论著

  • CD117、Nestin、CD133和Ki67在卵巢上皮性癌组织中的表达及意义

    段爱红;孙志强;吴小华;杨丽萍;冯军玲;

    目的研究CD117、Nestin、CD133和Ki67在卵巢上皮性癌(EOC)中的表达,探讨其表达与卵巢癌临床病理参数及预后的相关性。方法选择河北省邯郸市中心医院病理存档的石蜡标本80例,其中20例正常卵巢和60例卵巢上皮癌,采用免疫组化法(SP法)检测CD117、Nestin、CD133和Ki67的表达情况。结果 CD117、Nestin、CD133和Ki67在卵巢上皮性癌中的阳性表达率明显高于在正常卵巢组织(P<0.05)。CD117、Nestin及CD133在EOC组中的表达水平与其FIGO分期及病理分级有关,在Ⅲ~Ⅳ期、高级别组(G3)比Ⅰ~Ⅱ期、低级别组(G1、G2)表达率高(P<0.05)。Ki67表达与卵巢癌组织分化程度、CA125水平相关差异有统计学意义(P<0.05)。通过Kaplan-Meier生存曲线了解CD117、Nestin、CD133在预测卵巢癌预后中的价值。结论 CD117、Nestin、CD133和Ki67的阳性表达在卵巢上皮癌的发生、发展中发挥重要,CD117、Nestin、CD133可能作为卵巢癌干细胞标志物用于判断卵巢上皮性癌的预后。

    2014年20期 v.36 3045-3048页 [查看摘要][在线阅读][下载 317K]
  • 三种不同IL-15基因转染对NCI-H446肿瘤细胞凋亡的影响

    李雪平;董文辉;王智华;张征峥;

    目的探讨不同形式IL-15基因转染对人小细胞肺癌细胞株NCI-H446细胞凋亡的影响。方法用构建的3种转染不同IL-15基因的NCI-H446细胞模型:原型(CIL-15)、成熟肽(CIL-15mp)及以IL-2信号肽替代IL-15信号肽的改型IL-15基因(CIL-2sp-IL-15mp),以野生株NCI-H446细胞(CW)为对照,流式细胞术检测细胞凋亡率及Fas蛋白表达。结果与CW相比,CIL-15、CIL-15mp和CIL-2sp-IL-15mp凋亡率及Fas蛋白表达依次增加(P<0.05或<0.01)。结论 3种IL-15基因转染均可致NCI-H446细胞凋亡率明显增加,强度依次为改型>成熟肽>原型;这种作用与增加NCI-H446细胞Fas蛋白的表达有关。

    2014年20期 v.36 3049-3050页 [查看摘要][在线阅读][下载 221K]
  • 血清肿瘤标志物NSE、CA-125在非霍奇金淋巴瘤诊断及预后判定中的临床价值

    房丽;王轶楠;马守东;肖建波;李海丽;王玲玲;刘翠华;

    目的探讨血清肿瘤标志物NSE和CA-125在非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的表达情况及临床意义。方法采用电化学发光免疫测定法测定56例NHL患者血清肿瘤标志物NSE和CA-125的表达水平,判定NSE和CA-125的表达与NHL患者临床特征及其预后的相关性。结果 56例NHL患者化疗前血清NSE值(34.63±8.54)μg/L,CA-125(47.59±9.53)μg/L,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且NSE、CA-125表达水平的高低与NHL患者B症状、临床分期、IPI预后指数及治疗效果等临床特征相关(P<0.05)。结论血清肿瘤标志物NSE、CA-125联合定量检测可提高NHL诊断敏感性,同时对NHL临床分期、疗效判定及预后等方面具有一定临床意义。

    2014年20期 v.36 3051-3054页 [查看摘要][在线阅读][下载 299K]
  • 骨水泥压迫钉建立脊髓型颈椎病动物模型的研究

    赵玲;申勇;张迪;崔青;张建华;

    目的通过建立一种带有典型脊髓型颈椎病临床特征的动物实验模型,进而研究脊髓型颈椎病的病理变化及CT,MRI等影像学改变。方法选用25只新西兰家兔分为实验组(n=20)和对照组(n=5),术前均先行体感诱发电位检查及运动功能评分。实验组于颈前路C3椎体前方,置入一颗骨水泥压迫钉。术后连续6个月定期观察神经功能变化,并行体感诱发电位(SEP)、CT成像以及MRI成像检查。结果实验组神经症状最初出现在术后3个月内,术后6个月时运动功能差异较大。实验组体感诱发电位在波幅与潜伏期上出现显著变化,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组CT矢状位及轴位像均可明显观察到骨水泥压迫钉的位置,平均椎管占用率为40.2%。实验组MRI轴位像观察到脊髓压迫的存在,平均脊髓受压率为43.9%,在T2加权像矢状位可观察到受压区域出现脊髓的信号强度明显高于未受压区域。病理学检查发现,实验组脊髓灰质前角被压扁,脊髓前角细胞消失或坏死,脊髓白质成空泡样变,轴索变性,轻度脱髓鞘样改变。另外,可以看到脊髓灰质轻度神经胶质增生。结论本实验应用骨水泥压迫钉建立的脊髓型颈椎病动物模型具有典型脊髓型颈椎病的临床特征。这种模型可同时用于病理学检查、SEP、CT及MRI等检查,且模型制作简单,可重复性强,是结合临床,综合研究脊髓型颈椎病相关数据的可靠模型。

    2014年20期 v.36 3054-3058页 [查看摘要][在线阅读][下载 465K]
  • 右美托咪定对七氟醚所致幼鼠学习障碍和抑制突触蛋白表达的影响

    焦林波;刘永哲;马丽;潘宁玲;

    目的探讨右美托咪定对七氟醚所致幼鼠长期学习记忆障碍和对海马突触蛋白表达的影响。方法将7日龄SD幼鼠随机分为对照组,七氟醚组,右美托咪定组和七氟醚+右美托咪定组。麻醉后1 d和7 d采用western blot和RT-PCR测定海马内突触素、突触后致密物-95(PSD-95)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)蛋白和mRNA表达。5周后行Morris水迷宫测试。结果七氟醚麻醉后大鼠学习速度下降;七氟醚和右美托咪定均抑制幼鼠海马内突触素和PSD-95的蛋白表达和mRNA水平,右美托咪定显著减轻七氟醚的抑制作用。三种药物组合均显著抑制幼鼠海马内磷酸化mTOR(p-mTOR)蛋白和mTOR mRNA水平。结论右美托咪定可以减轻七氟醚所致幼鼠长期学习记忆障碍和对海马突触蛋白的抑制作用,这种保护作用并不是通过p-mTOR途径发挥作用的。

    2014年20期 v.36 3059-3064页 [查看摘要][在线阅读][下载 482K]
  • 内镜下靛胭脂染色用于早期胃癌诊断的价值研究

    韩文;冯义朝;

    目的研究内镜下靛胭脂染色在早期胃癌中的诊断价值。方法对2011年8月至2012年12月行普通电子胃镜检查的患者中抽取180例患者进行内镜下靛胭脂染色,并在可疑病变区取活检行病理组织学检查。病理学检查确诊为早期胃癌或高级别内瘤变者,由普外科行手术治疗,手术切除标本由同一病理医师再次行常规病理学检查,比较二者的符合率。结果 180例患者中发现早期胃癌20例,其中男14例,女6例;有消化道症状者染色阳性率为80.21%,高于无症状者染色阳性率36.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。有症状者早期胃癌检出率为18.75%,而无症状者早期胃癌检出率仅2.38%,总体早期胃癌的检出率为11.11%。染色后早期胃癌病理检查与手术切除后病理检查的符合率为85.00%,高级别内瘤变的符合率为68.75%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃镜下靛胭脂染色能使胃黏膜微小病灶轮廓更加清晰、突出,指导靶向活检,提高活检的阳性率,大大提高早期胃癌的检出率。

    2014年20期 v.36 3064-3067页 [查看摘要][在线阅读][下载 476K]

消息

  • 本刊对来稿推荐信及更改作者的要求

    本刊编辑部;

    <正>1.来稿必须附第一作者单位的推荐信,并加盖公章,只在稿件上盖章无效。2.介绍信的内容必须包括该作者的姓名及文题全称,并应说明:(1)稿件内容真实;(2)稿件内容不涉及保密;(3)无一稿两投;(4)作者署名及顺序无争议;(5)临床试验研究论文应注明患者知情同意。3.在稿件处理期间,因故增减作者或必须更改作者署名顺序者,变更前后所有作者签名,由原出具投稿推荐信的单位开具证明,并加盖公章。

    2014年20期 v.36 3067页 [查看摘要][在线阅读][下载 364K]

论著

  • 脂多糖对幼年哮喘大鼠Toll样受体4及气道炎症的作用

    马力;王亚亭;

    目的探讨不同浓度脂多糖对哮喘大鼠肺组织Toll样受体4表达及气道炎症的影响。方法使用清洁级SD大鼠50只,随机分为对照组(A)、哮喘组(B)、地塞米松组(C)低剂量LPS组(D1)及高剂量LPS组(D2)五组,对哮喘大鼠肺组织的病理变化、炎症细胞改变、OVA-sIgE含量的影响、肺组织TLR4mRNA表达及EOS凋亡的影响进行分析。结果肺组织的病理变化:A组肺间质视野清晰,肺组织形态良好,可见肺泡管、小支气管,未见明显炎症细胞浸润。B组肺间质及肺泡腔内、支气管及血管周围大量炎症细胞浸润,支气管黏膜下水肿,黏膜皱褶增多,粘液腺增生。与B组比较,C组和D2组上述现象明显减轻,D1组无明显变化。BALF中细胞总数、EOS计数及EOS百分比B组均明显高于A组(P<0.01);C组和D2组均明显低于B组(P<0.01);D1组与B组差异均无统计学意义(P>0.05)。OVA-sIgE含量:C组、D2组与A相比有明显差异(P<0.01),但较B组有明显降低(P<0.01)。D1组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。TLR4mRNA表达能力:A组与B组差异无统计学意义(P>0.05);C组、D1组、D2组均明显高于B组(P<0.01);D1组明显低于D2组(P<0.01)。EOS凋亡率:B组和D1组有少许核深染为棕褐色的凋亡细胞。A组、C组、D2组较B组增多(P<0.05或P<0.01)。结论高剂量脂多糖能降低血清中OVA-sIgE水平,上调TLR4表达,诱导哮喘大鼠肺组织EOS凋亡;低剂量脂多糖虽激活TLR4信号通路,却不能缓解哮喘的气道炎症。

