论著

  • β-受体阻滞剂联合大黄灌服对大鼠血压及血中内皮系统昼夜节律的影响

    于立杰;肖荷妹;李凤丹;李炳茂;雷新锋;韩卫红;何新霞;童莉;

    目的观察和比较比索洛尔联用中药大黄治疗前后大鼠血压、血中一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(eNOS)和内皮素(ET)的时间生物学特征的变化。方法健康雄性SD大鼠120只,体重250克左右,随机分为3个大组,随机分为对照组(对照组给予安慰剂)(组Ⅰ)、灌服比索洛尔组(3 mg·kg~(-1)·d~(-1))(组Ⅱ)及灌服比索洛尔(3mg·kg~(-1)·d~(-1))和大黄组(300 mg·kg~(-1)·d~(-1))(组Ⅲ)。每大组又随机分为4小组。服药前1 d,分别于同日内不同时间点(02∶00,08∶00,14∶00,20∶00)用鼠尾血压仪测3大组中各1小组大鼠收缩压。给予上述喂养4周后,于4周末最后1 d内不同时间点,02∶00,08∶00,14∶00,20∶00,用鼠尾血压仪测3大组中各1小组大鼠收缩压并处死,分别留取血浆、血清。分别采用放免法、比色法和硝酸还原法检测血中ET-1、eNOS、NO的水平。结果与对照组相比,治疗组大鼠的收缩压、ET-1水平均下降,血中NO、eNOS水平上升,均以组Ⅲ较明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组大鼠的血压及内皮系统的昼夜节律特征均有明显改变,也以组Ⅲ表现较明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论比索洛尔联合大黄具有协同作用,能更明显降低血压,同时对于维持血压昼夜节律、改善内皮系统功能有明显影响,提示中西医结合治疗高血压的方式可能更有效的控制血压。

    2018年01期 v.40 5-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 259K]
  • 重症感染合并应激性高血糖患者短期强化血糖控制效果研究

    孙月玲;

    目的探讨重症感染合并应激性高血糖患者进行短期强化血糖的控制效果。方法收集收治的重症感染合并应激性高血糖患者84例,随机分为强化组和对照组,每组42例。强化组患者采用短期胰岛素强化治疗将血糖控制在4.0~6.1 mmol/L,对照组患者采用常规胰岛素治疗将血糖控制在8.0~10.0 mmol/L,比较2组患者免疫系统内T淋巴细胞亚群水平(CK_4~+、CK_8~+和CK_4~+/CK_8~+)、血清炎性指标(CRP、IL-6、TNF-α)及空腹血糖(FPG)水平,比较2组患者血糖达标时间、病死率及低血糖事件情况。结果强化组患者的CK_4~+、CK_4~+/CK_8~+水平高于对照组,CK_8~+水平低于对照组(P<0.05);强化组患者的CRP、IL-6、TNF-α下降水平明显优于对照组(P均<0.05);强化组患者入院第3、7天的FPG水平明显低于对照组(P<0.05);强化组的低血糖发生率高于对照组,血糖达标时间及28 d病死率均低于对照组(P<0.05);死亡组患者入院时APACHEⅡ评分、血糖达标时间与生存组患者差异有统计学意义(P<0.05),FPG水平和低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05);第3、7天,死亡组患者FPG水平及血糖变异性与生存组患者差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,入院时APACHEⅡ评分(OR=2.214)和血糖变异性(OR=1.375)为影响患者死亡的独立危险因素。结论对重症感染合并应激性高血糖患者实施短期强化血糖控制,FPG水平明显下降,并可增强其免疫功能,改善炎性反应,利于预后。

    2018年01期 v.40 10-13+18页 [查看摘要][在线阅读][下载 217K]
  • 射血分数下降的老年与中青年慢性心力衰竭患者临床特点比较

    王雅坤;师聪红;尹永厚;郭兰青;

    目的探究射血分数下降的老年与中青年慢性心力衰竭患者临床特点的差异。方法选择89例老年及52例中青年射血分数下降的慢性心力衰竭患者,对比2组患者一般情况、病因、超声指标、临床症状及药物治疗方面的差异,进一步了解中青年心力衰竭患者的临床特点。结果老年患者的收缩压和低密度脂蛋白明显高于中青年组,而红细胞、血红蛋白和高密度脂蛋白显著比中青年组低,差异均有统计学意义(P<0.05);比较射血分数下降的慢性心力衰竭患者的危险因素,发现老年组患者的高血压、高血脂、缺血性心肌病及合并肾功能不全均显著高于中青年组患者,而年轻患者吸烟、饮酒及扩张性心肌病明显高于老年患者,差异均有统计学意义(P<0.05);中青年患者LVES、LVED及LAD显著高于老年患者,差异均有统计学意义(P<0.05);老年组出现肺部湿啰音、胸腔积液、水肿症状的患者更多,而中青年患者发生心脏肥大更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);中青年患者使用强心药及扩血管药更多,老年患者使用利尿药更多,但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年与中青年射血分数下降慢性心力衰竭患者临床特点有差异,可以为中青年心力衰竭的临床诊治提供有效经验依据。

    2018年01期 v.40 14-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  • 重组人脑利钠肽联合参附注射液对急性心肌梗死合并泵衰竭患者心功能及神经内分泌激素水平的影响

    张大程;张春雨;鹿梦溪;

    目的观察重组人脑利钠肽联合参附注射液对急性心肌梗死合并泵衰竭患者心功能及神经内分泌激素水平的影响。方法急性心肌梗死合并泵衰竭患者70例随机分为对照组和治疗组,每组35例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用重组人脑利钠肽和参附注射液。2组均治疗7 d,观察2组治疗前后左心室收缩末期容量(LESV)、左心室舒张末期容量(LEDV)及左心室射血分数(LVEF)、N-末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、肾素(R)、内皮素(ET)、去甲肾上腺素(NE)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血K~+、血Na~+、心率(HR)及Killip分级情况,并比较2组不良心血管事件发生率。结果 2组治疗前后血K~+、血Na~+比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后HR均有下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降优于对照组(P<0.05)。2组治疗后Killip分级有不同程度的下降(P<0.05),治疗组较对照组下降更显著(P<0.05)。2组治疗前NT-proBNP、NE、R、ET及hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗后NT-proBNPNE、R、ET及hs-CRP水平较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组治疗后NT-proBNPNE、R、ET及hs-CRP水平均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗组不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽联合参附注射液治疗急性心肌梗死合并泵衰竭疗效确切,并能改善患者心功能及神经内分泌激素水平,降低不良心血管事件发生。

    2018年01期 v.40 19-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • CT导向下经皮肺内结节穿刺活检术在诊断肺良恶性肿瘤中的应用价值

    杨涛;李宇鸣;刘阳勇;

