论著

  • MT-3基因表达在食管胸中段鳞癌中转移与预后的关系

    王海军;许峰;陆欣;王建民;姜玉芳;国建飞;张少峰;刘聚良;

    目的讨论MT-3基因在食管胸中段鳞癌中的表达、术后病理及患者预后指标中的关系。方法对2009至2011年手术切除的96例食管胸中段鳞癌患者进行回顾性研究。使用免疫组织化学染色方法检测MT-3基因在肿瘤组织中的表达。使用χ~2检验判断相关性、Kaplan-meier法进行生存分析、Log-rank检验判断生存差异性,采用Cox比例风险模型行多因素分析判断独立预后因素。结果 96例标本中,伴有MT-3基因阳性表达41例,占总例数的41.28%。食管胸中段鳞状细胞癌组织中MT-3的阴性表达与肿瘤的分化程度(P=0.029)、T分期(P=0.001)和淋巴结转移个数(P=0.005)相关。97例病例中3年生存率为45.9%,其中MT-3基因表达阴性患者为20.1%,MT-3基因表达阳性患者为52.6%。两者比较差异有统计学意义(P=0.01)。Cox回归分析显示肿瘤分期以及MT-3基因阴性表达是食管胸中段癌术后的预后危险因素。结论在食管胸中段癌中MT-3基因的表达降低,与肿瘤的分化程度,T分期和淋巴结转移个数相关。MT-3基因表达阳性较阴性表达患者的3年生存率明显提高。MT-3基因可能作为评估食管鳞状细胞癌手术预后的分子生物指标。

    2017年12期 v.39 1765-1767页 [查看摘要][在线阅读][下载 212K]
  • Obestatin、Gal-3和AGEs水平检测在Ⅱ型心肾综合征中的临床意义

    黄雯雯;

    目的观察肥胖抑制素(Obestatin),乳糖凝集素-3(Gal-3)和晚期糖基化终产物(AGEs)在Ⅱ型心肾综合征疾病发生发展中的临床意义。方法慢性心力衰竭患者95例,根据肾小球滤过率(e GFR)水平分为单纯心衰组(n=30)和心肾综合征组(n=65)。选择同期行健康体检者20例,为健康对照组。观察3组机体Obestatin,Gal-3和AGEs水平的变化,心肾综合征患者血清Obestatin,Gal-3和AGEs水平与心功能分级和肾功能分期的关系及其各指标之间的相关性分析。结果心肾综合征组的Obestatin,Gal-3和AGEs水平明显高于单纯心衰组和健康对照组(P<0.01),而单纯心衰组明显高于健康对照组(P<0.01)。Ⅱ型心肾综合征患者机体的Obestatin,Gal-3和AGEs水平随着心功能和肾功能分期升高而升高(P<0.01)。Ⅱ型心肾综合征患者机体的Obestatin水平与Gal-3和AGEs水平呈正相关(r值分别为0.572、0.726,P<0.05),Gal-3与AGEs水平呈正相关(r=0.587,P<0.05)。结论 Obestatin,Gal-3和AGEs参与了Ⅱ型心肾综合征疾病的发生发展过程,联合检测有助于疾病的早期诊断,对病情严重程度的判断具有重要临床意义。

    2017年12期 v.39 1768-1770+1775页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 颌骨骨质类型对种植体骨界面应力分布影响的三维有限元分析

    王维丽;马洁;李鑫;宫琳;

    目的研究种植区骨皮质厚度对种植体骨界面应力分布的影响。方法运用三维计算机辅助设计CAD软件建立含种植体的颌骨三维有限元模型,应用ANSYS Workbench有限元分析软件进行仿真分析,研究在不同骨质类型及厚度的皮质骨支持下,种植区骨皮质厚度对种植体骨界面应力分布的规律。结果不论种植体螺距大小,随着颌骨骨质类型改变,骨皮质厚度变薄,骨松质弹性模量降低,种植体上及颌骨内应力值均增加。结论颌骨的骨质类型对种植体及周围骨的应力分布有重要的影响,Ⅱ类骨较Ⅲ类骨更有利于种植修复成功。

    2017年12期 v.39 1771-1775页 [查看摘要][在线阅读][下载 333K]
  • 添加益生菌的肠内营养对老年骨折术后患者肠道菌群变化及预后的影响

    苏学艳;薛苏娟;李晓红;张春花;国春花;王大维;雷敏;

    目的探讨添加益生菌的肠内营养与传统肠内营养对老年骨折术后患者肠道菌群变化及预后的影响。方法选择MNA-SF评分为0~7分的老年骨折手术患者58例,随机分为添加益生菌的肠内营养组(试验组,n=28)和常规肠内营养组(对照组,n=30)。2组患者均给予等氮等热卡肠内营养配餐,均按照热量105 k J·kg~(-1)·d~(-1)、蛋白质1.5 g·kg~(-1)·d~(-1)计算。试验组在此基础上给予益生菌粉剂,对照组未给予,其余治疗相同。分别于术前1次、术后第1次和第10天排粪便时,留取新鲜粪便进行肠道菌群分析,记录患者每日胃肠道不适情况和感染性并发症发生情况。结果试验组患者肠道菌群在不同观察时间点进行比较,双歧杆菌和乳酸杆菌的菌种数量分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);分别进行两两比较发现,在术前1次和术后第10天的分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在术后第1次和第10天的分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者肠道菌群在不同观察时间进行比较,产气荚膜梭菌的菌种数量比较,差异有统计学意义(P<0.05);分别进行两两比较发现,在术前1次和术后第10天的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者肠道菌群进行比较,术后第10天双歧杆菌、乳酸杆菌和产气荚膜梭菌的菌种数量分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者腹胀和便秘的发生率分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者感染性并发症发生率低于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益生菌强化肠内营养有调整老年骨折术后患者肠道菌群功能的作用,并可减少患者胃肠道不适中腹胀和便秘的发生。

    2017年12期 v.39 1776-1779页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 红花黄色素联合二甲双胍对早期糖尿病肾病患者氧化应激、胰岛素抵抗及肾功能的影响

    鲍喜静;李建英;彭一;董陆玲;唐宏霞;杨秀红;王新婷;辛丽娟;张翠静;吴嘉鸣;

    目的观察红花黄色素联合二甲双胍对早期糖尿病肾病(DN)患者氧化应激、胰岛素抵抗及肾功能的影响。方法选取2015年10月至2016年10月诊治的DN患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。2组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上口服盐酸二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上静脉滴注红花黄色素,疗程均为2周。观察2组血清空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素(FINS)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、8异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)、24 h尿蛋白量、尿白蛋白排泄率(UAER)变化,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与治疗前比较,2组治疗后FBG、2 h PG、FINS、HOMA-IR、MDA、Cys C、Hcy水平均较治疗前显著降低(P<0.05),GSH-Px、SOD水平均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组上述指标改善程度优于对照组(P<0.05)。结论红花黄色素联合二甲双胍治疗早期糖尿病肾病能够显著降低氧化应激水平,改善胰岛素抵抗,从而发挥肾脏保护作用。

    2017年12期 v.39 1780-1782+1787页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • P16基因甲基化和P53抗体在非小细胞肺癌血清中的表达

    万玲玲;贺宇彤;李玉雪;李立新;梁芸;颜腾飞;

