论著

  • N-cadherin、E-cadherin及p63在宫颈癌中的表达及相关性

    杨宏樱;

    目的研究N-cadherin、E-cadherin以及p63在宫颈癌中的表达及其与临床病理因素之间的相关性。方法采用免疫组化检测正常宫颈15例、宫颈上皮内瘤变(CIN)30例、50例宫颈癌组织中的N-cadherin、E-cadherin及p63的表达。结果 N-cadherin在正常宫颈组织、CIN以及宫颈癌中的阳性表达率逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。而E-cadherin和p63在正常宫颈组织、CIN以及宫颈癌中的阳性表达率则逐渐降低差异均有统计学意义(P<0.05),N-cadherin的表达与肿瘤的分期、病理分级以及淋巴结转移等密切相关(P<0.05)。结论 N-cadherin的高表达及E-cadherin、p63的低表达与宫颈癌的发生、发展、侵袭、转移密切相关,对上述因子的调控有可能成为宫颈癌治疗的新的靶点。

    2016年17期 v.38 2565-2568页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K]
  • 氨甲环酸对人工全膝关节置换术后失血量的影响分析

    鲁超;侯卫坤;杨治;蔡元真;彭侃;许鹏;

    目的分析氨甲环酸对人工全膝关节置换术后失血量的影响并观察其安全性。方法选取2012年1月至2015年1月收治的接受人工全膝关节置换术治疗膝骨关节炎(Kellgren-LawrenceⅣ级)患者62例,依据随机平均原则分为研究组和对照组,每组31例。研究组在假体装配完成后,止血带解除前10 min经静脉滴注氨甲环酸(10 mg/kg),3 h后以同样剂量及方式再次给药;对照组患者均给予同等剂量0.9%氯化钠溶液,记录患者术中失血量、术后总失血量、术后显性失血量、术后隐性失血量、术后总引流量、术后前3 d输血量、凝血检测指标(凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体)、并发症等情况。结果 2组患者术中失血量接近(t=1.238,P>0.05);研究组患者术后总失血量、术后显性失血量、术后隐性失血量、术后总引流量、术后输血量均少于对照组(t=10.237,P<0.05;t=8.446,P<0.05;t=6.014,P<0.05;t=9.667,P<0.05;t=6.159,P<0.05);2组患者术中松止血带时凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体差异无统计学意义(t=1.205,P>0.05;t=1.557,P>0.05;t=1.662,P>0.05;t=1.147,P>0.05);2组患者术后3 h凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体差异均无统计学意义(t=1.304,P>0.05;t=2.012,P>0.05;t=1.624,P>0.05;t=1.059,P>0.05);截止术后第15天,研究组患者未发现下肢深静脉栓塞或肺栓塞等临床表现,术后第15天彩色多普勒超声及CT检查未见明显异常。结论在TKA术中及术后短期内运用氨甲环酸能安全减少患者术后的失血量,值得临床借鉴。

    2016年17期 v.38 2569-2571页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 表达谱基因芯片筛选肝癌细胞中ATRA下游基因的应用研究

    王珊珊;林明华;欧阳雅博;乔录新;陈德喜;李刚;

    目的全反式维甲酸(All Trans-Retinoic acid,ATRA)处理肝癌细胞系HepG2细胞后进行表达谱基因芯片技术分析,探索其对肝癌细胞基因表达谱的影响。方法 80μmol/L的全反式维甲酸处理HepG2细胞24 h后,提取细胞的mRNA,应用基因表达谱芯片技术对差异表达的mRNA进行检测和分析,以等体积无水乙醇处理作为对照组。结果全反式维甲酸处理HepG2细胞后,共筛选出661个差异表达基因,这些差异基因与肿瘤细胞的信号转导、增殖分化等都有密切的关系。结论成功的应用表达谱芯片技术筛选出ATRA处理细胞后的差异表达基因,为进一步探讨ATRA对肝癌细胞的作用机制奠定了基础,也为临床应用ATRA诱导肝癌分化提供理论依据。

    2016年17期 v.38 2572-2574页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K]
  • 柚皮素对去卵巢所致大鼠骨质疏松症的影响

    吴新涛;石晶;高乐才;孙国昌;吴文元;庞石磊;

    目的观察柚皮素对去卵巢所致大鼠骨质疏松症的治疗作用。方法 50只雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、柚皮素低、中、高剂量组,每组10只。假手术组施行假手术,其余4组均行卵巢摘除术,术后4周开始灌胃给予35、70、140 mg/kg柚皮素。12周后分别检测5组大鼠血清雌二醇(E2)、孕激素(P)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP),尿液钙(Ca)、磷(P)及脱氧吡啶啉(DPD)、骨密度(GMD)、股骨三点弯曲应力、L5腰椎抗压缩载荷及骨小梁形态变化。结果与假手术组比较,模型组大鼠体重明显增加,子宫脏器系数明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);柚皮素低、中、高剂量组大鼠体重较模型组明显降低,子宫脏器系数较模型组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),并呈剂量依赖性。与假手术组比较,模型组大鼠血清E2、P明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);柚皮素低、中、高剂量组大鼠血清E2、P较模型组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),呈剂量依赖性。与假手术组比较,模型组大鼠血清TRACP及尿液Ca、P、DPD明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);柚皮素低、中、高剂量组血清TRACP及尿液Ca、P、DPD较模型组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且呈剂量依赖性。与假手术组比较,模型组大鼠血清ALP明显增加,BGP明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);柚皮素低、中、高剂量组大鼠血清ALP较模型组明显降低,BGP较模型组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),呈剂量依赖性。与假手术组比较,模型组大鼠BMD明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);柚皮素低、中、高剂量组大鼠BMD较模型组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),呈剂量依赖性。与假手术组比较,模型组大鼠股骨三点弯曲应力、L5腰椎抗压缩载荷明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);柚皮素低、中、高剂量组大鼠股骨三点弯曲应力、L5腰椎抗压缩载荷较模型组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),呈剂量依赖性。与假手术组比较,模型组大鼠骨小梁面积百分数、骨小梁数、骨小梁厚度明显降低,骨小梁分离度明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);柚皮素低、中、高剂量组大鼠骨小梁面积百分数、骨小梁数、骨小梁厚度较模型组明显增加,骨小梁分离度较模型组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),呈剂量依赖性。结论柚皮素对去卵巢所致大鼠骨质疏松症具有良好的治疗作用。

    2016年17期 v.38 2575-2578页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 首次接受血液透析的ESRD患者的血管通路应用情况

    陈关芬;辛丽芹;杨丽华;

    目的调查分析首次接受血液透析的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的血管通路应用情况,为患者有计划地选择合适的血管通路提供依据。方法调查2011年10月至2013年12月在云南省曲靖市第二人民医院肾内科登记进行血液透析的患者,统计其在首次进行血液透析时选择血管通路的类型,随访6个月,分析患者血管通路的转归和治疗方案的变更。结果调查365例首次进行血液透析的ESRD患者,其中男225例,女140例;平均年龄(51.65±18.45)岁。大多数患者的基础发病原因是原发性肾小球疾病,比例为71.23%,其次为糖尿病肾病为10.96%。患者首次进行血液透析治疗时,大部分患者(84.93%)选择中心静脉导管(central venous catheter,CVC),只有少数(15.07%)患者选择动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)作为透析血管。但是,在随访6个月时间内,接受随访的340例患者中,选择AVF的患者245例(72.06%),接受肾移植21例(6.17%),转为腹膜透析28例(8.24%)。男性、来自曲靖市以外地区的患者以及首次进行血液透析时患者肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)小于5 ml·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1),这3个因素为患者首次进行血液透析时,选择中心静脉导管的危险因素。结论 ESRD患者在首次进行血液透析时,选择AVF的概率比较低,经过院方和患者及其家属的配合,大多数患者最后选择AVF作为透析通路,以保证血液透析的持续进行。

