论著

  • Th1/Th2/Th17/Treg对鉴别儿童支气管哮喘与单纯性肺炎的意义

    袁颖志;贺宇彤;吴成;张蕊;刘江惠;

    目的检测Th1(IFN-γ~~+)、调节T细胞(CD~+25Foxp3~+)、辅助T细胞17(Th17)及细胞因子IL-2、IL-4、IL-17和IL-21在儿童支气管哮喘以及肺炎患儿外周血中的表达,探讨其在儿童支气管哮喘发病中的作用以及与肺炎鉴别的意义。方法收集哮喘患儿32例,肺炎患儿37例作为研究对象,选取同期体检的22例健康儿童为对照组。分离外周血单个核细胞,采用流式细胞术检测CD~+4IFN-γ~+、CD~+4CD~+25Foxp3~+、CD~+4Th17~+细胞百分率。采用酶联免疫吸咐(ELISA)法检测3组IL-2、IL-4、IL-17、IL-21表达水平。结果哮喘组患儿外周血CD~+4CD~+25Foxp3~+细胞占CD~+4T细胞的比率明显低于肺炎组及对照组;哮喘组患儿者外周血CD~+4IFN-γ~+细胞比例明显低于肺炎组和对照组;哮喘组患儿者外周血CD~+4Th17~+细胞所占比例高于肺炎组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。哮喘组患儿外周血IL-2的浓度明显低于对照组(P<0.05),肺炎组患儿外周血IL-2浓度明显低于对照组(P<0.05),但与哮喘组比较差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘组患儿外周血IL-4、IL-17和IL-21的浓度明显低于肺炎组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Th1/Th2/Th17/Treg功能失调参与了儿童支气管哮喘的发病机制,临床上可以通过检测Th1/Th2/Th17/Treg相关细胞因子的变化评估儿童支气管哮喘病情并辅助与肺炎的鉴别。

    2016年09期 v.38 1285-1288页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • microRNA-103b在急性淋巴细胞白血病患者中的表达及意义

    张国君;刘卓刚;

    目的微小RNA(microRNA,miRNA)是一类长度为21-25nt的内源性单链非编码RNA小分子。本研究旨在探讨miR-103b在急性淋巴细胞白血病(ALL)中的表达及临床意义。方法用实时定量聚合酶链反应(qRTPCR)技术检测80例初诊ALL患者和20例正常人骨髓单个核细胞标本中miR-103b的相对表达量,并与患者临床资料进行相关性分析。结果 miR-103b在ALL患者中的相对表达量高于正常对照组(P<0.05),但其在急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)及急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)中的表达水平差异无统计学意义(P>0.05),miR-103b的表达与是否存在bcr-abl融合基因及其mRNA的表达水平无相关性(P>0.05)。结论 miR-103b在ALL患者中表达上调,可作为临床诊断ALL的潜在分子标记物,bcr-abl融合基因的表达对miR-103b在ALL中的表达无明显影响。

    2016年09期 v.38 1289-1291页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • AT1-R-JAK/STAT信号通路对肥大心肌细胞表达内脂素的调节

    杨蓉;常亮;王亚玲;苗成龙;贾妍;李拥军;

    目的观察心肌细胞肥大过程中应用不同的信号通道阻断剂阻断AngⅡ作用后内脂素的表达情况,研究内脂素水平变化的意义。方法采用SD乳鼠(出生2~3 d),利用差速贴壁法提取原代心肌细胞并进行培养,48 h后改为无血清的培养基继续培养,24 h后分组。分别应用不同的信号通道阻断剂阻断AngⅡ的干预作用。应用RTPCR、Western-Blot技术检测心肌细胞中内脂素表达情况,应用Western-Blot技术检测心肌细胞脑氨钠素(BNP)表达情况。结果心肌细胞活力(光密度值)和BNP表达水平在AngⅡ浓度为10~(-8)、10~(-7)、10~(-6)mol/L时逐渐升高,AngⅡ浓度为10~(-6)mol/L时达峰值,而AngⅡ浓度升高为10-5mol/L时心肌细胞活力下降,BNP表达水平下降。内脂素和内脂素mRNA水平,在AngⅡ浓度为10~(-8)、10~(-7)、10~(-6)mol/L时呈逐渐升高趋势,AngⅡ浓度为10-5mol/L时达峰值。在AngⅡ浓度为10~(-6)mo1/L时,心肌细胞活力、内脂素mRNA表达和内脂素蛋白表达与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。心肌细胞MTT产物(OD值)、内脂素mRNA和蛋白表达、BNP蛋白表达水平,随时间延长而增加。PD123319预干预组和AngⅡ干预组内脂素mRNA和蛋白表达水平明显高于对照组和替米沙坦预干预组(P<0.05)。AngⅡ组内脂素mRNA和蛋白表达水平与对照组、AG490+AngⅡ组、SP600125+AngⅡ组和U0126+AngⅡ组比较,差异有统计学意义(P<0.05),AG490+AngⅡ组、SP600125+AngⅡ组和U0126+AngⅡ组明显高于对照组(P<0.05)。结论在AngⅡ诱导的心肌细胞肥大中内脂素表达的增加,由AT1-R-JAK/STAT信号通路所介导。

    2016年09期 v.38 1292-1296页 [查看摘要][在线阅读][下载 191K]
  • 糖尿病大鼠骨折愈合过程中VEGF、BMP-2及BMP-7的动态观察

    唐周舟;许永涛;马亮;

    目的动态观察糖尿病模型大鼠骨折愈合过程中的血管内皮细胞生长因子(VEGF)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)的变化趋势,探索影响糖尿病骨折愈合的机制。方法选取Wester雄性大鼠70只,采用随机数字表法分为糖尿病组[(腹腔注射链脲佐菌素(STZ)造模]和对照组,每组35只。采用线锯锯断2组大鼠的左侧胫骨,采用外固定复位处理,观察2组大鼠术后第1、3、5、7周的血清及骨痂中VEGF、BMP-2、BMP-7的表达变化。结果糖尿病组大鼠术后第1周、术后第3周的VEGF、BMP-2、BMP-7的表达水平均显著低于对照组(P<0.05),术后第5、第7周2组大鼠骨痂组织中的VEGF、BMP-2、BMP-7的表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组与对照组大鼠的血清中VEGF、BMP-2、BMP-7在术后第1~7周差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病大鼠术后第1、第3周BMP-7的表达水平显著低于对照组大鼠,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病大鼠血清、骨痂组织中BMP-7、BMP-2及VEGF表达减少可能是其延迟愈合的一个重要原因。

    2016年09期 v.38 1297-1299页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K]
  • 自体富血小板血浆联合低分子肝素对吸入性损伤大鼠治疗效果的研究

    罗志军;陈杏绮;王和庚;田举;

    目的探讨自体富血小板血浆(PRP)联合低分子肝素(LMWH)治疗吸入性损伤大鼠的治疗效果。方法选取SPF级健康雄性Wistar大鼠48只,随机分为正常组、模型组、单用组、联合组,每组12只,模型组、单用组和联合组均建立烟雾吸入性损伤大鼠模型,模型组、正常组气管内滴入0.9%氯化钠溶液,单用组致伤后气管内滴注PRP液、联合组致伤后气管内滴注PRP和LMWH混合液。结果模型组、单用组、联合组的肺组织含水量显著的高于正常组(P<0.05),联合组的肺组织含水量显著的低于模型组和单用组(P<0.05);模型组、单用组、联合组的血清TNF-α、IL-6、IL-1β、PDGF显著高于正常组(P<0.05),联合组的血清TNF-α、IL-6、IL-1β、PDGF显著的低于模型组和单用组(P<0.05);模型组、单用组、联合组的肺组织Brdu免疫组化阳性标记指数显著的高于正常组(P<0.05),联合组的肺组织Brdu免疫组化阳性标记指数显著的高于模型组和单用组(P<0.05)。结论 PRP联合LMWH治疗吸入性损伤大鼠能够显著的减轻肺水肿及炎性反应。

    2016年09期 v.38 1300-1302页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
  • 血浆网膜素-1水平与冠心病关系的临床研究

