论著

  • 子宫内膜癌中Maspin、uPA、ER、PR的表达及临床意义

    李美艳;程利芳;陈辉;陈永学;呼君瑜;石媛媛;宋春丽;马利辉;焦茹;

    目的探讨子宫内膜癌中Maspin蛋白、u PA蛋白及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)间表达的相关性及临床意义。方法对2004年6月至2014年6月病理科存档的蜡块,子宫内膜癌50例、不典型增生的子宫内膜50例及正常增殖期子宫内膜30例,采用免疫组化SP法,检测Maspin蛋白、u PA蛋白、ER、PR的表达情况,结合临床病理特征分析4种蛋白间表达的相关性。结果 Maspin蛋白、ER、PR在增殖期子宫内膜,不典型增生的子宫内膜,子宫内膜癌中阳性表达率逐渐降低,且组间比较有统计学意义(P<0.05),而u PA的阳性表达率逐渐升高(P<0.05)。Maspin、u PA、ER、PR的阳性表达率在手术病理分期、肌层浸润深度及有无淋巴结转移组中的差异均有统计学意义(P<0.05)。Maspin和ER、PR的表达呈一致性,Maspin与u PA呈负相关(r=-0.341,P<0.05),u PA和ER呈负相关(r=-0.293,P<0.05)。结论 ER、PR的减少,Maspin蛋白表达的缺失,伴随u PA蛋白表达上调,四者均参与了子宫内膜癌的发生、发展、浸润等过程,有可能成为判断子宫内膜癌治疗及预后的指标。

    2015年12期 v.37 1765-1768页 [查看摘要][在线阅读][下载 222K]

消息

  • 杂志稿件内容的有关规范要求

    本刊编辑部;

    <正>1.当报告以人为研究对象的试验时,作者应该说明其遵循的程度是否符合负责人体试验的委员会(单位性的、地区性的或国家性的)所制定的伦理学标准并得到该委员会的批准,是否取得受试对象的知情同意。2.根据GB/T 7408-94《数据元和交换格式信息交换日期和时间表示法》,由特定起点与终点定界的时间段的表示,起点与终点之间以一字线为分隔符,而不再用波纹线。示例如下:2001—2004年,而不再表示为2001~2004年,但"—"也可

    2015年12期 v.37 1768页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]

论著

  • 老年重症肺炎患者使用降阶梯方案治疗的效果观察

    杨晓燕;梅劲超;

    目的探讨老年重症肺炎患者采用抗菌药物降阶梯治疗法的临床疗效。方法选取2012年9月至2014年7月收治的120例老年重症肺炎患者,采用随机数字表法分为降阶组和对照组,每组60例,降阶组采用抗菌药物应用降阶梯治疗,对照组采用常规治疗,比较2组患者的住院指标及临床疗效差异。结果降阶组患者的啰音消失时间(11.5±2.2)d、咳嗽消退时间(12.8±2.5)d、感染控制时间(10.8±3.5)d、机械通气平均时间(4.8±2.4)d、入住ICU时间(7.8±3.0)d、住院总时间(13.8±4.5)d均显著的低于对照组(P<0.05),2组患者的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。降阶组和对照组患者的Pa O2、Pa CO2、p H值、CRP、D-二聚体、前清蛋白测定值在治疗前差异均无统计学意义(P>0.05),治疗72 h后2组上述指标较治疗前均显著的好转(P<0.05),其中降阶组的CRP、D-二聚体治疗后显著优于对照组(P<0.05)。降阶组患者的治疗7 d后的总有效率93.33%高于对照组的83.33%,但差异无统计学意义(P>0.05),降阶组治疗7 d后的疗效分布(治愈、显效的比例高于对照,无效比例低于对照组)显著优于对照组(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者采用抗菌药物降阶梯治疗法较常规治疗法能够显著的缩短患者临床症状缓解的时间、尽早的控制患者的感染症状,有利于进一步增强治疗效果。

    2015年12期 v.37 1769-1771页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 缺血性脑卒中患者动态血压与预后的关系及相关因素

    田俊萍;王鸿;王红霞;赵性泉;陈步星;

    目的探讨缺血性脑卒中患者动态血压与预后的关系及相关因素。方法入选2010年5月至2011年8月北京天坛医院脑血管中心缺血性脑卒中住院患者373例。记录患者的基线资料,入院时采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)对患者进行神经功能评分。所有患者行动态血压监测,并进行随访。分析动态血压与终点事件包括卒中复发、心脑血管事件和心脑血管死亡的关系。结果 373例患者中,6例失访。367例患者完成随访,除外发生非心血管事件的28例患者,339例患者纳入最后的研究。发生心血管事件的患者69例(20.4%),无事件者270例。事件组患者在年龄、既往卒中史、糖尿病的发生率、糖化血红蛋白、NIHSS评分和非杓形的比例均显著高于无事件组(P<0.05),而左心室射血分数、收缩压夜间血压下降率和舒张压夜间血压下降率明显低于无事件组(P<0.05)。Logistic回归发现年龄、糖尿病发生率、既往卒中史、NIHSS评分、收缩压夜间血压下降率是卒中不良预后的预测因素。结论动态血压与卒中预后相关。年龄、糖尿病发生率、既往卒中史、NIHSS评分和收缩压夜间血压下降率是缺血性脑卒中患者心血管预后的预测因素。

    2015年12期 v.37 1772-1775页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
  • 全麻拔管期间应用右美托嘧啶对甲状腺手术患者的影响

    黄文斌;付乐荣;王焕彬;

    目的分析甲状腺手术患者在全麻拔管期间应用右美托嘧啶(Dexmedetomidine,DEX)对患者的影响。方法选取2010年12月至2012年12月收治的174例甲状腺手术患者,按照随机数字表分为观察组及对照组,每组87例,分别在全麻气管插管拔管期间给予DEX及0.9%氯化钠溶液注射,比较2组患者手术过程中血压、心率及血氧饱和度变化,并观察其不良反应发生情况。结果 2组患者手术时间、睁眼时间及拔管时间差异无明显统计学意义(P>0.05);2组患者T3、T4均见心率、收缩压升高,对照组升高更为明显(P<0.05),其各项生理指标在T5均恢复麻醉前水平;观察组术后1 h BCS评分显著高于对照组,其视觉模拟评分显著低于后者(P<0.05),随时间变化,对照组BCS评分逐渐上升,术后4 h 2组患者舒适评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组呛咳、恶心、呕吐发生率低于对照组,其心动过缓、低血压发生率高于对照组(P<0.05)。结论甲状腺手术患者全麻拔管期间应用DEX可获得较好的镇痛、镇静效果,能够有效降低呛咳、恶心、呕吐等不良反应发生率,增加患者术后舒适度,对于DEX应用后带来的心动过缓、低血压等不良反应,可予以补液等常规治疗纠正,安全性良好。

    2015年12期 v.37 1776-1778页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 冠心病三支病变置入Firebird2与XienceV术后疗效观察

    张辉;李月蕊;刘洋;邱爽;刘宏斌;

    目的通过对冠心病三支病变患者置入Firebird 2与Xience V术后1年的随访,探讨国产第二代药物洗脱支架Firebird 2的疗效。方法以2009年10月至2013年6月住院首次行冠脉介入治疗的130例患者为研究对象,按首次置入支架的类型不同,分为Firebird 2组(69例)与Xience V组(61例)。对患者一般临床资料、诊断、LVEF、SNYTAX积分、置入支架的平均数目,MACE等进行随访。结果 Firebird 2组心LVEF,不稳定型心绞痛比例低于Xience V组,支架总平均数均高于Xience V组,差异有统计学意义(P<0.05),Firebird 2组MACE、非靶血管血运重建比例高于Xience V组,全因死亡、复查冠脉造影及再发心绞痛比例低于Xience V组,但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病三支病变置入国产Firebird 2与进口Xience V支架,术后1年主要心血管事件发生率相当,仍需大样本、多中心进一步观察。

    2015年12期 v.37 1779-1782页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • ER、PR及Ki67在乳腺癌新辅助化疗中的意义及预后相关因素分析

    黄华俊;王玲;韩芳;

