论著

  • 限制性液体复苏对脓毒症休克患者预后的影响研究

    辛绍斌;孙强;沈莉;马旺;齐勇;乔佑杰;

    目的观察限制性液体复苏对脓毒症休克患者预后的影响。方法将88例脓毒性休克患者随机分为2组。对照组40例参照《2012国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南》进行快速、充分液体复苏,观察组48例进行限制性液体复苏,比较2组复苏前及复苏后7 d 2组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP),记录比较血乳酸、MODS评分、APACHEⅡ评分、28 d生存率、ICU住院时间、并发症发生率、心肝肾功能变化。结果 2组患者生存率比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗15 d、20 d、25 d、28 d后观察组生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后APACHEⅡ评分及MODS评分均较复苏前下降,第7天差异有统计学意义(P<0.05);2组组间比较治疗第7天观察组APACHEⅡ评分及MODS评分低于对照组(P<0.05);第14天、28天观察组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后HR、MAP、CVP及乳酸水平均较本组治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组组间比较观察组复苏后HR、MAP及乳酸水平低于对照组治疗后(P<0.05)。观察组ICU入住时间及补液量低于对照组,利尿剂用量及升压药用量、24 h乳酸清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗过程中ARDS、MODS、DIC发生率比较观察组低于对照组(P<0.05)。2组复苏治疗后心功能及肝肾功能均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组改善情况较对照组更为显著(P<0.05)。结论限制性液体复苏可改善脓毒症休克患者微循环,减少并发症的发生,减轻心肝肾脏器损伤,提高28 d生存率。

    2018年08期 v.40 1125-1129页 [查看摘要][在线阅读][下载 267K]
  • 亲环素B在胃癌肿瘤组织和血清中表达的意义

    张国辉;赵建龙;刘洋;赵文江;王冬;

    目的检测亲环素B(cyclophilin B,Cyp B)在胃癌肿瘤组织与血清中的表达情况,并对其临床意义进行探讨。方法将收治的80例胃癌手术患者作为研究组,均有术后病理确诊,取肿瘤组织及距肿瘤边缘5 cm以上的胃黏膜组织制备石蜡切片,行免疫组化染色,检测肿瘤组织与癌旁组织中Cyp B的表达情况。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测研究组患者术前1 d、术后1个月时血清中Cyp B、CEA、白介素17(IL-17)的含量。同时选取健康体检者50例作为对照组,取血清进行上述指标的检测。收集患者的临床病理资料,按UICC(2010年第7版)的TNM分期记录患者的肿瘤分期。结果患者肿瘤组织中Cyp B表达的阳性率明显高于癌旁胃黏膜组织(P<0.05)。患者中Ⅰ期11例、Ⅱ期21例、Ⅲ期42例、Ⅳ期6例。肿瘤组织中Cyp B表达的阳性率在Ⅰ~Ⅲ期中依次升高(均P<0.05),但Ⅳ期Cyp B表达的阳性率与Ⅲ期无明显差异(P>0.05)。胃癌患者术前血清Cyp B的浓度均高于正常对照组(均P<0.05)。分期Ⅰ~Ⅳ期患者血清Cyp B浓度依次升高,Ⅳ期者最高,Ⅰ期者最低(均P<0.05);术后1个月外周血Cyp B水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后Ⅰ~Ⅳ期患者血清Cyp B浓度与相应分期术前相比水平明显下降(P<0.05)。研究组术前血清中CEA、IL-17的水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);手术后胃癌患者血清中CEA、白介素的水平与术前相比均有明显变化(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。胃癌患者肿瘤组织与手术前血清Cyp B水平有明显相关性(P<0.05)。术前血清Cyp B水平与CEA、IL-17均存在相关关系(均P<0.05)。结论在胃癌患者血清及肿瘤组织Cyp B表达增高,检测胃癌患者Cyp B水平对病情评估有重要价值。

    2018年08期 v.40 1130-1134页 [查看摘要][在线阅读][下载 472K]
  • rhGH联合双刺激治疗对卵巢功能低下患者血清激素及免疫学指标的影响分析

    乔哲;杨冉;许红娟;李金英;刘洋;李文超;李霞;田序华;

    目的分析探讨rh GH联合双刺激治疗对卵巢功能低下患者血清激素及免疫学指标影响分析。方法收集卵巢功能低下患者176例,随机分为研究组与对照组,每组88例。研究组患者采用重组人生长激素(rh GH)辅助双刺激治疗,对照组则单纯采用双刺激治疗。观察对比2组患者的疗效、并发症情况,比较雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成激素(LH)等血清激素水平的变化,以及血清中抗卵巢抗体(AOAb)、抗心磷脂抗体(ACA)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗子宫内膜抗体(Em Ab)、抗精予抗体(ASA)等免疫学指标水平变化情况。结果研究组rh GH联合双刺激治疗卵巢功能低下者总有效率(90.14%)显著高于对照组(68.18%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的FSH、LH、E2等血清激素水平,均较治疗前有显著改善(P<0.05),而研究组患者的改善更明显(P<0.05);治疗后,2组患者免疫学指标AOAb、ACA、TG-Ab、Em Ab和ASA的阳性率均有所降低(P<0.05),但研究组患者的降低更为显著(P<0.05);研究组患者发生不良反应率(5.68%)显著低于对照组(12.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rh GH辅助双刺激治疗疗效显著,可有效减少并发症的发生,改善血清激素水平及相关免疫学指标水平,具有良好的临床应用价值,值得进一步推广应用。

    2018年08期 v.40 1135-1139页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
  • 结核性胸膜炎患者血清及胸腔积液中炎性细胞因子比较

    章志华;付洪义;谢兰品;安晓颖;朱桂云;

