论著

  • IL-6在巨噬细胞向M2型极化过程中的诱导作用

    刘苗;唐荣;姜毅;

    目的将小鼠巨噬细胞系RAW264.7细胞和骨髓瘤细胞系KM3细胞共培养,探讨IL-6在巨噬细胞向M2型极化的过程的作用。方法取对数生长期细胞,分为3组:A组(KM3细胞组),B组(RAW264.7细胞组),C组(RAW264.7细胞+KM3细胞组)。分别予以ACTA(IL-6特异性抑制剂激活素A)或rIL-6(重组人IL-6)处理后,检测肿瘤相关M2型巨噬细胞表达标志F4/80+CD206+的比例。RT-PCR和Westernblot方法检测各组细胞因子CCL22、IL-10、IL-12、TNF-αmRNA和蛋白表达量。ELISA法检测各组细胞培养上清中IL-6的含量。结果 RAW264.7和KM3细胞共培养24 h后,与对照组相比,M2型巨噬细胞比例显著增加(P<0.05);予以ACTA处理后M2型巨噬细胞表达明显下降(P<0.05);而予以rIL-6处理后M2型巨噬细胞表达明显上调(P<0.05)。与B组(RAW264.7细胞组)相比,C组(RAW264.7细胞+KM3细胞)M2型巨噬细胞相关细胞因子CCL22,IL-10的mRNA和蛋白表达水平明显上调(P<0.05),而M1型巨噬细胞相关因子IL-12,TNF-α的mRNA和蛋白表达水平明显下调(P<0.05)。与A组、B组相比,C组细胞上清液中IL-6含量在24 h、48 h、72 h时间点均明显上调(P<0.05)。通过浓度梯度改变RAW264.7细胞或KM3细胞的数量,发现RAW264.7细胞数量的改变显著影响了IL-6的表达水平。结论将RAW264.7细胞和KM3细胞共培养后,后者能诱导RAW264.7细胞向肿瘤相关M2型巨噬细胞转化,IL-6在上述转化过程中发挥重要作用。

    2017年08期 v.39 1125-1128+1132页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K]
  • 川崎病动物模型弓动脉中VEGF/PTEN/PI3K信号通路的表达研究

    傅鸣郁;张海宁;田静;牛玲;何秀华;王庆文;王燕;李春利;王镇洲;安新江;

    目的观察川崎病幼兔模型VEGF/PTEN/PI3K信号通路变化,探讨其可能的机制。方法随机将40只幼兔分为正常组(10只)和模型组(30只),模型组按照2.5 ml/kg的剂量,分别于第1天和第14天耳缘静脉注射10%牛血清白蛋白,正常组给予等量0.9%氯化钠溶液注射。分别于造模完成后第1、7、30天收集家兔血清,弓动脉,检测血清白细胞、CK、VEGF水平,HE染色观察各组幼兔弓动脉组织形态学变化,免疫组化染色观察弓动脉PTEN、PI3K表达情况。结果与正常组比较,模型组幼兔,造模后第1天,血清VGEF水平显著升高,表明体内发生炎症反应,而到第7天,VEGF水平呈下降趋势(P<0.01),至第30天,水平恢复至正常幼兔水平。免疫组化结果显示,与正常组比较,在造模后第1天,弓动脉内PTEN表达开始增强,造模后第7、30天,弓动脉内PTEN表达显著增强(P<0.01),而PI3K表达则逐渐减少(P<0.01)。结论 VEGF/PTEN/PI3K信号通路与川崎病的发生、发展有着密切联系。

    2017年08期 v.39 1129-1132页 [查看摘要][在线阅读][下载 307K]
  • miR-15a在子宫内膜癌组织中的表达变化及临床意义

    邵田;

    目的探讨miR-15a在子宫内膜癌组织中表达变化及临床意义,分析miR-15a在子宫内膜癌发生发展过程中的可能机制。方法通过荧光定量PCR法测定68例子宫内膜癌组织和68例癌旁组织的miR-15a表达情况;分别将无关序列模拟物(非转染组)、miR-15a模拟物(转染组)转染入RL95-2人子宫内膜癌细胞,设立阴性对照组,比较3组的miR-15a和基质金属蛋白酶2(MMP-2)表达情况;并通过Transwell肿瘤细胞侵袭试验和Transwell肿瘤细胞迁移试验检测RL95-2细胞的侵袭力和迁移能力。结果子宫内膜癌组织miR-15a相对表达量明显低于癌旁组织(P<0.05);miR-15a相对表达量与子宫内膜癌患者的FIGO分期、淋巴结转移、肌层浸润程度、分化程度相关(P<0.05);转染组miR-15a相对表达量明显高于未转染组和对照组,MMP-2相对表达量明显低于未转染组和对照组(P<0.05);转染组侵袭力与迁移力均明显低于未转染组和对照组(P<0.05)。结论在子宫内膜癌患者中miR-15a以低表达为主,且与淋巴结转移、分化程度、肌层浸润程度、FIGO分期有关,miR-15a作为抑癌基因可能是通过抑制MMP-2蛋白发挥抑制癌细胞转移及侵袭的作用。

    2017年08期 v.39 1133-1136页 [查看摘要][在线阅读][下载 247K]
  • 宫颈上皮内瘤变临床特点及预后情况分析

    方瑾;罗泳仪;易佰蓉;

    目的探讨89例宫颈上皮内瘤变临床特点及预后情况。方法回顾性分析近十年89例宫颈上皮内瘤变患者进行液基薄层细胞检测(TCT)、HC2-Hp VDNA、阴道镜检查、多点活检等检查,并将检查的结果进行分析,确定宫颈上皮内瘤变临床特点,采用宫颈上皮内瘤变锥切术后的预后情况。结果宫颈上皮内瘤变主要以无症状为多,占48.3%;其中接触性出血占9.0%,白带增多占27.0%,不规则阴道出血占4.5%,外阴瘙痒占13.5%。随着CIN级别的增加,HVP感染率明显增加,CIN Ⅲ级的HVP感染率最高为97.1%,CIN Ⅰ级最低为72.0%,总HVP感染率为87.6%。不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者22例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)31例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)30例,结果正常及炎症6例。阴道镜检出88例,检出率为98.9%,CIN Ⅰ级1例和CIN Ⅲ级1例未见异常图像。患者复发率为14.6%,好转率为89.9%。结论 89例宫颈上皮内瘤变患者不同分级,表现出现的临床特点存在一定差异,对其进行检查并采取合理的措施可以减少复发,提高患者的预后。

    2017年08期 v.39 1137-1140页 [查看摘要][在线阅读][下载 194K]
  • 龙胆水提物对急性胰腺炎大鼠肝损伤的保护作用及机制研究

    吴军;尚瑞;

    目的探讨龙胆水提物对急性胰腺炎(AP)大鼠肝损伤的保护作用及机制。方法 SD大鼠40只随机分为正常组(n=8)与模型组(n=32),模型组采用经十二指肠乳头逆行胆胰管注射5%牛黄胆酸钠方法制备AP大鼠模型,造模后大鼠分为4个亚组:模型对照组(n=8)、龙胆水提物12 mg/kg组(n=8)、24 mg/kg组(n=8)、48 mg/kg组(n=8),龙胆水提物低、中、高剂量组每天分别灌胃给予龙胆水提物12 mg/kg,24 mg/kg及48 mg/kg,正常组和模型对照组给予等体积的0.9%氯化钠溶液,连续给药1周,1次/d。给药结束后颈总动脉取血,分离血清,检测血清ALT、AST、AMY、IL-6、TNF-α水平,大鼠脱颈椎处死后剪取肝右叶1/2,于4%中性甲醛固定,HE染色观察肝脏结构变化,western blot检测肝脏组织NF-κβ及I-κB表达水平。结果与模型对照组比较,龙胆水提物24 mg/kg及48 mg/kg组血清ALT、AST、AMY水平及IL-6及TNF-α表达水平显著降低(P<0.01);肝组织NF-κβ蛋白表达水平显著降低(P<0.01),I-κB蛋白表达水平显著升高(P<0.01)。结论龙胆水提物能够显著改善AP导致的肝损伤。

    2017年08期 v.39 1141-1143+1147页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K]
  • 卵巢癌细胞系SKOV3培养上清对巨噬细胞共刺激分子的影响