    目的研究ER、PR及Ki67在乳腺癌新辅助化疗中的意义及其预后相关因素分析。方法回顾性分析2012年6月到2014年2月接诊的120例乳腺癌新辅助化疗患者。采用免疫组织化学方法对ER、PR及Ki67进行检测进而对化疗反应进行预测。结果患者ER、PR及Ki67指标的阳性组与阴性组相比较均无统计学意义(P>0.05);ER阴性组的p CR明显高于阳性组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);PR阴性组的p CR高于阳性组,2者比较差异有统计学意义(P<0.05);Ki67阴性组与阳性组的p CR相比较无统计学意义(P>0.05);患者的ER与PR间具有显著的相关性(P<0.01);Ki67与ER以及PR存在明显的负相关(P<0.01);治疗后患者的Ki67高表达病例数明显减少(P<0.01)。结论 ER、PR及Ki67可以作为临床乳腺癌新辅助化疗的疗效预测指标。

    2015年12期 v.37 1782-1784页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 重组人血管内皮抑制素联合顺铂对人骨肉瘤MG-63细胞VEGF基因表达、增殖及侵袭力的影响

    张黎明;

    目的观察重组人血管内皮抑制素(rh Endo)联合顺铂对人骨肉瘤MG-63细胞VEGF基因表达、增殖及侵袭力的影响。方法顺铂、rh Endo、rh Endo联合顺铂分别处理MG-63细胞,采用RT-PCR和Western blot检测细胞VEGF mRNA和蛋白表达量,CCK-8实验检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Transwell小室体外迁移实验检测细胞侵袭和迁移能力。结果 rh Endo联合顺铂组对VEGF mRNA和蛋白表达量、细胞增殖、侵袭迁移的抑制作用以及对细胞凋亡的促进作用均显著高于rh Endo、顺铂单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人血管内皮抑制素联合顺铂能够在抑制骨肉瘤MG-63细胞VEGF表达、细胞增殖和侵袭力、促进细胞凋亡方面发挥协同作用。

    2015年12期 v.37 1785-1788页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 超声心动图左心室舒张容积变化系列参数对原发性高血压患者心室舒张功能的评估

    刘丽霞;刘斌;栗建辉;张彤迪;李佳林;

    目的探讨超声心动图左心室舒张容积变化系列参数对原发性高血压病患者心室舒张功能的影响。方法分别选取原发性高血压左心室肥厚及无肥厚患者36例、24例及正常对照组30例,所有研究对象均行常规超声心动图检测,测算传统评估左心室舒张功能的各项指标,并由双平面Simpson法测得心脏舒张期不同时刻的左室容积,计算左心室舒张容积变化系列参数,对相关数据进行统计学分析。结果 3组间左心室舒张容积变化系列参数VA、VE、VAR、VER、SVA、SVE、SVER、SVAR、VER/VAR、VE/VA差异有统计学意义(P<0.05);VER/VAR和VE/VA的Az分别为0.968和0.989,以VER/VAR>0.79为截断值,诊断心脏舒张功能不全的特异性为91.2%,敏感性为88.9%;以VE/VA>1.92为截断值,诊断心脏舒张功能不全的特异性为95.1%,敏感性为92.3%。VE/VA和VER/VAR与左心室舒张功能分级显著相关。结论左心室舒张容积变化系列参数可以反映左室充盈性、顺应性及整体舒张功能的变化,在左心室舒张功能不全诊断和分级方面优于传统指标。

    2015年12期 v.37 1788-1790页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • 动脉脉搏波与冠心病患者的病变程度及PCI术后无复流的相关性研究

    贾敏;刘军利;盖芳;王永贤;周峰;

    目的探讨冠心病患者动脉脉搏波(pulse wave velocity,PWV)值与冠状动脉的病变程度及经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后无复流的相关影响。方法对350例拟行PCI术的确诊冠心病患者术前予以测定PWV,用校正的心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)帧数(Corrected TIMI Frame Count)评价血流情况。结果 PWV 1 400以下为72例(A组),其中冠状动脉单支病变的45例、双支病变的21例、三支病变的6例;PWV 1400~1 800为136例(B组),其中冠状动脉单支病变的48例、双支病变的61例、三支病变的27例;PWV 1 800以上为142例(C组),其中冠状动脉单支病变的27例、双支病变的66例、三支病变的49例。350例患者PCI术后有44例发生无复流,A组为5例、B组为15例、C组为24例。结论冠心病患者PWV与冠状动脉的病变程度及PCI术后无复流的发生明显相关:即PWV越高,冠心病的病变程度更重且更易于PCI术中出现无复流。

    2015年12期 v.37 1791-1793页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • 多层螺旋CT引导下肺内病变活检穿刺的术前准备工作与并发症预防

    闫玉昌;蒋涛;潘振宇;曹保信;

    目的探讨CT引导下活检穿刺在肺内病变诊断中的应用价值,以及穿刺并发症的预防。方法收集北京朝阳医院自2009年5月至2014年5月间接受了肺内病变CT引导下活检穿刺患者的图像资料,合计129例。结果 129例患者,阳性病理结果为124例,总体阳性率为96.1%,体现了CT引导下活检穿刺的高效率。活检穿刺导致的稍重并发症患者3例,占接受活检穿刺患者2.3%。结论 CT引导下肺内病变活检穿刺,是一种微创、安全、高效的诊断方法,在肺内病变的诊断中有着很高的应用价值。为了避免活检穿刺的并发症,应该在术前做好充分的准备工作,完善相关检查。

    2015年12期 v.37 1794-1796页 [查看摘要][在线阅读][下载 199K]
  • 氟比洛芬酯和地佐辛超前镇痛用于下肢急症全麻手术的临床研究

    武倩;孙国明;

    目的观察氟比洛芬酯(Flurbiprofe)、地佐辛(Dezocine)超前镇痛用于下肢急症全麻手术的临床效果。方法拟行下肢急症手术的患者120例,随机分为对照组(A组),氟比洛芬酯组(K组)和地佐辛组(D组),每组40例。A组术前静脉注射0.9%氯化钠溶液5 ml,K组静注氟比洛芬酯1 mg/kg,D组给予地佐辛0.2 mg/kg;3组均在术毕时连接静脉自控镇痛泵(PCIA)。观察并记录镇痛评分(VAS)、吗啡累计消耗量、血流动力学指标及用药后的不良反应。结果 F、D组术后不同时间点的VAS评分及吗啡消耗量明显低于A组(P<0.05)。F、D组的血流动力学指标相对于A组平稳,3组均无不良反应发生。结论氟比洛芬酯、地佐辛用于下肢急症手术镇痛治疗,其镇痛效果良好,安全可靠。

    2015年12期 v.37 1797-1799页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 妊娠女性超声骨密度和骨代谢的临床研究

    董春丽;王树云;王俊婷;

    目的分析妊娠女性超声骨密度(BMD)与骨代谢指标的关系,了解妊娠女性骨代谢情况。方法选择152例正常单胎妊娠女性为检测对象,按孕周不同分为5组,以体检健康的非孕女性作为对照组。采用超声骨密度仪测量BMD。测定血清钙、碱性磷酸酶(ALP)、尿钙、血清骨钙素(BGP)、尿脱氧吡啶啉(DPD)和尿肌酐(Cr)。结果妊娠各期BMD随孕周增加有下降趋势,妊娠28周以后与对照组比差异有统计学意义(P<0.05);6组间血清钙值比较差异无统计学意义(P>0.05);妊娠女性随着孕周的增加,骨质减少和骨质疏松的比率明显增加(P<0.05);随着孕周的增加,血清ALP逐渐升高,血清BGP逐渐降低,尿Ca/Cr逐渐升高,尿DOD/Cr逐渐升高,妊娠20周以后均明显高于对照组(P<0.05);血清ALP、尿Ca/Cr及尿DPD/Cr与BMD呈线性负相关(R2=0.9304、0.9684、0.9744),血清BGP与BMD呈线性正相关(R2=0.9669)。结论随孕周增加BMD值有下降趋势,在孕28周后BMD出现明显下降。骨形成标志物能够反映BMD的变化情况。

    2015年12期 v.37 1800-1802页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 膀胱尿路上皮癌中TGF-β1和DPC4的表达及临床意义

