论著

  • 老年非体外循环冠状动脉旁路移植术后谵妄与ApoE基因多态性的关系

    李晓晴;王力峰;毕齐;姜霁雯;王力;刘水平;郑海亮;

    目的探讨老年非体外循环下冠状动脉旁路移植手术患者术后谵妄与ApoE基因多态性的关系以及术后谵妄的发生率、相关危险因素。方法将65岁以上、择期非体外循环下冠状动脉旁路移植手术住院患者98例为研究对象,按照术后有无谵妄分为研究组和对照组。以谵妄分级量表-98修订版作为诊断工具,分析术后谵妄的发生率和危险因素;每例患者术前留取全血标本提取基因组DNA,采用基因测序法测定ApoE基因型。结果术后谵妄的发生率为9.2%(9/98),其中77.8%(7/9例)谵妄持续时间<24 h,11.1%(1/9例)谵妄持续时间2 d。组间单因素分析显示既往脑梗死(P=0.009,OR:0.60,95%可信区间:0.15~2.42)、既往脑出血(P=0.017,OR:1.06,95%可信区间:0.30~3.68)、颈动脉狭窄(P=0.008,OR:1.04,95%可信区间:0.99~1.10)、手术持续时间(P=0.030,OR:2.18,95%可信区间:1.07~4.44)、平均动脉压(P=0.026,OR:1.78,95%可信区间:1.07~2.96)、ICU病房时间(P=0.017,OR:1.48,95%可信区间:1.07~2.04),与术后谵妄发生相关(P<0.05);研究组中ApoEε4/4基因携带者有1例,对照组中ApoEε4/4基因携带者有2例,2组间的差异有统计学意义(P=0.042)。Logsistic多因素回归分析显示脑梗死(P=0.0263,OR:1.780,95%可信区间:1.070~2.960)、ApoEε4/4基因型(P=0.0029,OR:2.862,95%可信区间:1.432~5.720)是术后谵妄的危险因素。结论对既往有脑梗死的高危患者进行ApoE基因易感性检测,有助于评估术后谵妄发生的危险性。

    2017年16期 v.39 2405-2409+2413页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 老年慢性阻塞性肺病急性发作期应用五水头孢唑林钠的临床效果与安全性评价

    汤熠;

    目的探讨五水头孢唑林钠对老年慢性阻塞性肺病(COPD)急性期患者的安全性和临床疗效。方法对90例急性期老年COPD患者进行观察,通过随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用头孢唑林钠治疗,观察组采用五水头孢唑林钠治疗。治疗2周,观察2组总有效率、血清淀粉样蛋白A(Serum Amyloid A,SAA)、C-反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)水平及不良反应。结果观察组和对照组总有效率、不良反应发生率分别为93.33%、4.44%,80.00%、13.33%,观察组总有效率略高于对照组(P<0.05),观察组不良反应发生率比对照组略低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者SAA、CRP水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组炎性状态改善效果较好(P<0.05)。结论五水头孢唑林钠对急性期老年COPD患者的疗效安全显著,可以有效扩张气道,降低炎性反应,安全性高,可以帮助老年患者顺利度过急性期。

    2017年16期 v.39 2410-2413页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 差异基因分析揭示多耐药鲍曼不动杆菌生物被膜特性

    李海涛;齐天杰;李帅;张鲁涛;王伯丽;

    目的探索多药耐药鲍曼不动杆菌生物被膜状态独特的基因表达。方法选取多药耐药鲍曼不动杆菌菌株,在同一菌株两种不同状态下,处于快速生长期的浮游菌体和生物被膜固着生长的菌体,两个样本间进行mRNA的提取和全基因基因表达的分析比对,比较两者间基因表达的差异。研究表达差异的基因在基因功能上的体现。结果同一菌株两种不同状态下,处于快速生长期的浮游菌体和生物被膜固着生长的菌体,两个样本间进行全基因组基因表达的分析比对,两者间基因表达存在差异。同株细菌的生物被膜状态,是一种独特的存在方式,具有自己独特的生物行为和基因的表达。在两个样本对比中,发现有106个基因表达上调,92个基因表达下调。结论表达差异基因所编码蛋白,大多参与了生物被膜形成和形态维持。细菌生物被膜形成和形态维持,是通过特殊的信号通路以及信号因子、转录因子所调节的;在浮游细菌的状态,它们不表达或者没有显著表达。

    2017年16期 v.39 2414-2418+2422页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
  • 五水头孢唑林钠联合热淋清颗粒在治疗肾结石术后泌尿系感染中的作用

    吴劲松;

    目的探讨五水头孢唑林钠联合热淋清颗粒在治疗肾结石术后泌尿系感染中的作用。方法将泌尿外科收治的76例肾结石术后泌尿系感染患者随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组静脉滴注给予五水头孢唑林钠2.0 g,1次/d,观察组在对照组基础上给予热淋清颗粒,2袋/次,3次/d,连续用药7 d。比较2组患者治疗前后临床疗效、细菌清除率及肾功能相关指标肌酐(Cr)、尿素氮(UN)及微量蛋白尿(DMII)水平及氧化应激蛋白NOX2、NOX4及DUOX1蛋白水平。结果观察组临床疗效和细菌清除率显著优于对照组(P<0.05);此外,观察组治疗后Cr、UN水平显著高于对照组治疗后(P<0.05);观察组治疗后SOD水平显著高于对照组治疗后(P<0.05);观察组和对照组间DMII、MDA、NOX2、NOX4及DUOX1蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论五水头孢唑林钠联合热淋清颗粒对肾结石术后泌尿系统感染的疗效优于五水头孢唑林钠单用的效果,值得在临床上推广应用。

    2017年16期 v.39 2419-2422页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 奈达铂联合黄芪多糖序贯性胸腔内给药对肺癌恶性胸水治疗效果的临床观察

    苏鹏;陈海洋;

    目的观察奈达铂联合黄芪多糖序贯性胸腔内给药对肺癌恶性胸水的临床治疗效果。方法确诊的肺癌胸腔积液患者90例,随机分为研究组和对照组,每组45例。研究组给予奈达铂+黄芪多糖序贯性胸腔给药,对照组给予奈达铂胸腔灌注。疗程结束3周时比较2组的治疗效果、生活质量、药物相关不良反应,检测2组患者T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及氧化应激指标PKM2的水平。结果 2组患者均按疗程完成治疗及检测。研究组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。患者生活质量以汉密顿焦虑量表(HAMA)、生活活动能力Barthel指数、视觉模拟评分量表(VAS)评价;2组治疗前HAMA、Barthel指数、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后HAMA、VAS评分均明显下降,而Barthel指数明显升高(P<0.05),治疗后研究组的各指标变化优于对照组(P<0.05)。研究组患者药物相关不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗前2组T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组PKM2下降,其他各项指标均高于治疗前(P<0.05);对照组仅IgG高于治疗前(P<0.05),CD_3~+、CD_4~+均明显降低(P<0.05),而CD_4~+/CD_8~+、IgM在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组CD_4~+/CD_8~+与对照组差异无统计学意义(P>0.05),其他指标均高于对照组(P<0.05)。结论应用奈达铂联合黄芪多糖序贯性胸腔内给药治疗肺癌恶性胸腔积液的效果优于单纯应用奈达铂,可以有效改善患者的免疫应激状态,值得在临床推广应用。