    目的对比研究结核性胸膜炎患者血清及胸腔积液中细胞因子INF-γ、IL-2、IL-4、IL-5和IL-10的含量,探讨结核性胸膜炎患者的免疫状况,提高对结核性胸膜炎的诊断水平。方法选取20~45岁年龄段结核性胸膜炎患者50例作为结核性胸膜炎组,非结核性胸膜炎患者15例为非结核性胸膜炎组,健康人群15例为健康对照组,应用流式细胞仪检测结核性胸膜炎、非结核性胸膜炎患血清、胸腔积液及健康人群血清中INF-γ、IL-2、IL-4、IL-5、IL-10的含量。结果结核性胸膜炎与非结核性胸膜炎胸腔积液INF-γ、IL-2、IL-4、IL-5、IL-10的含量:结核性胸膜炎组为(448.96±191.97)pg/ml、(70.07±24.95)pg/ml、(87.00±12.25)pg/ml、(670±130.14)pg/ml、(398±120.11)pg/ml;非结核性胸膜炎组为(47.77±27.67)pg/ml、(33.42±18.84)pg/ml、(48±15.55)pg/ml、(385±119.35)pg/ml、(146±189.75)pg/ml,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结核性胸膜炎、非结核性胸膜炎及健康人群血清中INF-γ、IL-2、IL-4、IL-5、IL-10的含量:结核性胸膜炎组为(42.63±18.35)pg/ml、(31.31±19.23)pg/ml、(49.00±20.35)pg/ml、(367±118.41)pg/ml、(137±102.47)pg/ml;非结核性胸膜炎组为(38.43±18.80)pg/ml、(30.27±19.24)pg/ml、(49.2±18.35)pg/ml、(380±119.35)pg/ml、(141±101.75)pg/ml;健康人群组为(39.19±17.96)pg/ml、(39.39±21.96)pg/ml、(49.5±20.75)pg/ml、(379±117.95)pg/ml、(139±101.35)pg/ml,3组两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通过检测胸腔积液中INF-γ、IL-2、IL-4、IL-5、IL-10等细胞因子的含量,为结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断提供可靠依据。

    2018年08期 v.40 1140-1143页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 彩超联合不同种类肿瘤标志物检测在卵巢癌早期诊断中的临床应用

    郭婧;赵会海;苗蕊;纪月华;赵博;

    目的分析彩色多普勒超声联合CA125、HE4和AFP在卵巢癌早期诊断中的临床应用价值。方法采取回顾性研究的方式,选取2013年1月到2015年1月妇科病理学诊断确诊卵巢肿瘤307例,其中卵巢恶性肿瘤63例,卵巢良性肿瘤244例。收集研究对象彩色多普勒超声结果与血清CA125、HE4和AFP检测结果,分析比较彩超与不同种类肿瘤标志物单独、联合检测在卵巢癌早期诊断中的应用价值。结果卵巢良、恶性肿瘤患者彩超影像学与血流比较显示,形态、位置、质地、血流以及乳头和腹水情况,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤标志物单独检测中,卵巢良、恶性肿瘤患者血清CA125和HE4差异有统计学意义(P<0.05)。CA125与HE4水平随肿瘤恶性程度的提高而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测中,彩超+CA125+HE4+AFP以较强的灵敏度(95.24%)与特异度(90.98%),成为最佳联合检测方式。结论彩色超声多普勒联合肿瘤标志物早期检测卵巢癌,具有较高灵敏度、特异度以及检验符合率;弥补了单一彩超检测中,主观与客观原因造成的偏倚;医生可根据患者年龄、身体素质、经济情况以及彩超影像学特征,灵活运用联合检测手段,以提高卵巢癌的早期检测水平。

    2018年08期 v.40 1144-1147页 [查看摘要][在线阅读][下载 348K]
  • 糜酶介导心脏成纤维细胞增殖的信息交流机制

    赵晓燕;苏金林;

    目的探讨糜酶介导大鼠心脏成纤维细胞(CFs)增殖的细胞内信息交流机制。方法采用胰酶消化法分离、培养新生大鼠的CFs,通过四氮唑盐(MTT)比色法(A490值)测定细胞数目,免疫印迹法(Western blot)检测转化生长因子-β1(TGF-β1)、p-Smad2/3和过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)的蛋白表达水平。结果糜酶促使CFs数目增加并呈剂量依赖性,15、30和60μg/L组的A490值分别为0.263±0.033、0.348±0.031和0.387±0.026,均较对照组(0.201±0.019)显著增多(P<0.01)。15、30和60μg/L糜酶组的TGF-β1蛋白表达水平分别为0.968±0.069,1.782±0.058和2.656±0.085,p-Smad2/3蛋白表达水平分别为0.506±0.019,0.629±0.038和0.883±0.031,均明显高于对照组(0.333±0.023和0.287±0.016,P<0.05或<0.01)。糜酶可减低CFs的PPARα蛋白表达水平,15、30和60μg/L糜酶组的PPARα蛋白表达分别为0.430±0.025、0.289±0.026和0.165±0.013,均较对照组(0.740±0.041)显著减少(P<0.05或<0.01)。结论糜酶能促进大鼠CFS增殖,其机制与TGF-β1和p-Smad2/3蛋白表达增加、PPARα蛋白表达减少有关,提示TGF-β1/Smad和PPARα信号通路存在信息交流。

    2018年08期 v.40 1148-1151页 [查看摘要][在线阅读][下载 457K]
  • 腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术对子宫颈癌细胞凋亡率的影响及机制研究

    王礼华;

