论著

  • 姜黄素对软骨细胞氧化应激损伤的保护作用

    宋永周;童九辉;马维;关健;苏瑞红;李飞;孙淑芹;王华军;

    目的通过建立H2O2诱导软骨细胞损伤模型,观察姜黄素对软骨细胞的保护作用。方法体外培养SD大鼠关节软骨细胞,随机分为对照组、模型组(H2O2)、姜黄素低中高剂量剂量组(20、40、80μmol/L)。姜黄素与软骨细胞培养48 h后,加入H2O2,24 h后收集细胞,MTT和流式细胞仪测定细胞增殖能力,测定细胞超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)含量,Real-Time PCR和Western blot法检测细胞Nrf2 mRNA及其蛋白表达水平。结果与对照组比较,模型组软骨细胞存活率降低,具有分裂象的S期和G2/M期细胞明显减少;SOD、CAT含量降低,MDA含量增加,Nrf2 mRNA及其蛋白表达水平下调。经姜黄素预先处理,软骨细胞存活率升高,细胞增殖能力恢复,SOD、CAT含量升高,MDA含量降低,Nrf2 mRNA及其蛋白表达水平升高。随浓度升高变化更明显。结论姜黄素对软骨细胞氧化应激损伤有保护作用,可通过增强Nrf2表达实现。

    2016年23期 v.38 3525-3528页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K]
  • 改良多重实时荧光定量PCR检测流感A型和B型病毒

    邸红芹;杨永辉;朱桂云;王晓玲;杨庆志;范海霞;王亮;张辉;

    目的建立改良多重实时荧光定量PCR体系快速检测流感A型和B型病毒。方法根据生物信息学分析结果选定流感A型和B型病毒的靶序列,建立MRT-PCR检测体系。构建质粒标准品,评估所建立体系的灵敏度、特异性和重复性。结果成功建立了基于同源加尾系统和Taqman-分子灯标探针的改良多重实时荧光定量PCR检测体系;该方法最低检测限为102 copies/μl,特异性良好,重复性良好,变异系数(CV)为0.99%~2.50%。结论建立了快速、敏感、特异、稳定地改良多重实时荧光定量PCR(MRT-PCR)检测体系,具有良好的临床应用前景。

    2016年23期 v.38 3529-3532页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
  • 延迟PCI治疗STEMI患者Tp-ec、Tp-e/QT及心率震荡值的变化及预测价值

    李臻;吴欣娟;侯桂英;赵洁;刘艳梅;王巍;黄贵喜;常湛;耿广;

    目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者延迟经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后Tp-ec、Tpe/QT比值及心率震荡(HRT)的变化及其对冠状动脉病变支数的预测价值。方法应用心电图及24 h动态心电图记录60例STEMI患者延迟PCI术前及术后心电信息,测算PCI前后Tp-ec、Tp-e/QT比值及HRT[震荡起始(TO)和震荡斜率(TS)]值,进行对比分析。并通过冠脉造影结果,观察冠状动脉单支病变24例及多支病变36例上述各心电指标的差异。另选取同期56例健康者为对照组。观察入院时STEMI组与对照组上述各心电指标的差异。结果 (1)与对照组比较,STEMI组患者Tp-ec、Tp-e/QT比值均明显延长,TO值明显升高,而TS值明显降低(P<0.05)。(2)延迟PCI术后24 h内Tp-ec及Tp-e/QT比值及HRT较术前即可获得明显改善,术后Tp-ec及Tp-e/QT比值均显著下降,TO值明显降低,而TS值明显升高(P<0.05)。(3)多支病变患者Tp-ec、Tp-e/QT比值均较单支病变者明显延长,TO值明显高于单支病变者,而TS值明显低于单支病变者(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者Tp-ec、Tp-e/QT比值明显延长,HRT明显减弱,而延迟PCI术能明显改善HRT、缩短Tp-ec及Tp-e/QT比值,降低恶性心律失常及心源性猝死的发生。Tp-ec、Tp-e/QT比值及HRT可能成为具有前景的预测STEMI患者冠状动脉病变范围、心肌缺血程度及评估PCI术预后的无创心电指标。

    2016年23期 v.38 3533-3536页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 胃癌组织中miR-381与PCNA、Cyclin D1、p21表达的关系及临床意义

    刘凯军;李茂恒;王文韬;魏娉;

    目的检测微小RNA(miR-381)、增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、p21基因在胃癌组织及癌旁正常组织中的表达,探讨miR-381在胃癌组织中表达的情况及临床意义。方法实时定量PCR技术检测85例胃癌组织、50例癌旁正常组织中miR-381、PCNA、Cyclin D1、p21的表达情况;记录患者的临床病理资料。分析miR-381与患者临床病理特征的关系;同时分析miR-381与PCNA、Cyclin D1、p21的关系。结果 miR-381在胃癌组织中表达低于癌旁组织;PCNA、Cyclin D1的mRNA在胃癌组织中高于癌旁正常组织,而p21基因的表达在胃癌组织中低于癌旁正常组织(P<0.05)。miR-381与胃癌的分化、淋巴结转移有关(P<0.05),与胃癌其他病理特征无明显关系(P>0.05)。相关分析显示,miR-381与Cyclin D1存在负相关(r=-0.3864,P<0.05),与p21存在正相关(r=0.3223,P<0.05)。结论 miR-381与胃癌的临床病理特征有关,miR-381可能通过调节Cyclin D1、p21而参与胃癌的进展。

    2016年23期 v.38 3537-3540页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • TPF方案诱导时间调节化疗对局部晚期鼻咽癌的近期疗效、毒副反应和患者免疫功能的影响

    胡晓菲;汪俊;王钢胜;

    目的分析TPF方案诱导时间调节化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效、毒副反应和对患者免疫功能的影响。方法收集就诊晚期鼻咽癌患者82例,患者首先进行TPF方案诱导化疗,再进行调强放射治疗。按照患者及家属的意愿随机分为2组,其中,在TPF方案诱导化疗过程中A组的43例患者实行诱导时间调节化疗,B组的39例患者实行诱导常规化疗。比较2组患者的近期疗效、毒副反应和患者的免疫功能情况。结果 2组患者在化疗后分别有43例、39例患者可以进行疗效评估,A组患者的有效率为83.72%显著高于B组的51.28%(χ2=9.9384,P=0.0016);A、B 2组患者在放疗后分别有41例、37例患者可以进行疗效评估,A组患者的有效率为100%显著高于B组的89.19%(χ2=4.6720,P=0.0307);2组患者的白细胞(WBC)减少、中性粒细胞(GRA)减少的血液学毒副反应发生比例间比较,差异有统计学意义(P<0.05);而血红蛋白(HGB)减少、血小板(PLT)减少、丙基酸氨基转移酶(ALT)增多、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)增多以及肌酐增多的血液学毒副反应发生比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的恶心、呕吐、便秘、腹泻以及口腔黏膜炎的非血液学毒副反应发生比例间比较,差异有统计学意义(P<0.05);其他非血液学毒副反应(厌食、乏力、皮疹和感染)发生比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗前2组患者的外周血淋巴细胞(CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8、CD+19和CD+16+CD+56)百分比间比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗后,2组患者CD+4/CD+8的百分比比较,差异有统计学意义(P<0.05);而化疗后其他淋巴细胞间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于局部晚期鼻咽癌患者,采用TPF方案诱导时间调节化疗方式的近期疗效较好、毒副反应较低、免疫功能受影响较小,值得临床上应用推广。

    2016年23期 v.38 3541-3544页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 不同提取方法马勃中药材挥发性成分的GC-MS分析

    相聪坤;关胜江;王巧;安福丽;陈迎春;吴海燕;