    宋玉霞;赵涛;张玮璨;郭清;王宏卫;孟桐羽;

    目的研究卵巢癌细胞系SKOV3培养上清处理巨噬细胞后,巨噬细胞亚型的改变,以及CD80、CD86、CD40在不同巨噬细胞亚型上表达的差异。方法 Ficoll密度梯度法分离健康成人外周血单个核细胞,GM-CSF诱导为巨噬细胞(M0)后,用对数生长期的SKOV3细胞培养上清处理14 d后,采用流式细胞术检测巨噬细胞亚型的改变及不同亚型细胞CD80、CD86和CD40的表达情况。结果流式细胞术检测显示,用SKOV3细胞培养上清培养巨噬细胞14 d后,巨噬细胞主要向CD163-M2型巨噬细胞分化[M1/M2=(12.37±1.76)%/(22.23±2.21)%]。CD163-M2型巨噬细胞CD40的表达较CD64-M1型显著降低,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);而CD80、CD86的表达无明显改变,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SKOV3细胞培养上清刺激后的巨噬细胞向不同巨噬细胞亚型分化;M2型巨噬细胞较M1型巨噬细胞共刺激分子表达下调,提示这些共刺激分子在巨噬细胞的活化及免疫应答过程中很重要,可能与肿瘤细胞的免疫逃逸有关。

    2017年08期 v.39 1144-1147页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K]
  • 复方铝酸铋颗粒对IL-1β致乙酸胃溃疡复发模型抑制作用的研究

    陈婉珍;张芷嫣;王辉;朱方石;

    目的探讨复方铝酸铋颗粒(得必泰)对IL-1β致乙酸胃溃疡复发模型的抑制作用。方法采用雷贝拉唑干预乙酸致大鼠胃溃疡的溃疡愈合模型,将大鼠随机分为空白组、模型组、雷贝拉唑组及得必泰组。予0.9%氯化钠溶液、雷贝拉唑及得必泰+雷贝拉唑混悬液灌胃干预溃疡愈合大鼠7周后,再予大鼠腹腔注射IL-1β诱导溃疡复发形成。检测各组大鼠血清学及病理学指标。结果与模型组比较,雷贝拉唑组及得必泰组溃疡复发率及溃疡指数差异有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,雷贝拉唑组PGE2、EGF含量升高,GAS明显下降(P<0.05或P<0.01);得必泰组PGE2、EGF升高和GAS下降均差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。得必泰组具有一定的优势倾向;雷贝拉唑组及得必泰组大鼠未复发典型溃疡的胃黏膜形态及病理组织学形态均较模型组好。结论得必泰联合雷贝拉唑对IL-1β致乙酸胃溃疡复发具有抑制作用。

    2017年08期 v.39 1148-1150+1154页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K]
  • 乙肝抗纤汤联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的疗效及对炎性因子的影响

    朱彤;王兵;

    目的观察乙肝抗纤汤联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的疗效及其对炎性因子的影响。方法选择2012年1~12月就诊的乙肝后肝硬化代偿期患者94例,随机将患者分为观察组和对照组,每组47例,对照组予以恩替卡韦治疗,而观察组在对照组基础上予以乙肝抗纤汤。观察2组疗效,2组治疗前后门静脉内径,脾脏厚度,Stiffness值,乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA),血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB),基质金属蛋白酶1(MMP1),基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP1),TIMP1/MMP1,白介素(IL)-6,IL-8,干扰素(INF)-γ和IL-10水平变化。结果观察组总有效率为87.23%,明显高于对照组的68.09%,2组比较差异有统计学意义(χ2=3.924,P<0.05)。2组治疗前门静脉内径、脾脏厚度、Stiffness值、HBV-DNA、PDGF-BB、MMP1、TIMP1、TIMP1/MMP1、IL-6、IL-8、INF-γ和IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组门静脉内径、脾脏厚度、Stiffness值、HBV-DNA、PDGF-BB、TIMP1、TIMP1/MMP1、IL-6和IL-8均较治疗前明显降低(P<0.01),MMP1、INF-γ和IL-10水平较治疗前明显升高(P<0.01),观察组门静脉内径、脾脏厚度、Stiffness值、PDGF-BB、MMP1、TIMP1、TIMP1/MMP1、IL-6、IL-8、INF-γ和IL-10降低或者升高更为明显(P<0.01),而HBV-DNA水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙肝抗纤汤联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的疗效显著,可能与乙肝抗纤汤具有改善肝细胞损伤,缓解肝纤维化,纠正机体炎性因子紊乱有关。

    2017年08期 v.39 1151-1154页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 丁二磺酸腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胆汁酸、肝酶指标及妊娠期结局的影响

    蔡燕红;

    目的分析丁二磺酸腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胆汁酸、肝酶指标及妊娠期结局的影响。方法收集2014年2月至2016年2月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者104例,参照抽签法分为对照组和治疗组,每组52例,对照组予以熊去氧胆酸治疗,治疗组予以丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,比较2组瘙痒评分、胆汁酸(TBA)、肝酶指标[谷草转移氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]、妊娠结局。结果治疗后,治疗组瘙痒评分[(1.26±0.13)分]低于对照组[(2.53±0.27)分],差异有统计学意义(P<0.05);治疗组TBA[(12.07±3.15)μmol/L]低于对照组[(16.34±3.27)μmol/L](P<0.05);治疗组AST[(45.93±9.74)U/A]、ALT[(51.35±10.20)U/A]低于对照组[(57.82±11.64)U/A、(62.57±12.56)U/A],差异有统计学意义(P<0.05);治疗组羊水污染7.69%(4/52)、胎儿窘迫3.85%(2/52)、早产3.85%(2/52)、剖宫产25.00%(13/52)、Apgar评分<7分1.92%(1/52)均低于对照组[23.08%(12/50)、15.385(8/52)、17.31%(9/52)、44.23%(23/52)、13.46%(7/52)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸对于妊娠期肝内胆汁淤积症患者疗效确切,能够有效降低胆汁酸及肝酶指标水平,改善妊娠期结局。

    2017年08期 v.39 1155-1157页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
  • 平阳霉素与地塞米松局部注射治疗口腔扁平苔藓远期疗效对照研究

    满一;钟良军;

    目的探讨平阳霉素局部注射治疗口腔扁平苔藓的临床效果。方法选择2013年5月至2016年1月收治的57例口腔扁平苔藓(OLP)患者,根据临床病历和处方随机分为2组,观察组26例采用盐酸平阳霉素局部多点位注射治疗;对照组31例地塞米松磷酸钠局部多点注射治疗。分别观察治疗前、治疗后1、3、6个月VAS评分、REU评分、总有效率及复发率,部分病例作治疗前后病理观察。所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果治疗后1个月,2组治疗对OLP均有疗效。3个月后,各项统计学指标与治疗前差异有统计学意义(P<0.05),观察组在VAS、REU评分、复发率及总有效率方面均优于对照组(P<0.05)。结论平阳霉素局部注射化疗方案对OLP有显著的临床治愈效果,能够消除或显著缓解患者疼痛症状,缩短糜烂皮损面的愈合时间,且复发率低,毒副反应轻微,可以达到彻底消除OLP糜烂病损和降低癌变危险度的目标,值得临床借鉴应用。

    2017年08期 v.39 1158-1161+1164页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K]
  • 曲伏前列素与盐酸左布诺洛尔滴眼液在原发性开角型青光眼治疗中血液流变学的对比研究

    张宇;赵庆一;郭建全;

    目的探讨曲伏前列素与盐酸左希诺洛尔滴眼液在原发性开角型青光眼治疗中血液流变学的效果。方法选择80例原发性开角型青光眼患者,通过随机数表法分为曲伏前列素组和盐酸左希诺洛尔组,每组40例,分别使用曲伏前列素滴眼液和盐酸左希诺洛尔滴眼液治疗。观察2组患者治疗前后血液流变学、视力、眼压变化,并比较临床疗效。结果治疗后,曲伏前列素组全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度均比盐酸左希诺洛尔组低(P<0.05);视力优于盐酸左希诺洛尔组,治疗后4周、12周眼压均低于盐酸左希诺洛尔组(P<0.05);在治疗后临床疗效中,曲伏前列素总有效率高于盐酸左希诺洛尔组(P<0.05)。结论在原发性开角型青光眼患者中予以曲伏前列素的治疗效果显著,可改善患者血液流变学,并具有降低眼压、提高视力的作用,值得应用推广。

