统计学意义,DWI结合常规MRI形态学表现有助于子宫内膜癌与子宫内膜异位症的鉴别诊断。
2013年04期 v.35 542-543页 [查看摘要][在线阅读][下载 223K] - 董巍;
目的观察四联疗法治疗胃溃疡患者幽门螺旋杆菌的临床疗效。方法选择2008年6月至2012年6月收治的160例确诊为胃溃疡合并幽门螺旋杆菌感染的患者,随机分为四联疗法A1组、A2组和三联疗法B1组、B2组,每组40例。四联疗法A1组采用奥美拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林+果胶铋,A2组采用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾治疗;三联疗法B1组采用奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑;B2组采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗。疗程结束4周后观察各组疗效、HP根除率并统计不良反应。结果四联疗法A1和A2组的总有效率为92.5%和90.0%,临床疗效明显优于三联疗法组,差异有统计学意义(P<0.05),四联疗法和三联疗法组间比较差异无统计学意义(P>0.05);四联疗法A1和A2组的HP清除率为90.0%和87.5%,明显高于三联疗法(P<0.05),四联疗法和三联疗法组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组均无严重不良反应。结论应用四联疗法治疗胃溃疡合并幽门螺旋杆菌的临床疗效确切,幽门螺旋杆菌根除率高,不良反应轻而少,值得临床推广。
2013年04期 v.35 544-545页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K] - 韩林华;刘运秋;梁秀利;
目的研究血浆C-反应蛋白(CRP)水平与男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)患者的相关性。方法选取经PSG监测的男性OSAHS患者为病例组(n=183),依据AHI和最低SO2,分为轻度组(n=60)、中度组(n=70)、重度组(n=53)。同期查体的男性健康人为对照组(n=201),分别测定其血清CRP浓度。结果 OSAHS组血清CRP水平较对照组增高,且随OSAHS严重程度增加而升高(P<0.05),并与AHI、BMI、NC及WHR呈正相关(r=0.272,0.269,0.336,0.381,P<0.05),与LSO2呈负相关(r=-0.354,P<0.05)。结论 OSAHS者CRP水平增高,且CRP水平与OS-AHS严重程度相关。
2013年04期 v.35 545-546页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K] - 冯珍;牛凯;刘冰;董春霞;郭岚;
目的观察肾康注射液对特发性膜性肾病患者蛋白尿的影响。方法将78例特发性膜性肾病患者随机分为4组,对照组18例,给予常规降压、调脂、双嘧达莫片抗凝治疗。贝那普利片组20例,常规治疗基础上加用贝那普利片治疗;肾康注射液组19例,常规治疗基础上加用肾康注射液治疗;联合治疗组21例,常规治疗基础上加用肾康注射液联合贝那普利片治疗。4组疗程均为4周。观察治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐变化。结果肾康注射液组、贝那普利片治疗组治疗后24h尿蛋白定量较对照组下降(P<0.05),血浆白蛋白升高(P<0.05),血肌酐未见明显变化(P>0.05)。肾康注射液组24h尿蛋白定量较贝那普利片组下降明显(P<0.05),血浆白蛋白升高明显(P<0.05)。联合治疗组治疗后24h尿蛋白定量较其余3组显著下降(P<0.05),血浆白蛋白较其余3组显著升高(P<0.05)。结论肾康注射液联合贝那普利片治疗原发性膜性肾病蛋白尿有明显疗效,且未出现明显的不良反应。
2013年04期 v.35 547-548页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
- 段亚敏;盛金艳;
<正>急性心肌梗死(AMI)是内科常见的危重症,也是猝死主要原因,严重威胁人类的健康。入院时即刻应激性高血糖是AMI患者预后不良的独立危险因素[1]。一般认为白细胞升高与炎性反应有关,AMI作为无菌性炎性反应同样可刺激骨髓储备池,使白细胞释放增加。本文回顾性总结了110例AMI患者一个月及半年的预后,分析应激性高血糖及白细胞水平与AMI的相关性。1资料与方法1.1一般资料选择我院2002年6月至2011年6月住院的AMI患者110例,AMI发作距入院﹤36h,诊断均符合中华医
