- 霍顺璞;赵奕娜;王有明;张堃;周鹏军;吕向坤;
目的观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对宫颈柱状上皮异位的临床治疗效果。方法选择2013年1月至2014年1月就诊的有性生活史(已婚或未婚)的宫颈柱状上皮患者86例,按患者入院顺序随机分观察组及对照组。观察组采用bFGF、对照组采用传统的红外线凝结法治疗宫颈柱状上皮异位。比较2组患者治疗后宫颈柱状上皮异位面愈合及阴道出血等不良反应发生情况。结果 2种方法对单纯型、颗粒型及Ⅰ度、Ⅱ度宫颈柱状上皮异位疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);对于乳突型和Ⅲ度宫颈柱状上皮异位疗效比较,传统的红外线凝结法优于bFGF,疗效差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后没有发生阴道出血情况,而对照组均有不同程度的阴道出血。结论 bFGF对于单纯型、颗粒型及Ⅰ度、Ⅱ度宫颈柱状上皮异位的治疗,bFGF具有较好的治疗效果,而对于乳突型和Ⅲ度宫颈柱状上皮异位,传统的红外线凝结法仍然具有一定优势。
2014年20期 v.36 3082-3084页 [查看摘要][在线阅读][下载 506K] - 赵晓晖;刘永欣;张隆;刘会娟;丛海娟;刘斌;
目的观察参芪扶正注射液对重组人血管内皮抑素(恩度)联合化疗所至心脏毒性的保护作用。方法将23例恶性肿瘤患者随机分成2组,治疗组12例恩度联合化疗同时静脉输注参芪扶正注射液,对照组11例恩度联合化疗不用参芪扶正注射液,治疗组自化疗当天开始输注参芪扶正注射液,250 ml/d,至恩度用药结束(2周)。化疗期间每天行十二导联心电图检查,记录心律失常的发生几率。分别于第1、2周期化疗联合恩度开始前、第1、2周期恩度用药后,检测患者的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT),将所得结果做统计学分析。结果治疗组心律失常发生率明显低于对照组(P<0.05),CK-MB和cTnT于每个化疗周期后,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪扶正注射液对重组人血管内皮抑素联合化疗所致的心脏毒性有一定保护作用。
2014年20期 v.36 3084-3085页 [查看摘要][在线阅读][下载 499K] - 田欣;朱芳华;耿左军;池琛;李英;黄勃源;刘怀军;池波;
目的探讨磁共振扩散张量成像在评价脊神经根病变中的作用。方法 60例腰椎间盘突出/膨出导致脊神经根病变的患者和60例健康志愿者,均行磁共振矢状位T1WI、T2WI,轴位T2WI和DTI检查。结果 60例患者中,右侧神经根病变者26例,左侧神经根病变者21例,两侧神经根病变者13例。轴位T2WI示椎间盘突出/膨出导致椎间孔变窄,相应脊神经根病变。DTI纤维示踪图像显示病变神经根纤维束特征与正常者有显著差异(P<0.05),病变者纤维束面积减小,神经根形态聚拢或中断,不显示周围分支。结论磁共振扩散张量成像能够对神经根进行功能成像,定量评价神经根病变,对常规磁共振序列是很好的补充,有望利用DTI所示神经根纤维束面积及形态对神经根病变进行诊断。
2014年20期 v.36 3086-3088页 [查看摘要][在线阅读][下载 693K] - 李富;李标;
目的探讨胸腔镜与开胸手术治疗重症肌无力(MG)合并胸腺瘤的疗效对比效果。方法将125例MG合并胸腺瘤患者随机分为对照组(n=60)和观察组(n=65),对照组采用传统开胸手术切除胸腺,而观察组采用胸腔镜手术切除胸腺,比较2组手术观察指标、术后疗效及并发症发生率等指标。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均明显小于对照组(P<0.01);观察组治疗缓解率为89.2%,明显高于对照组75.0%(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.6%,明显低于对照组的21.2%(P<0.05)。结论与开胸手术相比,胸腔镜手术治疗MG合并胸腺瘤患者,具有创伤小、恢复快、疗效好、并发症少等优点,值得在临床推广应用。
2014年20期 v.36 3088-3089页 [查看摘要][在线阅读][下载 557K] - 张继春;马晨;夏晓明;王京怀;
