论著

  • CXCL12-CXCR4生物轴与卵巢癌关系的动物实验研究

    郭清;吴小华;镡丽霞;杨波;吕英璞;徐峰;张少静;

    目的探讨CXCL12-CXCR4趋化因子轴与卵巢癌发病的关系。方法将36只裸鼠按照体重大小编号,随机分为3组,将转染质粒SKOV3/CXCR4、转染载体SKOV3/neg及未转染的SKOV3三种卵巢癌细胞进行体外培养,取三种细胞悬液4×10~6个(200μl)于裸鼠左下腹注入腹腔,建立荷人卵巢癌细胞裸鼠腹腔移植瘤模型。自注入肿瘤细胞后第2天起,将每组裸鼠又随机分为对照组和处理组,对照组腹腔内注射0.9%氯化钠溶液0.2 ml,处理组腹腔内注射CXCL12-CXCR4拮抗剂AMD3100,观察各组裸鼠自然死亡后腹腔成瘤数、体积、腹水量和存活期的变化。结果 SKOV3/CXCR4、SKOV3/neg及SKOV3三种卵巢癌细胞接种于裸鼠腹腔后1周左右荷瘤裸鼠在对照组和处理组体重差比较,差异有统计学意义(P<0.05)。接种SKOV3/CXCR4细胞的裸鼠对照组的平均生存期与CXCR4拮抗剂AMD3100处理组裸鼠比较,差异有统计学意义(Z=-2.29,P<0.05);而接种SKOV3/neg细胞的裸鼠对照组的平均生存期与CXCR4拮抗剂AMD3100处理组裸鼠比较,差异无统计学意义(P>0.05);接种SKOV3细胞的裸鼠平均生存期与CXCR4拮抗剂AMD3100处理的裸鼠比较,差异无统计学意义(P>0.05)。接种SKOV3/CXCR4细胞裸鼠的对照组腹腔移植瘤的平均个数和平均重量与CXCR4拮抗剂AMD3100处理组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CXCL12-CXCR4趋化因子轴与卵巢癌的发生有一定的相关性,可能是其发病的一个重要原因,在一定程度上也反映了病情的轻重。

    2015年06期 v.37 805-807页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • VEGF、P53及C-erbB2蛋白在卵巢上皮性肿瘤中的表达及临床意义

    赵娟;陈隈陟;马唯;仝亚红;刘彤;刘凤阁;

    目的观察卵巢上皮性肿瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)、抑癌基因P53及人表皮生长因子受体2(C-erbB2)蛋白的表达情况,探讨三者在卵巢肿瘤发生发展中的作用。方法采用免疫组化SP法检测40例正常卵巢、45例良性、30例交界性、65例卵巢上皮癌中VEGF、P53及C-erbB2蛋白的表达。结果正常卵巢、良性、交界性、卵巢上皮癌中VEGF蛋白的表达率分别为17.50%(7/40),24.44%(11/45),63.33%(19/30)和73.85%(48/65),差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢癌组VEGF蛋白的表达与肿瘤的临床分期差异有统计学意义(P<0.05),但与肿瘤的病理类型及组织分化程度差异无统计学意义(P>0.05);正常卵巢、良性、交界性、卵巢上皮癌中P53蛋白的表达率分别为20.00%(8/40)、24.44%(11/45)、56.67%(17/30)、56.92%(37/65),4组中C-erbB2蛋白的表达率分别为15.00%(6/40)、15.56%(7/45)、50.00%(15/30)、67.69%(44/65),4组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CerbB2蛋白表达与肿瘤的临床分期差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF蛋白在卵巢上皮癌中的表达与P53及CerbB2蛋白表达呈正相关(r值分别为0.44和0.23,两者均P<0.05),共同促进卵巢癌发生发展。结论 VEGF、P53及C-erbB2蛋白在卵巢癌发生、发展中起重要作用,P53及C-erbB2在癌基因方面促进血管生成因子VEGF的发生,共同促进卵巢肿瘤的发生发展。三种蛋白的联合检测对卵巢肿瘤的诊断、治疗及预后评价有一定的指导意义。

    2015年06期 v.37 808-811页 [查看摘要][在线阅读][下载 273K]
  • 唑尼沙胺对癫痫大鼠脑组织NO含量的影响及相关性研究

    陈芳;王丽辉;刘斌;张静;王薇;孙素真;

    目的探讨新型抗癫痫药物唑尼沙胺的作用机制。方法将50只戊四氮致痫大鼠随机抽取8只为正常对照组,余42只造模成功后,随机抽取24只作为实验动物,随机分为唑尼沙胺组、苯巴比妥组和癫痫模型组,每组8只。监测4组大鼠唑脑组织NO、MDA含量及NOS、SOD的活性变化并观察大鼠海马组织结构的改变。结果癫痫组大鼠脑组织NO、MDA含量及NOS活性与正常对照组比较明显增高(P<0.05),SOD活性明显降低(P<0.05);唑尼沙胺组及苯巴比妥组大鼠脑组织的NO、MDA含量及NOS活性与癫痫组比较明显降低(P<0.05),SOD活性明显升高(P<0.05);唑尼沙胺能够改善癫痫大鼠海马组织的结构。结论唑尼沙胺通过降低脑组织NO含量而发挥其抗癫痫作用。

    2015年06期 v.37 812-814页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]
  • 肺癌患者血清和胸水中Dickkopf-1的表达及临床意义

    李银鹏;石芳;杨婧;刘政;

    目的探讨肺癌患者血清以及胸水中Dickkopf-1(DKK-1)的表达,以及其在临床应用中的诊断价值。方法选取2011年3月至2012年4月呼吸科肺癌82例,良性病变者38例。酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测肺癌以及肺部良性病变患者血清以及胸水中DKK-1的浓度,比较肺癌与肺部良性病变患者血清以及胸水中DKK-1的表达情况。结果肺癌患者血清以及胸水中DKK-1的含量均较肺部良性病变患者显著增高(P<0.05)。血清中与胸水中DKK-1的表达正相关(r=0.72,P<0.05)。血清以及胸水中DKK-1用于诊断肺癌以及肺癌骨转移的敏感性及特异性均较高。非小细胞肺癌(NSCLC)患者予以正规化疗2个疗程后患者血清中DKK-1表达降低(P<0.05)。结论 DKK-1有望成为肺癌以及肺癌骨转移的诊断与治疗新的靶点。

    2015年06期 v.37 815-818页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K]
  • 头痛宁胶囊对偏头痛模型大鼠行为症状学的影响

    匡德利;符艳松;刘斌;

    目的观察头痛宁胶囊对偏头痛模型大鼠行为症状学的影响。方法健康SD大鼠72只随机分为0.9%氯化钠溶液组、偏头痛模型组(模型组)、氟桂利嗪组、头痛宁高剂量组、头痛宁中剂量组和头痛宁低剂量组,每组12只。皮下注射硝酸甘油(NTG)制备偏头痛大鼠模型,0.9%氯化钠溶液组皮下注射0.9%氯化钠溶液。观察6组大鼠造模后双耳发红等症状出现、消失的时间和单位时间段内前肢挠头、爬笼的次数。结果头痛宁高、中剂量组耳红结束时间、挠头结束时间、爬笼次数与氟桂利嗪组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而头痛宁低剂量组上述指标与氟桂利嗪组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头痛宁胶囊可以改善硝酸甘油致偏头痛模型大鼠的行为症状学表现,以头痛宁胶囊高剂量组和中剂量组作用明显。

    2015年06期 v.37 819-822页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
  • 协同刺激分子B7-H3在自发性流产患者中的表达及生物学意义

    李采霞;曹森杨;温开群;张弘;

    目的研究可溶性B7-H3(sB7-H3)在正常、妊娠、自发性流产和复发性流产外周血血清中的含量,同时研究B7-H3在正常妊娠行人工流产者(孕3个月内)和自发性流产者(流产后3个月内)的绒毛膜和蜕膜表达情况,探讨协同刺激分子B7-H3在妊娠免疫中的生物学意义。方法利用ELISA的方法分析sB7-H3在正常未孕者、正常妊娠者、自发性流产者、复发性流产者血清含量。收集正常妊娠行人工流产术组的绒毛膜和蜕膜以及自发性流产组的绒毛膜和蜕膜,通过免疫组化的方法,分析B7-H3在不同组织中的表达情况。结果 sB7-H3在正常对照组、妊娠组、自发性流产组、复发性流产组的血清标本的平均含量之间差异有统计学意义(P<0.05)。人工流产组和自发性流产组中B7-H3在绒毛膜的表达差异无统计学意义(P>0.05);在蜕膜上的表达人工流产组明显高于自发性流产组(P<0.05);B7-H3在绒毛膜局部表达,在蜕膜组织各处均有表达。结论 B7-H3参与了妊娠免疫,并与自发性流产的发生相关。

