论著

  • 促红细胞生成素和氨甲酰化衍生物对慢性心力衰竭大鼠抗心肌细胞凋亡及机制的研究

    黄兆琦;许卫;伍金雷;陈胜强;陈晞明;

    目的探究促红细胞生成素(EPO)及氨甲酰化抗慢性心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的保护作用及其可能的机制。方法将39只健康雄性SD大鼠随机分为对照组、EPO组及CEPO组。所有大鼠均采用腹腔注射异丙肾上腺素法建立大鼠心力衰竭模型。干预4周后,检测3组大鼠血流动力学指标变化,血清中iNOS、SOD水平及心肌细胞凋亡情况并计算凋亡指数(AI)和心肌细胞凋亡率。结果与对照组比较,EPO组与CEPO组LVSP、±dp/dtmax均显著提高,而HR及LVEDP显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);EPO组与CEPO组间血流动力学指标变化差异有统计学意义(P<0.05);EPO组与CEPO组SOD水平与对照组比较显著上升(P<0.05),而iNOS水平显著下降(P<0.05);EPO组与CEPO组间iNOS、SOD水平差异有统计学意义(P<0.05);3组大鼠心肌细胞凋亡指数以对照组最高(36.53%),EPO组次之(23.73%),CEPO组最低(19.64%),心肌细胞凋亡指数差异有统计学意义(P<0.05);3组大鼠不同时间点心肌细胞凋亡率按照对照组、EPO组及CEPO组的顺序依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EPO及CEPO可有效改善CHF大鼠的心功能,抑制心肌细胞凋亡CEPO的功效要优于EPO,其发生机制可能与机体内血清中的iNOS及SOD水平有关。

    2017年04期 v.39 485-487+491页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
  • 孟鲁司特联合热毒宁治疗上气道咳嗽综合征对机体免疫功能的影响

    朱彤;李娜;

    目的观察孟鲁司特联合热毒宁治疗上气道咳嗽综合征(UACS)的疗效,及其对机体免疫功能的影响。方法选择2012年5月至2015年12月就诊治疗UACS的患者70例,随机将患者分为观察组和对照组,每组35例。对照组予以孟鲁司特治疗,观察组在对照组基础上予以热毒宁治疗,观察2组治疗后的疗效,治疗前后白介素(IL)-4、IL-12、干扰素(INF)-γ、TNF-α、CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+和CD_4~+/CD_8~+水平变化。结果观察组总有效率为97.14%,明显高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(χ~2=4.590,P<0.05)。2组治疗前干咳、咽痛、咽痒和鼻塞评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组均较治疗前明显降低(P<0.01),而观察组降低水平更为明显(P<0.01)。2组治疗前IL-4、INF-γ、TNF-α、IL-12、CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+和CD_4~+/CD_8~+水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后IL-4、INF-γ、CD_3~+和CD_8~+水平较治疗前明显升高(P<0.01),TNF-α、IL-12、CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+水平较治疗前明显降低(P<0.01),观察组升高或者降低水平更为明显(P<0.01)。结论孟鲁司特联合热毒宁治疗UACS的疗效显著,与纠正机体的Th1/Th2漂移,提高机体免疫有关。

    2017年04期 v.39 488-491页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 彩色多普勒超声联合弹性超声成像诊断甲状腺良恶性结节的临床价值

    吴文萃;黄旴宁;王乐华;

    目的探讨彩色多普勒超声与弹性超声成像在甲状腺良恶性结节诊断中的应用。方法选取门诊、住院接诊的60例甲状腺结节患者作为本次研究对象。所有患者均先采用彩色多普勒超声检测,再进行弹性超声成像检测,观察2组良、恶性结节诊断结果、超声资料、甲状腺结节成像结果。结果通过对60例甲状腺结节患者的检测,弹性超声组检查形态规则、边界清晰情况人数检查较准确,有晕环、微小钙化、血流信号丰富情况较小,多普勒超声检查形态规则、边界清晰情况人数较模糊,有晕环、微小钙化、血流信号丰富情况较高,上述检出率均明显高于多普勒超声组(P<0.05)。甲状腺结节弹性超声成像评分恶性结节4~5分明显高于良性结节(P<0.05)。结论彩色多普勒超声在弹性超声成像的铺助下,能够准确的获取结节内部组织信息,准确判断良、恶性结节,弥补彩色多普勒超声的不足。

    2017年04期 v.39 492-494+499页 [查看摘要][在线阅读][下载 203K]
  • 奈达铂同步化疗对中晚期宫颈癌患者uPA、VEGF及Ki-67表达的影响

    束萍凤;

    目的探讨奈达铂同步化疗对中晚期宫颈癌患者uPA、VEGF及Ki-67表达的影响。方法收治的80例原发性宫颈癌患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用奈达铂同步化疗治疗,对照组采用单纯放疗治疗,比较2组患者治疗效果及治疗前后uPA、VEGF和Ki-67表达阳性率变化。结果观察组治疗总有效率为95.0%显著高于对照组的80.0%(P<0.05);随访期2组患者生存率、复发率和远处转移率差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌患者癌变组织中uPA、VEGF和Ki-67表达阳性率显著高于正常宫颈组织,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后uPA、VEGF和Ki-67表达阳性率显著下降(P<0.05),且观察组下降程度显著高于对照组(P<0.05);观察组患者奈达铂同步化疗Ki-67阳性组化疗有效率显著高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奈达铂同步化疗能够显著降低中晚期宫颈癌患者宫颈组织中uPA、VEGF和Ki-67表达阳性率,提高中晚期宫颈癌患者治疗疗效,且患者能够耐受相关不良反应,值得临床推广使用。

    2017年04期 v.39 495-499页 [查看摘要][在线阅读][下载 355K]
  • 内固定与关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效比较

    曾晓波;刘示;肖思贤;陈嘉裕;

    目的探讨内固定治疗与关节置换术对老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及安全性。方法选取股骨粗隆间骨折患者300例,采用回顾性研究方法,分为置换组及内固定组,置换组中又分为全髋关节置换术亚组和半髋关节置换术亚组,内固定组又分为DHS内固定亚组和PFNA内固定亚组。比较分析2组病例一般情况、患者手术时间、术中出血量、卧床时间、术后完全负重时间,手术前后随访期间髋关节Harris评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及术后并发症发生情况。结果 2组性别比、年龄、合并症等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。4亚组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4亚组组间比较术中输血量、卧床时间、完全负重时间差异有统计学意义(P<0.05),置换组与内固定组Oswestry功能障碍指数(ODI)、Harris评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症发生情况比较,置换组明显优于内固定组(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折,应用关节置换术能有效减少卧床时间和完全负重时间,并发症发生率低,同时关节功能恢复快,是有效治疗老年股骨粗隆间骨折的有效术式,建议临床于确切指征下尽量用于首选治疗方式。

    2017年04期 v.39 500-503+507页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
  • 非小细胞肺癌PKM2的表达及与放疗敏感性的关系分析

    王伟星;杨波;余丽芳;赵杰;刘健;章必成;饶智国;

