论著

  • 人鼻咽癌耐药裸鼠移植瘤模型的建立及耐药性检测

    褚德雅;刘森;朱名毅;彭丽雲;刘津;高洁;卢露碧;

    目的优化建立人鼻咽癌CNE-1/顺铂耐药裸鼠移植瘤模型的方法,并检测其药耐药性,为后续鼻咽癌的耐药机制研究奠定基础。方法采用顺铂诱导鼻咽癌CNE-1细胞,建立其多药耐药细胞株CNE-1/顺铂细胞;将3个不同浓度的耐药细胞分别接种于裸鼠皮下,观察其成瘤性及转移情况;蛋白印迹法检测LRP、VEGF、Bcl-2在CNE-1细胞、CNE-1/顺铂耐药细胞和移植瘤的表达情况。结果经顺铂诱导建立了鼻咽癌CNE-1/顺铂耐药细胞株;其对顺铂、长春新碱和紫杉醇的耐药性分别增加35.83、23.74和10.54倍。5×10~6/ml的耐药细胞成瘤率为83.33%,其他2个浓度耐药细胞未见成瘤,所有裸鼠均未见肝、肺等器官出现转移瘤。LRP、VEGF和Bcl-2蛋白在耐药细胞和移植瘤中的表达均高于CNE-1细胞(P<0.05)。结论 CNE-1/顺铂耐药细胞的成瘤性与细胞浓度有关,CNE-1耐药细胞移植瘤依然保持很好的耐药性,可为鼻咽癌耐药逆转剂的研究提供较理想的动物模型。

    2016年13期 v.38 1925-1928页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K]
  • 17β-雌二醇对人牙髓细胞增殖影响的体外研究

    李文静;程冬梅;崔占琴;陈惠珍;

    目的观察不同浓度17β-雌二醇对体外培养人牙髓细胞增殖的影响。方法选取年轻恒牙,采用组织块酶消化法获取人牙髓细胞并进行原代培养。取第4代对数生长期人牙髓细胞SABC法进行波形蛋白和角蛋白免疫组化染色鉴定细胞来源。将处于对数生长期的第4代人牙髓细胞随机分为5个实验组、1个对照组和1个空白对照组,96孔培养板每组选6个孔。实验组:在有细胞孔内分别加入含2%活性碳吸附胎牛血清的无酚红高糖DMEM培养液配置的终末浓度为10~(-5)、10~(-6)、10~(-7)、10~(-8)、10~(-9)mol/L的17β-雌二醇。对照组:在有细胞孔内仅加入培养液。空白对照组:在无细胞孔内仅加入培养液。分别于培养48 h和72 h时用MTT比色法检测17β-雌二醇对人牙髓细胞增殖的影响。采用流式细胞术检测各浓度组17β-雌二醇对人牙髓细胞的细胞周期的影响。结果与对照组比较,在一定浓度范围内17β-雌二醇能促进人牙髓细胞的增殖和细胞周期进程,以10~(-8)mol/L的17β-雌二醇作用最为明显(P<0.05)。结论 17β-雌二醇对人牙髓细胞细胞增殖有一定的诱导作用。

    2016年13期 v.38 1929-1933页 [查看摘要][在线阅读][下载 263K]
  • 术后放疗对胸腺瘤伴重症肌无力患者外周血细胞因子的影响

    许会军;陈晓芳;刘鹏;赵鹏;乞国艳;侯铮;马志乾;

    目的探讨白介素-4(IL-4)、IL-17和干扰素(IFN-γ)细胞因子与重症肌无力(MG)的关系,以及放疗前后细胞因子的变化情况。方法通过流式细胞仪检测39例胸腺瘤伴重症肌无力(MG)患者,24例胸腺瘤不伴重症肌无力(NMG)患者,以及25例健康者外周血细胞因子IL-4、IL-17、IFN-γ水平。结果放疗前,MG组外周血细胞因子IL-4、IL-17、IFN-γ均明显高于NMG组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);放疗后30 d,MG组IL-4、IFN-γ因子表达水平较放疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);放疗前后MG组IL-17因子表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IL-4、IFN-γ在MG的发病过程中起着重要的作用,其水平的降低可作为免疫治疗有意义的观察指标。

    2016年13期 v.38 1934-1936页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血糖、血脂及胰岛功能的影响

    邓学军;魏淑芬;谷小云;易明光;

    目的探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖、血脂及胰岛功能的影响。方法 88例初诊2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组行常规口服降糖药治疗,观察组在对照组的基础上进行短期胰岛素治疗。比较2组治疗前、后血糖、血脂及胰岛功能变化情况。结果 2组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)较治疗前均显著降低,且观察组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前均显著下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前显著升高,观察组各指标差异更显著,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较治疗前显著下降,胰岛素分泌指数(HOMA-β)和空腹胰岛素(FINS)均显著升高,且观察组差异更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论短期胰岛素强化治疗可明显改善患者血糖、血脂及胰岛功能。

    2016年13期 v.38 1937-1939页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 子宫动脉灌注化疗与宫腔镜下病灶电切术治疗瘢痕妊娠的疗效分析

    张印星;潘春燕;陈小刚;

    目的探讨子宫动脉灌注栓塞化疗联合宫腔镜下病灶电切术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法分析129例子宫切口瘢痕妊娠患者的治疗过程,采用甲氨蝶呤(MTX)静脉滴注并超声监视下行清宫术(对照组)62例,采用子宫动脉灌注栓塞化疗联合宫腔镜下病灶电切术治疗(研究组)67例,对比2组患者的疗效。结果研究组首次清宫出血量、阴道出血量、阴道出血持续时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05或<0.01),研究组住院费用高于对照组(P<0.01)。2组二次清宫率、大出血发生率、中转开腹率、子宫切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周2组患者的β-HCG水平较术前显著降低(P<0.05),术后研究组β-HCG水平显著低于对照组(P<0.05)。研究组手术并发症率为19.40%低于对照组的38.71%(P<0.05)。结论子宫动脉灌注栓塞化疗联合宫腔镜下病灶电切术治疗子宫瘢痕妊娠具有出血量少,并发症率低、手术疗效可靠的优点。

    2016年13期 v.38 1940-1942页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 全胸腔镜与后外侧开胸手术对非小细胞肺癌患者的早期创伤指标及免疫功能的影响

    郝青;刘玮;任建新;宋奋勤;闫玉洁;李彦玉;张瑞;王四海;

    目的研究全胸腔镜与后外侧开胸手术对非小细胞肺癌患者的早期创伤指标及免疫功能的影响。方法选取手术治疗的非小细胞癌肺癌患者56例,按手术方式的不同分组,接受后外侧开胸手术治疗的28例患者为对照组,接受全胸腔镜手术治疗的28例患者为观察组,对比2组的临床效果,指标包括术中出血量、术中输血量、手术时间及住院时间等,并对比2组治疗前后炎性因子及免疫细胞水平的变化。结果观察组术中出血量、术中输血量、手术时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后IL-6、IL-2R、CRP、SAA等炎性因子水平上升程度较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后T淋巴细胞中CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+等指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对非小细胞肺癌患者的治疗,早期采取全胸腔镜手术治疗的效果较好,且改善患者机体免疫功能,值得在临床中推广使用。

    2016年13期 v.38 1943-1945页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 异丙托溴胺联合布地奈德雾化吸入对病毒性肺炎患儿血清免疫球蛋白、T淋巴细胞和炎性因子的影响

    宋宏玲;

