论著

  • Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者TS、TP和DPD表达水平与5-Fu为基础的化疗疗效及预后的关系研究

    晋国权;李淼;

    目的分析探讨Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者TS、TP、DPD表达水平与5-Fu为基础的化疗疗效及预后的相关性。方法入选120例术后接受氟尿嘧啶为基础化疗的Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)分析TS、TP、DPD表达水平与化疗疗效及患者生存预后的相关性。结果肿瘤组织的TP mRNA表达水平明显高于正常组织,DPD mRNA表达水平明显低于正常组织(P<0.01)。经相关性分析,TS与TP、DPD与TP的mRNA相对表达量之间具有弱正相关关系(r 2=0.04937,P=0.0096;r 2=0.08345,P=0.0007)。TS、TP mRNA的高表达更倾向于对5-Fu化疗药物不敏感,无瘤生存率和总生存率均偏低(P<0.01);多元COX回归分析结果提示:除了肿瘤分化、肿瘤细胞转移等传统危险因素外,TS、TP mRNA表达也是影响结肠癌总生存率的独立危险因素(OR=2.036,95%CI:1.896~3.656;OR=2.426,95%CI:2.037~2.945)。结论Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者TS、TP高表达更倾向于对5-Fu化疗药物不敏感且生存预后较差,TS、TP表达情况对临床上制定个体化的化疗方案具有一定的指导价值。

    2017年06期 v.39 805-809页 [查看摘要][在线阅读][下载 465K]
  • 骨水泥椎体成形术及术后应用唑来膦酸在骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的应用

    肖祥;韩含;孙凯;江华;

    目的研究骨水泥椎体成形术及术后进行唑来膦酸药物治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法选取接受治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者60例,随机分为对照组和研究组,每组30例。对照组患者单纯采用骨水泥椎体成形术治疗,研究组在骨水泥椎体成形术治疗的基础上,术后应用唑来膦酸治疗。记录2组患者的伤椎前缘高度及脊柱后凸Cobb’s角,BMD评分及VAS评分,ODI评分,对结果进行分析。结果治疗后24 h及6个月,研究组患者的伤椎前缘高度及BMD评分明显高于对照组,研究组患者的脊柱后凸Cobb’s角明显小于对照组,研究组患者的VAS评分及ODI评分明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的术中及术后的不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨水泥椎体成形术后进行唑来膦酸治疗,能有效缓解患者的疼痛,提高患者骨密度,降低椎体骨折风险。

    2017年06期 v.39 810-812+817页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 正常脑老化过程中中央前、后回白质区ADC值与年龄和性别比的相关性分析

    周玲;耿左军;董立英;吴秉坤;

    目的利用MR扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)观察中央前回与中央后回(即运动中枢与感觉中枢)白质区表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值在正常脑老化过程中的年龄、性别相关性分析。方法 120例健康右利手志愿者,按性别及年龄分为女性及男性青年组(≤44岁)和女性及男性中老年组(>45岁),每组30例。所有志愿者均行颅脑常规磁共振成像[magnetice resonance imaging,MRI)及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查,人为确定DWI感兴趣区(ROI为(22±2)mm2],感兴趣区选定在白质区,机器自动测出左、右侧中央前回及左、右侧中央后回白质区ADC值数据,分别测量3次取其平均值。比较不同性别、不同年龄组间ADC值差异。分析中央前、后回白质区ADC值与年龄、性别的相关性。结果相同性别不同年龄组间左、右侧中央前回及左、右侧中央后回白质区ADC值差异均有统计学意义(P<0.05)。青年组女性与男性右侧中央前回白质区ADC值差异有统计学意义(P<0.05);中老年组女性与男性左侧中央后回白质区ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。结论正常脑老化过程中,左、右侧中央前回及左、右侧中央后回白质区ADC值与年龄呈线性正相关性改变,即随着年龄增长ADC值逐渐增加。青年男性右侧中央前回白质区ADC值大于青年组女性,中老年男性左侧中央后回白质区ADC值大于中老年女性。

    2017年06期 v.39 813-817页 [查看摘要][在线阅读][下载 417K]
  • TGF-β1、LMO1在胃癌组织中的表达及意义

    孙云;胡晓杰;马国娟;尹香云;冯博超;彭彦辉;

    目的观察转化生长因子β1(TGF-β1)、LMO1在胃癌组织的表达及二者的相关性,探讨TGF-β1、LMO1在胃癌发生发展中的作用。方法选取60例胃癌和50例正常胃组织,采用Real time-PCR和Western Blot检测TGF-β1、LMO1 mRNA和蛋白表达水平。采用免疫组织化学SP法检测TGF-β1、LMO1蛋白表达,分析TGF-β1、LMO1表达与胃癌临床病理特征的关系。结果胃癌组织TGF-β1、LMO1基因的mRNA和蛋白表达水平均比正常胃黏膜组织明显增强(P<0.05)。TGF-β1、LMO1蛋白在胃癌组织中阳性表达率明显高于正常胃黏膜组织(P<0.05)。TGF-β1、LMO1表达与年龄、性别、发病部位无关(P>0.05),而与肿瘤浸润深度、分化程度、TNM临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05)。TGF-β1、LMO1表达呈正相关(r=0.875,P=0.001)。结论胃癌组织TGF-β1、LMO1表达异常增高,可能参与了胃癌发生发展。TGF-β1、LMO1可作为反映胃癌恶性生物学行为及治疗的分子指标之一。

    2017年06期 v.39 818-821页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K]
  • Notch1及P16在软骨肉瘤中的表达及临床意义

    王克猛;魏世平;

    目的观察软骨肉瘤中Notch1蛋白及P16蛋白的表达情况,探讨其在软骨肉瘤发生发展中的作用机制。方法选取软骨肉瘤46例,骨软骨瘤18例及正常骨组织10例。以SP法检测组织中Notch1及P16蛋白表达的情况。结果 Notch蛋白阳性表达为细胞膜和细胞浆内有棕黄色颗粒。在骨软骨瘤及软骨肉瘤中Notch1的阳性表达率明显高于正常软骨组织(P<0.05),软骨肉瘤中Notch1的阳性表达率明显高于骨软骨瘤(P<0.05)。Notch1蛋白在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ不同组织学分级的软骨肉瘤中的阳性表达率随分化程度降低逐渐增高(P<0.05)。P16蛋白阳性表达为细胞核或/和细胞浆内有棕黄色颗粒出现。P16蛋白在正常软骨组织及骨软骨瘤中的均为阳性表达,在软骨肉瘤中阳性表达率为39.1%(18/46)。软骨肉瘤组织中P16蛋白阳性表达率明显低于其他两种组织(P<0.05)。不同组织学分级软骨肉瘤中P16蛋白的阳性表达率分别为68.8%(11/16)、30%(6/20)和20%(1/10),阳性表达率随分化程度越低而降低(P<0.05)。Notch1及P16蛋白的表达情况与患者的性别、年龄、体积大小及肿瘤发生部位均无统计学意义(P>0.05)。结论 Notch1蛋白高表达、P16蛋白低表达可能协同促进软骨肉瘤的恶性细胞的增殖能力,在肿瘤的发生及发展起着重要的作用,为进一步的研究和临床治疗提供病理学依据。

    2017年06期 v.39 822-825页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
  • 厄洛替尼通过下调CD44表达抑制非小细胞肺癌转移的机制研究

    王瑜玲;段媛媛;闫会敏;梁欢;张燕;

