论著

  • CYP2C19基因多态性与中国汉族人群急性冠脉综合征的相关性研究

    西娜;孙丽君;赵冠人;王雪明;李倩;

    目的探讨细胞色素P450(CYP)2C19基因常见多态性位点与中国汉族人群急性冠脉综合征(ACS)的相关性。方法提取206例ACS患者和232例对照者外周血DNA,采用DNA微阵列芯片法对CYP2C19*2(681G>A)、CYP2C19*3(636G>A)进行基因型检测,对比2组间及不同ACS分型患者间基因型及等位基因突变频率的分布差异,同时运用Logistic回归分析探讨ACS发生的独立危险因素。结果 CYP2C19*1、*2、*3分布比例依次为64.38%、29.46%和6.16%,不同性别人群的等位基因及基因型分布差异无统计学意义(P>0.05)。ACS组CYP2C19*1/*1的分布频率明显少于对照组(P<0.05),但CYP2C19*1/*2与CYP2C19*1/*3的分布频率之和明显高于对照组(P<0.05)。CYP2C19*1/*1所占比例STEMI组明显低于NSTEMI组(P<0.01),CYP2C19*1/*2的分布频率NSTEMI组最低,且与STEMI及UA组间差异均有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示CYP2C19*2(681G>A)GA基因型是中国汉族人群ACS发生的独立危险因素(OR=5.97,95%CI为1.09~12.35,P=0.007)。结论 CYP2C19*2(681G>A)GA基因型可能与中国汉族人群ACS风险增高有关。

    2016年03期 v.38 325-330页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
  • CCR7蛋白和CXCR4蛋白表达水平与非小细胞肺癌患者的预后及相关性研究

    陈晓东;任开明;段琼玉;宣莹;吴荣;

    目的通过对比分析CCR7蛋白、CXCR4蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达水平探讨这两种趋化因子表达的相关性以及患者的预后与其相关性。方法选择2012年3月至2013年5月进行非小细胞肺癌治疗的患者72例,分别取每位患者的非小细胞肺癌组织,并且随机选择36例患者的正常组织,利用免疫组织化学技术分析CCR7、CXCR4蛋白在两种类型组织中的表达情况,分析两者表达水平与患者一般资料的关系以及两者表达水平的关系,并且对CCR7蛋白与CXCR4蛋白高低表达水平的患者分别进行生存分析,进而探究CCR7蛋白、CXCR4蛋白与患者预后的相关性。结果 CCR7蛋白与CXCR4蛋白在非小细胞肺癌组织与正常组织中的表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。CCR7蛋白、CXCR4蛋白在非小细胞肺癌患者肿瘤组织中表达水平与患者临床分期和有无淋巴结转移存在显著正相关(P<0.05),而与其他一般资料无相关性(P>0.05)。对CCR7蛋白与CXCR4蛋白高低表达组患者进行生存分析结果,2组患者均高表达患者较低表达患者预后差。两种蛋白的表达水平呈现正相关性(P<0.05)。结论 CCR7、CXCR4蛋白在非小细胞肺癌肿瘤组织中表达水平明显高于正常肺部组织,且两者表达水平均与患者临床分期和淋巴结转移呈正相关关系。CCR7、CXCR4表达呈正相关,且均高表达组患者的预后较低表达组差。

    2016年03期 v.38 331-334页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 江苏地产白首乌C_(21)甾体苷对高血脂大鼠的肝脏保护作用和抗氧化作用研究

    王冬艳;华欣;叶记林;李芹;陈雁;季琰;

    目的研究江苏地产白首乌C_(21)甾体苷对实验性高脂血症大鼠的肝脏功能和脂质过氧化的影响。方法建立实验性高脂血症大鼠模型,对造模成功的高脂血症大鼠分别给予白首乌C_(21)甾体(20 mg/kg,40 mg/kg)、阿托伐他汀钙10 mg/kg和1%羧甲基纤维素钠溶液灌胃,1次/d,连续给药2周,同时设正常对照组。比较体重变化,计算肝脏系数;检测血清和肝脏中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST);行肝脏病理学检查。并行血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的检测。结果白首乌C_(21)甾体苷给药2周,能够有效控制高脂血症模型大鼠肝脏系数,病理学切片显示能改善肝脏脂肪变性。白首乌高剂量组能降低高血脂大鼠的SOD和GSH-Px水平,各用药组均能显著降低高血脂大鼠升高的MDA含量(P<0.05)。结论白首乌C_(21)甾体苷具有良好改善高脂血症大鼠肝脏功能的作用,能对抗高血脂大鼠脂质过氧化。

    2016年03期 v.38 335-337页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
  • 葡萄籽原花青素对兔动脉粥样硬化血管病理形态的影响

    姜云发;丁涛;朱忠宁;李增宁;康洁;闫文升;许文艳;张宏;范雅丽;张俊玲;

    目的通过建立新西兰兔的高脂血症模型,观察葡萄籽原花青素(GSPE)对兔动脉粥样硬化(AS)血管病理形态的影响。方法选用新西兰大白兔,随机分为空白对照组、高脂模型组、GSPE小剂量组、中剂量组、大剂量组、洛伐他汀阳性对照组,复制高脂食饵性兔AS模型,每组7只。空白对照组喂饲基础饲料;其余各组给予高脂饲料(80%普通饲料+14%蛋黄粉+1%胆固醇+5%猪油)喂饲,实验共8周。给予高脂饲料第1天起开始给药,GSPE组每兔每天每公斤体重给予0.1 g、0.2 g、0.4 g,洛伐他汀阳性对照组每公斤体重给予洛伐他汀1 mg,以上药物均胶囊给药,模型组、空白对照组给以空胶囊。观察原花青素预防性用药后对兔主动脉内皮损伤的病理形态影响。结果GSPE大、中剂量组与高脂模型组比较,从大体形态、组织学、扫描电镜三方面显示内皮细胞损伤均有一定的改善,斑块/内膜面积比分别减少29.5%,27.2%,差异有统计学意义(P<0.05),内/中膜厚度比分别减少72.5%,60.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。对主动脉内膜超微结构也有良好的修复和保护作用。但小剂量GSPE与高脂模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大、中剂量GSPE对于减轻AS兔主动脉内膜损伤病变有一定作用。

    2016年03期 v.38 338-340页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K]
  • siRNA靶向沉默Lipocalin-2基因增加人肺癌A549细胞对顺铂的敏感性

    马小刚;杨晓光;任敬;赵峥;

    目的利用针对Lipocalin-2的小干扰RNA(siRNA)沉默人肺癌A549细胞中Lipocalin-2基因表达,观察其对顺铂化疗敏感性的影响。方法分别采用免疫组织化学SP法和Western blot检测Lipocalin-2在肺癌组织和3种肺癌细胞株(A549、NCI-H661、NCI-H446)中的表达情况。设计并构建靶向Lipocalin-2的siRNA转染A549细胞,采用Real-time PCR和Western blot检测转染效率。MTT法检测顺铂处理后细胞存活率及半数抑制浓度(IC50)。流式细胞术检测顺铂处理后细胞凋亡率。结果 Lipocalin-2蛋白在肺癌组织和肺癌A549、NCI-H661、NCI-H446细胞中均异常高表达(P<0.05)。siRNA-Lipocalin-2转染A549细胞能在mRNA和蛋白水平显著抑制Lipocalin-2表达,同时顺铂诱导的细胞存活率显著降低,凋亡率显著增高(P<0.05)。结论利用特异性siRNA能有效抑制人肺癌A549细胞中Lipocalin-2 mRNA和蛋白表达,增强细胞对顺铂的敏感性。

    2016年03期 v.38 341-344页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • PEG10在重度子痫前期患者胎盘组织中的表达及临床价值

    朱小丹;糜媛媛;许文娟;严晓;毕艳丽;

