论著

  • 奈达铂与鼻咽癌相关蛋白P53、Bcl-2、caspase的表达水平与相关性分析

    李燕;李嵘;

    目的观察奈达铂对鼻咽癌CNE-2细胞增殖和凋亡的影响,探讨奈达铂与鼻咽癌相关蛋白P53、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、caspase的表达水平与相关性分析。方法分析不同浓度的奈达铂(0μg/ml、5μg/ml、10μg/ml、20μg/ml)和作用不同时间(12 h、24 h、36 h、48 h)对鼻咽癌CNE-2细胞增殖和凋亡的影响;分析不同浓度的奈达铂对CNE-2细胞P53、Bcl-2、caspase蛋白表达水平的影响。结果使用MTT法检测不同浓度的奈达铂对CNE-2细胞增殖的影响,随奈达铂浓度的升高OD值逐渐降低(P<0.05),且随着奈达铂作用时间的延长OD值逐渐降低(P<0.05)。形态学可见:奈达铂浓度0μg/ml时CNE-2细胞增值迅速、细胞饱满,形态规则;奈达铂作用下细胞增值减慢,细胞变圆、边缘模糊;使用流式细胞仪检测不同浓度的奈达铂对CNE-2细胞凋亡率可见随着奈达铂浓度的升高细胞凋亡率逐渐升高(P<0.05);使用免疫组化光密度定量检测不同浓度的奈达铂对CNE-2细胞P53、Bcl-2、caspase蛋白表达水平的影响,可见随着奈达铂浓度的升高P53、Bcl-2蛋白表达水平逐渐降低(P<0.05),caspase蛋白表达水平逐渐升高(P<0.05)。结论奈达铂能够明显抑制鼻咽癌CNE-2细胞增殖和促进凋亡,其可能与抑制P53、Bcl-2蛋白表达和促进caspase蛋白表达有关。

    2017年09期 v.39 1285-1288页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K]
  • 不同血糖控制水平对PICU脓毒症患儿炎性反应状态和治疗效果的影响

    梅文静;邹莉;蔡俊钦;何颖慧;曾雪飞;方兴;

    目的探讨不同血糖控制水平对PICU脓毒症患儿炎性反应状态和治疗效果的影响。方法选取2014年1月至2016年1月PICU收治的脓毒症患儿63例,依据随机数字表法将患者分为A组、B组和C组,每组21例。A组患儿控制目标血糖值于4.4~6.1 mmol/L,B组患儿控制目标血糖值于6.2~8.3 mmol/L,C组患儿控制目标血糖值于8.4~10.0 mmol/L,观察比较3组患儿炎性反应状态和治疗效果。结果入PICU后1 d、3 d,A组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于B组和C组,入PICU后7 d,A组和B组TNF-α水平明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);入PICU后1 d,A组IL-4水平均明显高于B组和C组,入PICU后3 d,A组IL-4水平明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);入PICU后3 d和7 d,A组Wnt5a水平均明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿病死率和MODS发生率低于B组和C组,但差异无统计学意义(P>0.05);3组患儿PICU治疗时间差异有统计学意义(P<0.05);3组患儿低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论血糖水平控制于4.4~6.1 mmol/L,有助于抑制脓毒症患儿体内TNF-α和Wnt5a促炎介质的释放,刺激IL-4生成,降低患儿炎性反应,同时还能提高患儿治疗效果,值得推广应用。

    2017年09期 v.39 1289-1292页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • ARDS患者血清CC-16水平及临床诊断价值研究

    胡忠;王进;郑娟;

    目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清Clara细胞分泌蛋白-16(clara cell protain-16,CC-16)水平及诊断ARDS的临床价值。方法纳入2011年10月至2016年2月就诊的ARDS患者62例(ARDS组),同时纳入44例健康人作为对照(健康对照组)。患者就诊时记录一般情况、检测肺功能、动脉血气分析等常规指标,酶联免疫法检测血清CC-16、脑钠肽(BNP)水平。分析CC-16与临床指标的相关性,ROC曲线考察诊断价值。结果 ARDS组CC-16水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义[(19.89±8.59)vs.(11.04±4.77)ng/ml,P<0.01]。ARDS不同严重程度患者CC-16水平由高至低为:重度ARDS组[(26.46±7.58)ng/ml]、中度ARDS组[(19.64±7.01)ng/ml]及轻度ARDS组[(12.94±6.08)ng/ml]。ARDS组中,CC-16与APACHEⅡ评分(r=0.583,P<0.01)、SOFA评分(r=0.536,P<0.01)及BNP(r=0.427,P<0.01)呈显著正相关,与Pa O2/Fi O2(r=-0.650,P<0.01)呈显著负相关。血清CC-16水平单独用于ARDS的诊断的AUC为0.800(96%CI:0.719~0.882),联合BNP的AUC为0.834(95%CI:0.759~0.909)。结论 ARDS患者CC-16水平存在显著增高,且CC-16单独或联合BNP诊断ARDS的临床价值较高。

    2017年09期 v.39 1293-1296+1300页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K]
  • 三维斑点追踪技术评价冠心病患者左心室心肌特性改变

    李林;张平洋;冉红;马小五;董静;万林林;

    目的应用三维斑点追踪技术(three dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)分析冠心病患者左心室整体应变特性,探讨该技术评价冠心病患者左心室心肌特性改变的临床价值。方法选取经冠状动脉造影证实的冠心病患者40例(心肌梗死患者不纳入研究)作为研究对象,并随机选取年龄、性别相匹配的经冠状动脉造影证实的正常人32例做对照组。所有受试者行二维及三维超声心动图检查。采用二维双平面Simpson法测量受试者的左心室每搏量(SV)及左心室射血分数(LVEF),应用三维斑点追踪技术测量2组的左心室整体长轴应变值(GLS)、圆周应变值(GCS)、径向应变值(GRS)、面积应变值(GAS)以及三维应变(3D-Strain),对2组间参数进行比较,并对各参数与LVEF之间的相关性进行分析。结果冠心病组患者与正常对照组[(46.23±7.37)ml VS(49.67±8.37)ml,P=0.096]、LVEF[(57.17±3.41)%VS(58.87±3.69)%,P=0.069]差异无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组相比,冠心病患者GLS[(-14.95±2.61)%VS(-18.37±3.09)%,P<0.01]及GRS[(39.42±4.95)%VS(44.11±6.10)%,P=0.002]均明显减小(P<0.05);GCS[(-15.53±3.63)%VS(-17.21±3.60)%,P=0.076]略微减小,但差异无统计学意义(P>0.05);GAS[(-26.43±3.01)%VS(-30.27±3.29)%,P<0.01]、3D-Strain[(42.92±3.86)%VS(45.90±3.52)%,P=0.003]均显著减小(P<0.05)。相关性分析表明GLS、GCS、GAS与LVEF之间呈负相关(r分别为-0.667、-0.651、-0.685,P<0.01),GRS、3D-Strain与LVEF之间呈正相关(r分别为0.640、0.646,P<0.01)。结论实时三维斑点追踪技术能够更加便捷、准确的反映冠心病患者的左心室心肌特性的变化。

    2017年09期 v.39 1297-1300页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
  • 脑血通片对脑缺血损伤的保护作用

    陈力;童志远;王丹;徐彭;