    赵鹏;王玮玮;宋执敬;

    目的探讨血浆网膜素-1(omentin-1,OE-1)水平与冠心病关系。方法选取2015年1~7月行冠状动脉造影检查的患者108例,其中冠心病患者78例[稳定型心绞痛患者(SAP组)34例,不稳定型心绞痛患者(UAP组)44例],非冠心病患者30例作为对照组。采用酶联免疫法(ELISA法)测定血浆OE-1水平。收集并对比3组患者的临床基线特征。结果 SAP组和UAP组血浆OE-1水平低于对照组,Gensini积分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);SAP组和UAP组的血浆OE-1及Gensini积分比较差异无统计学意义(P>0.05);血浆OE-1水平与BMI之间呈负相关(r=-0.027,P<0.05);多因素logistic回归分析:SBP、TC、LDL-C、HDL-C、OE-1及Gensini积分是冠心病的独立危险因素(P<0.05)。结论冠心病患者的血浆OE-1水平降低与冠心病相关,可能为干预冠心病的发生发展提供了新的靶点。

    2016年09期 v.38 1303-1305页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
  • hTERT反义寡聚核苷酸对子宫内膜癌细胞Bcl-2蛋白含量的影响

    杨蓉娟;宋春红;许艳蕾;刘雪芹;李红萍;

    目的观察人端粒酶逆转录酶反义寡聚脱氧核苷酸对子宫内膜癌Ishikawa细胞株Bcl-2蛋白表达含量的影响。方法将2.5μmol/L、5μmol/L及10μmol/L人端粒酶逆转录酶反义寡聚脱氧核苷酸与Ishikawa细胞株共同培养,于24、48、72 h采用MTT法检测细胞增殖,于48 h使用流式细胞仪检测细胞凋亡和Bcl-2蛋白表达。结果人端粒酶逆转录酶反义寡聚脱氧核苷酸呈时间和剂量依赖性抑制Ishikawa细胞增殖,并可呈剂量依赖性诱导Ishikawa细胞凋亡、降低Bcl-2蛋白表达量。结论人端粒酶逆转录酶反义寡聚脱氧核苷酸可以诱导Ishikawa细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增殖,该作用与降低Bcl-2蛋白表达量有关。

    2016年09期 v.38 1306-1308页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • TPA与IPA检测不同人群中血小板聚集率的相关性和一致性分析

    曹笠;张广波;王雪雁;

    目的研究比浊法(TPA)与电阻抗法(IPA)对不同人群中血小板聚集率检测结果的相关性和一致性情况。方法根据180例患者不同情况,分为高血脂组、正常血脂组以及阵发性室上性心动过速预行射频消融手术的患者作为对照组。对不同组患者采用两种不同方法对血小板聚集率进行检测,比较两种方法测定的结果,同时进行一致性和相关性分析。结果两种检测方法的检测结果进行比较,测定结果数值分布情况进行分析,对照组差异无统计学意义(P>0.05),但其他2组及总体组显示分布差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法检测结果直线相关性分析显示,对照组两种方法结果存在正相关性(r=0.50,P<0.05);正常血脂组直线相关,两种方法存在程度较低的正相关性(r=0.48,P<0.05);高血脂组两种方法检测结果相关程度最低(P<0.05),线性关系为低度相关(r<0.40);总体组也存在正相关性(r=0.45,P<0.05)。采用Kappa系数分析两方法检测数据,结果显示对照组、正常血脂组和总体组,具有较弱的相关性;而高血脂组则无一致性关系。结论采用全血IPA和TPA检测不同人群中血小板聚集率无较强的关联性,特别对于合并高脂血症的患者,因此临床检验中两种方法不应相互替代。

    2016年09期 v.38 1309-1311+1314页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
  • 脑转移瘤全脑放疗避开海马的可行性研究

    王聪;张国荣;

    目的通过统计脑转移瘤的位置与海马的关系,探讨全脑放疗避开海马的可行性,从而指导临床工作。方法回顾性分析110例病理学证实的脑转移瘤患者的临床资料,依据RTOG 0933指南分别在治疗前后的MRI轴位图像上勾画出海马的解剖位置、海马外扩5 mm、10 mm的位置及转移瘤的位置。结果 110例患者共424个转移瘤,距离海马5 mm以内的转移瘤数目为14个,占3.3%;且海马的真正解剖边界内没有发生转移瘤。分别于治疗后3个月、6个月随访患者,发现海马解剖边界内没有出现新的病灶。结论海马外扩5 mm以内发生转移瘤的发生率为3.3%,我们认为脑转移瘤患者采用避开海马的放射治疗是可行的,而且患者使用这种治疗方式是可以获益的。

    2016年09期 v.38 1312-1314页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 血尿酸水平升高与2型糖尿病患者动脉粥样硬化风险增高的相关性研究

    董青;董州俊;王芳华;

    目的探讨血尿酸水平升高与2型糖尿病患者动脉粥样硬化风险增高的相关性。方法测定267例2型糖尿病患者的颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、血尿酸等指标,采用Pearson相关、回归、受试者工作曲线(ROC)、逐步多元线性回归等进行分析。结果 267例患者中,CIMT≤0.09 mm者69例,0.09 mm<CIMT<0.13 mm者98例,CIMT≥0.13 mm者100例;3组总胆固醇、舒张压、收缩压、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血尿酸差异均有统计学意义(P<0.05);CIMT与BMI、总胆固醇、舒张压、收缩压、Hb A1c、血尿酸呈正相关(P<0.05),且有回归关系;血尿酸预测颈总动脉内膜增厚或形成斑块的曲线下的面积为0.7666(95%CI:0.7102~0.8230,P<0.05),当血尿酸=254μmol/L时,该曲线的灵敏度和特异度达到最大,分别为80%和64%;血尿酸、总胆固醇、血压是CIMT独立的影响因素(P<0.05)。结论血尿酸水平升高与2型糖尿病患者动脉粥样硬化风险具有正相关关系,且可独立预测2型糖尿病患者颈动脉内膜的增厚或形成斑块。

    2016年09期 v.38 1315-1317页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
  • 腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术在穿孔性阑尾炎中的疗效及安全性分析

    汤浩;孙键;吴登峰;

    目的研究腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术在穿孔性阑尾炎中的疗效及安全性。方法选取2013年3月至2015年2月收治的80例穿孔性阑尾炎患者,按照抽签法分为观察组与对照组,每组40例。观察组采取腹腔镜下阑尾切除术,对照组采取开腹阑尾切除术。观察2组患者的疼痛程度、术中、术后情况,比较2组患者术前1 h、术后36 h C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化。结果观察组患者在术后10 h、20 h、30 h的疼痛程度评分比对照组低[5.04±0.87)分、(4.11±0.75)分、(3.16±0.4)分VS(6.88±1.24)分、(5.99±1.02)分、(4.73±0.95)分],差异有统计学意义(P<0.01)。术后36 h,观察组患者的CRP、PCT、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的下床活动时间、肛门排气时间、术后进食时间、术后使用抗生素时间、住院时间均短于对照组[(10.36±1.34)h、(21.67±2.64)h、(1.76±0.35)h、(3.58±0.54)d、(5.03±1.11)d比(25.89±2.35)h、(32.46±3.04)h、(2.68±0.58)h、(6.79±1.24)d、(13.24±2.01)d],但观察组的手术时间(66.79±7.62)min长于对照组(47.03±4.39)min,住院费用(5 145.32±246.22)元高于对照组(4 022.87±147.54)元,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者术后镇痛药的使用率[2.5%(1/40)]、切口感染率[2.5%(1/40)]、腹腔残余脓肿率[0(0/40)]及置管引流率[7.5%(3/40)]均低于对照组(P<0.05)。结论穿孔性阑尾炎采取腹腔镜下阑尾切除术具有恢复及时、创伤小、较低的术后并发症发生率、应激反应小等优点,属于有效、安全可靠的治疗方式。

    2016年09期 v.38 1318-1320页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 咪达唑仑对冠状动脉旁路移植术术后患者循环和脑氧合功能的影响

    张晓红;杨旺燕;傅润乔;