2013年04期 v.35 549-550页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] - 暴云锋;
<正>在以往的骨盆X线体位设计中,尤其在模拟影像时代,由于技术及成本关系,部位多以单个髋关节投照居多,随着CR、DR数字化的广泛应用,以往的常规骨盆投照体位已不再实用,骨盆改良位的使用更有利于对整个骨盆区域的各种疾患的对比和诊断[1,2]。并有推广的价值。1骨盆解剖1.1骨盆是由骶骨、尾骨及左、右髋骨连接而成的、是人和哺乳动物特有的环状骨架。骨盆存在着性别差异,人的骨盆可分为前上方的大骨盆和后下方的小骨盆。在前后正位X线片上可见所有的重要标志,其中有很多的点或线需要我们熟悉,主
2013年04期 v.35 550-551页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] - 孙丽敏;王芬;王勇;
<正>门静脉瘤(portal vein aneurysm,PVA)是一种极为罕见的血管性疾病,仅占全身静脉瘤发病率的3%[1],但随着以腹部病变筛查为目的的影像学检查的应用及影像学技术的进步,近年来相关报道有所增多[2]。多层螺旋CT血管成像(MSCTA)因其操作简便、经济有效、无创等优点,成为无创性观察血管病变的首选方法。以往文献关于PVA的影像诊断报道较多,有关MSCTA扫描及图像后处理技术在PVA诊断中的应用报道较
2013年04期 v.35 551-552页 [查看摘要][在线阅读][下载 255K] - 王蕾;贾振祥;戴巍;李影;刘秀清;
<正>随着人口老龄化,老年2型糖尿病(type2diabetes melli-tus,T2DM)已成为常见病、多发病。糖尿病肾病(diabetic ne-phropathy,DN)是糖尿病最常见的并发症,DM患者中约有25%～40%将来会发展成DN[1]。据美国肾脏病资料库2008年统计,在中末期肾功能衰竭患者中,DN约占44.8%[2]。DN发病机制复杂,目前认为氧化应激反应中产生的活性氧在DN的发生发展上起重要作用,可能是其主要发病机制之一[3]。硫辛酸
2013年04期 v.35 553-554页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] - 刘海青;
<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是一种以血管损害为主的肾小球病变,是与糖代谢异常有关的糖尿病特有的肾脏并发症。糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一[1],是终末期肾病的主要病因之一,糖尿病患者一旦出现肾脏并发症性蛋白尿,常显示病情加剧。随着我国居民生活水平提高和饮食结构改变,2型糖尿病患病率逐渐升高,糖尿病肾病的发病率也在显著上升,已成为血液透析患者的第二位病[2]
2013年04期 v.35 554-555页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] - 朱桂肖;
<正>随着社会发展,医学模式也在逐渐发生改变,医学界在手术患者皮肤的缝合方面也在寻找更好的方法。传统的妇科手术皮肤缝合方法采用1-0丝线间断缝合皮肤,其缺点有脂肪液化、术后需拆线,遗留皮肤皱褶、蜈蚣样瘢痕等情况。近些年随着新型缝合线的兴起,皮内缝合法应运而生,最初采用皮下脂肪层间断缝合,再连续皮内缝合皮肤(以下称传统的皮内缝合),优点是无需拆线,术后住院天数少,切口愈合后外观较美
2013年04期 v.35 556-557页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] - 吴会金;张春玲;吴会香;
<正>糖尿病肾病是导致终末期肾病血液透析的主要原因,低血压是血液透析中一种常见的急性并发症,其发病率可达20%～50%。糖尿病肾病患者较非糖尿病肾病患者发生透析中低血压的频率更高[1]。本研究分析了糖尿病肾病患者维持性血液透析中不同的超滤量,Alb对透析中低血压的影响。1资料与方法1.1一般资料选择秦皇岛市骨科医院2009年10至12月规律血液透析的稳定的糖尿病肾病患者79例,年龄35～65岁,平均年龄(52±8)岁,透析龄6～96个月,平均透析龄(50±12)