    2017年16期 v.39 2423-2427页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • SSBP1在肝癌组织中的表达及意义

    马荣芬;陈秋英;刘艳芬;

    目的观察线粒体单链DNA结合蛋白(SSBP1)在肝癌组织的表达及意义。方法收集2013年12月至2016年12月手术切除的肝癌患者组织标本80例,采用Real time-PCR和免疫组化SP法检测80例肝癌组织和癌旁组织SSBP1 mRNA和蛋白表达状况,分析其与临床病理参数的关系,并检测SSBP1在肝癌细胞株Hep G2、MHCC97H、SMMC7721、Huh7及正常人肝细胞L-02的表达状况。结果 SSBP1在肝癌组织和癌旁组织的表达水平和阳性表达率分别为1.87±0.23、0.36±0.05和80.00%(64/80)、15.00%(12/80),SSBP1在肝癌组织的表达水平和阳性表达率显著高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。Hep G2细胞中SSBP1表达水平显著高于MHCC97H、SMMC7721、Huh7及L-02细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。且SSBP1表达与肿瘤大小、AFP、TNM分期、分化程度及有无门静脉癌栓、淋巴结转移密切相关(P<0.05)。结论肝癌组织和细胞系高表达SSBP1,与临床病理参数有关,且SSBP1高表达提示预后不良。

    2017年16期 v.39 2428-2431页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗中心型非小细胞肺癌疗效观察

    赵仰光;

    目的观察支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗中心型非小细胞肺癌的临床疗效。方法 90例中心型非小细胞肺癌患者随机分为对照组和试验组,每组45例。对照组给予全身静脉化疗,试验组给予支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗。比较2组近期疗效、远期疗效、不良反应、并发症发生情况、满意度及治疗前后患者血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、神经特异性烯醇化酶(NSE)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]、T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)变化。结果试验组近期疗效、远期疗效、满意度较对照组明显提高,不良反应、并发症发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后CEA、CA125、CA19-9、NSE、TNF-α、CRP、IL-6、CD_8~+均较治疗前明显降低,CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组以上指标变化明显优于对照组(P<0.05)。结论支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗中心型非小细胞肺癌能够明显提高患者生存率,有效改善患者细胞免疫失衡状态,降低炎性因子水平,且无明显不良反应。

    2017年16期 v.39 2432-2435页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • miRNA-34a和miRNA-29b在非小细胞肺癌中的表达及意义

    赵淑灿;郑定容;

    目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺癌组织标本中miRNA-34a和miRNA-29b基因的表达与临床特征及化疗疗效的相关性。方法将已确诊的80例NSCLC患者肿瘤肺组织作为试验组(并按病理类型及TNM分期分组),同期随机选择肺部为良性疾病肺组织100例作为对照组,通过实时荧光聚合酶链反应(RT-PCR)法检测miRNA-34a和miRNA-29b基因表达水平,并回顾性分析miRNA-34a和miRNA-29b基因表达与化疗疗效情况。结果miRNA-34a在试验组的组织表达水平高于对照组(P<0.05);miRNA-29b在试验组的组织表达水平低于对照组(P<0.05);miRNA-34a在腺癌组与鳞癌组均明显高于其他型肺癌组(P<0.05),在腺癌组组中的表达高于鳞癌组(P<0.05),miRNA-29b在腺癌组与鳞癌组均明显低于其他型肺癌组,在腺癌组中的表达低于鳞癌组(P<0.05),miRNA-34a和miRNA-29b在肺癌组织分级、TNM分期及淋巴结转移呈密切相关性(P<0.05)。miRNA-34a高表达组患者化疗有效率显著低于低表达组患者(P<0.05);miRNA-29b低表达组患者化疗有效率显著低于高表达组患者(P<0.05)。NSCLC组织中miRNA-34a的表达和miRNA-29b的表达之间呈负相关(r=-0.79,P<0.01)。结论 miRNA-34a的基因表达在NSCLC中高表达,miRNA-29b的基因表达在NSCLC中低表达,它们表达水平有助于临床分期组、织学分级和淋巴结转移的判断,并且miRNA-34a低表达或者miRNA-29b高表达的患者化疗有效率高,是化疗受益的指标之一。

    2017年16期 v.39 2436-2439页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
  • 莱菔硫烷对帕金森病大鼠脑内多巴胺能神经元的保护作用及机制

    先锋;郭斌;秦寿泽;吴艳芬;

    目的观察莱菔硫烷(sulforaphane,SF)对帕金森(PD)病大鼠模型脑内黑质多巴胺能神经元的保护作用。方法健康成年雄性Wistar大鼠背部皮下注射鱼藤酮制备PD大鼠模型,药物治疗组同时给予大鼠腹腔注射EGCG。采用分光光度法检测大鼠脑内丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH),免疫细胞化学和免疫印记检测大鼠中脑黑质及纹状体中络氨酸羟化酶(TH)的表达变化。结果 Western blot结果显示试验组大鼠脑内中脑和纹状体中TH蛋白表达都比对照组有明显降低(P<0.05);莱菔硫烷药物干预后TH蛋白在中脑和纹状体比试验组明显增高(P<0.05),但是较对照组仍有明显减少(P<0.05)。实验组大鼠在给予鱼藤酮背部皮下注射后导致大鼠脑内纹状体中脂质代谢产物MDA含量比对照组明显增加(P<0.01)。莱菔硫烷药物干预组大鼠脑内纹状体中MDA明显减少(P<0.05),但较对照组仍明显增加(P<0.05)。同时我们发现鱼藤酮背部皮下注射可以导致实验组大鼠脑内纹状体中GSH的含量比对照组明显减少(P<0.01);莱菔硫烷药物干预后大鼠脑内纹状体中GSH含量较实验组明显增加(P<0.05),但较对照组仍明显减少(P<0.05)。结论氧化应激在PD发病中起着非常重要的作用,抗氧化治疗能有效减轻大鼠脑内多巴胺能神经元损伤情况,同时改善PD样症状,为PD的治疗提供了新的靶点。

    2017年16期 v.39 2440-2443页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 阿替普酶联合氯吡格雷在改善心肌梗死患者心率变异性及预后中的应用

    谢华;

    目的探讨阿替普酶联合氯吡格雷治疗在改善心肌梗死患者心率变异性及预后中的应用价值。方法选取心内科住院部收治的心肌梗死患者148例,患者随机分为2组,每组74例。对照组采用阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组患者在对照组基础上采用氯吡格雷,比较2组心率变异性及预后状况的差异。结果治疗前,2组SDNN、SDANN、RMSSD、LF、HF、HR比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,患者上述指标明显高于治疗前,其中观察组上述指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心功能不全、心源性死亡与MACE发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组TIMI危险评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,患者TIMI危险评分均明显低于治疗前,其中观察组TIMI危险评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿替普酶联合氯吡格雷治疗在改善心肌梗死患者心率变异性及预后中的应用价值显著,值得临床推广应用。

