论著

  • 活血消异方对子宫内膜异位症模型小鼠子宫内膜容受性的影响研究

    吴天思;崔阳阳;孙伟伟;赵瑞华;徐彩;

    目的探讨子宫内膜异位症对子宫内膜容受性的影响机制以及活血消异方对子宫内膜异位症模型小鼠子宫内膜容受性的作用。方法通过"皮下+腹腔"同系异体子宫内膜注射的方法建立子宫内膜异位症妊娠功能低下小鼠模型,假手术予等量0.9%氯化钠溶液注射。建模成功后,随机分为中药组和模型组,中药组予活血消异方干预治疗,模型组和假手术组予等量0.5%羧甲基纤维素钠(CMC)灌胃。连续治疗3个周期后,3组分别与不育雄鼠合笼,次日清晨8∶00观察阴栓,见栓者定为假孕第1天,于假孕第4天晚上10∶30取材,运用Western blot法检测小鼠子宫内膜整合素αvβ3和LIF的蛋白表达。结果模型组小鼠种植窗口期子宫内膜整合素αvβ3和LIF的蛋白表达量较假手术组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);中药组小鼠种植窗口期子宫内膜整合素αvβ3和LIF的蛋白表达量较模型组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),但均低于假手术组(P<0.05)。结论子宫内膜异位症对子宫内膜容受性存在不良影响。活血消异方能够显著提高小鼠围着床期子宫内膜着床因子整合素αvβ3和LIF的蛋白表达量,从而改善子宫内膜异位症模型小鼠子宫内膜容受性。

    2017年07期 v.39 965-967+972页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K]
  • 医院放射人员染色体畸变与累积辐射剂量的关系研究

    钱庆增;曲艺;王光大;李蔚;

    目的探讨医院放射人员染色体畸变与累积辐射剂量的关系。方法选取唐山市各级医院放射人员1 217例,行染色体检查和累积辐射剂量监测,根据工种、工龄、医院级别进行分组。选取具有可比性的非放射人员170例为对照组,行染色体检查。分析染色体畸变与累积辐射剂量的关系。结果工种间比较,依对照组、放射诊断组、介入治疗组、放射治疗组、核医学组顺序,染色体畸变率(dic畸变率、ace畸变率、染色单体型畸变率、合计)呈增长趋势;依放射诊断组、介入治疗组、放射治疗组、核医学组顺序,累积辐射剂量呈增长趋势(P<0.05)。工龄间比较,依对照组、≤10年、10<~≤20年、20<~≤30年、30<年顺序,染色体畸变率(dic畸变率、ace畸变率、染色单体型畸变率、合计)呈增长趋势;依≤10年、10<~≤20年、20<~≤30年、30<年顺序,累积辐射剂量呈增长趋势(P<0.05)。医院级别间比较,依对照组、二甲以下、三甲、二甲顺序,染色体畸变率(dic畸变率、ace畸变率、染色单体型畸变率、合计)呈增长趋势;依二甲以下、三甲、二甲顺序,累积辐射剂量呈增长趋势(P<0.05)。染色体畸变与累积辐射剂量呈明显正相关性。结论工龄越长,累积辐射剂量越大,染色体畸变率越高。医院放射人员应该注重防护工作。

    2017年07期 v.39 968-972页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K]
  • 正常脑老化过程中中央前、后回的FA值与年龄、性别相关性分析

    周玲;耿左军;董立英;彭凯;

    目的利用MR弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)观察中央前回与中央后回(即运动中枢与感觉中枢)FA值在正常脑老化过程中的年龄、性别相关性分析。方法 120例健康右利手志愿者,按性别及年龄分为女性及男性青年组(≤44岁)和女性及男性中老年组(>45岁),所有志愿者均行颅脑常规磁共振成像(magnetice resonance imaging,MRI)及弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)检查,人为确定DTI感兴趣区[ROI为(18±2)mm2],机器自动测出左、右侧中央前回及左、右侧中央后回FA值数据,分别测量3次取其平均值。比较不同性别、不同年龄组间FA值差异。分析中央前、后回FA值与年龄、性别的相关性。结果相同性别不同年龄组间左、右侧中央前回及左、右侧中央后回FA值差异均有统计学意义(P<0.05)。同一年龄组不同性别的左、右侧中央前回及左、右侧中央后回FA值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论正常脑老化过程中,左、右侧中央前回及左、右侧中央后回FA值与年龄呈线性负相关性改变,即随着年龄增长FA值逐渐减低。左、右侧中央前回及左、右侧中央后回FA值无性别差异。

    2017年07期 v.39 973-976+980页 [查看摘要][在线阅读][下载 214K]
  • 人类miR-425靶基因预测及生物信息学特征分析

    许宇彪;杨建荣;李碧锦;何二松;林昌荣;莫凯迪;

    目的采用生物信息学工具分析人类miR-425(has-miR-425)的转录调控、靶基因功能和蛋白-蛋白互作,为研究其在细胞调控过程中的作用提供理论依据。方法应用miRBase、UCSC Genome Browser等数据库,分析has-miR-425在不同物种的序列情况,以及在基因组上下游10kb以内的Cp G岛分布情况、转录起始位置(TSS)、转录因子结合位置(TFBS)等;选择Target Scan、Pic Tar、MiRanda三种计算方法预测has-miR-425的靶基因,取三个预测结果的交集靶基因分别进行注释描述和富集分析。采用STRING软件对交集靶基因进行蛋白与蛋白互作网络分析。结果has-miR-425序列在人、大鼠、猕猴、黑猩猩之间呈现高度保守性;has-miR-425可能具有独立的启动子。共预测到319个潜在的靶基因,这些靶基因主要参与蛋白去磷酸化、细胞氮化合物反应、氮化合物反应等生物学过程;主要分子功能为酶结合、转移酶活性、金属离子结合等;主要细胞组成为:膜结合细胞器、细胞内膜有界细胞器、细胞核等。蛋白-蛋白互作分析显示靶基因中PAFAH1B1与DYNC1I2、MAP2K6与ZAK之间的关联度最高。结论通过对has-miR-425转录调控元件、靶基因的分析,为has-miR-425在细胞调控中的功能与调控机制提供了重要的理论依据。

    2017年07期 v.39 977-980页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K]
  • 沉默KLF4表达对人肝星状细胞HSC-LX2生物学行为的影响

    李涛;牛丽娟;刘文宣;杨磊;李曼;曹丹丹;彭乱顺;

    目的筛选有效沉默KLF4基因表达的siRNA,观察KLF4基因沉默对人肝星状细胞HSC-LX2生物学行为的影响。方法设计并化学合成针对人KLF4基因的3对siRNA(siRNA1、siRNA2、siRNA3),转染人肝星状细胞HSC-LX2,以转染非特异siRNA作为阴性对照。采用实时荧光定量RT-PCR(Real-time RT-PCR)和Western blot方法分析KLF4 mRNA和蛋白的表达情况,筛选出沉默KLF4效果最好的1个siRNA,将其转染入HSC-LX2后,用MTT法检测KLF4沉默对HSC-LX2增殖的影响。采用ELISA法检测细胞培养上清中的转化生长因子1(transforming growth factor,TGF-1)、白介素1(interleukin-1,IL-1)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达情况。结果Real-time RT-PCR和western blot均显示siRNA3沉默效果最好。故后续试验均采用siRNA3沉默KLF4的表达。MTT实验结果显示,在转染siRNA3,12 h、24 h和48 h后,细胞活力出现明显下降。ELISA结果显示,转染siRNA3,48 h以后,TGF-β1、TNF-α、IL-1β表达量也明显降低。结论 siRNA3可有效沉默KLF4基因表达,KLF4基因沉默可以抑制HSC-LX2的增殖,影响其生物学行为,使细胞中的促进胶原表达的三种细胞因子TGF-1、TNF-α以及IL-1表达量下降。

