论著

  • 梗阻性黄疸术前行超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流前后组织弥散定量分析

    吴宇;余小情;胡慧勇;祝桂新;郭苏华;杜凤云;

    目的探讨超声弥散定量分析评估梗阻性黄疸患者术前行超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流(PTCD)前后的肝纤维化状态。方法纳入术前需行PTCD治疗的梗阻性黄疸患者98例。对行PTCD前后的患者采集实验室、超声弥散定量分析的多项指标,进行单因素方差分析,找出相应的肝功能敏感指标。根据病理结果将患者分为肝纤维化组19例和非肝纤维化组79例。分析实验室肝纤维化敏感指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBi L)水平和超声弥散定量分析的肝纤维化敏感指标应变均值(MEAN)、蓝色领域%(AREA%)水平,应用受试者操作特性曲线(ROC)曲线分析实验室肝纤维化敏感指标、实验室肝纤维化敏感指标、两者水平联合诊断肝纤维化的ROC曲线下面积(AUC)、最佳界值、敏感度和特异度。结果单因素方差分析中,行PTCD前与1周后的数据相比,PTCD1周后实验室的ALT、AST、TBi L和超声弥散定量分析的MEAN、AREA%显著高于PTCD前,差异有统计学意义(P<0.05)。与实验室肝纤维化敏感指标的相比,超声弹性弥散定量分析中的MEAN、AREA%诊断肝纤维化水平显著高于实验室肝纤维化敏感指标的ALT、AST、TBi L的诊断水平,超声弹性弥散定量分析中肝纤维化敏感指标MEAN的ROC曲线AUC为0.890,以109.83作为最佳界值,敏感度为80.4%,特异度为95.2%。AREA%的ROC曲线AUC为0.889,以24.48作为最佳界值,敏感度为66.1%,特异度为100%。MEAN与ALT构建的联合诊断ROC曲线,得到AUC为0.962,以0.57作为最佳界值,敏感度为83.9%,特异度为99.52%,均高于各指标单独诊断。结论超声弹性弥散定量分析相比实验室肝纤维化敏感指标更加有助于评估梗阻性黄疸患者术前肝纤维化状态,同时两者联合诊断能够提高对肝纤维化的评估准确性。

    2017年13期 v.39 1925-1929页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K]
  • 银杏叶提取物对肝纤维化模型大鼠的影响及抗肝纤维化机制的研究

    尚瑞;吴军;郑雪皎;

    目的探讨银杏叶提取物(GBE)对肝纤维化模型大鼠的影响及抗肝纤维化机制。方法 SD大鼠60只随机分为正常组(n=12)和模型组(n=48),模型组大鼠又分为4个亚组:模型对照组、GBE低、中、高剂量组(n=12),GBE低、中、高剂量组每天分别灌胃给予GBE 50 mg/kg、100 mg/kg及200 mg/kg,正常组和模型组给予等体积的0.9%氯化钠溶液,连续2个月(1次/d)。给药结束后腹主动脉取血,分离血清,试剂盒检测肝功能指标(ALT、AST、MDA、SOD、白蛋白、球蛋白及白/球),放免法检测肝纤维化指标(HA、PC-Ⅲ、C-Ⅳ及LN),大鼠脱颈椎处死后立即取右叶部分肝组织,液氮速冻后于-80℃保存,RT-PCR检测肝组织TGF-β1、TIMP1、Ⅰ型胶原mRNA的表达水平。结果与模型对照组比较,GBE中、高剂量组AST、ALT、球蛋白及肝纤维化各项指标显著降低,TGF-β1、TIMP1、Ⅰ型胶原mRNA表达水平显著降低(P<0.05),白蛋白水平、白/球值显著升高(P<0.05),MDA水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GBE能显著改善肝纤维化大鼠的肝功能指标,肝纤维化指标,其机制可能是通过降低TGF-β1、TIMP1、Ⅰ型胶原mRNA表达水平来实现的。

    2017年13期 v.39 1930-1933页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
  • 色素上皮衍生因子对大鼠视神经夹伤模型视网膜组织中Caspase-3和Bax表达的影响

    王斌;赵军波;苏春勇;

    目的探讨色素上皮衍生因子对大鼠视神经夹伤模型视网膜组织中天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、Bax表达的影响。方法 90只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、色素上皮衍生因子(PEDF)组,每组30只。除空白对照组外,均建立视神经夹伤大鼠模型,均取左侧眼球为标本,造模成功后,模型组玻璃体腔内注射平衡盐溶液5μl,PEDF组玻璃体内注射PEDF 5μl(浓度0.2μg/μl),模型组和PEDF组1周、2周再分2次分别向玻璃体腔注射平衡盐溶液5μl和PEDF 5μl。3组大鼠均在第3周时取视网膜组织,电镜下观察视网膜组织超微结构的改变,采用免疫组化染色法观察Caspase-3、Bax表达情况,以及视网膜神经节细胞凋亡情况。结果透射电镜观察模型组与PEDF组同空白对照组相比,均存在线粒体水肿、胞质浓缩轴突肿胀。同模型组相比,PEDF组胞质浓缩轴突肿胀轻,线粒体结构较完整。TUNEL法细胞凋亡监测:空白对照组染色阴性,模型组和PEDF组均可检测到染色阳性的RGCs,PEDF组TUNEL染色阳性的RGCs表达较模型组显著降低(P<0.05)。PEDF组Caspase-3呈弱阳性表达,模型组呈强阳性表达,PEDF组Caspase-3光密度值显著低于模型组(P<0.05);模型组、PEDF组Bax表达高于空白对照组(P<0.05),PEDF组Bax表达又低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Caspase-3、Bax是诱导RGCs细胞凋亡的重要因子,采用PEDF干预治疗能够降低Caspase-3、Bax表达,减轻RGCs损伤。

    2017年13期 v.39 1934-1938页 [查看摘要][在线阅读][下载 404K]
  • 不同剂量羟考酮复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉效果比较

    王明玉;朱珊珊;

    目的观察不同剂量羟考酮复合丙泊酚用于宫腔镜手术的麻醉效果。方法选择行宫腔镜手术患者120例,随机分为4组(n=30):丙泊酚2 mg/kg组(P组)、丙泊酚复合羟考酮0.06 mg/kg组(Q1组),丙泊酚复合羟考酮0.09 mg/kg组(Q2组),丙泊酚复合羟考酮0.12 mg/kg(Q3组)。Q1组、Q2组、Q3组和P组分别于手术开始前缓慢静脉注入羟考酮0.06、0.09、0.12 mg/kg和等容积0.9%氯化钠溶液,药物术前均稀释成10 ml,注射时间大于1 min。药物注射完毕3 min后缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg。观察患者给药前、意识消失、宫颈扩张以及术毕各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,术中丙泊酚用量、发生呼吸抑制的例数和术后意识恢复时间、不良反应。记录清醒即刻(T0)、清醒后15 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)的Prince-Henry评分。结果与基础状态的MAP比较,P组患者在意识消失时MAP明显降低(P<0.05),宫颈扩张时MAP明显升高(P<0.05),Q1组患者宫颈扩张时MAP明显升高(P<0.05);Q2组和Q3组术中丙泊酚用量明显低于P组(P<0.05),且Q1和Q2组患者呼吸抑制发生率明显低于P组(P<0.05);与P组比较,Q1、Q2和Q3组患者在术后不同时间点Prince-Henry评分>2分例数明显降低(P<0.05或<0.01);P组术后患者躁动发生率明显高于Q2组和Q3组(P<0.05),而Q3组术后头痛发生率明显高于P组(P<0.05)、Q1组(P<0.05)和Q2组(P<0.05)。结论不同剂量羟考酮复合丙泊酚用于宫腔镜手术,可以减少丙泊酚用量,降低呼吸抑制发生率,改善患者的疼痛评分;0.09 mg/kg羟考酮复合丙泊酚具有较好的临床应用价值。

