论著

  • IMRT结合化疗对鼻咽癌患者的近期疗效及远期预后观察

    朱琳燕;王争君;

    目的探讨调强放疗(IMRT)联合化疗对鼻咽癌患者的近期疗效及远期预后的影响作用。方法本研究采用回顾性分析方法对117例鼻咽癌患者的诊治及随访经过进行统计分析,其中单纯IMRT治疗61例(IMRT组)、IMRT联合化疗56例(综合治疗组),统计分析2组患者的近期疗效及远期预后的差异。结果综合治疗组的缓解率(87.50%)显著的高于IMRT组(70.49%),差异有统计学意义(P<0.05);综合治疗组的总有效率(94.64%)与IMRT组(90.16%)差异无统计学意义(P>0.05);综合治疗组的的1年、2年、3年无进展生存率与IMRT组差异无统计学意义(P>0.05);综合治疗组的的1年、2年、3年的总生存率与IMRT组差异无统计学意义(P>0.05);综合治疗的3年中位生存时间34.00个月显著的长于IMRT组的31.02个月(χ~2=4.129,P=0.039<0.05);综合治疗组的与IMRT组的皮肤、黏膜、唾液腺、咽部急性反应(2+3)级急性反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论IMRT联合化疗对鼻咽癌患者具有更好的近期缓解率,同时对于延长患者的生存时间具有积极作用。

    2016年12期 v.38 1765-1767页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 乌司他丁对急性胰腺炎患者疗效及炎性因子的影响观察

    甄海洋;朱宁;

    目的探讨乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效及对其炎性因子的影响。方法选取2013年6月至2015年6月收治的90例急性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组予以常规治疗,观察组加用乌司他丁,比较2组患者APACHEⅡ评分以及Glasgow评分、各生化指标以及IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α等方面的差异。结果治疗后2周观察组的APACHEⅡ评分以及Glasgow评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2周,观察组的血清淀粉酶、CRP水平明显低于对照组,而白蛋白水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在治疗后1周以及2周的IL-6、IL-8、TNF-α指标水平均显著低于对照组,而IL-10水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁能能显著降低急性胰腺炎患者的IL-6、IL-8、TNF-α水平,而升高其IL-10水平,显著改善其生化指标,提高临床治疗效果。

    2016年12期 v.38 1768-1770页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 冠心病患者血清超敏C-反应蛋白、胱抑素C水平变化的意义分析

    崔寒英;

    目的观察分析冠心病患者血清超敏C-反应蛋白、胱抑素C水平变化的检验意义,通过了解冠心病患者血清中超敏C-反应蛋白和胱抑素C的水平变化,有利于冠心病的诊治,提高患者的生存率、生存质量,提高治疗有效率,保证冠心病患者的利益。方法选取2013年3月至2015年3月收治的冠心病患者150例作为冠心病组,选取同时期的健康体检患者共75例作为对照组。冠心病组又根据冠脉造影结果分为单支病变组45例,双支病变组50例,多支病变组55例,统计健康对照组患者、冠心病患者及不同病变类型冠心病患者血脂水平、血清超敏C-反应蛋白、胱抑素C水平、同型半胱氨酸和游离脂肪酸水平,分析冠心病患者血清超敏C-反应蛋白、胱抑素C水平和血脂、同型半胱氨酸和游离脂肪酸水平、冠心病患者病情严重程度之间的相关性,分析二者在冠心病患者的临床诊断及治疗中的指导意义。结果 150例冠心病患者中单支病变45例,双支病变50例,多支病变55例。冠心病组患者的超敏C-反应蛋白和胱抑素C水平明显高于对照组受试者,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而Hcy和FFA水平,对照组也明显低于冠心病组(P<0.05)。不同类型冠心病病变患者的血清超敏C-反应蛋白、胱抑素C和半胱氨酸对比有显著性差异,多支病变组患者的血清超敏C-反应蛋白、胱抑素C和半胱氨酸水平明显高于单支病变和双支病变组(P<0.05)。不同类型冠心病患者与对照组受试者比较,总胆固醇、总三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇均明显高于对照组受试者,组间差异有统计学意义(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组患者(P<0.05),而不同类型冠心病患者的血脂水平比较,则无显著性差异(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,超敏C反应蛋白(r=0.783,P=0.0385)、胱抑素C(r=0.821,P=0.0352)和冠心病患者的病情严重程度呈正比。结论超敏C-反应蛋白、胱抑素C水平能够作为冠心病的初步诊断指标,并且血清超敏C-反应蛋白、胱抑素C和半胱氨酸的水平含量可以初步反映冠心病严重程度。

    2016年12期 v.38 1771-1775页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 多层CT联合血清淀粉酶、脂肪酶浓度检测在急性胰腺炎诊断中的应用

    穆峰;王一民;何文进;胡隽;

    目的观察分析多层CT联合血清淀粉酶、脂肪酶浓度检查在急性胰腺炎诊断中的应用。方法选取2010年3月至2015年8月收治的急性胰腺炎患者共计237例,根据患者病情分为轻型胰腺炎组(n=160)和重性胰腺炎组(n=77),另选取体检正常组患者98例作为对照组。比较患者的胰腺CT表现、应用不同检测方法对胰腺的检出率情况、血清中淀粉酶和脂肪酶含量以及体征和临床症状的缓解情况。结果应用多层CT检查对胰腺的检出率(96.31%)明显高于应用超声影像检查对胰腺的检出率(83.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。重型胰腺炎组和轻型胰腺炎组患者的血清淀粉酶和脂肪酶含量均显著高于对照组患者,且重型胰腺炎组患者的水平又明显高于轻型胰腺炎组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两项指标联合检测的特异性、灵敏性和准确度明显高于单独一项指标检测,差异有统计学意义(P<0.05)。重型胰腺炎组患者的症状体征恢复时间均长于轻型胰腺炎组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层CT、血清淀粉酶以及脂肪酶联合检测不仅能够提高诊断的准确度和阳性率,而且检查时间较短,有利于临床诊断。

    2016年12期 v.38 1775-1778页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K]
  • 退变性腰椎滑脱症患者髓核和血清中AGEs、RAGE、sRAGE表达变化的相关性及与预后的关系

    谢水安;杨隆;孙世伟;陈秋兰;徐如彬;

    目的探究退变性腰椎滑脱症患者髓核和血清中AGEs、RAGE、sRAGE表达变化的相关性研究及其预后的关系。方法随机选取80例退变性腰椎滑脱症患者作为试验组,选取80名健康志愿者作为对照组。对患者髓核和血清中治疗前后的AGEs,RAGE、sRAGE表达变化水平进行统计,分析退变性腰椎滑脱症患者髓核和血清中AGEs,RAGE、sRAGE表达变化的相关性及其预后的关系。结果退变性腰椎滑脱症患者髓核和血清中AGEs,RAGE水平显著增加(P<0.05),而sRAGE水平显著降低(P<0.05);患者的髓核和血清中AGEs和RAGE表达变化水平与退变性腰椎滑脱症水平呈正相关(P<0.05),sRAGE水平与退变性腰椎滑脱症水平呈负相关(P<0.05);患者的髓核中AGEs,RAGE和sRAGE表达变化水平与血清中水平呈正相关(P<0.05)。结论退变性腰椎滑脱症患者髓核和血清中AGEs,RAGE与病症呈正相关,sRAGE表达变化水平与病症呈负相关。髓核和血清的AGEs、RAGE和sRAGE水平呈正相关。

    2016年12期 v.38 1779-1781页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 不同剂量米非司酮对子宫肌瘤患者临床疗效及血清学影响分析

    潘春燕;张印星;陈小刚;

