论著

  • 参松养心胶囊联合西药常规对慢性心力衰竭患者神经内分泌系统及内皮功能的影响

    张大程;张春雨;

    目的研究参松养心胶囊联合西药常规对慢性心力衰竭(CHF)患者神经内分泌系统及内皮功能的影响。方法 60例CHF患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组予利尿剂、ACEI及β受体阻滞剂等常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用参松养心胶囊治疗。2组均治疗12周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后心脏超声左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室收缩末内径(LAESd)、左心室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)、计算短轴缩短率(FS)及血管内皮舒张功能[内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、非内皮依赖性血管舒张功能(NED)];血管内皮功能及神经内分泌因子血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血清一氧化氮(NO)、血浆B型利钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、血浆肾素(PRA)。结果治疗组临床疗效优于对照组,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后心脏超声各项指标均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组LVEDd、LAESd均低于对照组,LVEF、FS、CO均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后FMD、NED均较本组治疗前增强,ET、AngⅡ、ALD、PRA、BNP水平下降,NO及CGRP升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后心功能等级均显著改善,且治疗组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论参松养心胶囊联合西药常规治疗CHF疗效确切,且能改善患者神经内分泌系统及内皮功能。

    2017年22期 v.39 3365-3369页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  • 血清前颗粒蛋白用于2型糖尿病肾病的诊断价值研究

    张利红;王亚妮;

    目的探讨血清前颗粒蛋白(progranulin,PGRN)用于糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的诊断价值。方法纳入2011年2月至2016年6月住院的T2DM患者136例,根据尿白蛋白及接受透析情况分为正常蛋白尿(A1期)组(n=43)、中度蛋白尿(A2期)组(n=40)、重度蛋白尿(A3期)组(n=32)及透析组(n=21)。收集患者一般情况及实验室指标情况,ELISA方法检测血清PGRN水平。ROC曲线分析血清PGRN单独或联合Csy-C诊断DKD肾功能损害的价值。结果血清PGRN水平由高至低依次为:透析组[(993.62±444.39)mg/L],A3期组[(542.98±383.79)mg/L]、A2期组[(357.04±272.81)mg/L]、A1期组[(255.23±226.11)mg/L]及健康对照组[(148.72±115.48)mg/L]。T2DM患者中,血清PGRN水平与ACR(r=0.601,P<0.001)、DM时间(r=0.270,P=0.001)、血Cr(r=0.620,P<0.001)、Csy-C(r=0.723,P<0.001)呈正相关,与e GFR呈负相关(r=-0.613,P<0.001)。血清PGRN单独诊断T2DM患者肾功能损害的AUC为0.802(95%CI:0.720~0.885),PGRN联合Csy-C的AUC为0.851(95%CI:0.783~0.920)。结论 DKD患者血清PGRN水平升高提示存在肾功能损害,且PGRN联合Csy-C可作为DKD患者肾功能损害的临床指标。

    2017年22期 v.39 3370-3373+3377页 [查看摘要][在线阅读][下载 377K]
  • PARP-1抑制剂下调SIRT1基因表达诱导非小细胞肺癌A549细胞凋亡的机制

    徐清华;

    目的观察PARP-1抑制剂Olaparib对非小细胞肺癌A549细胞凋亡的影响及可能机制。方法常规培养A549细胞,分别给予不同剂量Olaparib(0、5、10、20、50μmol/L)和(或)SIRT1激动剂SRT1720(1μmol/L)、SIRT1抑制剂EX527(1μmol/L)处理24 h,MTT法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Western-blot检测细胞SIRT1及凋亡相关基因表达。结果 Olaparib处理A549细胞24 h后,细胞存活率、SIRT1及抗凋亡基因Bcl-2蛋白表达逐渐降低,凋亡率及促凋亡基因Bax、Caspase-3蛋白表达逐渐增加,呈剂量依赖性(P<0.05)。单独给予EX527处理A549细胞能够模拟Olaparib的上述作用(P<0.05),但SRT1720和Olaparib联合组能够拮抗Olaparib的上述作用(P<0.05)。结论 PARP-1抑制剂Olaparib通过下调SIRT1基因表达抑制A549细胞增殖,并诱导其凋亡。

    2017年22期 v.39 3374-3377页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 冠心病患者E-选择素第四外显子基因多态性研究

    王丽萍;孙常铭;于海明;朱金伶;李欣欣;华正祥;

    目的探讨冠心病患者E-选择素(E-selectin)第4外显子A561C基因多态性的分布情况,比较不同冠心病类型间血脂水平以及血清半胱氨酸水平的变化情况。方法诊治的冠心病患者298例(冠心病组)及其同期健康体检者276例(对照组)为研究对象,采用双抗体夹心法检测冠心病组和健康对照组血清可溶性E-选择素表达水平,并对冠心病进行分组[急性心肌梗死(AMI)组98例,不稳定性心绞痛(UA)组106例,稳定性心绞痛(SA)组94例]讨论其基因型间血清E-选择素水平的分布情况;采用改良高效液相色谱法(HPLC)测定血浆同型半胱氨酸;同时对298例冠心病患者和276例健康对照者的E-选择素基因多态性分布情况进行检测,用生化技术检测血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B(ApoB)]。结果 E-选择素A561C基因型在2组分布差异有统计学意义(P<0.05),AC基因型者患冠心病的风险是AA基因型的2.028倍(95%CI=1.036~4.736),C等位基因频率高于A等位基因,差异有统计学意义(P=0.057,Or=1.945,95%CI=1.020~4.374);冠心病组与对照组E-选择素A561C各基因型间血清TC、TG、HDL-C比较差异有统计学意义(P<0.05),而LDL-C、ApoA、ApoB血清学水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但血脂水平的趋势在AC与AA基因型呈现明显升高水平;各冠心病组与对照组在年龄分布、高血压发生率、TC显著增高(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05),而血浆Hcy显著增高(P<0.01)。急性心肌梗死组、不稳定心绞痛组与对照组比较,血浆Hcy显著增高(P<0.05)。结论 E-选择素A561C基因多态性与冠心病的发病有关联,并可影响血脂和Hcy水平;C等位基因可能是北方汉族地区冠心病发病的遗传易感基因。

    2017年22期 v.39 3378-3382页 [查看摘要][在线阅读][下载 368K]
  • 伊立替康辅助化疗对结肠癌患者血清IL-6、IL-10和生存预后的影响研究

    董媛;魏刚;孙泽群;吴军;师贞宗;

    目的探讨伊立替康辅助化疗对结肠癌患者血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)与生存预后的影响。方法选取2014年1月至2015年1月肿瘤科住院部结肠癌患者116例,随机分为2组,每组58例。对照组术后采用FOLFOX6方案化疗联合贝伐单抗治疗;观察组在对照组基础上采用伊立替康治疗。采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)检测血清IL-6、IL-10水平,比较2组临床疗效、血清指标与生存预后状况的差异。结果观察组总缓解率与临床获益率均明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组血清IL-6、IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组上述指标均明显低于治疗前(P<0.05),其中观察组上述指标明显低于对照组(P<0.05)。随访2年后,失访率0,观察组生存率明显高于对照组,复发率明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组生存质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,全部患者上述评分均明显高于治疗前(P<0.05),其中观察组上述评分明显高于对照组(P<0.05)。结论伊立替康辅助化疗有助于明显改善结肠癌患者的临床疗效,通过降低血清IL-6、IL-10水平,从而改善生存预后状况,值得临床推广应用。