2013年04期 v.35 557-558页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] - 宋巧云;马景枝;王红丽;王珍珍;陶振伟;
<正>对住院患者进行传染病指标的检测,可以发现潜在的传染源,防止患者之间、医患之间的交叉感染,及时控制其在院内的传播流行,预防和减少医患纠纷的发生。因此,对入院患者进行血清学感染指标的检测已成为临床常规检验项目。本研究对本院4960例住院患者进行了的包括甲型肝炎病毒-IgM抗体(抗-HAVIgM)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)和HIV抗体(抗-
2013年04期 v.35 558-559页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] - 姚学莉;李永才;
<正>胃癌是临床常见的恶性肿瘤,以往大多通过上消化道气钡双重造影、胃镜及病理活检诊断,并可动态观察癌肿及胃的表现。但上述方法无法观察肿瘤对胃壁、胃浆膜和胃周器官的侵犯,以及淋巴、血运和种植性转移等一些重要的情况。进展期胃癌目前最有效的治疗手段仍以手术治疗为主,但部分患者已失去手术治疗时机,盲目手术探查往往给患者带来不必要的痛苦与创伤,因此,术前对胃癌手术可行性判断尤为重要。多层
2013年04期 v.35 559-560页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K] - 于立杰;袁兰所;吴颖;崔朝勃;
<正>危重患者由于病情较重,多数患者存在多系统疾病,部分患者给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、鼻饲、留置尿管等治疗,管道较多,人体活动受限,其正常生活规律受到很大影响。正常人血压24h存在着昼夜节律变化,呈"双峰一谷"曲线,这种血压的昼夜节律变化是人体的一种基本生命特征。危重症患者的这种节律特征是否受影响,我们观察了300例患者,总结其规律特点,为临床提供参考。1资料与方法1.1一般资料选择2009年6月至2011年10月本院重症医学科收治患者300例,其中男183例,女117例;年龄16～90
2013年04期 v.35 561-562页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] - 程少会;曹军丽;付占昭;
<正>恶性肿瘤患者常伴有不同程度的凝血功能异常,尤其是晚期肿瘤患者D-二聚体异常增高,临床研究发现血浆D-二聚体异常增高的患者预后不佳,可以作为远期预后的指标[1]。本研究通过检测39例晚期非小细胞肺癌患者化疗前后的血浆D-二聚体水平,探讨其与化疗疗效之间的关系。1资料与方法1.1一般资料我院晚期非小细胞肺癌患者39例,均经病理学或细胞学确诊,并排除严重心脏、肝脏、肾脏、血栓性疾病等。
2013年04期 v.35 562-563页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] - 王洋;
<正>腰椎间盘突出是因为椎间盘髓核突出物压迫及无菌性炎症刺激神经根或神经根炎性水肿、粘连所致。常见疾病,治疗方法多样。本组自2011年10月至2012年4月对80例腰椎间盘突出患者采用骶管滴注加脊柱无创减压治疗取得良好效果,报告如下。1资料与方法 1.1一般资料本组80例,其中男62例,年龄19～68岁,平均39岁;女18例,年龄21～62岁,平均41岁。L3/4椎间盘突出7例,L4/5椎间盘突出32例,L5/S1椎间盘突出26例,合并两个椎间盘突出15例。全部经CT、MRI检查确诊,所有患者
2013年04期 v.35 563-564页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] - 刘学连;刘俊杰;
<正>随着对术后疼痛病理认识的提高,人们已将术后镇痛视为提高生活质量,促进患者术后早日康复的重要环节。与传统肌内注射麻醉性镇痛药相比,患者硬膜外自控镇痛技术(PCEA)具有镇痛效果好,用药量少,血药浓度维持恒定,可根据个体对镇痛药的不同需求而投放用药等优点,在临床上已广泛开展,取得了良好的镇痛效果。本研究通过对2010年1月至2011年5月140例不同椎间隙穿刺留置硬膜外导管术后镇痛的效应进行了探索比较,报告如下。
2013年04期 v.35 565-566页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] - 李彬;杨建林;吉六舟;汤素琼;刘敬辉;李耀发;杨浩;黄华明;张景宇;徐玉栋;
