论著

  • 氯化镁对大鼠坐骨神经断端再生微结构的作用研究

    李明;宋永周;曹舒兴;王斌;童九辉;李秋童;马维;

    目的研究氯化镁对大鼠坐骨神经损伤后超微结构修复的作用。方法将90只SD大鼠随机分为氯化镁组(MgCl_2组),神经生长因子组(NGF组),0.9%氯化钠组(NaCl)组,每组30只。制作坐骨神经缺损模型,分别以硅胶管桥接坐骨神经缺损,构成神经再生室。分别将1 mmol/L MgCl_2、NCF、0.9%氯化钠溶液分别注入神经再生室中。于术后4、8、12周处死动物,取出神经再生室中断端再生组织,固定处理后通过光镜观察再生神经纤维数目及再生纤维神经截面积,电镜观察神经再生室中雪旺细胞增殖和发育情况、髓鞘的超微结构。结果 MgCl_2组和NGF组术后4、8、12周再生神经纤维数目和再生神经纤维截面积高于NaCl组,差异有统计学意义(P<0.05),而MgCl_2组与NGF组比较,差异无统计学意义(P<0.05)。MgCl_2组和NGF组新生神经纤维再生数量增多,雪旺细胞增生明显,形态接近正常,髓鞘厚度均匀增加,鞘层分离不明显,神经膜细胞及轴浆有轻度变性,Na Cl组神经纤维再生不明显,髓鞘结构模糊,扭曲,雪旺细胞增生不明显,表型幼稚。结论氯化镁可促进大鼠坐骨神经损伤修复后超微结构的修复。

    2016年14期 v.38 2085-2088页 [查看摘要][在线阅读][下载 238K]
  • 胸苷激酶1与乳腺癌前病变恶性进程之间的相关性研究

    江小蓉;王瑜;王莎莎;

    目的通过研究细胞动力学标志物胸苷激酶1(TK1)与乳腺癌前病变进程之间的相关性,评价其在癌前病变诊断准确性和癌前疾病恶性进展评估方面的应用价值。方法采用TK1抗体对3 442例女性体检者进行血清TK1水平检测,其中乳腺病变组1 205例,健康组2 237例,并对其中90位乳腺癌前病变患者进行了长达3年的跟踪,研究TK1细胞增殖分子与乳腺癌前病变进程之间的相关性;并结合检测对象病情的进展情况,对TK1评估的准确性进行分析。结果健康组TK1平均水平与乳腺病变组比较,差异有统计学意义(P<0.05);同时,对比乳腺癌前病变的年龄分布,观察到全年龄段乳腺癌前病变发生率与TK1无相关性(r=0.491,P>0.05)。30岁后二者有相关性(r=0.933,P<0.05),乳腺癌前病变中重度导管内乳头状瘤和非典型增生患者TK1水平高于单纯增生(P<0.05)。当TK1为1.4 pmol/L时区分乳腺良恶性病变的特异性为89.5%,灵敏度为71.1%。对90例癌前病变患者进行6~36个月的跟踪,癌前病变进展组患者,TK1水平复检时较初检升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TK1对于乳腺癌前病变患者恶性进程风险预测具有重要意义。

    2016年14期 v.38 2089-2092页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K]
  • 联合检测孕酮、β-HCG及甲状腺激素水平在早期先兆流产中的意义

    王翠霞;王艳;董玉霞;王建玲;孙翠芬;杨静华;董晓瑜;

    目的探讨检测早孕期血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮及甲状腺激素水平对早期先兆流产患者妊娠结局的预测价值。方法收集于门诊就诊的停经5~9周,有先兆流产症状的女性200例,根据48 h后复测β-HCG是否倍增分为β-HCG倍增良好组(n=147)和β-HCG倍增不良组(n=53)。根据初测孕酮水平分为3个亚组,a亚组:孕酮水平<10 ng/ml(n=67),b亚组:孕酮水平在10~20 ng/ml(n=72),c亚组:孕酮水平>20 ng/ml(n=51)。将β-HCG倍增良好组所有患者随机分为黄体酮保胎治疗组及期待观察组。结果β-HCG倍增良好组妊娠成功率与β-HCG倍增不良组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。a亚组妊娠成功率与b、c两个亚组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。并且当β-HCG倍增良好时,3个亚组的妊娠成功率均明显增加。在β-HCG倍增良好、且孕酮水平<10 ng/ml时,黄体酮保胎治疗组的妊娠成功率为与期待观察组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕早期β-HCG倍增良好,妊娠成功率较高,并且当孕酮水平>10 ng/ml并且β-HCG倍增良好时,先兆流产患者妊娠成功率较高。当β-HCG倍增良好,孕酮水平<10 ng/ml时,对于出现先兆流产症状的病例给予黄体酮保胎治疗,可明显提高妊娠成功率。β-HCG倍增不良时,无论孕酮水平高低,妊娠结局较差。

    2016年14期 v.38 2093-2096页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 布鲁氏菌病患者外周血树突状细胞、Th1/Th2细胞因子含量的检测及意义

    古玉茹;刘颖翰;石栓柱;陈翛然;孔素花;温占平;冯敬国;

    目的观察布鲁氏菌病患者外周血树突状细胞表型、Th1/Th2细胞含量的检测及意义。方法选取诊治的布鲁氏菌病患者50例为病例组,另选取同期进行健康体检的正常人50例作为正常组。采用Real time-PCR测定2组Th1相关转录因子T细胞表达的T盒(T-bet)、GATA连接蛋白3(GATA-3)、维A酸相关核孤儿受体γt(RORγt)、叉头蛋白3(Foxp3)及Th1/Th2细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)mRNA含量。酶联免疫吸附实验(ELISA)测定TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10蛋白表达及补体C3、C4含量。流式细胞术测定树突状细胞表型、Th1、Th2及T淋巴细胞亚群(CD_4~+T细胞、CD_8~+T细胞、NK细胞)含量。结果病例组外周血Th1细胞相关转录因子T-bet、RORγt、Foxp3及Th1细胞、Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ含量较对照组显著降低,Th2细胞及IL-6、IL-10含量较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);病例组CD_(83)~+、CD_(80)~+、CD_(86)~+阳性的树突状细胞比例、CD_4~+T细胞、NK细胞及补体C3、C4含量较对照组显著降低,CD_8~+T细胞含量较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);TNF-α、IFN-γ含量与CD_4~+T细胞、NK细胞、C3、C4含量呈正相关性(r值分别为2.879、3.214、3.255和2.978,P<0.05),与CD_8~+T细胞含量呈负相关性(r值分别为-3.146和-3.011,P<0.05)。IL-6、IL-10含量与CD_4~+T细胞、NK细胞、C3、C4含量呈负相关性(r值分别为-2.124、-2.343、-3.423、-2.789、-2.993、-2.566、-3.758,P<0.05),与CD_8~+T细胞含量呈正相关性(r值分别为3.465、3.129,P<0.05)。结论布鲁氏菌病患者外周血成熟树突状细胞数目减少,同时Th1/Th2细胞及相关细胞因子失衡,且与机体天然免疫和细胞免疫功能降低有关,这可能在布鲁氏菌病发生发展过程中发挥重要作用。

    2016年14期 v.38 2097-2100页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • SHIP2在非小细胞肺癌中的表达及意义

    张鉴;袁崎;傅茂英;

    目的研究SHIP2在非小细胞肺癌中的表达,探讨其表达与非小细胞肺癌预后之间的关系。方法应用qPCR和免疫组织化学方法(IHC)分析SHIP2在非小细胞肺癌中的表达。使用Kaplan-Meier统计方法和Cox比例风险回归模型来进行生存分析,评估100例非小细胞肺癌患者的预后。结果 SHIP2在非小细胞肺癌的表达明显高于非肿瘤组织(P<0.05)。SHIP2的表达与淋巴结转移(P=0.042),TNM阶段(P=0.036),5年生存率(P=0.046)有关。Kaplan-Meier统计方法和时序检验分析进一步表明SHIP2高表达、吸烟、晚期肿瘤和预后不良显著相关。结论 SHIP2表达和非小细胞肺癌的恶性表型相关,可以作为非小细胞肺癌独立预后因素和重要致癌基因。