    杨涛;李燕;李岩;刘俊江;孙福振;王刚;

    目的探讨膀胱尿路上皮癌患者中TGF-β1和DPC4的表达以及相关的意义。方法收集有完整临床以及病理资料的膀胱尿路上皮癌的50例存档蜡块以及5例癌旁组织,使用免疫组织化学S-P法对膀胱尿路上皮癌的50例存档蜡块以及5例癌旁组织中的TGF-β1和DPC4表达水平,同时需要使用HPIAS-1000高清晰度彩色病理图文报告管理系统对TGF-β1和DPC4的表达情况进行定量的分析,对TGF-β1和DPC4在各个免疫组织中的化学反应阳性颗粒以及阳性面积和平均光密度进行相应的分析。结果 TGF-β1在膀胱尿路上皮癌组织中呈现出高表达的情况,在正常的癌旁组织中呈现出一种低表达的情况,差异有统计学意义(P<0.05)。同时DPC4在膀胱尿路上皮癌组织中呈现低表达情况,在癌旁组织中呈现高表达情况,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于TGF-β1而言,高表达的情况能够促进肿瘤细胞发生免疫逃逸,同时DPC4的低表达能够促进肿瘤细胞的免疫逃逸,在实际的膀胱尿路上皮癌患者的组织中的发生以及发展过程中有着极其重要的意义。

    2015年12期 v.37 1802-1805页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
  • 上消化道出血患者胃镜和彩超结果的比较研究

    张欣;李卫东;周佳美;张咏华;张锋;甄新宇;

    目的应用彩色超声观察上消化道出血后胃内回声情况,探讨胃彩超在上消化道活动性出血中的诊断价值。方法选取2013年1月至2014年3月新入院的98例呕血和黑便患者,入院后立即行床旁胃部彩超和床旁胃镜,观察上消化道出血患者胃部彩超影像结果,比较彩超和胃镜诊断上消化道出血阳性率有无差别。同时此98例出血患者与35例慢性胃炎患者饮水300~400 ml后胃彩超结果进行比较,观察饮水与出血彩超结果的差别,同时计算胃部彩超诊断上消化道出血的灵敏度、特异度等指标。结果 98例上消化道出血患者中胃彩超异常人数有55例,胃镜对照检查发现出血72例。第一组胃彩超显示液性无回声内可见密集光点飘动的48例,对应的胃镜检查可见约50~100 ml咖啡色液体,第二组胃彩超显示液性无回声内可见小团块状弱强回声的7例,对应的胃镜检查可见约60 ml~150 ml暗红色液体并且含有少量血块,第三组胃彩超未见异常的43例,对应胃镜检查可见胃内<50 ml咖啡色液体17例,胃镜检查未见出血的26例。彩超发现异常率为56.12%,胃镜发现出血的阳性率为73.47%。发现两种方法上消化道异常率差异无统计学意义(P=1.000);上消化道出血患者与慢性胃炎饮水患者彩超结果比较,出血组彩超发现胃腔内液性无回声内可见密集光点飘动或小团块状弱强回声的人数为55例(阳性率为56.12%),而对照组只可见液性无回声,无1例发现密集光点飘动或小团块状弱强回声,2组比较差异有统计学意义(P=0.000);彩超诊断上消化道出血的灵敏度为56.1%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为44.9%,正确率为67.67%,Youden指数为56.1%,其诊断上消化道出血的影像结果为密集光点飘动或小团块状弱强回声。结论胃部彩色超声可以作为监测上消化道出血的另一种方法,彩超结果为液性无回声内可见密集光点飘动或小团块状弱强回声,其灵敏度和特异度均相对较高,结合临床可以早期发现上消化道活动性出血。

    2015年12期 v.37 1805-1807页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
  • 运动对慢性心力衰竭患者心功能及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响研究

    李立新;

    目的观察在药物治疗基础上运动对慢性心衰患者(CHF)心功能及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响。方法 100例慢性心力衰竭病患随机分为运动组和对照组,每组50例,对照组:给予治疗心力衰竭常规药物;运动组:常规用药的基础上,给予个体化的运动处方。经过8周随访后比较2组患者NYHA分级改善水平、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)、6 min步行试验(6MWD)和肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平的影响。结果 2组治疗8周时NYHA分级、LVEF均显著改善(P<0.05),且与对照组相比,运动组NYHA分级、LVEF改善更显著(P<0.05),LVEDD无明显变化(P>0.05);6MWD明显增加(P<0.05);PRA、AngⅡ、ALD水平明显降低(P<0.05)。结论运动训练显著改善改善慢性心衰患者症状,阻断肾素-血管紧张素-醛系统进一步激活,改善患者的心功能。

    2015年12期 v.37 1808-1810页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 采用128层螺旋CT对胰腺影像解剖结构正常参考值的定量研究

    李军宅;郭福倩;李彩英;胡娜;张佳莉;尹兰英;杨伟力;

    目的采用128层螺旋CT对胰腺正常解剖结构进行定量测量,初步制定正常胰腺径线及体积的参考值范围。方法回顾性分析284例符合入组条件的患者胰腺CT资料,采用128层螺旋CT后处理软件测量胰腺各径线及体积,并对各指标进行体表面积标化,观察其与性别及年龄关系,进一步提出胰腺95%正常参考值范围。结果体表面积标化前,胰腺头、体、尾前后径、长度和体积各指标男性均大于女性(P<0.05),经体表面积标化后,除男性组胰体比大于女性外,其余各指标男女不同性别间差异均无统计学意义(P>0.05)。胰腺头、体、尾的前后径、长度和体积在不同年龄组之间差异有统计学意义(P<0.05),表现随年龄增长有减小趋势。经体表面积标化后胰腺头、体、尾的径线、长度和体积的95%医学参考值范围各参数分别为1.50~1.56 cm/m2,1.19~1.25 cm/m2,1.09~1.15 cm/m2,9.50~9.83 cm/m2,31.32~33.70 cm3/m2。结论胰腺CT定量正常值范围的提出对临床诊断胰腺疾病具有重要参考价值。

    2015年12期 v.37 1810-1812页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • C-反应蛋白在预测急性重症胰腺炎中的临床意义

    张彪;冒朋飞;刁鑫鑫;

    目的探讨C-反应蛋白在预测急性重症胰腺炎的临床意义。方法回顾性分析85例急性胰腺炎患者临床资料,将其分成轻症胰腺炎(MAP)及重症胰腺炎(SAP)2组,对比2组患者的CRP,分析CRP、BISAP评分、APACHEⅡ评分、Ranson评分诊断SAP的ROC曲线下面积,将SAP分成高CRP组及低CRP组,对比2组住院时间。结果 MAP组与SAP组相比CRP差异有统计学意义(P=0.022);CRP、BISAP评分、APACHEⅡ评分、Ranson评分诊断SAP的曲线下面积为0.788、0.855、0.902、0.954;SAP患者中高CRP组与低CRP组住院时间差异无统计学意义(P=0.159)。结论 C反应蛋白在诊断重症胰腺炎有一定的临床意义,SAP患者CRP高低和住院时间无关。

    2015年12期 v.37 1813-1815页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 自体补片在治疗Mirizzi综合征肝外胆管瘘口的应用价值

    张景承;张玉斌;耿蕴峰;谷建斌;李艳;

    目的探讨不同组织来源的自体补片修复肝外胆管瘘口以治疗Mirizzi综合征Ⅱ、Ⅲ型的具体方法及临床应用价值。方法针对本科2007年1月至2015年1月收治明确诊断为Mirizzi综合征Ⅱ、Ⅲ型并且存在肝外胆管瘘口的33例患者,根据患者自身条件及Mirizzi综合征Ⅱ型和Ⅲ型胆管瘘口的不同情况分别采用胆囊瓣、肝圆韧带、带血管蒂胃瓣三种不同组织来源的自体补片修复肝外胆管瘘口。结果本组患者共33例,其中MirizziⅡ型19例,MirizziⅢ型14例,12例采用胆囊瓣瘘口修补加胆总管探查,6肝圆韧带修补瘘口加胆总管探查,15例采用带血管蒂胃瓣修补瘘口加胆总管探查。术后发生胆漏者4例,均经腹腔引流14~35 d后腹腔引流液逐渐减少自愈。继发胆总管结石3例,术后胆道镜检查时顺利取出,无胆管狭窄、反流性胆管炎并发症。结论针对患者个体条件采用不同组织来源自体补片修复Mirizzi综合征Ⅱ型和Ⅲ型肝外胆管瘘口疗效满意,选择适宜的自体补片是修补成功的关键。

