论著

  • TESTIN在鼻咽癌中的表达及对鼻咽癌细胞系增殖、上皮-间质转化和侵袭转移的影响

    刘新彦;李建斌;李志强;王丽坤;路继成;李晓丽;刘晓燕;

    目的观察TESTIN在鼻咽癌组织和细胞中的表达,分析TESTIN过表达对鼻咽癌细胞增殖、上皮-间质转化(EMT)和侵袭转移的影响。方法采用免疫组化、Real time-PCR、Western-blot检测TESTIN在鼻咽癌组织和细胞系的表达状况。利用脂质体LipofectamineTM2000转染鼻咽癌5-8F细胞,Real time-PCR、Western-blot验证转染效率。MTT、细胞划痕实验、细胞侵袭实验检测TESTIN过表达对5-8F细胞增殖、EMT和侵袭转移的影响。Western-blot检测TESTIN过表达对侵袭转移相关基因表达的影响。结果 TESTIN在鼻咽癌组织的阳性表达率和表达水平明显低于正常鼻咽部组织,差异有统计学意义(P<0.05)。与人正常永生化鼻咽上皮细胞系NP69比较,鼻咽癌细胞系CNE1、CNE2、C666-1、5-8F、6-10B中TESTIN表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。转染pc DNA3.1/TESTIN的5-8F细胞中TESTIN表达显著上调(P<0.05)。TESTIN过表达显著抑制5-8F细胞增殖、EMT和侵袭转移,同时上调E-cadherin表达,下调N-cadherin、Vimentin、MMP-2、MMP-9表达(P<0.05)。结论鼻咽癌组织和细胞系中TESTIN表达显著降低,TESTIN过表达可抑制鼻咽癌5-8F细胞增殖、EMT和侵袭转移。

    2017年21期 v.39 3205-3208页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 芪苈强心胶囊联合西药常规对慢性心力衰竭患者心室重构及相关免疫指标的影响

    张大程;张春雨;鹿梦溪;

    目的观察芪苈强心胶囊联合西药常规对慢性心力衰竭患者心室重构及相关免疫指标的影响。方法60例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予强心、利尿、扩血管等常规的西药对症治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用芪苈强心胶囊治疗。2组均治疗4周后观察临床疗效,采用三维心脏多普勒检测2组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室舒张末容积(LVDD)及舒张功能指数(E/F)的变化,观察2组治疗前后血浆N-端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平、6 min步行试验(6 MWT)及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)变化。采用流式细胞仪检测淋巴细胞亚群CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+、NK细胞,同时使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前后免疫球蛋白G(Ig G)。结果治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率56.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后LVEF、LVESD及E/F与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。2组治疗前后LVEDD组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后NT-pro BNP水平均降低,6 MWT均升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低NT-pro BNP水平、升高6 MWT均优于对照组(P<0.05)。2组治疗前后TC、TG、LDL-C及HDL-C水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),且2组治疗后组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前后CD_3~+水平组间、组内比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗后CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+、NK细胞及Ig G水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后CD_4~+细胞亚群NK细胞及Ig G水平显著高于对照组(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效确切,可能与其改善患者心室重构及相关免疫指标有关。

    2017年21期 v.39 3209-3212页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 血清尿酸水平与急性缺血性脑卒中患者脑微出血的相关性研究

    刘建军;王建民;仲光娟;

    目的探讨血清尿酸水平与急性缺血性脑卒中患者脑微出血之间的关系。方法回顾性分析连续性收治的212例急性脑卒中患者的人口学特征,临床和实验室及影像学数据,CMBs的诊断采用MRI T2加权梯度回波序列检查。应用Logistic回归模型分析测定尿酸和脑微出血的独立相关性。结果 94例(44.3%)患者发现存在CMBs。与未出现CMBs患者相比,发生CMBs的患者平均年龄更大、尿酸值更高,合并高血压病、既往脑卒中病史、WMLs分级及高总胆固醇几率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与尿酸水平第1分位数组相比,尿酸水平第4分位数组的患者合并高血压、高胆固醇血症以及心脏疾病及发生CMBs的几率更大、体重指数更高(P<0.05)。单因素分析结果表明,高血压、高胆固醇血症、脑卒中病史、SBP、DBP、WMLs分级和尿酸与CMBs的发生有关(P<0.05)。多变量分析显示:尿酸、WMLs分级、脑卒中病史、高胆固醇血症和高血压均为CMBs发生的独立预测因素,并且尿酸水平的OR值显著高于其他指标(P<0.05)。结论血清尿酸水平是急性缺血性脑卒中患者CMBs的独立相关因素。

    2017年21期 v.39 3213-3216页 [查看摘要][在线阅读][下载 209K]
  • 上颌前方牵引配合螺旋扩弓器治疗对替牙期骨性Ⅲ类错儿童颌面结构、上气道的影响

    车霄楠;

    目的探讨上颌前方牵引配合螺旋扩弓器治疗对替牙期骨性Ⅲ类错儿童颌面结构、上气道的影响。方法选取口腔科收治的替牙期骨性Ⅲ类错儿童40例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组20例。研究组患者给予上颌前方牵引配合螺旋扩弓器治疗,对照组给予上颌前方牵引治疗,比较2组患者颌面结构及上气道变化。结果治疗后,研究组17例患儿错完全解除;对照组8例患儿错完全解除;2组患者SNA、ANB、L1-MP、FHMP、Ptm-A、SN-PP、ANS-Me、Wits值较治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组ANB、FH-MP、SN-PP、ANSMe、Wits值显著高于对照组(P<0.05),研究组U1-SN、L1-MP值显著低于对照组(P<0.05);2组PNS-R值较治疗前显著升高(P<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05);2组SPL值较治疗前显著降低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者NP volume、NP area、NP sag.、NP cor.值较治疗前显著升高(P<0.05),且研究组NP volume、NP area、NP sag.、NP cor.值显著高于对照组(P<0.05)。结论上颌前方牵引配合螺旋扩弓器治疗儿童替牙期骨性Ⅲ类错的效果良好,能够维持患者上下颌骨和牙列稳定,减少错复发,并且使患者的上气道间隙上部扩大,下部缩小,上气道容积得到增加,有利于呼吸功能改善。

    2017年21期 v.39 3217-3220页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 腰椎后路镜下微创手术对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎稳定性的影响

    魏文智;李全义;王秋莲;

    目的探讨腰椎后路镜下微创手术对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎稳定性的影响。方法选取确诊治疗的腰椎间盘突出症患者140例,依据随机数表法随机分为微创组和传统组,每组70例。微创组患者给予腰椎后路镜下微创手术治疗,传统组患者给予传统开放椎板间开窗髓核摘除术治疗,采用日本骨科协会(JOA)腰椎评分法评估治疗疗效,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,随访6个月,分析患者手术时间、术中出血量、住院时间、恢复工作时间、返岗情况和治疗前后腰椎稳定性(腰椎Cobb角、腰椎曲度指数、椎间水平位移和角位移)、治疗后3、6个月的治疗疗效、治疗前、治疗后1、3、6个月的疼痛程度及并发症情况。结果微创组患者手术时间、术中出血量、住院时间、恢复工作时间明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组患者返岗率差异无统计学意义(P>0.05);微创组患者治疗后腰椎Cobb角、椎间水平位移和角位移明显低于传统组,腰椎曲度指数明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后3个月优良率和JOA得分差异无统计学意义(P>0.05),但微创组治疗后6个月优良率和JOA得分明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组患者治疗后1、3、6个月VAS得分明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组患者并发症发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎后路镜下微创手术治疗可有效减少腰椎间盘突出症患者术中创伤和促进患者术后恢复,可有效维持患者的腰椎稳定性,对患者返岗和近期疗效无明显提升作用,但有利于患者早日恢复工作、缓解其疼痛症状和提高其远期疗效,且具有更为良好的安全性,值得临床作进一步推广。