    目的研究不同剂量米非司酮对子宫肌瘤患者临床疗效及血清学影响并作出相关的分析。方法选择2014年5月1日至2015年9月1日收治的92例子宫肌瘤患者进行研究分析,并将所有患者随机分为观察组和对照组各46例。检测2组患者治疗前和治疗后2个月子宫和子宫肌瘤的大小、血清中黄体生成素、孕激素、雌二醇和卵泡刺激素平水变化,并统计治疗后患者临床疗效和不良反应例数。结果治疗前2组患者的子宫及子宫肌瘤大小相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者较治疗前均有减小,差异有统计学意义(P<0.05)且观察组治疗后子宫大小、子宫肌瘤大小与照组相比较小,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者血清中的各激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者血清中的黄体生成素、孕激素、雌二醇和卵泡刺激素水平和治疗前相比降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清中黄体生成素、孕激素、雌二醇和卵泡刺激素水平均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组临床疗效相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量的米非司酮对于治疗子宫肌瘤患者的临床效果更佳,能够更有效地降低患者血清中相关的激素水平,降低不良反应的发生率,更具安全性。

    2016年12期 v.38 1782-1785页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 维持性血液透析患者异常心境状态与治疗效果的关联性分析

    张英姿;

    目的调查分析维持性血液透析(MHD)患者的心理问题,以期找到改善患者心理状态的方法,有针对性的制定个性化心理治疗对策,辅助性提高临床治疗效果。方法选取2011年3月至2013年3月血液净化中心行维持性血液透析的患者做为主要研究对象,评估后选出64例符合试验标准的受试者进行试验。试验前,使用数字发生器将所有受试者随机分成试验组和对照组,每组32例。试验组进行常规临床治疗的同时给予人性化个性化心理治疗,对照组只给予常规临床治疗。结果治疗前,2组受试者焦虑和抑郁评分之间的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组患者焦虑和抑郁程度均有所改善;相比之下,试验组患者精神状态检测优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经过6个月的治疗,2组患者精神状态均发生了显著性改善,试验组患者HAMA及HAMD值分别达到(10.50±1.10)、(8.77±0.73),对照组患者以上参数分别达到(18.52±0.88)、(13.05±0.95);试验组各项肾脏病生活质量评分(KDQOL-SF-36)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MHD患者负面心理状态不利于患者的临床治疗,采用合理的心理治疗方案,能够显著改善MHD患者的心理状态,改善患者的免疫能力及精神症状,有利于提高MHD患者的临床治疗效果。

    2016年12期 v.38 1785-1788页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 唑来膦酸对绝经后骨质疏松患者骨密度、骨代谢指标、生活质量及疗效的影响

    陈立;李佳;韩海滨;彭彦嫣;毛美华;

    目的探讨唑来膦酸对绝经后骨质疏松患者骨密度、骨代谢指标、生活质量及疗效的影响。方法 114例绝经后骨质疏松症患者依据随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组57例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上结合唑来膦酸治疗。2组疗程均为12个月。比较2组患者骨密度、骨代谢指标、生活质量、疗效及不良反应情况。结果 2组腰椎和Ward三角区骨密度治疗后增加(P<0.05);观察组腰椎和Ward三角区骨密度治疗后高于对照组(P<0.05);2组S-Ca、S-P治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组ALP治疗后下降(P<0.05);观察组ALP低于对照组(P<0.05);观察组SF-36量表中躯体疼痛、精神健康、生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、生命活力、总体健康治疗后高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);2组均未见严重用药不良反应。结论唑来膦酸可明显改善患者骨密度,降低ALP水平,提高患者生活质量,疗效显著,安全可靠,具有重要研究价值。

    2016年12期 v.38 1789-1791页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 葡萄糖调节蛋白78在妊娠期糖尿病孕妇胎盘滋养细胞中的表达

    赵岩红;桑志武;曹青青;曹国斋;

    目的探讨研究葡萄糖调节蛋白78在妊娠期糖尿病孕妇胎盘滋养细胞中的表达情况,了解其在妊娠糖尿病临床诊断及预后观察方面的临床意义。方法选取2014年10月至2015年10月收治的妊娠期糖尿病患者85例作为观察组,选取同时间段收治的健康妊娠期女性100例设为对照组,2组孕妇均因不同原因分娩实施剖宫产手术,检测所有入组对象葡萄糖调节蛋白78在胎盘滋养细胞中的表达情况。葡萄糖调节蛋白78 mRNA以实时荧光定量PCR检测,葡萄糖调节蛋白78蛋白以免疫组化二步法检测,分级按照细胞染色强度实施。结果葡萄糖调节蛋白78 mRNA方面:观察组(16.2±0.6)与对照组(6.9±0.4)比较,差异有统计学意义(P<0.05);葡萄糖调节蛋白78蛋白强阳性表达率方面:观察组(96.47%)与对照组(25.00%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中观察组为深棕色、浅棕色、黄色染色强阳性表达,对照组仅25例为浅棕色染色强阳性表达,其他均为黄色染色弱阳性表达。结论葡萄糖调节蛋白78在妊娠期糖尿病孕妇胎盘滋养细胞中为高表达情况,可能和妊娠期糖尿病的发病存在关联。

    2016年12期 v.38 1792-1795页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 阿司匹林联合阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病疗效观察

    王跃慧;田跃雷;梁文华;白莹;吴玲玲;

    目的观察阿司匹林联合阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病的临床疗效。方法选取2013年6月至2015年6月诊治的缺血性脑血管病患者103例,随机分为对照组(n=51)和观察组(n=52)。2组均给予抗血小板聚集等常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予阿司匹林100 mg联合阿托伐他汀20 mg口服治疗,疗程12个月。比较2组临床疗效、症状消失时间、总治疗时间、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、血液流变学指标(血浆黏度比、纤维蛋白原、血沉)、脑血管储备能力、屏气指数、不良反应、复发情况及SF-36生活质量评分。结果对照组和观察组总有效率分别为62.75%、90.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组症状消失时间、总治疗时间明显缩短,TC、TG、LDL-C、血浆黏度比、纤维蛋白原、血沉及复发率明显降低,HDL-C、脑血管储备能力、屏气指数及SF-36生活质量评分明显提高(P<0.05)。2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林联合阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病疗效良好,能够明显改善患者血脂、血液流变学及脑血管储备能力,且无明显不良反应。

    2016年12期 v.38 1796-1799页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 脑星形细胞瘤中eIF4E、VEGF的表达及意义

    刘宏雷;易力;翟晓莉;

    目的观察真核细胞起始因子4E(e IF4E)、血管内皮生长因子(VEGF)在人脑星形细胞瘤组织的表达及意义。方法采用免疫组化Elivision TMplus两步法和Real time PCR法检测75例脑星形细胞瘤组织和40例正常脑组织中e IF4E、VEGF蛋白和mRNA表达情况,分析二者表达与微血管密度(MVD)的相关性。结果正常脑组织e IF4E、VEGF蛋白阳性表达率分别为12.50%(5/40)、7.50%(3/40),脑星形细胞瘤组织e IF4E、VEGF蛋白阳性表达率分别为69.33%(52/75)、64.00%(48/75),脑星形细胞瘤组织e IF4E、VEGF阳性表达率显著高于正常脑组织,且二者mRNA表达水平也显著高于正常脑组织,差异有统计学意义(P<0.05)。脑星形细胞瘤Ⅱ~Ⅳ级组,e IF4E、VEGF阳性表达率逐渐增加,分别为40.00%(10/25)、75.86%(22/29)、95.24%(20/21)和32.00%(8/25)、62.07%(18/29)、80.95%(17/21),差异有统计学意义(P<0.05);且有转移组e IF4E、VEGF阳性表达率显著高于无转移组(P<0.05)。e IF4E、VEGF表达呈正相关性(r=0.768,P<0.05)。随着脑星形细胞瘤组织e IF4E、VEGF表达强度增高,MVD值逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 e IF4E、VEGF在脑星形细胞瘤组织异常高表达,随着肿瘤恶性程度增高而逐渐升高,且与微血管密度密切相关。e IF4E或VEGF有可能成为e IF4E、VEGF治疗的潜在靶点。

    2016年12期 v.38 1799-1802页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的疗效及安全性研究

    罗伶俐;