    目的探讨印记基因PEG10在重度子痫前期(SPE)患者胎盘组织中的表达及临床价值。方法选取2013年4月至2015年3月分娩以及因故中止妊娠的145位孕母作为研究对象,按照孕周和孕期发作SPE情况将研究对象分为4组:早发SPE组33例,早期健康组35例,晚发SPE组37例,晚期健康组40例。采集孕母胎盘组织制成切片,免疫组化法进行附染并检视PEG10蛋白表达情况,CMIAS病理图像分析软件测定吸光度A并比较。结果PEG10蛋白在4组滋养层细胞膜和胞浆均有表达。早发SPE组PEG10蛋白表达强度明显高出早期健康组,晚发SPE组PEG10蛋白表达强度远远超出晚期健康组(P<0.01);晚发SPE组表达值较早发SPE组小幅偏低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎盘组织中PEG10的高水平表达可能与SPE的发病有关。

    2016年03期 v.38 345-347页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 薄型子宫内膜PI3K、AKT、p-AKT的表达研究

    肖水秀;乐爱文;单莉莉;黎雪茹;戴晓云;肖天慧;卓蓉;王中海;

    目的研究磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、蛋白激酶(AKT)、p-AKT在薄型子宫内膜组织中的表达情况,探索PI3K/AKT信号通路在薄型子宫内膜中作用。方法收集2013年8月至2015年1月妇科子宫内膜40份,正常内膜组20份,薄型内膜组20份。采用RT-PCR检测PI3K、AKT mRNA表达,免疫组化S-P法PI3K、AKT、p-AKT蛋白质表达。结果 PI3K及AKT mRNA和蛋白质表达在薄型内膜组明显降低,2组差异有统计学意义(P<0.05)。pAKT蛋白质表达在薄型子宫内膜组明显降低,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。PI3K、AKT及p-AKT蛋白质表达水平呈正相关(r值分别为0.708、0.651、0.650、0.632、0.611、0.623,P<0.05)。结论薄型子宫内膜组织增殖期PI3K、AKT及p-AKT表达下降,其发生及发展可能与PI3K/AKT信号通路有关。

    2016年03期 v.38 348-351页 [查看摘要][在线阅读][下载 376K]
  • 阿立哌唑联合丙戊酸钠对双相情感躁狂发作患者体重及神经内分泌的影响

    严峻;高作惠;龚传鹏;刘连忠;周新芳;彭娟;

    目的探究并分析阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗对双相情感躁狂发作患者体重以及神经内分泌的影响。方法选取2012年12月至2014年12月收治的双相情感躁狂发作患者100例,按照随机数字表法平均分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者给予阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗,对照组患者给予喹硫平联合丙戊酸钠进行治疗,2组患者治疗时间均为8周。于治疗前及治疗后4周、8周对患者进行体检,包括体重、泌乳素、血糖及血脂水平等,观察并分析体检结果。结果对照组患者治疗前、4周末、8周末血清泌乳素分别为(10.24±2.51)ng/ml、(10.95±2.46)ng/ml、(11.57±2.31)ng/ml,观察组患者治疗前、4周末、8周末血清泌乳素分别为(10.72±4.03)ng/ml、(15.51±11.68)ng/ml、(25.20±10.78)ng/ml。2组患者组间比较、多时间点比较、组间-多时间点比较差异有统计学意义(F=11.50,P=0.003;F=4.78,P=0.03;F=5.45,P=0.02),且对照组患者治疗后8周血清泌乳素水平明显高于观察组,差异有统计学意义(t=6.12,P<0.05)。而观察组患者治疗前后血清乳素差异无统计学意义(t=1.24,P>0.05)。对照组患者治疗前、4周末、8周末血糖分别为(4.59±0.35)mmol/L、(5.65±0.38)mmol/L、(4.67±0.48)mmol/L,观察组患者治疗前、4周末、8周末血糖分别为(4.62±0.42)mmol/L、(5.65±0.41)mmol/L、(6.12±0.63)mmol/L。2组患者组间比较、多时间点比较、组间-多时间点比较差异无统计学意义(F=3.13,P=0.09;F=1.78,P=0.23;F=2.45,P=0.15)。2组患者治疗后8周末血糖水平与治疗前比较差异无统计学意义(t=1.12,P>0.05;t=1.26,P>0.05)。2组患者体重组间比较、多时间点比较、组间-多时间点比较差异有统计学意义(F=11.78,P=0.004;F=4.57,P=0.04;F=5.32,P=0.03)。而血脂水平(包括胆固醇和三酰甘油)组间比较、多时间点比较、组间-多时间点比较差异无统计学意义(F=3.52,P=0.08;F=2.75,P=0.23;F=1.44,P=0.17)(F=3.15,P=0.07;F=1.76,P=0.22;F=2.35,P=0.16)。结论阿立哌唑对双相情感躁狂发作患者的泌乳素、体重无明显影响,而喹硫平对泌乳素、体重有明显影响,两者对血糖、血脂均无明显影响。可根据患者具体情况参考用药。

    2016年03期 v.38 354-356页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 臭氧介入对低温等离子消融治疗老年椎间盘源性疼痛疗效的影响

    徐明奎;

    目的探讨低温等离子射频消融(coblation nucleoplasty,CN)联合臭氧介入治疗老年椎间盘源性疼痛的疗效。方法将79例椎间盘源性疼痛老年患者按序列号法随机分为2组,消融组单纯采用CN治疗,联合组采用CN联合臭氧介入治疗,随访患者12个月,对比分析2组患者术前、术后15 d、术后1个月、术后6个月、术后12个月JOA评分、VAS评分、ODI评分变化情况。结果术后15 d,联合组总有效率92.50%,显著高于消融组79.49%(P<0.05);2组术后JOA评分均显著升高(P<0.05),联合组术后各时段JOA升高程度均优于消融组(P<0.05);2组术后VAS评分、ODI评分均显著降低(P<0.05),联合组术后各时段VAS评分和ODI评分降低程度均优于消融组(P<0.05)。结论低温等离子射频消融术联合臭氧介入治疗老年椎间盘源性疼痛,能充分发挥CN与臭氧各自的优势,显著提高了治疗效果。

    2016年03期 v.38 357-359页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 多巴胺预处理对肥胖患者腹腔镜手术围术期NT-proBNP的影响

    谷昆峰;杨运亮;马朋羽;马晓静;王春平;宋铁鹰;

    目的探讨多巴胺预处理对肥胖患者妇科腹腔镜手术围术期N末端脑钠肽(NT-pro BNP)的影响。方法选择择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术同时体重指数≥30 kg/m2的患者40例,随机分为多巴胺组(D组)和对照组(C组),每组20例,D组患者于气腹建立后即刻开始泵入多巴胺,剂量5μg·kg~(-1)·min~(-1),直至手术结束,C组不给予多巴胺干预,其余处理2组相同。所有患者分别在补充生理需要量前(T1)、麻醉诱导前(T2)、气腹后30 min(T3)、气腹后1 h(T4)、放气后30 min(T5)和术后24 h(T6)各时间点抽取3 ml静脉血测定血浆NT-pro BNP浓度。结果 D组在T3、T4、T5、T6,各时间点的NT-pro BNP值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多巴胺处理后的患者其围术期脑钠肽浓度较低,这可能更有利于循环的稳定和保护患者的心功能。

    2016年03期 v.38 360-362页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 灵芝补肺汤对支气管哮喘患者肺功能及免疫功能影响分析

    郑碧武;周攀;范强;

    目的探讨灵芝补肺汤对支气管哮喘患者肺功能及免疫功能的临床影响。方法将100例支气管哮喘患者按照随机数字表法分为2组,每组50例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用灵芝补肺汤治疗,治疗12周后比较2组患者的临床疗效及肺功能、免疫功能及生活质量变化情况。结果治疗后,观察组总有效率为94.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组每周哮喘发作次数、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+明显降低,CD_8~+、FEV1、FVC、FEV1/FVC明显升高,与对照组比照差异有统计学意义(P<0.05);观察组心理领域、躯体功能、社会领域及总分均高于对照组(P<0.05)。结论灵芝补肺汤可以显著提高支气管哮喘患者的临床疗效,且明显改善了患者肺功能、免疫功能和生活质量,值得临床重视。

    2016年03期 v.38 363-365页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 晚期肺癌患者化疗前后血清LDH水平变化对化疗疗效及预后的预测

    王建玲;杨嘉;宋玉良;

