论著

  • 罗格列酮对高脂喂养大鼠骨骼肌PGC-1α和GLUT4表达的影响

    刘敏;王超;

    目的观察罗格列酮对高脂饮食喂养老年大鼠骨骼肌过氧化物酶体增生物激活受体γ共激活因子1α(PGC-1α)、葡萄糖转运蛋白4(GLUT-4)表达的影响以及胰岛素敏感性的变化。方法 21~23月龄的老年Wistar大鼠被随机分为对照组、高脂组、高脂+罗格列酮干预组(干预组),每组20只,对照组给予基础饲料,高脂组给予高脂饲料,干预组在给予高脂饲料同时增加罗格列酮灌胃,3 mg·kg-1·d-1。检测喂养8周末3组血清三酰甘油、游离脂肪酸、骨骼肌三酰甘油水平、血糖相关指标[空腹血糖、空腹胰岛素、葡萄糖输注率]和体重。应用正常葡萄糖高胰岛素钳夹试验评估胰岛素敏感性,之后处死老鼠取材,检测其骨骼肌PGC-1α和GLUT4的mRNA及蛋白表达水平的变化。结果高脂喂养8周后,高脂组空腹血清三酰甘油、血清游离脂肪酸及骨骼肌中三酰甘油的检测结果与对照组比较明显升高,葡萄糖输注率明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与高脂组比,干预组血清三酰甘油、血清游离脂肪酸及骨骼肌三酰甘油水平较明显下降(P<0.05),葡萄糖输注率比较对照组升高(P<0.05)。与对照组比较,高脂组骨骼肌PGC-1α和GLUT4的表达下降,干预组PGC-1α和GLUT4的表达均显著高于高脂组(P<0.05),但仍低于对照组(P<0.05)。结论高脂饮食能够诱导大鼠产生胰岛素抵抗状态,伴有PGC-1α及GLUT4在骨骼肌中表达下调,罗格列酮干预后可改善胰岛素抵抗状态,增加骨骼肌PGC-1α及GLUT4的表达。

    2018年02期 v.40 165-169页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K]
  • TIRAP基因多态性与河北地区肺结核易感性的相关性研究

    孙红梅;刘相;孔祥龙;杜月菊;徐美丽;邸红芹;

    目的探讨含Tou-白细胞介素1受体C(TIR)功能区的接头蛋白(TIR domain-containing adapter protein,TIRAP)基因的单核苷酸多态性(SNP)与肺结核遗传易感性之间的相关性。方法利用SNa Pshot技术分析法检测河北地区205例正常人(对照组)和214例肺结核患者(均为汉族人,结核组)TIRAP基因的rs595209,rs7932766,rs8177374和rs8177400位点的多态性,并进行基因型频率和等位基因频率的比较,通过统计学方法分析这些基因的多态性与肺结核易感性之间的相关性。结果选取的214例结核患者和205例正常人年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05),rs595209,rs7932766,rs8177374和rs8177400位点的基因频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律,结核组的rs595209位点的基因型及等位基因、rs7932766位点的基因型及等位基因、rs8177374位点的基因型及等位基因与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对四个位点的等位基因和基因型的频率分布进行统计分析,发现在rs8177374位点等位基因A相对于等位基因G患结核的风险增加了10.9%(OR=1.109,95%CI:0.521~2.361,P=0.788)。进一步通过分析发现rs595209位点的GT基因型相对于GG基因型患结核的风险增加了31.4%(OR=1.314,95%CI:0.868~1.987),rs8177374位点的GA基因型相对于GG基因型患结核的风险增加了11.3%(OR=1.113,95%CI:0.516~2.401),但因为带有GT和GA基因型的人数较少,需要进一步通过加大样本量来进行验证。结论 TIRAP基因的rs595209,rs7932766,rs8177374和rs8177400位点多态性与河北地区汉族人的结核易感性没有显著的相关性。

    2018年02期 v.40 170-174页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K]
  • 右美托咪啶对糖尿病创伤患者围术期肾功能的影响

    刘朋;赵爽;刘飞飞;吴川;王秀丽;

    目的评价右美托咪啶对合并糖尿病的创伤患者围术期肾功能的影响。方法选择急症创伤手术患者60例,临床确诊糖尿病病史3年以上,性别不限,年龄35~75岁,体重50~80 kg,ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级,随机分为2组:对照组(C组)和右美托咪啶组(D组)。术前禁食水6~8 h,麻醉选择均为全身麻醉,右美托咪啶组(D组)在术前10 min内静脉泵注右美托咪啶1μg/kg,术中持续泵注右美托咪啶0.5μg·kg~(-1)·h~(-1),对照组(C组)给予等量0.9%氯化钠溶液。于麻醉前(T0)、手术开始后30 min(T1)、手术结束前10 min(T2)、术后1 d(T3),3 d(T4),7 d(T5)空腹抽取肘静脉血,采用放射性免疫法测定血浆肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)浓度,酶学法测定血糖(GLU)水平。结果与麻醉前(T0)比较,C组T1、T2、T3时间点血浆胱抑素浓度升高(P<0.05),T2、T3、T4时间点血浆Scr和BUN浓度升高,T3时间点GLU浓度升高(P<0.05);D组T1、T2时间点Cys C浓度升高,其余时间点血浆Scr、BUN、Cys C和GLU浓度的差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,D组T1、T2、T3时间时间点血浆Cys C浓度降低(P<0.05),T2、T3、T4时间点血BUN浓度降低,T2、T3时间点GLU浓度降低(P<0.05)。结论术中应用右美托咪啶对合并糖尿病的创伤患者肾功能具有保护作用。

    2018年02期 v.40 175-177+182页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  • 活动性强直性脊柱炎患者外周血MIF、IL-23、RANKL、OPG和DKK1检测的临床意义

    张征;孙其桓;白晶;张艳丽;徐顺新;许鸣华;

    目的探讨活动性强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者外周血巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、白细胞介素-23(IL-23)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)、Dickkopf-1(DKK1)检测的临床意义。方法选取2013年2月至2016年1月风湿免疫科住院并治疗的AS患者46例为观察组,另选取同期行体检健康者38例为对照组。观察组于入院首日清晨空腹经肘静脉采集血,对照组取体检血样,检测2组外周血中MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1水平,以及ESR及CRP水平,并进一步分析观察组外周血MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1水平与疾病活动的相关性。结果观察组外周血MIF(25.38±11.05)ng/ml、IL-23(374.90±38.19)pg/L、RANKL(21.53±17.44)pg/ml、OPG(5.04±1.65)pg/ml、DKK1(0.71±0.16)ng/ml水平均高于对照组的(4.02±0.83)ng/ml、(179.82±21.76)pg/L、(7.62±1.24)pg/ml、(1.89±0.32)pg/ml、(0.13±0.04)ng/ml,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组患者外周血ESR(40.25±29.79)mm/h及CRP(4.78±3.40)mg/L水平显著高于对照组的(8.27±0.49)mm/h、(2.61±0.35)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.01)。相关分析结果显示:观察组患者外周血MIF、IL-23、OPG含量均与疾病活动因子ESR、CRP水平呈正相关(P<0.05),RANKL、DKK1与疾病活动因子ESR、CRP水平无明显相关性(P>0.05)。结论活动性强直性脊柱炎患者外周血中MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1水平显著上升,且MIF、IL-23、RANKL上升幅度与疾病活动性呈正相关,借此可对疾病的严重度及治疗效果做出客观评估。