    目的通过对马勃中挥发性成分的比较分析,以期为马勃类药材的质量控制与资源开发利用提供科学依据。方法利用水蒸气蒸馏法和超声提取法提取马勃中挥发油类成分;运用GC-MS对马勃中挥发油成分进行分析鉴定。结果比较水蒸气蒸馏法和超声法提取的马勃挥发油的成分,水蒸气蒸馏法所得挥发油中主要化学成分为2,2'-亚甲基双-(4-甲基-6-叔丁基苯酚)和7-Amino-1,4-dimethylpyrimido[4,5-c]pyridazine-3,5-(1H,2H)-dione;乙酸乙酯超声提取法3种正品马勃的主要成分为十六烷酸乙酯;乙醚提超声取法的马勃挥发油中共有成分为2,2'-亚甲基双-(4-甲基-6-叔丁基苯酚)。结论不同品种、不同制备方法马勃挥发性成分存在明显差异。因此,对于马勃药材的质量控制尚需进一步规范化和标准化。本文研究结果为马勃药材质量控制提供了一定的参考和依据。

    2016年23期 v.38 3545-3547页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
  • 3.0TMRI评估正常女性子宫肌层的年龄差异

    雷建明;尚华;耿左军;宋彦芳;卜静英;杨志宾;

    目的应用3.0T MRI成像探讨正常女性子宫肌层厚度随年龄变化的差异。方法回顾性分析76例正常女性子宫磁共振多模态成像,测量子宫内肌层(结合带)和外肌层的厚度,按年龄分组进行分析。结果 21~30岁、31~40岁、41~50岁、≥51岁年龄组结合带厚度中位值分别为0.4 cm、0.8 cm、0.63 cm、0.1 cm,外肌层平均厚度分别为1.2 cm、1.1 cm、1.2 cm、1.2 cm。结合带厚度在不同年龄段的变化对研究孕宫疾病方面有非常重要的意义。结合带厚度在31~40岁、41~50岁2个年龄段差异无统计学意义(P>0.05),31~40岁、41~50岁年龄段的结合带厚度最厚,21~30岁次之,≥51岁女性的结合带最薄。外肌层厚度在各年龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论结合带厚度在不同年龄段的变化对研究子宫疾病方面有非常重要的意义。

    2016年23期 v.38 3548-3550页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 脱落细胞学联合癌胚抗原、糖链抗原125、CA15-3、CA19-9检测对恶性浆膜腔积液的诊断价值

    杨光明;杨列;蒋丽;代云;张建平;

    目的研究脱落细胞学联合癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)、CA15-3、CA19-9检测对恶性浆膜腔积液的诊断价值。方法随机选取160例浆膜腔积液患者,根据良性和恶性表现分为对照组和试验组,每组80例。分析统计患者的CEA、CA125、CA15-3和CA19-9水平。并通过不同的诊断手段对恶性浆膜腔积液患者进行诊断,观察不同诊断手段的诊断性能。结果脱落细胞学联合癌胚抗原、糖链抗原125、CA15-3、CA19-9检测对恶性浆膜腔积液的诊断敏感性为98.2%,特异性为99.1%,准确性97.2%,明显优于其他诊断方法(P<0.05)。结论脱落细胞学联合癌胚抗原、糖链抗原125、CA15-3、CA19-9检测可以显著提高恶性浆膜腔积液的诊断特异性和准确率,值得临床中广泛开展。

    2016年23期 v.38 3551-3553页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 经伤椎置入单向与万向椎弓根螺钉的6钉内固定方法治疗胸腰椎骨折疗效分析

    何伟平;邓寿华;钟克宣;杨耿华;

    目的探讨经伤锥置入单向椎弓根螺钉与万向螺钉的内固定治疗胸腰椎骨折治疗效果的差别。方法选取行传统后路经伤锥置入椎弓根螺钉的6钉内固定治疗的无脊髓神经损伤胸腰椎骨折患者52例,随机分为2组:观察组(n=24,置入万向钉组)和对照组(n=28,置入单向钉组),2组均行经伤锥置钉的开放后路3椎体6钉内固定治疗术。比较2组病例一般情况,术前、术后1、3、6、12个月伤锥前(后)缘高度、矢状位Cobb角变化,应用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者疼痛、椎体功能情况,并对手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况进行比较。结果 2组矢状位Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组比较伤锥前(后)缘高度,仅术后12个月2组该指标比较差异有统计学意义(P<0.05),2组同时间段VAS、ODI差异无统计学意义(P>0.05),2组术中出血量、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05),观察组内固定失败率较对照组明显降低(P<0.05)。结论经伤锥置入万向椎弓根螺钉与单向椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效相似,均能有效恢复骨折椎体高度、矫正后凸畸形,而置入万向椎弓根螺钉能够有效降低并发症发生率,提高内固定成功率,是安全有效的临床治疗胸腰椎骨折的方式。

    2016年23期 v.38 3554-3557页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 妇科无气腹悬吊式腹腔镜和气腹腹腔镜手术对患者应激反应的影响

    王欢;

    目的比较妇科无气腹悬吊式腹腔镜和气腹腹腔镜手术对患者应激反应影响的差异。方法选择行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者80例,随机分为无气腹组和气腹组,每组40例。气腹组患者全麻后接受CO2气腹,而后行手术,无气腹组患者全麻后建立悬吊,而后行手术。分别评估2组患者4个时间点的应激反应[血糖、胰岛素、皮质醇和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)情况]。结果 2组患者的血糖水平都在T1时间点升高,其中气腹组患者血糖最高点出现在T2时间点,而无气腹组出现在T3时间点。T2时,气腹组的血糖水平显著高于无气腹组(P<0.05);2组患者胰岛素水平都在T1时间点之后开始升高,2组患者胰岛素水平最高点均出现在T3时间点。T1和T2时,气腹组的胰岛素水平显著高于无气腹组(P<0.05);2组患者的皮质醇水平都在T1时间点之后开始升高,其中气腹组患者皮质醇最高点出现在T2时间点,而无气腹组出现在T3时间点。T1、T2和T3时,气腹组的皮质醇水平显著高于无气腹组(P<0.05);2组患者的TNF-α水平都在T1时间点之后开始升高,其中气腹组患者TNF-α最高点出现在T2时间点,而无气腹组出现在T3时间点。T1和T2时,气腹组的TNF-α水平显著高于无气腹组(P<0.05)。结论本研究结果显示,悬吊式无气腹腹腔镜手术可以有效降低妇科手术术中应激反应水平,增加手术安全系数,值得临床推广。

    2016年23期 v.38 3558-3560页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎对机体免疫功能的影响

    周健;高淳;唐学典;

    目的探讨腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的疗效及其对机体免疫功能的影响。方法选择就诊治疗的急性坏疽性胆囊炎的患者120例,按照随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组60例。对照组予以开放胆囊切除术,观察组予以腹腔镜下胆囊切除术。观察2组治疗后的手术时间,术中出血量,肛门排气时间,住院时间,视觉模拟评分(VAS),消化生存质量指数(GLQ)评分和并发症发生情况,比较2组治疗前后白介素(IL)-10、干扰素(INF)-γ、IL-2、IL-4、CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+水平的变化。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、VAS评分和并发症明显短于或者少于对照组(P<0.01),GLQ评分明显优于对照组(P<0.01)。2组治疗前IL-10、INF-γ、IL-2、IL-4、CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组IL-10、IL-4、CD_3~+、CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+水平较治疗前明显降低(P<0.01),而INF-γ,IL-2和CD_8~+水平较治疗前明显升高(P<0.01),观察组治疗后IL-10、INF-γ、IL-2、IL-4、CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎疗效确切,明显优于开胆囊切除术,对机体的炎症控制和缓解免疫漂移具有重要作用。

    2016年23期 v.38 3561-3563+3568页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 腹腔镜手术与开腹手术对直肠癌的疗效和安全性比较

    侯召民;

