论著

  • 靶向沉默786-O细胞Survivin基因表达降低肾癌侵袭能力的研究

    徐芝立;张丽红;张翼;梁长春;马志强;

    目的探讨Survivin基因影响肾癌侵袭能力的机制。方法利用RNA干扰转染技术靶向沉默肾癌786-O细胞Survivin基因表达,通过RT-PCR及Western blot技术检测Survivin mRNA及蛋白表达水平变化,并检测MMP-2蛋白表达情况。结果成功制备转染Survivin siRNA质粒的低Survivin表达的786-O/low-Survivin细胞系,细胞表达绿色荧光,转染效率超过90%。RT-PCR电泳条带灰度值显示,Survivin siRNA/786-O组的Survivin mRNA表达水平(0.233±0.044)明显低于Control siRNA/786-O组(0.628±0.093)以及Non-siRNA/786-O组(0.657±0.079)(P<0.01)。Control siRNA/786-O组和Non-siRNA/786-O组的Survivin mRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。Survivin siRNA转染786-O细胞后,抑制了Survivin基因的转录活性。Western Blot实验显示:Survivin siRNA/786-O组的Survivin蛋白表达水平(2.424±0.303)明显低于Control siRNA/786-O组(15.483±0.343)以及Non-siRNA/786-O组(15.513±0.407)(P<0.01)。Survivin siRNA/786-O组MMP-2蛋白表达水平(0.484±0.111)明显低于Control siRNA/786-O组(10.861±1.347)以及Non-siRNA/786-O组(10.947±1.744)(P<0.01)。Control siRNA/786-O组和Non-siRNA/786-O组的Survivin蛋白及MMP-2蛋白表达水平均差异无统计学意义(P>0.05)。Survivin siRNA转染786-O细胞后,显著下调了Survivin蛋白水平,并下调了MMP-2蛋白表达水平。结论靶向沉默Survivin基因能显著下调肾癌786-O的SurvivinmRNA和蛋白分子表达,并干扰了MMP-2蛋白的表达,揭示出Survivin基因参与调控肾癌侵袭转移的潜在调控机制。

    2017年23期 v.39 3525-3529页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
  • 术前子宫动脉介入化疗栓塞术对宫颈癌患者肿瘤切除率及生存质量的影响

    杨卉;

    目的观察术前子宫动脉介入化疗栓塞术对宫颈癌患者肿瘤切除率及生存质量的影响。方法将90例宫颈癌患者按治疗方法分为直接手术组和动脉介入化疗组,每组45例。观察动脉介入化疗组化疗前后肿瘤大小变化及化疗不良反应,比较2组手术情况,于手术后检测血清血管内皮生长因子(VEGF)含量及宫颈癌组织VEGF、天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)、天冬氨酸蛋白水解酶9(Caspase-9)、肿瘤坏死因子α诱导蛋白(TNFAIP8)、过氧化物还原酶4(Prdx4)表达水平,比较2组术后1年生活质量评分及术后3年复发率、淋巴结转移率及生存率。结果化疗后,动脉介入化疗组肿瘤最大径(2.79±1.64)cm,较化疗前(5.28±0.56)cm明显缩小(P<0.05),且不良反应轻微。动脉介入化疗组较直接手术组根治性切除率明显提高(P<0.05),术后淋巴结转移率明显降低(P<0.05)。手术后,动脉介入化疗组较直接手术组血清VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D含量明显降低,宫颈癌组织VEGF-A、VEGF-C、VEGFD、TNFAIP8、Prdx4表达水平明显降低,Caspase-3、Caspase-9表达水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3年,动脉介入化疗组较直接手术组复发率、淋巴转移率及生存率均明显降低(P<0.05)。此外,2组术后1年生活质量评分比较无差异统计学意义(P>0.05)。结论宫颈癌患者行术前子宫动脉化疗栓塞术,可有效缩小肿瘤体积,提高肿瘤根治性切除率,促进癌细胞凋亡,降低血清转移浸润指标,改善远期疗效,且未影响患者生活质量。

    2017年23期 v.39 3530-3533+3538页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 单纯一期后路结核病灶清除术结合椎体间植骨融合固定术治疗胸腰椎结核的疗效

    马友才;王国新;罗宝宁;邓海涛;张佐格;

    目的研究使用单纯一期后路病灶清除、椎体间植骨融合固定术治疗胸腰椎结核患者的疗效。方法选取2009年5月至2014年1月收治的60例胸腰椎结核患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用单纯一期后路病灶清除、椎体间植骨融合固定术;对照组采用后路固定,前路病灶清除、椎间植骨融合。术后给予9个月以上的抗结核化疗,比较2组手术时间、术中出血量、卧床时间及手术切口长度;比较2组并发症、术前和随访后后凸畸形Cobb’s平均值。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度及卧床时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后感染率低于对照组;2组术后1个月、术后3个月、术后6个月Cobb’s平均值比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后植骨融合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用单纯一期后路结核病灶清除植骨术对治疗胸腰椎结核患者具有良好的效果,可达到与前后路联合术式相近的术后植骨融合率,且患者手术创伤更轻、后凸畸形纠正效果更可靠。

    2017年23期 v.39 3534-3538页 [查看摘要][在线阅读][下载 212K]
  • HLA-F在ICP患者胎盘组织中的表达及意义

    杨丽娟;葛静;潘华;张晶;

    目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎盘组织中人类白细胞抗原F(HLA-F)的表达变化及意义。方法选取2013年1月至2015年7月产科确诊的ICP患者65例(ICP组)、40例健康妊娠女性(健康组),采用Western blot检验技术检测2组胎盘组织中HLA-F蛋白的表达水平,并将ICP组根据病情进行亚组分析。结果 ICP组患者的胎盘组织中HLA-F蛋白表达灰度值(0.729±0.164)显著的低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);ICP组患者的血清TBA、ALT、AST水平均高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);ICP重度组患者的胎盘组织中HLA-F蛋白表达灰度值显著的低于ICP轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);ICP重度组患者的血清TBA、ALT、AST水平均高于ICP轻度组,差异均具有统计学意义(P<0.05);ICP组患者的胎盘组织中HLA-F蛋白表达灰度值与血清TBA、ALT、AST水平均呈现出显著的负相关关系(P<0.05)。结论 ICP患者胎盘组织的HLA-F蛋白表达水平明显降低,并且与患者的病情、血清TBA、ALT、AST水平密切相关性。

    2017年23期 v.39 3539-3541页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 2%利多卡因局部封闭甲状旁腺周围对甲状旁腺功能减退症的影响

    易哲福;李三荣;

    目的探讨术中2%利多卡因局部封闭甲状旁腺周围对甲状腺术后甲状旁腺功能减退症的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取医院收治的甲状腺手术患者143例,根据随机数字表法分为对照组和观察组:对照组(n=70)采用精细被膜解剖法行甲状腺手术,观察组(n=73)在对照组治疗的基础上给予2%利多卡因注射液对甲状旁腺周围进行局部封闭。比较2组患者术前和术后1 h、1 d、3 d时血钙、血磷、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)水平;随访6个月后,记录2组患者IHP、低血钙、低血钙症发生情况。结果术后1 h、1 d、3 d,观察组PHT、血钙均明显高于对照组,血磷均低于对照组(P<0.05);腺叶及峡部切除术加同侧中央区淋巴结清扫、甲状腺全切除术、甲状腺全切除术及中央区淋巴结清扫组PHT、血钙均明显低于单纯行腺叶及峡部切除术组,血磷均高于单纯行腺叶及峡部切除术组(P<0.05);术后1 d,观察组腺叶及峡部切除术加同侧中央区淋巴结清扫、甲状腺全切除术、甲状腺全切除术及中央区淋巴结清扫患者PHT、血钙均明显高于对照组相同手术类型患者,血磷均明显低于对照组相同手术类型患者(P<0.05);随访6个月后,观察组IHP、低血钙、低血钙症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论在精细被膜解剖法对术中甲状旁腺进行保护的基础上,给予2%利多卡因局部封闭甲状旁腺周围有效保护了患者甲状旁腺的功能,明显减少IHP的发生,值得临床重视。

