论著

  • 血清PCT、hs-CRP和TNF-α水平对老年急性脑血管病诱发多器官功能不全综合征的预测价值

    王军;凌欣;张冬新;

    目的探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平对老年急性脑血管病(ACVD)诱发多器官功能不全综合征(MODS)的预测价值。方法 158例老年急性脑血管病患者按照治疗过程中有无发生MODS分为MODS组和非MODS组。采用ELISA法和免疫荧光定量法,于患者急性脑血管病发病后的6 h和1、2、3、5、7 d分别检测其外周血PCT、hs-CRP和TNF-α水平,并与70例健康对照进分析。结果老年ACVD患者与健康对照组相比,血清PCT、hs-CRP和TNF-α在各时相均明显升高(P<0.01)。MODS组患者与非MODS组患者组相比,血清PCT、hs-CRP和TNF-α在各时相升高更明显(P<0.01)。PCT、hs-CRP和TNF-α的ROC曲线下面积分别是0.887、0.796、0.753。PCT预测ACVD诱发MODS的敏感性、特异性、准确率分别是83.9%、85.5%、86.4%。结论老年ACVD患者血清PCT、hs-CRP和TNF-α水平明显升高,升高幅度与并发MODS密切相关。PCT的敏感性和特异性优于hs-CRP和TNF-α,是ACVD后预测MODS发生的较好诊断指标,可用于病情评估和疗效监测。

    2017年03期 v.39 325-327+331页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K]
  • 小切口非超声乳化白内障囊外摘除术对高龄白内障患者的疗效分析

    罗俊;

    目的观察分析小切口非超声乳化白内障囊外摘除术对50例高龄白内障患者临床疗效。方法选取收治的高龄白内障患者50例,随机分为试验组和对照组,每组25例。对照组应用超声乳化白内障吸出术进行治疗,试验组则应用小切口非超声乳化白内障囊外摘除术进行治疗。比较2组患者手术前后视力、散光度、眼压、角膜内皮细胞变化情况以及术后并发症发生情况。结果手术后,2组患者手术后的视力情况较手术前改善明显,且试验组患者术后3 d的视力情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者在手术后3 d、1个月的散光度情况较术前改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者手术后细胞密度和六角形细胞比率与治疗前相比下降显著,且对照组患者下降水平较试验组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后12 h和24 h眼压较治疗前有明显改善,数据差异有明显统计学意义(P<0.05)。试验组患者的不良反应发生率为16.00%较对照组52.00%更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口非超声乳化白内障囊外摘除术治疗高龄白内障患者较超声乳化白内障吸出术治疗效果更佳,可有效改善患者视力、散光度以及眼压等临床症状,同时并发症发生情况较少,安全性高。

    2017年03期 v.39 328-331页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 阴道彩色多普勒超声对PCOS患者子宫、卵巢间质及内膜周围螺旋动脉血流动力学检测的临床价值

    庞琳;何昌惠;

    目的采用阴道彩色多普勒超声技术(TV-CDU),检测多囊性卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者子宫、卵巢间质以及内膜周围螺旋动脉的血流动力学,为PCOS的诊断和治疗提供临床参考价值。方法选取收治的86例PCOS患者为研究组,同时选取同期因男方原因就诊的不孕症患者27例为对照组,采用TV-CDU,检测PCOS患者子宫、卵巢间质以及内膜周围螺旋动脉的血流特征及血流参数。结果研究组患者两侧子宫动脉PI、RI显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,研究组患者右侧子宫动脉PI(r=-0.213,P=0.035)、RI(r=-0.216,P=0.028)与PRL呈负相关性。大部分研究组患者图像显示卵巢间质成分较多,回声明显加强,并且血流频谱显示为收缩期缓慢上升,波峰显示为钝波样。研究组患者较对照组卵巢体积明显增大,且卵巢周边密集排列12个以上小卵泡,卵巢间质内血管增多,血流丰富。研究组患者双侧卵巢间质动脉血流动力学参数PI及RI均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson分析结果表明,研究组患者的右侧卵巢间质动脉PI、RI与LH呈负相关性(r=-0.228,P=0.042;r=-0.206,P=0.039),与LH/FSH呈显著负相关性(r=-0.268,P=0.000;r=-0.268,P=0.001)。2组患者内膜周围螺旋动脉血流动力学参数PI及RI的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,研究组患者内膜周围螺旋动脉PI、RI与各生化指标均无相关性(P>0.05)。结论对于PCOS患者,阴道彩色多普勒超声不仅可以直接观察其子宫及附件器官的形态结构变化,而且还能够动态监测其血供状态及血流动力学,对PCOS疾病的诊断及治疗效果的判断具有临床应用价值。

    2017年03期 v.39 332-336页 [查看摘要][在线阅读][下载 1253K]
  • Ⅲ级和Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗的疗效观察

    贾敬好;王静;王巍;孙璐;刘建平;刘卫东;韩春;

    目的评价Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗的近期疗效。方法回顾分析2011年1月至2013年10月收治的52例Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗或放化疗患者的临床资料,其中单纯放疗19例,放疗联合替莫唑胺化疗33例。分析患者近期疗效。结果随访率100%,随访时间满1、2年样本数分别为22、7例。1、2年总生存率分别为44.0%、13.46%。单因素分析显示:手术切除程度、术前有无癫痫、是否同期化疗均为影响患者生存的因素(P=0.000、0.013、0.003)。多因素分析显示:肿瘤切除程度、术前有无癫痫发作、放疗是否联合替莫唑胺化疗、化疗周期数是影响患者生存预后的独立影响因素(P=0.001、0.018、0.028、0.006)。结论Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后患者放疗联合替莫唑胺化疗可取得较好疗效,同时肿瘤切除程度、术前有无癫痫发作、放疗联合替莫唑胺化疗及化疗周期数是影响恶性胶质瘤患者长期生存的重要因素。

    2017年03期 v.39 337-341页 [查看摘要][在线阅读][下载 487K]
  • 胸腰段椎管内肿瘤的临床特征和MRI诊断价值分析

    夏远舰;

    目的探讨胸腰段椎管内肿瘤的临床特征和磁共振成像(MRI)的诊断价值分析。方法回顾性分析2014年1月至2016年2月27例经手术和病理确诊为胸腰段椎管内肿瘤患者的临床资料和MRI影像学资料。结果首发症状包括腰背部胀痛、下肢麻木无力、大小便功能障碍、感觉异常或痛觉减退等,症状多进行性加重,有由上至下扩散的特点。27例患者经病理证实髓内肿瘤5例,硬膜外肿瘤3例,髓外硬膜下肿瘤19例,MRI定位准确26例(96.30%),定性准确21例(77.78%)。MRI扫描髓内肿瘤多呈等T1、等长T2异常信号,髓外硬膜下肿瘤多呈等低T1信号、等高T2信号,增强扫描后多显示环状或不均匀强化。硬膜外肿瘤包括血管瘤和结核性肉芽肿,血管瘤呈等T1信号高T2信号,结核性肉芽肿呈略低T1信号、等长T2信号。结论胸腰段椎管内肿瘤早期临床特征不典型,MRI诊断定位准确率和定性准确率均较高,是椎管内肿瘤诊断的有效方法。