    2018年02期 v.40 178-182页 [查看摘要][在线阅读][下载 258K]
  • 保心安胶囊联合曲美他嗪片对2型糖尿病合并心力衰竭患者pro-BNP的影响研究

    申丽锋;詹文彦;田国芳;张婷云;魏福玲;宋玉勤;

    目的观察保心安胶囊联合曲美他嗪片对2型糖尿病合并慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及治疗前后心功能及空腹血糖、血浆B型脑利钠肽前体(pro-BNP)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将符合纳入标准的82例患者随机分为对照组(n=40)和治疗组(n=42)。对照组给予西医常规治疗,加用曲美他嗪片。治疗组在对照组基础上加以保心安胶囊服用,共治疗6个月,观察2组治疗前后的心功能情况[心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张晚期与早期血流峰值速度比值(E/A)]并检测空腹血糖(FPG)、血清pro-BNP和hs-CRP水平及超声心动图检测心功能。结果 2组治疗后FPG、pro-BNP、hs-CRP较治疗前降低,治疗组心功能改善程度和FPG、pro-BNP、Hs-CRP降低程度均优于对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组E/A、LVEF、CO及SV均较本组治疗前提高,且治疗组较对照组提高的更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保心安胶囊联合曲美他嗪片可抑制DM合并CHF患者的非特异性炎性反应,更好的控制血糖,改善心功能,从而提高临床疗效。

    2018年02期 v.40 183-187页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
  • 小剂量右美托咪定复合靶控输注异丙酚在肥胖患者无痛肠镜检查中的应用

    于璇;贺亮;李爱国;

    目的探讨肥胖患者进行无痛肠镜检查中小剂量右美托咪定(Dex)复合靶控输注(TCI)三种不同预设血浆浓度的异丙酚的麻醉效果并分析其安全性。方法选择来门诊行择期无痛肠镜检查患者120例,随机分为试验组(A组,60例)和对照组(B组,60例),A组麻醉前泵注右美托咪定0.5μg/kg、10 min完成,B组10 min完成泵注等比例的0.9%氯化钠溶液,按照TCI异丙酚预设血浆浓度的不同将A、B组随机分为A1和B1组(2μg/ml)、A2和B2组(3μg/ml)、A3和B3组(4μg/ml),选择A、B组患者在麻醉前(T1)、泵注右美托咪定或0.9%氯化钠溶液后10 min(T2)、患者意识消失后(T3)、肠镜检查开始后5 min(T4)、检查结束时(T5)5个时间点,并比较脑电双频指数(BIS)、血氧饱和度(SPO2)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)。观察2组患者术中有无追加异丙酚、有无呛咳、呼吸抑制、低血压、低氧血症等并发症发生。评价2组患者的镇静效果(Ramesay评分)和离院评分。结果 A1组T4、T5时间点BIS、RR、MAP、SPO2值均优于B1/A2/A3组(P<0.05);A1组未发生各种并发症,A2、A3组发生呛咳、呼吸抑制、低血压、低氧血症等并发症均高于A1组(P<0.05);A1组Ramesay评分满意数、离院评分适合数均高于B1组,而A2、A3组中离院评分不适合离院的数量大于A1组(P<0.05)。结论肥胖患者进行无痛肠镜检查时,在预先泵注0.5μg/kg右美托咪定负荷剂量的前提下,TCI异丙酚2μg/ml的预设血浆浓度能够起到良好的麻醉效果,有效降低呼吸抑制等并发症的发生,提高镇静效果。

    2018年02期 v.40 188-191页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 阿米卡星雾化给药对重症肺炎患者的肺功能影响及细菌清除效果

    张海源;梁镜南;雷军;

    目的研究雾化吸入阿米卡星治疗重症肺炎的临床疗效及对肺功能影响。方法选取收治的重症肺炎患者88例,患者采用随机数字法分为对照组和观察组,每组44例。所有患者静脉滴注头孢哌酮舒巴坦钠治疗,同时雾化吸入5.0 ml 0.9%氯化钠溶液治疗,在此基础上,观察组患者雾化吸入阿米卡星治疗。比较2组患者的临床疗效、细菌清除率及不良反应发生率,同时比较治疗前后的肺功能指标和血气相关指标水平。结果观察组的治疗总有效率和细菌清除率均明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的IC、FEV1、FVC、FEV1/FVC均明显高于对照组(P<0.01),FRC明显低于对照组(P<0.01),Pa O2和Pa O2/Fi O2水平明显高于对照组(P<0.01),Pa CO2和CRP水平均明显低于对照组(P<0.01);2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化吸入阿米卡星治疗重症肺炎的临床疗效显著,能够有效清除细菌,改善患者的肺功能及动脉血气,且治疗安全性较高,值得在临床推广。

    2018年02期 v.40 192-194+198页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 甲状腺微小癌的MR影像学特征

    王勇;张晖;王哲;耿左军;

    目的探究甲状腺微小癌(TMC)的磁共振影像学特征,提高对甲状腺微小癌的影像学诊断水平。方法选取经手术病理证实的甲状腺微小癌患者82例,共116个癌灶的磁共振常规序列图像数据。对每个癌灶的数量、部位、大小、边界、信号均匀度及强化方式进行影像学分析;对不同病理类型甲状腺癌的表观弥散系数(ADC)值进行比较。结果甲状腺微小癌病灶多表现为单发,形态欠规整,边界不清,信号欠均匀,无包膜或包膜不完整,增强扫描后病灶多呈不均匀强化;不同病理类型甲状腺癌ADC值之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺微小癌病在磁共振常规序列图像上的影像学特征和不同病理类型甲状腺癌的ADC值中具有一定的诊断价值,磁共振检查技术有助于甲状腺微小癌的检出。

    2018年02期 v.40 195-198页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
  • 盐酸氨溴索联合雾化吸入辅助治疗对新生儿肺炎的疗效、动脉血气和血清炎性因子的影响

    王海君;赵立明;高健东;王淑艳;