    2017年22期 v.39 3383-3387页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 侧脑室注射瘦素对大鼠迷走复合体阿黑皮素原的影响

    赵艳军;马立新;吴瑞芹;宋成军;李炳庆;

    目的研究侧脑室注射瘦素对大鼠迷走复合体阿黑皮素原的影响,探讨瘦素是否同下丘脑弓状核一样也在迷走复合体对阿黑皮素原进行调节,从而发现瘦素在迷走复合体上发挥作用的可能路径。方法 SD大鼠36只,随机分为试验组和对照组,每组18只,试验组根据注射后处死的时间(1、3、5 h)分成3个亚组,每组6只。大鼠侧脑室留置不锈钢导管1周,自由恢复及驯养,实验动物在清醒状态下于侧脑室注射瘦素3.5μg/μl,对照组注射3.5μg/μl0.9%氯化钠溶液。苏木精-伊红染色定位迷走复合体,测定阿黑皮素原在该处的表达。结果中枢注射瘦素组大鼠侧脑室注射瘦素后1、3、5 h采用免疫组化检测迷走复合体上阿黑皮素原的表达阳性细胞计数、表达阳性细胞积分光密度与生理盐水和对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),中枢注射瘦素组1、3、5 h亚组组间迷走复合体上阿黑皮素原的表达阳性细胞计数、表达阳性细胞积分光密度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论侧脑室注射瘦素后不能引起迷走复合体上阿黑皮素原的增多。

    2017年22期 v.39 3388-3391页 [查看摘要][在线阅读][下载 575K]
  • 贝前列素联合西地那非对COPD合并肺动脉高压的临床研究

    马碧蔓;温琼娜;苏伟强;庞土富;陈虹;林辉斌;许志成;

    目的探究患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的患者使用贝前列素与西地那非联合治疗方案的临床效果。方法选取2014年6月至2015年12月收集住院的COPD合并肺动脉高压的患者80例,采用随机分组法分为对照组、贝前列素组、西地那非组、贝前列素与西地那非联合用药组,每组20例;对比分析4组患者接受治疗后1、3、6个月的治疗效果。结果贝前列素组、西地那非组与联合治疗组患者经过治疗运动耐力显著提高,患者的血气分析、血液流变性指标、心肌酶指标、血浆脑钠素(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、右心房压、左右心室大小、PAP、6 min步行距离、肺功能检查均有明显改善。结论通过使用两种联合药物作用的疗效的评估,可以一定程度降低COPD合并肺动脉高压患者的发病次数,降低其病死率,提高生活质量,具有较好的社会经济效应。

    2017年22期 v.39 3392-3395页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 胎儿心内强回声光点在产前诊断中的意义

    孙艳美;张宁;张攀;楚伟;霍平;高健;李亚丽;

    目的探讨胎儿心室强光点与染色体核型异常的关系。方法对河北省人民医院1 443例伴胎儿心室强光点的孕妇行产前诊断,抽取羊水或脐血进行胎儿染色体核型分析。结果 1 443例胎儿心室强光点病例中异常核型发生率为4.85%,染色体非整倍体检出率为2.77%;孤立性心室强光点异常染色体核型发生率5.29%,非整倍体核型发生率0.79%;孤立性心室强光点(IEIF)合并其他超声软指标异常时,伴或不伴高龄、产前筛查阳性,染色体非整倍体发生率显著增高。结论单纯性IEIF染色体非整倍体率低,不应作为侵入性产前诊断指征,若合并其他超声软指标异常及高龄、产前筛查阳性时可选择行介入性产前诊断。

    2017年22期 v.39 3396-3399页 [查看摘要][在线阅读][下载 288K]
  • TNF-α和IL-6对重症颅脑损伤后急性心肌功能损害的影响

    张剑;刘君;宋闰宇;王敬娜;万琦;

    目的探讨重症颅脑损伤后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)在急性心肌功能损害中的作用分析。方法选取2014年2月至2016年1月接受临床治疗的82例患者作为研究对象,将其作为试验组,并选取同时期进行健康体检的45例健康者作为对照组,检测分析2组的TNF-α、IL-6、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)的水平及相互关系。结果试验组患者的CK-MB、cTnT、TNF-α、IL-6比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的TNF-α与CK-MB、cTnT呈正相关(r值分别为0.952和0.956,P<0.05),IL-6与CK-MB、cTnT呈正相关(r值分别为0.912和0.941,P<0.05)。结论 TNF-α及IL-6对重症颅脑损伤患者的急性心肌功能损害的发生发展过程具有一定关系。

    2017年22期 v.39 3400-3402+3407页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 大黄麻黄方对大鼠血及心肌组织肾素-血管紧张素系统的影响

    肖荷妹;于立杰;李凤丹;雷新锋;李炳茂;何新霞;韩卫红;童莉;

    目的观察中药大黄麻黄方治疗前后大鼠血压、血浆及心肌组织肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血管紧张素转换酶(ACE)的时间生物学特征的变化。方法健康雄性SD大鼠80只,体重250~300 g,随机分为对照组(对照组给予安慰剂,组Ⅰ)、大黄麻黄方治疗组(组Ⅱ)。每组又随机分为4小组。服药前1日,分别于同日内不同时间点(02∶00,08∶00,14∶00,20∶00)用鼠尾血压仪测2组中各小组大鼠收缩压。灌胃4周后,分别于同日24 h内不同时间点(02∶00,08∶00,14∶00,20∶00)用鼠尾血压仪测量2组中每小组的大鼠收缩压并处死,留取血浆、血清、心肌组织。分别采用放免法检测血及心肌组织中PRA、AngⅡ、ACE的水平。结果与对照组比较,治疗组大鼠的收缩压、血PRA、AngⅡ、ACE水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05),与血浆PRA、AngⅡ、ACE水平比较,心肌组织中PRA、AngⅡ、ACE的水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),2组大鼠的各项指标均存在昼夜节律,治疗组大鼠的血压、PRA、AngⅡ、ACE水平的昼夜节律特征均有明显改变。结论大黄麻黄方可降低血压,同时对于维持血压昼夜节律、改善RAAS系统功能有明显影响,同时发现,血及心肌组织RAAS系统各组分的含量水平不同。

    2017年22期 v.39 3403-3407页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 右美托咪定对情绪型患儿全身麻醉应激反应及苏醒期躁动的影响

    樊娟;李爱军;李福龙;

