论著

  • 非T细胞结合肽(FNS007)对Ⅱ型胶原所诱导大鼠关节炎的预防作用

    李立萍;刘超;解丽君;黄丽晶;郝娜;葛兰;闫少峰;李国风;许晓红;张勤增;张永茂;李兰芳;姜红;张建新;

    目的探讨非T细胞结合肽(FNS007)对Ⅱ型胶原诱导的大鼠胶原性关节炎(CIA)的预防作用及机制。方法用牛Ⅱ型胶原(CⅡ)同不完全弗氏佐剂配制的乳剂诱发Lewis大鼠CIA模型。在诱发的同时腹腔注射给予FNS007低、中、高(0.25、0.5、1 mg/kg,1次/周)剂量,甲氨蝶呤组(MTX 0.5 mg/kg,2次/周)作为阳性对照。另设模型组和空白对照组。给药期间测量大鼠体重和爪厚度;进行关节炎评分;实验结束后腹主动脉取血,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清细胞因子水平;进行病理组织学检查。结果与模型组比较,FNS007各剂量组体重均显著增加(P<0.05);FNS007高剂量组的爪厚度及炎症评分曲线下面积较模型组显著降低(P<0.05);各给药组病理学损伤均较模型组明显减轻(P<0.05);模型组大鼠血清中TNF-α和IL-1β水平显著高于空白组(P<0.05),FNS007显著降低CIA大鼠血清中TNF-α和IL-1β水平(P<0.05)。结论 FNS007预防给药能明显减轻CIA症状。

    2018年05期 v.40 645-648页 [查看摘要][在线阅读][下载 1807K]
  • 阿托伐他汀钙联合普罗布考预防椎动脉支架术后再狭窄及相关研究

    李国锋;李震中;魏玉清;阴均涛;郭医杰;赵雪萌;张焕;李致文;

    目的观察阿托伐他汀钙联合普罗布考对椎动脉支架成形术后再狭窄的影响及对炎性因子高敏C-反应蛋白、氧化型低密度脂蛋白的影响,探究两种药物联用在临床应用的安全性及在预防缺血性脑血管病事件中的作用。方法选择收治的椎动脉支架成形术后患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予阿托伐他汀钙治疗,观察组在对照组基础上联合普罗布考治疗。分别于术后1、3、6个月随访,行颈部血管超声评估椎动脉支架术后再狭窄情况,监测治疗前后血脂水平,hs-CRP以及ox-LDL水平的变化。观察有无脑卒中事件的再发并记录不良反应事件的发生情况。结果 2组术后6个月的再狭窄率分别为20.00%和10.34%,对照组明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月对照组有3例再发脑卒中事件,观察组无再发脑卒中患者,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组外周血hs-CRP、ox-LDL、TC、TG、LDL-C及HDL水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。2组药物安全性评价显示差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于椎动脉支架成形术后的患者,阿托伐他汀钙联合普罗布考治疗能够显著调节患者的血脂水平,降低椎动脉支架成形术后的再狭窄率,使缺血性脑血管病患者的复发风险有效降低。

    2018年05期 v.40 649-654页 [查看摘要][在线阅读][下载 1127K]
  • 老年人髋部骨折术后临床预后不良的危险因素

    李文利;杨宝辉;翁张涛;姜亮;

    目的探讨老年人在髋部骨折手术后临床预后不良的独立危险因素。方法回顾性分析2009年1月至2016年12月行髋部骨折手术的2 005例患者的临床资料,将术后发生急性脑卒中作为患者出现不良预后的指标,根据术后2周内是否发生急性脑卒中将患者分为卒中组(48例)和正常组(1 957例),比较2组患者各项指标。分析2组患者临床预后情况。采用Logistic回归模型分析老年人髋部骨折术后发生急性脑卒中的危险因素。结果正常组男性患者67.96%,女性患者32.04%;卒中组男性患者41.67%,女性患者58.33%。老年髋部骨折术后女性发生急性脑卒中的比例显著大于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。正常组患三种以上内科疾病和发生术中血压异常的比例显著低于卒中组,差异有统计学意义(P<0.05)。有心律失常病史(OR=5.868,P=0.002),脑卒中病史(OR=4.261,P=0,011)和术中血压出现异常(OR=3.468,P=0.019),是老年髋部骨折术后急性脑卒中发生的独立危险因素(P<0.05)。结论老年人髋部骨折术后发生急性脑卒中的独立危险因素是有心律失常病史、脑卒中病史和术中血压出现异常。

    2018年05期 v.40 655-657+662页 [查看摘要][在线阅读][下载 1360K]
  • 凶险性中央性前置胎盘对母婴结局影响的回顾分析

    李娟;付金红;张慧娟;高英;季淑英;

    目的回顾性分析凶险性中央性前置胎盘对母婴结局的影响。方法回顾性统计凶险性前置胎盘的类型,并对三种类型的凶险性前置胎盘的母婴结局情况进行分析。结果 45例凶险性前置胎盘中,中央性前置胎盘21例占46.67%,部分性前置胎盘11例占24.44%,边缘性前置胎盘13例占28.89%。中央性前置胎盘所占比例最高,与部分性及边缘性所占比例差异有统计学意义(P<0.05)。多组之间比较显示,不同类型前置胎盘间孕妇年龄、孕次、产次、流产次数和剖宫术次数比较差异有统计学意义(P均<0.05),中央性前置胎盘组均高于边缘性和部分性胎盘组。Logistic多因素回归分析显示,年龄、流产次数及剖宫产次数为中央性凶险性前置胎盘的高危因素(P<0.05)。中央性组患者妊娠不良情况及妊娠结局不良结局情况明显高于部分性组及边缘性组,表现为产前出血、抑制宫缩治疗、产后出血、胎盘植入率、子宫切除率高,出血量及输血量大,差异有统计学意义(P<0.05);3组间休克、DIC、胎盘粘连发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组间早产、新生儿窒息发生率及体重比较差异有统计学意义(P<0.05),中央性组早产、新生儿窒息发生率高于部分性组及边缘性组,新生儿体重轻。3组间低体重儿及新生儿死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论凶险性前置胎盘患者以中央性前置胎盘发生率最高,且凶险性中央性前置胎盘不良母婴结局发生率高,其危险因素包括年龄、产次及剖宫产次数。

    2018年05期 v.40 658-662页 [查看摘要][在线阅读][下载 1258K]
  • 不同剂量阿托伐他汀对糖尿病心肌病患者心脏舒张功能及血脂代谢的影响

    王月华;赵芳霞;王雪利;暴龙;

    目的探讨不同剂量阿托伐他汀对糖尿病心肌病患者心脏舒张功能及血脂代谢的影响。方法收集2013年5月至2015年12月就诊的糖尿病心肌病患者68例,随机分为试验组和对照组,每组34例。试验组给予加倍剂量阿托伐他汀治疗,对照组给予常规剂量阿托伐他汀治疗,观察2组患者治疗后心脏舒张功能及血脂代谢变化。结果试验组治疗后心脏舒张功能指标LAD、LVD、LVPW、和LVMI均低于对照组,EF和E/A均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血脂TC、TG和LDL-C水平均低于对照组,而HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组的NYHAⅡ级和NYHAⅢ级患者明显少于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加倍剂量阿托伐他汀治疗糖尿病心肌病患者可有效改善患者心脏舒张功能和血脂水平,安全有效,值得临床推广。