    2015年12期 v.37 1815-1818页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
  • 破裂基底动脉顶端动脉瘤急性期的介入治疗

    张向艳;左书浩;屈浙;田军;李建华;宋春旺;檀浩鹏;张伟;焦庆芳;

    目的评估破裂的基底动脉顶端动脉瘤急性期采用单纯弹簧圈,支架辅助技术结合弹簧圈介入治疗安全性,有效性,总结治疗的经验。方法回顾分析43例破裂的基底动脉顶端动脉瘤包括宽颈,瘤体/瘤颈﹤2,形态不规则的,采用单纯弹簧圈,支架辅助技术结合弹簧圈栓塞治疗的疗效,并分析并发症。结果 43例手术完成,影像学示完全填塞27例,近全填塞13例,不完全填塞2例,疏松填塞1例。手术并发症3例:出血1例,载瘤动脉闭塞1例,弹簧圈脱落1例。死亡2例:Ⅴ级1例,术前二次出血1例。结论介入治疗急性期破裂基底动脉顶端动脉瘤是一种可选择的,安全的有效的方法。介入治疗的临床预后与术前分级有关。

    2015年12期 v.37 1818-1820页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
  • 数字断层融合技术与多层CT对鼻窦病变诊断价值的比较研究

    张文利;安东冶;牛洪涛;

    目的比较数字断层融合技术(Digitail tomosynthesis,DT)和MSCT在副鼻窦炎症中的诊断价值及辐射剂量。方法 38例怀疑鼻窦炎患者分别行DT和MSCT检查,比较两种检查的辐射剂量、图像质量评分以及诊断准确率。结果 DT检查平均的辐射剂量为(2.81±0.405)m Gy,MSCT平均辐射剂量为(10.69±2.006)m Gy,二者间有明显统计学差异(P<0.05),但2组检查方法的图像质量评分无明显差异(P>0.05)。与MSCT比较,DT能够准确地诊断上颌窦、筛窦和蝶窦的炎症而对于额窦炎症的诊断准确率偏低。结论与MSCT比较,DT能够明显降低X线辐射剂量,而图像质量评分以及对副鼻窦炎的诊断率方面无明显差异。

    2015年12期 v.37 1821-1823页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 卡前列素氨丁三醇治疗产后出血疗效观察

    刘西果;

    目的观察卡前列素氨丁三醇(商品名欣母沛)在治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法选取2010年7月至2014年7月住院的宫缩乏力所致产后出血产妇148例,分成对照组和观察组,每组74例。对照组给予缩宫素治疗、观察组给予卡前列素氨丁三醇治疗,比较2组疗效。结果对照组74例患者中,56例有效,18例无效,有效率为75.7%;观察组74例患者中,67例有效,7例无效,有效率为90.5%,2组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇在治疗子宫收缩乏力性产后出血的效果显著。

    2015年12期 v.37 1823-1825页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 血清胱抑素C与老年冠心病冠脉病变程度的相关性研究

    邵丽川;岑结容;麻春桃;李立辉;吴小玲;郑荣华;阮春蕊;黎永坚;

    目的探究血清中胱抑素C(Cys-C)与老年冠心病冠脉病变程度的相关性。方法根据冠状动脉造影检查结果将136例患者入组研究,94例冠心病患者作为观察组,42例非冠心病患者作对照组,测定所有入选者的血清Cys-C水平,冠状动脉造影采用Gensin积分对冠状动脉病变程度进行评介,研究血清Cys-C与冠心病冠脉病变程度的相关性。结果观察组各亚组的血清Cys-C水平比较对照组高,有统计学差异(P<0.05),多支冠脉病变组与对照组有统计学显著差异(P<0.01),冠心病各亚组间进行分析,双支冠脉病变组Cys-C与单支冠脉病变组比较有统计学差异(P<0.05),多支冠脉病变组与单支冠脉病变组组比较有统计学显著差异(P<0.01),Spearman相关性分析显示血清Cys-C水平与Gensin积分呈正相关(r=0.266,P<0.01)。结论血清Cys-C水平和冠心病冠脉病变程度呈正相关性,冠心病病变程度越高,Cys-C含量越高,检测血清Cys-C对评估冠心病冠脉病变程度有帮助,为冠心病的风险预测,危险分层、治疗提供一条新的线索和途径。

    2015年12期 v.37 1825-1827页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 鼻内镜鼻窦术后以中药制剂行鼻腔冲洗的临床观察

    杨宇英;张青俊;孙新民;丁永清;武宇宏;薛刚;杜俊宝;

    目的探讨中药冲洗制剂对慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术后鼻腔黏膜的修复功效及临床疗效。方法对80例慢性鼻窦炎患者经鼻内镜手术治疗后,将其随机分为试验组与对照组,试验组每日采用中药制剂冲洗鼻腔2次,连续应用8周,对照组采用0.9%氯化钠溶液冲洗鼻腔2次,连续应用8周。随访6个月观察2组患者术腔黏膜恢复情况和临床治疗效果。结果试验组有效率90.25%,对照组有效率77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜鼻窦手术后应用中药制剂进行鼻腔冲洗,能够促进鼻内黏膜修复,达到较好的临床疗效。

    2015年12期 v.37 1828-1830页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 中医药干预产后抑郁症的临床对比研究

    蔡香君;

    目的观察中医药干预产后抑郁症的临床疗效。方法将101例产后抑郁症患者随机分为2组,对照组40例采用舍曲林、维生素D口服联合认知疗法治疗,治疗组70例在对照组治疗基础上加服疏肝健脾开心汤,比较2组治疗前后爱丁堡产后抑郁量表(the edinburgh postnatal depressionscale,EPDS)评分、症状自评量表(SCL-90)评分及HAMD评分变化情况。结果 2组治疗后HAMD评分、EPDS评分及后SCL-90各因子评分均较本组治疗前显著下降(P<0.05),并且组间比较治疗组亦低于对照组(P<0.05)。结论采用疏肝健脾开心汤治疗产后抑郁症,能充分发挥中医药多中心多靶点的治疗优势,使产妇尽快摆脱抑郁,临床应用安全有效。

    2015年12期 v.37 1830-1833页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 利用冠状动脉CTA老年人冠状动脉硬化斑块及易损斑块的研究

    李涛;臧海英;卢红;臧雪芳;周海坤;王超;李伟娜;张晗;杨卫东;

    目的研究老年人冠状动脉硬化斑块及易损斑块的特点,为冠心病临床治疗提供指导。方法 60岁以上患者及健康体检者105例行冠状动脉CTA检查,统计各型斑块数量及受累节段,单支及多支病变数量,将易损斑块与稳定型斑块远端是否存在代偿性扩张及侧支循环血管进行对比。结果硬化斑块总数587个,钙化斑块、混合型斑块、软斑块及易损斑块各占斑块总数的比例是57.2%、37.3%、5.5%、37.9%。能观察到易损斑块组远端血管存在代偿性扩张的斑块数量与稳定型斑块组间存在明显差异(P<0.01)。观察到易损斑块组远端侧支循环血管的斑块数量与稳定型斑块组之间明显差异(P>0.05)。结论 64排128层螺旋CT冠状动脉CTA能够在筛查老年人群冠状动脉硬化斑块及易损中发挥重要作用。

    2015年12期 v.37 1833-1835页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
  • 不同产程剖宫产术对母婴的影响分析

    双艳平;

    目的探讨不同产程剖宫产术对母婴的影响。方法回顾本院2010年1月至2013年6月收治的76例行第二产程剖宫产患者的临床资料为观察组,选择同期76例第一产程剖宫产作为对照组,比较2组产妇的产程特点和母婴临床结局。结果观察组产程胎头下降延缓、胎头下降停滞、活跃期延长发生率明显高于对照组(P<0.05);术中和术后并发症(胎头娩出困难、子宫切口撕伤、子宫收缩乏力、产后出血率、术后病率、腹部切口感染率)新生儿窒息率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论第二产程剖宫产母婴并发症多,应尽量降低第二产程剖宫产,以减少母婴并发症,提高产科质量。