    2015年06期 v.37 823-826页 [查看摘要][在线阅读][下载 286K]
  • Wnt3a及Lgr5在膀胱癌中的表达及意义

    王海东;李景东;常学良;王亚轩;韩振伟;滕志海;黎玮;杨书文;

    目的探讨Wnt3a、富含亮氨酸重复序列G-蛋白耦联受体(Lgr5)在人膀胱癌组织中的表达和意义。方法应用免疫组织化学法检测11例正常膀胱组织和39例膀胱癌组织Wnt3a、Lgr5蛋白表达情况,RT-PCR方法检测9例正常膀胱组织和17例膀胱癌组织中Wnt3a、Lgr5 mRNA的表达情况。结果免疫组化结果显示:Wnt3a蛋白在膀胱癌与正常膀胱组织表达阳性率分别为79.49%和36.36%,差异有统计学意义(P<0.05);Lgr5蛋白在膀胱癌与正常膀胱组织表达阳性率分别为74.36%和27.27%,差异有统计学意义(P<0.05);两者在膀胱癌中的表达呈正相关(r=0.677,P<0.01)。RT-PCR结果显示:Wnt3a在膀胱癌和正常膀胱组织的光密度比值分别为(0.197±0.029)和(0.088±0.019),差异有统计学意义(P<0.05);Lgr5在膀胱癌和正常膀胱组织的光密度比值分别为(0.408±0.061)和(0.161±0.053),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在膀胱癌组织中Wnt3a、Lgr5蛋白及mRNA的表达均高于正常膀胱组织,提示Wnt3a、Lgr5可能与膀胱癌的发生发展密切相关。

    2015年06期 v.37 826-828页 [查看摘要][在线阅读][下载 203K]
  • 经脉络膜裂房部至四叠体池的显微解剖

    王永恒;唐阔海;魏绍武;韩志光;马智慧;冯继;

    目的研究经脉络膜裂房部至四叠体池的解剖特点,为经脉络膜裂入路治疗四叠体池周围区域病变提供解剖学依据。方法经10%甲醛固定的完整成人湿性尸头标本10例(20侧),观察脉络膜裂房部的神经血管结构,显微镜下模拟经脉络膜裂房部到四叠体池手术入路。结果脉络膜裂房部是位于侧脑室房部内侧壁穹窿伞和丘脑枕之间的一条自然裂隙,其后缘为丘脑枕处,此处到侧脑室三角区后缘的距离为(15.9±3.3)mm,到中线的垂直距离为(21.6±2.8)mm,距室间孔后缘的脉络膜裂起点的裂长度为(31.4±3.5)mm。经此裂隙可进入四叠体池,池的前壁内侧为松果体和四叠体,脉络膜裂房部后缘到松果体的距离为(10.8±2.1)mm。脉络膜后外动脉通过脉络膜裂进入侧脑室,分布于颞角后部、房部、体部后部的脉络丛,脉络膜后内动脉经四叠体池进入三脑室顶壁,分布于中间帆内的脉络丛。房内侧静脉为位于侧脑室房部和枕角内侧壁呈放射状向脉络膜裂汇聚的一组静脉,经穹窿内侧到达四叠体池,汇入大脑内静脉或大脑大静脉。模拟经脉络膜裂房部的手术入路,可显露的范围包括四叠体池和同侧环池的后部,对池内走行的大脑后动脉(P2和P3)、基底静脉等众多血管结构显露良好,分离这些血管可以显露位置较深的松果体,而对上下丘显露十分困难。结论脉络膜裂房部及四叠体池周围神经血管结构复杂,熟悉其解剖特点十分重要,经脉络膜裂入路为治疗四叠体池周围区域病变提供了一条良好的路径。

    2015年06期 v.37 829-832页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K]
  • 局灶性脑缺血大鼠脑组织硫化氢水平的动态变化

    骆海坤;张建新;李国风;

    目的观察大鼠局灶性脑缺血过程中不同时间内源性H_2S含量的变化。方法健康成年雄性SpragueDawley(SD)大鼠共192只,体重250~300 g,随机分为假手术组、缺血1h组、缺血3h组,缺血6h组,缺血9h组,缺血12h组,缺血24h组。假手术组共48只(不同时间点各8只),其余组各8只。其中96只观察计算梗死体积,另96只测定其他指标。采用Zea-Longa线栓法建立局灶性脑缺血模型,参照Longa评分法,对大鼠进行神经功能缺损程度的评分,于术后1、3、6、9、12和24h后断头取脑,观察并计算脑梗死体积,检测脑组织中H_2S水平。结果与假手术组比较,缺血1h组无明显变化,从缺血3h到24h,出现不同程度的神经功能缺损症状,随着时间的延长,缺血3、6、9、12和24 h时梗死灶增大(P<0.01),各组大鼠脑组织中H_2S水平均明显降低(P<0.05或<0.01)。结论缺血3h后,随缺血时间延长,脑组织梗死体积逐渐增大,H_2S含量明显降低。

    2015年06期 v.37 833-835页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K]
  • 利多卡因对脓毒症大鼠预后的影响

    杨强;常玉林;姚忠岩;刘朝辉;

    目的探讨利多卡因对脓毒症大鼠预后的影响。方法在96只雄性Wistar大鼠进行盲肠结扎穿孔(CLP)造模。48只大鼠分为对照组(C组),模型组(CLP组),早期利多卡因处理组(Lido+CLP组)和晚期利多卡因处理组(CLP+Lido组),每组12只。每组大鼠分别在CLP后24 h和48 h处死,收集血和肺组织样品用来检测血清中HMGB1水平,肺组织中HMGB1 mRNA表达和重要器官功能指标;同时另取48只大鼠进行生存率分析。结果血清中HMGB1和肺组织中HMGB1 mRNA呈正相关(r=0.94,P<0.05);血清中HMGB1和肺组织中HMGB1 mRNA在CLP组,Lido+CLP组和CLP+Lido组明显高于C组(P<0.05);但在Lido+CLP组和CLP+Lido组明显低于CLP组(P<0.05)。和CLP组相比,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和肌酸磷酸激酶(CK)水平在Lido+CLP组和CLP+Lido组明显降低(P<0.01)。大鼠生存率在Lido+CLP组和CLP+Lido组明显高于CLP组(P<0.01)。结论利多卡因可以明显改善生存率,抑制HMGB1表达和保护脓毒症大鼠肝、肾、心等重要器官。

    2015年06期 v.37 836-839页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 颅内血肿微创清除术联合白蛋白治疗高血压性脑出血的临床观察

    孙勇;范国峰;潘涛;沙杜鹃;张均;操淮芳;

    目的评价颅内血肿微创清除术联合白蛋白在高血压脑出血中的治疗作用。方法 50例高血压脑出血颅内血肿微创清除术后患者随机分为治疗组(n=27)和对照组(n=23),治疗组术后采用白蛋白治疗,对照组术后采用常规内科方法治疗;观察术后1、15 d患者神经功能缺损评分及脑水肿面积,并观察两组临床疗效。结果 2组患者神经功能缺损评分、脑水肿面积及临床疗效差异有统计学意义(P<0.01)。结论白蛋白能有效地减少高血压脑出血患者微创清除术后血肿周围水肿面积,改善神经功能缺损,提高临床治疗效果。

    2015年06期 v.37 839-841页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
  • 青年女性冠心病患者特点分析

    李敏;米树华;周芸;陈青;张晓霞;苏工;

    目的探讨青年女性冠心病患者的发病特点,为青年冠心病防治提供理论依据。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月因胸痛住院并行冠脉造影诊断为冠心病的青年女性患者(年龄≤44岁)248例(其中既往急性心肌梗死病史60例),选取同期住院行冠脉造影诊断为冠心病的老年女性冠心病患者240例(其中既往急性心肌梗死病史57例)为对照组,观察患者的危险因素、冠状动脉造影特点和血运重建情况。结果青年女性冠心病组合并高血压130例(52.4%),糖尿病42例(16.9%),高胆固醇血症64例(25.8%),均明显低于老年女性冠心病组(P<0.05)。与老年女性冠心病组相比,冠状动脉造影单支病变多见,三支病变少见(P<0.05)。logistic回归分析显示,青年女性急性心肌梗死独立相关的危险因素依次是高血压、体重指数、高三酰甘油、冠心病家族史(P<0.05)。结论青年女性发生冠心病的危险因素相对较少,冠脉造影显示病变相对局限,以单支病变为主。青年女性心肌梗死的发生率没有降低,高血压、体重指数、高三酰甘油、冠心病家族史是青年女性急性心肌梗死重要危险因素,应积极防治。