    2017年16期 v.39 2444-2447+2450页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 脐血干细胞与脐带间充质干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化的疗效比较

    张岁;柳立平;马文波;段卫;解从君;佟立新;李保欣;

    目的比较经外周静脉移植脐血干细胞与脐带间充质干细胞治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。方法乙型肝炎肝硬化患者42例,分为脐血干细胞组20例,给予脐血干细胞治疗;脐带间充质干细胞组22例,给予脐带间充质干细胞治疗,2组均给予内科综合治疗。比较2组移植前及移植后2、4、12、24周生化指标、临床症状的改善情况及不良反应。结果 2组干细胞移植后白蛋白、胆碱酯酶及凝血酶原活动度均较移植前升高(P<0.05),移植后24周总胆红素较移植前降低(P<0.05),丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶移植后各时间点与移植前比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组间各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。干细胞移植4周后,2组食欲、乏力、腹胀及腹水情况均较移植前改善,2组间比较无统计学意义(P>0.05)。2组患者均未发生严重不良反应和并发症。结论脐血干细胞与脐带间充质干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化患者安全有效,疗效差异无统计学意义。

    2017年16期 v.39 2448-2450页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • AECOPD患者盐酸氨溴索静脉滴注与雾化的效果差异

    马振勇;刘克祥;张建军;

    目的盐酸氨溴索注射液是临床上常用的祛痰药,通过对盐酸氨溴索给药途径的对比,研究对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,盐酸氨溴索雾化吸入与静脉给药患者的疗效差异。方法选择2014年6月至2016年12月住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的患者122例,在常规治疗的基础上,将其随机分为3组,分别为盐酸氨溴索雾化吸入组,盐酸氨溴索静脉滴注组,0.9%氯化钠溶液雾化吸入组,经过1周的治疗后,评价3组患者的治疗有效率,分析3组患者的临床症状,体征,动脉血气分析等指标,对比3组患者的治疗效果。结果盐酸氨溴索雾化吸入组,盐酸氨溴索静脉滴注组,其临床症状、体征、动脉血气分析(PaCO_2)、肺功能(FEV1)等指标均得到明显改善(P<0.05)。结论盐酸氨溴索雾化吸入及静脉滴注均可明显改善AECOPD患者的临床症状及体征,且两种给药方式之间无明显差异。

    2017年16期 v.39 2451-2454页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 血清VEGF、TNF-α水平与药物联合治疗糖尿病并轻度白内障的相关性分析

    宋亚玲;张玉芳;焦丽坤;李娜;孙永;郝红艳;

    目的分析血清中VEGF、TNF-α水平与药物联合治疗糖尿病并轻度白内障的相关性。方法收集就诊的糖尿病并轻度白内障患者216例,随机分为研究组与对照组,每组108例,研究组患者给予羟苯磺酸钙胶囊联合吡诺克辛滴眼液并常规治疗,对照组患者给予羟苯磺酸钙胶囊联合常规治疗。观察2组患者血清中VEGF、TNF-α水平的变化,并探讨其水平变化与治疗效果的相关性。结果 2组总有效率差异有显著性,研究组优于对照组(P<0.05);治疗后2组患者的两种血清水平均有所改善,但研究组的改善更为显著,差异统计学意义(P>0.05)。血清中VEGF与TNF-α分子的最大似然比估计值检测分别(b=-2.167,P<0.05),(b=-2.462,P<0.05),OR值分别为-2.769和-2.813,证实血清中两分子水平与治疗效果存在相关性,并与疗效良好呈负相关。结论血清VEGF与TNF-α水平与药物联合治疗糖尿病并轻度白内障的疗效存在相关性,并为负相关。血清VEGF与TNF-α水平越低,患者的治疗效果越好。

    2017年16期 v.39 2455-2458页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 长期有氧运动对肥胖型脂肪肝大学生肝功能及胰岛素的影响

    张骏;杨建全;

    目的探讨长期有氧运动对肥胖型脂肪肝大学生肝功能以及胰岛素的影响。方法选择180例肥胖型脂肪肝大学生作为本次研究对象,根据肥肿型脂肪肝大学生运动情况分为对照组和有氧组,每组90例。对照组采用常规药物康复治疗,有氧组在常规药物治疗基础上,在专业康复指导师指导下进行为期8个月的长期有氧运动,治疗前、后,分别测量2组人员身高、体重,测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清抵抗素,并计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果治疗8个月后,与对照组比较,有氧组BMI、HOMA-IR、TG、LDL-C、抵抗素比运动前均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);有氧运动组HOMA-IR的改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论降低机体抵抗素的表达可能是运动改善肥胖型脂肪肝大学生的机制之一。经过长期有氧运动后,肥胖型脂肪肝大学生胰岛素情况得到明显改善。

    2017年16期 v.39 2459-2461页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 五水头孢唑林钠联合中药熏蒸治疗老年肛肠疾病术后切口感染的临床疗效与安全性评价

    周在龙;孙海舰;

    目的探讨五水头孢唑林钠配合中药熏蒸治疗老年肛肠疾病术后切口感染患者的临床疗效与安全性。方法将2014年1月至2015年12月接受手术治疗且发生术后切口感染的122例老年患者依据随机数字表分为对照组与观察组,每组61例。对照组单独应用五水头孢唑林钠进行治疗,观察组在对照组的基础上联合中药熏蒸予以治疗,对比2组研究对象治疗后的临床疗效与安全性。结果观察组有效率为98.36%;对照组有效率为88.52%,2组差异有统计学意义(P<0.05);对照组水肿消失时间、渗出物消失时间、疼痛消失时间及切口愈合时间均明显长于观察组(P<0.05);观察组与对照组患者治疗后的疼痛评分均明显下降,但观察组患者的疼痛评分明显低于对照组患者(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论五水头孢唑林钠配合中药熏蒸应用于老年肛肠疾病术后切口感染患者中,可取得良好临床疗效,缩短恢复时间,安全性较高,值得临床上推广应用。

    2017年16期 v.39 2462-2464+2468页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • AECOPD患者不同营养状况对炎性反应、呼吸功能、营养代谢指标和住院时间的影响

    王红;何志红;李文慧;金颖;张红红;毕文淼;王利军;陈庆娜;张国宏;袁梦琪;

    目的探讨AECOPD患者不同营养状况对炎性反应、呼吸功能、营养代谢指标和住院时间的影响。方法选取2013年1月至2014年12月就诊的慢阻肺急性加重期患者122例,将所有入选患者按照血清白蛋白分组,<30 g/L作为A组(n=27),≥30 g且<35 g/L作为B组(n=53),≥35 g/L作为C组(n=42)。观察3组患者炎性反应指标[C-反应蛋白(CRP)、白介素-17(IL-17)、IL-23、IL-6]、呼吸功能[6 min步行距离(6MWT)、肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼吸中断流速(MMEF)和最高呼气流速(PEF)]、营养代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]和住院时间。结果 B组和C组CRP、IL-17、IL-23和IL-6水平均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组IL-17、IL-23和IL-6水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组6MWT、FVC、FEV1、MMEF和PEF水平明显高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组6MWT、FVC、FEV1、MMEF和PEF水平明显高于A组,差异有统计学意义,而2组MMEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组HDL-C、LDL-C水平明显高于A组,住院天数显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),而2组TC、TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平明显高于A组,住院天数明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组HDL-C、和LDL-C水平显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者患者白蛋白水平可能成为患者体内炎性反应程度、呼吸功能改变、营养代谢水平的评估指标,并对预测住院时间有借鉴意义。