    2016年17期 v.38 2579-2582页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
  • 不同剂量丙泊酚静脉麻醉对急性重型颅脑损伤患者术后神经功能的影响

    苏亚海;张建辉;柯瑜;周声汉;全守波;

    目的探讨不同剂量丙泊酚静脉麻醉对急性重型颅脑损伤患者术后神经功能的影响。方法选取接诊的急性重型颅脑损伤患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。2组患者均使用丙泊酚进行静脉麻醉,观察组输注剂量为4 mg·kg~(-1)·h~(-1),对照组剂量为8 mg·kg~(-1)·h~(-1),观察2组患者在麻醉诱导前(T1)、气管插管后(T2)、硬脑膜切开后(T3)、输注2 h后(T4)、手术结束时(T5)时间点颅内压、脑氧分压的变化以及在T1和T5时白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、β蛋白(S100β)的变化,记录术后不良神经功能情况。结果T5时间点,观察组颅内压水平低于对照组,脑氧分压水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在T5时间点,观察组IL-1、IL-6、TNF-α、S100β蛋白均低于对照组(P<0.05);手术后,观察组不良神经功能总发生率为5.00%低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性重型颅脑损伤患者的静脉麻醉中不宜使用8 mg·kg~(-1)·h~(-1)剂量的丙泊酚,会对患者的神经功能造成损伤,对此类患者应选择4 mg·kg~(-1)·h~(-1)剂量丙泊酚,以提高脑组织功能的恢复。

    2016年17期 v.38 2583-2585页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 瑞舒伐他汀对老年CHD患者LVE和EDD的疗效

    车娟婷;李凤原;张秀琳;赵小梅;厉伟明;

    目的探讨瑞舒伐他汀对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者左心室功能(LVE)和内皮舒张功能(EDD)的临床疗效。方法随机抽取合阳县医院收治的心功能不全伴不稳定心绞痛老年患者160例进行回顾性分析,根据降血脂药物的选择不同分为2组,即常规组和瑞舒伐他汀组,在治疗前、治疗后3 d、1周、1个月、3个月、6个月测定患者的2组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室高峰充盈率(LVPFR)、内皮依赖性舒张功能(EDD)、非内皮依赖性舒张功能(NEDD)。结果 2组患者治疗后左心室功能比较显示,瑞舒伐他汀组在治疗后1个月、3个月、6个月的LVEF、LVPFR大于常规组,并且治疗后1个月、3个月、6个月的LVEF、LVPFR大于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后血管内皮功能比较显示,瑞舒伐他汀组在治疗后1个月、3个月、6个月的EDD、NEDD大于常规组,并且治疗后1个月、3个月、6个月的EDD、NEDD大于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。LVEF和EDD、NEDD的Pearson相关性显示,LVEF和EDD、NEDD呈正相关(r=0.741、0.736,P=0.036、0.014)。结论瑞舒伐他汀对老年CHD患者LVE和EDD有一定改善作用。

    2016年17期 v.38 2586-2588页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 聚维酮碘冲洗联合普拉洛芬滴眼液预防白内障超声乳化术后感染及黄斑水肿的效果观察

    符春艳;符小林;陈建志;

    目的探讨聚维酮碘冲洗联合普拉洛芬滴眼液预防白内障超声乳化术后感染及黄斑水肿的效果。方法选择接诊的80例白内障患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用聚维酮碘冲洗联合普拉洛芬治疗,对照组采用单纯普拉洛芬治疗。观察2组患者治疗前后最佳矫正视力、眼压、前房闪辉值、黄斑中心凹厚度、眼部体征总积分变化,记录感染情况,并进行3个月的随访,观察黄斑水肿的发生率。结果治疗后,观察组最佳矫正视力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组前房闪辉值、黄斑中心凹厚度和眼部体征总积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组感染发生率为5.00%低于对照组的25.00%(P<0.05)。治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月观察组黄斑水肿发生率均低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组疗效更为优异。结论聚维酮碘冲洗联合普拉洛芬可以有效预防白内障超声手术后感染和黄斑水肿的发生,有利于预后,值得临床应用推广。

    2016年17期 v.38 2589-2591页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 急性有机磷农药中毒患者血清心肌酶谱变化

    王永田;赵永芳;高三花;刘卫斌;王志超;董震;张耀辉;张锦南;邸兴利;

    目的分析急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清心肌酶变化。方法收集医院收治的AOPP患者120例的临床资料,根据中毒严重程度将患者分为轻、中、重度中毒组,观察3组血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶MB(CKMB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)浓度、胆碱酯酶活性及急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分。根据临床症状体征、心肌酶谱、心电图结果将120例AOPP患者分为中毒性心肌炎组(n=88)和非中毒性心肌炎组(n=32),检测3组血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH浓度、胆碱酯酶活性及APACHEⅡ评分。另选取同期进行体检的健康人60例作为正常组。结果中毒组血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH浓度较正常组明显升高,胆碱酯酶活性较正常组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且随着中毒程度加重,血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH浓度、APACHEⅡ评分逐渐升高,胆碱酯酶活性逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。中毒性心肌炎组血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH浓度、APACHEⅡ评分较非中毒性心肌炎组明显升高,胆碱酯酶活性较非中毒性心肌炎组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Sperman相关分析显示,AOPP并发中毒性心肌炎患者血清心肌酶与中毒严重程度、APACHEⅡ呈正相关性,与胆碱酯酶浓度呈负相关性(P<0.05)。结论血清心肌酶谱变化是反映AOPP患者中毒严重程度的血清标志物,AOPP并发中毒性心肌炎患者血清心肌酶谱与中毒严重程度、胆碱酯酶活性及APACHEⅡ评分有关。

    2016年17期 v.38 2592-2594页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的疗效评价

    李俊;牟艳;邹志;

    目的分析小剂量甲强龙对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗效果和并发症情况。方法分析2010年3月至2015年10月接收的85例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者临床相关资料,根据患者治疗方法不同,分为甲强龙组(40例)和对照组(45例),治疗组为小剂量甲强龙(40 mg)+呼吸兴奋剂(可拉明0.75 mg+洛贝林6 mg),对照组为单纯使用呼吸兴奋剂(可拉明0.75 mg+洛贝林6 mg),分析2组患者心率、呼吸等相关指标。结果 2组患者治疗结束后,心率和呼吸指标、氧分压、二氧化碳分压等血气指标、FEV1/FVC和FEV1占预计值肺功能指标、肺动脉压及C反应蛋白的水平较治疗前均改善,甲强龙组显著优于对照组(P<0.05)。甲强龙组总有效率为92.3%显著高于对照组的74.3%(P<0.05)。结论小剂量甲强龙在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗中疗效显著,主要体现在其对患者的心率和呼吸指标的改善,血气和肺功能、肺动力水平的提高,C反应蛋白水平的降低,对于无禁忌证的慢性阻塞性肺疾病患者来说,甲强龙在治疗中值得推荐应用。

    2016年17期 v.38 2595-2597页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 不同途径介入治疗对高龄冠心病患者近期和远期预后影响的研究

    张冬梅;

    目的探讨经不同途径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对高龄冠心病患者预后的影响,为高龄冠心病患者介入治疗提供参考依据。方法选择2011年3月至2013年8月收治的283例高龄冠心病患者,根据不同介入途径为经桡动脉组(n=159)和经股动脉组(n=124),比较2组患者治疗效果、并发症发生率及心血管事件(CE)发生率。结果经桡动脉组更换介入途径比例为11.32%高于对照组的3.23%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后心功能各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);经桡动脉组卧床时间、住院时间、围术期TIMI小出血发生率、血管并发症发生率均低于经股动脉组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者围术期TIMI大出血发生率、住院期间CE发生率、手术成功率及术后1年、2年CE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经桡动脉行PCI的近期和远期疗效与经股动脉相当,但经桡动脉行PCI并发症发生率和心血管事件发生率较低,且术后卧床时间较短,但更换介入途径比例较高,值得临床重视。