    2017年08期 v.39 1162-1164页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 三阴性乳腺癌中p53和Ki67的表达情况及临床意义

    蒋丽;张建平;

    目的研究三阴性乳腺癌中p53和Ki67的表达情况及临床意义。方法选择接受治疗的经病理确诊为浸润性乳腺癌患者102例,随机分为2组,其中三阴性乳腺癌51例(观察组),非三阴性乳腺癌51例(对照组),比较2组患者p53和Ki67的阳性表达情况,分析三阴性乳腺癌p53和Ki67表达与年龄、组织学分级、脉管浸润、肿瘤直径以及淋巴结转移之间的关系,同时研究p53和Ki67表达与乳腺癌生存率之间的相关性。结果观察组患者的p53和Ki67的阳性表达率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的p53表达与组织学分级、脉管浸润、肿瘤直径、淋巴结转移有密切联系(P<0.05),Ki67表达与组织学分级有密切联系(P<0.05)。102例浸润性乳腺癌患者中,p53表达阳性的生存率低于p53表达阴性者,且Ki67表达阳性的生存率低于Ki67表达阴性者,差异有统计学意义(P<0.05)。三阴性乳腺癌中p53和Ki67为阳性患者的生存率低于阴性表达者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三阴性乳腺癌中p53和Ki67的阳性表达率较高,p53和Ki67的表达情况对肿瘤增殖能力、肿瘤恶性程度以及预后有着重要意义。

    2017年08期 v.39 1165-1167+1171页 [查看摘要][在线阅读][下载 215K]
  • 芪明颗粒联合视网膜激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效分析

    孙瑞雪;孙朝晖;邸平会;任骞;殷莉;

    目的观察芪明颗粒联合激光治疗对糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法将患者随机分为2组,治疗组28例50眼,对照组26例48眼。2组均行光凝治疗,治疗组同时加服芪明颗粒。结果治疗组和对照组患者治疗1个月、2个月时视力的变化差异无统计学意义(1个月时U=0.2785,P>0.05;2个月时U=0.2869,P>0.05)。3个月时2组视力变化差异有统计学意义(U=2.2412,P<0.05)。2组患者于治疗后3个月黄斑水肿消退情况,2组比较差异有统计学意义(3个月时U=2.1775,P<0.05)。激光治疗3个月后2组患者1~2环(黄斑区)mf ERG比较,与治疗前相比,2组患者a波、b波的振幅密度均增加,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后2组之间比较,1环a波的振幅密度治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗前后1~2环(黄斑区)a波、b波的潜伏期与治疗前相比无明显变化(P>0.05)。结论芪明颗粒联合激光治疗可更有效地减轻糖尿病性黄斑水肿,改善患者视力。

    2017年08期 v.39 1168-1171页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 高分辨率肛门直肠测压法用于功能性排便障碍的表型鉴定和分类

    连娟;李俊达;白倩茹;冯彩华;付朝霞;黄婵婷;李翔;

    目的探讨新型高分辨率肛门直肠测压法在功能性排便障碍的表型鉴定和分类方面的应用价值,以期更好地帮助诊断和治疗功能性排便障碍。方法共收集62位健康成人(对照组)和295例慢性便秘患者(病例组),对其基线资料和临床症状进行比较;利用高分辨率肛门直肠测压法和球囊逼出实验检测所有受试者的直肠动力学参数,包括静息和刺激排空时的直肠压力以及直肠感觉阈值等参数;比较健康成人组和病例组患者之间的参数差异;进一步比较病例组中球囊逼出时间不同患者的直肠动力学参数。结果 2组患者的球囊排出时间和性别比例差异有统计学意义(P<0.05),其中有71位患者和2位无症状健康受试者测出球囊排出时间延长,且肛门梗阻感的患者人数有无球囊排出时间延长的2个亚组之间差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,病例组肛门收缩压、刺激排空时直肠压力以及肛门松弛度更低(P<0.05),而刺激排便时肛门压力、肛门直肠压差、排便感觉阈值较高(P<0.05);球囊逼出时间延长的患者与时间正常组相比,肛门静息压、刺激排空时肛门压力和肛门直肠压差值更高(P<0.05),直肠压力和肛门松弛度较低(P<0.05),逼出时间延长的患者初始阈值、排便感觉阈值以及最大耐受量均有所升高(P<0.05)。结论通过肛门直肠动力学监测的关键数据可以定义三个重要的表型:高肛门压、低直肠压、混合型。这三个表型可以很好的区分球囊排出时间正常或延长的功能性排便障碍患者,从而有助于研究功能性排便障碍的病理机制。

    2017年08期 v.39 1172-1175页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • WT1在结肠癌中的表达及临床意义

    龚勇;仝巧云;郑世华;

    目的检测WT1在结肠癌中的表达并探讨其临床意义。方法应用免疫组化及半定量RT-PCR技术检测WT1在48例结肠癌及14例正常结肠组织中的表达情况,分析其与结肠癌患者的临床病理特征及预后等关系。结果 WT1在结肠癌中的阳性表达率明显高于正常组织,差异有统计学意义(P<0.05);WT1的表达与患者的年龄、性别和分化程度无关(P>0.05);而与肿瘤的TNM分期、淋巴结转移相关(P<0.05);生存分析显示WT1阳性表达组患者的生存期与阴性组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 WT1的高表达可能在结肠癌的发生发展中起重要作用,设想以WT1为靶点进行基因治疗,有可能为结肠癌的治疗提供新途径。

    2017年08期 v.39 1176-1178页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 青年与老年缺血性脑卒中病因分型及危险因素的对比研究

    王理;李红苗;余辉云;袁毅;

    目的分析青年缺血性脑卒中患者的病因分型及相关危险因素,并与老年缺血性卒中患者进行比对,为进一步提高青年脑卒中的预防及诊疗水平提供依据。方法以神经内科收治的青年和老年缺血性脑卒中患者为研究对象,共76例青年缺血性脑卒中患者和245例老年缺血性脑卒中患者纳入研究,所有研究对象按照病因进行TOAST分型,记录其常见危险因素,对比分析2组人群的差异。结果青年缺血性脑卒中患者TOAST分型:大动脉粥样硬化型(LAA)24(31.6%)例,心源性卒中型(CE)9(11.8%)例,小动脉闭塞型(SAA)15(19.7%)例,其他原因型(SOE)10(13.2%)例,不明原因型(SUE)18(23.7%)例。老年组分别为LAA106(43.3%)例,CE29(11.8%)例,SAA67(27.3%)例,SOE10(4.9%)例,SUE18(12.7%)例。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。青年组和老年组缺血性脑卒中的TOAST分型均以LAA为主,2组CE所占比例相同,但是青年组中SOE和SUE的比例要明显高于老年组。青年组前后循环所占比例分别为55(72.4%)和21(27.6%),老年组前后循环比例分别为193(78.8%)和52(21.2%),2组前后循环所占比例差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者性别、酗酒、家族史、高血压、心脏病、肺炎等危险因素差异有统计学意义(P<0.05)。青年缺血性脑卒中患者的主要可控危险因素依次为高血压(63.2%),高脂血症(61.8%),吸烟(34.2%),酗酒(31.6%)。结论青年组和老年组缺血性脑卒中的TOAST分型均以LAA为主,预防动脉粥样硬化有利于减少缺血性脑卒中的发生;高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、酗酒是青年人缺血性脑卒中的主要可控危险因素;青年组在关注缺血性脑卒中常见病因的同时,也要关注少见、罕见的病因,以更好的指导青年脑卒中的一、二预防。

    2017年08期 v.39 1179-1182页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 氧化苦参碱联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎老年患者的临床观察

    孙继芬;张志强;臧辉;宫本松;邵庆亮;