    2017年13期 v.39 1939-1943页 [查看摘要][在线阅读][下载 241K]
  • 单药培美曲塞、紫杉醇脂质体及最佳支持治疗对PS 2分晚期肺腺癌患者免疫功能和炎性因子的影响

    贾江;赵晓利;刘丹;庞淑兰;

    目的观察单药培美曲塞(PEM)、紫杉醇脂质体及最佳支持治疗对功能状态评分(PS)为2的晚期肺腺癌患者免疫功能和炎性因子的影响。方法 2014年1月至2016年10月确诊的PS 2分晚期肺腺癌患者101例,随机分为3组:培美曲塞组(PEM组,n=34),紫杉醇脂质体组(LEP组,n=33)和最佳支持治疗组(BSC组,n=34)。21 d为1个周期,共治疗2个周期。观察3组PS评分恶化率及外周血T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+、CD_4~+CD_(25)~+、CD_(16)~+_(56)~+T)、炎性因子[γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、自然杀伤细胞(NK)、自然杀伤细胞活化受体2D(NKG2D)]、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)]变化。结果 PEM组和LEP组的PS评分恶化率(26.47%、27.27%)均低于BSC组(67.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,PEM组和LEP组治疗后CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、CD_(16)~+_(56)~+T细胞比例、IFN-γ、NK、NKG2D较治疗前显著升高,CD_8~+、CD_4~+CD_(25)~+T细胞比例、TNF-α、CEA、CA125较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);BSC组治疗前后上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单药培美曲塞、紫杉醇脂质体治疗PS2分晚期肺腺癌较最佳支持治疗可明显提高患者免疫功能,抑制炎性反应,从而延缓病情进展。

    2017年13期 v.39 1944-1947页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者血清甲胎蛋白异质体和肝功能的影响

    陈秋英;马荣芬;时秀菊;刘志伟;刘艳芬;

    目的观察肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效及对患者血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、肝功能的影响。方法选取2015年10月至2017年2月收治的原发性肝癌患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规化疗,观察组实施肝动脉化疗栓塞术治疗。观察2组临床疗效、外周血AFP、AFP-L3、肿瘤直径、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)、自然杀伤细胞(NK)水平变化、生活质量改善情况及1年、2年存活率。结果对照组、观察组总有效率分别为75.00%、87.50%,观察组总有效率较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后AFP、AFPL3、肿瘤直径、ALT、TBIL、CD_8~+均较治疗前显著降低,ALB、CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、NK细胞水平及KPS评分均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。对照组1年、2年存活率分别为55.00%、67.50%,观察组1年、2年存活率分别为67.50%、80.00%,观察组1年、2年存活率较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效显著,能够明显改善患者肝功能;AFP-L3是能够准确反映肝动脉化疗栓塞术后疗效的肿瘤标志物。

    2017年13期 v.39 1948-1951页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 中药对原发性肾病综合征糖皮质激素治疗的增效减毒作用分析

    鹿伟;

    目的探讨中药对原发性肾病综合征(PNS)糖皮质激素治疗的增效减毒效果,为临床治疗提供参考。方法选取收治的80例PNS患者,随机分为糖皮质激素组和中药组,每组40例。糖皮质激素组给予泼尼松片治疗,中药组在糖皮质激素组治疗的基础上给予分阶段辩证治疗。治疗6个月后,比较2组患者的临床疗效、肾功能、纤维蛋白原(Fib)、血脂代谢及免疫功能和不良反应发生率。结果治疗6个月后,中药组总有效率为92.50%明显高于糖皮质激素组的72.50%(P<0.05);中药组24 h尿蛋白定量(UTP)、Fib均明显低于糖皮质激素组,低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、IgG、白蛋白(ALB)均明显高于糖皮质激素组(P<0.05);中药组肝功能受损、血糖升高、痤疮、向心性肥胖发生率均明显低于糖皮质激素组(P<0.05)。结论对PNS的治疗在不同糖皮质激素用药治疗阶段,同时给予中药辨证用药可明显提高PNS治疗效果,且明显改善患者肾功能、血脂代谢和免疫功能,并减少不良反应的发生,增效减毒作用显著。

    2017年13期 v.39 1952-1955页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
  • 舒肝解郁胶囊对消化系统肿瘤患者在化疗期间抑郁情绪的影响分析

    潘勇娜;常月锋;郭璟静;王利民;康金旺;

    目的探讨化疗对消化系统肿瘤术后患者抑郁情绪的影响及抗抑郁药物舒肝解郁胶囊能否缓解患者抑郁情绪,为有目的性地开展治疗及护理提供理论依据,提高消化系统肿瘤患者治疗效果及生活质量。方法选择符合条件的消化系统瘤患者,化疗前、化疗2个周期后通过密尔顿抑郁量表(HAMD)得分的变化研究化疗对抑郁情绪的影响,化疗2个周期后将患者随机分为对照组和抗抑郁药物组(药物组),化疗4个周期后根据HAMD得分的变化研究舒肝解郁胶囊对抑郁情绪的作用。结果化疗前出现抑郁35例,抑郁情绪的发生率为37.2%,化疗2周期后出现抑郁情绪51例,抑郁情绪的发生率为54.3%;化疗2个周期后HAMD得分高于化疗前得分,差异有统计学意义(P<0.05);化疗4个周期后,对照组出现抑郁43例,占93.5%,药物组出现抑郁27例,占50.0%,差异有统计学意义(P<0.05);化疗4个周期后药物组HAMD得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化系统肿瘤术后患者存在一定的抑郁情绪,化疗的进行促进了抑郁情绪的产生,抗抑郁药物舒肝解郁胶囊可在一定程度上缓解肿瘤患者化疗中产生的抑郁情绪。

    2017年13期 v.39 1956-1958页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 剖宫产术中晚断脐对母儿预后的影响

    谷玉红;黄丽霞;张彦敏;宋菲菲;张红真;滑芳;代丽丽;

    目的探讨剖宫产术中晚断脐对母儿预后的影响。方法收集2015年1月至2016年10月剖宫产分娩的单胎产妇160例,根据随机数字表分为观察组和对照组,每组80例。2组产妇均进行常规剖宫产,观察组待脐带搏动停止后实施断脐操作,对照组则于新生儿娩出10 s内进行断脐处理,其他相关措施及产妇出院指导与观察组一致,比较2组母儿结局。结果观察组产后出血发生率低于对照组,产后出血量少于对照组,产后72 h血红蛋白值优于对照组,第三产程时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿发生湿肺症3例占3.75%,胆红素水平(18.19±1.90)μmol/L,最高1次胆红素峰值(17.02±1.58)mol/L,血红蛋白水平(153.33±15.16)g/L,新生儿出生后1 min Apgar评分为(9.92±0.38)分,5 min Apgar评分为(10.00±0.00)分,新生儿病理性黄疸发生率为6.25%(5/80)。对照组新生儿发生湿肺症15例占18.75%,胆红素水平(10.26±2.55)μmol/L,最高1次胆红素峰值(15.88±1.68)mol/L,血红蛋白水平(147.21±12.37)g/L,新生儿出生后1 min Apgar评分为(9.90±0.69)分,5 min Apgar评分为(9.99±0.34)分,新生儿病理性黄疸发生率为5.00%(4/80)。观察组新生儿湿肺症发生率低于对照组,胆红素水平和血红蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组1 min Apgar评分、5 min Apgar评分和新生儿病理性黄疸发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术中晚断脐可减少产后出血,缩短第三产程,提高新生儿血红蛋白水平和胆红素水平,降低新生儿湿肺症发生率,不增加新生儿病理性黄疸发生,利于新生儿预后;临床产科工作中剖宫产建议选择晚断脐,以减少早断脐造成的不良影响。