    2015年06期 v.37 842-844页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 膝关节骨性关节炎氧化应激指标的临床分期检测及分析

    杨声波;王聪;黄绍南;毛瑜坤;许子星;李贵双;陈鹏;

    目的检测不同临床分期膝关节骨性关节炎(OA)患者血清及关节液氧化应激指标水平,分析其临床应用价值。方法 2011年7月至2013年6月,收集符合美国风湿病学会OA诊断标准(ACR2007)的患者49例(观察组),临床分期为Ⅰ期者10例,Ⅱ期15例,Ⅲ期13例,Ⅳ期11例。以同时期健康体检志愿者16例(无OA病史、X线检查排除OA诊断)作为对照(对照组),2组均抽取空腹静脉血和膝关节液。WST-1法测定过氧化物歧化酶(SOD)活性,化学法测总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)水平,统计并分析各指标的波动。结果与对照组相比,观察组血清与关节液T-AOC,MDA均显著增高(P<0.01),SOD,GSH显著降低(P<0.01)。与对照组相比,观察组Ⅰ期OA患者血清及关节液T-AOC水平即显著升高,Ⅱ期两者均进一步升高,Ⅲ期与Ⅳ期之间差异无统计学意义(P>0.05),但均较Ⅱ期高。观察组血清MDA水平显著升高(P<0.01),各分期之间MDA差异无统计学意义(P>0.05);而关节液中,Ⅱ期OA患者较I期MDA水平显著升高,Ⅲ、Ⅳ期MDA水平进一步升高,而2期之间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组OA患者血清SOD活力均明显降低(P<0.01),4期间SOD活力水平差异无统计学意义(P>0.05);而关节液中,Ⅰ~Ⅳ期SOD水平逐渐下降,Ⅰ期患者SOD水平较对照组即明显下降(P<0.01),Ⅱ期较Ⅰ期进一步下降,Ⅲ、Ⅳ期之间SOD水平差异无统计学意义(P>0.05),但均较Ⅱ期低(P<0.01)。对照组与观察组各分期血清GSH水平差异均无统计学意义(P>0.05);而关节液中,观察组Ⅰ期OA患者GSH水平较对照组升高(P<0.05),至Ⅱ期GSH水平达到顶点(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ期GSH水平下降,均低于对照组(P<0.05)。结论不同临床分期OA患者血清及关节液氧化应激指标水平不同;关节液及血清氧化应激指标T-AOC、MDA、SOD和GSH可作为评估OA患者病情,判断预后的依据。

    2015年06期 v.37 845-848页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
  • 分子量对玻璃酸钠治疗踝骨关节炎作用的影响

    刘畅;程昭琳;宁美英;裴宝静;马世云;王怀良;李铁军;何建霞;

    目的分析玻璃酸钠的分子量对踝骨关节炎治疗作用的影响。方法 2007年3月至2011年3月,37例门诊就诊的踝骨关节炎患者37踝,低分子量(low molecular weight,LMW)组19例(160~250 kD),高分子量(high molecular weight,HMW)组18例(6 000 kD)。治疗后3、6、12月时随访,对患者踝关节功能进行Mazur评分,对踝关节疼痛进行VAS评分及对患者的Tegner运动等级进行评价比较。结果所有患者均顺利完成治疗和随访调查,无关节穿刺引起的神经血管损伤及感染等并发症;患者无因病情原因选择踝关节二次手术的情况发生。踝关节Mazur评分至治疗后6个月逐步升高(P<0.05),治疗后12个月时略有下降。疼痛VAS指标在治疗后3个月降低最明显(P<0.05),6~12个月时疼痛又有所增加,12个月时疼痛水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。Tegner运动水平评分治疗后3~12个月逐步提高。结论关节腔内注射玻璃酸钠是治疗轻中度踝骨关节炎的有效方法。不同分子量的玻璃酸钠治疗作用的差异主要体现在短期的3~6个月。

    2015年06期 v.37 848-850页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 脊柱外伤性压缩骨折骨水泥成形术后再发骨折危险因素研究

    金占儒;焦桂英;

    目的本研究旨在探讨脊柱外伤性压缩性骨折骨水泥成形术后周围椎体新发骨折的危险因素。方法收集脊柱外伤性压缩骨折并行骨水泥成形术患者193例,所有患者随访1年,按照有无再发骨折分为研究组(n=42)和对照组(n=149),回顾性分析2组患者一般资料、术前骨折情况、手术情况进行对比分析,包括患者年龄、性别、BMI、骨密度、术前骨折数量、术前骨折连续或跳跃、外伤后至术前时间、骨水泥注入量、是否有骨水泥椎间盘渗漏,然后对各指标组间进行统计分析。此外,按照骨水泥术中注入的量将其分为少量、中量、大量3组,对各组间再发骨折发生率进行统计分析。结果研究组BMI明显高于对照组(P<0.05),研究组骨密度明显低于对照组(P<0.05)。在骨折数量方面,研究组多发病例较多(P<0.05),而对照组单发病例较多(P<0.05)。研究组骨水泥渗漏发生率达到19%,明显高于对照组的4%(P<0.01)。研究组中新鲜骨折患者较多,占69%,明显高于对照组(P<0.05)。2组患者术中骨水泥平均使用量较为接近(P>0.05)。但使用量分布有较大差异,研究组剂量为大量者较多(40%),而对照组剂量为中量者较多(68%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱外伤性压缩骨折骨水泥成形术后再发骨折影响因素复杂多样,尤其是骨水泥注入量并非越多越好,适量的骨水泥注入量能有效避免再发骨折发生率。因此术前应综合考虑患者多方面因素,严格把握适应证,尽可能降低术后再发骨折发生率,从而改善患者生活质量。

    2015年06期 v.37 851-853页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 慢性HBV携带者血清HBeAg、HBV DNA与肝组织病理分析

    李静;李昱晓;路毓峰;王瑜玲;孝齐;梁喜爱;尹书梅;

    目的观察慢性HBV携带者肝组织病理学特征,并对血清HBeAg、HBV DNA与肝组织病理进行研究。方法选取慢性HBV携带者821例,行肝穿刺病理检查,依据血清HBeAg将患者分组,分别比较HBeAg阳性(n=713)和阴性组(n=108)患者HBV DNA、肝组织炎性分级和纤维分期研究分析。结果 821例患者99.51%存在肝组织损伤;炎症分级G≥2者358例(43.61%);纤维化分期S≥2者287例(34.96%)。G≥2及S≥2HBeAg阴性组患者均明显多于阳性组(P值均<0.05)。血清HBeAg阴性组HBV DNA、肝组织炎性分级和纤维分期明显重于HBeAg阳性组(P<0.05)。2组HBV DNA与肝组织病理均无相关性(r=0.234、0.107,P<0.05)。结论慢性HBV携带者肝组织病理皆非"正常",HBV DNA不能很好地反映肝组织的病理改变。血清HBeAg阴性患者肝脏损伤情况重。对此类患者制定治疗方案时应考虑肝组织病理检查结果。

    2015年06期 v.37 853-855页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
  • 应用ROC曲线分析胸水ADA与血清ADA的比值和胸水ADA在结核性胸膜炎诊断中的价值

    杨豪宁;柳晓金;叶迎宾;郑立恒;

    目的应用受试者工作特征曲线(ROC)分析胸水腺苷脱氨酶(PADA)与血清腺苷脱氨酶(SADA)比值(PADA/SADA)和胸水腺苷脱氨酶(PADA)在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法对45例胸膜炎患者和20例肝性胸水进行PADA和SADA水平检测,计算出PADA/SADA。绘制ROC曲线计算临界值、敏感度、特异度和AUG。结果(1)结核组中PADA、PADA/SADA与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结核组SADA水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)以PADA>45 U/L作为结核性胸膜炎诊断标准,在结核性胸膜炎诊断中敏感性为64.5%,特异性为92.3%,阳性预测值93.9%,阴性预测值58.5%。根据Youden指数最大的切点为最佳值,确定PADA/SADA在诊断结核性胸膜炎最佳的值为3.075。(3)以PADA/SADA>2作为结核性胸膜炎诊断标准,在结核性胸膜炎诊断中敏感性100.0%,特异性为55.6%,阳性预测值87.5%,阴性预测值62.5%。根据Youden指数最大的切点为最佳值,确定PADA在诊断结核性胸膜炎的最佳值为30.35 U/L。结论 PADA和PADA/SADA在诊断结核性胸膜炎的性能表现中均显优势和不足。将以上两项指标联合诊断,不仅能提高诊断结核性胸膜炎的敏感性和特异性,而且能提高准确性,对临床诊断有参考价值。

