论著

  • 胃癌组织中miR-185检测的临床价值及与Vav3-Rac1通路的关系

    檀碧波;李勇;范立侨;刘艳丽;刘庆伟;

    目的探讨胃癌及癌旁正常胃黏膜中微小RNA145(miR-185)、Vav3、Rac1基因的表达情况及关系。方法荧光实时定量PCR技术检测100例胃癌组织及80例癌旁正常胃黏膜中miR-185、Vav3、Rac1基因mRNA的表达情况。比较胃癌及癌旁正常胃黏膜组织中这3种基因mRNA的表达差异;绘制受试者工作曲线(ROC曲线);分析miR-185、Vav3、Rac1基因mRNA表达与患者生物学特征的关系;分析胃癌组织中miR-185与Vav3、Rac1的关系。结果胃癌组织中miR-185的表达低于癌旁正常胃黏膜组织,而Vav3、Rac1的mRNA表达则明显高于癌旁正常胃黏膜组织(P<0.05)。miR-185、Vav3、Rac1的ROC曲线最佳cut-off值分别为0.3440、0.3346、0.2944。miR-185的表达与胃癌的浸润深度、分化及淋巴结转移有关;Vav3、Rac1的表达与胃癌的分化及淋巴结转移有关(P<0.05)。Spearman相关分析显示,在胃癌组织中miR-185与Vav3、Rac1存在负相关,Vav3与Rac1存在正相关(P<0.05)。结论胃癌组织中miR-185表达明显降低且与胃癌的生物学特征有关,miR-185可能通过抑制Vav3-Rac1通路而参与了胃癌进展的调控过程。

    2017年17期 v.39 2565-2568+2572页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
  • 初诊急性心肌梗死患者血浆FGF-21水平及临床意义

    孙小蒙;张恒;范慧;王广;

    目的探讨初诊急性心肌梗死患者血浆成纤维细胞生长因子21(FGF-21)水平及其与血糖、血脂以及心肌梗死事件的关系。方法应用ELISA方法测定初诊55例急性心肌梗死患者(急性心肌梗死组)及正常人52例(正常对照组)的血浆FGF-21水平,比较不同人群血浆FGF-21水平,分析初诊急性心肌梗死患者血浆FGF-21水平与体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、SUA(血尿酸)、血脂[三酰甘油(TG)、高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、门冬氨酸转移酶(AST)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]以及急性心肌梗死事件等的关系。结果急性心肌梗死伴有2型糖尿病组BMI、TG、BUN、SCr、SUA、Hs-CRP、AST、FBG、HbA1c、FGF-21均高于正常对照组,TC、HDL-C、LDL-C均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性心肌梗死未伴有2型糖尿病组BUN、SCr、SUA、AST、FBG、HbA1c、FGF-21均高于正常对照组,TC、HDL-C、LDL-C均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性心肌梗死伴有2型糖尿病组年龄、BUN、SCr、FBG、HbA1c、BNP、CKMB均高于急性心肌梗死未伴有2型糖尿病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。初诊急性心肌梗死患者患者FGF-21水平与TG呈正相关(r=0.627,P=0.000)。健康人群中,血浆FGF-21水平与TG呈正相关(r=0.318,P=0.0016)。多元Logistic回归显示,年龄、HbA1c、FGF-21是的急性心肌梗死的独立危险因素。结论心肌缺血而引起心肌损伤时,患者血浆FGF-21存在代偿性的分泌量增加,可能在心肌保护过程中起了作用。

    2017年17期 v.39 2569-2572页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
  • 同步放化疗与单纯放疗在宫颈浸润癌的近期疗效及安全性比较

    周荣向;杨军;林春扬;于晓雨;钟思;

    目的探讨不可手术宫颈浸润癌同步放化疗与单纯放疗近期疗效及安全性,评估患者的耐受性及生活质量的变化。方法选择收治的Ⅱa~Ⅲ期子宫颈癌患者54例,按病理分为鳞癌49例,腺癌5例;按临床分期分为Ⅱa期8例,Ⅱb期15例,Ⅲ期31例。患者随机分为2组:A组29例,同步放化疗;B组25例,单纯放疗。比较2组患者近期疗效、血液学不良反应、非血液学不良反应、生活质量方面及治疗依从性。结果 54例患者全部完成治疗,无因治疗不良反应而退组或死亡,A组CR、PR、SD、PD分别是79.3%、6.9%、3.4%、10.3%,B组CR、PR、SD、PD分别是56.0%、12.0%、20.0%、12.0%。A组与B组有效率分别为86.2%、68.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组骨髓抑制、放射性直肠膀胱反应及消化道反应发生率均高于B组(P<0.05)。及时对症治疗后,患者均可耐受治疗。结论同步放化疗治疗宫颈浸润癌可提高近期疗效;以铂类为基础的化疗参与到放疗中,患者能耐受,未出现重度的急性放射损伤,从治疗结果看,患者从联合化疗中获益,与化疗联合应用安全、有效,远期疗效及远期毒性反应尚有待进一步观察。

    2017年17期 v.39 2573-2577页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 靶向沉默SSBP1基因对肝癌HepG2细胞增殖、侵袭转移的影响

    马荣芬;陈秋英;刘艳芬;

    目的观察靶向沉默线粒体单链DNA结合蛋白(SSBP1)基因对肝癌HepG2细胞增殖、侵袭转移的影响。方法设计并构建靶向SSBP1基因的特异性siRNA,采用脂质体介导瞬时转染肝癌HepG2细胞,细胞分3组:对照组、空白转染组、转染组。Real time-PCR和Western-blot检测靶向干扰后SSBP1 mRNA和蛋白表达变化。CCK-8法检测细胞增殖。流式细胞仪检测细胞周期、凋亡率及线粒体膜电位。划痕实验及Transwell侵袭实验检测细胞侵袭转移能力。Western-blot检测增殖、侵袭转移相关基因蛋白表达状况。结果 SSBP1 siRNA能够显著抑制SSBP1 mRNA和蛋白表达。与对照组和空白转染组比较,转染SSBP1 siRNA后HepG2细胞增殖能力、G2期和S期细胞比例、线粒体膜电位明显降低,G1期细胞比例、细胞凋亡率明显升高(P<0.05);同时细胞增殖相关基因PCNA、凋亡抑制基因Bcl-2、转移相关基因MMP-9蛋白表达显著下调,凋亡诱导基因Bax蛋白表达显著上调(P<0.05)。结论靶向沉默SSBP1基因能够通过线粒体途径抑制肝癌HepG2细胞增殖、侵袭转移,并诱导其凋亡。

    2017年17期 v.39 2578-2581页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 超声检测对补肾活血法治疗膝骨关节炎的疗效评价

    杨旭欢;彭思敏;黄丹;伍颖娴;

    目的采用超声技术对补肾活血法治疗膝骨关节炎的疗效进行评价。方法随机选择2012年12月至2015年9月收治的膝关节骨性关节炎患者60例作为观察组,对患者实施中医治疗,另外选取同期西药治疗患者60例作为对照组,利用肌骨超声技术对患者治疗前后膝关节炎的变化以及患者治疗前后的疼痛评分和膝关节周径等指标进行比较。结果超声检查结果显示2组患者治疗后膝关节积液范围、滑膜厚度以及膝关节周径明显减小(P<0.05)。治疗后患者的疼痛指数、炎性指标得到了明显改善(P<0.05),并且观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。结论膝关节骨性关节炎患者的治疗中,对其实施肌骨超声技术观察,可准确的判断患者的膝关节治疗效果,对患者膝关节功能恢复情况以及膝关节周径、关节积液范围、滑膜厚度进行准确的判断,进而对患者的治疗效果进行准确的判断;肌骨超声观察,在膝关节炎变化的观察中,有重要的诊断价值,可以加强应用。

    2017年17期 v.39 2582-2584+2588页 [查看摘要][在线阅读][下载 196K]
  • 盐酸埃克替尼对人非小细胞肺癌HCC827细胞凋亡及EGFR下游信号通路蛋白表达的影响