    目的探讨肺癌(lung cancer,LC)晚期患者化疗前、后血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平变化及对患者预后的预测意义。方法分析2013年1月至2014年1月收治的64例晚期LC患者,采用PO方案(紫杉醇+奥沙利铂)进行化疗,同时分析同期体检的健康人群50例为对照组,比较检测化疗前后2组血清中LDH水平;检测患者不同分型LDH水平;检测LC患者不同分期LDH水平;不同LDH水平患者生存期问题。结果 (1)LC患者治疗后与治疗前LDH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与治疗前,LDH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗前后不同肺癌分型LDH水平比较,差异无统计学意义(F=1.458,F=1.733;P>0.05)。治疗后与治疗前比较,非小细胞肺癌、腺癌、鳞癌患者LDH水平均显著降低,差异有统计学意义(t=2.043,t=2.077,t=2.045;P<0.05)。(3)治疗前、治疗后Ⅲ期、Ⅳ期LDH水平比较,差异无统计学意义(t=0.682,t=0.831;P>0.05)。同组治疗后与治疗前比较,Ⅲ期、Ⅳ期LDH水平均显著降低,差异有统计学意义(t=2.055,t=2.084;P<0.05)。(4)死亡组与生存组LDH水平比较,差异有统计学意义(t=2.127,P<0.05)。结论晚期LC患者检测血清LDH水平,有利于LDH的分期,对于患者预后有一定的临床意义。

    2016年03期 v.38 366-368页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • Wnt/β-catenin信号通路相关因子与结肠癌患者预后的相关性研究

    郭建霞;张小云;赵春林;宋增华;郑洁;

    目的研究Wnt/β-catenin信号通路相关因子与结肠癌患者预后的相关性。方法选择2012年5月至2014年5月原发性结直肠癌术后病例95例,结直肠腺瘤组织23例,正常结直肠黏膜组织12例作为研究对象。使用Cox单因素以及多因素分析Wnt/β-catenin信号通路相关因子与结肠癌患者预后的相关性。结果本次试验研究的芯片中,经过HE染色证实患者的正常组织以及癌组织,因为在制作、切片以及染色的过程中,会造成患者些许组织的缺失以及移位,各个因子可以提供分析的组织不同。正常组织以及癌组织的表达经过配对非参数检测两者之间差异有统计学意义(P<0.05),癌症组织的阳性率多于正常组织(P<0.05)。将患者的死亡时间以及结局作为应变量,各种因子的表达作为自变量。结果表明β-catenin,Wntl,Cyclin D1,c-myc,PPAR-γ,TCF4以及CD44v7的相关表达对结肠癌患者肿瘤死亡没有影响(P>0.05)。Survivin以及MMP-7会对患者的肿瘤死亡产生影响(P<0.05)。将患者的死亡时间以及结局作为应变量,Survivin、MMP-7以及患者的肿瘤情况、组织的类型、TNM分期以及术后化疗、术中治疗等作为自变量。患者的治疗分化程度低,TNM分期晚,MMP-7阳性以及Survivin阳性成为患者肿瘤死亡的危险因素(P<0.05),送检淋巴结数量,手术之中以及手术之后的化疗成为保护因素(P>0.05)。结直肠癌组织中OCT4的阳性表达率为58.9%(56/95),明显高于腺瘤和正常结直肠黏膜组织[阳性率分别为34.8%(8/23)和16.7%(2/12),P<0.05]。结论结肠癌组织中MMP7以及Survivin表达是影响结肠癌患者肿瘤死亡的危险因素。

    2016年03期 v.38 371-373页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • P63及PTEN在子宫内膜息肉中的表达及意义

    郝国荣;白凤楼;

    目的研究P63蛋白及PTEN在子宫内膜息肉组织中的表达情况,探讨其在子宫内膜息肉形成、发展中的作用及临床价值。方法应用免疫组化SP法测定P63、PTEN在60例子宫内膜息肉组织及46例正常子宫内膜组织中的表达。结果子宫内膜息肉组织中P63蛋白阳性表达率高于同期别正常子宫内膜组织,差异有统计学意义(P<0.05)。PTEN在子宫内膜息肉组织中的表达与同期别正常子宫内膜组织相比呈表达缺失或降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 P63蛋白高表达、PTEN表达缺失或降低可能是促进子宫内膜息肉形成的机制之一。

    2016年03期 v.38 376-378页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 脂肪肝与血脂的关系研究

    魏欣欣;吕茜;董涛;顾海英;

    目的了解部分机关人员脂肪肝发病率,对血脂异常情况与脂肪肝的关系进行探讨分析。方法对2014年5月至2015年5月健康体检的1 376例机关人员的结果进行分析,统计脂肪肝的患病率,患有脂肪肝者为病例组,未患有脂肪肝者为对照组,每组688例,将2组血脂检测结果进行分析。结果脂肪肝发病率为26.88%,男性高于女性,三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。结论血脂检测值增高与脂肪肝的关系密切。

    2016年03期 v.38 382-384页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 不同污染情况在口腔正畸托粘接剂剪切强度方面的影响力观察

    冯良;杨士杰;陈萍;耿建平;杜娜;平燕;宋洁;

    目的观察不同污染情况在口腔正畸托粘接剂剪切强度方面的影响力。方法抽选150例牙齿畸形患者,共拔除150颗前磨牙。将其随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组50颗牙,分别给予唾液污染、血液污染以及唾液与血液混合污染,观察3组患者口腔正畸托粘接剂剪切强度的变化。结果在干燥条件下,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的牙面残留粘接剂指数(ARI)评分与剪切强度分别是(1.2±0.5)分与(9.2±1.3)MPa、(1.1±0.6)分与(9.2±1.3)MPa、(1.2±0.5)分与(9.2±1.3)MPa,在湿润条件下,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的ARI评分与剪切强度分别是(2.4±0.4)分与(7.5±2.4)MPa、(1.6±0.5)分与(8.4±2.1)MPa、(1.7±0.5)分与(8.3±2.3)MPa,不同条件下,3组患者的ARI评分与剪切强度各不相同,尤其是湿润条件下,变化幅度尤为明显,主要是唾液污染的ARI评分与剪切强度变化明显高于血液污染与混合污染,差异有统计学意义(P<0.05)。结论唾液污染对于口腔正畸托粘接剂剪切强度的影响最为明显,需要医务人员特别注意,给予有效处理,提高口腔矫正的临床疗效。

    2016年03期 v.38 387-389页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 替比夫定联合阿德福韦酯对HBeAg阳性慢性乙型肝炎HBV-DNA和HBeAg与ALT影响研究

    袁志辉;张伟球;管裕;

    目的探讨替比夫定联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎HBV-DNA、HBe Ag及ALT影响。方法选择诊治的HBe Ag阳性慢乙肝患者195例,随机分为替比夫定组、阿德福韦酯组、联合组,每组65例。疗程均为52周。观察3组治疗12、24、48、52周时HBV-DNA转阴率、HBe Ag转阴率、ALT复常率及不良反应情况。结果治疗12、24、48、52周时,联合组HBV-DNA转阴率及HBe Ag转阴率均显著高于替比夫定组和阿德福韦酯组(P<0.05);但替比夫定组与联合组间ALT复常率比较差异无统计学意义(P>0.05),但2组均明显高于阿德福韦酯组(P<0.05)。联合组治疗总有效率为96.92%,显著高于替比夫定组和阿德福韦酯组的67.69%和58.46%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单独应用替比夫定或阿德福韦酯比较,联合应用治疗慢性乙型肝炎在改善HBV-DNA转阴率、HBe Ag转阴率和ALT复常率中的效果更显著。

    2016年03期 v.38 392-394页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 不同手术途径全子宫切除术对盆底功能及性功能的影响

    高颖;李珊;金伟新;

    目的比较非脱垂大子宫经腹腔镜全子宫切除术(TLH)与阴式全子宫切除术(TVH)、开腹全子宫切除术(TAH)对盆底功能及性功能的影响。方法 2012年1月至2013年6月行TLH 42例、TVH 42例、TAH 42例,术后6、12个月对患者进行随访调查,完成门诊妇科检查、盆底肌力测试、盆底功能障碍问卷20(PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表7(PFIQ-7)及性生活质量问卷短表12(POSQ-12)。结果术后6个月和术后12个月,实施TLH手术组患者盆底肌力评分分别为4.4分和4.5分,明显高于其他2组评分(P<0.05)。性生活满意度术后6个月3组患者差异有统计学意义(P<0.05),TLH组患者评分(59.1分)明显高于其余2组(P=0.006)。结论 3组手术方式,对盆底功能和性功能均造成一定的损害,采用TLH对盆底功能和性功能的影响最小。