    目的分析CT导向下经皮肺内结节穿刺活检术在鉴别诊断肺良恶性肿瘤中的应用价值。方法选取2015年12月至2016年12月就诊的肺肿瘤患者56例,先采用CT导向下经皮肺内结节穿刺活检术获取患者病理标本,然后采用外科手术切除肺内结节获取患者病理标本,分析CT引导下经皮肺内结节穿刺活检不同方式诊断支气管肺癌患者的病理分型,采用三种不同方法(细胞学涂片、活检组织学、细胞学涂片+活检组织学)对CT引导下经皮肺内结节穿刺活检术治疗的病理标本和手术治疗的病理标本进行鉴定。结果细胞学涂片中,鳞癌6例,腺癌8例,腺鳞癌4例;活检组织学中,鳞癌7例,腺癌10例,腺鳞癌1例;细胞学涂片+活检组织学中,鳞癌9例,腺癌8例,腺鳞癌3例。CT引导下经皮肺内结节穿刺活检术的单独细胞涂片学病理标本与手术切除的病理标本结果一致的病例数有10例(55.6%),单独活检组织学病理标本与手术切除病理标本结果一致的病例数有14例(58.3%),细胞涂片学+活检组织学病理标本与手术切除病例结果一致的病例数有8例(51.7%);肺内结节穿刺活检病理标本与手术切除病理标本间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经皮肺内结节穿刺活检术的鳞癌病理标本与手术切除病理标本一致的病例数有12例(60.0%),腺癌病理标本与手术切除病理标本一致的病例数有8例(33.3%),腺鳞癌病理标本与手术切除病理标本一致的病例数有6例(50.0%);经皮肺内结节穿刺活检不同病理类型的病理结果与手术病理结果间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT导向下经皮肺内结节穿刺活检术鉴别诊断肺良恶性肿瘤的准确率高,是一种安全的检查手段,值得推广应用。

    2018年01期 v.40 23-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 196K]
  • 基质金属蛋白酶及组织抑制物与Toll样受体在胎膜早破患者胎膜组织中的表达

    倪素娜;刘静;

    目的探讨基质金属蛋白酶(MMPs)及组织抑制物(TIMPs)与Toll样受体(TLR)在胎膜早破(PROM)患者胎膜组织中的表达。方法选取收治的PROM患者60例为观察组,另选取同期择期剖宫产产妇60例为对照组。剪取胎膜破口处边缘组织,采用免疫组化法检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、组织抑制物-1(TIMP-1)及TLR-2、TLR-4的表达。结果观察组MMP-9表达高于对照组,TIMP-1、TGF-β1表达低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TLR-2、TLR-4的表达均较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TLR-2、TLR-4可通过免疫介导参与PROM的发病过程;PROM的发生与MMP-9/TIMP-1失衡存在相关性,而胎膜上TGF-β1可通过调控MMP-9、TIMP-1的表达而引起MMP-9/TIMP-1失衡,增加胎膜ECM降解,导致PROM的发生。

    2018年01期 v.40 28-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 236K]
  • 体外心肺复苏术联合急诊PCI抢救急性心肌梗死后心脏骤停的效果

    李红梅;李勇新;张万玲;向海溶;

    目的探讨体外心肺复苏术联合急诊PCI治疗抢救急性心肌梗死后心脏骤停的效果。方法接受传统心肺复苏无效后接受急诊膜肺PCI治疗和体外心肺复苏术的40例患者。根据是否停用体外心肺复苏术治疗,将所有患者分为撤机失败组(n=24)和撤机成功组(n=16);根据是否院内死亡,将所有患者分为死亡组(n=28)和存活组(n=12)。采用Spearman相关分析方法分析患者撤机成功和存活出院的相关因素以及其相关关系。结果传统心肺复苏时间为(45.2±24.7)min,体外心肺复苏术的使用时间为(103.2±59.5)h,其复苏成功率为100%(40/40)。撤机失败组传统心肺复苏时间比撤机成功组长(P<0.01),心脏监护病房住院时间比撤机成功组短(P<0.01),且2组间罪犯血管分布差异有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关分析结果显示,心脏监护病房住院时间(r=0.778,P<0.01)、罪犯血管分布(右冠状动脉r=0.609,P<0.05;左前降支r=-0.609,P<0.05)与成功撤机相关。死亡组传统心肺复苏时间明显比存活组长(P<0.01),撤机比例比存活组低(P<0.01)、心脏监护病房住院时间较存活组短(P<0.01)。体外心肺复苏术辅助后48 h平均动脉压较存活组低(P<0.01),动脉乳酸水平明显比存活组高(P<0.01),且2组间罪犯血管分布的差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,心脏监护病房住院时间(r=0.709,P<0.01)、罪犯血管为右冠状动脉、成功撤除体外心肺复苏术、体外心肺复苏术辅助后48 h平均动脉压与存活出院呈正相关(r值分别为0.585、0.832、0.593,P<0.05)。结论体外心肺复苏术联合急诊PCI治疗抢救急性心肌梗死后心脏骤停的效果良好,可以在临床上推广使用。

    2018年01期 v.40 32-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K]
  • 缺血性脑血管病患者介入治疗前后的影像学评估

    乐发庭;胡隆尧;

    目的探讨头颈CT血管造影(CTA)、彩色多普勒血流成像(CDFI)及经颅多普勒(TCD)在缺血性脑血管病介入治疗前后的应用价值。方法选择2014年1月至2016年2月行血管内支架成形术治疗的缺血性脑血管病患者87例,所有患者治疗前后均行数字减影血管造影(DSA)、CTA、CDFI及TCD检查,以DSA检查为金标准,评价CTA、CDFI及TCD检查在介入治疗前后的应用价值。结果本研究中87例患者共检查883条颅内外血管,以DSA检查结果为金标准:术前CTA检查的准确性、敏感性和特异性依次为94.68%、89.27%和96.31%,术前CDFI检查的准确性、敏感性和特异性依次为95.58%、90.73%和97.05%,术前TCD检查的准确性、敏感性和特异性依次为93.77%、86.83%和95.87%;术后CTA检查的准确性、敏感性和特异性依次为94.90%、86.21%和95.52%,术后CDFI检查的准确性、敏感性和特异性依次为96.15%、91.38%和96.48%,术后TCD检查的准确性、敏感性和特异性依次为94.11%、81.03%和95.03%;CTA、CDFI及TCD检查结果与DSA检查结果的一致性满意(Kappa>0.75,P>0.05)。结论 CTA、CDFI及TCD均可作为缺血性脑血管病术前检查及术后评估的影像学手段。

    2018年01期 v.40 37-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 262K]
  • 糖尿病小鼠认知功能障碍的NMDAR机制研究

    王海芳;张钢;张彦春;董运强;赵娜;兰敏;冀素晓;张松筠;

    目的观察2型糖尿病db/db小鼠海马N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)的变化规律,探讨其在糖尿病认知功能障碍形成中的作用机制。方法选用雄性C57BL/Ks J-db/db小鼠8只为糖尿病组,另选取同窝同周龄C57BL/Ks J-db/m小鼠10只为正常对照组,喂养6周后检测小鼠的血糖、体重,并通过Morris水迷宫测试小鼠的学习记忆能力,神经电生理技术检测小鼠海马突触传递LTP的变化,实时荧光定量PCR检测其海马CA1区NMDAR2B mRNA的表达水平。结果糖尿病组小鼠血糖及体重较正常对照组明显增高(P<0.05);Morris水迷宫实验中,与正常对照组相比,糖尿病组小鼠的逃避潜伏期延长和穿越平台次数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);电生理学实验中,高频刺激后,2组小鼠均可观察到PS幅值增大,糖尿病组的平均PS增幅明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实时荧光定量PCR实验中,正常对照组与糖尿病组的NMDAR2B mRNA的表达水平分别为(1.86±0.14)、(1.02±0.12),且糖尿病组NMDAR2B mRNA的表达水平明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 db/db糖尿病小鼠表现出明显的学习记忆障碍和LTP下降,NMDAR的低表达可能为糖尿病认知能力下降的机制之一。