    李磊;钟敏钰;宋海斌;

    目的探讨盐酸埃克替尼(Icotinib)对人非小细胞肺癌(NSCLC)HCC827细胞凋亡及EGFR下游信号通路蛋白表达的影响。方法通过噻唑蓝比色(MTT)法检测Icotinib对HCC827细胞增殖的影响,流式细胞仪观察Icotinib对HCC827细胞凋亡的诱导作用,采用蛋白质免疫印迹(Western blot)检测表皮生长因子受体(EGFR)、蛋白激酶B(AKT)、胞外信号调节激酶(ERK)、p-EGFR、p-AKT、p-ERK和Survivin等EGFR下游信号通路蛋白的表达水平。结果 Icotinib抑制HCC827细胞增殖和诱导细胞凋亡的作用具有浓度依赖性和时间依赖性(P<0.05);随着Icotinib对HCC827细胞作用的药物浓度升高,p-EGFR、p-AKT、p-ERK和survivin等EGFR下游信号通路蛋白的表达水平均明显下调(P<0.05)。结论 Icotinib可能通过抑制EGFR下游信号通路蛋白的表达,进而有效抑制HCC827细胞的增殖和诱导HCC827细胞的凋亡。

    2017年17期 v.39 2585-2588页 [查看摘要][在线阅读][下载 187K]
  • 肝癌术后早期不同免疫增强型营养支持方式的治疗效果比较

    郭志学;葛长青;刘博;朱娅;韩冰;马晓勇;

    目的探讨肝癌术后采取早期免疫增强型肠内和早期免疫增强型肠外营养支持的治疗效果。方法选择接受治疗的肝癌患者150例,分为1组48例、2组53例和3组49例,其中,1组给予早期免疫增强型肠内营养支持(EEN),2组给予早期免疫增强型肠外营养支持(EPN),3组给予EEN合用EPN。记录患者手术前后不同时间段的免疫相关指标、营养相关指标、肝功能相关指标以及预后相关指标。结果所有患者在术后7 d的免疫指标较术后2 d均出现明显恢复,但3组中各指标明显高于1组和2组,恢复程度更高(P<0.05);所有患者在术后7 d的各营养指标明显高于术后2 d(P<0.05);3组在术后7 d的各营养指标明显高于1组和2组(P<0.05);所有患者在术后7 d的各肝功能相关指标均有所恢复,3组术后7 d的各项肝功能指标均明显优于1组和2组(P<0.05);3组治疗后的各种并发症发生、住院时间以及住院费用明显少于1组和2组,且3组的接受程度明显高于1组和2组(P<0.05)。结论 EEN和EPN均能提高术后肝癌患者的免疫功能,营养状况以及预后恢复,但EEN合用EPN疗效更为显著、可靠,值得在临床上推广应用。

    2017年17期 v.39 2589-2592+2596页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • H型高血压患者血管内皮功能变化及与血浆同型半胱氨酸水平的关系

    张勇;

    目的探讨H型高血压患者血管内皮功能变化及与血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)的关系。方法收治的原发性高血压患者120例,根据血浆Hcy水平分为观察组(82例H型高血压患者,Hcy≥10μmol/L)和对照组(38例单纯原发性高血压患者,Hcy<10μmol/L),选择同期体检的30例健康志愿者为空白组,检测3组血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)、肱动脉血管内皮依赖性舒张功能(EDFMD)表达水平,Peaeson直线相关分析法研究原发性高血压患者血浆Hcy表达与血管内皮功能变化的相关性,Logistic回归分析法分析血管内皮功能指标(NO、NOS、EDFMD)的可能影响因素。结果高血压患者血浆Hcy较空白组显著较高,观察组H型高血患者Hcy较对照组单纯原发性高血压患者高,差异均有统计学意义(P<0.05);高血压患者血管内皮功能指标NO、NOS、EDFMD较空白组低,观察组上述指标较对照组显著较低,差异均有统计学意义(P<0.05);Peaeson直线相关分析显示高血压血浆hcy表达和血管内皮功能指标均呈显著负相关关系(r=-0.627、-0.608、-0.713,P<0.05);Logistic回归分析法显示血浆Hcy、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)是血管内皮功能损害的影响因素(OR=1.162、1.427、3.584,P<0.05)。结论高血压患者血浆Hcy异常升高和伴有血管内皮功能损害,且在H型高血压患者中表现尤为明显;血浆Hcy过度表达是血管内皮功能指标异常的影响因素,二者表达呈高度负相关。

    2017年17期 v.39 2593-2596页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 美托洛尔联合厄贝沙坦治疗高血压性心脏病的疗效观察

    蒋宏亮;

    目的探讨联合使用美托洛尔与厄贝沙坦在治疗高血压性心脏病中的疗效。方法选取2015年10月至2016年5月就诊的高血压性心脏病患者132例,根据随机数字原则,患者分为试验组(n=67)和对照组(n=65),对照组患者服用厄贝沙坦,试验组患者服用美托洛尔及厄贝沙坦。比较2组患者治疗3个月后的血压情况、心功能分级情况、相关血液指标(包括血糖、三酰甘油、肌酐、胆固醇、丙氨酸氨基转移酶等)。根据疗效评定标准,对2组患者的治疗效果做出评定和比较。结果 2组患者治疗前收缩压和舒张压差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,2组患者的血压均有明显下降(P<0.05),试验组患者的舒张压和收缩压下降的幅度都明显大于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前纽约心脏协会(new york heart association,NYHA)心功能分级差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后2组间差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的相关血液检测指标,包括血糖、三酰甘油、肌酐、胆固醇及丙氨酸氨基转移酶升高差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗总有效率显著高于试验组(P<0.05)。结论联合使用美托洛尔和厄贝沙坦治疗高血压性心脏病,能够有效降低患者血压,改善心功能,同时安全性较高,值得在临床上推广。

    2017年17期 v.39 2597-2599页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 悦胎汤治疗血热型胎漏、胎动不安的疗效及对围生儿结局的影响

    宋艳文;路志鹏;付冬彦;李瑞峰;汪荣;刘云辉;

    目的观察悦胎汤治疗血热型胎漏、胎动不安疗效观察及对围生儿结局的影响。方法 100例血热型胎漏、胎动不安患者随机分为2组,治疗组50例给予悦胎汤治疗,对照组50例给予黄体酮治疗。2组均治疗10 d。检测2组患者治疗前后孕酮及血β-HCG。观察2组治疗前后临床症状评分改善情况,统计临床综合疗效,对2组保胎成功孕妇进行随访,比较2组妊娠结局及围生儿结局。结果治疗组主要临床症状出血时间、出血量、腰酸胀痛、小腹疼痛坠涨评分及次症评分、总分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),且低与对照组治疗后(P<0.05),治疗组改善更加明显。治疗组小腹疼痛坠涨、阴道出血、腰酸胀痛症状缓解时间短,见效快(P<0.05)。经秩和检验,治疗组临床综合疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后血β-HCG、孕酮水平均较本组治疗前提高(P<0.05),且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组胎膜早破、难产发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组活产儿、剖宫产率及早产儿率比较差异无明显差异(P>0.05)。2组低体重儿、巨大儿、新生儿身长、胎儿窘迫、新生儿畸形、Apgar≤7分率比较差异均无统计学意义(P<0.05)。结论保阴煎治疗血热型胎漏、胎动不安疗效确切,对妊娠的围生儿结局无不良影响,可以改善围生儿结局,具有应用价值。

    2017年17期 v.39 2600-2603页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 通络盆腔炎方口服联合灌肠给药治疗对慢性盆腔炎患者血清hs-CRP、补体C3水平的影响

    韩秋玥;马海英;王晓帆;宋厦;闫冬;