    2016年14期 v.38 2101-2104页 [查看摘要][在线阅读][下载 280K]
  • DNA定量细胞学分析对于HPV阴性的ASCUS的分流作用

    宋文惠;王莉;冯莉;崔文华;于湄;葛军;米冬青;李素辉;

    目的探讨DNA定量细胞学分析对于HPV阴性的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的分流作用。方法对80例HPV阴性的ASCUS患者进行DNA定量细胞学分析,且DNA定量细胞学结果异常者进行阴道镜下宫颈活检。按照DNA指数(DNAindex,DI)将不同DNA定量细胞学结果分为DI<2.5组(n=41)、DI>2.5组(n=26)、DI>5组(n=13);按照年龄分为3组:≤30岁组(n=28),31~49岁组(n=30),≥50岁(n=22)。分析3组DNA定量细胞学结果中CIN检出率及异常DNA定量结果,不同年龄条件下CIN检出率。结果 HPV阴性组中异常DNA倍体细胞的阳性率20%,ASCUS中DNA倍体异常的CIN检出率为38.8%。不同DI组病理结果间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。DI>5组CIN2及CIN3的检出率均明显高于DI>2.5组和DI<2.5组,差异有统计学意义(P<0.05)。而DI>2.5组与DI<2.5组病理结果间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。≥50岁组DNA定量细胞学异常的CIN检出率高于≤30岁组和31~49岁组(63.6%),其中CIN2及以上病变的检出率为45.5%。不同年龄组组间的DNA定量结果比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HPV阴性的ASCUS人群进行DNA倍体分析有助于检出CIN,是分流筛查的有效手段,将DNA定量细胞分析中DI>5作为宫颈活检的标准可能增加CIN2及以上病变的检出率。

    2016年14期 v.38 2105-2108页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K]
  • 术前甲状腺癌超声检查特征与颈部淋巴结转移的多因素分析

    隋鑫;甄静琴;袁丽君;房勤茂;冯钰瑾;刘怀军;

    目的探讨术前甲状腺癌的超声检查特征与颈部淋巴结转移的关系。方法回顾性分析2006年至2015年病理诊断为甲状腺癌患者196例,共246个甲状腺癌结节的术前超声表现进行分析。记录甲状腺癌结节的超声特征,进行甲状腺癌超声表现与颈部淋巴结转移的多因素分析,并绘制ROC曲线评价甲状腺癌结节的超声特征预测颈部淋巴结转移的诊断效能。结果术前超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的灵敏度为81.40%(105/129),特异度为92.32%(108/117),阳性预测值为92.11%(105/114),阴性预测值为81.82%(108/132)。甲状腺癌患者颈部转移性淋巴结最常见Ⅵ区,其次为Ⅳ区和Ⅲ区。多因素分析的结果显示甲状腺癌结节大小、边界与被膜接触面积、微钙化和血流分级是甲状腺患者发生颈部淋巴结转移的危险因素(P<0.05),癌结节大小、甲状腺被膜侵犯、微钙化和血流分级诊断颈部淋巴结转移的效能较好,ROC曲线下面积分别为0.807、0.856、0.881和0.812。结论甲状腺癌患者的癌结节最大直径、甲状腺被膜侵犯、微钙化和血流分级可能是预测颈部淋巴结转移的重要指标,综合多个指标判断可提高超声对甲状腺癌颈部转移性淋巴结的检出率,更好地为临床治疗提供参考。

    2016年14期 v.38 2109-2112页 [查看摘要][在线阅读][下载 221K]
  • 重组人脑利钠肽对冠心病患者择期PCI术后心肌损伤的影响

    姜芳;李勇;郝伟华;郭芳;蔡世洁;陆芳;郑群;牟丽娜;张俊岭;

    目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌损伤的影响。方法选择行择期PCI治疗的冠心病患者210例,随机分为rhBNP组(n=106)和对照组(n=104)。2组患者基础治疗相同,rhBNP组于术前2 h应用rhBNP,首先以1.5μg/kg负荷剂量静脉注射,后以0.01μg·kg~(-1)·min~(-1)持续静脉泵入72 h。分别于术前、术后8 h、24 h及3 d测定2组患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTNI)、N-末端前脑利钠肽(NT-proBNP)及白介素-8(IL-8)水平。观察2组患者治疗前后血清CK-MB、cTNI、NT-proBNP和IL-8水平变化,比较2组患者术后心肌损伤发生率。结果 2组术前血清CK-MB、cTNI、NT-proBNP、IL-8水平差异无统计学意义(P>0.05)。rhBNP组术后8 h、24 h血清CK-MB峰值水平低于对照组(P<0.05),术后8 h、24 h及3 d血清cTNI峰值水平均明显低于对照组(P<0.05)。2组术前血清NT-proBNP、IL-8水平变化,差异无统计学意义(P>0.05)。rhBNP组术后8h、24h和3d NT-proBNP、IL-8均明显低于对照组(P<0.05)。rhBNP治疗组PCI术后心肌损伤发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论冠心病择期PCI术前给予rhBNP可通过抑制交感神经-内分泌系统激活和影响炎症因子对PCI术后心肌损伤起到一定保护作用。

    2016年14期 v.38 2113-2116页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 血清胱抑素C表达及尿液蛋白标记物水平在急性心力衰竭患者预后评估中的价值

    陈运起;李海丽;

    目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)表达及尿液蛋白标记物水平在急性心力衰竭患者预后评估中的价值。方法选取因急性心力衰竭治疗的90例患者作为观察组,并且取健康体检的90例患者作为对照组,分别检测其Cys-C、脑钠肽(BNP)以及血肌酐和尿素氮、左心室射血分数(LVEF),分析对比不同心功能其分级和对照组的差异以及ACEI的干预性的影响效果,并且检测观察组在刚入院时,心力衰竭后24 h后其血Cys-C、肌酐(Scr)以及尿β2-微球蛋白(β2-MG)和白蛋白(ALb)的变化情况,并进行对比分析。结果观察组Cys-C的浓度明显高于对照组(P<0.05),而且随着心力衰竭患者的心功能的级别的增高而明显升高(P<0.05);观察组住院时血Scr和尿β2-MG、Alb水平与心力衰竭24 h比较,差异无统计学意义(P>0.05),而血Cys-C比较差异有统计学意义(P<0.01);高Cys-C患者其在6个月内的全因病死率、心血管事件的发生率以及再次入院概率均显著高于低Cys-C患者,差异有统计学意义(P<0.05);且心功能Ⅳ级患者肌酐水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Cys-C的水平和心功能历程密切相关,其可反映出心力衰竭患者的早期肾脏功能的有关损伤情况,Cys-C水平对全因死亡以及心血管事件的预测意义重大,其明显优于其他的标志物。其被认为是评价心力衰竭患者早期肾损伤的一项快速、可靠的指标。

    2016年14期 v.38 2117-2120页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 牙龈卟啉单胞菌rag位点基因分型与细菌致病力的关系研究

    郭兴怀;张晓萍;李应续;

    目的探讨牙龈卟啉单胞菌rag位点基因分型与细菌致病力的关系。方法选取50例慢性牙周炎患者,每位受试者取3个样本,共150个样本,收集龈下菌斑,通过BHI平板培养病原菌,通过RT-PCR检测rag位点不同基因型的P.gingivalis菌种,根据rag位点不同基因型的P.gingivalis菌种分为R1、R2、R3、R4组和对照组,检测不同基因型P.gingivalis的细菌致病力。结果 150个样本,共计109个样本为P.gingivalis阳性,其中rag-1型检出率明显高于R2~R4组(P<0.01),rag-3型次之,与rag-2型、rag-4型比较差异有统计学意义(P<005);R1组LPS、LBP、mCD14、MMP-8以及MMP-9显著高于其他各基因型组(P<0.05或<0.01),R3组次之,与R2、R4组比较差异有统计学意义(P<0.05);R2组在LPS、LBP、mCD14方面高于R4组(P<0.05),而MMP-8、MMP-9两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论 P.gingivalis菌株中rag位点基因分型的细菌致病力:rag-1型最强,次之为rag-3型,较弱的为rag-2型和rag-4型。