    2016年17期 v.38 2598-2600页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 右美托咪定对腹腔镜全子宫切除手术患者全身麻醉苏醒期血流动力学指标及苏醒质量的影响

    吕小静;李刚;刘忠玉;刘彦涛;张秋月;

    目的观察术中应用右美托咪定对腹腔镜全子宫切除手术患者全身麻醉苏醒期血流动力学指标及苏醒质量的影响。方法选择全麻择期行腹腔镜全子宫切除的手术患者60例,年龄43~60岁,体重45~77 kg,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为2组,右美托咪定组30例,麻醉诱导前10 min泵注负荷量右美托咪定0.5μg/kg,然后持续泵入维持量0.2μg·kg~(-1)·h~(-1),手术结束前40 min停药;对照组30例,给予等容量的0.9%氯化钠溶液。记录麻醉前(T0)、拔管时(T1)、拔管后10 min(T2)各时点的血流动力学指标(HR、SBP、MAP),并记录全身麻醉苏醒质量相关指标,包括拔管呛咳、躁动、寒颤、在术后苏醒室的停留时间。结果术中应用右美托咪定可显著提高腹腔镜全子宫切除术患者苏醒质量。与对照组相比,右美托咪定组苏醒期各时点血流动力学指标(HR、SBP、MAP)以及拔管呛咳、躁动、寒颤的发生差异有统计学意义(P<0.05),在术后苏醒室的停留时间差异无统计学意义(P>0.05),2组患者均无呼吸抑制发生。结论右美托咪定用于腹腔镜全子宫切除手术患者,拔管期的心血管反应更小,血流动力学更稳定,拔管呛咳发生率低,有效降低术后苏醒期躁动、寒颤的发生率,有利于患者平稳舒适的度过苏醒期,不延长在术后苏醒室的停留时间,可作为临床应用的可行方案。

    2016年17期 v.38 2601-2604页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 脉通方联合硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变的近期和远期疗效

    陈伟;陈鸿宏;李意平;

    目的探讨脉通方联合硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变(DPN)近远期疗效。方法选择收治的老年DPN患者126例,随机分为研究组和对照组,每组63例。2组患者均给予控制饮食、降糖降压等基础治疗,对照组加用硫辛酸治疗,研究组加用中药脉通方联合硫辛酸治疗,评价近远期治疗效果。结果研究组近期和远期总有效率分别为93.65%和92.06%,明显高于对照组的77.78%和71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);疗程结束后和随访1年时,研究组患者的运动神经、感觉神经传导速度明显快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);疗程结束后和随访1年时,研究组患者症状TSS评分、疼痛VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论脉通方联合硫辛酸治疗老年DPN可以获得更理想的近期和远期疗效。

    2016年17期 v.38 2605-2607页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 一线ART治疗方案对HIV合并HBV感染患者的临床疗效观察

    韦永孜;姚钦江;黄丽静;

    目的探讨一线ART治疗方案对HIV合并HBV感染患者的临床疗效。方法选择2012年4月至2014年5月首诊治疗的46例HIV合并HBV感染患者,入组46例患者均采取一线ART治疗方案,分别于治疗前、治疗3个月、6个月、12个月检测患者CD_4~+T细胞计数变化、病毒转阴率以及肝功能变化情况,并记录患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗3、6、12个月,患者CD_4~+T细胞计数水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且随着治疗时间的延长,患者CD_4~+T细胞计数显著增加(P<0.05);治疗后患者丙氨酸氨基转移酶水平较治疗前显著降低(P<0.05),患者血肌酐水平较治疗前显著升高(P<0.05);随着治疗时间的延长,患者HIV RNA与HBV DNA病毒转阴率均显著增高(P<0.05),且治疗12个月,患者HIV RNA与HBV DNA病毒转阴率均达到100%。结论一线ART治疗方案能够有效提高HIV/HBV合并感染患者免疫功能、改善患者肝功能水平,对HIV、HBV病毒均能有效控制,且患者耐受性较好,安全可靠。

    2016年17期 v.38 2608-2610页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 外源性雌激素对人牙周膜干细胞骨分化能力影响的实验研究

    潘峰;丁寅;李宝勇;

    目的检测外源性雌激素对人牙周膜干细胞(PDLSCs)骨分化能力的影响。方法将体外培养的PDLSCs加入无酚红成骨诱导培养液和不同浓度的17β-E2[分为E10~(-7)、E10~(-8)、E10~(-9)组和对照组(成骨诱导培养液+无水乙醇(0.01%)]-雌二醇[分为E10~(-7)、E10~(-8)、E10~(-9)组、ICI组(成骨诱导培养液+ICI182780)、E10~(-7)+ICI组(成骨诱导培养液+1×10~(-7)17β-E2+1×10~(-7)ICI182780)],观察各组细胞形态、测定其增值水平、碱性磷酸酶(ALP)活性、Ⅰ型胶原合成能力。结果添加外源性雌激素后,细胞增殖加快,生长密集,呈螺旋状排列。PDLSCs的增殖发生变化,与对照组相比,第3、5天雌激素干扰组细胞增殖受到抑制(P<0.05),此后雌激素干扰组细胞增殖高于对照组(P<0.05),在不同药物浓度组间,E10~(-7)组对细胞增殖影响最为明显,其细胞增殖水平高于E10~(-8)、E10~(-9)组(P<0.05)。ALP表达显示动态变化,自第3天开始,各组ALP表达均升高,而雌激素干扰组ALP表达量高于对照组(P<0.05),在不同药物浓度组间E10~(-7)组ALP表达增加高于E10~(-8)、E10~(-9)组(P<0.05),与ICI组、E10~(-7)+ICI组比较,差异无统计学意义(P>0.05);PDLSCsⅠ型胶原合成表达与对照组相比有增加趋势,且与药物浓度有剂量依赖关系。结论雌激素对PDLSCs成骨分化过程有促进作用,该作用与雌激素浓度密切相关。

    2016年17期 v.38 2611-2614+2618页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K]
  • 不同根管长度测量仪与数字化X线测量根管工作长度的准确性比较

    邱艳梅;杨阳;王茵;唐伟华;齐雨朦;王瑞华;

    目的探讨不同根管长度测量仪与数字化X线测量根管工作长度的准确性。方法选取60例拟行根管治疗恒牙病例的150颗患牙(共237根管)为研究对象,随机分为A组(50颗,根管81个)、B组(50颗,根管79个)、C组(50颗,根管77个),3组根管工作长度的测量分别采取Denaport ZX根管长度测量仪、Sybron Endo根管长度测量仪、数字化X线片进行。比较三种测量方法的准确性。结果 3组间准确率、成功率比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组根管充填末端至根尖末端的距离在同一牙位、牙髓状态下两两比较,差异无统计学意义(P>0.05),在同一组内,不同牙位、牙髓状态下根管充填末端至根尖末端的距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Sybron Endo、Denaport ZX两种根管长度测量仪测量根管工作长度的准确性均较高,与数字化X线摄像技术测量的准确性相当,但电测法存在的优势更显著,不仅操作方便、快捷,且无射线,能有效避免电离辐射,值得在临床上广泛应用。

    2016年17期 v.38 2615-2618页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 组合性人工肾对维持血液透析患者预后的影响

    肖健;马兵;石平;刘仙蓉;张雪芹;