    目的探讨P16基因甲基化和P53抗体在人非小细胞肺癌血清中的表达。方法选择98例NSCLC患者为试验组(NSCLC组),60例健康者血清作对照(对照组),分别采用巢式甲基化特异性聚合酶链反应法及用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清P16基因甲基化和P53抗体表达情况。结果 NSCLC组患者血清中P16甲基化和P53抗体与对照组分布差异有统计学意义(P<0.01);有吸烟史的P16基因甲基化表达率和P53抗体水平高于无吸烟史患者(P<0.01);病理为鳞癌的患者的P16甲基化的危险度是病理为腺癌或其他的2.724(1.087~6.826)倍(P<0.01);P16基因甲基化与P53抗体在NSCLC血清中的表达具有相关性。结论 P16基因甲基化和P53抗体的表达与NSCLC发生密切相关,且吸烟有协同作用;P16基因甲基化与P53抗体在NSCLC的表达有相关性。

    2017年12期 v.39 1783-1787页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 2型糖尿病伴高血压患者血清Hcy、脂质水平与颈动脉粥样硬化的相关性分析

    苏承丹;

    目的探讨2型糖尿病(T2DM)伴高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、脂质水平,分析血清Hcy水平、脂质水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取T2DM患者根据其是否患有高血压分为T2DM组和T2DM+HBp组,每组患者随机抽取60例,同时抽取健康体检的老年人60例为对照组。检测指标包括:空腹血糖(FPG)、血脂(TC、TG、HDL-C及LDL-C)、Lpa、Apo A-Ⅰ、Apo B、Hcy水平及IMT、斑块Crouse积分、斑块的检出率。其中FPG检测采用葡萄糖氧化酶法,TC、TG、HDL-C及LDL-C检测采用双试剂酶法,Lpa、Apo A-Ⅰ及Apo B检测采用双试剂免疫比浊法,Hcy水平检测采用速率法。分析FPG、血脂、Lpa、Apo A-Ⅰ、Apo B及Hcy与IMT的相关性。结果 TC、TG、LDL-C、Lpa、Apo B、IMT、斑块Crouse积分、斑块的检出率3组比较,对照组、T2DM组和T2DM+HBp组水平均依次升高,且组间两两差异有统计学意义(P<0.05);3组FPG水平比较,T2DM组和T2DM+HBp组水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而T2DM组和T2DM+HBp组水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2DM组和T2DM+HBp组HDL-C及Apo A-Ⅰ水平较对照组均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),而T2DM组和T2DM+HBp组水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);IMT与FPG、TC、TG、LDL-C、Lpa、Apo B及Hcy水平呈正相关(r=2.332、3.412、3.571、3.274、3.841、3.466、4.872,P<0.05),与HDL-C及Apo A-Ⅰ水平负相关(r=-0.561,-0.759,P<0.05)。结论 T2DM伴高血压患者患有更高的颈动脉粥样硬化风险,空腹血糖、脂质及血清Hcy水平均与颈动脉粥样硬化密切相关,监控血清Hcy及IMT水平并早期干预对减轻颈动脉粥样硬化的发生发展具有一定的临床价值。

    2017年12期 v.39 1788-1791+1795页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 老年急性脑梗死患者检测血清PON-1、salusin-α和Omentin-1的临床意义

    乔叶红;陈燕;王京娥;

    目的观察血清对氧磷酯酶-1(PON-1)、salusin-α和网膜素-1(Omentin-1)在老年急性脑梗死患者检测中的临床意义。方法急性脑梗死患者75例,为急性脑梗死组,和同期行健康体检者30例。观察组血清PON-1,Salusin-α和Omentin-1水平的变化,急性脑梗死患者机体PON-1,Salusin-α和Omentin-1水平与颈动脉斑块性质,梗死面积和神经功能缺损的关系及其各指标之间的相关性分析。结果急性脑梗死组的PON-1、Salusin-α和Omentin-1水平明显低于健康对照组(P<0.01)。急性脑梗死患者血清PON-1,Salusin-α和Omentin-1水平随着颈内动脉斑块不稳定程度,脑梗死面积和神经损害程度的增加而降低(P<0.01)。急性脑梗死患者血清PON-1水平与salusin-α和Omentin-1水平呈正相关(r值分别为0.572、0.487,P<0.05),salusin-α水平与Omentin-1水平呈正相关(r=0.752,P<0.05)。结论 PON-1,salusin-α和Omentin-1参与了老年急性脑梗死发生发展过程,是急性脑梗死重要的保护因子,早期监测有助于对病情的判断和预后具有重要临床价值。

    2017年12期 v.39 1792-1795页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 不同手术类型对胃癌术后辅助化疗依从性的影响

    邱敏;陶劲;张媛;

    目的探讨腹腔镜和开腹手术对胃癌术后辅助化疗依从性的影响。方法 120例胃癌患者接受D2根治术,采用随机数字表法分为A组(腹腔镜手术)和B组(开腹手术),比较2组的化疗依从性、炎性因子、免疫功能和毒副反应。结果 A组化疗依从率为显著高于B组(P<0.05),且2组术后CRP和IL-6都明显增加,CD3、CD4、CD8和CD4/CD8都明显降低,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组骨髓抑制的发生率明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析化疗依从率与CRP、IL-6和骨髓抑制呈负向相关关系(P<0.05),与CD4/CD8呈正向相关关系(P<0.05)。结论对胃癌D2根治术患者而言,采用腹腔镜手术比传统开腹手术对患者造成的机械损伤更小、对免疫功能影响更小,导致术后辅助化疗骨髓抑制发生率较低,故而具有更高的化疗依从性。

    2017年12期 v.39 1796-1798页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 盐酸美心律片与盐酸胺碘酮片治疗老年冠心病并发快速心律失常的疗效对比

    尚开亚;关玲云;罗文;张三林;

    目的比较盐酸美心律片与盐酸胺碘酮片治疗老年冠心病并发快速心律失常的疗效,选择一种有效治疗老年冠心病并发快速心律失常的药物。方法 78例老年冠心病并发快速心律失常患者随机分为对照组和观察组,每组39例,分别采用盐酸美心律片与盐酸胺碘酮片治疗。比较2组临床疗效。结果观察组临床总有效率为89.74%,显著高于对照组的71.79%(P<0.05);2组患者治疗后心率、QTd水平均显著小于治疗前(P<0.05),且观察组心率及QTd水平均显著小于对照组(P<0.05);2组患者治疗后血压(SBP、DBP)水平均显著低于治疗前(P<0.05),2组患者治疗前后MPAP、PCWP及CI水平差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后SF-36生活量表中PF、BP、GH、SF、RE及MH评分均显著高于治疗前(P<0.05),但对照组患者治疗前后SF-36生活量表各维度评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与盐酸美心律片相比,盐酸胺碘酮片治疗老年冠心病并发快速心律失常的疗效佳。

    2017年12期 v.39 1799-1801页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 醒脑静注射液联合胎盘多肽治疗小儿病毒性脑炎临床观察

    郝丹丹;

    目的观察醒脑静注射液联合胎盘多肽治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法选取2015年10月至2016年12月收治的病毒性脑炎患儿70例,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用醒脑静注射液和胎盘多肽治疗。比较2组治疗效果、症状体征消失时间、神经功能相关指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、β-内啡肽(β-EP)、S100B]、心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平、生活质量、不良反应及后遗症发生情况。结果对照组和观察组总有效率分别为71.43%、88.57%,观察组总有效率较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组退热时间、呕吐消失时间、惊厥消失时间、意识恢复时间、肌力恢复时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后NSE、MBP、β-EP、S100B、LDH、CK、CK-MB、AST均明显降低,SF-36评分均明显升高,且观察组上述指标改善程度优于对照组(P<0.05)。2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和观察组后遗症发生率分别为17.14%、8.57%,观察组后遗症发生率较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静注射液联合胎盘多肽能够提高小儿病毒性脑炎疗效,并有效改善患者症状体征、神经功能和生活质量,安全性高,值得临床推广应用。

    2017年12期 v.39 1802-1804页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 清热活血化痰方对2型糖尿病失眠患者睡眠质量的影响