    2018年01期 v.40 41-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
  • 早期BIS和凝血功能监测对心肺复苏后目标温度管理患者预后的评估价值

    王芳;王军;徐鹏;范国峰;

    目的探讨心肺复苏(CPR)后目标温度管理患者早期脑电双频指数(BIS)及凝血功能对神经系统预后的评估价值。方法回顾分析40例CPR后自主循环恢复(ROSC)并行目标温度管理的患者,根据ROSC后3个月大脑功能评分(CPC)情况,将其分为A组和B组。A组为预后良好组,CPC 1~3分,神志恢复或中重度神经功能缺失;B组为预后不良组,CPC 4~5分,植物状态或死亡。分析2组患者T1(ROSC后24 h)、T2(ROSC后48 h)、T3(ROSC后72 h)时间点的BIS、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-dimer)。结果 T1时间点2组患者BIS比较,差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3时间点2组患者BIS比较,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时间点2组患者PT、APTT、TT、FIB、D-dimer差异均有统计学意义(P<0.05);A组T1时间点与T2时间点PT、APTT、TT、FIB、D-Dimer比较差异有统计学意义(P<0.05),T2时间点与T3时间点PT、APTT、TT、FIB、D-Dimer比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组T1时间点与T2时间点PT、APTT、TT、FIB、D-Dimer比较,差异有统计学意义(P<0.05),T2时间点与T3时间点PT、APTT、TT、FIB、D-Dimer比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期BIS、凝血功能对CPR后目标温度管理患者的神经系统功能预后具有评估参考价值。

    2018年01期 v.40 45-47+52页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 骨瓣阶梯减压控制术对重型脑外伤患者血清IL-6、CRP和NSE水平及预后的影响

    李欣;

    目的探讨骨瓣阶梯减压控制术对重型脑外伤患者血清白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和E神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及预后的影响。方法重型脑外伤患者100例,依据随机数表法分为阶梯控制组和标准减压组,每组50例,标准减压组患者给予标准骨瓣减压术治疗,阶梯控制组患者给予骨瓣阶梯减压控制术治疗,采用临床神经功能缺损评分标准(NFD)评估治疗疗效,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-6、CRP和NSE水平,采用采用日常生活能力评分(ADL)评估生存质量,随访6个月,统计分析所有患者治疗疗效、并发症、死亡发生情况和治疗前后神经功能、血清IL-6、CRP和NSE水平、治疗前、治疗后1、4、7 d的脑氧摄取率(CEO_2)、治疗前、治疗后1、3、6个月的生活质量。结果阶梯控制组患者治疗后NFD得分明显低于标准减压组,前者治疗显效率明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);阶梯控制组患者并发症发生率明显低于标准减压组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组患者病死率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);阶梯控制组患者治疗后血清IL-6、CRP和NSE水平明显低于标准减压组,差异有统计学意义(P<0.05);阶梯控制组患者治疗后4、7 d的CEO_2水平明显高于标准减压组,差异有统计学意义(P<0.05);阶梯控制组患者治疗后1、3、6个月的ADL得分明显高于标准减压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨瓣阶梯减压控制术治疗可有效提高重型脑外伤患者的疗效、脑氧摄取能力及挽救其生命,可有效降低术后并发症发生的风险,有利于促进患者的神经功能和生活质量恢复,其机制可能与改善血清IL-6、CRP和NSE水平有关,值得临床作进一步推广。

    2018年01期 v.40 48-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
  • FibroScan 502受控衰减参数在非酒精性脂肪肝危险因素监测中的应用

    耿华;赵崇山;高美丽;董波;何文艳;

    目的通过2年对体检人群使用瞬时弹性记录仪(FibroScan)502检测受控衰减参数(CAP)及非酒精性脂肪肝(NAFLD)危险因素指标的监测,明确CAP对NAFLD监测疾病转归的临床价值。方法选取体检人群528例,应用FibroScan 502检测CAP确定肝脏脂肪度,调查受检者病史、饮酒史、体重、身高,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、空腹血糖(FBS)、尿酸(UA)、总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、甲状腺激素水平(FT3、FT4、TSH)、生长激素水平(GH),以体重变化进行分组,组间计量资料采用Kruskal-Wallis H秩和检验。结果根据受检者第2年体重的变化分为7组,体重下降≥12.5%为-3组,7.5%≤体重下降<12.5%为-2组,2.5%≤体重下降<7.5%为-1组,体重增高或下降<2.5%为0组,2.5%≤体重增加<7.5%为+1组,7.5%≤体重增加<12.5%为+2组,体重增加≥12.5%为+3组。CAP、FBS、UA、ALT均随体重变化而变化(P<0.05),而AST、CHO、TG、甲状腺激素水平、生长激素水平未随体重变化而有显著变化(P均>0.05)。结论肥胖与NAFLD密切相关,CAP、FBS、UA、ALT随体重改变而出现显著变化,通过FibroScan 502检测到的CAP结合生化学指标可以动态监测NAFLD的疾病发生、发展与转归。

    2018年01期 v.40 53-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
  • 经皮穴位电子灸对硬膜外自控镇痛产妇细胞因子及泌乳功能的影响

    陈美;张学英;高长敏;朱晓星;吴丹;

    目的研究经皮穴位电子灸合谷、三阴交、足三里对硬膜外自控镇痛(PCEA)产妇细胞因子(IL-6、IL-8、IL-10)及产妇泌乳功能、子宫复旧的影响。方法行硬膜外自控镇痛(PCEA)并经阴道顺产产妇80例,随机分为对照组(PCEA)和治疗组(电子灸+PCEA),每组40例,分别于镇痛前(T0)、宫口开全时(T1)、胎儿娩出后24 h(T2)、胎儿娩出后72 h(T3)抽取肘静脉血测定IL-6、IL-8、IL-10浓度;记录泌乳始动时间,治疗后子宫高度及恶露量,于分娩前及分娩后24 h、72 h抽肘静脉血检测催乳素(PRL)浓度。结果治疗组在T1、T2时IL-6、IL-8升高幅度低于对照组(P<0.05),而IL-10升高幅度高于对照组(P<0.05)。治疗组泌乳始动时间明显短于对照组(P<0.05);分娩前2组PRL浓度差异无统计学意义(P>0.05),分娩后24、72 h治疗组显著高于对照组(P<0.05);宫底降低幅度明显大于对照组、恶露量显著少于对照组(P<0.01)。结论电子灸合谷、三阴交、足三里复合PCEA减轻产妇免疫功能抑制,使泌乳始动时间提前,泌乳量显著增加,促进子宫规律收缩,减少产褥期并发症,且经济方便,值得临床推广。

    2018年01期 v.40 57-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • Fibroscan、APRI及FIB-4用于HBV相关肝硬化的诊断价值研究

    刘娜娜;黄祎;刘华宝;