    目的探究咪达唑仑对冠脉搭桥手术术后患者循环、脑氧合功能的影响,比较两种咪达唑仑(多美康和力月西)的作用效果。方法选取体外循环下冠脉搭桥手术的患者40例,随机分为多美康组(D组)和力月西组(L组),每组静脉注射负荷剂量为0.03 mg/kg,维持剂量0.04 mg·kg-1·h-1。采用Philips V24E多功能检测仪监测患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR),Swan-ganz导管技术监测患者血流动力学的改变,并计算心输出量(CO)、心脏指数(CI)和体循环阻力(SVR),ES-1000SPM多普勒测量颈内动脉血流,并于颈内静脉和桡动脉取血液标本2 ml进行血红蛋白(Hb)检测和血气分析,计算脑氧耗(CMRO2)。结果与用药前相比,L组患者在30 min时的心输出量、心脏指数显著下降(P<0.05),60 min时CMRO2明显下降(P<0.05)。D组心输出量、心脏指数和CMRO2较L组相比下降速度慢,至90 min时差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种咪达唑仑对冠脉搭桥手术患者均有良好地镇静效果,且其对心血管影响较小,可降低脑氧耗。

    2016年09期 v.38 1321-1323页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 拔牙创不同处理方法对牙槽窝炎性因子IL-1、IL-6、TNF-α浓度影响的研究

    任丽珊;冯晓彤;李元帅;姬文婕;韩泽民;

    目的比较三种不同拔牙窝处理方法对牙槽窝炎性因子白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取150例需拔除慢性炎症牙齿的患者,随机分为3组,其中B组仅搔刮拔牙窝,C组为搔刮拔牙窝+0.9%氧化钠溶液冲洗,D组为搔刮拔牙窝+1%过氧化氢溶液+0.9%氧化钠溶液冲洗。并选取同期50例无炎症拔牙患者为健康对照组(A组),抽取牙槽窝内血液,采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immnosorbent assay,ELISA)检测炎性因子IL-1、IL-6、TNF-α的浓度。结果 C、D组IL-1、IL-6、TNF-α分别与B组IL-1、IL-6、TNF-α浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05),与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组IL-1、IL-6、TNF-α浓度与D组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论拔牙窝冲洗后牙槽窝血液炎性因子IL-I、IL-6、TNF-α的浓度与未冲洗比较明显降低,接近无炎症组,0.9%氧化钠溶液冲洗与1%过氧化氢溶液冲洗的牙槽窝炎性因子浓度无明显差异。

    2016年09期 v.38 1324-1326页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 无创呼吸机联合乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者免疫及肝肾功能的影响

    吴永强;赵景成;杨坤;胡晓艳;

    目的探讨无创呼吸机联合乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者免疫及肝肾功能的影响。方法接诊的急性呼吸窘迫综合征患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用无创呼吸机联合乌司他丁治疗,对照组采用单纯的无创呼吸机治疗。观察2组患者肺、肝脏、肾功能、血清IL-6、ICAM-1水平的变化以及临床疗效,并对患者进行随访观察呼吸机相关性肺炎的发生率及病死率。结果观察组呼吸频率、心率、平均动脉压低于对照组,观察组AST、ALT水平低于对照组,BUN、CR水平也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后血清IL-6、ICAM-1均出现下降,观察组下降程度优于对照组,观察组总有效率高于对照组,VAP发生率和病死率都低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机联合乌司他丁在急性呼吸窘迫综合征疗效显著,可以提高患者的免疫功能,改善肝肾功能,提高生存率,值得在临床上应用推广。

    2016年09期 v.38 1327-1329页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 替罗非班对急性心肌梗死患者PCI术后血小板活化功能、TIMI血流分级及心肌梗死面积的影响

    龚肖丽;吕新湖;米杰;薛铮;张月茹;

    目的探讨替罗非班对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后患者心肌灌注及心肌梗死面积的影响。方法选择就诊并治疗的急性心肌梗死患者95例,随机分为试验组48例和对照组47例,对照组患者采用PCI治疗,试验组患者采用替罗非班联合PCI术治疗,对比2组患者的治疗效果。结果试验组患者的血小板活化功能指标CD62P、CD63、MPA检测结果均显著优于对照组(P<0.05),试验组患者PCI术后TIMI3级血流发生率为62.5%明显高于对照组的31.9%,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者术前心肌梗死面积对比差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者术后的心肌梗死面积明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班能够有效改善急性心肌梗死患者PCI术后心肌灌注的效果,并显著降低患者的心肌梗死面积,具有较好的临床疗效,值得临床推广应用。

    2016年09期 v.38 1330-1332页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 儿童反复肺炎与机体免疫功能和炎性相关因子的关系研究

    张立梅;

    目的研究儿童反复肺炎与机体免疫功能和炎性相关因子的关系。方法选取儿童反复肺炎46例作为反复肺炎组,选取同期查体健康患儿50例作为对照组,抽取受检患儿清晨空腹肘静脉血,比较2组血清免疫球蛋白(Ig G、Ig A和Ig M)水平,并对Ig G亚类(Ig G1、Ig G2、Ig G3、Ig G4)水平进行测定,比较2组外周血T细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+CD_(25)~+Treg、CD_(19)~+、CD_4~+/CD_8~+)、炎性因子[血白介素-8(IL-8)、IL-17]和人β防御素(h BD-1、h BD-2)水平,同时测定NK细胞的比例。结果反复肺炎组患儿Ig G和Ig A水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),反复肺炎组Ig M水平低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。反复肺炎组Ig G1水平高于对照组,而Ig G2和Ig G4水平低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。2组Ig G3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。反复肺炎组CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+CD_(25)~+Treg、CD4~+/CD_8~+水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),反复肺炎组CD_(19)~+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。反复肺炎组IL-8、IL-17水平高于对照组,h BD-1、NK细胞水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组h BD-2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论反复肺炎患儿存在免疫球蛋白Ig G和Ig A、T淋巴细胞、B细胞、NK细胞、h BD-1细胞低水平表达,IL-8和IL-17高水平表达,说明反复肺炎患儿存在体液、细胞免疫功能紊乱,同时呼吸系统防御能力降低,这可能是儿童反复肺炎病程迁延的原因之一。

    2016年09期 v.38 1333-1335页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 右美托咪定用于口腔、耳鼻喉短时手术的可行性

    周鹏宇;郭宗文;陈海明;刘立新;李忠臣;周晓云;

    目的探讨全凭静脉麻醉下预注右美托咪定用于口腔、耳鼻喉短时手术的安全性、有效性。方法择期型口腔、耳鼻喉手术的患者60例,口腔手术38例,耳鼻喉手术22例,采用随机数字表法分为2组,每组30例,对照组(A组):麻醉诱导前15 min恒速静脉输注0.9%氯化钠溶液50 ml,右美托咪定组(D组):麻醉诱导前15 min恒速静脉输注右美托咪定0.8μg/kg。2组患者麻醉诱导均采用全凭静脉麻醉丙泊酚靶控输注和芬太尼、罗库溴铵、咪唑安定进行全麻诱导和维持。结果 T0~T4和T8时,A组和D组HR,MAP相比较差异无统计学意义(P>0.05),T5~T7时A组与D组相比HR增快,MAP升高且差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在唤醒,使用血管活性的例数,方面比较差异无统计学意义(P>0.05);丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵用量A组显著多于D组(P<0.05);术毕至拔管时间,患者转入普通病房的时间,A组显著长于D组(P<0.05);VAS评分和PONV例数A组也高于D组(P<0.05)。结论术前15 min给予右美托咪定0.8μg/kg辅助镇静具有镇痛、抗焦虑、减少肌松药,阿片药物的使用、缩短患者拔管和转入普通病房的时间,更加平稳的麻醉恢复期血流动力学变化(高血压患者尤为明显)提高手术平台的安全性与高效性等特点,可安全有效的应用于此类手术。

    2016年09期 v.38 1336-1339页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 关节镜下有限与广泛清理术治疗不同分期KOA患者的疗效观察

    张小礼;李光涛;