    2017年16期 v.39 2465-2468页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 重症肌无力伴微小胸腺瘤临床病理分析

    孙婷;吴桥;刘英雪;乞国艳;秦秀娟;康维;

    目的探讨微小胸腺瘤伴重症肌无力(MG)患者胸腺病理特征及与临床关系。方法回顾分析2007年4月至2017年3月重症肌无力患者445例胸腺切除病理特征,对其中256例伴微小胸腺瘤胸腺病理特点进行分类并结合临床分型、年龄、术后危象发生与否进行分析。结果微小胸腺瘤伴胸腺增生86例,50岁以下者多于50岁以上者,且女性多于男性;伴胸腺萎缩124例,50岁以下者多于50岁以上者,无性别差异;伴萎缩及滤泡增生30例,无性别及年龄差异;伴非萎缩非增生胸腺16例,均为女性,无年龄差异。256例患者,年龄16~64岁,其中6例发生重症肌无力危象。结论微小胸腺瘤与MG发生相关,重视MG患者手术根治性切除胸腺并全方位病理取材,提高微小胸腺瘤检出率,为临床诊断、治疗及预后评估提供依据。

    2017年16期 v.39 2469-2471+2474页 [查看摘要][在线阅读][下载 318K]
  • 超声引导在极重度肥胖产妇剖宫产硬膜外穿刺中的应用

    常立功;

    目的探讨超声引导硬膜外穿刺在极重度肥胖产妇剖宫产应用的可行性和应用前景。方法选择拟行择期剖宫产的极肥胖产妇60例,随机分为两组(每组30例):对照组采用对L2~3椎间隙传统体表标志定位,盲探进行硬膜外穿刺,依靠突破感和阻力消失感确认穿刺成功;观察组采用超声定位穿刺点并引导硬膜外穿刺置管。记录两组穿刺时间,穿刺次数,一次穿刺成功率及麻醉效果,麻醉中不良反应及麻醉后并发症,测量超声预测穿刺深度及实际穿刺深度;并记录患者对整个硬膜外穿刺的满意度评分。结果 2组患者麻醉穿刺均成功,麻醉效果均能满足手术需求;与对照组相比,超声组穿刺时间明显缩短(P<0.05),一次穿刺成功率明显提高(P<0.05);三次穿刺以上次数明显低于对照组(P<0.05);超声组穿刺或置管异感出现率与术后腰痛发生率降低(P<0.05);患者对超声组硬膜外穿刺满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论超声引导硬膜外穿刺能缩短极肥胖产妇硬膜外穿刺时间,减少穿刺次数和麻醉并发症,提高麻醉质量,值得在临床上推广应用。

    2017年16期 v.39 2472-2474页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 急诊院前、院内心脏骤停患者心肺复苏效果分析

    陈红;张重阳;徐俊祥;

    目的分析院前与院内心脏骤停患者心肺复苏后存活率。方法 146例心脏骤停患者根据发生地点分为院前组(n=87)和院内组(n=59)。2组均给予心肺复苏治疗,包括胸外心脏按压、畅通呼吸道、电除颤等,比较2组复苏总有效率、自助循环恢复情况、血压、心肺复苏各项指标、并发症发生情况及预后。结果院前组、院内组复苏总有效率分别为11.49%、74.58%,院内组复苏总有效率较院前组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。院前组、院内组自助循环恢复概率分别为13.79%、79.66%,自助循环恢复时间分别为(8.60±1.03)min、(4.26±0.58)min,院内组自助循环恢复概率较院前组显著提高,自助循环恢复时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。与院前组比较,院内组SBP、DBP、存活率显著升高,心肺复苏开始时间、开始除颤时间显著缩短,乳酸浓度、并发症发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院内心脏骤停患者心肺复苏成功率明显高于院前心脏骤停患者,与第一旁观者的救治尤其相关,心肺复苏越早,成功率越高。心肺复苏术必须向普通群众普及,以提高心脏骤停患者的抢救成功率。

    2017年16期 v.39 2475-2477页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 局部小肝癌患者的超声造影特征及病理分化程度分析

    石颖秋;董瑾;胡洋扬;李咏梅;徐婷婷;

    目的分析局部小肝癌患者的超声造影特征及病理分化程度。方法回顾性分析2013年9月至2014年8月在医院得到手术病理证实的小肝癌患者70例。比较不同分化程度小肝癌造影剂开始增强、达峰及消退时间。比较不同分化程度和不同病理类型小肝癌造影剂动脉相、门脉相及延迟相增强模式。结果不同分化程度小肝癌造影剂开始增强时间、达峰时间比较差异无统计学意义(P>0.05),高分化的造影剂消退时间长于中分化、低分化高分化和中分化、中分化和低分化、高分化和低分化造影剂消退时间,两两比较具有明显差异性(P<0.05)。不同分化程度小肝癌造影剂动脉相增强模式比较差异无统计学意义(P>0.05),而高分化和中分化、中分化和低分化、高分化和低分化小肝癌造影剂的门脉相和延迟相增强模式差异有统计学意义(P<0.05)。不同病理类型小肝癌造影剂动脉相增强模式比较差异无统计学意义(P>0.05),纤维硬化型和实体型、纤维硬化型和假腺管型、纤维硬化型梁索型、实体型和腺管型、实体型和梁索型、假腺管型和梁索型小肝癌造影剂门脉相、延迟相增强模式存在明显差异性(P<0.05)。结论对小肝癌患者的超声造影特征做出全面分析,有利于对肿瘤病理分化程度做出初步判断,在临床中制定治疗方案及做出预后判断时,也提供了影像学参考依据。

    2017年16期 v.39 2478-2481页 [查看摘要][在线阅读][下载 483K]
  • 复方四黄膏在肛瘘术后疼痛治疗中的应用

    肖永刚;刘振生;胡春娜;赵倩;

    目的观察复方四黄膏在肛瘘术后疼痛治疗中的临床效果和其安全性。方法将112例肛瘘手术患者随机分为2组,每组56例,治疗组采用复方四黄膏肛裂术后外用治疗,对照组术后使用雷夫诺尔纱条外用治疗。结果复方四黄膏在肛瘘术后疼痛治疗中疗效明显优于对照组(P<0.05),减轻疼痛强度(P<0.05),缩短疼痛时间(P<0.05)。结论复方四黄膏能够有效缓解术后伤口疼痛,为患者减轻了痛苦,疗效满意。

    2017年16期 v.39 2482-2484页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 心脏性猝死患者危险因素分析

    吴雪飞;连子亮;赵丽娜;孙萌;刘丽英;尹树昆;