    2017年21期 v.39 3221-3225页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
  • 产前超声检查胎儿心脏生长指标与孕周的相关性分析

    李志海;李柳娇;

    目的探讨产前超声检查胎儿心脏生长指标与孕周的关系。方法选取2014年2月至2016年2月行常规产前检查的孕21~25周的孕妇214例,应用二维超声测量胎儿心脏各生长指标。结果不同孕周左心房横径(LATD)、左心房纵径(LAVD)、右心房横径(RATD)、右心房纵径(RAVD)、左心室横径(LVTD)、左心室纵径(LVVD)、右心室横径(RVTD)和右心室纵径(RVVD)比较差异有统计学意义(P<0.05);不同孕周升主动脉(AAO)、肺主动脉(PA)和动脉导管(DA)内径比较差异有统计学意义(P<0.05);不同孕周主动脉瓣(AV)、肺动脉瓣(PV)、动脉导管、卵圆孔、三尖瓣E峰和A峰血流速度比较差异有统计学意义(P<0.05);LATD、LAVD、RATD、RAVD、LVTD、LVVD、RVTD、RVVD、AAO、PA、DA、AV、PV、动脉导管血流速度、卵圆孔血流速度、E峰和A峰与孕周呈正相关(r=0.332、0.477、0.500、0.422、0.401、0.392、0.381、0.482、0.366、0.281、0.430、0.511和0.312,P<0.05)。结论胎儿心脏各房室腔、大血管及动脉导管内径以及主动脉瓣、肺动脉瓣等血流速度随孕周增加而增大。

    2017年21期 v.39 3226-3228+3232页 [查看摘要][在线阅读][下载 284K]
  • 阿托伐他汀序贯治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后血清内脂素和Syndecan-4水平的影响

    余尚贤;

    目的探讨阿托伐他汀序贯治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后血清内脂素和Syndecan-4水平的影响。方法选取住院治疗的行PCI治疗的急性ST段抬高型AMI患者90例,随机分为观察组(阿托伐他汀序贯治疗)和对照组(阿托伐他汀非序贯治疗),每组45例。观察组PCI术前1 d口服阿托伐他汀80 mg,术后1个月改为40 mg/d,之后改为20 mg/d维持;对照组术前1 d及术后一直给予阿托伐他汀20 mg/d维持,患者于入院即刻、术后72 h测定血清内脂素和Syndecan-4水平。记录2组患者的肝功损害情况及主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生率。结果 2组患者血清内脂素和Syndecan-4均不同程度的降低,且观察组降低更显著,差异有统计学意义(t=8.05、3.24,P<0.05);2组患者ALT、AST均不同程度的增加,但2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);内脂素、Syndecan-4表达呈正相关(r=0.548,P<0.05);观察组MACE发生率为17.8%低于对照组的33.3%,差异有统计学意义(χ~2=9.38,P<0.05)。结论阿托伐他汀序贯治疗可以降低急性ST段抬高型AMI患者PCI术后炎性反应,降低MACE事件,无明显不良反应。

    2017年21期 v.39 3229-3232页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
  • 西格列汀联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床效果研究

    王卓平;吴卫国;钱铁镛;陈一丁;

    目的研究厄贝沙坦联合西格列汀治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法选择2015年11月至2016年11月接受治疗的早期糖尿病肾病患者90例,患者按照随机数字表达法分为对照组和观察组,每组45例。对照组予以单一的西格列汀治疗,观察组在对照组的治疗基础上增加厄贝沙坦治疗,比较2组患者临床效果[治疗前后血清抑制素C(Cys C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、尿微量白蛋白(U-m Alb)及24 h尿白蛋白排泄率(UAER)的变化情况]及不良反应的发生情况。结果 2组患者治疗前Cys C、Hb A1c、U-m Alb、UAER指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,观察组Cys C、Hb A1c、U-m Alb、UAER指标下降幅度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组Cys C、Hb A1c、U-m Alb、UAER指标的下降幅度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论厄贝沙坦联合西格列汀的治疗方法不仅可以有效改善早期糖尿病肾病患者的肾功能,而且还可对患者的肾脏起到良好的保护作用,值得推广。

    2017年21期 v.39 3233-3235页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

    张李刚;王强;汪汉东;张卜;张春天;

    目的探讨西那卡塞在血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者中的应用效果。方法 98例血液透析治疗后继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组给予磷结合剂、维生素D类似物等常规治疗,观察组在对照组基础上给予西那卡塞治疗,对比2组患者临床疗效及血钙、血磷、i PTH水平、ALP水平变化及肾功能情况。结果观察组总有效率为87.8%显著高于对照组的67.3%(P<0.05);2组患者治疗后血钙均显著升高(P<0.01),血磷、ALP、i PTH均显著降低(P<0.01),且治疗后观察组显著优于对照组(P<0.01);2组患者治疗前后BUN、Scr、KT/V差异无统计学意义(P>0.05);2组甲状旁腺治疗后均较治疗前显著减小(P<0.01),且观察组治疗后显著小于对照组(P<0.01);对照组不良反应发生率为40.8%显著高于对照组的12.2%(P<0.05)。结论西那卡塞用于血液透析患者继发SHPT具有理想疗效,能够显著降低甲状旁腺激素,同时缩小甲状旁腺体积,且不良反应少,安全性高,值得临床推广。

    2017年21期 v.39 3236-3238页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 超声心动图联合HbA1c和MOP检测对脓毒症心肌损伤风险的评估价值

    韩斌;郑文香;曹新河;孙江涛;王丹;唐济飞;周文花;刘东海;

    目的观察超声心动图联合糖化血红蛋白(Hb A1c)及髓过氧化物酶(MOP)检测对脓毒症心肌损伤风险的评估价值。方法 84例脓毒症患者按诊断分为3组,分别为脓毒症组30例、严重脓毒症组28例和脓毒性休克组26例,另选体检正常者30例为对照(正常组)。4组患者均于入院后24 h内行超声心动图检查,测量左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)。检测清BNP和c Tn I水平、血浆髓过氧化物酶(MOP)及糖化血红蛋白(Hb A1c),评估患者急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)分值。结果脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组患者LAD、LVEDD均较正常组增加,Hb A1c、MOP、BNP、c Tn I水平升高,APACHEⅡ评分增加,LVEF及FS降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且3组组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。提示随着脓毒症病情的加重,心脏功能受损也越严重。相关性分析统计结果显示,Hb A1c、MOP水平与APACHEⅡ评分、BNP及c Tn I水平均有相关性(P<0.05),其中LVEF、FS与APACHEⅡ评分、BNP及c Tn I水平呈负相关,LVEDD、LAD、Hb A1c、MOP呈正相关性。结论超声心动图联合MPO、Hb A1C检测可以更好的预测脓毒症心肌损伤发生的风险,评估心肌损伤的程度。

    2017年21期 v.39 3239-3243页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
  • 低剂量直接法静脉CT造影评估下肢静脉血栓

    康建丽;刘洋;袁涛;全冠民;耿左军;

