论著

  • miR-194在胃癌患者血液中的表达及临床意义

    鲍晶;李春英;陈跃峰;苏珊珊;任新月;

    目的探讨miR-194在胃癌患者血液中的表达及临床意义。方法采集2015年2月至2016年7月120例胃癌患者和同期体检的40例健康对照者血液样本,实时RT-PCR法检测miR-194表达水平,并分析其表达水平与临床病理特征的关系。电化学发光法测定血清CA199、CA724、CEA含量;ELISA法检验miR-194靶基因BMI-1的表达水平,并分析miR-194表达水平与它们之间的相关性。结果胃癌患者血液中miR-194表达水平明显低于健康对照者(t=1.82,P=0.04);而肿瘤标志物水平CA199、CA724、CEA及靶基因BMI-1水平明显高于健康对照组(t=3.82,P=0.03;t=4.67,P=0.01;t=3.42,P=0.04;t=3.15,P=0.03)。miR-194的表达水平与患者的性别、年龄、肿瘤大小无关(P>0.05),与分化程度、TNM分期、淋巴转移有关(t=2.93,P=0.031;t=3.81,P=0.019;t=3.34,P=0.008)。miR-194表达水平与BMI-1水平呈负相关(r=-0.91,P<0.001),与肿瘤标记物CA199、CA724、CEA也分别呈负相关关系(r=-0.82,P=0.023;r=-0.94,P=0.007;r=-0.72,P=0.021)。结论 miR-194临床上可作为诊断胃癌的潜在生物标志物,可能通过调控BMI-1参与胃癌发生发展,与患者分化程度、TNM分期、淋巴转移密切相关。

    2018年07期 v.40 965-968页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 阴道超声结合血清孕酮及β-HCG联合检测早期先兆流产的临床价值

    张婷婷;朱文娜;曹娜;徐俊荣;尹晓燕;

    目的探讨经阴道彩色多普勒超声结合血清孕酮及β-HCG联合检测早期先兆流产中的临床价值。方法选取2015年1月至2017年5月就诊的患者218例,其中先兆流产组68例,难免流产组30例,正常妊娠组120例。所有对象行经阴道彩色多普勒超声检查,观察比较妊娠黄体的内部回声情况及不同时间段绒毛间隙血流变化,同时检测血清孕酮和β-HCG水平,计算各指标对流产的诊断灵敏度、特异度及准确率,对3组结果进行分析。结果与流产组比较,正常妊娠组和先兆流产组在绒毛间隙血流的收缩期峰值流速(VPS)、收缩期上升支加速度时间(ACT)及阻力指数(RI)差异均有统计学意义(P<0.05),正常妊娠组与先兆流产2组差异无统计学意义(P>0.05)。血清孕酮和β-HCG水平在正常妊娠组显著高于先兆流产组和流产组,且先兆流产组显著高于流产组,差异有统计学意义(P<0.05)。单项检测血清孕酮对流产诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为77.9%、75.7%及73.7%;单项检测β-HCG对流产诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为66.1%、71.5%及64.9%,二者联合检测对流产诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为94.6%、89.7%及94.5%。超声检测妊娠黄体回声,正常妊娠组不均质低回声型约占16.7%,明显低于先兆流产组(35.3%)和流产组(46.9%),3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声联合血清孕酮及β-HCG更具优越性,可更准确地判断先兆流产。

    2018年07期 v.40 969-973页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  • 腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的效果比较

    刘剑煌;吕育纯;李苹;许丽洪;

    目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床疗效。方法按照手术方式不同,将140例子宫内膜癌患者分为腹腔镜手术治疗(腹腔镜组)和传统开腹手术治疗(开腹手术组),每组70例。比较2组术中出血量、清扫淋巴结个数、手术时间、盆腹腔引流量、肛门排气时间、术后镇痛药使用、下床活动时间、术后导尿管留置时间、术后住院时间、术后并发症发生率,随访期间2组患者复发、转移情况以及手术前后2组患者血清肿瘤标志物HE4、CA125水平和免疫功能指标IgG、CD_4/CD_8水平。结果 2组术中清扫淋巴结个数差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量、手术时间、盆腹腔引流量、首次肛门排气时间、术后镇痛药使用、下床活动时间、术后导尿管留置时间、术后住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率为10.00%,显著低于开腹组的25.71%(P<0.05)。随访期间,2组远端转移与局部复发比较差异无统计学意义(P>0.05)。此外,术后2组血清HE4、CA125水平均明显降低(P<0.05),并且腹腔镜组降低水平较开腹组更明显(P<0.05)。术后2组IgG、CD_4/CD_8水平均较术前明显降低,但开腹组中CD_4/CD_8水平降低差异无统计学意义(P<0.05);腹腔镜组IgG、CD_4/CD_8水平改善优于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗EC可取得与开腹手术治疗相同的疗效,并具有创伤小、术中出血量少、恢复快、住院时间短,并发症发生率低等优势,值得推广。

    2018年07期 v.40 974-977页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 促进血液循环疗法对更年期女性性功能的影响

    李海莲;黄丽霞;张红真;房桂英;张彦敏;滑芳;

    目的探讨神经肌肉刺激促进血液循环对更年期女性性功能的影响。方法选择收治的80例更年期女性作为研究对象,按卵巢功能下降程度分为卵巢功能下降组[卵泡刺激素(FSH)>10 U/L,A组,n=40]与卵巢功能衰竭组[FSH>40 U/L且雌二醇(E2)<10~20 pg/ml,B组,n=40],A、B组组内随机分为A1、A2组与B1、B2组各20例,A1、B1组采用谷维素治疗,A2、B2组在此基础上加用仿生物神经电刺激促进血液循环方案治疗,测定2组治疗前后更年期症状及性功能的改善情况,检测患者子宫体积、子宫内膜厚度、卵巢容积、卵巢动脉阻力指数(RI)、卵巢血流搏动指数(PI)、卵巢间质收缩期峰值(PSV)及卵巢间质动脉血流收缩期最大流速(S)与舒张末期血流速度(D)比值,并留取外周静脉血,测定FSH、E2水平变化。结果治疗3个疗程后,各组更年期症状评分均降低,A2组、B2组评分降低幅度高于A1、B1组(P<0.05),A2组评分低于B2组(P<0.05)。治疗3个疗程后,各组性功能量表评分均上升,A2组、B2组评分上升幅度高于A1、B1组(P<0.05),A2组评分高于B2组(P<0.05)。治疗3个疗程后,A2组子宫内膜厚度增加,RI降低,PI、PSV、S/D上升,与A1组、B1组及B2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,B1、B2组FSH高于A1、A2组(P<0.05),E2水平低于A1、A2组(P<0.05),治疗3个疗程后,A2、B2组FSH水平均降低,E2水平均上升(P<0.05),A2组FSH低于B2组,E2水平高于B2组(P<0.05)。结论采用仿生物神经电刺激促进血液循环疗法可改善更年期卵巢功能下降与衰竭患者性功能及更年期症状,调节雌激素水平紊乱,且以更年期卵巢功能下降患者卵巢血供、性功能及更年期症状改善更明显。

    2018年07期 v.40 978-981页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 血浆氨基末端钠尿肽水平与变化率对急性心力衰竭患者病情严重性及预后价值判断

    杨彦立;安巨会;薛增明;