    目的探讨复方异丙托溴胺雾化溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗病毒性肺炎,对患儿血清免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群和炎性因子的影响及疗效。方法病毒性肺炎患儿205例随机分为对照组(n=103)和治疗组(n=102)。对照组进行病毒性肺炎的综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上进行复方异丙托溴胺雾化溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗,比较2组治疗前后临床症状消失时间[呼吸困难(气促)、喘憋、咳嗽、肺部啰音消失时间]、血清免疫球蛋白(IgA、IgE、IgG、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+和CD_4~+/CD_8~+)和炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平并进行疗效判定。结果治疗组呼吸困难(气促)、喘憋、咳嗽、肺部啰音消失时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后IgA、IgG水平高于治疗前,IgE水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后IgA、IgG、IgM水平高于治疗前和对照组,IgE水平低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后CD_3~+、CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+水平均高于治疗前,CD_8~+水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+和CD_4~+/CD_8~+水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前,且治疗组治疗后低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方异丙托溴胺雾化溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎能够明显减少临床症状持续时间、调节机体免疫功能,减少炎性反应,有利于患儿恢复。

    2016年13期 v.38 1946-1949页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 动态测量非生理状态下髋臼外展角及临床意义

    李颖;耿左军;赵秀娟;

    目的通过MSCT三维重建骨盆,测得骨盆在不同倾斜程度下髋臼外展角数值,探讨非生理状态下全髋关节置换术(THA)个体化置入髋臼假体的放置角度。方法选择100位患者(即200个髋臼)为研究对象行螺旋CT扫描,利用容积再现(VRT)技术把骨盆重建为立体图像,为模拟病理状态进而对骨盆进行不同程度的前倾(以10°为间隔,从10°前倾到90°),利用多平面重组(MPR)重建出冠状位图像,进而分别测得两侧髋臼外展角。计算平均值和标准差,绘制出非生理状态下髋臼外展角随骨盆倾度改变而发生变化的相关性变化曲线,找到规律。结果 MSCT法检测髋臼外展角结果如下:当骨盆倾度从10°逐渐增至90°时,外展角的变化曲线呈抛物线。当骨盆倾度为70°时,外展角最大为48°,说明此状态下的髋臼对股骨头覆盖最好,关节的稳定性也最佳。性别对髋臼外展角的影响结果表明在相同条件下,不同性别间的外展角差异无统计学意义(P>0.05)。结论髋臼的外展角随着骨盆倾度的变化而发生改变,外展角的变化曲线呈抛物线,不同性别之间的髋臼外展角没有显著性差异;说明性别因素对髋臼外展角的影响不大,髋臼外展角随骨盆倾度动态变化的规律,可以为临床THA髋臼假体放置角度提供理论依据。

    2016年13期 v.38 1950-1953页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K]
  • 椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效

    冯和林;王进;许建发;张晓宇;张进明;冯建刚;

    目的探讨椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)联合唑来膦酸注射液治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析住院治疗并采用PKP治疗的老年骨质疏松性单椎体压缩骨折患者65例,其中术后输注唑来膦酸注射液组28例(A组)与未输注唑来膦酸注射液组37例(B组)。分别于术前、术后1周、3个月、1年、2年随访,比较2组患者的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日常生活自理能力评分(activity of daily life,ADL)及椎体压缩性骨折的再发生率,采用多因素回归分析PKP术后再发骨折的危险因素。结果 PKP及唑来膦酸均可缓解缓解患者OVCFs引起的疼痛;在OVCFs发生后,PKP对于疼痛的缓解迅速而有效,而唑来膦酸对于患者疼痛的减轻特别是长时间维持及减轻有显著的效果。术后1年时A组患者椎体压缩性骨折的再发生率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2年时A组患者椎体压缩性骨折的再发生率明显低于B组(P<0.05);多因素回归分析显示术后再骨折与患者体重指数、骨密度、骨水泥注入量、是否应用唑来膦酸有关,而与年龄、性别、骨水泥渗漏情况、病椎部位及病椎前缘恢复度无关。结论 PKP联合唑来膦酸注射液在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中可缓解患者疼痛,改善生活质量,同时又是减少椎体再发骨折的有效预防措施。

    2016年13期 v.38 1953-1956页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 盐酸右美托咪定对老年椎管内麻醉手术患者术中应激反应的影响研究

    陈坤明;焦相学;

    目的探讨盐酸右美托咪定对老年椎管内麻醉手术患者术中应激反应、血流动力学及术后躁动的影响。方法选择择期行下肢骨科手术的老年患者80例,ASAⅠ级或Ⅱ级,麻醉方式均为腰硬联合麻醉,患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组于切皮前给予0.5μg/kg的盐酸右美托咪定泵注,维持剂量0.4μg·kg~(-1)·h~(-1);对照组给予等量0.9%氯化钠溶液泵注。比较2组患者用药前(T1)及用药后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)、术毕(T6)的应激反应及血流动力学指标变化情况。结果观察组T2~6时平均动脉压(MAP)均低于对照组,T5、T6时心率(HR)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T5、T6时血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后躁动发生率为12.5%显著低于对照组的32.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定减轻了老年椎管内麻醉手术患者术中应激反应程度,有利于维持血流动力学稳定,减少了术后躁动的发生,值得临床重视。

    2016年13期 v.38 1957-1959页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 药物干预对家兔保胆取石术后胆囊运动功能的影响

    王威;石鑫;苗伏龙;陈虎;秦琦瑜;陈进军;

    目的研究熊去氧胆酸胶囊干预对胆囊结石家兔模型保胆取石术后胆囊运动功能的影响。方法选择雄性新西兰家兔60只作为研究对象,建立胆囊结石模型后进行内镜下保胆取石术,根据术后处理方式不同分为3组,对照组给予普通饮食,模型组给予致石饮食,干预组给予致石饮食+熊去氧胆酸。检测3组家兔的胆囊运动情况以及胆囊收缩素、生长抑素表达量。结果干预后3周、5周时,模型组家兔的胆囊空腹体积、胆囊残余体积、胆囊容积及压力均大于对照组,胆囊最大排空率均低于对照组(t=6.083~17.540,P<0.05);干预组家兔的胆囊空腹体积、胆囊残余体积、胆囊容积及压力均小于模型组,胆囊最大排空率均高于模型组(t=3.378~10.286,P<0.05);模型组家兔胆囊组织中生长抑素含量高于对照组,缩胆囊素含量低于对照组(t=9.508~17.595,P<0.05);干预组家兔胆囊组织中生长抑素含量低于模型组,缩胆囊素的含量高于模型组(t=5.433~16.462,P<0.05)。结论熊去氧胆酸胶囊干预有助于调节胆囊收缩素、生长抑素的合成,改善保胆取石术后胆囊运动功能。

    2016年13期 v.38 1960-1962页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • CT引导下射频复合阿霉素介入治疗三叉神经痛的临床观察

    张志良;顾峰杰;孙爱军;李志军;

    目的研究CT引导下阿霉素复合热凝射频对三叉神经痛的临床疗效及安全性。方法三叉神经痛患者60例,随机分为A组和B组,每组30例。在CT引导下,所有患者行半月神经节穿刺,A组患者给予阿霉素治疗,B组给予热凝射频+阿霉素治疗。比较2组患者起效时间,治疗前、治疗后1周、1个月、2个月、4个月和8个月的疗效评分、视觉模拟评分(VAS)和睡眠评分,同时观察患者术后不良反应。结果 B组起效时间明显短于A组(P<0.05),治疗后1周、2个月、4个月和8个月的优良率明显高于A组(P<0.05)。B组治疗后1周、2个月、4个月和8个月VAS评分明显低于A组,治疗后2个月、4个月和8个月的睡眠评分明显高于A组(P<0.05)。B组麻木发生率高于A组(P<0.05),其他不良反应相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT引导下热凝射频复合阿霉素治疗三叉神经具有起效快,疗效长的优点,值得临床推广。