    2017年07期 v.39 981-984页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • CyclinD1及CDK4在软骨肉瘤诊断中的应用

    王克猛;魏世平;牛长磊;王海燕;牛军强;孟庆聚;

    目的观察Cyclin D1及CDK4蛋白在软骨肉瘤中的阳性表达状态,探讨Cyclin D1及CDK4蛋白在软骨肉瘤发生发展中的机制。方法以SP法检测肿瘤组织中Cyclin D1及CDK4蛋白表达的情况。结果软骨肉瘤组织中Cyclin D1、CDK4同时高表达,两者呈正相关关系(P<0.05)。结论 Cyclin D1及CDK4蛋白均呈高表达,在软骨肉瘤的发生发展中起互相协同,使肿瘤细胞的生长优势增强,对肿瘤的发生发展中发挥重要作用。

    2017年07期 v.39 985-987页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
  • 重症急性胰腺炎伴高血糖手术治疗的疗效观察

    徐闽;陈豫中;蒋希;劳丽苹;夏萍;

    目的研究重症急性胰腺炎伴高血糖者手术治疗的疗效、住院时间长短及预后。方法选取重症胰腺炎在发病期无糖尿病的患者578例,其中手术治疗271例,保守治疗307例;重症胰腺炎伴高血糖的患者共391例,其中手术治疗173例,保守治疗218例;不伴高血糖的重症胰腺炎187例,其中手术治疗98例,非手术治疗89例。观察各组长期住院率、死亡率、并发症出现率、治愈率。结果非手术组长期住院率、治愈率、低于手术组,而病死率和并发症发生率高于手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在伴有高血糖的患者中,非手术组的治愈率明显高于手术组,死亡率、并发症发生率、长期住院率低于手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不伴高血糖的重症急性胰腺炎患者中,手术组治愈率高于非手术组,死亡率、并发症发生率、长期住院率低于非手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血糖值与治愈率呈负相关相关关系(r=-0.534,P<0.05),与长期住院率呈正相关(r=0.684,P<0.05)。结论重症急性胰腺炎高血糖者手术治疗的风险较大,治愈率较非手术治疗低,因此,在临床上,对于此类患者应严格掌握手术适应证,避免手术对患者造成进一步打击,尽量实施保守治疗,减少对患者的打击,提高治愈率。

    2017年07期 v.39 988-990+994页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 经Wiltse入路与传统后正中入路行切开复位内固定治疗胸腰椎椎体骨折的疗效对比研究

    肖祥;韩含;程良礼;

    目的探讨经Wiltse入路与传统后正中入路行切开复位内固定治疗胸腰椎椎体骨折的疗效对比。方法选择接诊的80例腰胸椎椎体骨折患者,通过随机数表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组行经Wiltse入路,对照组行传统后正中入路。比较2组患者围术期情况及在不同时间段影像学指标及VAS评分变化、并记录末次随访时0DI评分。结果观察组在切口长度、手术时间短于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组;2组患者在在治疗前、后、内固定取出前、末次随访时伤锥前缘高度、后凸Cobb角相比较均无显著差异(P>0.05);观察组在术后1周、1月、6月、末次随访时,VAS评分均比对照组低(P<0.05);在末次随访时,2组患者ODI评分无显著差异(P>0.05)。结论在腰胸椎椎体骨折患者中行经Wiltse入路给患者带来的创伤小,手术切口小,出血量少,手术时间短,且疼痛感轻,效果优异,值得应用推广。

    2017年07期 v.39 991-994页 [查看摘要][在线阅读][下载 201K]
  • 子宫内膜癌中淀粉样肽前体样蛋白2表达变化及对预后的影响分析

    吴媛;

    目的探讨子宫内膜癌中淀粉样肽前体样蛋白2(APLP2)的表达变化及对预后影响,为改善患者预后提供参考依据。方法通过免疫组织化学法对38例子宫内膜癌和42例正常子宫内膜石蜡切片的APLP2表达情况,并收集患者的临床资料和随访结果,分析APLP2的表达与患者临床资料关系,根据患者APLP2表达情况分为阳性组和阴性组,比较2组患者生存情况。结果子宫内膜癌组织中APLP2的阳性表达率为28.95%,明显低于正常子宫内膜组织的85.71%(P<0.05);APLP2阳性表达与肌层浸润、雌激素受体表达、分化程度相关(P<0.05),与年龄、FIGO分期、病理类型、淋巴结转移无关(P>0.05);随访时间6~36个月,阳性组生存率为81.48%,明显高于阴性组的55.45%(P<0.05)。结论子宫内膜癌患者中APLP2呈低表达,其低表达与肌层浸润和分化程度有关,并可作为患者预后的重要评估指标。

    2017年07期 v.39 995-997+1001页 [查看摘要][在线阅读][下载 209K]
  • 雾化吸入联合NPPV对COPD合并呼吸衰竭患者免疫功能及血小板衍生生长因子表达的影响

    王佳;明辉;

    目的探讨雾化吸入联合无创正压通气(NPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者免疫功能及血小板衍生生长因子(PDGF-β)表达的影响。方法 COPD合并呼吸衰竭患者86例随机分为观察组与对照组,每组43例,其中对照组采用常规雾化吸入治疗,观察组则在对照组基础上加用无创通气治疗。对比2组治疗前后患者免疫功能(Ig A、Ig G、C3)、PDGF-β水平以及治疗效果[呼吸困难指数(MMRS)、圣乔治问卷评分(SGRP)、6 min步行距离、第1秒呼气量占用力肺活量百分比(FEV1%)、血氧分压(PaO_2)、血二氧化碳分压(Pa CO2)]差异。结果治疗后,观察组SGRQ评分、MMRC评分以及6 min行走评分均明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组FEV1%、PaO_2值明显高于对照组,Pa CO2值明显低于对照组;观察组免疫功能指标Ig A、Ig G、C3均显著高于对照组。治疗后,2组患者PDGF-β水平明显降低,且观察组PDGF-BB水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组死亡率明显低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化吸入联合NPPV能够显著改善COPD合并呼吸衰竭患者的肺部功能,调节患者免疫功能,有效改善预后。

    2017年07期 v.39 998-1001页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • PCT联合心脏相关标志物对脓毒症患儿病情的预测价值

    招芳霞;李玲玲;黄强在;

    目的探讨降钙素原(PCT)联合心脏相关标志物检测在脓毒症患儿病情预测中的价值。方法选取脓毒症患儿132例,其中早期脓毒症患儿87例(早期脓毒症组),严重脓毒症患儿45例(严重脓毒症组),检测患儿PCT、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白T(c Tn T-hs)和氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平。结果早期脓毒症组和严重脓毒症组患儿性别、年龄以及感染部位分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);严重脓毒症组PCT、CK-MB、c Tn T-hs和NT-pro BNP明显高于早期脓毒症组(P<0.05);PCT、CK-MB、c Tn T-hs、NT-pro BNP预测严重脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.982、0.880、0.730和0.947,灵敏度分别为90.03%、68.90%、46.70%和84.63%。将PCT与CK-MB、c Tn T-hs和NT-pro BNP联合诊断严重脓毒症,其诊断灵敏度为97.80%,高于各指标单独使用时。结论PCT联合心脏相关标志物检测在脓毒症患儿病情预测中有较高的应用价值,值得进一步研究。

    2017年07期 v.39 1002-1004页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 血清尿酸与转移性和非转移性直肠癌患者的关系