    目的探讨Fibroscan、APRI及FIB-4用于乙型肝炎病毒(HBV)相关肝硬化诊断的诊断价值。方法纳入2013年3月至2016年3月就诊的HBV相关肝硬化患者129例(肝硬化组),同时设置慢性乙型肝炎患者116例作为对照(CHB组)。患者就诊时收集一般资料及常规实验室指标,根据公式计算APRI、FIB-4值。固定1名医生对患者进行Fibroscan检测,记录肝硬度值(LSM)。分析临床指标之间的相关性,并使用ROC曲线检测LSM、APRI及FIB-4用于区别诊断CHB与HBV相关肝硬化的价值。结果肝硬化组患者LSM、APRI及FBI-4显著高于CHB组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组中,LSM与ALT、AST、APRI、FIB-4呈正相关(r值分别为0.241、0.283、0.417、0.485,P<0.05),与PLT呈负相关(r=-0.305,P<0.05);CHB组中LSM与各项指标均无相关性(P>0.05)。LSM、APRI及FIB-4诊断肝硬化的AUC分别为0.831(95%CI:0.780~0.881)、0.717(95%CI:0.651~0.782)、0.715(95%CI:0.650~0.780)。结论 Fibroscan、APRI及FIB-4均可用于区别诊断低炎症活动CHB及HBV相关肝硬化,且Fibroscan诊断效能优于APRI及FIB-4。

    2018年01期 v.40 61-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 220K]
  • 八字微创切口治疗闭合跟骨骨折常见并发症及相关因素分析

    孙昌俊;毕若杰;杨春燕;李力更;安娜;周俊莲;

    目的探究闭合跟骨骨折八字微创切开内固定手术的常见并发症及相关因素分析。方法对跟骨骨折八字微创切开内固定手术的85例患者临床资料进行回顾分析,将术后并发症等级≥2分为观察组,<2分为对照组,分析并发症的危险因素。结果患者的年龄因素、吸烟史、糖尿病史、术后时机、术中皮瓣的牵拉方式、引流方式的选择,经单因素分析显示与患者术后并发症相关(P<0.05);经Logistic回归分析表明:患者年龄≥65岁、受伤至手术时间<5 d、存在长期吸烟史未戒烟(术后吸烟史或被动吸烟史)、糖尿病史、跟骨外侧皮瓣没有采用无接触牵拉技术的、术后伤足没有放置引流装置,是八字微创切开内固定跟骨闭合骨折手术后发生并发症的危险因素。结论对于闭合跟骨骨折八字微创切开内固定手术患者而言,合适的手术时机选择、术后跟骨外侧皮瓣放置引流装置、术中减少对跟骨外侧皮瓣的牵拉保护软组织血运、围手术期患者严禁吸烟,规律治疗糖尿病,以防止并发症的发生。

    2018年01期 v.40 65-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 318K]
  • 小剂量糖皮质激素早期应用对重症腹腔感染患者免疫功能的影响

    沈晓雯;汪晓莺;戴世荣;

    目的分析小剂量糖皮质激素早期应用对重症腹腔感染患者免疫功能的影响。方法住院治疗的重症腹腔感染患者50例,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组25例。对照组给予综合治疗(营养支持、常规抗感染等),试验组采用综合治疗+小剂量氢化可的松治疗。观察2组免疫功能[血清人类白细胞抗原DR位点(HLADR)表达、CD_4~+]、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)]、生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血乳酸及氧合指数(PO_2/FIO_2)]变化,比较2组预后及并发症。结果试验组CD_4~+、IL-6、IL-10水平及HR、血乳酸水平较对照组低,PO_2/FIO_2较对照组高,住ICU、机械通气及住院时间均较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);2组HLA-DR表达、MAP、28 d病死率及并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量糖皮质激素早期应用于重症腹腔感染中疗效确切,利于提高患者免疫功能,改善血流动力学,降低炎性反应,缩短治疗时间,利于预后。

    2018年01期 v.40 69-71+76页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 闭合复位PFNA术治疗股骨粗隆骨折对患者骨折愈合和生活质量的影响

    王建伟;张文生;刘世平;庞军;

    目的探讨闭合复位防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗对股骨粗隆骨折患者骨折愈合和生活质量的影响。方法选取确诊治疗的股骨粗隆骨折患者200例,依据随机数字表法随机分为闭合复位组和切开复位组,每组100例。所有患者给予PFNA内固定术治疗,切开复位组患者术中给予闭合复位治疗,闭合复位组患者术中给予闭合复位治疗,其中依据闭合复位方法分为传统闭合组和改良闭合组,每组50例,传统闭合组患者给予传统手法牵引闭合复位治疗,改良闭合组患者给予改良微创撬拨闭合复位治疗,采用Harris髋关节功能评分标准(Harris)评估髋关节功能,采用日常生活能力量表(ADL)评估生活质量,随访12个月,分析患者治疗疗效、术中出血量、负重功能锻炼、住院、骨折愈合时间、并发症发生情况和治疗前后髋关节功能、治疗前、治疗后3、12个月的生活质量情况。结果传统闭合组和改良闭合组患者术中出血量、住院时间、创伤性并发症发生率明显低于切开复位组,差异有统计学意义(P<0.05),但传统闭合组和改良闭合组患者上述指标水平基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);切开复位组和改良闭合组患者负重功能锻炼、骨折愈合时间、愈合性并发症发生率明显低于传统闭合组,差异有统计学意义(P<0.05),但切开复位组和改良闭合组患者上述指标水平基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);切开复位组、传统闭合组和改良闭合组患者治疗后3个月的治疗优良率、ADL得分和Harris得分基本相同,差异无统计学意义(P>0.05),但切开复位组和改良闭合组患者治疗后治疗优良率、治疗后12个月的ADL得分和Harris得分明显高于传统闭合组,差异有统计学意义(P<0.05),且切开复位组和改良闭合组患者治疗后12个月的治疗优良率、ADL得分和Harris得分基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位PFNA内固定术治疗可有效减少股骨粗隆骨折患者术中创伤及创伤性并发症的发生,及对患者近期疗效、生活质量无不良影响,但传统手法牵引闭合复位治疗会降低患者的骨折愈合效果、远期疗效和生活质量,而通过改良微创撬拨闭合复位治疗,可有效避免传统手法牵引闭合复位治疗中的不足,值得临床作进一步推广。

    2018年01期 v.40 72-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
  • 远端缺血预处理对食管癌根治术患者肺功能改善情况和血清IL-8水平变化的影响

    彭建明;袁跃西;杨继承;

    目的探讨远端缺血预处理对食管癌根治术患者肺功能及血清炎性因子的影响。方法选取治疗的食管癌患者97例,患者随机分为观察组(n=44)和对照组(n=53),观察组行远端缺血预处理,对照组不行远端缺血预处理,观察2组气管插管后5 min(T1)、单肺通气后60 min(T2)、双肺通气后10 min(T3)和手术结束后(T4)动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2),氧合指数(PaO_2/FiO_2)和肺泡-动脉氧分压差(A-a DO_2),同时检测白细胞介素-6(IL-6)、IL-8以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果观察组T2、T3和T4时PaO_2明显低于对照组(P<0.05);观察组T2、T3和T4时PaO_2/FiO_2明显高于对照组(P<0.05);观察组T3和T4时A-a DO_2明显高于对照组(P<0.05);观察组T2、T3和T4时TNF-α、IL-6和IL-8均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为18.2%,对照组术后并发症发生率为18.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌根治术应用远端缺血预处理,能有效降低患者炎性反应,对肺组织具有保护作用,需进一步研究。

    2018年01期 v.40 77-79+83页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 阿司匹林联合阿托伐他汀治疗脑梗死的疗效研究