    2014年20期 v.36 3068-3070页 [查看摘要][在线阅读][下载 507K]
  • 不同程度创伤患者营养风险筛查分析

    张彩运;雷敏;冯东娟;李晓红;国春花;

    目的了解不同程度创伤患者的营养风险状况,为更科学地开展营养支持提供新思路。方法采用定点连续抽样,选择4650例创伤患者为研究对象,分别对其进行NRS2002评分(不能获得BMI的患者,根据血清白蛋白含量进行评定)、AIS-ISS评分和胃肠道不适的评定,利用SPSS18.0对收集数据做统计分析。结果 AIS-ISS创伤评分低于16分,17~20分和21~25分患者的营养风险发生率分别为11.90%,25.69%和92.98%,创伤评分与营养风险Pearson相关系数R=0.307(P<0.01),在0.01的显著性水平上否定了二者不相关的假设,且3组分别比较差异均有统计学意义(P<0.01)。存在营养风险组的各种胃肠道不适发生率均高于无营养风险组,其中2组的反酸、厌食和恶心比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。营养风险与胃肠道不适的Pearson相关系数r=0.377(P<0.01),在0.01的显著性水平上否定了二者不相关的假设,且OR=12.375。结论不同程度创伤患者的营养风险发生不同,且随创伤评分的增加而增加,与胃肠道不适密切相关。

    2014年20期 v.36 3071-3073页 [查看摘要][在线阅读][下载 451K]
  • 糖尿病孕妇血糖控制状况对围产结局的影响

    许辉;高冬梅;韩秀林;赵莹;梁婉迪;

    目的探讨糖尿病孕妇血糖控制状况对围产结局的影响。方法选择2004年3月至2014年3月产科住院分娩的正常孕产妇98例为对照组;选择同期分娩的患者203例糖尿病孕妇为观察组。根据血糖控制情况将观察组中血糖控制不良的96例设为控制不良组、将血糖控制较好的107例设为控制良好组。观察3组不良妊娠结局与围产儿并发症的发生率。结果血糖控制不良组在孕妇妊高征、羊水过多、感染、胎膜早破、酮症酸中毒、产后出血及剖宫产率均高于血糖控制理想组和对照组,而血糖控制理想组与正常对照组比较,除剖宫产率外,差异其他无统计学意义(P>0.05)。血糖控制不良组低血糖、新生儿窒息、呼吸窘迫、巨大胎儿、低体质量、围产儿死亡率高于控制理想组,控制理想组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病孕妇的血糖控制水平与围产结局密切相关,血糖控制较好可使糖尿病孕妇母儿并发症与正常孕产妇接近。积极有效的糖尿病治疗和血糖控制,对糖尿病孕妇的围产结局具有重要影响。

    2014年20期 v.36 3073-3075页 [查看摘要][在线阅读][下载 451K]
  • 新生儿出生体重与孕妇体重指数变化的相关性研究

    周凤美;谢凤;许春艳;尚娜;

    目的分析新生儿出生体重与孕妇体重指数变化的相关性。方法选取2013年1月至2014年1月行定期产检并住院分娩单胎孕妇216例,依据成人BMI标准,将71例BMI<18.5 kg/m2孕妇作对照组,75例BMI为18.5~24.9 kg/m2孕妇作研究A组,70例BMI≥25.0 kg/m2孕妇作研究B组,比较3组孕妇的孕期体重增幅、新生儿发育情况与新生儿生后异常结局的情况。结果研究A组身长、出生体重与生长指数均比对照组高,研究B组的出生体重比对照组重,有统计学意义(P<0.05);研究B组孕妇的巨大儿与大于胎龄儿检出率比对照组高,有统计学意义(P<0.05);过少增长孕妇的小于胎龄儿检出率比其他两组高,过多增长孕妇的巨大儿与大于胎龄儿检出比其他2组高,有统计学意义(P<0.05)。结论孕前BMI、孕期体重增幅与巨大儿、大于胎龄儿的检出率呈正相关性,孕期体重增幅与小于胎龄儿的检出率呈负相关性。

    2014年20期 v.36 3075-3076页 [查看摘要][在线阅读][下载 444K]
  • RECK、MMP-14及MMP-2在喉癌中的表达与相关性研究

    左文娜;王洪琴;吴干勋;李国丽;李丹;

    目的探讨RECK和MMP-14及MMP-2在喉癌中的表达与相关性。方法应用流式细胞术检测41例喉癌组织(喉癌组)、16例癌旁组织(癌旁组)及15例喉部正常黏膜组织(对照组)中RECK和MMP-14及MMP-2的表达及相关性。结果喉癌组RECK蛋白的表达量明显低于、MMP-14及MMP-2蛋白的表达量明显高于癌旁组和对照组(P均<0.05);后2组RECK、MMP-14及MMP-2蛋白的表达差异无统计学意义(P>0.05);喉癌组织中以上三种蛋白与淋巴结转移及临床分期病理组织学分级密切相关(P<0.05)。喉癌组织中RECK与MMP-14、MMP-2蛋白的表达均呈负相关(P<0.01)。结论喉癌的发生可能与喉癌组RECK蛋白的低表达与MMP-14、MMP-2蛋白高的表达有关;三种蛋白的相互作用可能影响喉癌的侵袭和转移。

    2014年20期 v.36 3077-3079页 [查看摘要][在线阅读][下载 560K]
  • TCT与传统涂片在尿脱落细胞学检测中的对比研究

    李红全;唐颛;

    目的探讨液基薄层细胞学检测(TCT)在尿脱落恶性细胞学检查中的应用价值。方法对268例尿液标本分别采用TCT技术和传统方法进行涂片,比较两种方法的标本满意度和阳性检出率,与组织病理学结果进行对比。结果 TCT片和传统涂片的标本满意度分别为95.5%和86.2%,差异有统计学意义(P<0.01);TCT组共检出恶性肿瘤37例(13.8%),可疑恶性细胞29例(10.8%),非典型细胞25例(9.3%),无异常细胞117例(66%)。传统涂片组共检出恶性肿瘤33例(12.2%),可疑恶性细胞24例(9%),非典型细胞27例(10.1%),无异常细胞184例(68.1%)。TCT片和传统涂片的敏感度分别为73.5%,66.2%,差异有统计学意义(P<0.01);二者特异度均为99.2%。结论与传统涂片方法相比,采用TCT技术制片的标本满意度及尿脱落细胞的阳性检测率显著提高,但特异性无差别。

    2014年20期 v.36 3079-3081页 [查看摘要][在线阅读][下载 507K]

消息

  • 本刊对统计学符号及统计学方法的要求

    本刊编辑部;

    <正>8按GB 3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写,常用如下:(1)样本的算术平均数用英文小写x珋(中位数仍用M);(2)标准差用英文小写s;(3)t检验用英文小写t;(4)卡方检验用希文小写χ2;(5)相关系数用英文小写r;(6)概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值,如t值、χ2值、q值等)。关于资料的统计学分析:对于定量资料,应根据实验或调查设计类型和资料的条件选用合适的统计学分析方法,不能盲目套用t检验和单因素方差分析;对于定性资料,应根据实验或调查设计类型、列联表中定性

    2014年20期 v.36 3081页 [查看摘要][在线阅读][下载 478K]

论著

  • 碱性成纤维细胞生长因子治疗宫颈柱状上皮异位的临床观察

    霍顺璞;赵奕娜;王有明;张堃;周鹏军;吕向坤;

    目的观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对宫颈柱状上皮异位的临床治疗效果。方法选择2013年1月至2014年1月就诊的有性生活史(已婚或未婚)的宫颈柱状上皮患者86例,按患者入院顺序随机分观察组及对照组。观察组采用bFGF、对照组采用传统的红外线凝结法治疗宫颈柱状上皮异位。比较2组患者治疗后宫颈柱状上皮异位面愈合及阴道出血等不良反应发生情况。结果 2种方法对单纯型、颗粒型及Ⅰ度、Ⅱ度宫颈柱状上皮异位疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);对于乳突型和Ⅲ度宫颈柱状上皮异位疗效比较,传统的红外线凝结法优于bFGF,疗效差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后没有发生阴道出血情况,而对照组均有不同程度的阴道出血。结论 bFGF对于单纯型、颗粒型及Ⅰ度、Ⅱ度宫颈柱状上皮异位的治疗,bFGF具有较好的治疗效果,而对于乳突型和Ⅲ度宫颈柱状上皮异位,传统的红外线凝结法仍然具有一定优势。

    2014年20期 v.36 3082-3084页 [查看摘要][在线阅读][下载 506K]
  • 参芪扶正注射液对重组人血管内皮抑素联合化疗所致心脏毒性保护作用的疗效研究

    赵晓晖;刘永欣;张隆;刘会娟;丛海娟;刘斌;