    白建乐;崔志梅;张书金;刘恒亮;李博娟;朱欧鸰;

    目的观察2型糖尿病失眠患者应用清热活血化痰方后睡眠和血糖变化情况。方法共入组96例2型糖尿病失眠患者,随机分为2组,其中对照组采用口服二甲双胍及生活干预,治疗组在对照组基础上口服清热活血化痰方,疗程均为12周。观察治疗前后2组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、睡眠状况的变化。结果 2组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且2组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);睡眠改善有效率治疗组优于对照组(P<0.05),2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总评分存在差异(P<0.05),且治疗组较对照组下降更明显(P<0.05),睡眠监测各项指标治疗前后存在差异(P<0.05),而且2组治疗后仍存在显著差异(P<0.05)。结论清热活血化痰方不但可降低2型糖尿病患者的血糖,还可以提高糖尿病失眠患者的睡眠质量。

    2017年12期 v.39 1805-1807页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • “三柱理论”在治疗复杂踝关节骨折中的应用

    邢宝瑞;石国君;侯秀秀;李国梁;沈润斌;韩广普;

    目的探讨"三柱理论"在复杂踝关节骨折治疗中的临床效果。方法回顾性分析收治的46例复杂踝关节骨折患者的临床资料,根据治疗方式分为观察组(24例)和对照组(22例),观察组根据三柱理论采用适宜的手术入路及内固定治疗,对照组采用踝关节传统分型手术治疗,比较2组患者术中术后情况、骨折愈合情况及踝关节功能恢复情况。结果 2组患者术后住院时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间显著短于对照组(P<0.05),观察组出血量显著少于对照组(P<0.05)。观察组患者术后第12周、术后第24周、术后末次随访的Hawkins评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后末次随访的Mazur评价优良率为87.50%显著高于对照组的63.63%(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.029,P=0.858)。结论采用三柱理论是复杂踝关节骨折在手术入路和内固定方式可以起到有效的指导作用,提高疗效。

    2017年12期 v.39 1808-1810页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
  • 化放疗序贯联合深部热疗对局限期小细胞肺癌的疗效影响

    韩文峰;郑亚珍;李朝岗;程晓云;安永献;

    目的探讨化放疗序贯联合深部热疗对局限期小细胞肺癌的疗效及预后影响。方法 89例局限期小细胞肺癌患者随机分为对照组和观察组,对照组43例,观察组46例。对照组给予序贯化放疗,观察组序贯化放疗基础上给予深部热疗,比较2组患者的近远期疗效及毒副反应发生情况。结果对照组有效率81.4%,观察组有效率89.1%、2组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组无进展生存时间8.0个月,观察组无进展生存时间9.5个月,差异有统计学意义(P<0.05);对照组平均生存时间19.0个月,观察组平均生存时间23.2个月,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组毒副反应比较,观察组白细胞减少发生率低,和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),其它毒副作用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论局限期小细胞肺癌采用化放疗序贯联合深部热疗的治疗方案,临床效果较好,值得推广应用。

    2017年12期 v.39 1811-1813页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 骨髓间充质干细胞移植到心肌梗死大鼠对心肝功能的影响

    张若青;胡静;王颖;

    目的探讨骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,MSCs)移植到心肌梗死大鼠后在心肝脏器的分布及对其功能的影响。方法建立心肌梗死大鼠模型,1周后将标记的MSCs通过大鼠舌下静脉注射至体内,细胞移植4周后通过组织学观察其在心肝脏器的分布,并通过心脏超声及血生化检查观察两脏器的功能情况。结果移植细胞主要集中于心肌梗死区域,且少量迁移至肝脏组织。实验组的心功能指标LVEDD、LVESD、左心室EF、左室FS均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组肝功能指标ALT、AST、ALP明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而2组之间ALB及TBIL并无明显差异(P>0.05)。结论 MSCs经静脉注射可顺利分布于心肌梗死组织改善心脏功能,且可迁移至肝脏组织,可能对肝功能也具有一定的改善作用。

    2017年12期 v.39 1814-1816页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
  • 心理行为干预联合中西医治疗慢性乙型肝炎的临床效果观察

    梁爽;杨海峰;

    目的探讨心理行为干预联合中西医治疗慢性乙型肝炎的临床效果观察。方法将2015年11月至2016年11月治疗的146例慢性乙型肝炎患者随机分为2组。对照组采用常规西医治疗,药用恩替卡韦0.5 mg/d;在此基础上,观察采用中医辨证论治,肝郁脾虚证给予柔肝健脾方,肝胆湿热证给予清热利湿方,肝郁血瘀证给予疏肝活血方,肝肾阴虚证给予滋水涵木方,并辅助心理行为干预,指导患者正确的思维方法、行为方法、心理状态,总共治疗12周。比较2组患者的治疗效果、肝功能指标、病原学指标、免疫功能指标及心理健康程度。结果观察组治疗有效率为93.15%,显著高于对照组的82.19%,2组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后ALT、AST、GGT、LDH、TBil、DBil、TBA较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HBe Ag、HBV-DNA转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性等SCL-90自评量表评分明显较对照组降低,2组间差异显著(P<0.05)。结论心理行为干预联合中西医治疗慢性乙型肝炎临床效果显著,抗肝炎病毒力强,能够明显提高肝功能,增强机体免疫能力,改善心理状态,具有积极的临床意义。

    2017年12期 v.39 1817-1819+1823页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 缺血后适应对STEMI患者急诊PCI术后炎性因子的相关影响

    王晓微;李世强;王君英;李琰;任祝军;张志利;王宝石;

    目的探讨缺血后适应对急性心肌梗死(STEMI)患者急诊冠脉介入(PCI)术后相关炎性因子的影响。方法入组自就诊的STEMI患者,随机分为缺血后适应(IPC)组和对照(CON)组,IPC组患者术中应用缺血后适应术式。记录所有患者一般基线资料、术中资料和入院时、术后24 h和72 h炎性因子的水平。结果 2组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05),2组患者基线炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05),IPC组患者术后24 h及72 h高敏C-反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α等炎性因子水平均低于CON组,且各组内术后24 h炎性指标水平最高,72 h指标水平有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血后适应可以降低接受急诊PCI的STEMI患者术后炎性因子的水平。

    2017年12期 v.39 1820-1823页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 氨溴索联合布地奈德治疗新生儿肺炎临床效果评价及安全性分析

    刘晓红;翟淑芬;张瑞敏;

    目的研究氨溴索联合布地奈德对治疗新生儿肺炎临床效果评价及安全性。方法 120例新生儿肺炎患儿随机分为联合组和布地奈德组,每组60例。布地奈德组在常规治疗基础上加用布地奈德雾化吸入,联合组在布地奈德组治疗基础上加用氨溴索进行雾化吸入,疗程为7 d。观察2组患者临床指标(观察2组患儿经过治疗后肺部湿啰音、咳嗽、气促、发热消退时间;治疗前后呼吸、心率变化;吸氧时间、住院时间)、动脉血气[治疗前后动脉氧分压(Pa O2)和动脉二氧化碳分压(Pa CO2)]、炎性介质水平[白介素(IL-2)、IL-6、IL-10水平],并对临床疗效进行判定。结果联合组肺部湿啰音、咳嗽、气促、发热消失时间,吸氧、住院时间明显低于布地奈德组差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后呼吸、心率比较均有明显改善,且联合组呼吸、心率较布地奈德组有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后Pa O2水平均较治疗前有显著提高,且联合组高于布地奈德组(P<0.05)。布地奈德组治疗后Pa CO2高于治疗前,且高于联合组治疗后(P<0.05)。2组治疗后IL-2水平高于治疗前,IL-6和IL-10水平低于治疗前(P<0.05)。联合组治疗后IL-2水平高于布地奈德组,IL-6和IL-10水平低于布地奈德组(P<0.05)。联合组疗效、总有效率优于布地奈德组(P<0.05)。结论氨溴索联合布地奈德治疗新生儿肺炎可以减少临床症状改善时间和住院时间,有利于心率、呼吸恢复正常,有效提高Pa O2水平,减少炎性反应,有较好的临床治疗效果。