    李远强;陈爱军;周欣;袁程;陈胜寒;

    目的探讨尿酸(UA)在评估直肠癌转移中的作用。方法 475例新诊断的直肠癌患者,根据患者是否存在转移分为转移组(n=108)和非转移组(n=367)。并收集2组患者的相关病例资料进行分析。结果 2组患者肿瘤直径的大小、血清癌胚抗原(CEA)和C-反应蛋白(CRP)水平差异有统计学意义(P<0.05);与非淋巴结转移的患者比较,在淋巴结转移的直肠癌患者中血清中UA水平显著增加(P<0.05)。在直肠癌转移的患者中,血清UA水平与血清肌酐、CRP和CEA水平呈正相关(r值分别为0.281,0.312,0.294,P<0.05)。多元回归模型分析发现,血清UA水平是直肠癌患者淋巴结转移的一项重要的独立于CRP、CEA、肿瘤直径大小的预后指标(OR=1.035,CI95%:1.013~1.057,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,评估转移性直肠癌患者血清UA的曲线下面积为0.803(敏感性为0.803,特异性为0.739)。结论研究结果表明血清UA可能成为评估直肠癌患者肿瘤转移的一个新的标志物。

    2017年07期 v.39 1005-1007页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 白内障乳化术前应用非甾体类抗炎药预防黄斑囊样水肿的临床观察

    赵庆一;陆寒;张宇;

    目的探讨白内障乳化术前应用非甾体类抗炎药预防黄斑囊样水肿的临床效果。方法 120例白内障患者参照抽签法分作对照组与研究组,每组60例,2组患者均予以白内障超声乳化吸除术,对照组予以妥布霉素地塞米松滴眼液(典舒)辅助治疗,研究组基于对照组予以普拉洛芬滴眼液辅助治疗,观察2组患者术后黄斑囊样水肿的发生率、房水闪辉分级、黄斑中心凹厚度、眼压、体征与症状综合评分。结果术后7、14 d,研究组黄斑囊样水肿的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7、14 d,研究组房水闪辉分级均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后14 d,研究组黄斑中心凹厚度、眼压、体征与症状综合评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白内障乳化术患者术前运用非甾体抗炎药的抗炎效果确切,能够有效降低黄斑囊样水肿的发生率,利于患者恢复,值得推广。

    2017年07期 v.39 1008-1010+1013页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 复方α酮酸片联合尿毒清颗粒对糖尿病肾病患者肾功能及血清中TNF-α、IL-18水平的影响

    张慧儒;吕会新;张俊敏;

    目的研究复方α酮酸片联合尿毒清颗粒对糖尿病肾病患者肾功能及血清中TNF-α、IL-18水平的影响。方法糖尿病肾病患者126例为研究对象,随即分为对照组30例,观察组96例。所有患者入院后测定肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白定量(UPr);用ELISA方法测定血清中IL-18、放免法测定血中TNF-α的水平;治疗组在观察组治疗的基础上给予复方α酮酸片联合尿毒清颗粒,治疗半年后再次复查以上指标。结果治疗后,观察组在Scr、Ccr、24 h UPr、IL-18、TNF-α等方面均较观察组好转,差异有统计学意义(P<0.05);自身对比研究发现,治疗前、后患者Scr、Ccr、24 h UPr、血清中IL-18、TNF-α差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方α酮酸片联合尿毒清可以降低糖尿病肾病患者血清中TNF-α、IL-18水平,保护肾功能。

    2017年07期 v.39 1011-1013页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 右美托咪定对婴幼儿心脏手术后免疫功能和炎性因子的影响

    柳磊;杜博英;李滨;李召彬;徐贯杰;王园园;

    目的观察右美托咪定对婴幼儿体外循环心脏手术后免疫功能和炎性因子的影响。方法选择行体外循环简单先天性心脏病矫治手术的1~3岁患儿100例,根据术中全麻是否使用右美托咪定随机分为右美托咪定组和对照组,每组50例。右美托咪定组患儿在麻醉诱导插管后经中心静脉以4μg·kg~(-1)·h~(-1)微量泵泵入右美托咪定,持续15 min达负荷剂量,后以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)维持量持续泵入至手术结束,对照组患儿泵入等容量0.9%氯化钠溶液。分别于体外循环前(T0)、体外循环结束(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3)抽血,检测免疫细胞(CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD+8)水平和炎性因子C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。结果与T0比较,2组患儿T1、T2时间点CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD+8水平明显下降,且对照组下降更明显(P<0.05);至T3时间点2组CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD+8水平基本恢复,但对照组仍明显低于右美托咪定组(P<0.05)。2组患儿体外循环结束后各时间点CRP、IL-6、TNF-α较体外循环开始前明显增高,至T2达最高峰;且对照组升高更明显(P<0.05)。结论右美托咪定可减轻婴幼儿体外循环心脏手术围术期的全身炎性反应,缓解免疫功能抑制。

    2017年07期 v.39 1014-1016页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 不同气道湿化方法对老年喉癌全喉切除术后患者呼吸功能及免疫功能的影响分析

    卢大松;冯勇军;曾春荣;王明靖;

    目的分析不同气道湿化方法对老年喉癌全喉切除术后患者呼吸功能及免疫功能的影响,为气道湿化方法的选择提供参考。方法以2009年5月至2015年5月收治的接受全喉切除术治疗的160例老年喉癌患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为间歇湿化组、持续湿化组,每组80例,间歇湿化组实施间歇滴入湿化法,持续湿化组实施微电脑自控输入泵持续湿化。比较2组患者湿化效果、吸痰次数及围术期呼吸功能、免疫功能变化。结果 2组患者术后1~7 d气道湿化效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。间歇湿化组术后1 d、术后2 d吸痰次数均高于持续湿化组,差异有统计学意义(P<0.05)。间歇湿化组呼吸系统并发症发生率高于持续湿化组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,2组患者术后1 d血清IgG、IgM、IgA、CD_4~+均下降,CD+8均升高,差异有统计学意义(P<0.05);持续湿化组术后5 d、术后14 d血清IgG、IgM、IgA、CD_4~+均高于间歇湿化组,其CD+8低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间歇湿化、持续湿化均可取得良好的术后气道湿化效果,但间歇湿化对患者术后呼吸功能及免疫功能恢复的作用不及持续湿化,可导致患者术后吸痰次数增加、呼吸系统并发症发生风险上升。

    2017年07期 v.39 1017-1019页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • FOLFOX7新辅助化疗方案联合肝移植术治疗进展期肝癌的疗效观察

    邱慧兵;易铁男;

    目的探讨FOLFOX7新辅助化疗方案(奥沙利铂100 mg/m2+亚叶酸钙200 mg/m2+5-氟尿嘧啶2 000 mg/m2)联合肝移植术治疗进展期肝癌(advanced hepatocellular carcinoma,AHCC)的疗效。方法本研究选取2011年5月至2013年5月入院治疗的AHCC患者61例作为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为观察组32例给予肝移植术+术后FOLFOX7新辅助化疗方案治疗、对照组29例给予单纯肝移植术进行治疗。记录2组患者治疗期间疗效以及不良反应发生等情况并进行分析。结果观察组AHCC患者总缓解率、总控制率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组AHCC患者1、2、3年生存率分别为90.63%(29/32)、81.25%(26/32)、75.00%(24/32),对照组分别为68.97%(20/29)、58.62%(17/29)、55.17%(16/29),2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组AHCC患者中位无进展生存期显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组AHCC患者治疗期间常见的不良反应为骨髓抑制(白细胞下降、血小板下降)、恶心呕吐、头晕、乏力、脱发以及神经毒素,经医护人员及时对症治疗后患者均可耐受。结论肝移植术+术后FOLFOX7新辅助化疗方案对于AHCC患者疗效显著,总缓解率和总控制率均显著高于单纯肝移植术治疗,可显著改善预后,不良反应发生情况均可耐受,该方案可在临床进行推广。