    目的分析腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术对子宫颈癌细胞凋亡率的影响及其相关机制。方法选取2014年3月至2016年3月收治的子宫颈癌患者80例及子宫肌瘤患者40例作为研究对象。80例子宫颈癌患者,40例进行腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术,40例进行开腹广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术。子宫肌瘤患者行腹腔镜全子宫切除术。采用流式细胞分析分别测定40例宫颈癌腹腔镜手术患者,手术前、后子宫颈癌细胞的凋亡率,并观察Trail、Bcl2、MTA1和NM23基因的表达水平,将其与腹腔镜下子宫全切术的正常子宫颈细胞和开腹手术的子宫颈癌细胞的手术前、后进行比较。结果子宫颈癌患者腹腔镜下治疗手术时间明显长于开腹治疗者(P<0.05),术中出血量、术后住院时间、胃肠道功能恢复时间明显短于开腹治疗者(P<0.05),术后并发症发生率与开腹手术者差异无统计学意义(P>0.05)。子宫颈癌细胞的术前凋亡率是(4.25±0.17)%,腹腔镜术后的凋亡率是(26.54±0.64)%,明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);开腹手术后的凋亡率是(5.08±0.28)%,与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);子宫肌瘤患者术前的子宫颈细胞凋亡率是(18.26±0.46)%,腹腔镜术后的凋亡率是(17.36±0.57)%。行腹腔镜手术后的子宫颈癌细胞的抑制转移基因NM23和诱导凋亡基因Trail的表达水平明显比术前高,而相关转移基因MTA1和抑制凋亡基因Bcl2的表达水平则明显比术前低;正常的子宫颈细胞其相关基因Bcl2、MTA1、Trail和NM23的表达水平不受腹腔镜手术对机体的环境造成的变化而发生改变。结论采用腹腔镜手术治疗子宫颈癌不会增加癌细胞的增殖能力与转移能力,不增加术后并发症发生率,具有较好的临床有效性和安全性。

    2018年08期 v.40 1152-1155页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 输尿管软镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床分析

    张艳平;王亚轩;常学良;刘凯隆;路保赛;韩振伟;尹跃伟;滕志海;李景东;黎玮;

    目的探讨输尿管软镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法选取2015年1月至2017年7月复杂性肾结石51例,非随机分为对照组和观察组,其中对照组20例,结石大小2.8~5.4 cm,平均(3.73±0.73)cm,行经皮肾镜碎石术。观察组共31例,分为观察1组,共16例,结石大小2.8~5.2 cm,平均(3.74±3.93)cm,为一期同时行经皮肾镜碎石联合输尿管软镜碎石;观察2组,共15例,结石大小2.9~5.2 cm,平均(3.93±0.73)cm,为经皮肾镜碎石术后二期逆行输尿管软镜结合原通道经皮肾镜碎石。比较3个组手术时间、手术结石清除率、术后并发症发生率等情况。结果 51例手术均顺利完成。对照组手术时间(89.50±18.27)min与观察1组(81.56±14.57)min的无明显差异(P>0.05),但较观察2组的总体手术时间(121.00±18.15)min明显缩短(P<0.05)。观察组中观察1组(93.7%)及观察2组(93.3%)的结石清除率比对照组(65.0%)明显提高(P<0.05),但观察1组和观察2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症为ClavienⅠ或Ⅱ级,3个组的并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论逆行输尿管软镜联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石,可以相互配合,缩短手术时间,提高手术效率,降低手术并发症,是临床中治疗复杂性肾结石安全、可行的手术途径。

    2018年08期 v.40 1156-1159页 [查看摘要][在线阅读][下载 489K]
  • 等离子射频消融术对慢性肥厚性鼻炎患者疗效及鼻腔分泌物NO、CRP水平的影响

    朱秀青;

    目的探讨等离子射频消融术对慢性肥厚性鼻炎患者疗效及鼻腔分泌物一氧化氮(NO)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法耳鼻喉科住院部慢性肥厚性鼻炎患者112例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组56例。对照组患者采用常规下鼻甲部分切除术治疗,观察组患者采用等离子射频消融术治疗。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测鼻腔分泌物NO、CRP水平,观察2组疗效,术前、术后1、3个月鼻塞症状主观感觉评分、视觉模拟量表(VAS)和鼻腔间隙。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。术前,2组鼻塞症状主观感觉、VAS评分与鼻腔间隙比较差异无统计学意义(P>0.05),手术后1、3个月,全部患者鼻塞症状主观感觉VAS评分明显低于治疗前,鼻腔间隙明显大于治疗前(P<0.05),其中观察组鼻塞症状主观感觉VAS评分明显低于对照组,鼻腔间隙明显大于对照组(P<0.05)。观察组手术时间与水肿时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,鼻腔分泌物NO、CRP水平明显低于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎患者疗效满意,可明显缓解鼻腔分泌物NO、CRP水平增高导致的术后反应程度,促进机体恢复,值得临床推广应用。

    2018年08期 v.40 1160-1163页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 右美托嘧啶对脊柱手术非急性期脆弱脑功能患者术后脑损伤的影响

    赵爽;刘欣;刘朋;王亮;刘飞飞;吴川;王秀丽;

    目的观察右美托嘧啶对脊柱非急性期脆弱脑功能患者术后脑损伤的影响。方法前瞻性收集2016年12月至2017年5月全麻下行腰椎脊柱手术非急性期脆弱脑患者60例,ASAⅠ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组30例。于麻醉诱导前30 min(T0)、手术结束时(T1)和术后第2d(T2)3个时点观察各指标及血浆中TNF-α、IL-6、IL-10、CRP的浓度变化,于术前1 d、术后2 d和术后1个月进行简易精神状态量表(MMSE)评分,并对2组患者术中全麻药物的用量、术后认知功能障碍的发生情况、住院时间进行比较。结果与T0比较,2组患者T2时TNF-α、IL-6、CRP明显升高(P<0.05),2组患者T1、T2时IL-10显著升高(P<0.05)。D组在T2时TNF-α、IL-6显著低于C组;D组在T2时IL-10浓度升高显著高于C组;术后2 d MMSE评分较术前明显降低,D组MMSE评分明显高于C组(P<0.05),术后2 d认知功能障碍发生率D组明显低于C组(P<0.05)。D组术中麻醉药瑞芬太尼、丙泊酚用量明显少于C组(P<0.05),2组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论非急性期脆弱脑功能患者行腰椎手术术中应用右美托咪定可降低术后早期认知功能障碍的发生,其发生机制可能与减少全麻药物的用量,TNF-α、IL-6降低和IL-10增加有关。