    目的观察参芪扶正注射液对重组人血管内皮抑素(恩度)联合化疗所至心脏毒性的保护作用。方法将23例恶性肿瘤患者随机分成2组,治疗组12例恩度联合化疗同时静脉输注参芪扶正注射液,对照组11例恩度联合化疗不用参芪扶正注射液,治疗组自化疗当天开始输注参芪扶正注射液,250 ml/d,至恩度用药结束(2周)。化疗期间每天行十二导联心电图检查,记录心律失常的发生几率。分别于第1、2周期化疗联合恩度开始前、第1、2周期恩度用药后,检测患者的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT),将所得结果做统计学分析。结果治疗组心律失常发生率明显低于对照组(P<0.05),CK-MB和cTnT于每个化疗周期后,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪扶正注射液对重组人血管内皮抑素联合化疗所致的心脏毒性有一定保护作用。

    2014年20期 v.36 3084-3085页 [查看摘要][在线阅读][下载 499K]
  • 磁共振扩散张量成像对腰部脊神经根病变的诊断价值

    田欣;朱芳华;耿左军;池琛;李英;黄勃源;刘怀军;池波;

    目的探讨磁共振扩散张量成像在评价脊神经根病变中的作用。方法 60例腰椎间盘突出/膨出导致脊神经根病变的患者和60例健康志愿者,均行磁共振矢状位T1WI、T2WI,轴位T2WI和DTI检查。结果 60例患者中,右侧神经根病变者26例,左侧神经根病变者21例,两侧神经根病变者13例。轴位T2WI示椎间盘突出/膨出导致椎间孔变窄,相应脊神经根病变。DTI纤维示踪图像显示病变神经根纤维束特征与正常者有显著差异(P<0.05),病变者纤维束面积减小,神经根形态聚拢或中断,不显示周围分支。结论磁共振扩散张量成像能够对神经根进行功能成像,定量评价神经根病变,对常规磁共振序列是很好的补充,有望利用DTI所示神经根纤维束面积及形态对神经根病变进行诊断。

    2014年20期 v.36 3086-3088页 [查看摘要][在线阅读][下载 693K]
  • 胸腔镜与开胸手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤疗效对比分析

    李富;李标;

    目的探讨胸腔镜与开胸手术治疗重症肌无力(MG)合并胸腺瘤的疗效对比效果。方法将125例MG合并胸腺瘤患者随机分为对照组(n=60)和观察组(n=65),对照组采用传统开胸手术切除胸腺,而观察组采用胸腔镜手术切除胸腺,比较2组手术观察指标、术后疗效及并发症发生率等指标。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均明显小于对照组(P<0.01);观察组治疗缓解率为89.2%,明显高于对照组75.0%(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.6%,明显低于对照组的21.2%(P<0.05)。结论与开胸手术相比,胸腔镜手术治疗MG合并胸腺瘤患者,具有创伤小、恢复快、疗效好、并发症少等优点,值得在临床推广应用。

    2014年20期 v.36 3088-3089页 [查看摘要][在线阅读][下载 557K]
  • 再造拇指指腹角度的设定及对生物力学的影响

    张继春;马晨;夏晓明;王京怀;

    目的通过对拇指不同角度的设定观察并分析拇指在不同角度下与其它各指之间接触面积及捏力值之间有无改变及其规律,为再造拇指角度设定提供依据。方法采用7例新鲜未固定手标本,于拇指近节中段离断,在拇指远端指腹正常角度、内旋5°、10°、15°及外旋5°、10°、15度情况下与示、中、环指屈指深肌腱在2、4、6 kg拉力下测量指间的捏力值,并对其进行统计学分析;在4 kg拉力下拇指在不同角度与示、中、环指间接触面积并对结果进行统计学分析。结果拇指与示、中、环指间的捏力值在拇指不同旋转角度下及不同拉力值情况下均无统计学差异(P>0.05);拇指与示指间的接触面积在0°、内旋5°、10°及外旋5°指尖无统计学意义(P>0.05),当角度小于-5°或大于+10°时对指面积减小有统计学意义(P<0.05),拇指与中、环指间的接触面积在0°、内旋5°、10°、15°、及外旋5°、10°间无统计学意义(P>0.05),当外旋15°时对指面积减小有统计学意义(P<0.05)。结论拇指在不同角度下对指间捏力无影响。拇指与示指间的接触面积在拇指旋前10°及旋后5°范围内无明显改变,超出此范围则接触面积减小,拇指与中、环指间的接触面积在拇指旋前15°及旋后10°范围内无明显改变,当拇指旋后15°时则接触面积减小。

    2014年20期 v.36 3090-3092页 [查看摘要][在线阅读][下载 558K]
  • 应用Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨慢性创伤性骨髓炎的临床分析

    杨锦;

    目的探究胫骨慢性创伤性骨髓炎用Ilizarov骨搬移技术治疗的临床效果。方法选择2011年1月至2013年6月应用Ilizarov骨搬移技术治疗的11例胫骨慢性创伤性骨髓炎的患者,术前做相关检查,行Ilizarov外固定架固定+病灶清除+胫骨截骨延长术。根据病情选择胫骨的近端或远端截骨,经过7~10 d的潜期,然后以每天0.5~1 mm的速率进行缓慢牵张,达到预期延长的长度以后停止,按胫骨愈合指数1.4月的时间,有步骤拆除外支架。结果 11例患者平均随访16.4(8~24)个月,11例中有2例患者术后出现胫骨轴向偏移,及时矫正得到恢复。3例患者术中有皮肤被钢针切割导致疼痛,局麻下锐性切开皮肤,疼痛消失后再继续骨延长。没有出现血管神经损伤的病例。11例患者创伤性骨髓炎最终均治愈,所有的患者治愈效果良好。结论 Ilizarov骨搬移技术在治疗胫骨慢性创伤性骨髓炎方面成功率高,并发症少,操作相对简单,便于基层医院推广。

    2014年20期 v.36 3092-3094页 [查看摘要][在线阅读][下载 559K]
  • 光学相干断层扫描观察2型糖尿病患者黄斑区脉络膜厚度的变化

    刘彦;陈建华;赵慧英;吴香丽;陈冬军;王伟;任艳霞;司佳玥;

    目的应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的加强厚度成像(EDI)技术观察2型糖尿病患者黄斑区脉络膜厚度(choroidal thickness,CT)的变化。方法正常对照组32例61只眼,糖尿病组76例143只眼,分为3组:无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)组,非增殖期糖尿病视网膜病变(Non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组及增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组。采用OCT的EDI技术测量正常对照组和糖尿病各组患者黄斑中心凹下以及中心凹鼻侧1 mm(N1 mm),鼻侧3 mm(N3 mm),颞侧1 mm(T1 mm)及颞侧3 mm(T3 mm)的脉络膜厚度变化。结果在各组中,黄斑中心凹下的平均CT值均最大,且随着离黄斑中心凹距离增大,CT值降低,差异有统计学意义(P<0.05),在距黄斑1 mm处,平均CT值T1 mm>N1 mm,差异有统计学意义(P<0.05)。在距黄斑3 mm处,平均CT值T3 mm>N3 mm,差异有统计学意义(P<0.05)。随着糖尿病视网膜病变的加重,距黄斑中心凹不同距离的CT值均逐渐降低,NPDR组、PDR组与正常对照组比较均有统计学意义(P<0.05)。NDR组与正常对照组比较无统计学意义(P>0.05)。距黄斑中心凹不同距离糖尿病视网膜病变DME组平均CT值均小于非DME组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OCT能定量观察糖尿病患者黄斑区脉络膜厚度的变化,随着糖尿病视网膜病变的加重,黄斑区脉络膜的厚度也随之降低。

    2014年20期 v.36 3094-3096页 [查看摘要][在线阅读][下载 565K]
  • 微创技术置入腰椎动态稳定重建系统治疗椎间融合术后相邻节段退变的临床评价

    侯煜;卜宏建;田少辉;冯建刚;武士科;

    目的介绍经后路双侧微创技术置入腰椎动态稳定重建系统治疗椎间融合术后相邻节段退变所致椎间失稳引发顽固性腰背痛的临床方法。方法 3例患者均以双侧椎弓根外侧缘体表投影点间3 cm切口沿内侧的多裂肌与外侧的最长肌和髂肋肌之间的肌间隙完成置入腰椎动态稳定重建系统。结果患者术后3 d即可带腰围下地活动,切口区疼痛均可耐受,无症状出院。3例患者术后ODI、VAS评分均明确改善,术后3例随访相邻节段退变引发症状均消失。结论由于该手术方式采用更微创的办法明确改善了腰椎动态稳定重建系统椎弓根钉的置入方式,最大限度避免了因椎间融合造成的纤维化椎旁肌的再次损伤,为临床解决大切口坚强固定引起的邻近节段退变提供了微创、安全、可靠、有效的手术途径。

    2014年20期 v.36 3097-3099页 [查看摘要][在线阅读][下载 618K]
  • 慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病的诊断和治疗

    周军;车虎森;

    目的总结慢性炎性脱髓鞘性多发神经病的诊断要点,探讨泼尼松、桂龙通络胶囊的医学应用价值。方法选取2011年1月至2014年4月的慢性炎性退髓鞘性多发性神经病患者49例,按随机数字表法将其分成试验组25例,对照组24例,对照组患者应用泼尼松治疗,试验组患者联合应用泼尼松、桂龙通络胶囊治疗,用药3个月后统计疗效。结果与对照组相比,试验组患者慢性炎性退髓鞘性多发性神经病的治疗效果更佳,试验组四肢肌力等级、尺神经电生理测定值、腓总神经电生理测定值均优于对照组(P<0.05)。结论慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病多表现为复发性或进展性的肢体无力、腱反射消失、感觉缺失等,泼尼松、桂龙通络胶囊具有较高的临床应用价值,值得进一步推广。