    目的对SCD患者的生前高危因素加以分析警示临床医生,对有类似高危因素的患者,予以重点关注,及早采取必要的预防措施,避免SCD的发生。方法选择1996年7月至2016年1月确定为SCD的患者39例,搜集整理该39例SCD患者的家族史、不良习惯、既往病史及相关临床资料,加以分析。结果该组39例SCD患者中,冠心病患者居首位15例(38.46%)、高血压病8例(20.51%),冠心病合并高血压病4例(10.26%)、冠心病合并糖尿病4例(10.26%)、老年退行性心瓣膜病2例(5.13%)、扩张型心肌病2例(5.13%)、风心病1例(2.56%)、既往体健3例(7.89%)。39例患者SCD风险因素分别为:频发室早9例(23.08%),Q-T间期延长6例(15.38%),心率变异性降低和窦性心率震荡各为4例(10.26%),室速3例(7.69%),T波点交替、心室晚电位、心绞痛剧烈、心肌梗死、心脏明显增大、心衰各为2例(分别5.13%),等,预激综合征1例(2.56%)。心脏性猝死的高危因素,以频发室早、Q-T间期延长、心率变异性降低、窦性心率震荡、室速风险最高。结论对心脏性猝死的高危人群,予以重点关注,针对不同危险因素,采取必要的、有针对性的预防措施,减少心脏性猝死的发生。

    2017年16期 v.39 2485-2487页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
  • 血压血脂与视网膜动脉硬化及眼压的关系分析

    关玲;吕茜;

    目的分析舒张压、收缩压及血脂与视网膜动脉硬化的关系。方法采集2014年8月至2015年8月于眼科就诊及体检科受检者诊断为视网膜动脉硬化者121例为病例组,同期于体检科受检者未患视网膜动脉硬化者121例为对照组。分析收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白与视网膜动脉硬化的关系。结果收缩压、舒张压、三酰甘油、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白与视网膜动脉硬化的联系有统计学意义(P<0.05)。结论血压及血脂水平增高会增加患视网膜动脉硬化的风险。

    2017年16期 v.39 2488-2489+2492页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 经颅多普勒超声对不同类型头晕患者的脑血流动力学改变分析

    江旭;麦晓雯;张鞠蕾;张详钦;

    目的分析经颅多普勒超声(TCD)对不同类型头晕患者的脑血流动力学改变情况。方法选取2014年8月至2015年7月深圳市宝安区沙井医院收治的131例头晕患者,均对所有患者行TCD检查。结果共有25例血流速度为正常状态。血流速度增高和血流速度减低和患者的年龄无明显相关性(P>0.05)。男性血流速度减低的发生率高于女性[83.78%(31/37)比5.80%(4/69)],差异均有统计学意义(P<0.05)。血流动力学正常者的收缩期峰值流速显著低于血流动力学改变者[(27.43±0.32)cm/s比(52.12±5.98)cm/s],平均搏动指数显著高于血流动力学改变者[(1.59±0.35)比(1.43±0.21)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论其它易导致颈部疲劳受损的从业人群以及伏案工作者作为头晕的高发人群,其中男性的发病率低于女性,TCD属于价廉、安全无创、灵敏的检查手段,在头晕患者的诊断及疗效判断中具有重要的使用价值。

    2017年16期 v.39 2490-2492页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 妊娠合并甲状腺疾病对新生儿生长发育情况及甲状腺功能指标的影响

    宋群英;

    目的研究分析妊娠期合并甲状腺疾病对新生儿的影响。方法随机选择2013年8月至2015年9月接收的妊娠期合并甲状腺疾病的孕妇分娩的新生儿90例进行调查研究,根据孕妇甲状腺疾病的不同类型将其分成甲减组(甲状腺功能减退症)、亚甲减组(亚临床甲状腺功能低下)和甲亢组(甲状腺功功能亢进)。同时按照孕妇甲状腺疾病的诊断时间分成早发组和晚发组。并选取同期在院分娩的妊娠期正常的孕妇所分娩的新生儿30例作为对照组。观察比较各组新生儿的情况。结果调查研究发现,妊娠期合并甲状腺疾病的孕妇分娩早产率显著高于对照组,且新生儿的体重、身高、头围以及甲状腺功能异常的发生率显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),同时不同甲状腺疾病类型之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),此外,早发组和晚发组新生儿的体重、头围、身长以及早产率等经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05),但早发组新生儿甲状腺功能异常的发生率显著低于晚发组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究表明,妊娠期合并甲状腺疾病会给新生儿的健康造成不同程度的影响,所以临床一个尽早对妊娠期甲状腺疾病进行确诊,并予以有效治疗措施。

    2017年16期 v.39 2493-2495+2498页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 妊娠合并乙肝病毒感染及病毒携带者对分娩预后的影响

    赵志强;庞秋梅;魏宏;

    目的对比和分析妊娠合并乙肝病毒感染及其病毒携带者对产妇分娩预后的影响。方法选择2013年1月至2015年5月收治的妊娠合并HBV感染患者100例,包括肝功能受损患者50例(乙肝组)和无症状病毒携带者50例(携带组)。同时选择经体检后正常妊娠产妇50例作为对照组。观察并比较3组患者的围生期结局以及妊娠并发症发生情况。结果 3组患者的剖宫产率间差异无统计学意义(P>0.05)。乙肝组的患者低体重儿、新生儿窒息、早产的不良发生率明显高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05),Apgar评分明显低于其他2组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。携带组患者与对照组新生儿围生期结局相比较,差异无统计学意义(P>0.05),携带组患者的新生儿Apgar评分明显低于对照组新生儿,差异有统计学意义(P<0.05)。乙肝组患者的妊娠期高血压、胎儿窘迫、早产和产后出血等发生率明显更高于其他2组的患者,差异有统计学意义(P<0.05),而胎膜早破发生率与其他2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。携带组患者妊娠期并发症与对照组相比亦差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并乙肝病毒感染及其病毒携带者对患者分娩预后与母婴结局有不良影响,尤其是肝功能损伤患者。临床治疗应重视产前检查和围生期监测,尽早采取预防和治疗措施,及时阻断母婴传播。

    2017年16期 v.39 2496-2498页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 三种小腿带蒂皮瓣修复足跟后区皮肤缺损的应用研究

    李占国;于金虎;徐伟聪;颜士蕾;龚志鑫;郝陆瑶;

    目的采用三种小腿带蒂皮瓣修复足跟后区皮肤等软组织缺损,研究这些皮瓣在该区创面修复中的临床应用价值。方法自2007年8月至2016年3月,选择应用外踝上穿支皮瓣、内踝上穿支皮瓣或腓肠神经营养皮瓣等小腿带蒂皮瓣修复足跟后区皮肤等软组织缺损创面43例,术后指导患者早期康复训练,定期随访,于术后1年综合评定皮瓣感觉功能和足跟运动功能。结果 43例皮瓣全部成活,术后随访12~24个月,皮瓣外形好、色泽正常,有弹性,部分恢复感觉,无溃疡;根据Glickman-Mackinnon方法评定皮瓣感觉恢复情况:S1级4块,S2级30块,S3级8块,S4级1块;采用Maryland评分系统综合评定足跟功能:优26例,良12例,可4例,差1例,优良率为88.4%。结论采用外踝上穿支皮瓣、内踝上穿支皮瓣或腓肠神经营养皮瓣等修复足跟后区皮肤缺损均是较好的选择,手术操作相对简单,供区损伤较小,皮瓣的成活率高,足跟的外观和功能恢复理想,均具有较高的临床应用价值。