    2017年03期 v.39 342-345页 [查看摘要][在线阅读][下载 1369K]
  • 丹红注射液联合瑞舒伐他汀对冠心病合并高脂血症患者血脂、hs-CRP和TNF-α的影响

    郑丽梅;张桂霞;李大鹏;张明亮;

    目的研究丹红注射液联合瑞舒伐他汀对冠心病合并高脂血症患者血脂、hs-CRP以及TNF-α的影响。方法将2014年9月至2016年1月治疗的152例冠心病合并高脂血症患者采用数字随机法分为对照组和观察组,每组76例,2组患者均进行一般常规治疗,对照组联合使用舒伐他汀,观察组在对照组的基础上加用丹红注射液,经过为期2个月的治疗后,监测患者的血脂、hs-CRP以及TNF-α,并对结果进行分析。结果 2组患者经过1个疗程的治疗后对患者的疗效进行评估可以发现,观察组患者有效率为94.75%,对照组患者有效率为84.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的各项指标(CI、CO、EDD、EF)较治疗前均有改善,2组治疗后的数据比较观察组改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油水平低于对照组,而高密度脂蛋白、载脂蛋白A-I水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者的hs-CRP、TNF-α水平均有显著降低,并且观察组降低更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液联合瑞舒伐他汀对冠心病合并高脂血症患者的治疗有积极意义,并且可以有效的恢复患者心功能,降低血脂水平以及管控炎症因子水平,对于患者的康复有积极意义,值得进一步研究分析和临床推广。

    2017年03期 v.39 346-348+352页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 干扰素释放试验(γ-干扰素)、腺苷脱氨酶、结核分枝杆菌脱氧核苷酸在结核性胸膜炎诊断中的对比

    李毅;侯宏伟;石庆芳;查月芳;冯秀莉;冯彦景;王建梅;

    目的探讨干扰素释放试验(γ-干扰素)、腺苷脱氨酶(ADA)、结核分枝杆菌脱氧核苷酸(TB-DNA)在结核性胸膜炎诊断中的效果。方法 128例患者分为结核性胸腔积液(结核组)与非结核胸腔积液组(非结核组),并通过对2组患者的ADA、TB-DNA及IFN-γ三种因子进行检验,观察2组检查指标及其3组因子对结核性胸腔积液患者检测的灵敏度与特异性分析并评价其效能。结果结核组与非结核组检测结果表明ADA及IFN-γ这两种种因子的检测含量及其检出阳性率差异有统计学意义(P<0.05),且2组间TB-DNA阳性检出率间差异有统计学意义(P<0.05)。表明三种检测方法在对于结核性胸腔积液的诊断具有显著意义。单因子效能比较中,ADA的灵敏度要高于金标准,但特异性ADA检测相较于其他方法则相对较低,差异有统计学意义(P<0.05)。TB-DNA灵敏度为41.28%其较之于涂片法的4.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。但相比与金标准培养法的灵敏度即在本试验中36.9%依然存在优势。IFN-γ指标测试结果为其灵敏度为76.49%、特异度为94.77%,暗示其检测指标具有很好的指导效能。在并联实验中,ADA或IFN-γ组合具有最高的灵敏度,与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而组合为TB-DNA或IFN-γ具有最高的特异性,与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中约登指数最高的组合为TB-DNA或IFN-γ,串联结果特异度最高(99.98%)。结论三种检测方法分别单独使用局限性不能作为单独的诊断标准。使用其中2种大大增强对于该疾病的检出灵敏度与特异度。成为临床检测过程中阳性检出率低、活检过程复杂等相关问题的一大解决方案。

    2017年03期 v.39 349-352页 [查看摘要][在线阅读][下载 214K]
  • 依托考昔联合祛湿化瘀解毒定痛汤治疗急性痛风性关节炎疗效观察及对炎性因子的影响

    李学峰;霍艳蕊;尹磊;刘入江;刘桂华;曾庆艳;郭军宝;潘国强;梁广玉;郝玉杰;

    目的观察依托考昔联合祛湿化瘀解毒定痛汤治疗急性痛风性关节的临床疗效。方法将132例急性痛风性关节炎患者随机分为2组。治疗组66例予依托考昔联合祛湿化瘀解毒定痛汤治疗,对照组66例予依托考昔治疗。2组均治疗2周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后主要症状体征积分及实验室相关指标,包括UA、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及炎性相关因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、环氧化酶-2(COX-2)情况。结果对照组总有效率为87.88%,治疗组总有效率为95.45%,统计分析显示治疗组疗效明显优于治疗组(P<0.05)。2组治疗后关节疼痛、红肿、活动受限评分均明显低于本组治疗前(P<0.05),且2组比较,治疗组评分更低,症状改善更为明显(P<0.05)。2组治疗后UA、ESR、CRP、Cr、ALT及炎性相关因子IL-6、IL-1β、TNF-α、COX-2均较本组治疗前降低(P<0.05),但治疗组降低UA、CRP较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依托考昔联合祛湿化瘀解毒定痛汤治疗急性痛风性关节炎能通过多环节、多靶点作用来减轻或阻断局部炎性反应,最终抑制急性痛风的病程发展,快速缓解临床症状,值得推广使用。

    2017年03期 v.39 353-357页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  • 顺铂联合奥沙利铂与单独使用培美曲塞治疗晚期NSCLC的疗效对比研究

    向芳;刘振洋;杜娟;王灿;

    目的探讨顺铂与奥沙利铂联用与单独使用培美曲塞对治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法接受治疗的晚期NSCLC患者为观察对象,根据其化疗药物使用情况分为观察组和对照组。观察2组患者治疗效果,比较2组患者毒副作用发生率、肿瘤标志物水平和生活质量的差异。结果观察组治疗有效率为97.5%,明显高于对照组(P<0.05);治疗前2组患者肿瘤标志物水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者各项肿瘤标志物水平较治疗前均降低,且观察组降低更明显;观察组血液系统毒性发生率明显高于对照组(P<0.05),而消化道毒性发生率明显低于对照组(P<0.05),而2组患者肝、肾功能损害发生率差异无统计学意义(P>0.05);2组患者生活质量得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论顺铂与奥沙利铂联用对晚期NSCLC有较好的治疗效果,虽血液系统毒性发生率高,但消化道毒性发生率低。

    2017年03期 v.39 358-360页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 子宫外子宫内膜间质肉瘤的临床特征和累及部位分析

    李焱;孙丽芳;秦翔娟;张岩;

    目的探讨子宫外子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床特征和累及部位。方法对ESS患者124例进行回顾性分析,根据出院诊断分为子宫外ESS组(n=54)和子宫起源ESS组(n=70),对比子宫外ESS组和子宫起源ESS组临床资料,分析子宫外ESS患者受累部位及比例,分析子宫外起源ESS患者与子宫内膜异位的关系。结果子宫外ESS组异常阴道出血、痛经、并存内异症发生率与子宫起源ESS组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫外ESS患者受累部位统计,卵巢为主要的受累部位,大网膜、腹膜、输卵管、肠系膜、乙状结肠、阴道均有一定的受累风险。子宫外ESS合并内异症患者在年龄、月经状态、盆腔包块、术前CA125、组织学方面与不合并内异症者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫外ESS有一定的特征性临床表现存在,但是其与子宫内膜异位症的相关性还有待进一步的探讨。