    目的探讨血浆氨基末端钠尿肽水平与变化率对急性心力衰竭患者病情严重性与预后判断价值。方法选择2015年12月至2016年12月诊断急性心力衰竭患者160例,依据患者NYHA心功能分级分为4组。入院后即时检测血浆氨基末端钠尿肽(NT-proBNP)、血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)与肌钙蛋白(cTnI)水平,超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)、血流与组织多普勒超声检测二尖瓣舒张早期血流速度峰值/二尖瓣环根部运动速度峰值比(E/Ea),Pearson相关分析血浆BNP与EF、E/Ea之间相关性。入院后即时、24 h、48 h、72 h,分别检测血浆NTproBNP水平,计算24 h、48 h、72 h内血浆NT-proBNP水平动态变化率NT-proBNPd 24 h、NT-proBNPd 48 h、NT-proBNPd72 h。依据患者是否伴有利尿剂抵抗分为利尿剂抵抗组与利尿剂反应组,比较2组患者入院即时血浆钠尿肽水平与24 h血浆NT-proBNP水平变化率差异。受试者工作特征曲线(ROC)分析其对于患者发生利尿剂抵抗的预测价值。依据患者入院14 d内预后情况分为存活组与病死组,连续观察入院即时、24 h、48 h、72 h、96 h 2组患者血浆NTproBNP水平变化,ROC分析入院72 h内血浆NT-proBNP水平变化率对于患者预后的预测价值。结果心功能NYHA分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级与Ⅳ级组患者血浆NT-proBNP、hs-CRP、cTnI水平逐渐升高,总组间以及两两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。血浆NT-proBNP与EF值呈直线负相关(r=-0.783,P<0.05),与E/Ea比值呈直线正相关(r=0.851,P<0.05)。利尿剂抵抗组与利尿剂反应组患者入院即时血浆NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者24 h内血浆NT-proBNP水平变化率比较差异有统计学意义(P<0.03)。入院后24 h内血浆NT-proBNP水平变化率对于患者发生利尿剂抵抗有较好预测价值(AUC=0.806)。当血浆NT-proBNP水平变化率=34.5%时,其敏感度为78.13%,特异度为81.90%。入院后病死组患者血浆NT-proBNP水平呈持续升高趋势,而存活组患者血浆NT-proBNP水平呈迅速下降变化。入院72 h内血浆NT-proBNP水平变化率对于患者预后具有较好诊断价值(AUC=0.894)。当72 h内血浆NT-proBNP水平变化率为65%时,诊断患者病死预后敏感度为76.47%,特异度为87.18%。结论血浆NT-proBNP水平与急性心力衰竭患者病情严重性相关,其水平高低能够反映患者心脏收缩与舒张功能受损程度。入院24 h内血浆NT-proBNP水平变化率可以预测患者利尿剂抵抗发生。入院后72 h内血浆NT-proBNP水平变化率对于患者预后具有较好预测价值。

    2018年07期 v.40 982-985+989页 [查看摘要][在线阅读][下载 429K]
  • 宫颈癌筛查系统初善仪联合HPV在宫颈癌筛查中的应用效果研究

    宁雪朋;徐玉萍;赵丹霓;邱巍峰;

    目的探讨宫颈癌筛查系统初善仪(TS)联合人乳头状瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌筛查中的临床意义。方法选取在妇科门诊就诊的198例进行宫颈癌筛查的患者,同时行TS、HPV检测,对一项或多项异常者行阴道镜下活检,以病理组织学诊断为金标。病理检查结果阳性者23例。通过研究比较TS或HPV单项检查、以及TS+HPV两项检测对宫颈癌前病变及宫颈癌的检出诊断符合率。结果 TS与HPV的检出诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05);TS联合HPV检查的检出诊断符合率高于TS或HPV单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TS联合HPV检查有助于提高宫颈癌的检出率、早期发现癌前病变。

    2018年07期 v.40 986-989页 [查看摘要][在线阅读][下载 274K]
  • 恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察

    孔洪彬;刘丽红;李友生;宁振海;

    目的研究恩替卡韦联合阿德福韦酯对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的疗效。方法将2011年1月至2013年1月就诊的拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者160例,随机分为恩替卡韦(0.5 mg/d)联合阿德福韦酯(10 mg/d)组(A组,80例)和拉米夫定(100 mg/d)联合阿德福韦酯(10 mg/d)组(B组,80例)。完成12、24、48、96周治疗时,检测HBVDNA、HBeAg、HBsAg、ALT、肾功能、血常规及超声。结果治疗第12、24、48、96周时,HBVDNA<500 U/ml的患者,A组分别占55%、75%、80%、85%,B组分别占26.25%、42.5%、45%、60%(P<0.01);血清HBeAg转阴率:A组分别为12.25%、20.83%、35.4%、54.2%,B组分别为11.9%、17.4%、30.4%、50%。A组与B组相似,差异无统计学意义(P>0.05)。血清HBeAg转换率:A组分别为10.4%、16.67%、20.8%、27.1%,B组分别为10.8%、15.2%、17.4%、26.1%。A组与B组相似,差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组均无HBsAg转阴。ALT正常率:A组分别占65%、85%、90%、95%,B组分别占37.5%、57.5%、62.5%、80%,差异有统计学意义(P<0.05);脾脏厚度变小比率:在治疗第48、96周时2组差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗过程中均未发现血清肌酐异常升高和血磷降低异常。结论恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢乙肝患者,可在病毒学方面取得较好的疗效,且安全性良好。

    2018年07期 v.40 990-993+998页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
  • 甲氨蝶呤联合米非司酮改善异位妊娠生育需求患者内分泌功能及再次妊娠结局的作用

    曹元秀;

    目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗在改善异位妊娠生育需求患者内分泌功能及再次妊娠结局中的应用。方法选取2013年9月至2016年9月确诊治疗的异位妊娠且有生育需求的患者200例,依据随机数表法分为联合组和单药组,每组100例。单药组患者给予1 mg/kg甲氨蝶呤肌内注射治疗,联合组患者在此基础上给予25 mg米非司酮口服治疗,其中联合组依据甲氨蝶呤给药方法分为多次组和单次组,每组50例。单次组患者给药方法同单药组,多次组患者1 mg/kg甲氨蝶呤分3次每隔2 d肌内注射,采用放射免疫法检测血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,随访2年,统计分析所有患者治疗疗效和不良反应发生,治疗前,治疗后7、14 d的血清β-HCG水平和包块直径,治疗后6、12、18、24个月的再次妊娠结局情况。结果多次组和单次组患者治疗有效率明显高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05),但多次组和单次组患者上述指标水平基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);多次组和单次组患者治疗后7、14 d的血清β-HCG水平及其复常时间明显低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05),但多次组和单次组患者上述指标水平基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);多次组和单次组患者治疗后7、14 d的包块直径及其消失时间明显低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05),但多次组和单次组患者上述指标水平基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);多次组患者不良反应发生率明显低于单次组和单药组,差异有统计学意义(P<0.05),但单次组和单药组患者上述指标水平基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);多次组和单次组患者治疗后6、12、18个月再次正常妊娠率明显高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05),但多次组和单次组患者上述指标水平和3组患者24个月再次正常妊娠率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗可有效提高异位妊娠生育需求患者的治疗疗效,及可有效改善患者的内分泌功能及再次妊娠结局,其中甲氨蝶呤多次给药方案具有更为良好的安全性且对临床疗效和再次妊娠结局无不良影响,值得临床作进一步推广。