    2017年13期 v.39 1959-1961页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • PTEN和P63在绝经前后子宫内膜息肉中的表达及意义

    郝国荣;白凤楼;胡佩;

    目的研究PTEN和P63在绝经前后子宫内膜息肉(EP)组织中的表达水平,探讨其与EP发生、发展的关系。方法选取存档石蜡标本180例,其中绝经前EP 54例,绝经后EP 40例,绝经前正常增生期子宫内膜46例,绝经后正常萎缩型子宫内膜40例。应用免疫组化SP法测定PTEN和P63在94例EP组织及86例正常子宫内膜组织细胞胞浆中的表达水平。结果绝经前、后EP组织中PTEN表达率均低于正常EP组织(P<0.05);绝经后EP组织中PTEN表达水平低于绝经前EP(P<0.05);绝经前、后EP组织中P63表达率均高于正常EP组织(P<0.05);绝经前、后EP组织中P63表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PTEN表达缺失或降低及P63高表达可能是EP发生、发展的机制之一,PTEN可能与绝经后EP恶变率增高有一定关系。

    2017年13期 v.39 1962-1964页 [查看摘要][在线阅读][下载 287K]
  • 口服阿司匹林对妊娠期高血压患者血浆内皮素及血小板反应蛋白-1的影响

    路艳辉;张浩济;张志娟;张伟卿;莫中福;范红芳;

    目的观察口服阿司匹林对妊娠期高血压患者血浆内皮素及血小板反应蛋白-1(TSP-1)水平的影响。方法选取收治的妊娠期高血压患者158例,随机分为硫酸镁组(76例)和联合治疗组(82例)。另选取同期在医院进行围生期保健的健康孕妇74例为对照组。对照组孕妇按照围生期保健流程进行定期检查;硫酸镁组妊娠高血压患者给予硫酸镁治疗,联合治疗组患者在硫酸镁治疗的基础上,口服阿司匹林肠溶片,15 d为1疗程。比较治疗1个疗程后,3组受检者的血压、血浆内皮素和TSP-1水平的变化;观察硫酸镁组和联合治疗组患者的妊娠结局及不良反应发生率。结果治疗前,硫酸镁组和联合治疗组患者收缩压、舒张压及血浆内皮素、TSP-1水平均高于对照组(P<0.05),而2组妊娠期高血压患者上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个疗程后,联合治疗组患者的收缩压及血浆内皮素、TSP-1水平均显著低于对照组和硫酸镁组,舒张压低于硫酸镁组(P<0.05)。硫酸镁组患者的分娩方式及产后异常出血发生率与联合治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,硫酸镁组和联合治疗组患者低钙血症、恶心呕吐、便秘发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与正常妊娠者相比,妊娠期高血压患者血浆内皮素及TSP-1水平显著升高;阿司匹林联合硫酸镁治疗,较单一硫酸镁治疗,不仅能进一步降低血压和血浆内皮素、TSP-1水平,还能提高自然分娩率及降低产后异常出血发生率,且不增加不良反应发生率,值得推广应用。

    2017年13期 v.39 1965-1967页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 直接前入路微创全髋关节置换术的临床疗效及安全性探讨

    龙再现;代叶红;

    目的探讨直接前方入路微创全髋关节置换术的临床疗效及安全性。方法选取2014年6月至2016年6月行全髋关节置换术患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组采取后外侧入路微创手术,观察组采取直接前入路微创手术,比较2组手术切口长度、手术出血量、手术时间及术后下床活动时间,采用Harris髋关节功能评分标准对患者髋关节功能恢复情况进行评定。结果观察组手术切口长度短于对照组,手术出血量相对减少,且手术时间、下床活动时间及住院时间相对缩短(P<0.05);2组术后髋关节功能评分较治疗前明显升高(P<0.05);而2组术前、术后髋关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在全髋关节置换术中,采取直接前入路的手术方式具有手术出血量少、手术时间短、并发症少等优点,促进患者髋关节功能恢复。

    2017年13期 v.39 1968-1971+1974页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
  • 超声生物显微镜协助下折叠人工晶体单襻悬吊术的临床观察

    苏锐锋;李凡;石晶;杨洁;蕫微丽;

    目的评价部分晶状体囊膜残留的无晶体眼患者,经超声生物显微镜(UBM)协助,行透明角膜缘切口、折叠人工晶体单襻悬吊术的临床效果。方法外伤或白内障术后发生后囊破裂的无晶体眼患者、经UBM检查囊膜残留>180°共22例(22眼)为试验组,术前了解睫状沟形态,行单襻人工晶体悬吊术。常规人工晶体悬吊术22例(22眼)为对照组。比较2组视力、术后散光及并发症情况。结果同术前相比较,2组患者术后各个时间点的裸眼视力(UCVA)较术前均明显提高(P<0.05),且术后随着时间的延长,UCVA逐渐提高(P<0.05)。2组间术前、术后1周最佳矫正视力(BCVA)差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月试验组BCVA优于对照组(P<0.05)。2组间术前、术后1个月、3个月散光比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1周对照组散光较试验组散光小(P<0.05)。试验组发生角膜水肿、前房及玻璃体出血的并发症少于对照组(P<0.05)。结论 UBM协助下行折叠人工晶体单襻悬吊术可以明显提高术后视力,是一种安全、有效的手术方法。

    2017年13期 v.39 1972-1974页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 冷冻治疗及环形电切锥切术对宫颈高度病变疗效的对照研究

    张薇;王桂香;李鹃;王纯;周艳秋;吴瑞芳;刘志红;

    目的研究冷冻治疗对宫颈高度病变的疗效及安全性。方法选择诊断为高危型人乳头瘤(HR-HPV)阳性的宫颈高度病变患者101例,随机分为治疗组50例和对照组51例。治疗组行冷冻治疗,对照组行环形电切锥切术。结果截至随访24个月时,无进展病例,治疗组患者逆转41例,持续9例;对照组患者逆转48例,持续3例。2组逆转率均随随访时间的延长而逐渐增高,治疗组随访至6个月及12个月时逆转率与对照组相比差异有统计学意义(6个月χ~2=17.27,P<0.05;12个月χ~2=10.03,P<0.05),随访至24个月治疗组逆转率相对稍低,但与对照组比较差异无统计学意义(χ~2=3.54,P>0.05);对照组在随访至6个月时即达到较高的逆转率,随访至12个月及24个月时逆转率较前无明显增高。结论冷冻对于治疗宫颈高度病变有临床疗效,值得推广应用。

    2017年13期 v.39 1975-1977+1980页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
  • 人尿激肽原酶联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者的神经系统、日常生活能力及不良反应的影响

    洪震;李泽钊;贾秀凤;张俊玲;夏瑞雪;

    目的观察人尿激肽原酶联合阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者的神经系统、日常生活能力及不良反应的影响。方法选择收治的急性脑梗死患者110例,随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组采用人尿激肽原酶治疗,观察组在对照组基础上联合阿替普酶静脉溶栓进行治疗,治疗14 d后比较2组神经系统、日常生活能力及不良反应情况。结果观察组总有效率为81.8%显著优于对照组的72.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后神经功能评分及日常生活能力评分较治疗前均显著改善(P<0.05),治疗14 d时观察组日常生活能力评分及神经功能评分显著优于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应发生率为10.9%明显少于对照组的25.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用人尿激肽原酶联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者进行治疗,不仅可在一定程度上提高患者的生活质量,而且还能改善患者的神经损伤情况,同时还能降低不良反应的发生,值得推广应用。

