论著

  • 丹参注射液辅助下治疗急性脑梗死对患者SOD的影响

    吴文琴;皮海菊;秦雪琴;杨増强;夏俊琳;徐红菊;李小燕;

    目的研究丹参注射液辅助治疗急性脑梗死对患者的临床疗效及SOD的影响。方法选取2014年1月至2015年1月收治的脑梗死患者132例,按照随机数表法将研究对象划分为观察组和对照组,每组66例。所有患者采取阿替普酶进行治疗,观察组患者在此基础上联合丹参注射液。比较2组患者治疗前后神经功能缺损程度、脑梗死灶体积、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血浆内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)变化,观察2组患者治疗3周后生活质量改善情况和临床疗效。结果治疗后,观察组患者NIHSS评分[(7.52±4.05)分]和脑梗死体积[(11.56±4.77)cm~3]显著低于对照组,观察组患者临床疗效(84.85%)显著高于对照组(63.64%),观察组患者SOD活力[(101.34±12.74)n U/ml]显著高于对照组[(93.58±10.87)n U/ml],并且ET含量[(56.99±7.87)pg/ml]及NSE浓度[(20.42±5.45)ng/ml]显著低于对照组,观察组患者生活质量改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后2组患者凝血功能差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿替普酶联合丹参注射液能明显改善脑梗死患者的神经功能缺损程度,减少脑梗死体积,改善SOD、ET、NSE指标,其效果良好,值得广泛推广使用。

    2017年10期 v.39 1445-1448页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • HMGA1和HMGA2在胰腺癌中的表达及临床意义

    王运良;李翠;

    目的探讨高迁移率族蛋白A1(high mobility group protein A1,HMGA1)、高迁移率族蛋白A2(high mobility group protein A2,HMGA2)在胰腺癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测60例胰腺癌组织和30例正常胰腺组织中的HMGA1、HMGA2表达,并分析两者与胰腺癌临床病理参数间的相互关系。结果在胰腺癌组织中HMGA1和HMGA2的表达均显著高于正常胰腺组织(P<0.01);HMGA1的表达强度与胰腺癌的TNM分期、组织学分级、淋巴结转移情况有关(P<0.05);而HMGA 2的表达强度仅与胰腺癌的组织学分级及TNM分期有关(P<0.05);HMGA1和HMGA2的表达呈正相关关系(r=0.428,P=0.001)。结论 HMGA1、HMGA2在胰腺癌组织中呈高表达,二者在胰腺癌的发生、发展过程中具有协同作用,共同促进胰腺癌的侵袭和转移,HMGA1及HMGA2联合检测可作为胰腺癌早期诊断和判断预后的辅助指标。

    2017年10期 v.39 1449-1452页 [查看摘要][在线阅读][下载 267K]
  • 乳腺癌患者外周血中TGF-β1和P53蛋白与临床特征的关系

    丁明剑;杨文华;白杨;崔国忠;戴殿禄;

    目的研究乳腺癌患者在治疗前后外周血中转化生长因子β1(TGF-β1)与P53蛋白含量变化,初步探讨二者与乳腺癌患者各项临床特征之间的关系。方法选取乳腺癌患者80例作为乳腺癌组,30例乳腺增生女性作为乳腺增生组。通过酶联免疫吸附试验分别测定乳腺癌患者于治疗前后外周血中TGF-β1与P53蛋白含量变化,与乳腺增生组对照,说明其治疗前后的浓度变化及与乳腺癌各项临床特征之间的关系。结果乳腺癌患者中外周血中TGF-β1及P53蛋白的含量显著高于乳腺增生组(P<0.05),且经过有效的治疗后,二者的含量显著下降(P<0.05)。TGF-β1与P53蛋白的含量在肿瘤的组织学分级及腋下淋巴结转移与否有显著的关联(P<0.05),与乳腺癌组织中的雌激素受体表达无显著相关(P>0.05)。乳腺癌患者的周血中TGF-β1与P53蛋白含量呈正相关(r=0.348,P<0.01)。结论乳腺癌患者外周血中TGF-β1与P53蛋白的含量显著增高,且与肿瘤组织学分级及腋下淋巴结是否转移显著相关,能够为乳腺癌的临床治疗工作提供新的靶点及思路。

    2017年10期 v.39 1453-1456页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 连续性血液净化联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎对患者炎性因子、免疫功能和生化指标的影响

    马莉;韩宝艳;鹿梦溪;

    目的研究连续性血液净化联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎对患者炎性因子、免疫功能、生化指标的影响。方法重症急性胰腺炎患者140例,随机分为试验组和对照组,每组70例。对照组在常规治疗基础上采用连续性血液净化,试验组在对照组基础上将大承气汤由胃管注入,150 ml/次,2次/d。观察2组治疗后腹痛、腹胀消失时间,肠鸣音、排气排便恢复时间和住院时间。观察2组治疗前后炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-1β、IL-6、IL-8]、免疫功能(IgG、IgA、IgM、CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+)和血清生化指标(肌酐、淀粉酶、降钙素原),并评价2组治疗效果。结果试验组治疗后腹痛、腹胀消失时间,肠鸣音、排气排便恢复时间和住院时间均少于对照,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、肌酐、淀粉酶、降钙素原水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后IgG、IgA、IgM、CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组IgG、IgA、IgM、CD_4~+水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),CD_3~+、CD_8~+水平高于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组IgG、IgA、IgM、CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组痊愈率、显效率、总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎可以缩短临床症状消失时间,减少炎性反应,提高机体免疫功能,有利于患者恢复。

    2017年10期 v.39 1457-1460页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 胰岛素强化治疗糖尿病患者发生低血糖的相关危险因素

    梁彩虹;熊万军;

    目的探讨糖尿病患者进行胰岛素强化治疗低血糖的发生率及危险因素。方法选择2型糖尿病患者265例进行胰岛素强化治疗,并进行病史收集、生化指标检测和血糖监测,分析低血糖发生情况及其危险因素。结果 68例患者出现低血糖,低血糖发生率为25.66%。多因素Logistic回归分析显示年龄[OR=3.46,95%CI(1.58~8.24)]、病程[OR=2.67,95%CI(1.87~5.36)]、肌酐[OR=1.24,95%CI(1.03~1.64)]、BMI[OR=0.56,95%CI(0.33~0.87)]和空腹C肽[OR=0.67,95%CI(0.32~0.89)]是低血糖发生的独立危险因素。结论对糖尿病患者进行胰岛素强化治疗时,当患者具有高龄、病程长、肌酐高、体重指数(BMI)低和空腹C肽低等低血糖的危险因素时,应注意加强血糖监测,防范低血糖的发生。

    2017年10期 v.39 1461-1463+1467页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 紫杉联合氟尿嘧啶一线化疗在食管癌综合治疗中的疗效及安全性研究

    陈勇;金辉;左静;张西志;李军;花威;贾青青;孙长江;

    目的分析以紫杉联合氟尿嘧啶为一线化疗的综合治疗模式在食管癌治疗中疗效及血液学毒性。方法回顾性分析扬州大学临床医学院收治初治或单纯术后复发转移的食管癌40例,采用紫杉联合氟尿嘧啶或其衍生物单纯化疗或联合放疗,分析紫杉联合氟尿嘧啶化疗的治疗疗效及血液学毒性。结果全组40例患者经过治疗后,总体疗效为:CR 2例,PR 21例,SD 13例,PD 4例,有效率为57.50%,疾病控制率为90.00%。全组有11例患者接受单纯化疗,治疗后有效率为27.27%,疾病控制率为81.82%。血液学毒性主要为白细胞低下,Ⅲ~Ⅳ级白细胞低下的发生率为18.18%。29例放化疗治疗后,有效率为68.97%,疾病控制率为93.10%。血液学毒性主要为白细胞低下,Ⅲ~Ⅳ级白细胞低下的发生率为24.14%。29例放化疗患者中,有16例接受同步放化疗,13例患者接受诱导化疗后行放化疗。与诱导化疗组相比,同步放化疗组具有更高的有效率和CR率,但未见统计学差异(P>0.05),血液学毒性方面两组未见差异(P>0.05)。结论在食管癌综合治疗中,紫杉类药物联合氟尿嘧啶是一个安全有效的一线化疗方案,值得进一步临床研究探讨。