    2017年23期 v.39 3542-3545页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 中性粒细胞与淋巴细胞比值在外阴鳞癌与外阴鳞状上皮内瘤变术前鉴别诊断中的临床意义

    刘万清;赖曾珍;魏琴;

    目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophit-to-lymphocyte ratio,NLR)对外阴鳞状细胞癌(vulvar squamous cell carcinoma,VSCC)与外阴鳞状上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplasia,VIN)术前鉴别诊断的临床意义。方法回顾性分析就诊并经手术治疗确诊的外阴鳞癌患者132例,外阴上皮内瘤变患者34例,并选取来医院健康体检的正常对照组100例,对3组病例的症状、体征及术前外周全血细胞计数及中性粒细胞与淋巴细胞比值进行分析,通过单因素、多因素分析以及绘制ROC曲线来分析术前外周血NLR对术前鉴别外阴鳞癌与癌前病变的价值。结果研究对象共266例,资料数据完整。VSCC组平均年龄、分娩次数均大于VIN组,差异有统计学意义(P<0.05);VSCC组病灶大小明显大于VIN组,差异有统计学意义(P<0.05);VSCC组白细胞值、中性粒细胞绝对值、NLR均大于VIN组,差异有统计学意义(P<0.05);外阴病变2组的淋巴细胞绝对值均大于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其他白细胞分类计数项目组间差异无统计学意义(P>0.05);外阴病变2组的NLR与病灶大小具有相关性(P<0.05);NLR的最佳界定值为2.98,曲线下面积为0.749,鉴别诊断外阴鳞癌与外阴鳞状上皮内瘤变的敏感性为68.9%,特异性为82.4%。结论 NLR可作为一种术前辅助诊断方法,用于鉴别外阴鳞癌及外阴鳞状上皮内瘤。将NLR 2.98作为外阴鳞癌和外阴鳞状上皮内瘤变鉴别诊断的界定值。

    2017年23期 v.39 3546-3549页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 2型糖尿病使用西格列汀对氧化应激和炎性反应状态的控制及对周围神经病变的影响

    赵亚丽;

    目的观察2型糖尿病使用西格列汀对氧化应激及炎性反应状态的控制及对周围神经病变的影响。方法 150例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组和对照组,每组75例。对照组给予胰岛素+盐酸二甲双胍治疗,观察组给予胰岛素+西格列汀治疗,疗程为8周。观察2组治疗前后氧化应激及炎性反应状态的改善情况,并观察2组治疗前后神经病变主觉症状问卷(TSS)评分、踝肱指数(ABI)及周围神经传导速度(NCV)的变化情况。结果 2组治疗后血清超氧化物歧化酶(SOD)活性水平升高,丙二醛(MDA)水平降低,观察组的改善情况优于对照组(P均<0.05);2组治疗后的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和内皮素-1(ET-1)显著降低,观察组的改善情况优于对照组(P均<0.05);2组治疗后空腹血糖(FPG),糖化血红蛋白蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)均有降低(P均<0.05),观察组改善情况优于对照组(P均<0.05);2组治疗后TSS评分系统中刺痛、麻木、感觉异常、灼烧感以及总积分均有降低,观察组上述指标改善情况优于对照组(P均<0.05);2组治疗后ABI及NCV均有升高,观察组高于对照组(P均<0.05)。结论 2型糖尿病使用西格列汀能够改善患者临床症状,改善糖脂代谢,提高踝肱指数,增强神经传导速度,其机制可能与其抑制机体氧化应激及炎性反应有关。

    2017年23期 v.39 3550-3553页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 不同根治术后患者围手术期并发症的发生率及机体创伤应激反应程度比较

    熊秀娥;徐鹏;庞一雄;朱琳燕;

    目的探讨胸腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术后患者围手术期并发症的发生率以及机体应激反应程度比较。方法选取2015年8月至2016年10月接受治疗的食管癌患者90例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予开放食管癌根治术治疗,观察组患者给予胸腔镜食管癌根治术治疗,观察比较2组患者的手术情况,治疗后并发症发生率情况以及机体应激反应情况。结果观察组患者治疗后,急性呼吸窘迫、心律失常、心力衰竭、脑梗死、肾功能不全、肝功能不全、肺部感染以及肺不张等并发症发生率低于对照组患者,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中出血量(132.45±21.03)ml低于对照组(145.78±22.89)ml,观察组患者的手术时间(68.45±15.89)min以及术后住院时间(9.78±2.56)d短于对照组[(78.56±18.39)min、(13.12±3.89)d],2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者的白细胞计数、血清皮质醇以及C-反应蛋白与治疗前比较都有所升高,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前甲状腺素比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者FT3、FT4与治疗前进行比较都有所升高,2组患者治疗前后比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌患者,能够有效的降低并发症发生率,对机体应激反应无明显影响。

    2017年23期 v.39 3554-3556页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 磁共振扩散加权成像对均质性甲状腺小结节良恶性病变的鉴别诊断价值

    王勇;张晖;高敏;辛迎曦;耿左军;

    目的探究磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对均质性甲状腺小结节的鉴别诊断价值,提高对均质甲状腺小结节的影像学鉴别诊断水平。方法选取经手术病理证实的162例均质甲状腺小结节患者,共226个病灶进行磁共振常规扫描和DWI检查。将所得全部病灶的影像学数据进行统计学分析。结果均质性甲状腺小结节病灶中良性结节DWI多以等信号为主,高信号为辅;恶性结节DWI多以高信号为主,等信号占少数。在不同b值下所得出的ADC值有所不同;取b值为300 s/mm2、500 s/mm2和800 s/mm2时,DWI扫描所得出的ADC值良性和恶性结节之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用磁共振扩散加权成像技术对均质性甲状腺小结节良恶性的鉴别诊断具有一定意义。

    2017年23期 v.39 3557-3560页 [查看摘要][在线阅读][下载 231K]
  • 右美托咪定对情绪型患儿术后躁动及行为状况的影响

    樊娟;李爱军;李福龙;

    目的观察右美托咪定对情绪型患儿术后躁动及行为状况的影响。方法 2015年1月至2015年12月行择期经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术患儿进行艾森克人格测试(儿童版),根据情绪稳定性(N)维度,选择评分结果≥50为情绪型患儿80例,采用区组随机法,分为右美托咪定(D)组和咪达唑仑(M)组,每组40例。2组患儿均以七氟烷吸入麻醉,建立静脉通路后D组患儿泵注10 ml含1μg/kg右旋美托咪定的0.9%氯化钠溶液稀释液,泵注时间15 min,M组患儿在相同时间点以相同速度泵注10 ml含0.05 mg/kg咪达唑仑的0.9%氯化钠溶液稀释液。记录2组麻醉时间、手术时间、苏醒时间和停留恢复室时间;于入恢复室即刻(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)进行Ramsay镇静、FLACC镇痛评分、苏醒期躁动发生率及PEAD苏醒期躁动评分。于术后1 d(T1)、2 d(T2)、3 d(T3)、4 d(T4)进行行为状况评分。结果 2组患儿麻醉时间、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),苏醒时间和停留PACU时间D组短于M组,差异有统计学意义(P<0.05);各时点躁动发生率及PEAD、Ramsay镇静、FLACC镇痛评分比较:2组患儿随恢复时间延长躁动发生率及PEAD、FLACC评分均降低,T2、T3、T4较T1降低,差异有统计学意义(P<0.05),同时点躁动发生率及PEAD、镇痛评分比较,D组低于M组,差异有统计学意义(P<0.05),Ramsay镇静评分比较:2组患儿Ramsay评分随时间延长而减小,T2、T3、T4较T1降低,差异有统计学意义(P<0.05),同时点Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿术后行为状况评分比较:2组患儿随时间延长行为状况评分均下降,T2、T3、T4较T1降低,差异有统计学意义(P<0.05),同时点比较,D组低于M组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情绪型患儿苏醒期躁动严重,右美托咪定可降低情绪型患儿七氟烷麻醉苏醒期躁动发生率,减轻疼痛,减轻躁动程度,镇静良好,术后行为状况良好。