    2017年07期 v.39 1020-1022页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 缬沙坦与苯磺酸氨氯地平治疗高血压的总有效率及不良反应发生情况分析

    魏永平;曾翠连;叶定村;李湘华;

    目的探讨缬沙坦与苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压患者的临床效果及安全性。方法选取治疗的230例原发性高血压患者采用抽签法随机分为联合组和对照组,每组115例,2组均给予缬沙坦80 mg/d口服,联合组同时每日加服苯磺酸氨氯地平5 mg,疗程6周后对比2组的降压效果[24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、日间收缩压(d SBP)、日间舒张压(d DBP)、夜间收缩压(n SBP)、夜间舒张压(n DBP)],同时比较治疗前、治疗6周后的血清内皮素(ET-1)、踝肱脉搏波传导速度(ba PWV),并对临床效果进行评价。结果治疗前,联合组和对照组的24 h SBP、24 h DBP、d SBP、d DBP、n SBP、n DBP、ET-1、ba PWV测定值差异均无统计学意义(P<0.05);治疗6周后,联合组患者的24 h SBP、24 h DBP、d SBP、d DBP、n SBP、n DBP、ET-1、ba PWV测定值均显著的低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6周后,联合组患者的总有效率显著的高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦与苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压降压效果更好,同时更好的降低ET-1、ba PWV水平,且具有较好的安全性。

    2017年07期 v.39 1023-1025页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 女性人乳头瘤病毒感染的基因型分布及临床意义

    陈静;徐晶晶;何淑珍;秘相平;王文河;

    目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染的基因型分布情况及临床意义。方法采用基因芯片技术对134例患者宫颈上皮细胞标本进行23种基因型别的检测,并对受检者进行相关资料分析。结果 134例患者进行23种HPV基因分型检测,HPV感染阳性患者60例,感染率44.78%(60/134),其中单一型HPV感染率为30.60%(41/134);多型HPV感染率为14.18%(19/134);除HPV73型没有感染外,其余22种型别均有感染。结论单一型HPV16型和单一型HPV58型是HPV感染的主要基因型别。基因扩增芯片技术一次可检测23种基因型,特异性强,敏感性高,对女性HPV感染基因型分布的病因学研究具有重要意义。

    2017年07期 v.39 1026-1028页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
  • 单纯PSA升高患者前列腺穿刺活检前行抗生素治疗的价值

    陈金华;梁昌卫;梁培育;林升汉;吴德俊;

    目的探讨单纯前列腺特异性抗原(PSA)升高患者前列腺穿刺活检前行抗生素治疗的价值。方法选择2014年9月至2015年9月接诊的80例PSA升高患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予抗生素治疗,对照组不给予药物治疗。观察2组患者治疗前后PSA相关参数的变化,对观察组中不同病理类型治疗前后PSA的变化进行比较,并观察观察组穿刺活检结果。结果治疗后,观察组t PSA结果低于对照组[(5.02±0.78)μg/L、(5.82±1.05)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组中,前列腺炎、前列腺增生患者治疗后PSA水平均得到下降[(6.45±0.94)ng/ml、(10.42±1.87)ng/ml,(5.23±0.75)ng/ml、(7.24±1.45)ng/ml],与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组5例t PSA水平下降结果幅度超过50%的患者,穿刺结果为阴性。结论使用抗生素治疗用以对患者PSA变化观察在预测患者前列腺良恶性疾病上具有一定的临床意义,有利于更加准确的选择是否可以进行前列腺穿刺活检。

    2017年07期 v.39 1029-1030+1033页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 微创经皮肾镜取石术对复杂性肾结石患者临床效果观察及安全性评价

    王目炜;

    目的探讨微创经皮肾镜取石术对复杂性肾结石患者临床效果观察及其安全性评价。方法选择2010年8月至2015年8月收治的复杂性肾结石患者69例,依据随机数字表法随机分为观察组35例与对照组34例。对照组采用开放手术治疗,观察组采用微创经皮肾镜取石术治疗。比较2组患者手术效果,术前和术后3个月血清β2-MG、Scr水平、BI指数评分变化及术后并发症情况。结果观察组出血量少于对照组,结石清除率高于对照组,切口小于对照组,下床活动时间快于对照组,手术时间和住院时间短于对照组(P<0.05);2组血清β2-MG和Scr水平术后3个月明显降低(P<0.05);观察组血清β2-MG和Scr水平术后3个月低于对照组(P<0.05);2组BI指数评分术后3个月明显增加(P<0.05);观察组BI指数评分术后3个月高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(8.57%)低于对照组(38.24%)(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术对复杂性肾结石患者临床效果显著,安全性良好,可明显改善患者肾功能,值得研究。

    2017年07期 v.39 1031-1033页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 中西医结合疗法防治骨科术后深静脉血栓形成的效果观察

    赵权;李治国;李宝忠;王立坤;才华;张灵力;刘英民;李志锋;

    目的观察中西医结合疗法防治骨科手术后深静脉血栓形成的疗效。方法选取190例骨科术后患者,按数字表法随机分为治疗组和对照组,每组95例,对照组按术后常规进行治疗护理,治疗组在对照组基础上采用"舒筋通络、活血化瘀"中医疗法,即在单纯西药治疗的基础上加用自拟方剂"活血逐瘀通络方"及中药熏洗热敷,并辅以针灸、穴位按摩中医技术,行通脉道、顺气血之功,以预防血栓形成,观察比较2组临床预防血栓形成情况及患者血液流变学、凝血指标变化情况。结果中西医结合疗法治疗深静脉血栓(DVT)效果明显优于单纯西医治疗。总有效率指标方面,治疗组为90.52%,对照组为72.63%,二者差异有统计学意义(P<0.05);血液流变学、凝血酶原时间及患者血浆D-二聚体和血小板计数与DVT发生率等指标方面,治疗组优势明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合疗法在防治骨科手术后深静脉血栓形成具有明显优势,其优点在于可有效预防血栓的形成,且降低了出血的可能,方法安全可靠,临床应用价值较高,推广应用前景广阔。

    2017年07期 v.39 1034-1037页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 白细胞计数危急值与临床关系的分析

    李立新;宋国威;安翠平;颜腾飞;

    目的通过对白细胞计数危急值与临床关系的分析以对白细胞计数危急值的临床应用提供更科学的依据。方法通过实验室信息管理系统统计2016年3月至2016年8月本医院检验科检测的所有白细胞计数危急值,并从医院信息管理系统中统计相关危急值的临床信息,继而分析其特点。结果白细胞计数危急值总发生率为2.00%(1 624/81 319)。门诊共216例数,其中高值21例数,低值195例数,而住院共1 408例数,其中高值315例数,低值1 093例数。危急值发生率最高的为血液内科病区(40.95%)。危急值结果分布中高值主要集中在30.0×109/L~50.0×109/L,低值主要分布在2.0×109/L~2.4×109/L。白细胞计数危急值高值的发生原因主要为急性感染(30.95%),低值则为肿瘤化疗(42.93%)。结论对白细胞危急值计数以及临床信息的分析总结,可合理提高实验室与临床的工作效率,保障患者的生命安全。

    2017年07期 v.39 1038-1040页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
  • 2型糖尿病患者血清胆红素、胆汁酸水平与糖尿病视网膜病变的关系研究

    王保安;汤敏;

