论著

  • DRD2基因多态性与冠状动脉旁路移植术后谵妄的关联研究

    李晓晴;刘水平;姜霁雯;袁鹏;郑海亮;

    目的研究DRD2基因多态性与冠状动脉旁路移植术后谵妄的相关性以及危险因素。方法以冠状动脉旁路移植手术住院患者为研究对象,连续纳入手术患者150例,以《谵妄分级量表-98修订版》作为谵妄诊断工具,分析术后谵妄的发生率和危险因素;采用基因测序法确定DRD2的多态性,分析rs6275、ts6277多态性与谵妄的相关性。结果术后谵妄发生率8.0%(12/150例);组间单因素分析显示脑梗死(OR=0.784,95%CI 0.631~0.975,P=0.024);手术持续时间(OR=2.251,95%CI 0.941~5.380,P=0.048);体外循环时间(OR=1.057,95%CI 0.703~1.590,P=0.029);ICU病房时间(OR=1.890,95%CI 1.201~2.973,P=0.005)差异有统计学意义(P<0.05);2组间rs6275基因型差异无统计学意义(OR=1.265,95%CI 0.697~2.303,P=0.651);rs6277基因型2组间分布差异有统计学意义(OR=2.276,95%CI 1.142~4.523,P=0.049);Logsistic多因素回归分析显示脑梗死(OR=1.861,95%CI1.082~3.163,P=0.024)、ICU持续时间(OR=6.757,95%CI 2.376~19.267,P=0.001)、rs6277的CC基因型(OR=4.019,95%CI 1.395~12.341,P=0.012)是术后谵妄的危险因素。结论对术前合并脑梗死的高危患者,进行DRD2基因筛查,有助于评估谵妄发生的可能性。

    2017年15期 v.39 2245-2249页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 胶质瘤中间质细胞衍生因子-1及神经生长因子的表达及临床意义

    张旭标;林涛;曾永亲;郑定容;

    目的探讨间质细胞衍生因子-1(SDF-1)及神经生长因子(NGF)在胶质瘤中的表达及临床意义。方法收集手术切除的人脑胶质瘤病理标本86例为观察组,其中观察组按不同病理级别分为Ⅰ级15例为Ⅰ组,Ⅱ级24例为Ⅱ组,Ⅲ级26例为Ⅲ组,Ⅳ级21例为Ⅳ组,同期随机选择颅脑外伤患者正常脑组织标本84例为对照组,2组组织均使用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测SDF-1与NGF mRNA,同时采用免疫组化法检测2组组织中SDF-1与NGF蛋白的表达情况。比较2组组织中SDF-1与NGF mRNA及蛋白表达情况。结果观察组SDF-1与NGF mRNA基因表达量及蛋白阳性率均高于对照组(P<0.05);Ⅳ组SDF-1与NGF mRNA基因表达量及蛋白阳性率均高于Ⅲ组;Ⅲ组SDF-1与NGF mRNA基因表达量及蛋白阳性率均高于Ⅱ组;Ⅱ组SDF-1与NGF mRNA基因表达量及蛋白阳性率均高于Ⅰ组,胶质瘤组织中SDF-1与NGF mRNA基因表达量及蛋白阳性率随病理级别的增高而增高(P<0.05);胶质瘤组织中SDF-1 mRNA表达量及蛋白阳性率呈正相关(r=0.95,P<0.05),NGF mRNA表达量及蛋白阳性率呈正相关(r=0.96,P<0.05);SDF-1和NGF高表达均是预测胶质瘤预后不良的独立因素(P<0.01),SDF-1和NGF的高表达与胶质瘤患者整体不良预后显著相关。结论胶质瘤中SDF-1与NGF高表达对病变进展有一定促进作用,二者与肿瘤的病理级别密切相关,两者相互作用,SDF-1与NGF在胶质瘤的发生发展中扮演重要的角色,有望为胶质瘤的临床检测及治疗提供新思路。

    2017年15期 v.39 2250-2253页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
  • HAG联合地西他滨治疗骨髓增生异常综合征临床效果及安全性分析

    刘艳芬;冯志刚;訾建杰;刘欣;张成侠;

    目的探讨高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子(HAG)联合地西他滨治疗骨髓增生异常综合征临床效果并对安全性进行评价。方法 86例骨髓异常增生综合征患者随机分为HAG组和联合组,每组43例。HAG组采用高三尖杉酯碱静脉滴注,1 mg/d,1次/d,阿糖胞苷静脉滴注,2 mg/kg,1次/d,粒细胞集落刺激因子300μg/d,静脉滴注,1次/d,3种药物均连续使用14 d。联合组在HAG组治疗基础上加用地西他滨,静脉滴注,15 mg/m~2,连续输注3 h以上,每8小时1次,连用3 d。观察2组患者治疗前后血管内皮生长因子、白细胞、血小板和血红蛋白水平;观察2组不良反应发生情况及复发率;随访至2016年1月,观察2组总体生存时间和无病生存时间,并绘制生存曲线。结果 2组治疗后血管内皮生长因子、白细胞、血小板和血红蛋白水平均显著高于治疗前,且联合组高于HAG组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组疗效优于HAG组,差异有统计学意义(U=2.118,P<0.05)。联合组完全缓解率和总有效率明显高于HAG组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组血小板减少、腹泻、肝功能损伤发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。联合组肺部感染、恶心呕吐、发热的发生率明显高于HAG组,复发率明显低于HAG组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访至2016年1月,HAG组死亡14例,联合组死亡6例,联合组总体生存时间和无病生存时间显著高于HAG组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HAG联合地西他滨治疗骨髓增生异常综合征可以显著改善患者血管内皮生长因子和相关血细胞水平,延长患者生存时间,降低病死率,临床效果显著。

    2017年15期 v.39 2254-2257页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 齐墩果酸-阿司匹林缀合物促骨形成效果研究

    吉璐宏;赵庭波;

    目的探讨齐墩果酸-阿司匹林缀合物对血清素合成的抑制活性以及促骨形成活性。方法采用高效液相色谱和ELISA试剂盒测试齐墩果酸-阿司匹林缀合物对RBL-2H3细胞中血清素合成的关键酶色氨酸羟化酶-1(TPH-1)的抑制率及含量。构建去势大鼠骨质疏松症模型(osteoporosis in ovariectomized rats,OVX),并将骨质疏松大鼠随机分为齐墩果酸齐墩果酸-阿司匹林缀合物组、齐墩果酸和阿司匹林物理混合组、齐墩果酸组、阿司匹林物组、空白对照组(OVX组)组、假手术组(sham组)和阳性药物对照组,每组5只,给药35 d后采用高效液相色谱测试血清和小肠中血清素水平。采用MTT法测试缀合物对成骨细胞促进活性。结果在RBL-2H3细胞中,齐墩果酸-阿司匹林缀合物对于TPH-1的抑制呈剂量依赖性,抑制率为11.9%~87.2%,其中缀合物3在10μmol/L浓度下展现出了最高抑制率(87.2%),并能较空白组(216 ng/ml)显著地降低TPH-1含量(65 ng/ml),甚至略强于阳性药物组(69 ng/ml)。与假手术组(sham组)相比,大鼠摘除卵巢(OVX组)后血清和小肠中血清素的水平明显增高,而经过给缀合物后的大鼠血清和小肠中血清素的水平却明显降低,其中缀合物3降低血清素的活性或较齐墩果酸组和阿司匹林物组的2.3倍以上;此外,齐墩果酸-阿司匹林缀合物能够促进乳小鼠成骨细胞增殖。结论本研究为开发齐墩果酸类抗骨质疏松类药物提供了新的思路。

    2017年15期 v.39 2258-2262+2266页 [查看摘要][在线阅读][下载 243K]
  • 硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

    谢俊峰;胡云淑;