    目的探讨腹腔镜手术根治直肠癌的措施,并与同期的开腹手术展开对照,讨论腹腔镜手术的疗效和安全性。方法选择48例行腹腔镜直肠癌患者为观察组,选择同期行开腹手术的48例直肠癌患者为对照组,对照组患者采用传统开腹手术进行治疗,观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗,对腹腔镜手术的疗效和安全性进行评价。结果观察组手术时间显著多于对照组,术中出血量和切口长度显著少于对照组(P<0.05)。2组患者术中均未输血。观察组肿瘤大小、清理淋巴结数目以及肿瘤远端切除长度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后镇痛、术后排气时间、第1次下床时间、术后留置胃管时间、术后进流食时间、术后留置导尿时间、术后第1次排便时间和住院天数显著少于对照组,总费用显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后第1、2、3天的C-反应蛋白、白细胞计数、白介素-6显著低于对照组(P<0.05),T淋巴细胞亚群CD+3、CD+4、CD+8和NK细胞显著高于对照组(P<0.05),2组CD+4/CD+8比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者第1、2、3天的前白蛋白、视黄醇结合蛋白显著高于对照组,观察组第3天的转铁蛋白、白蛋白显著高于对照组(P<0.05),其他时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的并发症发生率显著少于对照组(P<0.05)。患者均随访12~24个月。2组患者切口转移、局部复发及远处转移情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌手术安全、创伤小、恢复快、应激水平低、有利于机体能量代谢及内脏蛋白的恢复,较开腹直肠癌手术优越,提高了患者的生活品质。

    2016年23期 v.38 3564-3568页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 血清IL-8、IL-18水平变化与不同程度高血压的相关性分析

    牛红霞;陈士轩;褚晓雯;董静;王京燕;陈熙;

    目的研究不同程度高血压患者血清细胞因子白介素-8(IL-8)及白介素-18(IL-18)的变化,为进一步明确高血压病的发病机制,预防高血压及高血压急症的发生并改善其预后提供理论依据。方法选择2015年1~12月门急诊诊断为高血压的患者,分为高血压组及高血压急症组,并随机选择同期来院健康体检者作为健康对照组。所有受试者均于清晨空腹时采取静脉血,检查hs-CRP、BNP、IL-8、IL-18、血尿便常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、心电图、颈动脉超声、头颅CT。结果高血压急症组IL-8水平与健康对照组及高血压组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高血压组IL-8水平与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);高血压急症组IL-18水平与健康对照组及高血压组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高血压组IL-18水平与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论证实了不同程度高血压患者IL-8、IL-18存在一定差异性,有利于及时采取生活方式或药物的调节等手段来防止或推迟高血压及高血压急症的发生。

    2016年23期 v.38 3569-3571+3575页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • EGFR在肺腺癌原发灶与淋巴结转移灶中的表达意义

    段国辰;郭涛;赵庆涛;

    目的初步探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)在肺腺癌原发灶与淋巴结转移灶中的表达及意义。方法采用免疫组化方法比较46例肺腺癌患者原发灶与淋巴结转移灶EGFR的表达及其意义。结果 EGFR在46例肺腺癌患者原发灶、淋巴结转移灶中阳性表达率分别为47.8%、52.2%;原发灶与淋巴结转移灶EGFR表达分别在不同临床病理特征中差异无统计学意义(P>0.05);原发灶与淋巴结转移灶中EGFR的表达具有一致性(K=0.563,P<0.05),一致性为中等强度。结论 EGFR在肺腺癌原发灶与淋巴结转移灶中均呈现表达。EGFR在肺腺癌原发灶与淋巴结转移灶中的表达具有一致性,提示EGFR可能参与了肺腺癌的转移过程。

    2016年23期 v.38 3572-3575页 [查看摘要][在线阅读][下载 188K]
  • 温经通阳活血方对下肢手术使用止血带引起的不良反应效果观察

    乔曼;吴敬峰;张巧敏;崔艳玲;林佳璐;高军辉;

    目的探讨温经通阳活血方对下肢手术使用止血带引起的不良反应的影响。方法选取下肢手术应用止血带的患者100例,均为2014年9月至2015年9月收治,手术均在硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔阻滞麻醉下实施,采用数字表抽取法随机分为常规应用右美托咪定(对照组)与加用温经通阳活血方(观察组),每组50例,对止血带所引起的不良反应的影响展开对比。结果术前2组SOD、MDA、CRP、IL-8、TNF-α差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组SOD明显高于对照组,MDA、CRP、IL-8、TNF-α明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无休克事件发生,但对照组炎症、神经损伤、疼痛、肢体皮肤水泡总不良反应率为52%,明显高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组生活质量评分居较高水平(P<0.05)。结论针对临床骨科下肢手术应用止血带的患者,在常规应用右托咪定基础上,取温经通阳活血方加用,可发挥理想的防范炎性反应和氧化应激之效,明显降低了不良反应发生率,对保障患者预后,提高远期生存质量意义显著。

    2016年23期 v.38 3576-3579页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 血清降钙素原和C-反应蛋白在骨折术后感染诊断中的应用价值

    贺逸红;李玉洁;刘海兰;

    目的分析血清降钙素原、C-反应蛋白(CRP)在骨折术后感染中的变化规律及意义,探讨其在术后感染诊断中的价值。方法收集2010年1月至2015年2月行骨折手术治疗且并发术后感染的患者41例,其中重度感染17例,轻中度感染24例,术后非感染患者30例,分别收集记录每位患者术后第1、4、7、10、13天血清降钙素原、CRP水平检测结果,并进行回顾性分析。结果感染组与无感染组术后第1、13天PCT、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);而术后第4、7天,感染组PCT、CRP均高于无感染组,且重度感染组明显高于轻中度感染组(P<0.05);随着感染控制,术后第10天重度感染组PCT仍略高于轻中度感染组,但轻中度感染组已降至正常,与非感染组差异无统计学意义(P>0.05);而轻中度感染组在术后第10天CRP水平仍维持在较高水平。PCT对术后感染诊断的特异性和敏感性高于CRP,但PCT与CRP联合诊断的特异度和敏感度均高于独立诊断。结论降钙素原、CRP与骨折术后感染密切相关,并且二者联合检测有助于提高骨折术后感染早期诊断的准确度,为早期诊断预防性治疗提供有效的参考价值。

    2016年23期 v.38 3580-3582页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 产时镇痛采用腰硬联合麻醉对分娩的影响

    王城;赵建华;汪云;周蓦;彭兰;

    目的探讨产时镇痛采用腰硬联合麻醉(CSEA)对分娩的影响。方法选取2015年7~8月在苏中母子医疗保健中心分娩的孕妇212例,其中行腰硬联合麻醉105例孕妇进行分娩镇痛为研究组,另外107例孕妇未接受任何方式镇痛作为对照组,比较2组产程时间、分娩方式及母儿结局。结果总产程时间、第一产程时间和第二产程时间2组比较,研究组较对照组明显延长(P<0.05);催产素使用率研究组明显高于对照组(P<0.05),2组剖宫产率和钳产率差异无统计学意义(P>0.05),会阴侧切率研究组明显高于对照组(P<0.05);产时胎心异常发生率研究组明显高于对照组(P<0.05),但产后出血量、新生儿窒息、产后尿潴留及产时发热情况2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论虽然腰硬联合麻醉应用于分娩镇痛显著延长了产程,但难产率并未升高,母儿不良妊娠结局的发生率也无明显升高,其不良反应是可控的。腰硬联合麻醉应用于产时镇痛对分娩的影响是积极、安全和有效的。

    2016年23期 v.38 3583-3585页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 舒肝颗粒联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良不同亚型的临床疗效

    常颖;于惠玲;鲁素彩;孟杰;王阳阳;冯鑫利;

    目的评价舒肝颗粒联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良不同亚型的临床疗效。方法将95例功能性消化不良患者按照罗马Ⅲ诊断标准,分为上腹痛综合征(A组)46例,上腹不适综合征(B组)49例,2组均口服舒肝颗粒3 g,2次/d;联合口服马来酸曲美布汀0.2 g,3次/d,治疗4周。比较2组患者临床症状积分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,以及不良反应发生率。结果治疗后,A组有效率80.4%,B组有效率95.9%,2组治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05);B组临床症状积分、SDS评分、SAS评分显著低于A组(P<0.05)。结论舒肝颗粒联合马来酸曲美布汀可有效治疗功能性消化不良,尤其对上腹不适综合征的临床症状及焦虑抑郁状态改善更明显。