    王心颖;鲍双振;王志超;魏琰;崔永健;

    目的探讨阿司匹林联合阿托伐他汀治疗脑梗死的疗效。方法选择住院的脑梗死患者102例,随机分为对照组和治疗组,每组51例。对照组给予阿司匹林100 mg/d治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,联合服用阿托伐他汀100 mg/d。随访1年,比较2组患者治疗后血脂水平、颈动脉粥样硬化斑块变化情况、脑梗死复发率及临床不良反应发生率等。结果治疗1年后,治疗组的血脂水平、颈动脉粥样硬化斑块总数和不稳定斑块所占比例均显著低于对照组(P<0.05);治疗组脑梗死复发率为11.76%,对照组为27.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无1例因临床不良反应而终止治疗。结论阿司匹林联合阿托伐他汀治疗,可以显著降低脑梗死患者的血脂水平、稳定动脉粥样硬化斑块、降低脑梗死的复发率,安全有效。

    2018年01期 v.40 80-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术在胆结石治疗中的应用效果分析

    李威;

    目的探讨胆结石患者接受腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术联合治疗的价值。方法选取胆结石患者100例,根据手术措施的不同进行分组,试验组50例接受腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组50例接受小切口胆囊切除术治疗,对比2组胆结石患者治疗结果。结果 2组胆结石患者手术用时相比,差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院时间与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后12 h、24 h的炎性因子指标(IL-6、CRP)均明显低于对照组(P<0.05);试验组生存质量(生理功能状态、主观症状、社会活动及日常生活状态、总分)明显优于对照组(P<0.05);2组胆结石患者并发症几率相比,差异无统计学意义(P<0.05)。结论胆结石患者接受腹腔镜胆囊切除术以及小切口胆囊切除术进行治疗,均可以取得较高的价值,其中腹腔镜胆囊切除术对患者的创伤更小,可以将患者的应激反应降低,缩短其康复的时间,临床为胆结石患者实施治疗时,应根据其具体的情况,为其实施相应的治疗干预。

    2018年01期 v.40 84-86+91页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • CT灌注参数变化预测局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗敏感性的价值

    信瑞强;张双;张殿平;那旭;原静;彭如臣;

    目的探讨CT灌注成像在预测非小细胞肺癌同步放化疗疗效中的应用价值。方法选取接受同步放化疗的非小细胞肺癌患者31例,分别于治疗同步放化疗前对患者进行CT增强扫描,并对局部病灶进行CT灌注,记录CT灌注相关参数,依据实体瘤疗效评价标准,患者分为敏感组(n=22)和不敏感组(n=9)。分析2组患者治疗前血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、表面透过性(permeability surface,PS)的变化,探讨影响同步放化疗疗效的因素。结果根据CT灌注成像评价同步放化疗疗效,同步放化疗敏感组的BF为(82.5±1.8)ml·min~(-1)·100 g~(-1),而同步放化疗不敏感组的BF为(74.6±2.6)ml·min~(-1)·100 g~(-1);差异有统计学意义(P=0.02);BV分别为(10.9±0.5)ml/100 g和(9.0±0.6)ml/100 g,差异有统计学意义(P=0.03);PS分别为(15.9±0.5)ml·min~(-1)·100 ml~(-1)和(11.8±1.0)ml·min~(-1)·100 ml~(-1),差异有统计学意义(P=0.001);肿瘤最大直径分别为(4.9±1.1)cm和(5.4±1.7)cm,差异无统计学意义(P=0.232)。多因素Logistic回归分析结果显示PS是影响同步放化疗敏感性的独立因素。结论 CT灌注成像有助于预测局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的疗效。

    2018年01期 v.40 87-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 288K]
  • 颈动脉斑块风险分级对缺血性中风再发的预测价值

    周春艳;韩广香;杨亚峰;姜菊;郑辉;

    目的探讨颈动脉硬化斑块超声图像的风险分级对缺血性中风再发的预测价值。方法选取内科住院并接受过颈动脉超声检查的缺血性中风患者69例,进行颈动脉彩色多普勒超声检查。根据颈动脉斑块形态、回声、表面是否有溃疡或血栓等特征对斑块进行分级,随访1年后观察缺血性中风复发情况。结果 69例患者的颈动脉检查结果:单发斑块6例,双侧多发斑块63例。1年内再发缺血性中风32例,其中18例患者为双侧再发者。缺血性中风再发侧的颈动脉斑块风险分级主要为2级和3级,而未再发侧主要为1级,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉斑块风险分级简单全面地评估了颈动脉斑块的稳定性,在预测缺血性中风再发的风险中具有重要意义,缺血性中风易患人群应重视超声对颈动脉斑块的筛查,及时对高风险的斑块进行处理。

    2018年01期 v.40 92-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 240K]
  • 华蟾素微球合并多柔比星、顺铂肝动脉化学栓塞治疗肝癌的临床疗效及安全性

    史尚义;

    目的探讨RFX华蟾素微球合并多柔比星、顺铂肝动脉化学栓塞治疗肝癌的临床疗效和安全性。方法收治的肝癌患者110例,分组方式依据患者治疗方式,均知晓此次治疗方式,并自愿接受治疗,分为对照组和研究组,每组55例。研究组患者采用RFX华蟾素微球合并多柔比星、顺铂肝动脉化学栓塞治疗,对照组患者采用TACE术,灌注药物为四氢叶酸钙、阿奇霉素、丝裂霉素等,栓塞剂可为明胶海绵、碘化油,比较2组治疗后患者临床治疗状况。结果研究组患者部分缓解率、轻微缓解率高于对照组,病情无变化、恶化发生率低于对照组(P<0.05)。患者治疗后3个月、6个月、9个月、12个月时的生存率,研究组分别为90.91%、74.55%、41.82%、25.45%,对照组分别为56.36%、45.45%、20%、9.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗前后KPS评分差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后KPS评分,差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后KPS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后肝功能指标,包含AST、ALT、TBIL、ALP等指数,治疗后ALP指数,差异无统计学意义(P>0.05);AST、ALT、TBIL,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总不良反应发生率为5.45%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗肝癌,可将RFX华蟾素微球合并多柔比星、顺铂肝动脉化学栓塞治疗方式列入到首选治疗方式,可确保更好的改善各项体征指数,提升疗效,进而提升生活质量,且可靠安全,可大力推广。

    2018年01期 v.40 96-98+103页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • HAG联合地西他滨治疗骨髓异常增生综合征对患者血管内皮生长因子和生存质量的影响

    刘艳芬;刘欣;冯志刚;訾建杰;张成侠;