    目的探讨硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效及对其抗氧化应激的作用。方法将收集的NASH患者165例随机分为治疗组、对照1组和对照2组,每组55例。3组给予非药物干预措施。对照1组口服硫普罗宁,2片/次,3次/d。对照2组给予服用多烯磷脂酰胆碱胶囊,456 mg/次,3次/d。治疗组采取硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗。3组给予3个月疗效观察。比较3组肝功能水平、血脂水平及临床疗效。检测3组血清中总超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平。观察3组疗程期间不良反应。结果治疗后,治疗组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)及高密度脂蛋白(HDL)水平显著低于对照1组和对照2组,低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)水平显著低于对照1组和对照2组(P<0.01)。治疗组患者总有效率为94.55%,显著高于对照1组的78.18%和对照2组的76.36%(P<0.05)。治疗后,治疗组患者血清中SOD和GSH-Px显著多于对照1组和对照2组,MDA显著少于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.01)。3组均未见明显不良反应发生。结论硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效明显,且安全性好,提高患者机体的抗氧化应激能力可能与其疗效有关。

    2017年15期 v.39 2263-2266页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 枸地氯雷他定联合玉屏风治疗颜面部再发性皮炎临床疗效观察

    章婧;孙振燕;郑建峰;周奥;

    目的探讨枸地氯雷他定联合玉屏风治疗颜面部再发性皮炎临床疗效。方法研究对象选取84例确诊颜面部再发性皮炎患者,随机分成2组,每组42例。2组均接受硼酸溶液湿敷及维生素E霜、维生素B6软膏外用,对照组予枸地氯雷他定片口服,研究组在上述基础上再予玉屏风散颗粒口服,检测外周血EOS、Ig E水平,并对临床表现及颜面无创定量评价,比较临床疗效及复发情况。结果与治疗前比较,2组外周血EOS计数及血清Ig E水平降低(P<0.01),红斑、鳞屑、瘙痒、皮损总面积评分降低(P<0.01),皮肤角质层含水量升高(P<0.01),红斑参数值降低(P<0.01)。与对照组比较,研究组外周血EOS计数及血清Ig E水平较低(P<0.01),红斑、鳞屑、瘙痒、皮损总面积评分较低(P<0.01),皮肤角质层含水量较高(P<0.01),红斑参数值较低(P<0.01),治疗有效率较高(P<0.05),随访复发率较低(P<0.05)。结论枸地氯雷他定联合玉屏风治疗颜面部再发性皮炎疗效确切,复发率低,值得临床借鉴。

    2017年15期 v.39 2267-2270页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 肺癌患者CT影像学特征与特异性标记物相关性及联合诊断价值研究

    沈婷;

    目的探究肺癌患者的CT扫描影像学特征与血清C12多肿瘤特异性标记物的表达相关性以及两者联用的诊断价值。方法 30例确诊原发性肺癌患者为研究对象,另选取30名健康志愿者为对照组,对肺癌患者及正常人体血清中C12多肿瘤特异性标记物进行定量检测以分析CT的影像学特征与该血清特异性标记物[糖链抗原199(CA 199)、糖链抗原242(CA242)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(Fe)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、甲胎蛋白(AFP)、前列腺特异性抗原(PSA)、游离型前列腺特异性抗原(FPSA)、癌抗原125(CA125)、癌抗原153(CA 153)和生长激素(HGH)]的表达相关性并评估联用诊断价值。结果肺癌组多肿瘤标记物CA 199、CA242、NSE、CEA、Fe、HCG、AFP、CA125、CA 153显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组间PSA、FPSA和HGH含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。将肺癌患者根据CT影像学特征再分组比较C12多肿瘤特异性标记物水平,结果显示肿瘤>5 cm患者与≤5 cm的患者组间、有无坏死空洞组间、有无毛刺征象组间、有无深分叶征象组间差异均有统计学意义(P<0.05);而CT影像学特征中的不同病灶部位组间C12特异性标记物差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺癌CT多期增强扫描影像学特征中的肿瘤大小、有无坏死空洞、毛刺征象、深分叶征象与C12多肿瘤特异性标记物的表达有相关性,不同病灶部位则与特异性标记物表达无关。可将CT影像与特异性标记物联用,有利于更准确的诊断疾病。

    2017年15期 v.39 2271-2274页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 拔牙窝冲洗后牙槽窝对患者血液炎性因子IL-1、IL-6、TNF-α浓度的影响情况分析

    朱妮蔓;熊亚芳;张诚壹;

    目的探讨拔牙后对牙槽窝进行冲洗对牙槽窝液、血清中白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取口腔科行牙拔除术的90例患者,采用抛掷硬币的方法分为搔刮组(对拔牙窝进行搔刮处理)、冲洗组(搔刮+1.0%氧化氢溶液+0.9%氯化钠溶液冲洗),每组45例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测并对比牙槽窝液、血清中IL-1β、IL-6、TNF-α的水平。结果搔刮组患者的血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平均高于冲洗组,差异有统计学意义(P<0.05);搔刮组患者的牙槽沟液中IL-1β、IL-6、TNF-α的水平均高于冲洗组,差异有统计学意义(P<0.05);拔牙患者血清与牙槽沟液中IL-1β、IL-6、TNF-α的水平均呈显著的正相关(P<0.05)。结论牙周慢性炎症拔牙患者拔牙后对牙槽窝进行冲洗有利于减轻炎性反应,降低血清及牙槽沟液中的炎性因子水平。

    2017年15期 v.39 2275-2277页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 阿奇霉素联合糖皮质激素治疗小儿大叶性肺炎临床效果及对血清CRP、IL-6和PCT水平的影响

    汤勉;邱燕玲;韩鹏;

    目的分析阿奇霉素联合糖皮质激素治疗小儿大叶性肺炎的临床效果,及对患儿血清C-反应蛋白(Creactive protein,CRP)、白介素-6(Interleukin,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的影响。方法收治的支原体性大叶性肺炎小儿患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用阿奇霉素治疗,对照组采用阿奇霉素联合糖皮质激素进行治疗。患儿均随访1个月,观察2组患者治疗后咳嗽明显减轻时间、发热消退时间、肺部阴影吸收时间,比较治疗前、后患儿肺功能变化,比较2组患儿治疗前、后血清CRP、IL-6、PCT水平变化。结果观察组咳嗽减轻时间、发热消退时间、胸片示肺部阴影消失时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后FEF 25%~75%为(1.86±0.53)L/s,FEF 75%为(0.95±0.48)L/s,FEF 50%为(1.99±0.83)L/s,FEF25%为(3.42±0.68)L/s,均显著高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CRP、IL-6、PCT,均较对照组水平低(P<0.05)。结论阿奇霉素联合糖皮质激素治疗小儿大叶性肺炎临床疗效显著,有效改善血清CRP、IL-6、PCT水平。

    2017年15期 v.39 2278-2280+2284页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 硬膜外分娩镇痛对产妇T细胞亚群及细胞因子平衡的影响

    李晶;修玉芳;周晶;

    目的分析硬膜外分娩镇痛对产妇T细胞亚群及细胞因子平衡的影响。方法选择2014年10月至2015年12月足月产妇56例,以数字随机表法均分到2组,每组28例。对照组为无镇痛的自然分娩,观察组采用硬膜外分娩镇痛。分别在T1(潜伏期末)、T2(宫口开全时)、T3(胎儿娩出时)进行疼痛视觉模拟(VAS)评分;记录产妇第一产程活跃期时间,第二、三产程时间及新生儿Apgar评分;并于T1、T2、T3时检测产妇皮质醇、IL-1β、IL-10及T细胞亚群水平。结果观察组第一产程活跃期明显短于对照组(P<0.05),2组产妇的第二、三产程时间及新生儿Apgar评分无差异;观察组皮质醇水平在T2时明显低于对照组(P<0.05);2组产妇母血CD_3~+,CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+ 均有不同程度降低,观察组在T3时T细胞亚群下降程度明显低于对照组(P<0.05)。结论硬膜外分娩镇痛能够减轻疼痛等应激反应对产妇免疫功能的抑制,可维持适度Th1/Th2型细胞因子平衡。