    2018年05期 v.40 663-667页 [查看摘要][在线阅读][下载 1383K]
  • 阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及安全性

    李凯;陈旭霞;吴璇;

    目的探讨分别应用阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性对比分析。方法选取住院治疗的小儿肺炎支原体肺炎患者120例,随机分成观察组和对照组,每组60例。对照组应用红霉素,观察组应用阿奇霉素,观察应用阿奇霉素与红霉素治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效、治疗反应、不良反应及满意度。结果观察组总有效率为96.7%,对照组总有效率为83.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组热退时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间以及住院天数明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组肝功能损伤、腹痛、恶心及呕吐、腹泻、静脉炎、穿刺部位疼痛发生率明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎的总有效率、临床症状体征消失时间及平均住院天数明显优于红霉素治疗,而不良反应的发生率也明显低于红霉素,具有较高的安全性。

    2018年05期 v.40 668-672页 [查看摘要][在线阅读][下载 1429K]
  • 拉贝洛尔与硝苯地平治疗重度子痫前期对血压及孕产妇和围产儿结局的影响

    史丹丹;王勇;郭君君;王娜;白玉来;王学珍;史亚玲;

    目的观察拉贝洛尔与硝苯地平治疗重度子痫前期对血压及孕产妇围产儿结局的影响。方法 147例重度子痫前期孕妇随机分为硝苯地平组(71例)与拉贝洛尔组(76例),分别予以相应的药物治疗。观察2组患者血压控制、孕产妇与围产儿结局变化。结果硝苯地平组总有效率为94.37%,拉贝洛尔组总有效率为90.79%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1 h、24 h 2组患者收缩压及舒张压均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),但2组同一时间组间比较血压水平差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后2组患者24 h尿蛋白定量均显著降低,24 h尿量增加(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组妊娠并发症发生率、早产、剖宫产、产后出血等发生率及新生儿窒息、低体重儿等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝苯地平及拉贝洛尔治疗重症子痫前期均安全有效地改善母婴结局,保障母婴安全。

    2018年05期 v.40 673-676+680页 [查看摘要][在线阅读][下载 1530K]
  • 冷冻消融联合索拉非尼和IL-2对晚期转移性肾癌患者免疫功能的影响

    程海峰;赵振民;杨庆民;平玉杰;丁瑞;文红壮;李博科;王磊;

    目的观察冷冻消融联合索拉非尼和白介素(IL-2)对晚期转移性肾癌患者免疫功能的影响。方法选取收治的晚期转移性肾癌患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予口服索拉非尼和静脉滴注IL-2治疗。治疗组先行局麻下冷冻消融治疗,2周后给予索拉菲尼和IL-2治疗。疗程均为4周。采用微粒子酶免疫分析法检测2组治疗前后外周血甲胎蛋白(AFP)、H亚基铁蛋白(HF)、癌胚抗原(CEA)、CA199变化。采用流式细胞术检测2组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+、CD_(19)~+、CD_(16)~+_(56)~+)、NK细胞、Treg细胞比例。采用免疫散射比浊法检测外周血Ig A、Ig G、Ig M水平。结果对照组治疗前后AFP、HF、CEA、CA199、CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+、CD_(19)~+、CD_(16)~+_(56)~+、NK细胞、Treg细胞比例、Ig A、Ig G、Ig M比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、CD_(19)~+、CD_(16)~+_(56)~+、NK细胞比例、Ig A、Ig G、Ig M较治疗前显著升高,AFP、HF、CEA、CA199、CD_8~+、Treg细胞比例较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冷冻消融联合索拉非尼和IL-2治疗能够明显改善晚期转移性肾癌免疫功能,提高机体抗肿瘤免疫。

    2018年05期 v.40 677-680页 [查看摘要][在线阅读][下载 1499K]
  • 血常规联合毛细血管血红蛋白电泳检测在缺铁性贫血与轻型β地中海贫血孕妇中的鉴别价值

    孙健;孙冀兵;张娜;吴红丽;

    目的探讨血常规联合毛细血管血红蛋白电泳检测在缺铁性贫血与轻型β地中海贫血中的鉴别价值。方法确诊为轻型β地中海贫血孕妇26例(β地中海贫血组),缺铁性贫血患者83例(IDA组),另收集60例健康体检正常孕妇为正常对照组。比较3组患者血常规、铁代谢及毛细血管血红蛋白电泳。结果 IDA组孕妇Hb、MCV和MCH均低于正常对照组孕妇,RDW高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。β地中海贫血组孕妇Hb、MCV及MCH均低于正常对照组孕妇,比较差异有统计学意义(P<0.05);RDW与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。β地中海贫血组Hb高于IDA组,MCV、MCH、RDW低于IDA组,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组相比,IDA组血清铁蛋白及血清铁均明显减少,总铁结合力增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。β地中海贫血组血清铁蛋白较正常对照组明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);血清铁及总铁结合力较正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。β地中海贫血组与IDA组比较显示,血清铁蛋白及血清铁增加,总铁结合力降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组相比,IDA组HbA1c含量升高,HbA2含量降低,差异均有统计学意义(P<0.05);β地中海贫血组HbA1c含量较正常对照组降低,HbA2升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与IDA组相比,β地中海贫血组HbA1c降低,HbA2增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。地中海贫血患者与缺铁性贫血患者MCH、MCV、RDW、HbA2差异有统计学意义(P<0.05),将这四个指标MCH、MCV作为单独指标分别鉴别IDA与地中海贫血的价值,结果显示RDW对二者鉴别的灵敏度最高,但特异性、准确性最差,与MCH、MCV、HbA2比较差异有统计学意义(P<0.05);MCH+MCV+HbA2联合检测对鉴别IDA与β地中海贫血灵敏度、特异性及准确度均较高,分别为93.66%、98.71%、96.54%。结论 MCH、MCV、HbA在鉴别IDA和轻型β地中海贫血孕妇中有重要的参考价值,多指标联合检测意义更大。

    2018年05期 v.40 681-685页 [查看摘要][在线阅读][下载 1578K]
  • 颅脑损伤患者治疗及预后临床分析

    王海;任志平;张英俊;李亮星;

    目的探讨不同方法治疗颅脑损伤的适应证和注意事项,为临床提供科学的诊疗证据。方法选取诊治的急性颅脑损伤患者86例,所有患者根据治疗方法不同分为开颅组(28例)、微创组(30例)和保守组(28例),分别采用开颅血肿清除去骨瓣减压术、颅内血肿微创清除术及保守治疗,观察患者的预后情况。结果开颅组、微创组和保守组总有效率为89.29%、93.33%、92.86%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组并发症发生例数以及复发例数比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后1、3、7 d的颅内压均明显下降,其中微创组的下降程度明显优于开颅组和保守组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组治疗后1、3、7 d的Glasgow昏迷评分均低于开颅组和保守组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,开颅组和微创组的对侧血肿厚度及中线移位情况有明显变化,开颅组和微创组与保守组的血肿厚度及中线移位情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);且微创组变化情况要大于开颅组(P<0.05)。保守组患者住院时间长于开颅组和微创组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抢救生命是实施手术治疗的基本原则,通过治疗,阻止患者脑疝发生与恶化,缓解颅高压症状,清除颅内血肿。症状较轻患者进行脑膜修补,临床上需要依据患者病情的具体情况针对性的选择治疗方法,从而为患者制定合理的治疗方案。