    目的探讨HAG(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子)联合地西他滨治疗骨髓增生异常综合征临床效果并对安全性进行评价。方法骨髓异常增生综合征患者86例随机分为HAG组和联合组,每组43例。HAG组采用高三尖杉酯碱静脉滴注,1 mg/d,1次/d;阿糖胞苷静脉滴注,2 mg/kg,1次/d;粒细胞集落刺激因子300μg/d静脉滴注,1次/d;连续应用14 d。联合组在HAG组治疗基础上加用地西他滨,静脉滴注15 mg/m2,连续输注3 h以上,每8小时1次,连用3 d。观察2组患者治疗前后血管内皮生长因子、白细胞、血小板和血红蛋白水平;观察2组治疗前后血管内皮生长因子、骨髓中原始细胞水平、国际骨髓增生异常综合征预后积分系统(IPSS)评分、美国MD Anderson肿瘤中心预后(MDACC)评分、EORTC QLQ2C30生存质量量表评分(主要症状、伴随情况、情绪功能、认知程度、满意程度),采用抗癌药物常见不良反应分级标准观察患者不良反应发生情况。结果 2组治疗后第1、3、7、14天血管内皮生长因子水平均显著低于治疗前,且呈逐渐下降趋势,联合组低于HAG组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后骨髓中原始细胞所占比例显著低于治疗前,且HAG组高于联合组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后IPSS评分中极低危+低危比例分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HAG组0~6分所占比例治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合组后0~6分所占比例高于治疗前,且高于HAG组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后主要症状、伴随情况、情绪功能、认知程度、满意程度评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后主要症状、伴随情况、情绪功能、认知程度均低于HAG组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组肺部感染、恶心呕吐发生率高于HAG组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组血小板减少、肝功能受损和骨髓抑制发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HAG联合地西他滨治疗骨髓增生异常综合征可以显著改善患者血管内皮生长因子水平降低骨髓中原始细胞所占比例,改善患者预后评分和生活质量,具有较好的临床应用价值。

    2018年01期 v.40 99-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
  • 健脾固肾止遗方结合耳穴贴压疗法治疗小儿遗尿症的临床疗效观察

    刘瑾;张征;张进尊;陈美鹤;王丹;吴雪飞;

    目的观察健脾固肾止遗方合并耳穴贴压疗法治疗小儿遗尿症的效果。方法 80例小儿遗尿患者按随机数字表法分成观察组和对照组,每组40例。观察组采用健脾固肾止遗方口服配合耳穴贴压疗法,对照组单纯用耳穴贴压疗法。2组患者治疗疗程均设为1周,本次研究共治疗4个疗程。随访6~8周。结果健脾固肾止遗方合并耳穴贴压治疗小儿遗尿症效果较单纯应用耳穴贴压治疗明显好转,总有效率与对照组比较明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月内,观察组患儿复发率较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后梦中遗尿、烦躁、夜寐不安、神疲乏力等症候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾固肾止遗方并耳穴贴压对治疗小儿遗尿症有效,能有效减少患儿遗尿次数和遗尿量,改善其睡眠深浅的程度,临床疗效显著,不良反应少。

    2018年01期 v.40 104-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • CT和CTA对大肠癌骨转移的诊断价值比较

    秦洪梅;赵春林;刘璞;王园园;陈琳琳;高英超;

    目的探讨CT血管造影术(CTA)在大肠癌骨转移患者中的诊断价值。方法选取诊治的大肠癌患者,并经全身同位素骨扫描、CT、X线等影像学检查确诊为大肠癌骨转移患者36例,随机分为研究组19例和对照组17例。2组患者均给予腹部CT检查,研究组患者在此基础上加用容积再现(volume rendering,VR)技术。以实验室检查结合肿瘤声学造影等结果为金标准,分析CT与CTA诊断大肠癌骨转移的敏感度、特异度、准确性及Kappa值,比较CT与CTA检查显示的大肠癌骨转移病灶的总数目、病灶大小及最小病灶体积。结果两种检查方式均能较好的诊断大肠癌骨转移,但两种方式在诊断大肠癌骨转移的敏感度、特异度、准确性及Kappa值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组的转移病灶总数多于对照组,研究组的0~1.0 cm和1.1~3.0 cm的转移灶数多于对照组,且研究组发现的最小病灶体积小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT与CTA在大肠癌骨转移的诊断方面均有着较好的效果,且此两种检查方式在诊断大肠癌骨转移方面均有着较高的敏感性、特异性、准确性,但CTA更有利于骨转移灶的数目、大小、部位的确定,可清楚的显示出微小转移灶。

    2018年01期 v.40 108-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 183K]
  • 冠心病心绞痛患者行PCI术后效果回顾性分析

    翟梅玲;

    目的回顾性分析109例冠心病心绞痛患者行PCI术后的临床效果数据以及不良反应情况等。方法选择收治的109例冠心病心绞痛患者且行PCI术,分析其临床一般性资料、PCI术实施方式以及术后临床疗效、心电图疗效、心绞痛发作频率和发作时间,SAQ评分、SF-36评分以及综合分析其治疗效果。结果临床治疗疗效总有效率可达95.41%;心电图疗效总有效率可达87.16%;PCI术后冠心病心绞痛的发作频率和发作时间以及SAQ评分、SF-36评分均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);患者出现过胸闷、心悸和气短等症状,不良反应发生率为6.42%。结论针对于冠心病心绞痛患者行PCI术后的临床疗效确切,心电图疗效明显,显著降低了心绞痛发作频率和发作时间,有效提高了机体功能状态和生活质量水平,不良反应也较少。

    2018年01期 v.40 111-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 低分子肝素联合小剂量糖皮质激素预防儿童过敏性紫癜肾损害的疗效观察

    温丽;房倩;刘淑荣;王丽;

    目的观察低分子肝素联合小剂量糖皮质激素对过敏性紫癜(HSP)患儿肾损害的临床疗效。方法124例HSP患儿随机分成治疗组和对照组,每组62例。对照组采用常规疗法,治疗组在对照组基础上加用低分子肝素钙100 U·kg~(-1)·d~(-1)及泼尼松1 mg·kg~(-1)·d~(-1)治疗。比较2组患儿临床症状消退时间、肾损害的程度(尿红细胞、24 h尿蛋白、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、血清肌酐浓度、血清胱抑素C含量(cystatin,Cys)变化情况。结果治疗组总有效率为95.2%显著高于对照组的69.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组主要临床症状的消退时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组发生HSPN的患儿尿红细胞、24 h尿蛋白、尿α1-MG血清肌酐浓度、Cys C含量水平显著低于治疗前,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素与小剂量糖皮质激素联合应用可有效预防HSP患儿肾损害,改善HSP患儿的预后,值得临床推广。

    2018年01期 v.40 114-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
  • 两种消融方案辅助TACE对原发性肝癌患者近期疗效、生存率及肝功能的影响

    徐明奎;

    目的探讨射频和微波两种消融方案辅助TACE对原发性肝癌患者近期疗效、生存率及肝功能的影响。方法选取收治的原发性肝癌患者共140例,随机分为A组和B组,每组70例。分别在TACE基础上加用微波消融和射频消融治疗;比较2组患者近期疗效,远期生存率,边缘复发率,治疗前后GPT、GOT、TBil、DBil、AFP水平及并发症发生率。结果 2组患者疾病控制率和总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者边缘复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者治疗后GPT、GOT、TBil及DBil水平均显著低于A组(P<0.05);B组患者治疗后AFP水平显著低于A组、治疗前(P<0.05);同时2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种消融方案辅助TACE治疗原发性肝癌具有接近临床疗效和安全性;但射频消融应用可有效减轻肝脏功能损伤程度,价值优于微波消融。

    2018年01期 v.40 117-119+123页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 不同分期妊娠期高血压疾病患者左心房与左心室舒张功能评价

    丁岚;刘影;白传明;姚彦;