    2018年08期 v.40 1164-1167+1171页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
  • 子宫内膜癌中VEGF和MMP-9蛋白的表达及临床意义

    甘露;陈燕;居文惠;

    目的探讨VEGF和MMP-9蛋白在子宫内膜癌患者中的表达及临床意义。方法取2014年1月至2017年2月取子宫内膜癌患者100例,设为观察组。患者均行手术治疗,围术期取病灶组织与癌旁组织。选择同期进行手术治疗的子宫良性疾病患者100例,设为对照组。患者入院后完善相关检查,将围术期切除的病灶组织制备切片,采用免疫组织化学法检测不同组织VEGF和MMP-9蛋白水平,对子宫内膜癌中VEGF和MMP-9蛋白与临床病理进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果观察组癌旁组织与对照组中VEGF和MMP-9蛋白阳性率比较无统计学意义(P>0.05);子宫内膜癌组织中VEGF和MMP-9蛋白阳性率,高于癌旁组织(P<0.05);单因素结果显示:子宫内膜癌组织VEGF和MMP-9蛋白阳性率与年龄、肿瘤大小及分化程度差异无统计学意义(P>0.05);子宫内膜癌组织VEGF和MMP-9蛋白阳性率与肿瘤侵袭深度、淋巴结转移、病理分期关系密切(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明:子宫内膜癌组织VEGF和MMP-9蛋白阳性率多与子宫内膜癌组织浸润深度、淋巴结转移及Dukes分期有关(P<0.05)。结论子宫内膜癌患者中VEGF和MMP-9蛋白呈高表达,且与组织浸润、淋巴结转移及临床分期有关,能直接参与子宫内膜癌的发生、发展。

    2018年08期 v.40 1168-1171页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 乌司他丁对重症脓毒症患者血浆PCT、CRP水平的影响及对心肝肾的保护作用

    乔增海;尚志博;

    目的探讨乌司他丁对重症脓毒症患者血浆降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响及其对心肝肾的保护作用。方法重症脓毒症患者100例,随机分为他丁组和常规组,每组50例。常规组给予常规血液净化、抗感染、水电解质平衡、补液、吸氧等对症治疗,他丁组在此基础上给予乌司他丁治疗,统计分析所有患者治疗前后血浆PCT、CRP水平、心功能[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、肾功能[血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]、Marshall器官功能障碍评分(MODS)、死亡情况。结果他丁组治疗后血浆PCT、CRP、LDH、CK-MB、ALT、AST、Cr、BUN水平、病死率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);他丁组和常规组治疗后MODS得分较治疗前下降,但前者下降较后者显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁可有效改善重症脓毒症患者炎症状态,有利于保护心肝肾等器官及降低死亡风险。

    2018年08期 v.40 1172-1174+1179页 [查看摘要][在线阅读][下载 200K]
  • 儿童移位型股骨颈骨折应用空心螺钉与小儿髋部锁定加压接骨板治疗的优劣性比较

    杨静;刘敏;黄坚霖;

    目的探讨空心螺钉及小儿髋部锁定加压接骨板(LCP-PHP)在儿童移位型股骨颈骨折治疗中的优劣。方法选取收治的46例移位型股骨颈骨折儿童,随机分为LCP组和空心螺钉组,每组23例。其中LCP组患儿给予切开复位LCP-PHP内固定治疗,空心螺钉组则将内固定物改为空心螺钉,观察2组手术时间、术中出血量、手术切口直径大小及2组术中平均损伤骨骺次数等术中情况;记录2组术后1 d及3 d的视觉疼痛模拟评分(VAS);观察2组术后骨性愈合时间及开始不负重康复训练时间;于2组术后1年采用Ratliff分级功能评分评估疗效,测定2组Harris髋关节功能评分及颈干角丢失度;记录2组术后1年内各项手术并发症发生例数。结果空心螺钉组在手术时间、切口直径、术中出血量及术后首日的VAS评分方面均显著低于LCP组(P<0.05);而平均术中损伤骨骺次数及术后3 d VAS 2组差异无统计学意义(P>0.05)。LCP组患儿无论是术后不负重下开始康复训练的时间、骨性愈合时间还是颈干角丢失度,均明显少于空心螺钉组;而Harris功能评分上则显著高于空心螺钉组(P<0.05)。空心螺钉组Ratliff分级优良率73.91%显著低于LCP组95.65%(P<0.05);但其术后并发症发生率30.43%与LCP组21.74%相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LCP-PHP内固定对于患儿骨折后骨折端骨性解构及功能恢复有更加积极的作用,但其手术创伤较空心螺钉内固定大,两种内固定术各有优劣,需结合实际选择。

    2018年08期 v.40 1175-1179页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
  • 急性脑梗死患者血清Hcy、UA和CRP水平变化及与颈动脉粥样硬化的关系

    马龙;凡奇;杨淼;李强;邹小田;