    目的观察右美托咪定对情绪型患儿全身麻醉苏醒期应激反应及躁动的影响。方法行择期经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术患儿进行艾森克人格测试(儿童版),根据N(情绪稳定性)维度,选择评分结果≥50为情绪型患儿80例,采用区组随机法,分为右美托咪定(D)组和咪达唑仑(M)组,每组40例。2组患儿均以七氟烷吸入麻醉,建立静脉通路后D组患儿泵注含1μg/kg右旋美托咪定的0.9%氯化钠溶液稀释液10 ml,泵注时间为15 min,M组患儿于相同时间点、相同泵速静脉泵注含0.05 mg/kg咪达唑仑的0.9%氯化钠溶液稀释液10 ml。记录2组麻醉时间、手术时间、苏醒时间和停留恢复室时间;记录2组患儿术前1 d(T0)基础平均动脉压(MAP)、心率(HR)、麻醉诱导前即刻(T1)、成功建立气腹后(T2)、拔除喉罩即刻(T3)、转出恢复室即刻(T4)的MAP和HR;于入恢复室即刻(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)进行Ramsay镇静、FLACC镇痛评分、躁动发生率及小儿麻醉苏醒期躁动量表(PEAD)评分评估。于术前1 d及术后4 h分别抽血6 ml,血糖(Glu)浓度采用生化法测定,皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)水平采用放免法测定。结果 2组患儿T1,T2,T3,T4 MAP、HR较T0升高,差异有统计学意义(P<0.05),T2、T3、T4同时点比较D组MAP、HR较M组降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿随恢复时间延长躁动发生率及PEAD、FLACC评分均降低,T2、T3、T4较T1降低,差异有统计学意义(P<0.05),同时点躁动发生率及PEAD、镇痛评分相比,D组低于M组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患儿Ramsay评分随时间延长而减小,T2、T3、T4较T1降低,差异有统计学意义(P<0.05),同时点Ramsay评分比较,2组差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿较术前Glu、Cor、IL-6水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05),2组比较,D组T1 Glu、Cor、IL-6水平较M组均降低,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉时间、手术时间2组患儿比较差异无统计学意义(P>0.05),D组苏醒时间和停留PACU时间短于M组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情绪型患儿全身麻醉应激反应及苏醒期躁动严重,右美托咪定可降低情绪型患儿全身麻醉应激反应及苏醒期躁动发生率,减轻疼痛,减轻躁动程度,镇静良好,维持血液动力学的稳定,利于儿童术后康复。

    2017年22期 v.39 3408-3411+3414页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
  • 早期亚低温治疗对心肺复苏后患者预后的影响

    钟红元;李帆;

    目的探讨早期亚低温治疗对心肺复苏后患者预后效果的影响。方法选取急诊抢救治疗的心搏骤停经心肺复苏恢复自主循环的患者127例进行回顾性分析,其中66例患者采取常规治疗措施(常规组),61例自主循环恢复后采取亚低温治疗(亚低温组)。观察2组患者心肺复苏后、治疗12 h、治疗24 h局部腹组织氧饱和(rSO_2)水平,观察心肺复苏后、治疗72 h序贯器官衰竭估评评分(SOFA)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的变化,观察2组患者心肺复苏后血乳酸水平、12 h乳酸清除率、24 h乳酸清除率。同时对患者预后进行评价。结果治疗12 h、24 h后,亚低温组患者的局部脑组织中rSO_2水平均显著的高于常规组(P<0.05);心肺复苏后,2组患者的SOFA、GCS评分、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);72 h后,亚低温组患者的GCS评分显著高于常规组(P<0.05),亚低温组患者的SOFA、APACHEⅡ评分显著低于常规组(P<0.05);心肺复苏后,2组患者的血乳酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);亚低温组患者12 h乳酸清除率、24 h乳酸清除率显著高于常规组(P<0.05);亚低温组患者的预后良好率为68.85%显著高于常规组患者的50.00%(P<0.05)。结论早期亚低温治疗对心肺复苏后患者预后具有积极作用,可以提高患者预后良好率。

    2017年22期 v.39 3412-3414页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 经腹切除与子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤患者卵巢功能及生活质量的影响

    董欣;刘晓艳;杨威威;马靖茹;

    目的分析子宫肌瘤经腹次全子宫切除术与子宫肌瘤动脉栓塞术后患者卵巢功能变化以及围绝经期临床症状影响。方法选择多发性症状性子宫肌瘤患者120例,按入院先后以信封法随机分为手术组与栓塞组,每组60例。分别于术前与术后第3、6、12个月采用放射免疫法检测血清雌二醇(E2)、促黄体生成激素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)水平变化,于术前以及术后12个月,采用改良Kupperman评分量表对2组患者围绝经期相关症状评分进行评估。结果 2组患者术前血清E2、LH、FSH水平以及Kupperman评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3、6、12个月,手术组与栓塞组患者血清E2、LH、FSH水平变化不明显,2组患者组内以及组间不同时间点比较差异无意义(P>0.05)。术后12月,手术组患者Kupperman评分高于术前,其中,以心悸、疲乏、潮热多汗、抑郁多疑以及性生活质量下降为主,与栓塞组比较差异有统计学意义(P<0.05)。栓塞组患者手术前后比较Kupperman评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫肌瘤经腹次全子宫切除术与子宫肌瘤动脉栓塞术后对患者卵巢功能无明显影响,但子宫次全切除术后对于患者围绝经期相关症状存在不同程度影响。

    2017年22期 v.39 3415-3417+3421页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 口腔正畸治疗中牙釉质脱矿的临床分析

    王焱;沈丽曼;卢艳华;李爽;王涛;平燕;

    目的探讨口腔正畸治疗中牙釉质脱矿的临床情况。方法选取2013年11月至2016年11月接受临床口腔正畸治疗的100例患者作为研究对象,将接受口腔正畸治疗后未出现牙釉质脱矿的患者作为对照组(n=20),接受口腔正畸治疗后出现牙釉质脱矿的患者作为试验组(n=80),分析2组患者出现牙釉质脱矿的影响因素。结果接受口腔正畸治疗的100例患者中,有20例患者发生牙釉质脱矿,占20.00%。牙釉质脱矿与患者的年龄、牙齿位置、正畸酸蚀时间、矫治器种类具有明显的影响关系(P<0.05);治疗后,年龄>60岁患者的牙釉质脱矿指数与年龄≤60岁的患者对比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,酸蚀时间≥15 s的患者的牙釉质脱矿指数与酸蚀时间<15 s的患者比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,牙齿位置为磨牙区的患者的牙釉质脱矿指数与牙齿位置为双尖牙区的患者比较,差异无统计学意义(P>0.05),而牙齿位置为前牙区的患者的牙釉质脱矿指数与牙齿位置为磨牙区、双尖牙区的患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,矫治器种类为自锁托槽的直丝弓矫治器的患者的牙釉质脱矿指数与其他类型的矫治器的患者比较,差异无统计学意义(P>0.05),而矫治器种类为传统的直丝弓矫治器的患者的牙釉质脱矿指数与自锁托槽的直丝弓矫治器、其他类型的矫治器的患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在口腔正畸治疗中需掌握发生牙釉质脱矿的影响因素并给予预防,以减少牙釉质脱矿的发生率。

    2017年22期 v.39 3418-3421页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • HRCT对肺部小气道病变的诊断价值

    刘树芳;张若曦;王立强;李雯;贾建雷;章志华;

    目的肺部高分辨率CT(HRCT)扫描探讨肺小气道病变影像表现,证实小气道病变是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病基础及主要病理改变。方法临床疑似诊断或已经诊断为COPD患者50例,进行肺部螺旋CT吸气相+HRCT呼气相扫描,观察CT图片影像表现进行分析。结果 COPD患者的肺部小气道的病理改变是COPD的发病基础,HRCT呼气相肺部扫描对发现空气潴留、马赛克征等特征性表现明显优于螺旋CT。结论肺部HRCT呼气相扫描可以发现早期小气道疾病,对COPD的早期诊治起着重要作用,对已诊断慢性阻塞性肺部疾病患者的影像分期、病变累及范围、发病部位有着临床指导意义。

    2017年22期 v.39 3422-3425页 [查看摘要][在线阅读][下载 224K]
  • VEGF、Ki-67和TCF4在基底细胞癌中的表达及意义

    张胜逆;康瑞花;张涛;赵建伟;丁秋允;赵桂香;张红岩;刘春梅;