    目的探讨100 k V条件下256层螺旋CT直接法静脉成像诊断下肢静脉血栓(DVT)的价值。方法31例患者行直接法低剂量下肢静脉CT造影(CTV)和DSA检查,对原始数据分别行FBP、i DOSE4处理,层厚1 mm,层距0.9 mm,将重建图像传至EBW工作站行容积再现、多平面重组、曲面重组、最大密度投影图像后处理。将单侧下肢静脉分为髂总静脉、髂外静脉、股静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉,计算直接法下肢CTV检出双侧下肢深静脉血栓(DVT)受累数,并与DSA下肢静脉造影对照,测量轴位髌骨前方的空气密度同时得出标准差SD作为图像噪声,采用Kappa一致性检验分析CTV与DSA两种诊断检出DVT结果的一致性。结果 31例双下肢共372支血管受检,CTV检出DVT血管198支。DSA检出DVT血管共204节段;直接法CTV与DSA两种方法检出DVT数一致性较好(Kappa值=0.95,P=0.1.94×10-74),以DSA为金标准,CTV敏感度为96.1%,特异度98.8%;FBP重建图像噪声为(3.49±0.54),主观评分(3.87±0.56),i DOSE4重建图像噪声为(2.61±0.42),主观评分为(4.52±0.63),i DOSE4重建图像噪声低于FBP重建图像噪声(t=7.12,P=2.13×10-9),i DOSE4重建图像主观评分高于FBP重建图像(t=-4.27,P=7.15×10-5)。低剂量直接法下肢静脉CTV有效剂量(ED)为(7.12±0.81)m Sv,DSA有效剂量(ED)为(66.96±11.48)m Sv,低剂量直接法下肢静脉CTV辐射剂量明显低于DSA辐射剂量(t=-28.9,P=1.23×10-23)。结论低剂量256层螺旋CT直接法下肢静脉造影可准确诊断DVT,有可能替代常规下肢静脉造影。

    2017年21期 v.39 3244-3247页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K]
  • 高压氧对进展性脑卒中患者临床作用及机制分析

    万玉艳;黎云;

    目的分析高压氧对进行性脑卒中患者血管内皮细胞功能及血清炎性反应因子水平影响及临床治疗效果。方法选择诊断为进展性脑卒中患者120例,以信封法随机分为高压氧组与对照组,每组60例。对照组按照中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010年版给予规范治疗,高压氧组在对照组治疗基础上给予高压氧治疗10 d。分别于治疗前及治疗后,检测血清中白介素-6(IL-6)、血清C-反应蛋白(CRP)、血清降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)、抵抗素及一氧化氮(NO)水平,血流变参数(纤维蛋白原含量、血浆比黏度、全血比黏度、血细胞比容、血小板聚集率)采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及日常生活能力指数(Barthelindex,BI)比较2组患者治疗前后临床效果。结果与治疗前比较,2组患者治疗后反应血管内皮细胞功能指标:NO、CGRP、ET和抵抗素水平及血清炎性反应因子水平均有改善,NO、CGRP水平升高,ET和抵抗素及血清CRP、IL-6水平下降,且以高压氧组改善较为显著;与对照组比较,治疗后组间差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后血液流变学各项指均明显改善(P<0.05)。与对照组比较,治疗后组间差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前、后NIHSS评分下降、BI评分升高,治疗后,高压氧组改善优于对照组,2组患者组内治疗前后及治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧可以改善进展性脑卒中患者临床神经功能缺损评分,提高日常生活能力,提高临床疗效。分析其机制可能与高压氧治疗改善进展性脑卒中患者血清中NO、CGRP、ET和抵抗素的代谢失衡,降低血清炎性反应水平,稳定血管内皮细胞功能及下调血清炎性反应水平机制有关。

    2017年21期 v.39 3248-3252页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 血液灌流联合早期低剂量肠内营养对重度有机磷中毒患者疗效观察

    王立明;荣广成;谢卓洋;

    目的探讨血液灌流联合早期低剂量肠内营养治疗重度有机磷中毒患者的临床疗效。方法选择收治的重症有机磷中毒患者112例,按入院先后以信封法随机分为观察组和对照组,每组56例。2组患者给予血液灌流+消化道洗脱治疗。对照组患者入院72 h内给予禁饮食,观察组入院24 h后给予低剂量肠内营养治疗。2组患者分别于入院后1 h、第3天采用酶联免疫吸附法检测血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),免疫比浊法检测血清C-反应蛋白(CRP),比较2组患者血肌酐(Scr)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清肌钙蛋白I(c Tn I)水平,以及阿托品使用量、胆碱酯酶活性恢复50%的时间、意识清醒恢复时间、急性生理学及慢性健康状况评分最大值(APACHEmaxⅡ)与肺部感染等并发症发生率,比较临床治疗效果。结果治疗前,2组患者年龄、性别、基础病史、急性生理学及慢性健康状况评分、服毒-就诊时间、服毒剂量、毒物种类等指标差异无统计学意义(P>0.05)。入院后第3天,观察组与对照组患者血清中IL-6、TNF-α、CRP水平较基础值明显升高,但观察组升高幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清Scr、AST、c Tn I水平较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者阿托品使用量差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组患者血清胆碱酯酶活性恢复50%的时间、意识清醒恢复时间明显缩短,APACHEmaxⅡ最大值评分降低,肺部感染中间综合征、呼吸衰竭、肝肾损害、心律失常或心力衰竭、消化道出血发生率下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合早期低剂量肠内营养治疗重度有机磷中毒患者可以明显降低脏器功能损伤程度,减少并发症发生,促进患者痊愈,但阿托品用量无明显影响,可能与血液灌流联合早期低剂量肠内营养可以保护肠道功能,下调患者体内炎性反应水平有关。

    2017年21期 v.39 3253-3257页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 术前营养支持对腹腔镜结直肠癌根治术后免疫功能和并发症的影响

    杜一鸿;刘云莉;李明杰;

    目的探讨术前营养支持对腹腔镜结直肠癌根治术后免疫功能和并发症的影响,以期为临床合理开展营养支持治疗提供参考依据。方法择期行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者128例,根据患者术前有无行营养支持治疗分为干预组和对照组,每组64例。分别于术前、术后8 d采用营养风险筛查评分简表(NRS2002)评估2组患者营养状况,同时检测2组患者IgA、IgG、IgM、CD_4~+/CD_8~+等免疫学指标。记录2组患者术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生情况。结果术后8 d时,干预组患者NRS2002评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后8 d时,2组IgA、IgG、IgM、CD_4~+/CD_8~+比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后肛门排气时间、下床活动时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但干预组患者术后住院时间明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前营养支持可有效改善腹腔镜结直肠癌根治术患者营养状况,提高免疫功能,显著降低术后并发症发生率,促进康复。

    2017年21期 v.39 3258-3260+3264页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 小儿肺炎链球菌肺炎治疗后临床效果和影像学特点

    杨云;王卫中;田静;李艳微;

    目的探讨小儿肺炎链球菌肺炎治疗后的临床效果和影像学特点。方法选取收治的肺炎链球菌肺炎患儿100例,患儿以抽签分组方式分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用美洛西林治疗,观察组采用美洛西林联合阿奇霉素治疗,对比2组患儿的临床症状恢复时间、肺功能指标、安全性、总有效率、心肌酶谱水平、影像学特征。结果观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、X线胸片恢复正常时间、治疗总有效率、总不良反应发生率、FVC水平值、FEV1/FVC水平值、VC水平值、FEV1水平值、VT水平值、CK水平值、CK-MB水平值、LDH水平值、HBDH水平值、AST水平值明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药后96.00%的患儿大片炎症浸润阴影完全被吸收,90.00%的患儿肋膈角少量胸腔积液完全吸收。结论美洛西林联合阿奇霉素在肺炎链球菌肺炎患儿中效果显著,同时还可改善患儿肺部影像学特征。

    2017年21期 v.39 3261-3264页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 两种药物辅助腹腔镜手术对中重度子宫内膜异位症合并不孕患者妊娠率、实验室指标及不良反应的影响

    刘慧颖;韦钰颖;高颖;吴珊珊;