    目的探讨非小细胞肺癌患者PKM2的表达情况与放疗敏感性的关系。方法取门诊就诊的非小细胞肺癌患者68例为研究对象,所有患者病例均经临床和手术病理确诊。对入组患者放射治疗,根据放疗敏感性分为A、B 2组:A组为对放疗敏感患者,B组为对患者不敏感患者。取放疗前手术切除的肿瘤组织,免疫组化技术法检测PKM2蛋白的表达情况;RT-PCR法检测PKM2的mRNA表达情况;Western blot检测PKM2蛋白表达情况。结果通过免疫组化发现,PKM2蛋白在A组和B组的高表达率分别为21.62%(8/37)和58.06%(18/31),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。RT-PCR发现,与A组比较,B组PKM2 mRNA的表达明显上升(P<0.05)。Western blot检测结果显示,与B组比较,A组PKM2蛋白表达水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PKM2的表达与非小细胞肺癌的放疗敏感性呈显著负相关,这表明PKM2的表达可作为预测非小细胞肺癌患者放疗敏感性的重要分子标志,从而实现非小细胞肺癌患者的个体化治疗。

    2017年04期 v.39 504-507页 [查看摘要][在线阅读][下载 224K]
  • 脑梗死合并高血压患者血压变异性、血压晨峰与动脉粥样硬化的相关性

    周建昌;

    目的探讨脑梗死合并高血压患者血压变异性、血压晨峰与动脉粥样硬化的相关性。方法选取2015年1月至2016年8月住院的脑梗死合并高血压患者132例进行颈部彩色多普勒超声检查,根据血管内膜中层厚度(IMT)分为IMT正常组20例,IMT增厚组56例,IMT斑块组56例,后2组判定为颈动脉粥样硬化。另外,根据24 h动态血压监测结果将132例患者分为非晨峰组49例和晨峰组83例。测定各组血脂、24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、日间平均收缩压(dSBP)、日间平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(n DBP)、血压变异性、血压晨峰及神经功能缺损程度评分(NIHSS)、日常生活能力评分(BI)。结果 IMT正常组、IMT增厚组、IMT斑块组TG、TC、LDL-C、HDL-C、ApoA、ApoB、Hcy、hs-CRP、24 hSBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP、n DBP、24 hSBPV、dSBPV、血压晨峰检出率、NIHSS、BI评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死合并高血压患者血脂、Hcy、hs-CRP、24 hSBPV、dSBPV、血压晨峰与动脉粥样硬化有关,是导致动脉粥样硬化发生发展的独立危险因素。

    2017年04期 v.39 508-510+515页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  • 局部晚期非小细胞肺癌调强放疗放射性肺炎发生相关因素分析

    王静;贾敬好;宋玉芝;杨海芳;王晓红;乔学英;

    目的分析累及野调强放疗技术(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌放射性肺炎(radiation pnumonitis,RP)发生的相关因素。方法回顾性分析2012年10月至2014年12月接受IMPT的局部晚期非小细胞肺癌患者60例,处方剂量50~66 Gy,1.8~2.4 Gy·次-1·d~(-1),5次/周。均采用放化疗综合治疗,其中放疗同期化疗19例。放疗3个月内每周参照RTOG急性放射损伤分级标准评价。结果全组患者随访期间2级及以上RP发生率为30.0%(18/60)。对RP单因素分析显示是否吸烟、GTV体积、PTV照射体积、V5、V10、V13、V15、V20、V25、V30、全肺平均剂量(mean lung dose,MLD)、D35、D50、D75、D95均与RP发生相关(P<0.05),是否同期放化疗与RP发生接近统计学差异(P=0.089)。多因素分析显示仅V5是RP发生的独立危险因素P=0.045。对V5采用ROC曲线分析,曲线下面积为0.884,P=0.000,预测度为中等,将曲线中每例患者V5值所对应的灵敏度及特异度相加,结果二者之和为1.32(敏感性0.944,特异性0.381),所对应V5值为63%。以V5=63%为界值,V5≥63%组≥2级RP发生率为54.84%(17/31),V5<63%组RP发生率为3.45%(1/29)。结论剂量体积直方图(dose volume histomgphy,DVH)参数与放射性肺炎的发生明显相关,其中V5是预测RP的剂量学指标,在制定调强放疗计划时,将V5的数值控制在63%以下,尽量减少低剂量照射范围的体积,避免严重RP的发生。

    2017年04期 v.39 511-515页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K]
  • TRPV1及其致敏因子在子宫内膜异位症患者血清、在位内膜、异位内膜中的表达变化

    付一元;肖青;范雪梅;傅静;王蔚军;

    目的本研究旨在探讨TRPV1及其致敏因子在子宫内膜异位症患者的血清、在位内膜、异位内膜的表达变化规律,以期对子宫内膜异位症部分发病机制进行研究。方法随机选择2013年10月至2015年10月行手术治疗的子宫内膜异位症患者70例作为研究对象,其中痛经组45例,无痛组25例。另外选择同时期手术的子宫肌瘤患者30例,作为对照组。依据视觉模拟评分法将痛经组45例患者分组,包括轻度、中度和重度痛经患者各15例。在手术前空腹取静脉血,测定下列指标血清神经生长因子(NGF)、缓激肽(BK)和前列腺素F2α(PGF2α),手术中采集在位内膜及异位内膜标本,分别采用免疫组化法和免疫印记检测法检测在位内膜组织和异位内膜组织中NGF、BKB1R、TRPV1表达水平。结果子宫内膜异位症痛经组患者血清中NGF、BK和PGF2α的含量显著高于对照组和无痛组(P<0.05);血清中NGF表达与PGF2α以及BK表达与PGF2α表达均呈正相关(P<0.05)。而痛经患者按照VAS分级从轻度、中度和重度上升,患者血清中NGF、BK和PGF2α的含量亦呈逐渐升高趋势(P<0.05),Pearson相关分析也表明血清中NGF、BK和PGF2α表达均与VAS呈正相关(P<0.05)。通过免疫组化和免疫印记方法检测对在位内膜和异位内膜进行研究发现NGF、BKB1R、TRPV1主要定位于细胞浆,在位、异位内膜的腺体内均有表达。痛经组患者在位内膜NGF、BKB1R、TRPV1的表达显著高于无痛组和对照组(P<0.05);而痛经组患者异位内膜NGF、BKB1R、TRPV1的表达显著高于无痛组(P<0.05)。相关性亦表明NGF与TRPVl,BKB1R与TRPV1表达呈正相关(P<0.05)。结论 TRPV1及其致敏因子NGF、BKB1R、PGF2α可能在子宫内膜异位症患者痛经的发生机制中发挥重要作用。

    2017年04期 v.39 516-519+523页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
  • CA125单项与多项肿瘤指标联合检测在卵巢癌诊断中的价值分析

    向田;刘杲;

    目的探讨CA125单项与多项肿瘤指标联合检测在卵巢癌诊断中的价值。方法选取2014年4月至2016年4月妇科住院部收治的卵巢肿块患者136例,根据手术病理结果将患者分为A组(卵巢癌,78例)与B组(卵巢良性肿瘤,58例),采用化学发光微粒子免疫检测法检测2组血清CA125、CA153、CA199、癌胚抗原(CEA)水平,参照国际参考值标准,对于CA125>35 k U/L,CA153>30 k U/L,CA199>37 k U/L,CEA>5μg/L作为阳性诊断标准。结果 A组血清CA125、CA153、CA199、CEA水平与阳性率明显高于B组,卵巢癌患者血清CA125阳性率明显高于CA153、CA199、CEA阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。CA125单项肿瘤指标检测的诊断灵敏度76.92%(60/78),特异度81.03%(47/58),阳性预测值84.51%(60/71),阴性预测值72.31%(47/65),准确度为78.68%(107/136)。CA125+CA153+CA199多项肿瘤指标联合检测的诊断灵敏度与准确度明显高于CA125单项肿瘤指标,且特异度、阳性预测值与准确度明显高于CA125+CA153+CEA、CA125+CA199+CEA、CA125+CA153+CA199+CEA,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌血清CA125、CA153、CA199、CEA阳性率明显高于Ⅰ~Ⅱ期,不同FIGO分期较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CA125+CA153+CA199多项肿瘤指标联合检测在卵巢癌诊断中的价值更显著,并可作为卵巢癌FIGO分期的评定指标。