    目的探讨VEGF、Ki-67、TCF4在基底细胞癌的表达模式及其之间的相关性,为临床的预后判断提供帮助。方法采用免疫组化方法和免疫印迹法对58例基底细胞癌和46例脂溢性角化病的标本进行检测。结果VEGF、Ki-67、TCF4在基底细胞癌中的阳性率分别为60.10%(35/58)、83.27%(38/58)、91.07%(53/58)高于脂溢性角化病的26.20%(12/46)、27.39%(13/46)、21.74%(10/46),差异有统计学意义(P<0.05);VEGF、Ki-67、TCF4在BCC表达显著性升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 BCC的发生发展可能与VEGF、Ki-67、TCF4的异常高表达有关。

    2017年22期 v.39 3426-3429页 [查看摘要][在线阅读][下载 2242K]
  • 接纳与承诺疗法对不孕症患者焦虑抑郁症的干预效果及对患者生活质量的影响

    王冉;刘艳菊;雍恩华;李宁;胡蕊;

    目的探究接纳与承诺疗法对不孕症患者焦虑抑郁症的干预效果观察及对患者生活质量的影响。方法不孕症焦虑抑郁症患者60例作为研究对象,患者随机分为对照组和研究组,每组30例。对照组进行常规治疗,研究组在对照组治疗基础上进行接纳与承诺疗法治疗,观察2组生活质量、治疗效果等。结果研究组总有效率低于对照组差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组的汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、MADRS评分、Q-LES-Q-SF、C-SSRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组明显改善(P<0.05),研究组改善幅度更加明显(P<0.05)。结论接纳与承诺疗法可改善患者焦虑抑郁症,改善生活质量,缓解不孕症患者焦虑抑郁情绪,提高幸福感,降低自杀发生率,有利于不孕症焦虑抑郁症患者尽早回归社会,值得推广。

    2017年22期 v.39 3430-3432页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 房颤相关急性脑梗死血管再通治疗的疗效观察

    朱荣彦;柳晓锋;李丽;侯永革;刘翠平;齐秀彦;谢少云;

    目的探讨房颤相关急性脑梗死首选机械取栓或动脉溶栓的疗效。方法发病6 h内急性脑梗死患者共51例,分为房颤组(n=17)和非房颤组(n=34)。房颤组:有房颤证据并骤然起病的急性脑梗死患者17例,经家属充分知情并签署同意书,首选机械取栓或动脉溶栓,其中机械取栓15例,动脉溶栓2例;非房颤组:非房颤相关脑梗死患者34例给予0.9 mg/kg的静脉重组组织型纤溶酶原则激活物(rt-PA)标准剂量治疗。完成术后24 h、72 h颅脑CT检查,了解术后颅内出血情况;采用术后72 h美国国立卫生研究院率中量表(NIHSS)评分改善>4分及90 d改良的Rankin Scale(mRS)评分≤2分作为良好结局指标,评价不同病因急性脑梗死血管再通治疗策略的风险及疗效。结果房颤组72 h颅内出血3例,其中症状性出血2例,为11.8%,造影剂外渗3例,同单纯静脉rt-PA标准剂量溶栓相比颅内出血有所增加(P<0.05);90 d mRS评分≤2分、获得良好结局者11例,占64.7%,明显高于单纯静脉rt-PA标准剂量溶栓获得良好结局的比率(P<0.05)。结论在条件成熟的高级卒中中心,房颤相关急性脑梗死患者首选机械取栓或动脉溶栓可以为患者带来更多获益。

    2017年22期 v.39 3433-3435页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 磁共振弥散加权成像对短暂性脑缺血发作的临床诊断价值

    曹兰芳;李颖文;王建林;杨志秀;罗丽华;

    目的研究磁共振弥散加权成像(DWI)对短暂性脑缺血发作的临床诊断价值。方法 89例短暂性脑缺血发作的患者采用磁共振成像(MRI)常规扫描与磁共振弥散加权成像DWI扫描,记录DWI阳性病灶位置、大小、数目等。根据DWI检查结果将患者分为DWI阳性组与DWI阴性组,比较2组患者年龄、性别、短暂性脑缺血发作次数、症状持续时间、发病至DWI检查时间、临床症状、合并疾病。对患者进行为期3个月随访,比较2组短暂性脑缺血复发与脑梗死发生情况。结果 DWI阳性责任病灶检出率为38.2%显著高于T1WI+T2WI检查与FLAIR检查(P<0.05)。DWI阳性组发作次数>3次、症状持续时间≥1 h、失语、运动障碍患者比例显著高于DWI阴性组(P<0.05)。DWI阳性组再发短暂性脑缺血与进展为脑梗死发生率显著高于DWI阴性组(P<0.05)。结论发作次数>3次、症状持续时间≥1 h、失语、运动障碍是DWI异常独立相关因素。DWI检查有助于发现短暂性脑缺血患者病灶,对患者临床转归具有提示作用。

    2017年22期 v.39 3436-3438+3442页 [查看摘要][在线阅读][下载 443K]
  • 经消化内镜治疗胃十二指肠出血的手术方式及临床效果分析

    祖明立;

    目的探讨经消化内镜治疗胃十二指肠出血的手术方式及临床有效性评析。方法 116例胃十二指肠出血患者按手术方式的不同分为观察组和对照组,每组58例。所有患者给予胃镜检查确诊为胃十二指肠疾病引发的出血,所有患者均给予禁食、补充血容量等治疗,在此基础上,对照组给予内镜下注射肾上腺素止血,观察组给予内镜下氩离子凝固术(APC)止血,比较2组患者的止血率、再出血率和转急诊手术率,各项住院指标,总体有效率,并发症发生率,治疗前后的应激反应水平[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]。结果 2组初次止血率、再出血率、转急诊手术率、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血量、输血量、止血时间、住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后疼痛、穿孔、局部炎性肉芽肿、黏膜下气肿等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Cor、E、NE水平明显低于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用内镜下注射止血和内镜下APC止血均有良好效果,但APC止血效果更彻底,止血速度更快,并发症发生率更低,更利于患者的恢复。

    2017年22期 v.39 3439-3442页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 负荷剂量阿托伐他汀对糖尿病合并不稳定型心绞痛患者PCI后的效果影响

    乔福斌;张建芳;张华龙;李亚昌;张成军;何艳丽;卢峰;张志伟;

    目的观察两种剂量阿托伐他汀对糖尿病合并不稳定型心绞痛患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、外周血循环内皮细胞(CEC)、血清脂联素和内皮祖细胞(EPCs)水平的影响。方法糖尿病合并不稳定型心绞痛者122例,所有患者由冠状动脉造影(CAG)确诊,并行PCI治疗。按随机分组的方式分为A组与B组,每组61例。2组患者在行PCI治疗后均予以常规药物治疗,在此基础上A组加用阿托伐他汀40 mg,B组加用阿托伐他汀80 mg。2组患者分别于治疗前及治疗后12周时采集其空腹肘静脉血,检测hs-CRP、血脂联素、空腹胰岛素(FIN)及空腹血糖(FPG)水平,并计算出CEC细胞数所占百分比、EPCs数量以及胰岛素抵抗指数(HOMAIR)。结果治疗后12周,2组患者的hs-CRP和CEC水平均降低,且B组患者的各项检测指标均低于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组患者的血清脂联素水平均上升,其中B组的升高程度有效于A组(P<0.05);2组患者的EPCs数量均增加,且B组的增加程度高于A组(P<0.05);2组患者治疗后的指标检测差异有统计学意义(P<0.05)。经阿托伐他汀治疗后,2组患者的FIN、FPG水平及HOMA-IR指数均下降,且B组患者的下降幅度要大于A组,2组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PCI术后应用负荷剂量阿托伐他汀可促进损伤血管的修复,降低患者体内的炎性因子水平,改善胰岛素敏感性,有效地控制了糖尿病合并不稳定型心绞痛的发展。