    2015年06期 v.37 856-858页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
  • 拉玛泽减痛分娩法对产妇分娩情况、并发症及新生儿的影响探究

    凌湘;

    目的探究拉玛泽减痛分娩法应用于产妇对其分娩疼痛度、产程时间、并发症发生率及新生儿状况的影响,并为这类产妇顺利实现阴道分娩积累临床经验。方法选取妇产科于2012年6月至2013年5月收治的46例围产妇作为研究组,对其实施拉玛泽减痛分娩法;选取妇产科于2013年6月至2014年5月收治的40例围产妇作为对照组,开展传统的一对一陪护分娩方式。记录2组产妇分娩过程中的疼痛程度、各个产程时间、产后出血率及新生儿窒息发生率,并做好对比。结果研究组产妇分娩过程中痛感明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组第一、二、三产程及总产程时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组产后出血率为2.2%(1/46),对照组为10.0%(4/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿窒息率为2.2%(1/46),对照组为7.5%(3/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉玛泽减痛分娩法应用于自然分娩产妇,能有效缩短产程,降低产后出血率及新生儿窒息发生率,可减少产后医疗干预及减轻医疗花费,值得进一步推广应用。

    2015年06期 v.37 858-860页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 瞬目反射在糖尿病合并急性周围性面瘫患者中的评估价值研究

    李进景;刘宏雨;朱书惠;

    目的观察糖尿病患者合并周围性面瘫患者的瞬目反射(BR)改变特点。方法选取神经内科门诊和住院患者中周围性面瘫的患者60例,其中单纯周围面瘫者30例,糖尿病合并周围面瘫者30例,分为试验组和对照组,观察2组患者病后3~5 d、14~20 dB R潜伏期、波幅的变化特点,并且同时检测面神经电图。结果病后3~5 d、14~20 d试验组BR:R1和R2波幅消失率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瞬目反射(BR)中患侧R1、R2潜伏期和波幅的变化指标可作为早期判断糖尿病并发面瘫者面神经损害程度的评价指标。

    2015年06期 v.37 861-863页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 转录因子Sox2、Oct4在结肠癌患者中的表达及临床意义

    张晓云;宋增华;赵春林;郑洁;郭建霞;周海成;

    目的观察和探讨转录因子Sox2、Oct4在结肠癌患者中的表达及在结肠癌发生发展中的临床意义。方法入选2012年1月至2014年1月就诊的结肠癌患者48例作为研究观察对象,采用免疫组化SP法进行Sox2和Oct4两种转录因子的检测,观察其在匹配的癌旁组织中的表达,探寻其在结肠癌发生发展中的相互关系和作用。结果两种转录因子在结肠癌中均表现为高表达,阳性产物均呈棕黄色颗粒,其中Oct4主要在腺体细胞核表达,Sox2主要在腺体细胞浆表达,Oct4在结肠癌中阳性表达率为81.25%,明显高于癌旁组织50%,差异有统计学意义(P<0.05);Sox2在结肠癌中阳性表达率为77.08%,明显高于癌旁组织20.83%,差异有统计学意义(P<0.05);Oct4阳性表达率随着Sox2阳性表达率升高而升高,呈正相关(r=0.4143,P<0.05)。结论 Sox2和Oct4两种转录因子在结肠癌组织中的表达明显高于癌旁组织,其表达呈正相关,研究提示两种转录因子在结肠癌的发生发展过程中发挥着重要的作用。

    2015年06期 v.37 863-865页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
  • 乳腺叶状肿瘤临床分析

    王明君;杨芳;赵红梅;

    目的探讨乳腺叶状肿瘤复发因素,为选择合理术式提供依据。方法回顾性分析北京大学第三医院1999年1月至2011年4月间经手术并经病理诊断的69例乳腺叶状肿瘤的临床病理资料,分析其诊断治疗情况。结果 69例中,恶性8例,交界性19例,良性42例;行肿物切除术5例,行局部扩大切除术47例,行单纯乳房切除术7例,行单纯切除+即刻再造术4例,行改良根治术6例。随访54例,4例局部复发,良性2例,交界性2例。肺转移2例,死亡1例,脊柱转移1例,均为恶性叶状肿瘤患者。结论局部扩大切除术(至少保持切缘2 cm)为良性及交界性叶状肿瘤(直径<7 cm)首选手术方式,对直径>7 cm的交界性及恶性病例,应尽早行乳腺切除术。

    2015年06期 v.37 865-867页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
  • 急症剖宫产的手术风险和安全隐患分析

    何光秀;

    目的分析急症剖宫产的手术风险和安全隐患,以采取针对性的措施,提高其安全性。方法对2012年6月至2014年6月368例剖宫产病例资料进行回顾性分析,其中急症剖宫产102例,择期剖宫产266例,比较2组剖宫产指征、手术相关指标、产后并发症及新生儿结局。结果急症组前三位的手术指征分别为头盆不称、胎儿宫内窘迫、宫缩乏力。构成比例分别为32.35%、24.51%、12.75%,择期组分别是社会因素、骨盆狭窄、臀位,构成比例分别为23.31%、22.18%、19.92%,两种剖宫产主要手术指征比较差异有统计学意义(P<0.05)。急症组平均手术时间比择期组长,术中平均出血量多于择期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。急症组产妇宫腔感染、切口感染、SUI发生率分别为7.84%、6.86%、7.84%,高于择期组(P<0.05),新生儿窒息发生率为11.76%,高于择期组(P<0.05)。结论急症剖宫产由于诸多合并症未得到处理,存在较多的安全隐患,手术风险性大,应通过重视产前检查,提高阴道助产技术,严格把握手术指征等措施进行控制,必须行手术时应做好充分的准备,避免发生严重的并发症。

    2015年06期 v.37 868-870页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 固尔苏注射液联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征及对生化指标的影响

    喻胜卫;

    目的探讨固尔苏注射液联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效,并对其生化指标影响的临床研究。方法选取2010年4月至2013年12月期间收治的呼吸窘迫症90例,随机将其分为剂量一组、剂量二组、和对照组,每组30例,对其疗效评价并观察3组生化指标(动脉氧分压、动脉二氧化碳分压和吸入氧浓度)和并发症发生情况。结果 3组患儿在接受治疗后呼吸窘迫症均有所改善,但是剂量组较对照组效果明显(P<0.05),在治疗6、12、24 h后3组患儿动脉血氧分压,动脉血二氧化碳分压,吸入氧浓度与治疗前比较均显示得到良好改善(P<0.05),剂量一组和剂量二组明显优于对照组(P<0.05),且并发症也是剂量2个组低于对照组(P<0.05)。结论固尔苏联合氨溴索时,可以有效地治疗新生儿呼吸窘迫综合征。

    2015年06期 v.37 870-872页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗上气道咳嗽综合征

    沈华琴;

    目的观察孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗上气道咳嗽综合征的疗效。方法将183例上气道咳嗽综合征患儿分为治疗组(n=63)、对照A组(n=59)和对照B组(n=61)。在常规治疗基础上,对照A组予布地奈德鼻喷剂,对照B组服用孟鲁司特钠,治疗组予孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂,观察3组症状缓解所需时间、治疗有效率。结果治疗组咳嗽、咽部、鼻部症状缓解所需时间均明显短于对照A、B组(P<0.05),其治疗组2、4、8、12周咳嗽、鼻部症状有效率优于对照A、B组(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗上气道咳嗽综合征能迅速缓解症状,总体疗效好。

    2015年06期 v.37 872-874页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
  • 重组人P53腺病毒注射液联合立体适形放疗与热疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效观察

    郭成安;