    2017年23期 v.39 3561-3564页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 不同血管通路对老年维持性血液透析患者心功能、透析相关指标和实验室指标的影响

    焦荣红;于明月;牛慧敏;冯珍;

    目的探讨动静脉瘘、深静脉导管长期留置对维持性血液透析患者的心功能、透析相关指标和实验室指标的影响。方法维持性血液透析患者120例,由于血管条件异常,不能耐受内瘘手术或内瘘失败36例行深静脉导管留置(深静脉导管组),余84患者行动静脉内瘘(动静脉内瘘组)。观察2组患者超声心动图心脏结构[左心室舒张末期内径(LVDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左心室后壁舒张末期厚度(PWTH)、射血分数(EF)、舒张早期和舒张晚期左心房室瓣口最大血流速度之比(E/A)]、心功能评价(左心室肥厚、左心室收缩功能障碍发病率)、透析相关指标[尿素清除率(Kt/V)、尿素下降率、血管通路血流量]、实验室观察指标(血清肌酐、血钙、血磷、清蛋白、全段甲状旁腺激素、血红蛋白)。结果动静脉内瘘组通路建立后LVDd、IVSTd、LVPWTd水平明显高于通路建立前(P<0.05),而EF、E/A水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。深静脉导管组通路建立后上述指标水平与通路建立前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。深静脉导管组通路建立后LVDd、IVSTd、LVPWTd水平明显低于动静脉内瘘组(P<0.05)。深静脉导管组血管通路建立1年后左心室肥厚、左心室收缩功能障碍发病率显著低于动静脉内瘘组(P<0.05)。深静脉导管组Kt/V、尿素下降率、血管通路血流量均低于动静脉内瘘组(P<0.05)。动静脉内瘘组通路建立后前肌酐、血磷、全段甲状旁腺激素均低于通路建立前,血钙、清蛋白、血红蛋白水平均高于通路建立前(P<0.05)。深静脉导管组通路建立前肌酐、血磷均低于通路建立前,血钙、清蛋白、血红蛋白水平均高于通路建立前,差异有统计学意义(P<0.05),全段甲状旁腺激素低于通路建立前,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。深静脉导管组栓塞、感染及不良反应总发生率均高于动静脉内瘘组(P<0.05),出血不畅发生率高于动静脉内瘘组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论动静脉内瘘对维持性血液透析患者的心脏结构和心功能有一定影响,深静脉导管虽然出现栓塞、感染的发生率较高,但对心功能影响较小,超声评价对血液透析患者临床效果和不良反应监测有重要意义。

    2017年23期 v.39 3565-3568+3571页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 卡前列素氨丁三醇联合子宫背带式缝合预防高危产妇剖宫产术后出血效果

    刘会芹;赵运果;王芳;于雪梅;闫翠芳;张建兰;李莎;

    目的探讨卡前列素氨丁三醇联合子宫背带式缝合预防高危产妇剖宫产术后出血效果。方法通过对2009年1月至2015年12月就诊治疗的1 100例出血高危因素剖宫产患者临床资料做回顾性分析。并根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组550例。比较并分析2组产妇术后2 h出血量、24 h出血量、下床活动时间、住院时间及月经、子宫复旧恢复情况和术后并发症的发生情况等。结果观察组术后2 h、24 h出血量均明显少于对照组(P<0.05),观察组下床活动时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05),观察组月经恢复正常人数、子宫复旧正常人数均多于对照组(P<0.05),观察组月经恢复延长人数、子宫复旧异常人数均少于对照组(P<0.05),观察组术后并发症发生率(3.43%)少于对照组(12.36%)(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合子宫背带式缝合可有效预防高危产妇剖宫产术后出血,促进产妇月经及子宫复旧的恢复情况,降低术后并发症发生,缩短住院时间,值得临床推荐。

    2017年23期 v.39 3569-3571页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 银杏达莫联合针灸治疗炮震性耳鸣类军事训练伤疗效观察

    张培;王旭燕;卢志宾;韩耀忠;赵微;王彦珍;

    目的研究临床应用针灸联合银杏达莫治疗炮震性耳鸣类军事训练伤的临床效果。方法选取2015年8月至2016年7月某陆军部队单位在军事训练后产生的84例因炮震训练引起单侧耳鸣的患者作为研究对象。将84例患者按数字分组法随机平均分为试验组和对照组,每组42例。对照组患者采用银杏达莫20 ml加入250 ml葡萄糖液,静脉滴注治疗方式,试验组患者在对照组基础上加中医针灸治疗,比较2组患者治疗效果,观察2组患者不良反应。结果经过2个疗程治疗后发现,试验组患者痊愈20例,有效10例,好转9例,无效3例,总有效率92.85%。对照组患者痊愈15例,有效5例,好转10例,无效12例,总有效率为71.42%。试验组治疗有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05〉;2组治疗过程中均有不同程度的不良反应发生,试验组不良反应发生率为11.90%,对照组不良反应发生率为14.29%,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但试验组明显低于对照组。观察组治疗后耳鸣评分(4.04±2.31)分、听力(30.72±2.59)d B,同期对照组治疗后耳鸣评分(7.95±2.46)分、听力(35.88±2.91)d B,观察组耳鸣症状及听力明显较对照组好转,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中医针灸联合银杏达莫联合的方式治疗炮震性耳鸣类军事训练伤,安全有效果,能够有效提高患者临床治疗有效率,促进患者疾病的恢复,在西医治疗的基础上进行中医针灸治疗,脊穴点段针刺疗法在临床疗效的提升以及患者整体调理方面具有明显的优势,值得在临床大力推广应用。

    2017年23期 v.39 3572-3574+3578页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 凶险性前置胎盘植入原因及母婴结局的影响回顾性研究

    李娟;付金红;张慧娟;高英;秦聪颖;

    目的通过回顾性研究分析凶险性前置胎盘(PPP)植入原因及对妊娠结局的影响。方法选择PPP合并胎盘植入者28例为观察组,同时选择同期住院的PPP未合并孕妇44例为对照组,通过回顾性研究2组病例资料,分析PPP植入的危险因素及对母婴预后的影响情况,得出结论。结果观察组及对照组间孕次、产次、流产次数、宫腔操作史及剖宫产次数比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组均高于对照组;多因素logistic回归分析显示,剖宫产次数及宫腔操作史是PPP植入的独立危险因素(P<0.05)。观察组产后出血及输血率高于对照组,且出血量及输血量大,比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组患者发生休克、DIC、子宫切除率均较高,手术时间长,与对照组比较差异也均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组早产儿、新生儿窒息率及死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组高于对照组。结论剖宫产次数及宫腔操作史是PPP植入的独立危险因素;PPP合并胎盘植入可引起产后大出血、新生儿死亡等严重不良母婴结局。

    2017年23期 v.39 3575-3578页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 腹腔镜改良阴道悬吊术治疗子宫切除术后阴道穹窿脱垂的研究

    孟津;金海红;王智文;张军;

    目的评估腹腔镜改良阴道悬吊术治疗子宫切除术后阴道穹窿脱垂的的临床应用价值。方法对2008年1月至2012年1月于秦皇岛市第一医院和北京安贞医院接受腹腔镜改良阴道悬吊术的15例子宫切除术后阴道穹窿脱垂患者进行回顾性研究。腹腔镜下用网片将阴道残端经腹膜外隧道固定于腹壁,客观结果评价采用盆腔器官脱垂定量分类法(pelvic organ prolapse quantification,POP-Q)。以症状评价主观效果。结果 15例患者均成功完成腹腔镜手术,未见副损伤、血肿形成、手术病率、网片侵蚀及暴露、性交困难、性交痛及新发尿失禁发生。腹腔镜手术平均时间(35.0±12.6)min(25~70 min)。术中平均出血量(40.0±21.9)ml(20~100 ml),平均住院时间(3.0±1.4)d(3~8 d)。术后6个月主观和客观成功率均为100%。随访未见复发病例。结论腹腔镜改良阴道悬吊术治疗子宫切除术后阴道穹窿脱垂是一种安全、有效的手术方式,手术创伤小,时间短,短期效果满意。