    目的探讨利用二维斑点追踪技术评价不同分期妊娠高血压疾病患者左心室舒张功能与左心房功能水平变化。方法选择诊断为妊娠期高血压疾病患者120例,依据《妇产科学》诊断分型标准,入选患者分为妊娠期高血压患者80例和子痫前期患者40例,取同期门诊检查健康孕产妇40例为对照组。二维超声心动图心尖四腔心切面Simpson’s测量舒张末期左心室容积(LVEDV)、收缩末期左心室容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心房容积,计算左心房容积指数(LAVI),血流多普勒测量二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E峰),左心房舒张晚期血流速度峰值(A峰),组织多谱勒测量收缩期二尖瓣环侧壁根部运动速度峰值(Ea值),计算E/A,E/Ea比值。二维斑点追踪技术测量左心房整体纵向应变峰值(LA-GLPS)、收缩期左心房应变率(LASRs)、舒张早期左心房应变率(LASRe)、左心室整体纵向应变峰值(LV-GLPS),左心室基底部、心尖部收缩期整体峰值旋转角度(BRmax,ARmax),计算左心室收缩期峰值心肌扭转角度(Twistmax),检测3组血浆氨基末端脑钠肽前体水平(NT-proBNP),Pearson相关分析LAVI、LA-GLPS、LASRs、LASRe与E/Ea、NT-proBNP水平。结果对照组、妊娠高血压组、子痫前期组患者LVEDV、LVESV、LAVI、E/Ea逐渐增加,E/A比值减小,3组差异有统计学意义(P<0.05),LVEF值比较差异无统计学意义(P>0.05)。子痫前期组、妊娠高血压组、对照组患者LA-GLPS、LV-GLPS、LASRs、LASRe逐渐增加,3组差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期组、妊娠高血压组患者Twistmax轻度增加,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。LAVI、LA-GLPS、LASRs、LASRe与E/Ea、NT-proBNP水平呈正相关关系(r E/Ea=0.876,0.604,0.598,0.532,r BNP=0.902,0.766,0.617,0.589,P<0.05)。结论不同临床分期妊娠期高血压病患者心脏功能损伤存在差异,其中以子痫前期患者损害较明显,心脏功能损伤主要表现为左心室舒张功能异常与左心房功能障碍。

    2018年01期 v.40 120-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 微酸性电解水与强酸性电解水消毒能力比较及分析

    牛会平;李慧颖;吴彤娇;郝建雄;高梦颖;

    目的研究微酸性电解水和强酸性电解水的杀菌效果,为消毒方法选择提供参考。方法采用悬液定量杀菌试验和稀释倍数法,比较两种酸性电解水的杀菌效果。结果在起始有效氯浓度相同的前提下,稀释了35倍的微酸性电解水对于大肠杆菌的杀灭率均依旧可以达到100%,而稀释了16倍的强酸性电解水对大肠杆菌的杀灭率只能达到59%。同种电解水不同处理时间对大肠杆菌杀菌效果差异无统计学意义(P>0.05);稀释了45倍的微酸性电解水对于金黄色葡萄球菌的杀灭率均依旧可以达到100%,而稀释了11倍的强酸性电解水对金黄色葡萄球菌的杀灭率只能达到60%。同种电解水不同处理时间对金黄色葡萄球菌杀菌效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论微酸性电解水和强酸性电解水均有着很强的杀菌能力,在相同的有效氯浓度下,前者的杀菌能力更强。有效氯浓度并不是酸性电解水杀菌能力的主要因素,推断其杀菌能力主要来自于其有效氯(Cl2、HCl O、Cl O-)的存在形式。

    2018年01期 v.40 124-126+131页 [查看摘要][在线阅读][下载 195K]

综述与讲座

  • 腰椎退行性病变所致疼痛术后缓解的影响因素研究进展

    欧阳一雪;赵红伟;谢佳佳;赵书娥;孟宪中;

    对腰椎退变性病变所致疼痛的形成、疼痛的常用测量工具、术后疼痛缓解现状以及术后疼痛缓解的影响因素进行综述,并在此基础上制定全面的康复护理干预措施,以求对其临床治疗和护理的过程中起到辅助指导作用,最大程度的促进患者术后康复进程,改善患者术后的功能恢复程度,提高患者的生活质量。

    2018年01期 v.40 127-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]

调查研究

  • 某高校本科新生健康素养调查分析

    张伟;陈建杰;苏娟;

    目的了解高校本科新生的健康素养状况,分析本科新生健康素养的影响因素,为针对性地开展高校本科新生健康素养教育,提高其健康素养水平提供参考依据。方法采取分层整群抽样的方法,对某高校的本科1 150名新生进行问卷调查。以《全国居民健康素养监测调查问卷》为基础,设计调查问卷,进行统计分析。结果调查中某高校本科新生中14.8%具备健康素养。具备健康知识和理念、健康生活方式与行为和健康技能素养者的比例依次为19.7%、11.3%和12.5%。具备安全与急救、科学健康观、健康信息、慢性病预防、传染病预防、基本医疗6类素养者的比例依次为29.1%、32.5%、34.3%、12.6%、15.8%和12.2%。健康素养得分与3个维度得分显示各维度间存在正相关关系。本科新生掌握健康知识对慢性病、传染病等相关问题的知晓率较低。结论高校本科新生总体健康素养水平有待进一步提高,其健康素养3个维度水平不均衡。高校本科新生基本医疗素养具备率较低。高校应加强本科新生健康教育,改革健康教育的形式方法与评价体系,定期检测大学生的健康素养水平,提高在校大学生的健康素养水平。

    2018年01期 v.40 132-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]

护理研究

  • 基于预见性理论的优质护理对肠梗阻患者术后感染的预防效果研究

    李秀萍;

    目的探讨基于预见性理论的优质护理对肠梗阻患者术后感染的预防效果研究。方法选取收治的手术治疗的肠梗阻患者100例,随机分为优质护理组和常规组,每组50例,常规组给予入院宣教、心理护理等常规护理,优质护理组在常规护理基础上给予基于预见性理论的优质护理干预,采用自制《肠梗阻患者术后预防感染知识问卷》评估预防感染知识掌握情况,采用自制《肠梗阻患者遵医行为问卷》评估遵医行为依从性,采用焦虑自评表(SAS)评估焦虑状态,采用logistic回归性分析法分析肠梗阻患者术后感染独立影响因素,分析2组患者预防术后感染知识掌握程度、遵医行为依从性、干预前后及干预后3、6、10 d的焦虑状态、术后3、7、14、21 d切口感染情况。结果优质护理组患者术后感染预防知识掌握率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);优质护理组患者遵医行为依从率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);优质护理组患者护理干预前SAS评分与常规组差异无统计学意义(P>0.05),而优质护理组干预后3 d、6 d、10 d的SAS评分明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);优质护理组患者术后切口总感染率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归性分析法结果显示,预防感染知识掌握程度、焦虑状态及遵医行为依从性是患者术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论对肠梗阻术后患者实施基于预见性理论的优质护理能有效提高患者的遵医行为依从性和预防感染知识掌握程度,同时改善患者不良情绪,有利于降低患者术后感染率及其独立影响因素的不良影响,值得临床进一步推广应用。

    2018年01期 v.40 135-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • 神经肌肉刺激对脑卒中后肩手综合征的预防效果及护理

    赵凤;