目的通过对拇指不同角度的设定观察并分析拇指在不同角度下与其它各指之间接触面积及捏力值之间有无改变及其规律,为再造拇指角度设定提供依据。方法采用7例新鲜未固定手标本,于拇指近节中段离断,在拇指远端指腹正常角度、内旋5°、10°、15°及外旋5°、10°、15度情况下与示、中、环指屈指深肌腱在2、4、6 kg拉力下测量指间的捏力值,并对其进行统计学分析;在4 kg拉力下拇指在不同角度与示、中、环指间接触面积并对结果进行统计学分析。结果拇指与示、中、环指间的捏力值在拇指不同旋转角度下及不同拉力值情况下均无统计学差异(P>0.05);拇指与示指间的接触面积在0°、内旋5°、10°及外旋5°指尖无统计学意义(P>0.05),当角度小于-5°或大于+10°时对指面积减小有统计学意义(P<0.05),拇指与中、环指间的接触面积在0°、内旋5°、10°、15°、及外旋5°、10°间无统计学意义(P>0.05),当外旋15°时对指面积减小有统计学意义(P<0.05)。结论拇指在不同角度下对指间捏力无影响。拇指与示指间的接触面积在拇指旋前10°及旋后5°范围内无明显改变,超出此范围则接触面积减小,拇指与中、环指间的接触面积在拇指旋前15°及旋后10°范围内无明显改变,当拇指旋后15°时则接触面积减小。
2014年20期 v.36 3090-3092页 [查看摘要][在线阅读][下载 558K] - 杨锦;
目的探究胫骨慢性创伤性骨髓炎用Ilizarov骨搬移技术治疗的临床效果。方法选择2011年1月至2013年6月应用Ilizarov骨搬移技术治疗的11例胫骨慢性创伤性骨髓炎的患者,术前做相关检查,行Ilizarov外固定架固定+病灶清除+胫骨截骨延长术。根据病情选择胫骨的近端或远端截骨,经过7~10 d的潜期,然后以每天0.5~1 mm的速率进行缓慢牵张,达到预期延长的长度以后停止,按胫骨愈合指数1.4月的时间,有步骤拆除外支架。结果 11例患者平均随访16.4(8~24)个月,11例中有2例患者术后出现胫骨轴向偏移,及时矫正得到恢复。3例患者术中有皮肤被钢针切割导致疼痛,局麻下锐性切开皮肤,疼痛消失后再继续骨延长。没有出现血管神经损伤的病例。11例患者创伤性骨髓炎最终均治愈,所有的患者治愈效果良好。结论 Ilizarov骨搬移技术在治疗胫骨慢性创伤性骨髓炎方面成功率高,并发症少,操作相对简单,便于基层医院推广。
2014年20期 v.36 3092-3094页 [查看摘要][在线阅读][下载 559K] - 刘彦;陈建华;赵慧英;吴香丽;陈冬军;王伟;任艳霞;司佳玥;
目的应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的加强厚度成像(EDI)技术观察2型糖尿病患者黄斑区脉络膜厚度(choroidal thickness,CT)的变化。方法正常对照组32例61只眼,糖尿病组76例143只眼,分为3组:无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)组,非增殖期糖尿病视网膜病变(Non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组及增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组。采用OCT的EDI技术测量正常对照组和糖尿病各组患者黄斑中心凹下以及中心凹鼻侧1 mm(N1 mm),鼻侧3 mm(N3 mm),颞侧1 mm(T1 mm)及颞侧3 mm(T3 mm)的脉络膜厚度变化。结果在各组中,黄斑中心凹下的平均CT值均最大,且随着离黄斑中心凹距离增大,CT值降低,差异有统计学意义(P<0.05),在距黄斑1 mm处,平均CT值T1 mm>N1 mm,差异有统计学意义(P<0.05)。在距黄斑3 mm处,平均CT值T3 mm>N3 mm,差异有统计学意义(P<0.05)。随着糖尿病视网膜病变的加重,距黄斑中心凹不同距离的CT值均逐渐降低,NPDR组、PDR组与正常对照组比较均有统计学意义(P<0.05)。NDR组与正常对照组比较无统计学意义(P>0.05)。距黄斑中心凹不同距离糖尿病视网膜病变DME组平均CT值均小于非DME组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OCT能定量观察糖尿病患者黄斑区脉络膜厚度的变化,随着糖尿病视网膜病变的加重,黄斑区脉络膜的厚度也随之降低。
2014年20期 v.36 3094-3096页 [查看摘要][在线阅读][下载 565K] - 侯煜;卜宏建;田少辉;冯建刚;武士科;