    目的观察脑血通片对脑缺血损伤的保护作用并探讨其作用机制。方法采用小鼠全脑缺血、小鼠双侧颈总动脉及迷走神经结扎、小鼠全脑缺血再灌注、大鼠急性不完全脑缺血及胶原蛋白-肾上腺素混合诱导剂诱导的小鼠肺血栓实验模型,观察脑血通低剂量组(NXT-L组)与脑血通高剂量组(NXT-H组),对脑缺血损伤的保护作用。结果 NXT-H延长小鼠断头喘息的存活时间为(23.26±1.76)s;NXT-L与NXT-H延长小鼠双侧颈总动脉及迷走神经结扎后的死亡时间分别为:(128.33±3.11)s、(1316±7.67)s;NXT-H可以升高小鼠全脑缺血再灌注模型SOD值为:(150.02±18.51)U/mgprot;NXT-L与NXT-H降低小鼠全脑缺血再灌注模型MDA值分别为:(26.80±1.92)nmol/mgprot、(26.43±1.90)nmol/mgprot;NXT-L与NXT-H降低急性不完全脑缺血模型MDA值分别为:(6.36±1.67)nmol/mgprot、(5.78±0.90)nmol/mgprot;NXT-H降低脑指数为:(0.71±0.04)%;NXT-H降低胶原蛋白-肾上腺素混合诱导剂诱导的小鼠肺血栓实验模型中小鼠死亡数+偏瘫未恢复数为:(2+9=11)只。结论 NXT可以通过升高SOD活性,降低MDA的生成,降低脑血管通透性,发挥对脑组织的保护作用;可以降低胶原蛋白-肾上腺素混合诱导剂诱导的小鼠肺血栓实验模型中小鼠死亡数+偏瘫未恢复数。

    2017年09期 v.39 1301-1304页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 白内障手术对糖尿病患者泪液影响的研究

    吴香丽;谢赟;陈建华;殷英霞;刘彦;陈冬军;赵慧英;任艳霞;司佳玥;王伟;卢婷婷;

    目的探讨白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术对糖尿病患者泪液的影响。方法选择30例单纯性老年性白内障患者和30例患有糖尿病的白内障患者,分别为对照组和糖尿病组。在术后4个时间点7 d、15 d、1个月和3个月进行干眼症状评分,光学相干断层扫描(OCT)分析泪河高度,泪膜破裂时间(break-up time,BUT)和SchirmnerⅠ结果测定,对2组上述指标进行分析。结果术后7 d、15 d及1个月糖尿病组干眼症状评分分数较高(P<0.05);术后3个月对照组较糖尿病组干眼症症状评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d、15 d、1个月及3个月对照组较糖尿病组泪河线高度数值高,BUT时间长,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。术后15 d、1个月及3个月糖尿病组SchirmnerⅠ长度较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病组较对照组白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术后干眼症状重,且持续时间更长。

    2017年09期 v.39 1305-1308页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K]
  • 黄体酮与间苯三酚分别联合绒毛膜促性腺激素在先兆流产治疗中的疗效对比

    蔡燕红;

    目的探讨黄体酮与间苯三酚分别联合绒毛膜促性腺激素(HCG)在先兆流产治疗中的疗效对比。方法选择2012年1月至2016年1月接诊的100例先兆流产患者,因用药方式不同分为间苯三酚组和黄体酮组,每组50例。2组患者在治疗过程中均加用绒毛膜促性腺激素针剂。比较2组患者治疗效果、不良反应、妊娠结局。结果 2组患者治疗后血清孕酮(P)、雌二醇(E2)、HCG较治疗前均得到改善(P<0.05),且间苯三酚组的P、E2、HCG均比黄体酮组高(P<0.05);间苯三酚组患者腹痛消失时间、血肿吸收时间均比黄体酮组短(P<0.05);2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);2组患者早产率差异无统计学意义(P>0.05),间苯三酚组流产率少于黄体酮组,足月分娩率高于黄体酮组(P<0.05)。结论先兆流产患者中应用间苯三酚联合HCG治疗效果显著,可有效缓解临床症状,改善妊娠结局,且安全性高,值得推广应用。

    2017年09期 v.39 1309-1311页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 逍遥丸对调节雄激素致排卵障碍模型大鼠卵巢氧化损伤和颗粒细胞凋亡的研究

    郝明;周楠;杜惠兰;

    目的观察逍遥丸对雄激素致排卵障碍模型大鼠卵巢氧化损伤和颗粒细胞凋亡的影响。方法 60只9日龄SD雌性大鼠随机选取20只为正常组,余40只皮下注射丙酸睾丸酮建立雄激素致排卵障碍模型大鼠模型,造模成功后,随机分为模型组和逍遥丸治疗组,每组20只,给药5周,于动情前期断头取血,比色法测定3组大鼠血清和卵巢T-AOC水平,硫代巴比妥法测定3组大鼠血清和卵巢MDA水平;免疫组化SP法检测3组大鼠卵巢组织中Caspase-3蛋白的表达。结果与正常组比较,模型组大鼠血清和卵巢中T-AOC水平显著降低,MDA水平显著升高(P<0.05),模型组卵巢颗粒细胞Caspase-3蛋白表达明显高于正常组(P<0.01)。与模型组比较,逍遥丸治疗组大鼠血清和卵巢中T-AOC水平升高,MDA水平降低(P<0.05),逍遥丸治疗组大鼠卵巢颗粒细胞Caspase-3蛋白表达值显著低于模型组(P<0.05)。结论逍遥丸能够改善排卵障碍疾病。

    2017年09期 v.39 1312-1315+1319页 [查看摘要][在线阅读][下载 236K]
  • 干细胞动员对ALI大鼠TNF-α、IL-1β及肺泡表面活性物质保护作用分析

    宋静;张蕴萍;

    目的探讨骨髓干细胞动员对急性肺损伤(ALI)大鼠肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)及肺泡表面活性物质的影响。方法选取清洁级健康雄性SD大鼠60只,随机分为观察组和对照组,每组30只。2组大鼠建立ALI模型,其中观察组模型建立后皮下注射重组人粒细胞刺激因子(rh G-CSF),对照组皮下注射等量0.9%氯化钠溶液。在干预后3 d、7 d和14 d每组处死10只,采用HE染色观察各期辐射状肺泡计数(RAC)值和湿/干重比,酶联免疫吸附法(ELISA)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)TNF-α、IL-1β水平,双重免疫荧光染色检测Brd U和肺泡表面活性物质结合蛋白A(SP-A)表达。结果观察组伤后3 d、7 d和14 d肺组织湿/干重比、IL-1β和TNF-α均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组伤后3 d、7 d和14 d RAC值明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组伤后3 d、7 d、14 d Brd U和SP-A双标阳性细胞标记率分别为(0.74±0.13)%、(1.40±0.23)%和(2.33±0.31)%,明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨髓干细胞动员对ALI起保护作用,其保护作用涉及多种机制。

    2017年09期 v.39 1316-1319页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K]
  • 超声引导下颈神经通路阻滞在甲状腺手术术中及术后早期镇痛中的应用

    徐敏;罗辉宇;

    目的探讨超声引导下颈神经通路阻滞对行甲状腺手术患者的镇痛效果。方法选择2013年1月至2016年4月择期行甲状腺手术患者106例,采用随机数字表及随机余数分组法将患者分为观察组和对照组,每组63例。观察组在超声引导下颈神经通路阻滞,对照组超声引导下颈浅丛阻滞,比较2组麻醉效果、手术一般情况、麻醉期间血压及心率、疼痛情况及不良反应发生率。结果观察组与对照组比较:麻醉优良率(均为100%)、麻醉达成时间、手术时间、拔管时间、在恢复室停留时间、各时间点血压及心率、T2时间点VAS评分、术后24 h及术后48 h运动状态下VAS评分、麻醉相关不良反应发生率(4.76%VS 3.17%)等指标,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);T3时VAS评分[(3.15±0.46)VS(4.01±0.53)]分、术后1 h运动状态下VAS评分[(2.06±0.34)VS(2.98±0.37)]、术后8 h运动状态下VAS评分[(1.67±0.22)VS(2.41±0.31)],组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下颈神经通路阻滞与颈浅丛阻滞麻醉效果相当,颈神经通路阻滞术中及术后镇痛效果更理想。