    目的观察盐酸氨溴索静脉滴注联合雾化吸入辅助对新生儿肺炎的临床效果及对动脉血气、血清炎性因子的影响。方法新生儿肺炎患儿178例随机分为静脉滴注组(n=60)、雾化吸入组(n=44)和联合组(n=74)。静脉滴注组采用盐酸氨溴索静脉滴注治疗,雾化吸入组行盐酸氨溴索雾化吸入治疗,联合组采用盐酸氨溴索静脉滴注联合雾化吸入辅助。用药7 d后统计2组临床疗效,并对治疗前、治疗后1、3、7 d血气指标[氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)]及血清炎症指标C-反应蛋白(CRP)、白介素-2(IL-2)、IL-6、IL-10变化情况;比较各临床症状发热、湿啰音、咳嗽、气喘消失时间及住院时间。结果 3组间总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组显效率高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05),静脉滴注组与雾化吸入组间差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗过程中,雾化吸入组发热、湿啰音、咳嗽、气喘消失时间均早于静脉滴注组,而联合组又短于雾化吸入组,差异均有统计学意义(P<0.05)。静脉滴注组与雾化吸入组住院时间差异无统计学意义(P>0.05),联合组较静脉滴注组雾化吸入组明显缩短(P<0.05)。治疗后3 d,静脉滴注组、雾化吸入组及联合组PaO_2均升高(P<0.05),且联合组高于其他2组(P<0.05);静脉滴注组、雾化吸入组PaCO_2无明显变化(P>0.05),联合组下降,低于其他2组(P<0.05)。治疗后7 d,静脉滴注组、雾化吸入组及联合组PaO_2均升高(P<0.05),且联合组高于其他2组(P<0.05);静脉滴注组、雾化吸入组及联合组Pa CO2下降(P<0.05),联合组下降低于其他2组(P<0.05)。静脉滴注组、雾化吸入组治疗后3、7 d IL-2、IL-6、IL-10、CRP水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后1、3、7 d IL-2、IL-6、IL-10、CRP水平均高于治疗前,且高于同时间静脉滴注组和雾化吸入组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索静脉滴注联合雾化吸入辅助治疗新生儿肺炎,可明显改善动脉血气,减轻炎性反应,较早的改善患儿临床症状,促进患儿早日康复,与单用静脉滴注、或雾化吸入治疗效果更佳,临床应用安全可靠。

    2018年02期 v.40 199-203页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
  • 氨基酸初始大剂量与快速增加方案对早产儿喂养耐受性的影响及安全性评价

    张雪明;贺海英;闫孟秋;

    目的研究氨基酸初始大剂量方案对早产儿喂养、耐受性的影响及安全性评价。方法 76例早产儿随机分为观察组与对照组,每组38例,观察组行氨基酸初始大剂量干预:起始剂量为3 g·kg~(-1)·d~(-1),以0.5 g·kg~(-1)·d~(-1)剂量递增,预期剂量4.0 g·kg~(-1)·d~(-1),对照组则采取氨基酸快速增加方案:起始剂量为1.5 g·kg~(-1)·d~(-1),以1.0 g·kg~(-1)·d~(-1)剂量递增,预期剂量4.0 g·kg~(-1)·d~(-1),比较2组生长发育指标、出生时、出生1周相关血气、生化指标及免疫功能等指标。同时观察记录2组患儿喂养耐受率及并发症情况。结果生长发育指标方面,2组体重下降百分比、体重恢复时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组静脉营养时间、住院时间方面明显短于对照组(P<0.05)。血气、生化指标方面,2组出生1周前白蛋白、尿素氮(BUN)、剩余碱较出生时比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。免疫功能方面,2组CD+3、CD+4、CD+8比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组喂养耐受率94.74%显著高于对照组的78.95%(P<0.05),2组贫血等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比快速增加方案,氨基酸初始大剂量静脉营养能更好的改善早产儿营养状态及免疫功能,有利于其生长发育,且喂养耐受率高,安全可行。

    2018年02期 v.40 204-207页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 三种手术方法治疗肺癌的疗效及对肺功能的影响

    熊秀娥;徐鹏;庞一雄;朱琳燕;

    目的分析通过腔镜肺叶切除、腔镜肺段切除及开胸肺叶切除3种术式的临床效果及其对肺功能的影响。方法筛选2015年1月至2016年12月接收的肺癌待手术患者175例为研究对象。根据患者所选择的不同治疗方案将其分为腔镜肺段切除组58例,腔镜肺叶切除组63例,开胸肺叶切除组54例。于患者术前1 d、术后7 d,术后3个月时分别检测其肺功能恢复情况[用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、每分最大通气(MVV)、最大呼气流速(PEF)、CO弥散因子(TLCO)],统计患者1年随访期间并发症情况。结果术前组间患者在FVC、FEV1、MVV、PEF、TLCO指标间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d及3个月时组间患者在FVC、FEV1、MVV、PEF、TLCO指标间的差异有统计学意义(P<0.05)。其中,腔镜肺段切除组患者各项指标恢复程度最高,开胸切除组患者各项指标恢复程度最低。比较患者术后随访期间并发症情况,腔镜肺段切除组患者出现肺炎3例,脓胸1例,肺不张2例,呼吸功能不全1例;腔镜肺叶切除组患者出现肺炎4例,脓胸2例,肺不张2例,呼吸功能不全2例;开胸组患者肺炎8例,脓胸3例,肺不张5例,呼吸功能不全3例,血胸2例,死亡1例。各类并发症总发生率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜肺段切除对于肺癌患者的短期术后功能的恢复明显优于腔镜肺叶切除及开胸肺叶切除术,并且可以较其他两种术式在一定程度上减少术后并发症的发生率,有利于患者提高中远期高生活质量。

    2018年02期 v.40 208-210+214页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • LISS钢板内固定治疗陈旧性股骨远端C型骨折疗效分析

    武文潇;李勇;赵跃江;

    目的探讨微创锁定钢板(LISS)内固定治疗陈旧性股骨远端C型骨折的手术技术及临床疗效。方法采用LISS治疗的陈旧性股骨远端C型骨折18例,手术距外伤时间为1~2个月。术中短缩移位明显的骨折应用牵开器辅助牵开复位,骨质缺损明显的从自体髂骨取骨植骨,单纯外侧LISS钢板固定骨折不稳定的于内侧附加一钢板固定。术后早期进行功能锻炼,以Kolment评分评价膝关节功能。结果所有病例骨折均达骨性愈合,Kolment评分优良率94.4%。结论对于陈旧性股骨远端C型骨折采用LISS钢板内固定治疗可以获得良好的临床疗效。

    2018年02期 v.40 211-214页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K]
  • 围术期应用rhBNP对STEMI患者急诊PCI术中无复流-慢血现象、炎性因子和心功能的影响

    杨颖;宋达;耿巍;

    目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者围术期给予静脉冻干重组人脑利钠肽(rh-BNP),观察介入术中无复流-慢血流发生的风险、炎性因子及心功能变化水平。方法选取99例行急诊PCI治疗的患者(发病时间<12 h),术前均给予阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀负荷量处理,随机分为研究组(急诊PCI治疗+冻干重组rh BNP,n=51)和对照组(单纯急诊PCI治疗,n=48)。观察2组在急诊PCI治疗中TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)情况,判定无复流现象发生的情况,以及术前、术后1周、术后30 d前体脑钠肽(NT-Pro BNP)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平的变化;观察2组术后1周、4周、3个月的左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末容积指数(LVESVI)、室壁运动积分指数(WMSI)。结果 2组手术成功率均为100%。研究组无复流发生率明显低于对照组(P<0.05),TIMI血流分级Ⅲ级所占比例明显高于对照组(P<0.05),TMPG3级的比例明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗1周和术后30 d后,NTpro BNP、CRP、TNF-α、IL-6水平均明显下降(P<0.01),且研究组较对照组于术后1周及术后30 d均明显下降(P<0.05)。2组患者术后随时间推移(术后1周、术后4周、术后3个月)LVEF水平递升,LVESVI、WMSI水平递降,至术后3个月时与术后1周比较差异均有统计学意义(P<0.05);且研究组各时点LVEF较对照组有所提高,LVESVI、WMSI水平不同程度地低于对照组,至术后3月时差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性ST段抬高性心肌梗死患者直接PCI围术期前应用BNP可有效改善缺血心肌的再灌注,预防术中无复流,改善心功能和临床预后。