    2017年10期 v.39 1464-1467页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 左西孟旦治疗脓毒性休克患者临床效果观察及对血流动力学水平的影响

    问军锋;马岚;

    目的探讨左西孟旦治疗脓毒性休克患者临床效果及对患者血流动力学水平的影响。方法选择2014年6月至2016年6月收治的脓毒性休克患者74例,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组37例。对照组给予血必净注射液治疗,观察组在对照组基础上结合左西孟旦治疗。2组疗程均为7 d。比较2组患者治疗前后APACHEⅡ评分、血浆BNP、HR、MAP、心肌酶指标变化,及不良反应发生情况。结果 2组APACHE II评分和血浆BNP治疗后降低(P<0.05);观察组APACHEⅡ评分和血浆BNP治疗后低于对照组(P<0.05);2组HR治疗后降低,MAP治疗后增加(P<0.05);观察组HR治疗后低于对照组,MAP治疗后高于对照组(P<0.05);2组LDH、CKMB、cTnⅠ治疗后降低(P<0.05);观察组LDH、CK-MB、cTnⅠ治疗后低于对照组(P<0.05);2组均未见严重不良反应。结论左西孟旦治疗脓毒性休克患者临床效果显著,可改善患者血流动力学,且用药安全性良好,值得研究。

    2017年10期 v.39 1468-1470页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 重症感染患者病情危重程度与血清降钙素原、C-反应蛋白及血小板的相关性分析

    钟映玉;

    目的探讨重症感染患者病情危重程度与血清降钙素原、C-反应蛋白及血小板的相关性,以期降低感染率和感染程度。方法回顾性分析2012年6月至2015年10月重症感染患者56例,作为研究组,其中13例住院期间死亡(死亡组),余均好转(好转组)。以同时期上呼吸道感染52例作为对照组,抽取静脉血,观察在不同组别、不同时间点血清降钙素原、C-反应蛋白及血小板计数变化情况,并以APACHEⅡ评分作为感染程度与以上3个指标相关性。结果研究组在降钙素素原、C-反应蛋白上显著高于对照组,而在血小板上则显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);入院第1天死亡组和好转组在C-反应蛋白、血小板上比较差异无统计学意义(P>0.05);而降钙素原则好转组显著低于死亡组(P<0.05),入院后第3天、入院后第7天在降钙素原、C-反应蛋白上死亡组显著高于好转组,在血小板上则显著低于好转组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);重症感染危重程度和降钙素原、C-反应蛋白正相关,和血小板负相关,即重症感染越危重,则降钙素原、C-反应蛋白越高,而血小板则越低(P<0.05)。结论重症感染病情危重程度和血清降钙素原、C-反应蛋白、血小板计数有相关性,结合APACHEⅡ评分可作为重要参考指标。

    2017年10期 v.39 1471-1473页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 不同剂量的甲泼尼龙琥珀钠对重症哮喘患者的疗效及毒副作用观察

    黄岸佳;丘敏;韩群英;颜粤辉;

    目的观察不同剂量的甲泼尼龙对重症哮喘患者的疗效及其毒副作用。方法选取2014年5月至2016年5月就诊的重症哮喘患者64例,随机分为对照组、观察组A、观察组B、观察组C,每组16例。对照组采用地塞米松(0.3~0.5 mg·kg~(-1)·d~(-1)治疗,观察组A、观察组B、观察组C分别采用甲泼尼龙(1~1.5 mg·kg~(-1)·d~(-1))、甲泼尼龙(2~4 mg·kg~(-1)·d~(-1))、甲泼尼龙(6~8 mg·kg~(-1)·d~(-1))治疗,观察并比较不同剂量甲泼尼龙对重症哮喘患者的治疗总有效率、治疗前后PaO_2及PaCO_2、症状和体征改善时间、毒副作用。结果观察组A、观察组B、观察组C治疗重症哮喘的总有效率显著高于对照组(P<0.05),观察组B、观察组C治疗重症哮喘的总有效率显著高于观察组A(P<0.05);观察组A、观察组B、观察组C的PaO_2显著高于对照组(P<0.05),PaCO_2显著低于对照组(P<0.05);观察组B的PaO_2显著高于观察组A(P<0.05),观察组C的PaO_2显著高于观察组B(P<0.05);观察组A、观察组B、观察组C症状和体征改善时间显著低于对照组(P<0.05);观察组B体征控制时间显著低于观察组A(P<0.05),观察组C体征控制时间显著低于观察组B(P<0.05);观察组A、观察组B、观察组C的上消化道出血率、血糖、血压显著高于对照组(P<0.05);观察组C的血糖、血压显著高于观察组A、观察组B(P<0.05)。结论采用2~4 mg·kg~(-1)·d~(-1)剂量的甲泼尼龙治疗重症哮喘患者效果好,不良反应低,值得推广应用。

    2017年10期 v.39 1474-1476+1480页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 杜秘克辅助治疗神经外科昏迷的价值及可行性研究

    张玲;孙林;

    目的研究分析杜秘克辅助治疗神经外科昏迷的价值及可行性。方法选取2014年5月至2016年5月进行治疗的神经外科昏迷患者102例为研究对象,随机将所有患者分为对照组和研究组。对照组患者给予常规的治疗和护理,研究组患者在对照组患者治疗的基础上鼻管饲杜秘克辅助治疗,采用GCS评分标准对2组患者治疗后10 d、20 d和30 d清醒状况进行统计,检测患者血液中血氨浓度及血清中内毒素的含量。并对患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清免疫球蛋白(IgA,IgG,IgM)的水平、外周血T淋巴细胞群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)水平进行检测,对患者治疗期间并发症情况进行记录和统计。结果研究组患者10 d、20 d、30 d清醒、无效情况及治疗后10 d改善情况与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者10 d、20 d、30 d血氨水平、20 d、30 d内毒素水平与治疗前及对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后10 d、20 d、30 d的TNF-α水平、20 d、30 d的IgA及IgM水平与治疗前相比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后10 d、20 d、30 d的TNF-α及IgM水平、20 d、30 d的IgA水平与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者治疗后20 d、30 d的CD_3~+比例、CD_4~+/CD_8~+及治疗后30 d CD_4~+比例与对照组相比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者肺部感染、尿路感染及便秘情况与对照组相比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论杜秘克对神经外科昏迷患者具有良好的辅助治疗作用。

    2017年10期 v.39 1477-1480页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
  • 关节镜手术介入联合中药祛湿化瘀解毒定痛汤治疗急性痛风性膝关节炎疗效观察

    李学峰;霍艳蕊;尹磊;刘入江;刘桂华;曾庆艳;郭军宝;潘国强;梁广玉;郝玉杰;

    目的观察关节镜手术介入联合中药口服治疗急性膝关节痛风性关节炎的临床疗效。方法 64例急性痛风性关节炎患者随机分为对照组(n=31)和治疗组(n=33)。对照组予关节镜手术介入治疗,治疗组加祛湿化瘀解毒定痛汤治疗。比较2组治疗前后证候积分、尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及膝关节功能变化情况,统计临床疗效。结果对照组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组临床痊愈率高于对照组(P>0.05)。2组治疗后关节疼痛、红肿、活动受限评分及UA、ESR、CRP水均明显低于本组治疗前(P<0.05),且2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组降低更为明显(P<0.05)。2组治疗后6个月关节活动度及膝关节Lysholm评分均较本组治疗前明显改善(P<0.05),且2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜手术介入联合中药口服治疗急性膝关节痛风性关节炎性能够迅速缓解症状,延缓关节功能损害,从而达到标本兼治的目的。