    2016年03期 v.38 397-399页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 糖尿病肾病患者血尿酸、血肌酐、血脂水平分析及对患者预后的观察

    曹玉丽;刘晓云;门炳玲;丛文娟;李艳丽;葛慧芳;马金明;

    目的分析糖尿病肾病患者血尿酸、血肌酐、血脂水平及其对患者预后的影响和临床应用价值。方法2011年2月至2013年8月共抽取95例糖尿病肾病患者作为观察组,另外选取95名健康体检者作为对照组。2组所有研究对象均进行血液检测后,比较2组血尿酸、血肌酐、血脂水平及其对患者预后的影响进行分析。结果观察组血清血尿酸、血肌酐、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白含量均显著高于对照组,高密度脂蛋白含量低于对照组(P均<0.05)。病例组进行治疗前后各项血液指标比较,治疗后血清中血尿酸、血肌酐、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋含量,均显著低于治疗前水平;相反高密度脂蛋白含量显著高于治疗前水平(P<0.05)。Spearman相关性分析发现,糖尿病肾病与血清中血尿酸、血肌酐、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平呈正相关(r=0.46,0.43,0.45,0.52,0.48,P<0.05),与高密度脂蛋白含量水平呈负相关(r=-0.44,P=0.030)。结论检测糖尿病肾病患者血清血尿酸、血肌酐、血脂水平对患者预后有临床应用价值。

    2016年03期 v.38 402-404页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 经鼻持续气道正压通气治疗小婴儿肺炎并呼吸衰竭对患儿症状、生命体征和血气指标的影响

    吴春青;刘恩利;

    目的研究经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗小婴儿肺炎并呼吸衰竭对患儿症状、生命体征和血气指标的影响。方法 76例小婴儿肺炎合并呼吸衰竭患儿,随机分为对照组(n=30)和治疗组(n=46)。2组患者在基础治疗基础上,对照组采用头罩或鼻导管吸氧,氧浓度为40%左右。治疗组采用鼻息式无创小儿CPAP呼吸机KD300B持续正压系统进行治疗。观察2组患儿三凹征、紫绀、肺部啰音和气促等症状的消失时间,治疗前后生命体征[呼吸、心率、平均动脉压、血氧饱和度(SpO_2)]和血气指标[pH值、血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)]及患儿24 h治疗效果评价。结果治疗组患儿三凹征、紫绀、肺部啰音和气促等症状的消失时间与对照组比较明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿治疗后呼吸、心率、PaCO_2与治疗前比较明显降低(P<0.05),平均动脉压、SpO_2、PaO_2和PaO_2/FiO_2均明显升高(P<0.05),pH值水平虽然升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后呼吸、心率、SpO_2、PaO_2、PaCO_2与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组患儿24 h治疗后疗效差异有统计学意义(u=2.6656,P<0.05),治疗组显效率、有效率和总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻CPAP可以明显改善肺炎并呼吸衰竭患儿的临床症状、促进生命体征逐渐平稳,改善患儿通气状态,促进氧合。

    2016年03期 v.38 404-406页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 卵巢冠囊肿临床相关危险因素分析

    金立娟;张艺玮;闫娟;

    目的研究卵巢冠囊肿发病因素,从临床特征及生活方式方面探讨卵巢冠囊肿发生的可能危险因素。方法采用病例对照研究,调查2010年3月至2011年3月经临床和病理确诊为卵巢冠囊肿80例(病例组)和以同期收入院经临床和病理确诊为非卵巢冠囊肿80例(对照组),由专人在手术前采用统一表格进行问卷调查,通过卡方检验、Logistic回归进行单及多因素分析,探讨卵巢冠囊肿发生的可能危险因素及其危险度的大小。结果卵巢冠囊肿好发于生育年龄的女性,肥胖、不孕及居住地在城市或繁华路段妊娠均可影响卵巢冠囊肿的发生(P<0.05)。结论生育年龄的女性发现盆腔肿物考虑到卵巢冠囊肿的可能,降低体重、减少不孕的发生及改变生活环境有助于降低卵巢冠囊的发生。

    2016年03期 v.38 407-409页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎疗效及可行性评价

    李华伟;杨现国;耿彦;

    目的研究并对比分析在小儿急性喉炎的临床治疗过程中,应用布地奈德雾化治疗的临床疗效,并评价其可行性。方法选择2012年5月至2015年1月收治的急性喉炎患儿,随机抽取78例为研究对象,予以两种不同的治疗方案进行分组治疗。结果应用布地奈德雾化治疗的试验组患儿的临床总有效率为97.4%(38/39),明显优于甲泼尼龙滴注治疗的对照组76.9%(30/39),差异有统计学意义(P<0.01)。2组患儿在不同治疗时间的症状及体征评分情况发现,试验组治疗后的症状及体征评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组患儿的症状消失及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿急性喉炎的临床治疗过程中,应用布地奈德雾化治疗的临床疗效显著,且可行性较高,应广泛推广。

    2016年03期 v.38 410-412页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 半导体激光耳腔内照射联合硼酸粉治疗真菌性外耳道炎的临床观察

    侯英;申国东;金晓娟;

    目的探讨半导体激光耳腔内照射联合硼酸粉治疗真菌性外耳道炎的临床疗效。方法选取诊治的真菌性外耳道炎患者102例共106耳,随机分为2组:治疗组51例54耳,采用半导体激光耳腔内照射联合硼酸粉治疗;对照组51例52耳,予4%硼酸乙醇滴耳治疗,治疗10 d后比较2组疗效。结果治疗组总有效率为96.3%,对照组总有效率为76.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用半导体激光耳腔内照射联合硼酸粉治疗真菌性外耳道炎用药少,疗程短,疗效好,无不良反应,值得推广使用。

    2016年03期 v.38 415-417页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 尼莫地平改善脑出血微创术患者预后的临床研究

    高宁;王令;李保良;

    目的观察高血压患者在行颅内血肿微创清除术后应用尼莫地平所产生的临床效果。方法高血压脑出血患者108例,随机分为治疗组60例,对照组48例。2组患者均首先采用颅内血肿微创清除术,术后常规进行控制血压、脱水、抗炎、营养神经等治疗。治疗组同时静脉点滴尼莫地平注射液,至少10 mg/d。于术后第7天、第14天、第21天分别行CT检查,观察病灶周围水肿面积,再出血情况,并进行神经功能缺失评分。结果治疗组与对照组比较血肿周围水肿体积显著缩小(P<0.01),NIHSS评分显著降低(P<0.01)。治疗组无再出血及继续出血。结论尼莫地平能明显减少微创颅内血肿清除术后病灶周围水肿面积,促进血肿吸收,不增加血肿体积,使神经功能恢复水平进一步提高,改善预后。

    2016年03期 v.38 418-419页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 脑膜磁共振强化的征象分析

    武志勇;朱青峰;

    目的分析MRI提示脑膜强化的常见病因及征象,以便为此类疾病的诊断提供帮助。方法对38例增强扫描示脑膜强化患者的病史、体征及辅助检查结果进行综合分析。结果 38例患者中,包括脑膜炎22例,脑膜瘤2例,脑膜转移瘤5例,低颅压综合征2例,术后改变4例,结节性硬化1例,病因不明2例。强化模式有三种形式,即Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。Ⅰ型:硬脑膜-蛛网膜强化,共7例;Ⅱ型:蛛网膜-软脑膜强化,共16例;Ⅲ型:全脑膜强化(包括硬脑膜及软脑膜),共15例。结论脑膜的强化可见于中枢神经系统多种疾病,并可有不同的强化模式,在临床工作中应综合分析患者的病例资料以明确诊断。

    2016年03期 v.38 420-421页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]

综述与讲座

  • 我国输入性疟疾流行及防治研究进展

    李力;侯桂英;孙梅花;王立静;宁更献;范彦军;郑欢伟;