    目的观察氧化苦参碱(oxymatrine,OM)联合乌司他丁(ulinastatin,UTI)治疗老年重症急性胰腺炎患者的临床效果。方法选取辽宁省人民医院综合外科2013年1月至2015年1月收治的185例老年重症急性胰腺炎患者,采用计算机随机分组的方式将其分为OM组(60例)、UTI组(60例)和联用组(65例)。所有患者均接受基础治疗,其中,OM组单独应用氧化苦参碱,UTI组单独应用乌司他丁,联用组接受氧化苦参碱联合乌司他丁治疗,3组疗程均为14 d,比较3组患者治疗后的血淀粉酶、白细胞以及血钙水平;治疗期间并发症发生比例,2组患者临床症状缓解情况以及治疗结束时的APACHEⅡ评分。结果治疗后第5天,联用组血淀粉酶水平为(670.0±104.1)U/L,显著小于OM组的(990.2±122.1)U/L和UTI组的(899.2±112.1)U/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第10天,联用组血淀粉酶、血白细胞和血钙水平分别为(220.3±88.5)U/L、(10.3±1.5)L/109、(2.13±0.12)L/mmol显著小于OM组的(570.0±114.2)U/L、(12.8±1.9)109/L、(1.95±0.15)mmol/L和UTI组的(490.0±103.1)U/L,(12.9±1.8)109/L、(2.00±0.15)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);联用组总体治疗有效率为89.23%,高于OM组的70.00%和UTI组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);联用组并发症发生率为12.31%低于UTI组的50.00%和OM组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.01);联用组的APACHEⅡ评分为(13.24±4.39)分,低于UTI组的(22.39±7.83)分和OM组的(32.38±8.43)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年重症急性胰腺炎患者经氧化苦参碱和乌司他丁联合治疗后,可缓解临床症状,改善实验室指标,提升临床疗效,减少并发症和病死率。

    2017年08期 v.39 1183-1185页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 自拟桃核承气汤对重度ⅢA型前列腺炎患者的疗效及免疫因子的影响

    严丰;杨凯;

    目的评价自拟桃核承气汤对重度ⅢA型前列腺炎患者的疗效及免疫因子的影响。方法选择2014年9月至2015年10月80例确诊治疗的重度ⅢA型前列腺炎患者,以数字随机表法均分为2组,对照组服用瑞达(氧氟沙星胶囊)治疗,观察组组服用自拟桃核承气汤治疗,2组均治疗2个月。观察2组患者的临床疗效、前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分及EPS中炎性因子的变化情况。观察2组患者的临床疗效、前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分及EPS中炎性因子的变化情况。结果观察组痊愈6例,显效16例,有效14例,总有效率90.00%,对照组总有效率只有72.50%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,患者的IL-6、IL-10和TNF-α水平均显著降低;观察组检测的炎症因子水平均明显低于对照组(P<0.05),对照组治疗NIH-CPSI后得分(17.08±6.49)远高于观察组(13.36±6.27)(P<0.05)。结论自拟桃核承气汤对治疗ⅢA型重度前列腺炎有良好的效果,可以降低患者免疫因子水平而改善炎症损伤,能够起到标本兼治的作用。

    2017年08期 v.39 1186-1188页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 过敏性紫癜患儿血小板参数及淋巴细胞功能变化

    刘玲;刘福娟;尹美娜;李春珍;张东风;董万霞;

    目的通过对不同类型过敏性紫癜患儿进行血小板参数及T淋巴细胞功能的测定,了解不同临床表现的紫癜患儿有无差异,为早期判断患儿病情的严重程度及评价预后提供理论依据。方法将过敏性紫癜患儿按不同临床表现分为关节型、腹型、混合型、肾型4组,采用细胞分析仪测定每组患儿血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT),利用流式细胞技术测定患儿外周血T淋巴细胞(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD4/CD8)水平,比较4组患儿化验结果。结果肾型过敏性紫癜患儿MPV最高,较关节型、腹型、混合型3组有明显差异(P<0.05),腹型与混合型过敏性紫癜患儿的血小板计数及血小板压积明显高于皮肤型和肾型2组(P<0.05),肾型过敏性紫癜患儿血CD_3~+、CD_4~+比例较关节型、腹型、混合型3组明显增高(P<0.05)。MPV与CD_4~+正相关(r=0.131,P=0.019)。结论过敏性紫癜肾炎患儿MPV增高,同时存在T淋巴细胞功能紊乱,治疗中应注意抗凝及调节免疫处理,同时应注意感染对免疫功能的影响。当患儿血小板计数及血小板压积异常升高时应注意出现腹部症状可能。

    2017年08期 v.39 1189-1191页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 核心肌力训练对中风患者平衡功能及运动功能的疗效比较

    马明祥;王梅英;孙金普;刘聪聪;林盼;苏倩倩;

    目的探讨以核心肌力训练为主的综合康复训练对脑中风患者平衡功能恢复的影响水平。方法将中风偏瘫患者共368例,随机分为对照组和观察组,每组184例。对照组,采用以Bobath技术疗法为治疗原则的常规肌力训练和平衡训练。观察组在采用Bobath技术训练的同时采用"以核心肌力训练为主"的综合康复训练。治疗前后均采用Berg平衡量表及Fugl-Meyer运动功能评价法、Barthel指数(ADL评分)和Holden步行功能分级对2组患者平衡能力及运动功能恢复情况进行有效评定。结果 2组治疗前Berg指数、Fugl-Meyer指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后Berg指数和Fugl-Meyer指数评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前ADL各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组大便、小便、用厕、转移、步行、穿衣、上楼梯、洗澡评分和总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后修饰、吃饭、洗澡评分略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前Holden步行功能分级比较差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗后Holden步行功能分级均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后Holden步行功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以核心肌力训练为主综合康复治疗对脑中风患者平衡功能障碍有明显改善和促进作用。

    2017年08期 v.39 1192-1195+1198页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 宫腔镜下电切术与刮宫术对子宫内膜息肉不孕的疗效分析

    胡英;李娟;符免艾;邹晖;

    目的探讨宫腔镜下电切术与刮宫术对子宫内膜息肉不孕的疗效。方法收集2012年6月至2015年6月接受诊治的子宫内膜息肉不孕患者180例为研究对象,按照随机数字表法分成A组和B组,每组90例。A组患者行宫腔镜下电切术治疗,B组患者行宫腔镜下刮宫术治疗。记录所有患者本次手术时间、患者手术失血量、住院天数等围手术期指标;患者手术前、手术后1个月、半年、1年时月经情况;患者经手术治疗1年后复发情况以及妊娠情况;免疫组化法检测治疗前后子宫内膜组织VEGF和TGF-β的表达情况。结果 2组患者手术时间、术中失血量、住院天数等围手术期指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者复发率显著低于B组,妊娠率显著高于B组(P<0.05)。治疗前,A组月经量与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月、半年、1年后,A组月经量显著低于B组(P<0.05)。治疗前A、B 2组患者VEGF、TGF-β阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,A组阳性率显著低于B组(P<0.05)。结论宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉不孕较刮宫术比较,疗效更优、复发率更低、妊娠率更高,其机制可能与显著降低子宫内膜组织VEGF、TGF-β的表达有关。

    2017年08期 v.39 1196-1198页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 血清降钙素原监测在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的应用价值

    赵红斌;代汝芬;

    目的探讨血清降钙素原(PCT)监测在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗感染治疗中的应用价值。方法将2014年10月至2015年10月接受治疗的120例AECOPD患者纳入本研究,按照入院顺序抽签后随机分为试验A组、试验B组和对照组,每组40例。试验A组以血清PCT=0.25 ng/ml作为抗菌药物停药截断点,试验B组均以血清PCT=0.15 ng/ml作为停药截断点,对照组以血清C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)以及临床症状改善情况综合判断停药时间,比较3组患者住院时间、抗生素使用时间、停用抗菌药物时临床疗效、停用抗生素当日血清CRP和WBC水平以及治疗后病情加重情况和治疗后6个月复发情况。结果试验A组和试验B组住院时间和抗生素使用时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验A组和试验B组住院时间和抗生素使用时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗有效率、治疗后病情加重率及治疗后6个月复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者停用抗生素当日血清CRP、WBC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后病情加重率及治疗后6个月复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT可作为指导AECOPD抗感染治疗的可靠血清标志物,以血清PCT=0.25 ng/ml作为抗菌药物停药的截断点,可有效减少抗生素使用且不会影响治疗效果。

    2017年08期 v.39 1199-1201页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 结缔组织病合并纵向性脊髓炎临床分析

    袁伟;崔刘福;杨文浩;舒荣;宋海澄;韩依轩;于萍;