    2017年04期 v.39 520-523页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 宫颈液基薄层细胞学检测技术联合阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的应用价值

    郑国华;代云;蒋丽;杨列;杨光明;

    目的探讨薄层液基细胞学(TCT)与阴道镜检查在宫颈癌前病变筛查中的价值。方法行宫颈癌筛查的563例女性分别进行液基细胞学和阴道镜检查,并以病理检查结果为金标准,然后分析TCT检测结果、阴道镜检测结果与病理组织学结果的关系,并对TCT检测、阴道镜检测以及两者联合检测的临床价值分析。结果 563例女性中,两种检测方法中TCT和(或)阴道镜阳性的患者共有178例,178例的病理检查结果为正常或宫颈炎患者34例,CINⅠ期患者54例,CINⅡ期患者49例,CINⅢ期37例,浸润癌患者4例;TCT与病理组织学对宫颈癌筛查的一致性系数为0.755,阴道镜与病理组织学对宫颈癌筛查的一致性系数为0.500,TCT和阴道镜联合检测对宫颈癌诊断的准确性高于单独检测TCT或阴道镜指标的准确性,TCT指标单独检测的准确性高于阴道镜检测的准确性,TCT、阴道镜及两个指标联合检测对宫颈癌诊断的ROC曲线下面积分别为0.840、0.705和0.890。结论 TCT、阴道镜的检测有助于宫颈癌前病变的诊断,联合检测的诊断价值更高。

    2017年04期 v.39 524-527页 [查看摘要][在线阅读][下载 252K]
  • 降钙素原及C-反应蛋白在支原体肺炎中的变化及意义

    黎才丽;黄勇;许政衡;

    目的探讨支原体肺炎患儿血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义。方法选取2014年5月至2015年6月确诊的60例支原体肺炎患儿(支原体组)、60例细菌性肺炎患儿(细菌组)作为研究对象,60例年龄、性别基本一致的健康儿童作为健康组,检测并比较3组血清PCT、CRP的水平并进行比较分析。结果细菌组患儿血清PCT、CRP水平显著高于支原体组、健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);支原体组血清PCT、CRP水平显著高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线,取血清PCT值为0.32 ng/ml时,PCT鉴别诊断支原体、细菌性肺炎的灵敏度为72.06%、特异性为77.29%、ROC曲线下面积AUC值为0.823;取血清CRP值为21.98 mg/L时,CRP鉴别诊断支原体、细菌性肺炎的灵敏度为67.97%、特异性为74.20%、ROC曲线下面积AUC值为0.795;支原体肺炎患儿急性期的血清PCT、CRP水平均显著高于缓解期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT、CRP检测能够对临床鉴别诊断支原体肺炎和细菌型肺炎具有一定的临床价值,同时可以判断肺炎支原体患儿的病情变化。

    2017年04期 v.39 528-530页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
  • 布地奈德雾化吸入治疗老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

    马朝辉;张鑫;姜辉;

    目的探讨双水平呼吸道正压通气(BiPAP)联合布地奈德雾化吸入治疗老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法以2014年3月至2015年10月接受治疗的支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者为观察对象。并根据其治疗方式分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予BiPAP治疗,观察组给予BiPAP联合布地奈德雾化吸入治疗。观察2组患者的治疗效果,比较2组患者治疗前后炎症细胞因子、血气指标和肺功能指标的差异。结果观察组治疗的有效率为95.00%,明显高于对照组(77.50%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者的IL-8、IL-17、hs-CRP、TNF-α等实验室指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组患者的上述指标均下降,而观察组下降更为明显(P<0.05);2组患者治疗前的肺功能和血气指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PaO_2和pH值均较治疗前升高,PaCO_2均较治疗前降低,且观察组变化更明显(P<0.05)。结论 BiPAP联合布地奈德雾化吸入对老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有较好的治疗效果,可明显改善患者相关实验室指标,具有临床推广应用价值。

    2017年04期 v.39 531-533页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 血清神经肽Y和皮质醇水平在预测脑梗死患者发生恶性脑梗死中的价值

    李勇;

    目的探讨血清神经肽Y(NPY)和皮质醇(Cor)水平在预测脑梗死患者发生恶性脑梗死中的价值。方法选取大脑半球大面积脑梗死患者95例,收集临床资料,根据临床症状及脑CT检查结果将患者分为恶性大脑中动脉脑梗死(MMI)和非MMI,检测血清NPY和Cor水平,利用受试者工作特征曲线(ROC)对血清NPY和Cor水平在预测发生MMI中的价值进行分析。结果 MMI患者发热、恶性呕吐和烦躁比例均高于非MMI患者,差异均有统计学意义(P<0.05);MMI患者血清NPY和Cor水平均高于非MMI,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清NPY水平在预测发生MMI时,曲线下面积0.749(95%CI:0.636~0.862),当血清NPY=175.4 ng/L时,灵敏度72.1%,特异度73.5%,血清Cor水平在预测发生MMI时,曲线下面积0.851(95%CI:0.754~0.948),当血清Cor=40.5μg/L时,灵敏度86.9%,特异度82.4%,二者联合时,曲线下面积0.926(95%CI:0.870~0.983),灵敏度93.4%,特异度79.4%。结论 MMI患者血清NPY和Cor水平升高,联合检测血清NPY和Cor有助于早期鉴别诊断MMI。

    2017年04期 v.39 534-536页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K]
  • 比索洛尔联合参麦注射液治疗冠心病心力衰竭的长期疗效研究

    侯敏;

    目的探究比索洛尔联合参麦注射液治疗冠心病心力衰竭的长期疗效。方法选取2012年3月至2015年3月接受治疗的冠心病心力衰竭患者150例,随机分为研究组和对照组,每组75例。其中,对照组采用常规药物进行治疗,研究组在对照组基础上加以比索洛尔联合参麦注射液进行治疗。于2个疗程治疗后,比较2组患者治疗有效率、心脏超声指标水平(LVEF、LVESV和LVEDV)、炎性因子水平及不良反应等,以评价比索洛尔联合参麦注射液在治疗冠心病心力衰竭中的价值。结果通过治疗,研究组仅6例无效病例,治疗总有效率为92.00%,明显高于对照组(χ~2=4.485,P=0.034)。治疗后,2组患者炎性因子水平均有明显的改善,IL-6、IL-8浓度与治疗前相比均有明显降低,且研究组降低幅度更为明显(P<0.05)。通过治疗也明显改善了患者的心脏超声指标水平,研究组和对照组LVEF、LVESV和LVEDV水平较治疗前相比均有明显变化,且研究组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组共3例患者出现不良反应,其不良反应发生率为4.00%,对照组共10例患者出现不良反应,不良反应发生率为13.33%,2组比较差异有统计学意义(χ~2=4.127,P=0.042)。结论比索洛尔联合参麦注射液治疗冠心病心力衰竭具有更好的临床疗效,可有效改善患者的临床症状,提高患者的心功能,具有较好的临床推广价值。

    2017年04期 v.39 537-539+544页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • CGRP对UUO小鼠肾组织间质纤维化与炎性因子表达的干预作用

    刘丽辉;石亮;王岩;谷昆峰;崔素娅;宋铁鹰;