    2014年20期 v.36 3099-3100页 [查看摘要][在线阅读][下载 609K]
  • 人工股骨头置换与内固定治疗粗隆间骨折出血量比较

    田玉良;于海泉;武富明;曹斌;王猛;张耀杰;孙亮亮;

    目的比较动力髋螺钉(DHS)和股骨近端锁定板、股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)以及人工股骨头置换治疗粗隆间骨折的失血量情况。方法回顾性分析比较70岁以上共162例分别行DHS和股骨近端锁定解剖板、PFNA以及股骨头置换治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的手术失血量、术后引流量并根据术后检查结果计算围手术期总失血量。结果 PFNA显性失血量与其他三种手术方式相比最少,差异有统计学意义(P<0.05),而围手术期总失血量4组手术相比无明显统计学意义(P>0.05)。结论各种手术方式均有自身特点和适应症,目前人工股骨头置换与其他手术方式相比并未增加失血量增大手术风险,因为其具有即刻稳定特点,可早期下床活动避免卧床导致并发症的出现,可作为粗隆间骨折的首选治疗。

    2014年20期 v.36 3101-3103页 [查看摘要][在线阅读][下载 618K]
  • ~(131)I治疗甲状腺功能亢进症的临床观察

    邓红玲;张金红;

    目的探讨131I治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法将50例确诊为Graves病患者采用131I治疗,观察治疗后的临床症状、体征、血清中TT3、TT4、FT3、FT4、sTSH、心电图、超声心动图等指标的变化情况。结果所有患者经过131I治疗后的3个月、6个月和12个月复查上述指标。12个月后甲亢临床痊愈率为86.0%,总有效率为96.0%,甲减发生率为8.0%。所有患者经过131I治疗后血清中的TT3、TT4、FT3、FT4和sTSH有很大改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月TT3、TT4、FT3、FT4和sTSH与6个月、12个月的TT3、TT4、FT3、FT4和sTSH比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论131I治疗甲亢具有疗效好,治愈率高,安全性好,可作为治疗甲亢首选方法。

    2014年20期 v.36 3103-3105页 [查看摘要][在线阅读][下载 621K]
  • 控制性降压对老年患者FESS术后早期认知功能的影响

    韦克;黄仕英;黄泽汉;韦忠良;

    目的探讨异氟醚控制性降压对老年患者FESS术后早期认知功能的影响。方法选取80例择期行FESS手术老年患者,随机分为2组:控制性降压组(A组,40例)和对照组(B组,40例),比较2组的平均动脉压、心率、术前及术后24 h认知功能评分、术后COPD发生率。结果 A组患者在T3、T4、T5时MAP较T0明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组在各时间点MAP无明显变化,无统计学意义(P>0.05);A组患者在T3、T4、T5HR较T0明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);B组各时间点HR无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。2组术后认知术功能均较术前有所降低,差异有统计学意义(P<0.05),但2组术后24 h认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后24 h认知障碍发生率与B组认知障碍发生率无明显差异(P>0.05)。结论异氟醚控制性降压降压幅度达30%时,临床效果可靠,但会引起反射性心率增快,并未明显增加术后认知障碍发生的风险。

    2014年20期 v.36 3105-3107页 [查看摘要][在线阅读][下载 619K]
  • 腰椎减压术后坐骨神经痛的影响因素及对策分析

    马东弟;杨振建;宋锦旭;高志峰;孙立恒;潘学文;

    目的探讨腰椎减压术后发生剧烈坐骨神经疼痛的影响因素及处理对策。方法回顾性分析骨科2009年2月至2013年8月接受腰椎管减压术或同时接受椎弓根螺钉内固定治疗术后突发无致压因素仍发生剧烈坐骨神经痛患者17例的临床资料,分析其影响因素及处理对策的可行性。结果本组17例病例经镇静、脱水、神经营养及抗炎治疗后,16例患者疼痛发生后12~24 h消失,1例患者阵发疼痛延续至治疗后第35天后消失。随访6个月未见坐骨神经痛复发及其他并发症发生。结论神经根周围环境改变、节段性神经根周围无菌性炎症以及神经根的超敏症状为影响腰椎管术后突发无致压因素剧烈坐骨神经痛的因素,经镇静、脱水、神经营养及抗炎治疗后可缓解。

    2014年20期 v.36 3107-3108页 [查看摘要][在线阅读][下载 591K]
  • PPARγ蛋白在人肺高、低转移涎腺腺样囊性癌细胞系中的作用

    张炜;张玲;王绮;张虎;陈彦平;

    目的探讨过氧化物增殖体激活物受体γ(PPARγ)在涎腺腺样囊性癌(SACC)肺转移细胞中的表达及其与转移的关系。方法利用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及实时定量PCR(Quantitative Real-time PCR)方法检测肺高转移性涎腺腺样囊性癌(SACC-LM)及肺低转移性涎腺腺样囊性癌(SACC-83)细胞系中PPARγmRNA的表达水平。结果 SACC-LM细胞系中PPARγmRNA表达水平是SACC-83细胞中表达水平的4.346939倍(P<0.01)。结论PPARγ在SACC肺高低转移细胞系中的差异表达,初步证实PPARγ在SACC远处转移方面有重要作用。

    2014年20期 v.36 3109-3110页 [查看摘要][在线阅读][下载 673K]
  • 瘢痕子宫再次妊娠阴道试产临床分析

    张海娟;杨玉秀;张志敏;方芳;

    目的探讨瘢痕子宫再次足月妊娠阴道试产的可行性和安全性,为瘢痕子宫患者行阴道试产提供依据。方法对石家庄市第四医院2011年1月至2013年5月瘢痕子宫再次足月妊娠经阴道试产(VBAC)365例(试验组)患者的临床资料进行回顾性分析,选取同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)的患者300例作为对照组,就妊娠结局、母婴并发症以及住院费用等方面进行分析。结果试验组患者中301例完成阴道分娩,试产成功率82.5%,发生子宫破裂1例,子宫破裂率0.28%。试验组与对照组的总产程、产后出血量、新生儿窒息率、新生儿体重及住院费用之间差异均无统计学意义(P>0.05),试验组助产率明显高于对照组(P<0.05)。结论瘢痕子宫患者再次妊娠经阴道分娩具有可行性,可在减少母婴并发症的同时降低再次剖宫产率。

    2014年20期 v.36 3110-3112页 [查看摘要][在线阅读][下载 676K]
  • 不同医疗保险对维持性血液透析患者血常规及部分血生化指标的影响

    吴鹰;马海智;

    目的对比参加不同医疗保险对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血常规及部分血生化指标的影响。方法 18例城镇职工基本医疗保险(简称医保)MHD患者和27例非医保(城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗)MHD患者,对比血透前血常规及血生化指标,包括肝功、肾功、血脂和电解质。结果年龄和血液透析频率在两组间有差异(P<0.01)。非医保组血白细胞、尿素、肌酐、钠、磷和钙磷乘积均高于医保组,而直接胆红素和二氧化碳结合力较低(P<0.05)。红细胞、血红蛋白、血浆白蛋白及血脂在2组间无差异(P>0.05)。结论参加不同医疗保险可能对维持性血液透析患者血白细胞和透析充分性及钙磷代谢等部分血生化指标产生影响。

    2014年20期 v.36 3112-3114页 [查看摘要][在线阅读][下载 678K]
  • 左旋氨氯地平及氢氯噻嗪对高血压伴舒张性心力衰竭血浆脑钠肽的影响

    赵芳;王杰敏;杨秀花;王杰超;卢旭东;付亿玲;李静;康素娴;

    目的评价左旋氨氯地平及氢氯噻嗪对舒张性心力衰竭(DHF)患者血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法61例DHF患者,按入院顺序随机分为左旋氨氯地平治疗组31例,氢氯噻嗪治疗组30例。左旋氨氯地平组每日口服左旋氨氯地平2.5~5.0 mg,氢氯噻嗪组口服氢氯噻嗪12.5~25.0 mg,1次/d。至血压达标(血压<140/90 mm Hg)并稳定1周后查2组患者心电图、6 min步行试验、血浆BNP浓度,观察12周复查。结果左旋氨氯地平治疗组较氢氯噻嗪治疗组血浆BNP浓度降低显著(P<0.05),未见严重不良反应。结论左旋氨氯地平较氢氯噻嗪能明显降低DHF患者血浆BNP浓度。

    2014年20期 v.36 3115-3117页 [查看摘要][在线阅读][下载 676K]
  • 多层螺旋CT及磁共振检查技术对复杂型先天性心脏病患者大血管异常的影像学评价

    张晖;王勇;耿左军;张璟;孙吉林;

    目的探讨多层螺旋CT和MR扫描技术对显示复杂型先天性心脏病(CCHD)患者大血管异常的应用价值,并评价其影像学诊断方法。方法 39例具有大血管异常的复杂型先心病患者均做了心脏大血管MRI检查,其中23例患者还做了增强CT检查。完成全部检查后所有患者均经手术证实。结果全部39例CCHD患者中法洛四联症18例,内脏心房异位综合症6例,血管环3例,先天性主动脉缩窄12例。对于合并的心外大血管异常CCHD患者在MR和CT上全部得到了明确的诊断。结论多层螺旋CT和MR扫描技术能够提高复杂型先天性心脏病(CCHD)患者大血管异常的正确诊断率,术前正确诊断对先天性心脏病的手术治疗至关重要。

    2014年20期 v.36 3117-3119页 [查看摘要][在线阅读][下载 656K]
  • 单胺氧化酶A基因多态性与妊娠期高血压疾病的关系

    孙燕;路春梅;侯雪晶;