    2017年15期 v.39 2281-2284页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 应用神经刺激器辅助定位观察单点法高位肌间沟神经阻滞对锁骨手术麻醉效果的影响

    刘枧辉;曹保锋;陈文娟;张亚军;

    目的应用神经刺激器辅助定位观察相同容量局麻药单点法高位肌间沟与双点法颈丛联合臂丛神经阻滞用于锁骨手术的临床效果。方法在2015年1月至2016年5月行锁骨相关手术的患者中选取符合条件的病例57例,将其随机分为试验组与对照组。试验组28例,神经刺激器引导下于高位肌间沟神经单点注射0.45%的甲磺酸罗哌卡因25 ml。对照组29例,神经刺激器引导下于臂丛注射0.45%的甲磺酸罗哌卡因20 ml,并于颈丛注射0.45%的甲磺酸罗哌卡因5 ml。记录锁骨手术涉及的主要部位、不同时间段血流动力学变化、穿刺操作时对所有患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、完成穿刺操作所需时间、切皮与骨膜上操作时的VAS评分、麻醉效果评定、辅助用药情况、手术总时间以及围术期的不良反应。结果穿刺操作时试验组的VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。完成穿刺操作所需的时间试验组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。围术期对照组出现5例不良反应(2例颈交感神经麻痹综合症即Horner’s综合征、2例出现喉返神经阻滞、1例出现膈神经阻滞);试验组出现3例不良反应(均为膈神经阻滞)。结论神经刺激器引导下的单点法高位肌间沟神经阻滞的麻醉效果完善,并发症少,是锁骨部位手术的一种安全、有效、可行的麻醉方法。

    2017年15期 v.39 2285-2288页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 超声检测晚孕期胎儿阻力参数及比值在评估围产期结局中的应用价值

    刘晓东;张志利;李丽梅;齐铮琴;李淑文;郑晶晶;

    目的应用彩色多普勒超声(colour doppler ultrasonography,CDU)检测晚孕期(孕30~40周)胎儿大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、脐动脉(umbilical artery,UA)及肾动脉(renal artery,RA)阻力参数,计算阻力参数的比值,评估其在围产期结局中的临床应用价值。方法选取212例在秦皇岛市第一医院行胎儿超声检查并住院分娩的晚孕期(孕30~40周)孕妇为研究对象,其中高危妊娠组83例,正常对照组129例。2组均应用CDU检测晚孕期胎儿MCA、UA和RA收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、搏动指数(pulsatility index,PI)及阻力指数(resistance index,RI)。分别计算RA与MCA阻力参数(S/D、PI、RI)的比值,UA与MCA阻力参数(S/D、PI、RI)的比值,并随访胎儿围产期结局。结果 2组比较,高危妊娠组MCA的阻力参数(S/D、PI、RI)均低于正常对照组(P<0.01),其UA的阻力参数(S/D、PI、RI)均高于正常对照组(P<0.01);高危妊娠组RA与MCA阻力参数(S/D、PI、RI)的比值、UA与MCA阻力参数(S/D、PI、RI)的比值均高于正常对照组(P<0.01);高危妊娠组胎儿出生孕周小于正常对照组(P<0.01),出生体重低于正常对照组(P<0.05),1 min Apgar评分小于正常对照组(P<0.05)。结论晚孕期胎儿MCA、UA和RA阻力参数(S/D、PI、RI)及其比值,能够评估胎儿宫内缺氧状况,在评估围产期结局中具有一定临床应用价值。

    2017年15期 v.39 2289-2291页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
  • 数字PCR技术在布鲁菌病疗效判定中的应用价值

    郭瑛;韩冰;王丽;孙华丽;刘贵明;蒋荣猛;

    目的探讨数字PCR技术检测血清布鲁菌含量对疗效判定的应用价值。方法选择2015年1月至2016年5月首都医科大学附属北京地坛医院收治的15例布鲁菌病恢复期患者,即布鲁菌病急性期患者经过规范抗生素治疗6周后仍有布鲁菌病相关临床症状的患者为研究对象,用数字PCR技术检测血清布鲁菌含量,并同时做血培养和布鲁菌凝集试验,比较三种试验结果。结果 15例患者布鲁菌病恢复期患者血清凝集试验结果均为阳性,14例患者未在血清中检测出布鲁菌DNA,仅有1例患者血清布鲁菌DNA定量检测结果为阳性,并且血培养阳性。剩余14例患者血培养阴性。结论数字PCR技术为发现和确诊布鲁菌病现症感染病例提供了快速、快捷的方法,但仍需大样本进行验证。

    2017年15期 v.39 2292-2295页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
  • 阿昔洛韦联合地塞米松治疗带状疱疹的疗效

    胡立红;

    目的探究阿昔洛韦联合地塞米松治疗带状疱疹患者对其疗效、症状缓解时间和不良反应的影响。方法收治的带状疱疹患者114例,按照入组编号将单号纳入对照组,双号纳入治疗组,每组57例。对照组给予单纯阿昔洛韦治疗,治疗组给予阿昔洛韦联合地塞米松治疗。比较2组治疗总有效率、临床症状改善时间、治疗前后VAS评分和不良反应发生率。结果治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组止痛时间、结疱时间、止疱时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后3 d、5 d、10 d的VAS评分均低于治疗前,而治疗组治疗后3 d、5 d、10 d的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿昔洛韦联合地塞米松治疗带状疱疹患者可显著提高临床疗效,缓解临床症状,减轻疼痛,且不良反应较少,具有较高临床应用价值。

    2017年15期 v.39 2296-2297+2300页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 盐酸纳美芬治疗急性颅脑损伤患者临床疗效及相关机制研究

    周春丽;吴悠扬;李明强;朱耀祖;周立文;吴树宁;叶习红;

    目的探讨盐酸纳美芬治疗急性颅脑损伤患者的临床疗效及相关机制影响。方法收治的急性颅脑损伤患者82例依据随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上结合盐酸纳美芬治疗。2组患者疗程均为14 d。结果 2组NIHSS评分、MMSE评分、IL-8、hs-CRP、S100β蛋白水平及NSE水平治疗后下降(P<0.05);观察组NIHSS评分、MMSE评分、IL-8水平、hs-CRP水平、S100β蛋白水平及NSE水平治疗后低于对照组(P<0.05);观察组GOS评分高于对照组(P<0.05)。结论盐酸纳美芬治疗急性颅脑损伤患者临床疗效显著,其作用机制可能与降低IL-8、hs-CRP、S100β蛋白和NSE水平相关,且预后良好,具有重要研究价值。

    2017年15期 v.39 2298-2300页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • MR诊断盆腔脂肪增多症的特征表现及指数测量

    郝娟娟;田丽;高景峰;贾晓英;李向东;

    目的分析盆腔脂肪增多症的MR特征及相关测量。方法 12例盆腔脂肪增多症病例,均行1.5T MR扫描仪进行检查,检查序列为常规的T1WI、T2WI及脂肪抑制T2WI,分析其临床表现、MR征象,在矢状面分别测量膀胱的上下径、前后径及膀胱形态指数,直肠的前后径、左右径及直肠形态指数,直肠骶椎间距和膀胱精囊角,并于横断面测量膀胱精囊角。结果 12例均表现为不同程度的盆腔脏器周围脂肪组织增多,异常增生的脂肪组织T1WI、T2WI均呈高信号,脂肪抑制T2WI呈低信号,膀胱和直肠受压变形,膀胱上下径为(11.8±1.7)cm,膀胱前后径为(4.1±1.5)cm,膀胱形态指数为(3.3±1.3),直肠骶椎间距为(1.75±0.56)cm,膀胱精囊角增大,横断面测量角度为(99±15)°,矢状位测量为(50±8)°,直肠前后径为(3.9±1.1)cm,直肠左右径为(1.6±0.8)cm,直肠形态指数为(2.7±0.6)。结论 MR是诊断盆腔脂肪增多症最重要的影像检查方法,影像学测量有重要价值。