    2016年13期 v.38 1963-1966页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
  • 口服十一酸睾酮治疗男性迟发性性腺功能减退疗效及对心血管系统影响

    王学民;张秀文;刘丽辉;苏晓哲;孙超;曹赫然;殷凤巢;

    目的观察口服十一酸睾酮治疗男性迟发性性腺功能减退的临床疗效以及长期服用对睾酮水平、红细胞计数、红细胞压积、血脂、空腹血糖、平均动脉压等指标的影响。方法选取迟发性性腺功能减退患者28例,给予十一酸睾酮口服,分别于治疗前、治疗1个月、治疗3个月记录男性老龄化症状调查表(AMS)评分,检测红细胞计数、红细胞压积、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、平均动脉压、空腹血糖、血清睾酮并记录,比较治疗前、治疗1个月及3个月各项指标的变化。结果 28例患者坚持服用十一酸睾酮3个月。AMS评分、血清睾酮水平、红细胞计数、红细胞压积及高密度脂蛋白胆固醇水平治疗前、治疗1个月及3个月比较,差异有统计学意义(P<0.05)。空腹血糖、平均动脉压及低密度脂蛋白胆固醇水平治疗1个月及3个月与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三酰甘油水平治疗3个月与治疗前及治疗1个月相比降低(P<0.05)。总胆固醇水平治疗3个月与治疗前相比降低(P<0.05)。结论服用十一酸睾酮可以明显改善迟发性性腺功能减退患者的症状,具有一定临床疗效;长期服用可能使血清睾酮、红细胞计数,红细胞压积升高,部分血脂、平均动脉压、空腹血糖下降;男性老龄化症状调查表在男性迟发性性腺功能减退治疗评估方面具有一定临床应用价值。

    2016年13期 v.38 1966-1969页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 葛根素联合替米沙坦对肥胖性高血压患者脂肪因子、肾素-血管紧张素系统活性及胰岛素抵抗的影响

    郭亚东;邢占良;舒宝瑞;刘春玲;贾子雷;

    目的观察葛根素联合替米沙坦对肥胖性高血压患者脂肪因子、肾素-血管紧张素系统活性及胰岛素抵抗的影响。方法选取诊治的肥胖性高血压患者160例,随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组给予替米沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用葛根素治疗,疗程1个月。比较2组体重指数(BMI)、腰臀比(W/H)、脂肪因子(脂联素、瘦素、抵抗素)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FLns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)变化。结果与对照组比较,观察组治疗后BMI、W/H、瘦素、抵抗素、PRA、AngⅡ、FBG、FLns、HOMA-IR显著降低,脂联素、ISI显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论葛根素联合替米沙坦治疗肥胖性高血压能够有效减轻腹型肥胖,调控脂肪因子分泌,抑制肾素-血管紧张素系统的过度激活及改善胰岛素抵抗。

    2016年13期 v.38 1970-1973页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 食道癌患者TP和VEGF表达的临床意义

    李铁志;薛冰;石彦涛;刘瑞林;高少林;马晓钰;张合林;

    目的对胸苷磷酸化酶(TP)和血管内皮生长因子(VEGF)在食道癌患者体内表达的临床意义进行分析探讨,为今后的临床诊治工作提供有价值的参考信息。方法选择收治的获得临床明确诊断的食道癌患者86例及同期健康体检者90例,对2组受试者分别展开TP和VEGF-3、VEGF-D水平检测,并对D2-40标记的阳性淋巴管进行计数,分析TP和VEGF-3、VEGF-D的表达情况与食道癌临床生物学行、转移以及预后的关系。结果食道癌患者中TP和VEGF-3、VEGF-D的表达阳性率均较健康对照组发生显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);未发生淋巴结转移患者TP和VEGF-3、VEGF-D的表达阳性率、淋巴管计数均较淋巴结转移患者发生显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);成组织学Ⅰ级患者的TP和VEGF-3、VEGF-D表达阳性率较组织学Ⅱ级、Ⅲ级患者发生明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TP和VEGF-3、VEGF-D与淋巴管计数均能够对食道癌的进展、生物学行为、转移以及预后情况进行反映,可将其作为临床观察的重要标记物,食道癌组织中TP和VEGF-3、VEGF-D高表达、淋巴结转移等均会对预后产生一定程度的影响,在今后的临床诊治中应对其给予足够的重视。

    2016年13期 v.38 1973-1975页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 血液灌流联合超早期肠内营养治疗中-重症急性胰腺炎的疗效观察

    刘云峰;高咏梅;姚金锋;郭昱;

    目的观察血液灌流联合超早期肠内营养治疗中-重症急性胰腺炎的疗效,为中-重症急性胰腺炎的治疗提供临床参考。方法选取确诊中-重症急性胰腺炎患者36例,随机分为观察组和对照组,每组18例。2组患者均给予常规集束化治疗,观察组患者在此基础上给予血液灌流及超早期肠内营养,对照组给予血液灌流治疗,比较2组患者治疗前后急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、血清淀粉酶及血钙、白蛋白的变化、主要临床症状、体征消失时间、住院时间及病死率。结果观察组APACHEⅡ评分、PCT、CRP、血清淀粉酶总体均呈下降趋势,血钙、白蛋白总体均呈上升趋势,观察组组内比较治疗3 d及1周时与治疗前各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组组内比较治疗3天及1周时较治疗前部分指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗3 d、1周时各项指标较对照组变化更显著(P<0.05)。观察组的主要症状体征消失时间、住院时间均短于对照组,病死率低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现明显的不良反应。结论血液灌流联合超早期肠内营养治疗中-重症急性胰腺炎优于单一的血液灌流,效果显著,值得临床推广应用。

    2016年13期 v.38 1976-1979页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • “肩三针”温灸联合理疗、手法松解治疗慢性期肩周炎临床疗效综合评价

    张万海;艾志国;张海军;

    目的探讨"肩三针"温灸联合理疗、手法松解治疗慢性期肩周炎临床疗效的综合评价。方法选择就诊的肩周炎患者113例,按患者首次就诊次序编号,随机分为试验组和对照组。试验组进行"肩三针"针灸、手法松解及理疗综合治疗,连续治疗1个月;对照组进行常规西医治疗,即药物局部封闭治疗。结果 2组患者肩功能Neer各项评分及总分数较治疗前均明显提高,且治疗组提高的水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);MPQ评分各项评分及总分数较治疗前均明显降低,且治疗组降低的水平明显优于对照组;治疗组治愈及总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用肩三针温灸联合理疗及手法松解治疗慢性期肩周炎,MPQ各项评分及Neer各项评分与药物封闭治疗比较均有统计学意义,提示在缓解疼痛及改善肩关节功能活动方面,试验组的效果均优于药物封闭治疗。

    2016年13期 v.38 1979-1982页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 多种品牌便携式血糖仪与大型生化分析仪血糖检测结果的比对分析

    宋国威;李立新;秦英军;万玲玲;杜鸿飞;