<正>以前,儿童及成人先天性尿路畸形的临床诊断主要依赖于超声检查、CT平扫和放射科静脉尿路造影(IVU)检查,但存在很多不足和局限性[1]。选择2006年1月至2012年2月在我院接受外科手术治疗的先天性肾及输尿管畸形的成人及患儿36例,手术前均行多层螺旋CT尿路造影检查,且检查的准确率较高,报告如下。1资料与方法 1.1一般资料本组36例患者中男20例,女16例;年龄1～32岁,平均年龄15岁;其中重复肾患者左侧肾10例,右侧肾12
2013年04期 v.35 566-567页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] - 王凤仙;张瑜;韩立坡;封秀蓉;王争;刘秀平;
<正>新生儿泪囊炎是由先天性泪道障碍引起,在先天性鼻泪管闭锁自行开通前被细菌等病原感染所致,指压泪囊部可见黏液性或黏液脓性分泌物自泪点溢出。亦有些患儿出生时在泪囊部即有一囊性肿物,表面略发青,用指轻压按摩后有黏液性分泌物从泪点溢出,肿物变小或消失,但不久又隆起。多于生后6个月内出现症状而发现本病,甚至出生后患眼即有溢泪及分泌物。泪囊区按摩、泪道冲洗、泪道探通是传统治疗方法。我院对传统治疗无效的泪囊炎患儿行泪道插管术,治疗效果满意,
2013年04期 v.35 568-569页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] - 向本友;
<正>一氧化碳中毒迟发性脑病属于急性一氧化碳中毒的后遗症,指患者中毒昏迷苏醒以后,在"假愈期"(清醒期)出现了神经精神症状[1],主要表现为急性痴呆。研究表明该病在一氧化碳中毒患者的发病率约为20%[2],相对较高,严重影响患者预后及日常生活。目前高压氧被公认为临床较有效的治疗方法 ,随着临床研究的不断深入,利用脑保护剂联合高压氧实施临床治疗逐渐受到关注。本文旨在探讨依达拉奉联合高压氧治疗
2013年04期 v.35 569-570页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] - 祖秀梅;
<正>胃癌和结肠、直肠癌是我国常见的胃肠道恶性肿瘤。由于胃肠道肿瘤病程相对较长、起病隐匿并且缺乏特异表现,常规筛查手段不能查出早期病理改变,当出现明显症状和体征时患者大多已处于晚期,治愈率低,同时病死率居高不下,给患者的生命健康和生存质量带来极大的影响[1]。另外,早中期进行根治手术的患者在术后两年内仍有过半数的机率发生转移或复发。因此,化疗是切除及术后复发转移的晚期胃癌患者主要的
2013年04期 v.35 570-571页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] - 王志君;王军青;
<正>剖宫产是解决难产高危妊娠的有效措施,是挽救产妇和新生儿生命的有效手段,随着麻醉技术及手术技术的提高和不断的更新,我国的剖宫产率逐年上升,我国大部分城市剖宫产率在40%左右[1],随之而来的是剖宫产后再次妊娠者的比例也有所增加,而对于剖宫产后再次分娩方式的的选择近年来引起了临床医师的争议,为此本研究对剖宫产患者再次妊娠阴道分娩和剖宫产分娩的妊娠结局进行了比较,报道如下。
2013年04期 v.35 572-573页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] - 王秀梅;
<正>我国对早产的定义是指妊娠满28周且不满37周分娩者。引起早产的原因很多,早产而降生的胎儿病死率较高,因此,防治早产是降低围生儿病死率和提高新生儿素质的主要措施之一[1]。硫酸镁是传统的治疗早产的药物,肾上腺受体激动剂盐酸利托君在20世纪70年代逐步应用于早产的治疗,目前已被作为治疗先兆早产的理想药物。我院采用硫酸镁和盐酸利托君治疗先兆早产以评价两种药物的临床疗效,报告如下。
2013年04期 v.35 573-574页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] - 赵竞余;
<正>冠心病外科治疗主要包括非体外循环冠脉搭桥(off-pump coronary arterybypassgrafting,OPCABG)和体外循环下冠脉搭桥(conventional coronary artery bypass grafting,CABG)。OPCABG有降低高危患者手术风险和减少术后并发症等优点[1,2],已成为当今心脏外科搭桥的首选,但是有一部分患者在术中不得不紧急施行体外循环抢救患者生命并完成手术。2009年10月至