    目的探讨急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)水平与变化及其与颈动脉粥样硬化的关系。方法急性脑梗死患者108例作为病例组,选取同期健康体检中心的健康体检者104例作为对照组,根据颈动脉粥样硬化斑块回声特征将急性脑梗死患者分为稳定亚组(n=67)与不稳定亚组(n=41)。并根据颈动脉粥样硬化程度将急性脑梗死患者分为Ⅰ级亚组(n=35)、Ⅱ级亚组(n=45)与Ⅲ级亚组(n=28)。采用循环酶法检测血清Hcy水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清UA、CRP水平。结果病例组血清Hcy、UA、CRP水平与IMT值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不稳定亚组血清Hcy、UA、CRP水平与IMT值明显高于稳定亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ级组血清Hcy、UA、CRP水平与IMT值明显高于Ⅰ、Ⅱ级组,Ⅱ级组上述指标明显高于Ⅰ级组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,急性脑梗死患者血清Hcy、UA、CRP水平与IMT值呈线性正相关(r=0.612,0.581,0.628,P<0.001)。结论急性脑梗死患者血清Hcy、UA、CRP水平均明显升高,且上述指标可能共同参与颈动脉粥样硬化斑块的形成与发展。

    2018年08期 v.40 1180-1183页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 氨甲环酸对干预老年股骨转子间骨折术后隐性失血的对照研究

    李飞;张孟军;武佳;郝康宁;何锡州;

    目的探讨氨甲环酸对股骨转子间骨折闭合复位髓内固定术后隐性失血的影响。方法选择2013年6月至2015年6月收治的股骨转子间骨折病例35例作为观察组,同时选择同期35例相同情况患者作为对照组。2组患者均行股骨转子间骨折闭合复位髓内钉固定术,对照组患者术前不使用氨甲环酸,手术开始时予0.9%氯化钠溶液100 ml进行静脉滴注;观察组患者于术前1 h将氨甲环酸1 kg和100 ml 0.9%氯化钠溶液进行混合稀释,并于静脉滴注结束后30 min开始手术。对2组手术时间进行比较,并分别统计各组患者红细胞丢失量(总红细胞丢失量、显性红细胞丢失量、隐性红细胞丢失量),记录2组患者术后输血量,对2组患者各指标进行比较,并加以分析。对2组患者于术后1周进行下肢多普勒彩超检查,以早期发现有无下肢深静脉血栓形成。结果观察组和对照组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者在总红细胞丢失量、显性红细胞丢失量、隐性红细胞丢失量等方面差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组静脉血栓发生率统计学差别意义不大(P>0.05)。观察组患者在住院时间和住院费用方面均低于对照组(P<0.05)。经过治疗,研究组患者在各项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者并未出现明显不良反应,手术期间未见术中感染、骨不连、骨髓炎、静脉血栓等并发症出现,2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于股骨转子间骨折闭合复位髓内固定术后患者而言,术前1 h使用氨甲环酸可以减少术后总红细胞丢失量、显性红细胞丢失量、隐性红细胞丢失量,值得临床进一步推广研究。

    2018年08期 v.40 1184-1187页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • CBCT对Er:YAG激光治疗牙周组织根分叉病变的效果研究

    刘素梅;崔敬雅;马永平;高娟;王露锦;王素梅;

    目的评估Er:YAG(erbium:yttrium-aluminum-garnet)激光辅助引导性组织再生术(guided tissue regenneration,GTR)治疗Ⅱ度根分叉病变的临床疗效。方法选取中重度慢性牙周炎患者24例,26颗下颌磨牙,28个Ⅱ度根分叉病变,将患者随机分为试验组(Er:YAG激光+GTR手术)和对照组(单纯GTR手术),术前及术后1年时分别对患牙拍摄锥形束CT(Cone beam CT,CBCT),观察治疗前后临床指标及CBCT测量结果的变化。结果治疗前,2组各临床指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1年,2组探诊深度PD均明显下降(P<0.05),临床附着水平CAL明显增加(P<0.05),CBCT显示,2组垂直骨缺损和水平骨缺损较基线时均有明显改善,与对照组相比,试验组的临床附着水平增加更明显(P<0.05)。结论 Er:YAG激光可以促进GTR手术治疗下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变的临床效果。

    2018年08期 v.40 1188-1190+1194页 [查看摘要][在线阅读][下载 527K]
  • 免疫功能正常者肺奴卡菌病的高分辨CT影像特征

    田欣;朱芳华;宋鹏;耿左军;胡婧;刘怀军;卜静英;

    目的探讨免疫功能正常者肺奴卡菌病的高分辨CT影像特征,以助早期诊断。方法回顾性分析35例肺奴卡菌病患者CT图像特征。35例患者中,女20例,男15例;年龄49~80岁,平均年龄61岁。所有患者均没有服用免疫抑制剂史和免疫抑制疾病。所有病例样本菌种鉴定均采用传统生化反应实验与全细胞脂肪酸气相色谱分析法相结合进行。所有患者均行高分辨CT检查。结果 35例均表现为多发肺部实变区,按小叶分布的结节及磨玻璃影。35例均可见空气支气管征,支气管管壁增厚和管腔扩张。8例表现为空洞结节,结节直径超过1 cm。结论免疫功能正常者肺奴卡菌CT表现以实变、结节、磨玻璃影为主,空洞少见,常伴有支气管扩张、管壁增厚,如患者应用头孢类等抗生素治疗无效时,应结合胸部CT特征,考虑到肺奴卡菌肺炎的诊断。

    2018年08期 v.40 1191-1194页 [查看摘要][在线阅读][下载 491K]
  • 血清SPARC及瓣膜功能与不同手术治疗室间隔缺损患儿的关联分析

    杜鸿昌;王华春;陈淑静;

    目的探讨血清SPARC及瓣膜功能与经导管介入术和开胸术开胸修补术及镶嵌分别治疗室间隔缺损患儿的关联性。方法以2014年5月至2016年5月收治的136例室间隔缺损患儿为研究对象,根据随机原则分成对照组和研究组,每组68例。对照组患者采取开胸术治疗,而研究组患者采取介入术治疗。比较2组患者治疗方法对血清标志物SPARC以及心脏瓣膜的影响。结果研究组与对照组的治疗总成功率差异无统计学意义(P>0.05),手术时间、体外循环时间、输血总量、术后机械通气时间、术后住院时间组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后经检测研究组与对照组血清中的SPARC表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。术后研究组与对照组中均未见重度瓣膜反流及瓣膜反流外的其他瓣膜功能异常。但研究组患儿的瓣膜损伤及功能异常显著多于对照组(P<0.05)。结论相较于开胸术,介入术对室间隔缺损患儿的标志物SPARC的改善更为积极,而对于瓣膜功能的影响则更显著。