    2017年22期 v.39 3443-3445页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗无排卵性功血的疗效及对患者血脂和生殖激素水平的影响

    葛爱娟;王小红;邓瑞华;

    目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗无排卵性功血的疗效及其对患者的血脂及生殖激素水平的影响。方法 94例无排卵性功血患者随机分为对照组及观察组,每组47例。对照组患者给予去氧孕烯炔雌醇治疗,观察组患者给予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,2组患者均连续治疗6个月。比较治疗前后患者的月经量评分、痛经改善评分、血红蛋白、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及生殖激素[卵光刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及孕酮(P)]水平变化。结果治疗前2组患者的月经量评分、痛经改善评分、血红蛋白、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FSH、LH、E2及P水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组的月经量评分、痛经改善评分均显著低于治疗前,且观察组水平显著低于对照组(P<0.05);血红蛋白水平均显著高于治疗前,观察组治疗后的血红蛋白水平较对照组显著升高(P<0.05)。观察组治疗后TG、TC及LDL-C水平均显著低于治疗前,且观察组各指标水平均显著低于对照组,HDL-C水平显著升高,显著高于对照组治疗后水平,差异有统计学意义(P<0.05);生殖激素水平比较,对照组治疗后的E2及P水平较组内治疗前显著降低,两者水平均显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗无排卵性功血的临床疗效显著,可有效改善患者的临床症状和血红蛋白及血脂水平,对生殖激素水平的影响较小,值得临床推广。

    2017年22期 v.39 3446-3448页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 十君子方联合麝香保心丸治疗冠心病的可行性研究

    孙明明;杨建新;陈美玲;

    目的研究十君子方联合麝香保心丸对冠心病的治疗效果。方法 80例冠心病患者,按数字分组法分为对照组与观察组,每组40例,对照组给予美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗,观察组给予十君子方联合麝香保心丸治疗,每3个月为1个疗程,2个疗程后观察2组患者的治疗效果及治疗前后三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)的数据变化,观察2组患者的不良反应。结果观察组治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组TG、CHOL、LDL-C、HDL-C与治疗前进行比较有显著好转,并且其观察组的好转效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论十君子方联合麝香保心丸治疗冠心病,效果好,见效快,不良反应少,安全可靠,值得临床推广。

    2017年22期 v.39 3449-3451页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 高频超声和X线诊断膝骨关节炎价值比较

    王俊月;

    目的探讨分析高频超声、X线用于诊断膝骨关节炎的临床价值。方法膝骨关节炎的患者88例(涉及134个膝关节),患者高频超声、X线结果,并对结果作对比分析。结果通过对两种检查的敏感度、特异度对比,发现在非骨性结构发生病变时(如肌腱病变、滑膜增生、软骨退行性变等),高频超声的敏感度、特异度均高于X线,差异有统计学意义(P<0.05);而当骨性结构出现病变时(如关节间隙狭窄、骨囊性变、骨质增生等),X线的敏感度、特异度均高于高频超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声对非骨性组织显影良好,X线对骨性组织的显像则更有优势,两者合用可达到优势互补的作用,为膝骨关节炎提供更有价值的诊断依据。

    2017年22期 v.39 3452-3454页 [查看摘要][在线阅读][下载 512K]
  • 米非司酮联合米索前列醇协同利凡诺在瘢痕子宫引产中的临床研究

    王国纬;董智力;李岩;王国敬;王同娜;

    目的比较米非司酮联合米索前列醇协同利凡诺在16~28周瘢痕子宫引产与单用利凡诺引产的成效。方法要求终止妊娠的16~28周瘢痕子宫孕妇120例,将其分为观察组和对照组,每组60例。观察组给予利凡诺联合米非司酮配伍米索前列醇,对照组单一给予利凡诺,比较2组引产效果(总产程、产后出血量、引产成功率、组织残留率、清宫率)、药物不良反应。结果观察组成功率、出血量、宫缩发动时间、总产程等相关指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮联合米索前列醇协同利凡诺三联给药用于瘢痕子宫中孕期引产效果明显优于单纯使用利凡诺用于瘢痕子宫中孕期引产,值得进一步研究及推广。

    2017年22期 v.39 3455-3457页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
  • 硅酮敷料联合曲安奈德皮损内注射在头颈部手术围瘢痕期的定量分析

    李晓慧;陈宝霞;王成东;申勇智;李晓丽;孙雪峰;

    目的观察硅酮敷料联合曲安奈德皮损内注射对头颈部手术创面瘢痕形成情况的影响。方法耳鼻咽喉头颈外科行甲状腺或颈部良性肿瘤切除术患者60例为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组在常规治疗基础上给予硅酮敷料治疗,试验组在对照组基础上给予曲安奈德皮损内注射治疗。疗程均为3个月。比较2组临床疗效、自觉症状改善情况、温哥华瘢痕量表评分(VSS评分)、VAS评分、不良反应发生情况、复发情况及满意度。结果试验组临床疗效及满意度高于对照组,自觉症状改善情况优于对照组,VSS评分、视觉模拟评分(VAS评分)、不良反应发生率、复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硅酮敷料联合曲安奈德皮损内注射能够有效减轻头颈部手术创面瘢痕增生,值得临床推广应用。

    2017年22期 v.39 3458-3460页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 乌司他丁联用奥曲肽治疗小儿术后炎性肠梗阻的疗效及对血清炎性因子的影响

    陈永满;孙立宝;徐渭贤;董金明;苗家园;

    目的观察乌司他丁与奥曲肽联用治疗小儿术后炎性肠梗阻的临床效果及对患儿血清炎性因子水平的影响。方法接受腹部手术并诊断为术后炎性肠梗阻的56例患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组28例。在常规对症治疗基础上,对照组予以奥曲肽进行治疗,观察组予以乌司他丁联用奥曲肽进行治疗。对比2组临床疗效,比较2组腹部症状缓解时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间。采用酶联免疫吸附法(ELISA)比较2组患儿治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果观察组治疗效果好于对照组,其总有效率与与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间及腹部症状缓解时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组血清TNF-α、IL-6、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组血清TNF-α、IL-6、CRP水平较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组下降水平相比对照组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁与奥曲肽联用治疗小儿术后炎性肠梗阻临床效果显著,能够明显促进患儿胃肠功能恢复,显著降低患儿血清炎性因子水平,进一步提升了治疗效果。

    2017年22期 v.39 3461-3463页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 超声造影技术对糖尿病肾病患者早期肾功能改变的临床价值分析

    安松;李鼎;