    目的探讨单胺氧化酶A(MAO-A)基因EcoRV酶切位点的基因多态性在妊娠期高血压疾病发病机制中的作用。方法采用聚合酶链式反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测100例HDCP患者(病例组)及90例正常孕妇(对照组)MAO-A基因EcoRV酶切位点的基因型,并对该多态性进行统计分析。结果单胺氧化酶A基因型C/C、C/T、T/T各基因型的分布频率和C、T等位基因的分布频率在病例组与对照组之间的分布均无统计学意义(P>0.05)。结论说明MAO-A基因EcoRV(C/T)酶切位点的基因多态性可能与HDCP的发病及病情轻重无相关性。

    2014年20期 v.36 3120-3122页 [查看摘要][在线阅读][下载 690K]
  • 芬太尼透皮贴用于妇科全麻手术术后镇痛效果及安全性的临床观察

    陈书英;刘苑;高巍;杨海霞;闫学花;闫利荣;朱红霞;

    目的观察芬太尼透皮贴用于妇科全麻手术术后镇痛效果及安全性。方法将90例因异位妊娠行全麻下腹腔镜输卵管切除或病灶清除术患者随机分为A组、B组和C组,A组术后采用芬太尼透皮贴镇痛;B组使用芬必得,C组不用术后镇痛药。分别于术后6、12、24 h,采用视觉模拟评分法评价不同时点镇痛效果,同时记录治疗不良反应。结果术后各时段A、B组的镇痛效果均优于C组,A组的镇痛效果均优于B组,组间差异有统计学意义(P<0.05);A、B组均有个别患者出现轻度不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芬太尼透皮贴用于妇科全麻手术术后镇痛应用安全、方法简单、镇痛效果好,适合临床推广。

    2014年20期 v.36 3122-3123页 [查看摘要][在线阅读][下载 668K]
  • 网络平台在改善糖尿病患者自我管理能力中应用的研究

    张玲雁;沈亚欣;崔史杰;王绵;

    目的探讨QQ网络平台在改善糖尿病患者自我管理能力中的作用。方法选取160例社区糖尿病患者做为研究对象,在糖尿病基础治疗的基础上,自愿分为2组:普通组进行常规健康教育,QQ组在常规健康教育基础上建立QQ群,随时网上交流。观察3个月后,通过比较2组患者自我管理能力分值及糖化血红蛋白(HbA1c)的变化,来评价健康教育模式的作用效果。结果 2组患者健康教育后,自我管理能力分值增加,HbA1c降低,差异有统计学意义(P<0.05);QQ组效果明显好于普通组,且二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病健康教育可以有效地改善糖尿病患者自我管理能力分值,降低HbA1c。QQ网络平台能更好的发挥糖尿病健康教育的优势,改善糖尿病患者自我管理能力分值,更好地控制血糖,应广泛推广应用。

    2014年20期 v.36 3124-3125页 [查看摘要][在线阅读][下载 669K]
  • 儿童大叶性肺炎病原学分析

    刘新锋;赵志妙;张中平;刘建华;李金英;安淑华;

    目的了解儿童专科医院儿童大叶性肺炎的病原分布特点,为临床合理用药提供参考依据。方法收集河北省儿童医院呼吸科2011年9月至2012年8月1个月~14岁大叶性肺炎肺炎患儿246例,将其合格痰标本及肺泡灌洗液、胸腔积液进行细菌培养及药敏监测,肺泡灌洗液还进行荧光定量PCR技术检测肺炎支原体-DNA,同时进行血清病毒抗体及肺炎支原体(MPP)抗体的检测。结果大叶性肺炎(246例)组中,病原阳性病例为168例,病原阳性率为68.3%,单纯病原体感染97例(39.4%),混合病原体感染71例(28.9%),不明原因78例(31.6%)。细菌阳性率35.8%(88例),单纯细菌阳性率10.1%(25例),病毒阳性率10.2%(25例),单纯病毒阳性率4.1%(10例),支原体阳性率51.2%(126例),单纯支原体阳性率25.2%(62例)。结论儿童大叶性肺炎病原体随年龄的变化而改变,<3岁以混合感染为主,≥3岁以单纯支原体感染为主。细菌病原前3位为:肺炎链球菌(prn),流感嗜血杆菌(hin),非发酵革兰阴性杆菌(nfr),病毒病原主要为呼吸道合胞病毒(RSV)。

    2014年20期 v.36 3126-3127页 [查看摘要][在线阅读][下载 724K]
  • 神经电生理检查在腰椎间盘突出症诊断中的临床价值

    赵朝晖;吴华荣;张连锁;徐伟坤;范会龙;

    目的探讨神经电生理检查在腰椎间盘突出症临床诊断中的应用价值。方法对2012年6月至2013年8月间脊柱骨科经CT、MRI诊断确诊为腰椎间盘突出症患者80例。行双下肢神经电生理检查运动/感觉神经传导速度,H反射,针极肌电图检查。结果 80例患者中,L4~5节段病变48例,电生理检出异常28例,比例58.3%,L5~S1节段病变32例,电生理检出异常28例,比例87.5%,L4~S1节段病变2例,电生理检出异常1例,比例50%。H反射检查异常率72.5%,EMG检查肌肉共240块,发现220块异常,异常率91.67%。共检查运动神经320条,运动传导检查异常率70%;感觉神经160例,感觉传导检查异常率5%。结论神经电生理检查对腰椎间盘突出症患者神经根压迫和周围神经损伤情况诊断具有重要的临床价值,可以指导手术及术后评价。

    2014年20期 v.36 3128-3129页 [查看摘要][在线阅读][下载 722K]
  • 连续硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果比较

    林雪江;

    目的对比研究连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于剖宫产手术中的临床价值与意义。方法将100例剖宫产产妇按随机分组原则分为连续组和联合组,每组50例。其中连续组采用连续硬膜外麻醉方式,联合组采用腰硬联合麻醉方式,比较2组患者麻醉起效时间、不良反应发生人数及新生儿评分等指标。结果经两种不同麻醉方式对比显示:联合组患者手术时间、诱导时间及麻醉起效时间均显著少于连续组(P<0.05),联合组出现各类不良反应人数均显著少于连续组(P<0.05),婴儿娩出时间,新生儿评分(Apgar)麻醉满意度比较显示联合组麻醉至娩出时间少于连续组,麻醉满意度达到86%显著高于连续组63%(P<0.05),新生儿评分2组无明显差异(P>0.05)。结论剖宫产手术应用腰硬联合麻醉起效快,镇痛作用强,有助于产妇松弛肌肉,不良反应少,能够有效避免手术中出现低血压,值得临床推广使用。

    2014年20期 v.36 3130-3131页 [查看摘要][在线阅读][下载 724K]
  • 甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床研究

    陆璧;

    目的观察甲氨蝶呤(MTX)联合来氟米特(LEF)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法将82例RA患者随机分为治疗组与对照组,2组同时给予糖皮质激素醋酸泼尼松片10 mg/d,美洛昔康7.5 mg/d。对照组40例应用甲氨蝶呤(MTX)治疗,10 mg,每周1次。治疗组42例在对照组的基础上口服来氟米特(LEF)10 mg,1次/d,疗程均为24周,疗程结束后比较2组临床疗效。结果经24周治疗后,治疗组在临床缓解率、总有效率及各项观察指标改善方面均明显优于对照组,表明治疗组疗效显著,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间2组均出现谷丙转氨酶升高,白细胞减少、恶心、上腹部不适等不良反应。不良反应发生率分别为治疗组21.43%;对照组20.00%,2组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤联合来氟米特治疗RA可明显改善患者的临床症状和实验室指标,疗效确切。

    2014年20期 v.36 3132-3133页 [查看摘要][在线阅读][下载 725K]
  • 胸腔注射尿激酶治疗不同胸腔积液量分隔结核性胸膜炎效果差异的研究

    孙金昊;刘玉芳;张春艳;李玉静;侯宏伟;

    目的观察胸腔注射尿激酶对不同积液量的分隔结核性渗出性胸膜炎的治疗效果。方法观察结核性胸腔分隔积液患者189例随机分为胸腔注入尿激酶组(试验组)及多点胸腔穿刺组(对照组)。分别比较试验组与对照组大量、中等量及少量积液患者治疗效果的差异。结果试验组大量、中等量、少量胸腔积液患者积液深度小于20 mm所需要的时间分别为(14.25±4.67)d、(11.81±3.87)d、(8.22±2.49)d,对照组大量、中等量、少量胸腔积液患者所需分别为(17.22±4.86)d、(14.75±4.06)d、(8.02±2.98)d,试验组与对照组在大量、中等量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔注射尿激酶治疗积液量较多的结核性分隔胸腔积液有较大的临床应用价值。

    2014年20期 v.36 3134-3135页 [查看摘要][在线阅读][下载 659K]
  • 葛根素注射液联合α-硫辛酸治疗Ⅲ期糖尿病肾病临床研究

    佟苏东;

    目的探讨α-硫辛酸联合葛根素治疗Ⅲ期糖尿病肾病的疗效。方法选择2010年9月至2012年9月确诊并住院接受治疗的72例Ⅲ期糖尿病肾病患者,随机分为观察组和对照组,每组36例。2组患者在饮食控制及胰岛素治疗的基础上采用α-硫辛酸600 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,1次/d;观察组加用葛根素300 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,1次/d。2组患者均治疗4周。比较治疗前后空腹血糖、24 h尿微量白蛋白排泄率,血肌酐、血尿素氮。结果组内比较,治疗前后FPG、UAER、Scr、BUN检测结果差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组间FPG、UAER、Scr、BUN检测结果差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组UAER低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论α-硫辛酸联合葛根素治疗Ⅲ期糖尿病肾病患者,在降低24 h尿微量白蛋白排泄率方面优于单一应用α-硫辛酸。

    2014年20期 v.36 3136-3137页 [查看摘要][在线阅读][下载 671K]
  • 正畸治疗中牙釉质脱矿的影响因素及预防研究

    平燕;