    2018年05期 v.40 686-689页 [查看摘要][在线阅读][下载 1614K]
  • 2型糖尿病下肢动脉病变与电流感觉阈值的关系研究

    王芸;鹿梦溪;高丽娟;胡淑国;

    目的应用感觉神经定量检测仪对2型糖尿病患者进行电流感觉阈值(CPT)的测定,分析下肢动脉病变与早期糖尿病下肢神经受损的关系。方法 130例2型糖尿病患者空腹抽血查血脂(TC、TG、HDL、LDL)、糖代谢(FBG、HbA1c),行双下肢动脉超声,并行感觉神经定量检测,分别记录双下肢腓浅和腓深神经2 000 Hz、250 Hz、5 Hz时的CPT值。分别根据有无血脂异常及有无下肢动脉病变分组进行分析。结果血脂异常组双侧腓浅和腓深神经5 Hz的CPT值明显高于血脂正常组(P<0.01),合并下肢动脉病变组双侧腓浅和腓深神经250 Hz、5 Hz的CPT值明显高于无下肢动脉病变组(P<0.01)。结论 CPT测定可以早期发现2型糖尿病患者的感觉神经受损,早期多以小纤维神经受损为主,血脂异常和下肢动脉病变可能加速了早期双下肢DPN的发生和发展。

    2018年05期 v.40 690-693页 [查看摘要][在线阅读][下载 1658K]
  • 不同时间服用双磷酸盐类药物对股骨颈骨折术后短期功能恢复的影响

    苏晨晨;刘世平;史长安;

    目的比较股骨颈骨折术后2周与12周服用双磷酸盐类药物对患者短期功能恢复的影响。方法选取收治的老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者124例,随机分为2组:一组于术后2周起服用阿伦磷酸钠(2周组,n=62),另一组于术后12周起服用阿伦磷酸钠(12周组,n=62)。术后随访并于2周、3个月、12个月检测2组血清钙和25(OH)D,评估2组患者de Morton活动指数、Barthel指数、欧洲直观式健康量表(euro quality of life visual analog scale,EQ VAS)、视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)、6 min步行试验(6 minute walk test,6MWT)、"起立-行走"计时测试。结果术后随访3、12个月,2组患者de Morton活动指数、Barthel指数、EQ VAS、VAS、6MWT、"起立-行走"计时测试与术后2周比较差异有统计学意义(P<0.05);2组间上述观察指标及血清钙、25(OH)D水平比较均无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应比较差异无统计学意义(χ~2=2.567,P=0.109)。结论 2周与12周起服用双磷酸盐类药物对股骨颈骨折患者术后短期功能无显著差异,股骨颈骨折患者可于术后2周开始服用双磷酸盐类药物。

    2018年05期 v.40 694-697页 [查看摘要][在线阅读][下载 1971K]
  • 3D-CTA与3D-DSA对颅内小动脉瘤诊断价值比较

    林宇佳;廖政贤;谢锋;张国栋;张文;吴丽丽;

    目的探讨三维螺旋CT血管成像(3D-CTA)与三维数字减影血管造影(3D-DSA)对颅内小动脉瘤的诊断价值。方法回顾性分析收治的30例颅内小动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血的患者的头颅3D-CTA及3D-DSA图像,3D-CTA图像及3D-DSA图像均由1名副高以上影像诊断医师及1名高年资神经介入医师进行阅读判断,以外科开颅夹闭或血管介入手术确诊为标准,对比分析二种检查手段对不同位置、不同大小的颅内小动脉瘤的检出的准确性。结果 30例患者共发现35枚小动脉瘤(26例为单发,3例为2个小动脉瘤,1例为3个小动脉瘤),CTA共检出30枚,准确率85.7%,漏诊5枚,假阴性率(漏诊率)14.3%,假阳性4个,误诊率为10.3%;DSA共检出35枚,准确率100%,假阴性率(漏诊率)0,假阳性1个,误诊率2.7%。其中CTA漏诊的小动脉瘤中3枚直径为≤3 mm的微小动脉瘤(颈内动脉1枚,小脑后下1枚,后交通1枚);2枚直径3~5 mm(颈内动脉1枚,前交通1枚)。3D-CTA与3D-DSA对小动脉瘤(3 mm~5 mm)的检出率分别为93.3%和100%,2组检出率差异无统计学意义(P>0.05);对微小动脉瘤(≤3 mm)的检出率分别为62.5%和100%,2组检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颅内小动脉瘤(3 mm~5 mm)的诊断,3D-CTA是无创、快速及安全可靠的首选影像学检查手段,但对于颅内微小动脉瘤(≤3 mm)的诊断上漏诊率及误诊率较高;而3D-DSA对颅内小动脉瘤的诊断准确性明显高于3D-CTA,并且3D-DSA可以为临床下一步治疗小动脉瘤提供更多的信息。

    2018年05期 v.40 698-701页 [查看摘要][在线阅读][下载 1698K]
  • 急诊超早期支架辅助栓塞破裂颅内动脉瘤的临床效果

    刘秋成;廖华;高峰;贾丽;郑欣;毕艳华;陈培培;

    目的探讨超早期支架辅助弹簧圈栓塞颅内破裂宽颈动脉瘤的安全性和临床效果。方法回顾性分析收治的26例破裂颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料,所有患者于急诊超早期行支架辅助下弹簧圈栓塞术。术前按Hunt-Hess分级,Ⅰ~Ⅱ级16例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例。对患者即时栓塞效果、围手术期并发症、以及90 d临床预后情况进行分析。结果 26例颅内宽颈动脉瘤患者支架均完全释放(100%),术后Raymond I级栓塞23例(88.5%),Raymond l I级栓塞3例(11.5%),1例前交通动脉瘤患者在栓塞过程中支架内形成血栓,给予盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗后血栓消失,术中动脉瘤破裂1例,予以紧急填塞止血后复查CT出血增加,但经持续腰大池引流后恢复良好,经90 d随访,疗效良好者(m RS评分0~2分)23例,疗效不良者(m RS评分3~6分)2例,死亡1例。良好率为88.5%。结论超早期支架辅助栓塞治疗破裂颅内动脉瘤是安全有效的,可避免动脉瘤再次破裂出血,提高动脉瘤的致密栓塞率,降低复发率,对降低病死率及致残率具有重要意义。

    2018年05期 v.40 702-705页 [查看摘要][在线阅读][下载 2139K]
  • 宫颈癌筛查系统初善仪在宫颈癌筛查中的临床效果评价

    宁雪朋;郭彩利;徐玉萍;赵丹霓;邱巍峰;龚俭雪;

    目的探讨初善仪宫颈癌筛查系统(TS)在宫颈癌筛查中的临床应用效果。方法选取200例宫颈病变患者,依次行TS、液基细胞学检查(TCT)及阴道镜下宫颈活检术,以病理结果为金标准。通过问卷调查得出TS及TCT两种方法的接收程度及满意度。结果 200例中病理阳性例数48例,TS、TCT阳性例数分别为52例和40例,敏感度为87.50%、70.83%,特异度为93.42%、96.05%。TS敏感性高于TCT(P<0.05);特异度差异无统计学意义(P>0.05)。选择TS检查者115例,选择TCT检查者85例。结论 TS的敏感度和特异度不亚于TCT,且易于被患者接受,TS在临床上可被广泛推广。