    目的分析超声造影技术对糖尿病肾病患者早期肾功能改变的临床价值。方法正常糖尿病组45例,早期糖尿病肾病组45例,再选取45例同期健康体检者作为对照组,对3组患者实施超声造影技术检测,再将3组检测后的各项指标进行记录[平均渡越时间、局部血流量、曲线达峰绝对值、局部血容量、血肌酐、血尿素氮、曲线上降支斜率(a)、达峰时间(TTP)、曲线下面积(AUC)]。结果 3组受检者平均渡越时间、局部血流量、达峰时间、曲线达峰绝对值、局部血容量比较,差异有统计学意义(P<0.05),3组受检者血肌酐、血尿素氮指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),正常糖尿病组、早期糖尿病肾病组的a、TTP、AUC等指标高于对照组(P<0.05)。结论超声造影技术对糖尿病肾病患者早期肾功能改变具有较高的临床价值,具有无创、高效、实时等优势,能显示患者早期肾血流动力学变化,能敏感、简便、安全、准确地评估糖尿病肾病患者的肾功能情况,值得在进一步推广及运用。

    2017年22期 v.39 3464-3466页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 前列地尔对老年痴呆类型血浆C-反应蛋白、同型半胱氨酸的影响

    刘建辉;郭学君;胡长磊;吴超;高波;吴秀琴;仲志焕;

    目的探究老年不同类型痴呆与血浆C-反应蛋白、同型半胱氨酸的相关性,分析前列地尔对老年痴呆不同类型的作用价值。方法 102例老年痴呆患者按照老年痴呆类型不同分为2组,其中,51例血管性痴呆患者为观察1组,51例阿尔茨海默病患者为观察2组,并选取同时期接受健康体检的51例老年健康者作为对照组,分析3组的血浆C-反应蛋白水平、同型半胱氨酸水平;同时对观察组1和观察组2患者给以前列地尔治疗(前列地尔10μg加入0.9%氯化钠溶液100 ml中静脉滴注,1次/d,连续2周),观察2组患者血浆C-反应蛋白、同型半胱氨酸指标的变化,观察3组简易精神状态检查量表评分(MMSE)。结果观察1组患者和观察2组患者的血浆C-反应蛋白水平、同型半胱氨酸水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察1组患者和观察2组患者MMSE评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经过给以前列地尔治疗治疗后,观察1组患者的血浆C-反应蛋白水平、同型半胱氨酸水平下降较观察2组明显,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆C-反应蛋白和同型半胱氨酸在老年痴呆患者的疾病发生与发展中具有一定的作用,前列地尔对不同类型老年痴呆治疗效果不同,其中对血管性老年痴呆效果显著。

    2017年22期 v.39 3467-3469页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
  • 不同剂量阿托伐他汀对冠心病介入患者调脂、抗炎和安全性研究

    曹爱华;李刚;宋文静;

    目的探讨不同剂量阿托伐他汀对冠心病介入患者调脂、抗炎及安全性的影响。方法入选120例接受经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者,随机分为A、B、C组,每组40例,在常规治疗基础上分别于术后给予阿托伐他汀20、40、80 mg口服。于术前及用药后4周测定血脂[总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)浓度、分析2组间差异,并观测对肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、磷酸肌酸激酶(CK)、肌酐(Cr)],临床冠状动脉事件影响。结果 3组用药后4周血清TC,LDL-C,hs-CRP水平均低于用药前(P<0.05),3组术后比较,B组TC、LDL-C、hs-CRP较A组明显降低(P<0.05),C组TC、LDL-C、hs-CRP较A组及B组显著降低(P<0.01)。用药后4周,C组ALT与A组及B组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组及B组ALT与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),C组与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。用药后4周,Cr及CK与术前及各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),随访期内3组不良心脏事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACS介入后患者应用阿托伐他汀对降低血脂、hs-CRP有效,并且随剂量增加,其降脂、抗炎效果明显增加,虽然80 mg组引起肝酶轻度升高,但并未出现不良后果,安全有效。

    2017年22期 v.39 3470-3472页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 青风藤方结合西药治疗类风湿关节炎的疗效观察

    陈汉玉;兰培敏;

    目的探讨青风藤方结合西药治疗类风湿关节炎的临床疗效及对实验指标C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)的影响。方法选择182例类风湿关节炎患者为观察对象,随机原则分组,观察组与对照组各91例,对照组单纯予以甲氨蝶呤片治疗,观察组予以青风藤方结合甲氨蝶呤片治疗,2组治疗疗程均为6个月,比较2组临床疗效、症状及体征、健康评估问卷(HAQ)评分、实验指标CRP、ESR水平。结果观察组总有效率为82.42%,显著高于对照组的64.84%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组晨僵时间、肿胀关节数、压痛关节数均减少,双手握力增加,休息痛评分、HAQ评分降低(P<0.05),且观察组治疗后肿胀关节数、压痛关节数及HAQ评分降低较对照组更为明显(P<0.05);治疗后,2组实验指标CRP、ESR水平均有下降(P<0.05),但2组间比较,统计学处理未见有差异性(P>0.05)。结论青风藤方结合西药治疗类风湿关节炎,临床疗效理想,可明显改善症状及体征,调节各实验指标,有助患者恢复,在临床治疗中,可最为优质方案予以应用。

    2017年22期 v.39 3473-3475页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 儿童腹型过敏性紫癜临床分析

    刘福娟;张东风;刘玲;李春珍;杨艳君;尹美娜;崔洁媛;袁晓颖;

    目的为儿童腹型过敏性紫癜患儿的早期诊断、病情判断、评估预后、危险预测和药物治疗提供参考依据。方法腹型过敏性紫癜初诊患儿100例作为研究对象,对符合入组条件的患儿按照有无消化道出血症状分为消化道出血组(n=54)和无出血组(n=46)。将所有患儿性别、年龄、临床表现以及入院2 d内所做的血尿便常规、便潜血、C-反应蛋白、血沉、血IgA水平、肝肾功能、心电图及肠道超声检查进行分析。肠道超声主要观察肠管壁厚度、腹腔积液、肠系膜淋巴结情况。分析各项指标在2组之间的差异。结果消化道出血组患儿较无出血组患儿更易合并窦性心动过缓,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),2组合并呕吐、关节肿痛、腹痛先于皮疹等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组WBC、PLT、CRP增高,ESR增快,蛋白尿和(或)血尿、IgA增高发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。消化道出血组肠管壁增厚发生率高于无出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。B超检查示不同程度节段性或广泛性肠壁增厚的患儿为49例;病变多位于小肠,增厚范围3~11 mm;29例患儿合并腹腔淋巴结肿大,20例患儿合并腹腔积液。经抗炎及对症治疗3~7 d,患儿腹痛明显缓解,49例患儿均行超声复查,3例增厚的肠壁(>7 mm)恢复至4~6 mm,肠壁血流信号较前明显减少;46例增厚的肠壁(3~7 mm)基本恢复正常。结论腹型过敏性紫癜有消化道出血发生窦性心动过缓的概率高于无消化道出血患儿,腹型过敏性紫癜患儿肠管壁增厚可能是消化道出血的一个重要先兆,对于腹型过敏性紫癜患儿应早期行肠道超声检查,呕吐、关节等症状及各项化验检查指标无特异性,与消化道出血的出生与否没有特定联系,但结合患儿临床表现,对疾病诊治有一定的指导意义。

    2017年22期 v.39 3476-3479+3482页 [查看摘要][在线阅读][下载 820K]
  • 痰热清注射液对社区获得性肺炎抗感染效果研究

    韦庆新;卓碧;韦盛锴;何柳;