    2017年13期 v.39 1978-1980页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 小剂量低浓度布比卡因复合舒芬太尼腰麻用于剖宫产术的效果

    李友良;魏智慧;史玉华;王福刚;

    目的观察小剂量低浓度等比重布比卡因复合舒芬太尼腰麻用于剖宫产手术的效果。方法拟行剖宫产手术的产妇142例,随机分为观察组和对照组,每组71例。观察组腰麻用药为0.1%布比卡因6~7 ml加枸橼酸舒芬太尼3~5μg;对照组采用0.5%布比卡因含糖重比重液1.6~2 ml(含布比卡因8~10 mg)。记录麻醉效果;低血压、恶心呕吐发生率;新生儿Apgar评分;术后镇痛VAS评分、术后24 h舒芬太尼用量。结果 2组均能达到满意的麻醉效果,观察组麻醉持续时间长于对照组,观察组的低血压和恶心呕吐发生率低于对照组,术后镇痛VAS评分,术后24 h舒芬太尼用量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量低浓度布比卡因复合舒芬太尼腰麻用于剖宫产手术,能提供满意的麻醉和镇痛效果,麻醉维持时间短,产妇感觉运动恢复快,低血压恶心呕吐发生率低,不影响新生儿评分。

    2017年13期 v.39 1981-1983页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 亚硝酸钠联合异丙酚全身麻醉对失血性休克复苏的肺组织保护作用

    李琳;李平;孙雪峰;郝建华;

    目的探讨亚硝酸钠联合异丙酚全身麻醉对失血性休克复苏患者的肺损伤的影响。方法选取2014年4月至2016年4月收治的失血性休克患者186例,随机分为对照组和试验组,每组93例。试验组在异丙酚麻醉期间,静脉输入亚硝酸钠溶液,对照组用等量0.9%氯化钠溶液取代亚硝酸钠溶液。监测动脉血气PaO_2、PaCO_2、SpO_2,肺泡灌洗液(BALF)的炎性因子TNF-α、IL-6、C3a、C5a水平,白蛋白含量,中性粒细胞数量和血清中NO含量。结果试验组PaCO_2、TNF-α、IL-6、C3a、C5a水平,白蛋白含量,中性粒细胞数量均低于对照组(P<0.05);试验组PaO_2、SpO_2和血清中NO含量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论亚硝酸钠联合异丙酚全身麻醉在失血性休克复苏期可以减轻酸中毒,对肺组织有保护作用。

    2017年13期 v.39 1984-1985+1988页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 尿毒清颗粒联合缬沙坦对尿毒症微炎症状态影响及肾功能保护研究

    刘秀艳;

    目的探究尿毒清颗粒联合缬沙坦对尿毒症微炎症状态影响及肾功能保护作用。方法选取收治的尿毒症患者67例,患者根据入院时间先后分成观察组34例和对照组33例,2组患者均在常规腹膜透析治疗的基础上加药物治疗,对照组采用缬沙坦治疗,观察组采用尿毒清颗粒联合缬沙坦治疗,疗程均为3个月,比较2组患者治疗前后hs-CRP、TNF-α、SCr及RRF。结果治疗前,2组患者体内hs-CRP、TNF-α及SCr水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者hs-CRP、TNF-α及SCr水平较治疗前有明显降低(P<0.05),而对照组hs-CRP、TNF-α、SCr变化不明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后RRF值明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒清颗粒联合缬沙坦治疗尿毒临床疗效较好,患者hs-CRP、TNF-α等炎性因子有显著变化,微炎性状态得到明显改善,同时患者残余肾功能有明显提升,提示对肾脏保护作用明显。

    2017年13期 v.39 1986-1988页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 实时三维经食管超声引导下介入封堵治疗房间隔缺损的应用研究

    姚磊;李丽;刘颖;陈莎;金芳;

    目的探讨单纯应用实时三维经食管超声(RT-3D TEE)引导内科介入封堵治疗房间隔缺损(ASD)的可行性。方法继发型单孔ASD患者20例,缺损范围10~34 mm。对全部患者仅使用RT-3D TEE作为引导工具,植入Amplatzer封堵器闭合ASD,并在封堵后即刻及术后1个月后评价疗效。结果 ASD患者在单纯RT-3D TEE实时三维图像引导下成功置入封堵器,仅有1例患者在封堵器上缘处可探及纤细残余分流,1个月后复查时分流消失。结论房间隔缺损介入封堵治疗可以仅在实时三维经食管超声心动图引导下完成,给操作医生一个全新的操作视角,减少了X线对患者及术者的辐射损伤,但就目前阶段需要严格筛选病例。

    2017年13期 v.39 1989-1991页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
  • 宣肺止咳方联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析

    李静洁;吕占春;卢翠然;史一萍;黄春霞;

    目的观察宣肺止咳方联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法选择儿科门诊就诊的患儿60例,符合小儿CVA的西医诊断标准,中医辨证为肺风咳嗽型。患儿随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片(杭州默沙东制药有限公司)治疗,治疗组给予宣肺止咳方(采用颗粒免煎制剂,每日一剂,分2次服用)联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗,疗程均为4周。观察患儿临床总疗效、中医证候总积分、单项中医证候积分及外周血嗜酸性粒细胞计数以评价临床疗效。结果治疗组总有效率为96.7%明显高于对照组的80.0%。差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿中医证候总积分、单项中医证候中咳嗽程度及咽痒程度作用,治疗组在总有效率上高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗前后外周血嗜酸性粒细胞计数的平均差别高于对照组,治疗组作用优于对照组(P<0.05)。结论宣肺止咳方联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿CVA在改善患儿临床总疗效、中医证候总积分、咳嗽程度及咽痒程度及外周血嗜酸性粒细胞计数方面作用优于单纯应用孟鲁司特钠咀嚼片治疗。

    2017年13期 v.39 1992-1994+1997页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
  • 简易精神状态量表(MMSE)对长期饮酒的老年患者全麻腹腔镜术后认知功能的评价

    许曦鸣;于洋;戚小航;梁淑娟;林琳;

    目的研究简易精神状态量表(MMSE)对长期饮酒的老年患者全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊术后认知功能障碍(POCD)的评价。方法选择年龄>60岁,ASAⅠ~Ⅱ级,拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的长期饮酒男性患者30例,以及正常患者30例。将入选对象分为长期饮酒组(C组,规律饮酒史≥15年)和对照组(D组),每组30例。术中根据血流动力学指标相应调整依托咪酯和瑞芬太尼的输注剂量。2组患者术中BIS值维持在40~50。分别于术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后5 d采用MMSE对患者进行神经精神功能评定。其中术后评分比术前≤2分者即认定为术后POCD。结果 2组患者术后1 d、3 d MMSE评分与术前1 d比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后POCD发生率C组患者发生POCD 16例(53.3%)明显高于D组患者7例(23.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MMSE对长期饮酒的老年患者全身麻醉术后早期认知功能障碍的诊断有较高的临床意义,为临床早期干预提供参考。

    2017年13期 v.39 1995-1997页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因用于剖宫产术患者术后硬膜外镇痛的临床效果

    袁蕾;