    2017年09期 v.39 1320-1323页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K]
  • Graves眼病患者骨代谢指标与骨密度的变化及意义

    苏俊平;张博;孟庆兰;刘春燕;陈雪;陈云霞;

    目的探讨Graves眼病(GO)患者骨代谢指标与骨密度(BMD)的变化及意义。方法选取收治的60例GO患者为GO组,其中分为轻度GO组18例,重度GO组42例。另设同期于医院进行健康体检的正常人为对照组(40例)。测定3组骨代谢指标[钙离子(Ca2+)、骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BAP)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)、β-胶原特殊序列(β-Crosslaps)]及第2~4腰椎(L2~4)、股骨颈、Ward三角和大转子区BMD。结果 GO组血清Ca~(2+)、BGP、BAP、PINP、β-Crosslaps较对照组明显升高,且重度GO组血清Ca2+、BGP、BAP、PINP、β-Crosslaps较轻度GO组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。GO组L2~4、股骨颈、Ward三角和大转子区BMD较对照组明显降低,且重度GO组L2~4、股骨颈、Ward三角和大转子区BMD较轻度GO组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。GO组血清Ca~(2+)、BGP、BAP、PINP、β-Crosslaps与BMD具有负相关性(P<0.05)。GO组骨量减少、骨质疏松发生率较对照组明显升高,且重度GO组骨量减少、骨质疏松发生率较轻度GO组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GO能够导致高转换型骨质疏松,积极筛查骨代谢指标和BMD对于防治GO、判断疾病严重程度具有重要意义。

    2017年09期 v.39 1324-1326+1330页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 高龄孕产妇血清铁蛋白和LDH水平与子痫前期和妊娠结局的关系

    索海燕;刘增佑;马春艺;

    目的探讨高龄孕产妇血清铁蛋白和乳酸脱氢酶(LDH)水平与其子痫前期和妊娠结局的关系,为高龄孕产妇妊娠结局的改善提供依据。方法选取2014年6月至2015年12月进行产检的孕20周以上的妊娠中期高龄孕产妇120例,根据其子痫前期发病情况分为子痫前期组(n=36)和正常组(n=84)。比较2组血清铁蛋白和LDH水平。所有孕产妇均随访至分娩,统计妊娠结局情况。分析高龄孕产妇血清铁蛋白和LDH水平与其子痫前期和妊娠结局的关系及其血清铁蛋白和LDH水平预测其妊娠结局的价值。结果与正常组比较,子痫前期组血清铁蛋白和LDH水平均升高(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,高龄孕产妇血清铁蛋白和LDH水平与其子痫前期的发生相关(P<0.05)。高龄孕产妇剖宫产、早产、围生儿死亡、新生儿窒息、出生缺陷等不良妊娠结局的总发生率为56.67%,且妊娠结局正常者妊娠中期的血清铁蛋白和LDH水平均低于出现不良妊娠结局者(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,高龄孕产妇血清铁蛋白和LDH水平与其不良妊娠结局的发生亦相关(P<0.05)。进一步ROC曲线分析结果显示,高龄孕产妇妊娠中期的血清铁蛋白和LDH水平预测其妊娠结局的价值良好,其中以两者联合预测妊娠结局的价值最佳。结论高龄孕产妇血清铁蛋白和LDH水平与其子痫前期和妊娠结局均相关,且两者联合预测妊娠结局的价值良好,这可能与铁蛋白影响镉吸收引发镉含量过多导致子痫前期和影响妊娠预后及LDH反映子痫前期高血压状态对血管内皮细胞损伤和肾脏损害相关,高龄孕产妇孕中期血清铁蛋白和LDH水平可能作为其子痫前期和不良妊娠结局的辅助参考指标。

    2017年09期 v.39 1327-1330页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 3.0 TMRI对子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗后的早期效果评价

    王铭洁;李彩英;王峥;王亚敏;宫宁;牛宗宝;

    目的采用3.0 TMRI平扫及增强扫描对子宫肌瘤高聚焦超声(HIFU)早期疗效评价。方法 33例子宫肌瘤患者,其中单发肌瘤20例,多发肌瘤13例,共59个,患者平均年龄(34.3±8.7)岁,所有患者均于HIFU术前及术后1 d行MRI平扫、增强扫描检查,观察并定量测定肌瘤、肌壁HIFU术前、后T2压脂、T2WI、T1WI平扫及增强扫描信号值,并计算肌瘤最大消融区面积,对其疗效进行评估。结果 59个肌瘤于HIFU术后在T1WI增强扫描序列均出现无强化的消融区,平均消融率达70.9%。MRI增强扫描消融区T1信号值与术前比较明显减低(P<0.01)。术后消融区在T1平扫像上呈不同程度高信号,T2像上消融区范围显示不明确,但T2信号值较术前明显升高(P<0.01)。MRI平扫所见术后T1信号增高区<MRI增强显示消融区(P<0.01),T1平扫显示高信号区与增强扫描显示消融区具有高度相关性(r=0.94)。单发肌瘤组肌壁增强扫描术后信号较前减低(P<0.05)。多发肌瘤组邻近肌壁T2压脂术后信号较前减低(P<0.05),单发肌瘤组距肌瘤不同距离(<0.5 cm,0.5~1.0 cm,>1.0 cm)肌壁T2压脂信号各组间均无统计学差别。结论 3.0 TMRI增强扫描可以直观、准确的显示肌瘤消融区,T1术后高信号区可以显示肌瘤HIUF术后坏死区,可以评价消融范围。

    2017年09期 v.39 1331-1334页 [查看摘要][在线阅读][下载 214K]
  • CEA、AFP和CA242在胃癌病理诊断及预后评估中的作用

    刘忆华;成善泉;漆晴;彭清烨;郑安斌;

    目的探讨肿瘤标志物血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)及胃肠道癌抗原(CA242)在胃癌病理诊断及预后评估中的应用价值。方法选择确诊的胃癌患者71例为胃癌组,另随机选择同期确诊的胃部良性病变者71例为良性病变组,同期门诊检查的健康人群71例为健康对照组,清晨空腹抽取静脉血3 ml,检测CEA、AFP及CA242浓度,分析其在胃癌早期诊断及预后评估中的作用。结果胃癌组患者的血清CEA、CA242和AFP浓度均高于良性病变组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。CEA、CA242和AFP诊断胃癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.07%、75.82%、83.1%、69.01%、97.18%;94%、73.91%、80.99%、66.2%、95.77%;80%、56.41%、60.56%、28.17%、92.96%。随访复发的患者中,CEA、CA242和AFP诊断阳性病理所占比例高于阴性(P<0.05);无癌生存患者中,CEA、CA242和AFP诊断阳性病理所占比例低于阴性(P<0.05)。结论 CEA、CA242和AFP均可作为胃癌早期诊断的敏感性指标,可以用于预后评估。

    2017年09期 v.39 1335-1337页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 胸椎旁阿霉素与阿霉素复合射频介入治疗PHN的比较

    张志良;王准;郑宝森;

    目的比较椎旁给予阿霉素和阿霉素复合热凝射频对带状疱疹后遗神经痛(posthepetic neuralgia,PHN)的疗效的临床疗效及安全性。方法收治的胸段带状疱疹后遗神经痛患者56例,随机分为A组和B组,每组28例。A组患者椎旁给予阿霉素治疗,B组给予热凝射频复合阿霉素治疗。比较2组患者起效时间,治疗前、治疗后1周、1个月、2个月、4个月和8个月的疗效评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和睡眠评分,同时观察术后不良反应。结果 A组起效时间明显长于B组,治疗后4个月和8个月B组的优良率明显高于A组,VAS评分明显降低而睡眠评分明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者治疗区麻木发生率高于A组,其他不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸椎旁阿霉素复合热凝射频介入治疗PHN具有起效快,疗效长的优点,值得临床推广。