    目的分析通络盆腔炎方口服联合灌肠给药治疗对慢性盆腔炎患者血清hs-CRP、补体C3水平的影响。方法选取2012年3月至2015年3月住院治疗的慢性盆腔炎患者214例,随机分为联合治疗组和对照组,每组107例。联合治疗组:采用通络盆腔炎方口服+灌肠+隔姜灸;对照组:采用通络盆腔炎方口服+隔姜灸,对血清hs-CRP、补体C3进行检测及焦虑指数评估和抑郁指数评价分析。结果对照组的临床总有效率与联合治疗组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,在联合治疗组的HAMA量表和SDS量表与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合治疗组的hs-CRP和补体C3水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通络盆腔炎方口服联合灌肠给药治疗对慢性盆腔炎患者,临床总有效率提高,HAMA量表和SDS量表评分降低,血清中hs-CRP和补体C3含量水平降低。

    2017年17期 v.39 2604-2606页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 两种剂量甲泼尼龙辅助二联抗生素治疗小儿RMPP合并肺外并发症临床研究

    马晓鹏;郝婷婷;郝莉霞;刘世平;武娜;

    目的探讨2 mg·kg~(-1)·d~(-1)与1 mg·kg~(-1)·d~(-1)甲泼尼龙辅助二联抗生素治疗小儿难治性支原体肺炎(RMPP)合并肺外并发症的临床效果及安全性。方法选取2013年10月至2016年4月收治的小儿RMPP合并肺外并发症患儿150例,采用随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例),在二联抗生素应用基础上分别给予2 mg·kg~(-1)·d~(-1)和1 mg·kg~(-1)·d~(-1)甲泼尼龙静脉滴注治疗;比较2组患儿治疗显效率,治疗总有效率,症状体征消失时间,住院时间,治疗前后实验室指标水平及不良反应发生率等。结果观察组患儿治疗显效率显著低于对照组(P<0.05);2组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿症状体征消失时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后实验室指标水平均显著低于治疗前(P<0.05);但2组患儿治疗后各项指标水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论两种剂量甲泼尼龙辅助二联抗生素治疗小儿RMPP合并肺外并发症临床效果接近,但1 mg·kg~(-1)·d~(-1)甲泼尼龙应用有助于降低不良反应发生几率,安全性更符合治疗需要。

    2017年17期 v.39 2607-2609页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 新生儿脐血血气评估妊娠期高血压疾病新生儿窒息的意义分析

    李蕊;张春雨;赵影;

    目的分析妊娠期高血压疾病新生儿脐血血气评估新生儿窒息的意义。方法选择无任何孕期并发症的孕妇分娩的窒息新生儿260例作为对照组,然后选择同期妊娠期高血压疾病孕妇分娩的窒息新生儿按照妊娠期高血压疾病病情分级,分为轻度组(妊娠期高血压)150例、中度组(轻度子痫前期)142例、重度组(重度子痫前期)69例。采集脐动脉血标本,进行血气分析,检测指标包括pH值,氧分压(PO_2)、二氧化碳分压(PCO_2)、碳酸氢根(HCO_3-)及碱剩余(BE),所有新生儿出生后分别进行1、5、10 min Apgar评分。结果 4组新生儿血气分析指标比较差异均有统计学意义(P<0.05),轻、中、重度组pH值、PO_2、HCO_3-和BE均低于正常分娩组,PCO_2高于正常分娩组,且重度组变化>中度组>轻度组。4组1 min Apgar评分正常对照组>轻度组>中度组>重度组,重度窒息率依次升高,且各组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。4组窒息新生儿脐血血气分析,4组组间比较差异有显著性,随着妊娠期高血压疾病病情的加重,其动脉血气分析变化越明显(P<0.05)。结论脐血血气分析能够为妊娠期高血压疾病新生儿窒息的预测、诊断提供依据,能够敏感、定量与定性的反映妊娠期高血压疾病新生儿窒息的严重程度。

    2017年17期 v.39 2610-2612+2616页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 肥胖患者无痛肠镜检查中小剂量地佐辛复合异丙酚的麻醉效果分析

    刘勇;王朝忠;

    目的探讨肥胖患者进行无痛肠镜检查中小剂量地佐辛复合靶控输注(TCI)三种不同预设血浆浓度的异丙酚的麻醉效果并分析其安全性。方法门诊行择期无痛肠镜检查的患者120例,年龄26~58岁,按就诊时间顺序随机分为试验组和对照组,每组60例。A组麻醉前泵注地佐辛0.1 mg/kg、10 min完成,B组10 min完成泵注等比例的0.9%氯化钠溶液,按照TCI异丙酚预设血浆浓度的不同将A组随机分为A1(2μg/ml)、A2(3μg/ml)、A3(4μg/ml),选择A、B 2组患者麻醉前(S1)、泵注地佐辛或0.9%氯化钠溶液后10 min(S2)、患者意识消失后(S3)、肠镜检查开始后5 min(S4)、检查结束时(S5)5个时间点,记录并比较脑电双频指数(BIS)、血氧饱和度(SPO_2)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)。观察并记录2组患者术中有无追加异丙酚、有无呛咳、呼吸抑制、低血压、低氧血症等并发症发生。评价2组患者镇静效果(Ramesay评分)和离院评分。结果 A1组T4、T5时间点BIS、RR、MAP、SPO_2值均优于B1组(P<0.05),且优于A2、A3组(P<0.05);A1组未发生各种并发症,A2、A3组发生呛咳、呼吸抑制、低血压、低氧血症等并发症均高于A1组(P<0.05);A1组Ramesay评分满意数、离院评分适合数均高于B1组(P<0.05),而A2、A3组中离院评分不适合离院的数量大于A1组(P<0.05)。结论肥胖患者进行无痛肠镜检查时,在预先泵注0.1 mg/kg地佐辛负荷剂量的前提下,TCI异丙酚2μg/ml的预设血浆浓度能够起到良好的麻醉效果,有效降低呼吸抑制等并发症的发生,提高镇静效果。

    2017年17期 v.39 2613-2616页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 抗核糖体P0蛋白抗体、抗dsDNA抗体等自身抗体在自身免疫性疾病诊断中的意义

    陈向华;王建吉;耿学丽;丁萌;朱亚芹;华正祥;

    目的对抗核糖体P0蛋白抗体、抗dsDNA抗体等自身抗体在SLE及其他自身免疫性疾病诊断中的意义进行深入的分析和研究。方法收集收治的110例自身免疫性疾病患者(56例SLE、26例类风湿关节炎、10例干燥综合征、4例强直性脊柱炎、5例系统性血管炎、6例混合性结缔组织病、3例皮肌炎)的基本资料,应用蛋白印迹法对患者体内的血清抗核糖体P0蛋白抗体、抗dsDNA抗体、抗-sm、抗核小体抗体、抗组蛋白抗体等自身抗体的水平进行分析和研究,进而衡量自身抗体在自身免疫性疾病诊断中的意义。结果本次研究的110例自身免疫性疾病患者的血清抗核糖体P0蛋白抗体、抗dsDNA抗体、抗-sm、抗核小体抗体、抗组蛋白抗体诊断SLE的敏感性分别是38.26%、53.66%、28.18%、34.55%、30.9%。特异性分别是99.19%、99.83%、99.09%、96.45%、86.43%。抗核糖体P0蛋白抗体在本研究的110例患者中的阳性率为11.82%,抗dsDNA抗体在本研究的110例患者中的阳性率为17.27%,抗-sm抗体在本研究的110例患者中的阳性率为3.64%,抗核小体抗体在本研究的110例患者中的阳性率为4.55%,抗组蛋白抗体在本研究的110例患者中的阳性率为10.91%。结论抗核糖体P0蛋白抗体、抗dsDNA抗体等自身抗体在自身免疫性疾病诊断中有良好的应用价值,在实际的操作过程中要注意选择多种类型的抗体进行组合,可以实现各种抗体之间的相互补充,有利于提高身免疫性疾病诊断的正确率。

    2017年17期 v.39 2617-2619+2622页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
  • 运动康复疗法对早期创伤性半月板损伤患者Lysholm膝关节评分及Barthel指数的影响

    孙立伟;杨建全;弥军民;

