论著

  • 柚皮素对破骨细胞特异性基因及OPG/RANKL/RANK表达的影响

    吴新涛;石晶;高乐才;吴文元;庞石磊;

    目的观察柚皮素对破骨细胞特异性基因组织蛋白酶-K(CATK)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)及骨保护素/核因子-κB受体活化因子配体/核因子-κB受体活化因子(OPG/RANKL/RANK)表达的影响。方法采用全骨髓细胞诱导法培养破骨细胞,细胞分5组:空白对照组、HG-DMEM诱导组、HG-DMEM+0.1μmol/L柚皮素组、HG-DMEM+1μmol/L柚皮素组、HG-DMEM+10μmol/L柚皮素组。HE染色、TRAP染色观察破骨细胞形态;分光光度计检测TRAP阳性细胞数;Real time-PCR和Western-blot检测CATK、MMP-9、TRAP及OPG/RANKL/RANK mRNA和蛋白表达。结果与空白对照组比较,HG-DMEM诱导组TRAP阳性细胞数、TRAP、MMP-9、CATK、RANKL、RANK mRNA和蛋白表达明显增加,OPG mRNA和蛋白表达明显降低(P<0.05)。与HG-DMEM诱导组比较,柚皮素预处理24 h能够明显降低TRAP阳性细胞数、CATK、MMP-9、TRAP、RANKL、RANK mRNA和蛋白表达,增加OPG mRNA和蛋白表达(P<0.05),呈剂量依赖性。结论柚皮素能够抑制破骨细胞的生成和分化,该作用可能是通过OPG/RANKL/RANK信号通路抑制TRAP、MMP-9、CATK表达实现的。

    2017年02期 v.39 165-167+172页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
  • 小针刀治疗膝关节骨性关节炎疗效观察及对关节滑液TNF-α、MMPs表达的影响

    孟锋;殷源;王天赋;冯丽;

    目的观察小针刀治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效及其对关节滑液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶(MMMs)水平的影响。方法将69例KOA患者随机分为针刀组(n=36)和对照组(n=33)。针刀组采用小针刀治疗,对照组采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗,连续治疗4周。分别于治疗前及疗程结束后1周,采集患膝关节滑液检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、MMP-9、MMP-13含量;采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)量表评价两种治疗方案对患者症状、体征的改善情况,并对综合疗效进行评定。结果治疗结束后,2组关节滑液TNF-α及MMP-3、MMP-9、MMP-13水平,WOMAC各项评分及总分相对于本组治疗前均有明显下降(P<0.05),且针刀组下降后的水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。综合疗效结果显示,针刀组临床控制率,总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论小针刀能够通抑制炎性细胞因子TNF-α的释放,阻断其诱导MMPs的高水平表达,抑制软骨基质的降解,保护软骨细胞,从而发挥治疗KOA的作用。

    2017年02期 v.39 168-172页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
  • 维格列汀伍用丹参舒心胶囊对早期2型糖尿病患者肺功能的影响

    刘洁;唐静怡;

    目的观察维格列汀联合丹参舒心胶囊对早期二甲双胍单药治疗不佳的2型糖尿病(T2DM)患者肺功能的影响,并对其有效性及安全性进行评价。方法选择早期(无微血管病变)经二甲双胍单药治疗且效果不佳的T2DM患者74例,随机分为观察组(n=38)和对照组(n=36),选择同期体检健康40例为健康组。对照组予二甲双胍(1 000 mg、2次/d)、银杏叶提取物片(40 mg、3次/d)、甲钴胺(0.5 mg、2次/d)等口服治疗,观察组予二甲双胍500 mg、3次/d)、维格列汀(50 mg、2次/d)、银杏叶提取物片(40 mg、3次/d)+丹参舒心胶囊(0.4 g、2次/d)、甲钴胺(0.5 mg、2次/d)口服治疗。治疗前记录3组血糖及肺功能等基本资料。T2DM患者连续治疗24周后观察2组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、体重指数(BMI)与肺功能[肺活量(VC%)、用力肺活量(FVC%)、1 s用力呼气流量(FEV1%)、最大呼气峰流速(PEF%)、最大自主通气量(MVV%)、肺总量(TCL%)、一秒率(FEV1/FVC%)、肺一氧化碳弥散量(DLCO%)、肺单位体积一氧化碳弥散量(DLCO/VA%)]的变化情况,记录治疗过程中的不良反应。结果治疗前T2DM患者的FBG、2 h PG、BMI均高于健康组(P<0.05),肺功能各项指标均低于健康组(P<0.05)。治疗后T2DM两组FBG、2 h PG均低于治疗前(P<0.05),但2组FBG、2 h PG及BMI治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组肺功能均优于治疗前(P<0.05),治疗后观察组肺功能优于对照组(P<0.05)。结论 T2DM患者早期即出现肺功能下降,维格列汀联合丹参舒心胶囊在控制血糖的同时能较好改善患者的肺功能,且安全可靠,不增加体重。

    2017年02期 v.39 173-177页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
  • siRNA干扰LOXL2基因对人胃癌细胞株BGC823侵袭的影响及机制

    吴胜春;杨永宾;赵伟;石晓明;唐雷;孙喜龙;吕柏楠;

    目的研究小干扰RNA(siRNA)抑制胃癌细胞中LOXL2的表达情况,并探讨LOXL2基因对人胃癌细胞株BGC823侵袭能力影响及机制。方法 QRTPCR及蛋白印迹(Western blot)技术检测人胃癌细胞株BGC823、正常胃上皮细胞株GES-1中LOXL2表达;合成针对LOXL2的siRNA,并转染胃癌细胞株BGC823;应用Transwell实验检测BGC823细胞侵袭能力;检测转染前后BGC823侵袭相关基因基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达变化。结果 LOXL2在BGC823细胞中的表达明显高于胃上皮细胞株(P<0.01);与未转染和转染阴性对照质粒组相比转染组胃癌细胞BGC823中LOXL2 mRNA和蛋白的表达水平均明显降低(P<0.05),侵袭实验显示LOXL2-siRNA转染组胃癌细胞BGC823穿膜细胞数显著低于阴性对照质粒组和未转染组(P<0.05);转染后BGC823中MMP-2、MMP-9表达均较转染前降低(均P<0.05)。结论抑制胃癌细胞BGC823 LOXL2表达可降低细胞的侵袭能力。

    2017年02期 v.39 178-181页 [查看摘要][在线阅读][下载 279K]
  • 卵巢癌患者血清Galectin-3水平及诊断价值研究

    马国庆;蓝玲;李艳;

    目的观察卵巢癌患者血清半乳糖苷酶-3(Galectin-3)水平,并探讨其用于卵巢癌诊断的临床价值。方法纳入2010年6月至2015年12月就诊的初治卵巢癌患者92例,并设置良性卵巢肿瘤组(n=44)及健康对照组(n=43)。患者初次就诊时收集一般情况并检测血清CA125及HE4,收集剩余血清检测Galectin-3水平。分析Galectin-3与临床检测指标的相关性,并使用ROC曲线评估其用于卵巢癌的诊断价值。结果卵巢癌患者Galectin-3[(1.64±0.68)ng/ml]显著高于良性卵巢肿瘤组[(0.86±0.42)ng/ml]及健康对照组[(0.69±0.20)ng/ml],临床分期较高及存在远处转移患者Galectin-3水平更高。卵巢癌组中,Galectin-3与CA125(r=0.431,P<0.001)、HE4(r=0.331,P=0.001)及临床分期(rs=0.431,P<0.001)显著正相关。Galectin-3单独诊断卵巢癌的AUC为0.861(95%CI:0.804~0.918),其联合CA125及HE4的AUC为0.916(95%CI:0.871~0.961)。结论卵巢癌患者血清Galectin-3显著升高,且与临床分期显著相关。Galectin-3联合CA125及HE4可提高对卵巢癌的诊断效能。