    2017年10期 v.39 1481-1485页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 膀胱移行细胞癌组组织Bcl-2的表达及与临床生物学行为的关系

    杨立军;郑文武;周安传;苏晓哲;吴亚东;李珅;

    目的探讨Bcl-2在膀胱移行细胞癌及癌旁组织中的蛋白表达水平,分析其与临床病理指标的关系及意义,为膀胱移行细胞癌的诊断及临床治疗提供理论依据。方法用流式细胞分析技术检测45例膀胱移行细胞癌及对应的45例癌旁组织及10例正常膀胱黏膜移行上皮组织中的Bcl-2蛋白的表达。结果癌旁组织组Bcl-2阳性率高于正常膀胱组和膀胱移行细胞癌组,膀胱移行细胞癌组表达阳性率高于正常膀胱组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Bcl-2表达与膀胱移行细胞癌的组织学分级关系密切(P<0.05),而与患者性别、年龄、淋巴转移情况及肿瘤临床分期等均无相关性(P>0.05)。膀胱移行细胞癌组织Bcl-2蛋白表达阳性的凋亡率明显低于阴性表达(P<0.05)。结论 Bcl-2在正常膀胱组织中低表达。Bcl-2随着膀胱癌病理分级的增加阳性率逐渐增加,在膀胱移行细胞癌中,Bcl-2发挥重要作用,与膀胱移行细胞癌的生物学行为密切相关。

    2017年10期 v.39 1486-1489页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
  • 270 mgI/ml碘克沙醇在不同BMI患者冠脉CTA的临床应用

    白现花;李彩英;刘肖;张俊霞;宋登浩;黄亚飞;李梦雅;刘娜;刘玉博;屈长强;

    目的采用256层螺旋CT后门控成像技术,探讨低浓度低剂量碘克沙醇(270 mgI/ml、0.8 ml/kg)在不同BMI患者冠脉增强CT检查(CTA)成像中的临床应用。方法前瞻性分析90例行冠状动脉CTA后门控成像技术检查的患者,依据BMI将其分为A、B、C 3组,每组30例:A组(18.5 kg/m~2≤BMI<22 kg/m~2)、B组(22 kg/m~2≤BMI<25 kg/m~2)、C组(25 kg/m~2≤BMI≤28 kg/m~2),对比剂注射剂量为0.8 ml/kg。分析3组间图像质量评分、节段可评价比率及节段优良率。结果 3组不同BMI患者的图像质量主观评分与节段可评价比率之间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),3组图像的节段可评价率分别为A组:344/350(98.3%);B组:325/352(92.3%);C组:314/346(90.8%);随BMI增加,节段的可评价率减低,但各组水平均达到90%以上。3组图像节段的优良率随BMI增加,优良率减低,但差异有统计学意义(P<0.05)。3组不同BMI患者冠脉CTA图像质量客观指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用低浓度低剂量对比剂在不同BMI患者冠脉CTA是可行的,获得的图像可满足影像诊断需求,同时能明显降低碘用量,因此该技术可广泛推广应用。

    2017年10期 v.39 1490-1492页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
  • 影响未足月胎膜早破产妇和新生儿结局的高危因素分析

    王永芹;李淑红;袁新燕;张艳敏;董梅田;

    目的分析影响未足月胎膜早破产妇(PPROM)和新生儿结局的高危因素,为临床对PPROM的防治提供理论依据。方法 PPROM产妇82例为观察组,同时选取足月胎膜未早破患者82例为对照组,对2组临床病历资料进行胎膜早破相关因素回顾性分析,包括胎位异常(头盆不称、臀位)、腹压增加(咳嗽、性交、外伤史)、妊娠期高血压疾病、子宫畸形、人工终止妊娠术史、生殖道感染(阴道炎、盆腔炎)、妊娠期糖尿病、羊水过多、胎盘前置及原因不明等,并进行统计学处理,并记录2组分娩方式及新生儿结局。结果 2组胎位异常(臀位、头盆不称)、腹压增加(咳嗽、性交、外伤史)、人工终止妊娠史、生殖道感染(阴道炎/盆腔炎)等构成比比较,差异均有统计学意义(P<0.05);可能导致胎膜早破的危险因素进行多因素非条件logistic回归分析,结果显示生殖道感染(阴道炎/盆腔炎)、胎位异常(臀位、头盆不称)、人工终止妊娠史均为导致胎膜早破的独立危险因素(P<0.05);腹压增加(咳嗽、性交、外伤史)则不是导致胎膜早破的独立危险因素(P>0.05)。观察组新生儿窒息、新生儿肺炎及早产新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率及剖宫产率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组经抢救后新生儿病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎位异常(臀位、头盆不称)、人工终止妊娠史、生殖道感染(阴道炎/盆腔炎)均为PPROM高危因素,均可增加新生儿窒息、新生儿肺炎及NRDS发生率,提高新生儿病死率。

    2017年10期 v.39 1493-1495页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 尼莫地平、多奈哌齐联合奥拉西坦治疗血管性认知障碍的机制研究

    王洲羿;周刚;黄虎翔;肖展翅;陈浩特;夏光明;

    目的探讨尼莫地平、多奈哌齐联合奥拉西坦治疗血管性认知障碍的机制,为血管性认知障碍的临床治疗提供帮助。方法选取收治的血管性认知障碍患者84例,随机分为研究组和对照组,每组42例。对照组患者给予奥拉西坦治疗,研究组患者给予尼莫地平、多奈哌齐与奥拉西坦的联合治疗,检测2组血管性认知障碍患者治疗前后血液流变学指标、氧化应激指标以及相关细胞因子变化情况。结果治疗前2组血管性认知障碍患者血液流变学指标、氧化应激指标以及相关细胞因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者MDA、血液流变学指标(BVH、BVM、BVL、FIB和PCV)和相关细胞因子(PRA、AngⅡ、Ald和ET-1)显著降低,氧化应激反应指标(GSHPx、CAT和SOD)显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者氧化应激反应指标(GSH-Px、CAT和SOD)显著高于治疗后对照组,MDA、血液流变学指标(BVH、BVM、BVL、FIB和PCV)和相关细胞因子(PRA、AngⅡ、Ald和ET-1)显著低于治疗后对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尼莫地平、多奈哌齐与奥拉西坦的联合治疗能够减缓血管性认知障碍患者的氧化应激反应、提高血液流动能力以及改善相关细胞因子水平,对血管性认知障碍患者的临床治疗有重要的意义。

    2017年10期 v.39 1496-1498页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 溶栓胶囊联合针刺、康复训练对脑瘫患儿运动功能和语言功能的影响

    谢丽华;全雪花;邵小猛;王莉丽;

    目的观察溶栓胶囊联合针刺、康复训练对脑瘫患儿运动功能和语言功能的影响。方法脑瘫患儿80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组仅给予康复训练治疗,观察组在对照组基础上加用溶栓胶囊联合针刺治疗。分别于治疗前、治疗后1、3个月评估患儿痉挛程度、粗大运动功能量表(GMFM)评分、精细运动功能量表(FMFM)评分、步行能力、平衡功能、语言发育能力、发育商(DQ)及日常生活活动能力。结果与治疗前比较,2组治疗后1、3个月痉挛程度、步行能力、平衡功能、GMFM、FMFM、DQ评分、语言发育能力及日常生活活动能力均明显改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论溶栓胶囊联合针刺、康复训练能够明显缓解脑瘫患儿肌肉痉挛程度,促进患儿运动功能和语言功能恢复。

    2017年10期 v.39 1499-1501页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 外周血循环肿瘤细胞在胰腺癌患者中的表达及临床病理诊断意义

    刘忆华;成善原;李丽;李婷;郑安斌;