    2016年23期 v.38 3586-3587+3591页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 妊娠期高血压应用复方丹参注射液、维生素E及钙剂效果研究

    王丽娟;张同玲;刘伟杰;周颖;杨坤颖;

    目的探析妊娠期高血压应用复方丹参注射液、维生素E及钙剂的治疗效果。方法随机选择2014年1月至2015年12月治疗的妊娠高血压患者120例,分为观察组与对照组,其中对照组仅实施常规治疗,观察组在对照组用药方案的基础上,再实施复方丹参注射液、维生素E及钙剂进行治疗,统计与分析2组患者临床治疗效果。结果观察组患者临床治疗有效率96.7%,对照组83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组患者平均动脉压(128.4±7.9)mm Hg,对照组(129.4±7.8)mm Hg,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者平均动脉压(105.1±6.7)mm Hg,对照组(117.3±6.9)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中自然分娩率、早产率、胎膜早破率、产后出血率、新生儿窒息率、胎儿宫内窘迫率分别是76.7%、3.3%、3.3%、3.3%、3.3%、5%,对照组分别是33.3%、16.7%、13.3%、20%、26.7%、18.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压应用复方丹参注射液、维生素E及钙剂的临床治疗效果较为理想,能够有效降低患者血压,缓解患者的临床症状,保证患者妊娠的正常进行,减少不良妊娠结局的发生,大大降低母婴死亡率。

    2016年23期 v.38 3588-3591页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 右美托咪定对小儿扁桃体腺样体切除术全身麻醉苏醒质量的影响

    刘印华;刘彦涛;李刚;

    目的研究右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对小儿扁桃体腺样体切除术全身麻醉苏醒质量的影响。方法选择小儿行扁桃体腺样体切除手术患者90例,随机分为3组,每组30例。右美托咪定1组(D1组)于手术结束前30 min静脉注射右美托咪定0.5μg/kg;右美托咪定2组(D2组)于手术结束前30 min静脉注射右美托咪定1μg/kg;对照组(C组)静脉注射等容量0.9%氯化钠溶液。采用静脉快速诱导全身麻醉,术中以七氟醚复合瑞芬太尼维持麻醉。记录用药前T0,手术结束时T1,拔出气管导管即刻T2,拔管后5 min T3平均动脉压(MAP)值和心率(HR),并观察记录苏醒期不良反应(喉痉挛、恶心呕吐、躁动、苏醒延迟等)的发生情况。结果 3组患儿一般情况比较(年龄、体重)差异均无统计学意义(P>0.05);3组患儿手术时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),D2组苏醒时间比C组和D1组明显延长(P<0.05);在T1、T2、T3时间点,D1及D2组MAP和HR值均比C组降低(P<0.05);D1及D2组喉痉挛、恶心呕吐、躁动的发生率比C组明显降低(P<0.05);D2组术后苏醒延迟发生率比C组和D1组明显增高(P<0.05)。结论手术结束前30 min静脉注射0.5μg/kg的右美托咪定可安全有效的应用于小儿扁桃体腺样体切除术,使血流动力学更加稳定,降低不良反应的发生率,提高苏醒质量。

    2016年23期 v.38 3592-3594页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 无创正压通气在老年胸部外科手术患者拔管后的应用研究

    张华;李伟;

    目的探讨无创正压通气在老年胸部外科手术患者拔管后应用的临床疗效并确定与无创正压通气失败的相关因素。方法选取2011年1~12月行胸部外科手术的174例老年患者为研究对象,根据患者术后是否采用无创正压通气分成对照组和观察组,每组87例,其中对照组单独给予常规呼吸治疗,观察组给予无创正压通气联合使用常规呼吸治疗。结果观察组患者术后第2天和术后第3天Pa O2均显著高于对照组(P<0.05),术后第2天和术后第3天Pa CO2均显著低于对照组(P<0.05),APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05);观察组患者术后机械通气时间、ICU时间、住院时间和费用[(4.0±1.7)d,(12.8±4.3)d,(27 392.3±2 713.2)元]均显著低于对照组[(69.2±13.7)h,(5.3±2.7)d,(28.4±8.2)h,(17.3±5.3)d,(43 623.4±3 282.2)元](P<0.05);观察组患者术后肺部感染及支气管痉挛发生率(2.3%,2.3%)显著低于对照组(18.4%,12.6%)(P<0.05);Logistic回归分析显示年龄及SAPSⅡ评分是胸部手术后无创正压通气影响因素。结论无创正压通气能够显著改善老年胸部外科手术患者的动脉血气指标、降低术后肺部并发症的发生,缩短患者住院周期,值得临床推广应用。

    2016年23期 v.38 3595-3597页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤不同方案的疗效对比研究

    杨彦粉;孟丽;张少静;郭清;张宏煜;孙晓慧;赵敏英;

    目的对比研究两种不同子宫动脉介入栓塞方案治疗子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响。方法选取2011年6月至2014年6月因子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术并完成12个月随访者共220例,分别对子宫肌瘤患者进行不同方案栓塞术治疗,分为完全栓塞组(A组)和不完全栓塞组(B组),其中A组行子宫动脉末梢分支完全闭塞,并将子宫动脉主干用明胶海绵颗粒栓塞,B组仅栓塞至子宫动脉弓状分支完全闭塞,子宫动脉升支及卵巢支显影,未使用明胶海绵栓塞子宫动脉主干,余后完成所有常规操作,对比分析两种栓塞方案术后3个月、6个月、12月的月经及贫血改善情况、子宫或病灶体积缩小情况。结果子宫动脉栓塞术后,2组子宫肌瘤患者的症状均得到改善且子宫功能恢复正常,2组不同方案栓塞子宫动脉后,子宫大小、肌瘤体积、血红蛋白及月经改善情况几乎一致,差异无统计学意义(P>0.05),术后FSH未见明显改变。结论不同方案栓塞子宫动脉介入治疗子宫肌瘤疗效相当,对卵巢功能无明显影响。

    2016年23期 v.38 3598-3600页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 大株红景天注射液治疗慢性乙肝肝纤维化的临床研究

    陈玉梅;王丽华;李炳茂;孙建顺;张丽贤;

    目的探讨大株红景天注射液在慢性乙肝肝纤维化中的作用。方法选择78例慢性乙型肝炎肝纤维化的患者78例,随机分为试验组和对照组,每组39例。对照组给予常规抗病毒、保肝治疗。试验组在对照组基础上加用大株红景天,10 ml加入5%葡萄糖250 ml,10 d为1个疗程,间隔20 d治疗1次,共治疗3个疗程,12周后比较治疗前后2组患者的生化指标、血清肝纤维化指标及门静脉系统指标。结果治疗后2组患者肝功能恢复方面均较治疗前有明显改善(P<0.01);2组肝纤维化指标、门静脉系统指标均有不同程度的变化,但试验组变化情况更为理想,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大株红景天注射液对慢性乙肝肝纤维化有一定治疗作用。

    2016年23期 v.38 3601-3603页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 布地奈德吸入治疗插管后喉肉芽肿的疗效观察

    贡瑞霞;张玲染;吕永川;

    目的比较喉插管肉芽肿在局部吸入布地奈德与常规药物保守治疗的疗效。方法对照组:予内科保守观察治疗,这包括声带休息,使用抗酸剂。试验组采用局部吸入布地奈德治疗。结果对照组33.3%肉芽肿在12个月的保守治疗下完全消除,试验组100%肉芽肿完全消失;差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉插管后肉芽肿可以采用布地奈德吸入疗法作为首选疗法,而不是其他的治疗或手术治疗。

    2016年23期 v.38 3604-3605+3608页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • 不同方式治疗老年破裂脑动脉瘤临床对比研究