    2018年07期 v.40 994-998页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • 复方丹参滴丸改善2型糖尿病早期周围神经病变的效果观察

    王芸;高丽娟;胡淑国;黄杰华;

    目的探讨复方丹参滴丸改善2型糖尿病早期周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法 2型糖尿病患者130例行感觉神经定量检测,记录四肢2 000 Hz、250 Hz、5 Hz时电流感觉阈值(CPT)。根据有无CPT异常分为感觉神经正常组(对照组)与感觉神经受损组,给与糖尿病基础治疗。感觉神经受损组进一步分为甲钴胺治疗组(甲钴胺组)及甲钴胺联合复方丹参滴丸治疗组(甲+丹参组)。甲钴胺组在对照组基础上给与甲钴胺口服;甲+丹参组在甲钴胺组治疗基础上加用复方丹参滴丸。3组均观察6个月。结果早期DPN患者经甲钴胺及甲钴胺+丹参两种方法治疗后的CPT值较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。与甲钴胺组比较,甲+丹参组效果更明显,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论复方丹参滴丸可有效降低受损感觉神经的CPT值,从而改善2型糖尿病早期DPN。

    2018年07期 v.40 999-1002+1007页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • 围孕期及围产期精神干预对产妇及胎儿健康的影响

    何丽娜;李慧;张泽慧;郭卫;

    目的探讨围孕期及围产期的精神干预镇痛方法对分娩疼痛的影响。方法选择收治的分娩的孕产妇229例,根据是否接受孕产妇培训分为观察组和对照组,观察组127例接受孕妇培训课程且必须听课完全,对照组112例给予常规宣教、传统的分娩方式和常规出院随访。分析患者的一般情况、产前心理状态、分娩方式、产程时间、分娩疼痛程度、妊娠期并发症、新生儿窒息及半年内婴儿健康状况与精神干预镇痛方法的关系。结果观察组孕产妇的产前焦虑情绪、分娩的疼痛程度较对照组明显减轻(P<0.05),第一产程、第二产程和总产程时间较对照组明显缩短(P<0.05),自然分娩率较对照组高(P<0.05);妊娠期并发症发生率、新生儿窒息率较对照组降低(P<0.05),婴幼儿出生半年内的健康状况较对照组提高(P<0.05)。结论精神干预分娩镇痛法能明显减轻孕产妇的产前焦虑情绪及分娩过程中的疼痛程度,有效降低剖宫产率、产后出血率和新生儿窒息率并缩短产程时间,减少妊娠期并发症的发生,极大地提高了婴幼儿出生半年内的健康状况。

    2018年07期 v.40 1003-1007页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 长节段和短节段减压融合内固定治疗退变性腰椎侧凸的疗效观察

    徐佳欣;赵谦;张宇宸;李显博;

    目的比较长、短节段减压融合内固定两种术式对退变性腰椎侧凸的疗效比较。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月手术治疗的退变性腰椎侧凸患者的临床及影像学资料,最终筛选40例患者,分为A组和B组,A组为长节段减压融合内固定,共23例,男8例,女15例;平均年龄(59.2±9.9)岁;术前腰椎侧凸(26.8±7.1)°,术前腰椎前凸角(17.8±9.7)°。B组为短节段减压融合内固定组,共17例,男6例,女11例;平均年龄(61.7±11.3)岁,术前腰椎侧凸角(19.4±4.5)°,术前腰椎前凸角(20.2±10.8)°。评估指标:术中出血量、手术时间、手术并发症,日本矫形外科协会评分(JOA)及视觉模拟量表评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),用Cobb法测量腰椎侧凸角、前凸角。结果平均随访(2.5±0.2)年,术后末期随访腰椎侧凸角A组为(9.8±4.1)°,B组为(10.9±4.3)°,长节段固定A组与短节段固定B组差异有统计学意义(P<0.05);术后随访末期腰椎前凸角A组(31.0±4.9)°和B组(28.2±4.4)°,长节段固定A组与短节段固定B组差异有统计学意义(P<0.05);术后随访末期JOA评分、术后末次随访ODI评分、术后末次随访VAS评分,2组差异无统计学意义(P>0.05)。长节段固定A组手术时间、术中出血量分别为(186±48)min、(619±82)ml,短节段固定B组分别为(138±44)min、(338±28)ml,2组差异有统计学意义(P<0.05)。总体并发症发生率分别为A组30.4%,B组11.8%。结论在退变性腰椎侧凸的治疗上,长、短节段减压融合内固定都可获得良好的临床疗效。长节段融合内固定在改善生理曲度,抑制侧凸方面效果显著,但长节段固定融合需要手术时间长、术中出血量大、总体并发症发生率高,增加手术风险。因此术前应综合考虑患者年龄、基础疾病情况、神经压迫症状体征等多方面因素制定精准化治疗方案。

    2018年07期 v.40 1008-1010+1015页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 锁定钢板治疗肱骨近端骨折内侧柱支撑螺钉数与疗效的关系

    梁旭东;

    目的探讨不同数量(0~3枚)内侧柱支撑螺钉重建内侧柱支撑对锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效的影响。方法行锁定钢板治疗的肱骨近端骨折患者184例,根据肱骨近端内侧柱支撑螺钉使用数量分为0枚支撑钉组(63例)、1枚支撑钉组(49例)、2枚支撑钉组(41例)和3枚支撑钉组(31例),比较4组骨折愈合情况、肱骨头高度丢失、肩关节功能、末次随访时骨折复位效果和并发症发生率。结果末次随访时,3枚支撑钉组、2枚支撑钉组、1枚支撑钉组、0枚支撑钉组肱骨头内翻角依次为(1.74±0.57)°、(1.96±0.93)°、(3.28±1.14)°、(6.14±2.95)°,肱骨头丢失高度依次为(1.06±0.84)mm、(2.92±1.41)mm、(5.09±2.25)mm、(6.18±2.47)mm,Constant评分依次为(79.56±7.83)、(76.13±8.45)、(64.86±7.33)、(57.64±6.68),4组比较差异有统计学意义(P<0.01);术后首次测量颈干角、骨折愈合时间、并发症发生率4组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用锁定钢板治疗肱骨近端骨折中,选择2或3枚支撑钉重建内侧柱支撑可获得较满意的效果。

    2018年07期 v.40 1011-1015页 [查看摘要][在线阅读][下载 528K]
  • 利拉鲁肽联合胰岛素治疗2型糖尿病过程中血糖变化及安全性分析

    黄倩;李佳芮;张玲;黄福常;刘婵;王丹;骆雅静;王亚娜;

    目的通过血糖监测评价利拉鲁肽联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法选取2016年4月至2017年4月内分泌科住院的2型糖尿病患者,按照标准纳入患者40例,随机分为利拉鲁肽联合胰岛素治疗组和单用胰岛素治疗组。分别对观察者在治疗前、治疗3个月后进行3 d的动态血糖监测,具体监测类型包括:日间血糖差、血糖最高幅度、用餐之后血糖变化量,对患者进行治疗时,定期监测其空腹血糖值、用餐2 h血糖值、糖化血红蛋白。结果治疗3个月后空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖2组间差异无统计学意义(P>0.05)。而患者血糖波动、日间血糖差、血糖最高幅度、用餐后患者血糖变化量间差异有统计学意义(P<0.05)。结论利拉鲁肽联合胰岛素可以有效控制2型糖尿病患者血糖,可以减少血糖波动,降低低血糖发生率,使2型糖尿病治疗更具安全性。