    目的探讨孕三烯酮与GnRH-a辅助腹腔镜手术对中重度子宫内膜异位症合并不孕患者妊娠率、实验室指标及不良反应的影响。方法选取收治的中重度子宫内膜异位症合并不孕患者100例,采用随机抽签法分为A组和B组,每组50例。分别在腹腔镜术后给予孕三烯酮和GnRH-a辅助治疗;比较2组患者近期疗效,随访妊娠率,治疗前后Kupperman评分、主观症状评分、性激素水平、CA125水平,远期复发率及不良反应发生率等。结果 B组患者显效率和总有效率均显著高于A组(P<0.05);2组患者总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者随访妊娠率显著高于A组(P<0.05);B组患者治疗后Kupperman评分和主观症状积分均显著低于A组、治疗前(P<0.05);B组患者治疗后性激素指标水平均显著优于A组、治疗前(P>0.05);B组患者远期复发率显著低于A组(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GnRH-a辅助腹腔镜手术治疗中重度子宫内膜异位症合并不孕可有效减轻临床症状体征,提高妊娠几率,改善性激素和CA125水平,避免远期复发,且未增加不良反应发生风险,价值优于孕三烯酮。

    2017年21期 v.39 3265-3267+3271页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 地诺前列酮栓与缩宫素用于足月引产的疗效研究

    吴翠娟;刘敬;

    目的观察地诺前列酮栓与缩宫素用于足月引产的疗效及安全性。方法选取治疗的孕周>41周需进行引产产妇180例,随机分为观察组和对照组,每组90例。接受地诺前列酮栓引产产妇治疗为观察组,接受静脉滴注缩宫素引产治疗产妇为对照组。比较2组产妇引产成功率、用药至引产成功所经历的时间、引产成功产妇各产程持续时间、引产成功产妇所分娩新生儿Apgar评分情况及药物不良反应情况以评价地诺前列酮栓和缩宫素的治疗效果。结果观察组产妇共89例(98.89%)完成研究,对照组产妇共88例(97.78%)完成研究;观察组产妇引产成功率为94.38%明显优于对照组的55.68%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组引产成功产妇自用药至引产成功平均用时明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组引产成功产妇第一产程平均持续时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),但第二产程和第三产程持续时间差异无统计学意义(P>0.05);2组中引产成功产妇所分娩新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇药物不良反应发生率为1.12%,对照组为2.27%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用地诺前列酮栓对足月产妇进行引产具有起效时间短、引产成功率高等优点,同时不良反应发生率低,安全性高,具有临床推广及应用的价值。

    2017年21期 v.39 3268-3271页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 右胸和左胸入路在食道鳞状细胞癌治疗中的效果比较

    闫旭;张续民;

    目的评价经右胸和左胸入路行食道癌切除并食道颈部吻合术手术治疗中段食道鳞癌的效果。方法选取收治的胸中段食道鳞状细胞癌患者97例,均为单纯手术患者,且术前与术后均经病理学证实为食道鳞状细胞癌,按手术入路方式分为观察组与对照组,其中对照组42例采用经左胸入路,观察组55例采用经右胸入路,均行食道大部切除后颈部吻合。对比2组淋巴结清扫个数、切缘癌残留情况、手术时间、术中失血量、术后首日胸腔引流量、胸腔总引流量、胸腔引流时间、术后住院时间、术后并发症发生情况及术后生存期。结果 97例患者中,观察组55例患者中,54例肿瘤完整性切除,肿瘤切除率98.2%,术后未见1例切缘阳性。对照组42例中,40例患者肿瘤完整切除,肿瘤切除率95.5%,术后未见1例切缘阳性。2组患者肿瘤切除率、切缘阳性发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组清扫淋巴结总数990个,术后阳性淋巴结236个,转移率23.8%,对照组清扫淋巴结总量504个,术后阳性淋巴结63个,转移率12.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者手术时间比较,观察组患者手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后失血量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但2组患者术后住院时间、首日胸腔引流量、胸腔引流时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。2组患者并发症比较,肺不张、心律失常差异有统计学意义(P<0.05)。其他差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者5年生存期比较,观察组5年生存率为45.5%高于对照组的21.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用右胸入路行食道癌切除联合胃食道颈部吻合手术,治疗胸中段食道鳞癌,在手术视野及淋巴结清扫上可能优于经左胸入路手术方式,术后5年生存率高;但对于为减少术后并发症的患者,经左胸入路手术方式也可行。

    2017年21期 v.39 3272-3275页 [查看摘要][在线阅读][下载 197K]
  • 多普勒超声在诊断锁骨下动脉盗血综合征中的应用价值

    付晓燕;韦建武;蔡旭君;高晓华;

    目的探讨多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征(subclavina steal syndrome,SSS)诊断中的应用价值。方法回顾性分析经血管造影(DSA)证实为SSS患者41例,且同期均做过颈部血管超声检查,两种检查方法进行比较,重点观察狭窄处流速与椎动脉反向流速的关系、多普勒超声诊断SSS的准确率、盗血分级与狭窄程度的比较。结果 41例SSS患者中超声诊断40例,发生于右侧者20例,左侧者20例,部位均发生在锁骨下动脉起始段。椎动脉Ⅰ级盗血10例,Ⅱ级盗血26例,Ⅲ级盗血4例。锁骨下动脉狭窄处流速均大于170 cm/s。在Ⅱ级盗血中,随锁骨下动脉狭窄处流速的增加(200~439 cm/s),椎动脉反向流速随之增高(5~45 cm/s)。随狭窄程度的增加,超声诊断SSS准确率相应提高,总的诊断准确率为97.6%。同一狭窄程度组别,超声诊断SSS与DSA比较,差异无统计学意义(P<0.05)。不同狭窄程度组,超声诊断SSS差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ级盗血中,轻度狭窄多见为70.0%;Ⅱ级盗血中,中-重度狭窄多见为84.6%;Ⅲ级盗血中,全部闭塞,为100%。结论多普勒超声不但诊断SSS准确率高,而且能够较准确的评估锁骨下动脉狭窄程度,在临床应用中拥有很高的价值。

    2017年21期 v.39 3276-3279页 [查看摘要][在线阅读][下载 313K]
  • 老年血液病住院患者院内感染的高危因素分析

    解晓曦;刘冬;

    目的分析老年血液病住院患者院内感染的高危因素。方法选取血液科住院的血液病患者100例,采集血液病患者的血、尿、便、分泌物和脓液等标本进行检测,回顾性血液病患者的年龄,民族,性别、住院时间、血红蛋白、血浆白蛋白,化疗后白细胞计数、中性粒细胞计数以及化疗后中性粒细胞缺乏持续的时间、糖皮质激素的使用,侵袭性操作,合并基础疾病以及预后等。结果男性患者中,感染率为34.6%(18/52),女性患者中,感染率为43.8%(21/48),不同男女性别间感染率比较差异无统计学意义(P>0.05);≥60岁的患者中,感染率为61.1%(22/36),<60岁的例患者中,感染率为31.2%(20/64),不同年龄层次之间的感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);汉族的患者中,感染率为47.9%(35/73),维族的患者中,感染率为55.6%(15/27),不同民族之间的感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。Hb≥90的患者中,感染率为58.5%(24/41),Hb<90的患者中,感染率为18.6%(11/59),不同血红蛋白含量间比较差异有统计学意义(P<0.01);白蛋白≥35的患者中,感染率为39.0%(16/41),白蛋白<35的患者中,感染率为62.7%(37/59),不同白蛋白含量之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。住院时间在10~20 d患者中,感染率为35.0%(7/20),住院时间在20~30 d患者中,感染率为46.2%(18/39),住院时间在≥30 d患者中,感染率为58.5%(24/41),不同住院时间之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。化疗后对白细胞计数进行分层,≥4×109/L、2~4×109/L和<2×109/L 3组感染发生率分别为43.8%、63.8%、77.8%,3组白细胞分层之间比较差异有统计学意义(P<0.01);对中性粒细胞计数进行分层,≥1×109/L、0.5~1×109/L、<0.5×109/L 3组感染发生率分别为33.3%、52.1%、64.3%,3组中性粒细胞分层之间比较差异有统计学意义(P<0.01);化疗后中粒细胞缺乏时间以7 d为限,≥7 d和<7 d 2组感染率分别为47.7%和25.0%,2组中粒细胞缺乏时间之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。有侵袭性操作的患者中,感染率为51.9%,无侵袭性操作的患者中,感染率为35.6%,差异有统计学意义(P<0.01);有激素使用的患者中,感染率为46.6%(27/58),无激素使用的患者中,感染率为29.3%(12/42),有无激素使用之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。有糖尿病的患者中,感染率为52.9%,无糖尿病的患者中,感染率为36.4%,有无糖尿病之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年血液病住院患者院内感染与患者的年龄、血红蛋白,血浆白蛋白水平、住院时间、白细胞计数、是否合并糖尿病、糖皮质激素应用和侵袭性操作有相关性,与患者的性别和民族无相关性。