目的介绍经后路双侧微创技术置入腰椎动态稳定重建系统治疗椎间融合术后相邻节段退变所致椎间失稳引发顽固性腰背痛的临床方法。方法 3例患者均以双侧椎弓根外侧缘体表投影点间3 cm切口沿内侧的多裂肌与外侧的最长肌和髂肋肌之间的肌间隙完成置入腰椎动态稳定重建系统。结果患者术后3 d即可带腰围下地活动,切口区疼痛均可耐受,无症状出院。3例患者术后ODI、VAS评分均明确改善,术后3例随访相邻节段退变引发症状均消失。结论由于该手术方式采用更微创的办法明确改善了腰椎动态稳定重建系统椎弓根钉的置入方式,最大限度避免了因椎间融合造成的纤维化椎旁肌的再次损伤,为临床解决大切口坚强固定引起的邻近节段退变提供了微创、安全、可靠、有效的手术途径。
2014年20期 v.36 3097-3099页 [查看摘要][在线阅读][下载 618K] - 周军;车虎森;
目的总结慢性炎性脱髓鞘性多发神经病的诊断要点,探讨泼尼松、桂龙通络胶囊的医学应用价值。方法选取2011年1月至2014年4月的慢性炎性退髓鞘性多发性神经病患者49例,按随机数字表法将其分成试验组25例,对照组24例,对照组患者应用泼尼松治疗,试验组患者联合应用泼尼松、桂龙通络胶囊治疗,用药3个月后统计疗效。结果与对照组相比,试验组患者慢性炎性退髓鞘性多发性神经病的治疗效果更佳,试验组四肢肌力等级、尺神经电生理测定值、腓总神经电生理测定值均优于对照组(P<0.05)。结论慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病多表现为复发性或进展性的肢体无力、腱反射消失、感觉缺失等,泼尼松、桂龙通络胶囊具有较高的临床应用价值,值得进一步推广。
2014年20期 v.36 3099-3100页 [查看摘要][在线阅读][下载 609K] - 田玉良;于海泉;武富明;曹斌;王猛;张耀杰;孙亮亮;
目的比较动力髋螺钉(DHS)和股骨近端锁定板、股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)以及人工股骨头置换治疗粗隆间骨折的失血量情况。方法回顾性分析比较70岁以上共162例分别行DHS和股骨近端锁定解剖板、PFNA以及股骨头置换治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的手术失血量、术后引流量并根据术后检查结果计算围手术期总失血量。结果 PFNA显性失血量与其他三种手术方式相比最少,差异有统计学意义(P<0.05),而围手术期总失血量4组手术相比无明显统计学意义(P>0.05)。结论各种手术方式均有自身特点和适应症,目前人工股骨头置换与其他手术方式相比并未增加失血量增大手术风险,因为其具有即刻稳定特点,可早期下床活动避免卧床导致并发症的出现,可作为粗隆间骨折的首选治疗。
2014年20期 v.36 3101-3103页 [查看摘要][在线阅读][下载 618K] - 邓红玲;张金红;
目的探讨131I治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法将50例确诊为Graves病患者采用131I治疗,观察治疗后的临床症状、体征、血清中TT3、TT4、FT3、FT4、sTSH、心电图、超声心动图等指标的变化情况。结果所有患者经过131I治疗后的3个月、6个月和12个月复查上述指标。12个月后甲亢临床痊愈率为86.0%,总有效率为96.0%,甲减发生率为8.0%。所有患者经过131I治疗后血清中的TT3、TT4、FT3、FT4和sTSH有很大改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月TT3、TT4、FT3、FT4和sTSH与6个月、12个月的TT3、TT4、FT3、FT4和sTSH比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论131I治疗甲亢具有疗效好,治愈率高,安全性好,可作为治疗甲亢首选方法。
2014年20期 v.36 3103-3105页 [查看摘要][在线阅读][下载 621K] - 韦克;黄仕英;黄泽汉;韦忠良;