    2017年12期 v.39 1824-1826页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 苦碟子注射液联合依达拉奉对急性脑梗死患者血清hs-CRP及内皮素影响研究

    孙水平;

    目的探讨苦碟子注射液联合依达拉奉对急性脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及内皮素的影响。方法选取初次发病的急性脑梗死患者74例,经CT或MRI证实,患者随机分成2组,每组37例。2组均接受常规基础综合治疗方案,对照组给予依达拉奉,静脉滴注;研究组在上述基础上给予苦碟子注射液,静脉滴注。监测治疗前后血清炎症因子及血管内皮功能指标的变化,并比较其临床疗效。结果与治疗前比较,2组血清IL-6、TNF-α以及hs-CRP降低(P<0.01),血浆ET-1降低(P<0.01),NO升高(P<0.01),NIHSS评分及梗死灶体积降低(P<0.01),BI评分升高(P<0.01);与对照组比较,研究组血清IL-6、TNF-α以及hs-CRP较低(P<0.01),血浆ET-1较低(P<0.01),NO较高(P<0.01),NIHSS评分及梗死灶体积较低(P<0.01),BI评分较高(P<0.01),有效治疗率较高(P<0.05)。结论苦碟子注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效显著,可促进神经功能恢复,提高日常生活能力,可能与降低hs-CRP及ET-1水平密切相关。

    2017年12期 v.39 1827-1829+1832页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 美托洛尔联合坎地沙坦治疗收缩性心力衰竭疗效及安全性评价

    耿华培;范金涛;赵辉;王永栋;

    目的研究探讨美托洛尔联合坎地沙坦治疗收缩性心力衰竭的效果,并评价其安全性。方法随机选取126例2013年5月份至2015年12月份收治的收缩性心力衰竭患者,随机均分为对照组、试验组,对照组患者接受扩血管、服用利尿剂等常规疗法治疗,试验组在对照组的基础上服用美托洛尔联合坎地沙坦,根据患者病情的进展每周逐渐加大两者的用量,1个疗程治疗后,对比记录2组患者的临床疗效及安全性。结果治疗1个疗程后,试验组的总有效率为92.1%(58/63),明显高于对照组的73.0%(46/63),2组在左心室的射血分数、舒张末期左心室的内直径以及6 min步行距离上其值均有所改善,但试验组这三项指标的改善程度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗期间,试验组有1例患者发生肌酐升高的症状,在停药后自行恢复至正常水平,对照组无不良反应出现。结论对于收缩性心力衰竭患者而言,在常规疗法上增加美托洛尔联合坎地沙坦治疗临床效果理想,对患者心功能的改善有显著的效果,安全可靠,对提高SHF患者的生存率有着重要的积极作用,值得在临床上广泛推广应用。

    2017年12期 v.39 1830-1832页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • VEGF、P53的表达与食管癌临床特征及预后的关系

    李铁志;石彦涛;高少林;郑兆伟;张合林;

    目的探讨食管癌中VEGF和P53的表达与食管癌临床特征的关系,分析其在食管癌患者淋巴结转移、预后中的作用。方法选取胸外科诊治的54例食管癌患者以及同期40例健康人群作为研究对象,采用ELISA方法检测所选者P53蛋白、VEGF的表达情况并进行分析。结果食管癌患者VEGF、P53的浓度明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);以年龄、性别及TNM分期等指标差异进行比较,VEGF、P53蛋白在食管癌患者中的表达水平均无显著差异(P<0.05);而患者有无淋巴结转移、5年生存率指标差异进行比较,VEGF、P53蛋白表达水平差异有统计学意义(P<0.05);通过随访后发现VEGF、P53表达阳性的食管癌患者其复发率明显高于阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VEGF、P53在食管癌患者中高表达,且与食管癌是否发生淋巴结转移有关,影响着患者的5年生存率,可作为食管癌的重要生物学指标为临床诊治食管癌提供参考。

    2017年12期 v.39 1833-1835页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗HBeAg阳性乙型肝炎的远期疗效研究

    龙云铸;李丹;潭英征;傅金球;傅京力;赵韵华;

    目的探究恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗乙型肝炎的远期疗效。方法 240例乙型肝炎患者随机分为观察组与对照组,每组120例,观察组行恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗,对照组行单纯恩替卡韦治疗,2组疗程均为8年,比较并分析2组疗程结束和停药后1年时的病毒指标、肝脏功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬门氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)]等。结果治疗结束、停药后1年时,2组ALT、AST、TBil水平均显著下降(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05);观察组较对照组HBeAg血清转换时间较短、肝硬化发生率及肝癌发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束、停药后1年时,2组HBV DNA含量和Child-Pugh评分均显著下降(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。结论恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗能够改善乙肝患者肝功能,降低HBV DNA含量,具有理想的远期疗效。

    2017年12期 v.39 1836-1837+1841页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 伢典微创技术在年轻恒牙深龋治疗中的临床应用

    于艳玲;张梅;曹桂君;计春波;

    目的观察伢典微创技术在年轻恒磨牙深龋治疗中的临床效果,探讨其在年轻恒磨牙深龋的临床治疗中保存活髓,利于牙根正常发育方面的优越性,评价其在临床应用中的安全性、有效性和实用性。方法筛选患有对称第一恒磨牙深龋的患儿60例(共120颗患牙),采用自身半口对照法,将患儿的两侧患牙随机分为试验组和对照组,每组60例。分别采用伢典凝胶和传统牙钻去腐,腐质去净后均采用Dycal垫底护髓、3M玻璃离子水门汀充填窝洞,比较2组在去腐时间、疼痛程度及意外穿髓方面的差异,并随访2年,观察其在牙根发育完成情况及临床充填效果方面的差异,评价其远期疗效。结果试验组去腐时间长于对照组(P<0.05),但患儿的疼痛程度及意外穿髓率均明显降低(P<0.05),2年后追踪比较,试验组在牙根发育及临床充填效果上均优于对照组(P<0.05)。结论伢典微创技术是一种安全、有效、实用的新技术,对牙髓无毒副作用,刺激性小,在年轻恒牙的深龋治疗时更利于保存活髓,使牙根发育顺利完成,值得在临床上推广使用。

    2017年12期 v.39 1838-1841页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀治疗老年急性心肌梗死对氧化应激损伤及炎性因子的影响

    李红梅;冯品;张万玲;

    目的探讨丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀治疗老年急性心肌梗死(AMI)对氧化应激损伤及炎症因子的影响。方法选择老年AMI患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例。2组患者给予经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗和对症处理,术后对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组给予丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀治疗,比较2组治疗前、治疗7 d、14 d氧化应激损伤及炎症因子指标变化。结果观察组治疗7 d、14 d血清GSH-Px、SOD水平高于、MDA水平低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗7d、14d血清hs-CRP、IL-6、NT-pro BNP低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀治疗老年AMI可有效抑制氧化应激损伤,改善机体炎性反应。

    2017年12期 v.39 1842-1844+1847页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • PCT及CD64对脓毒症患儿早期诊断的价值及病情预测

    常海霞;唐玉峰;张中馥;