    2015年12期 v.37 1836-1838页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 缩宫素鼻喷雾剂对自然分娩初产妇产后早泌乳的效果观察

    陈红月;谭淑卓;刘巧敏;刘金艳;

    目的探讨缩宫素鼻喷雾剂对自然分娩初产妇产后早泌乳的效果。方法将2013年7月至2014年3月自然分娩初产妇100例随机分为对照组和观察组,每组50例。2组产妇均按要求实施早接触早吸吮,母乳喂养技术指导等健康宣教,观察组增加使用缩宫素鼻喷雾剂干预措施。结果观察组产妇泌乳始动时间提前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组产后4 d泌乳量显著高于对照组(P<0.05),产后1个月的纯母乳喂养率提高,差异有统计学意义(P<0.05),产后第5天乳汁成分比较,2组乳汁成分基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缩宫素鼻喷雾剂能够促进产后早泌乳。

    2015年12期 v.37 1838-1841页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
  • 红细胞输注无效患者输注红细胞保存添加剂洗涤红细胞后的疗效分析

    李永乾;陈静;赵军莉;贾彦存;李进春;姚瑶;李嘉;

    目的探讨红细胞输注无效患者输注保存添加剂洗涤红细胞后的临床疗效。方法回顾性分析了2013年1月至2014年6月住院期间反复输注去白悬浮红细胞或去白全血的696例患者,发现其中有198(28.2%)例患者输注去白悬浮红细胞或去白全血后24 h内血红蛋白升高未达到预期值判断为红细胞输注无效。在198例红细胞输注无效患者中,本文再次输血时分别输注红细胞保存添加剂洗涤红细胞、去除白细胞悬浮红细胞或去除白细胞全血,观察输注后24 h内血红蛋白上升值。结果在198例红细胞输注无效患者中,第一组109例输注红细胞保存添加剂洗涤红细胞,其中有12例输血后24 h内血红蛋白上升到预期值判断为红细胞输注有效,97例未升高到预期值判断为红细胞输注无效;第二组58例输注去白悬浮红细胞组和第三组31例输注去白全血组输血后24 h内血红蛋白均未上升到预期值判断为红细胞输注无效。本文观察的有反复输血史的696例患者中,输血后24 h内血红蛋白上升值与患者的年龄、性别以及患者输血前血红蛋白浓度高低无关,但与患者输血次数和输血量以及输注的不同成分血有关。结论在109例输注去白悬浮红细胞或去白全血输注无效的患者改输红细胞保存添加剂洗涤红细胞后能提高部分患者的疗效。因此对部分红细胞输注无效的患者应根据具体情况制定个性化的输血方案,可选择性的输注红细胞保存添加剂洗涤红细胞,提高临床输血效果,降低红细胞输注无效的发生率。

    2015年12期 v.37 1841-1843页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 剖宫产术后再次妊娠分娩方式的比较分析

    董文;卢桂强;刘小津;

    目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)患者的试产成功率、分娩方式选择及母婴并发症。方法选取2011年1月至2013年2月于昌黎县妇幼保健院经阴道试产均有一次剖宫产史的孕妇132例,其中再次剖宫产(RCS)60例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)60例进行对照,并将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)成功72例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)72例进行对照,比较分析剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、母婴并发症。结果 132例中72例试产成功,成功率54.54%。VBAC成功组,新生儿窒息,产程时间、产后出血量与VBNC组比较差异无统计学意义(P>0.05)。RCS组产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于有一次子宫下段剖宫产史的孕妇符合试产条件者,应给与充分的试产机会,严密监护下阴道试产是安全的。

    2015年12期 v.37 1844-1845页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
  • 蒙脱石散与合生元益生菌联合治疗小儿非感染性腹泻的疗效观察

    刘鹏;梁粤;朱明;

    目的探讨蒙脱石散与合生元益生菌联合治疗小儿非感染性腹泻效果情况,以期寻找最佳药物方案,提高临床诊治水平。方法选取2011年5月至2014年5月150例非感染性腹泻小儿为研究对象,分成2组,每组为75例,对照组予蒙脱石散治疗,观察组加用合生元益生菌治疗,观察治疗后疗效情况。结果 2组患儿经治疗后,对照组显效率45.33%、总有效率84%,观察组显效率72%、总有效率96%;2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前在白细胞介素6、17、分泌型Ig A、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后和治疗前在白细胞介素6、17、分泌型Ig A比较差异有统计学意义(P<0.05);另外2组在腹泻停止时间,症状、体征好转时间、症状、体征消失时间,腹泻平均次数比较均有统计学意义(P<0.05)。结论思密达与合生元益生菌联合治疗小儿非感染性腹泻疗效显著,能明显缩短腹泻时间。

    2015年12期 v.37 1846-1847页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 原发性高血压患者微量白蛋白尿与心室肥厚的关系

    陈家林;庄义浩;蒋凌燕;

    目的研究高血压患者微量白蛋白尿与心室肥厚之间的关系。方法本研究选取2012年8月至2014年3月就诊的214例原发性高血压患者为研究对象,采用问卷调查和临床检查的方式收集患者的信息,通过单因素分析、logistic回归分析以及相关性分析来研究患者微量白蛋白尿与心室肥厚之间的关系。结果 logistic回归分析结果显示影响患者并发心室肥厚的因素有年龄、BMI、收缩压、舒张压、血糖、尿白蛋白/尿肌酐水平、高血压病程及血压控制情况,其OR值和95%CI分别为1.13(1.07~1.19)、1.29(1.17~1.41)、1.13(1.04~1.22)、1.08(1.02~1.14)、1.32(1.13~1.51)、1.22(1.10~1.34)、1.21(1.12~1.30)和1.43(1.18~1.68)。尿白蛋白含量与左室重量指数之间存在显著性相关,相关系数为0.54。结论对于原发性高血压病的患者,其微量白蛋白尿与心室肥厚之间密切相关。

    2015年12期 v.37 1848-1849页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
  • VEGF-D在结直肠癌中的表达及与微血管密度的关系

    曹怀宇;成雪梅;魏磊彬;

    目的探讨VEGF-D在结直肠癌中的表达情况与微血管密度的关系。方法应用免疫组化方法检测原发性结直肠癌组织中VEGF-D的表达水平,并与MVD进行相关分析。结果 VEGF-D蛋白在结直肠癌、结直肠腺瘤、正常组织标本中的阳性率分别是75.0%、40.0%和20%,差异有统计学意义(P<0.01)。VEGF-D的阳性表达均与患者的TNM分期、淋巴结转移情况以及远处转移情况相关(P<0.05)。VEGF-D蛋白的高表达与MVD均有明显相关性(P<0.01)。结论 VEGF-D蛋白标记的MVD可促进结直肠癌浸润转移,有可能作为预测结直肠癌病人预后的指标。

    2015年12期 v.37 1850-1851页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
  • 连续性和间歇性血液透析滤过对老年急性重度药物中毒的心肾保护疗效观察

    王雪敏;杨昆;高芳;司义兰;田勇;常智忠;

    目的研究老年人急性重度药物中毒后应用连续性和间歇性血液透析滤过治疗对于心肾功能衰竭的辅助治疗效果。方法将2013年1月至2014年1月急诊科收治急性重度药物中毒老年患者随机分为试验组(n=84)和对照组(n=83),试验组患者给予连续性血液透析滤过治疗;对照组给予间歇性血液透析滤过治疗;分别测定2组患者治疗前后的血浆脑钠素、心肌肌酸磷酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、血肌酐、尿素氮含量。结果治疗后试验组患者的血浆脑钠素、心肌肌酸磷酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、血肌酐、尿素氮均低于对照组(P<0.05),治愈率高于对照组(P<0.05)。结论给予相同治疗方案,连续性血液透析滤过治疗对于老年急性药物中毒疗效优于间歇性血液透析滤过治疗,且对老年人心肾保护作用明显,有显著疗效。

    2015年12期 v.37 1852-1853页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
  • 抗凝联合氨茶碱持续泵入治疗慢性肺源性心脏病心衰临床观察