目的探讨异氟醚控制性降压对老年患者FESS术后早期认知功能的影响。方法选取80例择期行FESS手术老年患者,随机分为2组:控制性降压组(A组,40例)和对照组(B组,40例),比较2组的平均动脉压、心率、术前及术后24 h认知功能评分、术后COPD发生率。结果 A组患者在T3、T4、T5时MAP较T0明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组在各时间点MAP无明显变化,无统计学意义(P>0.05);A组患者在T3、T4、T5HR较T0明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);B组各时间点HR无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。2组术后认知术功能均较术前有所降低,差异有统计学意义(P<0.05),但2组术后24 h认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后24 h认知障碍发生率与B组认知障碍发生率无明显差异(P>0.05)。结论异氟醚控制性降压降压幅度达30%时,临床效果可靠,但会引起反射性心率增快,并未明显增加术后认知障碍发生的风险。
2014年20期 v.36 3105-3107页 [查看摘要][在线阅读][下载 619K] - 马东弟;杨振建;宋锦旭;高志峰;孙立恒;潘学文;
目的探讨腰椎减压术后发生剧烈坐骨神经疼痛的影响因素及处理对策。方法回顾性分析骨科2009年2月至2013年8月接受腰椎管减压术或同时接受椎弓根螺钉内固定治疗术后突发无致压因素仍发生剧烈坐骨神经痛患者17例的临床资料,分析其影响因素及处理对策的可行性。结果本组17例病例经镇静、脱水、神经营养及抗炎治疗后,16例患者疼痛发生后12~24 h消失,1例患者阵发疼痛延续至治疗后第35天后消失。随访6个月未见坐骨神经痛复发及其他并发症发生。结论神经根周围环境改变、节段性神经根周围无菌性炎症以及神经根的超敏症状为影响腰椎管术后突发无致压因素剧烈坐骨神经痛的因素,经镇静、脱水、神经营养及抗炎治疗后可缓解。
2014年20期 v.36 3107-3108页 [查看摘要][在线阅读][下载 591K] - 张炜;张玲;王绮;张虎;陈彦平;
目的探讨过氧化物增殖体激活物受体γ(PPARγ)在涎腺腺样囊性癌(SACC)肺转移细胞中的表达及其与转移的关系。方法利用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及实时定量PCR(Quantitative Real-time PCR)方法检测肺高转移性涎腺腺样囊性癌(SACC-LM)及肺低转移性涎腺腺样囊性癌(SACC-83)细胞系中PPARγmRNA的表达水平。结果 SACC-LM细胞系中PPARγmRNA表达水平是SACC-83细胞中表达水平的4.346939倍(P<0.01)。结论PPARγ在SACC肺高低转移细胞系中的差异表达,初步证实PPARγ在SACC远处转移方面有重要作用。
2014年20期 v.36 3109-3110页 [查看摘要][在线阅读][下载 673K] - 张海娟;杨玉秀;张志敏;方芳;
目的探讨瘢痕子宫再次足月妊娠阴道试产的可行性和安全性,为瘢痕子宫患者行阴道试产提供依据。方法对石家庄市第四医院2011年1月至2013年5月瘢痕子宫再次足月妊娠经阴道试产(VBAC)365例(试验组)患者的临床资料进行回顾性分析,选取同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)的患者300例作为对照组,就妊娠结局、母婴并发症以及住院费用等方面进行分析。结果试验组患者中301例完成阴道分娩,试产成功率82.5%,发生子宫破裂1例,子宫破裂率0.28%。试验组与对照组的总产程、产后出血量、新生儿窒息率、新生儿体重及住院费用之间差异均无统计学意义(P>0.05),试验组助产率明显高于对照组(P<0.05)。结论瘢痕子宫患者再次妊娠经阴道分娩具有可行性,可在减少母婴并发症的同时降低再次剖宫产率。
2014年20期 v.36 3110-3112页 [查看摘要][在线阅读][下载 676K] - 吴鹰;马海智;
目的对比参加不同医疗保险对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血常规及部分血生化指标的影响。方法 18例城镇职工基本医疗保险(简称医保)MHD患者和27例非医保(城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗)MHD患者,对比血透前血常规及血生化指标,包括肝功、肾功、血脂和电解质。结果年龄和血液透析频率在两组间有差异(P<0.01)。非医保组血白细胞、尿素、肌酐、钠、磷和钙磷乘积均高于医保组,而直接胆红素和二氧化碳结合力较低(P<0.05)。红细胞、血红蛋白、血浆白蛋白及血脂在2组间无差异(P>0.05)。结论参加不同医疗保险可能对维持性血液透析患者血白细胞和透析充分性及钙磷代谢等部分血生化指标产生影响。
2014年20期 v.36 3112-3114页 [查看摘要][在线阅读][下载 678K] - 赵芳;王杰敏;杨秀花;王杰超;卢旭东;付亿玲;李静;康素娴;