    目的探讨2型糖尿病患者血清胆红素、胆汁酸水平与视网膜病变之间的相关性。方法选取250例2型糖尿病患者为研究对象,根据入院眼底检查结果分为存在糖尿病视网膜病变(DR)组88例和无糖尿病视网膜病变(NDR)组162例。收集患者生化指标,并分别对男性DR和女性DR引入Logistic多元素回归分析。结果 2组按性别分层分析,男性患者中NDR组的糖尿病病程较DR短;收缩压、空腹血糖、尿微量白蛋白/肌酐水平较DR组低;血清总胆红素及间接胆红素水平较DR组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。女性患者中NDR组的糖尿病病程较DR组短,收缩压、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白/肌酐水平较DR组低,血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及总胆汁酸水平均较DR组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元素回归分析显示,男性DR患者,糖尿病病程和收缩压是危险因素。女性糖DR患者,糖尿病病程是危险因素,而血清胆红素、胆汁酸水平是保护因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并视网膜病变的患者的血清胆红素水平较低,而其中女性患者血清胆汁酸水平较低。

    2017年07期 v.39 1041-1043页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 无痛肠镜在大肠病变内镜治疗中的应用价值

    李书香;张萌;赵春倩;

    目的探讨无痛肠镜在大肠病变内镜治疗中的应用价值。方法对2014年5月至2015年4月收治的114例经普通肠镜(对照组)、82例经无痛肠镜(试验组)进行大肠病变切除的患者。监测患者血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度差值,对患者的舒适度和满意度进行比较。结果对照组和试验组的收缩压、舒张压、心率差值比较有统计学意义(P<0.05);而呼吸频率、血氧饱和度的差值比较无统计学意义(P>0.05);患者的舒适度和满意度的率的比较均有统计学意义(P<0.05)。结论无痛肠镜下进行大肠病变切除是安全、经济、可行的。

    2017年07期 v.39 1044-1047页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 右美托咪定对老年全麻腹腔镜直肠癌根治术患者肾上腺皮质及髓质激素的影响

    马涛;白文娟;郑军;

    目的探讨右美托咪定对老年全麻腹腔镜直肠癌根治术患者肾上腺皮质及髓质激素的影响。方法选择收治的高龄直肠癌患者80例,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组40例。对照组在患者入室后肌肉注射地佐辛10 mg,观察组则在术中静脉泵入右美托咪定配成4μg/ml浓度以1μg/kg剂量,术中持续静脉泵入,比较2组促肾上腺皮质激素释放激素、促肾上腺皮质激素及皮质醇水平,2组肾上腺素及去甲肾上腺素水平,2组C-反应蛋白及白细胞介素-6水平,并统计2组术中发生心血管相关并发症情况。结果观察组促肾上腺皮质激素释放激素、促肾上腺皮质激素及皮质醇水平均显著低于对照组(P<0.05),观察组肾上腺素水平及去甲肾上腺素水平均显著低于对照组(P<0.05),观察组C-反应蛋白水平及白细胞介素-6水平均显著低于对照组(P<0.05),围术期观察组出现心动过速及高血压的比例显著低于对照组(P<0.05),2组发生心动过缓与低血压的比例差异无统计学意义(P<0.05)。结论针对老年全身麻醉腹腔镜下直肠癌根治术患者,围术期持续泵入右美托咪定,能有效抑制患者肾上腺皮质及髓质激素分泌与释放,从而降低机体炎性反应,减少心血管相关并发症。

    2017年07期 v.39 1048-1050页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 富血小板血浆结合自体松质骨移植治疗陈旧性腕舟骨骨不连的临床研究

    刘星;田利军;邓志刚;郭宇松;张三兵;

    目的观察富血小板血浆结合自体松质骨移植治疗陈旧性腕舟骨骨不连的临床效果。方法随机选择19例陈旧性腕舟骨骨折骨不连患者,采用富血小板血浆结合自体松质骨移植的手术治疗方法,术后4周开始,每两周拍摄腕关节X线片1次,至骨折愈合,并记录骨折愈合时间。术后随访观察并评估腕关节功能活动及握力改善情况。结果术后随访3个月~2年,19例陈旧性腕舟骨全部愈合,骨折愈合时间10~20周,平均13.9周。腕关节功能根据改良Mayo评分评估:优11例,良5例,可3例,优良率84.2%。手术后腕关节活动度(背伸掌屈度数及尺桡偏度数)以及握力恢复情况较术前明显增强,差异有统计学意义(P<0.05)。结论富血小板血浆结合自体松质骨移植是临床治疗陈旧性腕舟骨骨不连的一种有效治疗方法,其操作简单,值得临床推广应用。

    2017年07期 v.39 1051-1054页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
  • 超声诊断阑尾病变的临床价值分析

    魏芳;李金辉;张惠娜;刘卫敬;

    目的探讨超声对阑尾病变患者的临床诊断价值。方法选取2012年10月至2014年10月收治的阑尾病变患者130例。针对所有患者临床选择超声诊断的方法,分析超声诊断的临床应用价值。结果所有阑尾病变患者完成超声检查后,共121例患者临床有效确诊。临床诊断准确率93.08%;漏诊患者9例,疾病漏诊率6.92%。结论针对阑尾病变患者,在进行临床疾病诊断的过程中,选择超声检查的方法表现出较高的诊断准确率,凸显此种方法的临床应用价值。

    2017年07期 v.39 1055-1058页 [查看摘要][在线阅读][下载 264K]
  • 血清降钙素原预示革兰阴性细菌致骨折术后感染的价值评估

    李玉洁;贺逸红;刘海兰;

    目的初步探讨骨折术后细菌感染患者血清降钙素原(PCT)水平与不同种类细菌感染的相关性,评估PCT水平预示革兰阴性菌引起感染的价值。方法回顾性分析57例2010年1月至2015年6月骨折术后并发细菌感染患者,以细菌培养结果为标准,分为革兰阴性细菌感染组(G-菌组)和革兰阳性细菌感染组(G+菌组),并对2组PCT的测定结果进行统计分析。同时根据受试者工作特征(ROC)曲线判断PCT的诊断效能。结果 (1)收集的57例细菌感染病例中,革兰阴性菌共35例(61.4%),分别为大肠埃希菌胞菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及阴沟肠杆菌、变形杆菌、鲍曼不动杆菌等;革兰阳性菌22例(38.6%),分别为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌。(2)G-菌组PCT含量显著高于G+菌组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)G-菌与G+菌组血清PCT水平等级分布比较,差异有统计学意义(U=125.5,P<0.01),其中G+组平均秩为17.20,G-组平均秩为36.41,可见PCT水平越大,预示革兰阴性菌感染的可能性越大。(4)根据ROC曲线,当PCT界值设定为4.43 ng/ml时,血清PCT水平区分G-菌与G+菌所致骨折术后感染的灵敏度为88.0%,特异度为81.2%,曲线下面积为0.89。结论骨折术后细菌感染患者PCT水平与不同种类细菌感染有相关性,对革兰阴性菌与革兰阳性菌感染有一定的判别作用,且对革兰阴性菌引起的术后感染具有较高的诊断价值,有助于指导临床早期合理的使用抗生素。

    2017年07期 v.39 1059-1060+1063页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 单纯介入栓塞辅助治疗瘢痕妊娠的效果评价

    付立平;张娜;贾胜梅;闫奎;周晓芳;