    2017年09期 v.39 1338-1340页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 长春西汀对突发性耳聋患者血小板及血液流变学相关指标的影响

    李明;李秀池;陈芬;

    目的探讨长春西汀对突发性耳聋患者血液流变学和血小板相关指标的影响。方法选择2012年1月至2015年12月收治的突发性耳聋患者54例,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组27例。观察组采用长春西汀治疗,20 mg/次/d,静脉滴注;对照组采用丹参注射液治疗,20 ml/次/d,静脉滴注。连续7 d为1个疗程,2组患者均治疗3个疗程。观察治疗前、治疗后7 d、14 d和21 d患者血液流变学指标与血小板相关指标的变化。结果治疗7 d、14 d、21 d后,观察组患者全血高切黏度、全血低切黏度和血浆黏度显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d、14 d、21 d后,观察组患者红细胞聚集指数、血沉方程K值和红细胞电泳指数显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d、14 d、21 d后,观察组患者CD62p、CD61、VWF和PAR显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长春西汀用于治疗突发性耳聋能有效改善患者血液流变学和血小板相关指标,对改善耳部微循环发挥着积极的作用。

    2017年09期 v.39 1341-1343页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 缺血后适应对女性心肌梗死患者急诊冠脉介入后微循环障碍的预防

    王晓微;李世强;王君英;李琰;任祝军;张志利;王宝石;

    目的探讨缺血后适应对女性急性心肌梗死(STEMI)患者急诊冠状动脉介入术(PCI)中心肌微循环障碍的预防作用。方法就诊于医院诊断为首发心肌梗死的女性患者76例,随机分为缺血后适应(IPC)组和对照(CON)组,每组38例。所有患者均行PCI治疗,其中IPC组行缺血后适应术式。记录患者一般基线资料、术中资料、酶峰水平、心功能及随访不良事件。结果 IPC组三支冠脉的CTFC均高于CON组,IPC组术后TMPG 3级比例高于CON组,差异有统计学意义(P<0.05);IPC组无复流/缓血流发生率明显降低,差异无统计学意义(P>0.05)。IPC组心肌坏死标记物酶峰水平低于CON组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d左心室射血分数(LVEF)水平差异无统计学意义(P>0.05),院外1个月时IPC组LVEF水平高于CON组,2组患者各项不良事件IPC组发生率均低于CON组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论缺血后适应可以预防接受急诊PCI的女性STEMI患者心肌微循环障碍、提高患者心功能水平。

    2017年09期 v.39 1344-1347页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 腹腔镜下非脱垂全子宫切除术后盆底功能及康复治疗观察

    王影;李雪凤;王艳华;冯艳霞;

    目的了解腹腔镜下非脱垂全子宫切除术对女性盆底功能的近期影响,评价盆底康复治疗对全子宫切除术女性盆底功能的改善情况。方法选取收治的具有全子宫切除指征,子宫体积≤孕12周的良性肿瘤患者144例脱垂患者除外,根据患者的治疗意愿分成2组,治疗组71例于术后3个月由专职康复医师指导进行盆底肌电刺激+生物反馈,同时辅助阴道哑铃进行盆底康复训练;对照组73例给予常规健康宣教。2组于术前及术后6个月进行POP-Q分度、盆底肌力筛查、盆底超声检查、尿失禁及性生活质量问卷。结果对照组术后6个月与术前相比盆底肌力降低、膀胱颈活动度(BND)、Valsalva状态下膀胱后角(PUA)、尿道旋转角(UR)增加,差异有统计学意义(P<0.05);尿失禁发生几率增加、性生活质量评分降低,但与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后6个月脱垂程度(C、Aa、Ap)、BND、Valsalva状态下PUA、UR、盆底肌力、尿失禁发生率、性生活质量评分等明显优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除术对女性盆底功能造成一定的近期影响,但对尿失禁、性生活质量无明显影响;盆底肌训练治疗可改善子宫全切除术后女性盆底功能,推荐用于全子宫切除术后常规康复治疗。

    2017年09期 v.39 1348-1350+1354页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 雷米普利联合小剂量美托洛尔治疗老年性高血压合并心力衰竭对患者血清BNP、Apelin水平的影响

    王占肖;李小毅;时风英;

    目的探讨雷米普利联合小剂量美托洛尔治疗老年性高血压合并心力衰竭对患者血清脑钠肽(BNP)、血管活性肽(Apelin)水平的影响。方法选取住院及就诊的老年性高血压合并心力衰竭患者120例。患者随机分为对照组和研究组,每组60例。对照组患者单独给予雷米普利治疗,研究组患者给予雷米普利联合小剂量美托洛尔治疗。治疗4周后,观察2组患者血清BNP、Apelin水平变化情况及临床疗效。结果治疗4周后,2组患者血清BNP、Apelin水平情况均有明显改善,但研究组改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,研究组治疗后的总有效率为93.3%明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷米普利联合小剂量美托洛尔治疗老年性高血压合并心力衰竭对患者血清BNP、Apelin水平的改善效果比单独使用雷米普利治疗更为显著,同时治疗后的临床疗效较好,值得推广应用。

    2017年09期 v.39 1351-1354页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 减(低)压引流根治术治疗高位肛瘘的临床研究

    刘越军;李会晨;张海磊;

    目的探讨减(低)压引流根治术在高位肛瘘治疗中的临床疗效。方法选取80例高位肛瘘患者,按手术方式不同分成治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用减(低)压引流根治术,对照组采用低位切开高位挂线术。观察2组患者术后情况,包括疼痛、愈合时间、治愈率、复发率和肛门功能评分情况。结果治疗组的总有效率为100%明显优于对照组的92.5%,差异有统计学意义(χ~2=3.384,P=0.007);治疗组术后疼痛评分分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-17.58,P<0.05);治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05);治疗组伤口愈合时间明显少于对照组,差异有统计学意义(t=29.0411,P=0.0000);治疗组的肛门功能评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-16.75,P<0.05)。结论减(低)压引流根治术是一种保留括约肌的根治高位肛瘘的有效手术方法,不仅提高了高位肛瘘的治愈率而且术后无明显并发症发生。既减少了术后肛门畸形,也保护了肛门功能和形态。

    2017年09期 v.39 1355-1357页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 胎儿单脐动脉与伴发畸形关联性的分析

    陈爱军;任静;张美丽;曹燕;甘会书;陈伟伟;

    目的探讨医院2012至2014年超声筛查出的胎儿单脐动脉(USA)与伴发畸形的关联性,以保证优生优育,提高人口素质。方法总结医院2012至2014年单脐动脉资料,分析合并畸形的类型,并与产后及病理结果对照。结果 2012至2014年USA逐年递增。心血管系统畸形35例,泌尿系统12例,肢体畸形10例,神经系统畸形10例,消化及腹前壁畸形9例,面部畸形6例。结论单脐动脉伴发畸形率高,需要对胎儿进行系统扫查并动态随访。

    2017年09期 v.39 1358-1361页 [查看摘要][在线阅读][下载 173K]
  • 左炔诺孕酮宫内节育系统联合桂枝茯苓丸治疗子宫腺肌病的临床评价

    郗晓丽;冯敏;李万胜;