    目的分析组合性人工肾对维持血液透析患者预后的影响。方法选择2015年1~6月收治的维持血液透析患者84例,随机分为2组,42例给予组合性人工肾(HD+HP)透析患者为HD+HP组,42例采用常规血液透析(HD)患者为HD组,比较透析前、透析3个月后血压、血磷、全段甲旁腺素(iPTH)和皮肤瘙痒及透析充分性,所有患者随访至2015年12月,比较2组患者综合状态和并发症发生率。结果透析12周后HD+HP组血磷、iPTH和皮肤瘙痒评分均低于HD组(P<0.05),收缩压低于HD组(P<0.05),URR和KT/V均高于HD组(P<0.05)。HD+HP组平均随访(20.1±1.3)周,HD组平均随访(19.8±1.2)周。末次随访HD+HP组BMI、URR、ALB和钙磷乘积达标率均高于HD组(P<0.05)。HD+HP组心血管并发症、皮肤骚痒、末梢神经感染异常和肾性骨病或关节病变发生率均低于HD组(P<0.05)。结论组合性人工肾透析更充分,可清除常规血透不能清除的中、大分子毒素,利于血压的控制和钙磷平衡,提高终末期肾衰患者的综合状态,对改善患者的预后有利。

    2016年17期 v.38 2619-2621+2625页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 复方夏枯草汤联合卡托普利、二甲双胍对2型糖尿病合并高血压患者脂肪因子、胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响

    李建英;鲍喜静;张翠静;韩文君;

    目的观察复方夏枯草汤联合卡托普利、二甲双胍对2型糖尿病合并高血压患者脂肪因子、胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响。方法选取诊治的2型糖尿病合并高血压患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予卡托普利、二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用复方夏枯草汤治疗,疗程3个月。比较2组平均动脉压(MAP)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、腰围、体重指数(BMI)、脂肪因子(网膜素、脂联素、内脂素)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)变化。结果 2组治疗后MAP、FBG、2 hPBG、HbA1c、腰围、BMI、内脂素、FINS、HOMA-IR较治疗前显著降低,网膜素、脂联素、HOMA-β、ISI较治疗前显著升高(P<0.05);观察组以上指标改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方夏枯草汤联合卡托普利、二甲双胍治疗2型糖尿病合并高血压能够在降低患者血压、血糖水平基础上有效调控脂肪因子分泌,促进胰岛β细胞功能恢复及改善胰岛素抵抗。

    2016年17期 v.38 2622-2625页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 全程出血管理对减少TKA围手术期异体输血的分析研究

    赵卫民;曹学伟;徐逸生;

    目的探讨全程出血管理对减少全膝关节置换术(total knee arthroplasy,TKA)异体输血的优势。方法回顾性分析行初次单侧TKA患者139例,均进行全程出血管理:术前以促红细胞生成素/输血纠正贫血,优化手术步骤、缩短止血带使用时间和手术时间,术中直视下止血、氨甲环酸关节腔灌注,术后床边自体血回输,记录术前、术后第1、3、7天血色素,红细胞压积,手术时间,术中止血带使用时间,术中出血量,术后引流量,异体输血量、异体输血率和输血并发症,应用Gross方程计算术后第1、3、7天总出血量、隐性失血量。结果 139例患者术前平均HCT为(37.70±3.20)%,平均血色素(123.98±11.77)g/L,术前存在贫血17例,占12.23%,均为轻度贫血。平均手术时间(94.59±22.61)min,术中出血量平均(67.04±36.71)ml,术后第1天总出血量(341.73±133.29)ml,术后第1天隐性失血量平均(271.81±103.53)ml,占总出血量的79.54%;术后第3天总出血量平均(880.95±237.23)ml,术后第3天隐性失血量平均(737.58±280.06)ml,占总出血量的83.73%;术后第7天总出血量平均(1 389.13±264.54)ml,术后第7天隐性失血量平均(1 245.77±277.25)ml,占总出血量的89.68%。2例患者接受TKA后分别在术后第1天和第4天进行异体输血治疗,输血率为1.44%(2/139),术前均存在轻度贫血,2例各输注同型浓缩红细胞2 U,输血过程未见输血反应。结论应用全程出血管理能有效降低TKA围手术期输血率,缓解用血紧张,值得推广应用。

    2016年17期 v.38 2626-2629页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 营养、行为干预对2型糖尿病合并肥胖症疗效的研究

    吕会新;尚建华;张慧儒;王伟超;聂冰;

    目的评价营养、行为干预对2型糖尿病合并肥胖症的疗效。方法依据WHO(1999年)诊断标准确诊的2型糖尿病患者200例,按照男性腰臀比>0.9,女性腰臀比>0.85的标准分为中心型肥胖组和腰臀比正常组,每组100例。测定2组患者的空腹血糖及空腹胰岛素、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c),并计算患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。对患者进行健康宣教,营养干预,采用个性化运动处方行为干预。干预后6个月重复测定2组患者腰围、臀围及上述化验指标。结果干预后2组患者腰臀比均下降,空腹血糖及空腹胰岛素水平、HbA1c均降低,2组患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)数值下降(P<0.05),血胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油下降,高密度脂蛋白升高(P<0.05)。腰臀比正常组腰臀比、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、HbA1c、血脂等指标下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养、行为干预是2型糖尿病合并肥胖症的有效治疗措施,尤其对于中心型肥胖者,治疗作用更加明显。

    2016年17期 v.38 2630-2632页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 不同镇痛药物在胫骨骨折切开复位内固定术患者中超前镇痛效果

    赵兴慧;郝一;刘海金;范伟卫;董钊;葛永丽;

    目的对不同镇痛药物在胫骨骨折切开复位内固定术患者中超前镇痛效果比较。方法胫骨骨折切开复位内固定术患者90例,随机分为3组,A、B和C组,每组30例。使用不同镇痛药物完成超前镇痛,观察3组患者的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、舒适评分(BCS)、72 h内药物不良反应发生情况、术后疼痛控制满意率等。结果术后2 h,A、B 2组患者的VAS评分、BCS评分、Ramsay镇静评分均与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组在术后24 h患者自控静脉镇痛泵(PCIA)次数、有效次数以及二者比值、镇痛泵用药量与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);但A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后72 h内,A组患者药物不良反应发生率是6.7%,B组是20.0%,C组是73.3%,A、B 2组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的术后疼痛控制满意率是93.3%,B组是90%,C组是63.3%,A、B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布在胫骨骨折切开复位内固定术临床超前镇痛的中的应用效果更为明显,且效果持续时间较长。

    2016年17期 v.38 2633-2635页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 纤维支气管镜用于重症呼吸机相关肺炎的辅助治疗研究

    宋国斌;张丽娟;周凤鱼;

    目的探究纤维支气管镜用于重症呼吸机相关肺炎的辅助治疗临床效果。方法选取2015年1~12月医院行重症VAP治疗患者86例,随机分为A组和B组,每组43例。A组采用常规治疗,B组采用纤维支气管镜辅助治疗,比较2组临床治疗效果,呼吸动力学指标及炎性因子水平。结果 A、B组总有效率分别为76.74%和95.35%,B组明显优于A组(P<0.05);且B组痊愈率为67.44%显著高于A组(P<0.05)。B组患者机械通气时间、感染有效控制时间、治愈时间分别为(6.48±1.12)d、(6.89±1.75)d、(7.81±1.87)d,均明显短于A组(P<0.05),A、B组菌株清除率分别为65.12%和88.37%,B组优于A组(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者PIP、Raw及WOB水平均下降,且B组降低程度更为显著(P<0.05),而Cdyn水平2组患者与治疗前比较均明显升高,且B组患者升高至(36.24±3.25)ml/cm H_2O,与A组差异有统计学意义(P<0.05)。B组与治疗前及A组比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);A组与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用纤维支气管镜对VAP患者进行治疗,可有效缓解并改善患者临床表现,提高患者呼吸情况,使患者恢复正常生活健康质量,同时为选取相应抗生素提供依据,降低患者体内炎性因子水平,对提高患者治疗效果具有一定意义,且安全性及可行性均较高,治疗过程中患者未出现明显不良症状,可作为常规治疗方法进行推广。