    2018年05期 v.40 706-709页 [查看摘要][在线阅读][下载 1805K]
  • 钝性外伤性主动脉损伤的治疗策略选择

    都日娜;何庚戌;濮仁富;蔡宝松;张雁;周峰;李海英;

    目的探讨钝性外伤性主动脉损伤的手术治疗时机和治疗策略选择对术后恢复影响。方法回顾收治的主动脉损伤患者16例的诊疗过程,分析其诊断方法、手术时机的选择、手术方法,以及治疗结果。结果钝性外伤性主动脉损伤患者16例中,减速伤11例,摩托车外伤1例,高空坠落伤2例,腹部挤压伤1例,胸部震荡伤1例;2例胸部CT平扫,14例CT血管成像(CTA)确诊;胸降主动脉损伤14例,腹主动脉损伤2例;胸降主动脉损伤行腔内修复术12例,腹主动脉损伤患者行开腹人工血管置换术1例,腹主动脉夹层随访观察1例,2例患者未及治疗死亡。结论钝性外伤性主动脉损伤患者术前应通过CTA检查进行明确诊断,结合主动脉损伤的程度、合并损伤尤其是脑损伤评估治疗时机与方法,采用腔内修复手术仍是目前治疗主动脉损伤的最佳方案。

    2018年05期 v.40 710-713页 [查看摘要][在线阅读][下载 2484K]
  • 老年急性呼吸衰竭患者治疗中无创呼吸机辅助治疗价值分析

    冯力;

    目的探讨老年急性呼吸衰竭患者治疗中无创呼吸机辅助治疗价值。方法重症医学科收治的老年急性呼吸衰竭患者124例,随机分为对照组和观察组,每组62例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用无创呼吸机辅助治疗。比较2组临床疗效、血气指标、氧化应激指标与生命质量等指标的差异。结果观察组治疗总有效率为96.77%明显高于对照组的72.58%,病死率为1.61%明显低于对照组的12.90%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)与生命质量(quality of life,QOL)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,患者PaO_2和SOD明显高于治疗前,观察组上述指标明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,患者PaCO_2、MDA和QOL评分明显低于治疗前,其中观察组上述指标明显低于对照组(P<0.05)。结论无创呼吸机辅助治疗老年急性呼吸衰竭患者的疗效满意,可显著改善血气指标与氧化应激指标,从而提升生命质量,值得临床推广应用。

    2018年05期 v.40 714-717页 [查看摘要][在线阅读][下载 1848K]
  • 超声指导丹红注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症及对患者预后质量的影响

    张建杰;郝长春;黄勇;赵晓红;李小东;邵清雅;李静;

    目的探讨超声指导丹红注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症及对患者预后质量的影响。方法选取收治的下肢脉硬化闭塞症患者106例,随机分为对照组和研究组,每组53例。对照组采用常规手术治疗,研究组手术后联合超声指导丹红注射液治疗。结果治疗前2组患者超声检查下血液粘度及血浆粘度、红细胞沉降率及纤维蛋白原水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均得到一定改善,研究组明显优于对照组(P<0.05);2组患者治疗前临床症状及体征评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均得到一定改善,研究组明显优于对照组(P<0.05);治疗前2组患者血脂水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后总胆固醇水平、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白水平均得到一定改善,研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论下肢动脉硬化闭塞症患者在超声指导下联合应用丹红注射液治疗,患者临床症状及体征明显改善,血管壁阻力降低,血流恢复正常水平,治疗效果理想同时安全可靠,有助于改善患者预后治疗效果。

    2018年05期 v.40 718-720+724页 [查看摘要][在线阅读][下载 1896K]
  • 腹腔镜根治术对直肠癌患者肛肠动力学和血清血管内皮生长因子C水平的影响

    姜新林;

    目的探讨腹腔镜根治术对直肠癌患者肛肠动力学、血清血管内皮生长因子C(VEGF-C)水平的影响。方法选取确诊治疗的直肠癌患者100例,依据随机分配原则分为腹腔组和开腹组,每组50例。开腹组患者给予开腹根治术治疗,腹腔组患者给予腹腔镜根治术治疗,分析患者治疗疗效、术前术后肛肠动力学、血清VEGF-C水平。结果腹腔组患者术中出血量、排气、住院时间、并发症发生率明显低于开腹组,腹腔组手术时间明显高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组患者1年内复发转移率、病死率差异无统计学意义(P>0.05);腹腔组和开腹组患者术后肛管高压区长度(HPZ)、静息压(ARP)、最大收缩压(MSP)和3、7 d血清VEGF-C水平明显低于术前,但腹腔组术后HPZ、ARP、MSP水平明显高于开腹组,腹腔组术后3、7 d血清VEGF-C水平明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜根治术可有效减少直肠癌患者术中创伤、术后并发症发生,有利于患者术后肛肠动力恢复,且无增加复发转移、死亡等发生的风险,但仍需提高相关操作技术。

    2018年05期 v.40 721-724页 [查看摘要][在线阅读][下载 1897K]
  • 猪苓多糖注射液联合顺铂腹腔给药治疗胃癌腹腔积液患者的疗效观察

    杨冬野;焦洋;杜志坚;胡晓杰;刘飞;

    目的观察猪苓多糖注射液联合顺铂腹腔给药治疗胃癌腹腔积液的临床疗效,并对其机制进行分析。方法 66例胃癌伴恶性腹水患者随机分为治疗组和对照组,每组33例。治疗组应用猪苓多糖注射液联合顺铂腹腔给药;对照组给予顺铂腹腔给药。治疗1个月后对2组的治疗效果及不良反应进行比较。ELISA法检测用药前后外周血白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;实时定量PCR检测用药前后腹水中Gil1、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9水平。结果治疗组患者腹水量、生活质量评分改善程度均比对照组明显,且治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。2组治疗前外周血IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组IL-6、TNF-α水平均明显低于术前(P<0.05),治疗组IL-6和TNF-α变化程度优于对照组(P<0.05)。治疗前2组腹水Gil1、MMP-2、MMP-9的m RNA表达差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组Gil1、MMP-2、MMP-9的m RNA水平均明显低于术前(P<0.05),治疗组Gil1、MMP-2和MMP-9的m RNA变化程度优于对照组(P<0.05)。结论猪苓多糖注射液联合顺铂腹腔给药对胃癌恶性腹腔积液有良好的效果,其机制可能与抑制炎性因子,降低Gil1、MMPs的表达。

    2018年05期 v.40 725-727+731页 [查看摘要][在线阅读][下载 1955K]
  • 窄带成像和美兰染色在肠上皮化生诊断中的应用价值

    杨宪武;杨宏伟;李红玉;赵树巧;刘春;张晓博;