    2018年02期 v.40 215-218+223页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
  • 神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病对患儿血清炎症相关细胞因子和MMP-9的影响

    果崇慧;杨青;

    目的观察神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对患儿血清炎症相关细胞因子、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法将106例HIE患儿根据就诊顺序分为治疗组(n=61)和对照组(n=45),对照组行常规治疗联合亚低温、胞二磷胆碱注射液治疗,治疗组行常规治疗联合亚低温、注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗,治疗10 d。检测2组治疗前后血清炎症相关因子[白介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β]、MMP-9、血管内皮生长因子(VEGF),进行新生儿神经行为测定(NBNA),统计临床总有效率。结果治疗组总有效率为80.33%,对照组为64.44%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。在治疗过程中治疗组反射、吮吸、肌张力及意识恢复时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后2组患儿血清炎症相关因子TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-10水平均显著下降,MMP、VEGF水平下降,NBNA评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-10、MMP、VEGF低于对照组,NBNA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷脂治疗HIE疗效确切,可能与其能调节血炎性细胞因子的水平有关。

    2018年02期 v.40 219-223页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
  • 两种剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素冲击治疗小儿中重度GBS疗效与安全性

    张志翔;

    目的研究大剂量与小剂量丙种球蛋白静脉注射联合糖皮质激素冲击疗法在小儿急性中重度吉兰巴雷征(GBS)的疗效与安全性。方法收治的127例急中重度GBS患儿,采用随机数字法分为大剂量组(n=59),小剂量组(n=68)。小剂量组给予0.2 g·kg~(-1)·d~(-1)丙种球蛋白联合甲强的松龙治疗,大剂量组给予0.4 g·kg~(-1)·d~(-1)丙种球蛋白联合甲强的松龙治疗。比较2组患儿在冲击治疗(5 d)前后及组间炎性因子水平变化、起效时间、有创通气与否、治疗有效性及不良反应。结果冲击治疗后,2组患儿的血清炎性因子CRP、IL-6、TNF-α水平显著降低(P<0.05),组间降低度差异比较差异无统计学意义(P>0.05)。患儿呼吸肌麻痹恢复、肌力提升、感觉障碍恢复时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量组患儿治疗总有效率为91.18%,大剂量组为89.83%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿出现发热、恶心、头痛、心悸等情况的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种剂量(大剂量与小剂量)应用丙种球蛋白静脉注射联合甲强的松冲击治疗小儿急中重度GBS的临床疗效及其安全性效果相当,临床建议采用小剂量应用以减轻患儿家庭经济负担及其用药潜在风险。

    2018年02期 v.40 224-226+231页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 骨髓间充质干细胞移植对环磷酰胺化疗致卵巢损伤保护作用的体外研究

    孟利花;颜成晋;郭志芳;靳红岩;

    目的研究骨髓间充质干细胞移植对环磷酰胺化疗所致卵巢损伤的保护作用。方法大鼠分为空白组(NG)、卵巢损伤组(DG)和卵巢损伤/骨髓干细胞移植组(D/T),观察大鼠的动情周期,测定性激素和抗穆勒氏管激素(AMH)表达水平,卵泡数量及卵巢组织学观察,评估3组大鼠的卵巢功能。结果实验过程中,NG组大鼠阴道涂片呈正常动情周期改变,DG组和D/T组大鼠在给予环磷酰胺后,动情周期紊乱。D/T组25%(4/16)大鼠移植细胞后1个月开始出现完整动情周期(6~8 d),其他大鼠随着时间进展,逐渐出现完整动情周期。DG组大鼠至移植3个月后,动情周期仍未恢复。造模前,3组大鼠雌二醇、卵泡刺激素、AMH表达水平和卵泡数量差异无统计学意义(P>0.05);移植后,DG组雌二醇表达水平显著降低(P<0.05),卵泡刺激素表达水平逐渐升高,并显著高于NG组(P<0.05);移植后15 d和1个月,D/T组的雌二醇表达水平显著低于NG组(P<0.05),卵泡刺激素表达水平显著高于NG组(P<0.05);移植后2个月和3个月,D/T组雌二醇表达水平逐渐升高,与NG组差异无统计学意义(P>0.05),卵泡刺激素的表达水平与NG组差异无统计学意义(P>0.05)。移植后各时间点,DG组的AMH表达水平显著低于NG组(P<0.05),DG组和D/T组大鼠卵泡数量显著低于NG组(P<0.05),而D/T组大鼠卵泡数量显著高于DG组(P<0.05)。移植后15 d、1个月和2个月,D/T组的AMH表达水平显著低于NG组(P<0.05),移植后3个月,D/T组的AMH表达水平与NG组差异无统计学意义(P>0.05)。卵巢形态学观察发现D/T组卵泡逐渐恢复至正常状态。结论骨髓间充质干细胞移植可以有效修复化疗药物环磷酰胺引起的卵巢损伤。

    2018年02期 v.40 227-231页 [查看摘要][在线阅读][下载 289K]
  • 超声动态监测联合中医结合治疗ASO疗效及对双下肢峰值血流速度的影响

    张建杰;郝长春;黄勇;赵晓红;李小东;邵清雅;李静;

    目的探讨超声动态监测联合中医结合治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的研究及对双下肢峰值血流速度的影响。方法 ASO患者90例,随机分为对照组和研究组,每组45例。对照组应用西洛他唑治疗,研究组在对照组基础上采取超声动态监测联合中医治疗。观察2组治疗前后动力学指标(峰值血流速度、血流搏动指数、阻力指数)、甲襞微循环积分、踝肱指数(ABI)、炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]。结果治疗前2组患者超声检测下峰值血流速度、阻力指数以及血流波动指数差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0.05);治疗前2组患者甲襞微循环积分以及ABI无明显区别(P>0.05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0.05);治疗前2组患者CRP、TNF-α、IL-6、ICA-1无明显区别(P>0.05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0.05)。结论 ASO患者在超声动态检测下联合应用中医治疗,有利于提高治疗效果,改善患者双下肢峰值血流速度。

    2018年02期 v.40 232-234+238页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 保乳手术与改良根治术对乳腺癌患者并发症及生存预后的影响比较

    余中国;王元正;