    目的观察左炔诺孕酮宫内节育系统(商品名曼月乐)联合桂枝茯苓丸治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法选取收治的子宫腺肌病患者90例,随机分为对照组和治疗组,每组45例。治疗组宫腔放置曼月乐联合口服桂枝茯苓丸,对照组仅宫腔放置曼月乐。观察治疗前及治疗后1、3、6个月痛经评分、月经失血图(PBAC)评分、子宫内膜厚度、子宫体积指标变化,比较2组的治疗效果及不良反应。结果对照组患者治疗3、6个月在痛经评分、PBAC评分、子宫内膜厚度和子宫体积方面较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗1个月在痛经评分、PBAC评分、子宫内膜厚度和子宫体积方面与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在治疗3、6个月时痛经评分、PBAC评分、子宫内膜厚度和子宫体积方面差异有统计学意义(P<0.05),在治疗1个月时上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。放置1、3个月时,治疗组点滴出血较对照组明显减少(P<0.05),6个月内2组脱环率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论曼月乐联合桂枝茯苓丸可有效治疗子宫腺肌病患者痛经、月经量、子宫内膜厚度、子宫体积临床症状。

    2017年09期 v.39 1362-1364页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • C型臂引导下经皮克氏针固定治疗对Bennett骨折腕关节功能恢复的影响

    马亮;李金;王立;吕莉;段文旭;邵新中;

    目的探讨C型臂引导下经皮克氏针固定治疗Bennett骨折临床疗效。方法收治的Bennett骨折患者40例,随机分为观察组与对照组,每组20例,观察组在C型臂X线透视下复位经皮克氏针内固定,对照组采用手法复位石膏固定;所有患者均随访6~14个月,评价骨折愈合时间,测量第一腕掌关节屈伸活动度、拇指外展活动度及握力,评价拇指运动功能。结果观察组临床愈合时间与骨性愈合时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第1腕掌关节屈伸活动度、拇指外展活动度及握力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优良率为95.0%优于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 C型臂引导下经皮克氏针固定治疗Bennett骨折疗效确切,术后骨折复位及拇指功能恢复良好,值得临床推广。

    2017年09期 v.39 1365-1367页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
  • 鼻内窥镜下经泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的疗效观察

    王会宾;李晓慧;张廷录;张卫东;孙雪峰;

    目的探讨鼻内窥镜下经泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的可行性和临床疗效。方法选取收治的上颌窦良性病变患者60例,其中累及上颌窦的上颌骨囊肿32例,鼻内翻乳头状瘤28例。按照手术路径分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用鼻内镜下泪前隐窝入路手术,观察组采用中鼻道联合泪前隐窝入路手术。观察2组术中情况(手术时间、术中出血量)、住院时间、术后疗效、术后并发症、复发情况。结果 60例患者均顺利清除上颌窦内病变,术后随访3~24个月。观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率及复发率均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组术后总有效率分别为73.33%(22/30)、93.33%(28/30),观察组总有效率较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内窥镜下经泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变能够彻底清除病变组织,具有创伤小、出血量少、并发症和复发率低的优点,可作为处理上颌窦良性病变的首选术式。

    2017年09期 v.39 1368-1370页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 中西医结合在轻中度拇外翻合并第1跖骨内翻治疗中的应用价值

    闫世杰;付强;侯熙智;王江泳;王海涛;冯建书;

    目的探讨中西医结合在轻中度拇外翻合并第1跖骨内翻治疗中的应用价值。方法选择收治的轻中度拇外翻合并第1跖骨内翻患者100例,平均分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施西医治疗,观察组实施中西医结合治疗,对2组患者治疗后的患者的拇趾治疗情况、不良反应、X线相关检查结果进行比较。结果观察组患者的治疗优良率为98.00%,对照组的优良率为84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为4.00%、18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的X线检查HVA值、IMA值、AOFAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻中度拇外翻合并第1跖骨内翻患者的治疗,对其实施中西医结合治疗,可以显著的提高患者的临床治疗效果,改善患者的拇外翻,并减少并发症的产生,有效的纠正患者的拇外翻角、跖骨间角等,所以中西医结合有较好的应用价值。

    2017年09期 v.39 1371-1373页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 传统气管切开术的技术改进在神经外科危重患者中的应用

    王建会;

    目的探讨传统气管切开术的技术改进在神经外科应用的安全性评价。方法选择2010年1月至2015年12月收治的行气管切开术的危重患者90例,随机分为传统气管切开组(传统手术组)和技术改进组,每组45例。记录手术时间、切口大小、出血量、切口愈合时间,观察术后大量出血、切口感染、气胸、皮下气肿、食管损伤、气管软化等并发症的发生率。结果 90例患者均手术成功,技术改进组在在手术时间、切口长度、出血量、切口愈合时间方面均优于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。技术改进组并发症发生率为6.67%明显低于传统手术组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统气管切开术的技术改进,能有效快速建立神经危重症患者的气道,操作简便、安全,缩小手术切口、降低手术难度及术后并发症的发生率。

    2017年09期 v.39 1374-1375+1378页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 加味葛根汤联合龙氏治脊疗法、PNF技术治疗神经根型颈椎病的疗效观察

    郭文乾;张僧云;辛辉;贾亮;郭晋朝;

    目的加味葛根汤结合龙氏治脊疗法、神经肌肉本体感觉促进(PNF)技术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法收治的神经根型颈椎病160例,按就诊顺序,采用双盲法分为观察组和对照组,每组80例。观察组采用加味葛根汤联合龙氏治脊疗法、PNF技术治疗;对照组采用牵引加传统按推、穴位点按手法。均治疗2个疗程。比较2组患者臂丛牵拉试验、视觉摸拟评分(VAS)和颈椎功能障碍指数(NDI)情况,对比2组疗效情况。结果 2组治疗后在疼痛、臂丛牵拉试验、颈椎功能障碍指数(NDI)较治疗前改善(P<0.05),且观察组各项观察指标明显优于对照组(P<0.05)。观察组治愈率和总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论加味葛根汤联合龙氏治脊疗法、PNF技术治疗神经根型颈椎病疗效显著,优于牵引加传统按推、穴位点按手法。

    2017年09期 v.39 1376-1378页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 丙戊酸钠、沙利度胺联合治疗复发难治急性白血病的临床研究

    杨艳敏;夏恒志;李一丹;王佩;郝秀君;董照;原现华;

    目的探讨丙戊酸钠、沙利度胺联合化疗治疗复发难治急性白血病(AL)疗效。方法回顾性分析36例患者,均为住院患者,难治AL 22例,复发AL 14例。丙戊酸钠、沙利度胺口服,其中急性髓系白血病(AML)联合MEA方案,急性淋巴细胞白血病(ALL)联合大剂量Ara-c+COP方案。结果 1个疗程后评价治疗效果,难治AL中完全缓解(CR)12例,复发AL中再次达CR 6例。结论丙戊酸钠与沙利度胺具有协同作用,能够促进肿瘤细胞凋亡,两药联合化疗对于治疗难治复发AL是有益的,可以改善疗效,提高完全缓解率。

    2017年09期 v.39 1379-1381页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 子宫下段环扎加卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘剖宫产出血的临床研究

    刘月改;王文娟;张淑娟;梁琛;赵春岚;

    目的探讨子宫下段环扎加卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘出血的临床效果。方法选取就诊的前置胎盘患者108例,随机分为对照组54例和治疗组54例。对照组采用卡前列素氨丁三醇治疗,治疗组采用环扎子宫下段后剥离胎盘加卡前列素氨丁三醇治疗,比较2组术中出血量、术后2 h及24 h出血量、手术时间、术后并发症和不良反应发生情况。结果 2组患者术中、术后2 h及24 h出血量治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫下段环扎加卡前列素氨丁三醇可减少前置胎盘剖宫产出血,该方法操作简单,值得临床推广应用。

    2017年09期 v.39 1382-1383+1386页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 百克瑞纱布创面敷料治疗妊娠期细菌性阴道病的疗效观察

    张铭娜;孙东霞;胡丽亚;张立新;娄玉芹;祁美玉;张陈彦;