    目的探讨外周血中降钙素原(procalcitonin,PCT)含量和CD64表达在脓毒症患儿的早期诊断中价值和在评估病情严重程度方面的意义。方法脓毒症患儿56例分为严重脓毒症组(n=16)及一般脓毒症组(n=40),并将同期入住该病房的非脓毒症患儿34例作为对照组。所有入选患儿住院后进行儿童危重病例评分及感染相关性器官功能衰竭评分,采集血标本检测PCR、CD64。结果 2组脓毒症患儿外周血PCT及CD64的表达均比健康对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);严重脓毒症组患儿外周血PCT及CD64的表达明显增高于一般脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT及CD64是早期诊断脓毒症价值较高的指标,并与脓毒症的严重程度呈正相关,为临床医师做出合理的判断和决策提供客观依据。

    2017年12期 v.39 1845-1847页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 甲氨蝶呤治疗异位妊娠应用效果及影响因素

    黄爱贤;

    目的探讨甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效,并分析影响甲氨蝶呤临床疗效的相关因素,为临床治疗提供参考依据。方法 102例异位妊娠患者均给予甲氨蝶呤治疗,观察患者的临床疗效及治疗前后包块直径、血人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平变化;并通过单因素分析和多因素Logistic回归分析法分析影响甲氨蝶呤临床疗效的相关因素。结果治疗2周后,102例患者中有效73例(71.57%),无效29例(28.43%),患者的包块直径及血清β-HCG水平均明显低于治疗前(P<0.05);血β-hCG水平、包块直径对甲氨蝶呤的临床疗效有明显影响(P<0.05);多因素Logstic回归分析显示,血β-hCG、包块直径为影响甲氨蝶呤治疗成功的独立危险因素(P<0.05)。结论甲氨蝶呤治疗异位妊娠具有一定疗效,血hCG水平、包块直径是影响甲氨蝶呤临床疗效的重要因素。

    2017年12期 v.39 1848-1850页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 甲钴胺联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者AR活性、NO水平的影响

    刘建民;崔富英;王聪丰;刘艳玲;黄巨霞;王举国;李蕊;

    目的探讨甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及对AR活性、NO水平的影响。方法选择2014年5月至2016年5月DPN患者68例作为研究对象,将研究对象随机分为研究组和对照组。对照组采取常规西医治疗,研究组在对照组基础上采取甲钴胺联合α-硫辛酸方法进行治疗。比较2组患者DPN治疗总有效率;治疗前后醛糖还原酶(aldosereductase,AR)活性、一氧化氮(NO)水平、多伦多CSS评分、生活质量SF-36评分及不良反应发生率。结果研究组患者DPN治疗总有效率显著比对照组高(P<0.05);2组患者治疗前AR活性、NO水平、多伦多CSS评分、生活质量SF-36评分差异不显著(P>0.05);研究组治疗后AR活性、NO水平、多伦多CSS评分、生活质量SF-36评分显著比对照组好(P<0.05);2组患者不良反应发生率差异不显著(P>0.05)。结论甲钴胺联合α-硫辛酸治疗DPN的疗效确切,可改善AR活性、NO水平,延缓疾病进展,促进患者生活质量的提高,且无明显不良反应,值得推广。

    2017年12期 v.39 1851-1852+1856页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 甲状腺功能亢进性心脏病患者血浆B型钠尿肽的变化及临床意义

    胡金涛;张勇涛;杜辉;郝智;韩锐莉;

    目的探讨甲亢性心脏病患者血浆中B型钠尿肽(BNP)水平与心功能分级及甲状腺激素水平之间的关系,研究其在甲亢性心脏病诊断及治疗中的临床意义。方法对比分析甲亢患者(甲亢组20例)和甲亢性心脏病(甲亢性心脏病组32例)患者初诊时BNP及FT3、FT4、TSH水平的差异,甲亢性心脏病组治疗初期及治疗后3个月心功能分级与BNP的关系。结果甲亢组与甲亢性心脏病组确诊时甲功水平差异无统计学意义(P>0.05),但BNP水平差异有统计学意义(P<0.01),并呈正相关;甲亢性心脏病组确诊时心功能不全级别越高其BNP水平也越高(P<0.01);甲亢性心脏病组治疗后1周的甲功水平较确诊时下降不明显(P>0.05),但其BNP水平较前下降较明显(P<0.05);3个月后两者下降均较明显(P<0.01)。结论监测血浆BNP水平变化有助于甲亢性心脏病的诊断及治疗,BNP为较好的临床监测指标。

    2017年12期 v.39 1853-1856页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 双歧杆菌四联活菌胶囊联合针灸治疗肠易激综合征的疗效观察

    张霞;蒋欢欢;赵汉清;杜文泽;李长柏;王力;康金旺;

    目的观察双歧杆菌四联活菌胶囊联合针灸对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法 80例确诊为IBS-D患者依据门诊病历号奇偶分为观察组和对照组,每组40例。2组均给予给予双歧杆菌四联活菌胶囊治疗4周,在此基础上2组分别给予针灸治疗和模拟针灸治疗,患者完成治疗后继续随访16周,评价治疗效果;对2组患者治疗前1 d和末次随访时的腹部症状进行评分,比较2组患者腹部症状积分。结果观察组治愈率和有效率明显高于对照组(治愈率χ~2=5.051,P=0.025;总有效率χ~2=9.038,P=0.03),好转率差异无统计学意义(χ~2=0.056,P=0.813);观察组患者腹部症状积分明显低于对照组(腹胀积分t=-2.110,P=0.038;腹痛积分t=-2.707,P=0.008;腹泻积分t=-2.413,P=0.018;腹部症状总积分t=-3.599,P=0.001)。2组患者治疗期间未见明显的不良反应。结论双歧杆菌四联活菌胶囊联合针灸对腹泻性肠易激综合征具有良好疗效。

    2017年12期 v.39 1857-1859页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍的疗效及对生活质量的影响

    郑芳芳;陈士华;闻传毅;何莉;肖艳;

    目的探讨喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍的疗效及对生活质量的影响。方法 70例老年器质性精神障碍患者随机分为喹硫平组和奥氮平组,每组35例。喹硫平组口服喹硫平治疗,平均剂量为(215±87)mg/d。奥氮平组口服奥氮平治疗,平均剂量(8.1±2.9)mg/d。2组均连续治疗8周。观察2组患者的临床效果、不良反应发生率以及生活质量改善情况。结果 2组总有效率差异无统计学意义(χ~2=0.649,P>0.05)。治疗前,2组患者的简明精神病评定量表(BPRS)评分、日常生活能力(ADL)量表评分差异无统计学意义。治疗1周、2周、4周、8周,2组患者的BPRS评分、ADL量表评分均比治疗前显著降低(P<0.05或<0.01);但是2组间BPRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组ADL量表评分于治疗4周起有显著性差异,喹硫平组更低(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍的疗效相当,但是喹硫平对患者生活质量改善更优,更适合患者服用。

    2017年12期 v.39 1860-1862页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床效果

    赵卫东;