    2017年21期 v.39 3280-3283页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 津力达对2型糖尿病绝经期女性患者糖脂代谢、骨钙素与胰岛素抵抗的影响

    乔静敏;张沉冰;张力双;赵志刚;魏曼;

    目的探讨津力达对2型糖尿病绝经期女性患者糖脂代谢、骨钙素与胰岛素抵抗的影响。方法回顾性分析84例2型糖尿病绝经期女性患者临床资料,根据其用药方案的差异分为研究组(n=44)和对照组(n=40)。对照组予以门冬胰岛素50注射液(初始0.4 U·kg~(-1)·d~(-1),早晚餐前5 min皮下注射,按1∶1比例分配,后期根据血糖控制情况调整用量)方案;研究组则联合津力达颗粒(9 g/次,口服,3次/d)方案,均持续治疗3个月后观察疗效。对比2组受试者治疗前后糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)]、脂代谢指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、骨代谢指标[血清骨钙素(BGP)、骨密度(BMD)、血清降钙素(h-CT)]差异,分析用药不良反应发生情况。结果 2组受试者FPG、2 h PG、Hb A1c等糖代谢指标,TG、TC等脂代谢指标及HOMA-IR水平均较治疗前显著降低,且研究组<对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清BGP、BMD及血清h-CT水平虽较治疗前略微提升,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论津力达颗粒用于2型糖尿病绝经期女性患者的临床治疗中,不仅能有效调节其糖脂代谢水平,还对骨代谢状态恢复具有一定促进作用,利于改善胰岛素抵抗、提高患者预后水平。

    2017年21期 v.39 3284-3286页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 阿托伐他汀术前负荷剂量对STEMI急诊PCI患者Hs-CRP、BNP水平及心功能影响

    乔福斌;张建芳;张华龙;李亚昌;张成军;何艳丽;卢峰;

    目的观察术前应用负荷剂量阿托伐他汀对行急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)及心功能的影响。方法选取就诊的STEMI患者108例,随机分为试验组与对照组,每组54例。对照组患者术后口服阿托伐他汀,试验组患者术前口服负荷剂量(80 mg)阿托伐他汀,术后继续口服阿托伐他汀(40 mg/次),2组患者均在用药1个月后将用药剂量改为20 mg/次,连续用药3个月。比较2组患者PCI术后冠脉血管TIMI分级,对比2组患者治疗前及治疗后不同时间点(治疗后24 h、1周、2周、4周)的hsCRP、BNP浓度改善情况,测定2组患者的SV、LVEDD、LVPWT、IVST,并计算EF、LVMI及E/A比值。结果试验组中TIMI 0~Ⅰ级者明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组中TIMIⅡ级者略多于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组中TIMIⅢ级者显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗后24 h,2组患者的hs-CRP、BNP指标差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后1周、2周和4周的hs-CRP、BNP指标明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后的不同时间点,试验组的hs-CRP、BNP指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者的SV、LVEDD、IVST、EF、E/A比值均升高,LVPWT、LVMI与治疗前相比均降低(P<0.05),且试验组的改善程度更为显著,差异有统计学意义(P<0.01)。结论急诊PCI术前应用负荷剂量阿托伐他汀,可有效的减缓STEMI患者炎性反应程度,降低血浆BNP水平,改善患者的左心功能。

    2017年21期 v.39 3287-3289页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 西地那非联合孟鲁司特钠用于慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的效果观察

    郭小青;姜妤;陈曦;杨敏;许巧玲;

    目的探讨西地那非联合孟鲁司特钠用于慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的临床效果。方法呼吸内科治疗的慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者98例,随机分为2组,所有患者均给予对症治疗,包括低流量吸氧,平喘、化痰、解除痉挛以及强心、利尿、改善心功能等,在此基础上,对照组给予西地那非治疗,观察组给予西地那非联合孟鲁司特钠,比较2组患者的临床疗效、症状改善情况、肺功能变化、肺动脉压及心功能情况、不良反应。结果观察组治疗总有效率为93.9%显著高于对照组的75.5%,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值的百分比、PaO_2、SaO_2差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值的百分比、PaO_2、SaO_2较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前心率、Borg指数、PASP、6MWD差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后心率、Borg指数、PASP、6MWD较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论西地那非联合孟鲁司特钠用于慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的治疗效果显著,能有效改善肺功能及动脉血气,降低肺动脉压,增强心功能,具有积极的临床意义。

    2017年21期 v.39 3290-3292+3296页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 黄参方联合隔姜灸治疗膝关节急性创伤性滑膜炎临床效果分析

    李志辉;王英娟;王琳;

    目的探讨黄参方联合隔姜灸治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的临床效果。方法选择骨科治疗的膝关节急性创伤性滑膜炎患者136例,随机分为2组,对照组采用常规西医治疗方法,观察组在对照组基础上采用黄参方联合隔姜灸治疗,比较2组患者的临床疗效、膝关节症状改善情况、膝关节Lysholn评分、膝关节液中炎性因子水平。结果观察组治疗总有效率为95.6%明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前疼痛、肿胀、功能障碍等骨关节炎指数WOMAC评价量表评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗1周、2周后疼痛肿胀、功能障碍等WOMAC评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后膝关节Lysholn评分明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物岐化酶(SOD)水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后IL-1、IL-6、TNF-α、SOD较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄参方联合隔姜灸治疗膝关节急性创伤性滑膜炎具有显著临床疗效,能够有效控制症状,抑制膝关节内的炎性反应,促进疼痛、肿胀的快速缓解,提高膝关节功能的恢复效果,具有积极的临床意义。

    2017年21期 v.39 3293-3296页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及对血清细胞因子和颈动脉粥样硬化斑块的影响

    李加林;唐毓启;胡志勇;

    目的观察不同剂量阿托伐他汀对冠心病(CAD)的治疗效果,及对CAD患者血清细胞因子和颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选择收治的CAD患者108例,随机分为观察组和对照组,每组54例。2组均进行CAD常规治疗。在常规治疗的基础上,观察组患者给予阿托伐他汀40 mg/d,对照组患者给予阿托伐他汀20 mg/d,2组治疗周期均为24周。比较2组临床疗效及治疗前后2组患者血清hs-CRP及细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α水平和颈动脉粥样硬化斑块变化的差异。结果观察组总有效率为94.4%明显高于对照组的79.6%(χ2=5.252,P<0.05)。治疗24周后,2组血清hs-CRP、IL-6、IL-8及TNF-α水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组较对照组下降幅度更大(P<0.05)。2组患者治疗24周后,双侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块积分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组患者IMT及斑块积分较对照组明显更低(P<0.05)。结论阿托伐他汀能够明显降低CAD患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8及TNF-α水平,减轻斑块炎性反应;并能稳定、控制斑块,改善血管内皮功能;且剂量为40 mg/d的阿托伐他汀临床疗效优于20 mg/d。