    目的探讨保乳手术与改良根治术对乳腺癌患者并发症及生存预后的影响比较。方法选取2012年12月至2014年12月确诊治疗的乳腺癌患者100例,依据随机分配原则分为保乳组和改良组,每组50例。保乳组患者给予保乳手术治疗,改良组患者给予改良根治术治疗,随访2年,统计分析所有患者术中出血量、手术、住院时间、并发症、生存预后情况和术前术后血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、转化生长因子-α(TGF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果保乳组患者术中出血量、手术、住院时间、并发症发生率明显低于改良组,差异有统计学意义(P<0.05);保乳组和改良组患者术前术后血清CEA、CA153、TGF-α、VEGF水平基本相同,差异无统计学意义(P>0.05),但2组患者术后上述指标水平均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);保乳组患者术后1、2年累积复发率、转移率、生存率高于改良组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与改良根治术比较,保乳手术可有效减少乳腺癌患者手术创伤及并发症,且可保留乳房,有利于患者术后恢复,同时对患者血清肿瘤标志物、生存预后改善无不良影响,值得临床作进一步推广。

    2018年02期 v.40 235-238页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]
  • TMD单侧颞下颌关节疼痛患者双侧关节MRI比较研究

    赵二军;张东妹;马永平;王培;焦国良;张婉君;葛长青;

    目的探讨颞下颌关节疼痛与颞下颌关节内紊乱(TMJID)、关节盘形变、渗出液及颞下颌关节骨关节炎(TMJOA)的关系。方法利用MRI金标准,对44例单侧关节疼痛TMD患者88侧关节,完成开闭口矢状位T1W和闭口斜矢状位T2W扫描,双侧关节MRI自身对比研究,在单盲下经两名放射科大夫观察影像学特征,判断颞下颌关节盘移位类型、关节盘形态、关节渗出液及髁突骨形态,探讨颞下颌关节疼痛与TMJID、关节盘形变、关节渗出液及TMJOA的关系。结果 44个疼痛关节中,30个关节(68.2%)表现为TMJID,其中11个关节(25%)为可复性关节盘移位(ADDR),19个关节(43.2%)为不可复性关节盘移位(ADDWR);而44侧非疼痛颞下颌关节中ADDR为6个关节(13.6%),其余正常。TMJID及TMJID的类型与颞下颌关节疼痛均有统计学意义(P<0.05)。44个疼痛关节中关节盘变形为35个关节(88.6%);而44侧非疼痛颞下颌关节中仅4个关节盘变形(9%)。颞下颌关节盘变形与疼痛有统计学意义(P<0.05)。少量渗出液关节除外后,44侧疼痛颞下颌关节中,渗出液为13个关节(29.5%),其中9个关节(20.5%)为中等渗出液,4个关节(9%)大量渗出液;而44侧非疼痛颞下颌关节中,渗出液仅1个关节(2.3%)。颞下颌关节渗出液与疼痛有统计学意义(P<0.05)。在44侧疼痛颞下颌关节中,11个关节(25%)有骨改变,髁突变平2侧,髁突破坏、骨赘、髁突短小各3侧;而44侧非疼痛颞下颌关节中,仅1侧髁突后斜面为凹陷型骨缺损(2.3%)。颞下颌关节TMJOA与疼痛有统计学意义(P<0.05)。结论颞下颌关节疼痛与TMJID、关节盘形变、关节渗出液及TMJOA密切相关。

    2018年02期 v.40 239-242页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 医院-社区联动健康教育模式对社区糖尿病患者血糖指标和生活质量的干预效果

    洪旭星;周光清;周霞;庞观来;肖婷婷;丘桂春;邝玉敏;

    目的探讨医院-社区联动健康教育模式对社区糖尿病患者血糖指标和生活质量的干预效果。方法选取经常规药物治疗后,血糖控制仍不达标的2型糖尿病患者118例,随机分为观察组和对照组,每组59例。观察组采用医院-社区联动健康教育模式进行干预,对照组采用常规健康宣教模式进行干预。对比2组患者干预前后的血糖指标、血脂指标、改良的密西根糖尿病知识测试问卷、糖尿病自我管理量表、生活质量量表以及保持健康习惯的患者比例的变化情况。结果 2组患者干预后的FBG、2 h FBG以及Hb A1c均显著低于干预前(P<0.05);观察组干预后FBS、2 h FBG以及Hb A1c均显著低于对照组干预后(P<0.05)。2组患者干预后的TG、TC和LDL-C水平均低于干预前(P<0.05),HDL-C均高于干预前,且观察组HDL-C水平和干预前差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后TG、TC以及LDL-C均低于对照组干预后(P<0.05)。观察组干预后的密西根糖尿病知识测试问卷评分、糖尿病自我管理量表评分均显著高于干预前和对照组干预后(P<0.05);观察组干预后的满意维度评分、总分均显著高于干预前,且观察组干预后的满意维度评分显著高于对照组干预后(P<0.05)。干预后,2组定期检测血糖、合理饮食和坚持合理锻炼的比例均较干预前提高,且观察组3个指标的比例均高于对照组(P>0.05)。结论医院社区联动健康教育模式可显著提高社区糖尿病患者的自我管理知识和技能水平,促进血糖水平的达标,提高患者的生活质量。

    2018年02期 v.40 243-246+250页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
  • 低频电脉冲技术联合新生化颗粒对剖宫产术后患者子宫复旧的影响

    苑卫欣;

    目的观察低频电脉冲技术联合新生化颗粒对剖宫产术后患者子宫复旧的影响。方法将70例剖宫产妇随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组在剖宫产后常规护理并予缩宫素治疗,观察组在对照组治疗基础上加用新生化颗粒治疗。2组均42 d后统计临床疗效,并观察产妇宫底高度、产后血性恶露量、产后血性恶露持续时间、恶露干净、体重指数(BMI)及恶露类型情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后宫底高度均随时间延长而减小,观察组术后第1、3、5天宫底高度与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产后血性恶露量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后血性恶露持续时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组产后第42天恶露干净情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后第5天及第42天子宫三径和小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。产后第42天对照组、观察组宫腔积液发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后第42天BMI低于本组剖宫产前(P<0.05);且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组剖宫产术后第5天恶露类型比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组多为血性恶露,观察组多为浆液恶露。结论低频电脉冲技术联合新生化颗粒能促进剖宫产妇子宫康复,减少产后出血量,缩短恶露干净时间,促进产后尽早恢复,提高产妇生活质量。

    2018年02期 v.40 247-250页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 双LVIS支架辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤临床研究

    陈兴河;冯三平;赵锦程;韩莹;华红果;王永恒;吴磊;赵建华;

    目的探讨双LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性和有效性。方法将54例颅内宽颈动脉瘤患者分为对照组(n=29)和观察组(n=25),对照组行单支LVIS支架辅助栓塞治疗,观察组行双LVIS支架辅助栓塞治疗,比较2组术后栓塞情况,随访6个月进行影像学检测,采用改良Rankin量表(mRS)评估患者神经功能缺损,以判断其预后。结果观察组动脉瘤Ⅰ级栓塞率显著高于对照组(P<0.05);6个月影像学结果显示观察组不显影率显著高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);mRS评分结果提示,观察组预后疗效优于对照组(P<0.05)。结论应用双LVIS支架辅助栓塞能够提高颅内宽颈动脉瘤致密栓塞率,降低复发率,安全有效。