    目的探讨外周血循环肿瘤细胞(CTCs)在胰腺癌患者中的表达及临床病理诊断意义。方法选取2013年6月至2015年12月期间收治的87例胰腺癌患者,采取免疫磁珠负性富集和免疫荧光鉴定的方法对入选患者的外周血循环肿瘤细胞进行检测,并在患者经治疗后进行定期随访以采集患者的临床资料。结果对入选患者外周血CTCs的检测结果进行统计分析,结果显示87例胰腺癌患者中CTCs在外周血中的检出率为63.2%(55/87),其中检测到的个数为0~212个,平均有1.97个/ml。通过对病理因素和CTCs的影响分析,显示肿瘤大小、淋巴结转移以及侵犯被膜等均和CTCs存在着极大的相关性(P<0.05);并且在CTCs和患者预后的关系分析中,显示入选患者中一年生存率为22.3%中位生存时间为142.3 d,CTCs检测结果阳性者以及术后检测CTCs数目上升者多预后不良。结论 CTCs是临床上胰腺癌患者预后判断的重要指标之一,对胰腺癌患者的临床病理诊断存在非常重要的意义。

    2017年10期 v.39 1502-1503+1507页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 绝经期激素治疗在围绝经期2型糖尿病高危人群中的应用价值

    李丽;高伟聪;周淑艳;杨超;剧蕴慧;刘改欣;

    目的探讨绝经激素治疗在围绝经期2型糖尿病高危人群中的应用价值,为临床预防2型糖尿病提供参考依据。方法 200例围绝经期2型糖尿病高危人群随机分为对照组和治疗组,每组100例,对照组给予常规的健康干预,而治疗组在此基础上采用替勃龙进行治疗,治疗24个月后观察2组患者性激素[雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)]、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素及稳态胰岛素评估指数(HOMA-IR)水平,并采用EZSCAN-糖尿病风险评估系统对2组患者治疗前后的身体不同部位的汗腺功能[电导率(ECC)测定]进行分析。结果治疗组E2水平明显升高,对照组明显下降,治疗后治疗组PG、2 h PG、Hb A1c、空腹胰岛素、HOMA-IR明显下降,对照组明显升高,治疗后2组比较(P<0.05),经过24个月的治疗治疗组手和脚的ESC数值均明显高于对照(P<0.01),治疗组左手、右手、左脚、右脚ESC数值均明显高于对照,而EZSCAN刻度值明显低于对照组(P<0.01),2组均未发生明显的不良反应。结论围绝经期绝经激素治疗在围绝经期2型糖尿病高危人群中进行应用,有可能会降低其糖尿病的发病风险。

    2017年10期 v.39 1504-1507页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 红花黄色素联合二甲双胍治疗早期糖尿病肾病疗效观察

    鲍喜静;李建英;彭一;董陆玲;唐宏霞;杨秀红;王新婷;辛丽娟;张翠静;吴嘉鸣;

    目的观察红花黄色素联合二甲双胍治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法 DN患者80例随机分为对照组和观察组,每组40例,2组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上口服盐酸二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上静脉滴注红花黄色素。疗程均为2周。观察2组临床疗效及空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血浆黏度变化。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后FBG、2 h PG、TC、TG、LDL-C、全血高切黏度、血浆黏度明显降低,观察组全血低切黏度、全血中切黏度也明显降低,且观察组上述指标降低程度优于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未发生明显不良反应。结论红花黄色素联合二甲双胍治疗早期糖尿病肾病能够显著降低患者血糖、血脂水平,改善血液高黏状态,值得临床推广应用。

    2017年10期 v.39 1508-1510页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 2μm激光在经尿道膀胱肿瘤切除术治疗T2期内膀胱肿瘤中的临床研究

    王天明;宋银生;杨林;

    目的探讨2μm激光治疗膀胱肿瘤的手术与传统的经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法 T2期以内膀胱癌患者78例,随机分为观察组(n=37)和对照组(n=41)。对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术,观察组采用Revo Lix 2μm激光手术系统治疗。观察2组患者手术时间、术中出血量、术后出血时间、导尿管留置时间、住院时间。观察2组第1~5次灌洗流出液肿瘤细胞阳性率、并发症发生情况,并对观察组患者进行随访。结果观察组手术时间、术后出血时间、导尿管留置时间和住院时间均较对照组短,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组第1、2、3次灌洗流出液肿瘤细胞阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组闭孔神经反射、膀胱穿孔、膀胱刺激症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经随访观察组患者术后的心理状态均良好,术后能处理日常基本生活,能适当参加社会活动,男性患者能有适当的性生活,家庭关系处理相对良好,术后生活自我评价相对满意。结论 2μm激光手术系统经尿道治疗T2期内膀胱癌安全有效,其与经尿道膀胱肿瘤电切术比较,在术中操作及避免并发症方面有一定优势,适合各级医疗系统使用。

    2017年10期 v.39 1511-1513页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 艾滋病合并特殊感染及肿瘤的超声声像图与超声造影表现

    张瑶;韩冰;王连双;杨学平;殷志勇;王丽萍;王玥;张记;白莉;单涛;孙磊;蒋荣猛;

    目的探讨艾滋病合并特殊感染及肿瘤的超声声像图及超声造影特征,分析其临床意义。方法回顾性分析收治的231例艾滋病合并感染及肿瘤的超声声像图改变及超声造影表现。结果感染150例:包括肝脓肿35例(23.33%)、化脓性炎14例(9.33%)、淋巴结核97例(64.67%)、马尔尼菲青霉菌4例(2.7%);恶性肿瘤81例:包括淋巴瘤42例(51.85%)、卡波西肉瘤16例(19.75%)、宫颈癌23例(28.40%)。超声声像图及超声造影都有相应的改变。所有病例均在超声引导下进行组织活检、细针抽吸或置管引流后细菌培养,均有病理结果证实。结论彩色多普勒超声及造影检查对艾滋病合并特殊感染及肿瘤的诊断有相应的影像学表现,给临床诊断提供重要信息,可以作为首选的影像学检查方法。

    2017年10期 v.39 1514-1517页 [查看摘要][在线阅读][下载 174K]
  • 尿微量白蛋白水平与急性冠脉综合征患者生存曲线关系的研究

    王晓燕;

    目的通过分析不同尿微量白蛋白水平急性冠脉综合征(ACS)患者生存曲线的差异,来探讨尿微量白蛋白对急性冠脉综合征患者的预后价值。方法急性冠脉综合征患者共252例,根据患者24 h微量白蛋白尿(MAU)水平分为MAU阳性组(n=112)和MAU阴性组(n=140)。对2组患者临床资料、冠脉造影、生存曲线进行对比。结果 2组患者在年龄、性别比、吸烟例数等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。MAU阳性组在糖尿病例数、既往心肌梗死例数、冠脉左主干病变、三支病变及院内心力衰竭例数均高于MAU阴性组(P<0.05)。MAU阳性组患者观察期限内死亡人数20例,阴性组患者死亡人数14例,2组患者生存曲线分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微量白蛋白尿水平对急性冠脉综合征(ACS)患者的预后具有预测价值。

    2017年10期 v.39 1518-1520+1523页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 耳内镜视频下鼓室成型术治疗效果分析

    韩耀忠;

    目的研究耳内镜视频下鼓室成型术治疗效果。方法实施鼓室成型术治疗的患者100例(共100耳)为对象,根据随机数字表法分为显微镜组和耳内镜组,每组50例。显微镜组在显微镜下进行鼓室成型术治疗,耳内镜组在耳内镜视频下进行鼓室成型术治疗。比较2组患者鼓膜穿孔治愈率;手术平均操作时间、手术过程平均出血量、术后平均住院时间;手术前和手术后患者平均气导听阀、平均气骨导差、生活质量水平的差异;手术后并发症发生率。结果耳内镜组跟显微镜组比较,鼓膜穿孔治愈率相似(P>0.05);耳内镜组相较于显微镜组手术平均操作时间更短,手术过程平均出血量更少,术后平均住院时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05);术前2组平均气导听阀、平均气骨导差、生活质量水平相似(P>0.05);术后2组患者平均气导听阀、平均气骨导差、生活质量水平均显著改善(P<0.05)。2组术后平均气导听阀、平均气骨导差、生活质量水平相似(P>0.05)。2组患者手术后均无并发症发生(P>0.05),外耳道正常,修补膜完整。结论耳内镜视频下鼓室成型术治疗效果确切,其跟显微镜下进行手术均可有效提高鼓膜穿孔治愈率,改善患者生活质量和听力水平和生活质量,但相对来说,耳内镜视频下鼓室成型术可有效减少术中出血,缩短手术时间,加速术后康复出院,值得推广;技术设备要求低,利于推广普及,在大部分县级及部分条件好的镇级医院均可普及。