    目的探讨窄带成像技术(NBI)和美兰染色对胃部癌前病变肠上皮化生(IM)诊断的准确性。方法筛选普通白光胃镜检查提示存在可疑胃黏膜肠上皮化生患者112例。112例可疑IM组数字法随机分成AB 2组,每组56例。A组(NBI组):NBI观察发现胃上皮表面浅蓝色的嵴状结构(light blue crest,LBC)为肠上皮化生特征,在LBC处取活检2块,未见LBC在白光内镜观察可疑病变最严重部位活检2块;B组(美兰色素喷洒):美兰喷洒胃黏膜,冲洗后观察可疑部位活检2块,进行病理评价,比较NBI靶向活检与美兰染色诊断IM的准确性。结果 NBI发现LBC诊断IM的敏感性为87.0%,特异性为90.0%,阳性预测值97.7%、阴性预测值60%;内镜下美兰染色诊断IM的敏感性为93.3%,特异性为90.9%,阳性预测值97.6%、阴性预测值76.9%;2组诊断IM的敏感性、特异性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NBI电子染色与美兰染色对胃黏膜IM的诊断均有较高的准确性,NBI电子染色操作简单,靶向活检可以部分替代染色内镜的作用,临床应用可以提高IM的检出率。

    2018年05期 v.40 728-731页 [查看摘要][在线阅读][下载 2267K]
  • 颈前路减压融合术对伴有Modic-2型改变颈椎病的术后疗效分析

    黄晓科;郭振江;王巍;刘晓波;赵伟彬;

    目的探讨颈椎Modic-2型改变对单节段前路颈椎间盘切除融合术(ACDF)的临床疗效的影响。方法回顾性分析单节段ACDF患者79例,根据患者手术节段的相邻节段是否存在Modic-2型改变把患者分为2组,A组37例伴有Modic-2型改变,B组42例不伴有Modic-2型改变。术前进行临床和影像学评价,术后3、6、12个月和24个月进行随访及影像学评价。结果所有患者均获随访。NDI、JOA、术后改善率方面2组患者得到明显改善(P<0.05),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后X线检查显示A组2例,B组3例术后出现相邻阶段退变(ASD),2组的ASD发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后轴向症状VAS评分与B组比较,1年及2年随访时评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴有或不伴有Modic-2型的颈椎病患者,ACDF术后皆得到了良好的术后改善率;对于单节段颈椎病行ACDF的患者,邻近节段伴有Modic-2型改变并不会影响术后ASD的发生及节段活动度;但是对于伴有Modic-2型改变的患者,术后可能会影响其轴性症状的恢复。

    2018年05期 v.40 732-734+738页 [查看摘要][在线阅读][下载 1949K]
  • TTF-1、NapsinA和Ki-67在非小细胞肺癌中的表达及意义

    李科;曹永清;肖劲军;陈辉;

    目的探讨甲状腺转录因子-1(TTF-1)、新天门冬氨酸蛋白酶A(Napsin A)、Ki-67抗原(Ki-67)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及意义。方法 NSCLC组织标本104例,其中鳞癌41例,腺癌63例。采用免疫组化方法检测TTF-1、Napsin A、Ki-67表达。结果腺癌患者TTF-1和Napsin A阳性表达率明显高于鳞癌患者(P<0.05),而Ki-67阳性表达率明显低于鳞癌患者(P<0.05);肿瘤大小≤3 cm、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者TTF-1阳性表达率明显高于肿瘤大小>3 cm、Ⅲ~Ⅳ期患者(P<0.05);高分化患者TTF-1和Napsin A阳性表达率明显高于中低分化患者(P<0.05),而Ki-67阳性表达率明显低于中低分化患者(P<0.05);有淋巴结转移患者Ki-67阳性表达率明显高于无淋巴结转移患者(P<0.05);女性患者Napsin A阳性表达率明显高于男性患者(P<0.05);TTF-1诊断腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为73.02%、90.48%、92.00%、69.09%和80.77%;Napsin A诊断腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为84.13%、95.12%、96.36%、79.59%和88.46%;Ki-67诊断鳞癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为80.48%、49.21%、50.77%、79.49%和61.54%;TTF-1、Napsin A、Ki-67间表达无相关性(P>0.05)。结论 TTF-1、Napsin A、Ki-67表达与NSCLC患者临床病理特征有关,且TTF-1和Napsin A表达在鳞癌和腺癌鉴别中有较好应用价值。

    2018年05期 v.40 735-738页 [查看摘要][在线阅读][下载 2439K]
  • 右美托咪定对保留自主呼吸七氟烷麻醉唇腭裂手术患儿苏醒期的影响

    钟贤春;石鸿金;

    目的研究单次静注右美托咪定对保留自主呼吸七氟烷麻醉唇腭裂手术患儿苏醒期的影响。方法选取2014年8月至2015年8月进行唇腭裂手术的患儿76例,随机分为2组。观察组患儿在手术麻醉过程中采用保留自主呼吸七氟烷麻醉并且单词静脉注射右美托咪定,而对照组患儿在采用保留自主呼吸七氟烷麻醉的过程中注入等量的0.9%氯化钠溶液,对比2组患者的苏醒时间、SAS评分和Ramsay评分、麻醉过程不同时段其呼气末七氟醚的浓度以及手术完成后苏醒时心率等其他指标,记录数据进行分析与讨论。结果 2组患者的苏醒时间上发现2组患儿呼唤睁眼时间具有明显差异(t=3.52,P=0.01);2组患儿在麻醉过程中注射不同药剂后10 min后、20 min后和30 min后呼气末的七氟醚浓度其差异均具有统计学意义分别为(t=3.08,P=0.01)、(t=4.32,P=0.00)、(t=25,P=0.01);2组患儿手术完成后苏醒时各项指标的对比中心率(t=4.99,P=0.00),MAP(t=4.61,P=0.00),SpO_2(t=2.76,P=0.01)差异有统计学意义;2组患儿的Ramsay评分各分数段患儿对比(χ~2=11.82,P=0.03),苏醒后躁动PAED评分比较(t=6.27,P=0.00)均具有统计学意义。结论使用右美托咪定对保留自主呼吸七氟醚麻醉唇腭裂手术患儿能够保持苏醒期血流动力学的稳定性,提高苏醒期时患儿的镇静满意率,有效减少苏醒期躁动的发生率,对患儿的手术治疗有着积极作用。

    2018年05期 v.40 739-741页 [查看摘要][在线阅读][下载 1981K]
  • 稽留流产不同治疗方式的临床观察

    张艺玮;陈晶;潘晓伟;

    目的比较四种不同用药方法治疗稽留流产的临床效果。方法收治的200例稽留流产患者依据戊酸雌二醇不同剂量配伍米非司酮和米索前列醇不同剂量及不同应用方法分为试验A组、B组、C组,米非司酮配伍米索前列醇为对照组。观察4组间完全流产率、流产后阴道出血量、流产后阴道出血时间、流产失败率、再次清宫率及再次妊娠情况。结果试验组(A组、B组、C组)的完全流产率高于对照组;试验组(A组、B组、C组)流产失败率、再次清宫率明显低于对照组;试验组(A组、B组、C组)平均阴道出血量、流产后阴道出血时间、月经复潮时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组(A组、B组、C组)之间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组(A组、B组、C组)再次妊娠率与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组(A组、B组、C组)再次妊娠率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇治疗稽留流产比使用米非司酮及米索前列醇临床疗效好,戊酸雌二醇不同剂量配伍米非司酮和米索前列醇不同剂量及不同应用方法在临床效果中无明显不同,在四种治疗方式中没有一种方式对再次妊娠有独特的优势。

    2018年05期 v.40 742-744页 [查看摘要][在线阅读][下载 1982K]
  • 蜡疗配合作业疗法对小儿臂丛神经损伤患儿的治疗研究

    王栩;王霞;于丽;杨华芳;李静满;岳雷;郑玉恒;