    2017年15期 v.39 2301-2304页 [查看摘要][在线阅读][下载 231K]
  • 单中心十年来绝经期阴道出血患者疾病谱分析与研究

    杨艳景;薛颖;张少静;郭清;卢玲;刘俊霞;

    目的分析本院十年绝经期阴道出血病例资料,探讨绝经期出血病例特点、原因及合理化诊疗建议。方法选取2007年1月至2016年12月妇科门诊及病房收治的以绝经期阴道出血为主要临床症状首诊患者共1 522例,平均年龄(53.5±7.2)岁;平均绝经6.1年,其中共225例(14.8%)诊断为妇科恶性肿瘤。结果以每两年为时间节点:2007至2008年共177例(11.6%)、恶性肿瘤12例(5.3%),2009至2010年共187例(12.3%)、恶性肿瘤21例(9.3%),2011至2012年共302例(19.8%)、恶性肿瘤53例(23.5%),2013至2014年共395例(25.9%)、恶性肿瘤64例(28.4%),2015至2016年共461例(30.3%)、恶性肿瘤74例(32.9%)。发病率前三位分别为子宫内膜增生(26.5%)、老年性阴道炎(18.9%)、功血/萎缩性子宫内膜(16.1%);子宫内膜癌发病率(12.0%)远高于宫颈癌(2.8%)。约半数绝经期阴道出血就诊患者均为绝经5年内,绝经5年内患者患恶性肿瘤构成比为64.0%,10年内为86.7%。绝经后11~15年、16~20年、>20年三条曲线拟合度较高,此三类人群发病特点相似。结论对于绝经期阴道出血患者,应根据具体情况进行个体化临床决策:从病史和查体出发,以各种化验检查结果为依据,排除恶性肿瘤可能后考虑各种良性疾病,诊断明确后在对症施治的同时做好患者心理安慰,最后给出随诊建议。

    2017年15期 v.39 2305-2307页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 营养心肌治疗对急性有机磷农药中毒并发中毒性心肌炎患者心肌保护作用的临床观察

    高三花;王永田;刘卫斌;赵永芳;王志超;董震;隋瑛;

    目的观察营养心肌治疗对急性有机磷农药中毒(AOPP)并发中毒性心肌炎患者的心肌保护作用。方法将2006年1月至2016年1月收治的AOPP并发中毒性心肌炎患者88例随机分为对照组和观察组,每组44例。2组均给予洗胃、利尿、维持水电解质平衡、吸氧等常规解毒及对症治疗,观察组在常规治疗基础上给予心肌保护药物(肌苷、维生素C、1,6-二磷酸果糖)。比较2组住院时间、意识恢复时间、心肌酶谱及胆碱酯酶恢复正常时间、心电图改善时间、心电图情况、左心室功能、心肌酶谱、炎症因子、病死率及APACHEⅡ评分。结果对照组和观察组总有效率分别为72.73%、90.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组住院时间、意识恢复时间、心肌酶谱及胆碱酯酶恢复正常时间、心电图改善时间明显缩短,心电图异常发生率、血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH、c Tn I、IL-6、IL-10浓度及病死率明显降低、LVEF明显升高,预后明显改善(P<0.05)。结论常规解毒治疗基础上配合营养心肌药物能够明显缓解临床症状、降低心肌酶和炎性因子水平,从而改善患者心功能及预后。

    2017年15期 v.39 2308-2310页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 特异性脱敏治疗在过敏性疾病中的应用

    朱桢;曹海鹏;齐凤琴;富学东;黄丽萍;

    目的评价特异性脱敏治疗在过敏性疾病中的作用。方法对289例过敏性疾病(过敏性鼻炎患者107例,荨麻疹患者81例,过敏性哮喘患者101例)患者进行特异性脱敏治疗。结果 (1)过敏原检测结果提示,尘螨、花粉仍然是致病性较强的致敏原。(2)特异性脱敏治疗后过敏性鼻炎、荨麻疹及过敏性哮喘患者的有效率分别为90.65%、85.19%、88.12%。3组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗有效的过敏性鼻炎患者(97例)起效时间(5.54±2.56)周,治疗有效的荨麻疹患者(69例)起效时间(6.20±2.71)周,治疗有效的哮喘患者(89例)的起效时间(5.02±2.28)周。其中哮喘组起效时间明显短于荨麻疹组(P<0.05);年龄≤18岁患者起效时间为(4.69±1.73)周,年龄>18岁患者起效时间(5.66±2.63)周。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性哮喘的复发率分别为21.65%、20.29%、23.60%,3组差异无统计学意义(P>0.05);年龄≤18岁复发3例,年龄>18岁复发53例。低年龄组率复发明显低于高年龄组。(5)过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性哮喘的复发时间分别为(5.91±1.46)月,(5.80±0.97)月,(5.53±1.60)月,3组间差异无统计学意义(P>0.05);年龄≤18岁复发时间(6.5±0.87)月,年龄>18岁复发时间(5.7±1.4)月,2组差异无统计学意义(P>0.05)。(6)289例患者中仅有12例出现轻度不良反应。结论特异性脱敏治疗有效率高,不良反应少,是治疗过敏性疾病的安全有效手段。

    2017年15期 v.39 2311-2313+2316页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠患者的效果及安全性

    李燕;王娟;马俊旗;

    目的探讨宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠患者的效果及安全性。方法选取剖宫产切口瘢痕妊娠患者88例,均行宫腔镜治疗,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例,对照组实施甲氨蝶呤肌内注射治疗,观察组实施子宫动脉栓塞术治疗,比较2组患者临床指征、恢复时间、并发症。结果治疗后,2组患者β-HCG降低,病灶直径减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者β-HCG、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者病灶直径小于对照组(P<0.05)。观察组患者β-HCG转阴时间、包块消失时间早于对照组(P<0.05)。观察组患者出血量、住院时间少于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠患者的疗效显著,且安全性高,值得临床推广使用。

    2017年15期 v.39 2314-2316页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 输尿管镜联合球囊扩张导管治疗尿道狭窄疗效评价

    张翼;梁长春;左岩;马志强;梁立斌;徐芝立;刘巍;

    目的探讨输尿管镜联合球囊扩张导管治疗尿道狭窄的效果。方法 230例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下,置入斑马导丝,穿过狭窄环,F24球囊扩张导管沿导丝进入狭窄环,如果狭窄环孔径极细,则用金属橄榄头型扩张器扩张后,再置入F24球囊扩张导管,输尿管镜直视下扩张尿道狭窄段。术后留置F20三腔硅胶导尿管,4~6周后拔除。稳定3个月后复查尿道造影、尿流率。结果 30例患者手术均顺利完成,无严重并发症出现。3个月后30例患者排尿均通畅,排尿造影:未见明显狭窄,尿流率:最大尿流率15.4~22.6 ml/s,B超检查膀胱残余尿量0~35 ml。术后随访6~12个月均排尿通畅。结论输尿管镜联合球囊扩张治疗男性尿道狭窄操作简单、并发症少、创伤小、成功率高。病例数较少,最佳适应症和远期效果等问题,需要进一步研究。

    2017年15期 v.39 2317-2319+2322页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
  • 下鼻甲低温等离子射频消融术后OSAHS患者肺功能及夜间低氧血症的改善情况

    符牧;杨中川;赵迎彬;