    2016年17期 v.38 2636-2638页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 慢性鼻—鼻窦炎患者潘蛋白和黏蛋白5AC的表达特点

    杨红丽;闫娟;薛媛;安丽;冯蓉;

    目的探讨潘蛋白(Pendrin)和黏蛋白5AC(MUC5AC)在慢性鼻-鼻窦炎患者鼻窦黏膜中的表达特点。方法选取40例慢性鼻-鼻窦炎患者作为观察组,另选取同期进行健康体检的40例正常人作为对照组,采集2组的鼻窦黏膜组织,检测MUC5AC、Pendrin表达水平。结果观察组患者的黏液蛋白、Pendrin、MUC5AC阳性表达率、表达水平均显著高于对照组(P<0.05)。Pendrin与MUC5AC存在显著正相关(r=0.598,P<0.05)。结论慢性鼻-鼻窦炎患者鼻窦黏膜中的MUC5AC、Pendrin均呈高表达,且Pendrin可促使MUC5AC表达升高,诱导黏液分泌。

    2016年17期 v.38 2639-2641页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K]
  • 电子镇痛泵与持续输注泵硬膜外分娩镇痛的效果比较

    王彤丹;李博;陈亮;张瑾;赵海峰;邵娴;何琨;

    目的探讨电子镇痛泵椎管内分娩镇痛对产程及母婴的影响。方法选择采用硬膜外分娩镇痛的产妇100例,随机分为2组。采用电子镇痛泵维持镇痛作为镇痛组,采用持续输注泵镇痛为对照组,每组50例。观察产妇的产程时间、分娩方式、产后出血量、子宫收缩药的使用情况、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生情况。结果 2组产妇的分娩方式差异有统计学意义(P<0.05)。2组产妇的产程时间、产后出血量、子宫收缩药使用情况、胎儿宫内窘迫及新生儿Apgor评分差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛组患者给药总量为(53±9)ml明显少于对照组的(68±12)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子镇痛泵、椎管内麻醉技术用于分娩镇痛安全有效,可降低剖宫产率,对母婴均无不良影响。

    2016年17期 v.38 2642-2644页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 女性盆腔3.0T MRI扫描对良恶性肿瘤的诊断价值

    杨志宾;尚华;卜静英;刘卫华;

    目的分析3.0 TMRI扫描对女性盆腔肿瘤良恶性的诊断价值。方法选取50例于医院行3.0T MRI检查的女性盆腔病变患者进行检查,行DWI扫描,记录分析Fast ADC、Slow ADC、Standard ADC和Fraction of fast ADC值,并融合轴位TA脂肪抑制图和Standard ADC图。结果良性肿瘤患者Standard ADC值与Slow ADC值显著高于恶性肿瘤患者(P<0.05);良性肿瘤组与恶性肿瘤组组内Standard ADC与Fast ADC值和Fast ADC与Slow ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3.0T MRI的DWI双指数模型可从分子水平描述肿瘤特性,有助于鉴别和诊断肿瘤的良性或恶性。

    2016年17期 v.38 2645-2647页 [查看摘要][在线阅读][下载 261K]
  • 参附注射液后处理对合并冠心病行老年胃癌切除术患者的心脏保护效应

    赵文君;陈伟然;贾彦平;焦建伟;王亮;董银顺;王春国;

    目的探讨参附注射液后处理对老年冠心病患者围术期心脏保护作用的影响。方法选择择期行全麻下胃癌切除术老年冠心病患者40例,年龄60~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级。患者随机分为2组,参附注射液后处理组(C组)与对照组(O组),每组20例。2组患者麻醉管理均一致,其中C组采用参附注射液1 ml/kg稀释至100 ml在手术结束前15 min输注;对照组在同一时点采用等量的0.9%氯化钠溶液输注。分别于术前、术毕、术后6 h、12 h、24 h采集静脉血标本,测定肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。并在术后2 d内监测患者心电图的变化,记录患者术后心脏不良事件的发生情况。结果 2组患者术前血清cTnI水平、CK-MB水平均处于较低水平且组间差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术后6 h、12 h、24 h血清cTnI、CK-MB较术前水平都显著升高(P<0.056);C组在术后6 h、12 h、24 h血清cTnI水平、CK-MB水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组术后无症状性心肌缺血、心绞痛和心律失常的发生率明显低于O组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参附注射液后处理具有心脏保护作用,能够降低老年冠心病患者胃癌术后血清cTnI、CK-MB的水平,减少患者术后心脏不良事件的发生率。

    2016年17期 v.38 2648-2650页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 清热活血化痰方对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

    白建乐;张书金;刘恒亮;崔志梅;

    目的探讨清热活血化痰方对2型糖尿病患者血糖及胰岛素抵抗的影响。方法 92例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,每组46例。2组均在生活干预基础上加服盐酸二甲双胍片,500 mg/次,餐前服用,3次/d。治疗组在对照组基础上口服清热活血化痰方,疗程均为12周。观察治疗前后2组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果 2组FPG、2hPG、HbA1c治疗后较治疗前均明显下降(P<0.05),且治疗组较对照组治疗后下降更明显(P<0.05)。2组FINS、HOMA-IR治疗后均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组FINS、HOMA-IR较对照组明显下降(P<0.05)。结论清热活血化痰方具有降低2型糖尿病患者血糖及改善胰岛素抵抗的作用。

    2016年17期 v.38 2651-2653页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 血尿酸水平与经皮冠脉介入术后对比剂肾病的相关性

    李顺宝;苑国富;胡成军;于兵;陆洋;于丽娜;黄丽;田春凤;田祥;

    目的探讨经皮冠脉介入术后,血尿酸(SUA)在对比剂肾病发生方面的预测价值。方法 310例患者按照对比剂肾病(CIN)分为2组,比较CIN组与非CIN组的基线资料;且SUA与CIN风险的相关性通过多因素Logistic回归分析评估。结果 310例患者中发生CIN 45例(14.5%),CIN组SUA较非CIN组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。SUA、肾功能不全、女性、高龄(>75岁)、糖尿病、大剂量对比剂(>200 ml)、高敏C-反应蛋白及LVEF<40%均是CIN的独立危险因素。结论 SUA可成为经皮冠脉介入术(PCI)后发生CIN简捷、可靠的指标。

    2016年17期 v.38 2654-2656页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 磁共振导引下氩氦刀消融肺癌的有效性及安全性研究

    杜大新;王兰朋;张全刚;孙京涛;吴立华;刘东海;

    目的通过磁共振(MR)导引的方法,利用氩氦刀对肺癌进行消融治疗,评价该方式治疗肺癌的有效性及安全性。方法收治的180例肺癌患者,中央型肺癌67例,周围型肺癌113例。通过MR引导下利用氩氦刀对肺癌进行消融治疗。结果 MR导引下氩氦刀消融肺癌,所有患者均顺利完成治疗。本组病例中,肿瘤被冰球完全覆盖43例(23.9%),冰球覆盖病灶80%以上110例(61.1%),低于80%27例(15.0%)。消融后CT扫描肿瘤CT值明显降低,部分患者肿块直径明显缩小或消失。结论 MR具有较高软组织分辨率,可任意方位断层成像,无电离辐射,对温度敏感,故引导氩氦刀消融肺癌疗效确切,手术过程简单,安全性好,术后并发症较少。

    2016年17期 v.38 2657-2660页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
  • 超声引导下子宫内膜异位囊肿穿刺注射无水乙醇联合促性腺激素释放激素治疗的临床研究

    温树彬;周英杰;赵聪颖;刘影;李海燕;