    徐江林;张宪哲;李永豪;李跃晨;

    目的研究采用不同方式对于医治老年破裂脑动脉瘤的临床效果,并对临床效果进行对比分析。方法随机选取2012年9月至2016年1月收治的老年破裂脑动脉瘤患者120例,将脑动脉瘤根据Hunt-Hess进行分级,Ⅲ级患者60例,Ⅳ级患者39例,Ⅴ级患者21例。对经历过介入栓塞治疗(40例)、夹闭手术(40例)、引流手术(40例)等多种方式进行医治的老年破裂脑动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,研究各种方式医治的临床效果。结果 120例患者治疗后,按Hunt-Hess分级为:Ⅲ级60例,优46例,良12例,死亡2例;Ⅳ级39例,其中优30例,良5例,死亡4例;Ⅴ级21例,其中优12例,良4例,死亡5例。介入栓塞手术医治无效5例,有效12例,痊愈23例,夹闭手术无效6例,有效13例,痊愈21例,对比栓塞手术方式与夹闭手术方式的临床效果,介入栓塞手术的总有效率(87.6%)高于夹闭手术总有效率(82.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。其中实施夹闭手术患者的总有效率(82.7%)、介入栓塞手术的患者的总有效率(87.6%),和引流手术方式(49.6%)进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同方式对治疗老年脑动脉瘤产生的临床效果不一样,其中夹闭手术对减轻脑血管痉挛程度有明显作用;介入栓塞手术对降低手术后并发症有重要意义,可以改善患者预后。因此,临床医生应该联合多种方式对老年破裂脑动脉瘤进行医治疗,以最大程度的减少脑动脉瘤的破裂出血,并且改善患者的预后。

    2016年23期 v.38 3606-3608页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 新辅助化疗联合保乳术与改良根治术对早期乳腺癌疗效及生活质量的影响

    吕夕东;郭榆江;潘瑶;

    目的研究新辅助化疗联合保乳术与改良根治术对早期乳腺癌疗效及生活质量的影响。方法选择收治的早期乳腺癌患者114例,患者随机分为试验组(新辅助化疗联合保乳术)和对照组(改良根治术),每组72例。统计2组患者的手术时间、术后疗效及术后并发症等,比较2组患者术后1年的生活质量情况。结果试验组患者进行的手术时间和患者的出血量较对照组均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组患者术后的住院天数较对照组明显缩短(P<0.05)。试验组患者治疗后的总有效率为86.11%,对照组为75.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者局部复发率、远处转移率和5年生存情况率的比较差异无统计学意义(P>0.05);但试验组患者的术后并发症发生率为2.78%明显少于对照组的18.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能和精神健康的情况均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用新辅助联合保乳术与改良根治术对早期乳腺癌进行治疗,不仅可以提高患者的治疗效果,降低患者术后的不良反应发生率,还能明显提高患者术后的生活质量。

    2016年23期 v.38 3609-3611页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 社区获得性肺炎患者检测淋巴细胞计数、白细胞计数、CRP、IL-17的临床意义

    邱云;张剑;

    目的探讨淋巴细胞计数、白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、白介素-17(IL-17)对社区获得性肺炎患者临床价值。方法社区获得性肺炎患者112例作为肺炎组,根据肺炎严重程度分为重症肺炎组31例,非重症肺炎组81例。同期门诊健康体检者60例作为正常对照组。比较各组淋巴细胞计数、白细胞计数、CRP、IL-17水平变化。结果肺炎组淋巴细胞计数明显低于正常对照组,白细胞计数明显高于正常对照组(P<0.05);肺炎组血清血清CRP、IL-17水平均明显高于正常对照组(P<0.05);重症肺炎组淋巴细胞计数明显低于非重症肺炎组,白细胞计数明显高于非重症肺炎组(P<0.05);重症肺炎组血清CRP、IL-17水平明显高于非重症肺炎组(P<0.05)。结论淋巴细胞计数、白细胞计数、CRP、IL-17可作为社区获得性肺炎患者诊断指标,且可判断社区获得性肺炎严重程度,具有重要研究价值。

    2016年23期 v.38 3612-3613+3616页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 右美托咪定对轻度睡眠障碍患者术后睡眠状态的影响

    马晓静;赵建辉;赵通;姜博;宋铁鹰;

    目的评估右美托咪定辅助镇静对椎管内麻醉老年患者术后睡眠功能的影响。方法 2013年12月至2015年12月行择期椎管内麻醉下大隐静脉高位结扎和剥脱手术患者60例。入选标准:年龄65~75岁,体重65~80 kg;ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,男女不限,手术时长约2 h。所有患者术前1 d采用匹兹堡睡眠质量指数评估术前1个月的睡眠情况,11~15分。所有患者术前均无明显心、肝、肾和内分泌及代谢性疾病,无中枢神经系统疾病,无外科手术及麻醉史。剔除条件:既往长期服用镇静药、抗抑郁药等精神类药物者,有智力、语言障碍及其他原因不能完成本研究的患者。采用随机数字表法分为右美托咪定镇静组(D组)和对照组(C组),每组30例。麻醉过程:所有患者术前常规给予阿托品0.5 mg,苯巴比妥钠0.1 g肌内注射,入室后开放静脉通道,常规监测心电图(ECG)、血氧饱和度(Sp O2)、无创血压(NIBP)。于腰2~3间隙行腰硬联合麻醉,腰麻注射耐乐品10 mg,硬膜外置管留置,术中可持续追加给药。控制麻醉平面至胸12以下,面罩吸氧,流量为3 L/min。待平稳后,D组开始持续静脉泵注右美托咪定镇静0.2μg·kg-1·h-1,C组以等量0.9%氯化钠溶液输注。术后1个月所有患者再次采用匹兹堡睡眠质量指数评估术后睡眠质量。结果 2组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05);D组患者术前术后PSQI评分差异有统计学意义(P<0.05);C组患者术前术后PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可辅助椎管内麻醉镇静可在一定程度上改善行椎管内麻醉老年轻度睡眠障碍患者术后睡眠状况。

    2016年23期 v.38 3614-3616页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 儿童鼾症手术治疗及术后出血分析

    张海中;张玉波;冯彩红;单春光;

    目的探讨儿童鼾症治疗方法及术后出血的原因及处理措施。方法 453例儿童鼾症患者,存在不同程度的扁桃体肥大和腺样体肥大,在全麻下行扁桃体和腺样体切除手术。患儿术后每天常规检查咽部情况,个别外地患儿则电话询问患儿术后恢复情况及有无出血。结果儿童鼾症患者及时就诊并行手术治疗能有效改善症状,术后出血7例,出血率1.54%,术后6 h出血患儿中腺样体创面渗血3例,其中因患儿哭闹致出血1例,经镇静后出血停止,需再次手术室止血1例,经局部冷敷以及应用滴鼻药物后出血停止1例;鼻腔出血2例,经前鼻孔填塞止血。术后7 d出血中进食硬质食物所致1例,感染所致1例。原因为术中创面出血,术后患儿哭闹,感染,术后饮食不当。结论及时诊断并手术切除肥大扁桃体及腺样体是治疗儿童鼾症安全有效的方法,术后出血并发症的发生率很低。

    2016年23期 v.38 3617-3619页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
  • 全膀胱切除术联合回肠膀胱术在膀胱癌治疗中的临床价值

    邢刚;郭彬;覃怀成;邓国卫;

    目的探讨全膀胱切除术联合回肠膀胱尿道改流术在膀胱癌治疗中的临床价值。方法 62例膀胱癌患者,均行全膀胱切除术。术中31例采用回肠膀胱术进行尿道改流(观察组),31例采用原位新膀胱术进行尿道改流(对照组),比较两组术中情况、术后并发症发生情况及肠道功能恢复情况,定期进行生活质量评分。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间、引流管拔出时间和住院费用均低于或短于对照组(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间稍长于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月和6个月观察组评分高于对照组(P<0.05)。结论全膀胱切除联合回肠膀胱术操作较简单,对机体创伤小,住院时间短,住院费用较低,术后并发症发生率低,值得临床推广。