    2017年10期 v.39 1521-1523页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 男性2型糖尿病高三酰甘油-腰围表型与内脏脂肪面积相关性研究

    张悦;王迪;曹宏伟;刘博伟;范冬梅;尹福在;

    目的探讨男性2型糖尿病高三酰甘油血症-腰围表型(hypertriglyceridemic-waist phenotype,HTWC)与内脏脂肪面积(viceral fat area,VFA)的关系。方法选取男性2型糖尿病患者154例,以三酰甘油≥1.7 mmol/L、腰围≥90 cm为切点,分为三酰甘油及腰围均正常组(A组)、单纯腰围高组(B组)、三酰甘油及腰围均高组(C组)。收集腰围、身高、体重及VFA,检测三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸水平。结果总体HTWC检出率47%,A、B、C三组VFA超标检出率分别为18%、21%、57%。C组平均VFA明显高于A组、B组(P<0.05),C组平均高密度脂蛋白胆固醇明显低于A组、B组(P<0.05)。年龄≥45岁组平均VFA、腰围、尿酸、胆固醇水平均明显高于年龄<45岁组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,除胆固醇外,HTWC表型也是男性2型糖尿病患者伴VFA增多的危险因素(OR=3.381,95%CI:1.084~10.550)。结论男性VFA水平与年龄密切相关。HTWC是男性2型糖尿病患者合并VFA增多的危险因素,在VFA测定成本较高,不能普及的大环境下,可作为初筛VFA是否升高的简单指标。

    2017年10期 v.39 1524-1526页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 急性肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病患者不同治疗方式前后右心功能的变化

    刘艳;薛晓轩;杨玲;李文华;陆峥;赵晖;

    目的研究我院肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病急性期患者分别采取溶栓与抗凝治疗前后右心功能的变化,评价疗效并为后期抗凝治疗提供依据。方法肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病患者60例,其中15例高危患者(A组)和14例中危患者(B组)予以溶栓序贯抗凝,31例中危患者(C组)予以单纯抗凝治疗,统计治疗前后患者右心功能的变化,出血率、插管率及病死率。结果 3组患者治疗后与治疗前比较右心室左右径(RVD)、右心房左右径(RAD)、主肺动脉内径(PAD)、肺动脉收缩压(SPAP)均较治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),但仍高于正常。B组与C组治疗前后上述指标均无统计学差异(P>0.05),但B组右心功能好转趋势更加明显。三组治疗有效率分别为66.7%,78.6%,77.4%,出血发生率分别为26.7%,21.4%,9.7%,插管率13.3%,14.3%,9.7%,病死率分别为6.7%,2.4%,6.5%,B组与C组间出血发生率、插管率及病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论溶栓序贯抗凝或单纯抗凝治疗对于急性肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病患者均可有效改善右心功能,对于中危患者溶栓治疗可能收益更大。

    2017年10期 v.39 1527-1529页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 急性心肌梗死联合检测血尿酸、cTnI、cTnT、BNP对后期心力衰竭诊断的临床意义

    王德良;李然;

    目的探讨血尿酸、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、B型钠尿肽(BNP)联合检测在急性心肌梗死后期心力衰竭诊断的应用价值。方法急性心肌梗死患者88例根据接受急性心肌梗死治疗后2年内是否发生心力衰竭分为心力衰竭组(n=36)和非心力衰竭组(n=52)。观察2组患者血尿酸、cTnI、cTnT、BNP水平,并对心力衰竭患者不同killip分级的血尿酸、cTnI、cTnT、BNP水平进行比较,同时对观察指标与病情严重程度进行相关性分析,并对上述指标进行相关性分析及敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值的研究。结果心力衰竭组血尿酸、cTnI、cTnT、BNP水平均显著高于非心力衰竭组,差异有统计学意义(P<0.05)。心力衰竭患者killip分级Ⅲ级血尿酸、cTnI、cTnT、BNP水平明显低于Ⅳ级,差异有统计学意义(P<0.05)。血尿酸、cTnI、cTnT、BNP表达水平与后期心力衰竭是否发病呈正相关(r值分别为0.995、0.919、1.000、0.976,P<0.05)。血尿酸、cTnI、cTnT、BNP水平与心力衰竭患者不同killip分级呈正相关(r值分别为0.602、0.582、0.524、0.641,P<0.05)。联合检测敏感性、特异性阳性预测值和阴性预测值均显著高于尿酸、cTnI、cTnT、BNP单指标检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AMI发病时血尿酸、cTnI、cTnT、BNP联合检测对预测AMI后期心力衰竭发作有重要参考价值,血尿酸、cTnI、cTnT、BNP的升高可能导致后期心力衰竭的发作。

    2017年10期 v.39 1530-1532+1535页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 以眩晕为主诉的后循环缺血患者血管形态与近期预后分析

    王建民;胡沛霖;许峰;张健;王海军;王丽云;张晓愉;

    目的研究以眩晕为主诉的后循环缺血(PCI)患者的血管形态,评估病变血管、病变部位、病变类型与30 d预后不良的相关性。方法 217例以眩晕为主诉的后循环缺血患者住院期间通过CT血管造影(CTA)和(或)数字减影血管造影(DSA)对所有患者进行血管检查,通过以责任病变血管、病变部位、及血管病变类型三方面系统评价血管情况,并与预后不良进行相关性分析。结果本组217例,病后30 d预后不良比例为14.29%,病死率为3.23%。基底动脉病变者41例,其中预后不良19例,血管重度狭窄或闭塞者74例,其中29例预后不良,近段中段与远段同时受累者15例,其中11例预后不良。基底动脉病变、血管狭窄程度高及多段受累的患者预后不良(r值分别为1.695、1.662,P<0.05)。结论以眩晕为主诉的后循环缺血患者的预后相差较大,大部分近期预后良好。病变血管、病变部位、及病变类型不同,引起的后循环缺血性事件预后不同。

    2017年10期 v.39 1533-1535页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 依达拉奉与巴曲酶联用治疗脑梗死的疗效评价

    朱静;

    目的研究脑梗死患者采取依达拉奉治疗和联合应用巴曲酶治疗的临床效果。方法脑梗死患者82例,随机分为观察组和对照组,每组41例,对照组采取依达拉奉治疗,观察组在此基础上联合巴曲酶进行治疗,分析比较2组患者的临床治疗效果。结果观察组中总有效率高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者给予依达拉奉联合巴曲酶进行治疗,其临床效果十分显著,适合在临床上得到广泛的推广和应用。

    2017年10期 v.39 1536-1538页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 地黄护肝方联合心理行为干预治疗慢性乙型肝炎疗效分析

    梁爽;