    目的探讨在超声引导下子宫内膜异位囊肿穿刺注射无水乙醇的基础上,联合应用促性腺激素释放激素(GnRHa),对子宫内膜异位囊肿的治疗效果。方法选取子宫内膜异位囊肿患者76例,随机分为对照组和治疗组,每组38例。对照组单纯行超声穿刺注射无水乙醇治疗,治疗组在穿刺后后加肌内注射GnRHa。比较2组患者治疗后的子宫内膜异位囊肿的治愈、复发和妊娠情况,比较2组患者治疗前后的雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)等血雌性激素水平的差异。结果患者穿刺成功率100%,超声共发现囊肿82例,横径2.1~9.8 cm,抽取囊液12~68 ml。2组的治愈率差异无统计学意义(P>0.05),治疗组的复发率为5.3%低于对照组的31.6%,治疗组的妊娠率为97.4%高于对照组的71.1%,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组的血雌性激素水平治疗前后各项指标均差异无统计学意义(P>0.05),治疗组的血雌性激素水平治疗前后各项指标较治疗前均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下子宫内膜异位囊肿穿刺注射无水乙醇联合促性腺激素释放激素治疗,可以提高妊娠率,减少复发率,值得临床推广。

    2016年17期 v.38 2660-2662页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
  • 联合检测微循环、脂代谢及炎性相关因子对阿魏酸哌嗪治疗糖尿病肾病的临床评价

    王智霞;乔玉春;

    目的探讨糖尿病肾病应用阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗对患者微循环、血脂、炎性因子和特征性标志物的影响。方法 136例糖尿病肾病患者随机分为对照组和联合组,每组68例。对照组采用饮食及生活方式干预、降糖药物控制血糖,厄贝沙坦片口服,初始剂量0.15 g/d,增量至0.3 g/d。联合组在对照组基础上加用阿魏酸哌嗪分散片,口服,100~200 mg/次,3次/d。2组均服药8周。观察2组治疗前后微循环指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血栓素-2(TXB2)、6-酮-前列腺素F-1α(6-Keto-PGF-1α)、超氧化物歧化酶(SOD)]、血脂[胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)]和特征性标志物[同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素(CysC)、血管内皮生长因子(VEGF)]的水平。结果2组治疗后NO、6-Keto-PGF-1α和SOD水平均显著高于治疗前,ET-1、TXB2水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后NO、6-Keto-PGF-1α和SOD水平均显著高于对照组,ET-1、TXB2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后TC、TG、LDL水平显著低于治疗前和对照组,HDL水平显著高于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后TC水平低于治疗前,HDL水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组治疗后CRP、TNF-α和IL-6水平显著低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组上述指标治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后VEGF、CysC和Hcy水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),联合治疗组治疗后上述指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病可以有效改善患者肾脏微循环障碍,纠正脂质代谢紊乱,降低炎性反应程度,减轻肾脏损害,达到保护肾脏的作用。

    2016年17期 v.38 2663-2666页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 吸入布地奈德预防良性气道狭窄的疗效观察

    贡瑞霞;崔静稳;张俊娟;王雪娜;季业;

    目的插管后预防应用布地奈德吸入治疗,抑制肉芽组织生长,以降低气管狭窄的发生率。方法重症监护室行气管插管机械通气成人患者,随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组:拔除气管插管及撤呼吸机后(气管切开者)雾化布地奈德,2次/d;对照组:撤机后雾化0.9%氯化钠溶液4 ml,2次/d。2组疗程均为15 d。分别于拔管后1个月、6个月行气管镜检查,比较2组气管气管狭窄的发病率。结果拔除气管插管后,立即行气管镜检查,2组均有2例发现有小溃疡形成,试验组继续给予布地奈德雾化吸入治疗,2例患者均未出现喘憋等症状,1个月后复查,气促指数评分分为0级,气管镜检查,溃疡已愈合,继续雾化布地奈德2个月,未发现气管溃疡及气管狭窄。对照组2例患者继续给予0.9%氯化钠溶液雾化吸入,1个月后复查,气促指数评分为1级,气管镜检查,发现小的肉芽组织,气管1级狭窄,为30%,予冷冻治疗后继续观察,拔管后2个月复查,气促指数评分为1级,气管镜检查,发现肉芽组织,气管1级狭窄,为20%,再次处理肉芽后,继续给予0.9%氯化钠溶液雾化入,再次复查仍有肉芽组织生长,反复予介入治疗。最终肉芽组织消失。试验组气管狭窄的发病率为0,对照组气管狭窄发病率为6.7%。结论雾化吸入布地奈德可抑制肉芽组织生长,降低气管狭窄的发病率。

    2016年17期 v.38 2666-2668页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 低频脉冲电疗联合电动起立床对脑梗死患者下肢运动功能的影响

    李静;姜文勇;

    目的探讨早期应用低频脉冲电疗(TENS)及电动起立床训练对急性脑梗死患者下肢运动功能的影响。方法将106例急性脑梗死下肢运动功能障碍患者随机分为对照组和治疗组,每组53例。对照组给予常规药物及康复治疗,治疗组在对照组的基础上辅以低频脉冲电疗并联合使用电动起立床进行下肢功能训练,治疗时间9周。2组治疗前后分别采用Barthel指数量表和简式Fugl-Meyer(FMA)运动功能量表评定下肢步行能力及运动障碍的严重程度。结果在药物治疗和康复训练的基础上,接受低频脉冲电疗和电动起立床训练的患者偏瘫侧下肢步行能力均有不同程度恢复,治疗前2组Barthel得分比较,差异无统计学意义(t=-0.59,P>0.05);对照组治疗前、后Barthel得分比较(t=-8.04,P<0.01),治疗组治疗前、后Barthel得分比较(t=-16.34,P<0.01),差异有统计学意义;2组患者治疗后Barthel得分比较,差异有统计学意义(t=8.84,P<0.01)。2组患者治疗后治疗组步行恢复率(83.0%)与对照组恢复率(66.0%)比较,差异有统计学意义(χ~2=4.03,P<0.05)。2组患者治疗前后FMA评分比较差异均有统计学意义(t值分别为-19.45及-10.47,P<0.05)。治疗前2组患者FMA评分比较差异无统计学意义(t=2.24,P>0.05),治疗后2组患者FMA评分比较差异有统计学意义(t=13.90,P<0.05)。结论脑梗死下肢运动功能障碍患者在常规药物和康复治疗基础上,辅以低频脉冲电疗和电动起立床训练,可进一步改善患者的下肢步行能力及运动功能。

    2016年17期 v.38 2669-2671页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 酚妥拉明联合多巴胺治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的回顾性研究

    刘春义;范丽莉;

    目的探讨酚妥拉明联合多巴胺(P+D)治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的临床效果。方法 2014年至2016年医院治疗的43例患儿进行回顾性研究,比较患儿的临床资料、疾病严重程度、平均住院时间和平均禁食时间等。结果胎龄<34周或者出生体重<1 500 g的患儿,P+D组治疗未能明显减少住院时间、禁食时间和需要手术治疗的患儿比例(P>0.05);胎龄>34周或者出生体重>1 500 g的患儿,治疗能明显减少住院时间、禁食时间和需要手术治疗的患儿比例(P<0.05)。结论 P+D治疗对胎龄>34周或者出生体重>1 500 g的患儿有明显疗效。

    2016年17期 v.38 2672-2674页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 超声引导下穿刺置管引流治疗亲体肝移植术后早期胆漏的临床分析

    任贵军;王洋;曾强;赵鑫;史艳敏;曹经琳;高庆军;窦剑;