    目的探讨神经肌肉刺激对脑卒中后肩手综合征的预防效果及护理。方法选择收治的脑卒中后肩手综合征患者60例,采用系统随机的方法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规治疗联合康复护理方法治疗,观察组采用神经肌肉刺激联合康复护理。比较2组患者治疗前及治疗后的临床症状评分,比较2组患者治疗后的治疗疗效、生活质量及不良反应的发生情况。结果对照组患者总有效率为76.66%与观察组的96.66%相比更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者临床症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者临床症状评分较治疗前明显下降,且观察组患者的临床症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生活质量有效改善率为80.0%明显优于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用神经肌肉刺激联合康复护理对脑卒中后肩手综合征患者进行治疗,疗效显著,有效改善患者的临床症状,且患者不良反应小。

    2018年01期 v.40 140-142+148页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 基于循证理念的个体化护理对预防乳腺癌乳腺切除术后并发症的应用价值

    冷长瑜;董彬;

    目的探讨基于循证理念的个体化护理在预防乳腺癌乳腺切除术后并发症中的应用价值。方法选取2013年9月至2016年9月确诊治疗的乳腺癌乳腺切除术患者120例,依据随机数表法随机分为循证个体组和常规组,每组60例。常规组患者给予常规护理干预,循证个体组患者在此基础上给予基于循证理念的个体化护理干预,采用自制《乳腺癌乳腺切除术围术期遵医行为量表》评估遵医行为依从性,采用焦虑自评量表(SAS)评估焦虑状态,采用自制《乳腺癌乳腺切除术并发症防治知识问卷》评估防治知识掌握程度,采用logistic回归性分析法分析患者术后并发症发生的独立影响因素,统计分析所有患者遵医行为依从性、防治知识掌握程度、并发症和干预前、手术日、术后1 d、出院前1 d的焦虑状态情况。结果循证个体组患者遵医行为依从率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);循证个体组患者手术日、术后1 d、出院前1 d SAS得分明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);循证个体组患者防治知识掌握率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);循证个体组患者术后并发症发生率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归性分析法结果显示,遵医行为依从性、防治知识掌握程度、焦虑状态是患者术后并发症发生的独立影响因素(P<0.05)。结论基于循证理念的个体化护理干预可有效减少乳腺癌乳腺切除术患者围术期焦虑情绪的产生,可有效提高患者的防治知识掌握程度和遵医行为依从性,有利于减少患者术后并发症的发生及降低其独立影响因素的不良影响,值得临床作进一步推广。

    2018年01期 v.40 143-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
  • 延伸性护理对冠心病心力衰竭患者复检依从性和健康的影响

    曾彩虹;

    目的探讨延伸性护理随访对冠心病心力衰竭患者复检依从性和健康的影响。方法将冠心病心力衰竭患者120例按照基本情况匹配均分为试验组和对照组,分别接受出院后常规护理和延伸性护理的随访干预,于出院后3个月、6个月、12个月进行3次随访,比较2组患者复检依从性、依从性具体内容实施现状、心功能指标、生活质量的差异。结果 2组患者3个月(χ~2=6.00,P=0.01)、6个月(χ~2=8.16,P=0.00)、12个月(χ~2=19.29,P=0.00)复检依从性的差异显著;干预12个月后,2组患者在遵医嘱服药(χ~2=24.42,P=0.01)、适度运动(χ~2=6.26,P=0.01)、合理饮食(χ~2=27.69,P=0.00)、心电图监测(χ~2=641.48,P=0.00)的差异显著;干预12个月后,2组患者在心绞痛次数(t=318.82,P=0.00)、血浆B型钠尿肽(t=6.95,P=0.00)、QRS波时限(t=2.22,P=0.03)、EF(t=2.89,P=0.01)、心功能分级对比(χ~2=7.03,P=0.03)的差异显著;干预12个月后,2组患者在生理(t=6.07,P=0.00)、角色(t=7.87,P=0.00)、情绪(t=2.71,P=0.01)、认知(t=14.58,P=0.00)、社会(t=5.69,P=0.00)、心理(t=8.24,P=0.00)、总分(t=7.05,P=0.00)上的差异显著。结论延续性护理的干预措施有助于提高冠心病心力衰竭患者提高出院后的复检依从性,提升其健康自我关注行为,进而改善病情,提高患者生命质量。

    2018年01期 v.40 149-151页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 基于多元化康复模式的护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复及生活质量的影响

    高雅杰;

    目的探讨基于多元化康复模式的护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复及生活质量的影响。方法选取2013年9月至2016年9月确诊治疗的胫骨平台骨折患者120例,依据随机数表法随机分为多元化组和常规组,每组60例。常规组患者给予常规康复护理干预,多元化组患者在此基础上给予基于多元化康复模式的护理干预,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用自制《胫骨平台骨折疾病及其康复知识问卷》评估疾病康复知识掌握程度,采用Lysholm膝关节评分量表评估膝关节功能,采用日常生活能力量表(ADL)评估生活质量,随访6个月,采用logistic回归性分析法分析患者生活质量的独立影响因素,统计分析所有患者疾病康复知识掌握程度,干预前、干预后1、3、6个月的疼痛,膝关节功能及生活质量恢复情况。结果多元化组患者疾病康复知识掌握率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);多元化组患者干预后1、3、6个月VAS得分明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);多元化组患者干预后1、3、6个月的Lysholm得分明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);多元化组患者干预后1、3、6个月ADL得分明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归性分析法结果显示,疾病康复知识掌握程度、疼痛程度、膝关节功能是患者生活质量的独立影响因素(P<0.05)。结论基于多元化康复模式的护理干预可有效提高胫骨平台骨折患者的疾病康复知识掌握程度,可有效改善患者的疼痛症状和膝关节功能恢复,有利于提高患者的生活质量及减少其独立影响因素的不良影响,值得临床作进一步推广。

    2018年01期 v.40 152-156页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
  • 腰间盘突出症应用康复护理干预的临床分析

    刘美荣;王秋玲;赵伟;李宝丽;张为;

    目的观察腰间盘突出症应用康复护理干预的临床效果,为临床治疗腰间盘突出症提供有效参考。方法选择收治的腰间盘突出症患者118例,患者随机分为研究组与常规组,每组59例。常规组患者给予常规护理干预措施、研究组患者在常规护理干预措施基础上,给予康复护理干预措施。对比2组患者临床护理效果,观察2组患者病情变化。结果研究组总有效率达98.31%,常规组总有效率为79.66%,研究组总有效率显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总满意率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者血栓发生率、VAS均明显优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论常规护理措施与康复护理干预措施相结合,可有效降低患者疾病复发率,减轻患者的疼痛感受,临床治疗成效确切,患者及其家属均认可治疗方式,值得临床进一步推广。

    2018年01期 v.40 157-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]

  • 《河北医药》杂志稿约

    <正>《河北医药》杂志创刊于1972年,是由河北省卫生和计划生育委员会主管,河北省医学情报研究所主办的以临床实用为主的综合性医药卫生期刊,ISSN 1002-7386,CN 13-1090/R;邮发代号:18-3。本刊设有栏目:述评、专家谈、论著、综述与讲座、调查研究、药物研究、护理研究等。其中述评、专家谈主要为约稿。1文稿应具有创新性、科学性、实用性。论点鲜明,结论明确,层次清楚,文字精炼,数据准确,书写工整规范。论著字数以6000字左右为宜,综述、

    2018年01期 v.40 160页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K]
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