    2016年14期 v.38 2120-2123页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K]
  • Cobas601对中年非甲状腺疾病患者血清FT3、FT4、TSH测定结果分析

    王琴;赵小爱;

    目的通过研究中年人群患者血清当中存留的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)以及促甲状腺激素(TSH)含有量探讨中年人群甲状腺功能情况。方法使用电化学发光的检测手段对130名无甲状腺疾病的中年患者进行FT3、FT4和TSH检测,并对非正常情况出现率、不同性别、年龄(30~36岁、37~40岁、41~45岁)测定值及非正常情况出现率进行分析。结果 FT3以及FT4含量减少的发生机率分别为19.9%和7.7%,TSH升高的发生机率为34.3%。女性FT3含量要比男性偏高(P<0.05),FT4在不同性别间差异无统计学意义(P>0.05),不同性别FT3、TSH非正常发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。FT3会伴随着年龄的增加含量会逐渐减少(P<0.05),不同年龄组TSH含量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同的年龄FT3出现含量降低发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),而FT4不会随着年龄的改变出现变化(P>0.05)。结论在中年患者当中,随着年龄的逐渐增加,其甲状腺功能出现异常的情况会比较容易发生,其重点表现在FT3含量降低,以及TSH含量增加。

    2016年14期 v.38 2124-2126页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 不同侧大脑中动脉脑梗死急性期白细胞及分类变化趋势的比较研究

    胡如海;廖新宇;向玲;

    目的探讨不同侧大脑中动脉脑梗死患者急性期白细胞及分类变化趋势。方法选取收治的大脑中动脉急性脑梗死患者105例,按照梗死部位的不同分为左侧组54例和右侧组51例。观察2组患者入院后1周内外周血中白细胞计数及中性粒细胞比例、淋巴细胞比例,肺部感染发生情况,1个月时进行神经功能缺损评分(NIHSS)和残障程度评分(mRS)。结果 2组患者白细胞计数及中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、肺部感染率,NIHSS评分和mRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);按有无肺部感染分层后,2组中肺部感染患者的白细胞计数及中性粒细胞比例比较差异无统计学意义(P>0.05);左侧组中无肺部感染患者发病第1天的白细胞及其分类与右侧组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组中性粒细胞比例和淋巴细胞比例变化趋势不同,左侧组中无肺部感染患者的中性粒细胞比例在发病后第1天即升到最高,在1周内逐渐下降到正常水平,而右侧组在发病第3天出现一过性升高;左侧组无肺部感染患者的淋巴细胞比例在发病第1天即降到最低,1周内呈逐渐增高到正常水平,而右侧组在发病第3天出现一过性降低(P<0.05)。结论未发生肺部感染的不同侧大脑中动脉急性脑梗死患者的白细胞变化趋势不同,提示不同侧大脑中动脉急性脑梗死引起的免疫抑制的机制可能有所不同。

    2016年14期 v.38 2127-2130页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 脑星形细胞瘤中HPA的表达及其对肿瘤细胞侵袭力的影响

    刘宏雷;易力;翟晓莉;

    目的观察乙酰肝素酶(HPA)在人脑星形细胞瘤组织的表达及对肿瘤细胞侵袭力的影响。方法采用免疫组化Elivision TMplus两步法和Real time-PCR法检测75例星形细胞瘤组织和40例正常脑组织中HPA蛋白和mRNA表达情况。通过siRNA干扰技术沉默星形细胞瘤U87细胞中HPA表达,采用Real time PCR、Western blot、Transwell小室实验检测肿瘤细胞HPA、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达及细胞侵袭力变化。结果正常脑组织未见HPA蛋白表达,星形细胞瘤组织中HPA阳性表达率为78.67%(59/75),星形细胞瘤组织HPA阳性表达率显著高于正常脑组织,且其mRNA表达水平也显著高于正常脑组织,差异有统计学意义(P<0.05)。星形细胞瘤Ⅱ~Ⅳ级组,HPA阳性表达率逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05);且有转移组HPA阳性表达率显著高于无转移组(P<0.05)。siRNA能够有效抑制星形细胞瘤U87细胞中HPA表达,并下调VEGF、MMP-9表达,同时穿膜细胞数显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPA在星形细胞瘤组织异常高表达,随着肿瘤恶性程度增高而逐渐升高。siRNA沉默HPA后细胞侵袭力显著降低,HPA有可能成为治疗星形细胞瘤的潜在靶点。

    2016年14期 v.38 2130-2133页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 宫颈癌调强适形放射治疗与三维适形放射治疗的剂量学比较

    赵起;

    目的分析比较宫颈癌采取调强适形放射治疗(IMRT)与三维适形放射治疗(3DCRT)技术对气管的保护。方法选取2012年2月至2013年2月收治的Ⅱb~Ⅲb宫颈癌患者14例作为研究对象,均行常规体外和腔内放射治疗,放疗前行CT扫描,并勾画靶区,CTV(临床靶区)包括宫颈、子宫、阴道等原发肿瘤区域以及髂前、髂外、髂内淋巴结等区域及其周围组织,计划靶区(PTV)以临床靶区为基础,向外放5 mm形成PTV,经HVH图分析,比较2组治疗方法对气管受照体积与剂量的变化。结果经DVH图分析,膀胱、小肠、直肠接受45、54、63 Gy不同剂量时的受照体积IMRT均小于3DCRT,差异有统计学意义(P<0.05);且随着处方剂量的增加,膀胱、小肠、直肠受照体积与剂量也随之增加(P<0.05)。结论对Ⅱb~Ⅲb宫颈癌患者采用IMRT治疗对危险器官的保护均优于3DCRT治疗,该方法的优点在于危险器官受照容积随着计划靶区的扩大而减少,且定位准确。

    2016年14期 v.38 2134-2136页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 葛根素联合替米沙坦治疗肥胖性高血压疗效观察

    邢占良;舒宝瑞;刘春玲;贾子雷;郭亚东;

    目的观察葛根素联合替米沙坦治疗肥胖性高血压的临床疗效。方法选取肥胖性高血压患者160例,随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组给予替米沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用葛根素治疗,疗程1个月。比较2组临床疗效、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、体质量指数(BMI)、腰围、左心室舒张期厚度(PWT)、尿微量白蛋白(MAU)及不良反应。结果 2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组TC、TG、SBP、DBP、FBG、Hb A1C、BMI、腰围、PWT、MAU显著降低(P<0.05)。2组治疗前后HDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间2组均未出现心血管不良反应。结论葛根素联合替米沙坦治疗肥胖性高血压疗效良好,能够明显降低患者血脂、血压、血糖、肥胖相关指数及尿MAU,且无明显不良反应。

    2016年14期 v.38 2137-2139页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
  • 红景天注射液联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效

    张兰;路广秀;

    目的观察红景天注射液联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选择住院治疗的81例不稳定型心绞痛患者,随机分为氯吡格雷组、联合治疗组和对照组,每组27例,观察3组患者治疗前和治疗6个月后的临床症状,并对患者的血液流变学指标变化和不稳定型心绞痛的发作频率、持续时间进行监测。结果联合治疗组和氯吡格雷组心绞痛症状改善总有效率,显著高于对照组(P<0.05)。治疗后联合治疗组患者的全血黏度、红细胞压积和纤维蛋白原指标均显著低于对照组和氯吡格雷组(P<0.05),并且不稳定型心绞痛的发作频率和每次发作持续时间均显著低于氯吡格雷组和对照组(P<0.05)。结论红景天注射液联合氯吡格雷在治疗不稳定型心绞痛的临床应用中具有良好的效果,有效控制了患者病情的反复发作和进一步恶化,值得在临床上推广应用。