    2018年02期 v.40 251-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • Eph A5在卵巢癌组织中的表达及与临床特征和预后的关系

    桑娜;林春华;陈旻;唐蜜;

    目的探讨浆液性卵巢癌组织中酪氨酸蛋白激酶A5受体(Eph A5)的表达水平变化、与患者临床病理学特征及预后的关系。方法浆液性卵巢癌病理组织标本94例作为恶性组、选取同期收集的卵巢浆液性囊腺瘤组织标本30例作为良性组,采用免疫组化染色观察2组标本中Eph A5蛋白表达差异,并采用Logistic回归分析浆液性卵巢癌患者的预后影响因素。结果恶性组的Eph A5蛋白阳性表达率高于良性组(P<0.05);浆液性卵巢癌组织中Eph A5蛋白表达与肿瘤分化程度、FIGO分期、淋巴结转移具有相关性(P<0.05);Eph A5蛋白阳性表达的浆液性卵巢癌患者3年生存率高于阴性表达患者(P<0.05);Eph A5蛋白阳性表达对浆液性卵巢癌患者远期预后有利(OR=0.629,P<0.05),低分化、FIGO分期增高、淋巴结转移时患者远期预后的不良因素(OR=1.833,OR=1.467,OR=1.625,P<0.05)。结论浆液性卵巢癌组织中Eph A5蛋白的表达水平上调,与患者的肿瘤分化程度、FIGO分期、淋巴结转移具有相关性,是患者远期预后的保护因素。

    2018年02期 v.40 255-257页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
  • 不同剂量免疫球蛋白治疗小儿川崎病的临床分析

    周艳茹;霍黎;葛娇;

    目的分析不同剂量免疫球蛋白治疗小儿川崎病的临床效果。方法选取2016年1~8月接受治疗的小儿川崎病患者64例,根据治疗剂量分为A组和B组,每组32例。A组、B组分别给予1 g/kg、2 g/kg免疫球蛋白单次静脉注射治疗。记录2组患者症状消退时间、冠状动脉病变发生情况、血清基质金属蛋白酶含量[基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]及实验室检查[白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、血沉(ESR)、IgG、IgM、IgA、CD_3、CD_4、CD_8、CD_4/CD_8],并进行统计学分析。结果 2组患者皮疹、结膜炎、淋巴结肿大等症状消退时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后2、4、8、12周冠状动脉病变发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后血清MMP-2及MMP-9较治疗前均有所下降,且B组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者经治疗后,实验室检查指标均得到有效改善,B组CRP、ESR及Ig G等指标改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1 g/kg及2 g/kg免疫球蛋白治疗小儿川崎病均能有效缓解患儿症状,缩短病程,降低冠状动脉病变发生率,2 g/kg免疫球蛋白治疗效果更加突出,临床上值得推广。

    2018年02期 v.40 258-260页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 吉西他滨联合替吉奥治疗晚期胰腺癌的疗效研究

    李英;宋淑玲;彭程;王玉慧;

    目的探讨吉西他滨联合替吉奥治疗晚期胰腺癌与吉西他滨单药治疗胰腺癌的临床疗效。方法选取自2015年6月至2016年6月中肿瘤科收治的晚期胰腺癌患者64例作为研究对象,所有研究对象按随机数字表法均分为联合组和单药组,评价2组患者的临床疗效、毒副作用、临床收益及生存情况。结果 2组客观有效率差异无统计学意义(P>0.05),在控制率上联合组高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组的血液学毒性、神经末梢损害发生率、皮疹发生率和恶心呕吐发生率均略高于单药组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者的CBR收益率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);联合组在中位生存期、中位无进展生存时间和半年内生存率均优于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吉西他滨联合替吉奥胶囊化疗方案对晚期胰腺癌有较好的疗效,可明显改善患者的临床症状,延长患者的生存期,提高患者的生存率,改善患者的预后。

    2018年02期 v.40 261-263页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 度洛西汀联合阿立哌唑治疗伴躯体症状抑郁症的疗效观察

    蔡广超;熊旻;

    目的观察度洛西汀联合阿立哌唑治疗伴躯体症状抑郁症的临床疗效。方法将以躯体症状为主的抑郁症60例随机分为研究组(度洛西汀合并氨磺必利治疗,n=30)和对照组(度洛西汀治疗组,n=30)。于治疗前及治疗后第2、4、6、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、症状自评量表(SCL-90)躯体化因子分、治疗中出现的不良反应症状量表(TESS)进行临床疗效确证和不良反应分析。结果 2组患者在治疗后第2、4、6、8周末HAMD和SCL-90躯体化因子评分较治疗前下降(P<0.05)。在治疗后第2周末起,研究组HAMD和SCL-90躯体化因子评分均低于对照组(P<0.05),2组总体不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论度洛西汀合并阿立哌唑治疗伴躯体症状抑郁症疗效较好。

    2018年02期 v.40 264-266页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 斜T型锁定加压钢板掌侧入路治疗桡骨远端骨折对患者腕关节功能的影响

    马亮;王立;吕莉;段文旭;邵新中;

    目的探讨斜T型锁定加压钢板掌侧入路治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法桡骨远端不稳定型骨折患者76例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组38例;采用臂丛麻醉,上臂气囊止血带止血,观察组行斜T型锁定加压钢板掌侧入路治疗,对照组未手术行石膏外固定治疗,术后定期复查X线片,防止骨折端移位,随访6个月后进行评价;观察手术前后桡骨高度、掌倾角、尺偏角情况;采用Cooney评分系统评价2组术后腕关节功能恢复情况。结果桡骨高度、掌倾角及尺偏角改善程度观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优良率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论斜T型锁定加压钢板掌侧入路治疗桡骨远端骨折复位良好,固定可靠,能够早期进行功能锻炼,有效缩短治疗周期,显著提高术后腕关节功能的恢复,临床效果满意,值得推广应用。

    2018年02期 v.40 267-269页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 三苯氧胺辅助手术切除乳腺增生结节对内分泌水平和预防复发的影响

    刘岩山;启明星;吴忠亮;刘海洋;母俊婷;

    目的通过观察临床应用三苯氧胺辅助手术切除治疗乳腺增生结节的临床疗效及对内分泌水平的影响,探讨三苯氧胺辅助手术切除治疗乳腺增生结节对术后复发的预防机制。方法 80例具有手术指征的乳腺增生结节患者按照随机平行分组法随机分为治疗组与对照组,每组40例,2组患者均给予常规手术切除,治疗组在此基础上辅助应用三苯氧胺口服,连续服用12周。比较2组患者临床疗效及血清内分泌激素水平[促黄体生成素(LH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)和催乳素(PRL)]。结果 2组患者术前血清LH、P、E2及PRL水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12周时2组患者LH、P均较术前明显升高,E2、PRL均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但同期组间比较治疗组较对照组升高或降低更明显(P<0.05),随访12个月,治疗组患者愈显率明显优于对照组,复发几率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论三苯氧胺辅助手术切除治疗具有手术指征的乳腺增生结节效果理想,可以有效促进内分泌水平恢复、且有助于降低近期复发率。