    目的探讨妊娠期感染细菌性阴道病安全、有效的治疗方法。方法选取妊娠期霉菌性阴道炎62例孕妇,随机分为研究组及对照组,每组31例。研究组给予百克瑞纱布创面敷料阴道填塞,每晚1次,连续7 d。对照组给予常规治疗,给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊,阴道上药,每晚1粒,连用7 d。比较2组患者的治疗效果。结果研究组患者总有效率为93.55%高于对照组的70.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组起效时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论百克瑞纱布创面敷料治疗妊娠期细菌性阴道病起效快,疗效确切,且安全无不良反应,值得临床推广。

    2017年09期 v.39 1384-1386页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 不同剂量表柔比星联合新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌的疗效和毒副反应

    李光;刘洪霞;刘军;

    目的探讨不同剂量表柔比星联合新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌的疗效和毒副反应。方法选择收治的乳腺癌患者186例,患者随机分为大剂量组96例,给予表柔比星100 mg/m~2静脉滴注;小剂量组患者90例,给予表柔比星75 mg/m~2静脉滴注。2组患者均给予表柔比星联合新辅助化疗方案。结果大剂量组中,完全缓解68例,比例为70.83%,小剂量组中,完全缓解43例,比例为47.78%;差异有统计学意义(P<0.05)。大剂量组治疗总有效率87.50%,小剂量组总有效率为78.89%,差异无统计学意义(P>0.05)。胃肠道反应Ⅲ级比较,大剂量组VS小剂量组为35.42%VS 18.89%;骨髓移植Ⅱ级比较,大剂量组VS小剂量组为32.29%VS 13.33%;肝肾功能损害Ⅱ级比较,大剂量组VS小剂量组为37.50%VS 15.56%;心肌损害Ⅱ级比较,大剂量组VS小剂量组为31.25%VS 8.89%;以上指标差异有统计学意义(P<0.05)。大剂量组中,1年无病生存率为90.63%,3年无病生存率为82.29%,5年无病生存率为72.91%;小剂量组中,1年无病生存率为91.11%,3年无病生存率为77.78%,5年无病生存率为67.78%;2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量组中,1年总生存率为94.79%,3年总生存率为90.63%,5年总生存率为84.38%;小剂量组中,1年总生存率为92.22%,3年总生存率为86.67%,5年总生存率为82.22%;2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量给予表柔比星静脉滴注联合新辅助化疗近期疗效更好,但毒副反应比较大,2组患者联合新辅助化疗方案的无病生存率和总生存率无差异。

    2017年09期 v.39 1387-1389+1392页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 多个浓度梯度的盐酸罗哌卡因用于分娩过程的临床效果对比研究

    张士民;覃静;吴华彬;熊璐;徐文庆;夏向锋;沈伟;朱军;

    目的研究多个浓度的盐酸罗哌卡因注射液(商品名耐乐品)对于剖宫产分娩过程的镇痛效果,为临床镇痛提供更多的依据。方法对入院治疗的102例剖宫产产妇进行研究,所有患者均采用腰硬联合麻醉,102例产妇随机分为2组,对照组采用0.5%耐乐品,治疗组采用同等体积0.75%的耐乐品,比较2组患者运动及感觉阻滞情况、2组患者不同时间点的镇静水平(Ramsay评分)、2组患者的疼痛水平(VAS评分)、2组剖宫产新生儿Apgar评分及2组产妇的不良反应。结果治疗组患者感觉及运动阻滞起效时间明显快于对照组,且感觉及运动恢复时间长,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者Ramsay评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿Apgar评分基本相当,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的不良反应以寒颤、恶心呕吐、低血压、呼吸困难和心动过缓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与低剂量盐酸罗哌卡因比较,采用高浓度的盐酸罗哌卡因可以快速的起到阻滞感觉及运动的效果,持续时间更长,对患者的镇静效果和镇痛效果更好,且没有增加患者的不良反应,对新生儿没有影响,值得在腰硬联合阻滞中推广应用。

    2017年09期 v.39 1390-1392页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 子宫动脉栓塞术与联合应用灌注化疗在瘢痕妊娠治疗中的效果评价

    付立平;张娜;马波;王健莉;张炜华;纪江海;

    目的评价单纯子宫动脉介入栓塞在瘢痕妊娠治疗中的效果。方法选取收治的瘢痕妊娠患者80例,患者依据治疗方法分为单纯子宫动脉介入栓塞组(UAE组,n=40)和子宫动脉灌注化疗栓塞组(UACE组,n=40),比较2组患者的治疗效果、术后并发症发生情况。结果 2组患者的治疗有效率为80.0%和82.5%,差异无统计学意义(P>0.05);UAE组内生型患者治疗有效率为92.3%(24/26)显著高于UACE组内生型患者的78.6%(22/28)(P<0.05),外生型患者的治疗有效率为57.1%(8/14)显著低于UACE组外生型患者的91.7%(11/12)(P<0.05)。UAE组患者术后并发症发生率为7.5%(3/40)显著低于UACE组的25.0%(10/40)(P<0.05);UAE组内生型、外生型患者术后并发症发生率为3.8%(1/26)、14.3%(2/14)均显著低于UACE组内生型、外生型患者的17.9%(5/28)、41.7%(5/12)(P<0.05)。结论单纯子宫动脉介入栓塞在瘢痕妊娠治疗中的效果类似于子宫动脉灌注化疗栓塞,但具有较少的术后并发症,更适用于内生型患者的治疗。

    2017年09期 v.39 1393-1394+1397页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 血液超滤联合持续泵入呋塞米对利尿剂抵抗的顽固性心力衰竭患者心功能及炎性因子的影响

    徐海燕;熊敏;袁占占;

    目的探讨血液超滤联合持续静脉泵入呋塞米对利尿剂抵抗的顽固性心力衰竭患者心功能及血清中白介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法选取接受治疗的利尿剂抵抗性心力衰竭患者65例,随机分为对照组和试验组,对照组32例给予常规药物治疗,试验组33例在常规治疗基础上采用血液超滤联合静脉泵入呋塞米。治疗前后24 h分别测定患者的尿量、脑尿钠肽(BNP)浓度、心功能及血清IL-6、CRP和TNF-α的水平。结果治疗24 h后,试验组心功能改善总有效率为90.91%显著高于对照组(71.88%)(P<0.05);试验组和对照组患者尿量较治疗前显著增加(P<0.05),BNP浓度较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后2组间差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,患者左心室射血分数(LVEF)均较治疗前显著增加,且试验组变化尤为显著(P<0.05),而左心室舒张末期内径(LVEDD)较治疗前无明显变化,治疗后与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗前及治疗后血浆中IL-6、CRP和TNF-α的表达水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论血液超滤联合静脉泵入呋塞米能够降低血清中炎性因子的表达,明显改善心脏功能,对利尿剂抵抗的顽固性心力衰竭治疗效果显著,值得临床推广。

    2017年09期 v.39 1395-1397页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 血清及宫颈分泌物炎性因子水平与高危型HPV感染患者宫颈病变的相关性研究

    黄秋婵;

    目的研究高危型HPV(hs-HPV)感染者宫颈分泌物及血清炎性因子水平与宫颈病变的关系。方法以156例hs-HPV阳性并经病理确诊上皮类瘤变(CIN)或宫颈癌患者为研究对象,38例健康体检女性为正常对照组,比较两组研究对象血清及宫颈分泌物炎性因子水平,研究其与宫颈病变的关系。结果宫颈分泌物与血清IFN-γ、IL-2随宫颈病变程度加重出现降低,IL-4出现升高,组间差异有统计学意义(P<0.05);TNF-α组间差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析显示,IFN-γ、IL-2与宫颈病变呈负相关,IL-4与宫颈病变呈正相关(P<0.05)。结论炎性因子的变化与高危型HPV感染患者宫颈病变程度密切相关,研究高危型HPV感染患者宫颈病变患者炎性因子的变化对宫颈癌发生、诊断、病情评估具有重要的临床意义。