    目的探讨痰热清注射液治疗社区获得性肺炎的疗效及其对C-反应蛋白、降钙素原水平的影响。方法选取2016年1~12月收治的96例社区获得性肺炎患者,随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予社区获得性肺炎常规治疗,观察组加用痰热清注射液。对比2组患者的临床疗效以及发热、咳嗽、肺部啰音的消失时间;对比2组患者的细菌清除率以及治疗前后的C-反应蛋白和降钙素原的变化情况。结果观察组的总有效率为95.83%,显著高于对照组(P<0.05);观察组退热时间为(3.01±1.28)d,咳嗽消失时间为(5.17±1.39)d,肺部啰音消失时间为(5.25±2.04)d,均显著少于对照组(均P<0.05);观察组的细菌清除率为95.45%,显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的C-反应蛋白为(8.36±1.19)mg/L,降钙素原为(0.17±0.03)ng/ml,均显著低于对照组治疗后(均P<0.05)。结论痰热清注射液可显著提高社区获得性肺炎的抗感染治疗效果,降低C-反应蛋白和降钙素原的水平,促进患者病情的康复。

    2017年22期 v.39 3480-3482页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 奈西立肽联合托伐普坦治疗难治性心力衰竭的疗效观察

    庞海燕;周丽;赵月娟;周海雁;

    目的探讨奈西立肽联合托伐普坦治疗难治性心力衰竭疗效及安全性。方法难治性心力衰竭患者60例随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用托伐普坦治疗,观察组在对照组此基础上给予奈西立肽治疗。比较2组治疗后临床症状评分,各项实验室指标包括24 h尿量,肌酐、血钾、血钠、NT-pro-BNP,以及心功能(收缩压、舒张压、心率),评定2组治疗效果。结果观察组肺部啰音、下肢水肿、呼吸困难情况评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组24 h尿量,肌酐、血钾、血钠、NT-pro-BNP水平改善程度也显著优于对照组(P<0.05);观察组收缩压、舒张压、心率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率低于对照组,不良反应低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奈西立肽联合托伐普坦治疗难治性心力衰竭具有较好的临床疗效,并且安全性好。

    2017年22期 v.39 3483-3485+3488页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 脱细胞真皮基质补片在腭裂修复术中的应用

    吴小会;康彦玲;郭莉;李燕;谢淼;高慧;翟若琴;

    目的观察脱细胞真皮基质补片在腭裂修复术中的应用疗效。方法将86例腭裂患者随机分为对照组和试验组,每组43例。其中对照组43例采用兰氏两瓣法加腭帆提肌重建术进行修复。试验组43例在兰氏两瓣法加腭帆提肌重建术式基础上采用脱细胞真皮基质补片覆盖双侧裸露骨面及松弛切口。观察2组患者术后体温变化,创面愈合情况、切口疼痛时间及并发症。结果使用脱细胞真皮基质补片的试验组术后发热持续天数明显低于对照组(P<0.005),且创面愈时间要比对照组短(P<0.005),切口疼痛持续时间短,正常恢复饮食早。结论将脱细胞真皮基质补片应用于腭裂修复手术中,能使患者切口愈合加快,发热时间短,术后愈合快,是一种行之安全有效的方法,效果好,值得临床实践中进一步推广。

    2017年22期 v.39 3486-3488页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 穿支血管筋膜蒂皮瓣修复软组织缺损的临床应用

    王洪彬;刘长安;康强军;王凌云;姚黎明;刘国辉;

    目的探讨穿支血管筋膜蒂皮瓣的临床应用效果。方法应用穿支血管筋膜蒂皮瓣修复手、足、小腿等部软组织缺损15例,根据病损的部位及大小需要设计并制备皮瓣:观察皮瓣色泽、张力、皮温及毛细血管充盈试验情况。结果 15例移植皮瓣术后全部成活,3例患者术后皮瓣显示苍白,毛细血管充盈试验缓慢,3 d后缓解。2例皮瓣远端缝合口边缘发黑,3周后脱痂,深层愈合良好。随访3~6个月,皮瓣愈合好,无骨髓炎及感染复发病例,臃肿逐渐消退,外形满意。皮瓣一期愈合13例,占86.66,延迟愈合2例,占13.33%。其中顺行皮瓣移植者6例,存在并发症1例,一期愈合率为83.33%,逆行皮瓣移植者9例,存在并发症1例,一期愈合率为88.89%,2组样本愈合率差异无统计学意义(P>0.05);下肢及足踝部皮瓣移植面积为(51.88±44.90)cm2,手部皮瓣移植面积为(9.71±5.06)cm2,2组样本皮瓣面积大小差异有统计学意义(P<0.05),2组样本愈合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用穿支血管筋膜蒂皮瓣转移修复软组织缺损选材灵活,手术操作简便,不损伤主要血管,皮瓣成活率高,外形良好等特点,在皮瓣移植过程中,皮瓣面积的大小、无论是逆行或顺行移植对皮瓣的一期愈合率不构成影响,具有较高的临床应用价值。

    2017年22期 v.39 3489-3491页 [查看摘要][在线阅读][下载 203K]

综述与讲座

  • 秃疮花化学成分、药理作用及毒性研究进展

    龙凤来;岳正刚;余鸽;刘慧;胡普辉;靳淼;

    秃疮花在民间应用广泛,历史悠久,其功效为清热解毒,消肿止痛,杀虫,主治咽喉肿痛、牙龈肿痛、扁桃体炎、秃疮、疖疮、疥癣等症,近年来其抗菌、抗病毒及抗肿瘤作用的报道不断增多。本文从化学成分、药理和毒理等3个方面综述了秃疮花的国内外研究进展,重点综述了其生物碱、挥发油类成分,以及在抗肿瘤、抗病毒等方面的研究概况,并分析目前研究存在的问题,对秃疮花的开发利用提出了展望。

    2017年22期 v.39 3492-3495页 [查看摘要][在线阅读][下载 348K]
  • DPP-4抑制剂类降糖药在2型糖尿病患者中应用的临床药学评价

    徐文彤;

    对近年来的有关DPP-4抑制剂的临床研究中的数据进行归纳分析。DPP-4抑制剂降压效果理想,应用安全有效,不良反应发生率低。DPP-4抑制剂类降糖药在2型糖尿病患者治疗中的有广泛的应用前景。

    2017年22期 v.39 3496-3498页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]

调查研究

  • 2011至2015年河北省低档暗娼艾滋病干预效果评价

    王伟;马琳;张亚丽;左贵峰;崔红霞;白广义;

    目的评价2011至2015年干预措施对低档暗娼的艾滋病防治效果,为更好开展低档暗娼干预提供数据支持。方法选择河北省衡水、沧州、邢台、承德部分县区低档暗娼作为调查对象,采用一系列综合干预措施,定期对低档暗娼进行艾滋病干预。同时收集目标防治需求,及时调整干预重点。每年定期对低档暗娼进行问卷调查并采血检测。结果调查地区低档暗娼艾滋病知识知晓率从2011年的74.2%上升到2015年的92.1%,5年间知晓率呈线性上升趋势(P<0.01)。坚持使用安全套的比例由2011年的36.4%上升到2015年的66.8%,5年间安全套使用率呈线性上升趋势(P<0.01)。接受过安全套发放的人数所占比例由2011年的64.0%上升到2015年的95.2%,接受过同伴教育的人数所占比例由2011年的34.2%上升到2015年的50.5%,2种干预措施覆盖率5年间呈线性上升趋势(P<0.01)。5年间未检出HIV阳性。结论河北省对低档暗娼的艾滋病知识、行为等方面的干预取得了较好的效果,应进一步完善干预策略,重点提高安全套使用率,探索新的同伴教育方法,在全省较大范围内长期、持续开展该项工作。