    2018年07期 v.40 1016-1019页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 经椎间孔入路微电流刺激联合神经根封闭治疗神经根受压的下腰痛

    武永富;庞江娜;赵欣;赵林芳;田晓宾;王江泳;冯建书;

    目的探讨在影像引导下经椎间孔微电流刺激联合神经根封闭对神经根受压型下腰痛的临床疗效。方法选取神经根压迫引发的下腰痛患者42例,研究组在局部麻醉下经椎间孔行神经根封闭联合微电流刺激,对照组给予止痛药及核心力量的锻炼,通过对2组患者进行VAS和JOA评分比较治疗前后治疗效果。结果研究组治疗后各个时间点VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后各个时间点的JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后各时间点VAS评分均值低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后各时间点JOA评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后3 d,治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月VAS评分和JOA评分及治疗后1年相邻组间JOA均有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论经椎间孔入路微电流刺激联合神经根封闭是治疗神经根受压的下腰痛有效方法。

    2018年07期 v.40 1020-1023页 [查看摘要][在线阅读][下载 313K]
  • 早期连续血液滤过对重症脓毒症患者影响的临床研究

    董云;马骏;付素珍;陈瑞平;李晓君;胡小倩;

    目的评价早期连续应用血液滤过技术治疗重症脓毒症患者的临床疗效。方法将符合纳入标准的63例患者随机分为血液滤过组32例和基础治疗组31例,血液滤过组在基础治疗组的基础上加用24 h连续血液滤过治疗技术,分析2组治疗前、治疗后72 h炎症指标变化[血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、IL-6、IL-10]、血流动力学变化(心率、平均动脉压、氧合指数)、APACHE Ⅱ评分变化。结果 2组治疗后72 h炎症指标除IL-10变化差异无统计学意义(P>0.05),其他指标(PCT、CRP、IL-6)均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2组比较血液滤过组PCT、CRP、IL-6的降低程度远高于基础治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);血流动力学变化(心率、平均动脉压、氧合指数)均较治疗前改善(P<0.05),其中氧合指数组间比较差异有统计学意义(P<0.05),血液滤过组明显优于基础治疗组;2组APACHEⅡ评分组内前后比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较血液滤过组评分明显低于基础治疗组(P<0.05)。结论早期采用连续性血液滤过的疗法治疗人群重症脓毒症,能更有效清除炎症因子,改善机体的氧合功能,维持机体血流动力学稳定。

    2018年07期 v.40 1024-1027+1031页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
  • 中西医联合治疗对儿童过敏性紫癜的临床疗效及外周血中细胞因子水平的影响

    崔可心;张爱婷;田耀宁;刘静;苏亚静;

    目的探讨西医联合"清热祛湿,和中止血"方剂对儿童过敏性紫癜的临床疗效及外周血细胞因子水平的影响。方法选取2016年1月至2017年6月收集就诊的152例过敏性紫癜患儿作为研究对象,随机分为2组。其中,联合方剂治疗组患儿60例,在常规西医治疗的基础上给予"清热祛湿,和中止血"方剂治疗;西医对照组患儿92例,给予常规抗感染、抗过敏及对症治疗。记录、比较2组患儿临床症状持续时间、治疗效果及治疗前后血清中降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及IL-8、TNF-α、ICAM水平。结果 2组患儿入院时性别比、年龄、临床症状病情及血清中PCT、CRP及IL-8、TNF-α、ICAM表达水平等方面差异无统计学意义(P>0.05),2组间具有可比性。治疗完成后,与西医对照组比较,联合方剂治疗组患儿血清中CRP及IL-8、TNF-α、ICAM表达水平降低,且差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。联合方剂治疗组临床症状持续时间显著低于西医对照组(P<0.05或P<0.01);其治疗总有效率(95.00%)显著高于西医对照组总有效率(88.04%)(P=0.009);其显效率及有效率均高于西医对照组,整体治疗效果显著较高(P=0.010)。结论在给予过敏性紫癜患儿西医常规治疗的同时,给予"清热祛湿,和中止血"方剂治疗可降低患儿外周血中CRP及IL-8、TNF-α、ICAM细胞因子水平,缩短临床症状持续时间,提高临床治疗效果,该治疗方案值得在临床推广应用。

    2018年07期 v.40 1028-1031页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 重度子痫前期患者心肾功能水平与相关性变化

    丁岚;刘影;白传明;姚彦;

    目的探讨重度子痫前期与轻度子痫前期患者心、肾功能改变与相关性变化。方法选择2016年3月至2017年3月诊断子痫前期患者69例,依据美国妇产科医师协会制定妊娠期高血压疾病指南(2013年版)分为轻度子痫前期组(34例)与重度子痫前期患者(35例)。入院后24 h内晨空腹采血,Elisa检测患者血清白介素-6(IL-6,ng/ml)、内皮素(ET-1,μg/L),免疫比浊法检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP,mg/L),硝酸还原发检测一氧化氮(NO,μmol/L),电化学发光法检测血浆氨基末端脑钠肽前体水平(NT-proBNP,pg/ml),免疫投射比浊法检测24 h尿蛋白(mg/24 h),免疫投射比浊法检测血清胱抑素C(Cys-C,mg/L)。二维超声心动图心尖四腔心切面Simpson’s法估算左心室射血分数(EF),血流多普勒测量二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E峰),左心房舒张晚期血流速度峰值(A峰),组织多普勒测量二尖瓣环根部运动速度峰值(Ea值),计算E/A,E/Ea比值。二维斑点追踪技术测量左心室基底部、心尖部收缩期整体峰值旋转角度(BRmax,ARmax),计算左心室收缩期峰值心肌扭转角度(Twistmax)。彩色血流多普勒超声检测肾叶间动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期流速峰值(PSV)、舒张末期流速峰值(EDV),比较2组患者上述指标水平变化。Pearson相关分析E/Ea与Cys-C、NT-proBNP之间相关性。结果重度子痫前期与轻度子痫前期组患者比较,24 h尿蛋含量、血清Cys-C、NT-proBNP、IL-6、hs-CRP、ET-1水平增加,NO含量下降(P<0.05)。重度子痫前期组与轻度子痫前期组比较,E/A比值降低,E/Ea比值升高,BRmax、ARmax、Twistmax增加,双肾RI、PI增加,EDV、PSV下降,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。E/Ea与Cys-C、NT-proBNP呈直线正相关(r=0.824,0.845,P<0.05)。结论子痫前期患者心肾功能损伤明显,其中,以重度子痫前期患者心脏与肾脏功能减退较重,心肾功能损伤存在一定相关,监测血浆氨基末端脑钠肽前体水平有助于心肾功能损伤严重性判断。子痫前期心肾功能损伤与血清炎性反应水平升高与血管内皮功能舒缩失衡存在相关。

    2018年07期 v.40 1032-1035+1038页 [查看摘要][在线阅读][下载 268K]
  • 通心络对椎-基底动脉系短暂性脑缺血发作患者的血液流变学、疗效及预后的影响

    周亦;王贤慧;宋丽艳;