    2018年08期 v.40 1195-1198页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 顽固性复杂胃食管反流病的多术式腹腔镜抗反流手术治疗研究

    王新波;刘斌;罗冰清;席江伟;

    目的探讨在顽固性复杂胃食管反流病(GERD)治疗中,腹腔镜抗反流手术(LARS)的治疗安全性和有效性。方法自2012年1月至2016年12月年行手术治疗的GERD患者中选取顽固性复杂GERD患者30例,患者病史均>3年就诊经历复杂,并且多次误诊为其他疾病,其中术前误诊为冠心病13位,误诊为慢性咳嗽6例,误诊为哮喘3例,另外吴诊为慢性咽炎8例,对症治疗疗效不佳。就诊于胃食管反流门诊后确诊GERD,其中17位患者合并食道裂孔疝。给予PPI加强治疗,全部患者不适症状,均有不同程度缓解,最大缓解率90%,最低缓解50%,但无法停药。行LARS手术治疗,术后随访症状缓解、用药及手术并发症等指标。结果行Nissen、Toupet、DOR胃底折叠术分别为18例、10例和2例,围术期并发症发生率为3.33%。平均随访时间(24.27±1.57)月,对患者术前术后生活质量进行测评,术后各项症状评分均较术前有显著改善。手术治疗效果满意率为86.67%。3例患者术后并发慢性吞咽困难,1例复发,复发率为3.33%。结论顽固性GERD合并食道外症状或者无明显反流患者临床诊断难度大,易误诊,病史多较长,药物保守治疗效果有限或无法停药。通过运用LARS手术治疗顽固性复杂GERD,疗效确切,安全可行,可根据患者的临床特征合理选择术式。

    2018年08期 v.40 1199-1202+1206页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
  • 卡前列素氨丁三醇注射液配合宫腔填塞碘仿纱布在前置胎盘产后出血中的临床应用

    王国纬;董智力;李岩;王国敬;王同娜;

    目的对卡前列素氨丁三醇注射液配合宫腔填塞碘仿纱布在120例前置胎盘产后出血的临床应用效果进行分析与探究。方法选择2012年1月至2016年1月收治的120例前置胎盘患者,均行剖宫产手术且因前置胎盘导致产后出血,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组:胎儿娩出后子宫体肌内注射卡前列素氨丁三醇注射液250μg、缩宫素30 U,缩宫素10 U静脉滴入,待胎盘剥离后缓慢娩出胎盘,对胎盘剥离后子宫出血凶猛者,采用1-0可吸收线"8"字或"U"型缝扎止血,待明显好转后,行碘仿纱布条连接后填塞于宫腔下段。对照组:胎儿娩出后子宫体部肌内注射缩宫素30 U,缩宫素10 U静脉滴入,同时给予产妇舌下含服米索前列醇200μg。然后对观察组和对照组对产后出血量、产褥感染率、子宫切除率、手术时间及药物不良反应等进行比较。结果经治疗后,观察组患者术中的出血量为(1 076.75±256.22)ml,产后24 h出血量(1 224.67±104.15)ml,与对照组相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组子宫切除率、产褥感染率手术时间均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。而2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填塞碘仿纱布用于前置胎盘治疗产后出血的效果显著。对于减少产后出血、避免子宫切除、降低产褥感染率、节省手术时间、节省血源、降低住院费用中均起到重要作用,值得进一步推广。

    2018年08期 v.40 1203-1206页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 转化生长因子β1与三阴性乳腺癌临床特征的关系及信号通路研究

    崔国忠;丁明剑;白杨;杨文华;杨猛;戴殿禄;

    目的通过研究三阴性乳腺癌组织中转化生长因子β1表达情况,阐明TGF-β1的表达强度与三阴性乳腺癌患者各项临床病理特征、预后之间的关系,并初步探讨TGF-β1对三阴性乳腺癌细胞的生物学效应及可能的信号传导通路。方法采用免疫组化法研究三阴性乳腺癌组织中TGF-β1表达阳性率的变化,与非三阴型组对照,分析其与三阴型乳腺癌临床病理特征及预后之间的关系,同时采用TGF-β1处理MDA-MB-231,测定其处理前后侵袭迁移能力的变化及信号通路蛋白的变化。结果在三阴型乳腺癌患者癌灶组织中TGF-β1的高表达率显著高于非三阴组(P<0.05),并且通过5年的随访研究,TGF-β1的表达在三阴性乳腺癌患者中,年龄、绝经状态、肿瘤家族史、肿瘤大小等方面无显著差异(P>0.05),肿瘤的组织学分级和腋下淋巴结转移则呈显著相关(P<0.05),其高表达率越高,五年无瘤生存率越低,TGF-β1能够促进MDA-MB-231细胞的侵袭转移,且Smad2蛋白和P38蛋白表达增高。结论三阴性乳腺癌组织中TGF-β1表达高表达率与三阴性乳腺癌组织学分级和腋下淋巴结是否转移呈显著相关,并影响三阴性乳腺癌患者的5年无瘤生存率,TGF-β1能够能够增强MDA-MB-231细胞的侵袭迁移能力,Smad2蛋白通路和P38信号通路可能发挥着重要的作用。

    2018年08期 v.40 1207-1210+1214页 [查看摘要][在线阅读][下载 523K]
  • 应激性高血糖对急诊冠状动脉介入治疗后造影剂肾病及患者预后的影响

    宋达;贺娜;杨颖;