    目的分析结缔组织病并发纵向性脊髓炎的临床特点。方法对2007年9月至2016年6月住院的10例结缔组织病并发纵向性脊炎患者的临床、影像学特点以及治疗和预后进行回顾性分析。结果 10例患者均为女性,系统性红斑狼疮5例,干燥综合征4例,未分化结缔组织病1例,发病年龄为20~64岁。本病多以下肢无力为常见表现,临床表现包括视力异常、运动、感觉以及尿便障碍等,8例患者伴血液系统损害,血清抗核抗体及抗SSA抗体可阳性,10例患者脊髓MRI均表现为超过4个节段脊髓病变,均经大剂量激素、丙种球蛋白以及免疫抑制剂治疗,获得不同程度缓解。结论结缔组织病并发纵向性脊髓炎多见于系统性红斑狼疮和干燥综合征,抗SSA抗体可能与之相关,激素和免疫抑制剂治疗可减少复发。

    2017年08期 v.39 1202-1204+1208页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
  • 3D腹腔镜联合胃镜手术治疗贲门失弛缓症疗效分析

    张葆勋;伍冀湘;蒋俭;于涛;于磊;李建业;

    目的评估3D腹腔镜联合胃镜食管Heller肌层切开+Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床价值。方法回顾性总结从2013年11月至2015年7月北京同仁医院胸外科进行的16例3D腹腔镜联合胃镜食管Heller肌层切开+Dor胃底折叠术治疗16例贲门失弛缓症的临床资料。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间40~100 min,平均手术时间60 min,术中出血量均小于30 ml,无严重术后并发症,全部治愈出院,术后住院时间6~12 d。术后1个月行上消化道造影,食管最大直径均较术前明显减少。术后1个月复查24 h食管压力测定及p H值监测,无反流性食管炎发生。随访时间10~30个月,16例临床症状均完全消失,无明确复发病例。结论 3D腹腔镜联合胃镜食管Heller肌层切开+Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症是一种安全易行且有效的外科治疗手段,临床上具有广泛的推广价值。

    2017年08期 v.39 1205-1208页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
  • 不同方法治疗成人闭合型桡骨远端关节内骨折的临床研究

    成文熠;沈其孝;刘康;高艳峰;余龙君;

    目的对比有限切口克氏针联合外固定架固定术与切开复位接骨板内固定术在成人闭合型桡骨远端关节内骨折治疗中的临床疗效,为桡骨远端关节内骨折的治疗提供理论依据。方法选取2012年1月至2014年10月成人新鲜闭合型桡骨远端关节内骨折患者65例,依据手术方式的不同,将行有限切口克氏针联合外固定架固定术治疗者设为治疗Ⅰ组(33例),行切开复位接骨板内固定术治疗者设为治疗Ⅱ组(32例),记录患者的手术切口长度、术中出血量、骨折临床愈合时间,术后第1、15天、术后12个月疼痛评分(视觉模拟评分法),术后12个月影像学指标(掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度)、腕关节功能(Cooney评分),术后并发症等情况,用SPSS20.0行统计学分析。结果治疗Ⅰ组与治疗Ⅱ组术后12个月腕关节功能优良率、并发症发生率(87.88%vs 90.625%,15.15%vs 12.50%)差异无统计学意义(χ2=1.885、1.389,P>0.05);治疗Ⅰ组术后第15天、术后12个月疼痛轻于术后第1天(t=5.247、12.359,P<0.05),且术后12个月疼痛轻于术后第15天(t=6.853,P<0.05);治疗Ⅱ组术后第15天、术后12个月疼痛轻于术后第1天(t=5.873、11.546,P<0.05),且术后12个月疼痛轻于术后第15天(t=6.037,P<0.05);治疗Ⅰ组手术切口长度、术中出血量、术后第1天及第15天疼痛程度优于治疗Ⅱ组(t=6.548、8.239、4.029、5.954,P<0.05);治疗Ⅱ组骨折愈合时间及术后12个月掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度优于治疗Ⅰ组(t=5.019、6.259、5.027、6.781,P<0.05),2组患者术后12个月疼痛程度相当差异无统计学意义(t=2.049,P>0.05)。结论有限切口克氏针联合外固定架固定术与切开复位接骨板内固定术均是成人闭合型桡骨远端关节内骨折行之有效的治疗方式,有限切口克氏针联合外固定架固定术切口小、出血少、早期疼痛轻,切开复位接骨板内固定术掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度恢复好,临床中需加以选择。

    2017年08期 v.39 1209-1211+1214页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 血细胞分析仪联合血细胞形态学观察筛查血液系统疾病中的价值研究

    陈刚;江明;曲建华;袁海龙;段显琳;王蕾;

    目的探讨血细胞分析仪联合血细胞形态学观察筛查血液系统疾病的应用价值,为临床应用提供依据。方法选取2014年1月至2015年4月收治的500例血细胞分析仪检查结果异常患者作为研究对象,进行血细胞分析仪检测及细胞形态学检查,分析两种检测方法联用的临床应用价值。结果在对幼稚细胞、异常血小板及异型淋巴细胞筛查时,血细胞分析仪与血细胞形态学观察存明显差异(P<0.05),但白细胞减少、核左移、及红细胞异常筛查时两种方法无显著性差异(P>0.05);在筛查IM、ALL、Cml及MM时,血细胞分析仪、血细胞形态学观察与病理检查结果差异存明显差异(P<0.05),但筛查ANLL、TH、ml及EO时,三种方法差异无统计学意义(P>0.05)。结论血细胞分析仪联合血细胞形态学观察可有效筛查血液系统疾病,具有较广的临床应用价值。

    2017年08期 v.39 1212-1214页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 局部应用氨甲环酸对骨盆骨折术中及术后失血量的影响

    岳勇;赵东风;孙浩;江洪洋;

    目的探讨局部应用氨甲环酸对骨盆骨折术中及术后失血量影响。方法 2012年1月至2015年4月收治骨盆骨折患者16例,随机分为A、B组,每组8例。A组在术中局部外用氨甲环酸;B组仅给予局部外用等量生理盐水。以术后24 h血红蛋白值、术中失血量、术后可见失血量、术后纤维蛋白原值和凝血酶原时间等为评价指标,对2组进行比较。结果术中失血量以及术后纤维蛋白原、凝血酶原时间2组比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后可见A组失血量、输血量以及术后血红蛋白值减少量均明显少于B组(P<0.05)。结论在骨盆骨折术中局部使用氨甲环酸,能明显降低患者术后失血量,降低输血量,提高患者预后质量。

    2017年08期 v.39 1215-1217+1221页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 超声联合十二导联心电图应用于肺源性心脏病早期诊断中的敏感性与特异性

    李蕊;张玉;

    目的探讨超声心动图联合十二导联心电图应用于肺源性心脏病早期诊断中的临床价值。方法选取2012年1月至2013年1月收治的疑似肺源性心脏病患者100例,所有患者进行超声心动图和十二导联心电图检查,并结合CR胸片诊断。超声心电图诊断为肺源性心脏病结果分为A组,十二导联心电图诊断为肺源性心脏病结果分为B组,超声心动图和十二导联心电图结合诊断结果为C组,比较各组诊断结果的敏感性和特异性。结果 A组诊断肺源性心脏病阳性率为90.1%与B组的83.5%和C组的81.3%相当,差异无统计学意义(P>0.05);3组诊断结果与金标准相比,C组结果的敏感性为80.2%与A、B组的83.5%、75.8%相当,但是特异性为88.9%,明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图联合十二导联心电图早期诊断肺源性心脏病灵敏度高,特异性好,是一种安全无创的诊断手段,值得临床推广使用。

    2017年08期 v.39 1218-1221页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 养心氏片联合曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心力衰竭对血管内皮功能的影响

    李清;

    目的观察养心氏片联合曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心力衰竭(CHF)的疗效及其对血管内皮功能的影响。方法选择住院治疗的冠心病合并CHF患者94例,按照抽签法将患者分为观察组和对照组,每组47例。对照组予以曲美他嗪治疗,观察组在对照组的基础上予以养心氏治疗。观察2组治疗后的疗效,治疗前后左心室射血分数(LVEF),左心室收缩末期内径(LVESDD),左心室舒张末期内径(LVEDD),6 min步行距离(6-MWT),血管舒张末期测定肱动脉直径基础值(D0),充血后(D1),线粒体偶联因子6(CF6)、一氧化氮(NO)和内皮素(ET)-1水平的变化。结果观察组的总有效率优于对照组(P<0.05)。2组治疗前的LVEF、LBEDD、LVESD、6-MWT、D0、D1、CF6、NO和ET-1水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后LVEF、6-MWT、D1较治疗前明显升高(P<0.01),而LBEDD、LVESD、CF6和ET-1水平出现明显降低(P<0.01),观察组的降低或者升高水平更为明显(P<0.01)。2组的D0水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论养心氏片能够明显提高冠心病合并CHF的疗效,其机制可能通过改善心功能和血管内皮功能有关。