    目的探讨对稳定型心绞痛伴糖尿病患者采用氯吡格雷、阿司匹林联合治疗的临床疗效及安全性。方法随机收集2011年6月至2014年6月收治100例稳定型心绞痛伴糖尿病患者,分为观察组(40例)与对照A组(30例)、对照B组(30例),对照A组给予氯吡格雷治疗,对照B组给予阿司匹林治疗,观察组给予氯吡格雷、阿司匹林联合治疗。结果观察组总有效率为95.00%,均显著高于对照A组、对照B组的66.67%、73.33%,观察组治疗1周、4周后的血小板凝聚率显著低于对照A组、对照B组(P<0.05);观察组治疗后的ST变化、FIB水平、心绞痛发作次数均显著低于对照A组、对照B组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为17.50%,略高于对照A组、对照组B组的13.33%、10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对稳定型心绞痛伴糖尿病患者采用氯吡格雷、阿司匹林联合治疗,能有效减少心绞痛的发作次数,并降低血小板聚集率,且不会明显增加不良反应的发生,安全性高,值得推广。

    2016年12期 v.38 1803-1805页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 纳美芬治疗重度安眠药中毒疗效观察

    舒宝瑞;

    目的观察纳美芬治疗重度安眠药中毒的临床疗效。方法选取2012年1月至2015年12月诊治的重度安眠药中毒患者96例,随机分为对照组和观察组,每组48例。2组均给予安定中毒常规治疗(吸氧、洗胃、利尿、维持水电解质平衡、纳洛酮及对症支持治疗),观察组在常规治疗基础上给予盐酸纳美芬0.5μg/kg,静脉滴注,2次/d。比较2组临床疗效、意识清醒时间、症状缓解时间、住院时间、30 min和1 h复苏情况、生理指标、并发症发生情况及预后。结果对照组和观察组总有效率分别为70.83%、83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组意识清醒时间、症状缓解时间及住院时间均明显短于对照组,30 min和1 h复苏情况、生理指标及预后均明显好于对照组,并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论纳美芬治疗重度安眠药中毒疗效良好,能够明显缩短患者清醒时间及病程,并减少并发症发生,改善患者预后。

    2016年12期 v.38 1806-1809页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • CT引导射频温度及针尖裸露长度治疗三叉神经痛疗效和并发症关系

    张志良;顾峰杰;孙爱军;李志军;

    目的研究CT引导下不同射频温度以及针尖裸露长度对热凝治疗三叉神经痛的治疗效果和并发症的影响。方法 100例三叉神经痛患者在CT引导下,均行半月神经节穿刺,采用射频温控热凝术治疗。患者随机分为4组,每组25例。A组应用穿刺套管针针尖裸露端长为5 mm的射频针进行治疗,持续热凝温度为80℃;B组针尖裸露端5 mm,温度为75℃;C组针尖裸露端2 mm,温度为80℃;D组针尖裸露端2 mm,温度为75℃。射频热凝的时间均为120 s,2次。观察治疗前(T0)、治疗后1 d(T1)、1周(T2)、1个月(T3)、2个月(T4)的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和睡眠评分以及不良反应(麻木范围及程度、咀嚼无力以及角膜炎等)。结果与治疗前相比,4组均有显著疗效(P<0.05),组间VAS和睡眠评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后所有患者出现不同程度的面部麻木感,并随时间延长逐渐减轻。T2和T3时,4组患者中,A组麻木程度评分最高,C组程度评分明显低于B组而高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T4时刻,A组的麻木范围和咀嚼无力发生率明显高于C组和D组(P<0.05),B组明显高于D组(P<0.05),C组和D组无明显差异(P>0.05)。无1例患者发生角膜炎。结论 75℃下,同时应用针尖裸露端为2 mm的穿刺套管针进行CT引导下射频治疗三叉神经痛可以达到满意的治疗效果,同时减少术后产生并发症。

    2016年12期 v.38 1809-1812页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
  • 复方氟米松软膏不同用法对神经性皮炎患者治疗效果分析

    宋丹丹;宋军;孙鸿;张丽萍;

    目的观察复方氟米松软膏不同使用次数、间隔时间对神经性皮炎患者疗效及复发率的影响。方法将入选的229例神经性皮炎患者随机分为治疗组1(57例)、治疗组2(62例)、治疗组3(58例)和对照组(52例),4组患者均给予复方氟米松软膏每日2次早晚外用,共2周;之后治疗组1仍给予每日2次早晚外用,治疗组2给予每日晚1次外用,治疗组3仅给予每周末2天每日2次外用,治疗时间均2周,对照组直接停药。观察治疗第2周末、第4周末、第8周末4组疗效、不良反应及复发率情况。结果治疗组1在治疗第2周、4周、8周末的有效率为77.19%、91.23%、89.47%,治疗组2在治疗第2周、4周、8周末的有效率为77.42%、88.71%、87.10%,治疗组3在治疗第2周、4周、8周末的有效率为74.14%、75.86%、74.14%,对照组在治疗第2周、4周、8周末的有效率为80.77%、75%、71.15%,治疗组1与治疗组2在治疗第4周末和8周末的有效率均显著高于治疗组3和对照组(P<0.05),治疗后治疗组1和治疗组2有效率差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患者在第8周复发率分别为7.02%、9.68%、13.79%、21.75%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方氟米松软膏治疗神经性皮炎起效迅速、有效,安全性好,其中治疗方法 1和2治愈率相对最好。改变氟米松的使用次数和使用时间并不能短期内减少神经性皮炎的复发率,但减少激素的使用量对降低激素不良反应是有意义的。

    2016年12期 v.38 1813-1815页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 彩色多普勒超声对肿块型胰腺炎和胰腺癌的诊断价值

    孙雷;

    目的探讨并分析彩色多普勒超声对肿块型胰腺炎和胰腺癌的诊断价值,从而为良恶性疾病的诊断提供临床指导。方法依据纳入排除标准从2013年1月至2015年1月收治的肿块型胰腺炎患者中和胰腺癌患者中各随机抽取115例作为研究对象,所有患者均经过手术病理证实。对所有患者进行彩色多普勒超声检查,从肿块的形态、边缘、肿块内部血流、胆总管的阻塞形态、临近血管变化等方面比较2组声像图的差异。结果通过彩超对患者进行诊断,肿块型胰腺炎的超声诊断符合率为77.4%,胰腺癌的超声诊断符合率为73.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。在肿块型胰腺炎患者中有56例患者的病灶内出现强回声斑块,而胰腺炎患者中未发现此状况;在病灶后方回声增强的患者中,有62例肿块型胰腺炎患者,8例胰腺癌患者;两者之间的超声声像图显示率差异有统计学意义(P<0.05)。对比2组的超声声像图,发现两种疾病在病灶部位、内部回声、肿块形状等方面极为相似,难以进行区分,两者之间的超声声像图显示率差异无统计学意义(P>0.05)。结论彩色多普勒超声可以对肿块型胰腺炎和胰腺癌作出较为准确的诊断,两种疾病在超声声像图上具有较明显的差异,可通过彩超进行鉴别。

    2016年12期 v.38 1816-1818页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
  • 河北省医疗卫生监督员现状分析及对策

    董振军;侯小康;常晖;刘丽莎;刘劲松;郝进章;朱卫军;

    目的调查了解河北省医疗卫生监督执法人员的构成、工作及执法环境等现状,发现问题及影响因素,为探讨卫生监督新常态下强化推进医疗卫生监督队伍发展提供参考依据。方法设计调查问卷,对河北省各级卫生监督机构中从事医疗卫生监督的人员进行调查,获取数量、学历、专业构成、培训、执法满意度等相关信息,调查资料采用Epi Data3.1录入和校对。对于计数资料以率和构成比进行统计描述,采用χ2检验。采用统计分析软件为SPSS13.0,检测为双侧,置信水准为a=0.05。结果共调查医疗卫生监督员1 084名,男女比例为2.4∶1,年龄以31~40岁最多,占37.1%。省、市、县不同级别医疗卫生监督员的学历、专业、职称工资收入分布不同;不同年龄、职称监督员对监督员身份的认知不同;不同年龄对从事医疗卫生监督工作的认识不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医疗卫生监督员的数量、专业等结构分布参差不齐;待遇低;影响执法因素复杂等。应通过明确卫生监督员的身份和定位,改善工作待遇,重视综合能力的培养,加大公共卫生投入,增加机构编制等,建立有力的医疗卫生监督执法队伍,为卫生监督事业建设发展创造良好条件。