    2017年23期 v.39 3579-3581+3584页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 注射用鼠神经生长因子对难治性癫痫患儿发作频率和症状影响的临床研究

    张荣艳;牟荣芳;贾智育;刘玉敏;相胜霞;

    目的考察注射用鼠神经生长因子对难治性癫痫患儿发作频率和症状的影响。方法选取2011年1月至2016年1月接受治疗的180例难治性癫痫患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组、KD组、NGF组。对照组35例,接受抗癫痫药物治疗;KD组36例,接受生酮饮食治疗;NGF组109例,在A组治疗方案基础上加用注射用鼠神经生长因子治疗。比较3组患儿治疗前后癫痫的发作频率及发作症状、智力及NGF组治疗前后生活质量情况。结果治疗6个月后,患儿癫痫的月平均发作频率均降低,与其治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);与A组和B组比较,C组治疗效果更优,差异有统计学意义(P<0.05);NGF组患儿IQ与对照组和KD组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);NGF组患儿生活质量与其治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用鼠神经生长因子联合常规抗癫痫药物可有效控制难治性癫痫患儿的发作频率及强度,提高其IQ和生活质量,推荐在临床得到推广使用。

    2017年23期 v.39 3582-3584页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 渗透树脂对早期酸蚀症牙釉质表面显微硬度的影响

    刘永红;张志勇;刘振丽;田松波;程东梅;

    目的比较渗透树脂、氟保护漆和络蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙(casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate,CPP-ACP)3种材料处理酸蚀乳、恒牙釉质表面显微硬度的变化,为渗透树脂的临床应用提供理论依据。方法选取乳、恒牙各40颗放入可口可乐中制备成酸蚀症的样本牙,按照随机数字表法随机分为A(去离子水)、B(CPP-ACP)、C(氟保护漆)、D(渗透树脂)4组,每组10颗牙。用以上3种材料分别处理样本牙,再次将样本牙放入可口可乐中脱矿。分别测量初始、第1次酸蚀后、3种材料局部处理后及第2次酸蚀后样本牙釉质表面的显微硬度值。结果 A、B、C、D 4组样本牙的初始及第1次酸蚀脱矿后乳、恒牙釉质表面显微硬度值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);使用3种不同材料处理样本牙后,较第1次脱矿后组内比较表面显微硬度值有所增加,但4组间比较D组显微硬度值显著高于A、B、C 3组(P<0.05),B、C组之间差异无统计学意义(P>0.05),但显著高于A组(P<0.05);经过第2次酸蚀脱矿后4组内显微硬度值明显低于局部处理样本牙后的显微硬度值(P<0.05),并且4组间也存在差异,D组显微硬度值显著高于A、B、C 3组(P<0.05),B、C组之间差异无统计学意义(P>0.05),但显著高于A组(P<0.05)。结论渗透树脂能够增加酸蚀乳、恒牙釉质表面的显微硬度,渗透树脂能更有效地治疗酸蚀症。

    2017年23期 v.39 3585-3587页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 超声造影在肝脏不典型增生结节中的应用

    陈勇良;吴小霞;赵辉;李振燕;阎双缓;唐亚芳;王晓静;孙金锁;

    目的探讨超声造影在诊断肝脏不典型增生结节中的作用。方法通过就诊的87例患者100个肝脏不典型增生结节,分析常规超声表现及超声造影组织灌注特征。结果 100个不典型增生病变中,其中轻度(低级别)37个,重度(高级别)不典型增生63个。常规灰阶超声表现为等回声2个,高回声16个,低-无回声1个,余为低回声,其中5个伴周围低回声晕环。超声造影示其中23个动脉相、门脉相、延迟相与周围肝实质同步增强,占23%。14个三期表现为低增强,占14%。32个病变呈快进快(慢)出,占32%。15个快进不出,占15%。13个表现为慢进不/慢出,占13%。3个病变呈等增强-退出,占3%。常规超声与超声造影分别诊断再生结节22、23个,不典型增生结节23、50个,肝细胞肝癌55、27个。两种检查方法诊断不典型增生结节准确性差异有统计学意义(P<0.05)。结论大多数不典型增生结节表现为良性病变超声造影特征,少数与肝细胞肝癌表现相同。当超声造影表现为呈整体或部分高增强,高度提示结节内部发生癌变,超声造影是客观评价肝内不典型增生病变的有效方法。

    2017年23期 v.39 3588-3591+3594页 [查看摘要][在线阅读][下载 300K]
  • 放疗对胸腺瘤伴重症肌无力患者外周血T细胞亚群的影响及临床意义

    陈晓芳;许会军;刘鹏;赵鹏;乞国艳;侯铮;马志乾;

    目的探讨放疗对胸腺瘤伴重症肌无力(MG)患者外周血T细胞亚群的影响及临床意义。方法通过流式细胞仪检测胸腺瘤伴MG患者35例,胸腺瘤不伴MG患者21例,以及20例健康者(对照组)外周血T细胞亚群的变化。结果放疗前,MG组外周血T细胞亚群CD+4%和CD+4/CD+8均高于NMG组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);放疗后30 d,MG组患者CD+4%和CD+4/CD+8均较放疗前明显降低,CD+8%较放疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腺瘤伴MG患者的T细胞亚群紊乱是引起MG的主要原因。

    2017年23期 v.39 3592-3594页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病的影响

    龙宁;刘跃辉;刘先平;罗岳西;

    目的探究个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病孕妇的治疗效果。方法选取2010年1月至2016年6月期间经诊断为妊娠期糖尿病入院治疗的孕妇205例,并进行分组。A组(n=45):既不愿意接受胰岛素治疗,也不愿意接受个体化医学营养治疗,仅仅给予一般糖尿病饮食指导的患者;B组(n=48):在一般糖尿病饮食指导基础上愿意接受胰岛素治疗的患者;C组(n=88):愿意接受营养师给予个体化医学营养治疗,且血糖控制理想的患者;D组(n=24):愿意接受营养师给予个体化医学营养治疗,但血糖仍控制不佳,辅助给予胰岛素治疗的患者。比较4组治疗前后、分娩前的空腹血糖及餐后2 h血糖情况;A组作为对照组,比较其与各组间孕妇发生妊娠期并发症情况以及4组新生儿并发症情况;比较C组治疗前与分娩前糖化血红蛋白情况;比较B组及D组血糖达标时间及低血糖发生率。结果 A组治疗前血糖(空腹血糖及餐后2 h血糖)与治疗后、分娩前比较差异无统计学意义(P>0.05)。B、C、D组治疗前血糖(空腹血糖及餐后2 h血糖)与治疗后、分娩前比较差异有统计学意义(P<0.05)。B、C、D组孕妇空腹血糖、餐后2 h血糖情况较A组好(P<0.05);B、C、D组患者妊娠期发生羊水过多、高血压、胎儿窒息比例较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);B、C、D组新生儿发生呼吸窘迫综合征(NRDS)、胎儿低血糖、胎儿巨大比例较A组低,差异有统计学意义(P<0.05)。C组分娩前糖化血红蛋白水平低于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。D组血糖达标时间明显短于B组,D组低血糖发生率明显低于B组。结论临床使用个体化医学营养治疗控制妊娠期糖尿病患者血糖水平,治疗效果良好,可有效降低母体与胎儿并发症情况。

    2017年23期 v.39 3595-3598+3601页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K]
  • 巨大儿相关因素分析

    白力伟;陆强;韩忠厚;王嘉欣;吴红丽;高彩云;华天书;

    目的综合探讨巨大儿发生的相关影响因素。方法选取2016年11月至2017年6月在秦皇岛市妇幼保健院产科建档门诊规范建档资料完备的孕妇为研究对象,对114例巨大儿和581例正常出生体重儿的孕母进行回顾性分析,对2组孕妇相关指标,如孕妇一般情况、体重指数(BMI)、孕期增重、糖化血红蛋白、维生素D、葡萄糖耐量试验(OGTT)、甲状腺功能、肝功能、血脂等进行单因素分析。结果巨大儿组孕妇体重指数(孕前、孕28周、产前)、孕期增重、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)与正常体重组产妇比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对巨大儿发生的影响因素,加强孕前、孕期、产前体重及孕期增重等危险因素的干预与管理,给予孕妇合理的营养指导,可降低巨大儿的发生。