    目的探讨右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因用于剖宫产术患者术后硬膜外镇痛的临床效果。方法100例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级择期硬膜外麻醉下行剖宫产术患者100例,随机分为吗啡复合布比卡因组(A组)和右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因组(B组),每组50例。术后均采用PCA泵进行患者自控硬膜外镇痛(PCEA),A组:负荷剂量为吗啡2 mg+布比卡因10 mg+0.9%氯化钠溶液共5 ml,PCEA泵内药物配方为吗啡5 mg+布比卡因150 mg+0.9%氯化钠溶液共100 ml;B组负荷剂量为右美托咪啶0.5μg/kg+地佐辛2 mg+布比卡因10 mg+0.9%氯化钠溶液共5 ml,PCEA泵内药物配方为右美托咪啶1.5μg/kg+地佐辛7.5 mg+布比卡因150 mg+0.9%氯化钠溶液共100 ml。手术结束前10 min通过硬膜导管注射负荷剂量后连接PCEA泵进行镇痛,背景输注速度为2 ml/h,单次按压剂量为2 ml,锁定时间为15 min,镇痛到术后42 h,维持视觉模拟评分≤4分,当PCEA失败后,硬膜外注射吗啡2 mg进行补救镇痛。在术后4、8、24、42 h时评估VAS评分、改良Bromage评分和Ramsay镇静评分,评估患者的镇痛满意度及硬膜外镇痛相关的不良反应。结果与A组比较,B组PCA泵内药物用量明显减少,PCA按压次数明显降低,补救镇痛率明显降低,术后VAS评分和Ramsay镇静评分降低,镇痛满意度明显提高,尿潴留、皮肤瘙痒、头晕、恶心呕吐的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组改良Bromage评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组均耒发生心动过缓、低血压和呼吸抑制等不良反应。结论右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因用于剖宫产术患者术后硬膜外镇痛时,临床效果好,而且不良反应少。

    2017年13期 v.39 1998-2000+2003页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
  • 替加氟和替吉奥口服在晚期大肠癌患者维持治疗中的疗效观察

    韩文峰;郑亚珍;李朝岗;程晓云;齐幸愉;

    目的观察替加氟片、替吉奥胶囊在晚期大肠癌维持治疗中的疗效,毒副反应及药物经济学。方法晚期大肠癌患者98例经过诱导化疗达到部分缓解(partial response,PR)或稳定(stable disease,SD)后,随机分为替加氟片口服治疗组(替加氟组)、替吉奥胶囊口服治疗组(替吉奥组)及对照组,替加氟组33例患者,替加氟片单药口服维持治疗,直至疾病进展;替吉奥胶囊口服组30例患者,给予替吉奥胶囊单药口服维持治疗,直至疾病进展;对照组35例患者停药观察,比较3组患者的临床疗效、毒副反应。结果替加氟片组中位无进展生存时间为9.7个月,中位生存期为13.2个月;替吉奥组中位无进展生存时间为10.5个月,中位生存期为13.9个月;对照组中位无进展生存时间为7.8个月,中位生存期为9.8个月;3组中位无进展生存时间及中位生存期比较,替加氟组和替吉奥组差异无统计学意义(P>0.05),替加氟组和替吉奥组分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应及肝功能损伤,替加氟组和替吉奥组比较差异有统计学意义(P<0.05),替加氟片组毒副反应轻;替加氟组每周期费用低于替吉奥组,替加氟片口服临床应用更经济。结论晚期大肠癌患者口服替加氟和替吉奥维持治疗均能延长其无进展生存时间和中位生存期,虽然两者疗效无统计学差异,但替加氟片不良反应更小,费用更低;替加氟片口服在晚期大肠癌患者维持治疗中值得推广应用。

    2017年13期 v.39 2001-2003页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
  • 高血压性视网膜病变与高血压靶器官损害的相关关系分析

    陶相宜;董志军;董微丽;

    目的研究高血压性视网膜病变与高血压靶器官损害的相关关系。方法高血压患者220例,观察患者高血压性视网膜病变分级情况以及测定左心室肥厚(LVH)、微量白蛋白尿(MAU)、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)增厚程度,分析高血压性视网膜病变分级情况与LVH、MAU、IMT增厚程度的相关关系。结果观察组Ⅳ级高血压性视网膜病变的患者LVH发生率较高,与Ⅰ级、Ⅱ级以及Ⅲ级高血压性视网膜病变患者的LVH发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅰ级、Ⅱ级高血压性视网膜病变的患者MAU发生率,与Ⅳ级高血压性视网膜病变患者的MAU发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅰ级高血压性视网膜病变的患者IMT发生率较低,与Ⅱ级、Ⅲ级以及Ⅳ级高血压性视网膜病变患者的IMT发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组Ⅰ级高血压性视网膜病变的患者在LVH、MAU、IMT增厚与对照组患者发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级高血压性视网膜病变患者的LVH、MAU、IMT增厚的发生率明显要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压性视网膜病变的出现及严重程度与高血压造成的靶器官损害程度成相关关系,患者的高血压性视网膜病变越严重,患者发生LVH、肾功能受损越严重,患者的IMT增厚的几率越大。

    2017年13期 v.39 2004-2007页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 女性STEMI患者急诊PCI术中无复流相关危险因素分析

    王晓微;李世强;王君英;李琰;任祝军;张志利;王宝石;

    目的探讨女性ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者急诊冠脉介入(PCI)术后发生无复流的危险因素。方法回顾性分析2015年3月至2016年12月诊断为首发心肌梗死并接受急诊PCI的女性患者,根据是否在术中发生无复流分为无复流组(A组)和血流正常组(B组),比较2组患者的基线资料、术中资料及随访不良事件,采用Logistic回归分析女性STEMI患者急诊PCI术中发生无复流的相关危险因素。结果与B组患者比较,A组患者平均年龄较高,既往常合并糖尿病,冠心病发作较少,TIMI评分和GRACE评分明显升高,自胸痛症状发作至血管开通的时间较长,白细胞计数、中性粒细胞百分比、肾小球滤过率、BNP和D-dimer水平较高,随访期间MACEs发生率较高。logistic线性回归分析,胸痛至血管开通时间、既往糖尿病史、冠心病病史、肾小球率过滤是女性STEMI患者急诊PCI术后NR发生的独立危险因素。结论胸痛至血管开通时间、既往糖尿病史、冠心病病史、肾小球率过滤是女性STEMI患者急诊PCI术中无复流发生的独立危险因素。

    2017年13期 v.39 2008-2010+2014页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 丹参多酚酸联合高氧液治疗急性进展性脑梗死疗效及机制研究

    张丽芳;刘涛;张凤英;

    目的观察丹参多酚酸联合高氧液治疗急性进展性脑梗死的疗效观察及机制探讨。方法收治的60例急性进展性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用内科常规治疗,治疗组在对照组基础上加用丹参多酚酸与高氧液,静脉滴注。2组疗程均为14 d。比较2组神经功能缺损评分、血液流变学指标、C-反应蛋白和疗效。结果治疗组临床症状改善明显,总有效率和临床神经功能缺损评分、血液流变学指标、C-反应蛋白的降低与对照组差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);治疗组观察指标的下降程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的血清超氧化物歧化酶(SOD)活性显著提高,血清丙二醛(MDA)水平明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参多酚酸联合高氧液从多种发病机制干预治疗急性进展性脑梗死临床疗效显著,值得临床推广。

    2017年13期 v.39 2011-2014页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
  • 挂线法食道癌支架术的临床应用

    韩久付;郑昌英;王晓强;曹雅杰;

    目的探讨挂线法食道癌食道支架术的临床应用价值。方法 83例食道镜检病理证实为食道癌的晚期患者且适合放置食道支架的患者随机分为2组,A组40例行普通食道癌支架术,B组43例行挂线法食道癌支架术,比较2组患者的并发症支架移位情况。B组支架上缘挂线延伸于体外,经口固定于耳廓,分别于术后1、2、7 d拍胸片,观察支架的膨胀率,确定剪除时间。结果 A组患者发生移位6例,移位率15.0%,B组43例患者本发生移位,差异有统计学意义(P<0.05)。第2天绝大多数支架膨胀已超过60%,体外丝线7 d内剪除。结论挂线食道癌支架术能有效控制支架术后并发症支架移位的发生,简便、经济实惠,是一种有价值的临床治疗方法。