    目的探讨单纯介入栓塞术辅助治疗瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年10月就诊的76例剖宫产术后瘢痕妊娠患者作为观察对象。均经超声检查证实为瘢痕子宫,根据患者临床治疗方案将其分为观察组与对照组,对照组39例患者接受常规双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注化疗栓塞术,观察组37例患者则只接受单纯双侧子宫动脉栓塞术治疗,比较2组患者治疗效果及相关疗效指标。结果观察组剖宫产术后瘢痕妊娠患者治愈率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);并且观察组患者经阴道出血量、住院时间、子宫包块消退时间明显与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者β-HCG水平恢复正常时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用单纯双侧子宫动脉介入栓塞术辅助治疗剖宫产后瘢痕妊娠与常规双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注化疗栓塞术疗效相当,均可预防清宫术中大出血的发生,最大程度保留女性子宫,降低手术医源性创伤,但单纯双侧子宫动脉栓塞术可免去患者因术中灌注甲氨蝶呤所带来的一系列不良反应,同时缩短手术时间、降低手术并发症、降低手术费用及药费,对提升患者生活质量及身心健康程度具有重要意义。

    2017年07期 v.39 1061-1063页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 外周血中辅助性T细胞17及相关因子在胃癌患者中的变化及意义

    刘爱民;

    目的观察外周血中辅助性T细胞17(Th17)及相关因子在胃癌患者中的变化及意义。方法选择2015年3月至2016年8月胃癌患者42例(观察组),其中早期胃癌(Ⅰ、Ⅱ期)22例,晚期胃癌(Ⅲ、Ⅳ期)20例,并设同期健康体检者42例(对照组),应用细胞流式细胞术测定2组血浆Th17细胞,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆Th17细胞相关因子白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-23及IL-17情况,进行组间及观察组早期胃癌(22例)、晚期胃癌(20例)及黏液癌(12例)、腺癌(24例)、未分化癌(6例)比较。结果 2组IL-1β、IL-6、IL-23、IL-17水平及Th17细胞表达比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);早期胃癌患者与晚期胃癌患者IL-1β水平比较差异无统计学意义(P>0.05),IL-6、IL-23、IL-17水平及Th17细胞表达比较差异有统计学意义(P<0.05),晚期胃癌患者高于早期胃癌患者。观察组黏液癌、腺癌、未分化癌IL-1β、IL-6、IL-23、IL-17及Th17细胞表达情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Th17及相关因子与胃癌有密切相关性,其检测结果有助于临床做出准确判断。

    2017年07期 v.39 1064-1065+1068页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
  • 不同体重指数新发2型糖尿病患者血清微炎症水平与胰岛功能水平研究

    何素彦;张红岩;刘赞朝;

    目的探讨不同体重指数的新诊断2型糖尿病患者血清微炎症水平与胰岛功能的关系研究。方法选择2014年10月至2015年12月门诊初次诊断2型糖尿病患者150例,依据患者体重指数不同分为正常组(BMI≤24 kg/m235例)、超重组(24 kg/m2<BMI<28 kg/m257例)、肥胖组(BMI≥28 kg/m258例)。采用免疫散射比浊法检测患者血清C反应蛋白(CRP),应用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,葡萄糖氧化酶法检测患者空腹血糖(FPG)、单克隆抗体法检测血糖化血红蛋白(Hb A1c),采用HOMA模型公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),行静脉葡萄糖耐量试验与口服葡萄糖-胰岛素释放试验(OG-IRT),计算第一时相胰岛素分泌功能指数(AIR3-5)及胰岛素敏感性指数(ISI)。比较3组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平与胰岛功能指标水平差异,Pearson相关分析患者体重指数与HOMA-IR、ISI间相关性。结果随着体重指数的增加,3组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平逐渐升高,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。正常组、超重组、肥胖组患者血FPG、Hb A1c、HOMA-IR水平逐渐升高,ISI、AIR3-5水平逐渐降低,3组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示BMI水平与HOMA-IR呈正相关(r 1=0.503,P<0.05),与ISI呈负相关关系(r 2=-0.461,P<0.05)。结论新发2型糖尿病患者体内血糖水平与胰岛功能随体重指数不同而变化。体重指数越大,体内血糖水平以及微炎症指标水平越高,第一时相胰岛素分泌功能指数越低,胰岛素敏感性越差,胰岛素抵抗程度越高。2型糖尿病患者体重指数与HOMA-IR、ISI间存在相关。

    2017年07期 v.39 1066-1068页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 不同时段给予阿托伐他汀对急性ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后心肌灌注及近期预后的影响

    李勇;李占虎;郭丽娟;郑群;张慧晶;张俊岭;

    目的评估院前对比院内开始他汀治疗对直接PCI术后心肌灌注及近期预后的影响,探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者术前启动他汀药物治疗的时机。方法选择行直接PCI治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者160例,随机分为2组:(1)院前组(n=82):入院前即医疗接触、救护车转运时即给予阿托伐他汀80 mg口服;(2)院内组(n=78):入院后、直接PCI术前给予阿托伐他汀80 mg口服。术后2组均给予20 mg每晚1次口服。观察2组患者术后即刻梗死相关血管TIMI血流达到3级比例及校正的TIMI血流帧数、术后1 h ST段回落(STR)情况。STR以50%为截点,小于50%定义为STR不良。比较2组患者术后30 d和6个月的主要心血管事件(梗死后心绞痛或再发心肌梗死、急性左心衰、靶血管血运重建、心血管死亡)发生率。结果与院内组比较,院前组术后即刻梗死相关血管TIMI 3级血流比例差异无统计学意义(87.8%、85.3%,χ2=0.34,P>0.05),但校正TIMI帧数明显减低(20.68±0.62、32.49±0.58,t=2.340,P<0.05),术后1 h STR率大于50%者院前组明显高于院内组(84.0%、60.5%,χ2=10.99,P<0.01)。术后30 d、6个月,院前组心血管事件发生率明显低于院内组(1.2%、7.7%,χ2=4.01,P<0.05;7.3%、17.9%,χ2=4.13,P<0.05)。结论急性ST段抬高心肌梗死患者首次医疗接触时(FMC)即给予阿托伐他汀治疗对改善直接PCI术后心肌灌注及近期预后可能更有益。

    2017年07期 v.39 1069-1071页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]

综述与讲座

  • 维生素D水平与2型糖尿病及大血管并发症的研究进展

    李艳;王晓蕾;

    糖尿病(DM)的各种并发症尤其是大血管病变(MVC)是导致DM患者残疾、死亡的主要原因之一。VD(又称钙化醇)为一种类固醇激素,也是一种脂溶性维生素,是人体必需的营养物质,不仅调节钙磷代谢,还参与糖尿病、代谢综合征、冠心病、高血压、外周血管病等疾病的发生发展。近年研究表明,2型糖尿病患者普遍存在维生素缺乏,与DM患者MVC的发生关系密切。综合相关文献显示,维生素D对胰岛β细胞具有保护作用,能够调节细胞免疫及体液免疫,是维持正常胰岛素分泌和糖耐量所必需的物质;能抑制各种炎性因子的分泌,缓解炎性反应,减少动脉内皮损伤,降低心血管疾病尤其是大动脉粥样硬化的发生。补充维生素D对2型糖尿病大血管并发症的发生发展有防治作用。

    2017年07期 v.39 1072-1074+1078页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 儿童青光眼手术的研究进展

    韩冬;王萌萌;吕建华;

    儿童青光眼是一种严重威胁儿童视觉健康的致盲性眼病,治疗效果差,严重影响患者的工作和生活。手术是儿童青光眼的主要治疗手段。目前儿童青光眼手术方式可以大致分为房角手术、滤过手术、房水引流物植入手术、睫状体破坏性手术和联合手术等种类。这些手术方式各有优缺点,需要临床医师根据手术特点和实际患者病情酌情选择。本文对各种儿童青光眼手术的适应证、手术技术特点、疗效及手术失败后的治疗选择等几方面的国内外研究进展进行综述,以期能为广大眼科医师的儿童青光眼手术治疗工作带来一些帮助。