    目的探讨地黄护肝方联合心理行为干预在治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法 136例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和观察组,每组68例。对照组采用常规西医治疗,口服恩替卡韦0.5 m,g1次/d,甘草酸二胺肠溶胶囊150 mg口服,3次/d;观察组在此基础上采用地黄护肝方联合心理行为干预治疗,给予地黄护肝方1剂/d,心理行为干预2次/周。治疗12周后,比较2组患者的治疗效果、症状改善情况、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、血胆汁酸(TBA)]、肝纤维化指标[Ⅳ型胶原透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(EIV)、APRI指数]、心理健康程度。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后胁痛、纳差、乏力、黄疸、面色晦暗等中医症候积分明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后ALT、AST、GGT、LDH、TBil、DBil、TBA较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HA、LN、PⅢP、C-IV、APRI指数较对照组明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性等SCL-90自评量表评分明显较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地黄护肝方联合心理行为干预在治疗慢性乙型肝炎临床效果显著,有助于改善临床症状及心理状态,减轻肝脏炎性反应,保护肝细胞,改善肝功能及肝纤维化,增强机体免疫功能,延缓病情进展,具有积极的临床意义。

    2017年10期 v.39 1539-1541+1545页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 依达拉奉联合高氧液治疗急性卒中后肺炎疗效观察

    张丽芳;冯志兰;韩卫坤;

    目的研究氧自由基清除剂联合静脉输注高氧液佐治急性卒中后肺炎的临床疗效。方法 120例卒中后肺炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组给予抗感染、对症等常规治疗,治疗组在抗感染、对症等治疗的基础上并用自由基清除剂、高氧液。比较2组疗效、治疗前后二氧化碳分压(Pa CO2)和氧饱和度(Sa O2)水平,观察神经功能恢复的程度,监测血清超氧化物歧化酶(SOD)的活性及血清丙二醛(MDA)的水平。结果治疗组感染控制疗效及神经功能恢复明显优于对照组(P<0.05);治疗组较对照组Sa O2显著升高,Pa CO2显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组MDA的水平明显降低,SOD活性显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自由基清除剂依达拉奉联合高氧液治疗急性卒中后肺炎效果明显,加快了感染控制,促进神经功能恢复。

    2017年10期 v.39 1542-1545页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • CRP、ADA和D-二聚体在包裹性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值

    刘书娟;卢瑞琦;张利萍;陈斌;李丽杰;刘玉林;宋建民;

    目的探究C-反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)和D-二聚体在包裹性胸腔积液鉴别诊断中的效果以及尿激酶与低分子肝素在治疗包裹性胸腔积液中的应用价值,为临床提供指导。方法 80例包裹性胸腔积液患者(2013年10月至2016年10月)作为此次实验的目标对象,对80例包裹性胸腔积液患者进行随机分组,其中对照组21例包裹性胸腔积液患者实施常规治疗,甲组29例包裹性胸腔积液患者在常规治疗的基础上实施尿激酶治疗,乙组30例包裹性胸腔积液患者在常规治疗的基础上实施低分子肝素治疗,同时对80例包裹性胸腔积液患者均实施CRP、ADA和D-二聚体检测,研究对比CRP、ADA和D-二聚体在包裹性胸腔积液鉴别诊断中的价值以及尿激酶与低分子肝素治疗包裹性胸腔积液的临床效果。结果治疗后,3组包裹性胸腔积液患者之间的纤维蛋白原、D-二聚体FVC、VC差异均有统计学意义(P<0.05);结核性胸腔积液、肺炎旁胸腔积液及恶性胸腔积液患者之间的CRP、ADA和D-二聚体水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论对包裹性胸腔积液患者采取CRP、ADA和D-二聚体检测具有较显著的临床意义,可为临床医师鉴别诊断结核性胸腔积液、肺炎旁胸腔积液及恶性胸腔积液提供依据。尿激酶与低分子肝素在治疗包裹性胸腔积液中均具有较显著的临床价值,两者无显著区别,临床医师应结合患者的实际情况合理选择治疗方案。

    2017年10期 v.39 1546-1548页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 小儿原发性肠套叠RIA测定胃动素的临床意义

    鲍晶;邹金海;张庆峰;

    目的探讨肠套叠患儿急性期及恢复期与胃动素(MTL,motilin)的关系。方法采用放射免疫测定法(radiation immunoassay,RIA)测定肠套叠患儿在急性期及恢复期MTL水平,并与正常对照组比较,同时检测白细胞(white blood cell,WBC)进行相关性分析。结果肠套叠患儿血浆胃动素水平在急性期显著升高(P<0.01),并与WBC呈正相关(P<0.01),恢复期迅速下降至正常水平(P>0.05)。结论血浆胃动素水平在肠套叠急性期的升高是一种免疫炎性反应,该免疫反应继发于疾病本身或者发生于其诱因的病毒感染,其继发于该疾病急性期的应激性反应、神经性反射等各种因素使得胃动素的检测水平升高,同时升高的胃动素水平又促进了小儿肠套叠的发生、发展。

    2017年10期 v.39 1549-1551页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 儿童脊髓低位栓系综合征腰骶角大小的MRI分析

    李荣品;侯振洲;王伟秀;焦棋;丛力宁;魏华滨;王晶;

    目的对比分析儿童脊髓低位栓系和非栓系儿童腰骶角MRI大小,研究儿童脊髓低位栓系中腰骶角变化特点。方法回顾性总结测量201例脊髓低位栓系患儿和207例非栓系同龄儿童的腰骶角大小,2组进行整体比较分析;将低位组和对照组各分为5个年龄段(0~12、13~36、37~72、73~120、>120个月),各年龄段两组进行对比分析;同时研究脊髓栓系各类型腰骶角大小差异。结果 2组腰骶角大小男女间差异无统计学意义(P>0.05),且都随着年龄的增长而增大,2组间腰骶角大小整体差异无统计学意义(P>0.05),但13~36月年龄段低位组腰骶角与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。低位组中,有脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓脊膜脂肪膨出类型的腰骶角大小与无脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓脊膜脂肪膨出比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童腰骶角随着年龄的增长而增大。脊髓低位栓系与非栓系儿童腰骶角大小整体之间无差别,但13~36月年龄段低位组腰骶角数值偏大,有脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓脊膜脂肪膨出的比无此类型的腰骶角偏大,需引起临床关注。

    2017年10期 v.39 1552-1555页 [查看摘要][在线阅读][下载 246K]
  • 小儿全麻苏醒期应用不同剂量右美托咪定对听觉诱发电位指数恢复时间的影响

    汪业铭;李树铁;袁明霞;赵继波;李媛莉;高艳;

    目的观察小儿全麻苏醒期应用右美托咪定对扁桃腺切除术患儿听觉诱发电位指数恢复时间的影响。方法选择择期行扁桃体手术患儿80例,采用随机数字表法将其分为随机分为NS组(0.9%氯化钠溶液对照组);DL组(右美托咪定0.2μg/kg);DM组(右美托咪定0.4μg/kg);DH组(右美托咪定0.6μg/kg),每组20例,手术结束前10 min,DL、DM和DH组分别给予相应剂量的右美托咪定静脉泵注,NS组给予同等容量的0.9%氯化钠溶液静脉泵注,均在10 min内泵注完毕。应用听觉诱发电位指数监测仪,记录各组AAI数值恢复至35的时间(T35)、45的时间(T45)、65的时间(T65)、85的时间(T85)。结果与NS组比较,DH组T35、T45、T65和T85时间显著延长,差异有统计学意义(P<0.05);DM组T35和T45时间显著延长,差异有统计学意义(P<0.05),T65和T85时间差异无统计学意义(P>0.05)。DL组T35、T45、T65和T85时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定用于小儿全麻苏醒期时,剂量选择0.2μg/kg时,对各观察点的AAI值恢复时间无明显影响;剂量选择0.4μg/kg时,明显延长AAI值恢复至35和45的时间,对AAI值恢复至65和85的时间无明显影响;剂量选择0.6μg/kg时,各观察点的AAI值恢复时间均明显延长。

    2017年10期 v.39 1556-1558页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 雾化盐酸氨溴索与红霉素联合治疗小儿肺炎临床疗效

    任淑红;