    目的探讨CGRP对小鼠单侧输尿管梗阻(UUO)模型肾间质纤维化的影响。方法选择雄性小鼠36只,建立小鼠UUO模型,前2 d治疗组和模型组分别每天给予CGRP 1.0 nmol·kg~(-1)·d~(-1)和同等量0.9%氯化钠溶液静脉注射。观察模型第14天肾小管损害百分比、肾间质纤维化程度、肾间质α-SMA平滑肌肌动蛋白、肾间质巨噬细胞数,单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)以及F4/80 mRNA的表达。结果 CGRP显著减轻肾小管损害和肾间质纤维化(P<0.05);治疗组肾间质巨噬细胞数F4/80和肾间质α-SMA表达显著低于模型组(P<0.05);CGRP显著抑制MCP-1以及F4/80 mRNA的表达(P<0.05)。结论 CGRP减少小鼠UUO模型肾间质巨噬细胞浸润、降低MCP-1以及F4/80 mRNA表达、抑制α-SMA的表达,从而减轻肾间质纤维化。

    2017年04期 v.39 540-544页 [查看摘要][在线阅读][下载 630K]
  • 钢板内固定加压联合分期针刺对胫骨骨折血液流变学及血清磷钙水平的影响

    刘泽;韩广普;

    目的观察钢板内固定加压联合分期治疗对胫骨骨折血液流变学及血清磷钙水平的影响。方法将91例闭合性单纯胫骨骨折分为2组,对照组38例进行钢板内固定加压治疗,治疗组53例在对照组基础上加分期针刺治疗。比较2组治疗前后血液流变学及血清磷钙水平变化,统计临床疗效、膝关节HSS评分及骨折愈合时间。结果 2组术后1个月、2个月及3个月,HSS评分项中关节疼痛、行走能力、活动度、屈曲畸形、肌力及稳定性、总分均较本组治疗前逐渐提高,差异有统计学意义(P<0.05)。同一评价时段2组组间比较显示,治疗组各项评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月时,治疗组血液流变学各项指标均较本组治疗前明显下降,基本恢复正常水平,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组只有全血粘度低切及红细胞电泳时间、血沉较本组治疗前下降,其余指标无明显变化,仍高于治疗前及治疗组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后,2组血液流变学各项指标均较本组治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组各指标数值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗28 d及治疗结束后,2组血清磷、钙及25羟维生素D水平均较本组治疗前升高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治愈率及总有效率与对照组比较差异均有有统计学意义(P<0.05)。治疗组影像学愈合时间及功能愈合时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺分期治疗胫骨骨折具有良好的临床效果,有利于功能锻炼,促进关节功能恢复,具有骨折愈合时间短、关节功能恢复佳的优点,其作用可能为针刺能够促进血液循环,加速钙磷在骨骼中的沉积,提高成骨活动有关。

    2017年04期 v.39 545-550页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
  • 螺内酯对急性心肌梗死患者近期左心室重构及心功能的近期影响研究

    王苗苗;

    目的探讨螺内酯对急性心肌梗死(AMI)患者左心室重构及心功能的近期影响,为临床治疗提供参考依据。方法选择2012年1月至2014年12月收治的70例AMI患者做为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例,对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用螺内酯治疗。治疗6个月后,比较2组患者的心功能、左心室血流动力学、心脏重构等指标变化及心脏事件发生情况。结果治疗后,观察组LA、LVEDD、LVMI、LVESV、LVEDV显著低于对照组,IVST、LVPWT显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组BNP、Tei指数、Vp、Vop显著低于对照组,LVEF显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心律失常发生率为14.29%,显著低于对照组的34.29%(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用螺内酯,显著改善了AMI患者近期心功能和左心室重构,且减少了心脏事件的发生,值得临床重视。

    2017年04期 v.39 551-553页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • MHD应用于治疗尿毒症的效果及对Hcy水平的影响

    吴运斗;李大勇;李萌;黄映红;

    目的观察维持性血液透析(MHD)对尿毒症的治疗效果,及对同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法以2014年3月至2015年10月接受治疗的尿毒症患者为观察对象。根据其治疗方式分为腹膜透析组(n=48)和维持性血液透析组(n=52)。比较2组患者透析前后血生化指标、炎性细胞因子和Hcy水平以及生活质量的差异。结果 2组患者治疗前的BUN、SCr和GFR水平无明显差别,治疗后,2组患者的BUN、SCr水平较治疗前降低,GFR水平较治疗前升高,且维持性血液透析组变化更明显(P<0.05);2组患者治疗前的IL-18、IL-6、hs-CRP和Hcy水平无明显差别,治疗后,2组患者上述指标水平均较治疗前降低,且维持性血液透析组降低更明显(P<0.05);2组患者治疗前生活质量得分无明显差别,治疗后,2组患者生活质量均较治疗前增高,且维持性血液透析组增高更明显(P<0.05)。结论维持性血液透析对尿毒症有较好的治疗效果,可明显改善患者血生化指标,提高患者的生活质量。

    2017年04期 v.39 554-556+562页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 雷公藤多苷联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者血清D-二聚体及细胞炎性因子的影响

    黄勇;

    目的观察雷公藤多苷联合缬沙坦对早期糖尿病肾病(DN)患者血清D-二聚体(D-D)、血液流变学及细胞炎症因子水平的影响。方法将80例DN患者根据尿微量白蛋白/肌酐比值(UMA/Cr),分为正常白蛋白尿组(NA组,n=45,UMA/Cr<30 mg/mmol)和微量白蛋白尿组(MA组,n=35,UMA/Cr 30~299 mg/mmol)。2组均采取基础治疗,同时加用雷公藤多苷联合缬沙坦治疗。2组均治疗16周。观察2组治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、餐后2 h血糖(2 h PG)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及D-二聚体(D-D)变化情况,以及细胞炎症因子TNF-α、IL-6、IL-18变化。同时随机选择本院健康体检者30例作为对照组。结果与对照组比较,NA组、MA组D-D水平均升高,且MA组较NA组D-D水平升高明显,差异有统计学意义(P<0.05)。NA组、MA组治疗前后FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、2 h PG、D-D均明显降低,HDL-C明显升高,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后TNF-α、IL-6、IL-18均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期DN患者D-D水平升高,雷公藤多苷联合缬沙坦具有改善微循环、抑制细胞炎性因子、预防微血栓形成的作用,可降低早期DN患者体内D-D水平。

    2017年04期 v.39 557-562页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
  • 自异体肌腱移植治疗膝关节韧带损伤的临床研究

    王卫粮;范步新;张晓丽;刘书茂;刘新民;

    目的探讨自体及异体腱移植治疗膝关节韧带损伤的临床效果。方法选择2008年1月至2012年1月单侧膝关节韧带损伤的青壮年患者252例,根据患者意愿分为自体肌腱移植组及异体肌腱移植组,每组126例。2组患者分别采用自体及异体两种腱移植材料来修复患侧膝关节韧带,以健侧作为对照组。术后随访18个月,评估患者的膝关节功能(Lysholm评分、IKDL评分),并发症的发生率。结果自体肌腱移植组患者均获得随访,患侧膝关节均可达屈曲及伸直功能正常范围。自体腱移植术后动静脉损伤17例,无免疫排斥,血栓形成6例、骨筋膜室综合征并发症3例。23例患者早期出现患者肢体麻木等神经受损表现,均经治疗后消失。Lysholm评分、IKDC评分手术前后差异有统计学意义(t=3.34,4.327,P<0.05)。异体肌腱移植组患者均获得随访,患侧膝关节均可达屈曲及伸直功能正常范围。异体腱移植术后免疫排斥反应10例,血栓形成6例、骨筋膜室综合征5例、动静脉损伤10例等并发症。20例患者早期出现患者肢体麻木等神经受损表现,均经治疗后消失。Lysholm评分、IKDC评分手术前后差异有统计学意义(t=2.78,3.54,P<0.05)。2组患者对照膝关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05);自体肌腱移植的并发症少于异体肌腱移植,但差异有统计学意义(P>0.05)。结论自体及异体腱移植术均能明显促进膝关节韧带损伤术后肢体功能的恢复。