    2017年02期 v.39 182-185页 [查看摘要][在线阅读][下载 345K]
  • 慢性乙肝患者不同年龄组AFP-L3%>10%阳性率变化的相关性研究

    张铁征;张立华;张明;王晓;

    目的通过对慢性乙肝患者不同年龄段血清甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)%>10%阳性率的比较,探讨肝癌的高发年龄段,以提前干预,早期治疗。方法选择门诊或住院慢性乙肝患者174例作为研究对象,根据患者年龄分为<40岁,40~50岁,51~60岁,>60岁4组,比较4组AFP-L3%>10%的阳性率,同时对不同性别各年龄AFPL3检出及AFP-L3%>10%比率进行比较。结果 174例慢性乙肝患者中,48.9%%检出了AFP-L3,AFP-L3未检出的比例为51.1%。<40岁组和51~60岁组AFP-L3%>10%的比例高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05),与AFP-L3%>10%总的阳性率(27%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男性患者51~60岁AFP-L3%>10%检出率为29.4%,明显高于其他各年龄段和AFP-L3%>10%总检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。女性患者51~60岁AFP-L3%>10%检出率为40.0%,与<40岁比较,差异无统计学意义(P>0.05),但与其他年龄段比较,差异有统计学意义(P<0.05),且显著高于AFP-L3%>10%总检出率(P<0.05)。结论慢性乙肝患者既要重视对50~60岁年龄段慢性乙肝人群的重点监测,也要注意对40~50岁慢性乙肝患者的提前干预和动态监测,以做到早期发现,早期治疗,为患者赢得尽可能长的生存空间。

    2017年02期 v.39 186-189+193页 [查看摘要][在线阅读][下载 263K]
  • 呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的肺保护性分析

    温晓敏;朱小燕;

    目的研究不同的呼吸机治疗方式对新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome of newborn,NRDS)的肺保护性,为NRDS肺损伤患者提供科学的数据参考。方法选取呼吸机治疗的肺保护性NRDS患者56例,按照不同的呼吸支持治疗方法随机分为对照组和试验组,每组28例。对照组NRDS患者应用传统机械通气的治疗方式,试验组NRDS患者应用肺保护性通气的治疗方式,对比分析2组患者的氧合指数、白细胞介素-10、机械通气时间、死亡率、肿瘤坏死因子-β、动脉血气、pH值以及住院时间等。结果试验组NRDS患者的肺损伤率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组的氧合指数明显高于对照组,瘤坏死因子-β和白细胞介素-10低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组的总有效率远远高于对照组,肿差异有统计学意义(P<0.05)。结论对NRDS患者实施肺保护性通气的治疗方式的效果比较显著。

    2017年02期 v.39 190-193页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 主动脉夹层多层螺旋CT诊断与DSA诊断的临床对比研究

    汪林;陈向荣;黄永础;

    目的探讨多层螺旋CT与数字减影血管造影术(DSA)在主动脉夹层诊断中的临床价值。方法选择疑似主动脉夹层患者46例作为研究对象,分别实施DSA和多层螺旋CT检查,以术后诊断结果为金标准。对两种诊断方法的诊断价值进行评估。结果多层螺旋CT和DSA对真假腔和内膜瓣的检出率差异无统计学意义(P>0.05);DSA对主动脉夹层破口数和受累分支的检出率显著低于多层螺旋CT(P<0.05)。多层螺旋CT与DSA对主动脉夹层第一破口大小,第一破口与左锁骨下动脉距离,左锁骨下动脉开口平面胸主动脉最大径和真腔远端直径的测量值差异均无统计学意义(P>0.05)。DSA对主动脉夹层诊断的敏感性、准确性和特异性分别为0.976,0.667和0.8;多层螺旋CT对主动脉夹层的诊断的敏感性、准确性和特异性分别为0.951,0.662和0.8。Kappa检验表明两种诊断方法诊断结果与金标准均有较高的一致性。结论两种诊断方法对主动脉夹层的诊断与金标准均具有较高的一致性,但多层螺旋CT应用范围更广,安全性更高,在临床应用价值更高。

    2017年02期 v.39 194-196+200页 [查看摘要][在线阅读][下载 230K]
  • 血清网膜素、脂联素在丙型肝炎肝硬化患者的临床意义

    魏新亮;魏思忱;田树英;孔郁;王卫卫;姜红玉;

    目的测定丙型肝炎肝硬化患者血清网膜素、脂联素水平,探讨其与胰岛素、Child-Pugh分级及肝脏生化指标及血脂间的关系。方法测定56例丙型肝炎肝硬化(A级17例,B级20例,C级19例)患者和32例健康对照的血清网膜素、脂联素及相关的临床生化参数。结果肝硬化患者血清网膜素、脂联素水平明显高于正常对照组(P<0.05),肝硬化组内A、B、C三级间网膜素、脂联素水平差异无统计学意义(P>0.05),肝硬化组患者血清网膜素、脂联素水平与HOMA-IR、胰岛素水平无明显相关性(r值分别为-0.07、-0.14、-0.10、-0.04,P>0.05),网膜素水平与脂联素呈正相关(r=0.37,P<0.01)。结论丙型肝炎肝硬化时网膜素、脂联素升高,可作为预测丙型肝炎肝硬化的指标,但不能作为肝功能严重程度的指标。

    2017年02期 v.39 197-200页 [查看摘要][在线阅读][下载 242K]
  • 吡贝地尔联合艾司西酞普兰对帕金森患者运动功能及认知功能的影响

    屠海玲;陈国强;王丽平;

    目的探讨吡贝地尔联合艾司西酞普兰对改善帕金森患者运动功能及认知功能的治疗效果。方法按患者就诊时病例号对照数字表分别纳入单用药组(单用吡贝地尔)或联合用药组(吡贝地尔+艾司西酞普兰),每组55例。采用帕金森综合评定量表(UPDRS)一至四部分、Hoehn-Yahr分期情况对患者治疗效果及运动功能进行评估,采用简易智能量表(MMSE)、韦氏记忆量表(WMS)、残图命名(DPN)、画钟测验(CDT)对患者认知功能进行评估,记录2组患者服药期间不良反应发生情况。结果联合用药组与单用药组在治疗有效率(83.6%vs 56.4%)及治疗后Hoehn-Yahr分期中Ⅰ~Ⅱ级比例(85.5%vs 69.1%)差异有统计学意义(P<0.05);同时,联合用药组与单用药组在UPDRSⅡ、UPDRSⅢ及UPDRS总分上差异有统计学意义(P<0.05),此外,联合用药组与单用药组在WMS、DPN、CDT差异有统计学意义(P<0.05),但2组在药物不良反应率差异无统计学意义(P<0.05)。结论吡贝地尔联合艾司西酞普可能有助于改善帕金森患者运动功能的同时,增强认知功能的恢复。

    2017年02期 v.39 201-203+207页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K]
  • 血压、血脂、血糖及肾功能不同水平对老年高血压心血管事件的影响

    陶涛;袁静;