    2016年23期 v.38 3620-3621+3624页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复残根残冠及无桩修复根管治疗后残冠的生存率和并发症对比

    何平;

    目的比较玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复残根残冠及无桩修复根管治疗后残冠的生存率和并发症。方法选取医院收治的进行根管填充后的残根残冠患者92例,共108颗患牙,根据不同情况进行铸造金属桩、玻璃纤维桩核及无桩固位的修复,术后随访2年,观察其生存率,并统计其并发症发生情况。结果 92例患者的108颗牙齿中30颗(27.78%)牙齿采取铸造纯钛桩核,67颗(62.04%)牙齿采取玻璃纤维桩修复,11颗(10.19%)牙齿采取无桩修复;整个观察期间,未发生并发症基牙占84颗(77.78%),生物学并发症基牙占7颗(6.48%),丧失基牙占7颗(6.48%);不同牙齿类型之间发生生物学并发症基牙的发生率及丧失基牙的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);桩核修复的留存率93.81%与无桩修复的留存率90.91%比较差异无统计学意义(P>0.05);铸造纯钛桩核修复的留存率80.00%与玻璃纤维桩修复的留存率91.04%比较差异无统计学意义(P>0.05);不同桩修复的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在规范的修复操作技术前提下,采取铸造金属桩核修复、玻璃纤维桩核修复或无桩修复均能获得良好的生存率,但并发症方面特别是根折裂,应对其引起高度重视。

    2016年23期 v.38 3622-3624页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 宫腔粘连术前两种不同宫颈预处理方法的疗效观察

    聂文华;韩铁龙;刘俊霞;王宏卫;杨艳景;

    目的观察宫腔粘连术前两种不同宫颈预处理方法的疗效。方法收集在石家庄市第一医院行宫腔镜治疗的宫腔粘连患者72例。根据术前宫颈预处理方法不同随机分为研究组及对照组。研究组术前3 d晨起空腹顿服米非司酮200 mg,术前2 h阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓1 mg。对照组术前30 min给予间苯三酚80 mg静脉注射,术中观察宫颈软化的程度、手术时间、出血量情况,术后观察患者的月经改变。结果研究组宫颈软化的有效率83.33%高于对照组50.00%(P<0.05)。研究组手术时间(26.30±6.25)min、出血量(15.02±5.26)ml低于对照组的(35.64±8.16)min、(23.30±8.09)ml(P<0.05)。术后研究组月经较前好转的明显高于对照组(P<0.05)。结论米非司酮联合卡前列甲酯栓应用于宫腔粘连术前宫颈预处理中,可充分软化宫颈,促进宫颈成熟,减少术中出血,缩短手术时间,且术后月经情况较前好转。

    2016年23期 v.38 3625-3626+3629页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 浆细胞性乳腺炎急性期切开引流术疗效及术后切口愈合影响因素分析

    唐润薇;

    目的探究浆细胞性乳腺炎急性期切开引流的疗效并分析影响切口愈合的因素。方法选取收治的浆细胞性乳腺炎急性期患者60例,所有患者行切开引流术并使用银离子敷料引流及抗感染治疗。根据切口愈合情况将患者分为A组(Ⅰ期愈合)和B组(非Ⅰ期愈合),归纳影响切口愈合的相关因素。结果术后患者平均红肿消退时间(6.3±1.3)d,换药2周后取切口分泌物细菌培养均为阴性,63.3%(38/60)的患者出现窦道或瘘管,所有患者治愈后乳腺形成硬结。患者切口Ⅰ期愈合率为56.7%(34/60),A组年龄≥50岁、术前未使用抗生素、病程≥6个月、既往行切开引流术及术前合并瘘管或窦道的比例明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。抗生素使用的3个亚组间切口I期愈合率差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者婚姻状况和手术切口方式差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,患者年龄、术前抗生素使用情况、病程、既往史及合并瘘管或窦道均为影响浆细胞性乳腺炎急性期切开引流术后切口愈合的因素。结论浆细胞性乳腺炎急性期切开引流联合银离子敷料可有效控制感染,加速切口愈合。

    2016年23期 v.38 3627-3629页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 长节段减压、短节段固定融合治疗退行性腰椎疾病的临床应用

    赵卫民;于贵昌;邢辉同;

    目的探讨长节段减压、短节段固定融合治疗退行性腰椎疾病的手术疗效。方法回顾性研究2010年1月至2015年1月收治的21例以腰部及下肢症状为主的腰椎退行性疾病患者,其中男9例,女12例,平均年龄64.5岁。手术方式采用选择性多节段减压、短节段固定融合。对患者术前、首次随访、终末随访的VAS评分进行对比。结果术前与终末随访VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),手术优良率90.5%。结论以腰部及下肢症状为主的退变性腰椎疾病患者可通过狭窄节段椎管减压、短节段固定融合显著减小手术创伤,减少相邻节段的退变,获得良好的手术疗效。

    2016年23期 v.38 3630-3632页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
  • 右美托嘧啶联合氟哌啶醇用于颅脑损伤镇静治疗分析

    张桂英;张艳梅;郑红志;李玉峰;沈国凤;白雪景;

    目的观察氟哌啶醇联合右美托嘧啶应用于颅脑损伤镇静治疗临床镇静效果。方法 2014年1月至2015年12月收治的中型颅脑损伤20例。所有患者均有轻度神经系统阳性体征,巴氏征阳性,轻度脑膜刺激征。所有入选患者均躁动、焦虑不安,难以控制。RASS评分1~3分。所有入选患者同时给予吸氧、抗感染、维持水电解质平衡、甘露醇降颅压、营养脑细胞、静脉营养支持等治疗。同时针对患者躁动、焦虑不安给予镇静治疗方案为每个患者均给予氟哌啶醇5 mg肌内注射同时给予右美托咪定配成4μg/ml浓度,以1μg/kg静脉泵入10 min,然后继以0.2~1.0μg·kg-1·h-1持续静脉泵入,维持镇静状态。用药期间密切观察神志、血压、心率、瞳孔变化、呼吸等。结果 20例患者应用该治疗方案,有效18例,无效2例,改用其他镇静方案。有效率90%。有效患者中,4例重症监护治疗14~36 h期间病情变化,中转了手术治疗。患者死亡1例,最终呈植物生存状态1例。16例患者病情恢复良好。该镇静治疗方案无明显不良反应发生。结论氟哌啶醇联合右美托嘧啶用于颅脑损伤镇静治疗效果好,无呼吸抑制,无明显不良反应。患者易唤醒,良好配合各种检查,随时完成病情评估,保障患者安全,具有独特优势。

    2016年23期 v.38 3633-3634页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 两种微创碎石术式治疗单侧输尿管上段结石疗效及安全性对比

    曾晓明;母健君;雷弋;张天德;白冰;

    目的探讨经皮肾穿刺碎石术与经尿道输尿管软镜钬激光碎石术治疗单侧输尿管上段结石临床疗效及安全性差异。方法研究对象选取2013年7月至2015年7月收治单侧输尿管上段结石患者共110例,以随机抽签法分为A组(55例)和B组(55例),分别采用经皮肾穿刺碎石术与经尿道输尿管软镜钬激光碎石术治疗;比较两组患者围手术期临床指标、结石清除率、术后并发症发生率及总治疗费用等。结果 B组患者手术时间显著长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术中出血量和住院时间均显著少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术后并发症发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者总治疗费用显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种微创碎石术式治疗单侧输尿管上段结石临床疗效确切;经尿道输尿管软镜钬激光碎石术式可有效减轻手术创伤程度,加快术后康复进程,并有助于降低术后并发症发生风险;而经皮肾穿刺碎石术式则能够有效缩短手术用时,减少治疗费用。

    2016年23期 v.38 3635-3636+3640页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]

综述与讲座

  • 优化关键流程管理提升手术室工作效率研究进展

    平付敏;智华;侯宝君;