    2017年21期 v.39 3297-3299页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 连续性血液净化改善重症肺炎合并心力衰竭患者心功能的效果观察

    张海英;袁烁;

    目的探讨应用连续性血液净化改善重症肺炎合并心力衰竭患者心功能的效果。方法选取收治的重症肺炎合并心力衰竭患者98例,随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组采取基础常规治疗,观察组患者确诊后均及时采取措施,应用抗感染、护肝及补液多种对症治疗,防治纠正多器官功能障碍的基础下进行血液净化治疗措施。观察高容量连续性血液净化前后,2组患者的APACHEⅡ评分及CPIS评分、血流动力学及炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)等水平变化,对比2组患者治疗后临床疗效及超声心功能的差别。结果重症肺炎合并心力衰竭患者用连续性血液净化治疗后CPIS,APACHEⅡ值均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组重症肺炎合并心力衰竭患者治疗后实验室指标与治疗前比较,TNF-α、GPT、血清白蛋白、IL-6和IL-8等方面差异有统计学意义(P<0.05)。观察组重症肺炎合并心力衰竭患者治疗后实验室指标与对照组比较,TNF-α、GPT、IL-6、IL-8等方面差异有统计学意义(P<0.05);2组血清白蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者用连续性血液净化治疗前后MAP、Pa O2/Fi O2、CVP等方面差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后各指标性差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后,Pa O2/Fi O2差异有统计学意义(P<0.05),MAP和CVP差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为95.9%,对照组总有效率为77.5%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者连续性血液净化治疗后在SV、CO、LVEF等项超声心功能差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化改善重症肺炎合并心力衰竭患者心功能疗效显著,明显降低患者血清炎性因子,促进血清电解质平衡,抑制全身炎性反应的进展,改善患者全身血流动力学及预后情况,从而改善患者心功能。临床选择优势较高,无严重不良反应,值得临床上进一步推广应用。

    2017年21期 v.39 3300-3302页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 艾滋病合并孢子菌肺炎临床分析

    刘永芳;杨海峰;付惠杰;杨晓丽;么作义;

    目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)患者的临床特征、诊断和治疗方法。方法对2012年1月至2016年10月收治的艾滋病合并PCP患者28例的临床特点、实验室检查、胸部CT特征、药物治疗等临床资料进行回顾性分析。结果 28例艾滋病合并PCP患者临床主要表现为发热、咳嗽、进行性呼吸困难。肺部CT主要表现为多发磨玻璃样影。呼吸道合并症主要为:合并肺结核2例、合并肺部真菌感染2例、合并细菌性肺炎4例,治疗首选复方磺胺甲唑片以抗肺孢子菌。有合并症患者予以相应治疗,25例患者病情好转出院,3例患者因呼吸衰竭死亡。结论艾滋病合并PCP患者病情重,合并症多,及时的诊断、合理规范的治疗是患者康复的关键。

    2017年21期 v.39 3303-3305页 [查看摘要][在线阅读][下载 202K]
  • 血栓弹力图预测急性脑梗死患者转归的临床研究

    杨婧;吴冰洁;田惠杰;董梅;李世平;

    目的通过对急性脑梗死患者的血栓弹力图(TEG)分析,探讨TEG参数与急性脑梗死患者病情进展的相关性,评价其预测价值。方法 122例急性脑梗死患者(梗死组)和同期住院非脑梗死患者20例(对照组)于发病48 h内行TEG及凝血常规检测,比较2组TEG各项参数(包括R值、K值、Angle角、MA值)及凝血常规各项指标(PT、APTT、Fib、TT),同时观察梗死组中症状进展(进展组42例)与症状无进展(非进展组80例)患者TEG各项参数的变化。结果梗死组与对照组比较,凝血常规中PT、APTT、TT差异无统计学意义(P>0.05),Fib水平显著升高(P<0.05);TEG参数中,R值缩短,Angle角增大,MA值升高,差异均有统计学意义(P<0.05),K值水平差异无统计学意义(P>0.05)。进展组与非进展组比较,R值、K值缩短,Angle角增大,MA值升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TEG敏感性高于常规凝血检测,可动态监测凝血全过程,及时识别急性脑梗死患者血凝状态的异常,有助于临床早期预测疾病转归。

    2017年21期 v.39 3306-3308页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
  • 妊娠期高血压疾病与铅的相关性研究

    王咏梅;尹洁;贾新转;范立佳;

    目的探讨铅与妊娠期高血压疾病的发生、发展的关系及正常孕产妇中铅在母血清、脐血清中的含量。方法选取产科住院分娩患者,采集妊娠期高血压疾病患者母血清、脐血清各100份(其中又分组为A、B、C 3组,即妊娠期高血压组30例,轻度子痫前期组30例,重度子痫前期组40例)同期正常孕产妇母血清、脐血清各100例,用电感耦合等离子发射光谱仪法测定母血清、脐血清中铅的含量,进行对照及分析。结果妊娠期高血压疾病患者母血清、脐血清铅含量与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。重度子痫前期患者母血清铅含量与轻度子痫前期相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期患者脐血清铅含量与轻度子痫前期相比差异无统计学意义(P>0.05)。轻度子痫前期患者母血清铅含量与妊娠期高血压相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度子痫前期患者脐血清铅含量与妊娠期高血压相比差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠期高血压患者母血清铅含量与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压患者脐血清铅含量与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。母血清铅与脐血清铅含量显著相关,差异有统计学意义(P<0.01)。结论有害重金属铅在妊娠期高血压疾病患者血清、脐血清中均明显增高,说明铅在体内的蓄积与妊娠期高血压疾病的发生有一定关系;妊娠期高血压疾病患者体内存在高铅现象,由此推断铅含量的增加是妊娠期高血压疾病的病因之一,其机制可能与铅影响钙离子转运系统及导致机体的氧化损伤有关。

    2017年21期 v.39 3309-3311+3314页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 不同病因急性脑梗死血管再通治疗的疗效观察

    朱荣彦;柳晓锋;李丽;侯永革;刘翠平;齐秀彦;谢少云;

    目的探讨不同病因急性脑梗死血管再通治疗的疗效。方法筛选收治的发病6 h内急性脑梗死患者51例,其中17例有房颤证据并骤然起病的急性脑梗死患者,首选机械取栓或动脉溶栓,其中机械取栓15例,动脉溶栓2例;34例非房颤相关脑梗死患者给予0.9 mg/kg的静脉rt-PA标准剂量治疗。完成术后24 h、72 h头CT检查,了解术后颅内出血情况;采用术后72 h NIHSS评分改善>4分及90 d改良的Rankin Scale(mRS)评分≤2分作为良好结局指标,评价不同病因急性脑梗死血管再通治疗的风险及疗效。结果 17例房颤相关急性脑梗死入组患者72 h颅内出血3例,其中症状性出血2例占11.8%,造影剂外渗3例,同单纯静脉rt-PA标准剂量溶栓相比颅内出血增加(P<0.05);90 d mRS评分≤2分、获得良好结局者11例占64.7%,明显高于单纯静脉rt-PA标准剂量溶栓获得良好结局的35.3%(P<0.05)。结论房颤相关急性脑梗死患者,超急性期(发病6 h内)首选机械取栓或动脉溶栓治疗是可行的,对于时间窗内的急性脑梗死,应根据不同病因,给予不同优先治疗方案,以期提高患者预后。