    2016年14期 v.38 2140-2142页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 硼替佐米为主化疗方案辅以中药治疗多发性骨髓瘤骨病疗效观察

    杨小燕;周燕;孙乃同;唐云龙;邵钰;单学赟;周茉;王纯斌;

    目的探讨硼替佐米为主化疗方案辅以中药治疗多发性骨髓瘤骨病临床疗效及安全性。方法选取收治多发性骨髓瘤骨病患者共150例,以随机区组法分为A、B、C组,每组50例,分别给予VAD方案、VAD方案+硼替佐米及VAD方案+硼替佐米+祛瘀散结汤治疗,比较3组临床疗效,生活质量改善率、治疗前后疼痛数字评分(NRS评分)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平及药物毒副作用发生率等。结果 C组患者临床疗效均显著优于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者生活质量改善率均显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者治疗后NRS评分均显著低于A组、B组及治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者治疗后IL-6和CRP水平均显著低于A组、B组及治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);同时C组患者药物毒副作用发生率均显著低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论祛瘀散结汤辅助硼替佐米为主化疗方案治疗多发性骨髓瘤骨病可有效控制病情进展,改善生活质量,减轻疼痛程度和炎性反应水平,且有助于降低药物不良反应发生风险。

    2016年14期 v.38 2143-2145页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 前后联合入路手术对颈椎骨折合并脊髓损伤患者近期神经功能影响研究

    王忻;赵毅;祁学强;常建旗;

    目的探讨不同术式对颈椎骨折合并脊髓损伤患者近期神经功能恢复的影响,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析89例颈椎骨折合并脊髓损伤患者的临床资料,根据不同术式分为单纯前路手术组(前路组,n=28)、单纯后路手术组(后路组,n=23)和前后联合入路手术组(联合组,n=38)。比较3组患者术后椎体复位及神经功能恢复情况。结果术后12个月,3组Cobb角、椎体间滑移距离均低于术前,JOA评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);联合组Cobb角、椎体间滑移距离均低于前路组和后路组,JOA评分均高于前路组和后路组,差异有统计学意义(P<0.05);前路组和后路组Cobb角、椎体间滑移距离、JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后联合组D级+E级比例显著高于前路组和后路组,差异有统计学意义(P<0.05);前路组和后路组D级+E级比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单一入路手术相比,前后联合入路手术明显提高了颈椎骨折合并脊髓损伤患者椎体复位及神经功能恢复效果,且围术期无严重并发症发生,值得临床重视。

    2016年14期 v.38 2146-2148页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 醒脑静注射液对急性脑梗死患者血清Copeptin、NT-proBNP水平及NIHSS评分的影响

    张立;艾妮;

    目的探讨醒脑静注射液对急性脑梗死患者神经功能的保护机制。方法选取112例急性脑梗死患者作为研究对象,患者随机分为观察组和对照组,每组56,对照组给予常规对症治疗,观察组则在常规对症治疗的基础上加用醒脑静注射液,观察比较2组患者治疗前、治疗后7、14 d的血清和肽素(Copeptin)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果治疗前,2组Copeptin、NT-proBNP水平及NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d和14 d,观察组的Copeptin、NT-proBNP水平及NIHSS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静注射液能够有效的降低急性脑梗死患者的血清Copeptin、NT-proBNP水平及NIHSS评分,保护患者的神经功能。

    2016年14期 v.38 2149-2151页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 白细胞、C-反应蛋白、降钙素原联合检测在开放性骨折并发感染诊断中的应用价值

    贺逸红;李玉洁;刘海兰;

    目的研究白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)联合检测在开放性骨折并发感染诊断中的临床应用价值。方法选择开放性骨折患者159例作为研究对象,根据是否发生并发感染分为并发感染的129例中随机选取31例作为感染组(n=30)和非并发感染的非感染组另选取30例体检正常者作为健康对照组,检测2组患者的白细胞计数、CRP、降钙素原水平。结果三项指标联合检测灵敏度、特异度高于单独检测(P<0.05)。3组WBC、CRP、PCT检测结果感染组和非感染组术后第1天WBC、CRP、PCT均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);感染组与无感染组差异无统计学意义(P>0.05)。术后第4、7天感染组的WBC、CRP、PCT各项指标不仅明显高于健康对照组,也高于无感染组,差异有统计学意义(P<0.05),尤其PCT增高比较显著,在并发感染后即呈明显增高,术后第4天达到峰值,经抗感染治疗后下降,术后第4天与第13天比较,差异有统计学意义(P<0.05),感染组的WBC、CRP也高于无感染组,WBC也在术后第4天达到高峰,CRP达到高峰的时间略迟于PCT,术后第7天明显高于第4天,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组经抗炎治疗后,在术后第13天WBC、CRP、PCT各项指标下降,PCT与CRP下降相对明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白细胞计数、CRP、降钙素原三项指标与开放性骨折并发感染密切相关,联合检测可提高诊断检查的灵敏度和特异度。

    2016年14期 v.38 2152-2154页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
  • 醒脑静联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中对神经功能及相关因子的影响

    魏雪涛;刘海花;马如静;

    目的探讨急性缺血性脑卒中患者应用醒脑静注射液联合注射用阿替普酶进行治疗,对神经功能及相关因子的影响。方法 180例脑卒中患者随机分为对照组和治疗组,每组80例。对照组在常规基础治疗和护理基础上采用于患者发病4.5 h静脉推注注射用阿替普酶进行溶栓治疗,剂量0.9 mg/kg,最大剂量为90 mg,其中1 min内静脉推注总量的10%,剩余的90%以输液泵静脉滴注,持续1 h滴完。治疗组在对照组治疗基础上联合应用醒脑静脉注射液10~20 ml,静脉滴注,1次/d,连用2周。观察2组治疗前后中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(NDS)评分、欧洲卒中量表(ESS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,检测血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,并采用CT评价缺血面积。结果 2组治疗前NDS、ESS、MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后NDS评分低于治疗前,MoCA评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组ESS评分治疗后略高于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后NDS评分低于对照组,ESS、MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前SOD、MDA水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后SOD水平高于治疗前,MDA水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前脑梗死面积比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗后脑梗死面积与治疗前比较显著缩小(P<0.05),治疗组治疗后脑梗死面积明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静注射液联合注射用阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者,可以显著降低神经功能缺损,减少氧化自由基的损伤。

    2016年14期 v.38 2155-2157页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎对患者肝纤维化、T淋巴细胞亚群、肾功能的影响及疗效评价

    李学冬;

    目的探讨扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎对患者肝纤维化、T淋巴细胞亚群、肾功能的影响及临床效果研究。方法 134例慢性乙型肝炎患者随机分为恩替卡韦组和联合治疗组,每组67例。恩替卡韦组应用恩替卡韦片治疗,1次/d,0.5 mg/次,患者出现病毒血症或耐药突变,治疗剂量调整为1次/d,1.0 mg/次。联合治疗组在恩替卡韦组治疗基础上加用扶正化瘀胶囊,口服,5粒/次,3次/d。2组均连续治疗48周。观察2组治疗前后肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PCⅢ)、Ⅳ胶原(ⅣC)]、T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+和CD_4~+/CD_8~+)、肾功能(肾小球滤过率、血肌酐),对2组治疗效果进行评估[HBV DNA、乙肝表面抗原(HBe Ag)转阴率和ALT复常率],同时观察2组不良反应发生情况。结果 2组治疗后HA、LN、PCⅢ和ⅣC水平明显低于治疗前(P<0.05),联合治疗后治疗后HA、LN、PCⅢ和ⅣC水平明显低于恩替卡韦组(P<0.05)。2组治疗后CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平均高于治疗前,CD_8~+水平低于治疗前(P<0.05)。联合治疗组治疗后CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平高于恩替卡韦组,CD_8~+水平低于恩替卡韦组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组治疗后血肌酐水平低于恩替卡韦组,肾小球滤过率高于恩替卡韦组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组HBV DNA转阴率、ALT复常率均显著高于恩替卡韦组(P<0.05)。联合治疗组发生食欲下降、腹胀、恶心呕吐、头痛、眩晕、乏力的不良反应发生率低于恩替卡恩组(P<0.05)。结论扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎能显著改善患者肝功能,提高HBV DNA转阴率、ALT复常率,有效抑制脏脏纤维化进展,同时激活T淋巴细胞的免疫应答,减少对肾功能的影响和不良反应的发生。