    2017年04期 v.39 563-566页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K]
  • 麻醉前使用盐酸戊乙奎醚对腰硬联合麻醉腹部手术患者血液动力学及牵拉反应的影响研究

    段晶;陈燕;邵勇平;

    目的本研究在腰硬联合麻醉腹部手术患者麻醉前使用盐酸戊乙奎醚,对患者的血液动力学及牵拉反应进行分析,从盐酸戊乙奎醚对患者血液动力和牵拉反应等的影响。方法选取2013年1月至2015年1月接受腰硬联合麻醉腹部手术的患者180例为研究对象,随机分为观察组与对照组。在麻醉诱导前30 min,观察组患者肌内注射0.02 mg/kg盐酸戊乙奎醚,对照组患者肌内注射0.01 mg/kg阿托品,观察2组患者用药前(T0)、用药后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)的血液动力学反应,及手术牵拉反应情况进行对比分析。结果观察组的麻醉药物的用量显著低于对照组,麻醉效果却显著优于对照组(P<0.05);2组患者在手术时间、阻滞时间、起效时间等方面差异无统计学意义(P>0.05);2组患者在麻醉后T1、T2、T3、T4的血压(DBP和SBP)、心率(HR)均与T0有所差别:对照组的血压差异显著(P<0.05)并且心率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉后与麻醉前血压差异无统计学意义(P>0.05),心率变化差异无统计学意义(P>0.05);2组患者血氧饱和度在麻醉前后比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组90例患者中有46例患者出现牵拉反应,发生率为53.0%(46/90),观察组术中未牵拉反应,观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组的肌松起效时间显著低于对照组(P<0.05);2组维持时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组75%的恢复时间、恢复指数显著长于对照组(P<0.05);观察组恶心、呕吐方面的不良反应的发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组的0~Ⅰ级的疼痛率显著高于对照组(P<0.05)。结论在腹部手术患者腰硬联合麻醉前30 min使用盐酸戊乙奎醚,患者术中无牵拉反应,且在整个手术过程中,患者的心率无明显变化,这提示盐酸戊乙奎醚在腰硬联合麻醉腹部手术中的应用,能显著改善手术效果。

    2017年04期 v.39 567-569+572页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 解剖钢板和加压螺栓微创治疗跟骨关节内骨折的临床对比研究

    杨军琪;张有为;李小宏;

    目的探讨解剖钢板和加压螺栓微创治疗跟骨关节内骨折的临床效果,以便更好的治疗该类骨折。方法回顾性分析2013年2月至2016年2月跟骨关节内骨折患者64例,随机分成2组,对照组予以解剖钢板治疗,观察组予以加压螺栓微创治疗,比较2组治疗后的临床效果等方面的差异性。结果 2组在术中出血量、Bohler角、围手术期时间上比较差异无统计学意义(P>0.05),而2组在手术时间、术后负重时间、平均住院时间和术后总的并发症发生率比较上差异有统计学意义(P<0.05)。而在临床效果上,对照组优、良、可、差的例数分别为9、16、4、3,比率分别为28.12%、50%、12.5%、9.38%,总有效率为90.62%;观察组优、良、可、差的例数分别为10、18、2、2,比率分别为31.25%、56.25%、6.25%、6.25%,总有效率为3.759%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加压螺栓微创治疗跟骨关节内骨折术后并发症较低,安全性较好。

    2017年04期 v.39 570-572页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 布地奈德福莫特罗粉吸入剂改善支气管哮喘的肺功能临床疗效分析

    袁健志;

    目的探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂对支气管哮喘肺功能和临床应用效果的影响。方法纳入确诊为支气管哮喘的患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。其中观察组在常规基础治疗的基础上加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,对照组采用常规治疗方法。分别于治疗前及治疗后1个月、3个、6个月观察患者肺功能变化情况,统计患者6 min步行距离、再次入院、支气管哮喘急性发作次数,并对患者生活质量进行评估。结果 2组治疗前及治疗后1个月、3个月肺功能差异无统计学意义(P>0.05);6个月时肺功能观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组前3个月生活质量及6 min步行距离改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05);6个月时观察组生活质量及6 min步行距离改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月、3个月支气管哮喘急性发作总次数、再次入院次数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6个月支气管哮喘急性发作总次数、再次入院次数,对照组明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂对支气管哮喘具有良好的治疗效果,一定程度上改善患者的肺功能,提高生活质量。

    2017年04期 v.39 573-574+577页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 单纯慢阻肺与哮喘慢阻肺重叠综合征的临床症状比较

    何厚芳;

    目的比较单纯慢性阻塞性肺疾病(单纯慢阻肺)与哮喘慢阻肺重叠综合征(ACOS)的临床症状。方法选择2014年3月至2016年3月确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者152例,将其分为ACOS组(A组,n=70)与单纯慢阻肺组(B组,n=82),2组患者的临床特征、实验室检查指标及治疗方法等进行比较。结果 A组有吸烟史者比例明显低于B组(P<0.05);A组患者以咳嗽、咳痰为首发症状者占71.4%,以气促为首发症状者占28.6%,B组患者以咳嗽、咳痰为首发症状者占91.5%,以气促为首发症状者仅占8.5%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者肺部听诊大多数为干湿啰音并存(占61.4%),B组则大多数为单纯湿啰音(占53.6%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者嗜酸粒细胞升高及IgE升高者均较B组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者胸部CT表现肺气肿、肺大疱者明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组使用甲基泼尼松龙的比例比较,差异有统计学意义(P<0.05),且A组的首次用量明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACOS与单纯慢阻肺均为慢阻肺亚型,但前者更易表现为喘息,双肺更易闻及干湿性啰音并存,血嗜酸粒细胞比例及IgE水平明显升高,对糖皮质激素治疗的反应较好。

    2017年04期 v.39 575-577页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 右美托咪定复合复方利多卡因乳膏对腭咽成形术后带管期间应激及细胞免疫功能的影响研究

    范艳霞;杜金;袁蕾;赵芳;刘倩;

    目的观察右美托咪定复合复方利多卡因乳膏对腭咽成形术带管期间应激及细胞免疫功能的影响。方法择期经鼻气管插管腭咽成形术患者,随机分为复方利多卡因乳膏+右美托咪定组(观察组)和石蜡油+咪达唑仑组(对照组),每组30例。观察组以复方利多卡因乳膏涂布气管导管前2/3,入ICU后以右美托咪定维持微量泵泵注;对照组以石蜡油涂布气管导管前2/3,入ICU后以咪达唑仑维持泵注。于诱导前5 min(T0)、拔管后5 min(T1)、术后1 d(T2)及术后3 d(T3)抽血标本测定血糖及血浆皮质醇浓度、T淋巴亚群CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+和NK细胞水平,计算CD_4~+/CD_8~+值。结果细胞免疫指标与T0比较,2组患者CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+在T1、T2下降,观察组CD_3~+、CD_4~+在T1~T3,CD_4~+/CD_8~+在T1高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组NK细胞在T1、T2升高,观察组在T1、T2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。应激指标与T0比较,2组血糖、皮质醇在T1、T2升高,观察组血糖在T1~T3,皮质醇在T1、T3均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定与复方利多卡因乳膏联合应用于UPPP患者术后ICU带管期间镇静、镇痛,可减轻围术期应激反应,改善细胞免疫抑制。