    目的探讨正畸治疗中牙釉质脱矿的影响因素及预防措施,为临床提供借鉴资料。方法回顾性分析2011年5月至2013年1月进行正畸治疗的142例患者的临床资料,统计牙釉质脱矿的发生率并分析发生的影响因素,探讨临床预防措施。结果正畸治疗中牙釉质脱矿的发生率为22.5%(32/142),其发生与患者性别、疾病种类无明显关系(P>0.05),而受到患者年龄、牙齿位置、正畸酸蚀时间、矫治器种类的影响(P<0.05);牙釉质脱矿多集中在年龄大、前牙区、正畸酸蚀时间长以及使用传统直丝弓矫治器的患牙,以上各项因素对正畸治疗后牙釉质脱矿指数影响大。结论临床工作者应掌握正畸治疗中牙釉质脱矿的影响因素并采取针对性的预防措施,降低正畸治疗中牙釉质脱矿发生率,促进患者的口腔健康。

    2014年20期 v.36 3138-3140页 [查看摘要][在线阅读][下载 730K]
  • 先天性心脏病手术儿童营养状况评价

    吕建波;吕璐;李增宁;

    目的通过对住院先天性心脏病儿童的营养状况进行调查与评价,掌握先天性心脏病手术儿童营养状况,确定最佳手术时机并决定营养干预方式。方法对2009年9月20日到2009年11月20日住院的河北医科大学第一医院心脏外科病房内56例年龄2~6岁的先天性心脏病患儿,进行身体测量和实验室检测,记录各项评价指标。结果本调查的56例先心病儿童中男女比例是1∶1,年龄2~6岁,平均年龄3.72岁。急性营养不良患儿28例,占50%;慢性营养不良患儿14例,占25%。结论先天性心脏病患儿急、慢性营养不良的患病率明显高于同龄的非先天性心脏病儿童,且先天性心脏病儿童慢性营养不良与年龄和性别之间均存在关联。对此应该引起足够的重视,加强术前和术后营养,以促进术后恢复。建议住院医生在管理患儿时要根据其具体情况采取针对性的营养干预措施。

    2014年20期 v.36 3141-3142页 [查看摘要][在线阅读][下载 730K]
  • 结肠癌患者血清YKL-40水平检测的临床应用

    李杏林;李秀英;李国涛;胡岩松;徐庆学;李建科;

    目的探讨YKL-40在结肠癌诊断和预后中的临床意义。方法选择2009年2月至2012年12月60例结肠癌患者作为研究对象,依据有无转移分为肝转移组和未转移组,并选择60例结肠良性疾病患者作为对照组,使用酶联免疫吸附分析(ELISA)方法检测其血清人类软骨糖蛋白-39(YKL-40)水平。结果结肠癌患者血清YKL-40水平显著高于对照组(P<0.01);肝转移组血清YKL-40显著高于未转移组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清YKL-40与结肠癌的发生和进展有关,是结肠癌诊断和预后的血清学标志物之一。

    2014年20期 v.36 3143-3144页 [查看摘要][在线阅读][下载 672K]
  • 人工髋关节置换术联合药物治疗2型糖尿病股骨颈骨折的疗效观察

    高艳刚;何举仁;杨良栋;宋晓杰;申军国;

    目的探讨人工髋关节置换术联合药物治疗2型糖尿病股骨颈骨折患者的临床疗效。方法将68例合并2型糖尿病股骨颈骨折的患者随机分为对照组和治疗组,每组34例。2组均行人工髋关节置换术,治疗组配合术后口服阿哌沙班、阿仑膦酸钠、钙尔奇D治疗,随访观察12个月,比较2组术后下肢深静脉血栓形成、内固定物松动、骨折愈合情况、股骨颈骨密度值、Harris评分及日常活动能力。结果治疗组术后深静脉血栓发生率及假体松动率明显低于对照组(P<0.05),骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05),骨密度值及Harris评分优良率明显高于对照组(P<0.05),日常活动能力好于对照组(P<0.05)。结论人工髋关节置换术联合抗骨质疏松治疗能够有效降低2型糖尿病股骨颈骨折患者术后并发症发生率,促进骨折愈合及髋关节功能恢复。

    2014年20期 v.36 3145-3146页 [查看摘要][在线阅读][下载 724K]
  • 行为治疗结合托特罗定治疗BPH患者夜尿增多的临床观察

    吴锴;孟庆松;高勇前;张明;王东彬;杨书文;黎玮;

    目的观察行为治疗(behavioral treatment)结合M受体拮抗剂托特罗定(tolterodine)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者合并夜尿增多的临床疗效。方法将前列腺增生症合并夜尿增多的患者48例,随机分为2组,其中24例患者给予行为治疗(包括生活方式干预、膀胱训练)结合M受体拮抗剂托特罗定,其余24例患者单用托特罗定治疗,应用排尿日记记录2组患者夜尿情况,并对比2组数据。结果经过1个月治疗后,行为治疗结合托特罗定组患者夜尿次数减少1.5次(-46.9%),夜间尿量减少128 ml(-19.8%),QOL评分为2.8±1.1;单独应用托特罗定组患者夜尿次数减少0.7次(-24.1%),夜间尿量减少48 ml(-7.3%),QOL评分为3.2±1.0;治疗过程中无严重并发症出现。结论行为治疗结合M受体拮抗剂托特罗定可改善前列腺增生患者夜尿症状,提高患者生活质量。

    2014年20期 v.36 3147-3148页 [查看摘要][在线阅读][下载 666K]
  • 快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术中的应用

    张会明;赵云刚;

    目的分析快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法本研究选取2012年3月至2013年11月期间收治的130例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究资料,按照随机对照原则,将入组患者分为快速康复组和常规对照组,观察并记录2组患者术后恢复情况,术后住院时间,检测2组患者的皮质醇、血糖、IL-6以及CRP水平。结果快速康复组患者的下床活动时间、肛门排气时间显著早于常规对照组,术后住院时间显著短于常规对照组患者(P<0.05)。2组患者术后1 d的皮质醇、空腹血糖、IL-6及CRP水平均较术前显著升高,而快速康复组患者术后1 d的皮质醇、空腹血糖、IL-6及CRP水平显著低于常规对照组患者(P<0.05)。快速康复组患者并发症发生率低于常规对照组患者,但组间比较无显著差异(P>0.05)。结论快速康复外科理念可以缩短患者术后恢复时间和住院时间,其对于患者应激反应的影响较小,值得推广。

    2014年20期 v.36 3149-3150页 [查看摘要][在线阅读][下载 718K]
  • 16层螺旋CT平扫对成年人阑尾炎的临床指导价值

    陈文书;孙丽娟;

    目的探讨MSCT平扫对成人急性阑尾炎的临床指导价值。方法对126例临床拟诊急性阑尾炎病例行MSCT检查资料进行分析,并参与临床治疗方案指导。结果显示阑尾108例,阑尾未显示18例。CT诊断急性阑尾盲肠炎110例、正常病例8例、阑尾粪石6例、上消化道穿孔1例、输尿管结石1例;保守治疗23例,行腹腔镜手术60例,行剖腹手术43例。结论 MSCT扫描在成人急性阑尾炎临床指导中具有较高的指导价值,可作为急性阑尾炎的首选影像检查方法。

    2014年20期 v.36 3151-3152页 [查看摘要][在线阅读][下载 880K]

临床研究

  • 自制持续气道正压装置治疗开胸术后低氧血症

    于沛涌;

    <正>低氧血症是全麻开胸术后常见并发症,是威胁病人生命的主要原因之一,尤其是老年人及心肺功能不良者更易发生。我院2004年9月至2012年9月共做开胸全麻手术721例,其中发生低氧血症59例,占麻醉术后的8.18%,用我们自制的CPAP装置给氧,其中的30例,取得了很好的临床效果。并与鼻导管吸氧的29例进行了比较。报道如下。1资料与方法1.1一般资料所有患者苏醒后,不能耐受气管插管

    2014年20期 v.36 3153-3154页 [查看摘要][在线阅读][下载 564K]
  • 尿毒症皮肤瘙痒多因素分析

    梁云川;刘娜;刘英权;

    <正>皮肤瘙痒属于尿毒症患者临床常见并发症之一,轻者引发不适,重者可能致皮肤抓破感染,引发其它病症而加重病情。统计表明,皮肤瘙痒在尿毒症行血液透析患者中的发生率可高达60%~90%[1],已经越来越成为临床关注的研究课题之一。目前学界对于尿毒症发生皮肤瘙痒的机制尚不明确,但已有报道认为其与皮肤干燥、神经病变、肥大细胞、过敏反应、甲状旁腺功能亢进等诸多因素相关[2]。本文探讨甲状旁腺激素(PTH)、二价离子、血浆白蛋白(Alb)等实验室指标

    2014年20期 v.36 3155-3156页 [查看摘要][在线阅读][下载 727K]
  • 中西医结合治疗过敏性鼻炎的临床观察

    赵印英;

    <正>过敏性鼻炎属于临床常见呼吸系统过敏性病变,常与支气管哮喘、过敏性结膜炎等呼吸道或鼻周组织器官病变合并发作,患者临床主要表现出喷嚏、流涕、鼻塞鼻痒等不良症状,十分影响患者的生活质量[1]。过敏性鼻炎如不及时施治,长期病变易引发低氧血症及相关器官组织的功能性障碍,甚至引发鼻窦炎、鼻息肉鼾症、哮喘等症,增加治疗的困难程度,也给患者增加了痛苦[2]。近些年来不少研究指出中西医结合的临

    2014年20期 v.36 3156-3158页 [查看摘要][在线阅读][下载 788K]
  • 归及乳膏治疗压疮的临床研究

    常明泉;杜士明;王刚;陈黎;