    2017年03期 v.39 361-363+367页 [查看摘要][在线阅读][下载 208K]
  • 葛根素联合替米沙坦对肥胖性高血压患者血管内皮细胞TLR/NF-κB炎症信号通路的影响

    郭亚东;邢占良;舒宝瑞;刘春玲;贾子雷;

    目的观察葛根素联合替米沙坦对肥胖性高血压患者血管内皮细胞Toll样受体/核因子-κB(TLR/NF-κB)炎症信号通路的影响。方法选取2013年6月至2015年6月诊治的肥胖性高血压患者160例为病例组,另选取同期进行健康体检的正常人100例为正常组。采用Real time-PCR测定2组血管内皮细胞Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)mRNA表达。将160例肥胖性高血压患者随机分为观察A组和观察B组,每组80例。观察A组给予替米沙坦治疗,观察B组在观察A组基础上加用葛根素治疗,疗程1个月。采用Real time-PCR和Western-blot分别测定TLR2、TLR4、NF-κB及其抑制蛋白IκBa mRNA和蛋白表达。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化。结果 (1)与对照组比较,肥胖性高血压患者组TLR2、TLR4 mRNA表达显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)经治疗后,观察A组和观察B组TLR2、TLR4、NF-κB mRNA和蛋白表达及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平显著下降,IκBa mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.05),但观察组以上指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖性高血压患者存在明显的免疫炎性反应紊乱,葛根素联合替米沙坦能够明显下调TLR/NF-κB炎症信号通路的激活及炎性因子释放,进而对血管内皮损伤发挥保护作用。

    2017年03期 v.39 364-367页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 血清脑钠肽检测在老年人甲状腺功能亢进性心脏病中的诊断价值

    隆维东;黄冬悦;刘锋;胡永军;

    目的探讨血清脑钠肽检测在老年人甲状腺功能亢进性心脏病中的诊断价值。方法随机选取2014年11月至2015年10月收治的首次确诊或复发尚未行任何治疗的甲亢老年患者72例,分为甲状腺功能亢进性心脏病组(36例)、单纯甲状腺功能亢进组(36例),同时32名健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对比3组血清脑钠肽(BNP)水平,心脏超声检查检查3组的左心室收缩末期左心房前后径(LAD)、舒张末期左心室内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)。结果甲亢患者2组老年患者的BNP水平明显高于对照组,且甲亢心脏病组比单纯甲亢组水平要高(P<0.01);甲亢患者的LAD、LVEDD明显高于对照组,甲亢心脏病组比单纯甲亢组更高(P<0.001),3组LVEF无显著差异(P=0.329)。BNP水平与LVEF呈显著负相关(R=-0.743,P=0.001),与LAD和LVEDD呈正相关(R=0.823,0.726);清BNP水平预测甲亢心脏病的ROC曲线下面积为0.914(P<0.05),其临界值为283.65 pg/ml时,灵敏度为94.8%,特异度为91.3%。结论血清脑钠肽的检测可作为是老年甲状腺功能亢进性心脏病的早期诊断标准。

    2017年03期 v.39 368-370页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K]
  • 腹腔镜与开腹直肠癌根治术对自主神经功能及免疫系统影响的临床研究

    陈俊;李德宁;黄向辉;辛乐;鲍兴;叶进军;唐滔;

    目的比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术对自主神经功能及免疫系统的影响。方法选取收治的确诊为直肠癌需行手术治疗患者100例,按照手术方式不同分为观察组(54例)和对照组(46例)。观察组为腹腔镜下保留盆腔自主神经,对照组为开腹保留盆腔自主神经;比较2组患者的手术情况。手术前后的免疫指标;术后男性患者勃起功能和射精功能的情况,术后女性患者性生活时出现疼痛的情况及获得性快感的情况。结果 2组患者在手术时间和术后并发症的发生情况的差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量明显较对照组少,肠道功能恢复时间和术后住院时间观察组也明显少于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的CRP、IL-6在术后第1天及术后第3天的差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的CD4~+、CD8~+、NK细胞及CD4~+/CD8~+在术后第1天及术后第3天间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组男性患者术后勃起功能和射精功能恢复较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中女性患者术后性生活中出现疼痛较对照组少;差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中女性患者术后获得性快感的情况较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌腹腔镜手术较开腹手术来说,在一定程度上对患者提供一定的免疫保护;腹腔镜手术术后对男性患者勃起功能、射精功能的影响较开腹手术小,减少了术后女性患者性生活时发生疼痛的几率,并且获得性快感的恢复情况也比开腹手术要好。

    2017年03期 v.39 371-374页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
  • 血管紧张素转换酶抑制剂类药物对高血压病合并腔隙性脑梗死患者脑血管反应性的影响

    任慧玲;刘俊艳;

    目的观察ACEI类药物对腔隙性脑梗死患者脑血管反应性(cerebral vascular reactivity,CVR)的影响及作用机制。方法 31例腔隙性脑梗死患者作为研究对象,37例年龄、性别匹配的单纯高血压病患者作为对照。所有被研究者以贝那普利干预3个月,并于干预治疗前、疗程结束后通过TCD以屏气试验方法检测血管反应性(P<0.05)。通过Pearson积差分析BHI改善与血压下降的相关性。结果 2组患者BHI值改善与血压降低程度无相关性(P>0.05),说明ACEI类药物对脑血液动力学的影响独立于其降压作用之外,ACEI类药物具有神经保护作用。结论 ACEI类药物对于腔隙性脑梗死患者的脑血管调节能力具有改善作用,且这种作用与其降压作用无关。

    2017年03期 v.39 375-377页 [查看摘要][在线阅读][下载 492K]
  • 乌司他丁联合血液净化对急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-1β和IL-6的影响

    黄大海;王日兴;李诗阳;吕有凯;林芳崇;

    目的探讨乌司他丁联合血液净化对急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-1β和IL-6的影响。方法选择2015年1~12月就诊的90例急性胰腺炎患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用乌司他丁联合血液净化治疗方法,对照组采用常规治疗方法,比较2组患者临床症状体征恢复时间、血淀粉酶以及肝肾功能、血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平差异。结果观察组接受治疗后的腹胀、腹痛、恶心呕吐、腹膜刺激征等体征恢复时间分别为(2.32±0.29)、(1.71±0.26)、(2.21±0.34)、(1.86±0.25)d,对照组分别为(4.16±0.54)、(3.43±0.76)、(3.78±0.32)、(4.22±0.39)d,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组和对照组AMY、ALT、Cr较治疗前均有所降低,但观察组AMY、ALT、Cr[(0.59±0.11)U/L、(35.87±0.12)U/L、(35.94±2.32)μmol/L)]降低幅度明显大于对照组[(1.23±0.17)U/L、(87.24±5.66)U/L、(87.43±5.81)μmol/L)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组和对照组TNF-α、IL-1β、IL-6水平较治疗前均有所降低,但观察组TNF-α、IL-1β、IL-6水平[(212.99±20.74)ng/L、(11.86±2.11)ng/L、(30.52±3.35)ng/L]降低幅度显著大于对照组[(348.93±32.14)ng/L、(16.77±2.94)ng/L、(48.13±5.69)ng/L)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合血液净化能够降低患者血淀粉酶及改善肝肾功能,优化患者血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平,加快患者康复。