    2017年16期 v.39 2499-2501+2504页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
  • 低分子肝素治疗缺血性烟雾病的临床分析

    刘斌;张凯;霍艳;任洪波;霍燕飞;马美芳;陈巍巍;冯文芳;范丽敏;

    目的研究低分子肝素治疗缺血性烟雾病的临床疗效及脑血流状况变化情况。方法采用随机原则,将61例成年缺血性烟雾病患者,分为试验组(n=31)和对照组(n=30)。对照组给予抗血小板聚集、改善微循环治疗,治疗组在此基础上加用低分子肝素3 000 U皮下注射,每隔12 h 1次,15 d为1个治疗周期,评价2组的临床疗效、脑血流状况变化情况。结果 2组NIHSS评分较治疗前均显著降低(P<0.05),试验组评分显著低于对照组(P<0.05)。试验组脑血流状况显著优于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素能明显的改善脑血流量和临床症状,对于缺血性烟雾病患者是一种安全有效的治疗方法。

    2017年16期 v.39 2502-2504页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 超声心动图下心外膜脂肪组织与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

    朱铭;

    目的分析冠状动脉狭窄患者的心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)的厚度,探讨EAT厚度对冠脉狭窄严重程度的诊断价值。方法将156例患者纳入研究对象,均行冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG),其中冠脉狭窄≤50%者70例为对照组,>50%者86例为试验组,其中狭窄在50%~75%者54例,狭窄75%~90%者18例,狭窄90%~100%者14例。所有受试者行经胸超声心动图测定EAT厚度。回顾性分析心外膜脂肪组织厚度与冠脉狭窄程度的关系。结果试验组患者EAT的厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),ANOVA分析显示,冠状动脉轻度、中度、重度狭窄组之间的EAT厚度差异及Gensini积分差异均有统计学意义(P<0.05),Pearson相关分析结果显示,冠状动脉狭窄的Gensini积分与EAT厚度呈显著正相关(r=0.780,P=0.000)。结论心外膜脂肪组织厚度与冠状动脉狭窄程度呈正相关,可能是一个评价冠心病的辅助指标。

    2017年16期 v.39 2505-2507页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K]
  • 小潮气量和传统潮气量机械通气在急性低氧性呼吸衰竭患儿治疗中的安全性差异

    蔡克俭;蔡艳芳;刘端;丁文博;

    目的探讨小潮气量和传统潮气量(潮气量)机械通气在急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)患儿治疗中的疗效和安全性差异对比。方法抽取2012年1月至2014年12月院前急救收治的128例AHRF患儿,根据随机数字表将患儿分为观察组和对照组,每组64例。对照组应用传统潮气量机械通气治疗,观察组应用小潮气量机械通气治疗,记录并分析2组患儿治疗效果及治疗前后血气指标的变化。结果与治疗前相比,2组治疗4 d、7 d氧合指数(PaO_2/FiO_2)、呼吸频率(RR)、肺静态顺应性(Cs)、血管外肺水指数(EVLWI)及乳酸(Lac)水平均得到有效的改善(P<0.05),且观察组各指标改善效果优于对照组(P<0.05)。2组治疗4 d、7 d血清IL-6、IL-8及TNF-α水平显著低于治疗前(P<0.05),观察组治疗4 d、7 d血清IL-6、IL-8及TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间、平均住院时间短于对照组(P<0.05),且观察组机械通气时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组组气压损伤发生率及病死率低于对照组(P<0.05)。结论小潮气量机械通气能有效改善AHRF患儿血氧指标,减轻炎性反应对机体的损伤,可降低患儿并发发生率,缩短患儿机械通气时间,促进患儿预后,有较高的应用价值。

    2017年16期 v.39 2508-2510页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 食管癌术后吻合口瘘的介入治疗应用

    郑成权;李二生;

    目的介绍介入技术在食管癌术后吻合口瘘治疗中的应用。方法采用"三管法"(胸腔引流管、胃管、空肠营养管)治疗单侧吻合口-胸膜腔瘘17例;采用"四管法"(胸腔引流管、胃管、空肠营养管、纵膈内窦腔冲洗管)治疗单侧吻合口-胸腔瘘合并纵隔瘘3例;采用医用生物胶治疗吻合口-纵隔瘘3例;采用暂时性蘑菇状内支架治疗胸腔胃-纵隔瘘3例。结果所有患者均成功接受了介入治疗。2例患者由于严重胸、肺部感染,分别于介入术后3周和5周死于全身衰竭,死亡率7%(2/26)。其余24例患者经过介入治疗后,瘘口全部愈合,拔管或取出支架后出院,治愈率93%。结论介入技术治疗食管癌术后吻合口瘘,操作简单安全、创伤小、并发症低,值得进一步推广。

    2017年16期 v.39 2511-2513页 [查看摘要][在线阅读][下载 200K]

综述与讲座

  • 植物固醇的研究现状

    谷雨;毛敏;

    植物固醇存在于几乎所有的植物细胞中,在人体肠道内吸收率很低,正常人群适量摄入可以降低血清胆固醇及LDL的浓度。植物固醇血症是一种常染色体隐性遗传病,主要表现为黄瘤、早发动脉粥样硬化及一些血液系统症状。固醇吸收抑制剂依折麦布可以有效降低植物固醇血症患者体内固醇水平,改善相关症状。本文对国内外有关植物固醇的研究现状作一综述。

    2017年16期 v.39 2514-2516+2519页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]

调查研究

  • 门诊微信预约在就诊患者中的应用

    周珊汕;马秀苗;黄长容;

    目的探讨微信预约挂号在门诊就诊患者中的应用价值。方法回顾2015年10月至2016年5月间在门诊就诊的14 109例病例。分析自微信预约挂号功能启用以来,各月间微信挂号在总门诊量的比例,同时也比较了不同年龄段患者使用微信挂号的比例。将所有患者根据挂号方式,分为常规组(n=12 533)和微信组(n=1 576),比较2组的就医候诊时间和就医满意度。结果自2015年10月起,使用微信预约挂号的患者比例呈持续上升状态。18~30岁组的患者与31~40岁组患者使用微信预约挂号的比例差异无统计学意义(P>0.05),但明显高于41~50岁组和>50岁组患者(P<0.05)。微信组患者的就诊等候时间明显短于传统组(P<0.05),而就诊总满意率则明显高于传统组(P<0.05)。结论微信预约门诊挂号能够有效降低患者就诊等候时间,提高患者满意率。随着推广力度的加大,微信预约门诊挂号已经成为越来越多人的选择,特别是在青年人中。

    2017年16期 v.39 2517-2519页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 2011至2015年江门市无偿献血者献血情况分析

    张艳红;