    张海丰;苑学;朱秋祥;杜高洁;

    目的探讨抗凝联合氨茶碱持续泵入治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)心衰临床疗效。方法选择CPHD心衰116例,按数字随机法分为治疗组、对照组,每组58例。治疗组:抗凝联合氨茶碱持续泵入。对照组:常规治疗组不抗凝。比较2组临床疗效、血气分析改变、血浆D-二聚体(D-Dimer)、血小板(PLT)、凝血功能:部分凝血活酶时间(APTT)、凝血活酶时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)等情况。结果治疗组总有效率优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,治疗组Pa O2上升明显,Pa CO2下降明显,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组血浆D-Dimer、FIB治疗7 d后较治疗前均下降(P<0.05),且治疗组下降更明显(P<0.05)。结论抗凝联合氨茶碱持续泵入治疗CPHD心衰,方法适宜,病情缓解快,疗效显著,安全性高。

    2015年12期 v.37 1854-1855页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 超声引导腰丛神经阻滞在老年腹股沟疝手术中的麻醉效果及安全性评价

    齐学勤;刘宏新;李冬霞;张长理;李晓义;李桂文;王泽合;

    目的评价分析超声引导腰丛神经阻滞在老年腹股沟疝手术中的麻醉效果及安全性。方法选取2012年2月至2014年2月就诊待行腹股沟疝手术的64例患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组32例,2组患者麻醉方式均选择腰丛神经阻滞,观察组患者在超声引导下进行腰丛神经阻滞,对照组患者根据经验进行传统腰丛神经阻滞。记录2组患者麻醉起效时间、维持时间来评价麻醉的效果;注意患者麻醉前后血流动力学改变,记录相关的并发症以评价手术的安全性。结果观察组患者的麻醉优良率100%高于对照组的87.5%,2组之间差异有统计学意义(P<0.05);2组患者麻醉起效时间及维持时间对比,观察组患者的麻醉起效时间短于对照组,麻醉维持时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉中对照组4例患者阻滞不完善,改为全麻,2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者手术中均未出现误入血管、异常阻滞、局麻药中毒及术后麻醉相关神经支配区域感觉异常等严重并发症,仅对照组4例患者出现尿潴留需要留置导尿管,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导腰丛神经阻滞在老年腹股沟疝手术中较传统腰丛神经阻滞麻醉起效快,效果好,且用药安全性高,值得临床推广应用。

    2015年12期 v.37 1856-1857页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
  • 气管镜下小儿气管异物取出术中应用不同润滑剂的效果分析

    窦志霞;高辉;刘锋;

    目的探讨气管镜下对小儿气管、支气管异物取出术中应用利多卡因胶浆作润滑剂的效果分析。方法选择44例气管、支气管异物患儿,在气管镜下行异物取出术。按单纯随机原则分为试验组和对照组,每组22例,2组患儿全身麻醉后,试验组应用2%利多卡因胶浆作润滑剂润滑喉镜、气管镜表面;对照组应用石腊油润滑常规处理,其余手术方法相同。观察2组患儿分别在麻醉诱导前(T0)、诱导后(T)、置气管镜1 min(T1)、2 min(T2)、5 min(T3)心率(HR)、末梢血氧饱和度(Sp O2)变化,术中屏气程度、术者对麻醉满意度。结果中度以上屏气对照组发生18例,试验组发生2例,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后手术医生对麻醉满意度评分试验组明显高于对照组(P<0.05),置镜后2组患儿2 min、5 min HR、Sp O2变化比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用2%利多卡因胶浆润滑喉镜、气管镜,用于小儿气管异物取出术,可减轻置镜时对HR、Sp O2的影响,术中发生屏气例数少,具有苏醒快、术者满意度高等优点。

    2015年12期 v.37 1858-1859页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 原发性肝癌TACE后应用白蛋白的临床价值

    王世杰;冯景见;肖立国;

    目的探讨原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后白蛋白水平的变化以及应用的价值。方法将白蛋白在28~35 g/L中晚期肝癌80例随机分为2组,治疗组在TACE术后应用白蛋白;对照组术后使用生理盐水。观察2组术后第1、3、5天的白蛋白水平。结果 TACE术后第1、3天治疗组白蛋白水平与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。术后治疗组患者在排气、排便、住院时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论在原发性肝癌TACE后适当地应用白蛋白,可以纠正低蛋白血症,减少住院时间,促进肠道功能恢复,降低胸腹水发生率。

    2015年12期 v.37 1860-1861页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]

临床研究

  • 疏肝理脾离子导入法结合奥美拉唑治疗慢性胃炎临床观察

    刘伟娟;

    <正>慢性胃炎表现为胃痛或上腹痛、嗳气恶心、胃胀、胃顶住感等,胃镜检查可能也有些异常,但多为轻度,如慢性浅表性胃黏膜炎症、一两个小溃疡点等。用胃炎药或胃溃疡药治疗,往往改善不明显,症状反反复复,令患者很苦恼和担心。有的患者还因此怕自己有更严重的疾病,反复多次甚至很多次胃镜检查,通常是有些轻度异常,但多不严重。西医治疗效果不满意,复发率高,而且胃炎常年缠绵难愈,还可以转化为胃癌。2008年9月至2011年9月我院门诊收治慢性胃炎患

    2015年12期 v.37 1862-1863页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
  • 早期自然流产绒毛外滋养细胞VEGF的表达及意义

    杨倩;卢丽莉;梁珊;毕秀霞;韩彦洁;宋春红;刘洋;

    <正>在妊娠早期,滋养细胞发育和分化为构成绒毛的滋养细胞(合体滋养细胞和细胞滋养细胞)及绒毛外滋养细胞(extravillous trophoblast,EVT)。EVT增殖侵入蜕膜组织,具有类似肿瘤的增殖浸润能力[1]。其中,浸入子宫蜕膜间质甚至浅肌层的称绒毛外中间滋养细胞(interstitial extravillous trophoblast,IET),侵入母体血管的绒毛外滋养细胞称为血管滋养细胞(endo-

    2015年12期 v.37 1864-1865页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]

综述与讲座

  • 糖皮质激素受体基因多态性与自身免疫性疾病相关性研究进展

    王德全;王玉国;刘保国;柴小磊;李志英;苗国英;

    <正>自身免疫性疾病(autoimmune diseases,AID)是指以自身免疫应答反应导致组织器官损伤和相应功能障碍为主要发病机制的一类疾病,它的确切病因还不十分清楚。主要包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、多发性硬化症、天疱疮、大疱性类天疱疮等一系列免疫性疾病。AID发病机制较为复杂,有研究表明细胞凋亡异常与其密切相关,有效促进T细胞凋亡是维持机体的免疫稳态,纠正自身免疫反应的一

    2015年12期 v.37 1866-1868页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
  • Wnt/β-catenin在成人急性白血病中的表达及相关性研究

    李燕;杨涛;杨洁;罗建民;郝洪岭;王素云;李杰;袁军;王瑞仓;陈华;

    <正>白血病是造血系统的恶性克隆性疾病,是多种因素及多种信号转导参与、发生的复杂的过程。在我国的白血病发病几率在各种肿瘤中占第6位。白血病患者往往会出现不同程度的贫血、出血、感染、发热,同时患者也会出现肝、脾、淋巴结的肿大和骨骼疼痛。在白血病患者中,成人急性白血病患者较多,同时造成成人急性白血病的病因较多,其中有病毒因素、化学因素、放射因素以及遗传因素等。由于成人急性白血病的特点,起病急、预后差,如果没有对患者采取及时积极有

    2015年12期 v.37 1868-1872页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]

消息

  • 摘要及关键词应符合本刊要求

    本刊编辑部;

    <正>摘要必须包括目的、方法、结果、结论 4个部分,并标引2~5个关键词。1.中文摘要250个字左右,英文摘要400个实词左右。2.采用第三人称撰写。3.结果部分在进行描述性陈述的同时,如有必要还可给出主要的数据。4.英文摘要题录部分应包括文题(仅第一个单词首写字母大写)、所有作者的姓名(汉语拼音,姓每个字母均大写,名字仅首字母大写)、第一作者工作单位名称;所在城市名、邮政编码及国名。