    2017年08期 v.39 1222-1224+1227页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 非小细胞肺癌患者外周血中辅助性T细胞17与调节性T淋巴细胞平衡变化的研究

    刘爱民;

    目的观察非小细胞肺癌患者外周血中辅助性T细胞17(Th17)与调节性T淋巴细胞(Treg)平衡关系变化,研究其在非小细胞肺癌发病中机制作用。方法 45例非小细胞肺癌患者(观察组)应用流式细胞术检测Th17与Treg平衡关系,并设健康体检者45例作为对照组进行对比观察。结果观察组Th17表达为(3.51±0.37)%,对照组Th17表达为(2.21±0.35)%,观察组Th17表达明显高于对照组(P<0.05)。观察组中腺癌(22例)、鳞癌(23例)及局限期(Ⅰ~Ⅲ期)(15例)、进展期(Ⅳ)(30例)Th17表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Treg表达为(7.82±1.45)%,对照组Treg表达为(4.34±1.05)%,观察组Treg表达明显高于对照组(P<0.05)。观察组中进展期(Ⅳ期)Treg表达为(8.12±1.54)%,局限期(Ⅰ~Ⅲ期)Treg表达为(7.01±1.34)%,2期比较差异有统计学意义(P<0.05),进展期Treg表达高于局限期。观察组中腺癌患者与鳞癌患者Treg表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Treg/Th17为(2.41±0.84),对照组Treg/Th17为(2.02±0.44),2组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组Treg/Th17高于对照组。观察组中进展期(Ⅳ期)Treg/Th17为(2.62±0.69),局限期(Ⅰ~Ⅲ期)Treg/Th17为(2.01±0.54)%,2期比较差异有统计学意义(P<0.05),进展期Treg/Th17高于局限期。结论非小细胞肺癌患者存在Treg/Th17失衡,且其比值变化与预后具有相关性。

    2017年08期 v.39 1225-1227页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
  • 膀胱尿路上皮癌组织Livin和BCL-2的表达及其相关性研究

    杨立军;郑文武;周安传;苏晓哲;吴亚东;李珅;

    目的探讨Livin与BCL-2在膀胱尿路上皮癌及癌旁组织中的蛋白表达水平及二者在膀胱尿路上皮癌中的相关关系,分析其致癌机制,为膀胱尿路上皮癌的诊断及临床治疗提供理论依据。方法用流式细胞分析技术检测90例膀胱尿路上皮癌及对应的90例癌旁组织,及20例正常膀胱粘膜移行上皮组织中的Livin、BCL-2蛋白的表达。90例膀胱尿路上皮癌中,男66例,女24例,年龄26~68(平均50.24±9.87)岁。按照WHO病理分级:G124例,G240例,G326例;TNM临床分期诊断标准:非浸润性癌(Ta-1期)38例,浸润性癌(T2-4期)52例;单发48例,多发42例;初发54例,复发36例;20例正常对照为前列腺增生症、膀胱结石患者经膀胱手术所取膀胱黏膜组织,均经病理检查证实为正常膀胱黏膜组织。将表达结果进行分析。结果 Livin在正常膀胱组织中不表达。于癌旁组织中亦无表达。Livin在膀胱尿路上皮癌组织中阳性率为71.11%,其中阳性64例,阴性26例。Livin的蛋白表达与细胞的凋亡率呈负相关。BCL-2阳性表达结果膀胱癌癌组织(51.11%)与癌旁组织(73.33)BCL-2的表达差异有显著性(P<0.05)。90例膀胱尿路上皮癌中46例BCL-2蛋白表达阳性,阳性率为51.11%,与正常膀胱粘膜阳性表达率10%比较,阳性率明显上升(P<0.05)。Bcl-2的蛋白表达与细胞的凋亡率呈负相关。在膀胱尿路上皮癌中Livin与BCL-2表达有密切关系,在膀胱癌BCL-2的表达随着膀胱肿瘤的分化程度越差阳性表达就增加,而Livin蛋白的表达亦明显增加,呈现正相关(P<0.05)。结论细胞凋亡抑制因子Livin在膀胱尿路上皮癌组织中表达上调,并且与凋亡率呈负相关,提示Livin可能通过抑制细胞凋亡,对膀胱尿路上皮癌的发生、发展起重要作用,有望成为一种有效、敏感的肿肿瘤标志物志物,并为膀胱尿路上皮癌的基因治疗提供新的靶点。Livin与BCL-2在膀胱尿路上皮癌细胞凋亡的调控方面可能起着协同作用。

    2017年08期 v.39 1228-1230+1233页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 鼻内镜下低温等离子射频消融术与囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床分析

    覃焕桦;林琳;陈子松;李玲波;

    目的比较鼻内镜下低温等离子射频消融术与囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床效果。方法选择2010年7月至2015年7月收治的单侧鼻前庭囊肿患者65例作为研究对象,按照随机方式将其分为2组,分别采用鼻内镜下低温等离子射频消融术(消融组)和鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术(揭盖组)治疗。消融组23例,揭盖组42例。对比2组患者的手术情况、术后伤口疼痛程度、疗效及并发症等。结果 2组患者平均手术时间、伤口愈合时间、术腔上皮化时间、并发症发生率无明显差异(P>0.05),消融组术中出血量、术后疼痛视觉模拟量表评分优于揭盖组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者治愈率100%,随访1年均无复发。结论鼻内镜下低温等离子射频消融术相比鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术术中出血更少,术后疼痛更轻,是目前治疗鼻前庭囊肿最佳的一种方式。但囊肿揭盖术费用低,无需特殊耗材,更适于基层医院应用。

    2017年08期 v.39 1231-1233页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • DC-CIK生物疗法联合索拉非尼对原发性肝癌患者疗效及免疫功能的影响

    刘永;阚积香;郭仕峰;

    目的探讨DC-CIK生物疗法联合索拉非尼对原发性肝癌患者的治疗效果及免疫功能的影响。方法选取2015年3月至2016年4月肿瘤科就诊的原发性肝癌患者78例,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组患者采用索拉非尼(0.4 g/次,2次/d),连续治疗3个疗程,观察组患者采用DC-CIK生物疗法联合索拉非尼,连续治疗3个疗程。观察并比较2组治疗效果及外周血中T淋巴细胞亚群、不良反应。结果 (1)DC-CIK细胞1~3 d增殖较慢,4~6 d增殖较快,且比单纯CIK细胞的增殖速度更快。(2)治疗后观察组患者肿瘤总缓解率(48.71%)显著高于对照组(23.08%)(P<0.05)。(3)治疗后观察组患者外周血中CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+、CD_(16)~+、CD_(56)~+细胞的比例显著高于对照组(P<0.05)。(4)2组患者均出现发热、皮疹、恶心呕吐等不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用DC-CIK生物疗法联合索拉非尼治疗原发性肝癌患者,能提高患者的免疫功能,且疗效显著,值得临床推广应用。

    2017年08期 v.39 1234-1236页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
  • 贝伐珠单抗或抗EGFR单抗联合FOLFOX方案治疗晚期转移性结直肠癌的临床研究

    李伟;李威威;宋锐;张海萍;