    目的探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)下调黏附分子CD44表达抑制非小细胞肺癌转移的机制。方法采用MTT法检测厄洛替尼对HCC827细胞株的增殖抑制效应及计算药物作用48 h的IC50;采用Transwell和划痕实验检测3组[control、EGF(50 ng/ml)刺激组、厄洛替尼(0.323μmol/L)处理组]细胞侵袭迁移能力的变化;采用流式细胞术及Western blot方法分别从细胞及蛋白水平检测3组[control、EGF(50 ng/ml)刺激组、厄洛替尼(0.323μmol/L)处理组]细胞CD44表达水平变化。结果 MTT结果显示,随着药物浓度升高,厄洛替尼对细胞的增殖抑制率也逐渐增大,差异有统计学意义(P<0.05);IC50为0.323μmol/L。Transwell及划痕实验结果显示,厄洛替尼阻断EGFR信号通路后可降低细胞的侵袭迁移能力(P<0.05)。流式细胞术及Western blot检测三组细胞CD44表达水平变化结果显示:当使用EGF刺激细胞后,CD44表达明显上调,而使用厄洛替尼阻断EGFR信号通路后CD44表达则被明显下调(P<0.05)。结果提示,厄洛替尼抑制肿瘤转移可能与改变CD44表达有关。结论使用厄洛替尼阻断EGFR信号通路后,可间接下调与肿瘤转移密切相关的黏附分子CD44的表达,进而发挥抑制肿瘤转移的作用。

    2017年06期 v.39 826-830页 [查看摘要][在线阅读][下载 476K]
  • 高剂量瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血脂及血清hs-CRP的影响

    孙荣道;余丹;杨国帅;

    目的研究高剂量瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者患者血脂及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法 90例急性脑梗死患者随机数字表均分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者以瑞舒伐他汀10 mg/d治疗,观察组患者以瑞舒伐他汀20 mg/d治疗,观察2组患者临床症状,测定2组患者治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT),血脂总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),血清hs-CRP水平变化情况。同时测定白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 2组患者经治疗后的斑块面积和颈动脉IMT均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后斑块面积和颈动脉IMT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者血脂TC、TG、LDL-C水平均较治疗前明显下降,而HDL-C水平则相对升高,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组血脂水平改善情况明显好于对照组(P<0.05)。经治疗2组患者hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均显著降低;且观察组hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高剂量瑞舒伐他汀可更好地稳定颈动脉粥样硬化斑块,并降低急性脑梗死患者患者血脂及血清hs-CRP的水平,能够更有效的抵抗炎性反应。

    2017年06期 v.39 831-833页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • DLACF切开复位内固定手术疗效的相关影响因素分析

    黄东永;陈敏;黄仕光;王友洛;

    目的研究移位关节内跟骨骨折(DLACF)切开复位内固定手术疗效的相关影响因素分析。方法选取进行切开复位内固定手术的33例移位关节内跟骨骨折患者(DLACF)作为研究对象,根据手术疗效的可能影响因素,对患者的年龄、体重、术前B角、术后G角、术前时间以及Sanders分型等情况进行检测与记录,将结果进行比较分析。结果 33例患者共37足的术后疗效,其中优18例,良12例,可5例,差2例,在各因素中,体重、术前B角、术后G角、术前时间等对手术的疗效有一定的影响,差异有统计学意义(P<0.05),而年龄对术后等等疗效没有影响,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ型Sanders分型的患者总优良率为94.1%,Ⅲ型患者的总优良率为73.3%,Ⅳ型患者的总优良率为60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。将年龄、体重、术前B角、术后G角、术前时间、Sanders分型等因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示,体重、术前B角、术后G角、术前时间、Sanders分型等是患者术后疗效的评分的影响因素。结论对于DLACF切开复位内固定手术,其术后疗效的影响因素主要有体重、术前B角、术后G角、术前时间以及Sanders分型等,在手术过程中应尽量避免不良因素,提高患者的手术疗效。

    2017年06期 v.39 834-836页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
  • NF-κB和HBD-2的表达情况与宫腔粘连的相关性分析

    姚雅俪;邓曼丹;李毅;

    目的探讨核因子κB(NF-κB)和β-防御素2(HBD-2)表达与宫腔粘连的关系。方法选取治疗的51例宫腔粘连患者的子宫内膜作为观察组,同时选取42例正常内膜组织作为对照组,采用免疫组织化学检测2组NF-κB和HBD-2表达水平,RT-PCR检测NF-κB mRNA和HBD-2 mRNA表达。结果 NF-κB在观察组中的高表达比例为80.39%明显高于对照组的11.90%,差异有统计学意义(P<0.05);HBD-2在观察组中的高表达比例为94.12%,明显高于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05);不同程度宫腔粘连患者NF-κB和HBD-2高表达差异无统计学意义(P>0.05);观察组NF-κB mRNA与HBD-2 mRNA相对表达量分别为(9.56±2.27)和(9.60±2.31),明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NF-κB和HBD-2在宫腔粘连内膜组织中呈高表达,两者可能与宫腔粘连的发生发展有关。

    2017年06期 v.39 837-839+843页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • 吡柔比星联合顺铂膀胱灌注化疗对早期膀胱癌VEGF和HER-2表达的影响

    陈金华;梁昌卫;梁培育;吴德俊;

    目的探讨吡柔比星联合顺铂膀胱灌注化疗对早期膀胱癌血管内皮生长因子(VEGF)、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)表达的影响。方法收治的早期膀胱癌患者80例,参照抽签法分为对照组和试验组,每组40例。2组患者均于术后进行化疗,对照组给予顺铂常规化疗,研究组基于对照组联合吡柔比星行膀胱灌注化疗,比较2组患者治疗后VEGF水平、HER-2表达情况,生活质量变化,临床疗效,复发率及生存率,毒副反应。结果治疗后,试验组VEGF低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组HER-2低表达率、过表达率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组生活质量优于对照组(P<0.05);试验组客观缓解率为87.50%高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组复发率、生存率优于对照组(P<0.05);2组毒副反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论吡柔比星联合顺铂膀胱灌注化疗能够显著改善早期膀胱癌患者VEGF水平,调节HER-2表达,提高患者的生活质量。

    2017年06期 v.39 840-843页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • D-二聚体、hs-CRP及MMP-9水平联合监控在急性缺血性脑梗死患者中的临床意义

    周华;肖玉;

    目的探讨D-二聚体水平、hs-CRP及MMP-9联合监控在急性缺血性脑梗死患者中的临床意义。方法选取2014年3月至2016年3月收治的急性缺血性脑梗死患者80例,同期选取健康体检者80例,分别测定2组D-二聚体、hs-CRP及MMP-9水平,及不同程度(轻度、中度、重度)急性缺血性脑梗死患者的D-二聚体、hs-CRP及MMP-9的水平,并分析D-二聚体、hs-CRP及MMP-9在急性缺血性脑梗死患者的相关性。结果急性脑缺血性脑梗死组D-二聚体、hs-CRP及MMP-9水平[(1.49±0.12)mg/L、(11.38±2.12)mg/L、(332.27±54.62)μg/L]高于健康组[(0.25±0.04)mg/L、(2.14±0.51)mg/L、(124.68±27.59)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05);轻度急性脑缺血性脑梗死组D-二聚体、hs-CRP及MMP-9水平[(0.68±0.14)mg/L、(3.16±0.87)mg/L、(227.48±43.26)μg/L]低于中度组[(1.13±0.25)mg/L、(7.54±1.3)mg/L、(325.69±62.74)μg/L]、且低于重度组[(1.54±0.37)mg/L、(13.49±1.50)mg/L、(497.23±74.35)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05);急性脑缺血性脑梗死患者D-二聚体、hs-CRP及MMP-9水平均呈正相关(P<0.05)。结论联合监控D-二聚体、hs-CRP、MMP-9水平能够辅助急性脑缺血性脑梗死患者的诊断,并可评估疾病的进展,指导临床治疗。