    疟疾是经按蚊叮咬感染疟原虫所致的虫媒传染病,目前随着中非贸易增加,输入性疟疾病例有增加趋势,输入性疟疾是当前我国疟疾防治工作的一个重要问题。本文就我国近年来输入性疟疾的疫情资料、临床特征、防治情况等进行综述。

    2016年03期 v.38 422-424页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
  • 情绪疗法联合放松训练对糖尿病患者生存质量影响的进展

    李英棉;左松波;李冬青;苏丽霞;周晔;吕秀华;

    糖尿病作为慢性疾病越来越成为危害人们生活影响人们生存质量的重要因素,糖尿病给人民生活带来的不便日益明显,因此,为了提高患者的生活质量,探索情绪疗法联合放松训练对糖尿患者生存质量的影响,我们通过对部分患者进行有计划的健康干预,以了解这些方法的作用和效果,希望可以为糖尿病患者在治疗中提供帮助。探究表明,情绪疗法和放松训练对糖尿病患者的治疗效果有很大的帮助。

    2016年03期 v.38 425-427页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
  • 丙泊酚注射痛及防治的研究进展

    何靖;刘玲丽;

    静脉麻醉药丙泊酚是临床上常用的药物,它的其中一个不良反应—注射痛较常见,有报道其发生率在28%~90%,常给患者带来很大的痛苦。本文对国内外学者关于丙泊酚注射痛发生机制以及治疗的研究进展进行总结回顾。为治疗注射丙泊酚引起的疼痛提供新思路。

    2016年03期 v.38 428-430页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]

调查研究

  • 不同社会状况宫颈上皮内瘤变发病率研究

    黄华勇;王莹;罗小婉;陈自强;林钰叶;黄雪莲;张静;

    目的了解中山市女性宫颈上皮内瘤变在不同的社会状况下的发病情况,为卫生行政部门制定卫生政策提供依据。方法对每个普查女性进行问卷调查,内容包括各种社会经济状况等,使用液基薄层宫颈细胞学检测方法进行宫颈疾病的普查,阳性者进一步行HPV及阴道镜下活检,所得数据用SPSS 10.0统计软件进行统计分析。结果普查总人数44 936例,宫颈上皮内瘤变258例,发病率5.74‰。年龄30~50岁,文化程度为大学(专)、高中、初中,职业为自由职业的女性宫颈癌前病变发病率较高。结论宫颈疾病防治的重点对象应是年龄30~50岁,文化程度为大学(专)、高中、初中,职业为自由职业的女性。

    2016年03期 v.38 438-440页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 大连市心脑血管疾病住院病例资料分析

    关磊;姜杰;宋晓昀;

    目的了解大连市心脑血管疾病住院患者的病种构成及就医情况,为制订预防控制策略和措施提供科学依据。方法对2013年大连市医疗单位心脑血管疾病住院患者资料进行分析。结果全年合计报告心脑血管疾病住院病例161 838例,其中男50.14%(81 141/161 838),女49.86%(80 697/161 838)。高血压患者18.97%(30 697/161 838),冠心病患者30.8%(49 839/161 838),脑血管病患者50.24%(81 302/161 838)。高血压患者中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、其他高血压病例分别占0.59%、3.1%、84.89%、11.42%。冠心病病例中急性心肌梗死、心绞痛、心源性猝死、其他冠心病分别占11.24%、47.13%、0.12%、41.52%;脑血管病患者中出血性卒中、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、其他脑血管病分别占7.78%、47.4%、39.11%、5.71%。结论住院心脑血管疾病患者以45岁以上人群为主;心源性猝死、出血性卒中、急性心肌梗死的病死率较高。

    2016年03期 v.38 441-443页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 基于胜任力模型的护士核心能力培训大纲

    赵锦颖;康馨匀;陈凤慧;陈宪英;张继伟;

    目的探讨护士核心能力培训大纲的构建。方法采用问卷调查法对河北省810名护士进行调查,获得不同年资护士核心能力现状数据,采用访谈法与问卷调查法筛选出不同年资护士的培训项目,构建护士核心能力培训大纲。结果确定了各年资护士在10大类培训项目中不同的培训内容与培训方式。结论在胜任力模型构建基础上建立的护士培训大纲能够针对不同年资的护士,临床应可行性较强。

    2016年03期 v.38 446-448页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]

药物研究

  • 腹泻沙门菌血清型分布及耐药情况分析

    王宵雪;白书媛;胡三梅;庞晶晶;高波;安希龙;

    目的研究2010至2013年北京市西城区沙门菌的血清型分布及耐药情况,为流行病学和腹泻病治疗提供科学依据。方法对本地区2010至2013年腹泻监测系统采集的1 538例腹泻病例样本分离出的沙门氏菌进行血清分型,并采用纸片扩散法进行药物敏感性试验。结果 1 538例腹泻病例样本分离出86株沙门菌株,共分为5种血清群、34种沙门菌型。其中优势血清群为B群(33.72%),山夫登堡沙门氏菌和肠炎沙门氏菌两种血清型检出率最高,分别占18.61%、8.14%。药敏试验显示耐药菌株除对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南完全敏感外,对其余19种抗生素均产生一定耐药性,其中对哌拉西林、氨苄西林的耐药水平最高(23.26%、22.09%)。26株菌为耐药菌株中,53.85%(14株)的耐药菌株同时对3种以上(含3种)抗生素耐药,38.46%(10株)的耐药菌株同时对4种以上(含4种)抗生素耐药,具有多重耐药性的血清型集中在乙型副伤寒沙门氏菌、鼠伤寒沙门氏菌、印第安纳沙门氏菌及奥雷宁堡沙门氏菌。结论本地区腹泻患者检出沙门菌属以山夫登堡沙门氏菌最高,肠炎沙门菌次之;对青霉素类药物的耐药性最高,同时各血清型沙门菌均有不同程度的耐药及严重的多重耐药;应进一步加强对腹泻患者沙门菌感染的主动监测。

    2016年03期 v.38 449-451页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
  • 我院2014年7~12月特殊抗菌药物的应用分析评价

    时扣荣;陈伟成;刘娟;谭朝丹;李洁;顾伟鹰;

    目的评价特殊使用级抗菌药物的应用情况,为进一步规范抗菌药物管理,促进临床合理使用,提供依据。方法 2014年7~12月96例特殊使用级抗菌药物的应用情况进行统计分析。结果 96例病历中共使用4种特殊使用级抗菌药物,使用有年龄和病区差异;其中一联用药最多,占92.71%;进行病原学检查60例,占62.5%,其中明确了病原学及药敏结果 26例,占27.08%;病程书写不规范14例,占14.58%。结论特殊使用级抗菌药物临床应用基本合理,但是会诊单、用药依据仍需规范,抗菌药物送检率和检出率较低,应继续加强管理。

    2016年03期 v.38 452-454页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]

护理研究

  • 知信行模式护理健康教育对肝癌晚期姑息治疗患者癌因性疲乏的影响

    吴欣妮;

    目的探讨知信行模式护理健康教育对肝癌晚期姑息治疗患者癌因性疲乏的影响。方法 128例肝癌晚期患者为研究对象,按区组随机化分组方法分为知信行组与常规组,知信行组62例,常规组66例,常规组给予常规肝癌晚期健康教育,知信行组应用知信行模式进行健康教育,比较2组患者的干预效果。结果干预后,知信行组患者Piper疲乏修正量表行为、情感、躯体、认知及疲乏总分评分均低于常规组(P<0.05),疲乏程度较常规组显著改善(P<0.05);且知信行组患者Spitzer生活质量指数活动能力、日常生活、健康感受、家庭支持、生活感受及疲乏总评分均较常规组增加(P<0.05);知信行组患者对护理人员满意度明显高于常规组(95.16%,78.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论知信行模式护理健康教育可有效改善晚期肝癌患者的癌因性疲乏,提高患者生活质量,值得临床广泛推广和应用。

    2016年03期 v.38 455-457页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 知情同意书对预防化疗患儿感染的效果分析

    刘子霞;武晓红;顾潇;张月花;