    2017年03期 v.39 378-380页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 有限减压手术与扩大减压椎弓根钉内固定+植骨融合术治疗高龄老年腰椎退行性疾病的临床研究

    李强;魏运栋;刘科;

    目的观察有限减压手术与扩大减压椎弓根钉内固定+植骨融合术两种手术方法治疗高高龄腰椎退行性疾病的疗效。方法将94例75周岁以上腰椎退行性疾病患者随机分为2组。A组45例采用单纯有限减压手术,B组49例采用扩大减压椎弓根钉内固定+植骨融合术治疗。比较2组患者手术时间、手术中出血量、术后引流量及术后首次下床时间。以日本矫形外科学会(JOA)下腰痛评分系统于术后3个月评定临床疗效。于术前、术后3个月及术后1年通过问卷调查的方式调查2组疼痛及日常生活能力情况。结果 2组病例均手术顺利,无手术期间及住院期间死亡,A组并发症发生率4.4%,B组并发症发生率10.21%,A组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组手术时间较A组长,术中出血量及术后引流量多,术后首次下床时间晚,住院时间长,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后优良率80.00%,B组79.59%,2组术后恢复优良率比较差异无统计学意义(P<0.05)。2组治疗后3个月患者腰腿痛均较治疗前减轻,VAS评分下降,生活能力提高,功能障碍减轻,差异有统计学意义(P<0.05),2组比较,术后6个月及1年,A组改善情况优于B组,VAS及ODI功能障碍评分低,差异有统计学意义(P<0.05),Barthel指数差异无统计学意义(P<0.05)。结论有限减压手术对老年退行性腰椎疾病有较好的近期及远期疗效,有创伤小、手术时间短、恢复快、安全性高、术后疗效确切的优点,对无需过多劳动的高龄患者能够达到提高生活质量和自理能力目的。

    2017年03期 v.39 381-384+387页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 西地那非联合贝前列素钠治疗肺动脉高压患者疗效分析

    官文俊;许臣洪;杨佳伟;杨克平;唐冰;

    目的研究肺动脉高压患者应用西地那非联合贝前列素钠治疗的临床效果。方法选取肺动脉高压患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例;对照组采取西地那非治疗,观察组采取西地那非联合贝前列素钠治疗,观察对比2组患者的不良发应发生率、动脉血气分析及生化指标、世界卫生组织心功能分级(WHOFC分级)以及6 min步行步数。结果观察组的不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的动脉血气分析及生化指标优于对照组(P<0.05);观察组的WHO-FC分级以及6 min步行步数均优于对照组(P<0.05)。结论肺动脉高压患者应用贝前列素钠和西地那非治疗具有良好的临床效果,患者的心功能得到明显改善,活动耐力得到提高,且价格相对于其他药物更容易使患者接受,减少患者经济负担,因此值得在临床上进一步推广应用。

    2017年03期 v.39 385-387页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 胃癌胃大部分切除术后早期免疫增强型肠内营养支持治疗效果分析

    郭志学;王颖;朱娅;姚立宏;马晓勇;

    目的探讨胃癌胃大部分切除术后早期免疫增强型肠内营养支持治疗的临床效果。方法选取2014年1月至2015年12月收治住院确诊为胃癌并行胃大部分切除术的患者88例,按照营养干预方式的不同,随机分为对照组45例(术后给予常规肠内营养支持治疗)和观察组43例(术后早期给予免疫增强型肠内营养支持治疗)。于术前1 d和营养干预1周后分别检测淋巴细胞计数(TLC)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PRE)、转铁蛋白(TRF)及体重指数(BMI)、握力(GS)、三头肌皮褶厚度(TSF)等变化情况,对比分析2组治疗效果。结果营养干预1周后,观察组TLC及血清ALB、PRE、TRF水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后体重、TSF及GS较治疗前均有所增加,观察组与对照组BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者GS、TSF经营养干预后均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期免疫增强型肠内营养支持治疗能够明显改善胃大部分切除术胃癌患者营养状况,效果优于常规肠内营养治疗,有利于患者术后整体康复,具有积极的临床意义。

    2017年03期 v.39 388-389+393页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 芪明颗粒联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿视功能的效果分析

    孙瑞雪;孙朝晖;邸平会;任骞;李丽;殷莉;

    目的评价芪明颗粒联合激光治疗对糖尿病性黄斑水肿视功能的疗效。方法连续性选取糖尿病性视网膜病变Ⅲ期伴黄斑水肿患者54例,患者随机分为2组,治疗组28例50眼,对照组26例48眼。2组均行光凝治疗,治疗组同时加服芪明颗粒。治疗后分别于第1、2和第3个月检查患者视力和视野变化。结果 Ridit分析表明,2组患者视力变化于治疗1个月、2个月时差异无统计学意义(P>0.05)、3个月时治疗组患者视力显著好于对照组(3个月时,u=2.2412,P<0.05)。2组患者视野阈值敏感度均下降,与对照组比较,治疗组视野显著好于对照组(1个月时,P<0.05,3个月时,P<0.01)。结论芪明颗粒联合激光治疗可更有效减轻糖尿病性黄斑水肿,减少视野损坏,改善视功能。

    2017年03期 v.39 390-393页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • Gln在治疗烧创伤中对患者免疫功能和炎性因子的影响研究

    丁伟佳;陈茵;郑伟基;何穆;

    目的探讨谷氨酰胺(Gln)治疗烧伤中对患者的免疫功能、炎性因子水平的影响。方法选取收治的106例Ⅱ度、Ⅲ度烧伤患者,随机分为Gln组和对照组,每组53例。2组患者均给予相同氮、热量的肠外营养治疗,Gln组同时给予Gln治疗1周,对比2组患者用药前后的免疫相关指标、血清炎性因子水平。结果给药前Gln组和对照组患者的IgM、IgG、lgA、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+水平差异无统计学意义(P>0.05);给药1周后,Gln组患者的Ig M、Ig G、lg A、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平显著高于对照组,CD_8~+显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);给药前,Gln组和对照组患者的血清IL-6、TNF-α、IL-1β、IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05);给药1周后,Gln组患者的血清IL-6、TNF-α、IL-1β、IL-10水平显著的低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Gln治疗烧伤患者能够提高患者的免疫水平、减轻患者的炎性反应。

    2017年03期 v.39 394-396页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 饮食运动指导对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响

    王秀梅;李微;

    目的探讨饮食与运动指导对妊娠期糖尿病产妇血糖水平及妊娠结局的影响。方法选择确诊为妊娠期糖尿病患者142例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组71例;对照组患者根据门诊医师的建议在家进行自我调节,观察组患者住院治疗,实施运动疗法及饮食干预,干预持续至分娩时,比较2组孕妇分娩时血糖水平及母婴结局。结果分娩前1 d观察组患者空腹血糖、餐前、餐后及夜间血糖分别为(3.92±0.65)mmol/L、(3.75±0.64)mmol/L、(5.76±0.89)mmol/L和(5.16±0.92)mmol/L,明显低于对照组的(4.96±0.81)mmol/L、(4.83±0.87)mmol/L、(8.46±1.02)mmol/L和(7.07±0.94)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、产后感染的发生率分别为9.86%、7.04%、8.45%、1.41%,明显低于对照组的25.35%、15.49%、19.72%、9.86%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿畸形、NRDS、新生儿窒息、早产及死胎的发生率分别为0、1.41%、1.41%2.82%及0,明显低于对照组的7.04%、12.68%、14.08%、15.49%及5.63%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论饮食与运动指导能明显改善GDM孕妇血糖水平,降低母婴并发症的发生率。