    目的研究下鼻甲低温等离子射频消融术后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肺功能及夜间低氧血症的改善情况。方法选取收治的OSAHS患者76例,根据投硬币法分为观察组和对照组,每组38例。对照组采取传统的悬雍垂腭咽成形术,观察组采取下鼻甲低温等离子射频消融术。比较2组患者手术前和手术后5个月睡眠呼吸暂停低通气指数、鼾声指数、呼吸暂停总时间、肺功能情况及夜间最低动脉血氧饱和度改善情况,评判2组患者的临床疗效。结果手术后,观察组总的临床疗效率89.47%显著高于对照组的60.53%(P<0.05)。术后5个月,观察组的睡眠呼吸暂停低通气指数、鼾声指数、呼吸暂停总时间显著低于对照组[(8.56±1.43)次/h、(9.45±0.67)次/h、(15.54±1.43)min比(23.46±2.04)次/h、(23.67±3.43)次/h、(24.54±2.04)min](P<0.05)。观察组的用力肺活量、第1秒用力呼气容量、夜间最低动脉血氧饱和度显著高于对照组[(95.87±4.98)%、(93.32±5.43)%、(92.43±3.87)%比(92.43±3.12)%、(87.76±4.04)%、(80.43±3.21)%](P<0.05)。结论下鼻甲低温等离子射频消融术可有效改善OSAHS患者的肺功能、夜间低氧血症及睡眠情况,临床疗效良好。

    2017年15期 v.39 2320-2322页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 不同直径海藻酸钠微球介入栓塞治疗子宫肌瘤疗效分析

    杨彦粉;金立娟;王红卫;

    目的观察不同直径海藻酸钠微球(KMG)栓塞剂在子宫肌瘤介入栓塞治疗中的治疗效果。方法选取2011年1月至2014年3月行子宫动脉栓塞手术的子宫肌瘤患者220例,采用selding’s穿刺技术,用5F Cobra导管或4F微导管超选择至双侧子宫动脉,根据栓塞剂直径大小不同分为对照组和观察组,每组110例。对照组选择300~700μm海藻酸钠微球(KMG)进行栓塞治疗,观察组先选择500~700μm海藻酸钠微球(KMG)进行栓塞治疗,再用700~900μm海藻酸钠微球补充栓塞,比较2组月经量增多、贫血改善、肌瘤体积缩小及对卵巢功能影响,比较2组术后发热、疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结果海藻酸钠微球介入栓塞后,子宫肌瘤患者月经量均明显减少,2组月经量增多、贫血的改善比较差异无统计学意义(P>0.05);栓塞后6个月复查彩超提示对照组肌瘤平均体积由(90.21±65.54)cm~3缩小为(49.38±10.59)cm~3,观察组肌瘤平均体积由(93.26±66.70)cm~3缩小为(40.05±10.74)cm~3,2组子宫肌瘤患者介入治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)。术后6个月2组患者血清FSH、LH、E2较术前相应值变化情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论海藻酸钠微球(KMG)介入栓塞治疗子宫肌瘤后6个月,肌瘤体积缩较前明显缩小,贯穿应用直径500~700μm及700~900μm栓塞剂治疗子肌瘤,术后肌瘤坏死缩小程度优于单用直径500~700μm栓塞剂,介入栓塞术中不同直径栓塞剂栓塞子宫肌瘤疗效确切,值得推广。

    2017年15期 v.39 2323-2325页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 高频重复经颅磁刺激治疗慢性精神分裂症阴性症状的疗效及安全性分析

    李朝晖;王江;蔡广超;

    目的探讨高频重复经颅磁刺激对慢性精神分裂症患者阴性症状的疗效及其安全性。方法将50例阴性症状为主的慢性精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,每组25例。2组均维持原有抗精神病药物种类及剂量不变。干预组给予重复经颅磁刺激真刺激,对照组给予假刺激,2组均治疗4周。刺激部位为左侧前额叶背外侧皮质区,刺激频率为10 Hz,刺激强度为100%运动阈值,刺激次数为20次。在基线期、2周(治疗10次)、4周(治疗20次)采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、精神性不良反应量表(UKU)、临床总体印象量表(CGI)评价疗效及不良反应。结果重复经颅磁刺激治疗10次时,干预组与对照组的PANSS量表中总分、阴性症状评分及CGI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但在治疗20次后,干预组与对照组的PANSS量表中阴性症状评分及CGI评分比较差异有统计学意义(P<0.05),干预组UKU评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频重复经颅磁刺激合并药物治疗可改善慢性精神分裂症患者的阴性症状,且安全性好。

    2017年15期 v.39 2326-2328页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 国人前外侧韧带的解剖学确认及临床研究

    赵峰;张星火;张亚奎;赵福龙;

    目的以国人尸体为研究对象,通过尸体解剖探寻国人膝关节前外侧韧带的出现率、解剖学特点及周围组织毗邻关系,为指导临床实践工作提供解剖学依据。方法将取自30具不同截肢尸体的膝关节标本进行分层次解剖,以膝关节关节囊层为解剖终点,寻找前外侧韧带纤维,解剖游离后拍照,观察并描述前外侧韧带的起止点、与周围组织毗邻关系、长度、宽度、形态及出现频率。结果 30例膝关节标本中,膝关节前外侧韧带出现率为10%,2例韧带起自股骨外上髁、外侧副韧带起点前下方,1例起自外侧副韧带起点后上方,3例韧带均与外侧副韧带共用部分纤维束作为起点。此韧带自起点处向前下方走行,紧密连接外侧半月板体部中1/3,止于Gerdy’s最高点与腓骨头尖端连线的中点附近胫骨平台边缘。3例标本中,止点距Gerdy’s结节最高点平均19.6 mm(18~21 mm),韧带止点宽度约4.2~6.3 mm,韧带长度平均28.6 mm(24.3~30.8 mm),其长度与胫骨平台宽度大体呈正相关。前外侧韧带走行过程中与关节囊等周围组织界限不清,无法测量其韧带宽度。27例未发现前外侧韧带标本中,前外侧方向的关节囊较周围关节囊增厚约0.8~1 mm。结论前外侧韧带在国人膝关节内发现概率较低,但其走行方向上的关节囊均有增厚,提示膝关节前外侧软组织对维持膝关节稳定性存在一定作用。前外侧韧带的走行与解剖特点对临床重建前外侧软组织结构损伤的病例具有一定指导意义。

    2017年15期 v.39 2329-2331+2335页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
  • 反复发作肺结核咯血的再介入治疗

    郑成权;李二生;

    目的分析肺结核大咯血介入治疗后复发出血的原因,并评价再次介入栓塞治疗的疗效。方法 2012年3月至2015年3月对16例肺结核大咯血介入治疗后复发出血患者行第2次介入治疗,术中行支气管动脉、病变侧支血管(助间动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、隔下动脉、食管固有动脉等)造影,酌情选择栓塞剂(明胶海绵、PVA颗粒、弹簧圈等)栓塞病变血管。结果造影显示原支气管动脉再而咯血3例,新的支气管动脉出血13例,而第1次栓塞的支气管动脉完全栓塞,未发现再出血。成功实施支气管动脉栓塞术14例,采用保守治疗2例。12例患者介入术后恢复良好,随访过程中未发生再出血。2例患者分别于术后3和6个月再次出血,其中死亡1例,保守治疗后康复1例。结论再次介入栓塞是肺结核大咯血介入栓塞后再出血的有效治疗方法。完全彻底的栓塞所有参与病灶供血的血管,积极处理原发疾病,可以有效地提高介入治疗大咯血的成功率。

    2017年15期 v.39 2332-2335页 [查看摘要][在线阅读][下载 472K]
  • 单侧锁定钢板与双侧锁定钢板在胫骨平台骨折中治疗效果的比较

    何嘉;王照平;么红英;韩立民;冯志永;刘丹;杨亚军;