    目的评价重组人P53腺病毒注射液联合立体适形放疗与热疗治疗中晚期宫颈癌的疗效、以及毒副反应和对生活质量的影响。方法将39例中晚期宫颈癌患者随机分为两组:基因联合治疗组20例患者给予瘤内注射重组人P53腺病毒注射液每周1次,每次注射(1~2)×1012vp,共注射5次,注射48h后行热疗,1次/周,1h/次,维持体内有效温度42℃,共5周;热疗后1h内行立体适形放疗,每周5次,每次PTV剂量2Gy,共5周。对照组19例患者除不做瘤内注射重组人P53腺病毒注射液外,其他治疗与治疗组相同。治疗结束1个月后评效。结果近期局部控制率:基因联合治疗组CR+PR率85.0%;对照组CR+PR率68.4%。组间比较差异有(P<0.05)。毒副反应:基因联合治疗组主要为自限性发热,发生率为35.0%,轻中度肠道反应45.0%。对照组主要为轻中度肠道反应42.1%。结论重组人P53腺病毒注射液联合立体适形放疗与热疗对中晚期宫颈癌有较好的近期疗效。

    2015年06期 v.37 875-877页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 糖皮质激素低钾性麻痹与原发性低钾性麻痹比较研究

    王兆平;高峰;刘洁一;庄雷;王莹峰;

    目的分析糖皮质激素低钾性周期麻痹(GCHypoPP)临床特征,比较与原发性HypoPP(PHypoPP)的差异。方法收集17例GCHypoPP患者的临床资料(包括:肌无力程度、发病年龄、次数、治疗后恢复情况、实验室检查结果等)并与PHypoPP的相关资料比较分析。结果 GCHypoPP发作时肌无力程度相对较轻,下肢重于上肢,近端重于远端(P<0.05),无感觉异常,首发年龄、肌电图、心电图表现类似PHypoPP(P>0.05);与PHypoPP比较GCHypoPP有发作时较低的血清钾水平,肌无力症状及血清钾水平恢复较慢,发作时肌无力程度较轻(P<0.05);地塞米松HypoPP组在肌无力恢复的时间、血清钾恢复正常时间与泼尼松龙HypoPP组相比较长(P<0.05)。结论与PHypoPP比较GCHypoPP具有血清钾水平低、临床症状恢复慢、肌无力程度相对较轻。

    2015年06期 v.37 877-879页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 奥美拉唑镁肠溶片联合西咪替丁治疗反流性食管炎临床分析

    张遥;徐凌哲;王婧;

    目的分析奥美拉唑镁肠溶片联合西咪替丁治疗反流性食管炎的临床效果。方法选取2013年5月至2014年3月收治的150例反流性食管炎患者参与本次研究治疗,将150例患者随机分为联合用药组(奥美拉唑联合西咪替丁)、奥美拉唑组和西咪替丁组,每组50例,观察3组患者的临床治疗效果。结果联合用药组患者的临床治疗总有效率为95%,明显高于单独用药组患者的73.7%和71.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),联合用药组患者的内镜下总有效率为96.3%,明显高于单独用药组患者的75.4%和70.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后,3组患者的临床症状评分与治疗前相比均有所降低(P<0.05),同时联合用药组患者的评分明显低于单独用药组患者(P<0.05)。结论采用奥美拉唑镁肠溶片联合西咪替丁治疗反流性食管炎,可有效改善患者的临床症状,提高临床治疗有效率,具有良好的临床应用价值。

    2015年06期 v.37 879-881页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • M1段大脑中动脉瘤临床特点及手术预后影响因素的回顾性研究

    张永明;裴荣权;孟令文;徐欣;马亮;俞凯文;汪潇;

    目的探讨大脑中动脉M1段动脉瘤临床特点及影响其手术预后的重要因素。方法回顾性分析2009年1月至2014年6月收治的112例M1段动脉瘤患者,总结影像学资料、治疗和术后并发症等情况,探讨性别、年龄、入院时Fisher评分、术前高血压和动脉瘤体积对手术治疗后患者预后的影响。结果性别和年龄对手术治疗后手术预后的影响差异无统计学意义(P>0.05)。Fisher评分入院时比较低的患者临床恢复情况比评分高的患者要差(P<0.05);无高血压患者临床预后优于存在高血压患者(P<0.05)。而动脉瘤的大小与患者预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论入院时的Fisher评分及高血压的有无是影响M1段动脉瘤患者手术临床预后的重要因素,在手术前应对这2个方面的指标进行重点监测。

    2015年06期 v.37 882-884页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 奥拉西坦对高血压脑出血患者血浆TIMP-1和MMP-9水平的动态影响研究

    张彦敏;申翠;邢淑芳;张彦芳;张靖;薛文丽;

    目的研究奥拉西坦治疗高血压脑出血的疗效及对患者血浆基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的动态影响。方法选取2012年6月至2013年8月接诊的72例高血压脑出血患者,随机分成研究组和对照组,另选取体检中心的40例身体指标一切正常者为健康组,所有患者采用常规方法治疗,在此基础上研究组加以奥拉西坦治疗,观察组间疗效差异,并检测2组患者治疗前后及健康组研究对象的血浆TIMP-1、MMP-9水平。结果 2组患者治疗效果,治疗后Barthel及NIHSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);而2组血浆TIMP-1、MMP-9水平在治疗后较治疗前均差异有统计学意义(P<0.05),治疗后研究组患者的血浆MMP-9水平明显低于对照组(P<0.05)。血浆TIMP-1和MMP-9水平与奥拉西坦治疗高血压性脑出血呈负相关(r值分别为-0.754和-0.072,P<0.05)。结论奥拉西坦治疗高血压脑出血患者的疗效显著,能明显调节血浆TIMP-1、MMP-9水平、改善神经损伤、提升患者的日常生活能力;血浆TIMP-1、MMP-9水平与高血压脑出血及病情发展动态相关,因此二者可作为高血压脑出血及病情发展的诊断指标。

    2015年06期 v.37 884-886页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 早产儿缺氧性脑病CT诊断及高压氧治疗的临床分析

    李梅英;艾秀娥;刘敬;郭上玮;

    目的研究早产儿缺氧性脑病的颅脑CT检查特点并评价高压氧治疗的疗效。方法选取2011至2013年住院治疗的124例发生新生儿缺氧缺血性脑病的早产儿作为研究对象,并随机分入观察组和对照组,每组62例。对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿采用高压氧治疗;并于治疗前后对2组患儿进行颅脑CT检查,分析患儿缺氧缺血性脑病的临床分度和CT分度的相关性和高压氧治疗的疗效及后遗症情况。结果患儿治疗前病情CT分度与临床分度符合率为96.97%,两者具有良好的相关性(kappa=0.91);观察组患儿治疗总有效率为96.77%,对照组患儿治疗总有效率为80.56%,观察组患儿的治疗总有效率明显优于对照组,其差异有统计学意义(Uc=4.39,P<0.01);观察组患儿后遗症发生率为3.22%,对照组患儿后遗症发生率为16.13%,观察组患儿的后遗症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.52,P<0.05)。结论颅脑CT对HIE具有良好的诊断价值,可以为HIE分度提供较为可靠的客观检查依据;高压氧治疗可以显著提高患儿的治疗效果,并减少后遗症的发生,具有良好的应用前景,值得在临床推广应用。

    2015年06期 v.37 887-889页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 叶酸维生素治疗对尿毒症患者高同型半胱氨酸血症及左心室结构的影响

    韩志明;曾琪;刘炎;

    目的探讨应用叶酸维生素治疗对尿毒症患者高同型半胱氨酸血症及左心室形态结构的影响。方法收集60例合并左心室肥厚尿毒症患者病史、实验室检查和辅助检查结果,将患者根据有无应用叶酸、维生素分为治疗组(n=31)和对照组(n=29),观察尿毒症患者应用叶酸维生素治疗是否可降低同型半胱氨酸水平,同时对左心室结构是否存在影响。结果尿毒症患者应用叶酸维生素治疗8周后,血同型半胱氨酸水平较对照组明显下降(P<0.05),但左心室结构及功能未见明显改变(P>0.05)。结论叶酸及维生素治疗可降低尿毒症患者同型半胱氨酸水平,但对左心室结构及功能无明显影响。

    2015年06期 v.37 890-891页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 腹腔镜探查与开腹探查在腹部急症手术中的应用效果分析

    石恩富;胡宴阁;

    目的探讨腹腔镜探查与传统开腹探查在普外科腹部急症诊断与治疗中的价值及各自优缺点。方法将2008年6月至2012年9月行手术治疗的急腹症患者65例随机分成2组:腹腔镜组(n=35)和开腹组(n=30)。对照2组的临床资料进行回顾性分析和对照性研究。结果 2组确诊率、阳性探查率差异无统计学意义(P>0.05),但手术时间、肛门排气排便、术后腹痛消失时间、住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊腹腔镜探查术不仅能提高腹部疑难急症的确诊率、降低剖腹探查阴性率,而且还是安全有效的治疗方法。与传统开腹探查相比有创伤小、术后康复快、并发症少及住院时间短等优点。