    目的分析通心络对椎-基底动脉系短暂性脑缺血发作患者的血液流变学、疗效及预后影响。方法随机选择2015年1月至2016年6月收治的椎-基底动脉系短暂性脑缺血发作患者98例,将其均分为2组,对照组患者采取常规治疗方案进行降压、降糖、降脂,观察组患者在常规治疗方案上加服通心络胶囊。比较治疗前、后患者的血液流变学指标的变化,并记录患者治疗疗效。结果 2组患者治疗后,平均血流速度均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均血流速度疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后,血液流变学指标均优于治疗前患者的血液流变学指标,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者流变学指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率明显高于对照组总有效率,差异有统计学意义(χ2=13.154,P=0.0047)。结论采用常规治疗方案上加服通心络治疗椎-基底动脉系短暂性脑缺血发作患者,明显改善患者的血液流变学指标,提高治疗疗效,值得临床推广普及。

    2018年07期 v.40 1036-1038页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 中性粒细胞/淋巴细胞、血小板/淋巴细胞、平均血小板体积和超敏CRP在糖尿病视网膜病变中的预测价值

    李佳;

    目的研究中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)、平均血小板体积(MPV)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)对DR的预测价值。方法选取390例T2DM,分为无DR组(NDR)157例,非增殖期DR组(NPDR)132例,增殖期DR组(PDR)101例,并选取110例健康者为对照组,收集空腹血样本用于血常规、hs-CRP血脂、血糖等检测,并对所有T2DM患者行眼底镜检测。结果 NDR组、NPDR组、PDR组患者NLR、PLR、MPV和hs-CRP、均高于对照组,NPDR组、PDR组患者NLR、PLR、MPV和hs-CRP均高于NDR组,且差别均有统计学意义(P<0.05),而NPDR组和PDR组之间NLR、PLR、MPV、hs-CRP无明显差异;Logistic回归分析提示,校正年龄、病程、血压、BMI、血脂、FBG、HbA1c后,NLR、PLR、MPV和hs-CRP均是DR的危险因素;ROC曲线分析发现,MPV的曲线下面积最大,其截断值取10.85fl时,诊断DR的灵敏度为79.70%,特异度为64.80%;故MPV为DR最合适的预测因子。结论NLR、PLR、MPV和hs-CRP均是DR的危险因素,其中MPV对DR诊断预测价值最大,在临床上,对于MPV>10.85 fl T2DM患者,需进一步行眼底镜检查,有助于早期发现及早期治疗DR。

    2018年07期 v.40 1039-1042页 [查看摘要][在线阅读][下载 232K]
  • 儿童膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像学表现

    李楠;王莉;徐袁秋;王安峰;刘明;

    目的探讨儿童膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像学表现。方法回顾性分析8例经术后病理检查证实的PVNS患儿的影像学表现,8例均行膝关节MR检查,其中增强扫描3例;膝关节X线片检查7例,膝关节超声4例。结果 X线平片显示关节囊肿胀8例,关节面硬化囊变1例,关节间隙内侧变窄1例,髌下脂肪垫密度增高1例。超声显示合并关节积液4例,髌上囊扩张明显3例,髌下囊扩张明显1例。关节滑膜不规则增厚。MRI显示病灶内T1WI呈弥漫性等或低信号、T2WI呈低信号,Medic序列呈低信号。结论 MRI具有良好的软组织分辨率,在儿童色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断方面有特异性。

    2018年07期 v.40 1043-1045+1050页 [查看摘要][在线阅读][下载 1134K]
  • 介入术与开胸术对室间隔缺损患儿认知及心理行为能力的影响

    杜鸿昌;王华春;陈淑静;

    目的对比研究介入术与开胸术对室间隔缺损患儿认知及心理行为能力的影响。方法将136例间隔缺损患儿随机分为,试验组和对照组,每组68例。试验组采用经导管介入术修补室间隔缺损,对照组予常规开胸修补术及镶嵌治疗,对2组患儿随访1年。观察2组患儿治疗1年后认知、心理和行为能力变化,其中认知功能检测采用P300事件相关电位(eERPs)测定,心理功能分别采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)和儿童抑郁量表(CDI)评估,行为功能测试采用Achenbach儿童行为评定量表(cBcL)评定。结果试验组治疗后额叶、颞叶和顶叶的P300潜伏期均低于对照组,而P300波幅均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿治疗前SCARED及CDI评分均无统计意义(P>0.05),治疗后SCARED及CDI评分均较本组治疗前降低,试验组低于对照组(P<0.05)。2组患儿cBcL评分比较显示,试验组各项评分和总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经导管介入术修补室间隔缺损对患儿术后的认知、心理行为能力的影响较传统开胸修补术治疗小。

    2018年07期 v.40 1046-1050页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • 放松疗法对2型糖尿病患者焦虑和抑郁症状的相关性研究

    周晔;佘晨欢;李英棉;金素敏;陈娟;苏立霞;

    目的研究放松疗法对2型糖尿病患者焦虑和抑郁症状之间的关系,并分析其可能的原因。方法选取2013至2016年就诊的2型糖尿病且病史在5年以上的患者102例为研究对象。随机分为放松治疗组和糖尿病常规治疗组,其中放松治疗组分为音乐疗法组和运动疗法组。根据抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)在治疗前后分别对2组患者进行测定。糖尿病常规治疗组给予糖尿病常规治疗,而放松治疗组在糖尿病常规治疗外,分别给予音乐治疗和运动治疗。结果常规治疗组治疗前后患者焦虑和抑郁症状均没有改善(P>0.05)。音乐疗法组患者焦虑症状得到改善,差异有统计学意义(P<0.05),抑郁症状没有得到改善(P>0.05)。运动疗法组患者焦虑和抑郁的症状均得到了一定改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论放松疗法利于2型糖尿病患者焦虑和抑郁症状的改善,有助于提高患者的生存质量。

    2018年07期 v.40 1051-1053+1057页 [查看摘要][在线阅读][下载 260K]
  • 溃疡性结肠炎患者肠道菌群的变化特征

    张永利;申妮;

    目的探讨溃疡性结肠炎患者肠道菌群的变化特征。方法诊断为溃疡性结肠炎患者50例为溃疡性结肠炎组,同期筛选出50例身体健康者为健康组,对2组受试者的新鲜粪便进行菌群分析,同时检查2组受试者血清内毒素、白介素-10(IL-10)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平并分析上述炎性因子与菌群变化的相关性。结果溃疡性结肠炎组双歧杆菌属、乳酸杆菌属、消化球菌属及真杆菌属数量均低于健康组,而肠球菌属、小梭菌及肠杆菌数量溃疡性结肠炎组高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05),2组酵母菌属数量比较差异无统计学意义(P>0.05);溃疡性结肠炎组双歧杆菌属、乳酸杆菌属、消化球菌属及真杆菌属阳性检出率均低于健康组,而肠球菌属、小梭菌及肠杆菌阳性检出率溃疡性结肠炎组高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05),酵母菌属阳性检出率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);溃疡性结肠炎组血清IL-10、IL-4水平低于健康组,而IL-6、TNF-α、内毒素水平溃疡性结肠炎组高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析法结果显示,内毒素水平、TNF-α与双歧杆菌数量呈负相关(r值分别为-0.312、-0.265,P<0.05),与肠杆菌呈正相关(r分别为=0.341、0.329,P<0.05);IL-6与乳酸杆菌、真杆菌呈负相关(r值分别为了0.354、-0.321,P<0.05),与肠球菌呈正相关(r=0.283,P<0.05);IL-4与小梭菌呈负相关(r=-0.317,P<0.05),与双歧杆菌呈正相关(r=0.275,P<0.05);IL-10与消化球菌呈正相关(r=0.350,P<0.05)。结论溃疡性结肠炎患者的肠道菌群失衡,体内促炎因子分泌增多,抑炎因子水平降低。