    2017年13期 v.39 2015-2017页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 快速超广谱β-内酰胺酶筛查在尿路感染中的应用价值研究

    王宪灵;王缚鲲;赵会海;张盼;贾克然;张海谱;

    目的探讨快速超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)筛查实验在住院尿路感染(urinary tract infection,UTI)患者中的应用价值,为及时有效治疗UTI提供依据。方法快速ESBLs筛查实验采用液体培养基添加头孢噻肟比浊法测定。UTI患者送检中段尿培养标本1 160份,离心镜检分为可疑革兰阴性杆菌感染组(502例),可疑革兰阳性球菌感染组(103例),可疑念珠菌感染组(15例),可疑混合感染组(85例),可疑阴性组(431例)。采用ESBLs快速筛查方法和ESBLs确认实验方法分别对其中的可疑革兰阴性杆菌感染组、可疑混合感染组和可疑阴性组进行检测,比较两种方法的差异。结果在可疑革兰阴性杆菌感染组、可疑混合感染组和可疑阴性组3组,ESBLs确认试验共检测到产ESBLs菌株阳性标本346例(33.21%),快速ESBLs筛查试验共检测到产ESBLs菌株阳性标本386例(37.04%),两者阳性率比较差异无统计学意义(χ~2=3.369,P=0.066)。在可疑革兰阴性杆菌感染组,两者的符合率为84.03%,快速ESBLs筛查试验的假阳性率为23.91%,假阴性率为9.80%。在可疑混合感染组,两者的符合率为70.58%,快速ESBLs筛查试验的假阳性率为54.05%,假阴性率为10.42%。在可疑阴性组,两者的符合率为99.77%。结论快速ESBLs筛查实验方法简单、宜行,并且快速,可以用来作为尿路感染患者尿培养标本细菌药敏实验的初步结果指导UTI治疗。

    2017年13期 v.39 2018-2020页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 继发性青光眼临床分析

    李凡;唐广贤;尚庆丽;张恒丽;闫晓伟;马丽华;耿玉磊;张青;

    目的对住院的继发性青光眼患者进行回顾性分析,并对其分类、病因及临床治疗进行探讨。方法收集2013年11月至2016年11月青光眼科住院的继发性青光眼227例267眼患者临床资料,对其患病年龄、病因、治疗方法等进行分析。结果 227例继发性青光眼患者中剥脱性青光眼58例69眼(25.55%),新生血管性青光眼56例72眼(24.67%),眼前节炎症性青光眼34例36眼(14.98%),晶状体源性青光眼28例28眼(12.33%),眼部术后继发性青光眼16例18眼(7.05%),外伤性青光眼14例14眼(6.17%),其他病因者21例30眼(9.25%)。继发性青光眼中以剥脱性青光眼最多,新生血管性青光眼次之,新生血管性青光眼以视网膜静脉阻塞(42.86%)和糖尿病性视网膜病变(37.50%)引起者为多。眼前节炎症性青光眼以葡萄膜炎因素引起最多,晶状体源性青光眼以晶状体膨胀因素引起居多。手术治疗3年内267眼中,共行手术202眼(75.66%),睫状体激光光凝术63眼(占手术眼数的31.19%),小梁切除术44眼(21.78%),引流物植入42眼(20.79%)(引流阀25眼,引流钉17眼),白内障摘除联合小梁切除术30眼(14.85%),白内障摘除联合房角分离15眼(7.43%),其他8眼(3.96%)。结论在住院继发性青光眼患者中以剥脱性青光眼为首位,其他依次是新生血管性青光眼、眼前节炎症性青光眼和晶状体源性青光眼;在手术治疗中以睫状体激光光凝术和小梁切除术居多。

    2017年13期 v.39 2021-2023+2026页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 纳洛酮对急性重度酒精中毒患者的疗效观察

    周彦珍;史永明;蒋兆年;

    目的探讨纳洛酮在急性重度酒精中毒患者中应用的临床效果。方法选取因急性重度酒精中毒需治疗患者172例,按入院时间先后分为观察组和对照组,每组86例。对照组给予醒脑静治疗,观察组在醒脑静基础上给予纳洛酮,比较2组治疗后临床效果、临床症状消失、治疗恢复时间和苏醒后临床症状发生率。结果观察组总有效率为96.5%高于对照组的64.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒时间少于对照组,症状消失时间少于对照组,GCS达到8分时间少于对照组,痊愈时间少于对照组,显效时间少于对照组,出院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒后总临床症状发生率为19.8%低于对照组的43.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮治疗急性重度酒精中毒临床效果较好,中毒症状消失较快,安全性高,推荐临床广泛应用。

    2017年13期 v.39 2024-2026页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 脑脊液及血清中NSE和S100B水平与手足口病患儿发生病毒性脑炎的相关性分析

    矫云;

    目的研究脑脊液及血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100B水平与手足口病患儿发生病毒性脑炎的相关性分析。方法 2014年1月至2015年10月接收的手足口病患儿并发病毒性脑炎42例为试验组,选择同期单纯手足口病无并发病毒性脑炎患儿42例为对照组,分别对其脑脊液及血清中的NSE及S100B进行检测,对其与手足口病患儿并发病毒性脑炎之间进行相关性分析。结果试验组脑脊液及血清NSE含量均明显高于对照组(P<0.01);试验组脑脊液及血清的S100B含量均明显高于对照组(P<0.01)。多元线性回归分析显示脑脊液及血清中NSE和S100B水平与手足口病患儿发生病毒性脑炎有明显相关性(P均<0.05)。结论脑脊液及血清中NSE和S100B水平与手足口病患儿发生病毒性脑炎有明显相关性,可用于预测病毒性脑炎的发生。

    2017年13期 v.39 2027-2029+2032页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
  • 早期康复治疗在急性心肌梗死合并心功能不全患者治疗中的应用

    耿华培;范金涛;赵辉;武晓娜;罗江涛;王永栋;李跃晨;李宏涛;

    目的对早期康复治疗应用于急性心肌梗死合并心功能不全患者的治疗方法进行探讨。方法随机选取接收救治的急性心肌梗死合并心功能不全患者90例,随机分为对照组和观察组,对照组患者采取常规康复治疗,观察组患者进行早期康复治疗的方法。观察患者的临床疗效,包括患者的住院时间、卧床天数、AMI的再次复发率以及患者并发症的发生率等,患者出院后对患者进行不定期随访,对患者治疗后的生活质量进行调查。结果对照组患者在住院时间、卧床天数上均较观察组患者长,观察组并发症发生率为16.2%小于对照组的99.4%,观察组AMI的再次发生率(6.7%)低于对照组(26.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性心肌梗死合并心功能不全患者的临床治疗中,采取早期康复治疗,不仅减少患者的住院时间及卧床时间,减少花费,减轻了患者的家庭负担,还降低了患者临床并发症发生率及AMI的再次复发率,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,值得在临床推广。

    2017年13期 v.39 2030-2032页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效

    孙同伟;赵财丽;赵树勇;冯立卫;薛宗林;

    目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法骨质疏松性椎体压缩性骨折患者90例随机分为椎体成形组和常规治疗组,每组45例。常规治疗组采用保守常规疗法,椎体成形组采用经皮椎体成形术治疗,比较2组患者手术效果,治疗前后视觉模拟痛疼评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分和压缩椎体高度,观察不良反应发生情况。结果椎体成形组住院时间、术后下床活动均低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后VAS、ODI评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),椎体成形组治疗后VAS评分低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。常规治疗组治疗后前缘高度有所升高,中央、后缘略有降低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。椎体成形组治疗后前缘、中央、后缘高度均高于治疗前和常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。椎体成形组治愈率和总有效率显著高于常规治疗组,不良反应发生率低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用经皮椎体成形术后,可以明显提升患者的治疗效果,促进患者术后更快的恢复健康。