    目的对比和分析研究单侧解剖锁定加压钢板与双侧锁定钢板内固定治疗在胫骨平台骨折中的运用价值及对胫骨平台后倾角、内翻角的影响。方法病例来源于2010年5月至2013年7月收治确诊的胫骨平台骨折患者98例,应用随机数字表法分组,对照组和观察组,每组49例。对照组患者应用方案单侧解剖锁定加压钢板进行治疗,观察组患者则给予双侧钢板内固定进行治疗,围手术期观察指标包括手术操作时间、出血量、术后开始负重时间、骨折愈合时间及住院时间等项目,膝关节功能的HSS评分和术后两年关节活动度及术后并发症发生情况。结果观察组术后负重时间、骨折愈合时间及术后住院时间均显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术中出血量与手术实施时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后及术后1年胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角分别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者HSS评分显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组病患术后2年关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后发生切口感染2例,关节强直1例,骨折愈合延迟1例,针道感染2例,皮肤坏死1例。对照组术后发生切口感染2例,关节强直1例,骨折愈合延迟1例,针道感染1例。观察组术后并发症发生7例(14.29%)与对照组发生5例(10.20%)比较差异无统计学意义(χ2=0.38,P>0.05)。结论双侧锁定钢板内固定较单侧解剖锁定钢板在病患健康恢复方面疗效更佳,为胫骨平台骨折提供了方便的复位和稳定的内固定,允许膝关节早期活动,因而具有显著的临床应用价值。

    2017年15期 v.39 2336-2338页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 单磷酸阿糖腺苷治疗急性疱疹性龈口炎疗效观察

    宋庆;安淑华;李志宏;汤殿维;王颖慧;李凌云;

    目的观察单磷酸阿糖腺苷联合匹多莫德对儿童急性疱疹性龈口炎的治疗效果,为临床用药提供依据。方法选取航天中心医院儿科2012年5月~2016年6月收治的648例急性疱疹性龈口炎患儿,随机分为单磷酸阿糖腺苷静脉滴注联合匹多莫德口服组、利巴韦林静脉滴注组和对照组,每组216例。3组均予解热镇痛、蒲地蓝消炎口服液、口腔护理等同样的对症支持治疗。分别比较3组平均退热时间、疱疹消退时间、淋巴细胞亚群、免疫球蛋白水平及不良反应。结果单磷酸阿糖腺苷组患儿热退时间及疱疹消退时间均短于利巴韦林组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后Ig G、Ig A、Ig M、CD4、CD4/CD8单磷酸阿糖腺苷组与利巴韦林组及对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),利巴韦林组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单磷酸阿糖腺苷可缩短疱疹性龈口炎热退及疱疹消退时间,体液免疫及细胞免疫功能恢复最快,治疗效果较好,不良反应少。

    2017年15期 v.39 2339-2341页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 缬沙坦结合美托洛尔治疗慢性心功能不全疗效及不良反应分析

    范金涛;耿华培;赵辉;王永栋;

    目的对缬沙坦结合美托洛尔治疗慢性心功能不全疗效及不良反应进行探讨与分析。方法抽取2015年9月至2016年3月收治的患有慢性心功能不全疗效的80例患者为试验对象,分为对照组和试验组,每组40例。对照组患者治疗时予以常规内科综合治疗手段,试验组患者治疗时予以缬沙坦结合美托洛尔,观察比较治疗后的结果、心脏的各项功能及不良反应等情况。结果组间患者治疗后临床效果比较,试验组与对照组有效率分别是92.15%、65.86%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组与对照组患者心率、血压及各项心功能指标均较治疗前有明显下降,且左心室射血分数也有显著提高,但试验组更优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察比较2组患者治疗后不良反应发生情况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对慢性心功能不全的患者采用缬沙坦结合美托洛尔治疗治疗,临床效果理想,安全性高,应用前景广。

    2017年15期 v.39 2342-2344+2347页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 特异性免疫疗法治疗3~14岁儿童哮喘的效果分析

    周亮;刘宗泰;

    目的探讨特异性免疫治疗(specific immunotherapy treatment)对哮喘患儿缓解期肺功能、血清Ig E、嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮(Fe NO)的影响情况,明确该治疗方法的作用机制和治疗效果。方法选取68例患者均处于儿童哮喘缓解期,皮肤点刺实验或血清过敏源检测实验阳性,患儿随机分为2组,对照组35例采用常规治疗方法,治疗组33例在按照儿童哮喘管理方案的基础上给予粉尘螨口含滴剂脱敏治疗(特异性免疫治疗),2组均观察6个月,比较2组治疗前后肺功能、血清Ig E、嗜酸性粒细胞、Fe NO值的差异。结果 2组患儿肺功能FEV1值比较,差异无统计学意义(t=0.51,P>0.05);肺功能PEF的值,差异无统计学意义(t=1.32,P>0.05)。2组血清总Ig E值,差异有统计学意义(t=3.81,P<0.01),脱敏治疗组明显低于对照组。2组Fe NO的值,差异有统计学意义(t=4.46,P<0.01)。对照组Fe NO值明显高于治疗组(P<0.05)。2组外周血嗜酸性粒细胞计数,差异有统计学意义(t=3.76,P<0.01),治疗组嗜酸粒细胞计数明显低于对照组。结论尘螨滴剂特异性免疫治疗对哮喘患儿肺功能无明显改善,能有效降低哮喘儿童血清Ig E的值,降低哮喘儿童Fe NO,降低外周血嗜酸性粒细胞计数,改善患儿气道高反应性,促进儿童哮喘的临床治疗。

    2017年15期 v.39 2345-2347页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • ERCP+EUS联合保胰降酶汤治疗急性梗阻性胆源性胰腺炎的临床疗效

    刘涛;高世平;姜海山;张玲;

    目的研究十二指肠镜逆行性胆胰管造影(ERCP)+超声内镜(EUS)联合保胰降酶汤治疗急性梗阻性胆源性胰腺炎的临床效果。方法临床纳入2013年9月至2015年9月收治的急性梗阻性胆源性胰腺炎患者84例作为研究对象,按随机数字表法分为2组,每组42例。对照患者采用ERCP+EUS治疗,观察组患者在上述基础上联合保胰降酶汤治疗。观察2组患者治疗效果、症状恢复时间、D-二聚体水平以及并发症情况。结果对照组、观察组治疗总有效率分别为92.86%、97.62%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组TIBL恢复时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05);尿定粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、ALP恢复时间、ALT恢复时间以及GGT恢复时间上均短于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者D-二聚体水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组D-二聚体水平明显低于对照组(P<0.05)。对照组、观察组并发症发生率分别为19.05%、4.76%,观察组明显较低(P<0.05)。结论 ERCP+EUS联合保胰降酶汤治疗急性梗阻性胆源性胰腺炎效果显著,有效缩短预后时间,改善微循环,值得临床应用及推广。

    2017年15期 v.39 2348-2349+2352页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 三伏穴位贴敷法对支气管哮喘缓解期通气功能的临床疗效观察

    刘阳;刘锦红;屈亚静;朱国清;欧阳晓慧;石志敏;李雪青;

    目的观察根据冬病夏治的理论对支气管哮喘缓解期患者进行三伏贴治疗的临床疗效以及对患者通气功能的影响。方法将190例支气管哮喘缓解期患者,随机分为治疗组140例和对照组50例,从夏至开始在三伏期间进行治疗。对2组患者治疗前后临床症状进行观察并进行肺功能检测,针对两种治疗方法对临床症状改善情况及肺功能指标进行比较。结果治疗组对患者临床症状及肺功能具有明显的改善作用;且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论冬病夏治三伏贴疗法对支气管哮喘缓解期具有明显效果,值得临床推广应用。

    2017年15期 v.39 2350-2352页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 经伤椎固定治疗对爆裂性胸腰椎骨折患者愈合情况和肢体功能的影响

    熊文;