    2017年07期 v.39 1075-1078页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]

调查研究

  • 秦皇岛市海港区农村女性外阴阴道假丝酵母菌病现状调查及干预策略研究

    崔凤枝;堵晓萍;袁晓芳;于海心;

    目的分析秦皇岛市海港区农村女性外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)流行现状及干预措施。方法采用整群抽样法抽取2010年4月至2011年10月秦皇岛海港区农村3个乡镇,2个自然村的3 000名已婚育龄女性作生殖健康普查,从所有生殖道感染女性中筛选VVC患者,统计建档,并给予跟踪治疗,总结秦皇岛市海港区农村女性VVC感染的流行病学现状,分析其相关因素及有效干预措施。结果 (1)本组共调查女性3 000名,其中生殖道感染占44.67%,VVC占32.09%,在各类阴道炎中VVS患病率最高;(2)职业为渔民、既往VVC病史、季节因素、年龄、应用不洁卫生用品、乱用阴道冲洗液、滥用抗生素、阴道p H值、阴道清洁度均为已婚育龄女性患VVC的相关因素。结论年龄、既往阴道炎病史、季节、不良行为因素、阴道清洁度、阴道p H值等均与VVC农村地区女性VVC发病有关,明确农村地区女性VVC发病特点,并予以个体化、规范化治疗,有助于改善VVC患者病情。

    2017年07期 v.39 1079-1081页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
  • 社区血糖异常人群分布与心脑血管疾病危险因素控制分析

    耿志强;张启龙;张敬;刘华雷;

    目的了解社区不同年龄阶段血糖异常人群分布情况与心脑血管疾病危险因素风险分析。方法选择2011年6月至2014年12月河北省石家庄市13个社区确定血糖异常人群621例。采用统一设计调查问卷,内容包括人群情况基础资料、体格检查、实验室检查与影像学检查资料。以人群年龄分布分为老年组(年龄≥65岁)、中年组(年龄50~64岁)、青年组(年龄35~49岁)统计不同年龄阶段血糖异常分布概况(发病率)、伴发血脂异常与高血压病比例,临床疑似与确诊冠心病发病率,临床用药比例、药物依从性、目标控制理想患者比例。结果入组621例血糖异常患者,男389例,女232例;老年组血糖异常患者368例。其中,空腹血糖受损68例,糖耐量降低75例,2型糖尿病191例,成人晚发自身免疫型糖尿病34例;中年组血糖异常患者187例。其中,空腹血糖受损42例,糖耐量降低79例,2型糖尿病39例,1型糖尿病27例;青年组血糖异常患者66例。其中,空腹血糖受损37例,糖耐量降低19例,2型糖尿病7例,1型糖尿病3例。老年组、中年组、青年组血脂异常与高血压病发生率差异无统计学意义(P>0.05);老年组与中年组颈动脉斑块形成发生率差异无统计学意义(P>0.05),但均高于青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉不稳定斑块形成发生率以老年组最高。随着增龄变化,疑似冠心病比例与缺血性脑卒中发生率逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05),但3组间确诊冠心病比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。中、老年组患者服用药物种类<3类分别为(146例、8.08%)、(287例、77.99%)。老年组临床用药比例及药物依从性高于中年组与青年组,但其危险因素控制达标比例与指南推荐比较仍较低。结论血糖异常人群中,空腹血糖受损与糖耐量减低以青年组发病率较高,老年组中糖尿病人群比例远远高于其余2组。其中,成人晚发1型糖尿病发病率以中年组发病率较高。随着年龄增加,患者伴发心脑血管疾病并发症风险增加。青年组中临床用药比例较低,中年组患者用药依从性差,3组患者危险因素控制达标比例均低于指南推荐标准。

    2017年07期 v.39 1082-1084页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]

药物研究

  • 儿童血培养病原菌的耐药性分析

    刘新光;崔玉娇;吴昊;王盛华;李梅;郭映辉;

    目的对2011至2015年河北省儿童医院血培养检出菌的药敏结果进行回顾分析,为临床合理使用抗生素与院内感染的监测提供依据。方法样本来源于2011年1月1日至2015年12月31日河北省儿童医院临床疑似血流感染的血培养检出菌的药敏结果。血培养采用BD公司BACTEC FX全自动血培养仪及其配套的儿童血培养瓶,细菌鉴定及药敏主要在Phoenix 100全自动微生物分析仪完成。结果万古霉素仍然是革兰阳性球菌最为敏感的抗菌药物;肺炎克雷伯氏菌与大肠埃希氏菌对美罗培南与阿米卡星在近五年中始终保持稳定且较高的敏感性,但在2015年已检出1株对美罗培南耐药的肺炎克雷伯氏菌。头孢他啶与环丙沙星是非发酵革兰阴性杆菌较为敏感的药物。结论五年间血培养检出菌的耐药率均有所上升,掌握常见检出菌的耐药情况,对指导临床合理使用抗生素、监控院内感染以及提高血流感染患儿的诊治效果均具有极为重要的意义。

    2017年07期 v.39 1085-1088页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]

护理研究

  • 护理干预对哮喘儿童应用粉尘螨滴剂脱敏治疗效果观察

    史玲艾;安淑华;李权恒;冯爱芳;崔佳;董程程;张丽君;郝晓静;

    目的探讨护理干预对皮肤点刺试验粉尘螨阳性哮喘儿童应用粉尘螨滴剂脱敏治疗效果的影响。方法选取门诊哮喘患儿中皮肤点刺试验粉尘螨阳性患儿400例,随机分为试验组(哮喘规律治疗+脱敏治疗+护理干预)和对照组(哮喘规律治疗+脱敏治疗)。对2组患儿分别于6个月、12个月、18个月进行随访观察临床症状、肺功能、日夜间评分、患儿用药依从性等指标。结果 (1)治疗6个月后临床症状2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月、18个月后试验组临床症状控制情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)2组患儿经治疗后肺功能均得到很好改善,试验组FEV1、PEF各随访时间均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的护理干预可显著提高应用粉尘螨滴剂脱敏治疗哮喘儿童的治疗效果,治疗时间越长,对其治疗效果影响越大。

    2017年07期 v.39 1089-1092页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 跨理论模型对经皮椎间孔镜手术患者行为模式改变的对比研究

    李宝丽;李昊儒;王秋苓;赵伟;丁文元;张为;

    目的研究跨理论模型在经皮椎间孔镜手术患者行为模式改变中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年3月微创脊柱外科住院行经皮椎间孔镜手术的患者144例,随机分为对照组和试验组,每组72例。对照组采用传统健康教育模式,试验组应用跨理论模型,评价患者处于不同行为阶段采取相应的护理干预措施,比较2组患者临床应用效果。结果本研究干预后试验组行为模式正确率、行为阶段患者的比率及改变不良生活行为模式阶段跨度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将跨理论模型应用于经皮椎间孔镜手术患者的行为模式改变中,能够有效改变患者的生活行为模式,同时提高患者的自我管理水平,有利于提高患者的生活质量。

    2017年07期 v.39 1093-1096页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
  • 集束化护理干预在糖尿病足经皮血管成形术联合支架植入术中的效果评价

    王虹;陈体新;王伟超;牛丽霞;张洁;刘静;刘艳辉;王雪平;蔡世洁;