    2017年03期 v.39 397-399页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 羟考酮注射液在无痛胃间质瘤患者围术期中的应用及对免疫功能的影响

    马垚;黄又明;余文雄;郑洁;郝君杰;李婷;胡玲;

    目的探讨羟考酮注射液在无痛胃间质瘤患者围术期中的应用及对免疫功能的影响。方法选取需行内镜黏膜下胃间质瘤切除术(ESD)的就诊患者30例,随机分为羟考酮注射液(O组)、吗啡注射液(M组),每组15例。手术在无气管插管的全凭静脉麻醉下进行。分别监测入室时(T0)、给药后5 min(T1)、内镜进入时(T2)、手术区操作时(T3)、退镜时(T4)MAP、HR、RR、SpO_2、围术期体动次数;从停药到正确应答问题的时间、丙泊酚总用量以及术后24 h内恶心呕吐的情况。并在术前及术后24 h、48 h分别抽取外周静脉血测定患者血清中IL-2水平和CD_4~+/CD_8~+的含量。结果 O组随着时间延长IL-2水平、CD_4~+/CD_8~+的含量逐步上升(P<0.05)。M组IL-2的水平术后24 h无变化,术后48 h水平升高(P<0.05);而CD_4~+/CD_8~+的含量逐渐下降(P<0.05)。2组IL-2水平、CD_4~+/CD_8~+的含量在术后24 h和48h,O组含量均明显较M组增高(P<0.05)。2组患者不同时间点生命体征,体动发生率,定向力恢复时间,恶心及丙泊酚用量差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟哌啶醇联合羟考酮加异丙酚的镇痛方法相比吗啡注射液用于无痛胃间质瘤患者围术期拥有体动率较小、镇痛作用较强、并发症较少,同时具有促进肿瘤患者免疫恢复的特点,推荐在此类相关患者麻醉中的应用。

    2017年03期 v.39 400-402页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 手术联合标准化疗方案治疗耐多药肺结核病疗效分析

    张春宝;

    目的对手术联合标准化疗方案治疗耐多药结核病的疗效进行分析。方法将68例耐多药结核病分为2组,对照组30例行标准化疗方案,治疗组38例在对照组基础上行手术治疗,比较2组临床疗效、肺部吸收、耐菌转阴率情况。结果与对照组比较,治疗组治疗后痰菌转阴率菌高于对照组同期,吸收率高,恶化率治愈率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术联合标准化疗方案治疗耐多药结核病疗效确切,不良反应少,并发症少。

    2017年03期 v.39 406-409页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 不同剂量羟考酮用于经尿道前列腺汽化电切术患者术后静脉自控镇痛的比较

    崔晓燕;甘建辉;

    目的研究不同剂量盐酸羟考酮用于经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果及不良反应。方法将择期行TURP的120例患者随机分为O1、O2、O3 3组,每组40例。术后PCIA方案:O1组0.6 mg/kg羟考酮+托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml;O2组0.8 mg/kg羟考酮+托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml;O3组羟考酮1.0 mg/kg+托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml。比较3组患者生命体征、视觉模拟评分(VAS)、PCA有效按压次数、膀胱痉挛发生率、不良反应等。结果 3组患者术后呼吸循环稳定。O1组T1~T4时间点VAS评分、PCA有效按压次数及膀胱痉挛发生率高于O2、O3组(P<0.05),O2组和O3组之间差异无统计学意义(P>0.05);O3组头晕、恶心呕吐、嗜睡发生率高于O1、O2组(P<0.05),O1、O2组差异无统计学意义(P>0.05);3组患者皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义(P>0.05);均未发生呼吸抑制。结论羟考酮注射液0.8 mg/kg用于老年TURP患者术后PCIA安全有效,呼吸循环稳定,不良反应少,值得临床推广。

    2017年03期 v.39 410-412+416页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗老年股骨干骨折的有效性及安全性

    李文早;

    目的探讨切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗老年股骨干骨折的有效性及安全性。方法选择2011年1月至2015年5月收治的行交锁髓内钉内固定术治疗的老年股骨干骨折患者114例,根据骨折复位方式的不同分为切开复位组(69例)和闭合复位组(45例),患者术后随访12~22个月,比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症及膝关节功能恢复情况。结果切开复位组与闭合复位组比较,手术时间[(85.26±7.34)min VS(84.42±7.68)min]、术后12个月膝关节功能恢复优良率[88.41%VS 86.67%]、术后12个月综合疗效优良率[91.3%VS 88.89%]及并发症发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量[(414.38±31.26)ml VS(149.57±21.44)ml]、骨折愈合时间[(7.86±2.31)月VS(5.27±1.12)月],组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论切开复位交锁髓内钉内固定术治疗老年股骨干骨折创伤小,术中出血量少,能较快骨折愈合。

    2017年03期 v.39 413-416页 [查看摘要][在线阅读][下载 250K]
  • 紫杉醇白蛋白联合铂类化疗方案对宫颈癌患者TNF-α、IL-4及IL-17表达的影响

    姚瑶;

    目的探讨紫杉醇白蛋白联合铂类化疗方案对宫颈癌患者TNF-α、IL-4及IL-17表达的影响。方法选择2014年9月至2015年9月接诊的100例宫颈癌患者,按照随机数表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组使用白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂化疗,对照组使用溶剂型紫杉醇联合顺铂化疗。观察2组患者治疗前后TNF-α、IL-4、IL-17、最大肿瘤直径变化,并对治疗后临床疗效、毒副反应、生活质量进行比较。结果治疗后,观察组TNF-α、IL-4、IL-17(1.02±0.23,0.39±0.08,0.48±0.07)μg/L水平低于对照组(1.57±0.32,0.57±0.16,0.61±0.09)μg/L,肿瘤最大直径(1.65±0.42)cm小于对照组(1.89±0.51)cm(P<0.05);观察组总有效率88.00%(44/50)高于对照组68.00%(34/50),毒副作用24.00%(12/50)反应少于对照组50.00%(25/50),KPS总改善率62.00%(31/50)高于对照组34.00%(17/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在宫颈癌患者中使用紫杉醇白蛋白联合铂类进行化疗可以降低患者体内TNF-α、IL-4及IL-17水平,且毒性反应轻,值得在临床上应用推广。

    2017年03期 v.39 417-419页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 早期足量激素联合丙种球蛋白治疗重症手足口病的临床疗效

    文丹宁;

    目的观察早期足量激素联合丙种球蛋白治疗重症手足口病的临床疗效。方法选取重症手足口病患者124例作为研究对象,按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组,每组62例。对照组患者行常规治疗,观察组患者在此基础上行早期足量激素和丙种球蛋白联合治疗。观察2组患者的临床疗效、并发症发生情况、临床指标恢复时间(发热消退时间、皮疹消退时间、神经症状消退时间、白细胞恢复正常所用时间等)、住院时间以及不良反应发生情况。结果对照组患者的治愈率、总有效率均明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的各项临床指标恢复时间和住院时间明显长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的脑膜炎、肺水肿、心肌炎等发病率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间均未发生上消化道出血、肾上腺皮质功能亢进、水电解质代谢紊乱、股骨头坏死等不良反应,治疗后随访1年也未发现不良反应情况。结论早期足量激素联合丙种球蛋白治疗重症手足口病可以显著提高患者的临床疗效,快速、有效的控制病情,降低并发症的发生,安全可靠,因此可以在临床工作中推广应用。