    目的研究依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死临床效果。方法以2014年1月至2015年12月急性脑梗死患者90例为对象进行分组。单一药物组采用丹红注射液进行治疗,联用药物组采用依达拉奉联合丹红注射液治疗。比较2组患者急性脑梗死治疗总有效率;治疗前和治疗后患者日常生活能力、神经功能缺损水平、认知功能、肢体活动功能的差异。治疗前和治疗后患者血浆纤维蛋白原水平、红细胞聚集指数、血浆黏度、红细胞压积的差异。治疗前和治疗后患者生活质量的差异。结果联用药物组跟单一药物组比较,急性脑梗死治疗总有效率95.56%更高,单一药物组仅为82.22%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组日常生活能力、神经功能缺损水平、认知功能、肢体活动功能相似(P>0.05);治疗后联用药物组相较于单一药物组日常生活能力、神经功能缺损水平、认知功能、肢体活动功能改善更显著,单一药物组分别为(67.12±5.94)分、(11.43±2.23)分、(23.05±5.59)分、(72.21±1.12)分,联用药物组分别为(78.21±7.59)分、(8.18±0.78)分、(25.15±6.21)分、(82.52±3.26)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组血浆纤维蛋白原水平、红细胞聚集指数、血浆黏度、红细胞压积相似(P>0.05);治疗后联用药物组相较于单一药物组血浆纤维蛋白原水平、红细胞聚集指数、血浆黏度、红细胞压积改善更显著,单一药物组分别为(3.83±1.45)g/L、(10.21±0.22)、(1.83±0.34)m Pa·s、(42.66±3.29)%,联用药物组分别为(2.18±1.25)g/L、(9.52±0.26)、(1.56±0.19)m Pa·s、(37.89±2.51)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组生活质量相似(P>0.05);治疗后联用药物组相较于单一药物组生活质量改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死临床效果确切,可有效改善患者血液流变学指标,促进其神经功能的改善,有利于恢复患者认知功能,提升其日常生活能力和肢体活动能力,效果确切,值得推广。

    2017年12期 v.39 1863-1865+1868页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 自体脂肪移植联合肉毒毒素注射用于面部年轻化

    谢淼;郭莉;李燕;康彦玲;吴小会;高慧;赵亚平;孙卫海;

    目的研究自体脂肪颗粒移植联合肉毒毒素注射在面部年轻化中的临床应用。方法采用自体脂肪颗粒游离移植联合肉毒毒素注射,进行面部年轻化综合治疗,观察临床治疗效果。结果患者面部老化问题得到有效改善,总满意率95%,不良反应轻,并发症少。结论自体脂肪颗粒游离移植联合肉毒毒素注射进行面部年轻化综合治疗是可靠有效的方法。

    2017年12期 v.39 1866-1868页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • 微型腹腔镜经脐部双通道联合自制硬膜外穿刺针治疗小儿腹股沟斜疝临床疗效分析

    徐渭贤;赵晓波;陈永满;刘强;马代明;

    目的探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。方法回顾性分析2014年5月至2016年6月应用微型腹腔镜经脐部双通道联合自制硬膜外穿刺针行内环口结扎术治疗小儿腹股沟斜疝410例临床资料。术中于脐窝右下缘穿置5 mm trocar作为观察孔,于脐窝左下缘穿置另一3 mm trocar作为辅助操作孔,联合自制带线硬膜外穿刺针行内环口结扎,完成手术。结果 410例患儿均在腹腔镜下顺利完成内环口结扎术,无中转开放手术。其中右侧腹股沟斜疝224例(术中发现合并左侧隐匿疝44例),左侧腹股沟斜疝146例(术中发现合并右侧隐匿疝54例),双侧腹股沟斜疝35例,复发性疝5例。单侧手术时间5~20 min,平均8 min;双侧手术时间8~30 min,平均12 min。术中发现对侧隐匿疝一并予行内环口结扎,术中无出血,术后1 d即下床活动,术后2 d出院。随访3~25个月,2例患儿于手术开展早期(术后1个月及2个月)复发,再次手术治愈;其余患儿均恢复良好,无切口感染、脐部戳孔疝及精索血管输精管损伤、睾丸萎缩等并发症发生,术后腹壁几无可见手术瘢痕。结论微型腹腔镜经脐部双通道联合自制硬膜外穿刺针行内环口结扎术治疗小儿腹股沟斜疝具有操作简便、创伤小、恢复快、并发症少、复发率低、切口美观等优点,并可同时探查、处理对侧隐匿疝,可作为治疗小儿腹股沟斜疝的首选手术方式,值得推广普及。

    2017年12期 v.39 1869-1871页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
  • 视网膜动脉硬化相关因素及与眼压关系分析

    关玲;吕茜;

    目的探讨视网膜动脉硬化的相关危险因素。方法采集2014年8月至2015年8月眼科就诊及体检中心受检者的诊断为视网膜动脉硬化者121为病例组,同期体检中心受检者中无视网膜动脉硬化者121例为对照组。单因素分析年龄、体重、血压、血糖及血脂与视网膜动脉硬化的关系,多因素Logistic回归模型分析其相关性。结果年龄、空腹血糖及血脂与视网膜动脉硬化的联系有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、舒张压、总胆固醇及三酰甘油指标升高可增加视网膜动脉硬化的风险。

    2017年12期 v.39 1872-1873+1876页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 参芎胶囊治疗老年痴呆对同型半胱氨酸的影响

    胡长磊;郭学君;吴超;刘建辉;高波;魏乃荣;吴秀琴;

    目的通过观察参芎胶囊治疗老年痴呆患者时,降低同型半胱氨酸的作用对治疗效果的影响,探讨参芎胶囊对治疗老年痴呆的价值。方法选取2013年2月至2016年10月收治的92例老年痴呆伴高同型半胱氨酸血症患者作为研究对象,遵循单盲随机分配原则随机将患者分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者采用胞磷胆碱片治疗,观察组患者在对照组基础上加用参芎胶囊治疗,比较2组疗效、不良反应发生情况、认知功能指标以及同型半胱氨酸水平。结果观察组的临床总有效率相比于对照组明显更高(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组长谷川痴呆评分、蒙特利尔认知功能评分、简易精神状态评分均明显增高(P<0.05),而观察组治疗后各项认知功能评分均明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的同型半胱氨酸水平明显降低(P<0.05),且明显低于治疗后的对照组(P<0.05)。结论采用参芎胶囊治疗老年痴呆患者可有效提高临床效果,改善患者的认知功能,降低其同型半胱氨酸水平,且安全性可靠。

    2017年12期 v.39 1874-1876页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在减少凶险性前置胎盘产后出血中的临床效果

    于万芹;

    目的观察安列克(卡前列素氨丁三醇注射液)联合缩宫素在减少凶险性前置胎盘产后出血中的临床效果。方法收集2013年1月至2016年10月收治的凶险性前置胎盘住院患者的临床资料,依据其应用宫缩剂的不同将患者分为对照组(n=45),年龄24~43岁,平均年龄(32.2±23.8)岁;孕周29+3~36+5周;观察组(n=50),年龄22~45岁,平均年龄(29.6±4.5)岁;孕周27+5~35+4周。2组患者在年龄、孕周、孕产次及是否伴有胎盘植入等方面无统计学意义(P>0.05)。对照组在胎儿娩出后予以缩宫素10 U宫壁注射,10 U入液持续静点;观察组在胎儿娩出后除应用缩宫素外,同时宫壁注射安列克250μg。记录2组治疗情况,比较2组患者术中、术后2 h、术后24 h出血量,分析2组患者治疗效。结果对照组21例出现产后大出血,观察组有7例出现产后大出血,2组患者大出血的发生率分别为46.67%和14%;对照组子宫切除7例,子宫切除率为15.56%,观察组子宫切除1例,子宫切除率为2%;对照组治疗总有效率(53.33%)观察组治疗总有效率(77.00%);术中、术后2 h、术后24 h 2组患者出血量[(659.3±99.1)ml Vs(504.1±86.1)ml]、[(249.6±67.6)ml Vs(165.7±28.1)ml]、[(304.6±24.8)ml Vs(199.6±87.6)ml],差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组子宫切除7例(15.56%),观察组子宫切除1例(2%),子宫切除病例均伴有大面积胎盘植入。结论安列克联合缩宫素应用于凶险性前置胎盘手术中,可有效减少凶险性前置胎盘剖宫产术中、术后出血量,降低产后出血发生率和子宫切除率,具有快速起效、作用持久、安全性高等优点,值得临床推广使用。