    2015年06期 v.37 892-893页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
  • 剖宫产术中放置宫内节育器的临床观察

    赵丽莉;张瀛;史娜;李小鹏;李渤红;王海平;艾桂娟;田瑞环;霍桂霞;马静;

    目的分析剖宫产术中放置宫内节育器的临床效果。方法选择2012年10月至2013年10月接受剖宫产的女性作为研究对象,采用随机数字表法分为接受剖宫产术中宫内节育器置入的观察组、单纯剖宫产术的对照组,每组200例。比较2组产妇的手术相关指标、产后意外妊娠的发生率等差异。结果观察组产妇在术中置入节育器后的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间等指标水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组剖宫产后3、6、12个月的意外妊娠发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论剖宫产术中放置宫内节育器不会增加术中出血量及产妇术后恢复,可以大幅降低产后1年内的意外妊娠发生率,具有积极的临床意义。

    2015年06期 v.37 894-895页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效分析

    刘月侠;吕鸿;

    目的探讨来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的有效性及安全性。方法选取肾内科2010年6月至2011年6月收治的65例难治性肾病综合征患者,随机分为观察组(n=33例)和对照组(n=32),2组分别在糖皮质激素的基础上加用来氟米特和环磷酰胺,比较2组治疗前及治疗6个月后的尿常规、血生化及24h尿蛋白定量等生化指标变化及药物不良反应。结果 2组治疗后24h尿蛋白定量、三酰甘油和胆固醇水平与治疗前比较均明显降低(P<0.05),血白蛋白水平则显著升高(P<0.05);观察组24h尿蛋白定量和血白蛋白水平变化与对照比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为78.79%,对照组总有效率71.90%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药期间观察组总不良反应发生率为12.1%,明显低于对照组31.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效优于环磷酰胺联合糖皮质激素,且不良反应轻,值得临床推广应用。

    2015年06期 v.37 896-897页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
  • 磁共振弥散张量成像在功能区胶质瘤手术中的应用研究

    宋敏鹰;

    目的探讨研究磁共振弥散张量成像(DTI)在功能区胶质瘤手术中的应用。方法选取符合标准的45例功能区胶质瘤患者,根据WHO的评级将45例患者分为低度恶性组(n=21)与高度恶性组(n=24)。2组患者均采用DTI对感兴趣区进行诊断,比较各感兴趣区表面扩散系数(ADC)值与各向异性分数(FA)值的差异,以及低度恶性组与高度恶性组ADC值与FA值的差异。结果肿瘤强化区、脑脊液区以及对侧正常大脑白质ADC值均与水肿区差异有统计学意义(P<0.05)。脑脊液与对侧正常大脑白质ADC值均与肿瘤强化区差异有统计学意义(P<0.05)。脑脊液与对侧正常大脑白质FA值与水肿区和肿瘤强化区均差异有统计学意义(P<0.05)。低度恶性组的肿瘤强化区与水肿区的ADC值均显著性高于高度恶性组(P<0.05)。低度恶性组与高度恶性组肿瘤强化区与水肿区的FA值差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过DTI,能够明确功能区胶质瘤与正常白质之间的关系,为进一步的治疗以及手术提供一定的指导。

    2015年06期 v.37 898-899页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]

临床研究

  • 来曲唑、HMG、曲普瑞林联合促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效观察

    陈凤群;

    <正>多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性常见的一种内分泌紊乱疾病,在排卵障碍性不孕患者中占75%。传统的促排卵方案为:克罗米芬(CC)、人绝经期促性腺素(HMG)、人绒毛膜促性腺素(HCG),其妊娠率低且易发生卵巢过度刺激(OHSS)。对PCOS不孕患者的促排卵治疗是目前治疗PCOS的热点问题,本研究应用来曲唑、HMG、曲普瑞林联合促排卵方

    2015年06期 v.37 900-901页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
  • 保守治疗腰椎间盘突出症临床分析

    马永强;邵季超;孙宁;

    <正>腰椎间盘突出症是骨科最常见的疾病之一,多见于青壮年,其中80%以上多见于20~40岁[1]。临床上80%~90%的患者经保守治疗可以获得较满意疗效[2],还有研究表明,手术与保守治疗在腰椎间盘突出症的远期疗效中差异无统计学意义(P>0.05)。当前的社会是快节奏的社会,很多青壮年患者,因为有较大的工作、生活压力,多希望选择相对省事省力的药物治疗法,由此可见,保守治疗椎间

    2015年06期 v.37 901-902页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]

综述与讲座

  • 糖尿病性心肌病的发病机制和治疗方法

    王贵法;

    <正>由于肥胖和久坐的生活方式,预计到2025年将会有3亿人罹患糖尿病。糖尿病患者的死亡80%是由于心血管疾病,而这其中大部分是由冠心病引起的。然而,现在有一种看法越来越得到认可,即糖尿病患者还遭受另外一种心脏损害,称为"糖尿病性心肌病"。这一概念最初是在1972年提出的,它主要是基于对四位有心衰却不伴高血压,冠心病,心瓣膜病,先天性心脏病的糖尿病患者的观察,对这一疾病的承认也获得

    2015年06期 v.37 903-907页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 预防剖宫产术后感染的研究进展

    唐未坤;

    <正>近二十年来,由于麻醉和手术水平的提高,人们生育观念的改变以及胎儿监护水平的提高,剖宫产率呈全球性上升趋势,2010年WHO调查结果显示中国剖宫产率高达46.5%[1]。剖宫产手术是一种创伤性手术,手术后感染是剖宫产手术后最常见的并发症之一。虽然抗菌素已经被广泛使用于预防剖宫手产后感染,但手术后发生腹壁切口感染、子宫切口感染、子宫内膜炎以及泌尿系感染的风险依然在不断增加,可达3%~20%,严重者导致全身感染,发生败血症、晚期产

    2015年06期 v.37 908-910页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  • 医学留学生呼吸病学临床见习存在的问题与对策

    陈天君;高飞;冯思芳;任徽;张硕;陈明伟;

    <正>留学生教育教学已成为高等医科院校教育的一个重要组成部分,相关院校都在不断探索留学生教学模式及教学方法,分析总结经验教训,以提高留学生医学教学质量[1]。1995年西安交通大学医学部(原西安医科大学)在全国首创医学本科留学生全英文授课项目,目前已累计招收来自巴基斯坦、尼泊尔、哈萨克斯坦、尼日利亚等63个国家2 000余名留学生,形成了涵盖本科、硕士、博士的医学教育体系。医学院第一附

    2015年06期 v.37 910-912页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
  • 沙盘游戏(箱庭)治疗的理论和实践研究进展

    周风举;赵云;李竞;姜丽真;卢海燕;

    <正>沙盘游戏(箱庭)治疗,是一种将精神分析心理学理论和游戏相结合的心理治疗方法,起源于欧洲。沙盘游戏(箱庭)治疗伴随着1985年国际沙盘游戏治疗学会(ISST)的成立逐渐发展为一种独立的心理治疗体系,以精神分析为理论基础,以沙具的类型和数量为统计学的科学依据,在国内外广泛应用于儿童和成人诸多心理疾病的治疗、学校的心理教育以及心理疾病的诊断等诸多方面。20世纪90年代沙盘游戏(箱庭)治疗被引入我国,如何将沙盘游戏(箱庭治疗)理论与我国临床治疗实践相结合,发展成一门在理论和实践

    2015年06期 v.37 912-914页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
  • 人羊膜间充质干细胞应用于颞下颌关节骨关节病的展望

    杨晔;张跃蓉;

    <正>颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD),是一种多因素互相作用产生的疾病。其中颞下颌关节骨关节病,是TMD的常见类型,患发病后,出现关节软骨的器质性改变,造成不可逆的缺损破坏,导致患者生活质量下降。人羊膜间充质细胞(h AMSCs)具有间充质干细胞的特性和多向分化潜能以及低免疫原性,在适当的条件下,可以诱导其向软骨细胞分化。这就为颞下颌骨关节病的治疗提供了新的思路。本文

    2015年06期 v.37 915-917页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
  • 葡萄胎印迹机制的研究进展

    施佳艳;陈雄;梁小妍;

    <正>葡萄胎,是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,属于妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)中的一种,为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄,也称水泡状胎块(hydatidiform mole,HM),是一种病理性妊娠现象[1]。根据其组织病理学表现及遗传来源的不同,分为完全性葡萄胎和部分性