    目的本文归纳了国内外手术室流程管理的现状,指出了提升手术室工作效率的因素,包括首台手术的准时开台及减少连台手术间隔时间、术前准备室及麻醉恢复室的充分利用、手术排除合理、手术间科学的功能划分、减少患者的转诊时间和对麻醉实施更好的管理、整合其他的资源提升手术时间的绩效等流程优化的保障措施,提出影响流程的因素并对影响因素进行优化流程分析,对关键流程进行管理,合理充分整合现有资源,不断提高手术室的工作效率进行了展望,建立了以患者为中心的手术室新流程,并具有一整套的理论管理体系及评价标准,为手术室标准化管理提供理论依据及考核标准。

    2016年23期 v.38 3637-3640页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 刺猬蛋白和无翅型小鼠乳房肿瘤病毒整合位点家族在骨肉瘤发生中的作用

    樊志华;谷建琦;董青;徐艳丽;廖囡囡;陈宏伟;

    骨肉瘤是最为常见的骨原发性恶性肿瘤,它以肿瘤细胞直接形成骨或类骨为主要特征。刺猬蛋白(Hedgehog信号通路)作为胚胎发育的一个调节者,在不同类型的恶性肿瘤中,Hedgehog信号通路异常活化。无翅型小鼠乳房肿瘤病毒整合位点家族(Wnt信号途径)活化是正常骨发育的重要因素,激活的Wnt信号途径在上皮性肿瘤中扮演促进肿瘤发生的角色,而Wnt信号途径在间叶来源的骨肉瘤的发生中可能起抑癌的作用,这说明Wnt通路在肿瘤中起着双重作用,具有环境依赖性。本文对Hedgehog和Wnt信号通路在骨肉瘤的发生发展中的作用做一综述。

    2016年23期 v.38 3641-3643页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
  • 盐酸右美托咪啶在特殊人群中的临床应用进展

    张琴;韩志强;钟海燕;

    目的盐酸右美托咪啶(DEX)是一种新型的高选择性的α2-肾上腺素受体兴奋剂,它是唯一一种在意识清醒的状态下具有镇静、镇痛、遗忘、呼吸抑制轻和具有交感阻滞作用的药物。经过大量的临床试验DEX的优点不断地被发掘,目前DEX应用于多个方面包括:小儿麻醉用药降低氯胺酮等药物的不良反应,老年人麻醉用药降低老年人术后认知功能障碍发生率,孕产妇围术期镇痛,ICU患者的镇静、神经外科手术术中唤醒,困难气道患者的清醒插管等特殊人群中,本文对DEX在特殊人群中的应用研究进展进行综述。

    2016年23期 v.38 3644-3646页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  • 斜视患者屈光矫正的原则及必要性

    姜娇;柴松;

    斜视的发生与屈光不正、屈光参差有密切关系,多数斜视患者伴有不同类型的屈光不正。屈光矫正在斜视患者的诊疗过程中尤为重要,而且斜视术后也可能存在不同程度的屈光改变。故如何掌握斜视患者验光配镜的原则及时机对临床工作具有重大的指导意义,进而帮助斜视患者建立或改善双眼视功能。本文对斜视患者屈光矫正的原则及必要性进行综述,旨在帮助临床医生把握合理的时机给予斜视患者正确的屈光矫正。

    2016年23期 v.38 3647-3650页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]

调查研究

  • 河北省医疗机构放射治疗现状调查与分析

    段杏丽;尹俊清;

    目的通过放射治疗单位、设备和工作人员的基本情况现状调查与分析,全面了解我省放射治疗单位、设备以及放射工作人员医疗照射现状。方法对93家2013年开展放射治疗的医疗机构,采用自拟电子调查表进行项目内容填写,在规定的时间内收回调查表。结果我省现有放射单位93家,比1998年的50家增加了86%;93家的放疗单位中,有1家始建于20世纪60年代,5家建于70年代,8家建于80年代,36家建于90年代,其余43家都是2000年后开始的。主要放射治疗设备共有121台,其中钴-60远距离治疗机20台,比1998年的31台减少了35%;医用电子直线加速器85台,比1998年的31台增加了175%;X射线治疗机只有1台,相对于1998年的14台来说,是大幅减少;近距离后装治疗机8台,比1998年16台减少了一半;全省2013年的93家医疗机构共有121台放射治疗设备,有放射工作人员788人,其中医学物理师127人,平均6.2名放射工作人员中有1名物理师,平均每台放射治疗设备配备有1.05名物理师,目前我省共有放射治疗医学物理师127人,比起是零的1998年已经有了很大进步,平均到每个有放射治疗的医疗机构也仅仅是1.37人,平均到每台放射治疗的设备是1名医学物理师。目前我省放射治疗医师与医学物理师之比是6.2∶1。结论各地在发展放疗事业的同时,尤其是卫生计生行政部门还应注意区域内放射治疗设备的合理布局以充分利用医疗资源。

    2016年23期 v.38 3651-3653页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
  • 基于偏相关与结构方程模型分析普外科不同护龄护士主观幸福感影响因素

    孟亚熙;张新芳;张学军;

    目的探讨普外科不同年资护士的社会支持、心理健康水平及总体幸福感的差异及其关系。方法将120名普外科护士按护龄高低分为1~5年(低龄组,51名)、6~10年(中龄组,39名)和11~16年(高龄组,30名),采用社会支持评定量表、90项症状自评量表(SCL-90)、主观幸福感量表(SWS)进行问卷调查,并采用偏相关分析和结构方差模型分析三者间的关系。结果普外科不同护龄护士社会支持、心理健康水平和主观幸福感评分间差异有统计学意义(P<0.05),除心理健康水平的躯体化、偏执因子评分外(P>0.05)。低龄组各因子评分显著低于中龄组评分,低龄组各因子评分显著高于高龄组评分,差异有统计学意义(P<0.05)。、结构方程模型显示,心理健康水平在社会支持与主观幸福感中起部分中介效应(P<0.01)。结论普外科6~10年护龄护士社会支持最低,心理健康损害程度最重,主观幸福感降低最严重,其次是1~5年护龄。且社会支持通过中介因素心理健康水平影响主观幸福感。提示护理管理者可针对不同护龄护士从改善中介因素心理健康水平入手,缓解其负性情绪,并提升其主观幸福感。

    2016年23期 v.38 3654-3657页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]

药物研究

  • 某院近一年非痰标本检出细菌的耐药性分析

    常军霞;张芳;王乐;张会红;

    目的了解近一年某医院临床分离非痰标本来源病原菌的分布及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集住院患者非痰标本来源的病原菌数据,进行回顾性统计分析。结果近一年从非痰标本中分离细菌1 490株,除外没有药敏数据的真菌(135株,9.1%)及革兰阳性杆菌(95株,6.4%)共230株,纳入1 260株(包括革兰阳性球菌675株、革兰阴性杆菌585株),对其病原菌的分布及耐药状况进行回顾性统计分析。其标本构成以分泌物534株(42.4%)、尿液323株(25.6%)及血液233株(18.5%)为主;分离前三位的依次为大肠埃希菌186株(14.8%)、表皮葡萄球菌147株(11.7%)及粪肠球菌115株(9.1%)。共有6株(2.9%,6/209)肠球菌万古霉素耐药,其中3株(3.2%,3/94)屎肠球菌来自血液科,1株(0.9%,1/115)粪肠球菌来自ICU,1株(1.1%,1/94)屎肠球菌来自急诊科,1株来自消化科的鹑鸡肠球菌天然耐万古霉素。另有2株对万古霉素敏感而利奈唑胺中敏,1株屎肠球菌来自ICU、另1株为粪肠球菌来自内分泌科。共有56株非发酵革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药,耐药率为37.8%(56/148),其中22株鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药,耐药率为61.1%。结论定期进行分析总结非痰标本来源病原菌分布和耐药情况,有助于指导临床合理选用抗菌药物。

    2016年23期 v.38 3658-3660页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]