    2017年06期 v.39 844-846页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 稳心颗粒联合胺碘酮和培哚普利治疗老年阵发性心房颤动的临床效果及安全性

    蔡艳萍;王飞宇;

    目的研究稳心颗粒联合胺碘酮和培哚普利治疗老年阵发性心房颤动的临床效果和安全性。方法心内科治疗的老年阵发性心房颤动患者116例,随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组使用胺碘酮联合培哚普利治疗,观察组有对照组的基础上加用稳心颗粒治疗。比较2组患者治疗后的效果和不良反应等。结果观察组有效率为90.57%,对照组有效67.27%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组心率、房颤次数、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心房内径(LAd)、左心房最大容积(LAVmax)、P波最大时限(Pmax)、P波离散度(Pd)、A峰峰值流速(VA),治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组与治疗前差异有统计学意义(P<0.05),对照组除左心房内径(LAd)之外与治疗之前差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应3例,不良反应发生率为5.45%,对照组不良反应15例,不良反应发生率为28.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用稳心颗粒联合胺碘酮和培哚普利治疗老年阵发性心房颤动的效果较为明确并且优于一般的临床治疗效果,安全性高,值得进一步研究分析和应用。

    2017年06期 v.39 847-849+853页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 血液灌流频率差异对行维持性血液透析患者炎性细胞因子水平、钙磷代谢及感染风险的影响

    罗进辉;

    目的探讨血液灌流频率差异对行维持性血液透析患者炎性细胞因子水平、钙磷代谢及感染风险的影响。方法选取收治的行维持性血液透析患者160例,以随机区组法分为对照组和观察组,每组80例,分别在高通量血液透析基础上给予血液灌流每1次/2周和1次/周;比较2组患者近期疗效,治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、血钙、血磷、钙磷乘积、Hb、ALB、SF-36生活质量评分及感染发生率等。结果观察组患者临床疗效明显优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后炎性细胞因子水平均明显低于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后钙磷代谢水平均明显优于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后Hb和ALB水平均明显高于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后SF-36生活质量评分明显高于对照组、治疗前(P<0.05);2组患者感染发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论行维持性血液透析患者增加血液灌流频率可有效缓解临床症状体征,减轻机体微炎症状态,改善钙磷代谢和营养状态,提高日常生活质量,且未增加感染发生几率。

    2017年06期 v.39 850-853页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 四种肿瘤标记物联合检测在肺癌诊断中的价值

    魏晓玲;

    目的分析联合检测血清肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤相关抗原125(CA125)、肿瘤相关抗原199(CA199)在肺癌诊断中的价值。方法分别检测86例肺癌患者、68例肺部良性病变患者、40例健康体检者的CEA、NSE、CA125和CA199水平,对结果进行分析。结果肺癌患者血清CEA、NSE、CA125和CA199水平明显高于肺部良性病变者和健康体检者(P<0.05),而肺部良性病变者与健康体检者间差异无统计学意义(P>0.05);单项肿瘤标志物CEA、NSE、CA125和CA199诊断肺癌的灵敏度分别为48.84%、38.37%、29.07%、18.60%;而联合检测诊断肺癌的灵敏度高达61.63%,联合检测的灵敏度明显优于各个单项肿瘤标志物,差异有统计学意义(P<0.05);腺癌中CEA水平明显高于小细胞癌和鳞癌(P<0.05);小细胞癌中NSE水平明显高于鳞癌和腺癌,差异有统计学意义(P<0.05);在肺癌的3种病理类型中,CA125、CA199水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CEA水平与肺腺癌相关,NSE水平与小细胞癌相关,CA125、CA199水平与肺癌的病理组织类型无关;联合检测可作为肺癌早期诊断较为理想的监测指标。

    2017年06期 v.39 854-856页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 检测患者外周血清CEA、CA15-3水平在乳腺癌手术前后的价值研究

    张志勇;陈从华;明炜;龚顺松;侯国强;

    目的探讨乳腺癌患者手术前后血清癌胚抗原(CEA)和糖蛋白抗原15-3(CA15-3)水平变化及临床意义。方法选取收治的行手术治疗的乳腺癌患者78例为乳腺癌组,选取同期收治的60例乳腺良性疾病患者作为良性疾病组,健康体检者60例作为对照组,比较3组对象的血清CEA、CA15-3水平;比较乳腺癌组手术前后及有无复发转移患者血清CEA、CA15-3水平;分析CEA、CA15-3对乳腺癌复发转移的诊断效能。结果乳腺癌组血清CEA、CA15-3水平明显高于良性疾病组和对照组(P<0.05);术后4周,乳腺癌组血清CEA、CA15-3水平均明显低于术前(P<0.05);复发转移患者的血清CEA、CA15-3水平均明显高于无复发转移患者(P<0.05);CEA、CA15-3联合检测的敏感度、准确度明显高于单项检测(P<0.05)。结论乳腺癌患者血清CEA、CA15-3水平明显升高,术后则水平显著降低,但术后复发转移患者血清CEA、CA15-3水平则明显升高,CEA、CA15-3联合检测对患者复发转移判断有重要临床价值。

    2017年06期 v.39 857-859+864页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂联合人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

    吕兆阳;张佩兰;

    目的观察重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中临床有效性和安全性。方法发病在4.5 h内接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者426例,随机分为重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗组(A组,207例)和仅接受重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂静脉溶栓治疗对照组(B组,219例)。采用美国国立卫生研究院率中量表(NIHSS评分量表)在患者最初就诊时及治疗后对患者神经功能缺损情况进行评估。应用改良Rankin评分量表(mRS)评价患者出院3个月时远期预后情况。溶栓后24 h、7 d行多模式核磁检查(包括颅脑MRI、MRA、MR灌注,不能行颅脑MR检查患者行颅脑CT、CTA、CT灌注检查)并分析临床并发症的发生率。记录2组患者治疗前后血清中血管内皮生长因子(VEGF)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量水平。结果治疗后2组NHISS评分较治疗前下降,但是A组结果显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3个月随访时,A组神经功能预后良好129例(62.5%),B组患者为126例(57.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者治疗后7 d发生颅内出血的有1例,B组有3例,均为非症状性颅内出血,2组差异无统计学意义(P=0.087)。A组患者接受治疗后VEGF水平显著升高,hs-CR水平降低,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗可以显著改善患者预后,且不会增加不良事件发生率。提示重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中安全有效。

    2017年06期 v.39 860-864页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K]
  • 皮炎湿疹疾病进展与皮损微生物感染种类、数量及炎性因子的关联研究

    邓俊峰;楼芳;焦继光;

    目的探讨皮炎湿疹疾病进展与其皮损微生物感染种类、数量及炎性因子的关联。方法于患者皮炎湿疹皮损部位皮肤、非皮损部位皮肤同时取材做微生物培养,对培养结果进行常规菌种鉴定和菌落计数,比较皮炎湿疹疾病进展组与无进展组患者的炎性因子检测结果。结果 125例皮炎湿疹患者的皮损处微生物培养阳性者共占66.40%,其中金黄色葡萄球菌检出率达到33.60%,较该组患者在非皮损部位细菌及真菌检出率明显升高(P<0.05);皮损进展继发感染的患者皮损部位金葡菌检出率76.67%显著高于临床皮损无进展患者及对照组(P<0.05);皮损进展继发感染患者血清中多种炎性介质的含量明显高于皮损无进展患者的指标(P<0.05)。结论皮炎湿疹疾病进展与其皮损部位金黄色葡萄球菌感染、金葡菌平均密度密切相关,相关炎性因子可能为皮炎湿疹早期诊治和预后评判提供参考。