    2016年14期 v.38 2158-2160页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
  • 金天格胶囊联合阿仑膦酸钠片治疗老年骨质疏松对患者骨密度、OQOLS评分及Oswestry功能障碍评分的影响

    刘明雨;

    目的探讨金天格胶囊联合阿仑膦酸钠片治疗老年骨质疏松对患者骨密度、OQOLS评分及Oswestry功能障碍评分的影响。方法 1 116例老年骨质疏松患者随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组应用阿仑膦酸钠片,70 mg/片,每周固定1 d的早餐前至少30 min空腹用200 ml温开水送服,70 mg/次,1次/周,患者使用硫酸钙片(Wyeth惠氏制药有限公司生产),口服,1片/次,1~2次/d,避免与阿仑膦酸钠片同时服用。观察组在对照组治疗基础上使用金天格胶囊,0.4 g/粒,口服,3粒/次,3次/d。2组均治疗12个月。观察2组治疗前后患者腰椎2~4、股骨颈、股骨大转子、全髋、Wards三角区的骨密度,应用原发性骨质疏松症患者生活质量量表(OQOLS)、Oswestry功能障碍评分和疼痛评分评价患者生活质量。结果对照组治疗后腰椎2~4、股骨颈、全髋骨密度水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后Wards三角区骨密度略高于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组腰椎2~4、股骨颈、股骨大转子、Wards三角区、全髋骨密度均高于治疗前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后疾病、生理、社会、满意度和总分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后心理评分略高于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后疾病、生理、社会、心理、满意度和总分均高于治疗前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后Oswestry功能障碍评分和疼痛评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后Oswestry功能障碍评分和疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论金天格胶囊联合阿仑膦酸钠片治疗老年骨质疏松能够显著提高患者骨密度、减少患者疼痛,有助于患者功能恢复,提高患者生活质量。

    2016年14期 v.38 2161-2163页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 中心静脉-动脉二氧化碳分压差在感染性休克液体复苏策略中的指导作用

    王滨;张建洁;路桂杰;刘少云;王丽;郭志强;

    目的探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差(ΔPCO_2)作为检测指标指导感染性休克液体复苏治疗的可行性。方法选取感染性休克患者57例,随机分为试验组(n=30)和对照组(n=27)治疗。监测2组中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、ΔPCO_2、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、住ICU时间、机械通气时间、28 d病死率、6 h液体平衡。结果 2组治疗6 h后CVP,PaO_2/FiO_2均有明显升高,APACHEⅡ评分和SOFA评分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组CVP和PaO_2/FiO_2均显著高于对照组,APACHEⅡ评分、SOFA评分以及住ICU时间、机械通气时间、6 h液体平衡均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论监测ΔPCO_2辅助液体复苏可有效降低液体平衡量,缩短机械通气时间和住ICU时间,改善治疗效果。

    2016年14期 v.38 2164-2166页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
  • 急性胆囊炎患者手术前后血清炎性因子水平变化的临床意义

    马青松;张云芬;

    目的检测急性胆囊炎患者血清白介素-8(IL-8)、白介素-15(IL-15)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、内毒素、超氧化物歧化酶(SOD)手术前后水平的变化情况,并分析其意义。方法选取经临床和影像学(B超,CT)诊断确诊急性胆囊炎并行胆囊切除手术的患者300例为病例组,同时选取年龄性别相匹配的健康体检人100例为对照组。检测病例组患者术前、术后第7天及对照组血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、钙(CA)等指标的水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测各组血清IL-8、IL-15、hs-CRP、内毒素、SOD的水平。结果与对照组比较,病例组患者TC、TG、TBIL、IBIL、CA的水平明显高于正常对照组(P<0.05)。病例组患者术前血清IL-8、IL-15、hs-CRP、内毒素水平明显高于对照组(P<0.05);术后第7天血清IL-8、IL-15、hs-CRP、内毒素水平逐渐下降,但仍高于正常对照组(P<0.05);血清SOD水平术前则明显低于正常对照组(P<0.05),术后第7天血清SOD水平逐渐升高,但仍低于正常对照组(P<0.05)。结论急性胆囊炎患者有明显的应激反应存在,持续时间较长。动态监测IL-8、IL-15、hs-CRP、内毒素、SOD水平变化有助于急性胆囊炎的严重程度的判断及临床治疗。

    2016年14期 v.38 2167-2169页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 高容量血液滤过联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效观察

    高咏梅;刘云峰;郭昱;姚金锋;

    目的观察高容量血液滤过(high volume hemofihration,HVHF)联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的疗效。方法随机选取确诊为SAP合并AKI的患者44例,将其随机平均分为观察组和对照组,每组22例。2组均给予常规治疗与HVHF治疗,观察组患者在此基础上给予前列地尔治疗,比较2组治疗前后的肾功能指标及肾血流动力学指标[尿素氨、血肌酐、肾动脉内径(D)、肾动脉阻力指数(RRI)]。结果 2组患者治疗后血肌酐和尿素氮等指标较治疗前均显著下降(P<0.05),而观察组上述指标改善更为明显(P<0.05)。同时观察组患者治疗后的D大于治疗前(P<0.05),RRI低于治疗前(P<0.05)。而对照组患者治疗前后D及RRI均无明显变化(P>0.05)。结论在HVHF基础上加用前列地尔治疗SAP合并AKI,能通过前列地尔靶向扩张肾血管,减轻肾血管阻力使肾血流量增加,从而改善肾脏血流动力学、进一步改善患者的肾功能,较单独使用HVHF治疗SAP合并AKI更具有优势。

    2016年14期 v.38 2170-2172页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 慢性心力衰竭患者应用磷酸肌酸钠治疗对心功能和NT-proBNP的影响

    田帅;张利宣;马子健;张圣涵;赵维江;李智勇;

    目的观察慢性心力衰竭患者应用磷酸肌酸钠后心功能和血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的改善情况。方法选取慢性心力衰竭患者共98例,随机分为常规治疗组和磷酸肌酸钠组,每组49例,常规治疗组给予常规抗心力衰竭治疗,磷酸肌酸钠组在常规抗心力衰竭治疗基础上加用磷酸肌酸钠,疗程4周。治疗前后评价两组患者的治疗有效率、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)和血浆NTproBNP变化。结果治疗后磷酸肌酸钠组治疗有效率高于常规治疗组(P<0.05),LVEF与常规治疗组比较明显增加(P<0.05),LVEDD、LVESD明显下降(P<0.05),血浆NT-proBNP水平较对照组明显下降(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者在常规抗心力衰竭治疗的基础上联合磷酸肌酸钠治疗可显著改善患者的心功能、降低血浆NTproBNP水平。

    2016年14期 v.38 2173-2175页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 不同年龄腹腔镜胆囊手术患者围术期免疫及应激的临床研究

    范艳霞;王红杰;

    目的探讨不同年龄患者行腹腔镜胆囊手术围术期免疫及应激变化规律及意义。方法选择40例择期行腹腔镜胆囊手术患者。据年龄分为中青年组(C组,年龄<65岁)和老年组(E组,年龄≥65岁),每组20例。2组均行全身麻醉下手术,术前1 d(T0)、诱导前5 min(T1)、拔管后5 min(T2)、术后1 d(T3)及术后5 d(T4)抽取血流标本测定血糖、皮质醇、CD+3、CD_4~+、CD_8~+和NK细胞、B细胞水平;计算CD_4~+/CD_8~+值;检测T0、T3及T4时白细胞及中性粒细胞计数。结果与T0时比较,2组CD+3、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、B淋巴细胞及NK细胞变化有统计学意义(P<0.05),CD_8~+变化无统计学意义(P>0.05);E组与C组比较,CD+3在T0~T4时,CD_4~+在T1、T3时,CD_4~+/CD_8~+T0、T4时,B淋巴细胞在T0~T3时,NK细胞在T0~T4时差异有统计学意义(P<0.05);与T0时比较,2组血糖、皮质醇变化有统计学意义(P<0.05);E组与C组比较,T0、T2、T4时血糖、T1、T4时皮质醇差异有统计学意义(P<0.05);与T0时比较,2组白细胞及中性粒细胞变化有统计学意义(P<0.05);E组与C组比较,T3、T4时白细胞、T4时中性粒细胞差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊手术围术期存在免疫抑制,抑制程度与应激反应密切相关,且老年患者更加明显。