    2017年23期 v.39 3599-3601页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 十君子方联合麝香保心丸治疗冠心病的临床效果研究

    杨建新;孙明明;陈美玲;陈青;闫丽华;

    目的探讨十君子方联合麝香保心丸治疗冠心病的临床效果研究。方法将2015年6月至2016年7月心内科治疗的130例冠心病患者按照数字分组法随机分为2组。对照组采用常规西医治疗,在此基础上观察组采用十君子方联合麝香保心丸治疗,2个疗程后比较2组患者治疗效果、症状变化、中医症候评分、心功能及生活质量。结果观察组治疗有效率为93.85%,而对照组为80%,观察组明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后心绞痛发作时间及发作次数均明显较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后胸痛胸闷、心悸气短、神疲乏力等中医症候积分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF等心功能指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后SF-36评分中生理功能、生理职能、精神健康、躯体疼痛、健康变化、总体健康、活力、社会功能、情感职能等明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论十君子方联合麝香保心丸治疗冠心病的临床效果,能有效改善临床症状,提高心功能,提升生活质量,具有积极的临床意义。

    2017年23期 v.39 3602-3604+3607页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 结直肠癌患者外周血中CCDC12检测的意义

    梁巍;耿玮;叶智斌;范亚男;张立晓;

    目的检测CCDC12在结直肠癌患者外周血中的水平,对其临床意义进行探讨。方法 80例行结直肠癌根治术的患者为手术组,70例确诊的术后复发的患者为复发组,酶联免疫法(ELISA)检测手术组患者术前、术后2周及复发组患者外周血CCDC12、多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平;同时检测同期体检的健康者50例为对照组,检测外周血CCDC12、SDC-1、MMP-9水平。免疫组化技术检测手术组、复发组肿瘤组织及癌旁正常结直肠黏膜中CCDC12、SDC-1、MMP-9的水平。结果手术组术前、复发组、对照组外周血CCDC12、SDC-1、MMP-9水平有显著差异,复发组水平最高,手术组术前次之,对照组最低(P<0.05);手术组术后CCDC12、SDC-1、MMP-9均比术前明显下降(P<0.05),与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组化结果显示CCDC12、MMP-9在手术组、复发组肿瘤组织中阳性率差异无统计学意义(P>0.05),均高于正常结直肠黏膜(P<0.05);SDC-1在3组中阳性率存在明显差异,复发组最低、手术组次之,在正常结直肠黏膜中阳性率最高(P<0.05)。Spearman分析显示CCDC12、SDC-1在手术组肿瘤组织与术前外周血中存在正相关;手术组肿瘤组织中CCDC12与MMP-9呈正相关,在手术组术前外周血中CCDC12与SDC-1、CCDC12与MMP-9均呈正相关(P<0.05)。结论检测结直肠癌患者外周血CCDC12表达可能作为新的肿瘤标志物反映患者的病情,CCDC12可能与SDC-1、MMP-9协同作用参与了结直肠癌的进展。

    2017年23期 v.39 3605-3607页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 超声生物显微镜与温哥华量表法用于瘢痕测量的比较分析

    王佳旭;李英明;冯金凤;郑卫;武艳娇;陈书英;王琳冬;李学伟;

    目的超声生物显微镜与温哥华量表法评价皮肤瘢痕的对比研究。方法选取2013年1月至2016年7月进行二次剖腹产的孕妇100例进行研究。分别于孕24周使用UBM进行瘢痕厚度测量及VSS进行瘢痕评估。UBM测量数值与术后显微镜测量数值进行对比,并对两名不同医生分别使用VSS进行瘢痕评估分数对比,对两种评价方式的准确性进行研究,证明超声生物显微镜应用于瘢痕测量的可行性和优越性。结果孕24周UBM测量瘢痕厚度为(0.41±0.16)mm,术后病理显微镜测量厚度为(0.43±0.15)mm,二者差异无统计学意义(P>0.05),准确率为92%;使用VSS评分,医生A评估分值为(5.2±1.9)分,医生B评估分值为(7.1±3.3)分,二者差异有统计学意义(P<0.05),且两名医生对同一名孕妇评估符合率为57%。结论超声生物显微镜能准确地为临床提供瘢痕厚度的量化测量指标,为美容外科手术缝合方式的改进、术后瘢痕治疗和祛瘢药物疗效提供准确、简便、可重复的量化参数,进而推动美容外科发展。该检测方法简便准确,值得推广。

    2017年23期 v.39 3608-3610页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的CG和TBA水平与围生儿预后的关系研究

    吴春华;尹天奇;马李娜;刘晓芳;高会影;

    目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇的血清甘胆酸(CG)、血清总胆汁酸(TBA)水平与围生儿预后之间的关系。方法收取120例ICP孕妇为观察组,再选取正常孕妇为对照组,收取时间2015年11月10日至2016年3月22日,将观察组和对照组孕妇的各项指标进行比较。结果观察组新生儿死亡4.17%、早产16.67%、新生儿窒息15.00%、胎儿窘迫发生率31.67%,高于对照组(P<0.05);观察组ICP孕妇CG(5 602.04±252.01)μg/ml、TBA水平(31.29±16.50)μmol/L,高于对照组孕妇(P<0.05);观察组产后出血量(410.23±10.15)ml,高于对照组;观察组胎儿体质量(2.05±0.18)kg、Apger评分(6.23±1.06)低于对照组(P<0.05)。结论 ICP孕妇CG、TBA水平与围生儿预后密切相关,能作为预测ICP以及围生儿预后的主要方式,值得推广和应用。

    2017年23期 v.39 3611-3613页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 三联疗法对乳腺癌术后上肢肿胀患者心理和生活质量的影响

    鲍艳红;

    目的观察李氏滞动针、刺络放血和口服中药三联疗法对乳腺癌术后上肢肿胀患者心理和生活质量的影响。方法选取2016年7月至2017年7月理疗科进行治疗的乳腺癌术后上肢肿胀患者130例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组65例。2组均给予刺络放血2次/周和中药疏肝解郁、化痰散结治疗。观察组根据肿胀部位不同加用李氏滞动针治疗。疗程3个月。比较2组症状评分、肩关节活动度、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量评分及满意度。结果 2组治疗前症状评分、肩关节活动度、SAS评分、SDS评分、生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后症状评分、SAS评分、SDS评分、生活质量评分均较治疗前明显减小,肩关节活动度均较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组症状评分、肩关节活动度、SAS评分、SDS评分、生活质量评分改善程度优于对照组(P<0.05)。观察组满意度较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三联疗法治疗乳腺癌术后上肢肿胀能够有效改善患者症状和生活质量,缓解患者焦虑、抑郁情绪,值得临床推广应用。

    2017年23期 v.39 3614-3616页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 非甲状腺疾病综合征对2型糖尿病肾病早期患者尿微量白蛋白的影响

    许婧;韩洁;毕长华;曹宁;孙茜;张伟;张朝云;裴晓东;

    目的观察非甲状腺疾病综合征(NTIS)对2型糖尿病肾病早期患者尿白蛋白肌酐比值ACR、血清炎性因子(IL-6、TNF-α及hs-CRP)的影响。方法选取2014年6月至2015年6月就诊于中国石油天然气集团公司中心医院的2型糖尿病肾病早期患者80例,甲状腺功能正常者为对照组(n=48),NTIS为试验组(n=42)。测Hb A1c、FPG、TC、TG、TT4、FT4、TT3、FT3、TSH、血清IL-6、TNF-α及hs-CRP及尿ACR。结果对照组与试验组Hb A1c、FPG、TG、TC差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组尿ACR、血清IL-6、TNF-α及hs-CRP显著高于对照组(P<0.01)。结论 NTIS可升高2型糖尿病肾病早期患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP浓度及尿ACR。

    2017年23期 v.39 3617-3619页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 低出生体重相关因素分析

    陆强;韩忠厚;白力伟;吴红丽;王嘉欣;高彩云;贾晓娇;华天书;