    2017年06期 v.39 865-867页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 脑活素联合阿昔单抗对缺血性脑卒中患者认知功能恢复的影响

    杜杰;

    目的探讨神经保护剂脑活素与抗血小板聚集药物阿昔单抗的联合运用对缺血性脑卒中患者的认知功能恢复的影响。方法收集确诊为缺血性脑卒中的60例患者,随机分为A、B、C组,每组20例。其中A组给予脑活素加常规治疗,B组给予脑活素加阿昔单抗再加常规治疗,C组只给予常规治疗加安慰剂。3组均取治疗前及治疗后1周和治疗后4周进行简易智能状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分。结果 A组、B组分别与C组相比,MMSE评分差异均有统计学意义(P<0.05),A组与B组间相比,MMSE评分差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组分别与C组相比,Mo CA评分差异均有统计学意义(P<0.05),A组与B组间相比,Mo CA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组分别与C组相比,ADL评分差异均有统计学意义(P<0.05),A组与B组间相比,ADL评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脑活素对于缺血性脑卒中患者的认知功能恢复有较好的疗效,但脑活素联合阿昔单抗并未增加其单独使用的疗效,然而阿昔单抗也并未增加出血的风险。

    2017年06期 v.39 868-870页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 经皮微创定向椎弓根钉短节段固定治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折

    李晓东;李冠军;王琳;步振英;刘镜;李艳宝;苗洁;张存;江仲超;

    目的探讨微创经皮定向椎弓根螺钉内固定技术治疗单纯性胸腰椎骨折的临床效果及应用价值。方法 52例无神经系统症状的单纯性胸腰椎骨折的患者,随机分为微创经皮组(n=28)和传统开放组(n=24)。比较围手术期参数,影像学指标,临床疼痛评分(visual analog scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)等指标。结果术后微创组患者切口均一期愈合,开放组有2例患者切口愈合不良,有渗液,后经反复换药,3~4周后愈合。2组病例均无术后神经损伤及螺钉置入失败等并发症。所有患者均获随访,随访时间为12~24个月,平均18.5个月。2组患者Cobb’s角,椎体前缘高度,椎间隙高度等术后较术前均有显著的恢复(P<0.05),2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。2组组内VAS评分,ODI指数术后较术前明显减少(P<0.05),2组间微创经皮组较传统开放组明显减少(P<0.05)。结论微创经皮椎弓根钉内固定术与传统后路开放手术相比,具有创伤小,患者痛苦小,住院时间短,术中出血,术后引流量均显著减少,术后恢复快,临床效果佳等优点。

    2017年06期 v.39 871-874页 [查看摘要][在线阅读][下载 284K]
  • 注射用五水头孢唑林钠在妇产科感染治疗及术后感染预防中的安全性及有效性研究

    王辉;李婧;

    目的研究注射用五水头孢唑林钠在妇产科感染治疗以及术后感染预防中的安全性及有效性。方法选取妇科门诊或住院感染患者130例及腹部手术患者80例。感染患者分为治疗对照组和治疗观察组,每组65例,采用感染治疗方案,手术患者分为预防对照组与预防观察组,每组40例,采用感染预防方案。感染治疗方案为观察组给予五水头孢唑林钠9 g/L静脉滴注,治疗对照组给予头孢唑林钠9 g/L静脉滴注。2组剂量轻度感染者0.5 g/次,每12小时静脉滴注1次;中度0.5 g/次,每8小时静脉滴注1次;重度感染者1.0 g/次,每8小时静脉滴注1次,疗程为7~15 d;感染预防方案为观察组术后静脉滴注2.0 g五水头孢唑林钠溶于,2次/d,预防对照组:术后组术后静脉滴注2.0 g五水头孢唑林钠溶于,2次/d,疗程为7 d,随访30 d。感染治疗方案观察2组的总有效率,病原菌清除率;感染预防方案比较2组的感染发生率,记录不良反应发生情况。结果治疗观察组总有效率为90.8%,治疗对照组总有效率为75.2%,治疗管观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗观察组的病原菌清除率为91.1%,治疗对照组为52.9%,观察组显著高于对照组(P<0.05),预防观察组的感染发生率为3%,预防对照组感染发生率为10%,预防观察组低于预防对照组(P<0.05)。治疗观察组和治疗对照组不良反应发生率分别为3%,4%,2组差异无统计学意义(P>0.05);预防观察组和预防对照组不良反应发生率均为2.5%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射用五水头孢唑林钠在妇产科感染治疗以及中是安全有效的。

    2017年06期 v.39 875-877页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 妊娠期TSH水平对产妇产程和母婴并发症的影响

    吉莉琴;杨琳;朱艳;李慧敏;

    目的探讨妊娠期促甲状腺激素(TSH)水平对产妇产程和母婴并发症发生率的影响。方法以2013年8月至2015年8月在医院接受检查的单胎产妇为观察对象,所有产妇均从孕20周起记录TSH水平的变化,根据其TSH水平分为A组(TSH≤1.61μU/ml)和B组(TSH>1.61μU/ml)。比较2组产妇及新生儿并发症发生率的差异,观察2组新生儿出生后Apgar评分的差异。结果 A组产妇产后出血、早产和胎头下降停滞发生率明显低于B组(χ2=3.881、4.993、8.481,P<0.05),2组流产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发生率无明显差别;A组胎儿生长受限、出生低体重、胎儿窘迫发生率明显低于B组(χ2=6.721、5.481、6.721,P<0.05),而2组胎儿糖耐量异常、宫内发育迟缓和巨大儿发生率差异无统计学意义(P>0.05);A组产妇第一产程较B组短(t=-14.892,P<0.05),而2组产妇第二产程和第三产程差异无统计学意义(P>0.05)(t=-0.201、0.927,P=0.421、0.178);2组新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分差异无统计学意义(t=-0.111、-0.098,P=0.456、0.461)。结论妊娠期维持低水平的TSH对减少母婴并发症发生率有积极的意义,提示妊娠期应实时监测TSH水平的变化。

    2017年06期 v.39 878-880页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 儿童难治性肺炎支原体肺炎的相关指标

    路素坤;刘建华;帅金凤;李兰凤;杨会荣;牛波;黄坤玲;曹丽洁;及立立;

    目的了解儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)相关指标,提高对RMPP的认识及早期诊治。方法筛选100例入院前病程<10 d并行支气管镜住院治疗的不同程度肺实变MPP患儿进行分析,根据现行相对严格的定义,分为RMPP组与普通MPP组,对比2组患儿的临床资料及相关常用实验室检查指标。结果 (1)临床资料:100例患儿均有发热、咳嗽症状,RMPP 33例,其中男23例,女10例,应用糖皮质激素26例(78.8%);整叶以上均一致密实变影22例(66.7%);MPP 67例,其中男35例,女32例,应用糖皮质激素41例(61.2%);整叶以上均一致密实变影20例(29.9%)。应有糖皮质激素48 h后体温降至正常RMPP组9例,MPP组30例,MPP组激素有效率明显增高(P<0.05);2组患儿在性别、年龄,开始使用阿奇霉素时间及首次行支气管镜时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)实验室指标:肺泡灌洗液菌量、黏液栓形成及通气不良在2组患儿比较差异有统计学意义,RMPP组患儿C-反应蛋白(CRP)及乳酸脱氢酶(LDH)均较MPP组患儿增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整叶以上均一致密实变影、高菌量、支气管镜下黏液栓形成及通气不良,CRP及LDH增高,对小剂量糖皮质激素治疗的反应性均是RMPP的相关指标,应引起儿科医师的重视。