    2016年14期 v.38 2176-2178页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱胶囊对酒精性脂肪肝患者肝功能、血脂及肾功能的影响

    侯宏波;邓丽宁;

    目的观察硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱胶囊对酒精性脂肪肝患者肝功能、血脂及肾功能的影响。方法将120例酒精性脂肪肝患者随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组采用葡醛内酯片、维生素B片口服治疗,治疗组采用硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱胶囊口服治疗。2组均治疗3个月后统计临床疗效,并观察2组治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)及肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)]及脂肪肝分级变化。结果 2组治疗后ALT、AST及γ-GT均降低(P<0.05);治疗组治疗后改善ALT、AST及γ-GT优于对照组(P<0.05)。2组治疗后TC、TG、HDL-C及LDL-C指标均改善(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。2组总有效比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后Cr、BUN组间、组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后脂肪肝分级明显改善(P<0.05),对照组治疗后脂肪肝分级无显著性变化(P>0.05)。结论硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱胶囊能明显改善酒精性脂肪肝患者肝功能、降低血脂,且对肾脏无损伤,具有安全性。

    2016年14期 v.38 2179-2181页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度和血脂的关联性评价

    苏白玉;田春凤;张力双;卢彩平;屈浙;梁建英;

    目的研究2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度和血脂的关联性。方法选取诊治的50例2型糖尿病患者(观察组)和50例健康患者(对照组)。2型观察组中27例颈动脉内膜增厚患者(颈动脉增厚组),23例颈动脉内膜正常患者颈动脉正常组。检测所有患者的空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、餐后2 h血糖、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。结果观察组三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、颈动脉内膜中层厚度、低密度脂蛋白胆固醇均明显高于对照组(P<0.05)。高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(P<0.05),颈动脉中层增厚组患者血脂、空腹血糖、餐后2 h血糖和颈动脉内膜中层厚度明显高于正常组(P<0.05)。结论检测颈动脉内膜中层厚度和血脂对2型糖尿病患者的诊断意义极大,值得在临床工作中加大使用范围。

    2016年14期 v.38 2182-2184页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素分析

    马涛;刘斌;刘丽霞;王萍;杨阳;苏雷;田会平;

    目的探讨局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素。方法接受放疗的鼻咽癌局部复发患者72例,再程放疗p GTV总剂量50~75.5 Gy(中位剂量为65 Gy),每次分割剂量1.85~2.4 Gy(中位2.1 Gy)。其中52例患者同时给予化疗。结果截止到随访结束,26例患者死亡,病死率为36.11%。影响因素COX回归分析,其中首程放疗方式、再程放疗总剂量是影响患者生存率的独立因素(P<0.05)。首程放疗方式、再程放疗总剂量影响患者预后的系数方面分别为0.626(95%CI0.372~0.863,P=0.008)与0.539(95%CI0.463~0.774,P=0.002)。结论 IMRT可有效治疗局部复发性鼻咽癌,能够有效提高肿瘤患者的局部控制率,值得临床推广。

    2016年14期 v.38 2185-2187页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 几丁糖治疗颞下颌关节骨关节病的疗效及对关节液TNF-α的影响

    何洋;赵兰花;朱丹鹏;

    目的探讨几丁糖治疗颞下颌关节骨关节炎的疗效及对患者关节液中肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法颞下颌关节骨关节炎患者60例随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组关节冲洗后注入医用几丁糖,对照组患者关节冲洗后注入透明质酸钠。对2组患者的临床疗效和术前、术后关节液内TNF-α的变化进行统计学分析评价其疗效。结果治疗组临床总有效率疗效优于对照组(P<0.05);2组疼痛指数、张口度治疗前后比较差异性均有统计学意义(P<0.05);治疗组关节液TNF-α的下降水平显著低于对照组(P<0.05)。结论应用几丁糖治疗颞下颌关节骨关节炎临床效果明确,可显著降低关节液内TNF-α的水平。

    2016年14期 v.38 2188-2190页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 改良VSD在糖尿病足感染中的治疗效果研究

    耿艳侠;缪旭;宫涌馨;杜元良;刘岩;

    目的探讨改良封闭负压引流(VSD)糖尿病足感染创面的治疗效果,以提高治疗水平。方法糖尿病足感染患者58例作为研究对象,随机分为对照组(n=28)和试验组(n=30)。对照组在常规清创后,实施VSD封闭负压引流;试验组在对照组的基础上应用改良VSD技术,对比两组治疗后的临床效果。结果 58例糖尿病足感染创面均完全愈合,试验组的引流管堵塞率创面细菌感染率负压敷料更换平均次数分别优于对照组(P<0.05)。结论应用改良VSD封闭负压引流技术治疗糖尿病足,效果满意,值得临床借鉴和应用。

    2016年14期 v.38 2191-2193页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 贝伐单抗联合一线化疗对晚期结直肠癌生存期和安全性的影响

    郑洁;郭建霞;宋增华;张晓云;赵春林;

    目的研究贝伐单抗联合一线化疗对晚期结直肠癌生存期和安全性的影响。方法选择72例被诊断为晚期结直肠癌的病患实施研究。按随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。其中观察组采用贝伐单抗联合一线化疗方案对患者进行治疗。对照组则单纯采用一线化疗方案对患者进行治疗。对比2组的生存期及不良反应的发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。患者出现腹泻、呕吐、贫血以及粒细胞减少患者占比均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的中位生存期、PFS均显著高于对照组(P<0.04),病死率显著低于对照组(P<0.05)。观察组OCT4、Wnt1a的阳性表达率均显著低于对照组(P<0.05),β-Catenin蛋白的异位表达率显著低于对照组(P<0.05)。结论贝伐单抗联合一线化疗用于治疗晚期结直肠患者,不仅可明显提升治疗效果,还可改善患者的生存时间,不良反应轻微。安全性较好,值得临床推荐。

    2016年14期 v.38 2194-2196页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • PPH术联合肛瘘切除术治疗混合痔合并低位单纯性肛瘘临床研究

    荀绍山;曾莉;阎赵飞;

    目的观察痔上黏膜环切术(PPH)术联合肛瘘切除术和外剥内扎术联合肛瘘切除术治疗混合痔合并低位单纯性肛瘘临床疗效差异。方法将100例混合痔合并低位单纯性肛瘘患者随机分为2组。PPH组采用PPH术联合肛瘘切除术;传统组采用外剥内扎术联合肛瘘切除术,比较2组疗效差异。结果 PPH组手术时间、术后首次排尿时间及伤口愈合时间明显短于传统组(P<0.05);术后3、6、9、12、15 d伤口疼痛、出血、水肿评分明显低于传统组(P<0.05)。结论应用PPH术联合肛瘘切除术治疗混合痔合并低位单纯性肛瘘效果更佳。

    2016年14期 v.38 2197-2199页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 腕关节镜下闭合复位应用空性螺钉治疗桡骨远端部分关节内骨折的临床观察

    雷芳;张宏;李熙明;