    2017年04期 v.39 578-580页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • SDS9900颈椎非手术脊柱减压法治疗神经根型颈椎病疗效研究

    王刚;吴蔚;张琼;杨坤;

    目的探讨SDS9900颈椎非手术脊柱减压法在神经根型颈椎病治疗中的应用价值,观察其疗效,总结治疗经验为临床研究提供参考。方法对纳入本研究的64例神经根型颈椎病患者予以随机数字表格法分为,研究组和对照组,每组32例。研究组患者予以基础治疗与SDS9900颈椎非手术脊柱减压法治疗,对照组患者仅给予基础性治疗加常规颈椎牵引治疗。于治疗前后予以患者VAS评分、SF-36生存质量量表、NDI指数以及受累节段椎间隙高度评估,并评定比较2组疗效。结果 2组患者经过3周治疗后,VAS评分、SF-36评分、NDI指数及受累节段椎间隙高度均较治疗前有所改善,且差异有统计学意义(P<0.05);且上述相应指标均以研究组改善幅度最为明显,与对照组比较,差异有统计学有意义(P<0.05);2组疗效比较,研究组优于对照组(P<0.05)。结论神经根型颈椎病在基础治疗下再辅助以SDS9900颈椎非手术脊柱减压法治疗,可以有效缓解患者疼痛症状,改善受累节段椎间隙高度,有助于颈椎功能的恢复,在临床治疗中可借鉴应用。

    2017年04期 v.39 581-583页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

    李文鹏;

    目的探究腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选取2013年5月至2015年6月收治的150例胆囊结石合并胆总管结石患者,按照患者住院尾号的奇偶数分成观察组和对照组,每组75例。观察组通过腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗,对照组给予传统开腹手术治疗,对比2组手术情况。结果观察组患者术中、术后恢复情况和对照组的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.67%;对照组并发症发生率为24.00%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者T管拔管时间和再次取石率均明显低于对照组(P<0.05)。结论胆囊结石合并胆总管结石经腹腔镜胆囊切除弹道探查术治疗,临床效果较好,创伤较小,在临床中应用具有重要意义。

    2017年04期 v.39 584-586页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • AIDS患者凝血功能检测的临床研究

    吴敏;李威威;张海萍;

    目的探讨获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者凝血功能情况,以期寻求两者之间相关性。方法选取2010年3月至2013年3月收治的124例AIDS患者为研究对象,作为观察组,选取同时期健康患者120例为对照组,均抽取静脉血,观察凝血功能指标变化情况;观察AIDS不同治疗方案对凝血功能影响性;观察栓塞AIDS患者和未发生栓塞、健康对照患者在凝血功能指标变化情况。结果观察组在PT、APTT、TT、Fib、PLT、D-D上较对照组均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);高效抗逆转录病毒治疗组在PT、APTT、TT、Fib、PLT、D-D上较未高效抗逆转录病毒治疗组均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);栓塞组PT、APTT、TT、Fib、PLT、D-D含量最高,其次为未发生栓塞组,和对照组比较,栓塞组和未发生栓塞组在PT、APTT、TT、Fib、PLT、D-D差异有统计学意义(P<0.05),而栓塞组PT、APTT、TT、Fib、PLT、D-D含量显著高于未发生栓塞组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AIDS患者凝血功能会出现异常,且高效抗逆转录病毒联合治疗AIDS患者血液会处于高凝状态。

    2017年04期 v.39 587-588+591页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 替诺福韦与拉米夫定联合治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒感染疗效观察

    刘胜昔;

    目的探讨替诺福韦和拉米夫定初始联合治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒感染72周的临床疗效。方法选择2012年5月至2016年1月收治的HIV合并HBV患者120例,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组60例,对照组使用拉米夫定,观察组则在对照组基础上联合使用替诺福韦,2组均连续治疗72周为1疗程,比较2组干预后免疫球蛋白变化情况,2组治疗后CD_4~+T淋巴细胞、HBV-DNA载量、HIV-RNA载量,2组恢复性生活时间及每月性生活频率及2组治疗期间发生的不良反应。结果干预后观察组IgM、IgG和IgA水平高于对照组(P<0.05),干预后观察组CD_4~+T淋巴细胞数量显著高于对照组(P<0.05),HBV-DNA载量显著低于对照组(P<0.05),HIV-RNA载量显著低于对照组(P<0.05),观察组性生活恢复时间早于对照组(P<0.05),每月性生活频率高于对照组(P<0.05),观察组发生头晕头痛、恶心呕吐、便秘及血脂增高比例显著高于对照组(P<0.05)。结论替诺福韦联合拉米夫定治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒感染,能有效的提高患者免疫能力,降低体内病毒载量,促使患者尽快恢复正常性生活,且治疗不良反应少,值得临床推广。

    2017年04期 v.39 589-591页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]

综述与讲座

  • Wnt/β-catenin信号通路在急性肾损伤及慢性肾脏病中的作用

    王雅慧;刁宗礼;刘文虎;

    目的 Wnt信号通路参与生物胚胎发育、器官形成、组织再生等多种生理过程,是生物进化过程中高度保守的信号通路。在病理情况下,Wnt信号通路异常激活,参与多种疾病的病理过程并发挥不同作用。在急性肾损伤中,Wnt信号通路被激活,发挥肾脏保护作用,而在慢性肾脏疾病,Wnt信号通路可以促进肾脏纤维化及肾功能恶化的发生。本文就经典的wnt/β-catenin信号通路在急性肾损伤及慢性肾脏病中异常激活,发挥的不同作用及其机制进行综述。

    2017年04期 v.39 592-594+597页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 降钙素原在神经外科手术后颅内感染的研究现状及进展

    谢事成;陈伟明;

    颅内感染在神经外科手术后常有发生,因为其缺乏特异性症状和体征,使其前期的诊断受到了限制。关于降钙素原对颅内感染的早期临床诊断的研究近年来成为热点。因为降钙素原高灵敏度、变化幅度大而且不易受到其他成分的滋扰等特点,目前已经普遍用于内外妇儿等科室感染的诊治与辨别。本文主要讨论降钙素原在颅内感染诊治中的使用价值。

    2017年04期 v.39 595-597页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]

调查研究

  • 医疗工作者不同心理压力来源与工作满意度的关系

    舒麟渊;周敏杰;赵钢;吴蔚;封启明;

    目的探究医疗工作者的不同心理压力来源与其工作满意度之间的相关性。方法采用调查问卷的形式,对65名医生和85名护士满意度及相关因素进行调查分析,并且对150份有效调查问卷进行数据统计和分析。结果多种心理压力来源与工作满意度相关,医务人员在最近30 d是否因躯体疾病或伤害而难以工作(t=-3.260,P=0.001)、工作量(t=4.395,P=0.000)、工作被尊重程度(t=6.122,P=0.000)、与家人相处时间(t=8.297,P=0.000)、最近30 d是否遭到患者/家属威胁(t=5.808,P=0.000)和员工考核(t=7.262,P=0.000)的项目上差异有统计学意义,表明员工的心理压力与其工作满意度显著相关(P<0.05)。对有显著差异的相关因素进行线性回归分析发现,最近30 d因躯体疾病或伤害而难以工作(P=0.002)和最近30 d遭到患者/家属威胁(P=0.003)差异有统计学意义(P<0.05),为工作满意度的独立相关因素。对两个相关因素与工作满意度进行相关性分析发现,最近30 d健康状况(r=0.954,P=0.000)和最近30 d遭遇医疗纠纷(r=0.895,P=0.000)与工作满意度具有显著相关性。结论医疗工作者的心理压力和工作满意度相关,心理压力越大工作满意度越低,离职率越高。因此应采取适当的疏导方式缓解工作人员的心理压力,挽留住更多的医务人员。