    2017年06期 v.39 881-882+885页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 两种氟喹诺酮类抗生素辅助利福布汀治疗MDR-TB临床对比研究

    熊先明;梁亚君;柯静;陈鹏;

    目的探讨左氧氟沙星与莫西沙星辅助利福布汀治疗耐多药肺结核(MDR-TB)临床效果及安全性。方法选取收治的MDR-TB患者140例,以随机抽签法分为对照组和观察组,每组70例,分别采用左氧氟沙星与莫西沙星辅助利福布汀治疗;比较2组患者临床治愈率、空洞闭合率、肺内病灶吸收效果、随访痰菌转阴率、治疗前后T淋巴细胞亚群水平及不良反应发生率等。结果观察组患者临床治愈率和空洞闭合率均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者肺内病灶吸收率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者随访痰菌转阴率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后T淋巴细胞亚群水平均显著优于对照组、治疗前(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于左氧氟沙星,莫西沙星辅助利福布汀治疗MDR-TB可有效促进空洞闭合,加快病灶吸收进程,提高结核杆菌清除效果,改善机体免疫功能,且未增加不良反应发生风险。

    2017年06期 v.39 883-885页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 扁桃腺切除术患儿全麻苏醒期应用右美托咪定对QT间期的影响

    汪业铭;李树铁;袁明霞;高艳;赵继波;李媛莉;

    目的观察小儿全麻苏醒期应用右美托咪定对血流动力学和QT间期的影响。方法选择全麻下行扁桃腺切除术患儿40例,采取随机数字表法将其随机分为NS组(0.9%氯化钠溶液对照组);D组(右美托咪定0.4μg/kg),每组20例,手术结束前10 min,D组给予相应剂量的右美托咪定10 ml静脉泵注,NS组给予同等容量的0.9%氯化钠溶液静脉泵注,10 min泵注完毕。记录开启输注泵即刻(T1)、结束输注泵即刻(T2)、输注结束后5 min(T3)、拔管即刻(T4)、离开手术室前即刻(T5)的QT间期,记录相应时间点的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。结果与NS组比较,D组T2、T3、和T4QT间期显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05),D组T1和T5QT间期变化差异无统计学意义(P>0.05)。与NS组比较,D组T2-5时HR显著降低(P<0.05),D组T1时HR变化差异无统计学意义(P>0.05)。与NS组比较,D组T2~5时刻MAP显著降低(P<0.05),D组T1时刻MAP差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用0.4μg/kg的右美托咪定可使小儿全麻苏醒期血流动力学平稳,有缩短全麻围拔管期QT间期延长的作用。

    2017年06期 v.39 886-887+890页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 乌司他丁治疗严重脓毒症ARDS患者效果观察及对患者血管外肺水变化的影响

    潘英;

    目的探讨乌司他丁治疗严重脓毒症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者效果及对患者血管外肺水变化的影响。方法选自我院严重脓毒症ARDS患者64例,依据随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组32例。2组患者均入院后采取常规治疗,对照在常规治疗基础上结合低分子肝素治疗,观察组在常规治疗和对照组治疗基础上结合乌司他丁。2组疗程均为3 d。比较2组患者治疗前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、血管外肺水指数(ELWI)、动脉血氧分压(Pa O2)、氧分指数(Pa O2/Fi O2)及28 d生存情况。结果 2组MAP治疗后增加,而HR治疗后下降(P<0.05);观察组MAP治疗后高于对照组,HR治疗后低于对照组(P<0.05);2组APACHEⅡ评分治疗后下降(P<0.05);观察组APACHEⅡ评分治疗后低于对照组(P<0.05);2组ELWI治疗后下降(P<0.05);观察组ELWI治疗后低于对照组(P<0.05);2组Pa O2和Pa O2/Fi O2治疗后下降(P<0.05);观察组Pa O2和Pa O2/Fi O2治疗后低于对照组(P<0.05);观察组患者28 d生存率高于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁治疗严重脓毒症ARDS患者效果显著,可降低ELWI变化,具有重要临床研究价值。

    2017年06期 v.39 888-890页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 微型钢板内固定治疗后踝大块骨折的疗效及对踝关节功能的影响

    戚晓冬;

    目的观察微型钢板内固定和空心钉内固定治疗后踝大块骨折的疗效及其对踝关节功能的影响。方法选择2012年1月至2015年1月门诊就诊的后踝大块骨折的患者96例,根据手术方式不同分为观察组和对照组,每组48例。对照组予以空心钉内固定治疗,观察组予以微型钢板内固定治疗。观察2组治疗后疗效、术中出血量、手术时间、下床活动时间、骨折愈合时间、AOFAS评分和并发症比较,2组治疗前后踝关节跖屈,背伸,外翻和内翻活动测量的变化。结果观察组优良率为95.83%,对照组优良率为79.17%,观察组疗效明显优于对照组(χ2=4.667,P<0.05)。观察组术中出血量、手术时间、下床活动时间和骨折愈合时间水平较对照组差异有统计学意义(P<0.01),而观察组AOFAS评分较对照组明显提高(P<0.01)。2组治疗前跖屈、背伸、外翻和内翻活动测量水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组跖屈和背伸活动度测量较治疗前明显提高(P<0.01),外翻和内翻活动测量水平较治疗前明显降低(P<0.01),观察组升高或降低水平更为显著(P<0.01)。观察组并发症发生率为6.25%明显低于对照组的17.08%(χ2=6.075,P<0.05)。结论微型钢板内固定治疗后踝大块骨折的疗效明显优于空心钉内固定,具有疗效确切,可早期功能锻炼,术后恢复快,有助于踝关节功能的恢复。

    2017年06期 v.39 891-893页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 单通道与双通道椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床效果比较

    曲宪芳;杨恺;

    目的比较单通道与双通道经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法选择住院并行手术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者62例。采用随机数字表将其分为单通道组(共30例,32椎体)和双通道组(共32例,33椎体),分别采用单通道与双通道PKP治疗并进行随访。观察并比较2组患者手术时间和骨水泥灌注量及疼痛缓解情况、功能改善情况及并发症的发生率。结果单通道组患者的手术时间和骨水泥灌注量均明显少于双通道组,差异有统计学意义(P<0.01);术后2周和1年随访时,VAS及ODI评分明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),且2组患者改善幅度比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术中均未发生神经及脊髓损伤,单、双通道组组术后发生骨水泥渗漏3例和5例,单通道组发生椎弓根内壁穿透2例,其中并发脑脊液漏1例,两组患者术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论就短期而言,单通道与双通道椎体后凸成形术对治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均有效,但单通道操作对医师技术要求更高,风险相对更大。

    2017年06期 v.39 894-895+898页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 两种胃切除术对远端胃癌患者围手术期临床指标、生存时间及生活质量的影响

    李远乾;李锋;刘侃;

    目的探讨远端胃切除术和全胃切除术对远端胃癌患者围手术期临床指标、生存时间及生活质量的影响。方法选取收治的远端胃癌患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。分别采用全胃切除术和远端胃切除术治疗;比较2组患者围手术期临床指标,随访生存率,随访EORTC QLQ-C30评分及术后并发症发生率等。结果观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术中淋巴结清扫数目显著多于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者随访1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者随访3年和5年生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者随访EORTC QLQ-C30评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于全胃切除术,远端胃切除术治疗远端胃癌可有效降低手术创伤程度,加快病情康复时间,提高远期生存率,且未增加术后并发症发生风险。

    2017年06期 v.39 896-898页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 复合溶葡萄球菌酶杀菌纱布治疗妊娠期需氧菌性阴道炎的疗效观察

    张铭娜;娄玉芹;张陈彦;孙东霞;张立新;胡丽亚;祁美玉;