    2016年12期 v.38 1819-1824页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • B超联合二维血流显像技术引导下PICC置管临床效果及并发症发生情况研究

    董彦君;于悦;李中文;代莉莉;

    目的观察B超联合二维血流显像技术引导下PICC置管临床效果及并发症发生情况。方法选择213例PICC患者为研究对象,2012年1月至2013年12月患者为对照组(n=100),2014年1月至2015年11月患者为观察组(n=113)。观察2组患者一次穿刺成功率、舒适度(对患者进行量表评价,分为舒适、一般、不舒适)、组织损伤(穿刺部位有淤斑、肿胀)疼痛评分(采用视觉模拟评分法进行评定)和操作时间。观察患者术后4周时并发症发生情况(感染、静脉炎、导管堵塞、导管异位、渗血、送管困难、静脉血栓)。并对静脉炎和静脉血栓进行等级评估。结果观察组一次穿刺成功率、舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),组织损伤率、疼痛评分、操作时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组静脉炎、导管异位、送管困难、渗血、导管堵塞、静脉血栓发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组感染率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组静脉炎发生情况差异有统计学意义(U=3.9923,P<0.05),其中对照组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级静脉炎发生率明显高于观察组(P<0.05)。2组静脉血栓发生情况比较,差异有统计学意义(U=3.1037,P<0.05),其中观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05)。结论 B超联合二维血流显像技术引导下PICC置管能够显著提高患者一次置管成功率和患者舒适度,减少患者疼痛、组织损伤、操作时间等不适因素,且能显著降低患者术后并发症发生。

    2016年12期 v.38 1825-1828页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 原发性肝癌TACE术后射频消融联合生物治疗对免疫功能及血管内皮生长因子的影响研究

    马英;孙韬;李玉苓;孔丽;

    目的探讨原发性肝癌动脉化疗栓塞(TACE)术后中药射频消融联合生物治疗对免疫功能及血管内皮生长因子的影响。方法选取2012年1月至2014年6月接受治疗的中晚期原发性肝癌患者167例,随机数字表法分为2组。对照组70例患者行肝癌动脉化疗栓塞,治疗组97例术后联合射频消融、生物治疗,所有患者于治疗后检查外周血T淋巴细胞亚群和NK水平及VEGF,评价近期疗效及生活质量,统计1年生存率及转移复发率。结果治疗组T淋巴细胞亚群指标及NK水平较对照组显著改善(P<0.05),VEGF水平降低(P<0.05),生活质量各评分提高(P<0.05),1年生存率提高(P<0.05),转移复发率降低(P<0.05)。结论原发性肝癌TACE后射频消融联合生物治疗,能通过提高机体免疫功能,抑制VEGF高表达提高治疗效果,降低复发率,提高患者生存质量。

    2016年12期 v.38 1828-1832页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗小儿急性胰腺炎对血清IL-2和IL-6的影响

    张晓辉;陈海涛;张旭;郑志坤;张跃华;

    目的对泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗小儿急性胰腺炎对患儿血清IL-2和IL-6的影响进行探析。方法随机抽选于2013年1月至2015年6月治疗的104例小儿急性胰腺炎患儿,分为2组,分别实施两种不同治疗方案,以对比与观察2组患儿的临床治疗效果、不良反应发生率与IL-2、IL-6的变化。结果观察组患儿治疗总有效率为96.2%,对照组为69.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组患儿的IL-2、IL-6分别为(32.3±8.8)、(16.4±2.6)μg/ml,对照组分别为(31.6±9.2)、(16.5±2.8)μg/ml,治疗后,观察组分别为(37.8±9.4)、(9.2±3.0)μg/ml,对照组分别为(38.6±10.6)、(12.4±3.4)μg/ml,治疗前2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患儿IL-6水平差异有统计学意义(P<0.05),IL-2水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗小儿急性胰腺炎对患儿血清IL-2和IL-6的影响明显。

    2016年12期 v.38 1833-1835页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 周围型肺癌CT表现及与血清肿瘤标志物NSE的相关性研究

    甄永生;蒙志宏;靳强;周建昌;李士攀;黄芝;

    目的探讨螺旋CT表现与血清肿瘤标志物NSE浓度关系对周围型肺癌的诊断价值。方法选取河北北方学院附属第二医院2012年10月至2014年4月的周围型肺癌患者192例,进行回顾性分析其CT表现及与血清肿瘤标志物NSE资料,对比分析其病理、CT表现与血清肿瘤标志物NSE的关系。结果 95例小细胞肺癌血清NSE浓度为(24.021±0.13)ng/ml。52例鳞癌血清NSE浓度为(16.24±0.76)ng/ml,45例腺癌血清NSE浓度为(4.35±0.54)ng/ml,小细胞肺癌与鳞癌及腺癌血清NSE浓度差异有统计学意义(P<0.05)。有空泡征、深分叶征、纵隔淋巴结肿大、胸膜凹陷征及瘤体直径≥3 cm的肺癌,其血清NSE浓度较无空泡征、纵隔淋巴结肿大、深分叶征、毛玻璃征、胸膜凹陷征及瘤体直径≥3 cm的肺癌高(P<0.05)。肺癌有无毛刺征、空洞及增强值≥20 Hu与血清NSE浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论周围型肺癌的空泡征、纵隔淋巴结肿大、毛玻璃征、深分叶征、胸膜凹陷征及瘤体直径≥3 cm的肺癌与其血清NSE浓度有一定的相关性。

    2016年12期 v.38 1836-1839页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 硬膜外预防性镇痛在老年患者腹部手术中的应用

    王福朝;王忠义;李凤丹;吴岱;刘丽娜;张同军;孙学飞;靳红绪;

    目的观察硬膜外预防性镇痛在老年患者腹部手术中的应用效果。方法择期行腹部手术老龄患者64例,随机分为硬膜外预防性镇痛组(A组)和对照组(B组)。2组患者均选择T12~L1椎间隙穿刺,置入硬膜外导管,后行全身麻醉,术中以丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。A组在手术开始前10 min,硬膜外间隙注入0.125%罗哌卡因5 ml,之后接硬膜外自控镇痛泵。B组在手术结束前10 min硬膜外间隙注入0.125%罗哌卡因5 ml,之后接硬膜外自控镇痛泵。观察2组患者手术时间,术中输液量、出血量、镇痛药及去氧肾上腺素应用情况,术后镇痛泵按压次数,以及患者术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟评分(VAS评分)。分别于术前1 d、术后1 d、术后3 d及术后7 d用简易智能状态检查表(MMSE)进行认知功能评分。记录术后恶心呕吐等不良反应及曲马多使用情况。结果 2组患者术中镇痛药用量比较差异无统计学意义(P>0.05),A组患者较B组患者术后镇痛泵按压次数减少、曲马多应用例数减少,去氧肾上腺素应用例数增多,差异均有统计学意义(P<0.05)。与B组比较A组患者术后4 h、8 h、12 h和24 h的VAS评分明显降低(P<0.05),术后48 h差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前1 d及术后7 d的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d、3 d及7 d 2组均明显低于术前1 d(P<0.05),A组术后1 d、3 d的MMSE评分均比B组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组术后7 d以内MMSE得分≤24分的分别为4例(12.5%)和12例(37.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后恶心呕吐例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外预防性镇痛在老年患者腹部手术的应用,可减少术中麻醉用药,减少患者术后认知功能障碍的发生率。

    2016年12期 v.38 1839-1841页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 复方丹参滴丸辅助治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察

    李英杰;张爱清;

    目的观察复方丹参滴丸辅助治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取120例老年不稳定型心绞痛患者,随机分为治疗组和对照组,每组60例。对照组给予阿司匹林肠溶片100 mg,1次/d、氯吡格雷75 mg,1次/d、阿托伐他汀钙20 mg,1次/d、低分子肝素钠5 000 U皮下注射,1次/12 h(共5 d);治疗组在对照组的基础上加用复方丹参滴丸10粒,3次/d,观察治疗6个月2组患者心绞痛改善率、主要心血管事件发生率。结果治疗组能有效提高心绞痛的改善率并降低主要心血管事件的发生率(P<0.05)。结论复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛疗效肯定。