    目的了解献血人群的变化趋势,为制定新形势下献血招募策略提供依据。方法收集2011至2015年在江门市参加无偿献血的献血者信息如性别、年龄、血型、献血地点、献血者类型等进行描述性研究分析。结果 5年来献血人群中男性多于女性。捐全血者中男性是女性的2.48倍,18~24岁年龄组女性献血者比例(40.41%)高于男性(30.52%),25~34岁年龄组男性献血者比例(35.54%)高于女性(28.93%);5年比较18~24岁年龄组献血比例有下降趋势。捐单采血小板者中男性是女性的4.46倍,献血年龄呈现中间高两头低的趋势;5年比较献血小板比例有增长趋势。城区献血点和县级市献血点均以25~34岁年龄组献血比例最高(35.45%、35.53%),团体单位献血以18~24岁年龄组献血比例最高(37.42%);县级市献血点献血比例有增长趋势,城区献血点、团体单位献血比例有下降趋势。初次献血者、重复献血者献血比例有所增长,固定献血者献血比例有所下降。结论近五年来在江门市参加无偿献血的人群在发生变化,动员年轻人尤其是大学生献血、稳定固定献血者队伍、发动团体单位组织献血,应是今后一段时期无偿献血动员招募的工作重点。

    2017年16期 v.39 2520-2522页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]

药物研究

  • 我院2013至2015年住院患者麻醉药品应用分析

    黄灿;

    目的了解我院住院患者麻醉药品的应用情况及趋势,为临床合理用药与科学化管理提供参考。方法回顾性调查并统计2013至2015年住院患者麻醉药品的应用数据,并对相关指标进行分析。结果住院患者麻醉药品消耗金额逐年上升,麻醉药品销售金额居前两位的是盐酸羟考酮缓释片和枸橼酸舒芬太尼注射液,用药频度(DDDS)居首位的是芬太尼透皮贴剂(4.2 mg)。结论我院住院患者麻醉药品使用基本合理,临床医师能够掌握相应麻醉药品的适应症,符合麻醉药品的用药原则。

    2017年16期 v.39 2523-2525页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]

护理研究

  • 基于奥马哈系统的延续护理干预在提高慢性阻塞性肺疾病出院患者生活质量中的应用

    卢冬梅;

    目的探讨基于奥马哈系统的延续护理干预在提高慢性阻塞性肺疾病出院患者生活质量的应用价值。方法随机选取2014年1月至2016年1月COPD出院患者116例,采用随机数字表法将患者分为2组,每组58例,对照组采用常规出院指导,观察组采用基于奥马哈系统的延续护理干预,比较2组生活质量的差异。结果出院时,2组体重指数(BMI)、12项一般健康问卷(GHQ-12)与圣乔治呼吸问卷(SGRQ)比较差异无统计学意义(P>0.05),出院后6个月,全部患者BMI指数明显高于出院时,GHQ-12与SGRQ评分明显低于出院时,比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中观察组BMI指数明显高于对照组,GHQ-12与SGRQ评分明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。出院后6个月,观察组再住院次数明显少于对照组,住院费用明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于奥马哈系统的延续护理干预通过明显改善慢性阻塞性肺疾病出院患者营养状况与心理健康状况,减少再住院次数,节省住院费用,减轻经济压力,最终提高生活质量,值得临床推广应用。

    2017年16期 v.39 2526-2530页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 冠心病合并糖尿病老年患者冠状动脉介入治疗后护理干预效果分析

    蔡燕;马建林;

    目的探讨护理干预对冠心病合并糖尿病冠脉介入(PCI)治疗后患者焦虑抑郁情绪、生活质量及血糖的影响。方法收集2012年6月至2014年9月收治的冠心病合并糖尿病PCI治疗后的患者共130例,随机分为观察组与对照组,每组65例。对照组实行一般常规的护理,观察组实行综合措施的护理干预,内容包括健康教育、心理干预、饮食指导及介入治疗后康复。2组患者在干预前后进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及生活质量评价量表(SF-36)的评分,观察记录随访血糖控制效果。结果 2组患者入院时SAS、SDS及SF-36的量表评分基线比较,无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组护理干预后SAS、SDS以及SF-36的得分明显改善(P<0.05);而且护理干预能明显改善空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白的控制效果(t=2.142,P=0.034;t=13.109,P<0.01;t=12.372,P<0.01)。结论对冠心病合并糖尿病PCI介入治疗后进行护理干预可以改善患者的焦虑、抑郁情绪,提高生活质量,提高血糖的控制效果。

    2017年16期 v.39 2531-2533页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 典型无缝隙护理对手术室护理质量及患者满意度的影响分析

    武超;吴颖;宋艳莉;曹向君;王瑞莲;

    目的研究分析典型无缝隙护理对手术室护理质量及患者满意度的影响。方法选择手术室行腹部手术的148例患者,按随机表法分为观察组和对照组,每组74例。对照组实施常规手术室护理,观察组典型无缝隙护理。观察并比较2组护理质量及患者满意度。结果护理后,观察组的SAS、SDS、VAS评分及各项应激指标的变化幅度、术后并发症均低于对照组;且观察组的满意度为98.65%,高于对照组的90.54%,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对手术室患者应用典型无缝隙护理模式,可有效地提高护理质量,减少手术应激反应和术后并发症,缓解术后疼痛,促使患者保持良好心态,且提高患者满意度。

    2017年16期 v.39 2534-2536页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 早期康复护理对保守手术治疗的下肢未转移良性肿瘤患者肢体功能的影响

    黄芳芳;

    目的探讨早期康复护理对保守治疗的下肢未转移良性肿瘤患者肢体功能的影响。方法选取接受保守手术治疗的下肢未转移良性肿瘤患者86例,随机分为对照组(采用常规护理)和观察组(采用早期康复护理),每组43例。比较2组对象护理后,早期疼痛程度和并发症发生情况、情绪障碍[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、下肢功能、生活质量的差异。结果护理后2组疼痛感程度分布情况和疼痛感消退时间差异有统计学意义(P<0.05);护理后测2组焦虑及抑郁评分的差异有统计学意义(P<0.05);2组护理后7 d和护理后30 d下肢功能评分差异有统计学意义(P<0.05);2组护理30 d后生活质量的8个指标的得分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对下肢良性肿瘤未发生转移的患者进行保守性的手术治疗,术后早期根据患者病情开展康复治疗,有助于矫正患者情绪障碍、减少下肢疼痛程度和疼痛时间、提升下肢活动能力和生活质量,该早期康复治疗方法值得临床进一步推广和深入研究。

    2017年16期 v.39 2537-2538+2541页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 护理干预陪护人员对老年患者生存质量的影响

    王秋苓;李宝丽;王静;张圣涵;苏俊才;付瑞瑞;庞建华;