    2017年09期 v.39 1398-1399+1402页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 地塞米松与甲基强的松龙治疗儿童重症病毒性脑炎的临床对照

    梁爱红;

    目的探讨地塞米松常规疗法与甲基强的松龙冲击疗法治疗儿童重症病毒性脑炎的临床疗效及安全性。方法选择收治的儿童重症病毒性脑炎患者94例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。观察组给予甲基强的松龙冲击疗法治疗,对照组给予地塞米松常规疗法治疗,观察2组的临床疗效、症状体征消失时间及不良反应发生率。结果观察组患儿临床症状体征消失时早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿住院时间短于对照组,差异有统计学意义(t=-4.672,P=0.000)。观察组患儿总有效率为97.87%高于对照组的85.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组药物相关不良反应发生率为14.89%,与对照组的19.15%比较,差异无统计学意义(χ2=1.015,P>0.05)。结论甲基强的松龙冲击疗法治疗儿童重症病毒性脑炎是一种安全有效的方案。

    2017年09期 v.39 1400-1402页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 子宫压缩缝合术治疗剖宫产产后出血的效果评价

    周桂云;申薇;

    目的评价子宫压缩缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法选取收治的剖宫产产后出血患者80例,随机分为对照组和试验组,每组40例,2组患者实行按摩子宫、应用促宫缩药物等常规处理,效果不明显后,对照组采用宫腔填塞法及子宫动脉上行支结扎术治疗,试验组采用子宫压缩缝合术治疗,比较2组患者的手术时间、出血量(术中、术后2 h、术后24 h)及并发症发生率。结果试验组患者手术时间、出血量(术中、术后2 h、术后24 h)及并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术中应用子宫压缩缝合术治疗因宫缩乏力导致的产后出血,止血迅速,术后感染几率低,并发症少,安全宜行,并能降低子宫切除几率,保留生育功能,具有重要的临床价值。

    2017年09期 v.39 1403-1404页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 绝经后反复阴道出血患者的病理结果分析

    杨艳景;薛颖;张少静;刘俊霞;卢玲;

    目的探讨绝经后反复阴道出血的患者再次宫腔镜检查的病理类型和意义。方法回顾性分析2005年1月至2015年1月因绝经后阴道出血就诊于医院的240例患者的临床资料。结果初次绝经后阴道出血的患者恶性肿瘤共24例,占出血患者的20.0%;子宫内膜不典型增生患者17例,占出血患者的14.2%;子宫内膜良性病变患者56例,占出血患者的46.7%;无组织取出者23例,占出血的19.2%。绝经后再次阴道出血的患者恶性肿瘤共38例,占出血患者的31.7%;子宫内膜不典型增生患者25例,占出血患者的20.8%;子宫内膜良性病变患者54例,占出血患者45.0%;无组织取出者3例,占出血患者的2.5%。绝经后反复阴道出血患者恶性肿瘤检出率为31.7%明显高于首次绝经后阴道出血患者的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论反复绝经后阴道出血子宫内膜癌的风险增加,宫腔镜检查可以更准确的排除子宫内膜癌。

    2017年09期 v.39 1405-1406+1410页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]

综述与讲座

  • 新型中药饮片的发展

    吴巧娜;徐玉萍;

    随着现代科学技术的发展,传统中药炮制领域发生了一系列变革,新型中药饮片应运而生,如中药袋泡剂、小包装中药饮片、超微粉中药、纳米中药、中药配方颗粒、定量压制饮片及流动性饮片等。其研究领域涉及制备工艺、质量控制、临床疗效、药效学等方面。新型中药饮片的出现改变了传统中药应用的格局,虽然存在一些问题,但是优势明显,为传统中药饮片的发展注入新的活力。

    2017年09期 v.39 1407-1410页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]

调查研究

  • 主成分分析法在居民体力活动状况定量评估中的应用

    乔小艳;刘砚梅;杜鹏;张杰;

    目的通过对居民不同方式体力活动状况的主成分分析,探索居民体力活动程度的科学量化方法。方法对15岁以上的廊坊市居民进行体力活动状况问卷调查,对不同方式体力活动进行主成分分析,计算体力活动综合主成分得分。结果 4个体力活动主成分特征值分别为1.517、1.464、0.837、0.676,贡献值分别为30.348%、29.273%、16.747%、13.529%;3 800名居民体力活动综合主成分得分范围为-0.49~5.55。结论主成分分析法可以综合反映居民各种方式的体力活动状况,综合主成分值是科学定量判断居民体力活动程度的指标。

    2017年09期 v.39 1411-1412+1417页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • 首次进入高海拔地区军人短期血压及生化指标变化情况的调查研究

    杨兵;潘肯林;刘新忠;

    目的观察研究首次进入不同海拔高度地区军人的血压、生化指标改变,以及急性高原病发生情况。方法 2013年9月至2015年10月在医院进行健康体检的分别进入不同海拔地区的男性军人250例,根据海拔高度分为3 000~4 000 m组(n=90)、4 001~5 000 m组(n=82)及5 001~6 000 m组(n=78)。所有研究对象分别于进入高原前,进入后1周、1个月进行常规健康体检,记录一般情况、急性高原病、血压、心率及常规实验室指标情况。结果 3 000~4 000 m组、4 001~5 000 m组及5 001~6 000 m组在进入高原7 d后收缩压、舒张压及平均动脉压(MAP)较进入高原前显著增高,进入高原后30 d这三项指标与7 d时差异无统计学意义(P>0.05)。进入高原7 d或30 d时,5 001~6 000 m组的收缩压、舒张压及MAP在3组中最高,随后依次是4 001~5 000 m组与3 000~4 000 m组。进入高原30 d后,海高度与收缩压(r=0.299,P<0.01)、舒张压(r=0.351,P<0.01)、MAP(r=0.371,P<0.01)及心率(r=0.232,P=0.004)呈正相关。4 001~5 000 m组及5 001~6 000 m组进入高原30 d后RBC、WBC、Hb、PLT、s Cr、HDL及LDL较进入高原前有显著升高(P<0.05)。3 000~4 000 m组30 d累计发生急性高原病16例(17.8%),4 001~5 000 m组累计23例(28.0%),5 001~6 000 m组累计36例(46.2%)。结论短期进入高原地区的军人可出现血压、心率、实验室指标的改变,且伴随急性高原病症状发生,同时随着海拔高度增高,改变更为显著。

    2017年09期 v.39 1413-1417页 [查看摘要][在线阅读][下载 226K]

药物研究

  • 铜绿假单胞菌临床感染分布及耐药性分析

    李江萍;廖国林;

    目的研究铜绿假单胞菌的临床分布特点及其对各种抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供经验依据。方法用WHONET5.6软件统计分析2013年1月至2015年12月分离的铜绿假单胞菌占同期分离细菌的百分比,以及其在各类标本、病区中的分布及耐药情况。结果 3年共分离铜绿假单胞菌1 261株,占所有分离菌株的14.9%;痰标本中分离的铜绿假单胞菌最多,共944株占74.9%;综合ICU分离的铜绿假单胞菌居各病区首位,共432株占34.3%;铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、亚胺培南、美洛培南耐药率较高(>20%);对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低(<10%)。结论铜绿假单胞菌主要分布在痰标本和综合ICU病区,是医院感染最常见病原菌之一,且易产生多重耐药性,了解其临床分布及耐药性变化,可为临床治疗提供资料,更好的控制铜绿假单胞菌的感染。

    2017年09期 v.39 1418-1419+1423页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]