    2016年12期 v.38 1842-1844页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 分层强化健康管理社区糖尿病患者效果评价

    耿志强;张启龙;张敬;刘华雷;

    目的探讨分层强化健康管理模式对社区糖尿病患者综合干预效果评价。方法选取河北省石家庄市新华区9个社区诊断为2型老年糖尿病320例,随机分为观察组与对照组,每组160例。观察组由统一培训合格的社区糖尿病防治管理团队给予连续跟踪主动干预;对照组仅给予传统社区健康指导管理模式,未给予追踪随访模式。观察随访3年,比较2组患者血糖控制达标情况,分析患者糖尿病相关并发症及心脑血管疾病发病率比较。结果入组前,2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、体质指数明显降低,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组糖尿病相关知识理解知晓率、胰岛素使用率、用药依从性、定期检测率、规律参加运动人群比率等方面明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者糖化血红蛋白达标率、体质指数达标率、冠心病发病率、脑卒中发病率、糖尿病肾病发病率、糖尿病视网膜病变发病率、糖尿病足及糖尿病周围神经病变发病率与对照组比较明显降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组糖尿病相关临床事件发生时间明显长于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论分层强化健康管理可以有效增加社区糖尿病患者血糖管理水平以及心脑血管疾病危险因素风险控制,促使患者临床心脑血管疾病事件发生率降低,提高糖尿病患者临床管理效果。

    2016年12期 v.38 1845-1847页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 右美托咪定用于困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻插管的安全性与有效性

    周鹏宇;郭宗文;陈海明;刘立新;李忠臣;周晓云;

    目的探讨右美托咪定在表面麻醉下作为辅助用药,在纤维支气管镜引导下经鼻插管的安全性与有效性。方法择期行悬雍垂腭咽成型术(UPPP)的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综征(OSAHS)患者40例,采用随机数字表法分为2组,每组20例。麻醉诱导前均征得患者的同意,并充分告知患者插管的过程与相关注意事项。对照组(A组)气管插管前15 min静脉输注0.9%氯化钠溶液50 ml,右美托咪定组(D组)气管插管前15 min静脉输注右美托咪定1μg/kg。2组患者均采用4%利多卡因凝胶对鼻腔实施表麻,润滑;2组患者均采用2%利多卡因对口咽部实施表麻并在泵入10 min后行环甲膜穿刺,对气管内实施表麻。在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管。结果 A组在T2、T4、T5时的SBP(收缩压)、DBP(舒张压)、HR(心率)均显著高于T0时指标值(P<0.05),D组在T1,T3时的SBP、DBP和HR均低于T0时指标值(P<0.05)。A组与D组比较,在T2、T4、T5时D组SBP、DBP、HR均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者完成插管时间,一次性插管成功率,Ramsay镇静评分和术后随访患者满意度D组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜引导经鼻插管前15 min给予右美托咪定1μg/kg并进行充分表麻,右美托咪定作为辅助用药,具有镇静,镇痛,减少插管反应,患者能够高度配合,缩短插管时间,提高一次性插管成功率,并保持插管过程的血流动力学稳定等特点,非常适合此类困难气道的处理。

    2016年12期 v.38 1848-1851页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 微种植体支抗在冠桥修复治疗前的临床应用观察

    苏林杰;

    目的探讨以微种植体支抗在冠桥修复治疗前的临床应用的有效性。方法选择自2012年6月至2013年12月就诊的10例由于对颌磨牙伸长及邻牙移位而无法修复的患者。其中3例因下颌第二磨牙长期缺失未进行修复,致上颌第二磨牙伸长,造成垂直向修复空间不足,不能直接进行种植修复,需要压低上颌第二磨牙;另外5例因下颌第二磨牙长期缺失长年未修复,致对颌磨牙伸长,合间距离不足1.5 mm,未能满足冠桥修复条件;2例因单侧第二磨牙近中颊倾,冠桥修复无法获得理想就位道。所有患者均利用微种植体作为支抗。使用弹力链施力于移位的磨牙,产生根向压入力,同时对不良颊舌向倾斜进行调整。治疗前后均拍摄头颅侧位片和曲面断层片。结果 10例中因修复需要压低伸长的上颌磨牙8例,8例伸长的磨牙均成功压低,使义齿修复治疗获得足够的空间,从而使种植义齿或固定义齿修复顺利完成;2例下颌单侧第二磨牙由近中向远中偏舌牵移的患者,第二磨牙均得到有效的移位,且颊向倾斜得到改正。10例患者伸长的磨牙平均压入(2.00±0.55)mm,治疗时间平均为(4.0±1.7)个月。结论采用微种植体作支抗可有效压低伸长的上颌磨牙,牵引缺失间隙邻牙位置的微改变,且方便、快捷。

    2016年12期 v.38 1852-1854页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
  • 金天格胶囊联合阿仑膦酸钠片治疗老年骨质疏松对患者骨代谢、症状分级及SF-36评分的影响

    刘明雨;

    目的探讨金天格胶囊联合阿仑膦酸钠片治疗老年骨质疏松对患者骨代谢指标、症状分级评分及SF-36生活质量评分的影响。方法 116例老年骨质疏松患者随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组应用阿仑膦酸钠片,70 mg/片,每周固定一天的早餐前至少30 min空腹用200 ml温开水送服,70 mg/次,1次/周,患者使用碳酸钙片(Wyeth惠氏制药有限公司生产,国药准字H10950029),口服,1片/次,1~2次/d,避免与阿仑膦酸钠片同时服用。观察组在对照组治疗基础上使用金天格胶囊,0.4 g/粒,口服,3粒/次,3次/d。2组均治疗12个月。观察2组治疗前后骨代谢指标[2组患者血清Ca2+、骨钙素(BGP)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平、尿Ⅰ型胶原羟基端交联肽(NTX)水平]、症状分级评分[应用简化Mc Gee(麦吉法)标法测定腰背疼痛、下肢疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱评分]、采集2组患者治疗前后SF-36生活质量评分(总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能和精神健康)。结果 2组治疗后BGP水平与治疗前比较明显升高,NTX、β-CTX水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后BGP水平与对照组比较明显身高,NTX、β-CTX水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后腰背疼痛、下肢疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱评分与治疗前比较均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后腰背疼痛、下肢疼痛、下肢痿弱评分与对照组比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),腰膝酸软水平低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后总体健康、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、精神健评分由于治疗前,观察组治疗后总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能和精神健康评分均优于治疗前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论金天格胶囊联合阿仑膦酸钠片治疗老年骨质疏松能够抑制骨吸收、减少骨量丢失,提高成骨细胞活性,促进骨形成,同时具有良好的镇痛作用,改善患者临床症状和生活质量。

    2016年12期 v.38 1855-1858页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 结核菌素和结核抗体试验在结核病临床中的应用

    付建珍;康雪娜;马少华;苏新元;杨静华;

    目的探讨并分析结核菌素和结核抗体试验在结核病临床中的应用,以提高结核病的诊断率。方法依据纳入排除标准从收治的结核病患者中随机抽取120例作为研究对象,患者作为研究组,随机抽取的120例健康人员作为对照组。对所有患者和健康人员进行结核菌素试验,同时进行结核抗体试验。观察两种试验方法检测的阳性率。结果通过对试验结果进行分析,研究组中,104例患者在结核菌素试验中表现为阳性(阳性率86.67%);100例患者在结核抗体试验中表现为阳性(阳性率83.33%);两种试验方法在阳性检出率方面差距不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的双阳性率为85.00%,对照组的双阴性率为90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结核菌素试验敏感度较结核抗体试验检测高,特异度较结核抗体试验检测低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核菌素试验和结核抗体试验在结核病的诊断中具有较高的应用价值,在诊断过程中具有简单、快速、敏感性强的优点。将两种检测方法联合使用时,可以提高诊断的准确率。