    2018年07期 v.40 1054-1057页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • NT-proBNP、D-二聚体水平与心脏手术后新发房颤的关系分析

    程宇;宁兴旺;尹晓清;程良昊;解鑫隆;

    目的分析N端前脑钠肽(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)水平与心脏手术后新发房颤(POAF)的关系。方法将2012年1月至2017年1月收治的150例行二尖瓣置换术病例纳入研究,依据术后是否有POAF分为房颤组(n=60)与非房颤组(n=90),对其临床资料进行回顾性分析,并归纳NT-proBNP、D-D水平与术后POAF之间的关系。结果 2组临床基线资料、实验室指标空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)比较差异无统计学意义(P>0.05);房颤组NT-proBNP、D-D、白介素-6(IL-6)、起敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均显著高于非房颤组(P<0.05);多因素分析显示,血NT-proBNP、D-D、IL-6、hs-CRP均属于心脏手术后POAF危险因素(P<0.05)。结论心脏手术后POAF主要危险因素包括NT-proBNP、D-D、IL-6、hs-CRP,其水平的提升可为术后POAF预测提供参考。

    2018年07期 v.40 1058-1060+1064页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压在难治性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术中的临床研究

    李文红;荣银娈;李月;张连坡;边小松;霍秋君;

    目的观察不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压对难治性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术的临床疗效。方法选取80例拟行鼻内窥镜手术的难治性鼻窦炎患者为研究对象,按随机数字表法分为,A组、B组、C组、D组,每组20例。所有患者在全身麻醉下行手术,静脉注射丙泊酚2 mg/kg、阿曲库铵0.6~1.0 mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg诱导麻醉,气管插管后行机械通气,继以丙泊酚4~8 mg·kg~(-1)·h~(-1)和瑞芬太尼0.25μg·kg~(-1)·min~(-1)持续泵注并间断注射阿曲库铵维持麻醉。B组、C组、D组分别于麻醉诱导前10 min静脉泵注0.5μg/kg、0.8μg/kg、1.0μg/kg右美托咪定,并以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)维持至手术结束;A组输注等量0.9%氯化钠溶液。比较4组麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、拔管时(T2)、拔管后30 min(T3)血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及血浆激素[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)]水平。比较4组麻醉达标时间、术中出血量、拔管时间、唤醒时间、拔管质量评分。分别采用SSFQ评分表、Ramsay镇静评分表评价术野质量、复苏质量。分别采用VAS评分、BCS评分评价患者疼痛程度及镇痛满意度。结果与T0时比较,A组T1、T2时HR、MAP明显升高,B、C、D组T1、T2时HR、MAP较A组明显降低(P<0.05);C、D组T3时HR、MAP明显降低(P<0.05)。与T0时比较,A组T1~T3时E、NE、Cor水平明显升高,B、C、D组T1~T3时E、NE、Cor水平较A组明显降低(P<0.05)。与A组比较,其余3组麻醉达标时间明显缩短,术中出血量明显减少,SSFQ术野质量评分及术后2 h、术后7d VAS评分明显降低,Ramsay镇静评分、BCS评分明显升高(P<0.05)。与A、B组比较,C、D组拔管时间、唤醒时间明显延长,拔管质量评分明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压用于难治性鼻窦炎鼻内窥镜手术能够有效维持血流动力学稳定,抑制机体应激反应,其中0.5μg/kg右美托咪定效果最为显著。

    2018年07期 v.40 1061-1064页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 不同胎龄及不同程度的呼吸窘迫综合征新生儿治疗后肺功能情况观察

    林报忠;郑通喜;周红艳;李宇;

    目的探讨不同胎龄以及不同程度的呼吸窘迫综合征(RDS)新生儿治疗后肺功能情况。方法 RDS新生儿158例,其中<34周早产儿96例、晚期早产儿32例、足月儿30例,依照RDS严重程度分为轻度RDS组121例,重度RDS组37例;并选择同期接诊的非RDS新生儿228例作为对照,其中<34周早产儿85例、晚期早产儿40例、足月儿103例。所有受试者在纠正胎龄44周时均检测肺功能[每千克体重潮气量(VT/kg)、呼吸频率(RR)、达峰时间比(TPEF/tE)、达峰容积比(VPEF/NE)]。结果 RDS组不同胎龄患儿肺功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);和相同胎龄比较,RDS组TPEF/tE、VPEF/VE均明显比非RDS组低(P<0.05),2组VT/kg、RR比较差异无统计学意义(P>0.05);重度RDS组TPEF/tE、VPEF/VE明显比轻度RDS组和非RDS组低,轻度RDS组TPEF/tE、VPEF/VE明显比非RDS组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在RDS新生儿治疗后小气道仍有受阻现象存在,阻塞程度和RDS严重程度之间存在着密切的关系。

    2018年07期 v.40 1065-1067页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 纳洛酮联合沙丁胺醇对COPD合并呼吸衰竭患者IL-6、TNF-α和IL-8的影响

    李艳艳;

    目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭运用纳洛酮联合沙丁胺醇治疗的临床疗效以及对白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)等炎性因子的影响。方法收治的100例COPD合并呼吸衰竭患者,常规治疗加用沙丁胺醇50例患者设为对照组,对照组基础上加用纳洛酮治疗50例患者设为观察组。检测2组患者治疗前后血清IL-6、TNF-α、IL-8等炎性因子的影响,并比较C-反应蛋白(CRP)与肌酸激酶同工酶(CKMB)的变化。比较2组患者治疗前后相关呼吸力学指标[平台压(PIP)、气道平均压(Pm)、气道吸气降压(PIP)]以及肺功能指标[第1秒肺活量占肺活量比值(FEV1%)、肺活量(VC)以及最大通气量(MVV)]改善情况。结果 2组患者治疗前后血清IL-6、TNF-α、IL-8水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前后CRP与CK-MB水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后呼吸力学指标差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗前后治疗后观察组PP、PIP、Pm显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后肺功能指标差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组FEV1%、VC、MVV显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比较于常规治疗,纳洛酮联合沙丁胺醇治疗能显著改善COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸功能以及提高肺功能,降低相关炎性因子水平,减轻COPD炎性反应。

    2018年07期 v.40 1068-1070页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 复合麻醉在脊柱侧弯矫形手术中的危险因素分析及临床预后研究

    刘俊彪;梁家新;莫振科;陈涛;林世荣;

    目的探讨复合麻醉在脊柱侧弯矫形手术治疗中的危险因素及临床预后。方法采用复合麻醉在脊柱侧弯矫形手术治疗的60例住院患者临床资料,包括基本资料、病史、生活习惯、实验室指标、手术中出血量的特点等,采用多因素回归分析探讨复合麻醉在脊柱侧弯矫形手术治疗中的危险因素分析及临床预后。结果患者是否存在高血压、平时血压水平、术中出血量、术前血糖水平是复合麻醉下脊柱侧弯矫形手术治疗的危险因素,与预后相关,其中术前的血糖水平与预后差异有统计学意义(P<0.01)。结论复合麻醉下脊柱侧弯矫形手术治疗中患者有无高血压、血压控制情况、术中出血量、术前血糖水平是相关危险因素,与手术预后相关,提示临床手术治疗前应该关注患者的血糖和血压水平,积极将其控制在正常范围。