目的评价左旋氨氯地平及氢氯噻嗪对舒张性心力衰竭(DHF)患者血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法61例DHF患者,按入院顺序随机分为左旋氨氯地平治疗组31例,氢氯噻嗪治疗组30例。左旋氨氯地平组每日口服左旋氨氯地平2.5~5.0 mg,氢氯噻嗪组口服氢氯噻嗪12.5~25.0 mg,1次/d。至血压达标(血压<140/90 mm Hg)并稳定1周后查2组患者心电图、6 min步行试验、血浆BNP浓度,观察12周复查。结果左旋氨氯地平治疗组较氢氯噻嗪治疗组血浆BNP浓度降低显著(P<0.05),未见严重不良反应。结论左旋氨氯地平较氢氯噻嗪能明显降低DHF患者血浆BNP浓度。
2014年20期 v.36 3115-3117页 [查看摘要][在线阅读][下载 676K] - 张晖;王勇;耿左军;张璟;孙吉林;
目的探讨多层螺旋CT和MR扫描技术对显示复杂型先天性心脏病(CCHD)患者大血管异常的应用价值,并评价其影像学诊断方法。方法 39例具有大血管异常的复杂型先心病患者均做了心脏大血管MRI检查,其中23例患者还做了增强CT检查。完成全部检查后所有患者均经手术证实。结果全部39例CCHD患者中法洛四联症18例,内脏心房异位综合症6例,血管环3例,先天性主动脉缩窄12例。对于合并的心外大血管异常CCHD患者在MR和CT上全部得到了明确的诊断。结论多层螺旋CT和MR扫描技术能够提高复杂型先天性心脏病(CCHD)患者大血管异常的正确诊断率,术前正确诊断对先天性心脏病的手术治疗至关重要。
2014年20期 v.36 3117-3119页 [查看摘要][在线阅读][下载 656K] - 孙燕;路春梅;侯雪晶;
目的探讨单胺氧化酶A(MAO-A)基因EcoRV酶切位点的基因多态性在妊娠期高血压疾病发病机制中的作用。方法采用聚合酶链式反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测100例HDCP患者(病例组)及90例正常孕妇(对照组)MAO-A基因EcoRV酶切位点的基因型,并对该多态性进行统计分析。结果单胺氧化酶A基因型C/C、C/T、T/T各基因型的分布频率和C、T等位基因的分布频率在病例组与对照组之间的分布均无统计学意义(P>0.05)。结论说明MAO-A基因EcoRV(C/T)酶切位点的基因多态性可能与HDCP的发病及病情轻重无相关性。
2014年20期 v.36 3120-3122页 [查看摘要][在线阅读][下载 690K] - 陈书英;刘苑;高巍;杨海霞;闫学花;闫利荣;朱红霞;
目的观察芬太尼透皮贴用于妇科全麻手术术后镇痛效果及安全性。方法将90例因异位妊娠行全麻下腹腔镜输卵管切除或病灶清除术患者随机分为A组、B组和C组,A组术后采用芬太尼透皮贴镇痛;B组使用芬必得,C组不用术后镇痛药。分别于术后6、12、24 h,采用视觉模拟评分法评价不同时点镇痛效果,同时记录治疗不良反应。结果术后各时段A、B组的镇痛效果均优于C组,A组的镇痛效果均优于B组,组间差异有统计学意义(P<0.05);A、B组均有个别患者出现轻度不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芬太尼透皮贴用于妇科全麻手术术后镇痛应用安全、方法简单、镇痛效果好,适合临床推广。
2014年20期 v.36 3122-3123页 [查看摘要][在线阅读][下载 668K] - 张玲雁;沈亚欣;崔史杰;王绵;
目的探讨QQ网络平台在改善糖尿病患者自我管理能力中的作用。方法选取160例社区糖尿病患者做为研究对象,在糖尿病基础治疗的基础上,自愿分为2组:普通组进行常规健康教育,QQ组在常规健康教育基础上建立QQ群,随时网上交流。观察3个月后,通过比较2组患者自我管理能力分值及糖化血红蛋白(HbA1c)的变化,来评价健康教育模式的作用效果。结果 2组患者健康教育后,自我管理能力分值增加,HbA1c降低,差异有统计学意义(P<0.05);QQ组效果明显好于普通组,且二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病健康教育可以有效地改善糖尿病患者自我管理能力分值,降低HbA1c。QQ网络平台能更好的发挥糖尿病健康教育的优势,改善糖尿病患者自我管理能力分值,更好地控制血糖,应广泛推广应用。
2014年20期 v.36 3124-3125页 [查看摘要][在线阅读][下载 669K] - 刘新锋;赵志妙;张中平;刘建华;李金英;安淑华;