2013年04期 v.35 574-575页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] - 关小宏;李宝军;盛薇;苏楠;
<正>近年来,随着人们生活水平的提高,糖尿病患病率逐年上升,糖尿病周围神经病变患者也将随着病程延长而增加。糖尿病是由于胰岛素缺乏或其生物活性下降,引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,引起以血糖升高为特征的一组综合征[1]。在美国糖尿病患者有2000多万,并且以每年5%的速度增加。1/2以上患者将会出现糖尿病神经病变[2]。糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一。其临床表现不一,可为局灶性,亦可为弥漫性的神经损害[3]。随着医疗水平的不断提高,人民生活的改善,糖尿病患者并发症的预防越来越受到人们的关
2013年04期 v.35 576-577页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] - 张龙月;杨小杰;
<正>下肢深静脉血栓(lower extremity deep vein thrombosis,LED-VT)是指血液在下肢深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔,导致的静脉回流障碍[1]。LEDVT轻者可引起患肢肿胀、疼痛等,重者可致急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE),导致死亡或造成血栓后遗症[2]。据报道孕产妇发生静脉血栓的危险性是同龄未妊娠妇女的4～6倍。因此,探讨剖宫产术后LEDVT发生的
2013年04期 v.35 577-578页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] - 高社全;雷庆华;董海燕;高庆亮;王磊;程海峰;杨文峰;文红壮;
泌尿系结石是泌尿外科常见病,鹿角形肾结石及多发性肾结石处理上比较棘手,开放手术不但对肾脏损伤大,且往往难以达到治疗目的。随着经皮肾镜碎石术(percutaneous nephro-lithotomy,PCNL)技术的逐步成熟,大多数可一次性将结石处理干净,创伤小,恢复快,目前已成为治疗复杂性肾结石的有效方法。我院2010年10月至2012年2月采用第四代气压弹道超声混合动力碎石清石系统(EMS)经皮肾镜治疗78例鹿角形肾
2013年04期 v.35 578-579页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] - 张帆;曹晓伟;张湘华;邓丹阳;许珊;
<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种可以预防和可以治疗的常见病,其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒和气体所致慢性炎性反应的增加[1]。近年来,COPD患病率、病死率呈上升趋势,目前尚无特效的治疗方法。慢性阻塞
2013年04期 v.35 579-580页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] - 李中华;杨艳;石新霞;郑曙光;
<正>近年来,成人股骨头缺血性坏死已成为骨科一种常见疾病,多发于40～75岁男性。主要临床症状为一侧或两侧髋部疼痛、压痛、不能自由活动。目前,股骨头缺血坏死一旦发现,多数已进入中晚期,错过了最佳治疗时机,导致髋关节畸形和功能障碍,约60%的患者最终双侧受累[1]。因此早期诊断对指导该病临床治疗起到非常重要的作用。本文通过对我院2010年3月至2011年12月收治的52例61个股骨头缺血性坏
2013年04期 v.35 581-582页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] - 乔金环;董巍;吴建伟;刘创建;余宏男;王增立;牛桂莉;
<正>人工髋关节置换术是治疗股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折、髋关节骨性关节炎的有效方法。因术中需广泛暴露髋关节周围解剖结构、创伤较大,术后炎症反应明显,常常引发各类并发症,导致预后不良。在遭受创伤、感染和手术等打击时,患者的血液动力学、代谢和免疫反应会发生改变。局部的或适度的炎症反应可增强机体的防御能力,加速受损组织的修复和伤口