    目的分析经伤椎固定治疗对爆裂性胸腰椎骨折患者愈合情况和肢体功能的影响。方法爆裂性胸腰椎骨折患者346例,分为经伤椎固定治疗的患者173例(试验组),接受跨伤椎固定治疗的患者173例(对照组),对2组的影像学数据、Denis疼痛评分和Frankel神经功能分级评定进行评定。结果试验组术后Cobb’s角、椎体矢状面指数和椎体前缘高度三指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组中Cobb’s角中椎体矢状面指数椎体前缘高度的随访丢失量均低于对照组(P<0.05)。试验组的P1高于对照组P3低于对照组差异有统计学意义(P<0.05);P2、P4和P5在试验组与对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组Frankel神经功能分级评定中A、B、C、D和E比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经伤椎固定治疗后有效改善爆裂性胸腰椎骨折患者的愈合和肢体功能恢复情况,值得推广应用。

    2017年15期 v.39 2353-2355页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 金刚藤联合妇科千金片治疗慢性盆腔炎的疗效及对血清细胞因子的影响

    朴香淑;孙艳茹;屈慧启;王晓娟;田会欣;郄聪慧;

    目的分析联合应用金刚藤于妇科千金片治疗慢性盆腔炎的疗效及其对血清细胞因子的影响。方法42例慢性盆腔炎患者随机分为单用组和联合组,每组21例。所有患者给予常规西医处理,单用组患者治疗方案为口服妇科千金片,联合组患者联合应用金刚藤与妇科千金片治疗。比较2组疗效、盆腔肿块消失时间、白带复常时间、腹痛缓解时间、下腹坠胀缓解时间、治疗前后血清细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、C-反应蛋白、IL-10水平的差异。结果联合组临床疗效明显高于单用组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者盆腔肿块消失时间、白带复常时间、腹痛缓解时间、下腹坠胀缓解时间均明显短于单用组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者血清细胞因子TNF-α、IL-1β、C-反应蛋白、IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,联合组血清细胞因子TNF-α、IL-1β、C-反应蛋白、IL-10水平明显优于单用组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用金刚藤与妇科千金片治疗慢性盆腔炎患者的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状和血清细胞因子,值得推广。

    2017年15期 v.39 2356-2358页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • CT引导下肺穿刺对肺小结节的诊疗价值

    王彦锋;李月考;王光大;李萌;时高峰;

    目的探讨CT引导下肺穿刺对肺小结节的诊疗价值。方法对47例肺内小结节患者进行研究。在CT引导下行穿刺针吸活检,行病理学检查。分析阳性率及病理学资料,观察患者术后气胸、出血等并发症。结果穿刺活检病例穿刺成功45例,穿刺失败2例,其中恶性肿瘤29例,良性病变12例,异型细胞3例,交界性肿瘤1例。恶性肿瘤病例中,腺癌14例,鳞癌1例,小细胞肺癌2例,低分化癌9例,转移瘤3例,良性病变病例中,错构瘤1例,炎症8例,结核3例。失败2例是因为在穿刺过程中产生气胸,无法取得有效组织。穿刺并发症:气胸4例,咳血1例,无其它严重并发症。结论 CT引导下肺穿刺可以为肺内小结节病灶的患者提供可靠的病理学和细胞学诊断,确诊率高,并发症少。为临床制定治疗方案提供了可靠依据。

    2017年15期 v.39 2359-2361页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K]
  • 盆底生物反馈训练联合针灸对产后尿失禁患者疗效的影响

    马立苹;

    目的探讨盆底生物反馈训练联合针灸对产后尿失禁患者疗效的影响。方法就诊的产后尿失禁患者462例,随机分为治疗组和对照组,每组231例。治疗组采用盆底生物反馈治疗加用中医针灸治疗,对照组采用盆底生物反馈治疗,对疗效标准、盆底肌功能检测(肌电位)、症状评分和生活质量调查进行分析。结果治疗组的总有效率高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中,治疗后的评分低于治疗前差异有统计学意义(P<0.01);对照组中,治疗后的评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,治疗组的评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中,治疗后的肌电位高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);对照组中,治疗后的肌电位高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,治疗组的肌电位高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组强迫指标、人际关系、敌对和精神病性指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底生物反馈训练联合针灸治疗后,能提高产后尿失禁患者的疗效,改善患者的临床症状,增加患者的肌电位,提供患者的生活质量,值得临床推广应用。

    2017年15期 v.39 2362-2364+2368页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 封闭负压引流结合改良缝合法治疗上肢皮肤逆行脱套伤

    刘志旺;吴学强;李劲松;刘会仁;王立新;王海军;徐政;

    目的探讨应用封闭负压引流(VSD)结合改良缝合方法治疗上肢皮肤逆行脱套伤的效果。方法对9例上肢皮肤逆行脱套伤患者,给予VSD结合改良缝合方法治疗,对术后剥脱皮肤成活率、肢体瘢痕和功能进行了记录和随访。结果 4例患者反植皮片一期全部成活,余患者约5%~10%皮肤坏死,无因皮下淤血及感染而引起的坏死病例,9例患者经过治疗后治愈出院;术后肢体瘢痕较小,上肢功能DASH评分平均为(13.5±0.5)分。结论应用VSD结合改良缝合方法治疗上肢皮肤逆行脱套伤能明显提高撕脱皮肤的成活比例,缩短治愈时间,减轻患者的痛苦,肢体功能恢复满意。

    2017年15期 v.39 2365-2368页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]

综述与讲座

  • 细胞因子在糖尿病肾病发生、发展过程中的作用

    朱俊;

    肾脏实质细胞可分泌和表达多种细胞因子,如TGF-β、胰岛素样生长因子-1、血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子等。这些细胞因子在糖尿病肾病发生、发展过程中起着重要作用,正确认识它们对我们早期诊断及研究糖尿病肾病的有效防治方法具有重要的指导意义,本文即是综合了我国及国外关于细胞因子在糖尿病肾病中发生、发展作用的各理论,初步探讨细胞因子在糖尿病肾病发生、发展中的作用。

    2017年15期 v.39 2369-2371页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]

调查研究

  • 尖锐湿疣复发因素分析

    赵晓霞;符先先;

    目的探讨尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)的复发的影响因素。方法随访皮肤性病科门诊339例CA患者,对复发患者与非复发患者进行问卷调查,分析两组患者的资料。结果 2组年龄、应用糖皮质激素及免疫抑制剂、恶性肿瘤、性伴侣数量与皮损部位数量差异无统计学意义(P>0.05)。复发率男性显著高于女性,学历低人群显著高于学历高人群,心理压力较大者复发率较心理压力较小者低,有睡眠障碍者高于无睡眠障碍者,饮酒、吸烟者高于不饮酒不吸烟者,感染HIV者高于未感染HIV者,患有2型糖尿病者高于未患有2型糖尿病者,不使用安全套者高于使用安全套者,合并其他性传播疾病者高于未合并其他性传播疾病者,多部位发病者复发率高于单一部位发病者差异均有统计学意义(P<0.05)。通过单因素分析,共有性别、学历、心理压力、睡眠障碍、饮酒、吸烟、感染HIV、合并2型糖尿病、使用安全套、合并其他性传播疾病、发病部位数量共12个变量在2组之间差异有统计学意义(P<0.05),将该12个变量作为研究对象进行Logistic回归分析,结果显示心理压力为保护性因素,低学历、饮酒、吸烟、感染HIV、合并2型糖尿病、使用安全套、合并其他性传播疾病共7个变量为危险因素。结论高危性行为与免疫力降低为CA患者复发的危险因素,心理压力为保护性因素。

    2017年15期 v.39 2372-2374页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]

药物研究

  • 慢性化脓性中耳炎脓液的病原菌分布及药敏性分析

    阮红刚;付潮泓;许腊梅;