    目的评价超声引导下穿刺置管引流治疗亲体肝移植术后胆漏的价值。方法对2008年4月至2015年6月收治的3例亲体肝移植术后发生胆漏患者的相关资料进行回顾性分析。结果 3例患者术后出现吻合口漏,均经超声引导下穿刺置管引流治愈。结论超声引导下穿刺置管引流治疗亲体肝移植术后胆漏可获得较好的近期疗效,其远期结果有待于进一步观察。

    2016年17期 v.38 2675-2676+2681页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]

综述与讲座

  • MAPK信号转导通路与类风湿关节炎的研究进展

    张彦景;张建新;

    MAPK信号传导通路在类风湿性关节炎(RA)的病理过程中发挥重要作用,它的过度活化与滑膜组织炎性增生及其关节软骨组织破坏密切相关。作为一个可诱导的转录因子,MAPK调节着多种基因的表达,多年来,一直被认为是用以治疗RA和其它慢性免疫介导的炎性疾病的一个有前途的靶点。

    2016年17期 v.38 2677-2681页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 孕妇妊娠期左心室及血管系统适应性变化研究

    靳静;

    探讨孕妇孕期左心室及血管适应性变化规律。通过机制分析、临床实验研究,总结分析孕期时间发展过程中左心室结构及其功能的变化规律,研究其参数表征及临床意义,分析了不同因素的影响,并进一步探讨了孕高症、妊娠合并心脏病和双胎情况下孕妇孕期的心血管适应性变化规律。随孕期时间发展,孕妇心脏负荷加重,左心室增加,左室后壁、室间隔厚度显著增加,左心室舒张功能呈生理性逐渐减低趋势;常用LVMI、LVEDd,EF,E峰、A峰以及E/A来表征左心结构及功能变化;年龄、体重指数、孕次及体位对心脏储备功能具有重要影响;妊娠期高血压疾病进展程度不同,孕妇心血管系统状态不同,不同类型妊娠合并心脏病的孕妇血管适应性表征存在差异,双胎孕妇孕期心脏功能变化主要表现为血容量增加等一系列适应性变化,相应的合并病症患病几率也增加。

    2016年17期 v.38 2682-2684页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]

调查研究

  • 艾滋病患者/感染者不同心理状态分析与心理咨询

    杨淑岭;李荣香;王彤丹;冯爱东;

    目的对艾滋病患者/感染者不同心理状态进行分析,探讨有针对性、可操作的心理咨询与治疗重点。方法对确诊HIV者/患者不同时期、不同年龄阶段存在的复杂心理问题等进行心理咨询与治疗,患者分为三类,一是新确诊感染HIV患者心理特点及咨询重点,二是不同年龄阶段HIV者/患者心理特点及咨询重点,三是针对患者有很深的内疚感、负罪感的咨询重点。进行抑郁自评量表和总体幸福感量表测评。每周1次,共4次,4次咨询结束1周后再次测评。结果针对性、可操作性咨询前后效果显著,咨询前后抑郁量表(SDS)(t=-19.102,P<0.05),总体幸福感量表(GWB)(t=7.663,P<0.05),差异均有统计学意义。结论有针对性、可操作的心理咨询能减轻HIV患者/感染者的心理压力,从而减轻患者抑郁情绪,明显提高患者的总体幸福感。

    2016年17期 v.38 2685-2687页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 内分泌见习教学中PBL的应用及专业教师的影响调查

    吕晓红;孙小蒙;王永慧;于玲;徐援;王广;

    目的比较问题式教学法(PBL)与LBL教学法在内分泌临床见习的应用效果,初步探讨指导教师专业程度对PBL教学效果的影响。方法选取临床医学五年制学员48人,随机分成2组,分别应用PBL和LBL,评价教学效果。另选取学员30人,随机分成2组,均使用PBL,但指导教师专业程度不同,比较教学效果。结果 PBL组在理论知识与病例分析考核的成绩均高于LBL组;调查问卷结果显示,PBL组学员在对内分泌科糖尿病的学习兴趣、知识点掌握、自学能力、理论联系实际能力、解决临床实际问题的能力和医患沟通能力方面均明显优于LBL组;专业指导教师组学员在知识构建、指导教学过程、提高理解认知、促使学生产生自我学习的教学目的和自我学习激励5方面均优于非专业指导教师组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL对于学生科学精神和临床思维与实践能力相结合的培养方面更优于LBL,指导教师的教学经验和专业程度等对PBL的教学效果有很重要的影响,从而提供了PBL在临床内分泌专业见习教学效果的支持性证据。

    2016年17期 v.38 2688-2691页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
  • 石家庄市新华区居民身体活动水平与模式分析

    甄继革;陈凤格;赵伟;耿媛;邢荣芹;

    目的了解石家庄市新华区居民身体活动水平与模式,为相关部门制定身体活动指南、干预措施以及慢性病的预防控制提供基础资料和科学依据。方法以2010年《中国居民营养与健康状况监测工作手册》~([1])为依据,采用多阶段分层整群随机抽样的方法,于2010年11~12月开展,调查内容包括调查对象的个人基本信息、职业活动、出勤、体育锻炼、家务劳动及静态行为6个方面。本次调查共收集了933名15~69岁居民的身体活动资料,对人群各种类型身体活动强度进行赋值并计算身体活动水平,将身体活动分为不足、充分两个水平。结果新华区15~69岁居民身体活动充分率为20.90%,职业活动所占比例最大,其次为出勤;每日静态行为时间平均为10.32 h,其中静坐2.62 h,睡眠7.70 h。结论新华区15~69岁居民身体活动水平不足情况较严重,总身体活动仍以职业劳动为主要来源。今后应倡导居民参加体育锻炼并减少静坐时间,不断提高居民的身体活动水平。

    2016年17期 v.38 2691-2693页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
  • 后循环脑梗死的危险因素及影响预后的相关因素分析

    朱琳;王真;罗中明;舒丹;张颖;秦鸣;

    目的探讨后循环脑梗死的危险因素及影响预后的相关因素。方法采用回顾性分析,将379例脑梗死患者按梗死部位不同,分为后循环梗死组(n=172)和前循环梗死组(n=207);按入院时Barthel指数,172例后循环梗死患者为可能预后良好组(n=56)和可能预后不良组(n=116)。收集各组患者的临床资料,并采用Logistic回归分析,对相关资料进行分析。结果多因素Logistic回归分析,其中HBA1C≥8.5%是后循环脑梗死的独立危险因素(OR>1),房颤史为前循环脑梗死的独立危险因素;HBA1C≥8.5%、纤维蛋白原≥4 g/L、年龄>60岁是后循环脑梗死预后不良的独立危险因素(OR>1)。结论后循环脑梗死发生与HBA1C≥8.5%关系密切,纤维蛋白原、年龄、HBA1C影响后循环脑梗死患者预后。

    2016年17期 v.38 2694-2696页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]

护理研究

  • 集束化护理干预对癌痛患者癌痛知识掌握情况及治疗依从性的影响

    于悦;李丽杰;刘芳;王丽娟;吴光珍;马玉殊;

    目的探讨集束化护理干预对癌痛患者癌痛知识掌握情况及治疗依从性的影响。方法选取收治的慢性癌痛患者324例,随机分为对照组和观察组,每组162例。对照组按照常规三级阶梯镇痛原则予以止痛治疗,观察组给予集束化护理干预。通过自制调查问卷观察2组癌痛知识掌握情况及治疗依从性。结果 2组干预前癌痛知识掌握情况及治疗依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组干预后癌痛知识掌握情况及治疗依从性均较干预前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组以上指标改善程度优于对照组(P<0.05)。结论集束化护理干预能够明显提高癌痛患者癌痛知识掌握情况及治疗依从性,值得临床推广应用。

    2016年17期 v.38 2697-2699页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者应用效果分析

    贾运乔;周彩丽;冯小涛;崔敬艳;赵欢;侯桂英;张瑞芬;郭赏;米华瑾;