    目的探讨血压、血脂、血糖及肾功能不同水平对老年高血压心血管事件的影响。方法选取老年高血压患者448例,以血压(收缩压SBP 140 mm Hg,舒张压DBP 80 mm Hg,脉压PP 60 mm Hg)、血脂(总胆固醇TC5.72 mmol/L)、血糖(空腹血糖FPG 7.0 mmol/L)及肾功能(估算肾小球滤过率e GFR 60 ml·min~(-1)·1.73-2)为界值分为低、高水平组。结果 2年随访期间统计冠心病事件52.90%(237/448),脑卒中事件24.11%(108/448),心血管死亡6.70%(30/448)。高SBP、DBP、PP、TC、FPG组患者冠心病事件、脑卒中事件与心血管死亡发生率明显高于低SBP、DBP、PP、TC、FPG组(P<0.05),低e GFR组上述指标明显高于高e GFR组(P<0.05)。结论血压、血脂、血糖及肾功能不同水平与老年高血压心血管事件的发生具有紧密关系,控制上述指标于正常范围在改善疾病预后状况中具有重要的意义。

    2017年02期 v.39 204-207页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • 替罗非班冠状动脉给药对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗效果的影响研究

    李志;张立敏;张福宸;张明亮;

    目的探讨替罗非班冠状动脉给药对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗效果的影响。方法选择急性ST段抬高型心肌梗死患者73例,随机分为观察组和对照组。2组以不同剂量给予替罗非班。观察组术前先经静脉给予20μg/kg替罗非班,再以0.225μg·kg~(-1)·min~(-1)的速度持续静脉泵入;对照组术前先经静脉给予10μg/kg替罗非班,再以0.150μg·kg~(-1)·min~(-1)的速度持续静脉泵入,对比2组的临床效果。结果观察组TIMI 3级占87.50%高于对照组治疗后TIMI 3级占69.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为15.00%(6/40),对照组的并发症发生率为9.09%(3/33),差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良心脏事件发生率为5.00%(2/40),对照组不良心脏事件发生率为27.27%(9/33),观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较高剂量的替罗非班可显著改善急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌血流灌注情况,明显降低术后不良事件的发生率,具有较高的可行性和实用性。

    2017年02期 v.39 208-210页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
  • 基质金属蛋白酶在脑出血发生发展中的作用及脑出血治疗预后分析

    杨洪清;罗飏;

    目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白-9(MMP-9)在脑出血发生发展中的作用,并分析脑出血预后的影响因素。方法选取50例脑出血患者作为脑出血组,体检者50例作为正常对照组,应用ELISA方法测定患者发病后各时间段的血清MMP-2和MMP-9含量,同时监测患者脑血肿、水肿体积,美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)评分评定患者神经功能缺损情况,并对预后的可能因素进行分析。结果与正常组相比,脑出血组患者出血后1、3、7、14 d点的MMP-2和MMP-9含量均明显增高(P<0.05);发病后7 d和14 d时MMP-9的含量与脑水肿体积呈正相关(r值分别为0.079、0.220,P<0.05);脑血肿量、手术时机与脑出血患者的近期预后相关(P<0.05),手术时机与远期预后相关(P<0.05)。结论 MMP-9的过表达与脑出血后的水肿形成密切相关,脑血肿体积、手术时机可作为预测脑出血患者预后的因素。

    2017年02期 v.39 211-213页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
  • 慢加急性肝衰竭病因、临床特点与预后关系分析

    宁更献;李力;侯军良;孙梅花;戎君;郑欢伟;

    目的探讨慢加急性肝衰竭的病因、临床特点与预后之间关系。方法回顾性分析收治的120例慢加急性肝衰竭患者的临床资料,从诱因、病因、性别、年龄、生化学指标、凝血指标与预后的关系进行分析。结果 120例慢加急性肝衰竭患者中病因为乙肝相关84例(70%);发病有明确诱因109例(90.83%);死亡组与存活组间的凝血酶原活动度、总胆红素、血清钠、白蛋白差异有统计学意义(P<0.01)。死亡组的肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血及2个以上并发症的发病率明显高于存活组(P<0.01)。结论慢加急性肝衰竭病因以乙肝病毒感染为主,发病前多有明确的诱因,对于乙肝相关慢加急性肝衰竭规律服用抗病毒药物有重要意义,并且慢加急性肝衰竭的预后与实验室指标、并发症明显相关。

    2017年02期 v.39 214-216页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 右美托咪定辅助全麻下非脱垂大子宫患者行腹腔镜全子宫切除术对患者的影响及麻醉效果评价

    孙国林;

    目的探讨右美托咪定辅助全麻下非脱垂大子宫患者行腹腔镜全子宫切除术对患者的影响。方法非脱垂大子宫84例,随机分为全麻组和右美托咪定组,每组42例。全麻组采用采用瑞芬太尼、丙泊、顺阿曲库铵进行术中维持麻醉,右美托咪定组在全麻组麻醉基础上加用右美托咪定,观察2组观察患者诱导麻醉前(T0)、插管后1 min(T1)、拔管后1 min(T2)患者平均脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SPO2)、动脉氧分压(Pa O2)水平;观察患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间,术中瑞芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵的用量。观察2组患者入室、切皮、拔管、离开手术室的脑电双频指数;观察术后2、8、24 h测定疼痛视觉模拟评分(VSA)和Ramasy镇静评分,并观察2组不良反应发生情况。结果 2组MAP、HR水平在T1、T2时与T0比较显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),全麻组T2时MAP、HR水平显著高于T1,差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组T1、T2时MAP、HR水平明显低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组自主呼吸恢复时间、拔管时间短于全麻组,术中瑞芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵用量均少于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组入室、切皮、拔管、离开手术室时脑电双频指数组内比较,差异均有统计学意义,其中全麻组离开手术室时脑电双频指数与入室比较,差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组切皮、拔管、离开手术室时脑电双频指数均低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后2、8、12 h VAS评分和Ramsay镇静评分组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组术后2、8、12 h VAS评分和Ramsay镇静评分均低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组眩晕、恶心、呕吐、寒战发生率均低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅助全麻下非脱垂大子宫患者行腹腔镜全子宫切除术,能够稳定患者生命体征,有利于患者麻醉状态维持,减少术中麻醉药物的用量,增强术后镇痛、镇静的作用,减少不良反应的发生,同时不影响患者苏醒。

    2017年02期 v.39 217-220页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
  • 三术式联合治疗出口梗阻型便秘临床分析

    李卫;王园园;赵小萌;赵春林;肖迎春;王胜杰;代拥军;向江滔;

    目的观察直肠阴道隔无张力疝修补术、经吻合器直肠黏膜环切及耻骨直肠肌离断(部分切除)术三种术式联合治疗出口梗阻型便秘的临床疗效。方法对42例出口梗阻型便秘患者行三种术式联合治疗观察治疗前后"四重排粪造影"(直肠前突程度、RI程度、会阴下降程度、静息像肛门直角、力排像肛门直角、力排时肛直角开大角度)、肛管直肠下段压力[最小松弛容积(MRV)、肛管静息压、最大收缩压、初始排便阈值、最大排便阈值I及便秘症状评分(排便频率、排便时间、排便用力度、便不尽感、手肋排便)]。结果本组的42例中治愈36例、好转5例,无效1例。治愈率为85.7%,有效率为98%。术后随访至少6个月,未见复发,无严重并发症发生。便秘症状改善情况术后患者排便困难症状有明显的好转,对所有患者治疗后6个月的排便症状进行评估,发现患者的排便时间、排便的用力程度、排便频次、便不尽感、手助排便情况的评分较治疗前均明显好转(P<0.05)。治疗后随访6个月检测直肠肛门抑制反射的最小松弛容积(minimum relaxation volume,MRV)、肛管静息压、初始排便阈值、最大排便阈值较术前均有明显下降,直肠最大收缩压较术前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前行排粪造影检查,发现有62%的直肠前突患者合并有直肠内套叠,有48%的患者合并有直肠黏膜脱垂。术后6个月行"四重排粪造影"显示,直肠前突、直肠黏膜脱垂及直肠黏膜内套叠相对术前有明显缓解(P<0.05)。与术前相比静息相肛直角、力排相肛直角及力排时肛直角无明显变化(P>0.05)。结论应用三种术式联合治疗出口梗阻型便秘安全有效。