    目的调查分析知情同意书对预防化疗患儿感染的效果。方法采用病例研究的方法,对2012年12月至2014年12月收治的176例化疗患儿,按入院时间随机分为试验组和对照组,每组88例。对照组采用常规口头宣教的方式进行健康宣教,试验组采用签定知情同意书的方式进行健康宣教,观察记录2组患儿在遵守病房管理制度及执行病房消毒隔离措施的完成情况,比较2组患儿感染发生率、感染部位及感染程度。结果试验组和对照组遵守病房管理制度及执行病房消毒隔离措施优秀率分别为89.77%、60.23%,感染发生率分别为10.2%(9/88)、21.6%(19/88),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组感染发生部位以胃肠道及口腔黏膜多见,为5.7%(5/88),对照组感染发生部位以呼吸道感染多见,占11.4%(10/88)。结论采用签定知情同意书的宣教方式预防感染优于口头宣教的方式。

    2016年03期 v.38 458-459页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
  • 系统化家庭管理对哮喘患者疾病认知及自我管理水平的影响

    刘晔;

    目的探讨系统化家庭管理对哮喘患者疾病认知及自我管理水平的影响。方法 2013年1月至2014年6月选取收治的84例哮喘患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组,每组42例,对照组出院时实施常规出院指导,观察组出院后应用哮喘家庭管理系统进行管理,干预时间为6个月。干预前后应用哮喘疾病知识调查问卷、自我管理量表及成人哮喘生活质量评分表(AQLQ)对2组患者疾病知识、自我管理及生活质量进行调查。结果观察组患者干预后气道管理知识、用药知识、运动锻炼知识、定期随诊知识、并发症管理知识、饮食管理知识及疾病知识总均分均高于对照组(P<0.05)。观察组自护能力、自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平及总评分均高于对照组(P<0.05)。观察组干预后活动受限、哮喘症状、心理情绪、自我健康关系、对刺激源反应及总评分均高于对照组(P<0.05)。结论系统化家庭管理能有效改善哮喘患者疾病认知水平,提高患者自我管理能力及生活质量。

    2016年03期 v.38 460-462页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
  • 护理目标管理对预防腹腔镜妇科手术患者术后感染和促进康复的作用

    郭芬;

    目的探讨护理目标管理对预防腹腔镜妇科手术患者术后感染的作用。方法 2013年1月至2014年12月收治的腹腔镜妇科手术患者600例,根据患者入院时间将其分为对照组(2013年1~12月)及观察组(2014年1~12月),每组300例。对照组实施常规性护理,观察组实施护理目标管理,分析2组患者护理质量、相关并发症、护患纠纷及家属满意情况。结果观察组疾病认知、医嘱执行、医护配合、急救药品使用、病情观察、病房管理、文书管理及总护理质量评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后感染发生率、护理投诉、护患纠纷率低于对照组(P<0.05),而家属满意率高于对照组(P<0.05)。观察组腹胀消失时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、术后排便时间、术后进食时间、平均住院时间显著短于对照组(P<0.05)。结论护理目标管理能有效预防妇科患者术后感染的发生,提高患者护理质量,降低医患矛盾,提高患者满意率。

    2016年03期 v.38 463-465页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 无陪护管理对降低白血病骨髓抑制期患者医院感染的效果

    吴玉娟;秦勤;唐菊英;

    目的探讨无陪护管理对降低白血病骨髓抑制期患者医院感染的效果。方法 2012年10月至2014年10月选取血液科收治的128例白血病化疗期间骨髓抑制患者为研究对象,根据患者入院时间分为观察组(2013年10月至2014年10月)及对照组(2012年10月至2013年9月),对照组实施家属陪护管理,观察组实施无陪护管理制度,为患者建立移动护士站,开展特色健康教育。对比分析2组患者感染发生率、满意率、护患纠纷事件发生率、患者投诉率及意外事件发生率。结果观察组患者总感染发生率、护患纠纷事件发生率、患者投诉率及意外事件发生率显著低于对照组(P<0.05),而患者满意率、家属满意率及医生满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论无陪护管理制度可有效降低白血病骨髓抑制期患者医院感染,降低护患纠纷事件及意外事件的发生,有利于提高患者及其家属满意率。

    2016年03期 v.38 468-470页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • 游泳对新生儿黄疸的影响

    杜秀敬;

    目的研究游泳是否能降低新生儿经皮黄疸指数和高胆红素血症。方法新生儿出生后5 h,连续6 d进行游泳及经皮测黄疸指数,观察新生儿黄疸指数下降情况及高胆红素血症的发生情况。结果第5~6天游泳组新生儿经皮测黄疸指数明显低于对照组,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。游泳组新生儿高胆红素血症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿游泳对降低新生儿经皮测黄疸指数及减少高胆红素血症发生有作用。

    2016年03期 v.38 473-474页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
  • 细致化护理干预对肝癌TACE术后睡眠及负性情绪的影响

    程光荣;郭丽萍;

    目的探讨细致化护理干预对肝癌肝动脉插管化疗栓塞(TACE)术后睡眠质量及负性情绪的影响。方法 2013年1月至2014年12月选取收治的68例行TACE术治疗的肝癌患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组,每组34例,对照组实施常规性护理,观察组实施细致化护理干预,对比分析两组患者干预前后睡眠质量及负性情绪的变化。结果观察组干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗干预后入睡时间、睡眠时间、夜醒次数、睡眠深度、做梦情况、醒后感觉和总评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组干预后物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能及生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论细致化护理干预能有效改善肝癌TACE患者术后睡眠质量及负性情绪,有助于提高患者TACE术后生活质量。

    2016年03期 v.38 475-477页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]

病例报告

  • 肾脏炎症性肌纤维母细胞瘤的诊治1例

    荆宏伟;孔垂泽;于鸿远;

    <正>炎症性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是近年来逐渐认识并于2002年被WHO正式命名的一种少见而独特的间叶性肿瘤,最初报道发生于肺,以后肺外脏器和身体其他部位,泌尿生殖系统,特别是肾发生的IMT国外文献报道较少,国内更罕有报道,其生物学特征尚不甚清楚。为提高临床医师对IMT的认识,本文结合文献就其诊治体会分

    2016年03期 v.38 479-480页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K]

论著

  • 丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀对冠心病患者血脂、血压和血流动力学的改善作用

    徐涛;张哲;王锦鹏;田永丰;刘欣;

    目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效。方法诊治的冠心病患者160例,随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组在常规冠心病治疗基础上给予阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液,疗程为30 d。比较2组治疗效果,观察2组治疗前后血脂(TC、TG、LDL-C、HDLC)、血压(SBP、DBP)、血流动力学指标(ESR、HCT、Fb、np、nbl、nbh)、血清生化指标(ALT、AST、Cr、CK)、心血管事件发生率及再住院率。结果观察组总有效率为95.0%显著高于对照组的71.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组血脂、血压、血流动力学指标、血清生化指标均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心血管事件发生率及再住院率较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀治疗冠心病疗效确切,能显著降低患者血脂、血压,改善血流动力学,降低心血管事件发生率。

    2016年03期 v.38 351-353页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 胸腔镜辅助下小切口镍钛记忆合金肋骨接骨板固定术治疗多发肋骨骨折的疗效研究

    牛世海;

    目的探讨胸腔镜辅助下小切口镍钛记忆合金肋骨接骨板固定术治疗多发肋骨骨折的临床效果。方法选取2010年2月至2014年1月收治的多发性肋骨骨折患者75例,分为观察组35例和对照组40例。对照组患者采用传统非手术保守治疗,观察组患者采用胸腔镜辅助下小切口镍钛记忆合金肋骨接骨板固定术进行治疗,比较分析2组患者骨折愈合情况、治疗相关指标、预后情况以及并发症发生情况。结果与采用非手术保守治疗的对照组患者比较,采用胸腔镜辅助下小切口镍钛记忆合金肋骨接骨板固定术治疗的研究组患者愈合良好率明显提高,可达94.29%,未愈合率明显下降,仅为5.71%,ICU监护时间、机械通气时间和胸腔引流管放置时间均明显缩短,VAS评分和止痛药物使用剂量明显降低,住院时间明显缩短,肺不张、肺部感染以及胸廓畸形等并发症发生率均明显下降,仅为2.86%、5.71%和2.86%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜辅助下小切口镍钛记忆合金肋骨接骨板固定术在提高多发肋骨骨折患者临床治疗效果,改善手术相关指标和预后,以及降低术后并发症等方面均具有积极的促进作用。