    目的探讨综合性护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者治疗中的应用效果。方法选取住院的肝硬化合并上消化道出血患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者采用常规对症护理,观察组患者给予综合性护理干预,对2组患者在临床治疗效果、有效止血、并发症发生以及患者满意程度方面进行综合比对。结果观察组总有效率达91.7%高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在再次出血、肝性脑病、继发感染等并发症发生率为8.3%,对照组为23.3%,差异有统计学意义(P<0.05);患者满意度调查,观察组为96.7%,对照组为71.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化合并上消化道出血患者,采取积极有效治疗同时,给予合理系统的综合护理干预,可有效提高临床治疗效果,减少消化道再出血及肝性脑病等并发症发生,疗效显著,值得推广应用。

    2016年17期 v.38 2700-2702页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 集束化护理干预措施对癌痛患者的生存质量及心理状态的影响

    王淑英;林晓娥;刘俊娥;杨朝娣;

    目的探讨集束化护理干预对癌痛患者心理状态和生存质量的影响。方法慢性癌痛患者160例随机分为对照组和试验组,各80例。对照组按照常规三级阶梯镇痛原则予以止痛治疗,试验组给予集束化护理干预。根据视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度,根据焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估2组心理焦虑、抑郁状况,根据肝癌患者生存质量量表(QOL-LC)评价2组生活质量。结果对照组和试验组干预前VAS、SAS、SDS评分及QOL-LC量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组和试验组干预后VAS、SAS、SDS评分较干预前明显降低,QOL-LC量表评分较干预前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但试验组以上指标改善程度优于对照组(P<0.05)。结论集束化护理干预能够明显缓解癌痛患者焦虑、抑郁等负面情绪,改善患者生存质量,值得临床推广应用。

    2016年17期 v.38 2703-2705页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 中西医结合快速康复外科在肝外胆管结石中的应用

    吴向军;兰涛;付立平;

    目的探讨中西医结合快速康复外科在肝外胆管结石治疗中的应用价值。方法选取收治的肝外胆管结石患者90例,随机分为观察组与对照组,每组45例。患者均接受腹腔镜、胆道镜双镜联合胆总管切开取石术,其中对照组患者接受传统围手术期管理干预,观察组在对照组基础上进行中西医结合快速康复外科干预措施,比较2组患者术后临床结局以及相关临床指标。结果观察组患者首次排气时间、住院时间、住院总费用明显低(小)于对照组,且观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者围手术期总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝外胆管结石围手术期采取中西医结合快速康复外科措施可有效降低手术并发症发生率以及治疗总费用,缩短患者排气时间、住院时间,提升患者住院治疗满意度,较传统围手术期处理方法具有明显优势,具有临床应用及推广价值。

    2016年17期 v.38 2706-2708页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 延续护理联合健康教育在腰椎间盘突出症患者门诊中的应用效果

    袁娜;

    目的探讨延续护理联合健康教育在腰椎间盘突出症患者门诊中的应用效果。方法 183例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,对照组90例给予常规健康教育,观察组93例行延续护理联合健康教育,对比2组生活质量评分情况、护理满意度、复发情况等。结果观察组遵医行为明显高于对照组,复发率为4.3%,低于对照组的16.7%(P<0.05);护理后观察组JOA评分、生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为95.7%高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腰椎间盘突出症患者实施延续护理联合健康教育,能有效提高患者遵医行为,改善患者腰部功能,减少复发情况,提高患者生活质量,其临床应用价值高。

    2016年17期 v.38 2709-2711页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 重症甲型H1N1流感患者的临床特点和综合护理

    崔丹;张晓春;郑智文;

    目的分析危重甲型H1N1流感患者的临床特点,探讨有效综合护理措施的价值。方法收集2013年1月至2015年1月在医院就诊的178例H1N1流感患者,选择其中危重甲型H1N1流感患者76例,随机分成2组,每组38例。对照组38例给予临床一般护理,观察组38例给予综合护理,比较2组患者住院时间、并发症发生情况和患者的满意度。结果 178例患者中,172例患者未见明显的接触史,其中6例有明显的感染病例接触史。所有患者的潜伏期为1~8 d,平均(2.7±1.4)d。76例重症患者中,具有明显的接触史4例,潜伏期1~7 d,(2.4±1.0)d。76例重症患者中,6例具有聚集现象,其余均为散发病例。76例重症患者中,其中男40例,女36例。男性患者的发病例数较女性稍多,年龄情况多以青中年为主,其中18~45周岁51例,45周岁以上的患者25例。观察组患者的平均住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总并发症发生率为5.3%较对照组的10.5%明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。其中观察组患者的消化系统症状的发生率5.3%;神经系统症状发生率0;肾功能受损情况发生率2.6%;心肌酶谱异常的发生率2.6%;肝脏功能异常的发生率2.6%;呼吸窘迫综合征的发生率7.9%。而对照组患者的消化系统症状的发生率10.5%;神经系统症状发生率5.3%;肾功能受损情况发生率10.5%;心肌酶谱异常的发生率7.9%;肝脏功能异常的发生率13.2%;呼吸窘迫综合征的发生率15.8%。结论在危重甲型H1N1流感患者的护理工作中使用综合护理措施,可以更好地降低并发症发生率,缩短住院时间,是一种较好的护理方法。

    2016年17期 v.38 2712-2714页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 预见性护理对重症肝炎患者血浆反应和静脉留置针穿刺口感染的预防作用

    杨丽莉;

    目的研究预见性护理对重症肝炎患者的血浆反应和静脉留置针穿刺口感染的预防措施对医院感染的影响。方法 127例重症肝炎患者随机分为3组:预见性护理组,常规护理组(n=42)和对照组(n=42)。预见性护理组患者进行预见性护理,常规护理组患者进行常规护理,对照组患者不进行任何临床护理。比较预见性护理对重症肝炎患者的血浆反应和静脉留置针穿刺口感染的预防措施对医院感染的影响,包括感染情况、疗效和患者满意度三方面。结果预见性护理组患者的整体感染率为7.0%;常规护理组患者的整体感染率为28.6%;对照组患者的整体感染率为50.0%。对照组比较,常规护理组和预见护理组的血浆反应、静脉留置针穿刺口感染和整体感染率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与常规护理组比较,预见性护理组的血浆反应、静脉留置针穿刺口感染和整体感染率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。常规护理组和预见性护理组的总有效率明显高于对照组、差异有统计学意义(P<0.05);预见性护理组的总有效率明显高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。预见性护理组43例患者,满意率为79.1%,常规护理组42例患者,满意率为54.8%,对照组满意率为14.3%(P<0.05)。常规护理组和预见性护理组的总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);预见性护理组的总满意度明显高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理可以显著降低重症肝炎患者的血浆反应和静脉留置针穿刺口,并提高治疗有效率和患者满意度。

    2016年17期 v.38 2715-2717页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 护理干预对浅Ⅱ度烧伤患者术后疼痛的影响

    陈小艳;刘丽华;肖文刚;

    目的探讨护理干预对浅Ⅱ度烧伤患者术后疼痛缓解作用。方法选取住院的浅Ⅱ度烧伤患者136例,随机分成干预组与对照组,每组68例。对照组采用常规护理,试验组在常规护理基础上辅以护理干预措施,比较2组患者术后疼痛程度以及止痛药物的使用率。结果护理干预组患者较对照组疼痛明显减轻,干预组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预组患者SAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后止痛药的使用率比较,干预组止痛药物使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质综合护理干预应用于浅Ⅱ度烧伤患者,能够消除患者的心理障碍,减轻患者术后由于心理紧张等因素所致的疼痛程度,减少患者术后止痛药物的使用率以及减少止痛药所致不良发应,有利于促进患者术后康复,提高患者生活质量。

    2016年17期 v.38 2718-2720页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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