    目的探讨妊娠期感染需氧菌性阴道炎安全、有效的治疗方法。方法随机选取46例妊娠期需氧菌性阴道炎的孕妇分为研究组及对照组,每组23例。研究组给予复合溶葡萄球菌酶杀菌纱布阴道填塞,每晚1次,连续7 d。对照组按常规治疗,给予克林霉素磷酸酯阴道泡腾片,阴道上药,每晚1次,连用7 d。比较2组患者的治疗效果及复发情况。结果研究组患者总有效率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复发率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复合溶葡萄球菌酶杀菌纱布治疗妊娠期需氧菌性阴道炎疗效确切,且安全无副作用,值得临床推广。

    2017年06期 v.39 899-900+903页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 甲氨蝶呤在异位妊娠腹腔镜术后预防异位妊娠的应用研究

    周丽红;张菊平;

    目的探讨甲氨蝶呤在异位妊娠腹腔镜术后预防异位妊娠的应用效果。方法选择接受治疗的异位妊娠164例患者,按随机分为试验组与对照组,每组82例。对照组患者予以单纯腹腔镜手术治疗,试验组则在对照组的基础上予以甲氨蝶呤局部注射治疗,比较2组患者术后血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平与恢复正常时间、输卵管再通率、术后住院时间、PEP发生率以及术后治疗效果。结果 2组患者经过相应治疗后血β-HCG水平均有不同程度上的降低,试验组术后血β-HCG水平较对照组降低明显,且血β-HCG水平恢复正常时间也显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组输卵管再通率明显高于对照组,术后住院时间短于对照组,PEP发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率为93.90%显著高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤在异位妊娠腹腔镜术后可快速降低术后血β-HCG水平,缩短恢复正常时间,提高输卵管再通率,减少住院时间,降低PEP发生率,临床疗效较好。

    2017年06期 v.39 901-903页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 开颅术后感染患者S-100b蛋白及CSF含量检测的意义研究

    杨建权;周毅;汪林涛;王恒;王文新;

    目的探讨开颅术后感染患者血清以及脑脊液(CSF)中S-100b蛋白含量的变化,为临床开颅术后抗感染治疗提供客观及科学的参考依据。方法选择开颅术后感染患者84例作为研究组,另同期选择开颅术后无感染患者84例作为对照组,在感染急性期,检测2组患者血清与CSF中S-100b蛋白、C-反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、降钙素原(PCT)水平,在恢复期,检测2组患者血清与CSF中S-100b蛋白的含量,分析变化情况并予以比较。结果急性期,研究组患者血清与CSF中各项指标均明显高于对照组,重症患者血清与CSF中S-100b蛋白明显高于轻症患者,差异有统计学意义(P<0.01);恢复期,研究组患者血清与CSF中S-100b蛋白含量低于急性期,差异有统计学意义(P<0.01);经logistic多元回归法分析显示,开颅术后感染与患者年龄、CSF中S-100b蛋白、NO水平及血清中S-100b蛋白、PCT、CRP水平有关联性(P<0.01)。结论开颅术后感染患者血清与CSF中S-100b蛋白含量升高,S-100b蛋白的变化与病情密切相关,对病情的预测、指导及治疗有辅助意义,可作为预测评估指标予以应用。

    2017年06期 v.39 904-906页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 疱疹性咽峡炎应用三联疗法治疗效果分析

    魏淑红;

    目的研究探讨干扰素喷雾、中药和抗病毒三联疗法对疱疹性咽峡炎的治疗效果,为疱疹性咽峡炎病例治疗提供可借鉴经验。方法收集102例病例疱疹性咽峡炎病例治疗的临床资料进行回顾性分析和总结。将病例分为治疗组和对照组,每组51例,治疗组应用干扰素喷雾、中药和抗病毒三联疗法。结果 102例病例中,以0~3岁为主要发病人群,发病多在4~6月。以发热为首发症状,64例白细胞总数大于10×10~9/L者,占87.5%,50例C反应蛋白≥10 mg/L者,占49%。治疗组临床总有效率高于对照组差异有统计学意义(P<0.05),治疗组在退热时间、疱疹消退时间和症状体征消失时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疱疹性咽峡炎作为春季小儿多发呼吸道疾病,需加强与手足口病的鉴别,应用干扰素喷雾剂、阿昔洛韦、联合中药制剂如蒲地蓝消炎口服液、治疗效果较显著。

    2017年06期 v.39 907-909页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 产后出血的原因分析与治疗

    姜泽允;曹建平;刘素芳;王彦欣;李茶;陈荣;乔梅;

    目的探讨产后出血的原因及最新治疗进展。方法 158例产后出血的临床资料回顾性分析。结果发生产后出血的原因依次子宫收缩乏力占64.56%,胎盘因素17.09%,软产道损伤15.19%,凝血功能障碍3.16%。子宫收缩乏力性产后出血最常见,而胎盘异常是造成子宫切除的主要原因。结论子宫收缩乏力是产后出血的主要原因,明确原因早诊早治,按摩子宫+促宫缩药物治疗为常规保守治疗方法,见效快最常用;保守治疗无效的产后出血采用子宫压缩止血术有效率高,可以保留生育功能。

    2017年06期 v.39 910-912+915页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 生脉注射液联合西药治疗慢性心力衰竭临床研究

    杨文昊;舒慧敏;刘凤阁;曾小丽;

    目的研究生脉注射液联合西药治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效,总结治疗经验,为临床制定方案提供参考。方法选择122例CHF患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组61例。予以对照组患者倍他乐克、地戈辛及卡托普利等常规西药治疗;研究组在西药基础上联合生脉注射液治疗,治疗周期为12周,比较2组患者治疗前后每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)4项心功能指标,比较2组患者血浆脑钠肽(BNP)水平及6 min步行距离(6 MWT),同时比较2组患者在治疗周期不良反应情况。结果治疗前比较,2组患者的4项心功能指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后比较,研究组4项心功能指标均要明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者血浆BNP水平及6 MWT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的6 MWT要明显长于对照组,血浆BNP水平明显低于对照组(P<0.05);治疗期内,2组患者主要不良反应:头晕、窦性心动过缓、血压偏低,研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论西药常规治疗基础上联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭,疗效好,不良反应少,有应用与推广价值。

    2017年06期 v.39 913-915页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
  • 步长脑心通胶囊联合普罗布考治疗动脉粥样硬化性脑梗死疗效观察

    赵武;路文军;

    目的探讨步长脑心通胶囊联合普罗布考治疗动脉粥样硬化性脑梗死的临床效果。方法选择NIHSS评分≥3分动脉粥样硬化脑梗死患者184例,随机分为观察组(n=96)和对照组(n=88)。2组均在常规治疗的基础上,观察组给予口服步长脑心通胶囊4粒/次,3次/d;普罗布考0.5 g/d,2次/d,疗程6个月。随访观察6个月,对比分析2组治疗后1、3、6个月的血液流变学变化、血脂水平情况、改良Bankin量表(mRS)和美国国立卫生院率中量表(NIHSS)评分、临床疗效以及药物不良反应情况。结果观察组治疗6个月血脂水平与对照组比较明显下降(P<0.05);血液流变学各项指标较对照组明显好转(P<0.05);mRS评分和NIHSS评分较对照组明显改善(P<0.05);观察组总有效率92.71%,对照组总有效率81.82%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率观察组和对照组分别是14.58%和10.23%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论步长脑心通胶囊联合普罗布考治疗动脉粥样硬化性脑梗死,能够显著改善患者的神经功能缺损症状,降低后遗症状的发生率,且无明显的不良反应。

    2017年06期 v.39 916-918页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 来氟米特与环磷酰胺治疗重症顽固性狼疮肾炎患者临床疗效及对患者IgG和CRP的影响