    2017年04期 v.39 598-601页 [查看摘要][在线阅读][下载 202K]
  • 老年健康体检人员动态血压检测及长时和短时收缩压变异性的相关性分析

    赵俊;周丽华;胡晓;田青;

    目的探讨老年健康体检人员动态血压及其长时和短时收缩压变异性的相关性。方法 2008年期间,对该市休退离职工进行第1次健康体检,此后3年内每年进行1次健康体检,即第2,3,4次健康体检。进行第4次健康体检且年龄>60岁的休退离职工有14 582名,按20%比例抽取其中2 916名,最终进行统计学分析的研究对象有743名职工。用24 h动态血压监测所获得的收缩压标准差(SSD)表示短时SBPV,用长时SSD表示长时SBPV。将所有研究对象分为3组(根据长时收缩压标准差的三分位数进行分组),长时SSD<9.09 mmHg为第一组、14.29>长时SSD≥9.09 mmHg为第二组、长时SSD≥14.29 mmHg为第三组。结果研究对象中女性占37.7%(280/743),所有研究对象平均年龄为(66.9±5.8)岁。第一、二、三组的24 h SSD分别为(14.6±4.2)mmHg,(14.6±3.7)mmHg和(15.6±4.6)mmHg(P=0.009),夜间SSD分别为(11.9±4.6)mmHg,(11.7±5.0)mmHg和(11.8±5.1)mmHg(P>0.05),日间SSD分别为(14.0±4.6)mmHg,(14.1±3.7)mmHg和(15.3±4.8)mmHg(P<0.001)。logistic回归分析结果示,第三组不是夜间SSD>11.11 mmHg(OR=0.970,95%CI:0.682~1.381,P>0.05)和24 h SSD>14.41 mmHg(OR=1.083,95%CI:0.746~1.572,P>0.05)的危险因索,第三组是日间SSD>14.00 mmHg的危险因素(OR=1.507,95%CI:1.038~2.187,P=0.031)。结论长时收缩压变异性是老年人日间收缩压变异性增高的危险因素。

    2017年04期 v.39 602-605页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]

药物研究

  • 前列腺增生症患者经尿道等离子电切术后尿路感染病原菌与耐药性分析

    王海波;张萍华;冷国雄;沈洪;章久武;吴涛;

    目的探讨经尿道等离子电术前列腺增生症患者术后尿路感染病原菌与耐药性。方法选取2013年1月至2016年6月进行尿道等离子电术治疗的前列腺增生症患共57例,对所有患者手术后的中段尿进行细菌培养,选取目前临床上较为常用的几种抗生素和消炎类药物,对可能导致感染的阴性和阳性细菌分别进行耐药性检测,讨论对于此类感染疾病的用药合理方案。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌为主要尿路感染革兰阴性菌;屎肠球菌和粪肠球菌为主要尿路感染革兰阳性菌;阴性菌对环丙沙星、左氧氟沙星及庆大霉素均有较强的耐药性,对氨苄西林、头孢哌酮及亚胺培南的耐药性较低,其中头孢哌酮和亚胺培南的耐药性最低,明显低于其他药物(P<0.05),理论上具备较为优秀的临床效果,病原阳性菌对青霉素、氨苄西林及庆大霉素均有较强的耐药新,而对万古霉素和呋喃妥因的耐药新则较低。结论对于治疗前列腺增生症患者经尿道等离子电术术后尿路感染应对患者的病原菌进行一定的分析,同时根据患者的实际身体及经济情况制定治疗方案及用药方案。

    2017年04期 v.39 606-608页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 我院习惯性流产门诊超说明书用药现状调查分析

    范洁;底雪梅;黄小萍;

    目的分析习惯性流产门诊超说明书用药处方的合理性。方法选取2014年7月至2015年6月习惯性流产门诊20 731张处方,对超说明书用药的类型、比例进行统计分析。结果超说明书用药包括低分子肝素、阿司匹林、醋酸泼尼松、二甲双胍、戊酸雌二醇、伐地那非等,超说明书用药率为58.85%。类型分为超适应证用药、超给药途径用药、超禁忌或注意事项用药。结论我院习惯性流产治疗中存在超说明书用药情况,应加强监管,杜绝不合理现象,规范超说明书用药的合理使用,保障患者用药安全有效。

    2017年04期 v.39 609-611页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]

护理研究

  • AIDET沟通模式联合水中分娩对产妇焦虑的影响

    郭莹;张桂云;吕春华;

    目的探讨AIDET沟通模式联合水中分娩对产妇焦虑的影响。方法选择2014年3月至2016年2月分娩的产妇120例,根据入院顺序编号,采用随机数字表法分为试验组与对照组每组60例。2组产妇都经水中分娩,对照组在分娩期间给予常规护理干预,试验组在此基础上加用积极地AIDET沟通模式护理管理。结果试验组的活跃期产程时间与产后2 h出血量都明显少于对照组(P<0.05)。试验组与对照组护理后的焦虑评分都明显下降(P<0.05),同时试验组焦虑评分低于对照组(P<0.05);试验组出现阴道血肿、尿潴留、产后出血及脐带断裂的例数均少于对照组,总体并发症发生率低于对照组(P<0.05);试验组与对照组的新生儿1 min与5 min Apgar评分均在9分以上,组间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论水中分娩是一种安全有效的生产方式,而AIDET沟通模式在护理管理中的应用能缩短产程时间与减少产后出血量,有效缓解产妇的焦虑状况,同时减少产时与产后并发症的发生,值得在临床上推广应用。

    2017年04期 v.39 612-614页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 围术期老年全膝关节置换术患者疼痛认知干预与不良反应研究

    王莉;杨静;

    目的探讨创伤骨科围术期老年全膝关节置换术患者疼痛认知干预与不良反应研究。方法将108例符合纳入标准的患者随机分组为2组,每组54例。干预组:术前、术中、术后72 h采用认知干预;常规组:术前、术中、术后72 h常规护理。观察2组患者术前夜、术中、术后72 h焦虑水平、不同时间点的疼痛度,术前、中不良反应发生率,手术满意度。结果通过研究发现前夜、术中、术后72 h焦虑水平干预组较常规组差异有统计学意义(P<0.05);在不同时间点的疼痛比较,2组差异有统计学意义(P<0.05);疼痛及手术满意度方面2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期老年全膝关节置换术患者疼痛认知干预可以降低不良反应,缓解患者心理焦虑及疼痛,提高手术满意度,促进患者提早康复的临床疗效。

    2017年04期 v.39 615-617+621页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 不同阶段护理管理在乳腺癌患者非理性信念中的效果评价

    焦永倩;张晓燕;司俊芳;童莉;姜玉荣;张红真;