    目的研究运动康复疗法对早期创伤性半月板损伤患者Lysholm膝关节评分及Barthel指数的影响。方法选取接受治疗的早期创伤性半月板损伤患者90例,以数字法随机分为观察组和对照组,每组45例。2组患者均给予常规消肿止痛药物治疗,在此基础上对照组进行常规康复治疗,观察组患者则进行运动康复疗法治疗,对比2组疗效、Lysholm膝关节评分、Barthel指数以及患者满意度。结果观察组优良率为68.89%显著高于对照组的35.56%;而疗效为差占比为4.44%显著低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组Lysholm评分均显著高于治疗前,观察组评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组Barthel指数均显著高于治疗前,而观察组的Barthel指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度为88.89%显著高于对照组的68.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动康复疗法治疗早期创伤性半月板损伤具有显著疗效,可有效改善患者Lysholm膝关节评分及Barthel指数,并提高患者满意度。

    2017年17期 v.39 2620-2622页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 不同浓度右美托咪定对腭咽成形术拔管期应激反应的影响

    赵蕊;李海春;崔竟飞;强瑞华;张威;李俊杰;杨金铭;

    目的观察不同浓度右美托咪定用于悬雍垂腭咽成形术对拔管期应激反应的影响。方法选择睡眠呼吸暂停综合征患者60例,所有患者无窦性心动过缓、房室传导阻滞,完全随机双盲分为0.8μg/kg右美托咪定组(A组)、1μg/kg右美托咪定组(B组)和对照组(C组)。A组入室后0.8μg/kg右美托咪定15 min内泵入;B组入室后1μg/kg右美托咪定15 min内泵入;C组给予咪唑安定0.03 mg/kg,快诱导气管插管。术中A组和B组均以0.2μg·kg~(-1)·h-1右美托咪定持续泵入至手术结束前15 min。测定3组入室(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)收缩压、舒张压、心率、血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(Epinephrine E)和去甲肾上腺素(Norepinephrine NE)。记录手术时间、苏醒时间、术毕警觉-镇静分级(OAA/S)。结果 C组T1、T2、T3的Cor、NE、E均比T0升高(P<0.05)。A组、B组T2、T3的Cor、NE、E比C组降低(P<0.05);A组、B组间各时点Cor、NE、E差异无统计学意义(P>0.05)。C组T1、T2的SBP、DBP、HR较T0升高(P<0.05);A组、B组T1、T2的SBP、DBP、HR低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者手术时间、苏醒时间、OAA/S差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.8μg/kg和1μg/kg右美托咪定均能减弱应激的神经内分泌反应,具有良好的镇静镇痛作用,维持悬雍垂腭咽成形术后拔管期的血流动力学稳定,降低围手术期抑制交感神经的麻醉要求。

    2017年17期 v.39 2623-2625+2629页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 高血压幕上脑出血手术方式及时机对患者预后的影响

    苏俊;江才永;谈志辉;陈艾;

    目的探讨高血压幕上脑出血手术方式和时机对预后的影响。方法回顾性分析174例高血压幕上脑出血患者的临床资料,根据手术时机不同将患者分为A组(出血后≤24 h)和B组(出血后>24 h),A组113例患者根据手术方式的不同又分为A1组(骨瓣开颅血肿清除术)35例、A2组(小骨窗血肿清除术)38例、A3组(微创血肿穿刺引流术)40例,B组61例患者同样根据手术方式的不同分为B1组(骨瓣开颅血肿清除术)20例、B2组(小骨窗血肿清除术)20例、B3组(微创血肿穿刺引流术)21例。结果 A3组患者预后良好率(85.00%)较A1组(62.85%)、A2组(65.79%)、B3组(61.90%)显著增高(P<0.05);A1、2、3组ADL评分分别较B1、2、3组显著增高(P<0.05);A1组ADL评分较A2、3组显著降低,B1组ADL评分较B2、3组显著较低(P<0.05);A1、2、3组NIHSS评分分别较B1、2、3组显著降低(P<0.05);A1组NIHSS评分较A2、3组显著增高,B1组NIHSS评分较B2、3组显著增高(P<0.05);A3组并发症发生率(12.50%)较A1组(37.14%)、A2组(26.32%)显著降低(P<0.05);B3组并发症发生率(9.52%)较B1组(40.00%)、B2组(35.00%)显著降低(P<0.05)。结论超早期采用个性化手术方案治疗高血压幕上脑出血可改善疾病预后。

    2017年17期 v.39 2626-2629页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 地氯雷他定联合地塞米松、氧化锌软膏和冷喷治疗变应性接触性皮炎的临床研究

    杨晓静;冀春萍;朱由瑾;苏华;马擂;周向昭;安国芝;

    目的探讨地氯雷他定、地塞米松联合外涂氧化锌软膏、冷喷治疗面部接触性过敏皮炎的疗效。方法收治的面部接触性过敏皮炎患者136例随机分为研究组和对照组,每组68例。对照组给予地氯雷他定联合地塞米松治疗,研究组在对照组治疗基础上加外涂氧化锌软膏联合冷喷治疗,比较2组患者的治疗效果。结果研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后1周症状体征积分较本组治疗前明显下降,而对照组在治疗后2周才开始下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组皮损为Ⅰ型者治疗后疗效差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗方法对Ⅱ型及Ⅲ型皮损治疗的总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地氯雷他定、地塞米松联合外涂氧化锌软膏、冷喷治疗接触性过敏皮炎可以有效提高治疗效果,尤其是Ⅱ、Ⅲ型皮损效果明显。

    2017年17期 v.39 2630-2633页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 持续质量改进在降低与腹膜透析置管手术相关导管机械并发症中的应用

    岳凌菊;刘勇;刘永泉;

    目的通过持续质量改进(CQI)的方法,行改良腹膜透析置管手术,降低与腹膜透析置管手术相关的导管机械并发症的发生率。方法收集腹透中心CQI前(2014年1~12月)行腹膜透析置管术的患者56例(A组),CQI后(2015年1~12月)行腹膜透析置管术84例(B组)患者的临床资料。运用设计、实施、检验和应用(PDCA)四步法,针对如何降低腹膜透析置管手术相关的导管机械并发症,对置管手术的方法进行改进,分析比较行CQI措施前、后腹膜透析置管手术相关的导管机械并发症的发生率及透析效率的差异。结果 2组患者共发生手术相关的导管机械并发症17例,其中导管移位11例(64.7%),A组9例(16.1%),B组2例(2.4%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);发生漏液共4例(23.5%),A组4例(7.1%),B组0例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组共发生大网膜堵管2例(11.8%),A组2例(3.6%),B组0例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组透析效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过CQI的措施,降低了与腹膜透析置管手术相关的导管机械并发症的发生率。

    2017年17期 v.39 2634-2637页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 彩色超声评估超声波治疗后循环缺血参数比较

    阎志良;高雁君;张绍瑞;陈志永;刘瑞芝;安仲芳;何风英;马丽景;杨赞琦;张佳;陈茹;郑鸿伟;

    目的分析超声波治疗对后循环缺血患者临床疗效及椎动脉血流影响。方法选择诊断为后循环缺血患者228例,随机分为研究组与对照组,每组114例。对照组患者依据2006年中国后循环缺血专家共识以及颅内动脉粥样硬化诊疗指南给予内科药物治疗,以舒血宁注射液10 ml+0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注,1次/d,连续治疗14 d。研究组在对照组治疗基础上加用超声波治疗。分别与治疗前、后采用彩色超声多普勒检测椎动脉颅外段收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、阻力指数(RI)、血流加速时间(T),比较2组患者参数,采用美国国立卫生研究院神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)作为疗效判断标准,比较2组患者临床疗效。结果治疗前,2组患者PSV、EDV、RI、T的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者椎动脉颅外段PSV、EDV增加,RI降低、血流加速时间减低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声波辅助治疗后循环缺血患者可以明显降低颅外段椎动脉血流阻力,缩短血流加速时间,增加椎动脉内血流量,改善患者临床症状,提高临床疗效。