    2017年02期 v.39 221-223+226页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 简单临床评分、MEWS评分和APACHE Ⅱ评分对老年急诊患者预后评估研究

    赵春虎;熊小青;代凌云;吴丰学;

    目的探讨简单临床评分(simple clinical score,SCS)、早期预警评分(modified early warning score,MEWS评分)和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)对老年急诊患者预后意义。方法选取收治的389例急诊科患者进行SCS评分、MEWS评分和APACHEⅡ评分,对患者去向及预后进行追踪,根据收住ICU率以及病死率,比较不同评分以及老年急诊患者预后的关系,同时采用受试者工作特征曲线(ROC)下的面积大小,比较不同评分系统对危重患者预后评估的准确性。结果随着SCS评分、MEWS评分和APACHEⅡ评分分值的升高,患者收入ICU比例以及病死率明显升高。各组间收入ICU比例比较,其差异均有统计学意义(P<0.05),APACHE-Ⅱ评分、SCS评分和MEWS评分的ROC曲线下面积分别为0.874、0.811和0.782。结论三种评分系统均能够对急诊科老年危重患者的病情严重度进行有效的预测,但SCS系统更加方便和快捷,且诊断准确度高,更加适用于急诊科老年患者的预后评估。

    2017年02期 v.39 224-226页 [查看摘要][在线阅读][下载 203K]
  • 自体回收式输血在老年骨科患者中的应用

    周俐宏;梁海燕;姚洁;任伟;韩杰;陈惠欣;

    目的通过与异体输血进行比较,观察分析老年骨科患者术中运用自体回收式输血的效果。方法回顾2015年1~12月143例进行骨科手术的60岁以上(含60岁)老年患者,将采用自体回收输血的患者63例定为试验组,其中,仅进行自体输血的44例患者定为试验组1;除自体输血外又进行异体输血的19例患者定为试验组2;仅采用异体输血的患者80例为对照组。对3组患者的年龄、异体血的用量、术前与术后的血红蛋白(Hb)水平及血细胞比容(Hct)进行比较分析。结果试验组术后血红蛋白水平下降的幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组异体血平均输入量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论骨科老年患者在术中采用自体回收式输血可降低异体血的输入量、提高术后血红蛋白水平,可在条件适合的老年骨科患者中进行应用。

    2017年02期 v.39 227-229页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
  • 彩色多普勒超声成像及定量参数在甲状腺结节鉴别诊断中的价值分析

    杨贺;

    目的研究彩色多普勒超声成像及其定量参数在甲状腺结节中的诊断价值。方法 146例甲状腺结节患者根据患者病理分为良性结节组(n=124)和恶性结节组(n=22),采用彩色多普勒超声诊断系统进行检查,观察2组患者超声诊断结果与病理诊断准确率。观察患者甲状腺结节的内部回声、形态、边界、声晕、质地钙化、结节数量、甲状腺周边淋巴结肿大情况和结节血供情况;观察患者血流情况:收缩期峰值流速(PSV)、血流血管指数(VFI)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI),上述数据重复测量5次,取平均值。结果超声诊断良性结节121例(82.9%),恶性结节25例(17.1%),与病理诊断对照,诊断准确137例(93.8%),误诊9例(6.2%)。从病理诊断结果可以看出良性结节组中以结节性甲状腺肿和滤泡型甲状腺瘤多发,占良性结节的83.9%(104/124),二者在结节性患者中的检出率为71.2%(104/146)。恶性结节中乳头状腺癌多发,占恶性结节的50.0%,其次为滤泡状腺癌和未分化癌,分别占18.2%和13.6%。良性结节组内部回声、形态、边界、声晕、质地、钙化、结节数量、周边淋巴结肿大、血流情况与恶性结节组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组PSV、VFI、EDV和RI水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性诊断和鉴别中,具有较高的敏感性和较低的误诊率,结合超声成像及血流动力学参数对患者进行综合评价,能较好的发挥其临床应用价值。

    2017年02期 v.39 230-232+235页 [查看摘要][在线阅读][下载 202K]
  • 表麻联合右美托咪定无插管与全麻插管支撑喉镜下声带息肉摘除术对心血管反应的影响

    孙家潭;任广理;贾凤亭;丁鹏;

    目的通过观察对比表麻联合右美托咪定无气管插管与全麻气管插管支撑喉镜下声带息肉摘除术循环变化的影响,探讨表麻联合右美托咪定无气管插管在其术中应用的安全性和有效性。方法择期支撑喉镜下声带息肉摘除术患者90例随机分为气管插管全麻组(A组),表麻联合右美托咪定组(B组),每组45例。A组静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼5μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg和苯磺顺阿曲库铵0.3 mg/kg,行快速诱导气管插管,麻醉维持丙泊酚TCI 2.5μg/ml和瑞芬太尼0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)。B组静脉滴注哌替啶1 mg/kg,氟哌啶0.05 mg/kg,1%丁卡因作咽喉黏膜声带表面麻醉,同时静脉泵注右美托咪定1μg/kg,10 min内泵注完毕。记录入室后5 min(T0),置入支撑喉镜前(T1),置入支撑喉镜后1 min(T2),3 min(T3),5 min(T4),退出支撑喉镜5 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)的变化;手术持续时间;术闭至患者离手术室时间。结果 A组患者麻醉诱导后及置入支撑喉镜前血压下降明显(P<0.05),心率上升明显(P<0.05);与B组比较T1、T2、T3、T4时间段血压下降明显(P<0.05),心率上升明显(P<0.05)。术后达离室标准(恢复时间),B组明显缩短于A组(P<0.05)。结论表麻复合右美托咪定及哌替啶镇痛,在支撑喉镜下声带息肉摘除术中应用,有利于患者的循环血流动力学稳定,缩短在手术室的恢复时间。

    2017年02期 v.39 233-235页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 1470nm半导体红激光汽化术治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻临床分析

    全超;刘红岩;赵立民;郭莉;么安亮;高伟兴;

    目的评价1 470 nm半导体红激光汽化术治疗晚期前列腺癌(Pca)合并膀胱出口梗阻的临床疗效和安全性。方法应用1 470 nm半导体红激光前列腺汽化术联合雄激素全阻断治疗20例合并膀胱出口梗阻的晚期Pca患者,分别对术前及术后1、6个月患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、总前列腺特异性抗原(t PSA)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)等指标进行统计学分析。结果 20例手术全部成功,无输血病例,未出现电切综合征、尿失禁等严重的并发症。手术时间40~100 min,术后留置尿管2~3 d。术后1、6个月的IPSS、QOL、t PSA、Qmax、PVR与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01),术后1、6个月间各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1 470 nm半导体红激光汽化术可以有效解除前列腺癌患者膀胱出口梗阻症状,是一种安全有效的姑息治疗方法。

    2017年02期 v.39 236-237+241页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 缺血修饰白蛋白与急性进展性脑梗死的关系研究