    目的探讨不同阶段(手术治疗阶段、放化疗阶段及治疗全过程)护理管理对乳腺癌患者非理性信念干预效果。方法采用便利抽样在河北省某三甲医院腺体外科选取肝肾阴虚乳腺癌根治术后患者,分为试验组和对照组,每组30例。2组患者均于干预前后应用非理性信念量表和癌症患者康复评价系统简表对60乳腺癌患者非理性信念和生活质量进行评定。结果试验组干预后患者生活质量优于对照组,其中婚姻关系、心理症状、生理症状维度以及非理性信念水平较干预前差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论不同阶段护理管理加按摩可提高乳腺癌患者的生活质量,非理性信念改变。

    2017年04期 v.39 618-621页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 基于FOCUS-PDCA程序的优质护理对重型颅脑损伤患者院内感染的影响

    孙林;张玲;

    目的分析基于FOCUS-PDCA程序的优质护理对重型颅脑损伤患者院内感染的影响。方法选择2013年6月至2015年6月治疗的重型颅脑损伤患者院内感染患者100例。随机分组试验组和对照组,每组50例。试验组提供基于FOCUS-PDCA程序的优质护理;对照组50例,提供一般护理。以医院感染诊断标准为评价指标,对格拉斯哥昏迷评分(GCS)与院内感染的关系,感染部位构成比和易感因素的关系进行t检验。结果 GCS评分为3~5分和6~8分,试验组中护理前后的病例数之间差异有统计学意义(P<0.05);对照组中护理前后的病例数之间差异无统计学意义(P>0.05)。肺部感染和颅内感染部位中,试验组与对照组的病例数之间差异有统计学意义(P<0.05);泌尿道感染、胃肠道感染和其他感染部位中,试验组与对照组的病例数之间差异无统计学意义(P>0.05)。气管切开/插管、使用呼吸机、中心静脉置管、保留导尿、保留胃管和手术等易感因素中,试验组与对照组的感染病例数之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FOCUS-PDCA程序的优质护理能明显减少重型颅脑损伤患者院内感染发生病例数,减少患者肺部感染和颅内感染发生病例数,减少患者因气管切开/插管、使用呼吸机、中心静脉置管、保留导尿、保留胃管和手术等易感因素引起的院内感染发生率。

    2017年04期 v.39 622-625页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 中西医综合护理对早中期股骨头坏死髓心钻孔减压微创植骨术患者生活质量及心理健康的影响

    冯丽;孟锋;顾怡蓉;

    目的观察中西医综合护理干预对早中期股骨头坏死髓心钻孔减压微创植骨术患者生活质量及心理健康的影响。方法将62例早中期股骨头坏死髓心钻孔减压微创植骨术患者随机分为2组。对照组30例患者行常规护理干预,干预组32例患者行中西医综合护理干预,包括中医情志护理、辨证护理及康复锻炼。比较2组术前及术后3个月护理满意度、髋关节功能、心理状态及生活质量变化。结果经不同方法护理后,2组患者术后3个月HAMD及SAS评分均较治疗前显著下降,SF-36各维度评分及髋关节功能评分升高,差异有统计学意义(P<0.05),且干预组HAMD及SAS评分低于对照组,SF-36各维度评分及髋关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合护理在髓心钻孔减压微创植骨术治疗股骨头坏死中应用效果显著,能够有效改善其心理健康状况及髋关节功能,进而提高其生活质量及护理满意度,值得临床推广。

    2017年04期 v.39 626-629+632页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
  • 手术室护士职业倦怠感、职业应激对职业生涯状况影响的研究

    赫英;

    目的探讨手术室护士职业倦怠感、职业应激对职业生涯状况的影响。方法 2015年6月至2016年6月应用职业倦怠感、职业应激量表及职业生涯量表对54名手术室护士进行调查,应用Pearson单因素分析,手术室护士职业倦怠感、职业应激与职业生涯的关系。结果本研究调查发现,手术室护士去人格化、情感耗纬度评分、个人无成就感评分及总评分分别为(59.18±0.56)分、(25.63±2.56)分、(40.02±3.78)分、(125.69±5.78)分。职业应激包括心理健康感(22.15±2.96)分、每日工作紧张感(78.25±5.42)分、工作满意感(43.02±4.39)分。职业生涯平均分数线(32.02±4.36)分。经Pearson相关分析,手术室护士职业生涯评分与其个人成就感评分、心理健康、应对方式、社会支持、心理控制源呈正相关(P<0.05),而与去人格化、情感耗纬度呈负相关(P<0.05)。结论手术室护士职业倦怠感较显著,职业倦怠感会影响护士心理健康,不利于手术室护士职业生涯规划。护理管理者应减少及消除护士职业倦怠感,充分调动护士工作热情,促进护士完善职业生涯规划。

    2017年04期 v.39 630-632页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
  • 集束化干预对糖尿病足患者血管腔内治疗的护理效果评价

    王虹;牛丽霞;陈体新;刘静;刘艳辉;王伟超;张洁;胡雅萍;王雪平;

    目的评价集束化干预对糖尿病足患者血管腔内治疗的护理效果。方法选择2014年2月到2015年8月期间收治的糖尿病足患者114例,根据患者的入院顺序分为观察组和对照组,每组57例。给予所有患者常规护理,观察组患者在此基础之上行集束化护理干预措施。对2组患者干预后疗效进行比较,采取问卷调查的方式评价护理效果,观察2组患者干预前后的情绪变化。结果观察组患者干预后的疗效94.74%显著高于对照组84.21%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者的护理满意度、饮食管理、服药情况、情绪控制、锻炼情况以及疾病认识的效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的SDS评分(43.12±10.76)分和SAS评分(42.15±9.98)分改善效果显著优于对照,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病足患者血管腔内治疗采取集束化护理干预可以缓解患者的抑郁和焦虑情绪,提高患者的满意度及临床疗效,值得推广使用。

    2017年04期 v.39 633-635页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 优质护理对白血病患者不良心理的改善作用

    兰利芬;皇甫卫忠;

    目的探讨优质护理对白血病患者不良心理的改善作用。方法选取血液科2014年5月至2016年5月收治的白血病患者80例,依据随机数字表法将患者分为基础护理组和优质护理组,每组40例,对2组患者抑郁与焦虑等不良心理、不良反应发生情况及生活质量进行统计分析。结果优质护理组患者SDS评分与SAS评分均显著低于基础护理组(P<0.05),不良反应发生率15.0%(6/40)显著低于基础护理组30.0%(12/40),差异有统计学意义(P<0.05),SCL-90量表中躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性等因子评分均显著低于基础护理组(P<0.05)。结论优质护理能够有效改善白血病患者的不良心理,并降低患者不良反应发生率,提高患者生活质量,值得临床推广。

    2017年04期 v.39 636-637+640页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响研究

    刘翠萍;

    目的探讨延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及预后的影响。方法对2013年9月至2015年9月的100例慢性阻塞性肺疾病患者进行调查,随机分为对照组和试验组,每组50例。采用SDS抑郁调查表、SAS焦虑调查表和SGRO生活质量量表。结果护理后SDS得分和SAS得分的比较,对照组得分为(53.5±4.7)分和(51.3±5.6)分,试验组得分为(41.3±3.6)分和(37.5±7.4)分,可见后者低于前者,两者差异有统计学意义(P<0.05)。SGRO总分的比较,对照组和试验组分别为(57.5±13.6)分和(33.5±12.6)分,后者低于前者,两者差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的症状、活动受限和疾病影响得分低于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者PEF为(7.94±0.46)ml/s,对照组患者PEF为(7.50±0.68)ml/s,试验组PEF明显高于对照组(P<0.05)。另外,试验组患者FEV1、FEF25-75明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理可以提高慢性阻塞性肺疾病患者的生存质量,减轻患者负面情绪。

    2017年04期 v.39 638-640页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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