护理研究

  • 临床护理路径在经皮椎间孔镜手术健康教育中的应用

    李宝丽;王秋苓;赵伟;丁文元;张为;

    目的探讨临床护理路径在经皮椎间孔镜手术健康教育中的应用效果。方法前瞻性收集河北医科大学第三医院2015年1月至2015年12月应用经皮椎间孔镜手术治疗的患者108例,随机分成对照组和试验组,每组54例。对照组采取传统的健康教育模式,试验组则采用健康教育路径的方式进行。比较2组患者健康教育内容掌握率、满意度、围手术期并发症情况,实施后医生对护士满意度、护士对临床路径实施的满意度等。结果试验组健康教育内容掌握率为94.4%,对照组为87.0%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者满意度为96.3%,对照组为88.9%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者围手术期并发症明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实施后医生对护士的评价、护士对临床路径实施的满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将临床护理路径应用于经皮椎间孔镜手术患者的健康教育中,能加快患者康复,提高患者的满意度,降低患者围手术期并发症的发生率,有利于护理行为的规范和护理质量的提高,值得临床应用推广。

    2016年23期 v.38 3661-3663页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • 集束化干预在急重症胰腺炎营养支持中的应用

    张莘;王颖;

    目的探讨集束化干预模式在急重症胰腺炎营养支持中的应用效果,为临床护理工作提供经验,以供参考。方法选自2013年1月至2016年1月收治的急重症胰腺炎患者180例为观察对象,患者均转入急诊重症监护室(EICU)观察,均在早期予以经鼻肠管肠内营养支持。参照随机数字表格法,将患者分成干预组与对照组,每组90例。对照组采取基础性常规护理干预,干预组在常规护理干预基础上对患者应用集束化干预模式,在患者转出急诊重症监护室后,观察比较2组患者并发症情况,包括腹泻、吸入性肺炎、意外拔管、堵管、糖代谢异常的发生率;同时比较2组患者住院费用、住急诊重症监护室时间,并观察2组各血清指标,包括血红蛋白、清蛋白、血清总蛋白、前白蛋白。结果急重症胰腺炎患者在早期行经鼻肠管肠内营养支持中予以集束化干预后,干预组患者腹泻、吸入性肺炎、意外拔管、堵管、糖代谢异常均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清学各指标情况均要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);平均住院费用、住急诊重症监护室时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急重症胰腺炎患者营养支持治疗中予以集束化干预,能够显著减少急性胰腺炎患者行鼻肠管肠内营养支持后的并发症,有助患者各血清学指标的改善,减少经济费用,缩短住院时间,为临床护理提供了参考,可推广应用。

    2016年23期 v.38 3664-3666页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 集束化护理干预对鼻咽癌放射治疗不良反应的影响研究

    王莉;刘雪霞;闫雪艳;邓春香;王安峰;刘明;

    目的探讨集束化营养护理干预对鼻咽癌放射治疗不良反应的影响。方法选取2013年4月至2015年12月收治56例鼻咽癌患者,并且将这56例鼻咽癌患者随机分为干预组和对照组,每组28例。观察组和对照组患者均都接受放射治疗期的常规护理,观察组则需要给予集束护理干预,对照组只需要放疗期的常规护理。一般护理时间为45 d,45 d后观察患者在放疗后出现的并发症以及不良反应的发生情况。结果对照组护理后各营养状况指标均较护理前显著下降,且明显低于观察组(P<0.05)。2组放射性口腔炎出现例数相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组的组织吸收剂量显著高于对照组(P<0.05)。对2组患者发生放射性口腔炎的严重程度进行对比,观察组的严重程度主要集中在Ⅱ级,对照组的严重程度,在Ⅲ级的发生几率比较大,2组患者对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论有计划的、系统集束护理干预措施能有效的预防并降低鼻咽癌并发症及不良反应的发生率,以此提升患者的治疗效果和生活质量满意度。

    2016年23期 v.38 3667-3668+3671页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 护理干预在预防静脉留置针致静脉炎的效果研究

    张小娟;李静;

    目的探讨预防静脉留置针致静脉炎的护理干预措施和效果。方法选取120例使用静脉留置针的患者,随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用常规静脉留置针护理方法,观察组在常规护理基础上给于强化护理干预措施,将2组患者一次穿刺成功、套管移位、液体渗漏、静脉留置针保留时间和静脉炎发生情况进行比较。结果观察组患者给于强化护理干预措施后,患者一次穿刺成功率提高,套管移位和液体渗漏减少;留置针保留时间延长;静脉炎发生率降低;患者对护理工作的满意度提高。2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强护理人员技术操作培训和静脉留置针护理知识学习,护士对可能引起静脉炎的危险因素和严重程度进行及时准确的评估,静脉留置针和穿刺血管的合理选择,静脉留置针的正确穿刺和有效固定,合理安排输液顺序,灵活掌握静脉留置针留置时间,对患者进行静脉留置针知识的卫生宣教等一系列护理干预措施可提高护士对静脉炎危险因素的认识和防范意识,提高留置针一次穿刺成功率,有效预防静脉留置针套管移位和液体渗漏,预防静脉炎的发生,延长静脉留置针置管时间,减轻患者的痛苦和经济负担,提高护理工作质量,提高患者对护理工作的满意度。

    2016年23期 v.38 3669-3671页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 层级护理对90后糖尿病孕产妇风险规避的作用

    柴宝艳;赵秀艳;刘婷婷;

    目的探讨层级护理对90后妊娠合并糖尿病孕产妇风险规避。方法选取2015年1~10月36例90后妊娠合并糖尿病孕产妇为观察组,2014年1~10月36例90后妊娠合并糖尿病孕产妇为对照组,对照组给予常规护理,观察组给予层级护理,比较2组血糖监测、护理缺陷、新生儿低血糖、每月患者满意度由医院回访中心统计反馈。结果观察组血糖监测高于对照组,护理缺陷、新生儿低血糖低于对照组。患者满意度观察组高于对照组。结论层级护理对90后妊娠合并糖尿病孕产妇规避护理风险,提高护理质量及患者满意度。

    2016年23期 v.38 3672-3674页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 实施流程再造对儿科门诊输液中心护士工作绩效的影响

    王静;毕宏彪;郝秀轻;刘君致;何琨;

    目的研究儿科门诊输液中心实施流程再造对护士工作绩效的影响。方法采用护士工作绩效量表在儿科门诊输液中心实施流程再造前后对全体36名在职注册护士进行调查,比较分析实施流程再造前后护士工作绩效的差异。结果实施流程再造后儿科门诊输液中心护士工作绩效得分较实施前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施流程再造可以提高儿科门诊输液中心护士的工作绩效。可供其他医院的流程管理工作参考。

    2016年23期 v.38 3675-3677+3680页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
  • 神经外科进行细节化和人性化护理的应用效果对照研究

    高莉萍;刘虎军;

    目的探讨神经外科进行细节化和人性化护理管理的应用效果,以期为神经外科护理的临床护理提供一定的参考。方法选取2013年1月至2014年6月在神经外科进行治疗的患者135例,根据随机数字表法分为对照组、细节化组及人性化组,每组患者45例。对照组采用常规护理干预,细节化组患者在对照组的基础上给予细节化护理干预,人性化组患者在对照组的基础上给予人性化护理干预。统计3组患者舒适度、疼痛情况、护理满意度及并发症发生率并进行比较。结果同对照组相比,人性化组和细节化组并发症、满意度和舒适度均明显优于该组(P<0.05);同对照组相比,人性化组和细节化组病房管理评分、安全防护评分、护理文书评分及护理操作评分均显著高于该组(P<0.05);同对照组相比,人性化组和细节化组患者疼痛情况显著优于该组(P<0.05)。人性化组和细节化组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论神经外科病房护理中应用细节化护理和人性化后,患者满意度较高,并发症少,临床应用时可根据实际情况选择合适的护理方法。

    2016年23期 v.38 3678-3680页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 下载本期数据