    2017年22期 v.39 3499-3501页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 河北省过敏性紫癜状况及变化趋势

    康天;孙伟力;路晓飞;王丹;马银轩;郑有宁;翟晓颖;蒋秀芳;邵毅;刘虎;王新良;

    目的了解2008至2016年河北省过敏性紫癜患儿性别、地域、年龄分布、主要感染诱因及分型变化趋势,分析环境、食品污染与过敏性紫癜疾病变化的关系。方法收集的2008至2016年以人群为基础,河北省14岁以下儿童患过敏性紫癜的监测资料,计算并分析过敏性紫癜儿童不同性别、地区、年龄分布情况及其主要感染诱因、分型构成的变化。结果 2008至2016年河北省过敏性紫癜患儿男女比、城乡差别逐渐缩小,10~14岁(年龄段)过敏性紫癜逐年增加;河北省过敏性紫癜发病率最高的地区为邯郸,其次为石家庄、唐山,最低为秦皇岛,其次为承德、张家口,各地过敏性紫癜发病率有逐年增高趋势(P<0.05);2008年6月至2016年6月河北省14岁以下患过敏性紫癜儿童首要感染诱因由细菌逐渐演变为支原体和病毒;2008年6月至2016年6月河北省14岁以下儿童腹型紫癜的比例逐年上升,肾型紫癜的比例下降。结论随着工业化加速、城镇化水平的加快,过敏性紫癜(尤其腹型紫癜)逐年增加,且污染严重地区较低污染地区过敏性紫癜发病率高,考虑空气、水源、食品污染可能与过敏性紫癜疾病的一系列变化有着密切联系,需要我们进一步关注和研究;过敏性紫癜首要感染诱因有所变化,需要进一步重点防治。

    2017年22期 v.39 3502-3505页 [查看摘要][在线阅读][下载 315K]

护理研究

  • 安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响

    王晓华;孟伟康;梁晓慧;温博;

    目的探讨安宁疗护对老年肿瘤肿瘤临终患者主要照顾者焦虑抑郁负性情绪及心理应激的影响。方法肿瘤临终患者60例主要照顾者随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者在接受免疫治疗、营养支持、手术及放化疗等治疗的同时予以常规整体优质护理干预,观察组患者在接受上述治疗及常规整体护理干预的基础上予以安宁疗护护理干预。通过问卷调查的方式,对2组患者抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、家属应激量表(RSS)进行干预前后统计,分析之间的关系。结果对照组RSS及三因子、SAS、SDS评分明显低于观察组,男性患者家属低于女性,差异有统计学意义(P<0.05);分析得知RSS及三因子与SAS、SDS之间呈正相关(r值分别为0.516、0.539、0.418、0.249、0.591、0.528、0.325,P<0.05)。结论老年肿瘤临终病人家属主要照顾者存在着较高的心理应激水平,有较严重的抑郁焦虑的情况,且女性更为严重;安宁疗护能够降低老年肿瘤临终患者主要照顾者心理应激水平,改善焦虑抑郁情绪。

    2017年22期 v.39 3506-3508页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 手术室人文关怀护理对腹腔镜直肠癌根治术患者术后焦虑抑郁情绪的影响

    林红玉;古再丽努尔·阿布力孜;崔莉青;张翠萍;

    目的探讨手术室人文关怀护理服务在直肠癌根治术中应用对患者术后焦虑抑郁情绪的影响。方法直肠癌需行根治术治疗患者200例,按入院先后顺序分为2组,设置为观察组和对照组,每组100例;观察组予以手术室人文关怀护理服务,对照组予以传统手术室护理干预,比较2组护理后生命体征指标(心率、收缩压、舒张压)、术中和术后指标(手术时间、肠道恢复时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间、引流管拔除时间、住院时间)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、并发症以及满意度情况。结果观察组护理后心率、收缩压和舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后手术时间、肠道恢复时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间、引流管拔除时间和住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后SDS评分、SAS评分和HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后非常满意率和总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室人文关怀护理服务在直肠癌根治术中应用临床效果较好,手术时间更短,术后恢复快,焦虑抑郁程度低,并发症少,满意度较高,推荐临床推广应用。

    2017年22期 v.39 3509-3511页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 柔性管理在护理人力资源不足条件下提高护患满意度的效果研究

    赵丽华;

    目的探讨护士人力资源不足条件下,以柔性管理实现护理管理、提高护患满意度的应用效果。方法对照组为2015年常规护理管理模式神经内科正常出勤的30名护理人员;2016年神经内科休病、产假人员6名,只有24名护士正常出勤,在科室床位、患者总量基本不变情况下,试验组为2016年实施柔性管理的24名护士;对比2组护理工作人员的护理质量,护士自身对工作的满意度、患者满意度。结果试验组护理工作质量以及护士满意度、患者满意度评分均显著高于对照组,而护理差错评分则显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在护理人力资源不足的情况下,通过实施柔性管理可实现高效的人力资源管理,更好地提高临床护理质量和护患满意度。

    2017年22期 v.39 3512-3513+3517页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 自制多媒体在血液透析患者动静脉内瘘健康教育中的应用效果研究

    张丽君;马晨红;朱雅;郑慧霄;

    目的探讨自制多媒体在血液透析患者动静脉内瘘健康教育中的应用效果。方法将257例自体动静脉内瘘透析患者随机分成对照组(n=122)和观察组(n=135)。对照组给与常规的内瘘健康教育;观察组在此基础上加自制多媒体宣传片进行宣教。结果观察组在动静脉内瘘的功能锻炼、按压内瘘止血、保护内瘘方法、阻塞原因和预防及堵塞的应急处理知识掌握程度明显优于对照组(P<0.05)。结论自制多媒体宣传片可显著提高动静脉内瘘健康教育效果,有效防止内瘘多种并发症,保证维持血液透析疗效,延长生命,提高了患者满意度。

    2017年22期 v.39 3514-3517页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 肛周脓肿术后创面中应用负压引流个性化护理干预效果

    刘梅珍;焦振素;

    目的探讨负压引流技术治疗肛周脓肿术后创面的护理要点。方法 120例肛周脓肿术后患者随机分为观察组、对照组,每组60例。观察组采用个性化护理干预,对照组采用常规肛肠科护理。比较2组患者治疗依从性、术后创面愈合时间、治愈率等情况。结果观察组患者的治疗依从性较对照组的患者明显提高,术后创面愈合时间明显缩小,差异均有统计学意义(P<0.05),2组患者创面有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用个性化护理干预负压引流治疗肛周脓肿可明显提高患者的依从性、促进术后创面愈合。

    2017年22期 v.39 3518-3520页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]

  • 《河北医药》杂志稿约

    <正>《河北医药》杂志创刊于1972年,是由河北省卫生和计划生育委员会主管,河北省医学情报研究所主办的以临床实用为主的综合性医药卫生期刊,ISSN 1002 7386,CN 13-1090/R;邮发代号:18 3。本刊设有栏目:述评、专家谈、论著、临床研究、综述与讲座、调查研究、药物研究、护理研究等。其中述评、专家谈主要为约稿。1文稿应具有创新性、科学性、实用性,论点鲜明,结论明确,层次清楚,文字精炼,数据准确,书写工整规范。论著、综述、讲座等字数要求8000字左右,一般不超过10000字;其余以6000字左右为宜。文稿请用word格式打印。中外文医学名词应使用全称,如使用简称,应在文中

    2017年22期 v.39 3521页 [查看摘要][在线阅读][下载 632K]
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