    目的探讨通过腕关节镜下辅助闭合复位同时应用双向加压空性钉治疗桡骨远端部分关节内骨折的临床效果。方法对21例桡骨远端部分关节内骨折的患者应用腕关节镜辅助技术于关节镜下闭合复位后并应用3.0 mm无头空心双向加压螺钉固定的手术方法进行治疗,随访时间为12~24个月,根据X线及CT检查,观察患者桡骨远端骨折愈合情况,末次随访腕关节功能根据改良Green和O’Brien评分及X线检查结果评价疗效,观察术后并发症发生情况。结果 21例患者均获随访,桡骨远端部分关节内骨折的愈合时间为6~12周(平均8周),研究对象无骨折不愈合,骨折移位、腕关节创伤性关节炎、腕关节不稳表现,无腕关节疼痛、其腕关节功能良好,末次随访腕关节功能根据改良Green和O’Brien评分为优19例,良1例,可1例。结论对于桡骨远端部分关节内骨折,采用腕关节镜下辅助闭合复位并结合双向加压空心螺钉内固定是一种微创、有效的治疗方法,可以获得良好的治疗效果。

    2016年14期 v.38 2200-2202页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 老年复杂型腰椎管狭窄症的外科治疗

    郝占元;

    目的探讨老年复杂型腰椎管狭窄症外科治疗策略及临床疗效。方法对采用手术治疗并获随访的38例腰椎管狭窄症患者进行回顾性分析,采用全椎板减压自体骨PLIF 15例,半椎板减压椎间融合器+自体骨TLIF 9例,全椎板减压PLF 8例,狭窄节段全椎板减压椎间植骨融合,其余固定节段后外侧融合6例。采用腰腿痛JOA、VAS评分对术前、术后功能进行评分,影像学评估主要观察椎间融合和内固定位置情况,同时观察手术并发症。结果随访12~36个月,临床疗效优良率74%,末次随访腰腿痛VAS评分及JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生情况:神经根损伤3例,硬脊膜损伤3例,均经对症治疗后好转。结论老年复杂型腰椎管狭窄症做好围手术期处理,采用后路减压椎间或后外侧植骨融合椎弓根螺钉固定可取得良好的临床疗效。

    2016年14期 v.38 2203-2205页 [查看摘要][在线阅读][下载 236K]
  • 颗粒脂肪移植治疗上睑凹陷临床效果及患者满意度评价

    何静;孙卫海;

    目的探讨颗粒脂肪移植对治疗上睑凹陷的临床效果。方法上睑凹陷者71例(142眼)随机分为块状组(34例68眼)和颗粒组(37例74眼)。颗粒组行颗粒脂肪移植,块状组行重睑切开联合块状脂肪移植。记录2组受术者的手术时间、术中出血量,采用上睑凹陷分级标准对治疗前和治疗后6个月2组患者进行评定,发放满意度调查量表,患者6个月随访时填写并回收,主要内容包括手术效果、生活质量、自信心和自我体像评价,每项指标0~10分,同时综合上述评价评定患者满意度,进行疗效评价。结果颗粒组手术时间、术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后上睑凹陷分级与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中1级眼睑凹陷率明显高于治疗前(P<0.05)。2组治疗后上睑凹陷分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。颗粒组手术效果、生活质量、自信心和自我体像评价评分及患者满意度均显著高于块状组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后颗粒组有效率显著高于块状组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均无切口感染及严重并发症发生。结论颗粒脂肪移植手术时间短、出血少、恢复快、瘢痕小以及并发症少,是改善上睑凹陷简单有效的方法。

    2016年14期 v.38 2206-2208页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 仿生物电技术对妇科术后患者康复中胃肠道功能恢复和缓解腹胀的影响

    郭丽娜;王丽萍;张洁;

    目的研究仿生物电技术对妇科术后患者康复中胃肠道功能恢复和缓解腹胀的影响。方法 300例妇科术后患者作为研究对象,患者随机分为观察组、传统治疗仪组和电刺激组,每组100例。观察组采用常规护理和治疗;传统治疗仪组采用低频脉冲治疗仪进行腹部理疗,低频脉冲刺激20 min,2次/d。电刺激组采用PHENIX USB4治疗仪实施电刺激治疗,低频脉冲刺激30 min,2次/d。7 d为1个疗程。观察患者首次排气、排便、起床、进食时间,腹胀、肠鸣音及排尿情况。结果电刺激组排气时间、排便时间、起床时间和进食时间优于观察组和传统治疗仪组(P<0.05)。3组治疗后腹胀情况电刺激组和传统治疗仪组治疗腹胀疗效优于观察组(P<0.05),电刺激组疗效优于传统治治疗仪组(P<0.05)。电刺激组治疗后无腹胀率高于观察组和传统治疗仪组(P<0.05)。电刺激组≤12 h出现规律肠鸣音发生率高于观察组和传统治疗仪组(P<0.05)。电刺激组≤12 h、>12 h且≤24 h、>24 h且≤48 h肠鸣音次数高于传统治疗仪组和观察组(P<0.05),传统治疗仪组高于观察组(P<0.05)。电刺激组和传统治疗仪组与观察组比较,排尿次数、单次排尿量、最大尿流率、膀胱内压力明显增加(P<0.05),残余尿量明显减少(P<0.05),且电刺激组优于传统治疗仪组(P<0.05)。结论妇科术后患者应用仿生物电技术可以促进患者胃肠功能恢复,加快患者排气、排便、进食时间,缓解患者腹胀,增加肠蠕动,改善患者排尿情况,对患者术后恢复有积极作用。

    2016年14期 v.38 2209-2211页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 超前镇痛在下颌第二磨牙拔除术中的临床应用研究

    王瑞永;陈金良;孙丽萍;李伟志;

    目的探讨洛索洛芬钠超前镇痛在下颌第二磨牙拔除术中的麻醉效果。方法将需要拔除的76颗下颌第二磨牙随机分为试验组和对照组,每组38颗,试验组术前给予洛索洛芬钠片口服给予超前镇痛,对照组术前给予维生素C片,2组分别在必兰局部浸润麻醉下行下颌第二磨牙拔除术,观察麻醉效果和术后镇痛满意度,并进行统计学分析。结果试验组的麻醉效果优于对照组的麻醉效果,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后30 min、术后第1天、术后第2天和术后第3天的镇痛满意度均相应高于对照组的术后镇痛满意度,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论洛索洛芬钠超前镇痛用于下颌第二磨牙拔除术,不但可以拔牙术中的麻醉效果,还可提高患者的术后镇痛满意度。

    2016年14期 v.38 2212-2214页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 不同材质手术衣术中细菌阻隔性的比较研究

    王春鲜;刘建新;董娜;兰玉凤;

    目的探讨传统布制手术衣与新型一次性无纺布手术衣对术中细菌阻隔的效果是否存在差异,为选择更适合临床使用的手术衣提供依据。方法选取在我院同一百级层流手术间进行的初次接受单侧人工全膝关节置换术患者100例,随机均分为棉织布手术衣组(A组)和一次性无纺布手术衣组(B组),每组50例,2组于术中分别穿用棉织布手术衣和一次性使用无纺布手术衣完成手术,记录2组患者术中情况、手术结束时2组术者手术衣在术中容易被血液、体液、冲洗液沾染部位用棉拭子采样后菌群培养情况及感染发生情况。结果 A组术后各部位菌落培养阳性率显著高于B组(P<0.05)。结论对于骨科复杂的、对无菌成程度要求高的手术,使用一次性无纺布手术衣比棉织布手术衣对细菌的阻隔更可靠。

    2016年14期 v.38 2215-2217页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 超声检测子宫内膜厚度对异常妊娠的诊断价值

    师朝岭;赵刚;张冉;刘超;张丽华;郭卫东;曹亚坤;