    2017年03期 v.39 420-421+424页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 中成药结合丙酸氟替卡松治疗过敏性鼻炎对患者生理功能的影响

    凌圣;万文蓉;

    目的探讨中成药结合丙酸氟替卡松治疗过敏性鼻炎对患者生理功能的影响。方法选择110例过敏性鼻炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组55例,对照组给予丙酸氟替卡松喷剂治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予中成药鼻渊通窍颗粒治疗,都治疗观察15 d。观察2组疗效、两侧鼻腔总阻力、白介素-4(IL-4)、白介素-12(IL-12)、生活质量评分。结果治疗后观察组的有效率明显好于对照组(P<0.05)。在治疗后观察组和对照组明显比治疗前低(P<0.05),并且观察组治疗之后鼻阻力也明显比对照组低(P<0.05)。治疗后观察组和对照组血清IL-4明显比治疗前低(P<0.05),同时IL-12值也明显比治疗前高(P<0.05),并且治疗之后观察组的血清IL-4与IL-12值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的身体疼痛、总体健康、生理功能、生理职能评分都明显高于对照组(P<0.05)。结论中成药结合丙酸氟替卡松治疗过敏性鼻炎能有效改善患者的鼻阻力状况,改善机体免疫功能,从而有利于生活质量与临床疗效的提高。

    2017年03期 v.39 422-424页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 血液灌流联合血液滤过对高脂血症胰腺炎患者生命体征的恢复效果评价

    张晓飞;李亚斌;王塬;

    目的探索血液灌流联合血液滤过法对高脂血症胰腺炎的治疗效果。方法收集2010年2月至2015年2月宝鸡市中医医院普外科诊断并收治为高脂血症性急性重症胰腺炎患者共90例,所有血三酰甘油(TG)≥11.3 mmol/L,血清呈乳糜样改变所有患者按血液净化方式不同,分为血液灌流联合血液滤过治疗组(HP/CVVH组)以及血液滤过治疗组(CVVH组)。其中HP/CVVH组45例,CVVH组45例。记录患者治疗后72 h体温、呼吸、心率并进行APACHEⅡ评分,采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素(IL-8)、TG、淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIPA)的检测。结果治疗后HP/CVVH组的体温、呼吸、心率以及APACHEⅡ评分均出现下降(P<0.05),而CVVH组APACHEⅡ评分并未出现好转,治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后HP/CVVH组和CVVH组TNF-α、IL-6以及IL-8、AMY、TG以及LIPA均出现下降,差异有统计学意义(P<0.05)。将两种血液净化方式治疗后的生命体征进行比较,发现联合血液滤过法能更为有效的降低患者的呼吸频率(t=5.59,P=0.00),TNF-α,IL-6以及IL-8(t=9.18,9.62,6.05;P=0.00,0.00,0.00)和TG、AMY、LIPA的释放(t=16.82,7.83,8.08;P=0.00,0.00,0.00),而对体温、心率和APACHEⅡ评分无明显改善作用(P>0.05)。结论 CVVH前行HP治疗可有效清除血液中的TG,防止高血脂症对胰腺功能的损伤,通过抑制性因子的释放促进患者各种生命体征的恢复,从而为机体恢复提供有力的条件。

    2017年03期 v.39 425-427页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 超激光疼痛治疗仪对变形性关节炎患者活动能力、生活质量和心境状态的影响研究

    梁剑凌;陈妙玲;宁江辉;

    目的探讨超激光疼痛治疗仪对变形性关节炎患者的治疗效果及活动能力、生活质量和心境状态的影响。方法选择收治的变形性关节炎患者90例,根据入院单双号分为试验组和对照组,每组45例。试验组采用超激光疼痛治疗仪治疗,对照组采用传统的神经阻滞治疗。2组患者均治疗3个疗程后进行效果评估。结果试验组的Lysholm各项目跛行、支持、绞锁、肿胀、上楼、下蹲、疼痛项目评分均显著的高于对照组(P<0.05);试验组的SF-36的生理职能、躯体疼痛、社会活动、精力、一般健康、活力评分均显著的高于对照组(P<0.05);试验组的SAS、SDS、VAS评分均显著的低于对照组(P<0.05)。结论超激光疼痛治疗仪治疗变形性关节炎患者有助于恢复患者膝关节功能、缓解患者的焦虑、抑郁情绪,减轻患者的疼痛,改善患者生存质量。

    2017年03期 v.39 428-430页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 干扰素、布地奈德和特布他林联合治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察

    刘秋云;李黎辉;张和成;

    目的研究探讨干扰素、布地奈德和特布他林联合治疗小儿喘息性支气管炎的临床效果研究。方法小儿喘息性支气管炎患儿78例,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组39例;对照组使用布地奈德联合特布他林进行治疗,观察组在对照组基础上联合干扰素进行治疗,比较2组患儿治疗后疗效。结果 2组患儿疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿治疗之后症状均有不同程度的改善,但是观察组症状改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组症状开始缓解无数短于对照组,治疗开始主治疗结束60 d内无症状天数长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿治疗60 d中性粒细胞较治疗前均有所减少,但观察组减少更多,差异有统计学意义(P<0.05)。经过1年的随访,观察组数据缺失3例,对照组数据缺失5例,其中观察组阳性3例,对照组阳性5例,2组比较差异无统计学意义(χ~2=0.557,P=0.455)。结论使用干扰素、布地奈德和特布他林治疗小儿喘息性支气管炎疗效确切,值得进一步应用和研究。

    2017年03期 v.39 431-433页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 肥胖者血脂异常的HCT变化与发展结局关系研究

    张小明;

    目的探索肥胖患者血脂异常与红细胞比容(HCT)变化及其发展结局的关系。方法选取150例血脂异常的肥胖患者为观察组,50例健康者作为对照;测定相关体格指标,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR),检测2组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),检测2组红细胞压积;根据观察组患者HCT水平分为3组,并随访3年,询问其发展结局。结果观察组的HCT、TC、TG、LDL-C均显著高于对照组(P<0.05),HDL-C显著低于对照组(P<0.05);TC、TG、HDL-C、LDL-C均与HCT相关(P<0.01),与血脂异常相关的危险因素包括HCT水平、BMI与WHR;HCT高水平者心脑血管疾病发生率显著高于低水平与中水平者(P<0.05)。结论血脂异常的肥胖患者的HCT水平明显上升,HCT与血脂异常存在密切联系,肥胖、HCT水平的升高是血脂异常发生的危险因素,HCT水平高的血脂异常者懼患心脑血管性疾病的风险更大。

    2017年03期 v.39 434-436页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 心理健康教育多元家庭治疗对严重精神障碍患者病耻感影响效果研究

    乔云栓;张士巧;崔卫东;苏秀茹;张瑞梅;高兴;陈英光;李丽;