    项红秀;

    目的探讨来氟米特与环磷酰胺治疗重症顽固性狼疮肾炎患者临床疗效及对患者免疫球蛋白G(Ig G)和C-反应蛋白(CRP)的影响。方法选自收治的60例重症顽固性狼疮肾炎患者,按照随机数字表发随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组给予环磷酰胺冲击治疗,观察组在对照组基础上结合来氟米特治疗。2组疗程均为6个月。比较2组患者治疗疗效,治疗前后24 h尿蛋白、血清白蛋白、Ig G、CRP水平变化及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);2组24 h尿蛋白水平治疗后下降(P<0.05);观察组24 h尿蛋白水平治疗后低于对照组(P<0.05);2组血清白蛋白水平治疗后增加(P<0.05);观察组血清白蛋白水平治疗后高于对照组(P<0.05);2组血清Ig G、CRP水平治疗后增加(P<0.05);观察组血清Ig G、CRP水平治疗后高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论来氟米特与环磷酰胺治疗重症顽固性狼疮肾炎患者临床疗效显著,可降低患者Ig G和CRP,改善患者免疫反应,具有重要研究意义。

    2017年06期 v.39 919-920+923页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 丙泊酚静脉麻醉后对哺乳婴儿的安全性分析

    王树娟;魏玲;贾文平;

    目的观察丙泊酚用于哺乳期患者无痛人工流产手术的麻醉,正常哺乳对乳儿的影响。方法选择哺乳期接受无痛人工流产手术的患者及其哺乳小儿50对。随机分为A、B组,每组25对。患者在全凭丙泊酚静脉麻醉下进行人工流产手术,试验组患者术后即正常哺乳,B组患者手术结束后24 h内用电子吸奶器泵出并丢弃乳汁,在此时期幼儿食用母乳代用品。分别记录术后1、4、12、24 h内不同时段哺乳小儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)。结果 A组乳儿在1、4、12、24 h时MAP、HR、RR与B组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚用于哺乳期女性的无痛人工流产术后正常哺乳对于哺乳期婴儿的生命体征没有明显影响;丙泊酚用于哺乳期女性的无痛人工流产术后正常哺乳对于哺乳期小儿是安全的。

    2017年06期 v.39 921-923页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 拇外翻术后患者的康复及中西医结合治疗效果分析

    闫世杰;付强;侯熙智;张国辉;王江泳;王海涛;冯建书;

    目的研究拇外翻术后患者康复及中西医结合治疗方案,为临床治疗提供参考。方法收治拇外翻术后再次复发患者100例为研究对象,患者均采取中西医结合微创手术治疗,手术前后X线片检查,分析X线片拇外翻角(HVA)、第1、2跖骨间角度(IMA)变化,并比较手术前后视觉模拟评分(VAS)、压痛美国足踝外科协会评分标准(AOFAS)评分变化。结果经过治疗,患者足部X线片HVA、IMA指标显著低于治疗前(P<0.05)。患者VAS、压痛和第一跖趾关节活动度显著低于治疗前(P<0.05),AOFAS评分显著高于手术前(P<0.05)。术后1年患者未出现切口感染、骨髓炎等严重并发症,出现术区麻木2例,残留中度拇外翻1例。结论中西医结合微创治疗拇外翻术后复发能够改善跖趾关节活动度,提高治疗效果,具有推广价值。

    2017年06期 v.39 924-925+929页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K]

综述与讲座

  • 射频消融在肝癌治疗中的应用进展

    刘波;罗强;王洪林;

    射频消融治疗肝癌具有微创、相对安全、疗效可靠及并发症少等特点,笔者就国内外射频消融治疗肝癌的最新的应用策略、疗效对照、并发症以及对肝癌细胞的生物学行为的影响等方面进行综述,以期为临床射频治疗肝癌的应用提供参考。

    2017年06期 v.39 926-929页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 胫骨骨不连的研究进展

    周正震;陈辉文;常思灵;孙永建;

    近年来,世界各地骨科领域中对胫骨骨不连的研究呈现一种高热状态,成为医学界广泛瞩目的焦点。但世界各地对胫骨骨不连的治疗效果一直欠佳,究其原因一方面是因为各种方法的技术水平还未完善等,另一方面是因为胫骨骨不连的局部反应较复杂如骨髓损伤严重,血运差,断端存在硬化反应等,第三方面就是传统治疗后的并发症较多,如成骨作用差,骨折不愈合,神经损伤长期引发的疼痛等。本文重点阐述近几年世界各地骨科领域中对胫骨骨不连的研究热点及新治疗方向等问题,包括从根本原因来分析胫骨骨不连形成的原因。最后总结分析为胫骨骨不连的治疗提供新的思路和新的方向。

    2017年06期 v.39 930-932页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]

调查研究

  • 北京口腔专业学生对医院感染控制相关知信行的现状

    石凤红;曲素丽;

    目的了解北京口腔专业学生对医院感染控制相关知信行的现状,防治医院感染的发生。方法采用整群抽取的方法,自行设计问卷,对北京口腔专业学生医院感染知信行进行调查。结果本次研究发放调查问卷368份,回收368份,有效问卷354份,有效率96.2%。口腔专业学生的医院感染知信行各维度得分高低依次为行为维度(4.31±0.54)、知识维度(4.05±0.38)和态度维度(3.46±0.42)。不同见习和专业的口腔专业学生的知识维度得分差异有统计学意义(P<0.05)。不同实习类型、专业和学历的口腔专业学生的态度维度得分差异有统计学意义(P<0.05)。不同实践类型的口腔专业学生的行为维度得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论北京口腔专业学生对医院感染控制相关知识认知度偏低,学校及医院在医院感染控制教育方面有待加强。

    2017年06期 v.39 933-935页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 影响基层医院临床医生手卫生依从性的因素与对策

    薛珍;叶仕英;

    目的探讨影响基层医院临床医生手卫生依从性的因素,制定并实施干预对策,观察其干预效果。方法通过下科室暗访和问卷调查方式,了解临床医生手卫生依从率,并分析影响其依从性的相关因素。针对性落实干预措施,观察其干预效果。结果手卫生重要性的认识、手卫生设施、工作强度是影响临床医生手卫生依从性的主要因素。采取干预措施后临床医生手卫生依从率、手卫生指征知晓率、六步洗手法正确率得到显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强医学伦理学教育及手卫生知识培训、改善手卫生设施、加强监察管理、合理调配人力资源能有效提高医务人员手卫生依从性,对医院感染防控有重要的促进作用。

    2017年06期 v.39 936-938页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 农村女性外阴阴道假丝酵母菌病的高危因素及综合防治效果分析

    崔凤枝;于海心;堵晓萍;袁晓芳;

    目的探讨农村女性外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的高危因素及综合防治效果。方法以2010年4月至2011年10月诊治的215例VVC患者为研究对象(观察组),检测其菌种分布情况,选择同期真菌培养阴性200例女性为对照组,对2组年龄、文化程度、职业、分娩次数等资料比较,单因素及Logistic多因素回归分析VVC高危因素。另外给予VVC患者综合防治干预,观察治疗效果。结果菌种分布以白色假丝酵母菌感染为主,占80.47%;单因素及Logistic多因素回归分析表明,VVC发生独立危险因素包括既往VVC病史、流产次数≥2次、1年内性伴侣数≥2个、抗生素应用、月经期卫生差、非经期使用护垫与乱用阴道冲洗液;中西医结合干预后有效率高达91.16%,与治疗前比较,治疗后症状体征总积分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)水平均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VVC感染以白色假丝酵母菌感染最为常见,其发病危险因素多,包括既往VVC病史、抗生素应用、月经期卫生差、非经期使用护垫等;中西医结合治疗VVC疗效明确。