2013年04期 v.35 582-583页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] - 刘欣伟;刘志钢;丁海生;李惠芳;郭杰;郑雪君;宋旭;
<正>胫骨平台后髁骨折少见,主要累及胫骨平台的后柱,侧位平片可见明显的劈裂塌陷,CT及三维重建可见后内髁以劈裂为主,后外髁以劈裂塌陷为主,可合并腓骨头骨折。回顾张家口市第二医院2009年3月至2011年4月联合后内、后外侧入路治疗胫骨平台后髁骨折5例,取得满意疗效,总结如下。1资料与方法 1.1一般资料本组共5例患者,男3例,女2例;年龄32～58岁,平均年龄43.1岁;左侧3例,右侧2例。外侧半月板撕裂2例,合并腓骨头骨折2例。伤后就诊时间4～18h。4例为
2013年04期 v.35 584页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K] - 王光军;程宏宇;於国军;李春江;
<正>跟腱部位血供较差,外伤后易致皮肤软组织坏死、缺损,跟腱外露,临床较为常见,治疗较为棘手。我科自2008年7月以来先后应用胫后动脉穿支皮瓣修复12例患者跟腱外露,收到很好的疗效。1资料与方法 1.1一般资料本组患者共12例,男8例,女4例;年龄7岁～55岁,平均19岁。致伤原因:车轮绞伤7例,重物砸伤3例,灼伤2例。皮损范围为3cm×2.5cm～6cm×5cm,创面经清创后行胫后动脉穿支皮瓣修复术。
2013年04期 v.35 585页 [查看摘要][在线阅读][下载 52K] - 郑海丽;王清兰;
<正>疱疹性口炎是以齿龈、唇内、舌、颊粘膜等各部位口腔黏膜发生疱疹为主要特征的一种病毒性传染病。患儿疼痛颇剧、拒食、流涎、烦躁。如何有效减轻疼痛,令患儿正常进食是家长和医务人员关心的问题。我科采用2%利多卡因涂抹口腔减轻疱疹性口炎疼痛,改善患儿进食情况,促进疱疹愈合,取得明显疗效,报告如下。1资料与方法 1.1一般资料选择2009年10月至2010年4月来我院门诊的疱疹性口炎患儿60例,均符合小儿疱疹性口炎诊断标准[1],
2013年04期 v.35 586页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K] - 郭志刚;李军英;李湛然;
<正>随着医学的发展,颈椎病微创治疗越来越受到大家的重视,我院2008年开展应用经皮低温等离子射频融切技术进行髓核成形术治疗劲椎病,取得良好临床效果,特别是有高血压病史患者,术后患者血压大多数有不同程度的降低,报告如下。1资料与方法 1.1一般资料本组患者48例,男27例,女21例;年龄43～78岁;按职业分类:工人16例,农民19例,公务员9例,学生4例;住院时间4～9d,平均6.3d。主要临床症状:高血压范围140～190/90～120mmHg(1mmHg=0.133kPa),血压Ⅰ级(轻度)15例;Ⅱ级(中度)22例;Ⅲ级(重度)11例。病史3～
2013年04期 v.35 587页 [查看摘要][在线阅读][下载 50K] - 于连英;卢素玉;张婉童;芦静;
<正>腹膜透析(PD)是终末期肾衰的一种长期有效地血液净化替代疗法之一。腹膜炎是PD最严重的并发症,是导致PD技术失败和患者退出治疗的常见原因[1]。为避免引起腹膜炎的发生,我中心对居家PD患者发生腹膜炎49例进行分析,探讨防治腹膜炎发生的措施,以提高居家腹膜透析患者的生存质量和寿命。1资料与方法 1.1一般资料选择我院2009年1月至2011年1月腹膜炎患者49例,男27例,女22例;年龄23～74岁;透析时间3～88个月。49例患者中慢性肾小球肾炎32例,糖尿病肾病13例,
2013年04期 v.35 588页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K] - 吴涛;宮颖新;
<正>小儿外伤中,脾脏损伤较常见,因为脾脏虽然血供丰富,但组织脆弱,而小儿腹部脂肪含量较少,轻度外伤就可能引起脾脏破裂。但是,小儿的脾包膜包含有丰富的平滑肌、弹力纤维及血管内皮细胞,在血管损伤后易收缩且容易再生,有压迫止血作用[1,2]。近年来,随着医疗技术的不断进步,有关非手术治疗脾破裂的报道越来越多,并取得满意的疗效。我科从2003至2010年,对35例脾破裂患儿采取非手术治疗,其中34例获得成功,仅1例行脾破裂修补手术,报道如下。
2013年04期 v.35 589页 [查看摘要][在线阅读][下载 51K]
- 闫俊荣;