    张春荣;苏宏图;李明;石小晶;杨文军;王帅;

    目的探讨急性脑梗死患者缺血修饰白蛋白(IMA)水平与急性进展性脑梗死病情变化之间的关系,以达到IMA可作为预示急性脑梗死病情进展的评价指标。方法选择发病72 h内急性脑梗死患者95例,分别在发病12 h、24 h、72 h抽取静脉血,运用ACB比色法来测定血清IMA水平,再按照美国国立卫生所卒中量表(NIHSS)评分将急性脑梗死患者分为进展性脑梗死组(n=45)、非进展性脑梗死组(n=50)。选取同期来院体检的对照组30例。观察2组患者不同时间IMA水平变化。结果发病72 h内的急性进展性脑梗死患者,血清IMA水平在12、24、72 h差异有统计学意义(P<0.01);发病72 h内的急性非进展性脑梗死患者,血清IMA水平在12 h、24 h、72 h三组中差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死患者血清IMA水平随病情进展加重而增高,血清IMA可能作为辅助手段预测病情进展。

    2017年02期 v.39 238-241页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 蔗糖铁注射液与复方阿胶浆用于产后贫血治疗的大样本随机对照研究

    王璐;李祥雯;侯燕;

    目的探讨产后贫血患者采用蔗糖铁注射液与复方阿胶浆治疗的临床疗效。方法选取收治的产后贫血患者439例,随机分为对照组219例和观察组220例。对照组给予单纯蔗糖铁注射液治疗,观察组给予蔗糖铁注射液与复方阿胶浆联合治疗。比较2组临床疗效、血常规相关指标、肝肾功能、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为82.0%明显高于对照组的66.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组RBC、Hb、HCT、SIBC、TIBC等血常规相关指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组的ALT、AST、Cr、BUN等肝肾指标差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后无明显不良反应发生。结论产后贫血患者采用蔗糖铁注射液与复方阿胶浆联合治疗,可明显提高患者的临床疗效,改善贫血症状,且无严重不良反应发生,是一种安全、可靠的治疗方法。

    2017年02期 v.39 242-243+246页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 有效抗癫痫治疗对脑瘫合并癫痫患儿康复的影响

    张艳;罗慧珊;黄礼华;雷艳波;唐芝娟;石云;陈小艳;

    目的探讨有效的抗癫痫治疗对脑瘫合并癫痫患儿康复的影响。方法对确诊伴发癫痫的脑瘫患儿给予早期积极有效的单药抗癫痫治疗3个月,观察疗效及治疗前后脑电图的变化,观察在有效抗癫痫治疗前后患儿康复训练时间的变化,并对患儿家长采用焦虑自评量表(SAS)进行测评。结果有效抗癫痫治疗3个月后所有病例发作间期癫痫样放电(IEA)均受到明显抑制,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但对脑电背景活动无影响(P>0.05)。患儿癫痫有效控制前后康复训练时长及家长焦虑自评量表标准分的差异均有统计学意义(P<0.01)。结论有效的抗癫痫治疗对脑瘫合并癫痫患儿的脑电图IEA有明显的抑制作用,有助于保证脑瘫患儿的康复训练时间,并能有效缓解患儿家长的焦虑情绪,从而对脑瘫患儿的康复治疗具有积极意义。

    2017年02期 v.39 244-246页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 血浆纤维蛋白原及同型半胱氨酸的检测在妊娠期高血压疾病中的意义

    崔寒英;孙巧敏;刘建晓;

    目的探讨血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)对妊娠期高血压疾病评价作用,以期注重防范。方法选取妊娠期高血压疾病患者110例作为研究对象,包括子痫前期轻度55例,子痫前期重度55例,并选取同时期正常晚期妊娠55例和妊娠期高血压55例作为对照,均抽取静脉血观察在FIB、Hcy含量变化情况。对子痫组均予硫酸镁治疗,并以同时期先兆流产55例患者作为对照,观察治疗后第3、7、10天在血清FIB、Hcy含量变化情况,观察两者和妊娠其高血压疾病相关性。结果妊娠期高血压疾病患者血浆Hcy、FIB含量越高,疾病越严重,差异有统计学意义(P<0.05),经硫酸镁治疗后,子痫前期轻度组、子痫前期重度组血清Hcy、FIB含量逐渐降低,和先兆流产组比较差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠高血压疾病与Hcy、FIB呈正相关(r值分别为8.936、9.244,P<0.05)。结论密切监测Hcy、FIB水平对预防、诊疗和动态监测有重要参考价值。

    2017年02期 v.39 247-248+251页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 两种剂量IDA与Ara-C联用治疗老年初治急性髓系白血病临床对比研究

    汪玉芳;柯金勇;

    目的探讨常规剂量与减低剂量IDA分别与Ara-C联用治疗老年初治急性髓系白血病临床疗效及安全性。方法选取收治的老年初治急性髓系白血病患者130例,随机分为A组和B组,每级65例,分别采用常规剂量与减低剂量IDA与Ara-C联用治疗;比较2组患者近期疗效,随访无进展生存率和总生存率,中位总生存时间及Ⅲ~Ⅳ级毒副作用发生率等。结果 B组患者完全缓解率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者随访无进展生存率和总生存率均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者中位总生存时间显著长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者Ⅲ~Ⅳ级发热、肺炎及肾功能损伤发生率显著低于A组(P<0.05)。结论相较于常规剂量IDA,减低剂量IDA与Ara-C联用治疗老年初治急性髓系白血病可有效提高完全缓解率,延长生存时间,且有助于降低严重不良反应发生风险。

    2017年02期 v.39 249-251页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 妊娠早、中期甲状腺功能减退患者妊娠结局临床资料分析

    彭海燕;单祝环;蔡小桃;

    目的分析妊娠早、中期甲状腺功能减退患者妊娠结局临床资料。方法选取2013年2月至2014年10月期间接诊的80例甲状腺功能减退孕妇患者作为研究对象,分为未治疗组和治疗组,每组40例,另外选取40例正常的孕妇患者作为对照组进行研究,3组均进行常规检查与护理。检测并记录3组研究对象的TSH、FT3、FT4等甲状腺功能指标值,UA、心率、胆汁酸、肌酐、ALT、GLB等指标值,收缩压、舒张压、体重指数、空腹血糖值、胎儿出生时体重以及孕期体重增加量等孕妇代谢指标以及胎儿发育情况,3组研究对象妊娠合并症发生情况等,并对其结果进行比较分析。结果未治疗组患者与治疗组、对照组患者的TSH、FT3、FT4等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者与对照组患者的TSH、FT3、FT4等指标差异无统计学意义(P>0.05);3组研究对象在心率、胆汁酸、肌酐、ALT、GLB等指标值差异无统计学意义(P>0.05),而未治疗组患者的UA值明显低于对照组和治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗组患者的UA值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);未治疗组患者与治疗组、对照组患者相比,在收缩压、舒张压、体重指数以及胎儿出生时体重差异均有统计学意义(P<0.05),而在空腹血糖值以及孕期体重增加量方面差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组与对照组相比,各指标值均差异无统计学意义(P>0.05);未治疗组、治疗组、对照组患者的并发症的总发生率为分别为27.5%,7.5%,10.0%,未治疗组与治疗组、对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组患者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠早、中期甲状腺功能减退对孕妇的妊娠具有一定的影响,应该引起相关的重视,在产检时要格外注意对甲状腺功能相关指标的检查,做到早发现早治疗,尽量降低不良妊娠结局的发生率,促进社会和谐发展。