    目的探讨蜡疗配合作业疗法对小儿臂丛神经损伤患儿的治疗研究。方法选择收治的臂丛神经损伤患儿82例,按照随机表法分为观察组与对照组,每组41例。2组患儿均于入院后用低频脉冲疗法协调患侧上肢肌力,采用生物刺激反馈修复患肢的受损神经。对照组采用作业疗法,观察组在对照组基础上结合蜡疗治疗。2组均以1个月为1个疗程,间隔1周,再进行下1个疗程,连续5个疗程。比较2组疗效、三角肌肌力修复时间和肱二头肌肌力改善时间,及治疗前后正中神经和腋神经传导速度。结果观察组治疗总有效率为97.56%高于对照组的79.05%(P<0.05);观察组三角肌肌力修复时间和肱二头肌肌力改善时间快于对照组(P<0.05);2组治疗后正中神经和腋神经传导速度增加(P<0.05);观察组治疗后正中神经和腋神经传导速度高于对照组(P<0.05);2组治疗前Modified Mallet classification分数比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后Modified Mallet classification分数增加(P<0.05);观察组治疗后Modified Mallet classification分数高于对照组(P<0.05)。结论蜡疗配合作业疗法对小儿臂丛神经损伤患儿疗效明显,具有重要研究意义。

    2018年05期 v.40 745-747+751页 [查看摘要][在线阅读][下载 2055K]
  • 产后出血相关危险因素分析与治疗方法比较

    刘会芹;赵润果;王芳;于雪梅;闫翠芳;张建兰;李莎;

    目的探讨产后出血的相关危险因素与各种止血干预措施。方法回顾性统计4家医院总分娩孕产妇,以发生产后出血患者为病例组,按照1∶2病例随机选择同期未发生产后出血孕产妇178例为对照组,分析2组患者影响产后出血的各种因素,采用Logistic回归分析筛查影响产后出血相关危险因素。统计不同方式分娩者因产后出血而需要输血比例,分析产后出血分娩者临床止血干预措施。结果总分娩孕产妇1 391例,产后出血者89例,产后出血发生率89/1 391(6.40%)。单因素分析显示,产后出血组与对照组比较,分娩方式、胎盘黏连(植入)、前置胎盘、宫缩乏力、产道裂伤、剖宫产次数、流产次数、分娩孕周、妊娠合并症是影响产后出血的主要原因。多因素回归分析宫缩乏力、前置胎盘、胎盘黏连、分娩方式、剖宫产次数、流产次数是产后出血的危险因素。其中自然分娩者因产后出血发生输血患者20例,剖宫产者因产后出血后输血69例(一次剖宫产26例,二次剖宫产33例,三次剖宫产10例),剖宫产者因产后出血后输血发生率比自然分娩者显著增加,差异有统计学意义(χ~2=31.094,P<0.05)。剖宫产者产后输血率随剖宫产次数增加而上升,三者比较差异有统计学意义(χ~2=22.13,P<0.05)。89例产后出血患者中,34例通过常规药物治疗而好转,19例通过子宫腔内填塞纱条止血,手术治疗患者36例(其中盆腔血管结扎止血12例,改良B-Lynch缝合术13例,Bakri止血球囊止血7例,子宫切除术4例)。结论产后出血发生受到多种因素影响,宫缩乏力、前置胎盘、胎盘黏连、分娩方式、剖宫产次数、流产次数是产后出血的危险因素;剖宫产病例产后出血发生率高于自然分娩者,剖宫产次数越多,产后出血发生率越高,提倡自然分娩降低剖宫产率是减少产后出血节约血资源,保障母婴安全有效措施;多种干预措施对产后出血患者均有较好作用,临床使用应进一步掌握适应证。

    2018年05期 v.40 748-751页 [查看摘要][在线阅读][下载 2057K]
  • 开颅术后发热患者血清及脑脊液中降钙素原、C-反应蛋白和一氧化氮的水平及临床意义

    李志祥;

    目的探讨开颅术后发热患者血清及脑脊液(CSF)中C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和一氧化氮(NO)水平及临床意义。方法选取神经外科收治的开颅患者146例,按开颅术后是否发热分为观察组(发热)70例和对照组(未发热)76例,分析患者术后其血清及CSF中CRP、PCT、NO、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)水平和白细胞(WBC)计数和中性粒细胞(NEUT)比,比较不同患者间水平差异。结果观察组患者CRP、PCT、NO和TNF-α水平均高于对照组,观察组中感染者CRP、PCT、NO和TNF-α水平均明显高于非感染者(P<0.05);观察组患者IL-6和IL-8水平和WBC计数及NEUT比值均较对照组患者高,且观察组患者中感染者其IL-6和IL-8水平和WBC计数及NEUT比值均明显高于非感染者(P<0.05);CRP、PCT、NO诊断开颅手术发热患者中感染的灵敏度分别为96.26%、95.20%和94.86%,特异度分别为90.02%、86.36%和85.68%,均高于TNF-α、IL-6和IL-8水平和WBC计数及NEUT比值的灵敏度和特异度(P<0.05)。结论开颅手术后发热患者其血清及CSF中CRP、PCT和NO水平均明显高于未发热者,且CRP、PCT和NO在诊断患者术后是否为感染性发热上具有较高的灵敏度和特异性,可作为临床上早期诊断开颅术后感染发热的主要炎症指标。

    2018年05期 v.40 752-754+758页 [查看摘要][在线阅读][下载 2097K]
  • 发散式体外冲击波治疗足底筋膜炎的临床研究

    靳倩莹;于文浩;冯虎;

    目的探讨应用发散式体外冲击波治疗足底筋膜炎的临床疗效。方法选择2016年1月至2016年6月收治的足底筋膜炎患者30例,随机分为对照组和治疗组。治疗组应用发散式体外冲击波治疗,每次冲击2 000次(8 Hz 2.0~3.0 bar),1次/4 d,共进行6~8次治疗,对照组患者行穿软底鞋,减少负重治疗。2组患者治疗前疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后及治疗后1、3、6个月对患者进行随访,通过视觉模拟评分(VAS),对2组治疗结果进行统计学分析。结果 2组治疗前后VAS比较,治疗组与对照组治疗前VAS为(7.09±1.62,7.13±1.24),治疗前2组差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组VAS为(4.95±1.32,7.21±1.06);1个月后为(4.55±1.43,7.14±1.53);3个月后为(3.01±1.43,7.04±1.87);6个月后为(2.95±1.19,6.87±1.34),患者治疗后治疗组VAS较治疗前有明显改善(P<0.05),对照组改变不明显(P>0.05);治疗组治疗后及治疗后1个月、3个月及6个月VAS评分较治疗前均有明显改善,患者治疗1个月后疼痛症状缓解明显。对照组疼痛评分始终无明显变化(P>0.05),1个月后仅有11.8%的患者疼痛有所缓解。治疗组较对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论发散式体外冲击波治疗足底筋膜炎安全、有效。

    2018年05期 v.40 755-758页 [查看摘要][在线阅读][下载 2102K]
  • 恩替卡韦联合微生态制剂对乙肝肝硬化患者肝功能、HBV-DNA和肝纤维化指标的影响

    赵云;朱培福;