    2017年21期 v.39 3312-3314页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]

综述与讲座

  • 冠状动脉粥样硬化性心脏病合并抑郁的研究进展

    徐启耀;张梅;

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是一种常见的心脏疾病,近年来发病率逐年增高,并且发病年龄逐渐年轻化,严重危害人类健康。CHD患者中合并有情绪障碍,特别是合并抑郁的患者,比例较高。抑郁这种负面情绪可能会对CHD的治疗、预后造成不良的影响。而在CHD患者合并抑郁后抗抑郁治疗是否有利于CHD的预后,目前仍有争论。本文就CHD合并抑郁的合并率、危险因素、抑郁对冠心病的影响以及干预治疗的研究进展进行综述。

    2017年21期 v.39 3315-3318页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 分子生物标记物在食道癌放射治疗中的研究进展

    马晓洁;陈巧云;余曦冉;

    目的食道癌是我国常见恶性肿瘤之一,放射治疗是其重要的治疗手段,但放射抵抗问题日益凸显,已成为目前放疗疗效不佳的主要因素。本研究从肿瘤细胞生物分子(凋亡因子、细胞周期因子、MMP、HER2/neu和ckit)的放疗增敏作用和改善食道癌预后方面做一综述。

    2017年21期 v.39 3319-3321页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]

调查研究

  • 河北省三城市男男性行为者安全套使用情况及影响因素分析

    白广义;王伟;张亚丽;马琳;左贵锋;赵宏儒;

    目的了解河北省男男性行为者(MSM)高危性行为时安全套使用情况,分析其影响因素。方法以保定、张家口、承德三市的MSM为研究对象,获得知情同意后进行问卷调查并采血检测艾滋病病毒(HIV)感染状况。结果共调查1 200名MSM,最近6个月与同性发生过肛交性行为的占84.5%(1 014/1 200),最近6个月与同性发生肛交性行为时每次都用安全套的比例为31.3%(317/1 014);在与同性发生过商业性行为的236例MSM中,坚持使用安全套的比例为33.9%(80/236)。多因素Logistic回归结果显示,年龄、最近1周发生同性肛交性行为次数、知识知晓情况、是否接受过安全套宣传和发放、过去1年是否接受过HIV检测是河北省MSM在发生同性肛交性行为时安全套使用的影响因素。结论 MSM安全套使用受多种因素的影响,应强化风险意识,注重心理干预,采用多种措施提高安全套的使用率,控制HIV在该人群中的传播。

    2017年21期 v.39 3322-3324+3328页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 石家庄市儿童过敏性紫癜的流行病学分析

    康天;孙伟力;王丹;孙敏;张艳格;葛胜华;史立端;马银轩;赵莉;王新良;魏从真;

    目的分析石家庄市儿童过敏性紫癜的流行病学特征。方法收集石家庄市<14岁过敏性紫癜病例,进行回顾性流行病学调查。结果 1 411例过敏性紫癜患儿中,0~3岁占13.7%,4~9岁占72.8%,10~14岁占13.5%。其中男∶女=1.8∶1,城区∶农村=1.18∶1。分型:单纯皮肤型占23.7%,关节型占28.8%,腹型占39%,肾型占13.6%。HSP病例组与对照组比较可发现病原体感染率及个人、家族史、环境因素的差异。其中HP、MP、EB感染,有明确过敏史,食物不耐受,剖宫产,生活在二胎或多胎家庭,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论石家庄市<14岁人群过敏性紫癜发病率男性高于女性,以4~9岁年龄组最多见,城区、农村发病率无差别;腹型紫癜明显增多;HP、MP、EB病毒感染成为HSP最主要的感染诱发因素,有明确过敏史、食物不耐受、剖宫产、生活在二胎或多胎家庭成为HSP发病的潜在高危因素。

    2017年21期 v.39 3325-3328页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
  • 老年恶性血液病患者主要照顾者心理韧性现状及影响因素调查研究

    梁晓慧;王晓华;孟伟康;温博;

    目的探讨老年恶性血液病患者主要照顾者心理韧性现状及影响因素。方法选取收治的老年恶性血液病患者193例。采用医院自拟问卷调查表、Cornor Davidson韧性调查量表、社会支持评分量表等对患者及主要照顾者心理韧性情况进行调查,分析其影响因素,根据影响因素制定相应的对策提高患者、主要照顾者心理韧性。结果老年恶性血液病患者心理中主要包括坚韧性、坚强及乐观三个维度,得分排在前两位为坚韧性和坚强;老年恶性血液病患者社会支持评分总体较高,且对患者的支持主要源于主观支持和客观支持;单因素及Logistic回归分析结果显示:老年恶性血液病患者主要照顾者心理韧性与主要照顾者年龄、工作状况比较差异无统计学意义(P>0.05);老年恶性血液病患者主要照顾者心理韧性与性别、婚姻状况、文化程度、家庭收入、医保类型比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年恶性血液病患者主要照顾者心理韧性水平较高,且影响因素较多,应加强女性、年轻且家庭收入角度照顾者心理韧性水平,提高老年恶性血液病患者照顾质量。

    2017年21期 v.39 3329-3331页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]

药物研究

  • 某二甲医院专项整治前后住院抗菌药物使用情况分析

    李玉琴;唐洁;刘智慧;

    目的了解某二甲医院抗菌药物临床应用专项整治活动前后住院患者抗菌药物使用情况的变化,针对可能存在的问题进行研究分析,并提出相对应的解决对策,为医院自身制定合理的抗菌药物政策提供有力的数据支撑,从而促进基层医院临床抗菌药物的合理使用,为医院的良性发展打下基础。方法按2011年1~6月(整治前),2014年1~6月(整治后)2个时间段,运用回顾性调查方法,将前后两段时期内住院抗菌药物医嘱进行分组,从而可以针对住院患者抗菌药物使用率,抗菌药物使用强度,抗菌药物联合使用情况及抗菌药物微生物送检率等数据进行对比,对不合格医嘱中用药不合理问题进行分析。结果该院住院患者抗菌药物使用率由54.43%降为46.60%;抗菌药物使用强度由36.54降为23.02DDDs·100人-1·d-1;限制级抗菌药物微生物标本送检率由43.79%上升为53.21%;特殊级抗菌药物送检率由71.84%上升为88.99%。以上多项指标差异均有统计学意义(P<0.01)。抗菌药物单用率由47.85%上升为48.95%,差异无统计学意义(P>0.05);两种抗菌药物联用率由28.17%上升为31.22%(χ2=8.488,P<0.01),三种抗菌药物联用率由23.98%下降为19.83%(χ2=19.133,P<0.01)。结论某二甲医院实施专项整治后,住院抗菌药物使用率,抗菌药物使用强度,限制级和特殊级抗菌药物的微生物标本送检率已符合方案规定,整治活动收效明显;整治后该院抗菌药物不合理使用现象仍普遍存在,主要体现在用药指征不明确、药品遴选不适宜、用法用量不合理、给药途径不适宜、使用疗程不恰当、联合用药不妥当及无理由越级使用抗菌药物等方面。

    2017年21期 v.39 3332-3335+3339页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 呼吸内科碳青霉烯类抗生素的应用情况及用药合理性分析

    梁艳粉;