    目的对临床科室使用的不同品牌便携式血糖仪测定结果与全自动生化分析仪血糖测定结果进行对比,探讨便携式血糖仪测定结果的准确性与重复性,建立院内血糖仪质量保证体系。方法抽取、制备10份高、中、低不同血糖水平的肝素锂抗凝血(血糖浓度范围2.72~21.28 mmol/L),用便携式血糖仪和全自动生化分析仪同时测定,每份标本重复测定2次取均值。结果血糖仪与全自动生化分析仪检测结果比较,55台便携式血糖仪的测定结果最大偏倚值-23.9%,最小偏倚值-1.26%,10份比对样本全部达到偏倚要求的血糖仪有51台,合格率92.7%。同一品牌血糖仪结果重复性较好,CV值在0.9%~7.34%。结论为保证便携式血糖仪检测结果的准确性,必须建立血糖仪使用标准规范,制定严格合理的血糖仪比对方案,定期与全自动生化分析仪检测结果进行比对,及时发现、校准、替换不合格仪器。

    2016年13期 v.38 1983-1985页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
  • 术前微量白蛋白尿对择期PCI术后心肌损伤的价值研究

    王晓燕;秦利强;宋春丽;岳琳;籍振国;刘红彬;刘志红;

    目的探讨术前微量白蛋白尿(MAU)对择期PCI术后心肌损伤的预测价值。方法入院择期行PCI的患者346例,根据术前24 h MAU排出量进行分组。对2组患者临基线资料、术前、术后心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)和肌红蛋白(MYO)进行对比。结果 2组患者年龄、性别、吸烟、高血压等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术中球囊扩张总时间、最大压力、支架长度、支架个数、单支病变、双支病变、三支病变情况,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后c Tn I,CK-MB,MYO水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前CK-MB、c Tn I、MYO水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后2组c Tn I、MYO水平仍无差异(P>0.05),但术后MAU阳性组CK-MB水平高于阴性组(P<0.01)。结论冠脉介入治疗可引起心肌损伤,但术前MAU对PCI术后引起心肌损伤尚无预测价值。

    2016年13期 v.38 1986-1988页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 磷酸丙泊酸钠用于结肠镜检查麻醉中的效果分析

    李小娅;

    目的探讨磷酸丙泊酸钠用于结肠镜检查麻醉中的效果。方法选取门诊就诊的ASA分级Ⅰ或Ⅱ级需要行结肠镜检查的患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组在使用磷酸丙泊酸钠麻醉下进行结肠镜检查,对照组在使用咪达唑仑麻醉下进行结肠镜检查。记录心率(HR)、血压、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(Sa O2)等指标的变化,记录患者起效、苏醒、离院时间和不良反应发生情况。结果治疗组患者HR、MAP、Sa O2的检查中最低值和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的起效时间、苏醒时间、离院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的躁动呻吟、恶心呕吐、患者满意率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磷酸丙泊酸钠对呼吸循环系统的抑制弱,可以降低患者躁动,减轻患者的痛苦,并且具有很高的安全性和满意度,适用于结肠镜检查麻醉,在临床上有较高的应用价值。

    2016年13期 v.38 1989-1991页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 开放式磁共振引导在自发性小脑出血治疗中的应用

    张万兴;邵恩得;张静轩;刘海建;吴立华;张全刚;

    目的探讨磁共振引导在自发性小脑出血微创治疗中的应用效果。方法收治的小脑出血患者36例,随机分为对照组和磁共振介入治疗组(磁共振组),每组18例。对照组患者行常规开颅手术治疗,磁共振组在磁共振引导下进行颅内血肿微创穿刺手术治疗,记录2组患者死亡情况、引流管留置时间、并发症出现情况、住院时间并随访观察预后情况。结果磁共振组所有手术患者均获得准确定位穿刺,引流管留置时间及平均住院时间较对照组明显缩短(P<0.05),并发症出现率也明显减低(P<0.05),随访6~12个月患者症状改善明显与对照组无明显差异(P>0.05)。结论对于幕下血肿量在10~20 ml的自发性小脑出血患者,磁共振引导下行颅内血肿钻孔引流术成功率高,副损伤小,可以有效的提高患者生存质量,并降低住院时间。

    2016年13期 v.38 1992-1994页 [查看摘要][在线阅读][下载 183K]
  • 双黄连颗粒佐治小儿支原体肺炎的效果观察

    徐征;李宁;赵兰花;张立华;王玉欣;

    目的对双黄连颗粒佐治小儿支原体肺炎的效果进行探析。方法收治的小儿支原体肺炎患儿80例,随机分为2组,分别实施阿奇霉素干混悬剂、阿奇霉素干混悬剂与双黄连颗粒进行治疗,分析2组患者的临床治疗效果。结果观察组患儿的临床治疗有效率为92.5%,对照组为77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的Th9、IL-9、IL-17与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的止咳时间、住院时间及退热时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的不良反应发生率为12.5%,对照组为40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双黄连颗粒佐治小儿支原体肺炎的效果较为显著,能够减轻患儿的痛苦,增强治疗后的免疫力,减少感染的发生,静滴耐药菌株的出现率。

    2016年13期 v.38 1995-1997页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 依达拉奉注射液对重症高血压性小脑出血患者微创血肿碎吸术后血肿引流物SOD、MDA及血清IL-6、TNF-α的影响

    陈宏宝;

    目的观察依达拉奉注射液对重症高血压性小脑出血患者微创血肿碎吸术后血肿引流物超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及血清白介素-6(IL-6)及肿瘤坏子因子-α(TNF-α)的影响。方法 82例重症高血压性小脑出血患者随机分为2组,每组41例。对照组予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用依达拉奉注射液。2组均治疗7天后统计临床疗效,观察2组治疗前后神经功能缺损程度评分(CSS),血肿引流物SOD、MDA,血清IL-6、TNF-α,并发症发生率,脑组织氧分压、脑动静脉血氧分压及颅内压。结果 2组治疗后CSS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低优于对照组(P<0.05);2组治疗后病灶周围脑水肿体积均较治疗前缩小,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组缩小优于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血肿引流物SOD、MDA升高(P<0.05),且治疗组升高优于对照组(P<0.05)。2组治疗后IL-6、TNF-α均降低(P<0.05),且治疗组降低优于对照组(P<0.05)。2组治疗后脑组织氧分压、脑动静脉血氧分压及颅内压均改善(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉注射液可升高重症高血压性小脑出血微创血肿碎吸术后患者血肿引流物SOD、MDA,降低血清IL-6及TNF-α,且可降低并发症发生率。

    2016年13期 v.38 1998-2000页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 右美托咪定和帕瑞昔布对胫腓骨骨折切开复位内固定术超前镇痛中的效果比较

    郝一;赵兴慧;刘海金;范伟卫;董钊;葛永丽;

    目的对右美托咪定和帕瑞昔布对胫腓骨骨折切开复位内固定术超前镇痛中的效果进行探析与比较。方法选择胫腓骨骨折切开复位内固定术患者180例,分为3组,A组、B组和C组,每组60例。A组患者给予帕瑞昔布,B组患者给予右美托咪定,C组患者给予0.9%氯化钠溶液,对比3组患者的心率、平均动脉压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度。结果 C组患者与B组患者在术后72 h内的心率、平均动脉压、血氧饱和度以及呼吸频率均与术前30 min差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布和右美托咪定超前镇痛均能有效降低患者术后疼痛,但帕瑞昔布效果更佳。

    2016年13期 v.38 2001-2003页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 空腹胰岛素水平对2型糖尿病患者骨密度的影响

    李新英;