    2017年13期 v.39 2033-2035+2040页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]

综述与讲座

  • 人脑动静脉畸形及贝伐单抗相关作用研究进展

    冯佳良;杨建凯;赵银龙;马万东;史学芳;陈晓霖;

    人脑动静脉畸形是由供血动脉、异常血管、引流静脉构成的畸形血管团,与血管的异常增殖、新生有关。研究证实,VEGF、Notch4、Ephrin B2与人脑动静脉畸形血管的发生、进展关系密切。其通路导致VEGF升高,影响血管内皮细胞增殖、迁移能力,进而使畸形血管进一步增生,或致血管发生破裂出血。目前对于其治疗有显微手术治疗、血管内栓塞治疗、立体定向放射治疗。三种方法各有利弊,具体选择哪种还需要综合考虑多方因素。我们考虑药物治疗,研究贝伐单抗对血管畸形的作用。贝伐单抗是VEGF的单克隆抗体,可阻断VEGF作用于内皮细胞,从而影响畸形血管的产生和进展。有报道称能部分正常化这些BAVM。因而有可能是一种BAVM的治疗手段。本文就VEGF、Notch4、Ephrin B2通路与内皮细胞增殖迁移的作用机制和贝伐单抗的药物作用进行综述。

    2017年13期 v.39 2036-2040页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]

调查研究

  • 北京市白纸坊社区居民健康行为与健康状况的调查研究

    徐静;李春燕;董亚辉;王一珉;李盼;

    目的调查北京市白纸坊社区15岁以上居民的健康相关行为与健康状况,以期为当地有针对性的开展健康干预措施提供依据。方法采用整群随机抽样对社区15岁以上居民进行问卷调查、体格检查和血液生化检验,研究饮食、运动等生活方式对居民健康状况的影响。结果白纸坊社区居民高血压患病率12.9%,性别、年龄、体重指数(BMI)均可影响慢性病患病情况,慢性病患病率随着年龄和BMI的增加而增加。经常吃动物内脏的人,高血压、糖尿病和慢性骨关节病的患病率低于不常吃的人;一半吃早餐的人高血压、冠心病、高脂血症患病率低于每天吃和不吃的人。33.9%的人经常参加体育运动,主要以慢走和气功为主。经常参加体育锻炼的人高血压、糖尿病患病率高;中度职业性体力活动强度的人,慢性骨关节病患病率增加。结论白纸坊社区居民经常吃动物内脏是慢性病的保护因素;大部分居民缺乏体育活动,职业性体力活动是慢性病的危险因素。

    2017年13期 v.39 2041-2044页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]

护理研究

  • 以患者和家庭为中心的护理对白血病患儿生命质量的影响

    张艳花;张瑞丽;徐桂芝;王瑛玮;赵翠芳;

    目的探讨以患者和家庭为中心的护理(patient-and family-centered Care,PFCC)干预对白血病患儿生命质量的影响。方法河北医科大学第四医院儿科2013年1月至2015年6月收治的急性淋巴细胞白血病-标危型接受诱导治疗的患儿及其家长随机分为试验组和对照组。对照组给予儿科血液病常规护理,试验组在此基础上,根据不同年龄患儿特点、患儿家长的心理特点以及化疗方案中的药物反应对患儿及其家长应用PFCC理念进行护理干预。干预前后采用儿童生命质量癌症模块量表(pediatric quality of life inventory TM cancer module,Peds QLTM)3.0中文版对其生命质量进行测评。结果应用PFCC理念进行护理干预后2组2~4岁患儿家长得分、5~7岁和8~9岁患儿自评得分和家长得分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用PFCC理念对急性淋巴细胞白血病患儿及其家长进行护理干预可以提高患儿的生命质量。

    2017年13期 v.39 2045-2048+2051页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 健康管理对冠心病不稳定型心绞痛老年患者的预后影响

    王菲;田月强;田春来;任晶晶;石悦颖;张文娟;高文月;狄文慧;

    目的探讨健康管理对冠心病不稳定型心绞痛老年患者的预后影响。方法选取收治的冠心病不稳定型心绞痛老年患者78例,随机分为对照组和观察组,对照组患者采用常规护理干预,观察组患者实施健康管理的护理措施,对比2组患者护理效果,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(HAMD)、西雅图心绞痛量表(SAQ)改变情况。结果观察组护理总有效率为94.87%明显高于对照组的79.49%。差异有统计学意义(P<0.05);2组患者护理前SAS评分和HAMD评分差异均无统计学意义(P>0.05);2周后,2组SAS评分和HAMD评分均较护理前明显降低,但观察组降低程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度、对疾病认知度、躯体活动受限及SAQ总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病不稳定性心绞痛老年患者采取结合健康管理的护理干预措施,能有效加强护理效果的同时促进患者预后,护理方式安全有效。

    2017年13期 v.39 2049-2051页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • 通便灵联合健康教育防治肿瘤患者化疗后便秘的临床观察及护理

    刘丹;鲁姣姣;刘芳;贾江;

    目的观察通便灵联合健康教育防治肿瘤患者化疗后便秘的效果。方法 2015年1月至2016年10月收治的恶性肿瘤患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理干预,观察组给予通便灵联合健康教育干预。2周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组临床疗效、便秘主要症状评分、便秘改善情况、排便间隔时间、排便时长、Wexner便秘评分、胃肠生活质量(GIQLI)评分、肛门直肠压及不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组临床疗效、排便费力程度评分、直肠静息压、最大收缩压显著升高,腹胀程度、粪便性状评分、Wexner、GIQLI评分、压力异常率及不良反应发生率显著降低,开始排便时间、粪便性状恢复正常时间、排便间隔时间、排便时长显著缩短,排便次数显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通便灵联合健康教育能够有效降低肿瘤患者化疗后便秘发生率,改善粪便性状,提高生活质量。

    2017年13期 v.39 2052-2054页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 护理风险管理在心血管呼吸内科护理中的应用及效果分析

    许辉;李晓光;陈艳妮;刘婵;

    目的分析在心血管呼吸内科护理中应用护理风险管理的临床护理效果及应用价值。方法对张家口市肺科医院心血管呼吸内科2014年3月至2016年3月住院的102例心血管呼吸内科患者进行分组,住院患者按入院顺序单双号进行分组,分为试验组和对照组,每组51例。由1个护理小组管理,将常规护理管理应用与对照组患者护理中,而将护理风险管理应用于试验组患者护理中,护理管理后将2组患者的护理效果进行对比分析。结果加强护理风险管理措施后,每个护理小组的风险意识明显提高,试验组与对照组相比,试验组患者的护理满意度明显较高(P<0.05);风险事件发生率明显较低、护患纠纷发生率明显较低(P<0.05);试验组护理质量控制评分明显较高,且对护理掌控技术明显较高,试验组护理成员的技术水平评分提高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在心血管呼吸内科护理中,加强护理风险管理知识的应用,对护理质量、护理技术、护理效果均有明显改进,在提升护理质量的临床实践中,减少了护理不良事件的发生率,也极大提升了护理人员的综合素质,体现了新形势下,应用护理风险管理对临床护理的重要价值。

    2017年13期 v.39 2055-2057页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
  • 预见性心理护理对伴有抑郁症患者术后恢复的影响

    江赟;曹群;项丹;