    目的通过观察合并应激性高血糖的急性ST段抬高型心肌梗死(AMI)患者急诊介入治疗后造影剂肾病发生情况以及住院期间至1年不良事件发生情况,来探讨应激性高血糖对急诊介入治疗后造影剂肾病(CIN)发生及近远期预后的影响。方法入选258例无糖尿病史的AMI患者,根据入院时随机血糖情况分为应激性高血糖组(stress hyperglycemia,SH)和非应激性高血糖组(非SH组),其中SH组97例,非SH组161例,平均(63.37±11.52)岁。比较2组基线临床情况,术中手术操作情况、术前、术后24 h、48 h炎性及氧化应激指标(hs-CRP、SOD、MDA),生化指标血清肌酐、和胱抑素C等变化情况,术后随访12个月MACE事件。结果 SH组在基线资料以及介入术中操作及造影剂用量与非SH组比较差异无统计学意义(P>0.05);SH组hs-CRP、MDA在术前及术后各时间点均明显高于于非SH组,SOD均低于非SH组(P<0.05);血清肌酐及胱抑素C水平在术前2组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h SH组均明显高于非SH组(P<0.05),至术后48 h该差异更加显著(P<0.01),SH组造影剂肾病发生率明显高于非SH组(P<0.01);心脏彩超结果在术前2组无显著差异(P>0.05),1周时SH组心功能较非SH组差,差异有统计学意义(P<0.05),1个月时该差异更加明显;在患者预后方面,SH组院内临床事件发生率以及12月内MACE事件发生率均明显高于非SH组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 SH组AMI患者急诊PCI术后造影剂肾病发生率显著高于非SH患者,且hs-CRP、MDA水平显著升高,SOD水平显著降低,心功能指标差,其近远期预后明显劣于非SH患者,说明SH患者体内较高的炎症、氧化应激反应以及高血糖水平可能共同参与了造影剂肾病的发生发展,影响心室重构,进而影响患者的预后。

    2018年08期 v.40 1211-1214页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 全胸腔镜食管癌根治术的治疗效果及对血清CRP、TNF-α水平和肺功能的影响

    彭建明;袁跃西;杨继承;

    目的探讨全胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌患者的效果和对患者肺功能、血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法手术治疗的93例食管癌患者进行回顾性分析,根据手术方法分为胸腔镜组45例、传统开胸手术(传统组)48例,比较2组患者术后肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肿活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)]、血气CRP、TNF-α水平及围手术期相关指标。结果腹腔镜组的手术时间、术中出血量、手术后第1天引流量、总引流量均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);2组淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05);术后2周,腹腔镜组的FEV1、FVC、MVV检测值均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周,腹腔镜组的血清CRP、TNF-α检测值均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组的手术并发症率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌患者较开胸手术具有手术创伤小、术后炎症反应低、对患者肺功能影响更小的优势。

    2018年08期 v.40 1215-1217+1221页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 不同内固定方案对高龄股骨粗隆间伴粗隆下骨折患者围手术期临床指标、术后Harris评分及并发症的影响

    汪东;

    目的探讨动力髋螺钉(DHS)与解剖型锁定钢板(LCP)内固定方案对高龄股骨粗隆间伴粗隆下骨折患者围手术期临床指标、术后Harris评分及并发症的影响。方法选取高龄股骨粗隆间伴粗隆下骨折患者90例,随机分为DHS组和LCP组,每组45例,分别采用DHS和LCP内固定方案治疗;比较2组患者围手术期临床指标、术后髋关节功能优良率、随访Harris评分及术后并发症发生率等。结果 LCP组患者围手术期临床指标水平均显著优于DHS组(P<0.05);LCP组患者术后髋关节功能优良率和Harris评分显著高于DHS组(P<0.05);同时LCP组患者术后并发症发生率明显低于DHS组(P<0.05)。结论 LCP方案治疗高龄股骨粗隆间伴粗隆下骨折具有微创、操作简便及术后恢复快等优势,可有效促进骨折愈合,改善术后髋关节功能,并有助于避免术后并发症出现,价值优于DHS方案。

    2018年08期 v.40 1218-1221页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 降钙素原联合血清淀粉样蛋白A在急性胆管炎诊疗中的意义

    陈宝龙;都海明;张立南;薛超;刘平;张文亮;

    目的探讨降钙素原(PCT)联合血清淀粉样蛋白A(SAA)在急性胆管炎患者中的诊疗价值。方法选取140例急性胆管炎患者,对所有患者依据胆管炎分级标准进行分级并检测轻、中、重3组患者PCT和SAA指标,随后给予3组患者相应经验性抗生素治疗,观察患者治疗前后PCT和SAA水平的变化。结果 140例急性胆管炎患者中有46例轻度胆管炎患者、68例中度胆管炎患者、26例重度胆管炎患者,且重度胆管炎患者血清PCT及SAA水平均明显高于中度胆管炎患者(P<0.05),中度胆管炎患者血清PCT及SAA也分别高于轻度胆管炎患者(P<0.05)。3组患者在接受相应抗生素治疗后,血清PCT及SAA水平均出现了降低,虽然相同治疗天数后的重度胆管炎患者血清PCT及SAA水平仍高于中度胆管炎患者和轻度胆管炎患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT联合SAA可对急性胆管炎患者严重程度进行判断,用以指导治疗方案的选择,同时还可判断抗菌药物的有效性,为临床上治疗急性胆管炎提供依据。

    2018年08期 v.40 1222-1224页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 乌司他丁对油酸诱发大鼠急性肺损伤的预防作用研究

    康书峰;马玉飞;刘平水;庞鹏;赵华宇;