    2018年02期 v.40 270-272+276页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 培土固金法联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的临床研究

    孙杰;俞忠星;

    目的观察中西医结合培土固金法联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法将198例变应性鼻炎患者随机分成治疗组135例和对照组63例,治疗组通过中药自拟方剂培土固金法联合布地奈德鼻喷剂喷鼻,对照组单纯应用布地奈德鼻喷剂喷鼻和氯雷他啶口服,以1周为1疗程,观察用药4个疗程后及停药6个月后的疗效。结果治疗后2组各症状评分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。停药后治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),6个月随访总有效率比较,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗变应性鼻炎近期及远期疗效显著,复发率低。

    2018年02期 v.40 273-276页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 微波消融治疗老年原发性肝癌患者的无瘤生存影响因素分析

    肖蓉;田虹;胡晓丹;杨昭晖;徐晴;余玲;

    目的研究超声引导下微波消融治疗老年人原发性肝癌患者术后无瘤生存的影响因素,为临床预防复发提供依据。方法选取收治的原发性肝癌患者98例,微波术后进行随访,检查是否复发。根据患者的复发情况进行临床因素分析,用Kaplan-Meier绘制无瘤生存率曲线,分析患者的年龄、性别、病灶直径、数目、慢性肝病、放疗、肝功能分级等因素是否对无瘤生存率的影响有意义,利用多因素COX回归模型对患者复发的危险因素进行分析。结果随访结束时,73例(74.5%)复发,3例(3.1%)失访,22例(22.4%)仍未发现复发情况。微波消融术后老年患者1、3、5年的总体无瘤生存率分别是60.2%、30.6%、22.7%。单因素分析显示肝功能Child-Pugh分级、病灶直径、病灶数目、慢性肝病与微波消融术后无瘤生存率有关,差异有统计学意义(P<0.05);Cox比例风险模型表示肝功能分级,病灶数目,慢性肝病是影响患者术后无瘤生存率的独立危险因素。结论微波消融治疗老年人原发性肝癌后的无瘤生存率受多种因素影响,在肝功能A级,病灶数目少,无慢性肝病的条件下复发率较低,控制这些危险因素,有助于提高术后的无瘤生存率。

    2018年02期 v.40 277-279+284页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]

综述与研究

  • 慢性炎症在前列腺增生症发病机制中的作用

    王云亮;蒋玉清;郭跃先;

    前列腺增生症(BPH)是影响老年男性生活质量的最常见的泌尿系统疾病,关于BPH病因学说有多种理论,近年来发现炎症在BPH发病机制中起一定作用,本文就慢性炎症在前列腺增生机制中的作用方面作一综述,为临床治疗提供可行的依据。

    2018年02期 v.40 280-284页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]

调查研究

  • 内蒙古部分地区农村居民高血压患病情况及相关因素的Logistic回归分析

    陈金;苏军;宋壮志;刘婷婷;崔春霞;

    目的分析内蒙古部分地区农村居民高血压患病情况及相关因素,为制定农村居民高血压综合防治策略提供科学依据。方法依据中国居民营养与健康状况监测项目工作方案,采用多阶段分层随机抽样方法对通辽市库伦旗、赤峰市敖汉旗和巴彦淖尔市磴口县3个旗县农村户籍2 865人进行问卷调查、体格测量和实验室检测,并应用Logistic回归模型分析高血压患病的相关因素。结果共调查2 865人,平均年龄(48.16±13.71)岁,高血压患病率为26.91%,回归分析显示:年龄(OR=1.78)、文化程度(OR=0.61)、超重或肥胖(OR=2.13)、血脂(OR=1.20)和高血压家族史(OR=2.63)与高血压患病密切相关,年龄越大、文化程度越低、收入水平越低和体重越重,高血压患病率越高。结论内蒙古部分地区农村居民高血压患病率较高,高于2012年全国农村高血压患病率;应重点针对老年人群、肥胖或超重者、低文化程度和低收入人群开展健康教育,倡导健康生活方式,从而有效防控高血压。

    2018年02期 v.40 285-287+291页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 预约机采血小板献血者队伍长效机制的建立与应用

    戚海;李雅静;常缨;张金彩;侯亚平;张蕾;解桂贤;牛校敏;宋俊贞;

    目的探讨预约机采血小板献血者队伍长效机制建立的作用。方法通过动态数列及其分析2013至2015年参加成分献血14 752人次献血者资料,预测机采血小板年度需求量,制定针对性宣传招募策略,构建预约机采献血者资源库,定期联络符合条件的献血者捐献血小板。结果 2013至2015年本市参加机采血小板捐献的人次和治疗量、单次捐献双份率及年捐献频数均呈逐年稳定增长趋势,成分献血者的保留率和归队比例逐年提高(P<0.05),年捐献2次以上的献血者比例呈增长趋势(P<0.05),成分献血者检测淘汰率逐年降低(P<0.05),建成了6 500余人的预约机采血小板献血者资源库。结论通过建立预约机采献血者队伍,能做到血小板因需采集并保持稳定增长,有效化解机采血小板阶段性紧缺或血液偏型短缺的突出矛盾,满足临床对机采血小板的需求,加强了血液保障能力。

    2018年02期 v.40 288-291页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]

护理研究

  • 选择性心理干预对乳腺癌患者术后癌性疲乏及生存质量的影响

    王玥;戴经纬;齐向秀;赵毅;

    目的探讨选择性心理干预对乳腺癌患者术后癌性疲乏及生存质量的影响。方法乳腺癌术后患者110例,根据随机信封抽签原则分为观察组和对照组,每组55例,对照组给予患者传统护理,而观察组不但给予传统护理,同时还给予选择性心理干预,2组护理干预时间为3个月。结果观察组术后3个月的切口感染、皮下积液、上肢水肿、皮瓣坏死等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。2组术后3个月的CD+3、CD+4值明显高于术后1 d(P<0.05),观察组术后3个月的CD+3、CD+4值明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月的行为/严重程度、情感、感觉、认知/情绪等评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月的躯体化、强迫、人际关系、抑郁与焦虑评分明显低于对照组(P<0.05)。结论选择性心理干预在乳腺癌患者术后的应用能缓解癌性疲乏状况,减少并发症的发生,提高患者的免疫能力,从而改善预后生存质量,为此进一步完善乳腺癌心理治疗的提供了依据。

    2018年02期 v.40 292-294+298页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 微信式延续护理对乳腺癌术后功能锻炼依从性和生活质量的影响

    母俊婷;吴忠亮;刘岩山;启明星;刘海洋;赵海军;

    目的评价临床应用微信式延续护理方式对乳腺癌术后患者功能锻炼依从性和生活质量的影响。方法 80例乳腺癌手术患者按照随机平行分组法随机分为干预组与对照组,每组40例,对照组给予术后常规护理方法,干预组在此基础上加用微信式延续护理方法,比较2组患者术后康复效果、依从性及生活质量水平。结果 2组患者出院时功能锻炼依从性各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05),出院后4、12周时干预组各项维度评分均较同期对照组明显增高(P<0.05);2组患者出院时各项生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),出院后12周时两组患者各项生活质量评分均较出院时明显提高(P<0.05),但干预组各项评分均较同期对照组明显增高(P<0.05)。结论应用微信式延续护理方式对乳腺癌术后患者功能锻炼依从性和生活质量均有明显改善作用,值得推广应用。