    目的探讨预见性心理护理对患有抑郁症手术患者术后恢复的影响。方法选取接受手术治疗的抑郁症患者30例,随机分为观察组(A组)和对照组(B组),每组15例。对照组进行常规护理,包括术前准备、健康教育、心理疏导和相关检查;观察组在此基础上给予预见性心理护理,记录手术前1 d(T1)、入手术室(T2)和麻醉前(T3)的心率(HR)和平均动脉压(MAP);通过抑郁自评量表(SDS)对2组患者术前、术后的抑郁程度进行评分;比较两组患者对护理的满意度。结果与B组比较,T3时A组的心率和平均动脉压明显降低(P<0.05);与T2组比较,T3时A组的HR和MAP明显降低(P<0.05)。与B组比较,A组术后的抑郁自评量表评分明显降低(P<0.05)。A组的护理满意度明显高于B组(P<0.05)。结论预见性心理护理可以改善抑郁症患者术后的抑郁情绪,提高护理满意度,促进患者术后的恢复。

    2017年13期 v.39 2058-2060页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 综合护理模式对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者心肺功能和生活质量评分的影响及效果评价

    任敬;刘小英;

    目的探讨综合护理模式对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者心肺功能、生活质量评分和护理效果的影响。方法慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者70例,随机分为综合组和对照组,每组35例。对照组采用常规护理,综合组在常规护理基础上加用针对性宣教、心理干预、生活干预等措施。观察2组护理前后心肺功能[左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气量/预计值(FEV1%pred)]、生活质量评分(生理职能、躯体疼痛、生理机能、社会功能、情感职能、精力、一般健康状况、精神健康),并对护理后效果和疗效进行评价。结果 2组护理干预后LEVF、6MED、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred水平均显著高于干预前,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组护理干预后生理职能、躯体疼痛、生理机能、社会功能、情感职能、精力、一般健康状况、精神健康评分均显著高于干预前,且综合组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。综合组主动参与护理、知识掌握、自我护理认知、依从性、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。综合组总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肺源性心脏病患者采用综合护理模式,可以提高患者对疾病的认知,有利于患者主动参与到治疗过程中,显著改善患者心肺功能和生活质量,有利于提高患者临床治疗效果。

    2017年13期 v.39 2061-2063+2067页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
  • 神经内科护士职业性肌肉骨骼损伤现状及影响因素

    杜建荷;何雪辉;胡雅萍;杜慧姣;郑丽;王梅英;

    目的探讨神经内科护士职业性肌肉骨骼损伤的发病现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取河北省某3所三级甲等医院神经内科护士184名,采用一般资料调查表、Nodic肌肉骨骼症状自评量表进行问卷调查。结果神经内科护士职业性肌肉骨骼损伤的发病率为93.89%,logistics回归分析显示护士年龄、护龄、每天搬运患者次数、工作时弯腰时间、体育锻炼时间5个因素为神经内科护士OMSI发病的主要影响因素(P<0.05)。结论 OMSI在神经内科护士中发病率较高,且受多种因素的影响。

    2017年13期 v.39 2064-2067页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
  • 循证护理对胃溃疡患者生活质量及治疗依从性的影响

    刘敏;

    目的探讨胃溃疡患者行循证护理对其生活质量及治疗依从性的影响。方法选取2014年6月至2016年2月进行胃溃疡治疗的患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上,加之循证护理。护理结束后,对比2组的生活质量及护理满意度。结果观察组SF-36生活质量量表8个方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组依从性率为87.5%显著高于对照组57.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。在护理满意度方面,观察组为95.0%明显优于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理能使胃溃疡患者的生活质量得到有效提升,值得临床上推广应用。

    2017年13期 v.39 2068-2069+2072页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 门罗氏评估表在降低手术患者压疮发生率中的应用

    平付敏;王静;翟建文;

    目的探讨门罗氏评估表在降低手术患者压疮发生率的应用效果。方法对照组1 516例患者进行术前常规访视、术中经验性预防、术后常规回访;试验组1 516例患者采用门罗氏压疮风险评估表在术前访视、术中实施及术后访视进行风险评估,并采取结构化管理模式进行干预,患者术后72 h后对患者压疮发生率、病房护士及患者出院满意度进行分析。结果试验组患者术中、术后压疮发生3例,对照组发生压疮8例,压疮发生对照组明显多于试验组;手术科室护士的满意度试验组为100%,对照组满意度为40.0%,差异有统计学意义(P<0.05);出院患者满意度试验组为95.0%,对照组为80.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门罗氏评估表的使用,能有效降低手术时间>4 h的患者压疮发生率,同时提升了病房护士满意度,更有助于护理的交接和持续性的压疮预防护理,做到了提前预防,降低了压疮的风险,为患者减轻痛苦,节约经济费用,提升患者满意度。

    2017年13期 v.39 2070-2072页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 直接前入路全髋关节置换术的临床路径护理

    李杰;

    目的探讨直接前入路全髋关节置换术的临床路径护理方法及效果。方法选取收治的直接前入路全髋关节置换术患者64例,采取单盲随机分组法将患者分为对照组和观察组,每组32例。对照组实施常规护理,观察组实施临床路径护理,比较2组患者的优良率、Harris髋关节功能评分、并发症发生率、护理满意度、生活质量评分、疼痛评分。结果观察组患者的治疗优良率为93.8%明显高于对照组的75.0%(P<0.05);术后2组患者的Harris髋关节功能评分均明显提高(P<0.05),观察组手术后明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05),其生活质量评分也明显更高(P<0.05),术后疼痛评分明显更低(P<0.05)。结论对直接前入路全髋关节置换术患者实施临床路径护理可有效减少术后并发症的发生,确保手术治疗效果,有利于提高患者的生活质量,提高患者对护理服务的满意度。

    2017年13期 v.39 2073-2075+2078页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
  • 弹性髓内钉固定治疗儿童下肢长管状骨骨折的术后护理对康复效果及日常生活质量的影响

    刘爱春;周连军;郭上玮;刘敬;

    目的探讨弹性髓内钉固定治疗儿童下肢长管状骨骨折的术后护理对康复效果及日常生活质量的影响。方法选取收治的儿童下肢长管状骨骨折患者90例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。对照组给予术后常规护理,观察组给予术后综合护理,对比2组术后住院时间、疼痛评分、护理满意度、术后下肢功能恢复情况评分、并发症发生率及日常生活质量评分。结果与对照组相比,观察组术后住院时间短、疼痛评分低、护理满意度高、并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术后与手术前相比下肢功能恢复情况及日常生活质量评分升高,观察组手术后与对照组手术后相比上述评分升高更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论弹性髓内钉固定治疗儿童下肢长管状骨骨折术后给予综合护理能够促进术后肢体康复,提高日常生活质量。

    2017年13期 v.39 2076-2078页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • CCU护理对阿托伐他汀联合美托洛尔治疗冠心病合并高血压的疗效影响

    申威;吴婷婷;

    目的探讨CCU护理对阿托伐他汀联合美托洛尔治疗冠心病合并高血压的疗效影响。方法选取收治的冠心病合并高血压患者120例,患者均接受阿托伐他汀联合美托洛尔治疗,患者随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组实施常规护理,观察组实施CCU护理。2组患者的舒张压、收缩压、血中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐(Cr)、肾小球滤过率(e GFR)和并发症发生情况。结果观察组的舒张压、收缩压、血中TC、TG、LDL-C、Cr和并发症发生率均低于对照组,HDL-C、e GFR均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CCU护理有利于阿托伐他汀联合美托洛尔治疗的冠心病合并高血压患者的康复,促进了患者的预后,是一种具有发展前景的护理模式。

    2017年13期 v.39 2079-2080页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
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