    目的分析关节镜下不同手术方法治疗不同分期的膝关节骨性关节炎(KOA)患者的临床效果。方法收治的KOA患者157例随机分为A组78例和B组79例,A组采用关节镜下有限清理术、B组采用关节镜下广泛清理术,比较两种手术方法治疗KOA患者的临床效果。结果 A组患者的手术时间、术后恢复时均显著短于B组,差异有统计学意义(P<0.01);K-L分级为Ⅰ级、Ⅱ级的患者,术后1个月、6个月及末次随访A、B组患者的Lysholm评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);K-L分级为Ⅲ级的患者,B组末次随访的Lysholm评分显著的高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时A组患者的膝关节功能优良率(51.28%)与B组(56.96%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1、6个月及末次随访VAS评分较术前均显著降低(P<0.05)。结论关节镜下有限清理术与关节镜下广泛清理术治疗KOA患者均具有较好的效果,有限清理术具有手术时间短、恢复快的特点,广泛清理术对K-L分级Ⅲ级的患者效果更好。

    2016年09期 v.38 1340-1341+1344页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 重度子痫前期合并甲状腺功能减退症孕妇甲状腺激素水平对肾功能的影响

    付天芳;王瑞;李冰;

    目的探讨重度子痫前期合并甲状腺功能减退症孕妇甲状腺激素水平对肾功能的影响。方法选取收治的重度子痫前期孕妇130例,按照是否合并亚甲状腺功能低下、甲状腺功能低下进行分组。其中重度子痫前期合并亚甲状腺功能低下患者为A组(45例),重度子痫前期合并甲状腺功能低下患者为B组(35例),重度子痫前期且甲状腺功能正常者为C组(50例)。检测甲状腺激素水平(促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素)和肾功能水平(尿酸、肌酐、尿素氮)。结果 A组患者促甲状腺激素水平高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者游离甲状腺素水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者血清尿酸、肌酐、尿素氮均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者血清尿酸、肌酐、尿素氮与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者游离三碘甲状腺原氨酸与血清尿酸、肌酐、尿素氮呈负相关(P<0.05)。B组患者游离三碘甲状腺原氨酸与血清肌酐呈负相关(P<0.05)。C组促甲状腺激素与血清肌酐呈正相关(P<0.05)。结论重度子痫前期合并甲状腺功能低下或亚甲状腺功能低下孕妇游离三碘甲状腺原氨酸水平的异常对肾功能影响较为严重,对重度子痫前期患者早期监测甲状腺激素水平有利于预防肾功能损伤情况的发生。

    2016年09期 v.38 1342-1344页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 艾迪注射液辅助GP方案干预非小细胞肺癌晚期的近期疗效和安全性研究

    李佳;杨峥维;宋晓;简强;孙晓佳;张红;刘文娟;

    目的探究用艾迪注射液辅助吉西他滨联合铂类(gemcitabine and cis-platin,GP)方案干预非小细胞肺癌晚期的近期疗效和安全性。方法晚期非小细胞肺癌患者94例随机分为对照组和观察组,每组47例。2组患者均给予GP方案干预,观察组患者加用艾迪注射液,观察患者机体免疫功能改善情况,通过卡氏(karnofsky,KPS)评分观察其身体状况,对比近期疗效及安全性。结果观察组的近期疗效为48.9%明显优于对照组的19.1%,其与机体免疫力相关的T细胞亚群CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+及自然杀伤(natural killer,NK)细胞水平显著高于治疗前及对照组患者,而CD_8~+水平降低明显,KPS评分显著高于对照组患者,不良反应的发生情况较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾迪注射液辅助GP方案协同治疗能够减毒增效,提高患者的生活质量,用药安全性高,其机制与提高机体免疫力水平有一定相关性,值得临床进一步探究。

    2016年09期 v.38 1345-1347页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 磁共振扩散加权成像与CT图像融合技术用于食道癌靶区勾画的应用价值

    刘辉;时高峰;贾丽涛;李敏;邵娴;

    目的本研究探讨应用于食道癌大体肿瘤靶区勾画的最佳医学影像方法,并研究其应用价值。方法35例行食道癌根治术的患者,手术前分别行CT、磁共振T2加权像、扩散加权像(b=800 s/mm~2),分别勾画三种方法的食道癌大体肿瘤靶区(GTV),测量的GTV长度分别与手术后标本长度进行比较。结果患者食道癌病灶ADC值为(1.44±0.31)×10~(-3)mm~2/s。手术后标本病灶长度为(41.55±16.63)mm,手术前CT、磁共振T2加权像、扩散加权像(DWI)所测量的GTV长度分别为(46.11±17.39)mm、(45.31±19.73)mm、(41.13±17.56)mm,其相关系数分别为0.735、0.832、0.941。DWI与CT图像能很好融合,并能清晰显示病灶范围。结论用扩散加权图像勾画食道癌GTV,所测量病灶长度能准确反映病灶真实情况;扩散加权图像与CT图像融合更有利于食道癌病灶GTV的勾画。

    2016年09期 v.38 1348-1350+1353页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 感染性休克患者甲状腺素、ACTH、皮质醇水平与组织能量代谢失衡和预后的相关性分析

    徐维;李茂芹;

    目的探究感染性休克患者甲状腺素、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇水平与组织能量代谢失衡和预后的相关性。方法选取收治的感染性休克患者120例,对患者治疗前后的甲状腺素、ACTH、皮质醇水平和组织能量代谢水平进行统计,分析感染性休克患者治疗前后甲状腺素、ACTH、皮质醇水平和组织能量代谢失衡的相关性。结果治疗前,患者的甲状腺素显著偏低,而ACTH和皮质醇水平显著增高。患者血液中ADP水平明显增高,组织能量代谢严重失衡(P<0.05)。治疗后,患者的甲状腺素、ACTH和皮质醇水平恢复正常,组织能量代谢水平也恢复正常(P>0.05)。结论感染性休克患者的甲状腺素水平与组织能量代谢水平呈负相关,患者的ACTH和皮质醇水平与组织能量代谢水平呈正相关。

    2016年09期 v.38 1351-1353页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 脉搏压变异度指导妇科恶性肿瘤切除术患者的容量管理

    周娜;李晓燕;宋爽;马文敏;赵志英;成林树;

    目的评价常规补液与脉搏压变异度指导补液对妇科恶性肿瘤切除术患者容量治疗的效应。方法选择择期行妇科恶性肿瘤切除术患者60例,ASAⅡ级,随机分为2组:对照组即常规补液组(A组,n=30),目标管理补液组即PPV组(B组,n=30)。连续监测心电图、心率、平均动脉压、脉搏压变异度。A组输入液体总量=补偿性扩容量+生理需要量+累计缺失量+继续损失量+第三间隙丢失量。B组根据PPV指导补液,目标值为10%,PPV值升高>13%提示容量不足,于15 min内经静脉输注6%HES 130/0.4 200 ml,如此反复直至PPV<10%停止输注胶体,缓慢静滴晶体液。记录手术时间和术中晶体量、胶体量及尿量,记录各时段的血流动力学情况(BP、HR、CVP、PPV),包括麻醉诱导前Tl,机械通气5 min后T2,打开腹腔时T3,手术结束时T4。于麻醉诱导后即刻和术毕时进行动脉、静脉血气分析,计算氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)和氧摄取率(ERO2)。结果与A组相比,B组总输液量、晶体量减少、胶体量增加、尿量减少,差异有统计学意义(P<0.05);T4时刻,与A组相比,B组的HR降低,差异有统计学意义(P<0.05);T3、T4时刻,与A组相比,B组CVP、PPV差异有统计学意义(P<0.05);手术结束,与A组相比,B组DO2I、VO2I和ERO2均升高,而LAC降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以PPV为目标导向的容量管理能优化妇科恶性肿瘤切除术患者术中的血流动力学,保证微循环灌注,维持机体氧供需平衡,效果优于经典液体治疗方案。

    2016年09期 v.38 1354-1356+1359页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 新斯的明对全麻下行腹腔镜胆囊切除术恢复期患者术后认知状态及胃肠功能恢复的影响

    刘婧;宋家志;饶琳;