    目的综合评价足月低出生体重儿(low birth weight infant,LBWI)的影响因素。方法采用病例对照研究方法,对66例低出生体重儿和1 743例正常出生体重儿的母亲进行回顾性分析。结果母亲年龄、孕期增重、产前体重指数(BMI)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h血糖、2 h血糖是新生儿发生低出生体重的主要影响因素。结论对低出生体重儿的危险因素,应加强围生保健,及时发现并治疗孕妇妊娠期合并症,提升新生儿出生质量。

    2017年23期 v.39 3620-3622页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 尿沉渣中蜡样管型与不同类型肾小球疾病的相关性研究

    胡智玲;李凡;郑书深;杨爽;

    目的研究患者尿沉渣中蜡样管型与不同类型肾小球疾病的关系。方法收集并制备200例肾小球疾病(包括原发性和继发性肾小球疾病)患者的尿沉渣标本,由3名高年资医师进行双盲镜检,针对蜡样管型进行计数和分析。结果 200例肾小球疾病患者中,被检出蜡样管型29例,男15例,女14例;差异无统计学意义(P>0.05);29例检出蜡样管型患者尿蛋白含量显著高于未检出蜡样管型患者(P<0.05);进一步分析不同类型肾小球疾病中蜡样管型的检出情况,肾淀粉样变和急性感染后肾小球肾炎出现蜡样管型的比例最高,达到44.4%和42.8%。其后依次为SLE膜性肾病(33.3%)、肾小球毛细血管性肾炎(28.6%)、糖尿病肾病(25%)、过敏性紫癜肾小球肾炎(20.0%)、坏死性肾小球肾炎(19%)、IgA肾病(15.4%)、弥漫增生性肾小球肾炎(13.1%)、局灶性肾小球肾炎(6.2%)、特发性膜性肾病(4.4%)。而在微小病变性肾病中未检测到蜡样管型。所有肾小球疾病显示,不同类型肾小球疾病间蜡样管型出现的比例差异有统计学意义(χ~2=21.981,P=0.012)。结论鉴于不同类型肾小球疾病中蜡样管型的出现比例不同,对患者尿沉渣进行蜡样管型检测,可作为临床诊断肾小球疾病的有效辅助检查。

    2017年23期 v.39 3623-3625页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 曲安奈德皮损内注射对兔耳创面瘢痕形成影响的实验研究

    李晓慧;陈宝霞;申勇智;王丽坤;孙雪峰;

    目的观察曲安奈德皮损内注射对兔耳创面瘢痕形成的影响,并探讨其抑制瘢痕增生的分子机制。方法 40只新西兰兔随机分为对照组和实验组,每组20只,均通过制作1 cm×1 cm大小的圆形创面构建兔耳增生性瘢痕模型。术后第28天形成创面瘢痕。对照组不给予任何处理,实验组于创面瘢痕块内注射100μl曲安奈德,1次/周,共2次。术后第42天收集瘢痕组织。检测2组瘢痕厚度,成纤维细胞数量,胶原纤维密度,Ⅰ、Ⅲ型胶原含量,血管内皮生长因子(VEGF),转化生长因子β1(TGF-β1),碱性成纤维细胞生长因子(b FGF),核因子κB(NF-κB),炎性因子[白介素6(IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α)]表达情况。结果实验组瘢痕厚度,成纤维细胞数量,胶原纤维密度,Ⅰ、Ⅲ型胶原比例,VEGF,TGF-β1,NF-κB,IL-6,TNF-α表达明显低于对照组,b FGF表达明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲安奈德皮损内注射能够有效抑制兔耳增生性瘢痕形成,其机制与下调VEGF、TGF-β1表达、上调b FGF表达及抑制NF-κB炎症信号通路的过度激活有关。

    2017年23期 v.39 3626-3628页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • PHENIX-8PLUS仿生物电刺激治疗对围绝经期患者卵巢血流的影响

    黄丽霞;房桂英;张红真;耿玉兰;张彦敏;滑芳;

    目的观察PHENIX-8PLUS仿生物电刺激治疗对围绝经期患者卵巢血流的影响。方法选择2013年6月至2014年6月就诊的围绝经期患者80例,分为2组:卵巢功能下降组40例(血清FSH>10 U/L),再次随机分为试验组和对照组,每组20例;卵巢功能衰竭组40例(FSH>40 U/L且E2<10~20 pg/ml),再次随机分为试验组和对照组,每组20例。试验组于月经干净第3天采用杉山公司PHENIX 8 plus中的营养机能(加速血流)方案进行治疗,1次/d,频率300~340 Hz,脉宽60~100μs,20 min/次,15 d 1个疗程;连续治疗3个疗程;谷维素20 mg,3次/d。对照组只给予谷维素20 mg,3次/d。比较试验组和对照组的治疗效果。结果卵巢功能下降组治疗前后卵巢动脉搏动指数(PI)、卵巢动脉阻力指数(RI)、卵巢间质动脉收缩期峰值(PSV)、卵巢间质动脉收缩期最大血流的速度与舒张期末血流速度比值(S/D)及更年期临床症状及体征评分差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢功能衰竭组治疗前后卵巢动脉PI、RI、PSV、S/D差异无统计学意义(P>0.05),治疗后更年期体征及临床症状评分较治疗前有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PHENIX-8PLUS仿生物电刺激治疗可以改善卵巢功能下降围绝经期患者的卵巢血液循环及临床症状,值得临床推广,长期疗效有待追踪。

    2017年23期 v.39 3629-3631页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 膝关节周围骨巨细胞瘤合并病理性骨折行肿瘤型假体治疗疗效分析

    马峰;才智;

    目的探讨人工假体在成人膝关节周围骨巨细胞瘤合并病理性骨折治疗中的应用价值。方法回顾性分析膝关节周围骨巨细胞瘤合并病理性骨折患者56例,其中膝关节骨巨细胞瘤病理性骨折行瘤段广泛切除和肿瘤型假体置换术24例。刮除灭活填充物填塞术32例,假体置换组24例与灭活填塞组32例进行临床对比研究。结果假体置换组与灭活填塞组局部复发及远处转移比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后感染率差异无统计学意义(P>0.05);术后骨折发生率及膝关节功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节骨巨细胞瘤病理性骨折患者行肿瘤型假体置换术与灭活填塞术疗效不同;肿瘤型假体置换是一种治疗成人膝关节周围骨巨细胞瘤合并病理性骨折的较好方法,能降低复发率及提高临床疗效。

    2017年23期 v.39 3632-3633+3636页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 体位管理对中度急性脑梗死患者早期临床结局的影响

    朱荣彦;李丽;柳晓锋;刘翠平;侯永革;

    目的研究体位管理对中度急性脑梗死患者早期临床结局的影响。方法选择2015年7月至2016年12月发病>6 h、<24 h的急性脑梗死患者70例,5分≤NIHSS评分≤20分,随机分为体位管理组和对照组,每组35例;治疗2周后,将卒中相关性肺炎、坐位平衡功能、改良的Rankin Scale(mRS)评分作为评价指标,评价体位管理对中度急性脑梗死患者早期临床结局的影响。结果 (1)对照组患者平均年龄(66.71±8.2)岁,发病时间(10.66±4.5)h,NIHSS评分(9.06±4.7)分。体位管理组患者平均年龄(64.90±8.1)岁,发病时间(11.29±4.2)h,NIHSS评分(10.11±4.1)分。2组年龄、发病时间、基线NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)2组患者治疗2周内,对照组患者发生卒中后肺炎12例,占同组34.3%,体位管理组患者发生卒中后肺炎10例,占同组28.4%;2组患者卒中相关性肺炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)2组患者治疗2周,对照组坐位平衡功能的再建立平均为(7.97±3.40)d,体位管理组坐位平衡功能再建立平均(6.06±2.99)d。体位管理组坐位平衡功能再建立明显早于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)对照组患者mRS评分(2.80±1.43)分,体位管理组患者mRS评分(2.11±1.30)分。2组患者比较,体位管理组mRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对中度急性脑梗死患者加强患病早期体位管理,能有利于卒中患者早期坐位平衡功能的再建立,有效改善患者早期临床结局。