    2015年06期 v.37 917-920页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]

调查研究

  • 口腔颌面部恶性肿瘤患者术后生活质量状况调查分析

    戴丽;

    目的分析口腔颌面部恶性肿瘤患者术后缺损采用游离皮瓣修复重建的生活质量状况,评估游离前臂皮瓣(RFFF)和游离股前外侧皮瓣(ALTFF)应用于修复重建手术后对患者生理功能及心理健康的影响。方法对2009年4月至2013年4月接受口腔颌面部恶性肿瘤术后修复重建手术的74例患者,通过症状自评量表(SCL-90)了解患者术后心理状况;采用华盛顿大学头颈肿瘤生活质量量表(UW-QOL),调查患者修复重建术后6个月内的生活质量,并与国内常模数据进行比较。结果 RFFF组和ALTFF组UW-QOL量表分数中外观和肩膀评分差异有统计学意义(P<0.05)。手术后男女患者在阳性项目数、躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖项目上的因子分显著高于我国正常成人常模(P<0.05)。按性别分组,男性患者的阳性项目数以及躯体化、焦虑、恐怖等3个因子分显著高于女性患者(P<0.05),而女性患者的抑郁因子分高于男性患者(P<0.05)。接受RFFF重建手术的患者在抑郁、焦虑、敌对3个项目上的因子分显著高于接受ALTFF重建手术的患者(P<0.05)。结论采用RFFF和ALTFF组修复重建口腔缺损都会对患者术后生活质量及心理健康状况产生显著影响。应根据患者疾病的不同情况及不同关注点,选择适宜的游离皮瓣进行修复重建,同时进行临床心理干预治疗。

    2015年06期 v.37 920-923页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 河北省2012年国家疾病监测点居民死因及分类构成分析

    张敬一;张帆;刘玉环;唐丽娟;张欢欢;董辉;朱俊卿;

    目的了解河北省国家疾病监测点居民的死亡水平,主要死亡原因,为制定相关卫生政策、评价医疗卫生工作质量和效果提供科学依据。方法收集2012年河北省死因监测点死因监测资料,分析监测居民主要死亡原因及其死亡水平。结果死因监测点居民平均期望寿命78.59岁,男性76.06岁,女性81.50岁。粗死亡率495.39/10万、标化死亡率610.47/10万,男性死亡率590.32/10万、男性标化死亡率699.96/10万,女性死亡率396.73/10万、女性标化死亡率518.94/10万。前五位死亡原因依次是循环系统疾病、肿瘤、损伤和中毒、呼吸系统疾病、消化系统疾病。结论慢性非传染性疾病是当前危害全省疾病监测点居民健康的主要疾病,应加强疾病的宣传教育,防治结合,提高居民的健康水平。

    2015年06期 v.37 923-926页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
  • 压力源与压力强度在D型人格大学生心理健康中的作用研究

    孟然;薛洪涛;

    目的探析压力源与压力强度在D型人格大学生心理健康中所起到的作用。方法入选大学生1 000名采用Beck-Srivastava压力量表、14条目版本D型人格量表(DS14)检测其压力源、压力强度、人格特征,同时应用症状自评量表(SCL-90)评估其心理健康情况。结果全部调查对象1 000例大学生中,检出D型人格大学生197例(19.7%),其中男性67例(6.7%),女性130例(13.0%),D型人格大学生组的14条目版本D型人格量表(DS14)SI、NA得分显著高于非D型人格大学生组,差异有统计学意义(P<0.05);D型人格大学生压力源主要源于人际关系169例(85.8%),经济压力(50.8%),感情问题172例(87.3%),就业压力157例(79.7%),学习压力122例(61.9%),BSSI得分50分~123分,BSII单因子得分均>3分;D型人格组的SCL-90症状量表中焦虑、抑郁、人际关系与非D组人格组比较,差异有统计学意义(P<0.05);而2组的精神病性、偏执、恐怖、敌对性格、强迫、躯体化等症状差异无统计学意义(P>0.05)。结论相同的生活、学习环境下D型人格大学生的压力强度较大,需进行积极疏导及心理干预,降低其心理压力,防止出现各种心理问题。

    2015年06期 v.37 927-928页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]

药物研究

  • 基于ELISA-生长曲线对食品中沙门氏菌定量检测的研究

    苏远科;张国林;李纯钢;

    目的本文探索以肠炎沙门氏菌为例建立基于生长曲线的食品中沙门氏菌定量检测模型。方法采用基于ELISA和细菌生长曲线的Vidas检测方法建立抗原浓度-荧光值和接种量-菌液浓度-荧光值的数学模型确定样品中沙门氏菌的含菌量,并通过建立的生长曲线实现对人为污染样本的检测。结果建立了沙门氏菌在TTB和SC中的生长曲线,并利用建立的生长曲线对人为污染样本进行了准确的检测。结论基于ELISA-生长曲线方法能够实现对食品中沙门氏菌的定量检测。

    2015年06期 v.37 929-931页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
  • 妇幼医院与综合性医院临床分离葡萄球菌感染分布及耐药性比较

    苗海荣;杜学娜;张岩;赵丽杰;

    目的探讨妇幼医院与综合性医院在葡萄球菌的构成特点及耐药状况的差异。方法细菌鉴定、药敏试验采用黑马细菌分析系统,MRSA、MRCoNS鉴定采用CLSI推荐方法。耐药率比较、MRSA、MRCNS检出率比较采用χ~2检验。结果 2010至2012年两家医院在临床各类标本中分离出葡萄球菌384株,其中SA占63.0%,CNS占37.0%。在两家医院,分离葡萄球菌排名前三位的均为金黄色葡萄球菌、中间葡萄球菌、表皮葡萄球菌,综合医院SA构成比高于妇幼医院,差异有统计学意义(χ~2=9.14,P<0.05),而中间葡萄球菌和表皮葡萄球菌的构成比妇幼医院则高于综合性医院,差异有统计学意义(χ~2=4.34,5.01,P<0.05)。综合医院MRSA、MRCNS分离率逐年上升,但差异无统计学意义(P>0.05);妇幼医院MRSA分离率逐年升高,2012年与2010年比较,差异有统计学意义(χ~2=7.18,P<0.05);妇幼医院MRCNS分离率也是逐年升高,差异无统计学意义(P>0.05)。比较综合医院与妇幼医院MRSA和MRCNS的分离率,两家医院差异无统计学意义(P>0.05)。2010至2012年SA和CoNS未见对万古霉素和替考拉宁耐药株。SA对庆大霉素耐药率,综合性医院高于妇幼医院,差异有统计学意义(χ~2=4.07,P<0.05)。结论加强临床标本葡萄球菌的分离与鉴定,尤其加强妇幼医院MRSA的感染控制,应合理使用抗生素。

    2015年06期 v.37 932-934页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 神经外科病房病原菌感染特点及耐药性分析

    许娜娜;李守霞;许素彦;李晓燕;牛丽辉;赵杰;

    目的探讨神经外科住院患者细菌感染特点及其常见病原菌的耐药特点,指导临床合理用药。方法采用回顾性研究的方法,对2013年神经外科病房患者送检的各类标本中分离出的病原菌用法国梅里埃公司的VITEK-2微生物分析系统对其进行鉴定及耐药性分析。结果共检出1 126株病原菌,革兰阴性杆菌702株,占62.34%,革兰阳性球菌385株,占34.19%,真菌39株,占3.46%;革兰阴性杆菌中居前四位的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌分别占15.81%、15.19%、12.79%、11.63%,革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌为主,占22.56%;感染部位以下呼吸道为主,占78.42%,其次为颅内感染,占14.12%;病原菌耐药率高,多重耐药现象严重。结论医院神经外科患者感染率高,主要是呼吸道感染,其次是颅内感染;革兰阴性菌为主要病原菌,大部分病原菌呈现高耐药和多重耐药的特点,全面系统地监测神经外科病房感染特点及细菌耐药动态,有利于指导临床合理用药。

    2015年06期 v.37 934-936页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 我院抗肿瘤药致不良反应报告分析

    杨国韬;

    目的探讨我院抗肿瘤药致不良反应(ADR)发生的特点及规律。方法收集2010至2013年抗肿瘤药致ADR报告113例,对患者性别、年龄、联合用药、给药途径、药品种类、累及系统或器官及临床表现等信息进行统计分析。结果 ADR患者中女性多于男性,45岁以上中老年人发生101例(89.38%);给药途径主要为静脉给药(98例,86.73%);植物来源的抗肿瘤药及其衍生物引发的ADR位居首位,临床表现以胃肠系统损害(26.75%)和血液系统损害(24.84%)最常见。结论临床应加强对抗肿瘤药致ADR监测工作,避免或减少ADR的发生。