    目的评价新斯的明对全麻下行腹腔镜胆囊切除术恢复期患者术后认知状态以及胃肠功能恢复的影响。方法选择择期进行腹腔镜胆囊切除术患者66例,患者随机分为3组,新斯的明组(A组)、新斯的明+阿托品组(B组),及对照组(C组),每组22例。记录患者麻醉诱导结束以及拔管给予肌松拮抗后的心率、血压变化情况、术后认知功能恢复程度以及肛门排气时间进行分析。结果 A组在手术前后心率差异无统计学意义(P>0.05),而B组和C均出现升高或下降(P<0.05);A组舒张压和收缩压在手术前后均未出现明显变化(P<0.05),而C组的血压在术后高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后POCD的发生率以及肛门排气时间明显低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在合理的条件下单纯应用新斯的明效果优于与阿托品合用。

    2016年09期 v.38 1357-1359页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 复因冷敷保湿修复敷料(喷)联合皮肤止痒脱敏膜对尖锐湿疣创面愈合时间的影响

    李艳玲;韩文瑞;张晓光;魏凤;王爱学;

    目的观察复因冷敷保湿修复敷料(喷)联合皮肤止痒脱敏膜对高频电刀治疗尖锐湿疣创面愈合时间的影响。方法 140例尖锐湿疣患者,外阴部位80例,肛周部位60例。患者随机分为治疗组和对照组,每组70例。治疗组为尖锐湿疣患者经高频电刀治疗后创面使用复因冷敷保湿修复敷料喷和皮肤止痒脱敏膜(商品名蓝科肤宁),对照组创面单独使用蓝科肤宁,观察临床效果。结果治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复因冷敷保湿修复敷料喷联合蓝科肤宁明显促进高频电刀治疗后创面愈合,缩短愈合时间,减轻患者痛苦,值得临床推广。

    2016年09期 v.38 1360-1362页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 养真接骨胶囊微生物限度检查方法验证

    杨劼;段肖翠;李涛;崔力剑;马华民;李三铁;焦宁;

    目的建立养真接骨胶囊的微生物限度检查方法。方法采用平皿法(培养基稀释法)与常规法,以金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌,枯草芽孢杆菌,白色念珠菌,黑曲霉菌和乙型副伤寒沙门菌为阳性对照菌,进行细菌数、霉菌和酵母菌数与控制菌验证。结果规定条件下培养,结果 3个批次药品本底组菌落数均为0。3个批次药品五种阳性菌回收率均高于70%,证明无抑菌现象。3个批次药品试验组和菌液组在加入靛基质试液后液面出现玫瑰红色,而对照组和稀释组未出现。3个批次药品试验组和菌液组产酸产气,而对照组和稀释组未出现。3个批次药品试验组和菌液组有菌落,而对照组和阴性对照未出现。结论养真接骨胶囊样品可采用1∶10供试液,平皿法检查细菌数,常规法检查霉菌及酵母菌数和控制菌。

    2016年09期 v.38 1363-1365+1368页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
  • ABO血型正反定型与交叉配血实验结果及影响因素分析

    庞卫花;徐娜;杨敬芳;安和兵;李金巍;

    目的分析ABO血型正反定型与交叉配血实验结果,并探讨其影响因素。方法选择3 000例血清标本,采用微柱凝胶法行ABO正反定型及Rh血型鉴定,并与异型血进行交叉配血。对78例ABO正反定型与交叉配血不合的标本,采用2-Me处理被患者自身冷抗体凝集的红细胞,凝聚胺法及微柱凝胶法行血型不规则抗体筛选及特异性鉴定,氯喹放散法测定自身抗体所掩盖的同种抗体等,分析ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因。结果3 000例经正定型检测的血清标本,其中红细胞定型为A型879例,676例检出抗B,203例未检出抗B,抗B检出率76.9%(676/879);红细胞定型为B型1 034例,762例检出抗A,272例未检出抗A,抗A检出率73.7%(762/1 034);红细胞定型为O型1 087例,770例同时检出抗A和抗B,抗A和抗B检出率70.8%(770/1 087),76例仅检出抗A,抗A检出率7.0%(76/1 087),60例仅检出抗B,抗B检出率5.5%(60/1 087),181例未检出抗A和抗B。选择反定型完全没出现凝集反应的800例血清标本,采用微柱凝胶法进行交叉配血实验,结果显示,78例出现凝集反应,配血不合。经分析,ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因主要有:自身冷抗体21例(26.9%)、血型不规则抗体14例(17.9%)、血型抗原性减弱11例(14.1%)、血型抗体效价减弱9例(11.5%)、自身抗体阳性9例(11.5%)、实验方法学原因6例(7.7%),此外,肝素影响及血标本细菌污染也为重要原因。结论 ABO血型鉴定中正反定型大部分一致,而出现正反定型不符与交叉配血不合的原因有多种,其中自身冷抗体、血型不规则抗体、血型抗原性减弱、血型抗体效价减弱、自身抗体阳性占较大比例,临床输血前应采取多种血型血清学检测方法进行相互验证,确保临床输血安全,保障患者安全。

    2016年09期 v.38 1366-1368页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
  • 拔罐和VSD两种负压形式对慢性创面的疗效

    郑文立;王立民;

    目的探讨慢性创面的治疗手段。方法 270例慢性创面,首先按照外观形态进行分类,将创面分成浅表溃疡、简单窦道、复杂窦道三类,每类创面再分别随机分成3组,分别给予常规换药、VSD负压治疗、拔罐负压治疗,观察疗效的不同。结果对于慢性浅表性溃疡,三种治疗方法的疗效差异均无统计学意义(P>0.05),对于简单窦道样慢性创面,两种负压治疗均优于常规换药(P<0.01),对于复杂窦道样慢性创面VSD治疗优于换药及拔罐治疗(P<0.01)。结论慢性创面的治疗中,应根据创面的不同外观形态,采用不同的治疗方法;浅表溃疡可给予常规换药,窦道样创面给予负压治疗效果较好,对于复杂窦道最好选用VSD治疗。

    2016年09期 v.38 1369-1371页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • XE-2100血细胞分析仪显微镜复检规则的建立与应用评价

    宋军;王丽芳;何旭;高羽高;刘晓;汪冉;

    目的建立适合本实验室Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪的复检规则,并进行验证评价。方法参照国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐的41条血细胞复检规则和国内XE-2100血液分析仪复检标准制定协作组推荐的23条复检规则,制定适用于本实验室的复检规则,并在规则指导下通过对1 531份标本检测结果和显微镜复检结果进行数据分析,即收集仪器无报警信息和有报警信息的标本1 531例,进行涂片、瑞吉氏染色并显微镜检,分析仪器与镜检一致性、准确度、特异性。评价应用复检规则的假阴性率。结果阳性符合率为98.7%,阴性符合率为99.5%,敏感度为98.0%,特异度为99.7%,准确度为97.7%。假阴性率为2.0%。该规则的复检率为19.8%。结论建立的复检规则敏感度高、特异性强,假阴性率<5%,能有效地筛选异常标本,提高工作效率,为临床医生的诊断治疗提供有价值的信息。

    2016年09期 v.38 1372-1373+1377页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
  • 自体血回输对高龄脊柱手术患者凝血功能及乳酸代谢的影响

    赵爽;王秀丽;刘飞飞;段卫东;吴川;仝烨峰;

    目的探讨自体血回输对高龄脊柱手术患者凝血功能及乳酸代谢的影响。方法选择脊柱骨科手术高龄患者60例,随机分为自体血回输组(R组)和对照组(C组),每组30例。R组术中应用自体血液回收机进行血液收集、回输,术中经自体血回输仍不能维持血液动力学稳定时,可输注同种异体血,C组不进行自体血回输,直接输注同种异体血。分别于手术前(T1)、输血前(T2)、输血后30 min(T3)、术后24 h(T4)观察其血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)及乳酸(Lac)变化;同时测定凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)变化;准确评估术中失血量、补液量、输血量,尿量及输血并发症情况。结果输注异体浓缩红细胞量及血浆用量:R组分别为(1.44±0.21)U和(137.51±39.94)ml,而C组分别为(2.83±0.42)U和(255.42±31.34)ml,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);2组各时点的凝血指标的变化趋势基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);2组血乳酸相比,R组T3和T4时血乳酸均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体血回输可显著减少老年脊柱手术异体血输入,降低术后血乳酸生成,且对术后凝血功能无明显影响,故可安全用于高龄脊柱手术患者。