    2017年02期 v.39 252-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 经皮刺激足三里穴对COPD需呼吸机支持患者肠功能的影响

    张圣;杜亚青;张延威;焦亚楼;高辉;赵麦良;

    目的通过研究经皮刺激足三里穴对慢性阻塞性肺病(COPD)需呼吸机支持患者的肠功能影响。方法选择住急诊ICU的64例COPD患者。单纯随机抽样分组原则分为分为试验组和对照组,对照组采用胃管鼻饲肠内营养液,试验组在对照组基础上电刺激双侧足三里,观察2组24 h胃喂养量、潴留量,连续6 d,观察2组在肠内营养支持治疗期间发生腹胀、呕吐、腹泻、消化道出血、误吸发生率。结果 2组患者肠内营养并发症比较,试验组患者出现腹胀、呕吐及误吸、腹泻、消化道出血等并发症明显减少,鼻饲量和胃潴留量比较试验组患者在治疗第1~6天鼻饲量明显增加,胃潴留量明显减少。治疗6 d后,试验组较对照组患者营养相关部分生化指标有所改善。结论经皮刺激足三里穴可使COPD上呼吸机支持的患者发生恶心、呕吐、返流及误吸等肠功能紊乱的几率降低,增加鼻饲量,减少胃潴留。从而改善患者营养状况。

    2017年02期 v.39 255-256+260页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3与下肢动脉病变的相关性研究

    王怡;刘逸群;刘丽;孙立军;常琳;王锐;

    目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平与下肢动脉病变的关系。方法入选196例2型糖尿病患者,记录其年龄、身高、腰围、臀围及血压,并检测血糖、血脂及血清25(OH)D3水平,依据血清25(OH)D3浓度进行分组:25(OH)D3<25 nmol/L为25(OH)D3严重缺乏组,25(OH)D3≥25 nmol/L且<50 nmol/L为25(OH)D3缺乏组,≥50 nmol/L且<75 nmol/L为25(OH)D3不足组,≥75 nmol/L为25(OH)D3充足组。采用彩色多普勒超声对入选患者进行下肢动脉检查,根据下肢动脉病变的判断标准,将其中伴有下肢动脉病变的患者(124例)作为病例组,不伴有下肢动脉病变的患者(72例)作为对照组。结果 2型糖尿病下肢病变者的血清25(OH)D3明显降低,年龄、腰/臀比、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、SBP及TC明显升高(P<0.05)。单因素分析显示,2型糖尿病患者年龄、腰/臀比、HOMA-IR、SBP、TC及LDL-C水平与下肢动脉病变的发生有关系;多因素分析显示行,高龄、高In HOMA-IR水平、高SBP以及低维生素D水平为2型糖尿病合并下肢动脉病变的独立危险因素。结论血清25(OH)D3与2型糖尿病下肢动脉病变有密切相关性。

    2017年02期 v.39 257-260页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  • 顺铂联合去甲斑蝥酸钠对非小细胞肺癌患者急性期免疫功能的影响

    卢宏全;黄国定;潘敏丽;林影;陈其珠;

    目的探讨顺铂联合去甲斑蝥酸钠对非小细胞肺癌患者急性期免疫功能的影响。方法选取接诊的100例非小细胞肺癌患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予甲斑蝥酸钠治疗,观察组给予对照组给予甲斑蝥酸钠治疗,观察两组患者免疫球蛋白治疗前后水平对比、T淋巴细胞亚群治疗前后水平、不良情况对比、治疗疗效情况比较。结果治疗后,观察组IgG、IgA、IgM水平均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良情况总发生率10.0%小于对照组34.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗疗效82.00%优于对照组58.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论顺铂联合去甲斑蝥酸钠对非小细胞肺癌急性期患者的治疗疗效显著,能够提高患者的免疫能力,不增加毒副反应。

    2017年02期 v.39 261-263页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床特征及相关因素分析

    汪江;杨亚东;佘秋芳;汤瑜;

    目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床特征,分析其相关因素。方法选择2014年1月至2016年6月收治慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者182例,其中AECOPD患者105例作为研究组,稳定期患者77例作为对照组。比较2组患者体重指数(BMI)、感染相关指标、肺功能、血脂、降钙素和D-二聚体水平。应用多因素Logistic回归分析分析AECOPD的相关因素。结果研究组患者BMI显著低于对照组(P<0.05),研究组FEV1/FVC显著低于对照组(P<0.05),研究组患者白蛋白水平显著低于对照组(P<0.05),D-二聚体水平显著高于对照组,研究组WBC计数、C-反应蛋白和降钙素水平显著高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI、WBC计数、降钙素原、FEV1/FVC、白蛋白、D-二聚体是AECOPD的危险因素(P<0.05)。结论 BMI、WBC计数、降钙素原、FEV1/FVC、白蛋白、D-二聚体是AECOPD的危险因素,临床应予以重视。

    2017年02期 v.39 264-265+268页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
  • 中西医结合治疗脑动脉瘤破裂后脑出血的疗效及安全性评价

    徐江林;张宪哲;江德兴;李永豪;王永栋;

    目的探讨分析中西医结合治疗脑动脉瘤破裂后脑出血的临床疗效及安全性。方法 180例脑动脉瘤破裂后脑出血患者的临床资料进行回顾性调查分析,随机分为对照组和观察组,每组90例。对照组单纯给予西医治疗,即行血管栓塞术治疗;观察组在血管栓塞术治疗的基础上结合中医中药治疗,观察两组患者的治疗效果、治疗前后美国国立卫生研究院率中量表(NIHSS)评分以及并发症情况。结果治疗前,2组患者的NIHSS评分间差异无统计学意义(P>0.05)。经过相应方案进行治疗后,2组患者的NIHSS评分均显著下降,观察组下降值要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过1个疗程的治疗,对照组患者治疗总有效率低于观察组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组迟发性脑血管痉挛(DCVS)、再出血、肺部感染的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗脑动脉瘤破裂后脑出血,治疗效果令人满意,安全性高,值得广泛推广。

    2017年02期 v.39 266-268页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 冠心舒通胶囊治疗心绞痛合并高血压患者疗效观察

    朱晓娟;刘瑾;

    目的探讨心绞痛合并高血压患者应用冠心舒通胶囊的临床疗效。方法 130例心绞痛合并高血压患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组65例。对照组采用常规治疗、治疗组采用联合冠心舒通胶囊治疗。观察比对2组患者的临床疗效,观察不良反应。结果治疗组心绞痛、高血压治疗有效率高于对照组(P<0.05);患者硝酸甘油停用率高于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。患者在治疗期间均未出现明显不良反应和并发症。结论在临床治疗心绞痛合并高血压时,除了常规的抗心绞痛和降压治疗外加用冠心舒通胶囊可有效提高临床疗效,不会出现严重不良反应,可在临床广泛推广。

    2017年02期 v.39 269-271页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 全身炎性反应综合征患儿肿瘤坏死因子-α表达水平与预后的相关性分析

    吴庆波;詹海荣;