    目的探讨2型糖尿病患者骨密度变化与空腹胰岛素水平的相关性。方法收治的64例2型糖尿病患者(试验组)及30例健康体检者为对照组,采用X线吸收法(DEXA)检测全身、股骨近端及腰椎骨密度,并采用化学发光法检测空腹胰岛素原(FPI)。结果 2组FPI水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);但2组全身、股骨近端及腰椎(L1~L4)骨密度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组受检者的骨质疏松症患病率分别为20.31%(13/64)和6.67%(2/30),差异无统计学意义(P>0.05)。IBMD组及NBMD组的年龄、FPI、胰岛素使用史均有显著差异,IBMD组年龄为(62.5±9.6)岁,NBMD组年龄(56.6±12.6)岁;IBMD组FPI为(0.88±0.35)μU/ml,NBMD组FPI为(1.19±0.46)μU/ml,2组FPI有显著性差异(t=1.632,P<0.05);IBMD组胰岛素使用史超过1年者占7.5%,NBMD组胰岛素使用史超过1年者占41.7%,差异有统计学意义(χ2=16.889,P<0.05)。结论 2型糖尿病患者的骨密度与健康者无显著差异,高FPI可保护2型糖尿病患者的骨密度。

    2016年13期 v.38 2004-2006页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 冠心病患者介入治疗术后支架内再狭窄多因素分析

    李海滨;姜志安;杨志慧;刘向东;

    目的探讨冠脉支架植入术后血管再狭窄的因素,为预防再狭窄、提高介入治疗的预后疗效提供理论指导。方法选择成功进行冠脉支架植入术的患者168例,术后随访6~12个月,根据冠脉造影结果是否在支架内发生再狭窄(比原位血管直径狭窄>50%),分为狭窄组52例和未狭窄组116例,比较2组患者的临床资料、植入支架、生化指标、生活习惯差异,分析引起支架再狭窄的危险因素。结果狭窄组的糖尿病和急性心梗患病率、脂蛋白a水平、血浆纤维蛋白原水平高于未狭窄组,血清总胆红素水平、运动率低于未狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的性别、年龄、体重指数、高血脂和高血压患病率、支架长度、饮酒吸烟等因素差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠脉支架再狭窄的影响因素多而复杂,医生和患者应加强对危险因素的控制,提高冠脉支架植入术后效果。

    2016年13期 v.38 2007-2009页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 腰椎椎间盘突出症采用微创经椎间孔融合内固定和后路开放融合内固定术的疗效差异

    章志祥;陆娟;李祥;张世华;汤建华;钱本俄;张金林;张世旭;

    目的探讨腰椎椎间盘突出症采用微创经椎间孔融合内固定和后路开放融合内固定术的疗效差异。方法回顾性分析68例接受手术治疗的腰椎椎间盘突出症患者临床资料,根据治疗方法的不同分为开放组(n=36)和微创组(n=32),开放组采用开放经椎间孔腰椎椎体间融合(OTLIF)术,微创组采用微创经椎间孔腰椎椎体间融合(Mi TLIF)术,比较2组手术时间、出血量、住院时间、并发症、融合率,记录术前及术后2周、1个月、6个月、12个月JOA评分。结果微创组出血量显著少于开放组,住院时间短于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组手术手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,2组术后2周、1个月、6个月、12个月JOA评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),微创组术后2周JOA评分显著高于开放组(P<0.05),其他各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组并发症发生率和融合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创经椎间孔融合内固定治疗腰椎椎间盘突出症创伤更小,术后恢复更快,短期疗效更好。

    2016年13期 v.38 2010-2012页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 结肠透析联合中药灌肠治疗高胆红素血症的临床研究

    郑浩杰;孙伟青;谭曦然;范景芳;冯爱东;阎纳新;

    目的评价中药结肠透析治疗高胆红素血症的临床应用价值。方法住院的高胆红素血症患者209例随机分为2组,治疗组110例采用中药结肠透析治疗配合传统内科药物治疗,对照组109例采用传统内科药物治疗,检测2组患者治疗前后血清肝功能,并观察临床症状、体征改善情况。结果治疗组患者行492次中药结肠透析治疗,患者肝功能明显改善,血清胆红素较治疗前平均下降42.9μmol/L,总有效率可达45.5%高于对照组的34.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中未见严重不良反应。结论采用中药结肠透析治疗高胆红素血症临床效果良好,安全性高,未见严重不良反应。

    2016年13期 v.38 2013-2015页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 不同分娩因素对产后盆底肌力的近期影响

    祁志宇;党翠玲;赵耀红;张殿尧;范桂银;

    目的探讨不同分娩因素对产后盆底肌力的近期影响。方法选取分娩并于产后6~8周筛查盆底肌力的785例产妇,按分娩结局、分娩体位及会阴损伤情况分为阴道分娩578例,剖宫产207例,选择性剖宫产128例,产程中剖宫产79例,产钳助产36例,自然分娩542例,会阴侧切192例,会阴完整221例,会阴裂伤165例(Ⅰ度裂伤107例,Ⅱ度裂伤58例),自由体位分娩280例,平卧位分娩298例。对各组产妇产后6~8周进行盆底肌力筛查,探讨不同分娩因素对盆底肌力的影响。结果阴道分娩组产后早期盆底Ⅰ类肌肌力异常率高于剖宫产组(P<0.05),产钳助产组Ⅰ类及Ⅱ类肌肌力异常率高于自然分娩组(P<0.05),会阴侧切组高于非会阴侧切组(P<0.05),选择性剖宫产与产程中剖宫产、自由体位与传统体位分娩组差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道分娩、产钳助产及会阴侧切术增加产后早期盆底肌力的异常程度,不同时机剖宫产及分娩体位均不影响产后早期盆底肌力。

    2016年13期 v.38 2016-2019页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
  • 经皮椎弓根螺钉固定在单椎体A型胸腰椎骨折中的应用

    陆焱;云雄;梁昌海;韩贵宾;

    目的探讨经皮椎弓根螺钉固定在单椎体A型胸腰椎骨折中的应用。方法选择接诊的80例单椎体A型胸腰椎骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组使用传统的开放式手术,观察组采用微创式手术。观察2组患者围手术期情况、治疗前后椎体前缘高度比值和厚凸Cobb角的变化,记录治疗前后患者VAS、ODI的评分,并观察不良反应。结果观察组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间都小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组椎体前缘高度比值小于对照组,Cobb角大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组VAS、ODI评分低于对照组(P<0.05);不良反应发生率为5.00%(2/40)低于对照组的27.50%(11/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮椎弓根螺钉固定术在单椎体A型胸腰椎骨折患者中应用情况优异,对患者的创伤小,安全性高,值得在临床上应用推广。

    2016年13期 v.38 2019-2021页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 子痫前期患者血清和胎盘组织中IL-10和TSP-1的表达及意义

    路艳辉;韩连菊;张蕾;倪素娜;田巧燕;

    目的探讨白介素10(IL-10)和血小板反应蛋白1(TSP-1)在子痫前期患者血清及胎盘组织中的表达水平及其意义。方法选取产科2014至2015年收治的足月子痫前期患者68例[轻度子痫前期32例(轻度子痫前期组),重度子痫前期36例(重度子痫前期组)]和正常妊娠者35例(对照组)。检测3组产妇分娩前血清IL-10及TSP-1水平及分娩后胎盘组织中IL-10 mRNA及TSP-1表达水平,并对3组血清IL-10、TSP-1水平与血压进行相关性分析。结果 3组产妇血压水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中轻度、重度子痫前期组血压与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期组血压与轻度子痫前期组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组产妇血清IL-10水平及胎盘组织IL-10 mRNA表达水平依次降低,而血清及胎盘组织TSP-1水平则依次升高,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,对照组产妇血清IL-10、TSP-1水平与血压无相关性(P>0.05);轻度及重度子痫前期组产妇IL-10水平与血压呈负相关(P<0.05),而TSP-1水平则与血压呈正相关(P<0.05)。结论子痫前期患者血清及胎盘组织中IL-10水平较对照组降低,而TSP-1水平则升高,提示IL-10是妊娠的保护因子,而TSP-1则是危险因子。