    目的探讨超声检测子宫内膜厚度对异常妊娠的诊断价值。方法选取该院收治的孕期或孕前检查女性148例,其中已孕者96例,未孕者52例。所有女性均采用彩色超声诊断仪检测子宫内膜厚度,已孕者行腹部超声检查,未孕者行阴道超声检查。观察所有孕妇超声检查结果,并随访1年,观察妊娠情况及妊娠结局。结果 96例已孕者中,宫内孕72例(75.0%),子宫内膜厚度均>15 mm;异位妊娠24例(25.0%),子宫内膜厚度<15 mm。52例未孕者中,子宫内膜正常18例(34.6%),子宫内膜厚度8~15 mm;子宫内膜厚度异常34例(65.4%),子宫内膜厚度>15 mm或<8 mm,予宫腔镜手术或抗炎等对症治疗后,子宫内膜恢复正常12例。随访1年,18例子宫内膜正常者妊娠13例(72.2%);34例子宫内膜异常者1年后妊娠15例(44.1%),12例经宫腔镜等对症治疗子宫内膜恢复正常者1年后妊娠8例(66.7%),另外11例继续异常者中单纯性内膜薄5例,子宫内膜厚度<6 mm,1年后妊娠2例。子宫内膜正常者均顺利完成妊娠,足月分娩;2例子宫内膜厚度<6 mm且妊娠者均出现早孕流产症状,其中1例经保胎治疗后足月分娩,另1例早期流产。结论子宫内膜厚度是影响女性正常妊娠的重要因素,可作为临床诊断异常妊娠的参考指标。通过超声测量子宫内膜厚度有助于提高异常妊娠早期的诊断率,值得临床推广应用。

    2016年14期 v.38 2218-2220页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 齐拉西酮联合安神定志汤治疗精神分裂症阴性症状的疗效分析

    赵长苓;徐德会;姚晓红;窦建军;邸红英;刘学军;白海涛;

    目的探讨齐拉西酮联合安神定志汤与单用齐拉西酮治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效及安全性。方法将符合ICD-10诊断标准的62例精神分裂症阴性症状患者随机分为治疗组(齐拉西酮联合安神定志汤)32例和对照组(齐拉西酮)30例,采用阳性与阴性症状综合量表(PANSS)进行疗效评定,采用副应量表(TESS)评定临床安全性,于治疗前和治疗后第4、8、12周末分别评定1次。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组PANSS总分和各因子分均较治疗前明显降低(P<0.05),研究组阴性因子分在治疗4周末明显下降(P<0.05),对照组阴性因子分则在8周末下降显著(P<0.05),第8、12周末时研究组阴性因子分明显低于对照组(P<0.01),研究组失眠发生率低于对照组(P<0.05)。结论齐拉西酮联合安神定志汤可明显改善阴性症状,起效快,临床安全可靠。

    2016年14期 v.38 2221-2222页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]

综述与讲座

  • 胃癌术后留置胃肠减压的研究进展

    张薇;冯金华;李卡;

    胃癌是一种发病率高、病死率高的消化道肿瘤,外科手术是治疗胃癌最主要、最有效的手段。胃癌术后并发症较多,传统观点认为术后留置胃肠减压能降低并发症的发生率,常规待肛门排气后停止胃肠减压。随着循证医学的发展和加速康复外科理念的推广,一些研究结果表明胃癌术后常规留置胃肠减压不利于患者康复。本文就近年来国内外胃癌术后留置胃肠减压的研究进行综述,以期对临床工作提供指导。

    2016年14期 v.38 2223-2225页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
  • 脊柱结核术后复治的影响因素与防治对策

    姚黎明;赵茜;刘丰胜;李卓;董昭良;贾晨光;

    目的脊柱是全身骨关节结核病中最常见的感染部位。目前治疗脊柱结核的主要方式是联合应用抗结核药物配合手术。脊柱结核具有难治性与易复发性的特点,对脊柱结核术后复治的药物及手术治疗方案的选择颇为棘手。本文对脊柱结核术后复治的影响因素与防治策略进行相关综述,为降低复治发生率及提高疗效提供参考与帮助。

    2016年14期 v.38 2226-2228页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]

调查研究

  • 儿童7种呼吸道病毒鼻咽拭子检测分析

    王亚坤;高文杰;安淑华;安会波;葛胜旺;张文超;

    目的研究石家庄及附近地区儿童急性呼吸道感染(ARI)的病毒病原特征。方法 4 019例急性呼吸道感染患儿进行鼻咽脱落细胞涂片经直接免疫荧光检测7种呼吸道病毒。结果共有2 168份标本为病毒阳性,总阳性率为53.9%,其中<6月年龄组阳性率最高占99.9%(742/743),6月~占50.2%(572/1 139),1岁~占20.4%(207/1 004),2岁~占47.0%(177/377),3岁~6岁占67.0(389/581),>6岁占46.3%(81/175)。病毒阳性标本中以呼吸道合胞病毒(RSV)为主占65.6%(1427/2 172),其次为副流感病毒3(PIV-3)占19.1%(414/2 172)。除1岁~组以PIV-3为主66.03%(138/209),其余各年龄段以RSV为主。RSV阳性标本中73.93%来自2014年3~4月、10~12月、2015年1~2月。结论 RSV是石家庄及附近地区秋冬季儿童急性呼吸道感染首要病毒病原,PIV-3是1岁~2岁儿童急性呼吸道感染的首要病毒病原。直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒快速、简便、病毒检出率高,尤以RSV敏感,为临床诊断和治疗提供可靠依据。

    2016年14期 v.38 2229-2231页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]

护理研究

  • 食管贲门癌术后肠内营养及其营养管不同护理方法的应用效果

    米丽丽;王云平;顾潇;王弘;陈晓娜;

    目的分析食管及贲门癌患者术后何时开始肠内营养及十二指肠营养管两种不同的固定方法的应用效果,寻找最好的固定方法。方法在我院胸外科行食管、贲门癌手术患者628例随机分为研究组和对照组,每组314例分别于术后8、24 h开始肠内营养的对患者的影响进行观察。其术后十二指肠营养管分别采用"Y"形宽胶布固定法及改良固定法,统计发生非计划性脱管及原因和患者满意度。结果研究组肠蠕动恢复时间、肛门首次排气时间均明显早于对照组(P<0.05),检测2组血红蛋白(Hb)、谷丙转氨酸(AST)、谷草转氨酶(ALT)、肌酐、血浆白蛋白、前蛋白,但2组术后7 d白蛋白水平、前白蛋白水平、Hb、肌酐、AST和ALT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组脱管、水泡破损、皮肤发红发生率低于对照组,总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管贲门癌术后8 h开始给予肠内营养效果良好,十二指肠营养管改良固定法方法简单易学,患者舒适,满意度提高。

    2016年14期 v.38 2232-2234页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 心理干预改善老年肺结核患者行纤维支气管镜治疗的依从性

    杨淑岭;冯爱东;郑欢伟;李素文;王瑜玲;

    目的将心理干预应用于纤维支气管镜常规治疗中,评价对老年肺结核患者治疗依从性的效果及质量。方法选取行纤维支气管镜治疗76例老年肺结核患者,随机分成试验组和对照组,每组38例。对照组行常规术前、术中、术后常规护理,试验组在对照组基础上增加个性化心理干预,治疗后从心率及血压波动、SDS评分、遵医行为三方面比较两组治疗效果。结果干预后试验组血压、心率均较干预前好转,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组干预后焦虑症状、遵医行为的改善优于对照组(P<0.05)。结论对于行纤维支气管镜治疗老年肺结核患者,在常规治疗基础上增加实施个性化心理干预,可以提升患者治疗依从性,提高治疗效果。

    2016年14期 v.38 2235-2237页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 专案改善对提高临床护理人员护理评估能力的应用价值

    郭彩利;高泽宇;刘英乔;李立新;宁雪朋;

    目的通过实施专案改善提高临床护理人员的评估能力。方法通过现场访谈调查,应用专案改善的方法对护理人员临床护理评估能力进行观察统计,采取可行的干预措施,比较改善前后的护理评估能力。结果改善后与改善前相比临床护理人员对一般资料、护理查体、生活状况、心理行为、阳性资料的评估能力显著提高(P<0.05);患者及医生对护士工作满意度显著提升(P<0.05)。结论通过专案改善可以促进护理评估在临床的有效实施,促进医疗和护理质量持续渐进地提高,保障患者安全。

    2016年14期 v.38 2238-2240页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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