    2015年06期 v.37 937-938页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
  • 门诊儿科抗生素使用调查分析

    盛高峰;

    目的探讨门诊儿科抗生素药物临床应用的合理性,为临床合理用药提供依据。方法随机抽查2014年1~6月份的儿科门诊处方,按使用抗生素的处方数、用药途径及联合用药情况进行分析。结果本院儿科门诊应用抗生素药物的处方占总处方的64.7%,联合用药占应用抗生素处方的5.8%,抗生素药物的用药途径以口服和静脉滴注为主。结论我院儿科抗生素使用情况基本合理,但应进一步加强抗生素在儿科临床合理使用的管理。

    2015年06期 v.37 939-941页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
  • ICU血流感染危险因素和病原学分布及耐药性分析

    郭皓;

    目的了解我院ICU血流性感染危险因素、病原菌分布及耐药性。方法回顾性调差2012年5月至2014年5月我院ICU血流性感染的危险因素、原发感染部位、病原菌分布及耐药特点。结果 APACHEⅡ评分越高,血流性感染发生率越高。血培养阳性率为19.35%,革兰氏阴性菌(G-)45.83%,革兰氏阳性菌(G+)25%,真菌感染占29.16%。与下呼吸道感染同源性G-占83.33%,G+及真菌分别为16.67%和14.28%。耐药菌占54.54%,其构成依次为鲍曼不动杆菌、大埃希氏菌、肺炎克雷白菌;G+菌未发现MRSA;真菌以白色假丝酵母为主,对常用抗真菌药敏感。结论我院ICU血流感染与病情危重程度有关,以耐药的G-为主,多与下呼吸道感染同源,其次为真菌、球菌感染,多来源于深静脉置管,为敏感菌。ICU血流感染以革兰氏阴性菌为主,多重耐药菌比例较高,多与下呼吸道感染及腹腔感染同源,其次为以真菌、球菌感染,多来源于深静脉置管,为敏感菌。

    2015年06期 v.37 941-943页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]

护理研究

  • 个体化护理干预对住院精神分裂症患者便秘的影响研究

    俞玮;孙喜蓉;瞿正万;金彩萍;闵海瑛;杨振东;

    目的探讨个体化护理干预对住院精神分裂症患者便秘的影响。方法将住院精神分裂症患者100例按随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。2组均接受抗精神病药物系统治疗和精神科常规护理,研究组在此基础上给予个体化护理干预12周,干预前,后用护士用住院患者观察量表(NOSIE)进行评定,同时进行干预前后2组患者便秘改善情况调查。结果 100例患者中发生便秘42例(42%)。抗精神病药物之间比较,服用氯氮平和利培酮的患者与服用其他抗精神病药患者便秘发生率差异有统计学意义(P<0.05)。不同因素对精神分裂症患者便秘的影响比较,合并用安坦患者,不同年龄、管理方式、住院次数之间,差异有统计学意义(P<0.05)。个体化护理干预后,干预组NOSIE总积极因素分、总消极因素分及各因子分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);与干预前比较,各因子分差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前、后便秘情况比较,干预效果从4周后开始显现,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化护理干预有助于改善住院精神分裂症患者便秘,提高患者生活质量,促进疾病康复。

    2015年06期 v.37 944-947页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 护理干预对促进冠心病患者自我护理能力和健康行为的影响

    柯梅芳;罗淑平;熊璐;王平;谢芳;

    目的研究护理干预措施对冠心病患者的自我护理能力以及健康行为的影响。方法选取2010年3月至2013年12月204例冠心病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组通过由指定的心血管专科医生进行疾病知识宣教,由专科护士进行的健康教育、追踪随访等护理干预,以自我护理能力测定量表及健康行为量表,评价出院3个月及6个月时2组患者的自我护理能力及健康行为的改善情况。结果干预前2组患者自我护能理力与健康行为得分相比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者经护理干预后,出院后3、6个月自我护理能力总分及各维度评分、健康行为总分及各维度评分均优于对照组(P<0.05)。结论护理干预可显著提升冠心病患者的自我护理能力及健康行为,从而形成有效的自我管理能力,值得临床广泛推广和应用。

    2015年06期 v.37 947-949页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 重度颌面间隙感染合并糖尿病患者实施个性化护理的观察

    石艳辉;张艳艳;王雷;王艳艳;陈爽;

    目的探讨个性化护理在治疗颌面间隙感染合并糖尿病患者中的应用。方法选择2010年1月至2013年8月收治颌面间隙感染合并糖尿病患者90例作为研究对象,其中2010年1月至2011年7月未施行个性化护理的住院患者45例作为对照组,2011年8月至2013年8月施行个性化护理流程的住院患者45例作为观察组。结果通过对患者实施个性化护理流程进行护理,护理质量、患者满意度得到明显提升。结论个性化护理流程提高工作效率,体现人文关怀,满足患者需要,提高患者满意度,有效地促进了护理工作的发展,在优质护理服务工作中具有重要作用,值得在临床护理工作中推广。

    2015年06期 v.37 950-952页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 心理护理干预对输卵管阻塞性不孕症患者心理状况与社会支持的影响

    李翠茹;张青;

    目的探讨心理护理干预对输卵管阻塞性不孕症患者心理状况与社会支持的影响。方法输卵管阻塞性不孕症女性患者98例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组,每组49例,对照组给予常规护理,治疗组在此基础上给予积极地心理护理干预,周期为3个月。结果 2组护理前的焦虑与抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后上述评分都明显下降,与护理前比较差异有统计学意义(P<0.05),并且护理后评分的组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理后治疗组的理想化、婚姻满意度、性格相容性、夫妻交流、业余活动、性生活评分都明显高于对照组(P<0.05),治疗组的主观支持、客观支持和支持利用度评分都明显高于对照组(P<0.05)。治疗组的躯体化、强迫、人际关系敏感、敌对、恐怖、偏执评分明显低于对照组(P<0.05)。结论心理护理干预应用于输卵管阻塞性不孕症患者能有效改善心理状况与婚姻生活,提高社会支持度,从而促进生活质量的提高。

    2015年06期 v.37 952-954页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 心理干预对乳腺癌患者化疗期间情绪的影响

    程海江;张运捷;

    目的探讨心理干预对乳腺癌患者化疗期间的情绪的影响。方法对100例接受化疗的乳腺癌患者采用随机分对照组和试验组,每组50例。试验组患者化疗期间进行全程心理干预。并将试验组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)自评值与对照组比较。结果试验组患者进行心理干预后SAS和SDS值和对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对乳腺癌患者在化疗期间进行心理干预可以减轻负面情绪,顺利完成治疗计划,并能提高生活质量。

    2015年06期 v.37 955-957页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理

    任凤杰;关玲;

    目的探讨超生乳化术治疗糖尿病性白内障患者的术后角膜水肿情况及其护理的有效方法。方法选取2012年1月至2013年11月接受超声乳化手术治疗后出现角膜水肿的86例糖尿病性白内障患者作为研究对象,按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组,每组43例,针对对照组给予常规的基础护理,对观察者则在其基础上加强术后角膜水肿的观察,做好围手术期的全面护理,对比观察2组患者的护理效果。结果观察组治疗效果与护理效果明显优于对照组(P<0.05)。观察组及对照组进行治疗前及治疗后的眼压对比均有了明显的降低(P<0.05),而观察组相对于对照组眼压降低更加明显(P<0.05),观察组患者术后视力明显上升,而对照组手术后的视力与术前上升不明显,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论为降低术患者术后角膜水肿的发生率,需采取全面综合护理的方法。

    2015年06期 v.37 957-959页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 皮下与静脉持续泵入吗啡在胸骨骨折镇痛应用的研究及护理

    杨玉静;杨玉;李帅;

    <正>胸骨骨折是由于强力直接作用于胸骨所致,如汽车撞击、重物砸伤、钝器打击,脊柱猛烈屈曲也可发生胸骨骨折。约5%的发生率与方向盘撞击伤有关。对于相对稳定单纯胸骨骨折患者采用非手术治疗方案:卧床休息,局部固定,镇痛为主,防止并发症发生。通过临床观察胸骨骨折患者疼痛剧烈,因此选择合适的镇痛药物和镇痛方法缓解患者疼痛,促进恢复有重要作用。我科于2010年3月至2014年3月

    2015年06期 v.37 959-960页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 下载本期数据