    2017年17期 v.39 2638-2640页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
  • 生长抑素联合奥美拉唑对急性胰腺炎血清炎性因子与肠道黏膜屏障功能的影响

    蔡艳萍;王萍;

    目的探讨生长抑素联合奥美拉唑对急性胰腺炎血清炎性因子与肠道黏膜屏障功能的影响。方法选取急性胰腺炎的患者98例,随机分为研究组和对照组,每组49例。对照组采用常规治疗,研究组采用常规治疗基础上加以生长抑素联合奥美拉唑进行治疗。2个疗程后,观察2组患者的临床疗效及治疗前后炎性因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)]变化,并通过检测与分析外周血乳酸(D-乳酸)、外周血二胺氧化酶(DAO)及尿乳果糖与甘露醇比值(L/M)水平来评估肠道黏膜屏障功能。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);检测患者血清TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平,治疗后,2组患者上述指标水平均降低,且研究组降低更为明显(P<0.05);2组患者D-乳酸、DAO、L/M水平,较治疗前均降低,且研究组降低更显著(P<0.05);2组上述指标水平治疗前后变化值,研究组变化程度明显优于对照组,且三项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论常规治疗加生长抑素联合奥美拉唑治疗急性胰腺炎的临床效果更为理想,可有效降低体内炎性反应,保护肠道黏膜屏障,改善肠道黏膜屏障功能,控制病情发展,具有重要的临床意义。

    2017年17期 v.39 2641-2643页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 右美托咪定对子宫切除术并发症的预防及手术中应激反应、血流动力学改变分析

    陈红华;严达红;董福华;王云川;

    目的评价右美托咪定在腹腔镜全子宫切除术并发症的预防及手术中应激反应、血流动力学改变情况。方法选取就诊的腹腔镜全子宫切除术患者100例,其中在腹腔镜全子宫切除术中使用右美托咪定麻醉的患者54例为观察组,在腹腔镜全子宫切除术未使用右美托咪定麻醉给予0.9%氯化钠溶液患者46例为对照组。记录泵注右美托咪定前(T0)、气管插管时(T1)、气腹后5 min(T2)、术后时(T3)、术后24 h时(T4)时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO_2),统计并发症发生情况,并测定血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果观察组并发症明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者泵注右美托咪定前(T0)的血流动力学指标和应急反应指标参数差异无统计学意义(P>0.05),对照组在T1、T2、T3、T4时Cor、NE、IL-06、MAP和HR均明显高于泵注右美托咪定前时(T0),差异均有统计意义(P均<0.05)。观察组在T1、T2、T3、T4时的Cor、NE、MAP和HR值均明显低于对照组,差异均有统计意义(P<0.05)。结论患者行腹腔镜全子宫切除术时使用右美托咪定能降低并发症,同时能稳定患者的应激反应、血流动力学指标,值得推广。

    2017年17期 v.39 2644-2646页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 糖耐量异常患者血糖、血脂、胰岛素水平变化与颈动脉血管壁弹性的相关性研究

    李谷来;王金华;李秀娟;

    目的探讨糖耐量异常患者血糖、血脂、胰岛素水平变化与颈动脉血管壁弹性的相关性。方法选择接受血管病变筛查的患者,随机选择50例糖耐量正常者为对照组,50例糖耐量异常者为观察组。2组均检测血脂、血糖、胰岛素水平相关指标,实施颈动脉血管超声检查。结果 2组的空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标,除高密度脂蛋白胆固醇外组间差异均有统计学意义(P<0.05);经颈动脉血管超声检查,观察组的β值、Eρ值均显著高于对照组,AC值显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);颈动脉僵硬度β值与胰岛素抵抗指数、餐后2 h血糖、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、胆固醇间均存在明显的正相关关系(P<0.05)。结论糖耐量异常患者的血糖、血脂、胰岛素水平变化与颈动脉血管壁弹性之间存在一定的关系,可作为临床筛查的重要指标。

    2017年17期 v.39 2647-2649页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K]
  • 吉西他滨联合厄洛替尼对晚期胰腺癌患者预后及基质金属蛋白酶2的影响

    邱纯;陈俊民;孙达统;杨生辉;王琳;

    目的探讨吉西他滨联合厄洛替尼对晚期胰腺癌患者预后及基质金属蛋白酶-2(matrix metalloprotein-2,MMP-2)的影响。方法选择就诊的晚期胰腺癌患者100例,根据随机数表法随机将患者分为观察组和对照组,每组50例。对照组组采用静脉滴注吉西他滨治疗,观察组在静脉滴注的基础上进行口服厄洛替尼治疗。观察2组治疗效果、临床受益情况2组各时间段生存率、治疗前后MMP-2水平变化情况治疗期间不良反应发生情况。结果观察组总有效率达66.00%显著高于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总收益率达72.00%显著高于对照组的42.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各时间段生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前MMP-2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组MMP-2水平显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,2组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论吉西他滨联合厄洛替尼对晚期胰腺癌患者效果显著,可提高患者临床受益率,降低患者MMP-2水平,值得临床推广和使用。

    2017年17期 v.39 2650-2652页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 视知觉学习与遮盖对弱视最佳矫正视力及临床疗效分析

    周妍丽;张艳芳;

    目的探讨屈光参差性弱视患儿采用视知觉学习联合遮盖疗法治疗的临床效果。方法选取2014年8月至2015年8月眼科诊治的80例(146眼)屈光参差性弱视患儿进行研究,采用随机数字表法分为联合组40例(71眼,视知觉学习联合遮盖疗法)、遮盖组40例(75眼,常规遮盖治疗),对比2组最佳矫正视力(BCVA)变化。结果治疗后,2组患儿的BCVA值均逐步减小,治疗3、6、9、12个月,联合组的BCVA值均低于同期遮盖组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6、12个月,联合组的P-VEP P100波峰潜时均低于遮盖组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗12个月,联合组的双眼调节幅度、双眼调节灵敏度均高于同期遮盖组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗12个月,联合组的总有效率为78.89%高于遮盖组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论屈光参差性弱视患儿采用视知觉学习联合遮盖疗法治疗较单纯的应用遮盖疗法具有更好的临床效果。

    2017年17期 v.39 2653-2655页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 高龄孕妇胎儿出生缺陷情况分析

    陈爱军;任静;张美丽;曹燕;陈伟伟;甘会书;

    目的分析高龄孕妇出生缺陷情况。方法选择单胎孕妇50 684例,其中高龄组(35~51岁)孕妇2 436例,对照组(18~34岁)孕妇48 248例进行常规经腹超声产前诊断,观察早孕期流产情况、胎儿颈项透明层厚度(NT)、胎儿颈后皮肤及软组织厚度(NF)情况、孕中晚期胎儿畸形情况,以及胎儿染色体核型分析,分析高龄孕妇NT、NF增厚情况、胎儿畸形率、畸形好发系统等。结果早孕期流产情况:高龄孕妇自然流产238例(9.77%),适龄孕妇自然流产1 910例(3.96%)。NT、NF异常者1 822例,其中高龄孕妇胎儿异常98例(4.02%)。高龄孕妇中合并多系统畸形36例(36.73%),大于45岁者染色体核型异常者占22.6%。结论对高龄孕妇应做系统超声筛查及有针对性的血清学及介入性检查,以保证获得良好的妊娠结局。

    2017年17期 v.39 2656-2658页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K]
  • 中西医结合治疗高脂血症急性胰腺炎疗效观察

    赵凤翎;罗社文;毛积分;王文妍;宋晓萍;刘明贺;许莉;