    2016年13期 v.38 2022-2024页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 结核性液气胸选择不同引流管行胸腔闭式引流术的临床观察

    张建伟;

    目的比较常规胸腔引流管与双腔气囊导尿管、中心静脉穿刺细管用于结核性液气胸治疗的临床效果。方法结核性液气胸患者78例,随机分为观察1组25例、观察2组26例和对照组27例,行胸腔闭式引流术。观察1组用双腔气囊导尿管、观察2组用中心静脉穿刺细管、对照组用常规胸腔引流管(硅胶管或橡胶管)。观察3组置管顺利程度、术后疼痛程度、出血、皮下气肿发生率及程度、固定难易、脱管率、引流管通畅情况。结果与对照组比较,观察1组和观察2组的应用止痛药人数、明显出血、皮下气肿、切口感染、脱管、切口处外渗情况和遗留明显瘢痕方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组引流堵管率为85.2%,与观察1组的引流堵管率4.0%比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察1组和观察2组有引流堵管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察1组和观察2组的肺复张时间和平均拔管天数方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组肺复张时间和平均拔管天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论结核性液气胸治疗根据气体量多少不同宜选用双腔气囊导尿管或用中心静脉穿刺细管。

    2016年13期 v.38 2025-2028页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
  • 老年股骨颈骨折应用全髋关节置换术与半髋关节置换术的疗效对比

    李世峰;关江;赵鹏飞;赵灏;陈世宏;

    目的探讨股骨颈骨折患者采用全髋关节或半髋关节置换术治疗的临床效果。方法骨科2011年1月至2012年7月收治的采用双极股骨头假体行半髋关节置换40例(40髋,半髋关节置换组),2012年8月至2014年1月采用全髋关节置换术55例(55髋、全髋关节置换组)患者的临床资料进行回顾性分析。结果半髋关节置换组的手术时间、术中出血量显著低于全髋关节置换组(P<0.05)。全髋关节置换组在术后3个月、6个月、末次随访时的Harris评分均显著高于半髋关节置换组(P<0.05)。全髋关节置换组末次随访时的髋关节功能优良率为83.64%显著高于半髋关节置换组的65.00%(P<0.05)。全髋关节置换组的并发症率为1.82%显著低于半髋关节置换组的15.00%(P<0.05)。结论全髋关节较半髋关节置换术的手术时间长、术中出血量大、输血量多,但术后髋关节功能更加优良、术后并发症更少的优点,但要求患者对手术的耐受力程度较高,临床上应结合患者的身体状况、对预期活动耐受能力来选择手术方案。

    2016年13期 v.38 2029-2031页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
  • 超声在结节性甲状腺肿与甲状腺癌鉴别诊断中的应用价值

    张冰;齐铮琴;

    目的探讨超声检查在鉴别诊断结节性甲状腺肿与甲状腺癌的临床应用价值。方法回顾性研究经手术证实的结节性甲状腺肿45例,甲状腺癌30例。分析超声检查特征,包括结节回声、结节内钙化、结节纵横比。结果甲状腺癌结节中实性低回声20例(66.7%),实性不均质中等回声5例(16.7%),囊实性回声4例(13.3%)实性强回声1例(3.3%);结节性甲状腺肿结节中实性低回声结节3例(6.7%),囊实性结节25例(55.6%),不均质偏强回声17例(37.8%);甲状腺癌结节内存在钙化26例(86.7%),结节性甲状腺肿结节内存在钙化5例(11.1%);甲状腺癌结节纵横比≥0.8共23例(76.7%),结节性甲状腺肿结节纵横比≥0.8共6例(13.3%)。结论超声检查探测结节的回声,钙化情况及结节的纵横比能有效的鉴别结节性甲状腺肿与甲状腺癌。

    2016年13期 v.38 2032-2034页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 右美托咪定用于重度子痫前期患者剖宫产术前镇静的效果

    安丽;杨会义;邵娴;马琨;

    目的评价右美托咪定用于重度子痫前期患者剖宫产术前镇静的效果。方法选择重度子痫前期孕妇102例,孕周≥34周,体重60~100 kg,年龄25~39岁,ASAⅡ或Ⅲ级,孕妇随机分为2组:右美托咪定组及安定组。右美托咪定组患者于术前泵注右美托咪定负荷剂量1μg/kg,泵注10 min后改为0.25μg·kg~(-1)·min~(-1)持续泵注2 h,安定组于术前采用肌内注射安定10 mg镇静,2组均静脉输注硫酸镁。记录患者用药前及用药后30 min、2 h、麻醉前收缩压、舒张压、心率及胎心率监测,乌拉地尔用量,患者麻醉前Ramsay镇静评分,检测患者麻醉前及手术开始时血清皮质醇、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)浓度,记录新生儿娩出1 min时的Apgar评分。结果 2组治疗前、治疗后30 min、2 h收缩压、舒张压、心率和胎心比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后收缩压水平呈逐渐下降趋势(P<0.05),安定组治疗后舒张压水平呈逐渐下降趋势(P<0.05),右美托咪定组治疗后30 min、2 h舒张压均低于治疗前(P<0.05),治疗后2 h舒张压低于治疗后30 min,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前乌拉地尔用量、麻醉前Ramsay评分及新生儿Apgar评分的比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术开始时血清皮质醇、MDA水平高于麻醉前,SOD水平低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组麻醉前、手术开始时皮质醇、MDA水平低于安定组,SOD水平高于安定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可安全用于重度子痫前期患者的术前镇静,减少术前乌拉地尔用量,且降低患者应激反应。

    2016年13期 v.38 2035-2037页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 三种保胎药物治疗先兆早产的效果研究

    韩文莹;朱锐;贺蔷薇;李晓赏;刘玉霞;

    目的探讨盐酸利托君、硝苯地平、硫酸镁对先兆早产孕妇的宫缩抑制作用及对心率、血压、妊娠结局的影响。方法以门诊诊断为先兆早产后住院保胎治疗的孕妇135例为研究对象,随机分为3组,盐酸利托君组、硝苯地平组和硫酸镁组,每组45例。观察3组药物的治疗效果、用药至宫缩消失的时间;延长孕期的天数;用药前后血压、心率、心肌缺血情况;其他可能与药物相关的不良反应。结果盐酸利托君组(97.78%)和硝苯地平组(93.33%)保胎有效率高于硫酸镁组(80.00%),两者新生儿体重和Apgar评分均高于硫酸镁组,差异有统计学意义(P<0.05);药物起效时间盐酸利托君组和硝苯地平组差异无统计学意义(P>0.05),但是均小于硫酸镁组,差异有统计学意义(P<0.05);延长妊娠时间盐酸利托君组和硝苯地平组,差异无统计学意义(P>0.05),但是均大于硫酸镁组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗前后比较盐酸利托君组能明显增加心率(P<0.05),而硝苯地平组、硫酸镁组对血压、心率均无明显影响(P>0.05)。盐酸利托君心肌缺血率最高(8.89%)。不良反应均有心率过快、头痛、面部潮红等。结论三种保胎药物均能有效地抑制宫缩,起到保胎效果,但是每种药物都有自己的适应证,在临床上应该根据孕妇的具体情况选择相应的药物,以达到较好的治疗效果。

    2016年13期 v.38 2038-2041页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎对患者肝功能、树突状细胞、门脉系统的影响及肝脏炎症和纤维化程度评价

    李学冬;