    2016年09期 v.38 1374-1377页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 子宫压缩止血术在产后出血的临床应用

    姜泽允;曹建平;刘素芳;

    目的探讨产后出血较好的治疗方法,以降低子宫切除率,保留生育功能。方法对100例剖宫产术中子宫出血患者采用子宫压缩止血术,观察子宫压缩止血效果、输血情况及术后并发症。结果 99例患者子宫出血得到控制,成功保留子宫,术后无后遗症,1例合并前置胎盘,行子宫切除术。结论在B-Lynch缝合基础上的子宫压缩止血术具有有效、快捷、无后遗症,保留子宫的特点,操作简单值得基层推广。

    2016年09期 v.38 1378-1380页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
  • 补肾壮骨汤送服鼠妇片对治疗骨质疏松疼痛效果的临床研究

    王文正;王月珠;赵海军;

    目的在常用的补肾壮骨汤治疗骨质疏松疼痛的基础上,加入鼠妇片配合治疗,观察鼠妇片配合补肾壮骨汤的临床疗效。方法选取临床上以疼痛为主要表现的骨质疏松病例131例,根据使用处方的不同分为研究组65例和对照组66例。研究组使用鼠妇片配合补肾壮骨汤治疗,对照组使用常规的补肾壮骨汤治疗,观察2组对疼痛的治疗效果,比较观察目测类比评分(VAS)及腰背翻身功能的改善情况。结果 2组治疗前VAS评分及腰背翻身功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组均有下降,但研究组较对照组下降明显(P<0.05);研究组夜间痛、白天静止痛、白天翻身活动痛VAS评分治疗前后有明显下降,对照组也有下降,但研究组下降幅度较对照组下降幅度大(P<0.05);研究组治疗2周腰背翻身功能评分下降幅度也较对照组有显著差异(P<0.05)。结论鼠妇片配合补肾壮骨汤对骨质疏松疼痛治疗效果比常规补肾壮骨汤效果更可靠,值得临床推广。

    2016年09期 v.38 1381-1382+1385页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 外阴营养不良组织中Ang-Ⅱ、MMP-9及VEGF的表达及临床意义

    范红伟;白凤楼;郝国荣;李清雪;

    目的了解血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及血管内皮生长因子(VEGF)在外阴营养不良组织中的表达,探讨外阴营养不良疾病的发病机制。方法采取免疫组化链霉素抗生物素-过氧化酶(S-P)法,观察Ang-Ⅱ、MMP-9及VEGF在40例外阴营养不良组织中的表达情况,并与20例正常外阴皮肤作为对照组。结果 Ang-Ⅱ在外阴营养不良组织中的表达显著低于正常外阴组织(P<0.05);MMP-9在外阴营养不良组织中的表达显著低于正常外阴组织(P<0.05);VEGF在外阴营养不良组织中的表达显著低于正常外阴组织(P<0.05)。结论外阴营养不良组织中Ang-Ⅱ、MMP-9及VEGF的表达降低,提示局部神经组织微血管功能障碍可能是外阴营养不良的相关因素之一。

    2016年09期 v.38 1383-1385页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • Elos激光联合中药外敷治疗痤疮后色素沉着的临床观察

    李伟;朱东来;李琳;

    目的观察Elos激光联合中药外敷治疗痤疮后色素沉着的疗效。方法门诊就诊的痤疮治疗后面部色素沉着患者80例,随机分为2组,每组40例。治疗组采用Elos激光治疗联合中药粉剂面模外敷治疗;对照组外用2%氢醌乳膏治疗。对比2组治疗前后1个月、2个月、3个月后色素程度、色素沉着面积的变化,观察2组临床疗效。结果治疗组患者总有效率为100%,对照组总有效率为77.5%,治疗组明显优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗1个月、2个月、3个月后在色素沉着程度、色素沉着面积比较,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论 Elos激光联合中药外敷治疗痤疮后色素沉着的综合疗法具有显著的促进面部色素沉着消退的作用,无不良反应,效果显著。

    2016年09期 v.38 1386-1387+1390页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 胃疾病中血清胃蛋白酶原含量测定的应用价值

    车虎森;何雪琴;马荣光;高树亭;冯彬;齐银桃;温微;袁雄洲;

    目的研究血清胃蛋白酶原(PG)含量测定在胃疾病中的应用价值。方法接诊的行胃镜检查的胃疾病患者150例,其中黏膜正常或者轻度非萎缩性胃炎患者为对照组,共48例,其余102例为研究组,包括糜烂性胃炎15例、萎缩性胃炎23例、胃溃疡25例、十二指肠溃疡26例、胃癌13例。所有患者采用胶乳增强免疫比浊法测定血清胃蛋白酶原含量,记录2组患者血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比值情况,并分析。结果十二指肠溃疡、糜烂性胃炎及胃溃疡患者血清中PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);萎缩性胃炎、胃癌患者血清中PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组PGⅡ含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比值的测定,对于临床诊断胃部病变及病变部位有很高的指导价值,值得重视。

    2016年09期 v.38 1388-1390页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 喉罩通气患者行超声定位引导与解剖定位法颈内静脉穿刺的比较

    王忠义;陈金辉;张同军;靳红绪;王福朝;孙学飞;

    目的比较超声定位引导法与解剖定位法在喉罩通气患者行右侧颈内静脉穿刺置管的临床效果。方法择期手术喉罩通气患者60例随机分为2组,超声定位引导组(A组)和解剖定位组(B组),每组30例。喉罩置入后,A组在超声定位引导下于中位(胸锁乳突肌三角顶点)行右侧颈内静脉穿刺置管,B组按照体表解剖定位法于中位行右侧颈内静脉穿刺置管,记录2组穿刺完成时间、穿刺次数、一次穿刺成功率及并发症发生率。结果与B组比较,A组完成穿刺置管时间明显缩短(P<0.05);穿刺次数明显减少(P<0.01);一次性穿刺成功率明显提高(P<0.01);B组误穿动脉8例,5例形成局部血肿,A组无动脉损伤。结论喉罩通气患者应用超声定位引导较解剖定位法行右侧颈内静脉穿刺置管操作时间短、成功率高、损伤小,具有明显的临床优势。

    2016年09期 v.38 1391-1393+1396页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 高粘度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

    任虎;张宏;李熙明;冯涛;于大海;姚广清;王晓静;

    目的探讨高粘度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法应用高粘度骨水泥经皮椎体成形系统对52例骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮椎体成形术。观察患者术前及术后疼痛视觉模拟评分、Oswesty功能评分、椎体前中柱椎体平均高度及Cobb角变化情况来评价手术效果。结果术后随访时患者各项指标与术前对比差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);各项指标在术后随访时与术后3 d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。共有6例椎体出现骨水泥渗漏,总渗漏率为8.22%,均无特殊不适和神经症状。结论应用高粘度骨水泥经皮椎体成形系统治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可取的较好的手术疗效。

    2016年09期 v.38 1394-1396页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
  • 高龄产妇不同甲状腺激素水平对免疫功能及妊娠结局的影响

    尚娜;耿慧英;冯娜;

    目的探讨高龄产妇不同甲状腺激素水平对免疫功能及妊娠结局的影响。方法选择产检的高龄产妇125例,根据促甲状腺激素(TSH)水平分为3组,对照组60例产妇甲状腺激素水平正常,研究Ⅰ组30例产妇确诊为甲亢,研究Ⅱ组35例产妇确诊为甲减,3组产妇行甲状腺激素、免疫功能检测。结果研究Ⅰ组妊娠早、中、晚期TSH低于对照组和研究Ⅱ组(P<0.01),血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)高于对照组和研究Ⅱ组(P<0.01);研究Ⅱ组妊娠早、中、晚期TSH水平高于对照组,FT3、FT4低于对照组(P<0.01);研究Ⅰ组妊娠早、中、晚期Ig A、Ig G、Ig M水平高于对照组和Ⅱ组(P<0.01);研究Ⅱ组早、中、晚期Ig A、Ig G、Ig M水平低于对照组(P<0.01);研究Ⅰ、Ⅱ组足月分娩健康婴儿占70.00%、71.43%低于对照组的96.67%(P<0.05),研究组剖宫产率为20.00%、17.14%高于对照组的3.33%(P<0.05)。结论高龄产妇甲亢或甲减均可导致自身免疫功能紊乱,影响妊娠结局,故早期检测高龄产妇甲状腺激素水平并合理控制具重要意义。