    目的探讨中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎特点及注意事项。方法选择2013年1月至2016年6月治疗的高脂血症性急性胰腺炎患者37例,其中轻型胰腺炎35例,重型胰腺炎2例,入院时血脂水平均明显升高,波动在12.39~34.63 mmol/L水平,平均17.36 mmol/L,31例患者同时伴有血糖升高,治疗上采用禁食水、持续胃肠减压、抑制胰酶分泌、抑制胃酸分泌、消炎及对症支持治疗外,均给予持续胰岛素输注及低分子肝素钙降血脂治疗,重症患者2例及2例有重症倾向的患者采用了早期血浆置换治疗,所有患者以芒硝外敷以缓解腹胀,并在有肠鸣音的前提下,经胃空肠置管注入清胰汤,观察患者血脂变化、临床症状恢复的情况。结果患者入院后24 h血脂明显下降,腹痛、腹胀等临床症状明显减轻,2周内患者均顺利恢复,1例患者形成假性胰腺囊肿,6个月后外科治疗痊愈。结论高脂血症性急性胰腺炎入院时表现不一,行中西医结合等常规治疗的同时必须进行有效的降脂治疗,重症患者采用早期血浆置换治疗可取得显著的疗效。

    2017年17期 v.39 2659-2661+2664页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 膝关节前交叉韧带的关节镜下重建与回归体育活动关系的研究

    闫博;王坤正;许立新;刘岗;

    目的评估行膝关节前交叉韧带损伤重建术的患者回归伤前体育活动的影响因素。方法选择就诊患者135例,关节镜下膝关节交叉韧带损伤行自体肌腱重建术,术后对患者膝关节功能进行Lysholm评分,分析患者术后回归体育活动与年龄、性别、体重指数(BMI)和下肢骨折的关系。结果 135例患者死亡6例,失访19例。110例患者于34.25个月(中位数31个月)后进行评估,随访期限12~88个月。术后Lysholm评分(90.6±2.5)分。76例(69.1%)患者术后回归到膝关节交叉韧带撕裂前的体育活动;回归到体育活动的患者中,年龄≤30岁的患者显著多于龄>30岁的患者(P=0.015);患者术后能否回归到体育活动与性别、BMI<25 kg/m2或下肢骨折间差异无统计学意义(P=0.261、0.275、0.342)。结论患者采用自体肌腱移植术重建膝关节前交叉韧带后回归体育活动率为69.1%,30岁以下的患者术后回归体育活动率较高,回归体育活动与性别、BMI和最初的下肢骨折间无差异。

    2017年17期 v.39 2662-2664页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
  • 俯卧位通气在重症破伤风合并肺不张患者中的应用

    封丽琴;蔡莉芬;侯桂英;赵洁;董建霞;

    目的观察俯卧位通气对重症破伤风合并肺不张患者的疗效及呼吸力学的影响。方法收治的60例重症破伤风合并肺不张患者随机分成俯卧位通气组和对照组,每组30例。观察2组患者在俯卧位通气2 h后呼吸、循环指标的变化,以及治疗1周后肺部影像的变化,和在ICU居住时间。结果观察2 h后,2组患者心率、血压、氧分压、二氧化碳分压及PH值比较差异无统计学意义(P>0.05)。但在ICU的居住时间及影像学显效率差异有统计学意义(P<0.05)。较大的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症破伤风合并肺不张的患者采用俯卧位通气可明显改善肺不张,缩短ICU居住时间,但不增加不良反应发生率。

    2017年17期 v.39 2665-2666+2669页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 维持性血液透析对老年慢性肾衰竭合并心力衰竭患者心脏功能及血浆NT-proBNP的影响

    李开斌;谭微;唐雪莲;李展旭;

    目的探讨维持性血液透析对老年慢性肾衰竭并心衰患者心脏功能及血浆NT-proBNP的影响。方法选取收治的老年慢性肾衰患者68例,根据是否合并心衰将患者分为肾衰心衰组(n=38)和单纯肾衰组(n=30),选取同期体检健康人群30例作为对照组。2组肾衰患者均行维持性血液透析治疗3个月。比较3组治疗前血浆NTproBNP和肾小球率过滤(eGFR)水平;比较2组肾衰患者治疗后NT-proBNP水平及肾衰心衰组治疗后左心室功能;并对NT-proBNP水平与心功能分级及eGFR进行相关性分析。结果与对照组比较,2组肾衰患者NT-proBNP明显升高,eGFR明显降低(P<0.05);随着心功能不全程度的加重,肾衰心衰组患者NT-proBNP逐渐升高,eGFR逐渐降低(P<0.05)。治疗后,2组肾衰患者NT-proBNP水平均有所降低(P<0.05);肾衰心衰组患者LVEDd、LVEDs、IVST、LVMI均降低,LVEF和FS升高(P<0.05或<0.01)。经Spearman相关性分析显示,NT-proBNP水平与心功能分级呈正相关(r=0.695,P<0.01),与LVEDd、LVEDs、IVST、LVMI呈正相关(r=0.325,r=0.214,r=0.289,r=0.326,P<0.05或<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.358,P<0.01),与eGFR呈负相关(r=-0.158,P<0.05)。结论慢性肾衰合并心衰患者NT-proBNP普遍升高,动态监测NT-proBNP可以密切观察容量负荷的变化,同时行规范的血液透析可降低NT-proBNP,延缓心衰进展。

    2017年17期 v.39 2667-2669页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺腺瘤的疗效分析

    夏非;谭华章;

    目的探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺腺瘤的疗效。方法选择收治的甲状腺腺瘤患者110例,随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组采取常规开放手术治疗,观察组采取经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量及术后引流量、住院时间、切口美观度。记录2组患者术后1个月内的并发症发生情况。比较2组患者血清中白细胞介素(IL)-1水平。随访约1年,记录复发病例。结果观察组患者手术时间明显多于对照组,而术中出血量及术后引流量、住院时间显著少于对照组(P<0.01)。术后1个月,观察组患者VSS、PSAS和OSAS评分均少于对照组(P<0.01)。观察组患者术后吞咽障碍等并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组患者术前血清中IL-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术中观察组患者血清中IL-1水平明显低于对照组(P<0.01),术后1周2组患者血清中IL-1比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年,2组均未发现复发病例。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺腺瘤安全有效,且外观美容,值得临床借鉴。

    2017年17期 v.39 2670-2672页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 两种不同麻醉药物在无痛人工流产术中的应用

    刘萍;

    目的探讨不同麻醉药物在无痛人工流产术中的安全性及有效性。方法随机将行无痛人工流产术的60例患者分为丙泊酚麻醉组(A组)和丙泊酚+芬太尼麻醉组(B组)。A组给予2 mg/kg丙泊酚静脉推注。B组患者给予芬太尼静脉注射,以1μg/kg为标准。观察两组患者术前与术中HR、AMP和SpO_2变化;药效初始发挥时间与药效作用时间;药物有效率评价;宫颈松度;术后不良反应发生率。结果 A组患者心率、平均动脉压、血氧饱和度变化程度高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患药效初始发挥时间、药效作用时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者总有效率(30.00%)低于B组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者不良反应发生率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于无痛人工流产术,芬太尼+丙泊酚麻醉法的临床效果是满意的,值得推广。

    2017年17期 v.39 2673-2674+2677页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 血液透析患者胃肠道症状与高磷血症的临床研究

    郭立华;张静;邢艳丽;王艺璇;

    目的探讨血液透析患者胃肠道症状与高磷血症的临床价值。方法选取2013年7月至2015年8月行血液透析患者72例,观察血液透析患者胃肠道症状、不同证候的胃肠道症状情况、不同的血磷水平胃肠道症状情况以及不同血磷水平的患者的中医证候情况。结果 72例患者均存在不同程度的胃肠道症状,主要有消化不良、胃食管反流、腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻、便秘等。脾虚湿浊型的患者出现的胃肠道症状均高于非脾虚湿浊型;高磷血症组患者出现的胃肠道症状均高于非高磷血症患者。其中高磷血症组出现的脾虚湿浊型和非脾虚湿浊型分别为26例、34例,均高于非高磷血症组的4例、8例。结论血液透析患者胃肠道症状发生率较高,与高磷血症有着密切关系,合并有高磷血症的患者胃肠道症状较非高磷血症患者严重,临床上应控制磷的摄入以减少高磷血症发生。

    2017年17期 v.39 2675-2677页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
  • 医学营养治疗对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