目的了解儿童专科医院儿童大叶性肺炎的病原分布特点,为临床合理用药提供参考依据。方法收集河北省儿童医院呼吸科2011年9月至2012年8月1个月~14岁大叶性肺炎肺炎患儿246例,将其合格痰标本及肺泡灌洗液、胸腔积液进行细菌培养及药敏监测,肺泡灌洗液还进行荧光定量PCR技术检测肺炎支原体-DNA,同时进行血清病毒抗体及肺炎支原体(MPP)抗体的检测。结果大叶性肺炎(246例)组中,病原阳性病例为168例,病原阳性率为68.3%,单纯病原体感染97例(39.4%),混合病原体感染71例(28.9%),不明原因78例(31.6%)。细菌阳性率35.8%(88例),单纯细菌阳性率10.1%(25例),病毒阳性率10.2%(25例),单纯病毒阳性率4.1%(10例),支原体阳性率51.2%(126例),单纯支原体阳性率25.2%(62例)。结论儿童大叶性肺炎病原体随年龄的变化而改变,<3岁以混合感染为主,≥3岁以单纯支原体感染为主。细菌病原前3位为:肺炎链球菌(prn),流感嗜血杆菌(hin),非发酵革兰阴性杆菌(nfr),病毒病原主要为呼吸道合胞病毒(RSV)。
2014年20期 v.36 3126-3127页 [查看摘要][在线阅读][下载 724K] - 赵朝晖;吴华荣;张连锁;徐伟坤;范会龙;
目的探讨神经电生理检查在腰椎间盘突出症临床诊断中的应用价值。方法对2012年6月至2013年8月间脊柱骨科经CT、MRI诊断确诊为腰椎间盘突出症患者80例。行双下肢神经电生理检查运动/感觉神经传导速度,H反射,针极肌电图检查。结果 80例患者中,L4~5节段病变48例,电生理检出异常28例,比例58.3%,L5~S1节段病变32例,电生理检出异常28例,比例87.5%,L4~S1节段病变2例,电生理检出异常1例,比例50%。H反射检查异常率72.5%,EMG检查肌肉共240块,发现220块异常,异常率91.67%。共检查运动神经320条,运动传导检查异常率70%;感觉神经160例,感觉传导检查异常率5%。结论神经电生理检查对腰椎间盘突出症患者神经根压迫和周围神经损伤情况诊断具有重要的临床价值,可以指导手术及术后评价。
2014年20期 v.36 3128-3129页 [查看摘要][在线阅读][下载 722K] - 林雪江;
目的对比研究连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于剖宫产手术中的临床价值与意义。方法将100例剖宫产产妇按随机分组原则分为连续组和联合组,每组50例。其中连续组采用连续硬膜外麻醉方式,联合组采用腰硬联合麻醉方式,比较2组患者麻醉起效时间、不良反应发生人数及新生儿评分等指标。结果经两种不同麻醉方式对比显示:联合组患者手术时间、诱导时间及麻醉起效时间均显著少于连续组(P<0.05),联合组出现各类不良反应人数均显著少于连续组(P<0.05),婴儿娩出时间,新生儿评分(Apgar)麻醉满意度比较显示联合组麻醉至娩出时间少于连续组,麻醉满意度达到86%显著高于连续组63%(P<0.05),新生儿评分2组无明显差异(P>0.05)。结论剖宫产手术应用腰硬联合麻醉起效快,镇痛作用强,有助于产妇松弛肌肉,不良反应少,能够有效避免手术中出现低血压,值得临床推广使用。
2014年20期 v.36 3130-3131页 [查看摘要][在线阅读][下载 724K] - 陆璧;
目的观察甲氨蝶呤(MTX)联合来氟米特(LEF)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法将82例RA患者随机分为治疗组与对照组,2组同时给予糖皮质激素醋酸泼尼松片10 mg/d,美洛昔康7.5 mg/d。对照组40例应用甲氨蝶呤(MTX)治疗,10 mg,每周1次。治疗组42例在对照组的基础上口服来氟米特(LEF)10 mg,1次/d,疗程均为24周,疗程结束后比较2组临床疗效。结果经24周治疗后,治疗组在临床缓解率、总有效率及各项观察指标改善方面均明显优于对照组,表明治疗组疗效显著,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间2组均出现谷丙转氨酶升高,白细胞减少、恶心、上腹部不适等不良反应。不良反应发生率分别为治疗组21.43%;对照组20.00%,2组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤联合来氟米特治疗RA可明显改善患者的临床症状和实验室指标,疗效确切。
2014年20期 v.36 3132-3133页 [查看摘要][在线阅读][下载 725K] - 孙金昊;刘玉芳;张春艳;李玉静;侯宏伟;