    目的探讨扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎对患者肝功能、树突状细胞、门脉系统的影响,并对肝脏炎症和纤维化程度进行评价。方法 134例慢性乙型肝炎患者随机分为恩替卡韦组和联合治疗组,每组67例。恩替卡韦组应用恩替卡韦片治疗,1次/d,0.5 mg/次,患者出现病毒血症或耐药突变,治疗剂量调整为1次/d,1.0 mg/次。联合治疗组在恩替卡韦组治疗基础上加用扶正化瘀胶囊,5粒/次,口服,3次/d。2组均连续治疗48周。观察2组治疗前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)和白蛋白(ALB)]、树突状细胞(MHC-DR、CD1a,CD83、CD86)水平和治疗前后门脉系统情况,对治疗后患者肝脏炎症和纤维化程度评价。结果 2组治疗后ALT、AST、TBIL水平明显低于治疗前,ALB水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组ALT、AST、TBIL水平明显低于恩替卡恩组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后MHCDR、CD1a,CD83、CD86水平显著高于治疗前,且联合治疗组高于恩替卡韦组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后门静脉直径、脾脏长度、厚度均低于治疗前,血流速度高于治疗前,联合治疗组脾静脉直径低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组治疗后门静脉、脾静脉直径,血流速度,脾脏长度与恩替卡恩组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后肝脏炎症和纤维化程度比较,差异有统计学意义(u值分别为4.7537、4.1778,P<0.05),其中联合治疗组肝脏炎症0级和纤维化程度1级发生率明显高于恩替卡恩组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎能够延缓患者肝功能损伤和纤维化程度、调节患者体内免疫应答,改善门脉系统血流和组织损伤,较单一应用恩替卡韦临床效果显著。

    2016年13期 v.38 2041-2044页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 急性有机磷农药中毒患者血清肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I的变化及临床意义

    鲁永和;周马;符艳松;

    目的研究60例急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(CTn I)的动态变化,探讨CK-MB及CTnI在AOPP患者心肌损害诊断中的价值。方法选取AOPP患者60例,中毒患者分为轻、中度中毒30例,重度中毒30例。患者入院后均予积极抢救治疗,并于中毒后第1、2、3、5、7天分别采静脉血,进行CK-MB及CTnI的检测。对照组为健康体检者30例,于查体当日取静脉血,检测其CK-MB及cTnI水平,对2组结果进行比较。结果 AOPP患者血清CK-MB及cTnI增高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且中毒程度越重,升高越明显。结论 AOPP可引起心肌损害,CK-MB及cTnI的动态检测有助于判断心肌损害程度,cTnI的诊断价值可能优于CK-MB。

    2016年13期 v.38 2045-2047页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 中药熏洗法治疗糖尿病足的临床观察

    张馨允;郭启仓;杨雪茜;马超;裴建军;王大鹏;项蕊;

    目的观察中药熏洗法治疗糖尿病足的临床疗效。方法 98例糖尿病足患者随机分为对照组(n=48)和熏洗组(n=50)。对照组给予抗凝、降脂、控制血糖、改善微循环等常规治疗,熏洗组在对照组基础上采用中药熏洗治疗。疗程1个月,持续2个疗程。比较2组临床疗效、临床症状、溃疡面积、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)及血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达、空腹血糖、餐后2 h血糖、双下肢血液流变学指标、下肢周围神经传导功能及生活质量。结果对照组和熏洗组总有效率分别为56.25%、76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。熏洗组临床症状、溃疡面积、b FGF及血管VEGF表达、空腹血糖、餐后2 h血糖、双下肢血液流变学指标、下肢周围神经传导功能及生活质量均明显好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上配合中药熏洗法治疗糖尿病足疗效良好,能够明显降低患者血糖水平,改善血管和神经功能,并促进下肢血液循环,提高患者生活质量,值得推广应用。

    2016年13期 v.38 2048-2050页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 乳内动脉桥因素导致冠脉搭桥术后再发心绞痛的治疗

    刘亚军;王迪;赵卫东;甘泉;赵国珍;张建;

    目的分析冠状动脉搭桥术后乳内动脉桥原因而再发缺血性心绞痛的病例,研究评价对因干预治疗后的临床效果。方法采用乳内动脉作为移植血管实施冠脉搭桥术患者,术后随访心绞痛再发后经造影证实原因为乳内动脉桥血流不足,比较根据不同病变特征采取不同方式治疗的3组患者的临床效果。结果 36例由于乳内动脉桥原因导致心绞痛复发并实施干预治疗。A组20例行乳内动脉桥介入支架治疗。B组7例行左锁骨下动脉近端支架治疗冠脉-锁骨下动脉窃血综合征。C组9例再次行冠状动脉搭桥术。A组的住院时间及费用明显低于C组[(6.5±1.7)d/(18.9±4.8)d,P=0.02],A组的相关死亡率低于C组(P=0.02);A组与C组成功率及再狭窄率相似(P=0.29;P=0.47)。B组成功率为100%,再狭窄率为0,住院时间为(5.4±1.3)d最短(PBA=0.01,PBC=0.03)。结论乳内动脉桥因素导致冠脉搭桥术后再发缺血性心绞痛应针对患者个体化选择治疗方式。腔内治疗恢复快,疗效确切,费用低,风险小,若条件适合应作为首选方式。

    2016年13期 v.38 2051-2053页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘

    张桂荣;白雪景;张艳梅;杜玲霞;

    目的探讨白三烯受体拮抗剂在咳嗽变异性哮喘治疗中的作用。方法 60例确诊咳嗽变异性哮喘患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予抗组胺药开瑞坦10 mg,1次/d,观察组给予孟鲁司特10 mg/d,睡前1次,口服。2组均必要时加用β2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂,每次200μg(2喷);治疗16周后观察疗效。结果治疗组咳嗽控制情况及总治疗有效率高于对照组,肺功能指标晨间及夜间的指标均明显提高(P<0.01),治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论以孟鲁司特为代表的白三烯受体拮抗剂用于治疗咳嗽变异性哮喘,能明显降低患者的气道高反应性,减少咳嗽(尤其夜间)发作的次数,临床效果较好,可以作为治疗咳嗽变异性哮喘的临床用药加以推广。

    2016年13期 v.38 2054-2055页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 健康教育对超声引导下PICC置管患者生命体征、精神状态、生活质量及自我管理能力的影响

    董彦君;代莉莉;

    目的探讨健康教育对超声引导下PICC置管患者生命体征、精神状态、生活质量及自我管理能力的影响。方法 113例PICC置管患者随机分为对照组(n=50)和干预组(n=63)。对照组采用常规宣教模式,干预组采用健康教育模式。观察2组生命体征[患者入院时、置管前血压(收缩压、舒张压)、心率的变化]、精神状态[运用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者干预前、置管第2、7天精神状态进行评估]、生活质量[应用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评价患者置管后30 d生活质量]及自我管理能力(肿瘤患者PICC自我管理能力量表)。结果 2组健康教育后,在置管前收缩压、舒张压、心率均较入院时升高,其中对照组置管前与入院时比较,差异有统计学意义(P<0.05),但干预组置管前与入院时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组置管第2、7天SAS、SDS评分均显著低于干预前,且置管第7天评分低于第2天,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组置管第2、7天SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组躯体、心理、社会功能,物质生活状态和总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组日常导管观察、维护依从性、导管管理信心、异常情况处理、信息获取、带管运动、带管日常生活评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育模式能够稳定患者置管前血压、心率,减少患者焦虑、抑郁情绪的发生,同时能够提高患者置管后的生活质量,针对性的教育模式还可以使患者自我管理能力得到提高,使患者获益。