    2018年07期 v.40 1071-1073页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 老年高血压合并高同型半胱氨酸血症与骨代谢指标的关系研究

    袁磊;丁福万;林海玲;

    目的研究老年高血压合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)与骨代谢指标骨密度(BMD)、血清骨钙素(BGP)的相关性。方法选择接受治疗的高血压合并HHcy老年患者85例为观察组。然后同期选择老年健康志愿者50例为对照组。比较2组血压、Hcy、血脂以及骨代谢指标,然后进行相关性分析。结果观察组收缩压、收缩压、Hcy水平、TC、TG及LDL水平均显著高于对照组,而HDL水平显著低于对照组。2组女性BMD水平均显著低于男性,而BGP水平高于男性。观察组BMD总体水平低于男性,BGP总体水平显著高于男性,差异均有统计学意义(P均<0.05)。高血压合并HHcy患者中骨代谢指标中的BMD与收缩压、舒张压、Hcy、TC、TG以及LDL呈现显著负相关,与HDL呈现显著正相关。而骨代谢指标BGP与收缩压、舒张压、Hcy、TC、TG以及LDL呈现显著正相关,与HDL呈现显著负相关。结论高血压合并HHcy老年患者可能与BMD升高、BGP降低有关,与骨质疏松的发生存在密切的相关性,临床上需要引起重视。

    2018年07期 v.40 1074-1076页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 糖皮质激素治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的价值

    楚玉波;

    目的探讨糖皮质激素治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的临床价值。方法以收治的肺炎支原体大叶性肺炎患儿155例,采用随机数字表法分为观察组(n=78)和对照组(n=77)。对照组给予阿奇霉素治疗,观察组给予阿奇霉素+糖皮质激素治疗。比较2组治疗前后的炎性指标[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白介素-2(IL-2)、IL-6]、肺功能指标[1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、PEF25、PEF50、PEF75和PEF25-75]、热退时间、咳嗽消失时间、肺部阴影吸收时间,并在治疗3周后,进行疗效评价。结果观察组热退时间、咳嗽减轻时间、肺部阴影吸收时间均短于对照组(t=3.896、3.911、4.782,P<0.05)。观察组治疗后的CRP、ESR、IL-2、IL-6、PEF50、PEF75和PEF25-75均好于对照组(t=5.112、5.648、3.625、3.770、3.926、3.887、3.846,P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.44%高于对照组的89.61%,差异有统计学意义(χ2=3.932,P<0.05)。结论相比于单纯采用阿奇霉素治疗,阿奇霉素+糖皮质类激素治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎具有更好的效果。

    2018年07期 v.40 1077-1079页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 后腹腔镜较开放性肾癌根治术的手术优势及预后分析

    王小玲;

    目的探讨后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的手术优势及远期预后。方法选取手术治疗的50例肾癌患者进行回顾性分析,根据手术方法分为腹腔镜组(后腹腔镜肾癌根治术)27例和传统组(传统开放手术治疗)23例,比较2组围手术期指标、随访结局。结果腹腔镜组患者出血量、住院时间、肛门排气时间、术后引流量、拔出引流管时间、镇痛剂使用率、下床活动时间均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组并发症率为3.70%(1/27)低于传统组的26.09%(6/23)(P<0.05);腹腔镜组与传统组的随访时间、48个月内出现复发与转移率、48个月的生存率、随访期间失访率差异均无统计学意义(P>0.05);生存分析显示:腹腔镜组中位47.0个月、传统组46.0个月,2组患者生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的手术效果与传统开腹手术没有差别,但具有手术创伤小、术后恢复快的优势。

    2018年07期 v.40 1080-1082页 [查看摘要][在线阅读][下载 196K]
  • 重组人干扰素α-2b与保妇康栓阴道放置对宫颈高危HPV感染患者的疗效及免疫功能的影响

    冯小丽;刘继红;李聪;

    目的探讨重组人干扰素α-2b与保妇康栓阴道放置对宫颈高危人乳头状瘤病毒(HPV)感染患者治疗疗效及免疫功能的影响。方法选择接诊的宫颈高危HPV感染患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组阴道放置保妇康栓治疗,观察组联合重组人干扰素α-2b治疗,连续治疗18 d为1个疗程,治疗2个疗程。比较2组异常分泌物持续时间、创面愈合时间及治疗前后免疫功能变化,并比较临床疗效及HPV清除疗效。结果观察组异常分泌物持续时间、创面愈合时间均明显较对照组短(P<0.05);治疗后,2组CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+较治疗前均显著改善(P<0.05),观察组CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+均明显优于对照组(P<0.05);观察组临床疗效总有效率明显比对照组高(P<0.05);观察组HPV清除疗效总有效率明显比对照组高(P<0.05)。结论在宫颈高危HPV感染患者中应用重组人干扰素α-2b联合保妇康栓治疗效果显著,可促进临床疗效提高,并有助于改善机体免疫功能。

    2018年07期 v.40 1083-1085页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]

综述与讲座

  • 遗传性球形红细胞增多症诊治进展

    谭燕莉;蒋瑾瑾;

    遗传性球形红细胞增多症(HS)是一种常见的膜蛋白缺陷性疾病。可有不同程度贫血、黄疸、脾肿大。非典型患者表现轻重不一,症状不典型,常规实验室检查不易发现;因膜蛋白缺陷类型、遗传方式异质性明显,易误诊、漏诊。脾切除是目前控制贫血的最有效治疗方法。

    2018年07期 v.40 1086-1089页 [查看摘要][在线阅读][下载 299K]

调查研究

  • PBL、CBL联合多媒体教学法在儿科见习教学中的应用

    王博玉;柏金秀;安娜;

    目的探讨以问题为基础的学习法(problem-based learning,PBL)、以病例为基础的教学法(case-based learning,CBL)联合多媒体教学法在儿科见习学习中的应用效果。方法选择2017年4~6月在儿科进行见习的临床本科学生80例,随机分为2组。试验组采用PBL、CBL联合多媒体教学法,对照组采用传统教学法进行教学。比较2组学生期末考试成绩及提高分析解决问题的能力、提高自学能力、增强学习兴趣、培养临床思维等方面学生满意度的差异。结果比较2组学生期末考试成绩,联合教学组学生期末考试成绩优于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示,联合教学组学生在提高分析解决问题的能力、提高自学能力、增强学习兴趣、培养临床思维四个方面的满意度高于传统教学组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL、CBL联合多媒体教学法能够提高学生的主观能动性,从而提高儿科教学质量,开辟新的教学局面。

    2018年07期 v.40 1090-1093+1098页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 秦皇岛市男性不同区域骨密度相关影响因素的分析

    焦巳彧;蒋韬;李群;陆强;吕文静;李燕莉;贾晓娇;

    目的了解健康成年男性不同区域骨密度随年龄增长的变化特点,分析不同区域骨密度的主要影响因素,为男性骨质健康、预防骨质疏松提供理论依据。方法应用双能X线骨密度仪测量记录186例年龄25~64岁健康男性的Wards三角、大粗隆、股骨颈、L1~L4区域的骨密度,分别计算比较各区域的骨密度值,并采用Pearson及多元线性回归分析统计各区域骨密度的主要影响因素。结果 Wards三角骨密度主要与年龄、腰围、总体脂肪质量和总体肌肉质量相关,大粗隆骨密度主要受BMI、腰围、总体肌肉质量、大腿脂肪质量影响,股骨颈骨密度主要受腰围、总体肌肉质量影响;L1、L2、L3骨密度主要受腰围、总体肌肉质量影响,而L4主要与腰围、总体肌肉质量和总体脂肪质量有关。结论不同区域骨密度值不同,不同区域骨密度主要受年龄、BMI、腰围、总体脂肪质量、总体肌肉质量、大腿脂肪质量的影响,但不同区域骨密度的主要影响因素不完全一致。