    目的探讨恩替卡韦联合微生态制剂对乙肝肝硬化患者症状体征、肝功能、肝纤维化指标及HBV DNA的影响。方法选择接受治疗的乙肝肝硬化患者80例,按随机数表法分为研究组和对照组(n=40)。对照组采用单纯恩替卡韦治疗,研究组采用微生态制剂和恩替卡韦联合治疗。比较2组患者治疗后厌食、乏力及腹胀症状改善情况;比较2组患者治疗前后的肝功能及肝纤维情况;比较2组患者治疗的腹部彩超结果及HBV-DNA治疗的有效率。结果治疗后,研究组患者的厌食、乏力以及腹胀的改善状况明显优于对照组(P<0.05);研究组患者的AST、ALT及TBIL值均低于对照组(P<0.05);研究组患者肝纤维的各项指数均明显低于对照组(P<0.05);研究组的脾脏厚度及门静脉内径明显低于对照组,研究组患者治疗HBV-DNA的有效率为92.50%明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦联合微生态制剂治疗乙肝肝硬化能有效改善患者的肝功能,减轻厌食等症状,提高治疗有效率,相较于单纯恩替卡韦治疗更具有临床使用价值。

    2018年05期 v.40 759-761页 [查看摘要][在线阅读][下载 2073K]
  • 妊娠早中期个体化医学营养管理对降低妊娠期糖尿病发生率的作用研究

    郭玉蝉;张巧璇;

    目的研究妊娠早中期个体化医学营养管理降低妊娠期糖尿病发生率的作用。方法根据是否采取个体化医学营养将早中期空腹血糖高的孕妇100例随机分为对照组和管理组,每组50例。比较2组孕妇在体重、血糖、并发症、妊娠结局的差异。结果妊娠早中期接受个体化医学营养管理的孕妇的体重和血糖水平较对照组低(P<0.05)。对照组孕妇发生羊水过多,羊水污染,胎膜早破,产后出血的比例分别为12.0%、10.0%、20.0%、32.0%;妊娠早中期开始实行个体化医学营养管理的孕妇以上指标的比例分别为2.0%、4.0%、6.0%、12.0%。对照组的孕妇妊娠结局发生胎儿窘迫、剖宫产、早产、新生儿窒息、巨大儿的比例分别为16.0%、50.0%、8.0%、4.0%、14.0%;妊娠早中期开始实行个体化医学营养管理的孕妇妊娠结局发生以上情况的比例分别为4.0%、30.0%、0、0、4.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠早中期个体化医学营养管理对降低妊娠期糖尿病发生率有明显作用。

    2018年05期 v.40 762-764页 [查看摘要][在线阅读][下载 2085K]
  • 静脉化疗联合高精度持续循环腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌的疗效观察

    郭亚琼;

    目的探讨静脉化疗联合高精度持续循环腹腔热灌注化疗较全身静脉化疗治疗卵巢癌的疗效。方法选取住院治疗的卵巢癌减灭术术后患者80例,随机分为2组,对照组采取常规全身静脉化疗,观察组在对照组基础上联合高精度持续循环腹腔热灌注化疗,比较2组患者治疗后CA125、CA199、腹水的变化,不良反应情况,肿瘤控制情况,治疗后前两年的生存率及平均生存率的差异。结果观察组治疗后1个月、3个月CA125、CA199水平降至正常例数均高于对照组(P<0.05),治疗后1个月、3个月,观察组腹水控制率均高于对照组(P<0.05)。治疗后2组均有不良反应发生,分别为:肝肾功能损害、胃肠道反应、白细胞减少、心律失常,其中在白细胞减少、心律失常的比较中,观察组较对照组发生率更低(P<0.05)。治疗后观察组总有效率为75.0%显著高于对照组的52.5%(P<0.05)。观察组患者治疗后第1年、第2年生存率及平均生存率显著优于对照组(P<0.05),观察组平均生存率为(17.9±3.2)个月,高于对照组平均生存率(14.1±2.8)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取持续循环腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗卵巢癌患者,有助于患者控制腹水,不良反应少,肿瘤控制率高,生存期更长,其疗效显著优于全身静脉化疗,值得进一步推广。

    2018年05期 v.40 765-767+771页 [查看摘要][在线阅读][下载 2104K]

综述与讲座

调查研究

  • 江阴市散居儿童手足口病危险因素的调查研究

    蒋新;束方燕;姚建香;

    目的探讨江阴市散居儿童手足口病发病的危险因素,为散居儿童手足口病防控提供依据。方法选择江阴市多家医疗机构收治的200例手足口病患儿,另选取同期收治的200例非感染性疾病患者为对照人群。调查患儿基本情况,进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析散居儿童手足口病发病的危险因素。结果单因素分析结果显示,病例组和对照组在1周内接触病例、1周内去过人群密集场所、习惯咬手指、与他人共用玩具、幼儿洗手频率、看护人手足口病知识知晓情况等6个因素间差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,1周内接触病例(OR=4.635,95%CI:1.962~7.274,P<0.05)、1周内去过人群密集场所(OR=5.146,95%CI:1.372~8.925,P<0.05)是江阴市散居儿童手足口病的危险因素;幼儿洗手频率高(OR=0.684,95%CI:0.265~1.103,P<0.05)、看护人洗手频率高(OR=0.641,95%CI:0.547~0.742,P<0.05)、床单换洗频率高(OR=0.638,95%CI:0.249~1.027,P<0.05)、看护人手足口病知识知晓率高(OR=0.652,95%CI:0.219~1.085,P<0.05)为保护因素。结论影响江阴市散居儿童手足口病发病的因素较多,1周内接触病例、1周内去过人群密集场所等均为手足口发病的危险因素,应从多方面进行预防。

    2018年05期 v.40 772-774页 [查看摘要][在线阅读][下载 2148K]

药物研究

  • 新生儿重症监护病房感染病原菌分布、药敏分析及相关危险因素回归分析

    张亮;谢芳;

    目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)感染病原菌分布、药敏情况及相关危险因素。方法回顾性分析收入NICU治疗的107例患儿,出现多重耐药菌感染27例,出现非多重耐药菌感染患儿80例,对新生儿重症监护病房感染病原菌分布、药敏情况及凶猛的多重耐药菌感染相关危险因素进行分析。结果新生儿NICU感染病原菌的部位中,上呼吸道、下呼吸道、泌尿道、消化道、血流、皮肤及其他部位感染比例分别为25.2%、21.5%、13.1%、15.0%、8.4%、9.3%、7.5%;107例患儿身上共分离出115株病原菌,其中革兰阳性球菌69株(60.0%),革兰阴性杆菌46株(40.0%);大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌共45株,占革兰阴性菌总株数的65.2%(45/69),凝固酶阴性葡萄球菌与金黄色葡萄球菌共31株,占革兰阴性菌总株数的67.4%(31/46);单因素Logistic回归分析显示,患儿的出生体重、联合使用抗菌药物及抗菌药物使用时间是NICU感染患儿多重耐药菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论新生儿多重耐药菌感染时病情较为凶险,应针对联合使用抗菌药物及抗菌药物使用时间等危险因素严格掌控,减少新生儿NICU多重耐药菌感染风险。

    2018年05期 v.40 775-777页 [查看摘要][在线阅读][下载 2147K]

护理研究

  • 综合康复训练对脑卒中后吞咽障碍及吸入性肺炎发生率的影响

    贾秀贤;雷少军;刘卫霞;荣铁成;