    2017年12期 v.39 1877-1879+1883页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 骨关节炎患者单侧膝关节置换对非术侧膝功能变化的影响分析

    赵峰;裴征;刘亮;朱旭;成文浩;张星火;张亚奎;

    目的探索双膝骨关节炎患者的一侧膝关节置换手术对另一侧膝病情变化的影响。方法对比单侧膝关节置换术患者的非术侧膝关节和保守治疗的膝关节的临床和放射学结果。按纳入和排除标准手术组共103例(男28例、女75例),保守组108例(男31例、女77例),随访至少1年。结果手术组与保守组在研究侧膝关节的临床评分方面无显著差异,膝关节日常活动状况量表和简明生活质量评价量表评分上2组差异有统计学意义(P<0.05)。按照膝关节骨关节炎的放射学分级,手术组研究侧膝关节Ⅱ级进展为Ⅲ级的明显少于保守组(P<0.05);而2组在Ⅲ级进展为Ⅳ级方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于双膝骨关节炎的患者,一侧的关节置换手术能延缓对侧病情的进展,尤其对于初始病情较轻的患者效果显著。

    2017年12期 v.39 1880-1883页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]

综述与讲座

  • 雷公藤甲素药理作用及分子水平机制研究进展

    靳会欣;庞国勋;赵彩霞;

    雷公藤甲素为雷公藤二萜类成分,具有较高的药理活性,广泛应用于类风湿关节炎、各种原发性及继发性肾病、结缔组织病等,近期在抗肿瘤、抗器官移植排斥反应、脑神经元及心肌保护等方面的作用也受到广泛关注。近5年来,我国学者通过大量的实验研究,从细胞、分子、基因等水平揭示了其药理机制,为临床应用提供了理论依据和思路参考,有广阔的发展空间。但对神经元保护及心肌保护方面的研较少,进展较为缓慢。此外雷公藤甲素的毒性作用大大影响了其开发利用,如何保持其生物活性,降低其不良反应,使其能够更广泛应用于临床显得更为迫切。

    2017年12期 v.39 1884-1888页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]

调查研究

  • 牙病就诊患者口腔保健知识及口腔保健行为调查

    蔡金玉;

    目的探讨牙病就诊患者的口腔保健知识及口腔保健行为,为有针对性的开展口腔保健知识提供科学依据。方法选取口腔科就诊的500例患者进行问卷调查,调查内容包括一般社会学资料(性别、年龄、职业)、口腔保健知识知晓情况、口腔保健知识获取途径、口腔就医时机及口腔保健行为等。结果口腔保健知识知晓率女性患者优于男性患者,年轻患者优于老年患者,公务员及事业单位和学生的口腔保健知识知晓率较高,差异有统计学意义。多数患者口腔保健意识较差,口腔保健知识获取途径多来自于电视或广播。结论口腔科患者口腔保健知识及口腔保健行为较差,自主定期检查口腔的健康意识薄弱,基层医疗机构应加强口腔健康知识宣传,重点宣传预防口腔疾病方法,提高居民口腔保健意识。

    2017年12期 v.39 1889-1891页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]

药物研究

  • 慢性肝硬化失代偿期患者感染病原菌分布与耐药性研究

    崔敬艳;贾运乔;张瑞芬;王晨雪;赵欢;高会霞;

    目的探究分析慢性肝硬化失代偿期患者并发医院感染的病原菌分布与耐药性情况。方法选取住院治疗的肝硬化失代偿期合并医院感染的120例患者作为临床研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,比较患者的血液、痰液、咽拭子标本的细菌培养结果及其药敏试验结果,分析不同患者病原菌分布与耐药性情况。结果 120例患者感染标本中,共分离出病原菌183株,其中革兰阴性菌比例最大,共计123株占67.21%,革兰阳性菌43株占23.50%,真菌17株占9.29%。比较近三年慢性肝硬化失代偿期并发医院感染患者真菌检出率,呈逐年增高趋势,其中烟曲霉菌的感染死亡率最高。病原菌对抗菌药物的多耐药性和交叉耐药性分析结果显示,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)的大肠埃希氏菌检出率最高,为51.22%,其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),检出率为72.00%。结论肝硬化患者合并感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,常见的多重耐药菌是产ESBLS的大肠埃希氏菌,且真菌感染呈逐年上升的趋势,其中烟曲霉菌的感染病死率高,医院应严格执行医院感染的各项制度,加强医护人员的防护和责任意识,及早给予全面有效护理干预,以有效降低肝硬化患者的感染率。

    2017年12期 v.39 1892-1894页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]

护理研究

  • 基于微信平台的知识培训对护士职业性肌肉骨骼损伤认知的效果

    杜建荷;何雪辉;胡雅萍;杜慧姣;刘晓英;龚肖丽;郑丽;王梅英;

    目的探讨基于微信平台的知识培训对提高护士职业性肌肉骨骼损伤的认知效果。方法选取在职护士100例,随机分为试验组和对照组,每组50例。试验组由微信小组通过微信对护士行知识宣教;对照组延用原有的知识宣教方式。结果试验组护士培训3个月后职业性肌肉骨骼损伤认知得分为(15.32±1.24)分,高于对照组的(13.40±1.64)分(P<0.05),腰背部疼痛程度低于对照组(P<0.05)。结论基于微信平台的知识培训有助于提高护士对职业性肌肉骨骼损伤的认知。

    2017年12期 v.39 1895-1897页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 乳果糖联合健康教育防治肿瘤患者化疗后便秘的临床观察及护理

    刘丹;贾江;鲁姣姣;刘芳;

    目的观察乳果糖联合健康教育防治肿瘤患者化疗后便秘的效果。方法将2015年1月至2016年3月收治的恶性肿瘤患者120例纳入研究,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予常规护理干预。观察组给予乳果糖联合健康教育干预。2周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组近期疗效、远期疗效、不良反应、便秘及相关症状发生情况、排便次数、粪便性状、生活质量、健康教育知晓率、治疗依从性及满意度。结果与对照组比较,观察组近期疗效、远期疗效、排便次数、KPS评分、健康教育知晓率、治疗依从性、满意度显著提高,不良反应、便秘及相关症状发生率显著降低,粪便性状显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳果糖联合健康教育能够有效降低肿瘤患者化疗后便秘发生率,改善粪便性状,提高患者依从性和生活质量。

    2017年12期 v.39 1898-1900页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 护理干预对铁路机车乘务员高血压病认知和健康行为的影响

    韩泽平;

    目的探讨实施护理干预对患有高血压的铁路机车乘务对高血压认知和健康行为的影响效果。方法选择2014年4月至2015年4月接受健康体检,查出血压升高并经二级以上医院确诊为高血压患者100例,分成干预组50例与对照组50例,对照组采用常规护理方法,干预组在常规护理方法的基础上采用定期进行现场健康维护的护理方法,一年后比较干预组、对照组在高血压防治知识及健康行为方面的差异。结果实施护理干预后患者对高血压病的认知水平(11.08±0.69)、健康生活行为(65.40±5.16)两项均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对铁路机车乘务员中高血压患者进行护理干预和定期健康维护和随访,有助于提高患者的高血压病防治知识知晓情况,提高自我管理能力,养成良好的生活习惯和健康行为,使血压得到很好的控制,有利于保证铁路运输生产安全和旅客的安全出行。

    2017年12期 v.39 1901-1903页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 丈夫共同参与陪伴分娩的临床服务模式效果分析

    李幼娟;周军;王琳;杨凤;杨玉兰;崔丹丹;