    2018年07期 v.40 1094-1098页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 儿童血培养检出菌的构成与凝固酶阴性葡萄球菌在血流感染中的致病性研究

    刘新光;崔玉娇;吴昊;王盛华;李梅;郭映辉;

    目的对近五年河北省儿童医院血培养阳性标本检出菌的构成与变迁情况进行回顾分析,为儿童血流感染的临床诊治、院内感染的监测提供依据。方法样本来源于2011年1月1日至2015年12月31日河北省儿童医院临床疑似血流感染的血培养阳性样本21 990份,去除同一患者重复培养的相同鉴定结果。血培养采用BD公司BACTEC FX全自动血培养仪及其配套的儿童血培养瓶,细菌鉴定主要在Phoenix 100全自动微生物分析仪完成。结果五年间血培养阳性率随年份增加呈降低趋势。在检出的革兰阳性球菌中,凝固酶阴性的葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属分列前三位;革兰阴性杆菌中,位于前三位的是肺炎克雷伯氏菌、非发酵革兰阴性杆菌与大肠埃希氏菌。结论五年内检出菌的构成比有所变化,掌握检出菌的分布特征以及变迁情况,联合CRP、PCT与阳性报警时间可对判断病原菌、监控院内感染、指导临床合理使用抗生素以及提高血流感染患儿的诊治均具有极为重要的意义。

    2018年07期 v.40 1099-1101+1105页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]

护理研究

  • 正念减压法用于抑郁症患者中对负性情绪及自我效能影响研究

    丁艳芬;李建华;张莉;

    目的探讨抑郁症患者引入正念减压法对其负性情绪以及自我效能感的影响。方法选取收治的84例抑郁症患者,以随机数字表分为研究组和对照组,每组42例。对照组实施传统的护理模式研究组在对照组基础上引入正念减压法开展干预。2组患者干预前及干预后接受Zung编制的SAS和SDS量表测评;2组患者均于干预前及干预后第4周末接受自我效能问卷测评;2组患者干预后接受护理满意度问卷测评。结果研究组患者的焦虑和抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的疾病基本知识、不良因素危害性认知、治疗知识、自我管理知识和并发症预防知识的评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度为97.6%高于对照组的80.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对抑郁症患者,引入正念减压法,能改善患者的焦虑、抑郁情绪,且能提高机体的自我效能感,值得临床上推广。

    2018年07期 v.40 1102-1105页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 自制T管在机械通气患者脱机管理中的应用及效果分析

    李红;靳立震;王士芸;贾晓慧;

    目的分析自制T管在机械通气患者脱机管理中的应用及效果。方法随机选择2014年3月至2017年2月治疗的术后机械通气患者190例为实验研究对象,术后经口气管插管脱机患者随机分为试验组(I组)和对照组(Ⅱ组),每组95例。试验组采用自制T型管吸氧,对照组采用传统方法,比较2组患者治疗效果。结果试验组患者脱机60 min后血气分析、血流动力学指数、呼吸肌做功、生活质量指标等均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后机械通气脱机患者给予自制T管治疗,能有效改善患者氧合状况、血流动力学以及呼吸肌做功,极大程度改善患者临床症状,进而改善患者的预后。

    2018年07期 v.40 1106-1109页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 个性化护理对瘢痕整形手术患者抑郁情绪的影响

    董雪梅;

    目的探讨个性化护理对面部四肢不同瘢痕部位患者抑郁情绪的影响。方法将2015年3月1日至2015年11月20日收住院的瘢痕患者60例(其中面部瘢痕30例,四肢瘢痕30例)根据瘢痕部位分成面部组和四肢组,对全部患者均行个性化护理,并于入院第1天,术前1 d、术后第3天进行SDS抑郁评分表评估。比较患者经护理干预前后心理状态。结果患者术前普遍存在抑郁情绪。对比2组患者个性化护理前后SDS评分发现,面部组术后第3天抑郁程度比四肢组第3天显著降低(P<0.05);面部组与四肢组术前1 d抑郁程度均比入院时有所增加(P<0.05)。但入院时和手术前2组患者间抑郁评分没有明显变化(P>0.05)。结论个性化护理能够有效缓解瘢痕整形手术患者的抑郁情绪,其对面部瘢痕患者抑郁程度的作用好于四肢瘢痕患者。

    2018年07期 v.40 1110-1112+1116页 [查看摘要][在线阅读][下载 201K]
  • 品管圈在呼吸重症监护患儿护理安全中的应用

    史玲艾;安淑华;崔佳;董程程;李坤芬;冯爱芳;

    目的探讨品管圈护理管理在呼吸重症监护患儿护理安全中的应用效果,为临床实施有效的治疗措施提供可靠的理论依据。方法选取呼吸内科收治的80例患儿,按照随机数字法将所有患儿分成试验组和对照组,每组40例。对照组患儿采用常规护理管理,试验组患儿在常规护理基础上给予品管圈护理管理。对比2组患儿的不良反应发生率、患儿及家属满意度、患儿住院时间、机械通气时间,同时比较医务人员呼吸机相关肺炎(VAP)控制措施和手卫生依从等情况。结果除静脉炎外,试验组患儿呼吸机相关性肺炎和压疮等不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05),患儿及家属对护理人员在生活护理、健康教育、服务态度等满意度上也显著高于对照组(P<0.05),患儿的住院时间、机械通气时间明显短于对照组(P<0.05),医务人员VAP控制措施和手卫生依从情况也显著优于对照组(P<0.05)。结论品管圈护理在呼吸重症监护患儿护理安全中具有较好的临床效果,有助于预防不良反应的发生,提高护理满意度。

    2018年07期 v.40 1113-1116页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 微波理疗在肿瘤患者PICC穿刺置管中的应用观察

    林灵芝;祝小英;吴妍;王淑华;陈晓洁;王晓喜;王向丽;马洪芳;

    目的探讨微波理疗在肿瘤患者行中心静脉置管PICC穿刺置管中提高穿刺成功率并减少置管不良反应的应用效果。方法采用随机对照原则,将符合纳入排除标准的行PICC导管置入肿瘤患者300例纳入MST组和MST+微波理疗组,每组150例。MST组正常置管,MST+微波理疗组置管前对穿刺血管行微波理疗。比较2组患者一次穿刺成功率、患者疼痛程度和满意度、血管痉挛和静脉炎的发生情况,比较MST+微波理疗组微波理疗前后血管内径大小。结果 MST+微波理疗组微波理疗后血管内径较微波理疗前明显扩张,一次性穿刺成功率明显高于MST组(P<0.05)。MST+微波理疗组的血管痉挛发生率及平均送管时间均明显小于MST组(P<0.05)。结论肿瘤患者行PICC穿刺部位微波理疗有助于扩张患者血管内径,减轻患者疼痛,提高一次穿刺成功率,减少血管痉挛和静脉炎的发生,从而减少反复穿刺给患者带来的痛苦,大大提高患者满意度,临床效果很好,值得推广。

    2018年07期 v.40 1117-1120页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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