    2016年12期 v.38 1858-1860页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 子宫腺肌病应用高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮的临床效果

    尤玉晓;谢红莉;冯乔;董春梅;李冠兰;

    目的分析子宫腺肌病患者行高强度聚焦超声、小剂量米非司酮结合疗法的临床效果。方法将于2012年1月至2015年2月自愿参与调查的100例子宫腺肌病患者作为对象,按随机法分成2组:对照组(高强度聚焦超声疗法)、试验组(高强度聚焦超声和小剂量米非司酮疗法),于临床治疗结束后评估疾病效果。结果试验组患者预后病症缓解率为94.0%,和缓解率为80.0%的对照组相比较高(P<0.05);试验组预后疼痛度、月经变化程度均优于对照组(P<0.05)。结论临床针对子宫腺肌病患者行高强度聚焦超声、小剂量米非司酮联合疗法作用突出,可缓解疾病疼痛度,改善生活现状,增强整体效果,值得借鉴。

    2016年12期 v.38 1861-1863页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 自体骨后路椎间植骨融合联合椎弓根固定治疗腰椎退行性疾病

    郝占元;魏运栋;吴占勇;郁来报;彭祥平;王少锋;李强;苑乾;何举仁;

    目的探讨自体骨后路椎间植骨融合联合椎弓根固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法回顾性分析2011年2月至2013年1月采用自体骨后路椎间植骨融合联合椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病121例,临床疗效采用腰背痛手术评分(JOA)和Oswestry功能障碍指数(ODI)对术前、术后3个月以及末次随访临床症状进行评分,椎间融合情况通过观察腰椎X线判定,同时记录手术并发症发生情况。结果本组病例随访时间16~32个月,平均19个月,手术相关并发症13例:术中硬脊膜破裂8例,神经根损伤5例。术后3个月与术前JOA评分、ODI、椎间隙度数据比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示近期手术效果明显,末次随访与术后3个月比较,差异无统计学意义(P>0.05),提示远期效果满意。椎间植骨融合率末次随访时为92.7%。结论采用自体骨后路椎间植骨融合联合椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病,既合理利用了减压的骨质,又降低了医疗成本,符合我国目前医改发展方向,且临床效果满意,椎间融合率高,对于合并有腰椎不稳的腰椎退行性疾病不失为一种很好的选择。

    2016年12期 v.38 1864-1867页 [查看摘要][在线阅读][下载 234K]
  • 一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗剖宫产产后出血临床对比研究

    杨翠丽;莫中福;翟红卫;张伟卿;

    目的观察一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗剖宫产产后出血的临床疗效。方法将2011年3月至2015年6月剖宫产术中发生产后出血患者167例,按照入院顺序分为3组,A组47例采用一次性球囊压迫治疗,B组54例采用B-Lynch缝合术,C组66例采用一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗。对3组患者止血效果、术中及术后24h出血量、术后感染及子宫恢复情况进行比较分析。结果 3组产妇均手术顺利,无死亡病例,术后出血均得到控制,其中一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术止血有效率为均优于二者单独止血效果,组间差异有统计学意义(P<0.05),且C组术中及术后24 h出血量及输血治疗例数、输血量、均少于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05),C组患者血红蛋白水平明显高于其他2组,且产褥病、伤口感染发生率低,出血性恶露时间持续时间短,子宫复旧良好,与其他2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗剖宫产产后出血止血效果好,并发症少,临床疗效确切。

    2016年12期 v.38 1867-1870页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 改良PVP方法治疗中老年胸腰椎体转移瘤骨折的临床疗效分析

    褚定坤;陶晓冰;郜顺兴;杨中华;王军;田伟荣;

    目的探讨改良椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)方法治疗中老年胸腰椎体转移瘤骨折的临床效果及安全性。方法采用随机对照研究,收集2012年10月至2014年10月在我院住院治疗中老年胸腰椎体转移瘤骨折患者60例,随机分为2组,治疗组30例,采用改良PVP方法;对照组30例,采用传统PVP手术方法,观察2组患者治疗前后疼痛视觉类比评分(VAS)、术中骨水泥使用量、手术时间、器械花费等情况。结果 2组患者PVP技术操作成功率均为100%。治疗组每节椎体平均手术时间(21.89±3.48)min,对照组为(45.75±5.42)min,2组患者每节椎体平均手术时间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组每节椎体注入骨水泥(2.35±0.46)ml,对照组为(3.87±0.67)ml,2组患者每节椎体注入骨水泥量差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天,治疗组VAS评分(3.67±0.43)分,对照组为(3.54±0.49)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良PVP治疗方案不仅可以有效缓解患者临床症状,减少PVP相关并发症的发生,同时缩短了手术操作时间、简化了手术操作步骤,节约治疗费用,是治疗中老年胸腰椎体转移瘤骨折安全、有效、可行、值得推广的方法。

    2016年12期 v.38 1871-1873页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 个体化保护性双肺复张通气对食管癌根治术患者肺功能的影响

    李立英;李炜;侯俊徳;王晓微;陈永学;

    目的探讨压力容积(PV)曲线指导下进行个体化保护性双肺通气策略对食管癌开胸手术患者单肺通气结束时术侧肺复张后肺功能的保护作用。方法选择择期进行食管癌根治术患者40例,ASA分级Ⅱ级,按照随机数字表法,分为对照组(n=20)和研究组(n=20)。2组均于食管肿瘤分离完成后行术侧肺复张,对照组采用常规双肺通气,研究组在对照组基础上采用个体化保护性双肺通气。分别于2组患者切皮前(T0)、单肺通气结束术侧肺复张即刻(T1)和手术结束时(T2)测定肺顺应性、动脉血氧分压(PaCO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2),同时采集血液标本检测可溶性细胞间粘附分子-1(s ICAM-1)、血管血浆性假血友病因子(v WF)。结果整个试验过程中2组患者均未发生血液动力学不良事件和严重的低氧血症。与T0比较,2组患者T1、T2时刻肺顺应性值均显著缩小(P<0.05)。2组患者T1、T2时刻的PaCO_2、PaCO_2、s ICAM-1和v WF与T0时刻比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组T2时刻的Pa O2值显著增高(P<0.05);与研究组比较,对照组T2时刻的PaCO_2、s ICAM-1和v WF显著增高(P<0.05)。结论食管癌开胸手术患者单肺通气结束时手术侧肺复张后采用压力容积(PV)曲线指导下进行个体化保护性双肺通气策略有助于改善患者肺顺应性、提高氧合,减轻肺毛细血管内皮损伤。

    2016年12期 v.38 1874-1876页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 孕前和孕期体重指数增长幅度对妊娠结局的影响

    罗翠娟;沈国凤;陈凤玲;孙东华;孙秀伟;

    目的探讨孕前体重指数及孕期体重指数增长对妊娠结局的影响,指导孕期合理控制体重,减少妊娠并发症,改善妊娠结局。方法选取2013年4月至2014年6月就诊建卡、定期产前检查、并住院分娩的600例单胎、初产、健康孕妇作为研究对象,根据孕前体重指数不同分为3组:孕前低体重组、孕前正常体重组、孕前体重超重组,根据孕期体重指数增长不同分为3组:孕期体重指数增长不足组、孕期体重指数增长适宜组和孕期体重指数增长过多组。比较3组间的妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、剖宫产、新生儿窒息、早产和低出生体重儿的发病率。结果孕前超重组妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、剖宫产、新生儿窒息的发病率高于孕前体重正常体重组,差异有统计学意义(P<0.05),孕前低体重组早产、低出生体重、新生儿窒息率高于孕前正常体重组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕期体重指数增长过多组的妊娠高血压、妊娠糖尿病、剖宫产、产后出血率高于孕期体重指数增长适宜组,差异有统计学意义(P<0.05),孕期体重指数增长不足组早产、低出生体重、新生儿窒息高于孕期体重指数增长适宜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕前体重指数和孕期体重指数增长不同对妊娠结局影响不同。将孕前体重和孕期体重增长控制在适宜范围,以减少妊娠并发症、获得良好的妊娠结局。