    2016年03期 v.38 368-370页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 核素心肌显像评价择期PCI术对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响

    穆东;魏小刚;吕新湖;陈浩;朱磊;

    目的探讨择期冠状动脉介入术(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床价值。方法采用~(99 m)锝-甲氧基异丁基异腈(~(99 m)Tc-MIBI)心肌静态显像的方法,对比90例急性ST段抬高型心肌梗死择期(7~9 d)行PCI术的患者术前术后心肌缺血区或坏死区~(99 m)Tc-MIBI摄取率。结果择期PCI术后心肌各节段血流灌注有显著改善(P<0.05),舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)、心搏量(CO)及左心室射血分数(EF)值较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论择期PCI有助改善心肌灌注、改善左心室重构,可以降低终点事件发生率,可择期行PCI。

    2016年03期 v.38 373-375页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 结直肠癌预后的不同影响因素临床病理特点研究

    周超熙;于滨;苏明;于跃明;马志强;赵文和;

    目的研究结直肠癌患者的临床病理特征及预后影响因素。方法结合2006年5月至2009年2月住院经手术治疗、病理确诊、随访资料完整的390例结直肠癌患者以回顾性分析进行研究,经Cox回归模型统计学分析,最终得出影响结直肠癌患者预后的独立因素。结果 390例结直肠癌患者的平均生存年限为46.79月,5年生存率为56.89%;其中167例结肠癌病例的平均生存年限为48.78月,5年生存率为59.70%;223例直肠癌病例的平均生存年限为45.14月,5年生存率为54.79%。单因素分析影响结直肠癌预后的因素包括:性别、诊断并手术时的年龄、肿瘤发生部位、手术性质、病理类型、病理分期、肿瘤直径、淋巴结转移、远处脏器转移等;多因素分析影响结直肠癌预后的独立因素为:肿瘤的部位、手术性质、病理类型、病理分期、肿瘤直径、淋巴结转移。单因素分析影响结肠癌预后的因素包括:肿瘤的部位、手术性质、病理类型、病理分期、肿瘤直径、淋巴转移、远处脏器转移等;多因素分析影响结肠癌预后的独立因素为:手术性质、病理类型、病理分期及淋巴转移。单因素分析影响直肠癌预后的因素包括:性别、年龄、出现症状时间、手术性质、病理类型、病理分期、肿瘤直径、淋巴转移及远处脏器转移。多因素分析影响直肠癌预后的独立因素:性别、手术性质、病理类型、肿瘤直径、病理分期、淋巴转移。结论结直肠癌术后生存的影响因素为肿瘤部位、手术的性质、病理类型、病理分期和肿瘤直径。影响结肠癌预后的因素是手术性质和病理分期。影响直肠癌预后的因素是性别、手术的性质、病理类型、病理分期及肿瘤直径。

    2016年03期 v.38 378-381页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 血液生化指标连续检测在创伤骨折中的应用价值

    张振军;李惠莲;刘照睿;张英;孟祥海;

    目的探讨创伤骨折早期多项血液生化连续检测动态特点,为早期诊治提供参考。方法选择2013年1月至2015年1月创伤骨折患者56例,并根据患者创伤评分分为轻度组与重度组,比较2组患者术后1 d、3 d、7 d血液C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清酶学指标(LDL、CK、LDH、CKMB)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、补体(C3、C4),分析2组特点。结果重度组PCT、CRP术后1 d、3 d、7 d均明显高于轻度组同项目、同时间节点指标,差异有统计学意义(P<0.05),重度组术后7 d内,PCT、CRP组内均逐渐降低,差异有统计学意义(F=5.128,P=0.008;F=9.486,P=0.000),轻度组术后7 d内,PCT、CRP组内均逐渐降低,差异有统计学意义(F=4.078,P=0.016;F=7.553,P=0.001);重度组与轻度组在CKMB、LDL、CK、LDH 4项指标中,术后1 d、3 d、7 d均有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05);重度组与轻度组在IgG、IgM、IgA、C3、C4 6项指标中,术后1 d、3 d、7 d均有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤骨折早期多项血液生化连续检测有利于预测及判断患者伤情及预后。

    2016年03期 v.38 384-386页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 干扰素联合核苷(酸)类似物不同给药方案治疗慢性乙型肝炎疗效及安全性研究

    吴卫兵;叶会丽;范荣华;张丽;洪美珠;

    目的分析干扰素联合核苷(酸)类似物不同给药方案治疗慢性乙型肝炎疗效及安全性,以期对慢性乙型肝炎患者的治疗提供借鉴。方法选取2008年4月至2014年6月应用干扰素联合核苷(酸)类似物治疗的慢性乙肝患者为研究对象,根据不同的给药方案分为3组,单用核苷(酸)类似物组94例,单用干扰素组61例,联合组73例,搜集治疗前及治疗第4、12、24、48周检测肝功能、HBV、DNA、HBsA g、抗-HBs、HBeA g、抗-HBe及抗-HBc,治疗中记录患者不良反应,分析不同给药方案治疗慢性乙型肝炎疗效及安全性。结果治疗第4周联合组、单用干扰素组、单用核苷酸类似物组HBV-DNA低于检测下限率依次降低,第12、24周联合组HBV-DNA低于检测下限率优于单用干扰素组、单用核苷酸类似物组(P<0.05);第48周联合组HBV-DNA低于检测下限率优于单用干扰素组、单用核苷酸类似物组(P<0.05);联合组、单用核苷酸类似物组ALT恢复情况优于单用干扰素组(P<0.05),在治疗24周、48周之后,联合组ALT恢复情况优于单用核苷酸类似物(P<0.05);联合组、单用干扰素组、单用核苷酸类似物组HBV抗原抗体检测结果依次降低(P<0.05)。应用干扰素不良反应多,而核苷酸类似物不良反应较少。结论干扰素联合核苷(酸)类似物联合用药较单独用药能显著提高HBV-DNA阴转率、HBeA g阴转率,提高ALT的复常率。

    2016年03期 v.38 389-391页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • TGAb和TPOAb水平与Graves病患者甲状腺功能减退的关系研究

    杨洁;范丽勇;

    目的探讨血清甲状腺过氧化物抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平与弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症病(Graves病)患者131I治疗后甲状腺功能减退症的关系。方法选择2012年1~12月收治的Graves病患者79例为研究对象,根据治疗前不同血清TPOAb、TGAb水平分为4个亚组,均接受131I治疗并随访2年,比较不同亚组之间随访期间甲状腺功能减退症发生率,并通过Logistic回归分析法分析血清TPOAb、TGAb水平与甲状腺功能减退症关系。结果随访2年时间,共29例患者发生甲状腺功能减退症(36.71%),病例4组甲状腺功能减退症发生率为47.92%,显著高于病例1组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,131I服用剂量及治疗前血清TPOAb、TGAb水平是甲状腺功能减退症发生的重要危险因素(P<0.05)。结论治疗前血清TGAb和TPOAb水平是Graves病患者131I治疗后发生甲状腺功能减退症的重要影响因素,控制131I服用剂量有助于减少甲状腺功能减退症的发生。

    2016年03期 v.38 394-396页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 奥沙利铂联合S-1新辅助化疗对进展期胃癌肿瘤切除率和生存率的影响

    杨晓晔;张存;沈振;

    目的观察奥沙利铂联合S-1新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效。方法选取2011年1月至2013年1月采用奥沙利铂联合S-1新辅助化疗治疗的41例进展期胃癌患者为观察组;根据性别、年龄、临床分期、病变部位、病理类型等五个变量进行1∶1配对,选取直接进行手术治疗的进展期胃癌患者41例为对照组。观察2组临床疗效和毒副作用,并比较2组肿瘤手术切除率、根治肿瘤手术切除率及术后生存率。结果观察组肿瘤TNM降期率为43.9%(18/41),化疗毒副反应症状轻、发生率低,对术后并发症的发生无影响。观察组肿瘤手术切除率(95.1%)及根治肿瘤手术切除率(73.2%)均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组及对照组患者术后半年生存率分别为97.6%、85.4%,术后1年生存率分别为92.7%、73.2%,术后2年生存率分别为57.3%、43.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥沙利铂联合S-1新辅助化疗可以改善进展期胃癌患者的预后,疗效明显,毒副作用小,可以明显提肿瘤手术切除率、根治肿瘤手术切除率及患者的生存率。