    目的护理人员在临床工作中对患者进行健康宣教的同时,也对陪护进行护理干预,旨在提高陪护人员的素质及观察能力,研究对老年患者生活质量的影响。方法前瞻性收集2014年1月至2015年1月的住院患者228例,随机分为试验组和对照组,试验组共128例,对照组100例,试验组对患者陪护人员采取护理干预措施,进行培训考核,对照组未对患者陪护人员采取专门的有针对性的护理干预措施。比较2组陪护人员的满意度、患者满意度及并发症发生情况。结果试验组患者陪护人员满意率为96.1%,对照组为90.0%,差异有统计学意义(χ~2=17.605,P<0.01);试验组患者满意率为99.2%,对照组为89.0%,差异有统计学意义(χ~2=21.135,P<0.01)。结论通过护理干预陪护人员,可以提高陪护人员及患者的满意度,减少患者并发症的发生率,改善老年患者的生活质量。

    2017年16期 v.39 2539-2541页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果的研究

    罗筱玮;郭乃铭;徐海涛;李裕标;

    目的评价连续性护理方式对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果的影响。方法选择脊柱骨折合并脊髓损伤的患者100例,随机分为干预组和对照组,每组50例。干预组采用家庭访视、电话随访和护理门诊随访的方式施以连续性护理;对照组无特殊处置,干预12个月后,以功能独立性量表、脊髓损伤神经学分类国际标准(ASIA标准)及并发症调查表评价出院12个月后2组患者的生活自理能力、神经功能及并发症情况。结果干预12个月后干预组的功能独立性量表得分显著高于对照组;干预组AISA感觉评分及运动评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组便秘、尿路感染、肺部感染、压疮及肌萎缩的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性护理方式明显提升脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复的水平,降低并发症的对患者的影响。

    2017年16期 v.39 2542-2544+2547页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 促胃动力药对重症患者螺旋型鼻肠管的影响及护理效果

    申威;

    目的分析促胃动力药对重症患者螺旋型鼻肠管的影响和护理效果。方法 120位由于重症疾病需要进行肠内营养供给的患者,按照随机分配的原则,将全部患者平均分为对照组、观察一组、观察二组,每组40例。全部患者均以DH11复尔恺鼻肠管进行置入,在置管前和置管后,对照组患者不使用促胃动力药,观察一组加用潘立酮,观察二组加用甲氧氯普胺。将3组患者置管操作时间和成功率,24 h鼻肠管位置及不良反应和并发症情况进行对比分析。结果观察一组和观察二组置管操作时间均短于对照组,成功率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察一组和观察二组置管操作时间和成功率差异无统计学意义(P>0.05)。置管24 h后,观察一组和观察二组鼻肠管推进速度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但观察一组和二组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察一组和二组均出现1例不良反应,未予处理,自行缓解,对照组有2例患者置管失败,更换新的鼻肠管后,置管成功。3组均出现置管所致的鼻黏膜出血并发症,但未见其他并发症。结论将促胃动力药用到重症患者螺旋型鼻肠管营养支持中,可以显著提高置管成功率,效果显著,同时不良反应少,安全性高,值得在临床上进一步推广应用。

    2017年16期 v.39 2545-2547页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 早期护理干预对下呼吸道感染性疾病患者焦虑的影响

    孙静;肖金玲;

    目的探讨早期护理干预对下呼吸道感染性疾病患者焦虑状况的影响效果。方法以就诊的下呼吸道感染性疾病患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,所有入组患者给予下呼吸道感染的标准治疗方案。观察组在标准治疗基础上给予早期护理干预,对照组给予常规护理,不进行早期护理干预。研究周期为14 d,治疗7 d及14 d时比较2组患者SAS量表评分、HAD量表评分、平均住院天数及住院费用。结果研究共纳入符合入组标准患者120例,随机分为对照组与观察组,每组60例。与干预前比较,治疗后7 d及14 d时观察组HAD评分及SAS评分均明显低于治疗前,对照组仅在治疗14 d时HAD评分及SAS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后7 d及14 d时观察组HAD评分、SAS评分、平均住院天数及平均住院费用更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规护理比较,早期护理干预可明显改善下呼吸道感染患者的焦虑状态,同时明显降低平均住院天数及平均住院费用,是一种值得临床借鉴参考的护理干预手段。

    2017年16期 v.39 2548-2549+2552页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 导乐陪伴分娩对产妇心理因素的影响研究

    赵立娟;韩辉;王彦华;李姗;张丽霞;靳丽;

    目的研究导乐陪伴分娩对产妇心理因素和疼痛的影响。方法选取自然分娩的100例产妇按照随机对照原则分成对照组和试验组2组,每组50例,对照组产妇采用传统常规护理模式,试验组产妇采用导乐陪伴分娩护理模式,对比2组产妇的心理情况和疼痛指数。结果试验组产妇的焦虑、抑郁、敌对、偏执、偏执、人际关系、强迫症状、精神病性和躯体化心理状态均优于对照组产妇(P<0.05);在第一产程潜伏期、第一产程活跃期和第二产程中试验组产妇疼痛程度低于对照组(P<0.05)。结论对产妇采用导乐陪伴分娩是一种经济安全有效易行的分娩镇痛方式,可以有效改善产妇的心里状态,只得推广。

    2017年16期 v.39 2550-2552页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 临床雾化吸入器使用现状与使用要求差异分析

    王翠芝;吕丽格;李尚聪;苏梅艳;许英彩;

    目的通过总结国内外多种雾化吸入器的使用要求,与临床使用现状比对,为规范临床雾化吸入器开启后使用期限提供理论指导。方法收集某省5所三甲医院自2016年1~12月使用的13种雾化吸入器包装及使用说明书信息,并发放500份患者调查问卷,对雾化器开启后的使用要求与临床使用现状进行总结、比对、分析。结果30.77%临床用雾化吸入器对开启后使用期限的要求标注信息模糊,与500份调查问卷中89%的患者将开启后雾化吸入器重复使用密切相关。结论临床雾化吸入器使用期限与产品使用要求差异极大,使用要求标注明确对临床规范使用有直接的指导意义。

    2017年16期 v.39 2553-2554+2557页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 计划干预对护理学生技能学习行为的影响

    杜慧姣;白硕;陈格;陈梦尧;杜建荷;宋园园;胡小冬;谷岩梅;

    目的以健康行为过程理论(HAPA理论)和建构主义学说为基础,探讨计划干预对护理学生技能学习行为的影响。方法采用整群抽样法抽取某医科大学2个实验室护生,随机分为干预组和对照组。干预组采用改革后计划干预教学法,对照组采用传统教学法。结果干预组学习参与度、自我效能、期末技能考试成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论计划干预有助于提高护生技能学习的参与度、自我效能、期末技能考试成绩。

    2017年16期 v.39 2555-2557页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 胸腔镜肺部病损切除术患者的护理

    高慧军;甘建辉;

    目的探讨胸腔镜肺部病损切除术与开胸手术患者的护理特点对比。方法收集2015年1~12月择期行肺部病损切除术患者140例,其中开胸手术方式70例(对照组),胸腔镜手术方式70例(观察组),比较2组患者术后胸腔引流管的放置时间和引流量、下床活动时间、住院时间、术后并发症以及术后疼痛情况。结果观察组患者术后恢复时间快,下床活动时间早,胸腔引流管放置时间和住院时间短以及术后疼痛均明显少于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下行肺部病损切除术患者术后恢复快、并发症少,减轻了术后护理难度以及患者的痛苦。

    2017年16期 v.39 2558-2560页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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