    2016年12期 v.38 1876-1878页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 中心静脉导管相关性感染的危险因素研究

    杜学娜;张岩;董爱英;李志成;李明宇;

    目的研究中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)的危险因素,为临床防治中心静脉导管相关性感染提供依据。方法选择行中心静脉置管的住院患者202例作为研究对象,分为感染组(n=102)和非感染组(n=100),对性别、年龄、导管类型、留置部位、留置时间、拔管时体温、静脉营养、糖尿病、导管型号共9个自变量进行单因素分析,将单因素分析中差异有统计学意义的自变量,引入多因素Logistic回归分析。结果感染组与非感染组导管留置部位、留置时间、拔管时体温、导管型号比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示导管留置部位、留置时间、拔管时体温为CVC-RI感染的独立危险因素。结论尽量减少股静脉穿刺,控制导管留置时间,减少相关性感染的发生。

    2016年12期 v.38 1879-1880页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石的疗效观察

    高福君;

    目的观察腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石的疗效。方法收治的输尿管结石合并肾结石患者240例,患者按照配对分组法分为2组,每组120例。对照组行开腹手术治疗,观察组采取腹腔镜联合软镜治疗。比较2组患者手术一般情况,并统计术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术后住院时间、拔管时间、术中出血量及术后胃肠道恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吻合口狭窄及结石复发发生率分别为3.3%和5.8%,与对照组的5.0%和7.5%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石疗效较佳,术后复发发生率低,且手术时间短,出血量低,具有重要临床价值。

    2016年12期 v.38 1881-1882页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]

综述与讲座

  • 吉西他滨膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

    王琳;孙启慧;赵先英;

    评估经尿道膀胱肿瘤电切术后,行辅助性吉西他滨膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的有效性及耐受性。我们利用MEDLINE进行关键词为吉西他滨、膀胱灌注和膀胱肿瘤的文献检索,对其药理作用、药动学、临床疗效及安全性等在膀胱癌中的治疗进行综述。本文结合临床病例并查阅国内外最新研究进展,对其归纳总结,揭示其临床作用机制。通过对一系列临床试验研究结果分析,提示膀胱癌多药联合化疗效果优于单药;文献分析显示吉西他滨联合卡介苗对非肌层浸润性膀胱癌患者更有效。吉西他滨膀胱灌注治疗安全性高,能降低高危NMIBC膀胱肿瘤复发,但对膀胱肿瘤进展无明显预防作用。对不同类型的分型采用不同的治疗方案以达到最大的效益,随着研究的不断深入,膀胱癌的个体化诊疗将会达到一个新高度。

    2016年12期 v.38 1883-1886页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
  • 山茱萸资源及活性成分研究进展

    相聪坤;

    山茱萸为我国传统珍稀药材和临床常用名贵中药,近年来,其在临床上的应用越来越广,药材种植基地也越来越多,市场所售山茱萸的质量良莠不齐。因此,加强对山茱萸的药材质量管理,并对质量控制做出研究,就显得越来越重要。近年来国内外学者对山茱萸进行了多方面的大量研究,并取得了很大的进展。本文综述近三十年来山茱萸的资源分布、化学成分研究、以及山茱萸的主要药理活性,为合理综合开发利用山茱萸野生及人工栽培资源提供依据。

    2016年12期 v.38 1886-1889页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]

调查研究

  • baPWV早期筛查与跟踪复检认知的相关分析

    张春艳;庞子磊;马艳玲;俞凤华;陈燕;张芳;

    目的通过对5 167例人群检测臂踝脉搏波传导速度(ba PWV),了解各年龄段存在危险因素对筛查同龄全身动脉硬化程度做到早发现、早干预、及时跟踪,跟进和随访,使心脑血管疾病做到早期预防。方法通过自行设计自测评估表在检测前筛查高危人群,再用日本欧姆龙动脉硬化检测仪依据操作标准进行检测,筛查出的ba PWV阳性体检者跟踪3个月、半年和1年。针对不同的目标人群,提供相应的教育内容和行为指导。结果筛查出ba PWV异常者3 116人,其中男2 387人,≤30岁78人,31~40岁352人,41~50岁657人,51~60岁636人,61~70岁385人,>70岁279人;女729人,≤30岁39人,31~40岁95人,41~50岁201人,51~60岁197人,61~70岁139人,>70岁58人。对ba PWV阳性者后期健康管理师给予跟进、随访。个人体检1周后健康管理达标率97%,团检单位一周后健康管理达标率84%,3个月的个人体检复查率9.7%,团检单位复查率0.2%。结论对于小于40岁者,通过询问病史或生活习惯以及家族史,填写自测评估表对于自测评估表中两项以上者给予引导性和选择性的检测ba PWV。对于大于40岁者,建议常规检查,应加强患者后期的健康自我管理和复检。

    2016年12期 v.38 1890-1893页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 血栓风险评估与处置表在骨科预防静脉血栓中的应用

    王纯玲;张淑环;崔妹娟;孙蕰茹;张向宇;李淑青;

    目的探讨血栓风险评估与处置表在骨科预防静脉血栓中的应用效果。方法通过对骨科患者手术前后发生静脉血栓栓塞症危险因素分层分析,将血栓易患风险分为四个等级,即低度风险、中度风险、高度风险、极高度风险。并根据四个评估等级制定了相应的筛查、预防下肢静脉血栓的处置措施。结果骨科患者血栓风险评估率由17.7%增加到80.82%(P<0.05),D-二聚体的检测率由11%增长到93.13%(P<0.05),多普勒超声检查率由25%增长到75.34%(P<0.05),药物预防的起始时间由入院后(6.6±3.9)d缩短到(1.59±1.22)d。结论通过5年的临床应用,强化了临床骨科医师对下肢静脉血栓形成的预防意识,较大程度规范了骨科预防静脉血栓塞症的诊疗行为。

    2016年12期 v.38 1894-1897页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]

护理研究

  • 优质护理对老年脑梗死患者生活质量、护理满意度及预后的改善作用

    李静艳;孙宁;马宝英;董晓云;范海艳;李凌钰;

    目的观察优质护理对老年脑梗死患者生活质量、护理满意度及预后的改善作用。方法选择2013年6月至2014年6月住院的老年脑梗死患者63例作为研究对象,给予整体优质护理,同时从年龄、性别、疾病类型、发病至就诊时间、脑梗死严重程度、治疗方法、受教育程度、入院时卒中量表(NIHSS)评分、生活能力(BI)评分等指标配对,选择同期住院的60例脑梗死患者作为对照,比较护理6个月后2组预后、生活质量及护理满意度。结果护理6个月后,2组患者NHSS、ADL评分明显低于护理前,MMSE评分明显高于护理前(P<0.05);研究组患者NHSS、MMSE、ADL评分改善情况优于对照组(P<0.05)。护理6个月后研究组患者平均手功能评分、平均行动能力评分、平均力量评分、平均日常生活能力评分、平均交流能力评分、平均情感评分、平均思维与记忆评分、平均社会参与评分均高于对照组(P<0.05)。研究组患者总体满意率为90.48%,对照组患者总体满意率为78.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理措施是促进患者预后和生活质量提高的有效方法,同时还可提高护理满意度。

    2016年12期 v.38 1898-1900页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 导尿患者通过自我穴位按摩配合导尿术对改善疼痛、尿道黏膜损伤和尿道刺激症状的研究

    汪海滨;侯旭;于晋辉;董静;吴冬梅;张丽静;王宝石;马静;

    目的探讨穴位按摩在无痛导尿中的应用价值。方法选择2012年4月至2013年4月在清醒状态下导尿的胸腔手术患者90例,随机将其分为3组,对照组(A组)、双手五指交叉姿势按摩组(B组)、握拳叉腰姿势按摩组(C组),每组30例。比较3组患者导尿过程中的疼痛程度、尿道粘膜损伤程度和尿道刺激症状。结果 3组比较,B组与C组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者自我穴位按摩配合导尿,无痛效果明确,操作简便易行,患者容易掌握,易于接受,满足了导尿患者无痛治疗的要求,值得临床推广应用。