    目的调查呼吸内科碳青霉烯类抗生素的应用情况,为合理性用药提供指导依据。方法在医院信息系统(hospital information system,HIS)平台辅助下回顾性研究呼吸内科住院部2012~2016年采用碳青霉烯类抗生素的513份病例资料,汇总分析销售金额、总消耗量、限定日剂量数(defined daily doses,DDDs)、销售金额排序(B)/DDDs排序(A)比值、限定日费用(defined daily dose cost,DDDc)与用药合理性。结果美罗培南的销售金额、总消耗量与DDDs值最高,而厄他培南的销售金额、总消耗量与DDDs值最低,提示临床对美罗培南的选择倾向性最大,药物应用最为广泛;而临床对厄他培南的选择倾向性最小,药物应用频度最低。美罗培南、亚胺培南/西司他丁、法罗培南与厄他培南均等于1.00,提示各种碳青霉烯类抗生素销售金额与DDDs值同步性较佳,遵循合理用药原则。法罗培南的DDDc值最低,而比阿培南的DDDc值最高。碳青霉烯类抗生素选择不合理、联合用药不合理、用量用法不合理是主要的用药不合理现象,分别出现7、5、4例。结论呼吸内科碳青霉烯类抗生素的应用期间对美罗培南的选择倾向性最大,药物应用最为广泛,具有良好的社会经济效益,但目前尚存在用药不合理问题,开展碳青霉烯类抗生素的药物监管工作有助于为用药合理性提供指导依据。

    2017年21期 v.39 3336-3339页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]

护理研究

  • Oream自理护理模式对放射性食管炎患者负性情绪及自理能力的影响

    陈禧;孙乐;

    目的观察Oream自理护理模式对放射性食管炎患者负性情绪及自理能力的影响。方法 80例放射性食管炎患者随机分为干预组和对照组,每组40例。干预组进行Oream自理护理模式干预,对照组进行常规护理干预。观察2组干预前后焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分、自我护理能力测定量表(ESCA)变化,通过调查问卷的形式对患者护理满意度进行调查,比较临床疗效。结果干预后,干预组SDS及SAS评分低于对照组,自护能力各项评分显著提高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组护理满意率、有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Orem自理护理有助于改善放射性食管炎患者负性情绪,提高患者自理能力高,密切护患关系,进而提高治疗效果。

    2017年21期 v.39 3340-3344页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 血液透析治疗两班次之间最佳净尘时间研究

    耿同会;李同妙;胡春燕;张东雪;

    目的为有效防控透析患者院内感染,探讨两班次血液透析治疗之间最佳净尘时间。方法选取血液净化中心(简称血透室)的中央治疗区域(面积56 m2)做为采样区,根据每班次治疗结束是否给予净尘措施,设对照组与干预组,单日不采取净尘措施为对照组,干预组双日实施环境净尘措施。分别采集治疗前(晨起),第1班次透析治疗结束终末处理后10 min、20 min、30 min、35 min,在采样区每个时间点,放置营养琼脂糖培养基5个、以自然沉降法充分暴露5 min,而后送检微生物室进行细菌培养,连续采样2周。采用重复测量方差分析,对5个时间点的培养结果进行统计分析。结果与试验组相比,透析治疗前(晨起)空气培养菌落数(3.29±0.18)cfu/皿,差异无统计学意义(t=0.457,F=0.652);净尘时间≤20 min时菌落计数(6.09±1.11)cfu/皿,差异无统计学意义(t=1.449,F=0.165);净尘30 min时菌落计数达最低(3.58±0.41)cfu/皿,(t=2.966,F=0.007),净尘30 min时空气中悬浮菌落数≤4 cfu/皿。结论两班次透析治疗之间是否净尘及净尘时间长短影响室内空气质量,随着净尘时间的延长空气中悬浮的菌落总数逐渐降低,净尘时间不足30 min时,室内菌落含量≥4 cfu/皿,净尘时间30 min以上室内菌落含量≤4 cfu/皿,达到《医院感染管理规范》及2010版血液净化标准化操作规程中Ⅲ类环境的要求。

    2017年21期 v.39 3345-3347页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 基于快速康复理念的护理干预对髋关节置换术后患者生活质量的影响研究

    霍丽娟;

    目的探讨基于快速康复理念的护理干预对髋关节置换术后患者生活质量的影响。方法选取收治的髋关节置换术后患者108例,采用随机数字表法将患者分为2组,每组54例。对照组采用常规护理,观察组采用基于快速康复理念的护理干预,比较2组生活质量的差异。结果观察组住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,住院费用明显低于对照组(P<0.05)。2组围手术期并发症(深静脉血栓形成、泌尿系统感染)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术前,2组患者Harris、Barthel与生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),手术后3、6个月,全部患者上述指标明显高于手术前,其中观察组上述指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),手术后6个月,全部患者上述指标明显高于手术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于快速康复理念的护理干预有助于明显改善髋关节置换术后患者住院时间与住院费用,并提高髋关节功能与日常生活能力,从而明显改善生活质量,值得临床推广应用。

    2017年21期 v.39 3348-3351+3354页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 微信在临床新护士操作培训中的应用及效果评价

    康贤;侯桂英;刘珊;闫金茹;王瑞敏;杨淑玲;

    目的探讨微信在临床新护士操作培训中的应用效果。方法采用方便抽样的研究方法,选取医院入职1~2年的新护士80名,随机分为对照组和观察组。对照组采用传统的多媒体教学方法观看现场操作演示及讲解,观察组在传统教学方法的基础上加入微信公众平台学习方法。1个月后比较2组临床新护士操作考试成绩和相关理论知识的掌握程度,科室及患者对新护士工作的满意度。结果观察组操作考试总成绩、理论成绩、科室医护人员及患者对新护士满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信公众平台作为一种新的辅助教学方法,能够提高临床新护士的操作技术水平,提高科室医护人员及患者对新护士的满意度,有利于护理质量的提高,值得在临床教学中推广。

    2017年21期 v.39 3352-3354页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用研究

    赵丽华;叶海峰;杜卫杰;

    目的探讨早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用。方法选择收治的脑卒中偏瘫患者68例,患者依据简单随机法分为对照组和试验组,每组34例。对照组患者采用常规护理,观察组采用早期康复护理。比较2组患者治疗6周后肢体功能,HAMD、HAMA评分及并发症发生情况。结果对照组患者肢体功能的好转率为52.95%,试验组患者肢体功能的好转率为76.47%,试验组患者肢体功能好转率明显优于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,2组患者治疗后HAMD、HAMA评分均有下降(P<0.05);试验组患者HAMD、HAMA评分明显低于对照组(P<0.05)。试验组患者行早期康复治疗,患者总体健康、活力、生理职能、生理功能、精神健康、情感职能、社会功能评分明显高于对照组(P<0.05)。对照组并发症发生率为29.41%,试验组并发症发生率为8.82%,试验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对脑卒中患者进行早期康复护理,可有效恢复患者肢体功能,改善患者心理状态,降低并发症发生风险,值得在临床推广运用。

    2017年21期 v.39 3355-3357页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 预见性护理与循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻患者中的效果评价

    张瑞敏;王瑞;邓聪;

    目的探讨预见性护理与循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻患者中的干预效果。方法选取收治的恶性肿瘤合并肠梗阻患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组予以预见性护理方式,观察组予以循证护理方式,比较2组治疗总有效率、症状和梗阻缓解时间、排气和排便时间、生活质量评分表(QOL)等情况。结果观察组总有效率为92.86%,对照组总有效率为85.71%,观察组优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组的梗阻完全缓解时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在排气、排便时间上快于对照组(P<0.05),护理后观察组患者的QOL评分低于对照组(P<0.05)。结论两种方法均是恶性肿瘤合并肠梗阻的有效护理方式且均有各自的优势,建议在循证护理的基础上给予预见性护理,有效结合效果更佳。

    2017年21期 v.39 3358-3360页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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