    目的探讨转变产时服务模式促进和支持自然分娩。方法选择2015年1~12月在导乐陪伴分娩的基础上让丈夫参与陪伴分娩的初产妇600例为观察组,并取同期单纯实施导乐陪伴分娩的初产妇600例为对照组,观察比较2组初产妇分娩方式、产程时间、产时疼痛。结果与对照组相比,观察组初产妇剖宫产率明显下降,第一产程,第二产程明显缩短,产时疼痛减轻,2组比较有统计学意义(P<0.05)。结论丈夫共同参与陪伴分娩提高了自然分娩率,缩短了产程时间,减轻了产时疼痛,使其在最好的状态下发挥自身能力,增强人性化服务,促进自然分娩,提高产科护理质量。

    2017年12期 v.39 1904-1906页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 综合护理模式对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者生命体征、生活质量及患者满意度评价

    任敬;刘小英;

    目的研究综合护理模式对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者心肺功能、生活质量的影响并对患者满意度进行评价。方法慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者70例,随机分为综合组和对照组,每组35例。对照组采用常规护理,综合组在常规护理基础上加用针对性宣教、心理干预、生活干预等措施。观察2组护理前后生命体征(呼吸、收缩压、舒张压、体温、心率)、生活质量(QOL)评分(心理抑郁、心理焦虑、日常生活活动能力、社会活动状态和QOL总分),观察护理后患者满意度及2组并发症发生率。结果对照组护理后呼吸、收缩压、心率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),舒张压较护理前降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。综合组护理后呼吸、收缩压、舒张压、心率显著低于治疗前,且较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组护理前后QOL各项评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。综合组护理后理抑郁、心理焦虑、日常生活活动能力评分、社会活动状态和QOL总分低于护理前,且较对照组护理后降低更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。综合组非常满意、总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。综合组心律失常、呼吸道感染发病率和并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肺源性心脏病患者采用综合护理模式,可以有效降低呼吸、收缩压、舒张压、心率,增强患者生活质量,缓解焦虑、抑郁情绪,减少并发症的发生,同时增加患者满意度,使患者能够好的配合临床诊疗。

    2017年12期 v.39 1907-1909页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 产后按摩开奶时间对产妇血清PRL及奶涨的影响

    肖红娜;郑爱丽;李珊;史立欢;王玉婷;

    目的通过观察产妇产后24 h内穴位按摩开奶和产后第2天穴位按摩开奶产后产妇3 d血清泌乳素(PRL)的动态变化及奶涨发生的程度,探讨产后24 h穴位按摩开奶对产后产妇血清PRL的影响及减轻奶涨的作用。方法筛选2015年4月至2016年5月,在石家庄市第四医院足月妊娠、第一胎产妇336例作为研究组1 337例作为研究组2,同时筛选足月妊娠、第一胎产妇336例作为对照组,3组产妇均在产后当天化验血清PRL,研究组1在产后24 h内穴位按摩开奶,研究组2在产后第2天穴位按摩开奶,产后第3天化验血清PRL,对照组产妇未做穴位按摩开奶措施,在产后3 d相同时间点化验血清PRL,同时观察研究组1、研究组2和对照组产妇奶涨的程度,对发生奶涨的情况进行量化评分,记录3组产妇产后3 d的奶涨评分情况,对数据进行整理并做分析。结果研究组1、研究组2和对照组产妇在开奶前的血清PRL水平对比无显著差异(P<0.05);产后3天研究组1、研究组2和对照组血清PRL均升高,与产前比较均有显著差异(P<0.05);研究组2穴位按摩开奶3 d后PRL上升幅度(55.10±4.66)ng/ml,对照组产后3 d上升幅度(20.66±1.13)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);产后3 d研究组1 PRL升高幅度较研究组2和对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);产后奶涨引起的乳房疼痛评分,研究组1明显优于对照组和研究组2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后24 h内穴位按摩开奶对升高PRL水平,有效减轻产后奶涨的疼痛,提高产后哺乳效果,有明显作用,科学说明了,产后早开奶对母乳喂养十分关键,可能是降低产后积乳和乳腺炎发生率,提高母乳喂养率的关键。

    2017年12期 v.39 1910-1912页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 全程导乐陪伴分娩对提高分娩质量的影响分析

    赵立娟;韩辉;王彦华;李姗;张丽霞;靳丽;

    目的探讨在提高分娩质量中全程乐导陪伴分娩的应用及意义。方法回顾与抽查2016年1~12月产科收治的130例足月孕妇,本组定为对照组,常规护理和助产本组孕妇的全程生产护理;调取2015年1~12月产科收治的130例足月孕妇,本组定为观察组,全部孕妇在生产时给予一对一全程导乐分娩护理及助产。比较两组孕妇生产时的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间总产程时间、总产程时间等比较;同时观察自然生产率、会阴侧切率、剖宫产率及产后并发症发生状况(产后大出血率,新生儿窒息、会阴水肿、会阴感染、会阴裂伤、产后抑郁)。结果2组孕妇产后大出血、新生儿窒息、会阴水肿、会阴感染、会阴裂伤、产后抑郁等不良反应中,全程导乐陪伴分娩护理明显优低于常规护理的对照组产妇(P<0.05)。一对一全程导乐陪伴分娩有效较少第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间及总产程时间,同时孕妇自然分娩、会阴侧切助产分娩率、剖宫产以及全产程疼痛程度及产后疼痛评分等数据统计均明显优于有常规护理及助产分娩的对照组产妇(P<0.05)。结论全程导陪伴分娩有力与提高孕妇自然分娩率,降低会阴侧切率、剖宫产率,降低产后大出血、会阴感染、水肿及新生儿窒息等并发症发生率,减少对产妇因疼痛、恐惧等造成的宫缩乏力等状况发生率,增加孕妇满意度,值得医师及助产士在产妇生产中广泛应用。

    2017年12期 v.39 1913-1915页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 降阶梯思维方式在急性非创伤性腹痛中的应用研究

    王华荣;王淼;张颖;张召;于健;

    目的探讨降阶梯思维方式在急性非创伤性腹痛中应用的临床价值。方法选择急诊科收治的急性非创伤性腹痛患者314例,患者进行数字编号,单号164例纳入试验组(降阶梯思维方式分诊及诊治),双号150例纳入对照组(传统思维方式分诊及诊治),分析2组医生对分诊护士满意度是否存在差异,探讨急性非创伤性腹痛患者急诊诊治过程中,2组患者诊断时间、排除危重病例时间及确诊时间、危重病例漏诊率方面的差异。结果医生对分诊护士在急性非创伤性腹痛患者分诊工作的满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05);急性非创伤性腹痛患者诊断所需时间差异无统计学意义(P>0.05);对危重病例的排除或确诊所需时间及对危重病例的漏诊率,差异有统计学意义(P<0.05),试验组对危重病例的排除或确诊时间更短,对危重病例的漏诊率更低。结论将降阶梯思维的理念应用在急性非创伤性腹痛患者中,对患者进行简单有效地分类并及时进行相应治疗,使病情危重的患者得到及时有效及更加专业的救治,可降低漏诊率,较传统分诊思维方式存在优越性,具有良好的可行性。

    2017年12期 v.39 1916-1918页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]

病例研究

  • 经腹膜透析肾功能恢复正常的尿毒症患者1例

    刘俊辉;苏彦君;

    <正>患者,男,42岁,主因双眼睑及双下肢浮肿1年余,加重伴恶心、呕吐1月余、尿量减少1周收入院。既往患者有高血压病史14年,否认糖尿病、肾炎等病史。入院后查体:BP 195/115 mm Hg。双眼睑、颜面部及双下肢重度指凹性浮肿。辅助检查结果:彩超:双肾皮质回声增强,符合慢性肾病改变;尿蛋白3+;24 h尿蛋白定量2.9 g;血红蛋白89 g/L;肾功能:肌酐

    2017年12期 v.39 1919-1920页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
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