<正>高胆红素血症是新生儿期常见疾病,其胆红素代谢紊乱常为多种原因所致[1],严重者可致胆红素脑病,遗留神经系统后遗症。换血是治疗重症高胆红素血症最迅速、有效的方法。由于疗效好、操作简单、容易掌握在临床广泛应用。换血是侵入性操作,一次换血对于小儿血循环是一次大应激[2],部分患儿有血压波动,肠出血坏死、感染、电解质、代谢紊乱等[3]。换血过程中的监测和护理非常重要。我科自2009年11月至2012年3月经外周动静脉同步换血38例,护理体会总结如下。
2013年04期 v.35 615-617页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K] - 梁玉琴;刘金红;李文颖;张艳华;彭卫平;赵雅君;廉璐琛;
<正>"三无"人员是指自身无力解决食宿,无亲友投靠,不享受城市生活最低保险或者农村五保供养,正在城市流浪乞讨度日人员[1]。为了维护社会稳定,创建和谐社会,国务院颁布了《城市生活无着落的流浪乞讨人员救助管理办》,至今我省各市相继开展救治"三无"患者的医疗工作,为他们提供及时有效的救治和护理服务。秦皇岛市第三医院是我市救治流浪乞讨人员中急、危、重患者及需住院治疗的传染病患者的定点医院。2005年11月以来,我院收治了"三无"患者200余例。护理安
2013年04期 v.35 617-618页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] - 周小香;彭宝营;杨小英;周颖;李建华;李秀艳;
<正>临床健康教育,本质上是患者在医护人员的引导下进行认识活动的过程,是双方共同活动的过程。随着社会的进步,人们对健康的关注越来越强烈,健康教育已成为护理工作的重要组成部分。患者住进医院,对医学、护理知识比较陌生,接受健康教育是一个学习的过程。Thorndike(桑代克)的学习理论认为,学习是一个渐进的、反复的、尝试的过程[1]。基层医院收治
2013年04期 v.35 619-620页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] - 张军红;杜义敏;戎瑞芳;
<正>用人工材料制成的假体代替人体自身被破坏的关节称为人工髋关节置换术,解决了患者畸形、疼痛等各种功能障碍,改善和恢复了患者各项运动机能,有效提高了其生活质量。近年来,随着我国髋关节置换术的推广,因此而产生的并发症受到社会广泛关注,尤其是深静脉血栓并发症[1]。深静脉血栓又称DVT,它的发生已经严重威胁到了患者身体健康,发生率已高达47.1%,患者中轻者致残,重者可并发肺栓塞导致死亡[2]。
2013年04期 v.35 621-622页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] - 王静;
<正>随着人口老龄化的进程,慢性阻塞性肺疾病已成为我国一项重大的公共卫生问题。患者肺功能发生进行性退变,随之而来的负性情绪等严重影响患者的生活质量,患者的生理和心理均承受着巨大的痛苦。笔者总结了近两年来对慢性阻塞性肺疾病的临床护理体会,以供同行参考,报道如下。1资料与方法
2013年04期 v.35 622页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K] - 刘淑艳;
<正>普通外科消化道出血是最为常见的并发症之一,常见于原先有基础性胃肠道及肝脏等脏器疾病的患者。消化道出血是临床急症,需积极进行治疗,起病较急的患者可诊断不明,无法采取有效的治疗措施,使得患者在短期内形成失血性休克,循环处于衰竭状态,病死率高[1]。消化道出血患者的治疗处理临床用药,护理干预也是重要组成部分,常规的护理措施对有效护照的效果不佳,应当分析原因采取改进措施,力求以最恰当
2013年04期 v.35 623-624页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] - 张素巧;李雅静;张采红;
<正>心血管疾病患者,往往起病急、病情重、病情变化快、猝死率高,随时需要用药抢救。另外,心血管疾病患者老年人多,血管细小、硬滑或四肢水肿,造成外周血管穿刺困难,所以,留置恰当的中心静脉导管,维持有效的血管通路,对疾病的治疗及抢救非常重要。近年来,锁骨下中心静脉导管在我科广泛应用,为临床工作提供了很多方便,但锁骨下静脉置管为侵袭性操作,置管期间易合并多种并发症,其中最常见的是感染与导管堵塞[1],造成被动拔管,影响疾病的治疗效果,增加患者的经济负担。我们通过临床观察与研究,规范护理方法 ,保证患者
2013年04期 v.35 624-625页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K] - 孟荣芳;刘荣红;王素君;李静;王敏英;付敬梅;丁玉霞;