目的观察胸腔注射尿激酶对不同积液量的分隔结核性渗出性胸膜炎的治疗效果。方法观察结核性胸腔分隔积液患者189例随机分为胸腔注入尿激酶组(试验组)及多点胸腔穿刺组(对照组)。分别比较试验组与对照组大量、中等量及少量积液患者治疗效果的差异。结果试验组大量、中等量、少量胸腔积液患者积液深度小于20 mm所需要的时间分别为(14.25±4.67)d、(11.81±3.87)d、(8.22±2.49)d,对照组大量、中等量、少量胸腔积液患者所需分别为(17.22±4.86)d、(14.75±4.06)d、(8.02±2.98)d,试验组与对照组在大量、中等量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔注射尿激酶治疗积液量较多的结核性分隔胸腔积液有较大的临床应用价值。
2014年20期 v.36 3134-3135页 [查看摘要][在线阅读][下载 659K] - 佟苏东;
目的探讨α-硫辛酸联合葛根素治疗Ⅲ期糖尿病肾病的疗效。方法选择2010年9月至2012年9月确诊并住院接受治疗的72例Ⅲ期糖尿病肾病患者,随机分为观察组和对照组,每组36例。2组患者在饮食控制及胰岛素治疗的基础上采用α-硫辛酸600 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,1次/d;观察组加用葛根素300 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,1次/d。2组患者均治疗4周。比较治疗前后空腹血糖、24 h尿微量白蛋白排泄率,血肌酐、血尿素氮。结果组内比较,治疗前后FPG、UAER、Scr、BUN检测结果差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组间FPG、UAER、Scr、BUN检测结果差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组UAER低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论α-硫辛酸联合葛根素治疗Ⅲ期糖尿病肾病患者,在降低24 h尿微量白蛋白排泄率方面优于单一应用α-硫辛酸。
2014年20期 v.36 3136-3137页 [查看摘要][在线阅读][下载 671K] - 平燕;
目的探讨正畸治疗中牙釉质脱矿的影响因素及预防措施,为临床提供借鉴资料。方法回顾性分析2011年5月至2013年1月进行正畸治疗的142例患者的临床资料,统计牙釉质脱矿的发生率并分析发生的影响因素,探讨临床预防措施。结果正畸治疗中牙釉质脱矿的发生率为22.5%(32/142),其发生与患者性别、疾病种类无明显关系(P>0.05),而受到患者年龄、牙齿位置、正畸酸蚀时间、矫治器种类的影响(P<0.05);牙釉质脱矿多集中在年龄大、前牙区、正畸酸蚀时间长以及使用传统直丝弓矫治器的患牙,以上各项因素对正畸治疗后牙釉质脱矿指数影响大。结论临床工作者应掌握正畸治疗中牙釉质脱矿的影响因素并采取针对性的预防措施,降低正畸治疗中牙釉质脱矿发生率,促进患者的口腔健康。
2014年20期 v.36 3138-3140页 [查看摘要][在线阅读][下载 730K] - 吕建波;吕璐;李增宁;
目的通过对住院先天性心脏病儿童的营养状况进行调查与评价,掌握先天性心脏病手术儿童营养状况,确定最佳手术时机并决定营养干预方式。方法对2009年9月20日到2009年11月20日住院的河北医科大学第一医院心脏外科病房内56例年龄2~6岁的先天性心脏病患儿,进行身体测量和实验室检测,记录各项评价指标。结果本调查的56例先心病儿童中男女比例是1∶1,年龄2~6岁,平均年龄3.72岁。急性营养不良患儿28例,占50%;慢性营养不良患儿14例,占25%。结论先天性心脏病患儿急、慢性营养不良的患病率明显高于同龄的非先天性心脏病儿童,且先天性心脏病儿童慢性营养不良与年龄和性别之间均存在关联。对此应该引起足够的重视,加强术前和术后营养,以促进术后恢复。建议住院医生在管理患儿时要根据其具体情况采取针对性的营养干预措施。
2014年20期 v.36 3141-3142页 [查看摘要][在线阅读][下载 730K] - 李杏林;李秀英;李国涛;胡岩松;徐庆学;李建科;