    目的探讨贝伐珠单抗或抗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)单抗联合FOLFOX方案(奥沙利铂85 mg/m~2+5-氟尿嘧啶400 mg/m~2+亚叶酸钙200 mg/m~2)治疗晚期转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,m CRC)的临床疗效。方法选取2011年3月至2014年10月入院治疗的晚期m CRC患者67例作为研究对象,根据化疗方式的不同将其分为FOLFOX组22例、贝伐珠单抗+FOLFOX组22例、抗EGFR单抗+FOLFOX组23例。记录3组患者治疗期间疗效以及不良反应发生等情况并进行比较。结果贝伐珠单抗+FOLFOX组、抗EGFR单抗+FOLFOX组晚期m CRC患者总缓解率9(40.91%)、8(34.78%)均显著高于FOLFOX组5(22.73%),差异有统计学意义(χ~2值依次为3.617、2.963,均P<0.05),贝伐珠单抗+FOLFOX组总缓解率略高于抗EGFR单抗+FOLFOX组,差异无统计学意义(χ~2=0.704,P>0.05);贝伐珠单抗+FOLFOX组、抗EGFR单抗+FOLFOX组晚期m CRC患者总控制率18(81.82%)、18(78.26%)均显著高于FOLFOX组13(59.09%),差异有统计学意义(χ~2值依次为2.909、2.787,均P<0.05),贝伐珠单抗+FOLFOX组总控制率略高于抗EGFR单抗+FOLFOX组,差异无统计学意义(χ~2=1.054,P>0.05)。贝伐珠单抗+FOLFOX组、抗EGFR单抗+FOLFOX组晚期m CRC患者中位无进展生存期(Median progression free survival,m PFS)9.6个月、10.2个月均显著高于FOLFOX组7.5个月,差异有统计学意义(χ~2值依次为2.714、3.157,均P<0.05),抗EGFR单抗+FOLFOX组m PFS略高于贝伐珠单抗+FOLFOX组,差异无统计学意义(χ~2=0.935,P>0.05);贝伐珠单抗+FOLFOX组、抗EGFR单抗+FOLFOX组晚期m CRC患者中位总生存期(Median overall survival,m OS)24.1个月、26.4个月均显著高于FOLFOX组18.3个月,差异有统计学意义(χ~2值依次为2.909、3.371,均P<0.05),抗EGFR单抗+FOLFOX组m OS略高于贝伐珠单抗+FOLFOX组,差异无统计学意义(χ~2=1.177,P>0.05)。3组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论贝伐珠单抗或抗EGFR单抗联合FOLFOX两种化疗方案对于晚期m CRC患者治疗均疗效显著,贝伐珠单抗+FOLFOX化疗方案总缓解率和总控制率稍高,抗EGFR单抗+FOLFOX化疗方案m PFS和m OS稍长,且不良反应发生情况均未见增加,该两种化疗方案均可在临床进行推广。

    2017年08期 v.39 1237-1239+1242页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 不同手术方案对早期NSCLC患者术后疼痛程度、CRP水平及并发症发生风险的影响

    王进;陈季北;王文才;戚剑伟;施我大;火旭东;

    目的探讨开胸和电视胸腔镜肺叶切除术式对早期NSCLC患者术后疼痛程度、CRP水平及并发症发生风险的影响。方法选取2011年1月至2015年12月收治早期NSCLC患者共100例,以随机区组法分为对照组和观察组,每组50例。分别采用开胸肺叶切除术和电视胸腔镜肺叶切除术治疗。比较2组患者围手术期相关临床指标,术后1d、3d及14d VAS评分、手术前后CRP水平及术后并发症发生率等。结果观察组患者术中出血量、术后胸腔引流时间、首次下床时间及住院时间均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者术后随访VAS评分和CRP水平显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论电视胸腔镜肺叶切除术式治疗早期NSCLC可有效减轻手术创伤,促进机体早期康复,降低术后疼痛和炎症反应程度,并有助于避免术后并发症发生,价值优于开胸肺叶切除术式。

    2017年08期 v.39 1240-1242页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 支气管肺炎实施临床路径后费用变化及分析

    宋庆;安淑华;李志宏;汤殿维;王颖慧;李凌云;

    目的评估支气管肺炎实施临床路径以来住院费用动态变化并分析影响因素,引导合理治疗。方法采用回顾性调查分析方法,收集支气管肺炎住院患儿资料为路径管理组及非路径组。评价不同年份临床路径组患儿的平均住院日、住院费用、药品费用比例以及抗菌药物费用,分析影响因素。结果路径组平均住院费2011年至2015年分别为3 608.0,3 563.5,3 515.0,3 245.0,3 177.6元,非路径组为4 191.3元,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);药品费与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管肺炎临床路径的实施,合理控制医疗费用,避免过度治疗,有良好经济效益。在抗生素管理方面突显成效。

    2017年08期 v.39 1243-1245页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • Ang-2及其受体Tie-2在骨肉瘤中的表达

    赵小明;薛新宏;曹晓强;张会文;李军;苏立新;王振旺;

    目的研究Ang-2及其受体Tie-2在骨肉瘤的表达情况。方法选取唐山市第二医院2009年1月至2011年1月手术切除的69例骨肉瘤标本做为病例组。另取12例正常骨组织标本做对照组。采用RT-PCR法检测Ang-2及其受体Tie-2的表达水平。结果骨肉瘤组Ang-2表达水平显著高于对照组(P<0.05);骨肉瘤组Ang-2mRNA表达与Tie-2 mRNA表达正相关(r=0.447,P<0.01)。结论 Ang-2及其受体Tie-2参与了骨肉瘤的血管生成及调控,在骨肉瘤的发展中起着重要的作用。

    2017年08期 v.39 1246-1247页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
  • 欧龙马滴剂治疗6~12个月婴儿分泌性中耳炎疗效和安全性研究

    李英来;逯素艳;高永海;

    目的研究欧龙马滴剂6~12个月婴儿分泌性中耳炎治疗中的临床疗效及安全性。方法 200例6~12个月婴儿分泌性中耳炎患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为试验组和对照组,每组100例。试验组患儿给予欧龙马滴剂口服治疗,连续治疗10 d;对照组患儿给予普通抗生素加激素口服治疗,连续治疗10 d。对比观察2组患儿的临床疗效与不良反应等。结果采用欧龙马滴剂治疗的试验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。试验组不良反应率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论欧龙马滴剂用于治疗6~12个月婴儿分泌性中耳炎的临床疗效和安全性优于普通抗生素加激素疗法。

    2017年08期 v.39 1248-1249+1253页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]

综述与讲座

  • 男性不育及遗传因素研究进展

    王志强;王剑;陕文生;

    不育症是一个严重的社会问题,其中男性因素所致的不育约占到所有不育症的一半。我们计划在近期的文献的背景下探讨在人类精子发生过程中起着重要的作用的在Y染色体或者常染色体上的基因。检索以下关键词:男性不育基因,精子发生的遗传学来获得本文所需信息。结果利用基因敲除小鼠模型阐明的生精功能机制已经取得了显著的进展,但是该信息并未直接应用于人。然而,已经证实几个重要基因的突变可以引起不育。本文中将讨论Y染色体中无精子症区域(AZF)的一些确定可导致不育的基因,和常染色体上的SYKP3,KLHL10,AURKC和SPATA16基因。阐明男性不育的潜在基因,可以帮助我们更好理解不育的起因,从而帮助我们更好地为患者量身定制治疗策略。

    2017年08期 v.39 1250-1253页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]

调查研究

  • 2015年河北省6县(市)心血管事件流行病学分析

    崔诗悦;

    目的了解河北省六县(市)心血管事件在性别、年龄、时间上的分布特点。方法由定州、望都、景县、赞皇、迁安、内丘六个县(市)区内各级医疗机构的临床医师对病例诊断后上报符合条件的心血管事件,收集汇总病例信息,分析其流行病学特征。结果定州、望都、景县、赞皇、迁安、内丘的心血管患病率依次是108.4/10万,121.2/10万,89.3/10万,141.2/10万,121.5/10万,98.1/10万;患病率和死亡率随年龄增大而增加,男女患病率和死亡率在各年龄组分布有差异。事件在9月至次年3月间多发。结论六县(市)心血管事件具有一定的流行病学分布特征。

    2017年08期 v.39 1254-1257页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 不同性别、年龄人群25-羟维生素D水平研究

    马宁;朱东林;高国芹;蒋韬;刘悦;王术艺;贾晓娇;陆强;

    目的调查秦皇岛市区健康青年中年人群维生素D水平,了解人群中维生素D的健康状态。方法随机选取冬季在我院体检中心进行体检的青中年人群共242例,根据年龄和性别分为青年男性组、青年女性组、中年男性组、中年女性组四组,测定25-羟维生素D水平。结果入组人群中维生素D缺乏和不足的比例高达96.3%,其中不足的比例占45.9%,其余多为缺乏50.0%,严重不足者0.2%,维生素D水平充足者仅占3.7%。其中各组血清25-羟维生素D水平均低于正常值,男性维生素D均值水平高于女性[(53.99±13.89)mmol/L vs(48.51±10.61)mmol/L,P=0.006],受检对象中男性主要表现为不足,而女性主要表现为缺乏。结论秦皇岛市区青中年人群中普遍存在维生素D缺乏和不足,女性人群尤为严重。应积极采取有效措施提高人群对维生素D缺乏和不足的认识,以减少维生素D相关疾病的发生,提高健康水平。