    目的了解心理健康教育多元家庭治疗对严重精神障碍患者病耻感的影响效果,从而分析其在严重精神障碍患者管理中的作用。方法采用随机抽样的方法,在《国家严重精神障碍信息系统》中的衡水市11个县市区农村重性精神疾病患者中抽取确定100例居家治疗的严重精神障碍患者,随机分为研究组和对照组,每组50例,分别采用心理健康教育多元家庭治疗模式和常规社区管理模式对其及家属进行干预,干预前和干预12个月后分别用精神病患者病耻感评估量表和个人和社会功能量表(PSP)进行测评,评价患者病耻感和生活质量,以评价干预效果。结果干预前,2组患者病耻感、PSP评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,2组患者病耻感、PSP评分明显优于干预前(P<0.05),且研究组患者病耻感不论是社交、能力、治疗3个因子分还是总分均低于对照组,个人和社会功能量表得分高于对照组(P<0.05)。结论心理健康教育多元家庭治疗在一定程度上能减少家属对精神病患者的歧视,减轻患者病耻感,改善患者生活质量,促进康复。提示心理健康教育多元家庭治疗对严重精神障碍患者管理的作用应引起重视。

    2017年03期 v.39 437-439页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩有利因素分析

    何秀影;王子荷;张凤珍;姜秉芬;尹洁;郭辉;李青;

    目的探讨第1胎剖宫产后再次妊娠阴道分娩的有利因素。方法回顾性分析2012至2014年收治的329例第1胎剖宫产术后再次妊娠患者的临床资料,其中阴道分娩103例(阴道分娩组),再次剖宫产226例(再次剖宫产组),分析她们第1次剖宫产原因及本次分娩结果。结果第1胎剖宫产原因以试产中转剖,瘢痕子宫阴道分娩组58例(56.31%),再次剖宫产组58例(25.66%),差异有统计学意义(P<0.05);自己要求剖宫产的:阴道分娩组15例(14.56%),再次剖宫产组85例(37.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿体重,瘢痕子宫阴道分娩组明显低于再次剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论第1胎试产过是瘢痕子宫阴道分娩的有利条件;第1胎要求剖宫产使再次剖宫产几率增加;严格控制胎儿体重在标准范围可增加瘢痕子宫阴道分娩几率。

    2017年03期 v.39 440-441页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 不同肥胖指标与妊娠晚期孕妇Epworth嗜睡量表评分相关性分析

    邵俊涛;吴晓华;郑晶晶;刘晓东;邵楠;齐俊巧;

    目的探讨不同肥胖指标与妊娠晚期孕妇Epworth嗜睡量表评分相关性。方法 126例妊娠晚期孕妇,按Epworth嗜睡量表评分分为Epworth嗜睡量表评分<9分组(n=56)和Epworth嗜睡量表评分≥9分组(n=70),分析妊娠晚期孕妇Epworth嗜睡量表评分与不同肥胖指标的关系。结果 Epworth嗜睡量表评分≥9分组孕前体重指数及颈围高于Epworth嗜睡量表评分<9分组(P<0.05)。Epworth嗜睡量表评分与孕前体重指数(r=0.212,P=0.018)和颈围(r=0.227,P=0.011)呈正相关。多元线性回归分析显示,颈围与Epworth嗜睡量表评分独立相关(β=0.502,P=0.013)。结论颈围与妊娠晚期孕妇Epworth嗜睡量表评分密切相关。在妊娠晚期孕妇这一特殊人群,颈围是一个测量简便、容易获得、结果准确、可靠稳定的肥胖评价指标。

    2017年03期 v.39 442-444页 [查看摘要][在线阅读][下载 382K]

综述与讲座

  • 幽门螺旋杆菌感染与糖尿病的相关性

    朱春英;张英福;李志红;李妍;郭淑芹;

    近年来,幽门螺旋杆菌感染(H.pylori)与糖尿病及其并发症之间的关系已成为研究热点,但研究结果不一,其具体机制尚不明确,可能与H.pylori感染后机体的慢性炎症和自身免疫反应等造成胰腺急慢性损伤有关。在糖尿病酮症酸中毒时由于体内酸碱失衡,胃内p H值改变,易导致H.pylori生长,促进急性胃黏膜损伤;在糖尿病慢性并发症中,认为H.pylori感染可使动脉弹性下降,进而促进动脉硬化的形成,增加糖尿病大血管病变的发生。H.pylori感染可能与尿蛋白的形成及排泄有关,影响糖尿病肾病的进展,此外H.pylori感染与糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病变等密切相关,并影响体内糖脂代谢,因此建议将H.pylori检测作为糖尿病患者的常规筛查项目之一,或许为糖尿病并发症的早期预防或治疗提供新的思路。

    2017年03期 v.39 445-447页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 支气管哮喘治疗监护研究新进展

    徐清华;王继苹;周文花;

    治疗监护是支气管哮喘防治工作的重要内容之一,对支气管哮喘的控制有重要作用。随着对支气管哮喘发病机制认识的不断深入、治疗手段及药物的推陈出新,哮喘的治疗监护工作也不断发展进步。本文从近年来心理监护、用药监护、机械通气监护、延续监护及中医治疗监护在哮喘治疗监护中的应用概况进行综述,为进一步对哮喘患者实施全面、针对性的综合监护提供参考。

    2017年03期 v.39 448-453页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
  • 双通道视觉质量分析系统的临床应用

    刘慧杰;柴松;

    双通道视觉质量分析系统(optical quality analysis system,OQAS)自2002年应用于眼科以来,能全面客观反映实际的眼光学系统的成像质量,具有稳定性好、重复性好、干扰少等优点。该技术的问世,实现了视觉质量的量化,进一步完善了我们对视觉的评判。本文对近年来这一技术在眼科临床中的应用进展进行简要介绍,为临床判断患者的视觉质量提供新的思路。

    2017年03期 v.39 454-457页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]

调查研究

  • 徐州市育龄期成人乙型肝炎流行病学特征分析

    张先梅;郭静;

    目的了解本地区育龄期人群乙型肝炎病毒的感染及流行情况,为今后乙肝防治工作提供参考依据。方法回顾性分析体检、就诊的1 318例育龄期成人HBV血清学标志物(采用磁微粒化学发光酶免疫分析法检测)。结果育龄期人群有13种HBV感染模式,以单独HBs Ab阳性和全阴性两种模式为主,分别占49.69%和31.41%;感染模式不存在性别分布差异;非正常妊娠人群与正常妊娠人群乙肝病毒感染模式分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论本地区育龄期人口乙肝易感人群比重较大,约占1/3,需积极进行乙肝疫苗接种;非正常妊娠可能与HBV感染无关。

    2017年03期 v.39 458-459+462页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
  • 湖北省某高校医学院大学生视力调查及影响因素分析

    朱梦男;何理烨;梁亮;

    目的了解湖北省某高校医学院大学生视力情况及相关影响因素,为高校制定有效的视力保护措施提供科学依据。方法随机抽取2012至2015级本、专科867名大学生,进行视力检测及问卷调查。结果医学院大学生视力不良率为82.81%,在性别和城乡分布上差异无统计学意义(P>0.05);低年级大学生视力不良率明显低于高年大级学生(P<0.01),其中重、中度视力不良率的差异有统计学意义(P<0.05),并呈上升趋势;视力不良单因素分析中,连续上网和自习时间对其具有显著影响(P<0.01)。结论医学院大学生视力不良率较高,且存在一些不良生活习惯,需要高校联合家庭,深入开展大学生视力保护工作。