    2016年12期 v.38 1901-1903页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 持续CVP监测老年患者中心静脉导管堵塞的原因及对策

    白国欣;姜雪莲;高平;张培花;

    目的分析持续中心静脉压(CVP)监测老年患者发生中心静脉导管堵塞的原因,找出预防中心静脉导管堵塞的护理对策。方法回顾性分析2013年4月至2014年9月持续CVP监测的老年患者使用中心静脉导管的情况,判断中心静脉导管堵塞程度,分析原因并进行护理干预。结果 89例持续CVP监测的老年患者有14例发生不完全堵塞,发生率为15.73%;同时,有5例发生完全堵塞,发生率为5.62%。结论心理因素、药物因素、医护人员操作不当、老年患者自身特点和所患疾病、导管因素、穿刺部位、留置时间等为导管堵塞的主要原因。加强护理干预,可降低堵管率。

    2016年12期 v.38 1904-1906页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
  • ICU实施护理风险管理的重要性

    贾运乔;侯桂英;王静;杨会茹;冯小涛;

    目的探讨ICU病房实施风险管理的临床效果。方法对2013年10月至2015年10月间ICU收治的254例重症患者临床效果进行统计分析。采用随机分组方式,分为对照组和观察组,每组127例。对照组患者给予常规基础护理;观察组患者在对基础护理基础上,给予风险管理模式,具体采用三级质控制度、识别潜在风险因素,建立风险事件汇报制度及分享制度、加强护理病历书写、强化操作技能训练等。结果对2组数据进行比对,观察组实施风险管理制度后,临床治疗综合有效率达91.3%,对照组为76.4%(P<0.05),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);综合护理质量比较包括护理人员工作态度、技术水平与操作能力、护理病历书写质量及其责任心和沟通、应急反应能力,观察组与对照组各项指标对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组在护理满意度与投诉纠纷方面明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU实施护理风险管理,有效提高临床治疗效果,在护理质量和患者的满意度方面得到明显提升,减少了医疗纠纷,值得推广应用。

    2016年12期 v.38 1907-1909页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 集束化护理对呼吸道烧伤气管切开患者救治效果的影响

    吕芳;

    目的探讨对呼吸道烧伤气管切开患者实施集束化护理的效果。方法选取2012年7月至2014年7月接收的呼吸道烧伤患者56例,根据护理方式不同分为对照组与试验组,针对对照组患者给予常规性护理,而试验组则在此基础上添加进行集束化护理,观察对比2组患者的护理情况。结果通过2组不同的护理干预方式,可发现2组患者在各项数据上存在明显的差异,包括试验组死亡率明显低于对照组(P<0.05);同时,2组血气指标虽然均出现改善,但试验组改善情况明显好于对照组患者更,且2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);此外在并发症发生率方面,试验组患者明显低于对照组患者,且2组患者对比差异有统计学意义(P<0.05),而患者满意度方面,试验组患者也明显好于对照组患者(P<0.05)。结论在呼吸道烧伤患者中实施集束化护理,可取得较高效果,具有推广价值。

    2016年12期 v.38 1909-1911页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 中晚期大肠癌患者首次化疗健康教育的临床应用价值

    胡新彦;刘嘉寅;刘志敏;姜达;王冰霜;洪雷;王龙;何艳凛;

    目的探究健康教育在中晚期大肠癌患者初次化疗后的临床应用价值。方法在该院2013年12月至2014年12月接受治疗的中晚期大肠癌患者中随机抽取57例作为研究对象,然后按照严格随机分组对照原则将其分成对照组(29例实施常规护理)和观察组(28例,在常规护理基础上予以健康教育),所有患者均通过化疗治疗。对比治疗依从性、焦虑、抑郁情绪的变化以及总生活质量。结果治疗依从性比较,观察组明显高于对照组(P<0.05),焦虑、抑郁情绪改善明显优于对照组(P<0.05),并且生活总质量比较,较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育用于中晚期大肠癌患者初次化疗后对于患者焦虑、抑郁情绪的改善以及治疗依从性的提高具有显著效果,并且还能提高患者总体生活质量。

    2016年12期 v.38 1912-1914页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 延续性护理干预对乳腺癌患者自我效能和社会支持的影响研究

    杜瑞;周立芝;李建君;

    目的了解乳腺癌患者的自我效能和社会支持情况,探索延续性护理模式对乳腺癌患者自我效能和社会支持的影响。方法收集自2012年6月至2014年6月就诊的乳腺癌患者201例作为研究对象,其中以2012年6月至2013年6月97例乳腺癌患者作为对照组,以2013年6月至2014年6月104例乳腺癌患者作为观察组,2组均行常规护理干预,观察组行延续性护理干预,评价2组患者的自我效能和社会支持情况。结果对2组患者的自我效能评分进行比较,观察组患者的入院时的自我效能评分为(2.1±0.9)分,较对照组患者的入院时是的自我效能评分(2.2±0.8)相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周再次评定,观察组患者的的自我效能评分为(2.8±0.9)分,较对照组患者的自我效能评分(2.7±0.7)相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。此外,发现2组患者的自我效能评分情况较入院时的评分得到明显的改善(P<0.05)。术后6个月的随访,观察组患者的自我效能评分为(3.4±0.4)分,较对照组患者的自我效能评分(2.3±0.2)相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月的评分情况,明显优于入院时和术后1周,而对照组的术后6个月的评分较术后1周降低。经过6个月的延续护理干预,发现观察组患者的客观支持、主观支持和对支持的利用度上的评分均明显高于对照组,其中观察组的客观支持评分为(12.9±1.3)分,较对照组(9.0±1.9)分明显升高,其差异有统计学意义(P<0.05);其中观察组的主观支持评分为(16.1±1.7)分,较对照组(10.8±1.5)分明显升高,其差异有统计学意义(P<0.05);其中观察组的对支持的利用度评分为(10.4±1.1)分,较对照组(7.2±1.9)分明显升高,其差异有统计学意义(P<0.05);其中观察组的总评分为(39.4±5.4)分,较对照组(27.8±4.6)分明显升高,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理干预能够明显的提高乳腺癌患者的术后自我效能评分和社会支持情况,利于患者的康复。

    2016年12期 v.38 1914-1916页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
  • 化疗患者出现严重外渗反应的危险因素分析

    冯文静;李彦泽;王晓青;王丽;

    目的研究分析化疗患者出现严重外渗反应的危险因素,总结有效的处理及预防方法。方法回顾分析2010年1月至2016年1月927例化疗外渗患者临床资料。其中出现化疗外渗36例。静脉炎3级及4级的为严重反应组,收集有可能导致出现严重反应的指标,包含性别、年龄、是否首次化疗、深静脉置管情况、治疗护理人员资历、合并症及患者依从性。2组数据比较采取Fisher精确概率检验进行单因素分析,再利用Logistic回归进行多因素分析。结果化疗外渗患者出现严重反应的影响因素包括年龄≥60岁、未放置深静脉置管及合并糖尿病(P<0.05)。结论年龄≥60岁,未放置深静脉置管是化疗外渗患者出现严重反应的独立危险因素。对老年患者加强护理,并根据指证对化疗患者放置深静脉置管对减少化疗外渗出现皮肤坏死有重要的意义。

    2016年12期 v.38 1917-1918页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
  • 亲情护理在儿童颌面间隙感染中的应用

    石艳辉;张艳艳;王雷;陈爽;王艳艳;

    目的探讨亲情护理在儿童颌面间隙感染中的应用。方法选取2011年5月至2013年7月住院治疗颌面间隙感染的患儿54例,随机分为观察组和对照组,每组27例,对照组患儿接受常规护理,观察组患儿在对照组护理常规的基础上,实施亲情护理。结果亲情护理方案实施后,观察组患儿家长满意率达到100%,护患纠纷发生率为0,对照组患儿家长满意率为70.4%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿童颌面间隙感染治疗过程中,采取亲情护理,缩短患儿住院天数,减轻了经济负担,进一步提高了护理质量及患者满意度,值得临床推广使用。

    2016年12期 v.38 1919-1920页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
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