    2016年09期 v.38 1397-1398页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 解郁舒心丸治疗产后抑郁症的疗效

    孙素改;张黎明;

    目的探讨解郁舒心丸治疗产后抑郁症的临床疗效。方法选择符合标准的100例产后抑郁症患者,随机分成研究组和对照组,每组50例。研究组服用解郁舒心丸,对照组行心理治疗;2组疗程均为6周,观察解郁舒心丸治疗产后抑郁症的疗效。结果 2组治疗前EPDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3周末研究组低于对照组(P<0.05);治疗6周末研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗6周后,研究组疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论解郁舒心丸治疗产后抑郁症疗效肯定。

    2016年09期 v.38 1399-1400页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
  • 老年股骨粗隆间骨折院内死亡原因分析

    吴椰明;赵海燕;刘海生;

    目的分析老年股骨粗隆间骨折住院患者死亡原因,为降低老年股骨粗隆间骨折病死率和提高治愈率提供依据。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月收治的60岁以上的股骨粗隆间骨折的住院患者332例,对数据进行分析。结果死亡患者主要是80岁以上的高龄、非手术、合并多种内科疾病及延期手术的患者,其中不同的年龄、手术与非手术、合并内科疾病种类、延期手术时间的长短等差异较大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄、非手术、延期手术和合并多种内科疾病是老年股骨粗隆间骨折患者的主要死亡原因,伤后及时手术治疗和积极处理内科疾病是降低死亡率,提高治愈率的关键。

    2016年09期 v.38 1401-1402页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
  • 趋化因子与复发性流产相关性的临床研究

    杨素娟;赵志明;王玮;崔娜;郝桂敏;

    目的研究血清中趋化因子与复发性流产的相关性,探讨主动免疫治疗原因不明复发性流产(URSA)患者疗效的可能机制。方法选择就诊的URSA患者60例,以正常非孕、正常妊娠组各20例为对照。免疫治疗前后抽取肘静脉血3 ml,采用酶联免疫吸附法检测血清中正常T细胞活化后表达和分泌的调节蛋白(RANTES)、白介素-8(IL-8)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平。结果 URSA患者血清中3种趋化因子水平明显低于正常非孕组、正常妊娠组(P<0.05或<0.01),而正常非孕组与正常妊娠组间差异无统计学意义(P>0.05);URSA患者治疗后,3种趋化因子水平明显上升(P<0.01);持续妊娠组在治疗前后3种趋化因子水平发生明显持续性改变(P<0.05),以RANTES最为明显(P<0.01),而非持续妊娠组变化不明显(P>0.05)。结论趋化因子水平变化可以做为免疫治疗URSA患者疗效评价的指标,尤其是RANTES水平,为早期诊断URSA患者及免疫治疗提供理论依据。

    2016年09期 v.38 1403-1404+1408页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]

综述与讲座

  • 环孢素A药物相互作用及临床应用

    胡宁宁;张翠欣;韩旭;

    环孢素A作为一种强效免疫抑制剂,在1978年首次用于临床肾移植受者抗排斥反应的治疗,近年来随着研究的不断深入,环孢素A联合其他药物在神经系统疾病、溃疡性结肠炎、干眼症、再生障碍性贫血、肾病综合征、系统性红斑狼疮、银屑病等自身免疫缺陷疾病领域也有很好疗效。但环孢素A血药浓度受许多因素的影响,如年龄、性别、药物、食物、环境等。不同个体对环孢素A的吸收、代谢也存在差异。本文就近年环孢素A药物相互作用及临床应用进行综述。

    2016年09期 v.38 1405-1408页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • TCDD对孕酮受体亚型的调节及与EMS发病的相关性

    朱芳;黄向华;宫心鹏;

    2,3,7,8-氯代二英(TCDD)与子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)的发病有关。本文从目前国内外对孕酮受体亚型及其与EMS发病相关性的研究现状出发,介绍孕酮受体亚型结构与功能及其在EMS中的表达,通过对TCDD作用后子宫内膜孕酮受体及亚型的表达分析,论述TCDD对孕酮受体亚型的调节及其与EMS发病相关性。并在此基础上提出深化研究TCDD的内分泌干扰机制以及寻找特异性更高的激素受体作用物应用于激素依赖性疾病的治疗。TCDD对孕酮受体亚型的调节导致EMS发生与发展。

    2016年09期 v.38 1409-1411页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
  • 颅脑外伤与智力残疾相关因素研究进展

    程月红;杜义敏;安荣利;魏海茹;

    智力残疾是我国八类残疾其中之一,除先天因素外,颅脑外伤是造成智力残疾的主要原因之一,智力表现在记忆力、创造力、推理能力等多个方面。本文针对颅脑外伤与智商、记忆障碍、认知功能等相关素因素进行回顾与综述。

    2016年09期 v.38 1412-1414页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]

调查研究

  • 儿童家长在预防接种过程中的心理及护理需求调查

    李兰凤;张斯华;吕丽格;乔淑花;

    目的了解儿童家长在孩子接种疫苗时的心理及护理需求。方法采用自行设计的儿童家长心理需求及护理需求调查表,随机抽取预防接种的648名儿童家长进行问卷调查。同时,将2组儿童父母随机分组进行研究,对照组为未行护理干预,观察组家长行健康教育护理干预,比较2组接种疫苗儿童的不良反应的发生率和儿童父母家长希望获得健康教育知识的途径。结果儿童父母对于疫苗接种后的不良反应、疫苗接种后的注意事项、接种护士的沟通能力、国产疫苗和进口疫苗的选择和接种疫苗不良反应出现后的处理,均表现为最高需求,需求率大于95%,而对于疫苗接种的种类需求最低,需求率为76.1%。经过健康教育后,对2组儿童父母的最担心问题进行调查,发现观察组在调查的所有问题中,其表示担心的例数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。儿童父母对于健康教育知识的获取方式最希望通过宣传卡片的形式获得,希望率为57.9%。结论护士根据儿童家长在接种过程中的心理需求和服务需求而采取有效的干预措施,减少护理工作的盲目性和片面性,有利于预防接种工作的顺利开展。

    2016年09期 v.38 1415-1417页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
  • 孕妇焦虑程度与NST假无反应型的相关性研究

    孙晓彤;杜彩素;衣铁丽;

    目的研究妊娠晚期不同焦虑程度的发生率及其影响因素,和妊娠晚期不同焦虑程度与无刺激试验(NST)假无反应型发生率的相关性。方法排除其他干扰因素(包括NST检查前孕妇应用镇静类药物、孕妇低血糖、孕妇发热、胎儿处于睡眠状态及NST检查时孕妇仰卧位低血压)NST初次无反应型者,抽取其中汉密顿焦虑量表测评得分≥14分的122例孕妇,填写一般情况调查表并跟踪胎儿直至出生的健康情况。结果妊娠晚期轻度及中度焦虑发生率分别为84.43%和15.57%,高中及中专中度焦虑的发生率高于本科,医疗费用支付方式为自费的孕妇中度焦虑发生率高于医疗保险的孕妇,中度焦虑的孕妇胎儿窘迫及新生儿窒息发生率高于轻度焦虑的孕妇,NST假无反应型发生率低于轻度焦虑的孕妇(P<0.05)。结论妊娠晚期孕妇焦虑程度与文化程度和医疗费用支付方式有关,应注重孕妇心理健康状况,NST检查前积极开展筛查干预,减缓妊娠晚期焦虑程度。

    2016年09期 v.38 1418-1419+1422页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 联合康复志愿者的乳腺癌治疗期患者团体心理干预的实践

    李蓉;杜铠邺;孙玉巧;周佳;