    2015年12期 v.37 1872页 [查看摘要][在线阅读][下载 44K]

综述与讲座

  • 中药治疗乳腺增生理论及治疗研究近况

    徐雅鹏;

    <正>乳腺增生病是女性最常见的乳腺疾病,约占全部乳腺疾病的3/4,发病年龄从青春期到绝经期的任何年龄均可发病,多发于20~40岁,但以35~40岁为其高峰年龄,绝经期后发病率有所下降。是综合乳痛症、乳腺结构部良症、乳腺纤维性增生症、乳腺腺病、乳腺囊肿病等多种病症的统称。主要临床表现为乳房肿块和疼痛为两大主要症状,并随着月经周期的变化而有病情轻重的变化,往往在月经前疼痛加重,来潮后减轻

    2015年12期 v.37 1873-1876页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]

调查研究

  • 传染病医院护士核心自我评价、组织认同感与工作投入关系的研究

    王瑞敏;刘珊;杨淑岭;侯桂英;杨会茹;李昱晓;

    目的了解传染病医院临床护士工作投入、核心自我评价、组织认同感现状,探讨护士核心自我评价、组织认同感与工作投入的关系。方法采用一般资料调查问卷、工作投入量表、核心自我评价量表、组织认同感量表对河北省三所传染病医院479名护士进行调查,进行统计学分析。结果工作投入总分(56.95±9.06)分、核心自我评价总分(35.43±5.84)分、组织认同感总分(68.78±11.93)分,临床护士核心自我评价和组织认同感与工作投入各维度具有显著正相关(P<0.01)。结论传染病医院护理管理者应采取有效措施提高临床护士的核心自我评价及组织认同感水平,从而提高其工作投入水平,提高其工作绩效,提升护理质量。

    2015年12期 v.37 1877-1879页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]

药物研究

  • 扶正舒肝颗粒的制备及质量标准研究

    饶双超;程丽娟;万富贵;

    目的研究扶正舒肝颗粒制备工艺及质量标准。方法利用多功能提取器水煮醇沉的方法提取分离;采用正交试验确定最佳提取工艺参数;薄层色谱法鉴别苦参;HPLC法测定芍药苷含量。结果制备工艺科学合理,质量稳定可控。结论扶正舒肝颗粒的制备工艺合理,操作简便;质量标准重复性好,能较好控制该制剂的质量。

    2015年12期 v.37 1880-1882页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
  • 2014年上半年我院细菌耐药监测结果分析与对策

    李薇;亢泽坤;

    目的分析我院2014年上半年细菌耐药情况,对耐药细菌进行监测,并对临床抗菌药物使用进行预警和干预。方法通过2014年上半年各临床科室送检标本病原学检测和药敏试验结果进行统计分析。结果分离细菌排序依次为铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌,鲍曼不动杆菌,金黄色葡萄球菌等。结论通过细菌耐药分析为临床合理使用抗菌药物提供参考。

    2015年12期 v.37 1883-1884页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K]
  • 聚乙二醇单甲醚接枝壳聚糖取代度测定方法与分析

    杨心督;张其清;

    目的探讨和分析聚乙二醇单甲醚接枝壳聚糖取代度的测定方法。方法采用胶体滴定法和核磁共振谱法测定三种不同取代程度的聚乙二醇单甲醚接枝壳聚糖,并对测定结果进行分析。结果聚乙二醇单甲醚取代度核磁共振法测定结果分别为19%、35%、42%,胶体滴定法测定结果为5%、9%、13%。结论核磁共振谱法和胶体滴定法均可测定聚乙二醇单甲醚接枝壳聚糖取代度,在合成过程中采用胶体滴定法对取代程度进行测定,方法简单,易于操作。

    2015年12期 v.37 1885-1886页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]

护理研究

  • 临床护理路径在经桡动脉途径行急诊PCI术中的应用效果研究

    刘慧敏;池伟伟;张星辉;吕桂玲;王静;戚国庆;

    目的评价临床护理路径在经桡动脉途径行急诊PCI术中的优势。方法采用随机对照的试验方法,100例受试者被随机分为试验组和对照组,每组50例。试验组采用临床护理路径,对照组采用常规护理方式,比较2组door to balloon time、住院时间、住院费用、术后并发症及护理满意度的差异。结果试验组door to balloon time为(65.2±4.5)min,住院时间为(11.84±4.40)d,住院总费用为(39 307.4±1 865.5)元,平均日住院费用为(3 541.2±189)元,护理质量满意度为98%,术后并发症为6例,对照组分别为(79.6±4.2)min、(14.34±5.02)d、(59 111.6±2186.3)元、(4 322.6±176.8)元、86%和28例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径可以减少door to balloon time、住院时间、住院费用和术后并发症,提高护理满意度。

    2015年12期 v.37 1887-1889页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 影响口腔颌面部肿瘤术后口鼻腔相通患者恢复的原因分析及护理

    李月莉;高凤蕊;苏翠霞;张海燕;金婷婷;刘伟;

    目的探讨影响口鼻腔相通患者生活质量的原因。方法选取2009年1月至2013年3月口腔颌面部肿瘤术后造成口鼻腔相通患者73例,随机分为观察组(n=37)和对照组(n=36)。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预。观察患者在气道通畅、进食、睡眠、伤口感染、社会支持方面的变化。结果观察组二次插管率、首次进食呛咳率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意率97.3%。结论护理干预可以减轻口鼻腔相通患者患者身心两方面的痛苦,缩短住院时间,提高患者的生活质量。

    2015年12期 v.37 1889-1891页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
  • ICU室护士配置方法改进对护士工作压力的影响

    常玉杰;刘金英;赵蕊;陈桐;李鸿雁;王慧雪;

    目的了解重症监护室ICU护士配置方法的改进,对重症监护室护士工作压力产生的影响。方法对重症监护室护士进行分层配置,优化组合,改变传统的护理人员配制方法。对ICU室32名护士60名患者(家属)发放调查问卷,进行满意度调查。问卷发出92份,回收92份,回收率为100%。结果配置方法改进后,患者的满意率得到显著提高(χ2=39.409,P<0.01),差异显著,具有统计学意义。护士的满意率也较之前明显提高(χ2=65.185,P<0.01),具有统计学意义。结论护理人力资源分层配置,能够减轻护士工作压力,提高患者满意度。

    2015年12期 v.37 1892-1894页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
  • 乳腺癌患者化疗致口腔溃疡的预防与治疗

    杨晓红;李艳玉;耿立荣;

    目的对乳腺癌化疗患者进行护理干预措施,降低口腔感染及口腔溃疡的发生率。方法对照组做常规口腔卫生指导,观察组给予发放健康宣教手册,指导正确的口腔护理方法和漱口方法。结果观察组溃疡发病率明显低于对照组,观察组对于口腔溃疡的治疗效果好于对照组。愈合时间短。观察组对护士的满意度明显高于对照组。结论在护理工作中加强对乳腺癌化疗患者的护理干预,可以有效减少口腔溃疡的发病率和感染率,提高患者对护士工作的满意度。

    2015年12期 v.37 1894-1896页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
  • 妊娠期糖尿病患者心理干预方法探讨

    王晓丽;王巧云;

    目的探讨妊娠期糖尿病患者有效心理干预的方法。方法妊娠糖尿病患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规治疗及糖尿病饮食指导;运动指导。观察组除采用常规治疗及糖尿病饮食指导、运动指导外再加上心理干预。结果观察组患者在干预前后心理状态改变、血糖达标时间母体并发症、新生儿并发症等方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预能够改善妊娠期糖尿病患者的心理状态,促进患者血糖早日控制到良好的水平,值得在临床上推广。

    2015年12期 v.37 1896-1898页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • 应用品管圈提高责任护士汇报病历的准确率

    孔晔宏;高翠;李秀轻;

    目的探讨品管圈在责任护士汇报病历准确率上的应用效果。方法成立品管圈,按照品管圈活动步骤实施,运用质量管理工具对责任护士汇报病历中存在的问题进行改进,并将改进前后效果进行比较。结果责任护士汇报病历的准确率由53.85%上升至88.46%。结论开展品管圈,不仅提高了责任护士汇报病历的准确率,而且提升了整个护理团队的专业素质。