    目的探讨集束化护理措施在经皮血管成形术联合支架植入术治疗糖尿病足中的效果。方法选择经皮血管成形术联合支架植入术治疗的80例糖尿病足患者进行研究。根据患者入院时间的先后顺序不同随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理。观察组给予集束化护理干预。治疗后,比较2组患者Wagner分级、血糖、踝肱指数、临床症状及疗效。结果观察组Wagner分级显著低于比对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血糖明显低于对照组,踝肱指数高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻木、疼痛、发绀、皮肤低温患者数量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为100.00%,对照组总有效率为85.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总不良反应发生率为7.50%,明显低于对照组的25.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮血管成形术联合支架植入术治疗糖尿病足中给予集束化护理干预效果良好,值得临床推广。

    2017年07期 v.39 1097-1099页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 老年妇科肿瘤术后切口感染影响因素分析及优质护理干预影响

    王希路;柏露;

    目的分析老年妇科肿瘤术后切口感染的影响因素,并分析优质护理干预的影响价值。方法回顾性选择2014年行手术治疗的老年妇科肿瘤患者562例,为对照组,统计住院期间感染率,并分析其影响因素,制定优质护理干预措施。选择2015年行手术治疗的545例该类患者,为观察组,采取优质护理干预,比较2组感染率。结果手术方式、手术时间、住院时间、贫血、糖尿病、术前发热是影响老年妇科肿瘤术后切口感染的独立危险因素(OR1=15.726,OR2=6.586,OR3=5.712,OR4=5.002,OR5=17.882,OR6=5.996,P<0.05);观察组切口感染率为2.02%,明显低于对照组的4.27%,2组比较差异有统计学意义(χ2=15.226,P<0.05)。结论开腹手术、手术时间、住院时间过长,有贫血、糖尿病及术前发热对老年妇科肿瘤患者术后切口感染有影响,采取优质护理干预有助于预防切口感染发生。

    2017年07期 v.39 1100-1102+1105页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
  • 脊柱外科病房老年患者跌倒坠床的原因分析及护理干预

    王秋苓;李宝丽;王静;张圣涵;付瑞瑞;苏俊才;庞建华;

    目的分析脊柱外科病房老年患者跌倒坠床的常见原因,有针对性的提出护理干预措施,为提高临床护理质量提供参考。方法对脊柱外科收治的2 153例患者病例及护理记录进行回顾性分析,统计跌倒坠床的发生率,分析其发生原因,并提出护理措施。结果 2 153例患者中,随访资料完整的患者1 942例纳入本次研究。发生跌倒坠床事件9例,发生率4.6%。跌倒坠床患者中65岁以上6例,占66.7%;颈椎病7例,均为脊髓型,腰椎退行性疾病2例;床旁跌倒2例,走廊5例,卫生间2例。跌倒造成胫腓骨骨折1例,上肢关节脱位1例,其余均为不同程度的软组织挫伤。结论脊柱外科病房老年患者跌倒坠床事件的发生与患者疾病特点、预防教育不足、护理意识不强及缺乏有针对性的系统管理措施等问题有关,针对以上原因施行有针对性的护理干预可以有效降低跌倒坠床事件的发生率,提高临床护理质量。

    2017年07期 v.39 1103-1105页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 分层次个性化健康指导对子宫内膜癌术后患者的预后影响分析

    张莉;周赟;

    目的研究子宫内膜癌采用手术治疗后采用分层次个性化健康指导后对其预后的影响价值。方法78例子宫内膜癌手术治疗患者严格按照1∶1的比例分为研究组和对照组,每组39例。研究组采用分层次个性化健康指导护理,对照组采用常规术后健康指导护理;分析比较2组护理质量和预后情况。结果研究组护士考核、理论成绩、操作技术、急救技能、护理质量分值比对照组高(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组(P<0.05):研究组较对照组住院时间短,胃肠功能恢复快,健康知识掌握程度高(P<0.05);研究组知识测评、自护技能、自护责任感和自护概念分值高于对照组(P<0.05)。结论分层次个性化健康指导在子宫内膜癌术后患者的应用中能够充分展现能级进阶效应,提高护士综合素质,保证护理质量;同时保证临床护理人力资源的优化,具有较高的临床实践价值。

    2017年07期 v.39 1106-1108+1111页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 泌尿外科住院患者药物过敏性休克的抢救及护理

    林汉云;许红;冯娇芳;

    目的泌尿外科住院患者药物过敏性休克的抢救及护理方法与效果。方法泌尿外科住院患者中发生药物过敏性休克患者240例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组,每组120例,对照组给予立即补液复苏方案制定补液计划进行干预,治疗组在对照组干预的基础上加用动力扶持干预,2组都给予积极地护理干预。观察2组抢救24、72 h内补液量和尿量;观察抢救开始时、抢救24 h、抢救72 h乳酸和心肌型肌酸激。观察2组ICU住院时间。结果所有患者都抢救成功,治疗组在抢救24 h与72 h内的补液量明显少于对照组,而尿量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组在抢救24 h与72 h的血清乳酸与心肌型肌酸激酶同工酶含量都明显低于对照组(P<0.05),并且在抢救24 h后都呈现明显下降的趋势(P<0.05)。治疗组ICU住院时间明显少于对照组(P<0.05)。结论在泌尿外科住院患者药物过敏性休克的抢救及护理加用动力扶持能在减少补液量的机体上促进患者排尿,维持机体心功能的稳定,从而有利于患者康复。

    2017年07期 v.39 1109-1111页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 设立责任组长对神经内科护理质控的影响研究

    赵锦颖;康馨匀;韩宇洲;

    目的观察分析责任组长对神经内科护理质控的作用。方法医院实施优质护理服务,2012年设立责任组长,在护士长的领导下由责任组长全面负责本组患者的治疗护理等工作,并对本组护士进行技术指导,对比责任组长设立前后病区护理质量和满意度。结果优质护理、病房管理、科室培训、消毒隔离、护理文件书写及危重症管理质量均较前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。实行责任组长负责制前后,5次护士理论及操作考核(每次考核人数为20人)成绩对比均较前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。实行责任组长负责制前后,患者及家属满意度调查结果对比均较前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。实施责任组长负责制前后,医生对护理工作满意度调查结果均较前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。实施责任组长负责制前后,护士对护士长排班模式及护理工作满意度调查结果均较前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论设立责任组长,由责任组长全面负责本组患者的护理和质量管理工作,能够有效改善临床护理质量,大大提高了患者及医护人员对护理工作的满意度。

    2017年07期 v.39 1112-1114页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • 提高急性髓系白血病患者生活质量的临床观察

    乔秀真;李亚昭;崔利锋;孙巨勇;王欣;李明艳;

    目的观察2种不同护理措施对提高急性髓系白血病患者生活质量的效果,探寻最佳的护理方案。方法 80例急性髓系白血病患者随机分为对照组和干预组,每组40例。对照组采用常规护理,干预组在对照组基础上,实施整体的护理干预措施,比较2组患者生活质量及患者满意度与医疗费用。结果干预组患者生活质量、患者满意度显著高于对照组,产生的医疗费用明显低于对照组(P<0.05)。结论干预组实施的整体护理干预措施优于对照组,明显提升了患者生活质量,节约了医疗费用患者满意度高。

    2017年07期 v.39 1115-1118页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]

病例报告

  • 残角子宫妊娠不完全破裂1例

    周桂云;

    <正>残角子宫为患者子宫先天发育畸形的一种,其发病概率较低,在临床实践中并不多见[1]。通常情况下,畸形的残角子宫与另外一侧发育完好的子宫腔并不会相通,与正常的子宫腔也是仅仅有纤维束相互连接。如果受精卵经过残角子宫一侧的输卵管并进入到子宫残角内而后生长发育,将其称之为残角子宫妊娠。随着孕妇妊娠月份的逐渐增加,由于残角子宫的肌壁本身是不良发育的状态,不能供养胎儿的正常生长发

    2017年07期 v.39 1119-1120页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
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