<正>对癌症患者在生存期内,提高其生存质量已经日益广泛受到重视,越来越强调改善和提高患者的生存质量。许多化疗药物,对外周静脉血管和神经产生血管损伤和神经毒性,严重影响患者的生存质量,本文通过临床研究,对采用葡萄糖复合液预防化疗性药物所致静脉炎和外周神经毒性的影响进行探讨。1资料与方法 1.1一般资料2008年1月至2011年9月,选取外周静脉化疗患者126例。随机分为干预组和对照组。其中干预组66例,男42例,女24例;年龄29～85岁,平均年龄54岁;其中肺
2013年04期 v.35 626-627页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] - 卫琴;
<正>原发性高血压病是严重危害人类健康的最常见的心血管疾病,临床主要表现为体循环动脉压增高,死亡率和发病率较高,是引发心脑血管疾病死亡的主要因素之一,占所有高血压疾病的90%左右[1]。血压升高的因素是多样的,原发性高血压病的病因目前尚未明确,随着医学由生物-心理-社会医学模式的转变,心理因素对健康的影响越来越受到人们的重视,其
2013年04期 v.35 627-628页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] - 王侠;牛雅君;李冬梅;
<正>随着社会的发展与进步,护理模式的转变,人们对护理服务的需求越来越高,导致护士所承受的工作压力愈来愈明显。护士所承受的压力已经成为一种职业性危险[1]。为探讨唐山市护士群体职业压力及其应对方式的差异和相关关系,从而为有效干预护士的职业压力提供理论依据,研究如下。1对象与方法 1.1研究对象2011年10至11月唐山市工人医院、唐山开滦总医院、河北联合大附属医院医院的200名临床护士,均具
2013年04期 v.35 628-629页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] - 姚瑶;
<正>我院领导响应卫生部门号召开展"优质护理服务"活动,提出了"优质护理服务,有我就有满意"的口号。结合本院实际情况于2011年6月在泌尿外科开展优质护理服务。本研究笔者通过查阅大量参考文献总结出一整套优质护理服务措施,将其应用于在我院经脐单孔腹腔镜下肾囊肿切除患者,取得满意效果,总结如下。1资料与方法 1.1一般资料随机选择2010年5月至2012年6月(优质护理服务开展前后)在我院泌尿外科住院治疗的150例经脐单孔腹腔镜下肾囊肿切除为研究对象。根据有无开展优质护理服
2013年04期 v.35 630-631页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] - 贾宏岩;
<正>PTCA+支架植入术是扩张冠状动脉内径、保持管腔内血流通畅,改善心肌血液供应及改善患者临床症状的一种非外科手术方法 [1]。为了提高患者院外用药依从性,改善患者不良生活习性,降低冠心病的反复发病率,本文对我院54例予以PT-CA+支架植入术的冠心病患者进行延续性自我管理教育,取得了良好的临床疗效,报告如下。1资料与方法 1.1一般资料选取2008年1月至2011年1月来我院予以
2013年04期 v.35 631-632页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K] - 郝凤花;
<正>经口气管插管的患者因不能进食,从而导致口腔唾液分泌较少,口腔的自我清洁功能减退,另外抗生素的大量使用也会导致菌群的失调,导致患者口腔病菌大量繁殖[1]。有研究表明[2],经口气管插管患者肺部感染的重要原因之一就口腔病菌的转移而引起的,所以经口气管插管的患者口腔护理尤为重要。由于经口气管插管患者的特殊性,传统的采用棉球擦拭的
2013年04期 v.35 633页 [查看摘要][在线阅读][下载 51K] - 胡艳娇;马莲霞;
<正>维持性血液透析患者因病情重、病程长,加之对相关疾病常识知之甚少,造成合并症较多,病死率较高。因此为维持性血透患者实施健康宣教工作是近几年来人们追求、探寻的另一种治疗方法和手段。为了达到理想的透析目的 ,医院透析中心于近几年将健康教育工作应用于临床,取得了良好的临床治疗效果,报告如下。1资料方法 1.1一般资料选取2011年在我院透析中心维持性血透患者80例,其中男26例,女54例;年龄19～82岁;透析时间1～
2013年04期 v.35 634页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K]