    目的评价综合康复训练对脑卒中后吞咽障碍及吸入性肺炎的影响。方法选取接受治疗的脑卒中后吞咽障碍患者147例,随机分为研究组(n=74)和对照组(n=73),对照组给予常规护理和常规吞咽功能训练,研究组在对照组基础上给予综合康复训练。采用功能性经口摄食量表评价吞咽功能,Barthel指数表评价日常生活能力,比较2组的临床疗效和吸入性肺炎的发生率。结果 2组治疗前后FOIS比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率为77.03%,对照组为54.80%,2组比异有统计学意义(P<0.05)。2组吸入性肺炎的发生率分别为12.16%和26.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后的ADL评分均明显增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后舌骨位移情况显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合康复训练能明显改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能、提高生活质量和降低吸入性肺炎的发生率。

    2018年05期 v.40 778-780+783页 [查看摘要][在线阅读][下载 2184K]
  • 集中护理管理模式在心脏骤停心肺复苏中的应用

    陈金玲;黄秀峰;

    目的研究分析集中护理管理模式对心脏骤停心肺复苏后患者康复效果的作用。方法选择2015年1月至2017年10月收治入院的心脏骤停心肺复苏治疗患者100例作为本次研究对象,按照随机原则分为对照组与观察组,每组各50例。给予对照组常规护理,观察组给予集中护理干预措施,观察患者干预前和干预后的心率、动脉压、焦虑和抑郁评分,以及预后和不良反应发生情况。结果护理干预后集中护理患者心率、动脉压水平明显高于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05);护理干预后集中护理患者焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05);集中护理干预患者预后良好患者18例(36.00%)、好转24例(48.00%)、死亡患者10例(20.00%)等均明显优越于常规护理患者预后良好患者14例(28.00%)、好转26例(52.00%)、死亡患者10例(20.00%)(χ~2=6.32,P<0.05);比较2组不良反应发生率,对照组明显高于观察组,差异有统计学意义(χ~2=3.98,P<0.05)。结论对心脏骤停心肺复苏治疗患者给予集中护理干预措施,能够在常规护理干预基础上更好地改善患者的心率、血压,减少不良反应,改善患者的生活质量,适合在临床护理中推广应用。

    2018年05期 v.40 781-783页 [查看摘要][在线阅读][下载 2166K]
  • 宫颈癌术后早期尿潴留的相关因素及护理干预

    康会霞;马俊英;冯宝杰;郭静;

    目的探讨宫颈癌术后早期发生尿潴留(UR)的相关因素及有效的围手术期护理干预措施。方法选取妇科收治的临床分期为ⅠA2~ⅡA2行宫颈癌手术的103例患者为观察对象。围手术期给予相同的护理干预,回顾性分析宫颈癌术后早期尿潴留发生的相关因素。结果 103例宫颈癌术后患者中,40例出现术后尿潴留,发生率38.83%。单因素分析2组患者年龄、术中出血量、手术时间、手术方式、临床分期、是否行新辅助化疗与术后早期尿潴留的关系,分析示年龄、手术方式、临床分期均为尿潴留的危险因素(P<0.05)。结论宫颈癌术后早期尿潴留是多因素影响的一种暂时性膀胱功能障碍的表现,选择个体化的手术方式及强调三早,加强围手术期护理及出院后延续护理,控制尿路感染等是降低术后早期尿潴留的有效措施。

    2018年05期 v.40 784-786+792页 [查看摘要][在线阅读][下载 2185K]
  • 基于连续性模式的护理干预对乳腺癌患者心理应激状态的影响

    宋文葵;李青;王晶;

    目的探讨基于连续性模式的护理干预对乳腺癌患者心理应激状态的影响。方法选取乳腺外科住院部乳腺癌患者128例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组64例。对照组采用常规护理,研究组采用基于连续性模式的护理干预,比较2组生理功能恢复、心理应激状况、负面心理、特质应对方式与生活质量之间的差异。结果与对照组比较,研究组首次下床时间、上肢肿胀消退时间与住院时间明显缩短,术后72 h睡眠时间明显延长,术后72 h视觉模拟量表评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组心理应激状况、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,全部患者上述评分明显低于护理前,其中观察组上述评分明显低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组积极应对评分、消极应对评分与生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,全部患者上述评分明显高于护理前,其中观察组上述评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于连续性模式的护理干预有助于促进乳腺癌患者生理功能恢复,改善心理应激状态与负面情绪,提升生活质量,值得临床推广应用。

    2018年05期 v.40 787-792页 [查看摘要][在线阅读][下载 2210K]
  • 快速康复外科联合综合护理对肝癌开腹肝切除术患者细胞免疫功能的影响

    黄珏;徐静;吴兰梅;

    目的探讨快速康复外科联合综合护理在肝癌肝切除患者的临床应用效果及对细胞免疫功能的影响。方法选取择期行肝癌肝切除术患者177例,按随机数字表法分为快速康复外科联合综合护理组89例与常规组88例,比较2组患者术后肝功能、细胞免疫功能及临床疗效指标。结果干预后1周,观察组患者在天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶的比较中,较对照组升高明显降低差异有统计学意义(P<0.05);在观察组血清白蛋白较对照组降低明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后3个月,观察组患者在谷草转氨酶、谷丙转氨酶和血清白蛋白的比较中优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后1周,观察组患者的CD_4~+淋巴细胞比例较对照组患者的CD_4~+淋巴细胞明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的CD_4~+/CD_8~+的淋巴细胞较对照组患者的CD_4~+/CD_8~+的淋巴细胞比值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后3个月,观察组患者的CD_4~+淋巴细胞比例较对照组患者的CD_4~+淋巴细胞明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的CD_4~+/CD_8~+的淋巴细胞比值较对照组患者的CD_4~+/CD_8~+的淋巴细胞比值明显升高差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在肛门排气时间、进食流质食物时间、排便时间和住院时间上,较对照组均明显提前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合干预措施能够降低肝癌切除术患者肝功能损伤、提高其细胞免疫功能并缩短术后肛门排气时间等,加快患者康复。

    2018年05期 v.40 793-796页 [查看摘要][在线阅读][下载 2192K]
  • 心理指导联合引导式教育在改善员工工作绩效与生活质量的作用研究

    赵欣;

    目的探讨心理指导联合引导式教育在改善员工工作绩效与生活质量的作用。方法参照便利抽样与随机抽样相结合的原则选取医院员工430名,采用随机数字表法将员工分为2组,每组215名。对照组实施定期培训,观察组在对照组基础上采用心理指导联合引导式教育,比较2组员工自我效能感、工作投入、关系绩效、创新绩效、任务绩效、学习绩效、工作绩效、心理健康总评(mental component summary,MCS)、生理健康总评(physical component summary,PCS)与生活质量简明量表(short-form-12 of life quality,SF-12)评分间的差异。结果干预前,2组员工自我效能感评分、工作投入评分、关系绩效评分、创新绩效评分、任务绩效评分、学习绩效评分、工作绩效评分、MCS评分、PCS评分与SF-12评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组员工上述评分明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组员工上述评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理指导联合引导式教育在改善员工工作绩效与生活质量中的作用显著,值得临床推广应用。

    2018年05期 v.40 797-800页 [查看摘要][在线阅读][下载 2192K]
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