    目的探讨康复志愿者参与的团体心理干预对乳腺癌治疗期患者情绪状况及生存质量的影响。方法120例乳腺癌术后住院患者按病区分为2组,干预组在临床治疗的同时,进行联合康复志愿者共同工作的、专家讲堂与主题讨论相结合的团体心理干预。在干预前后采用量表及满意度调查表进行两次测查。结果干预后,2组焦虑及抑郁状况均改善,干预组改善更明显,2组干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组在生存质量总分、社会/家庭状况、情感状况及附加关注等方面比较改善的差值均优于对照组(P<0.05或<0.01),但生理状况、功能状况方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论对治疗期乳腺癌患者实施联合康复志愿者共同工作的专家讲堂与主题讨论相结合的团体心理干预形式,对改善其心理状况和生存质量有积极作用。

    2016年09期 v.38 1420-1422页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]

药物研究

  • 液质联用分析间尼索地平消旋体大鼠组织分布特征

    李敏;胡金梅;张锦;李秀轻;李玮桓;苑巍;

    目的利用液质联用技术研究大鼠体内间尼索地平消旋体的组织分布特征。方法 20℃下,利用C18柱,以乙腈-水(70∶30,v/v)为流动相,流速为0.8 ml/min,检测波长237 nm。扫描方式采用多重反应监测,离子化模式采用ESI选择性负离子检测。组织匀浆液采用正己烷-乙醚(1∶1)萃取,进样LC-MS-MS分析。结果大鼠灌胃给予间尼索地平消旋体20 mg/kg后,在大鼠小肠、肺和肝中,30和150 min的分布量均较90 min高,在脑组织中也有一定的分布。结论本法灵敏度高,操作方便,适合于大鼠体内间尼索地平消旋体的组织分布研究,为其临床实验研究与新药申报提供了理论依据。

    2016年09期 v.38 1423-1425页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 二级综合医院剖宫产患者降低抗菌药物使用强度对切口感染的影响

    马亚洁;贾彦彦;王红艳;康欣;邸欢;

    目的了解二级综合医院剖宫产手术抗菌药物使用现状,为抗菌药物合理应用的管理提供科学依据。方法调查产科病房2014年1~12月出院的剖宫产手术患者1 064例,对围手术期抗菌药物使用情况进行调查与分析,并与2012年整治前比较。结果抗菌药物首次给药时机:整治前,术前即开始使用抗菌药物的占74.20%;整治后,第一剂抗菌药物使用时机为断脐后的占99.34%;抗菌药物使用疗程:抗菌药物使用疗程与2012年相比,从(5.5±1.3)d缩短为(2.0±0.9)d;抗菌药物使用品种:抗菌药物使用级别从整治前96.65%为头孢三代改变为89.35%为头孢一代,差异有统计学意义(P<0.05);抗菌药物使用强度:抗菌药物使用强度从48.41 DDD降到22.37DDD;切口感染率:切口感染率整治前为1.36%,整治后为1.03%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过卫生部开展抗菌药物专项整治活动,抗菌药物使用时机、使用疗程、使用品种均达到卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求,并且缩短预防使用抗菌药物的疗程并没有增加切口感染的发生。

    2016年09期 v.38 1426-1428+1431页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]

护理研究

  • 不同鼻饲注入方式对老年危重患者并发症及预后的影响

    徐佩;汤培凤;张燕;顾艳玫;顾美蓉;樊伟红;

    目的探讨不同鼻饲注入方式对老年危重患者并发症及预后的影响。方法选取通过鼻胃管注入肠内营养液支持的老年危重患者240例,随机分为持续泵入组、间隙泵入组和常规对照组,每组80例。对比3组患者不同时间点胃潴留情况,吸入性肺炎发生率、口腔内胃内容物出现率,出院时体重(BW)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)指标变化。结果 3组患者不同时间点胃潴留情况比较显示,7∶00、15∶00、1∶00间隙泵入组胃潴留人数少于另外2组,差异有统计学意义(P<0.05);11∶00、19∶00时3组胃潴留人数比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组吸入性肺炎人数比较,间隙泵入组吸入性肺炎发生人数少于另外2组,差异有统计学意义(χ2=12.078,P=0.002)。3组口腔内胃内容物出现人数比较,间隙泵入组人数较少,差异有统计学意义(χ2=8.445,P=0.011)。出院时,3组患者BW、ALB、TP、Hb营养指标变化比较,差异无统计学意义(F=7.316、2.367、4.319、1.264,P=0.635、0.126、0.084、0.067)。结论间歇泵入法对于老年危重患者为相对适宜的鼻饲方法,值得临床进一步研究。

    2016年09期 v.38 1429-1431页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 预冲式导管冲洗器对预防儿童外周静脉留置针堵管的效果观察

    王立娜;刘莉;赵倩;李云;许晓丽;褚丽敏;高静;

    目的比较两种冲洗液/冲洗器在预防住院儿童外周静脉留置针堵管的效果。方法选择进行外周静脉留置针输液的患儿200例,使用预冲式导管冲洗器封管100例为试验组,传统的0.9%氯化钠溶液封管100例为对照组。观察2组患儿的堵管情况、静脉留置针留置时间、平均操作时间、不良反应发生情况、患儿配合及家长满意度。结果试验组静脉留置针回血堵管率低于对照组(P<0.05);试验组静脉留置针时间高于对照组,操作时间低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组静脉炎、外渗发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组液体阻塞发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿配合发生率和家长满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿配合发生率、家长满意度均高于对照组,患者不配合发生率、家长不满意度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预冲式导管冲洗器可以有效的预防患儿外周静脉留置针堵管率的发生,同时该冲洗器的使用有效延长静脉留置针的留置时间,减轻因反复外周静脉穿刺给患儿带来的痛苦,减轻了患儿家庭的经济负担,值得临床上推广使用。

    2016年09期 v.38 1432-1434页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 改良早期预警评分在胸外科临床护理中的应用

    杜娜;杨梅;

    目的观察改良早期预警评分(MEWS)在胸外科临床护理中的应用价值。方法胸外科患者按照入院时院方所给编号的单双情况分成改良和对照组,每组21例。分别实施经验评估和MEWS进行病情评估,根据其病情的严重程度对其实施不同护理措施,对比其临床和预后情况、对医院护理措施的满意度以及出现的不良症状情况。结果改良组中病情严重程度的患者死亡和转入ICU人数、住院时间低于对照组(P<0.05),改良组中,分数越高患者的死亡人数、转入ICU人数以及住院时间就越高(P<0.05);改良组中出现的护患纠纷、投诉、差错等情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);改良组中产生不良症状的患者及各级不良症状的患者数较对照组少(P<0.05)。结论 MEWS能显著提高胸外科患者的生活质量,有效缩短康复时间,在较短的时间内减轻患者的痛苦,准确对患者的病情进行评估,是实施相应护理措施的有效凭证,可以在临床上得到广泛的应用。

    2016年09期 v.38 1435-1436+1440页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 延续心理护理对脑卒中后遗症患者及家属负性情绪的影响

    王雪;洪利;陈建明;

    目的探讨延续心理护理对于脑卒中后遗症患者及家属负性情绪的影响。方法选取170例脑卒中后遗症患者及家属各分为对照组82例和观察组88例。对照组对患者及家属实施电话随访,观察组在此基础上实施延续心理护理,于患者出院时、出院后14 d、出院后2个月、出院后6个月分别使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对2组患者及家属的负性情绪进行测评,并对2组患者治疗依从性进行比较。结果出院时,观察组和对照组患者及家属的SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者及家属在出院14 d、出院2个月、出院6个月的SAS、SDS评分明显低于对照组患者及家属的SAS、SDS评分(P<0.05),观察组患者及家属出院6个月时的SAS、SDS评分显著低于出院时(P<0.05),对照组患者及家属出院6个月时的SAS、SDS评分与出院时相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的治疗依从性评分显著高于对照组(P<0.05)。结论延续心理护理能显著改善脑卒中后遗症患者及家属的焦虑与抑郁状态,并能有效提高患者康复治疗的依从性。

    2016年09期 v.38 1437-1440页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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