目的探讨YKL-40在结肠癌诊断和预后中的临床意义。方法选择2009年2月至2012年12月60例结肠癌患者作为研究对象,依据有无转移分为肝转移组和未转移组,并选择60例结肠良性疾病患者作为对照组,使用酶联免疫吸附分析(ELISA)方法检测其血清人类软骨糖蛋白-39(YKL-40)水平。结果结肠癌患者血清YKL-40水平显著高于对照组(P<0.01);肝转移组血清YKL-40显著高于未转移组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清YKL-40与结肠癌的发生和进展有关,是结肠癌诊断和预后的血清学标志物之一。
2014年20期 v.36 3143-3144页 [查看摘要][在线阅读][下载 672K] - 高艳刚;何举仁;杨良栋;宋晓杰;申军国;
目的探讨人工髋关节置换术联合药物治疗2型糖尿病股骨颈骨折患者的临床疗效。方法将68例合并2型糖尿病股骨颈骨折的患者随机分为对照组和治疗组,每组34例。2组均行人工髋关节置换术,治疗组配合术后口服阿哌沙班、阿仑膦酸钠、钙尔奇D治疗,随访观察12个月,比较2组术后下肢深静脉血栓形成、内固定物松动、骨折愈合情况、股骨颈骨密度值、Harris评分及日常活动能力。结果治疗组术后深静脉血栓发生率及假体松动率明显低于对照组(P<0.05),骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05),骨密度值及Harris评分优良率明显高于对照组(P<0.05),日常活动能力好于对照组(P<0.05)。结论人工髋关节置换术联合抗骨质疏松治疗能够有效降低2型糖尿病股骨颈骨折患者术后并发症发生率,促进骨折愈合及髋关节功能恢复。
2014年20期 v.36 3145-3146页 [查看摘要][在线阅读][下载 724K] - 吴锴;孟庆松;高勇前;张明;王东彬;杨书文;黎玮;
目的观察行为治疗(behavioral treatment)结合M受体拮抗剂托特罗定(tolterodine)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者合并夜尿增多的临床疗效。方法将前列腺增生症合并夜尿增多的患者48例,随机分为2组,其中24例患者给予行为治疗(包括生活方式干预、膀胱训练)结合M受体拮抗剂托特罗定,其余24例患者单用托特罗定治疗,应用排尿日记记录2组患者夜尿情况,并对比2组数据。结果经过1个月治疗后,行为治疗结合托特罗定组患者夜尿次数减少1.5次(-46.9%),夜间尿量减少128 ml(-19.8%),QOL评分为2.8±1.1;单独应用托特罗定组患者夜尿次数减少0.7次(-24.1%),夜间尿量减少48 ml(-7.3%),QOL评分为3.2±1.0;治疗过程中无严重并发症出现。结论行为治疗结合M受体拮抗剂托特罗定可改善前列腺增生患者夜尿症状,提高患者生活质量。
2014年20期 v.36 3147-3148页 [查看摘要][在线阅读][下载 666K] - 张会明;赵云刚;
目的分析快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法本研究选取2012年3月至2013年11月期间收治的130例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究资料,按照随机对照原则,将入组患者分为快速康复组和常规对照组,观察并记录2组患者术后恢复情况,术后住院时间,检测2组患者的皮质醇、血糖、IL-6以及CRP水平。结果快速康复组患者的下床活动时间、肛门排气时间显著早于常规对照组,术后住院时间显著短于常规对照组患者(P<0.05)。2组患者术后1 d的皮质醇、空腹血糖、IL-6及CRP水平均较术前显著升高,而快速康复组患者术后1 d的皮质醇、空腹血糖、IL-6及CRP水平显著低于常规对照组患者(P<0.05)。快速康复组患者并发症发生率低于常规对照组患者,但组间比较无显著差异(P>0.05)。结论快速康复外科理念可以缩短患者术后恢复时间和住院时间,其对于患者应激反应的影响较小,值得推广。
2014年20期 v.36 3149-3150页 [查看摘要][在线阅读][下载 718K] - 陈文书;孙丽娟;
目的探讨MSCT平扫对成人急性阑尾炎的临床指导价值。方法对126例临床拟诊急性阑尾炎病例行MSCT检查资料进行分析,并参与临床治疗方案指导。结果显示阑尾108例,阑尾未显示18例。CT诊断急性阑尾盲肠炎110例、正常病例8例、阑尾粪石6例、上消化道穿孔1例、输尿管结石1例;保守治疗23例,行腹腔镜手术60例,行剖腹手术43例。结论 MSCT扫描在成人急性阑尾炎临床指导中具有较高的指导价值,可作为急性阑尾炎的首选影像检查方法。
2014年20期 v.36 3151-3152页 [查看摘要][在线阅读][下载 880K]