    目的研究慢性化脓性中耳炎(CSOM)脓液中病原菌的种类分布和对抗菌药物敏感性。方法研究对象选取2015年2月到2016年6月间收治的CSOM患者121例,提取患者耳道分泌的脓液,进行细菌培养和药敏试验检测,并对所有患者的培养阳性病原菌种类及药物敏感性结果进行统计分析。结果本研究病原菌检出率为89.26%。其中革兰阳性球菌比例为51.85%,以金黄色葡萄球菌为主(28.70%);革兰阴性球菌比例为36.11%,以铜绿假单孢菌为主(13.89%)。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对利奈唑胺和呋喃妥因的药物敏感性最高(100%),铜绿假单孢菌、变形杆菌及大肠埃希菌等主要革兰阴性球菌对大多抗菌药物均具有较高药敏性。结论引起CSOM发生的病原菌主要以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌等,不同病原菌对抗菌药物的敏感性存在明显差异,对病原菌种类及药敏的检测,可为临床选择合适抗菌药物治疗提高依据,具有重要临床价值。

    2017年15期 v.39 2375-2377+2380页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
  • PDCA循环管理发现药剂科问题及对策

    陆学工;

    目的分析PDCA循环管理发现药剂科问题及对策。方法选择PDCA循环理论来实施数据分析,对问题原因进行查找,同时制定针对性对策。选择PDCA循环前(2013年1~12月)所发放的药品55 126件作为对照组,选择PDCA循环后(2014年1~12月)所发放的药品64 351件作为试验组。对PDCA循环管理前后的药品管理情况进行观察。并以PDCA循环前的400份病历作为对照组,分析医嘱16 374项;以PDCA循环后的400份病历作为试验组,分析医嘱20 528项;对PDCA循环管理实施前后的药品临床使用情况进行观察比较。结果在药物不合理医嘱率方面,试验组显著低于对照组(P<0.05);在药品有效使用率、药品去向明确率方面,试验组显著高于对照组(P<0.05),在药品不合格报损率方面,试验组显著低于对照组(P<0.05)。结论选择PDCA循环管理法对药剂科进行管理,可规范医院药品管理,提高药品的管理质量,有效改善不合理用药。

    2017年15期 v.39 2378-2380页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]

护理研究

  • 多学科团队护理模式对机械通气患者VAP发生率影响的前瞻性研究

    陈敬霞;

    目的观察多学科(MDT)团队护理模式对机械通气患者VAP发生率的影响。方法将108例机械通气患者随机分为2组,试验组52例行常规护理模式,对照组56例行MDT团队护理模式。比较2组患者VAP的发生率、发生时间及VAP发生时简化的肺部感染评分(CPIS),统计患者平均置管天数、机械通气时间及ICU住院时间。结果试验组VAP发生率、死亡率及VAP归因死亡率均低于对照组,机械通气时及ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MDT团队护理模式对控制呼吸机相关性肺炎效果显著,应在基层医院进行推广。

    2017年15期 v.39 2381-2384页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 基于饮食问题的循证护理在颈髓损伤后低钠血症患者生存质量的影响

    霍丽娟;

    目的探讨基于饮食问题的循证护理在颈髓损伤后低钠血症患者生存质量的影响。方法对照组和观察组颈髓损伤后低钠血症患者100例,采用随机数字表法将患者分为2组,每组50例,对照组采用常规护理,观察组采用基于饮食问题的循证护理,比较2组生存质量的差异。结果护理前,2组血钠水平与生存质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,全部患者上述指标明显高于护理前,其中观察组上述指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均住院时间与低钠持续时间明显多于对照组,护理满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于饮食问题的循证护理有助于改善颈髓损伤后低钠血症患者血钠水平,缩短病程,从而改善护理质量与生存质量。

    2017年15期 v.39 2385-2388页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
  • 产科护士共情技术对孕产妇的影响

    李幼娟;田梦莹;赵媛;窦伟娜;王金莲;

    目的探讨产科护士共情技术对孕产妇的影响。方法选取在我院产科住院分娩的产妇为研究对象,采取随机单盲法选取2015年1~6月200例产妇为对照组,使用传统护理方案;同法选取2015年7~12月200例产妇为观察组,护士使用共情技术贯穿于整个护理过程,比较2组会阴损伤程度、产妇满意度。结果观察组产妇会阴损伤程度明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇满意度明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论助产士共情技术应用于分娩过程,明显减轻会阴损伤程度,增加产妇满意度,可促进自然分娩。

    2017年15期 v.39 2389-2391页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 人性化体贴式护理对产科围产期产妇情绪稳定性及分娩结局的影响

    王秋立;解红岩;郭淼;王琦;王瑞莲;

    目的研究人性化体贴式护理对产科围产期产妇情绪稳定性以及妊娠结局的影响。方法选择2013年7月至2015年12月妊娠的产妇328例,以数字法随机分为观察组和对照组,每组164例。观察组采用人性化体贴式护理,对照组采用传统模式进行护理。比较2组SAS、SDS评分和满意度、妊娠结局、新生儿状况。结果 2组干预前SAS、SDA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组SAS、SDA评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为90.85%(149/164),显著高于对照组的79.27%(130/164)。观察组自然分娩比例显著高于对照组,而胎吸助产、剖宫产比例显著低于对照组(P<0.05)。并且观察组新生儿正常比例显著高于对照组,而新生儿窒息、胎儿窘迫比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化体贴式护理能有效缓解产妇焦虑、抑郁情绪,同时提高自然分娩的比例。在临床应用效果较好,值得推广。

    2017年15期 v.39 2392-2394页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 优质护理对全子宫全切术后患者社会支持影响的研究

    刘志梅;佟玉静;

    目的了解全子宫全切术后患者生活质量和社会支持情况,探索优质护理模式对子宫全切术后患者生活质量和社会支持的影响。方法收集2014年6月至2015年6月就诊的子宫全切术后患者142例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组71例,2组均行常规护理干预,观察组行优质护理,评价2组患者生活质量和社会支持情况。结果 2组患者干预前存在焦虑和抑郁症状。护理干预前,观察组焦虑评分为(43.3±9.1)分,较对照组[(43.9±10.5)分]差异无统计学意义(P>0.05);观察组抑郁评分为(47.6±8.7)分,较对照组[(48.4±9.5)分]差异无统计学意义(P>0.05)。干预1个月后,发现观察组焦虑评分为(33.2±8.3)分,较对照组[(41.8±7.8)分]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预1个月后,观察组抑郁评分为(32.6±7.9)分,较对照组[(47.7±6.8)分]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前比较,2组患者客观支持、主观支持、对支持利用度和总评分的比较中,差异均无统计学意义(P>0.05)。经过6个月的心理护理等干预措施,观察组患者客观支持评分(13.5±2.2)分、主观支持(14.6±2.7)分、对支持的利用度(12.0±2.2)分和总分(40.1±5.8)分均明显高于对照组对应评分客观支持评分(11.1±2.5)分、主观支持(12.0±3.0)分、对支持的利用度(9.4±2.7)分和总分(32.5±6.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症总发生率比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质干预能明显提高全子宫全切术后患者术后精神情况和社会支持情况,减少并发症的发生。

    2017年15期 v.39 2395-2397+2400页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 临床雾化吸入器使用现状调查及分析

    李坤芬;宋利曼;白会会;王翠芝;

    目的调查5所三甲医院住院患者雾化吸入器的使用现状,分析使用现状中存在的问题及原因,促进临床雾化吸入器的规范合理使用。方法描述性研究方法,自设问卷对500例使用或曾经使用雾化吸入器的住院患者进行问卷调查,使用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果临床雾化吸入器89%做不到一次性使用,11%一次性使用的患者中,全部为整个病程中,只需要使用1次,如有需要,表示会重复使用;100%能做到专人专用;在重复使用过程中,5%使用者消毒处理,86%用流动水冲洗;78%患者对雾化吸入器清洗并晾干后保存,58%患者会将雾化吸入器防尘或无菌保存。结论临床雾化吸入器的使用现状存在极大问题,亟待规范,建议医务人员对患者进行宣教和指导,确保正确使用以达到满意疗效。

    2017年15期 v.39 2398-2400页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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