    2017年23期 v.39 3634-3636页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血尿酸水平、住院时间与营养不良的相关性

    王红;李文慧;何志红;陈庆娜;张红红;袁梦琪;王利军;金颖;毕文淼;张国宏;

    目的探讨在营养状态不同的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者之间,血尿酸水平与病情严重程度及住院时间的关系。方法将122例AECOPD患者根据其白蛋白水平分为3组,检测并比较3组患者尿酸、住院天数。结果低白蛋白组尿酸及住院天数明显高于其他2组(P<0.01)。结论 AECOPD患者尿酸水平可能成为病情严重程度评估指标及预测住院时间长短的影响因素。

    2017年23期 v.39 3637-3639页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 复方甘草酸苷注射液结合阿维A胶囊治疗红皮病型银屑病疗效及不良反应观察

    严明福;

    目的进一步对在红皮病型银屑病的治疗方面采用复方甘草酸苷注射液结合阿维A胶囊的临床疗效及不良反应进行研究。方法选择2014年4月至2017年3月接受治疗的182例红皮病型银屑病患者进行回顾分析。依据随机数字表法及对每位红皮病型银屑病患者所采取的治疗方案不同将所有研究对象均分这常规组和观察组。常规组采用复方甘草酸苷注射液(80 ml复方甘草酸苷加至浓度为5%的葡萄糖)静脉滴注配以外用药物新氢松软膏外涂进行治疗,观察组在常规组基础上加服阿维A胶囊口服进行治疗,阿维A胶囊以20 mg为初始用量,每日最多不得超过60 mg,分别于用药后4周、8周对2组红皮病型银屑病患者的病情改善情况进行对比分析,并对用药过程中所出现的不良反应进行观察记录。结果治疗前常规观察2组红皮病型银屑病患者皮损评分差异无统计学意义(P>0.05)。用药4周、8周后采用复方甘草酸苷注射液结合阿维A胶囊联合治疗红皮病型银屑病的观察组皮损评分均远优于常规组(P<0.05)。同时,用药4周、8周后,常规组红皮病型银屑病患者有效率分别为42.86%、61.54%,二者均远远低于观察组的67.03%和90.11%(P<0.05)。常规组和观察组红皮病型银屑病患者不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于红皮病型银屑病采用复方甘草酸苷注射液结合阿维A胶囊不仅临床效果显著,而且能够有效降低皮损,且不良反应少,值得推广。

    2017年23期 v.39 3640-3642页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]

综述与讲座

  • 银屑病治疗的研究进展

    吕莉;陈敬;

    银屑病是一种常见的慢性皮肤病,难治并且容易复发,目前治疗上包括:系统用药、外用药和物理治疗。随着新的药物和新的理念的产生,银屑病的治疗手段更加丰富了。本文对近年来国内外治疗银屑病的药物及治疗进行综述。

    2017年23期 v.39 3643-3647页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]

调查研究

  • 河北省公共卫生项目开展情况研究

    宋剑知;

    目的了解河北省基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目开展情况,发现存在的问题,并为进一步促进河北省公共卫生项目的实施提出建议。方法定量调研和定性访谈相结合。结果河北省公共卫生服务项目实施和资金使用中存在一些共性问题,如资金拨付、支付滞后等问题,未单独核算专项资金,将专项资金与经常性费用混合使用的问题,专项资金的收付与结余得不到清楚的体现,导致对其监督困难。基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目开展情况较好,医务人员的数量和能力阻碍基本公共卫生服务项目和重大公共卫生项目实施效果,相关资金管理办法和实施方案的不足影响了项目资金使用效果。结论基层卫生机构能够开展大部分的基本公共卫生服务,基本完成承担的重大公共卫生项目实施目标,然而由于工作任务重、资金使用效率不高、人员数量和能力不足等因素,公共卫生项目实施的效果很难得到保证。

    2017年23期 v.39 3648-3651页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
  • 三甲医院医务人员血糖监测知识分析

    王红;朱东林;郑岳;王锐;蒋韬;陆强;

    目的明确医护人员血糖监测相关知识的掌握情况。方法根据2015版《中国血糖监测临床应用指南》制作问卷,分三部分:(1)血糖监测的重要性;(2)对血糖仪相关知识的了解;(3)血糖监测相关知识。共计20分。选择从事临床工作的医护人员共500人发放问卷,回收有效问卷共474份,对问卷进行信度、效度评价,并对被调查者一般情况及答题情况进行统计学分析。结果问卷各题目平均正确率为68.26%,平均得分(13.33±2.13)分。医生群体中问卷得分与职称显著相关(P=0.006),护士群体中问卷得分与学历显著相关(P=0.020),内分泌科医护人员平均得分显著优于非内分泌科医护人员[(14.33±1.41)、(13.32±2.13)分,P<0.01]。问卷三个部分中,平均每人每题得分依次为0.796分、0.549分、0.688分,其中第二、三部分内分泌科医护人员得分明显优于非内分泌科医护人员[(4.42±0.87)、(3.82±1.12)分,P=0.003;(6.00±0.66)、(5.51±1.30)分,P=0.001)]。结论医护人员在血糖监测知识的掌握方面存在欠缺。内分泌科医护人员对血糖监测知识的掌握明显优于非内分泌科医护人员。必要的血糖监测知识的规范化培训值得推广。

    2017年23期 v.39 3652-3655+3658页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 2012至2016年剖宫产率及手术指征的变化趋势分析

    王阳;丁荣楣;马丽君;韩彦槊;

    目的通过分析2012至2016年剖宫产率及手术指征的变化趋势,探讨降低剖宫产率的临床措施。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2012至2016年住院分娩产妇的病案首页信息。结果该院共收治住院分娩孕产妇64 579例,平均剖宫产率61.04%,5年剖宫产率总体呈下降趋势(趋势性χ~2=260.158,P<0.01),剖宫产率随着年龄的增长呈上升趋势(趋势性χ~2=2 026.199,P<0.01),剖宫产社会因素构成比呈下降趋势(趋势性χ~2=42.596,P<0.01),瘢痕子宫手术指征的构成比呈上升趋势(趋势性χ~2=5.566,P=0.018)。结论该院实行一系列综合干预措施有效降低剖宫产率,社会因素剖宫产率明显下降,瘢痕子宫成为最主要手术指征。建议该院继续开展孕期宣传教育,开展一对一专人护理以及产程中镇痛等措施,并且有必要进一步减少社会因素导致的剖宫产,从而降低剖宫产率。

    2017年23期 v.39 3656-3658页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • TOPSIS法在河北省男男性行为者艾滋病传播风险评价中的应用

    王伟;白广义;马琳;张亚丽;左贵锋;崔红霞;李岩;王莹莹;

    目的研究采用"逼近理想解排序法(TOPSIS)"对河北省男男性行为者艾滋病传播风险进行评价。方法应用专家德尔菲法设立评价指标,应用TOPSIS法对2013至2015年河北省5个地区男男性行为者艾滋病传播风险进行综合评价。结果应用TOPSIS法,对5个地区男男性行为者3年间艾滋病传播风险进行综合评价,男男性行为者艾滋病传播风险较高的地区为D、C,传播风险较低的地区为B、E(英文为地区代码)。结论 TOPSIS法简单、客观,可以用于男男性行为者艾滋病传播风险评价,以便对多个指标进行综合评价。

    2017年23期 v.39 3659-3661页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]

护理研究

  • 血液透析和腹膜透析护理差异与生活质量比较分析

    徐海燕;