    曹会荣;郗小丽;梁媛哲;

    目的探讨医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法选择孕期诊断为妊娠期糖尿病(GDM),在产科门诊接受全程医学营养治疗与指导的孕妇60例为研究组,同期未接受医学营养治疗而仅采用口头指导的GDM孕妇60例作为对照组。比较2组母儿围生结局。结果研究组的新生儿中巨大儿、早产儿、新生儿低血糖、胎儿窘迫发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);孕妇妊娠结局比较,研究组中孕妇早产、胎膜早破、妊娠期高血压、剖宫产发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对GDM患者进行科学合理的医学营养治疗与指导,能有效降低母儿并发症,改善围生结局,降低剖宫产率。

    2017年17期 v.39 2678-2679+2682页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 缺血性脑卒中患者就诊时间对临床预后的影响及不良结局研究

    谷履冰;胥明;

    目的研究缺血性脑卒中患者就诊时间对其临床结局的影响。方法回顾性分析收治的急性缺血性脑卒中患者100例的临床就诊资料,根据发病时间分为≤6 h组,>6 h组,分析就诊时间对2组患者临床预后的影响。结果观察组患者有效率83.3%,死亡率为5.6%,对照组患者有效率47.8%,死亡率为13.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。1年后随访结果显示,观察组患者存活率88.9%,复发率5.6%;对照组存活率76.1%,复发率15.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素结果显示:性别、年龄、教育程度、心血管病史、糖尿病史、脑卒中史、并发症以及发病至就诊时间是影响脑卒中患者临床预后的危险因素。多因素分析结果显示:性别、年龄、教育程度、脑卒中史以及发病至就诊时间与缺血性脑卒中预后具明显相关性。结论缺血性脑卒中患者就诊时间对其预后至关重要,性别、年龄、教育程度、脑卒中史以及发病至就诊时间与缺血性脑卒中预后有关。

    2017年17期 v.39 2680-2682页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 产前胎儿系统超声筛查对减少胎儿出生缺陷的价值分析

    张楠楠;

    目的探讨产前胎儿系统超声筛查对减少胎儿出生缺陷的临床应用价值。方法选取2015年8月至2016年8月建卡孕检的600例孕妇作为研究对象,将定期参与系统性超声筛查的孕妇为试验组,将仅做早期及晚期一般发育筛查的孕妇为对照组。分析2组孕妇分娩或引产结果。结果 600例孕妇经分娩或引产结果显示,有106例胎儿出现异常。系统超声、常规超声检出畸形占前7位分别为神经管畸形、胎儿胸腹水、骨骼畸形、复杂先天性心脏病、唇腭裂、消化道梗阻、脏器外翻及裂腹等。系统超声筛查畸形检出率为87.7%明显高于常规超声的55.7%,差异有统计学意义(P<0.01);系统超声筛查漏诊率为12.3%明显低于常规超声的44.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。系统超声筛查肢体畸形、心脏畸形的检出率分别为77.3%、83.3%,明显高于常规超声的检出率27.3%和29.2%,差异均有统计学意义(P<0.05);系统超声筛查肢体畸形、心脏畸形的漏诊率分别为18.2%、16.7%,明显低于常规超声的检出率62.5%和70.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产前胎儿系统超声筛查简便易行,能够减少胎儿出生缺陷,对提高出生人口素质具有重要临床价值。

    2017年17期 v.39 2683-2684+2687页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 五水头孢唑林钠对急性期老年COPD患者的疗效及安全性

    胡建;李军;张锐;

    目的探讨五水头孢唑林钠治疗急性期老年慢性阻塞性肺病的疗效和安全性。方法选取收治的急性期老年COPD患者85例,随机分为观察组43例和对照组42例。观察组静脉滴注五水头孢唑林钠,对照组静脉滴注头孢唑林钠,每次注射0.5~1 g,每日注射3次,疗程14 d。比较2组患者的疗效、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平及不良反应。结果观察组和对照组患者总有效率分别为88.37%、80.95%,2组患者疗效等级分布情况间差异有统计学意义(F=3.136,P=0.041);观察组血清SAA水平[(8.96±2.35)mg/L]和CRP水平[(3.18±1.09)mg/L]均明显低于对照组[(12.47±3.28)mg/L、4.81±1.27)mg/L](P<0.05);2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(χ~2=1.416,P=0.234)。结论采用五水头孢唑林钠治疗急性期老年COPD临床疗效较好,安全性较高,可以有效抑制炎性反应,值得临床治疗中推广应用。

    2017年17期 v.39 2685-2687页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]

综述与讲座

  • MicroRNA 27与肥胖及相关生物过程的研究进展

    王幸;陈树春;朱海娇;刘阳;谢幸;

    近年来,肥胖已逐渐成为高血压、糖尿病等众多慢性疾病发生的主要原因,严重威胁人类健康。MicroRNA 27(miR-27)是一类小的非编码RNA分子,可在脂肪合成、脂肪分化、脂质代谢等多种与肥胖相关的生物过程中发挥调控作用。干预miR-27或许将成为治疗肥胖及相关代谢性疾病的新方法。

    2017年17期 v.39 2688-2690页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
  • 健康行动过程取向模式在我国健康教育护理中的应用分析

    刘娜;杜慧姣;谷岩梅;

    健康教育目的是帮助人们建立良好的健康行为,目前健康教育模式受知信行、健康信念模式等理论的影响,忽略了对健康行为形成的干预和效果评价。健康行动过程取向模式以行为转变过程及此过程的阶段性特点为研究重点,将行为意向与健康行为间连接起来,促进行为意向到健康行为的有效转化。

    2017年17期 v.39 2691-2693页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]

调查研究

  • 医务人员职业暴露危险因素分析与防护措施

    李玲;王明华;李贤斌;吴海丽;

    目的研究分析医务人员职业暴露的危险因素并制定有效的防护措施。方法选取职业暴露的医务人员160例为观察组,另取同期未发生职业暴露的医务人员160例记为对照组。采用《职业暴露调查表》分别对每个研究对象进行调查统计,分析职业暴露危险因素,并拟定相关防护措施。结果按照占比从高到低的顺序,导致职业暴露的物理性因素包括器械损伤、负重伤、噪音、紫外线、辐射;化学性因素包括化学消毒剂污染、吸入麻醉药物污染、细胞毒性药物污染;生物性因素包括血液污染、分泌物污染、排泄物污染;心理性因素包括抑郁、焦躁、心理疲劳、高度紧张。经多因素Logistic回归分析可得,物理性因素、化学性因素、生物性因素以及心理因素均为影响医务人员职业暴露的危险因素。结论导致医务人员职业暴露的危险因素包括物理性因素、化学性因素、生物性因素以及心理因素,应针对上述因素给予患者针对性的干预措施,以降低职业暴露的发生率。

    2017年17期 v.39 2694-2695+2698页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
  • 上海市长征镇社区中老年男性居民骨健康及骨质疏松知识认知调查

    林敏;邵印麟;陈杰;叶征;

    目的了解社区中老年男性居民骨密度情况及骨质疏松(OP)知识的认知情况。方法 2014年4月至2014年6月采用问卷调查方法,整群抽样,分次进行,以社区内大于50岁的中老年男性居民为对象,使用统一问卷进行调查,并行超声波骨密度仪检测跟骨骨密度。结果基线调查911人,有效问卷896份。此次调查骨质疏松患病率4.56%,骨量减少患病率46.56%,骨折发生率为22.32%。中老年男性居民对骨质疏松相关危险因素、防治知识认识较片面,认知率低。结论应提高社会对男性骨质疏松的关注度,普及相关知识,提高就诊率,给予规范化治疗。

    2017年17期 v.39 2696-2698页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]

药物研究

  • 盐酸地芬尼多片质量分析

    耿韫;郄冰冰;