    2017年03期 v.39 460-462页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 团体心理训练对手术室护士心理健康及护理工作满意度的影响研究

    夏英华;王希柱;张昊;张桂茹;王虹;甘建辉;

    目的观察团体心理训练对手术室护士心理健康及护理满意度的影响。方法将66名手术室在职护士分成2组,研究组36人采用团体心理训练,对照组30人采用人文关怀和心理自我保健指导。进行8周的干预后,分别采用SCL-90、SAS、SDS量表评定干预前后手术室护士的心理健康状况,采用MMSS量表评定2组干预前后护理工作满意度。结果干预前,2组护士SCL-90评分中躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对六项因子及阳性项目数、总分高于中国常模,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后1周及1个月,研究组以上六项因子评分及阳性项目数、总分均低于治疗前(P<0.05),且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),1个月后数值接近中国常模,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组干预后1个月,强迫症状、人际关系、焦虑、敌对项目均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但仍高于中国常模(P<0.05)。2组干预前SDS及SAS评分均高于中国常模,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后1周、1个月,研究组SDS及SAS评分均较治疗前降低,且低于对照组同期(P<0.05),干预1个月后与中国常模比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组干预1个月后SDS及SAS评分较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但仍高于中国常模,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组干预后MMSS各项评分均较干预前及对照组后显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论团体心理辅导训练可增强手术室护士的自信心及职业认同感,改善其负性情绪,从而提高对护理工作的满意度,具有可行性和推广意义。

    2017年03期 v.39 463-467页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 原发性翼状胬肉与干眼相关性的临床研究

    李梦琪;李璇;应阿珣;宋培铎;殷玉梅;王伟杰;唐海霞;

    目的探讨原发性翼状胬肉和干眼之间的关系。方法选取2015年5月至2016年1月749例确诊为原发性单眼翼状胬肉的病例,进行回顾性研究,以翼状胬肉眼为观察组,对侧眼为对照组,分别检查干眼的主观症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIt)、角膜荧光染色评分(FL),对数据进行统计学分析。结果本次调查共发放调查问卷761份,收回749份,其中12人拒绝接受进一步检查,将剩余的749人作为本次研究的对象,调查率98.4%。749人翼状胬肉的分级情况:Ⅰ级106眼(13.92%),Ⅱ级228眼(29.96%),Ⅲ级372眼(48.88%),Ⅳ53眼(6.96%),Ⅴ级2眼(0.26%)。观察组BUT和SIt均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干眼主观症状评分、FL干眼症患病率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干眼患病率比较差异有统计学意义(P<0.005)。结论原发性翼状胬肉减少泪液分泌量,降低泪膜稳定性,引起角膜上皮损伤,增加干眼的患病率,翼状胬肉和干眼两者之间有必然关系,互相影响。

    2017年03期 v.39 468-470页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]

护理研究

  • 老年白内障手术患者生活质量的相关影响因素及对应干预效果分析

    张晶瑶;

    目的研究影响老年白内障手术患者生活质量的相关因素以及相应护理干预措施的效果。方法选取接受检查和治疗的老年白内障患者81例,进行老年白内障手术患者生活质量的相关影响因素分析;对其中70位白内障手术患者,随机分为2组,每组35例。进行不同护理措施,试验组采取有针对性的护理措施护理,参照组采用常规的护理措施护理,比较2组护理前后生活质量情况。结果老年白内障手术患者影响生活质量相关因素有"情绪与心理"、"对生活满意度"和"睡眠"等,其中情绪和心理,表现为老年白内障手术患者焦虑、抑郁心理,患者认为首位的原因是"担心术后视力恢复情况",其次为"对手术过程不了解",第三位为"担心医疗费用"。其中,主要表现为与护理相关的因素,通过有针对性的护理,焦虑、抑郁等负性情绪情况比较,通过SDS评分和SAS评分发现,试验组患者焦虑和抑郁程度要低于参照组。通过SF-36评分评价发现,试验组对改善患者的生存质量要好于参照组。结论情绪和心理对老年白内障手术患者生活质量有非常大的影响,通过有针对性的护理,可以提高患者的生活质量。

    2017年03期 v.39 471-473+477页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 微信健康教育在脑卒中患者延续护理中的应用

    冯俊艳;张冰倩;何文英;毕娟;

    目的探讨微信健康教育在出院脑卒中患者延续护理中的应用效果。方法选取2014年12月至2015年5月河北医科大学第二医院神经内科出院的脑卒中患者110例,采用随机数字表的方法随机分为观察组和对照组,每组55例,2组患者住院期间均接受神经内科常规的护理及健康指导,出院后观察组采用微信随访;对照组采用电话随访,出院随访3个月后观察2组患者疾病知识水平及治疗依从性。结果观察组和对照组出院随访3个月后,观察组卒中知识水平显著高于对照组(P<0.05),且在控制烟酒、规律服药、康复锻炼及定期复诊四个方面依从性均高于对照组(P<0.05),均衡饮食方面2组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论微信随访较电话随访可以更有效地提高脑卒中患者的知识水平,改善患者的健康行为,目前微信应用普遍,其推广具有很好的可行性。

    2017年03期 v.39 474-477页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 优质护理在睡眠呼吸暂停低通气综合征护理中的应用及效果分析

    李敏;

    目的探讨优质护理各项措施在睡眠呼吸暂停低通气综合征护理中的应用及效果分析。方法将2012年1月至2014年1月收治的睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者246例分为2组,2012年1月至2013年1月123例为对照组,2013年2月至2014年1月123例为观察组,对照组采取常规护理,观察组采取优质护理。比较2组患者腭咽成形术术后并发症的例数,术后3 d内疼痛情况,患者满意度及对疾病认知情况。结果 2组均成功实施腭咽成形术,并发症发生率及术后3 d内疼痛程度对照组明显高于观察组,认知和满意度明显低于观察组(P<0.05)。结论对睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实施优质护理,可有效减少术后并发症的发生,缓解术后疼痛,同时可提高患者及家属对疾病的认识,提高患者满意度。

    2017年03期 v.39 478-480页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]

论著

  • 输尿管镜下钬激光碎石术联合阻挡网篮治疗输尿管不同位置结石的疗效比较

    杨波;舒畅;周青;

    目的比较输尿管镜下钬激光碎石术联合阻挡网篮治疗输尿管不同位置结石的疗效。方法将患者随机分为使用钬激光的激光组、联合使用钬激光和网篮的联合组、使用传统手术方法的对照组;根据患者结石位置的差异将患者区分为上段结石患者和下段结石患者,比较2组患者效果。结果联合组患者碎石成功率、碎石漂移率、发热比率分别是93%、4%、12%,激光组患者碎石成功率、碎石漂移率、发热比率分别是82%、51%、15%,对照组患者碎石成功率、碎石漂移率、发热比率分别是77%、72%、62%。手术中和手术后的出血量、手术时间、康复时间方面,联合组少于激光组(P<0.05),以上二者均少于对照组(P<0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石术联合阻挡网篮治疗输尿管结石具有良好的效果,而且输尿管下段结石患者手术效果更好。

    2017年03期 v.39 403-405+409页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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