    目的对比分析血液透析和腹膜透析的护理差异与生活质量。方法终末期肾病患者40例进行回顾性分析,根据患者采用透析方式的不同分为血液透析组和腹膜透析组,每组20例。观察2组患者治疗后的生活质量[世界卫生组织生存质量测定简式量表(WHOQOL-βREF)]及抑郁症状[采用美国流行病学研究中心制定的抑郁量表(CES-D)],同时观察2组患者治疗前后的免疫功能指标水平[自然杀伤细胞(NK)、T细胞总数(CD3)、辅助性T细胞(CD4)、抑制性T细胞(CD8)、CD4/CD8]。结果血液透析组生理、心理方面生活质量与腹膜透析组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);血液透析组在社会关系、环境及总的生活质量方面的生活质量明显低于腹膜透析组(P<0.05)。2组接受透析治疗后均存在不同程度的抑郁症状,且2组患者CES-D量表中的评分结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8 T细胞亚群及NK细胞比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组CD3、CD4、CD4/CD8 T细胞亚群及NK细胞较治疗前显著升高(P<0.05),CD8较治疗前显著降低(P<0.05),而观察组的CD3、CD4、CD4/CD8 T细胞亚群及NK细胞显著高于对照组(P<0.05),CD8显著低于对照组(P<0.05)。结论血液透析和腹膜透析两种治疗方式有着明显的护理差异,血液透析患者在环境和社会关系方面的生活质量较差,腹膜透析对患者免疫功能的影响较小,然而2组患者均有不同程度的抑郁症状。

    2017年23期 v.39 3662-3664页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 术后快速康复在喉全切除围手术期护理中的应用价值

    侯玉洁;李媛;

    目的研究快速康复理念应用在喉全切除手术患者围手术期护理中的安全性和效果。方法按照入院时间选择在围手术期采用术后快速康复的34例喉全切除手术患者作为观察组,采用传统护理的35例喉全切除手术患者作为对照组,比较2组患者术后切口愈合情况,并发症发生率、营养状况、住院时间、住院费用、满意度和自我护理能力。结果观察组肺部感染发生率(0)明显小于对照组(14.29%),术后出院前1 d观察组患者HBC、ALB、PA和体重[(132.37+8.72)g/L、(41.27±3.18)g/L、(265.36±24.37)g/L、(61.32±5.65)kg]明显高于对照组[(113.46+11.51)g/L、(35.31±3.24)g/L、(216.41±21.53)g/L、(55.28±5.41)kg],观察组患者术后住院时间[(12.87±1.59)d]、住院费用[(3.47±1.12)万元]明显少于对照组[(18.24±2.71)d、(4.38±1.29)万元],其满意度(91.18%)和自我护理能力得分(134.61±12.93)明显高于对照组(71.43%,88.59±9.37),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术后快速康复能够有效降低喉全切除患者术后肺部感染发生率,改善患者营养状况,缩短住院时间,节省治疗住院费用,提高患者自我护理能力,值得在临床上推广应用。

    2017年23期 v.39 3665-3667页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 胆囊炎手术患者临床优质护理模式的应用效果观察

    曹倩;方娜;刘巧芬;

    目的分析胆囊炎手术患实施临床优质护理模式的路径及效果。方法选取收治的84例急性胆囊炎手术患者作为临床护理服务对象,采用随机数字分组法将84例患者均分为观察组与对照组。所有患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组42例患者于围术期给予常规护理模式,观察组42例患者均于围术期实施临床优质护理模式,对比2组患者的预后情况及护理服务满意度差异。结果本研究所纳入84例急性胆囊炎患者手术均顺利完成,观察组临床恢复情况较佳。且经不同护理模式干预下,2组患者术中均未发生严重脏器损伤,预后不良反应发生率对比,观察组42例患者中,共出现3例不良反应患者(4.76%),对照组42例患者中,出现8例不良反应患者(19.04%),差异有统计学意义(P<0.05);且2组患者护理服务总满意度对比,观察组42例患者临床护理服务总满意度达95.24%,相比对照组42例患者护理服务总满意度76.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性胆囊炎患者临床手术治疗同期,切实掌握患者护理服务需求前提下,开展围术期优质护理服务工作,可有效降低患者术后不良反应发生率,构建良好的护患关系,值得临床综合应用推广。

    2017年23期 v.39 3668-3670页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 恶性肿瘤患者预防化疗性静脉炎中水胶体敷料的应用效果

    张杰;武春娟;王飞;戴光耀;刘丽霞;张富康;

    目的研究恶性肿瘤化疗患者使用水胶体敷料预防化疗性静脉炎的应用效果。方法 80例恶性肿瘤化疗患者随机分为硫酸镁组和水胶体组,每组40例。硫酸镁组患者静脉炎预防方式为常规硫酸镁湿敷,水胶体组患者静脉炎预防方式为水胶体敷料敷贴。观察2组患者化疗性静脉炎、血管疼痛发生情况,同时评价患者舒适度和满意度。结果 2组不同时间静脉炎等级分布组内比较,差异有统计学意义(P<0.05),且第5、10天静脉炎等级分布与第1天比较,差异有统计学意义(P<0.05),而第5天与第10天比较,差异无统计学意义(P>0.05)。硫酸镁组第5、10天静脉炎发生率高于第1天、且第10天高于第5天,差异均有统计学意义(P<0.05)。水胶体组第10天静脉炎发生率高于第1、5天,差异有统计学意义(P<0.05),第5天发生率高于第1天,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组第1、2、5天不同静脉炎分部差异有统计学意义(P<0.05),且化疗性静脉炎发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组不同时间疼痛等级分布组内比较,差异无统计学意义(P>0.06)。水胶体组第1、5、10天疼痛分布与硫酸镁组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组组内不同时间疼痛率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。水胶体组第1、5、10天疼痛发生率低于硫酸镁组,差异有统计学意义(P<0.05)。水胶体组舒适率、总舒适率、舒适度评分、十分满意率、总满意率、满意度评分均高于硫酸镁组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在恶性肿瘤化疗患者中采用水胶体敷料敷贴预防化疗性静脉炎效果显著,有助于减少化疗性静脉炎发生率,提高患者舒适感和满意情况,值得推广。

    2017年23期 v.39 3671-3673+3677页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 产科护士门诊对妊娠期糖尿病产妇血糖控制与妊娠结局的影响

    李娜;古春燕;马园;

    目的探讨产科护士门诊对妊娠期糖尿病(GDM)产妇血糖控制与妊娠结局的影响。方法 GDM患者172例,根据随机数字表分为对照组和观察组,每组86例。对照组实施常规产前门诊并在传统孕妇学校进行学习,观察组采用产科门诊护士护理。分别对2组患者的血糖控制情况[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)],胰岛功能改善情况[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素分泌指数(HoMAB)、胰岛素抵抗指数(HoMA-IR)],产妇及胎儿的并发症发生情况,以及患者的满意情况进行对比。结果观察组FPG、餐后2 h血糖、Hb A1c水平均显著低于对照组和干预前(P<0.05)。观察组干预后FINS、HoMA-IR低于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇及胎儿并发症发生率显著降低,剖宫产率及胎儿死亡率也显著降低(P<0.05)。观察组患者的满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论产科护士门诊不仅能够有效控制GDM孕妇的血糖水平,降低多种并发症发生率,改善妊娠结局,提升患者满意度,具有较好的临床应用前景。

    2017年23期 v.39 3674-3677页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 心理分级护理模式对择期心脏介入手术患者睡眠质量、疼痛及负性情绪的影响

    王陈晨;仲崇俊;

    目的探讨心理分级护理模式运用于择期心脏介入手术患者中对睡眠质量、疼痛和负性情绪的影响。方法行择期心脏介入手术的患者102例,按照数字随机表分为对照组和观察组,每组51例。对照组行常规围术期护理,观察组行心理分级护理模式护理。观察并记录2组护理前后睡眠质量评分、疼痛程度和负性情绪评分情况,并作对比分析。结果 2组护理后上床入睡时间、夜醒次数、一夜总睡眠时间、夜间做梦情况、睡眠深度、醒后感觉和睡眠质量总分均低于护理前(P<0.05),而观察组护理后上床入睡时间、夜醒次数、一夜总睡眠时间、夜间做梦情况、睡眠深度、醒后感觉和睡眠质量总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术前疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后疼痛评分显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组手术后疼痛评分无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。2组护理后HAMA、HAMD评分低于护理前,而观察组护理后HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理分级护理模式运用于择期心脏介入手术患者中效果显著,可明显改善患者睡眠质量,减轻疼痛,缓解焦虑抑郁情绪,值得推广。

    2017年23期 v.39 3678-3680页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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