    目的探讨全身炎性反应综合征(SIRS)患儿的预后与肿瘤坏死因子-α表达的相关性。方法 2011年8月至2015年2月在PICU住院的符合全身炎性反应综合征诊断标准的患儿140例为观察组,同期在保健科进行抽血体检的健康儿童140例为对照组,2组都进行血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的检测,进行了临床资料的调查与相关性分析。结果观察组与对照组血清TNF-α含量分别为(34.22±12.98)pg/ml和(12.98±7.22)pg/ml,观察组血清TNF-α含量明显高于对照组(P<0.05)。观察组中治疗成功124例,治疗失败16例,治疗成功率88.6%;经过检测,治疗成功组血清TNF-α含量为(25.22±13.32)pg/ml,而治疗失败组血清TNF-α含量为(51.92±10.36)pg/ml,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示SIRS患儿TNF-α含量与预后情况呈现明显负相关性(r=-0.345,P<0.05),多元Logistic回归模型显示机械通气时间、ICU住院时间和TNF-α含量都为导致SIRS患儿治疗预后失败的独立危险因素(P<0.05)。结论 SIRS患儿伴随有血清TNF-α的高表达,且血清TNF-α的表达能直接影响患儿的预后,TNF-α作为一种炎性因子在疾病恢复过程中可能发挥负面效应。

    2017年02期 v.39 272-273+276页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 微创钻颅置管血肿清除术治疗高血压性脑出血的近期疗效与预后相关因素分析

    崔刚;杨海峰;孙跃春;张智波;李宾;

    目的探讨微创钻颅置管血肿清除术治疗高血压性脑出血的近期疗效,并分析预后相关因素。方法回顾性分析76例高血压性脑出血患者的临床资料,均实施了微创钻颅置管血肿清除术。观察患者近期临床疗效,分析预后相关因素。结果患者有效率为92.11%,优良率为82.89%,CT复查显示血肿完全消失时间为3~6 d,血肿清除率为88%~95%,并发症发生率为6.58%。患者预后相关因素有年龄、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、发病至手术时间、血肿量、术后再出血和术后并发症等6个方面。结论微创颅内血肿清除术能迅速清除血肿,降低颅神经刺激和颅内高压,近期疗效值得肯定。上述6个相关预后因素对高血压性脑出血患者术后的预后情况提供了参考价值。

    2017年02期 v.39 274-276页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 喜炎平注射液治疗急性病毒性肠系膜淋巴结炎的效果分析

    李金鸾;

    目的研究喜炎平注射液用于治疗急性病毒性肠系膜淋巴结炎的临床疗效。方法 60例急性病毒性肠系膜淋巴结炎患儿随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组应用喜炎平注射液治疗,对照组应用病毒唑治疗,对比2组的临床疗效。结果治疗后试验组的肿大淋巴结横径及纵径均显著低于对照组(P<0.05);试验组的便秘或腹泻缓解率、疼痛缓解率、止痛药使用率及手术率均显著低于对照组,肿大淋巴结减少或消失率显著高于对照组(P<0.05);试验组的腹痛消失时间、退热时间、大便恢复时间及肿大淋巴结消退时间均较对照组显著缩短(P<0.05);试验组的总有效率为93.33%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论喜炎平注射液用于治疗急性病毒性肠系膜淋巴结炎能够提高临床疗效,促进临床症状消退,降低手术及并发症风险。

    2017年02期 v.39 277-278+281页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 甲减患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量变化的临床观察

    荣太梓;胡淑芳;程奎;

    目的研究甲减患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量的特点,为妊娠期甲减的治疗提供参考。方法选取就诊的甲减合并妊娠的女性患者80例设为研究组;随机选取同期就诊的甲减无妊娠的女性患者80例设为对照组。调整左旋甲状腺素的用量确保血清促甲状腺激素浓度波动于(0.25~0.3)m U/ml,Excel表格记录入组患者左旋甲状腺素片的用量、妊娠及分娩情况,分析不同时间点、不同病因患者左旋甲状腺激素治疗剂量的特点。结果研究组患者足月妊娠且正常分娩,未见有甲减胎儿及妊娠并发症发生,妊娠期左旋甲状腺素的用量高于妊娠前、分娩4个月及同期对照组(P<0.05),研究组妊娠前和分娩4个月、对照组左旋甲状腺素的用量接近(P>0.05);研究组妊娠期左旋甲状腺素的用量较妊娠前、分娩4个月及对照组增加约40%。研究组妊娠期左旋甲状腺素用量较妊娠前增加百分比,妊娠中期多于妊娠早期、妊娠晚期(P<0.05),妊娠早期多于妊娠晚期(P<0.05)。甲亢手术后、甲亢~(131)I治疗后甲减患者妊娠期较妊娠前左旋甲状腺素用量增加百分比高于桥本氏甲状腺炎后(P<0.05),甲亢手术后和甲亢~(131)I治疗后甲减患者妊娠期较妊娠前左旋甲状腺素用量增加百分比接近(P>0.05);研究组不同病因甲减患者分娩后较妊娠前左旋甲状腺素用量增加百分比接近(P>0.05)。结论甲减患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量较原剂量增加40%左右,且妊娠中期>妊娠早期>妊娠晚期,甲亢手术后和~(131)I治疗后患者治疗剂量多于桥本氏甲状腺炎后患者,临床中需加以重视。

    2017年02期 v.39 279-281页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 彩色多普勒超声在小儿肠旋转不良患儿中的诊断分析

    王军屏;崔建平;

    目的探讨临床收治的小儿肠旋转不良患儿应用彩超诊断价值。方法选取小儿肠旋转不良患儿30例,均为2015年3月至2016年3月收治,回顾彩色多普勒超声诊断资料。结果超声检出肠旋转不良21例,其中肠旋转不良并肠扭转17例,占81.0%,单纯肠旋转不良4例,占19.0%。需鉴别诊断的疾病有8例,其中十二指肠膜狭窄且合并闭锁5例,占16.7%;环状胰腺、肠重复畸形、急性肠套叠各1例,各占3.3%,采用超声检查均检出。合并≥2种畸形的患儿经统计为6例,其中肠旋转不良并十二指肠膜状狭窄2例,占6.7%;合并先天性巨结肠2例,占6.7%;合并类型不同先心病4例,占16.7%;21-3体综合征1例,占3.3%。结论临床应用采用彩色多普勒超声诊断小儿肠旋转不良患儿,具有准确、简便的特点,可为手术的实施提供正确的参考依据,对保障患儿预后的价值显著。

    2017年02期 v.39 282-284页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]

综述与讲座

  • 凋亡抑制因子Survivin蛋白及其与腺样囊性癌关系的研究进展

    韩龙;陈彦平;王丽华;代婕瑛;

    Survivin蛋白是肿瘤特异性凋亡抑制因子,具有抑制细胞凋亡和调节细胞分裂的双重功能,与腺样囊性癌的形成有很大的相关性。本文从Survivin蛋白的分子生物特征、生物学功能、在癌细胞中的表达及其相关基因治疗等方面的研究现状作一综述。

    2017年02期 v.39 285-287+293页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  • 3D打印技术在骨科临床应用中的研究现状

    刘泽;赵建勇;

    3D打印技术是近年来新兴的一种高科技制造业技术在骨科中应用主要在以下几个方面:模型制造、定制骨科植入物、骨科手术辅助器等方面,有效整合于骨科的术前诊断、手术规划、个性化内植物定制及术中植入内植物的指导等多个环节,解决了骨科许多疑难问题,如术前诊断、医患沟通、手术方案选择、术中内固定物置入及辐射暴漏、术后并发症及功能恢复等,与传统方法相比,具有直观、个体化、可操作性强等优点。该文就我国3D打印技术在骨科的应用作一综述。

    2017年02期 v.39 288-293页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
  • 丹参多酚酸盐的药理作用机制及临床应用研究进展

    赵彩霞;靳会欣;