    目的探讨雾化盐酸氨溴索与红霉素联合治疗小儿肺炎临床疗效。方法小儿肺炎患儿84例根据随机数字表法分为抗生素组和抗生素+祛痰组,每组42例。抗生素组采用红霉素序贯治疗;抗生素+祛痰组采用雾化盐酸氨溴索与红霉素联合治疗。比较2组患儿肺炎临床治疗总有效率;治疗前后用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速;体温恢复正常时间、X线胸片结果恢复正常时间、咳嗽停止时间、肺部啰音消失时间;治疗过程副作用出现率。结果抗生素+祛痰组患儿肺炎临床治疗总有效率显著高于抗生素组(P<0.05)。2组患儿治疗前用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速差异无统计学意义(P>0.05);抗生素+祛痰组治疗后用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速显著比抗生素组好(P<0.05)。抗生素+祛痰组患儿体温恢复正常时间、胸片X线结果恢复正常时间、咳嗽停止时间、肺部啰音消失时间显著短于抗生素组(P<0.05)。2组患儿治疗过程不良反应出现率差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化盐酸氨溴索与红霉素联合治疗小儿肺炎临床疗效确切,可有效改善患儿肺功能,降低肺部炎症水平,加速咳嗽、高体温和肺部啰音等临床症状和体征的消退,且联合用药不增加副作用,安全性高,患儿耐受性良好,值得推广应用。

    2017年10期 v.39 1559-1561页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者诊治随访分析

    刘朝兵;王春华;刘东环;陈建芳;刘冉冉;乔振花;

    目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者年龄、体块指数、血压相关性,分析OSAHS患者治疗依从性。方法前瞻性研究设计OSAHS患者信息表,包括年龄、性别、体块指数、血压、ESS、扁桃体大小、软腭悬雍垂情况、舌根Friedman分型、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSa O2)、建议治疗方案、实际治疗方式、治疗效果。每一位做多导睡眠监测患者都详细填写信息表,详细耳鼻喉科检查、纤维喉镜检查、咽喉部CT扫描,结合PSG结果给出建议治疗方案,纳入信息资料范围,对2013年1月至2015年1月检测病例进行随访,包括电话随访和PSG检查,分析随访资料。结果两年多导睡眠监测患者422例,按照2002年杭州会议标准符合OSAHS396例,随访成功210例,失访186例,其中手术治疗48例,有效率93%,呼吸机治疗34例,有效率91.2%,OSAHS患者接受治疗79例(38.3%)。结论 OSAHS患者对治疗接受率不高,对OSAHS认识和重视程度不够。

    2017年10期 v.39 1562-1563+1566页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 百克瑞治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

    张铭娜;娄玉芹;胡丽亚;张立新;张陈彦;孙东霞;祁美玉;

    目的探讨百克瑞治疗妊娠期感染外阴阴道假丝酵母菌病临床效果。方法 60例妊娠期霉菌性阴道炎的孕妇随机分为研究组及对照组,每组30例。研究组给予百克瑞纱布创面敷料阴道填塞,1次/晚,连续7 d。对照组按常规治疗,给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊,阴道上药,1粒/晚,连用7 d。比较2组患者的治疗效果。结果研究组患者总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的起效时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论百克瑞纱布创面敷料治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病起效快,疗效确切,且安全无副作用,值得临床推广。

    2017年10期 v.39 1564-1566页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 鼻内镜下泪前隐窝入路在治疗复杂上颌窦病变的应用

    覃焕桦;韦孟灵;李玲波;

    目的探讨应用鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复杂上颌窦病变的可行性及疗效。方法回顾性分析23例采用中鼻道联合泪前隐窝入路手术治疗的复杂上颌窦病变患者的临床资料,其中内翻性乳头状瘤11例,上颌窦含牙囊肿4例,出血坏死性息肉2例,复发性上颌窦后鼻孔息肉3例,上颌窦恶性肿瘤3例。术前均行CT或MRI检查。术中通过中鼻道开放上颌窦口,经过泪前隐窝入路清除上颌窦病变,同时处理鼻腔、其他鼻窦病变。结果术后通过换药、鼻腔冲洗,随访6~24个月,除1例上颌窦恶性黑色素细胞瘤术后1年于上颌窦内局部复发外,其余患者切口均完全愈合,窦腔上皮化,临床症状消失,无鼻泪管损伤及面部麻木等并发症。结论泪前隐窝入路手术操作方便,病变清除彻底,是治疗复杂上颌窦病变创伤小、疗效佳的新途径。

    2017年10期 v.39 1567-1569页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
  • 单采血小板制品临床疗效分析与预约模式建立

    赵冬梅;杨金本;曾凤芹;计静文;杨莹;李梅;付恒;李红丽;

    目的研究不同单采血小板制品的临床用量和疗效,评价向临床提供单采血小板制品预约模式的适宜性。方法分析临床使用冰冻单采血小板与去白细胞单采血小板用量及疗效,探讨向临床提供冰冻单采血小板改为去白细胞单采血小板的做法。结果去白细胞单采血小板疗效要明显优于冰冻单采血小板(P<0.05),支持了建立临床使用去白细胞单采血小板与即约即采预约机制。结论取消冰冻单采血小板,实行并满足临床使用去白细胞单采血小板与即约即采预约机制,是保障临床使用单采血小板制品和疗效的最佳模式。

    2017年10期 v.39 1570-1572页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
  • 彩色多普勒超声筛查血栓形成在肿瘤患者PICC拔管中的初步观察

    张欣;朱玉欣;刘富德;刘朝兴;尹欣欣;

    目的探讨在肿瘤患者PICC拔管前彩色多普勒超声筛查无症状血栓形成的临床价值。方法选取治疗结束正常拔管或非计划意外拔管肿瘤患者资料,126例患者拔管前均给予彩色多普勒超声检查上肢静脉血管的情况,观察置管肢体血管血栓形成情况,记录彩色多普勒超声筛查显像结果。结果超声筛查结果显示,126例肿瘤患者18例血栓形成,血栓形成率为14.29%,其中有症状血栓4例,无症状血栓者14例;18例血栓形成的患者其中贵要静脉血栓形成5例,肱静脉血栓形成6例,锁骨下静脉血栓形成3例,肱静脉至锁骨下静脉血栓形成4例,拔管过程中出现拔管困难3例。PICC相关性静脉血栓的超声声像图为静脉管腔增宽,有实质回声,探头加压血管不能闭合或闭合不全,彩色多普勒显像血流信号减少或消失。结论彩色多普勒超声能方便、快捷、无创地评价PICC患者上肢静脉血栓的发生,对于肿瘤患者拔管前血栓的筛查至关重要,值得推广。

    2017年10期 v.39 1573-1575页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]

综述与讲座

  • 1,5脱水葡萄糖醇与2型糖尿病相关研究进展

    温晓晓;金凤表;张力辉;王静娜;

    糖尿病为一类以复杂病因导致的代谢性疾病,其主要特征为慢性长期高血糖。高血糖主要由胰岛素的分泌释放功能受损或胰岛素的利用在机体的特异性器官或组织上产生抑制作用。糖尿病导致的长期高血糖状态会引起以心血管系统、神经系统、视网膜以及肾脏等组织或器官病变为特征的多种并发疾病的产生。高血糖状态主要包括波动性高血糖以及持续性高血糖,它们是损伤糖尿病患者的血管,尤其是微血管最主要的因素。波动性高血糖对糖尿病患者的危害较大,会增加慢性并发症的风险;特别是餐后高血糖,是大血管病变的重要影响因素。目前,临床上常见的血糖检测指标为糖化血红蛋白(Glycated Hemoglobin,Hb A1c)和糖化血清白蛋白(Glycated Albumin,GA)等。血清l,5脱水葡萄糖醇(1,5-Anhydroglucitol,1,5-AG)又称1,5脱水山梨醇,是吡喃糖环状结构第一位碳脱氧所形成的多元醇,其含量在多元醇糖类物质中仅次于葡萄糖。1,5-AG已经成为诊断和监控糖尿病高血糖的一项新的重要指标。目前,1,5-AG主要用于辅助糖化血红蛋白反映近期(1~2周)血糖水平变化及餐后血糖波动。