    2017年08期 v.39 1258-1260+1263页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 承德地区女性妊娠早、中期碘营养状况及与甲状腺功能的相关性

    李芳;王立东;郝凤杰;

    目的研究承德地区女性妊娠早、中期碘营水平,并进一步探索碘的营养状况与甲状腺功能之间的关系,为承德地区女性妊娠期间科学补碘提供理论依据。方法选取承德地区女性妊娠早期121例、中期144例,测定其尿碘及血促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的水平。结果承德地区女性妊娠早期尿碘中位数为141.00 g/L,为轻度碘缺乏;承德地区女性妊娠中期尿碘中位数为148.70 g/L,为轻度碘缺乏。碘缺乏孕妇组与碘适宜组孕妇对比其甲状腺功能异常患病率差异有统计学意义(P<0.05);碘超适宜组孕妇组与碘适宜组孕妇对比其甲状腺功能异常患病率差异有统计学意(P<0.05);碘缺乏孕妇组与碘超适宜组孕妇对比其甲状腺功能异常患病率差异无统计学意(P>0.05)。尿碘水平异常组甲状腺功能异常总患病率为36.00%,尿碘水平适宜组甲状腺功能异常总患病率为15.80%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中低T4血症的患病率,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论承德地区女性妊娠早、中期均有50%以上存在碘缺乏,早期比中期缺乏更明显;女性在妊娠期间尿碘水平异常,其甲状腺功能异常总患病率明显增高,碘不适宜组低T4血症的发病率增加。

    2017年08期 v.39 1261-1263页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 2012至2014年秦皇岛市海港区饮用水水质检测结果分析及对策

    孙丽群;

    目的监测秦皇岛市海港区饮用水水质情况,为加强生活饮用水的卫生管理提供科学依据,同时加强对区属水源进行对策性的探讨。方法按照国家颁布的《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006),采集秦皇岛市海港区不同供水方式、不同供水时空的生活饮用水,并按照《生活饮用水标准检验方法》(GBT 5750-2006)进行检测。结果2012至2014年三年共监测水样722份,合格681份,合格率94.3%;枯水期采样361份,合格355份,合格率98.3%;丰水期采样361份,合格326份,合格率90.3%;集中式供水采样271份,合格261份,合格率96.3%;分散式供水采样90份,合格67份,合格率74.4%。结论秦皇岛市海港区生活饮用水丰水期水质受供水方式、环境因素影响合格率较低,以微生物超标为主。对策对于秦皇岛市海港区的饮用水源采取措施,有效的保护水源,改善农村供水方式,防止水质污染,给人民带来饮水卫生安全。

    2017年08期 v.39 1264-1267页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]

药物研究

  • 医院心血管内科辅助用药及冠心病患者质子泵预防使用情况调查分析

    钟丽球;唐海生;

    目的分析医院2015年心血管内科辅助用药及住院冠心病患者(予阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板治疗)质子泵口服制剂的预防使用情况,为临床合理使用辅助用药及冠心病患者预防使用质子泵提供参考依据。方法从某三甲医院临床药学PASS系统中调出该院2015年1~12月心血管内科3 835例出院患者,记录辅助用药及质子泵口服制剂的数据,对药品的品种、销售金额、用药频度、日均费用、构成比、冠心病患者质子泵预防使用情况等,并对辅助用药曲美他嗪及前列地尔的使用合理性进行点评。结果辅助用药品种繁多,100%心血管内科住院患者使用辅助用药,人均使用辅助用药3.5种,2015年其用药总金额为7 715 497.54元,使用金额前五位辅药分别为注射用磷酸肌酸钠、注射用丹参多酚酸盐、谷红注射液、前列地尔注射液、注射用12种复合维生素;88.0%的冠心病患者预防性使用质子泵口服制剂,其中选择奥美拉唑预防上消化道出血病例171例;曲美他嗪以及前列地尔不合理使用率分别为1.5%、0.99%。结论该院心血管内科辅助用药使用较广泛,且存在一些不合理用药现象;冠心病患者预防使用质子泵抑制剂比例偏高,同时存在品种选择不合理的现象;有关部门应采取有效措施加强这两类药物的监管,促进其合理使用,以保障患者用药安全有效,切实减轻患者的经济负担。

    2017年08期 v.39 1268-1271页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]

护理研究

  • 前、后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症术后并发症的对比观察及护理

    张一;赵金彩;安永慧;刘俊英;王大随;王建勋;

    目的探讨前、后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament)术后并发症的对比观察及护理。方法对2014年1月至2015年12月治疗的41例行前路手术和63例行后路手术的颈椎后纵韧带骨化症患者进行回顾性分析。记录2组患者年龄、性别、术前及术后日本矫形外科学会(JOA)评分、手术时间及术中出血量术后所有并发症的发生情况、治疗措施及恢复情况。结果 2组患者年龄、性别、术前及术后日本矫形外科学会(JOA)评分、手术时间及术中出血量均差异无统计学意义(P>0.05),前路组41例患者中,脑脊液漏3例(7.3%),1例术后出现轻微头痛(2.4%),余2例无特殊症状(4.9%);喉返神经损伤2例(4.9%),均在术后3周内恢复正常;短期吞咽困难3例(7.3%),均在1周内恢复正常;血肿1例(2.4%),术后10小时及时再次手术清除血肿后症状迅速缓解。后路组63例患者中出现颈项部疼痛8例(12.7%),给予对症治疗,出院时症状减轻;颈部屈伸活动明显受限6例(9.5%),未对日常生活造成明显影响,未特殊处理;颈5神经根麻痹4例(6.3%),嘱患者行功能锻炼,给予神经营养药物治疗。结论前路或后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症均可发生多种并发症,要求护理人员做好术前准备,加强心理疏导和有效沟通,熟悉掌握各种并发症的症状及处理,术后密切观察患者病情变化,指导功能锻炼,预防各种并发症的发生。

    2017年08期 v.39 1272-1275页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 骨质疏松性髋部骨折术后患者应对方式与生存质量的相关性研究

    梁艳;

    目的探讨骨质疏松性髋部骨折术后患者应对方式与生存质量的相关性。方法按照随机数字表法将114例骨质疏松性髋部骨折手术患者分为试验组和对照组,每组57例。对照组患者采取西医常规围术期护理,试验组患者采取中西医结合护理,观察2组患者的应对方式,进一步按照不同应对方式进行分组,比较不同应对方式对患者生存质量的影响,进一步分析应对方式与生存质量的相关性。结果试验组患者积极应对评分明显高于消极应对,对照组患者积极应对评分明显低于消极应对,差异有统计学意义(P<0.05);试验组积极应对率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);积极应对组躯体健康和精神健康各维度评分均明显高于消极应对组,差异有统计学意义(P<0.05);积极应对与躯体健康、精神健康均呈正相关(P<0.05),消极应对与躯体健康、精神健康均呈负相关(P<0.05)。结论骨质疏松性髋部骨折术后患者不同应对方式与生存质量有明显相关性,采取中西医结合护理干预可有效改善患者应对方式,提高术后生存质量。

    2017年08期 v.39 1276-1277+1280页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 两种预冲方法在血液透析联合血液灌流中的临床应用效果

    王媛媛;付航宇;

    目的研究比较两种预冲方法在血液透析联合血液灌流中的临床应用效果。方法选择60例维持性血液透析患者分别采用方法一及方法二预冲方法进行自身对照,评估预冲成本、时间及护士评价,比较各治疗参数、压力指标及灌流器和透析器凝血情况。结果方法一预冲成本及时间多于方法二;护士对方法二评价优于方法一(P<0.05);方法一灌流器与透析器凝血等级高于方法二(P<0.05);方法一静脉压、跨膜压及静脉压差值高于方法二(P<0.05)。结论预冲方法二可节约治疗成本,简化操作流程和减少工作负荷。同时,其也能有效预防凝血发生,保证治疗效果。

    2017年08期 v.39 1278-1280页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 下载本期数据