    2015年12期 v.37 1898-1900页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 医用灭菌纸袋与传统棉布的临床应用

    刘晓英;许缤;李进景;

    目的通过比较医用灭菌纸袋与传统棉布在工作效率、灭菌适应性、使用成本、有效期等方面的差异,为临床选择无菌包装材料提供参考。方法比较工作效率和灭菌适应性,试验分医用灭菌纸袋组和普通棉布包装组,每组分别打包制作50套门诊诊疗包,统计打包所需时间并计算单个器械包的平均时间进行比较;压力蒸汽灭菌134℃、8 min完毕后,判断灭菌效果,同时检查包装破损、封口开裂和湿包情况;比较两种包装材料的成本;分五组监测两种包装材料的有效期。结果棉布包装消耗时间明显长于医用包装纸袋(P>0.05);两种包装材料均有相同的灭菌适应性;医用灭菌纸袋成本30个30元,棉布类使用30次成本35元,大量使用差异性更大;灭菌有效期医用纸袋30天无细菌生长,传统棉布类随着使用次数的增多抑菌性减小。结论医用灭菌纸袋工作效率优于棉布,成本低于棉布,有效期明显比棉布类长,而灭菌适应性两者无差异。

    2015年12期 v.37 1901-1903页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 舒适护理干预应用于慢性心衰的疗效评价

    杨丽;商克勇;张艳芹;于英;田颖;

    目的评价舒适护理在慢性心衰患者护理中的应用价值。方法选取2010年12月至2013年12月期间我院收治的慢性心衰患者90例,随机分为对照组和治疗组,每日45例,对照组给予常规护理;治疗组在常规护理基础上采用多种措施进行舒适护理。比较2组临床疗效、症状控制效果、护理效果及住院期间舒适、满意度。结果与对照组比较,治疗组临床疗效、症状控制效果、护理效果及患者满意度明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性心衰患者提供舒适护理能够显著提高临床治疗效果,改善患者不适症状,有利于患者及早康复。

    2015年12期 v.37 1904-1906页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 综合心脏康复治疗对经皮冠状动脉介入术后患者的临床观察

    刘爱菊;田雅玲;张磊;

    目的探究对冠状动脉硬化性心脏病介入术后患者实施综合心脏康复治疗的临床疗效。方法选择2010年12月至2012年12月接受治疗的190例冠状动脉硬化性心脏病患者作为研究对象,将患者平均分为对照组和观察组,对照组给予常规护理措施,观察组给予综合心脏康复治疗,对比两组康复治疗的临床疗效。结果接受治疗后,观察组的心功能指标均高于对照组。对照组由于心脏缺血性事件复发需要再次住院的比率是26.3%,观察组由于心脏缺血性事件复发需要再次住院的比率是6.3%,观察组的心脏缺血性事件复发率明显低于对照组。对照组的患者满意度为84.2%,观察组的患者满意度为97.9%。观察组的患者满意度明显比对照组高。结论冠状动脉硬化性心脏病介入术后,加强对患者的综合心脏康复治疗有利于提高患者的治疗效果,促进患者的早日康复,大大减少心脏缺血性事件的发生率。

    2015年12期 v.37 1906-1908页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
  • 综合护理干预对老年2型糖尿病患者睡眠质量和心理健康的影响

    殷雪莲;邹玲;吴建亚;孔亚娟;

    目的探讨综合护理干预对老年2型糖尿病患者睡眠质量和心理健康的影响。方法选择老年2型糖尿病患者52例,随机分为观察组和对照组,每组26例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上给予综合护理干预,即睡眠护理、心理干预、家属参与护理和耳穴贴压,观察2组睡眠质量(匹兹堡睡眠质量指数-PSQI)和心理健康(Zung氏焦虑自评量表-SAS、抑郁自评量表-SDS)变化。结果护理前,2组PSQI评分和SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组PSQI评分和SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预明显改善老年2型糖尿病患者的睡眠质量和心理健康。

    2015年12期 v.37 1909-1911页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 氧驱动雾化联合临床护理路径在重症肺炎患儿中的临床效果观察

    黄海英;汪小平;王艳菊;

    目的探讨针对氧驱动雾化吸入治疗的重症肺炎患儿采用临床护理路径的临床效果。方法选取2012年9月至2014年9月采用氧驱动雾化治疗的重症肺炎患儿128例,采用随机数字表法将其分为对照组与干预组各64例,对照组患儿仅给予常规护理措施,干预组应用临床护理路径模式。结果干预组患儿护理后的肺功能检测结果、症状与体征缓解时间均显著好于对照组,同时患儿与家长的认知率、依从性与满意度亦优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对重症肺炎患儿采用氧驱动雾化吸入联合临床护理路径模式,可显著提高其治疗依从性,迅速改善临床症状与体征,综合提高肺功能状态。

    2015年12期 v.37 1911-1913页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 支气管镜吸痰治疗老年人肺部感染痰多难咯患者的临床观察

    申静芳;

    目的观察老年人肺部感染患者痰多难咯者用支气管镜吸痰的临床疗效。方法回顾2012年7月至2013年4月200例老年肺部感染的患者,100例使用支气管镜吸痰作为观察组,另外100例未使用气管镜吸痰作为对照组,2组都常规给予抗炎、化痰药物静脉给药及常规护理,而观察组根据需要间歇给予支气管镜吸痰,对照组给予盲吸。观察2组患者疗效。结果观察组临床症状改善较快,住院天数减少,而对照组临床症状改善较慢,甚至最终气管插管或切开实施呼吸机辅助呼吸。观察组患者的临床症状改善率,治愈率、病死率都优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管镜吸痰治疗老年人肺部感染痰多难咯患者方法切实可行,值得推广。

    2015年12期 v.37 1914-1915页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
  • 小儿呼吸道阻塞性疾病的临床急救与护理措施

    张爱红;

    目的探讨临床路径法应用于小儿呼吸道阻塞性疾病的临床急救和护理要点。方法 2011年1月至2013年8月间儿科门诊和住院的小儿呼吸道阻塞性疾病者62例列入研究组,实施基于临床路径的抢救与护理方案。2009年1月至2010年12月间患儿50例列入对照组,采用常规抢救与护理方法。比较2组救治结果和并发症发生情况。结果研究组治愈率100%,死亡率0%;对照组治愈率92%,死亡率8%;研究组治愈率明显高于对照组,2组比较有统计学差异(P<0.05)。研究组并发症发生率16.13%,明显低于对照组并发症发生率32%,2组比较有统计学差异(P<0.05)。2组患儿中除死亡病例,经抢救与护理后呼吸困难症状均明显改善。结论护理路径应用于小儿呼吸道阻塞性疾病的临床急救与护理具有良好效果,可提高救治效果,减少并发症,有效改善患儿呼吸困难等不良症状。

    2015年12期 v.37 1916-1918页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]

病例报告

  • 庆大霉素合并高渗盐水治疗三期压疮1例

    来艳辉;侯慧磊;胡雅萍;韦菲楠;邢琰;康志敏;

    <正>压疮又称为褥疮,是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。如今压疮已经称为卧床患者的"头号"杀手,严重的压疮不但会延长患者的住院时间,加重患者的经济负担,增加患者的痛苦,严重者还会威胁到患者的生命。神经内科于2014年2月13日收入院1例脑膜炎后便失禁的患者,发生难免压疮后发展为深度三期压疮,经治疗2个月后治愈出院。护理体会

    2015年12期 v.37 1918页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
  • 戈谢病2例

    张晓胜;史敏;

    <正>戈谢病(gaucher disease)是一种葡萄糖脑苷脂酶(GBA)缺乏引起的常染色体隐性遗传性疾病[1]。临床表现为多系统异常包括外周血细胞减少、肝脾肿大[2]以及骨质损害、神经系统异常。此病可发生于从幼儿到老年的任何年龄,症状从轻度血小板减少症到脾大或缺血性坏死[3]。最常见的表现是症状性脾肿大或血小板减少症,因此患者常以血液系统疾病就诊。本文介绍两例无明显临床症状的患者,由于出现不同

    2015年12期 v.37 1919-1920页 [查看摘要][在线阅读][下载 184K]
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