    2017年10期 v.39 1576-1579页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]

调查研究

  • 本地区孕产妇梅毒感染状况及其影响因素分析

    柯志华;路庆;杨小燕;

    目的探讨本地区孕产妇梅毒感染状况及其影响因素。方法对2014年4月至2015年4月本地区产科门诊进行孕期保健的孕妇及产科病房的产妇作为本研究的研究对象,进行问卷调查及梅毒实验室检查。结果本地区孕产妇梅毒感染率为0.43%。单因素非条件Logistic回归分析发现:户口类型、学历、职业、月收入、吸毒史、首次性行为年龄、异常妊娠史、首次怀孕年龄、配偶性病史、不洁性接触、不洁性接触使用安全套的频率、孕前梅毒史都是本地区孕产妇梅毒感染的危险因素(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析,发现户口类型为农村、职业为无工作、吸毒史、配偶性病史、不洁性接触、不洁性接触使用安全套的频率低、孕前梅毒史都是本地区孕产妇梅毒感染的危险因素(P<0.05)。结论本地区孕产妇梅毒感染率较高,加强对农村、无工作育龄妇女及其配偶的梅毒防治知识的健康教育,严禁吸毒,减少不洁性接触,加强安全套的使用,进行孕前检查并进行孕期保健建卡,可以有效降低孕产妇梅毒感染率。

    2017年10期 v.39 1580-1582页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 孕期营养相关知识调查及个性化营养指导对GDM的转归分析

    孙素丽;于丽娜;次玲娟;陈志英;

    目的研究妊娠期女性对孕期糖尿病相关知识的认知程度及个性化营养指导对妊娠期糖尿病(GDM)的转归效果,以便为预防和及时治疗GDM提供依据。方法采用自行设计的孕期糖尿病相关知识调查表,对300例行葡萄糖耐量试验(OGTT)的妊娠期女性在宣教前、后进行相关知识的问卷调查;对GDM者行个性化营养指导。结果 300例行OGTT的妊娠期女性在接受孕期糖尿病相关知识宣教前、后比较;对GDM者行个性化营养指导后,经检验,差异有统计学意义(P<0.01)。结论护理人员应加强对妊娠期女性GDM相关知识的健康宣教,弥补其对GDM相关知识的认识不足,为下一步预防GDM工作打好基础;对GDM者行个性化营养指导,通过合理的膳食指导促进其血糖水平尽快转归,获得良好的妊娠结局,提高母婴健康水平。

    2017年10期 v.39 1583-1585页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]

护理研究

  • PDCA循环在甲状腺肿瘤患者中的应用

    马力;

    目的探讨计划实施检查评价(PDCA)循环模式对甲状腺肿瘤患者的护理干预效果。方法甲状腺肿瘤患者90例,随机分为对照组和试验组,每组45例。对照组采用常规健康教育的管理方式。试验组采用PDCA循环健康教育模式。分别在PDCA循环实施前后对2组护理人员进行考核。比较2组干预后护理人员职业懈怠感、职业感知效能、护理质量、出院随访率、出院满意率及患者健康教育掌握情况、对治疗的依从性、生活质量、再入院率。结果2组干预后护理人员考核成绩均较干预前明显提高,但试验组提高程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组护理人员职业感知效能评分、护理质量、出院随访率、出院满意率及患者健康教育掌握情况、对治疗的依从性、生活质量明显提高,护理人员职业懈怠感评分及患者再入院率明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施PDCA循环模式能够明显提高护理人员专业技能、护理质量及患者健康教育掌握情况、对治疗的依从性、出院随访率和出院满意率,改善患者生活质量,并降低再入院率,值得临床推广应用。

    2017年10期 v.39 1586-1588页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 直接前入路全髋关节置换术的快速康复护理

    李杰;贾红伟;马文海;

    目的评估快速康复护理在直接前入路全髋关节置换术护理效果。方法全髋关节置换患者31例,其中16例为直接前入路全髋关节置换术快速康复护理组,15例为常规护理组,比较2组术后住院时间、术后并发症发生情况及患者满意度。结果快速康复护理组术后住院时间明显少于常规护理组(P<0.05)。快速康复护理组并发症的发生率均少于常规护理组(P<0.05),观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于直接前入路全髋关节置换术患者实施快速康复护理能缩短住院时间,减少术后并发症,提高了患者的疗效和满意度。

    2017年10期 v.39 1589-1591页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 快速流程模式在妇科腹腔镜手术中的价值分析

    周淑艳;姚漫漫;胡丽丽;

    目的探讨快速流程模式在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法选择2016年1至12月在石家庄市第二医院85例行妇科腹腔镜手术的患者。将符合病例筛选标准的45例腹腔镜术后患者采用数学标记,利用随机数字表将其分成对照组(n=43)与观察组(n=42)。观察组采用快速流程医疗模式,对照组采用常规医疗模式。统计2组患者手术中麻醉持续时间、手术持续时间,监测2组患者手术后肩关节、上腹部、耻骨上疼痛评分,记录两组患者术后呕吐情况、首次排气排便时间和并发症发生情况。结果观察组和对照组出现疼痛时间差异无统计学意义(P>0.064),疼痛消失时间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者首次肛门排气时间明显早于对照组,平均住院时间也比对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在术后发生呕吐的几率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后肺部感染率低于对照组,盆腔和切口感染率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者手术后尿路感染率明显降低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着快速流程模式与腹腔镜手术的两相结合,尤其显示了其在妇科手术中的优势,特别是在我国当前医疗资源严重不足的环境下,快速流程模式的重要性更加显著。

    2017年10期 v.39 1592-1594页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 盆底康复训练联合护理干预盆底功能障碍性疾病效果研究

    黄丽霞;谷玉红;房桂英;张红真;刘俊霞;李海莲;王盼;

    目的探讨盆底康复训练联合护理干预治疗盆底功能障碍性疾病的效果,为临床应用提供依据。方法盆底功能障碍性疾病患者200例,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组仅给予常规盆底康复训练,观察组在其基础上进行护理干预,比较2组患者治疗结束后的盆底肌力改善情况及子宫脱垂、尿失禁和性生活质量的治疗康复情况。结果治疗后观察组盆底肌力评分1级3例,2级7例,3级32例,4级30例,5级28例。盆底肌力评估3级以上90例,占90%;对照组盆底肌力评分1级18例,2级24例,3级25例,4级20例,5级13例。盆底肌力评估3级以上58例,占58%。观察组盆底肌力改善情况明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组子宫脱垂、尿失禁和性生活质量的治疗康复情况均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的满意率为96%(96/100),对照组的满意率仅为77%(77/100),观察组满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论盆底康复训练联合护理干预治疗盆底功能障碍性疾病疗效显著,患者满意率高,具有临床推广应用价值。

    2017年10期 v.39 1595-1596+1600页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 多样性护理对长期2型糖尿病患者血糖水平及生活质量影响研究

    张红;

    目的探讨多样性护理对长期2型糖尿病患者血糖水平及生活质量的影响。方法 94例长期2型糖尿病患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组47例,对照组采用常规护理,研究组在常规护理基础上采用多样性护理,并观察和记录血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)]、血脂水平[胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C]及体重指数(BMI),生活质量,同时对比临床疗效及满意度。结果相对于治疗前,两组治疗后FPG、2 h PG、Hb A1c降低,TC、TG、LDL-C及BMI降低,HDL-C升高,社会功能、心理健康及总体健康评分升高(P<0.05);相对于对照组,研究组治疗后FPG、2 h PG、Hb A1c较低,TC、TG、LDL-C及BMI较低,HDL-C较高,社会功能、心理健康及总体健康评分较高(P<0.05);对照组有效率满意度均低于研究组(P<0.05)。结论多样性护理可以降低长期2型糖尿病患者血糖水平,提高生活质量及满意度,值得推广。

    2017年10期 v.39 1597-1600页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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