    丹参多酚酸盐为丹参素的衍生物,是酚类物质的高度纯化,为丹参的主要活性部位之一。其功能为活血、化瘀、通脉,用于冠心病稳定型心绞痛。目前,随着细胞水平及分子水平的发展,该成分的药理作用及机制也进一步被揭示,临床应用范围不断扩大,在脑梗死、肝肾系统疾病等方面均有涉及。本研究通过查阅近5年文献,丹参多酚酸盐的作用机制及临床应用范围进行综述。

    2017年02期 v.39 294-299页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]

调查研究

  • 十堰市苯丙酮尿症儿童苯丙氨酸羟化酶基因突变检测研究

    易燕;刘芳;柴艳婷;纪宏先;李珍;

    目的分析十堰市苯丙酮尿症(PKU)患儿苯丙氨酸羟化酶(PAH)基因的突变特点,以指导产前诊断。方法纳入2012年1月至2015年12月十堰市确诊的PKU患儿15例为研究对象,应用PCR产物直接测序法,检测患儿PAH基因全部外显子及其启动子区域序列。结果 30个PAH等位基因中,突变基因出现19个,占63.3%,类型共10种。突变类型主要为R243Q、R241C、Y365X、R111X,其余均为散在发生突变,对比国内外文献及PAH相关国际数据库,未见新的基因突变类型。结论十堰市PAH基因突变具有多样性和复杂性,R243Q、R241C、Y365X、R111X为其主要突变位点。

    2017年02期 v.39 300-302页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]

药物研究

  • 我院2015年疏血通注射液临床应用分析

    赵景菊;赵锦;刘保良;刘一冰;

    目的了解我院活血化瘀药物疏血通注射液的临床应用,特别是在老年患者中的应用情况,分析其用药的合理性,为临床合理用药提供依据。方法采用回顾性分析,对2015年我院使用疏血通注射液的363份患者病历进行调查。结果 363份病历中,共涉及13个临床科室,超过80%的疏血通注射液临床应用集中在骨科和创伤急救系统,用药目的主要为防治静脉血栓。用药人群主要为中老年患者。调查显示我院疏血通注射液适应症相符率仅为7.4%,超说明书用药现象普遍存在。单次用量合格率为82.1%,用药频率合格率为99.7%,配药溶媒规范率为99.2%,存在个别中西药配伍现象,平均用药疗程为8 d,长期用药患者肝肾功能监测率达100%,血凝监测率仅30%。结论我院疏血通注射液的使用中存在不合理现象,建议临床医生严格按照药品说明书用药,严禁中西药配伍,同时加强凝血功能的监测,警惕出血风险。

    2017年02期 v.39 303-305页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]

护理研究

  • 早期康复护理方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响

    张敬伟;杨巧华;杨海英;张翠荣;李淑杰;魏彩第;

    目的探讨早期康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动的影响。方法将108例脑卒中偏瘫患者,随机分为早期康复组和对照组,每组54例。对照组实施常规护理,早期康复组在对照组基础上实施加用早期康复治疗和护理。对每例患者护理前后进行简视运动功能(FMMS)评分及改良Bartherl评分(MBI评分),比较2组患者肢体功能及日常生活活动恢复情况。结果 2组治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。早期康复组中FMMS评分及MBI评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复训练能够提高脑卒中患者肢体功能恢复,提高其独立生活能力,减少并发症,提高日常生活质量有非常重要的作用,值得临床上大力推广应用。

    2017年02期 v.39 306-308+311页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 神经外科介入治疗实施临床路径的效果观察

    郑中慧;孙志敏;高明明;贾文志;赵凤鸣;姚志刚;郝亮;

    目的探讨临床路径在神经外科介入治疗中的临床应用,为神经外科介入治疗的规范化提供依据。方法以神经外科2013和2014年行介入治疗的患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组45例。对照组常规医疗护理措施,观察组实施临床路径,比较2组患者的平均住院时间、总医疗费用及药费比例。结果临床路径的观察组患者平均住院天数、平均术前住院天数、平均住院费用均明显低于常规对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径可缩短神经外科住院治疗平均住院天数及平均术前住院天数,减少住院费用,减少资源浪费,促进患者康复,提高治疗效果,值得临床推广应用。

    2017年02期 v.39 309-311页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 综合护理对食管癌患者自护能力、并发症及生活质量的影响

    刘梅;滕敬华;

    目的探讨综合护理干预对食管癌患者自护能力、并发症以及生活质量的影响,旨在为护理工作提供参考及经验。方法选择110例食管癌患者为研究对象,采用随机数字表格法分为研究组和对照组,每组55例。对照组给予传统常规护理,研究组选择综合护理方案,具体包括:行为干预、情绪干预以及认知干预等。应用EORTCQLQ-30生存质量核心量表(欧洲癌症研究机构制定)评估2组患者的生活质量,采用自我护理能力量表评价2组患者的自护能力,同时比较2组患者的并发症情况。结果护理干预后,研究组患者生活质量评分明显优于对照组(P<0.05);研究组患者自护能力评分显著高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对于食管癌患者予以综合护理干预,有助于减少并发症的发生率,提高患者自护能力,改善其生活质量,有推广应用价值。

    2017年02期 v.39 312-314页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 个体化心理干预对ICU机械通气清醒患者的负面情绪及预后的影响

    杜书朋;张彦稳;张勋;邸亚丛;邸盼;

    目的探讨个体化心理干预治疗对ICU机械通气清醒患者负面情绪及预后的影响。方法选择ICU进行机械通气的清醒患者80例,随机分为对照组和试验组,每组40例。试验组在传统综合治疗基础上加用心理干预措施,对照组采用传统的综合治疗措施。观察2组患者干预前后焦虑评分(SAS评分)、抑郁评分(SDS评分);统计2组患者意外脱管率、机械通气时间、住ICU时间及住院时间。结果 2组干预前SDS评分及SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),2组患者干预后SAS评分、SDS评分均较干预前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);2组干预后比较,试验组患者干预后SDS评分及SAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者机械通气时间、住ICU时间及住院时间均较对照组明显缩短,意外脱管率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化心理干预治疗可以提高ICU清醒患者机械通气治疗的依从性,改善患者的负面情绪,缩短机械通气时间、住ICU时间及住院时间,改善患者的预后。

    2017年02期 v.39 315-317页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 剖宫产产妇产后母乳喂养率调查与持续性支持干预研究

    曾娟;褚静;高燕;唐小璐;王婉霞;

    目的分析剖宫产产妇产后母乳喂养率现状,探讨持续性支持干预对剖宫产产妇产后母乳喂养情况和焦虑抑郁的影响。方法选取2014年1月至2015年6月接受剖宫产术的120例产妇为观察对象,调查其产后母乳喂养率,并将母乳喂养的产妇随机分为对照组和观察组。对照组给予常规术后及出院护理,观察组在此基础上给予持续性支持干预。观察2组产妇母乳喂养持续时间、母乳喂养的自我效能以及产后焦虑、抑郁情况的差异。结果120例剖宫产产妇中95例产妇采用了母乳喂养的方式哺乳,母乳喂养率为79.16%;观察组母乳喂养时间≥6个月的例数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,2组产妇自我效能及各维度得分无明显差别,干预后,2组产妇上述指标均增高,且观察组增高更明显(P<0.05);2组产妇干预前的焦虑抑郁得分无明显差别,干预后,2组产妇SAS和SDS得分均较干预前降低,且观察组降低更明显(P<0.05)。结论剖宫产产妇产后母乳喂养率处于中等水平,且通过持续性支持干预可明显提高产妇喂养的自我效能,缓解其产后焦虑、抑郁情绪。

    2017年02期 v.39 318-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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