    <正>压疮的治疗与护理是临床医护人员一直感到棘手的问题。压疮病是指身体局部组织受压迫、血液循环障碍、组织缺血、缺氧、营养不良使皮肤伤失正常生理功能而引起的软组织溃烂和坏死。这种损伤是由压力、剪切力或身体与接触表面的摩擦力造成的。多见于骨折、老年痴呆、脑血管意外、肿瘤晚期、恶液质的卧床患者,轻者疼痛不适,严重者导致感染、发生脓毒败血症,甚至引起能多器官衰竭而危及生命[1,2]。本文对本院2010至2012年收治的64例Ⅲ期压疮患者,在临床上用归及乳膏和湿润烧伤膏治疗的临床疗进行研

    2014年20期 v.36 3158-3159页 [查看摘要][在线阅读][下载 558K]
  • 彩色多普勒超声在诊断锁骨下动脉窃血综合征中的应用价值

    张树荣;

    <正>锁骨下动脉窃血综合征(SSS)与动脉粥样硬化、动脉受压、动脉畸形、大动脉炎、以及锁骨下动脉发病不全等密切相关[1],其发病机制在于:锁骨下动脉或无名动脉的起始段发生狭窄闭塞,引发同侧椎动脉内血液逆行,进而流入锁骨下动脉,形成了椎与基底动脉的供血不足,影响患者健康,还可能致上肢缺血及脑缺血,严重者可能致残致死[2,3]。传统的诊断方法需手术切开确认,造成创伤,还加大了诊断与治疗的难度。

    2014年20期 v.36 3160-3161页 [查看摘要][在线阅读][下载 776K]

综述与讲座

  • Leptin、IGF-1、IGFBP-3、LH峰值与性早熟关系的研究进展

    冯岩;闫红;李贵霞;李梅;

    <正>性早熟是指在8岁前的女孩、9岁或9.5岁前的男孩呈现出第二性征的病变[1]。近年来,随着食物添加剂等各种污染出现,在日常生活中,儿童性早熟的发病率明显增高(达0.6%)[2],多出现在女孩,男女比例为1/23~1/3[3]。本病对患儿的危害明显,青春期提前出现,最终身高低于按正常青春发育的同龄儿童。目前临床上一般通过病史、体检和骨龄、盆腔B超等辅助检查,内分泌检查作出初步诊断,其中黄体生成素

    2014年20期 v.36 3161-3164页 [查看摘要][在线阅读][下载 794K]

消息

  • 医学论文中有关实验动物描述的要求

    本刊编辑部;

    <正>在医学论文的描述中,凡涉及到实验动物者,在描述中应符合以下要求:(1)品种、品系描述清楚;(2)强调来源交待;(3)遗传背景;(4)微生物学质量;(5)明确体质量;(6)明确等级;(7)明确饲养环境和实验环境;(8)明确性别;(9)有无质量合格证;(10)有对饲养的描述(如饲料类型、营养水平、照明方式、温度要求、湿度要求);(11)所有动物数量准确;(12)详细描述动物的健康状况;

    2014年20期 v.36 3164页 [查看摘要][在线阅读][下载 743K]

综述与讲座

  • 胰岛素样生长因子-1在乳腺癌发生发展中的作用

    阎晓路;高哲;孙云;

    <正>乳腺癌目前已成为全球女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在女性肿瘤中位居第二[1]。2010年《中国乳腺疾病调查报告》指出中国乳腺癌患者约占全球的15%,其数量已超过20万例。2011年美国权威杂志公布乳腺癌占女性新发恶性肿瘤的30%,在美国女性恶性肿瘤的发病率位居第一。根据大量研究报道,胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)参与正常乳腺的发育并在乳腺

    2014年20期 v.36 3165-3167页 [查看摘要][在线阅读][下载 608K]
  • DC-CIK治疗血液肿瘤的研究进展

    张慧敏;高习华;刘清池;

    <正>由于环境污染、电离辐射及食品农药残留等因素,血液肿瘤发病率逐年上升。随着现代生物技术如分子生物学、免疫学等基础学科的发展以及人们对血液肿瘤发病机制认识的不断深入,生物治疗孕育而生,并有望成为继化疗、造血干细胞移植后治疗血液肿瘤的又一有力武器。其中以DC-CIK为基础的细胞免疫治疗,成为国内外研究的热点,已广泛用于多系统肿瘤的治疗,本文就DC-CIK治疗血液肿瘤的研究现状做一综述。

    2014年20期 v.36 3167-3169页 [查看摘要][在线阅读][下载 444K]

调查研究

  • 2010年石家庄市新华区糖尿病患病率及相关知识行为调查

    陈凤格;赵川;冯冬颖;高伟利;李波;徐保红;周吉坤;郭占景;

    目的了解石家庄市新华区成年居民的糖尿病现患率、知晓率、治疗率、控制率,评估防治现状,完善防治措施。方法以2010年《中国居民营养与健康状况监测》为依据,采用整群随机抽样的方法,于2010年11月至12月开展调查,内容包括询问调查、医学体检、实验室检测等。结果 2010年石家庄新华区居民的糖尿病患病率、标化患病率、知晓率、治疗率、控制率分别为13.22%、9.41%、57.50%、51.67%、19.17%。不同年龄组间糖尿病患病差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病患病率随年龄增加呈上升趋势,不同性别间糖尿病患病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病患病率较高,知晓率、治疗率和控制率均较低,需要加强糖尿病筛查工作,采取有效的措施预防和治疗糖尿病。

    2014年20期 v.36 3170-3171页 [查看摘要][在线阅读][下载 790K]
  • 一、二级预防在心脑血管患者及相关人群中的应用及效果评价

    赵洁;刘坤杰;刘佳梅;赵玲;马玉春;李清林;霍明艳;王天星;

    目的对心脑血管患者及相关人群进行一、二级预防,以降低心脑血管疾病的发病率及病死率,减轻疾病造成的社会负担与家庭经济负担。方法抽取承德市心脑血管患者986例进行二级预防,在可靠用药、正确护理的同时积极控制危险因素包括饮食调节、情绪调节等,改变不良生活方式。对心脑血管患者相关人群213例进行一级预防,采取积极的疾病危险因素干预措施。12个月后后进行效果评价。结果一、二级预防干预前后健康知识知晓、健康行为形成率有明显改变,临床各项指标均有下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对心脑血管患者及相关人群进行一、二级预防,能有效降低该人群心脑血管疾病的发病风险。

    2014年20期 v.36 3172-3174页 [查看摘要][在线阅读][下载 786K]
  • 多级联动、多指标联用在产前筛查与诊断中的应用研究

    邢焕霞;

    目的通过多级联动、多指标联用在产前筛查与诊断中的应用,提高本地区出生缺陷疾病的筛查率、检出率及医疗资源的利用率,有效地降低我市出生缺陷的发生。方法对2012年4月至2013年8月在廊坊地区的产前筛查与诊断工作中,实施以市妇幼保健中心为核心的多级联动及血清学AFP、Free-βHCG、uE3与孕妇孕周、年龄、体重、系统超声等多指标联用的孕产妇情况进行回顾性分析。结果通过此种产前筛查与诊断模式的应用,提高了缺陷儿的检出率,降低了假阴性率,保证了筛查效率。结论多级联动、多指标联用在产前筛查与诊断中的应用研究,探索出了适合本地区的、行之有效的筛查模式,降低了出生缺陷的发生,提高了出生人口素质。

    2014年20期 v.36 3174-3177页 [查看摘要][在线阅读][下载 784K]
  • 廊坊市世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目实施效果分析

    罗丽颖;徐万春;毕占友;聂思琦;

    目的分析评价廊坊市世界银行贷款/英国赠款结核核病控制项目实施效果。方法根据《廊坊市卫十项目终期评估》资料,来共检查肺结核可疑症状者86 469例,共发现活动性肺结核患者16 495例,其中涂阳肺结核患者11 295例,涂阴肺结核患者5 200例。结果发现新涂阳肺结核患者9 288例,治愈8 995例,新涂阳患者治愈率为96.8%;发现复治涂阳患者2 007例,治愈1 915例,复治涂阳治愈率95.4%。非结防机构网络报告肺结核疑似患者5 168例,转诊到位2 615例,转诊到位率50.6%;追踪到位1 389例,追踪到位率54.4%;总体到位4 004例,总体到位率77.5%。结论卫十项目的实施使廊坊市结核病控制工作取得了显著成绩,积累了丰富经验,结核病疫情呈平稳下降趋势,为今后结核病控制工作有效开展提供了有力支持。

    2014年20期 v.36 3177-3179页 [查看摘要][在线阅读][下载 776K]

药物研究

  • 秦皇岛市替加环素对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌体外抗菌活性研究

    张晓玲;霍丽静;刘鹏;彭宗生;

    目的研究秦皇岛市替加环素对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的体外抗菌活性。方法收集秦皇岛地区2012年1月至2013年5月三家大型医院临床分离的110株亚胺培南或美罗培南耐药的肠杆菌科细菌,采用琼脂稀释法检测替加环素MIC值,数据分析采用WHONET5.6软件。结果收集的110株CRE中,耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌为66株(60.0%),耐碳青霉烯类大肠埃希菌21株(19.1%),耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌12株(10.9%)和耐碳青霉烯类产气肠杆菌11株(10.0%);对替加环素敏感率依次为80.3%、95.2%、91.7%和81.8%;体外敏感率分布MIC50/90依次为1/4、1/2、1/2和1/4 mg/L。结论替加环素对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌有很好的体外抗菌活性,可作为今后抗菌治疗的新选择。

    2014年20期 v.36 3179-3181页 [查看摘要][在线阅读][下载 774K]