    2017年06期 v.39 939-941页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]

药物研究

  • 精神分裂症患者用药方式分析

    范萌;傅可月;

    目的研究出院精神分裂症患者抗精神病药物使用现状。方法收集出院的934例精神分裂症患者出院信息,分析其抗精神病药物使用情况。结果 934例患者中,单一抗精神病药物治疗的患者635例(67.99%),联合使用2种及以上抗精神病药治疗的患者144例(15.42%),联合使用其他类精神药物的占155例(16.59%)。第二代抗精神病药物使用比例明显高于第一代抗精神病药物。使用频率最高的六种药物是:利培酮323例(34.6%),奥氮平193例(20.7%),氯氮平150例(16.1%),阿立哌唑106例(11.3%),帕利哌酮缓释片90例(9.6%),氨磺必利75例(8.0%)。药物治疗方案中,前六位的治疗方案是:利培酮236例(25.3%),奥氮平120例(12.8%),帕利哌酮缓释片68例(7.3%),阿立哌唑58例(6.2%),氯氮平51例(5.5%),氨磺必利40例(4.3%)。男性和女性使用阿立哌唑和氯氮平的治疗方案的差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论精神分裂症患者使用抗精神病药物以单一用药为主,第二代抗精神病药在精神分裂症患者的治疗中占主导地位。

    2017年06期 v.39 942-944页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 胆道感染人群胆汁中细菌最新分布情况及对抗菌素敏感性的变化分析

    王秋霞;

    目的分析胆道感染人群胆汁中细菌最新分布情况及其对抗菌素敏感性变化。方法收集2013年12月至2015年12月进行治疗的432例胆道感染患者胆汁样本,对其中致病菌进行培养、鉴定和药敏试验。记录致病菌种类,分析不同致病菌对常见抗生素药物的敏感性。结果 432例样本中细菌阳性率高达83.80%。其中革兰氏阴性菌占62.15%,革兰氏阳性菌占37.29%,还有0.55%的患者属于真菌感染。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟杆菌对舒巴坦、头孢吡肟和阿米卡星的耐药率都很低,而对氨苄西林和四环素的耐药率较高。粪肠球菌和屎肠球菌对氨苄西林、高浓度庆大霉素和利奈唑胺等的耐药率都很低,而对苯唑西林和头孢西丁等的耐药率较高。结论造成胆汁感染的细菌种类逐渐增多,细菌耐药性进一步增强,在治疗中应有选择的使用抗菌素,结合细菌药敏结果合理指导临床用药。

    2017年06期 v.39 945-946页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]

护理研究

  • 开展死亡教育在基层医院临床实习护士中的意义

    井秀萍;贾静;刘云凤;张文凤;龚秀珍;

    目的探讨对基层医院临床实习护士开展死亡教育的必要性。方法实习的120临床护士作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组60例。2组实习生均接受护理部安排的常规岗前培训,之后试验组再接受与死亡教育相关的培训;而对照组不接受任何与死亡教育有关的培训,最后发放统一的问卷进行调查。结果 2组实习护士虽然自然接受维度的得分都是最高的,但是试验组的逃离接受和接近接受维度得分分别是第2、3位,而对照组的第2、3位是恐惧死亡和死亡逃避维度,并且2组的恐惧死亡和死亡逃避维度得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论对临床实习护士开展死亡教育相关培训,有助于实习护士树立正确的生死观和人生观,使其今后在临床实习工作中为患者提供更好的临终关怀。

    2017年06期 v.39 947-949页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 基于根因分析法的持续质量改进降低神经外科ICU非计划性拔管事件的作用

    孙林;张玲;

    目的探讨基于根因分析法的持续质量改进降低神经外科ICU非计划性拔管事件(UEE)的作用。方法 2012年1月至2013年12月期间采用常规护理的神经外科ICU置管患者54例作为对照组,2014年1月至2016年1月期间采用常规护理联合基于根因分析法的持续质量改进神经外科ICU置管患者56例作为观察组。比较2组UEX事件发生率、护理舒适度、疼痛程度与护理满意度的差异。结果与对照组比较,观察组UEX发生率明显降低,轻度疼痛率相对增高,重度疼痛率明显降低,护理满意率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组环境舒适、社会文化舒适、精神心理舒适与生理舒适等四个维度护理舒适度比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组上述指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于根因分析法的持续质量改进有助于显著降低神经外科ICU非计划性拔管事件,提高护理舒适度与护理质量,值得临床推广应用。

    2017年06期 v.39 950-953+957页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
  • 急性脑梗死诊疗技术规范化应用和医疗质量PDCA循环管理的研究

    关久利;牛春芝;田丽;

    目的探讨急性脑梗死诊疗技术规范化应用和医疗质量PDCA循环管理。方法急性脑梗死患者120例,按照随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组60例,观察组患者给予应用脑梗死规范化诊疗程序并给予PDCA循环管理护理,对照组患者给予脑梗死常规化诊疗程序并给予常规护理,比较2组患者治疗后的NHISS评分以及ADL评分变化情况,比较2组患者的SF-36各维度评分以及临床疗效。结果治疗后,两组患者的NHISS评分以及ADL评分都有所下降,观察组[(10.56±2.78)、(42.12±6.12)分]低于对照组[(15.12±3.02)、(48.45±6.12)分],2组比较差异显著(P<0.05)。结论应用规范化诊疗程序并结合PDCA循环管理护理可显著降低患者的NHISS评分和ADL评分,可显著提高治疗效果,值得临床推广使用。

    2017年06期 v.39 954-957页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 呼吸内科-家庭病床一体化护理干预对COPD患者肺康复的影响

    江剑鸣;

    目的分析呼吸内科-家庭病床一体化护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法 COPD患者64例随机分为观察组与对照组,每组32例。对照组患者实施常规康复护理工作,观察组实施呼吸内科-家庭病床一体化护理干预,分析2组患者肺部康复情况[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气中段流量(MMEF)、呼气峰值流量(PEF)]、肺功能病变改善情况,并采用视觉模拟尺度评分(VAS)和EQ-5D指数对2组生活质量进行评价。结果 2组患者肺功能指标均得到改善(P<0.05),观察组肺功能指标FVC、FEV1、PEF均显著低于对照组FVC(P<0.05),观察组患者肺功能病变改善情况显著优于对照组(P<0.05)。2组患者EQ-VAS和EQ-5D指数均得到提高,其中观察组EQ-VAS和EQ-5D指数显著高于对照组(P<0.05)。结论 COPD患者护理中采用呼吸内科-家庭病床一体化护理干预能够改善患者肺部功能,促进肺功能康复,具有使用价值。

    2017年06期 v.39 958-960页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]

  • 《河北医药》杂志稿约

    <正>《河北医药》杂志创刊于1972年,是由河北省卫生和计划生育委员会主管,河北省医学情报研究所主办的以临床实用为主的综合性医药卫生期刊,ISSN 1002-7386,CN 13-1090/R;邮发代号:18-3。本刊设有栏目:述评、专家谈、论著、临床研究、综述与讲座、调查研究、药物研究、护理研究等。其中述评、专家谈主要为约稿。1文稿应具有创新性、科学性、实用性。论点鲜明.结论明确,层次清楚,文字精炼,数据准确,书写工整规范。论著、综述、讲座等字数要求8000字左右,一般不超过10000字;其余以6000字左右为宜。文稿请用word格式打印。中外文医学名词应使用全称,如使用简称,应在文中

    2017年06期 v.39 961页 [查看摘要][在线阅读][下载 4844K]
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