    2016年03期 v.38 399-401页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 右美托咪啶联合术中低温对小儿烟雾病患者术中脑氧代谢的影响

    李霞;宋铁鹰;谷昆峰;马晓静;杨运亮;马朋羽;关娇;

    目的探讨右美托咪啶联合术中低温在小儿烟雾病患者脑-硬膜-动脉贴敷术(EDAS)联合颅骨多点钻孔术中对脑氧代谢的影响。方法收集2013年3月至2015年2月择期行EDAS联合颅骨多点钻孔术的儿童烟雾病患者40例,采用随机数字表法分为右美托咪啶组(D组)和右美托咪啶联合术中保温组(C组)。2组术中均使用右美托咪啶,而C组给予术中低温处理,分别记录麻醉诱导前(T1)、气管插管即刻(T2)、切皮即刻(T3)、硬膜开放即刻(T4)、硬膜开放后1 h(T5)、关闭硬膜即刻(T6)患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。测定T3、T4、T5、T6时间点颈内静脉球血氧饱和度(SjvO_2)脑动静脉血氧含量差(AV-DO_2)及脑氧摄取率(CO2ER)。结果 C组T4、T5、T6时刻SjvO_2值均较T3时刻升高(P<0.05),而AV-DO2及CO_2ER值均较T3时刻明显降低(P<0.05),与D组比较,C组SjvO_2值明显升高(P<0.05),而AV-DO_2及CO_2ER值明显降低(P<0.05)。结论右美托咪啶联合术中保温在降低烟雾病患儿脑氧代谢方面更有优势,其术中降低脑氧代谢的程度大于单用右美托咪啶组,有一定的脑保护作用。

    2016年03期 v.38 412-414页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]

综述与讲座

  • 体外循环下脑损伤与围术期脑保护

    崔小英;于建设;都义日;温再和;

    体外循环主要的并发症是脑损伤,严重影响着患者的生活和生存质量,在围术期可以进行有效措施的脑保护来减轻脑损伤,例如降低术前高危因素、加强术中检测、术中管理操作及脑保护药物等。

    2016年03期 v.38 430-435页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]

调查研究

  • 农村已婚育龄女性分娩地点流向选择及影响因素分析

    骆广玲;秦文利;肖倩;武晓猛;张全福;肖永红;

    目的分析农村已婚育龄女性分娩地点流向选择现状及其影响因素,为提高住院分娩率提供依据。方法应用多阶段整群抽样方法选择河北省农村已婚育龄女性,采用面对面的问卷调查方法,对720例年龄小于49周岁农村已婚已育女性进行分娩状况调查,以分娩地点为应变量使用广义Logit模型分析选择分娩地点的影响因素。结果 720例已婚已育农村女性中,住院分娩占89.2%,其中29.6%的人在县以上医院分娩,40.1%的人在县级医院(包括保健院和计划生育服务站)分娩,19.4%在乡镇医院分娩;未住院分娩率为10.8%。广义Logit模型分析显示,文化程度、家庭年收入、怀孕次数、生育胎次对选择分娩地点有显著影响(P<0.05)。结论加强农村计划生育宣传,提高农民经济收入和产妇文化素质,可提高农村已婚育龄女性住院分娩率。

    2016年03期 v.38 435-437页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
  • 石家庄市新华区成年居民血脂异常及影响因素的调查分析

    甄继革;陈凤格;赵伟;

    目的了解石家庄市新华区成年居民的血脂异常患病情况及相关影响因素。方法以2010年《中国居民营养与健康状况监测》手册为依据,采用多阶段分层整群随机抽样的方法,于2010年11~12月开展,调查内容包括家庭成员基本情况,个人健康情况,体格测量,血糖、血脂测定等。采用χ2检验和logistic回归模型对血脂的影响因素进行分析。结果 2010年石家庄城区913名成年居民的血脂异常总患病率为51.81%,男性58.57%、女性46.74%。血脂异常知晓率为16.28%,男性18.78%、女性13.93%;血脂异常治疗率为6.55%,男性6.99%,女性6.15%。Logistic回归多因素分析显示年龄增加(OR=1.251,95%CI:1.053~1.188)、吸烟(OR=1.837,95%CI:1.276~2.644)、超重和肥胖(OR=1.683,95%CI:1.314~2.155)、中心性肥胖(OR=1.597,95%CI:1.103~2.313)是血脂异常的危险因素。结论石家庄市新华区居民血脂异常患病率较高,中老年、吸烟者、超重和肥胖人群是血脂异常的主要患病人群,应采取多种措施加大对该人群的干预力度,降低血脂异常的发病率。

    2016年03期 v.38 443-445页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]

护理研究

  • 个性化护理在外科门诊患者术后疼痛中的应用研究

    马治军;王琪娜;崔玲;王立坤;武雪亮;

    目的探讨个性化护理在外科门诊患者术后疼痛中的应用研究。方法随机选择门诊手术室进行门诊手术的患者300例,随机分为常规疼痛护理组和个性化疼痛护理组,每组150例。常规组仅给予术后常规护理,个性化疼痛护理组则在常规组护理的基础上应用术前疼痛宣教、心理护理、和疼痛自我护理等进行个性化护理干预,观察2组患者疼痛情况、返院情况及对护理治疗的满意度。结果常规护理组患者术后疼痛程度明显高于个性化疼痛护理组,差异有统计学意义(P<0.05);常规护理组患者返院率明显高于个性化护理组返院率,差异有统计学意义(P<0.05);常规护理组患者对护理质量满意率低于个性化疼痛护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化疼痛护理使门诊术后患者对疼痛的耐受及认识上有一个较为明确的概念,让患者对术后可能发生的疼痛有一定的心理准备,提高了患者对护理服务的满意度,有效缓解了术后疼痛,避免了再次就医而浪费医疗资源及产生不必要的医患矛盾,保障了医疗安全。

    2016年03期 v.38 465-467页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 优质护理对卵巢癌患者焦虑及抑郁情绪的影响

    张海萍;李威威;吴敏;

    目的探讨优质护理对卵巢癌患者焦虑及抑郁情绪的影响。方法选取2010年1月至2014年12月住院患者中行卵巢癌术后化疗的患者110例,随机分为观察组和对照组,每组55例。2组患者均给予相同的化疗治疗,对照组患者给予卵巢癌化疗后常规护理干预,观察组患者给予优质护理干预,时间均为2周,并应用抑郁自评量表对2组患者进行抑郁评分、焦虑自评量表进行焦虑评分。观察并记录2组患者干预前、后抑郁评分及焦虑评分;记录2组患者对护理人员的满意度。结果干预前2组患者的抑郁及焦虑自评量表评分以及SRHMS各因子评分差异无统计学意义(P>0.05);干预2周后,2组患者抑郁及焦虑评分均有所下降,SRHMS各因子评分明显上升,其中观察组患者的改善情况优于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意率为96.4%,显著高于对照组83.6%,2组比较差异有统计学意义(t=4.950,P=0.026)。结论对卵巢癌术后化疗患者给予优质护理,可以显著改善患者的焦虑及抑郁情绪,提高对护理人员的满意度,值得临床推广。

    2016年03期 v.38 470-472页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]

病例报告

  • 贝伐珠单抗联合厄洛替尼治疗突变阳性肺腺癌1例

    齐晓光;祁春艳;秦博宇;董伟伟;胡毅;

    <正>患者,男,59岁,主因"确诊左肺腺癌5月余"于2015年2月20日第7次入院。患者于2014年8月30日因上腹部不适,遂就诊外院行上消化道造影,结果示:左侧大量胸腔积液;患者为进一步诊治,行胸部CT示:左肺下叶占位性病变、纵隔内见略肿大淋巴结;双肺纤维灶表现、左肺炎症;左侧胸腔积液并左肺膨胀不全、双侧胸膜肥厚;胸水病理提示:可见肿瘤细胞;2014年9月12日行第1周期化疗,具体用药:贝伐珠

    2016年03期 v.38 477-478页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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