护理研究

  • 创伤性气胸患者的临床观察与护理

    王晓丹;

    目的探讨创伤性气胸患者的临床观察与护理方法以及护理后的效果。方法选取急诊科2012年9月至2013年9月收治的创伤性气胸患者50例,所有患者通过胸膜腔穿刺、X线摄片以及B超确诊。对患者采取以临床观察联合针对性护理相结合的医护方式,临床观察主要包括患者的神志、瞳孔、皮肤与甲床颜色、黏膜情况、四肢末端温度、血压、脉搏、体温、呼吸频率、尿量等,护理主要针对患者的疼痛情况、负性情绪、并发症预防、引流管插管与拔管等等。对患者治疗前后的疼痛评分、抑郁评分、焦虑评分、生活质量进行比较,并观察患者的临床疗效与并发症发生率。结果通过有效的临床观察与护理后,患者的生命体征平稳,临床疗效优秀35例,良好14例,较差1例,总优良率为98.0%。护理后的疼痛情况、抑郁评分与焦虑评分、生活质量均明显得到改善,与护理前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于创伤性气胸患者,严密监控其临床指标与生命体征,并对其进行科学、有效的针对性护理,能够有效改善患者的临床症状与生活质量,控制其负性情绪与疼痛感,使患者更好地康复。

    2017年09期 v.39 1420-1423页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 综合治疗和护理干预对绝经后骨质疏松性骨折患者术后再次骨折的影响

    安秀丽;张莉;李子怡;梁丽娜;薛鹏;

    目的探讨综合治疗及护理干预对绝经后骨质疏松骨折患者术后发生再次骨折的影响。方法选择2012年10月至2013年10月骨科收治的绝经后骨质疏松性骨折患者122例,年龄60~82岁,随机分为对照组61例,由骨科进行常规治疗和护理干预;干预组61例,由骨科联合内分泌科进行治疗和护理干预。比较2组患者入院时、术后12、24个月骨密度值及术后再次骨折的发生情况。结果 2组患者干预前后腰椎骨密度平均值比较,F_(时间)=46.250,P<0.01,F_(交互)=13.999,P<0.01;2组患者术后12、24个月左、右髋部骨密度平均值比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者术后24个月再次骨折发生率(3.3%)低于对照组(14.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合治疗及护理干预可有效提高绝经后骨质疏松性骨折患者术后治疗依从性,增加患者骨密度,降低再次骨折的发生率,改善患者生存质量。

    2017年09期 v.39 1424-1426页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • PICC置管术治疗肿瘤患者的应用和护理

    李颖;王艳;孙志刚;

    目的探讨临床护理在超声引导PICC置管治疗肿瘤患者中的应用效果。方法将需要行PICC置管的52例肿瘤患者作为研究对象,采取正确的护理干预,观察患者置管的成功率、置管时间以及并发症的发生率。结果置管成功率92.3%,平均置管时间29.6 d,并发症发生率13.5%,其中出现了导管堵塞4例,出现出血3例,经过积极对症处理后,均得到了明显改善。全部患者均顺利完成治疗。结论在超声引导下PICC置管术治疗肿瘤患者,给予规范化的临床护理干预,可以减少并发症的发生,保证患者顺利完成整个化疗过程,提高患者满意度,对患者的恢复具有促进意义,值得在临床上推广应用。

    2017年09期 v.39 1427-1429页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 水胶体伤口敷料预防化学性静脉炎的效果研究

    金素敏;左松波;刘亚欣;成丽岚;张瑞红;

    目的观察水胶体敷料德湿可预防化学性静脉炎的效果。方法 480例患者按住院号随机分为试验组和对照组,奇数为试验组,偶数为对照组。试验组在静脉穿刺成功后贴敷水胶体敷料德湿可,对照组无特殊处理。观察2组静脉炎的发生率。结果试验组静脉炎的发生率为25.8%,对照组静脉炎的发生率为94.2%,对照组静脉炎发生率高于试验组(P<0.01)。试验组外周静脉留置针留置时间<2 d的比例较少,差异有统计学意义(P<0.05);试验组外周静脉留置针留置时间为(74.21±8.51)h,对照组为(32.47±6.73)h,试验组留置针留置时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论水胶体敷料德湿可预防静脉炎的发生效果显著,能减轻患者的痛苦,减轻医患纠纷的发生。

    2017年09期 v.39 1430-1432页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 健康教育干预对肝移植术后胃肠功能恢复的应用效果

    朱雪娟;郭军;赵丽娟;史艳敏;魏杰;

    目的探讨健康教育干预对肝移植患者术后胃肠功能恢复的应用效果。方法选取2013年3月至2015年7月收治的肝移植患者84例,2013年3月至2014年4月肝胆外科的42例肝移植术后患者为对照组,2014年5月至2015年7月收治的42例肝移植术后患者为观察组。对照组采用常规的护理方式,观察组除常规的护理方式外再加上健康教育干预,比较2组患者肠功能恢复状况。结果观察组的总掌握率为92.86%,对照组为64.29%,观察组对健康教育知识的掌握情况高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。察组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间与对照组相比均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者腹胀情况与对照组相比均明显减少,腹胀评分亦小于对照组,差异有统计学意(P<0.05)。结论对肝移植患者术后给予健康教育干预,对患者胃肠功能恢复状况有促进作用。

    2017年09期 v.39 1433-1435页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 综合护理干预在产后早期盆底功能康复中的应用

    黄丽霞;谷玉红;房桂英;张红真;李海莲;王盼;刘俊霞;

    目的探讨综合护理干预在产后早期盆底功能康复中的应用效果。方法收集收治的产后6~8周产妇240例,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组120例。对照组给予常规护理,观察组实施综合性护理干预,主要措施有心理干预、健康教育、生活干预和盆底功能康复训练。比较2组产妇护理后子宫脱垂分级情况、盆底肌力评定情况、尿粪失禁和性生活满意率。结果观察组子宫脱垂分级情况好于对照组,盆底肌力恢复情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产后压力性尿失禁和粪失禁发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对性生活满意106例,占88.33%,对照组对性生活满意65例,占54.17%;观察组的性生活满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施综合护理干预可有效促进产后早期盆底功能康复,改善其生活质量,具有临床推广应用价值。

    2017年09期 v.39 1436-1437+1440页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 优化流程在脊柱外科术后硬膜外血肿护理中的应用及效果分析

    李宝丽;李昊儒;王秋苓;赵伟;丁文元;张为;

    目的探讨优化流程在脊柱外科术后硬膜外血肿护理中的应用效果。方法对脊柱外科自2011年1月至2014年12月收治的13 895例患者及实施优化流程护理后自2015年1月至2016年6月收治的4 569例患者病例及随访资料进行回顾性分析。2011年1月至2014年12月收治的13 895例患者中,共发生术后硬膜外血肿37例,归为对照组。2015年1月至2016年6月收治的4 569例患者中,发生术后硬膜外血肿4例,归为优化流程组。比较2组患者术后硬膜外血肿的发生率、发现时间及清创手术前后的肌力等级等指标。结果对照组血肿发生率为2.67%,优化流程组为0.88%;对照组血肿发现时间为(3.5±1.34)h,优化流程组为(0.81±0.68)h;对照组清创手术前肌力为(2.02±1.03)级,优化流程组为(2.50±0.50)级。对照组清创手术前后肌力等级之差为(1.40±1.15)级,优化流程组为(2.51±0.50)级。2组对比除清创术前肌力外,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱外科应用优化护理流程可显著降低术后硬膜外血肿的发生率,对已发生硬膜外血肿的患者可实现早发现、早治疗,明显提高患者预后,是促进患者康复,提高临床护理质量和患者满意度的可靠手段。

    2017年09期 v.39 1438-1440页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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