    目的采用法定检验方法和探索性研究方法相结合评价盐酸地芬尼多片的质量现状及存在问题。方法采用现行标准对抽验样品进行法定检验;分别采用显微镜和粒度分析仪,分析原料药晶型和粒度及其分布情况;测定样品在不同pH值溶出介质中的溶出曲线;采用SPSS软件检验结果进行统计分析。结果法定检验样品152批,151批合格,合格率为99%;盐酸地芬尼多原料药晶型相同;采用AV值进行溶出相似性比较,仅1家企业4条溶出曲线与标准曲线一致。结论目前国内盐酸地芬尼多片总体质量较好,现行标准能够控制产品质量,但与原研制剂相比,需进一步提高处方及生产工艺。

    2017年17期 v.39 2699-2702页 [查看摘要][在线阅读][下载 236K]
  • 颅内感染脑脊液常见致病菌及耐药性分析

    孙鑫晔;李勇晋;赵伟然;成云云;王丽华;崔波;贾亚男;张凯;王双豹;

    目的了解住院颅内感染患者脑脊液(CSF)中的致病菌分布及耐药情况,为临床治疗及医院感染控制提供依据。方法对2013年1月1日至2014年12月31日脑脊液标本进行分离培养,检测其对常用抗菌药物的敏感性。结果共分离出致病菌430株,均为细菌,其中革兰阳性菌377株(80.21%);CSF分离出的致病菌主要来自神经外科,共369株(85.81%);未发现对万古霉素耐药的革兰阳性菌,肠球菌、链球菌对大多数抗菌药物的耐药性高于凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌;分离出的革兰阴性菌虽总体数量不多,但整体耐药性较高,分别有一株不动杆菌及铜绿假单胞菌对多粘菌素B耐药,同时有一株大肠埃希氏菌及一株肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物耐药。结论目前住院患者颅内感染以革兰阳性球菌多见,尤其是凝固酶阴性葡萄球菌,而革兰阴性杆菌的耐药率普遍较高。

    2017年17期 v.39 2703-2705页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]

护理研究

  • 护理随访对脑梗死恢复期患者遵医行为及身心健康的影响

    孙永延;陈越琼;

    目的探究不同护理随访方式对脑梗死恢复期患者遵医行为及身心健康的影响。方法选取脑梗死患者192例,按照随机数字表法分为2组,每组96例。常规电话随访组患者给予电话随访模式干预;延续性护理随访组患者给予延续性护理随访模式干预。比较2组患者遵医行为、心理状态评分、日常生活能力评定量表评分。结果延续性护理随访组患者在康复训练、服药、饮食、复诊等方面的依从性均高于常规电话随访组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月、6个月2组比较,延续性护理随访组ADL评分均明显高于常规电话随访组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,延续性随访组与常规电话随访组SCL-90评分均低于干预前,延续性护理随访组患者SCL-90评分低于常规电话随访组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死恢复期患者给予延续性护理随访干预,可明显提高患者的遵医行为,改善患者的身心健康,利于患者疾病的恢复。

    2017年17期 v.39 2706-2708页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 品管圈在髋关节置换术后患者康复中的应用

    高丽;张丽;杨莉;田秋月;郭晓云;李晓宝;张桂然;

    目的研究品管圈对髋关节置换术后患者的应用价值。方法选择收治的行髋关节置换术患者58例进行随机对照研究,对品管圈组进行健康宣教,应用头脑风暴法及投票法确定了本次活动的主题,再通过头脑风暴法、文献法及问卷调查法进行了现状把握,重新梳理健康宣教流程图、制定了健康宣教手册、细化了临床护理路径单,比较品管圈活动前后的护理人员及患者群体的相关数据。结果圈活动前后发放护士问卷13份,圈活动后护士对健康教育内容掌握合格率高于圈活动前,差异有统计学意义(P<0.05)。圈活动前后发放患者问卷29分,圈活动后健康宣教成效率高于圈活动前,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率比较试验组跌倒、压疮、深静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组出院当天疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月试验组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组入院时、出院当天生活自理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月试验组生活自理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈可以有效应用于护理人员并显著提高护理人员健康宣教水平,能有效减少髋关节置换术后患者术后并发症的发生、减轻患者的疼痛、提高患者的生活自理能力及满意度。

    2017年17期 v.39 2709-2711页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
  • 造血干细胞移植术后感染发生的因素分析与对症护理

    车红;周芹;

    目的造血干细胞移植术后感染发生的因素分析,同时研究对症护理干预临床效果。方法研究对象选取2012年2月至2016年2月造血干细胞移植术患者98例,分析所有患者感染发生部位、发生因素及类型,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者给予常规抗感染护理干预,观察组患者给予对症抗感染护理干预,比较2组患者护理干预的临床效果。结果患者术后口腔黏膜感染发生率为56.12%,是术后感染发生率最高的部位,其次是呼吸系统感染、带状疱疹;观察组感染治疗总有效率为89.79%,对照组治疗总有效率为71.43%,观察组明显高于对照组(χ~2=7.90,P=0.00),观察组患者术后造血重建成功率为91.84%,对照组患者术后造血重建成功率为77.55%,2组比较观察组明显高于对照组(χ~2=6.75,P=0.01),观察组患者术后发生感染相关死亡率为0,对照组术后发生感染相关死亡率为8.16%,观察组明显低于对照组(χ~2=3.86,P=0.04)。结论造血干细胞移植术后感染主要以呼吸系统、口腔黏膜及带状疱疹为主,同时感染主要以革兰阴性菌为主,真菌感染发生率较高,同时患者通过对症护理干预,能明显提高患者感染治疗疗效,提高移植术成功率,值得在临床推广使用。

    2017年17期 v.39 2712-2714页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 认知干预对胃癌患者负面情绪和细胞免疫功能的影响

    向瑜;

    目的观察认知护理干预对胃癌患者负面情绪和细胞免疫功能的影响。方法选择2014年1月至2016年6月就诊的胃癌患者70例,患者根据随机数字法分为观察组和对照组,每组35例。观察组给予认知护理干预,对照组给予常规护理。酶联免疫反应检测血清转化生长因子-β(TGF-β)、白介素(IL)-4、IL-6水平,碱性磷酸酶染色法检测T细胞亚群。观察2组干预前后抑郁自评表(SDS)、焦虑自评表(SAS)、自尊、生存质量评分、TGF-β、IL-4、IL-6、CD_4~+、CD_8~+和CD_4~+/CD_8~+水平的变化。结果 2组干预前SDS、SAS、自尊、生存质量评分,TGF-β、IL-4、IL-6、CD_4~+,CD_8~+和CD_4~+/CD_8~+评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组SDS、SAS评分、TGF-β、IL-4、IL-6和CD_8~+水平较干预前明显降低(P<0.01),自尊、生理、心理、社会、环境评分,CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+水平较干预前明显升高(P<0.01),观察组降低或者升高水平更为明显(P<0.01)。结论认知护理干预对胃癌患者负面情绪具有明显缓解作用,促进患者自尊的建立,提高机体的细胞免疫的作用。

    2017年17期 v.39 2715-2717页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 全自动换血疗法在新生儿重度高胆红素血症中的应用

    蔡容燕;吴少皎;李淑妮;

    目的分析与探讨重度高胆红素血症新生儿行全自动换血疗法治疗中的综合护理干预。方法选取80例2014年1月至2015年11月接受全自动换血疗法治疗的重度高胆红素血症新生儿,采用随机方法分为对照组与研究组。在全自动换血治疗期间,对照组患儿行常规护理干预,在对照组患儿护理干预基础上,对研究组患儿实施综合护理干预。结果研究组患儿总胆红素换出率为50.0%(20/40),对照组患儿总胆红素换出率为47.5%(19/40),2组患儿胆红素换出率差异无统计学意义(P>0.05),研究组患儿各项指标变化明显优于对照组(P<0.05),研究组患儿各项指标变化明显优于对照组(P<0.05),研究组并发症发生情况明显优于对照组(P<0.05)。结论有效的综合护理干预有助于提升患儿临床治疗效果,保证手术顺利进行,极具安全性与可行性,值得临床应用与推广。

    2017年17期 v.39 2718-2720页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 下载本期数据