    2018年02期 v.40 295-298页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 以家庭为中心的连续护理对COPD患者家用无创呼吸机使用效果的影响

    顾玉慧;

    目的探讨以家庭为中心的连续护理对慢性阻塞性肺病(COPD)患者家用无创呼吸机使用效果的影响。方法 2015年6月至2016年6月选取出院后需行家庭无创呼吸机治疗的120例COPD患者,根据随机数字表将患者分为观察组和对照组,每组60例。对照组出院时接受常规性出院护理,观察组出院时接受以家庭为背景的自我效能干预,干预时间12周,比较2组患者家庭无创呼吸机使用相关知识评分、呼吸机相关并发症及出院6个月后肺功能改善情况。结果观察组患者在气道湿化、面罩佩戴、仪器消毒、呼吸配合、吸氧时间、机器保养、更换滤网、面部压疮等方面知晓率高于对照组(P<0.05)。观察组呼吸机相关并发症发生率为6.67%低于对照组23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后6 min步行试验(6MWT)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比率(FEV1/FVC)、最大呼气中段平均流速(MMEF)均大于对照组(P<0.05)。结论以家庭为中心的连续护理可提高COPD家用无创呼吸机使用效果,降低呼吸机相关并发症,从而改善患者肺功能。

    2018年02期 v.40 299-301+305页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 脑梗死并发心理障碍患者采用多学科协作护理新模式效果观察

    刘宇;高倩;高宁;晏丽梅;郭德静;陈宝芹;颐阿美;寇冬艳;

    目的探讨脑梗死多并发症的护理新模式。方法脑梗死伴有心理障碍的患者100例,随机分为试验组和对照组,每组50例,对照组采用对症常规护理模式,试验组采用多学科协作护理新模式随访12周。用Fugl-Meyer评分与Barthel指数对2组患者的活动能力进行比较;用情绪状态量表(POMS)对患者情绪进行评价;用改良Rankin残障量表评分(mRS)评价患者预后;并用酶联免疫吸附法测定2组患者干预后血清炎性因子[白介素-2(IL-2)、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平。结果试验组Fugl-Meyer评分与Barthel指数均明显较对照组为优,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者情绪状态量表中总分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后mRS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清中炎性因子hsCRP、IL-2、IL-6、TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科协作护理干预可以使患者的心理障碍明显改善,有利于疾病的恢复,是值得尝试的护理新模式。

    2018年02期 v.40 302-305页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 早期活动联合体感音乐预防ICU机械通气患者ICU-AW护理研究

    王静净;

    目的观察早期活动联合体感音乐预防ICU机械通气患者ICU获得性衰弱(ICU-AW)的效果。方法选择74例ICU机械通气患者采用随机数字表分为对照组(n=33)和干预组(n=41)。对照组行常规护理干预,干预组行早期活动及体感音乐干预。评估ICU-AW发生率及肌力[医学研究理事会评分(mRI-score)]、日常生活活动能力(Barthel指数评分),统计2组机械通气、ICU住院及总住院时间,及住院期间呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓、褥疮等并发症发生率。结果 2组护理后4、7、10 d MRI-score评分均呈下降趋势,但干预组较对照组下降幅度小,评分高于对照组(P<0.05)。2组护理4、7、10 d时均有ICU-AW发生,但干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组机械通气、ICU住院、总住院时间及并发症呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓及褥疮发生率低于对照组(P<0.05)。干预后2组Barthel指数均升高,日常生活能力提高,但治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期活动联合体感音乐能够有效预防ICU机械通气患者ICU-AW发生率,提高患者肌力及生活自理能力,降低ICU并发症,促进疾病康复。

    2018年02期 v.40 306-309+313页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
  • 微信公众平台在IVF-ET健康教育中的应用研究

    万芳芳;郝桂敏;罗卓野;智克青;王丽丽;李爱民;

    目的探讨微信公众平台在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)健康教育中的应用效果。方法将600例首次于本院行IVF-ET助孕患者随机分为对照组和试验组,每组300例。其中对照组给予常规护理宣教,试验组除了常规宣教外,通过微信公众平台进行宣教和答疑。通过问卷调查来比较2组患者对疾病认知度及治疗依从性的改变;比较2组护患关系信任度及宣教方式的满意度。结果与对照组比较,试验组患者对疾病认知度明显提高,依从性也有显著提高(P<0.05);护患关系信任度和宣教方式的满意度也有明显提高(P<0.05)。结论通过微信公众平台对患者进行疾病宣教可提高患者的疾病认知度和治疗依从性,有利于提高护患关系信任度和对宣教方式满意度。

    2018年02期 v.40 310-313页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 腹部外科手术护理复合保温措施用于患者体温控制效果的分析

    吕德平;肖会能;杨玉玲;王静;

    目的分析复合保温措施应用于腹部外科手术患者的护理效果。方法将择期行腹部外科手术的280例患者按照护理措施开展情况均分为试验组(采取复合保温措施,n=111)和对照组(采取常规保温方法,n=169),比较2组患者核心温度、麻醉复苏时间和寒战发生情况、凝血功能[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FBG)]、循环系统各指标(心率、收缩压、舒张压)的差异。结果 2组患者随着手术进程其核心体温均有显著变化(P<0.05);手术30、60、120 min,手术结束时,2组患者监测到的核心体温差异均有统计学意义(P<0.05);2组对象麻醉复苏时间和寒战发生情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);手术60 min,2组PT、APTT、FBP的差异均有统计学意义(P<0.05),手术结束,2组PT、APTT、FBP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);手术60 min,2组心率、收缩压、舒张压比较,差异均有统计学意义(P<0.05),手术结束,心率、收缩压、舒张压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复合保温措施相比传统保温护理方法,能显著平稳患者核心体温;减少麻醉复苏时间和寒战发生几率;应用复合保温措施的患者凝血指标状况更好;心率和血压维持状况更佳。

    2018年02期 v.40 314-316+320页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 循证护理对晚期肺癌患者心理状态和生活质量的影响

    林秋燕;胡亚兰;樊寅;闫丽梅;赖春荣;

    目的探讨循证护理对晚期肺癌患者心理状态和生活质量的影响。方法选取2014年6月至2016年6月收治的晚期肺癌患者160例,按照随机数字表法则分为循证组和对照组,每组80例。对照组给予常规护理,循证组在常规护理的基础上开展循证护理干预,比较干预前、后2组患者焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分的变化,比较干预前、后2组患者肺癌特异性量表(QLQLC43)的变化。结果干预后,循证组SAS、SDS评分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,循证组QLQ-LC43中的各个子项目较对照组有更明显的好转,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以循证护理为主要模式的现代化护理理念,对于晚期肺癌患者抑郁、焦虑心理的改善与生活质量的提高方面,是有效的,也是可行的。

    2018年02期 v.40 317-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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