消息

  • 请作者在写论文时使用参考文献

    本刊编辑部;

    <正>参考文献不仅增加论文的学术性,而且表明论文的科学依据,也是对他人劳动成果的尊重。另外,凡无参考文献的文章,国家进行论文统计时不予统计。因此,希望作者在写论文时,凡在文中引用他人数据或观点时,应使用参考文献。并希望作者使用参考文献时参照我刊稿约,按参考文献的书写要求书写完整,且依论文中引用出现的先后进行参考文献排序和在论文中作相应标注。参考文献宜选用新近2~3年内的权威性国内外学术期刊,目前网上非文献数据库资料不宜引用。

    2014年20期 v.36 3181页 [查看摘要][在线阅读][下载 741K]

药物研究

  • 抗感染药不良反应临床分析

    张力支;

    目的为了解临床抗感染药不良反应情况,指导临床合理用药,本文对2010年1月至2012年12月共450份不良反应报告进行统计分析。方法对450份不良反应报告进行统计,分析发生不良反应的性别、年龄特征、药品种类、给药途径、累及器官系统等。结果男性患者约占54.0%,女性患者占46.0%,0~18岁占20.2%,19~59岁占65.8%,60~82岁占14.0%。头孢菌素类、氟喹诺酮类和大环内酯类抗感染类用药是不良反应发生率最高的三类用药,发生比例分别占38.4%、22.4%和22.0%;静脉滴注发生不良反应的比例最高,占90.7%,其次是口服给药和肌内注射。累及皮肤及附件的不良反应发生比例最高,占64.4%,其次是消化系统、神经系统等。结论抗感染药的滥用易带来危险隐患和医疗纠纷,临床应合理应用抗感染药物,提高用药安全性。

    2014年20期 v.36 3182-3184页 [查看摘要][在线阅读][下载 816K]
  • 临床抗生素不合理用药原因分析及干预对策

    王海琴;

    目的分析2012年5月至2013年5月不合理应用抗生素的情况,探究其原因以及针对性干预措施,为临床合理应用抗生素提供参考依据,供医师在临床用药过程中借鉴。方法本研究随机选择2012年5月至2013年5月2 400份病历或者处方,每月随机抽取100份门诊处方(A组)、50份手术患者病历(B组)、50例非手术患者病历(C组),分析门诊和住院患者应用抗生素情况如抗生素种类、用药频度、联用情况等,并结合患者药敏情况进行合理性评价,于2012年11月至2013年5月期间采用有效地干预措施,对比分析干预前后不合理应用抗生素的情况。结果临床最常用的抗生素如左氧氟沙星、克林霉素、头孢曲松、阿莫西林、甲硝唑等;A组患者单用抗生素较多,联用较少,B组患者两种或者三种及以上抗生素联用患者明显多于C组和A组患者(P<0.05);2400份病历和处方中抗生素应用不合理152份(6.33%),主要的原因为病原体检查或者药敏试验不及时、联合用药不合理、给药方式不合理等;自采用干预措施后,抗生素不合理数明显减少(P<0.05)。结论为最大限度发挥其抗感染的效用,减少抗生素耐药性发生率,在临床实践中医务人员要严格遵循指征合理、科学、规范地应用抗生素,减少不合理应用抗生素的现象,指导医务人员合理用药,使其更好地服务于患者,发挥其最大的效用。

    2014年20期 v.36 3184-3186页 [查看摘要][在线阅读][下载 817K]

护理研究

  • 持续质量控制对危重患者压疮发生率的影响

    李云会;

    目的探讨持续质量控制对危重患者压疮发生率的影响,为其临床预防提供可参考依据。方法共纳入170例ICU病房的危重症患者作为控制前组,同时应用持续质量改进的管理理念和先进的管理方法,按计划、实施、检查与处理循环的方法实施早期目标控制,选择180例ICU病房的危重症患者作为控制后组,观察2组患者压疮的发生情况。结果持续质量控制后操作技能达标率93.89%及Braden评分复合率83.33%均明显高于持续质量控制前达标率87.64%、复合率73.53%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。控制前组170例患者中31例患者发生压疮,占18.23%,其中1期13例,占7.65%,2期11例,占6.47%,3期5例,占2.94%,4期2例,占1.18%。控制后组180例患者中8例发生压疮,占4.44%,其中1期5例,占2.78%,2期3例,占1.67%,无3期、4期发生。2组压疮发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。ICU出院患者中,实施持续质量控制的患者满意率明显升高,且满意度评分亦明显高于实施前,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU病房预防压疮管理中引进持续质量控制,可以有效地提高护理人员压疮护理技能,最大限度降低压疮的发生风险,同时有效提高了患者的出院满意度,值得临床推广应用。

    2014年20期 v.36 3187-3188+3200页 [查看摘要][在线阅读][下载 819K]
  • 心理干预联合氟哌噻吨美利曲辛对老年脑卒中后抑郁的应用效果

    王静;霍海滨;魏耀辉;徐素芝;苏华;

    目的观察心理干预联合氟哌噻吨美利曲辛对老年脑卒中后抑郁的治疗效果。方法采用随机抽样,将100例老年脑卒中合并抑郁患者分为治疗组和对照组,每组50例,2组给予氟哌噻吨美利曲辛基础治疗同时治疗组加心理干预治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损评分表(NIHSS)进行评定对比效果。结果 6周后治疗组、对比组HAMD、NIHSS评分均逐渐降低,且治疗组较对照组下降更明显(P<0.05)。结论心理干预联合氟哌噻吨美利曲辛较单用氟哌噻吨美利曲辛治疗老年脑卒中后抑郁效果更满意,而且对神经功能缺损的恢复也有明显改善。

    2014年20期 v.36 3189-3191页 [查看摘要][在线阅读][下载 818K]
  • 危重病病情评价系统在急诊分诊中的应用价值

    姚小玲;聂桂萍;谢齐群;

    目的探讨在急诊分诊工作中急危病病情评价系统的应用价值。方法随机将急诊科2012年1月至2013年3月接诊的434例患者按照分诊方法不同,分为142例应用改良早期预警评分系统(MEWS)的MEWS组、146例应用急性生理和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)的APACHEⅡ组和146例应用传统分诊方法的对照组。对比3组的分诊准确率及两种评价系统对患者预后的预测价值。结果 MEWS组及APACHEⅡ组分诊准确率明显优于对照组(χ2=12.587,P=0.002),而MEWS组及APACHEⅡ组分诊准确率比较未见明显差异(χ2=0.133,P=0.508)。经ROC曲线分析结果显示,应用APACHEⅡ评分相对于应用MEWS评分对患者的预后预测性更优(P<0.01)。结论在急诊分诊过程中应用危重病病情评价系统可明显提高分诊准确率,且APACHEⅡ评分系统对患者预后的预测性更优。

    2014年20期 v.36 3191-3193页 [查看摘要][在线阅读][下载 818K]
  • 规范化护理健康教育在弱视儿童治疗依从性中的临床观察

    时秀洁;牛志梅;

    目的研究规范化护理健康教育在提高弱视儿童治疗依从性中的效果。方法选取在眼科门诊就诊的弱视儿童150例(186眼),随机分成研究组(75例,92眼)与对照组(75例,94眼),对照组儿童、家长实施常规眼科健康宣教,研究组儿童、家长则实施全面的、规范化的护理健康教育。比较2组弱视儿童、家长的治疗依从性情况,比较2组弱视儿童视力水平改善情况。结果研究组弱视儿童在按规定进行遮盖、按要求坚持眼锻炼以及科学使用眼睛依从性比率均显著高于对照组(P<0.01);研究组弱视儿童家长在督导、准时复诊、与医护人员沟通以及对弱视相关基础知识等方面的依从性比率均显著高于对照组(P<0.01);研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.01)。结论对弱视儿童及家长实施规范化的眼科护理健康教育,能有效提升儿童、家长的治疗依从性,提高弱视治疗的效果,对提高儿童视觉功能、促进身心健康发展以及提高儿童生活质量具有非常重要的意义,值得临床推广。

    2014年20期 v.36 3193-3195页 [查看摘要][在线阅读][下载 816K]
  • 全程护理干预对分娩镇痛中转剖宫产产妇的影响

    王虹;刘雯爽;刘朝霞;徐同顺;

    <正>随着围生医学的发展和人们生活水平及生活质量的提高,孕妇及其家属对分娩过程的舒适度有了更高的需求,越来越多的人要求分娩镇痛。持续硬膜外麻醉是一种理想的镇痛方法,这种方法已在临床广泛应用,它不仅可以有效缓解产痛,而且安全可靠,对母婴无不利影响,可以有效缓解疼痛,安全可靠,已在临床广泛应用[1]。为了缓解因分娩镇痛失败改剖宫产的产妇的心理、生理应激反应程度,确保手术顺利实施,我们对这部分产妇采用了全程护理干预,有效缓解了

    2014年20期 v.36 3196-3198页 [查看摘要][在线阅读][下载 593K]

病例报告

  • 肥胖患者外伤后胸椎6~7~8压缩性骨折伴截瘫全麻1例

    李书河;吕航宇;王新波;董丽蕴;

    <正>患者,男36岁,身高172 cm,体重226 kg,外伤,双下肢活动受限于2013年6月骨科收入院。经做核磁证实,胸椎6~7~8压缩性骨折,椎间盘突出伴截瘫。因病人超级肥胖,病房的床不能容纳和承重患者,患者只能躺在自制木板于地面上。因患者超级肥胖并打鼾厉害,请耳鼻喉科会诊,考虑有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),于是采用多导睡眠监测仪,对此患者行8 h以上的夜间睡眠监测,了解睡眠中呼吸

    2014年20期 v.36 3199-3200页 [查看摘要][在线阅读][下载 636K]
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