    2016年13期 v.38 2056-2059页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]

综述与讲座

  • IgG4相关性肾病的临床特点

    张慧儒;张俊敏;

    IgG4相关性肾病是近年发现的一种自身免疫性疾病,其确切发病机制不清,该病临床上多变现为蛋白尿,急、慢性肾衰竭,病理上表现为肾小管损伤,影响上可见肾皮质多发性病灶,该病对糖皮质激素反应良好。本文就IgG4相关性肾病做一介绍,加深对该病的认识。

    2016年13期 v.38 2059-2062页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]

调查研究

  • 卵巢冠囊肿临床病学研究及误诊原因分析

    金立娟;张艺玮;

    目的对比卵巢冠囊肿患者与非卵巢冠囊肿患者的相关影响因素,统计卵巢冠囊肿患者的诊断情况,分析误诊原因。方法选取2013年1月至2015年12月诊断治疗的卵巢冠囊肿患者125例作为研究对象,再选取同期来医院诊断治疗的非卵巢冠囊肿妇科病患者125例作为对照组,通过问卷调查的方式对2组患者进行卵巢冠囊肿影响因素的分析,并统计卵巢冠囊肿患者的临床诊断情况。结果单因素分析结果显示,2组患者的体重指数、孕次以及是否居住在城市及繁华地段比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者在初潮年龄、月经周期、经期、经量、痛经、产次、避孕史、婚姻状况、吸烟史、文化水平以及是否存在卵巢肿瘤家族史等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,体重指数越高、孕次为0以及居住在城市及繁华地段的偏回归系数均大于0,OR值均大于1,表明以上三种因素是卵巢冠囊肿的危险因素。125例卵巢冠囊肿术前诊断准确82例,准确率为65.6%;误诊43例,误诊率为34.4%。结论生育年龄的女性降低体重、减少不孕的可能、改变生活环境有助于降低卵巢冠囊肿的发生率,同时在诊断过程中注意与卵巢黄体囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢囊腺瘤以及输卵管积液等的鉴别,提高临床诊断率。

    2016年13期 v.38 2063-2065页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]

药物研究

  • 药品不良反应回顾性分析

    王冬青;

    目的了解药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,保障用药安全,为临床合理用药提供参考。方法应用回顾性分析方法,对2014年1~12月上报的256例ADR分别按照患者性别、年龄、给药途径、药物类别及分布、累及器官和(或)系统及临床表现进行分析。结果 256例病例中,男120例(占46.88%),女136例(占53.12%),男少于女;41~60岁和>60岁的中老年人占比例为66.01%,中老年人ADR比例最高;给药途径中静脉滴注给药发生ADR比例最高(208例,占81.25%);药物类别方面由抗感染药引起的ADR居首位(105例,占41.01%),其次为中药制剂(63例,占24.61%);ADR临床表现以皮肤及附件损害最为常见(94例,占36.72%)。结论加强ADR监测,根据药物特点及临床具体应用情况合理、规范用药,减少或避免ADR的发生。

    2016年13期 v.38 2066-2068页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]

护理研究

  • 健康教育对糖尿病患者的影响

    李英棉;李冬青;吕秀华;左松波;周晔;

    目的探讨合理有效的健康教育及优质全方位的护理服务对糖尿病患者减轻病情、维持血糖稳定、降低并发症、提高生存质量的影响。方法糖尿病患者100例随机分成健康教育组和普通组,每组50例。健康教育组在常规护理的基础上加强健康教育,普通组采用常规观察。对照2组患者的依从性、睡眠、情绪、血糖变化并跟踪观察其病情发展。结果健康教育组患者的空腹血糖降低、血红蛋白降低明显优于普通组,差异有统计学意义(P<0.05);2组餐后2 h血糖差异无统计学意义(P>0.05)。健康教育组患者的依从性为94.0%明显高于普通组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05);健康教育组患者的HAMA评分低于普通组,睡眠深度优于普通组、生活质量评分高于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有效的健康护理教育并督促患者实施,提高了患者对有关糖尿病的发病机制及进展等知识的掌握,还能改善和促进和谐的医患关系,纠正和约束患者的不良生活习惯,自我管理能力得以提高,自控能力得以提高。

    2016年13期 v.38 2069-2071页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 优质护理服务对胸腔穿刺置管引流治疗结核性包裹性胸腔积液患者的影响

    张颖;

    目的探讨优质护理服务对胸腔穿刺置管引流治疗结核性包裹性胸腔积液患者的影响。方法收治的胸腔积液实施胸腔闭式引流术治疗的患者200例,随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组实施常规的护理方法,观察组在常规护理的基础上实施优质的护理干预措施,比较2组患者的置管时间及不良反应,并对2组患者护理前后的焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评分以及生活质量各维度评分的变化情况进行评价。结果观察组平均日引流量较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理干预后生活质量各项评分均明显高于护理干预前及对照组护理干预后指标,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后的SAS、SDS评分均较护理干预前及对照组护理干预后明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组局部感染2例,未出现切口发热及心律失常,并发症发生率为2.0%;对照组局部感染1例,心律失常11例,切口发热8例,并发症发生率为20.0%,2组并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ2=7.582,P<0.05)。结论胸腔积液运用胸腔闭式引流术时通过实施优质的护理干预措施能够提升治疗效果,缩短置管时间,有效提升整体医疗质量。

    2016年13期 v.38 2072-2074页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的预防及处理

    贾丽涛;时高峰;李扬;刘辉;

    目的探讨CT引导下肺穿刺中护理配合在提高穿刺成功率、降低并发症的价值,以及如何早期发现并及时处理术中、术后的并发症。方法回顾性总结384例经皮肺穿刺活检患者,进行术前护理指导、术中护理配合、术后严密观察、护理,并对有并发症的患者进行密切护理。结果经过预见性护理384例患者,并发气胸者12例,占3.1%,因气胸量<20%,无需穿刺或闭式引流,痰中带血者46例,占11.9%,经对症处理1~3 d后症状消失,胸部轻微疼痛13例,占3.4%,未做特殊处理,大量气胸3例,占0.8%,经胸腔闭式引流3~8 d后拔管。结论 CT引导下肺穿刺活检成功率高,创伤小,费用低,术前做好充分护理准备、术中密切配合,是穿刺成功的关键,并能够有效的降低肺穿刺活检并发症的发生率。

    2016年13期 v.38 2075-2077页 [查看摘要][在线阅读][下载 183K]
  • 心理健康宣教在中晚期大肠癌患者中的应用

    胡新彦;刘嘉寅;刘志敏;姜达;王冰霜;洪雷;王龙;

    目的分析中晚期大肠癌患者行心理健康宣教的效果,为临床提高护理质量提供依据。方法肿瘤内科收治的中晚期大肠癌患者80例,按照患者的入院编号随机分成基础护理常规组(对照组)和心理健康宣教干预组(干预组),2组患者分别实行不同的护理方法,对照组患者行临床基础化的护理措施;干预组患者实施心理健康宣教,护理结束后评估患者的健康知识掌握情况,采用医院自行设计的调查问卷,健康教育评估表判定;并统计其心理状态评分,包括焦虑、抑郁评分。结果干预组健康知识掌握度为95.0%明显高于对照组的75.0%,差异有统计意义(P<0.05)。2组护理前的抑郁和焦虑评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组的抑郁和焦虑评分明显低于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论临床将心理健康宣教用于中晚期大肠癌患者中作用突出,可缓解心理状态,提高知识掌握度,增强护理质量,值得临床推广应用。

    2016年13期 v.38 2078-2080页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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