    目的探讨乌司他丁对大鼠急性肺损伤的预防作用的作用机制。方法 30只大鼠随机分为对照组、致伤组、预防组。在造模4 h后处死大鼠,观察大鼠肺脏的病理改变,测定肺泡通透性指数及肺组织中MDA的含量,SOD的活力。结果预防组肺组织病理变化的改变程度较致伤组减轻。与致伤组比较,预防组的肺泡通透性降低非常明显,差异具有统计学意义(P<0.01)。预防组与致伤组相比,MDA含量降低非常明显,差异有统计学意义(P<0.01),SOD的活力升高非常明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论乌司他丁对大鼠急性肺损伤的预防作用。

    2018年08期 v.40 1225-1227页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K]
  • EVL治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的应用价值分析

    刘正金;王学红;谢会忠;韦玲;

    目的评价应用内镜套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床疗效和效费比。方法选择就诊的肝硬化食管静脉曲张急性破裂出血患者62例,随机分为试验组和对照组,每组31例。对照组采用常规治疗(复苏和药物治疗),试验组在对照组的基础上进行EVL治疗,比较患者的临床疗效,生长抑素类似物(Somatostatin Analogs)与质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)应用天数、输血量,止血天数,治疗前后肝功能(ALT、AST、PT、血氨和Alb)差异,住院天数,住院费用,1年内再出血率以及全因死亡率等。结果试验组的根治率为80.65%显著高于对照组的48.39%(P<0.05);试验组的生长抑素类似物与质子泵抑制剂应用天数,输血量,止血天数,住院天数,住院费用均显著低于对照组,试验组治疗后肝功能改善情况显著优于对照组(P<0.05)。对照组的1年内再出血率以及全因死亡率分别为16.13%和6.45%显著高于试验组的48.39%和25.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血中应用内镜套扎术具有较好的止血效果,可以显著降低复发率和复发次数,明显减少患者住院时间和住院费用,值得推广。

    2018年08期 v.40 1228-1230页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 3.0T MRI在子宫肌瘤及子宫腺肌症中的鉴别诊断价值

    王铭洁;王峥;王淑梅;杨伟;刘丽瑶;

    目的利用3.0TMRI对子宫结合带(junctional zone,JZ)形态、厚度及信号的准确评估,探讨3.0TMRI在子宫腺肌症(腺肌症组)与子宫平滑肌瘤鉴别诊断价值。方法回顾性比较分析经病理或临床综合证实的51例子宫腺肌症与84例子宫平滑肌瘤患者(肌瘤组)的子宫结合带3.0T MRI特征。2组病例均于T2WI压脂矢状位上观察JZ形态、信号变化,测出JZ厚度的最大值(JZmax)和最小值(JZmin),进行比较鉴别。结果子宫腺肌症组51例患者,JZ弥漫性增厚39例,局限性增厚12例,JZ厚度测量最大值(JZmax)厚度明显大于子宫肌瘤组(P<0.01)。腺肌症组与肌瘤组的(JZmin)无统计学差别(P>0.05)。腺肌症组51例患者,50例增厚区可见条或片状T2WI压脂高信号,18例JZ增厚区见小片状T1WI高信号。肌瘤组JZ均呈较均匀T2WI压脂低信号,未见明确T2WI压脂高信号或T1WI高信号。结论 3.0T MRI能准确评估子宫结合带形态、厚度及信号的变化,对于鉴别子宫腺肌症与子宫平滑肌瘤具有很高价值。

    2018年08期 v.40 1231-1233页 [查看摘要][在线阅读][下载 626K]
  • 导管介导溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的临床应用效果

    赵文增;刘荣红;王海刚;谢红梅;

    目的探讨导管介导溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的临床效果分析。方法将2015年10月至2016年10月治疗的94例急性下肢深静脉血栓形成患者随机分为2组,对照组47例采用系统溶栓治疗,观察组47例采用导管溶栓治疗,比较2组患者的溶栓早期疗效、并发症发生率。结果观察组溶栓后大腿周径差和小腿周径差与对照组相比明显缩小(P<0.05),患肢消肿率、静脉通畅率明显提高(P<0.05),而溶栓后通畅度评分也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在穿刺部位血肿、上肢瘀斑形成、穿刺围瘀斑形成等并发症发生率明显较对照组降低(P<0.05);2组均无肺动脉栓塞、消化道出血及其他部位出血等严重并发症发生(P>0.05)。结论导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成临床应用效果良好,有效提高了溶栓效率和溶栓速度,血栓溶解率高,并发症发生率低,且治疗中无特殊体位要求,患者具有较高的治疗依从性,具有积极的临床意义。

    2018年08期 v.40 1234-1236页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 微动力手机在复杂阻生齿拔除术中的应用

    费立龙;

    目的探讨利用种植系统中的微动力手机配合其独立的冷却水系统的微创拔牙技术拔除复杂阻生齿的临床疗效。方法选取需要拔除阻生齿的患者依据其术前口腔全景片分析阻生情况并根据患者自身情况选择符合标准的300例,随机分为试验组和对照组,每组150例。试验组利用种植系统中的微动力手机配合其独立的冷却水系统磨除阻力、分牙进行拔牙,对照组应用传统器械如劈开凿去除阻力、劈开牙冠及骨进行拔牙。对比观察2组所用的手术时间、患者术中反应和术后并发症(疼痛、肿胀、张口度、干槽症)发生率及断根情况。结果试验组拔牙时间(44.06±10.21)min,对照组拔牙时间(64.96±10.15)min,试验组拔牙时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后肿胀程度、疼痛程度、张口受限程度、关节疼痛程度、下唇是否麻木、干槽症发生率较对照组均明显降低(P<0.05)。结论利用种植系统中的微动力手机配合其独立的冷却水系统拔除复杂下颌阻生牙能显著缩短手术时间,减少患者术后并发症。

    2018年08期 v.40 1237-1239页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • CBCT对牙根纵裂的诊断及评价作用研究

    徐彦彬;李春年;

    目的观察锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)在牙根纵裂的明确诊断和预后评价方面的作用。方法选取门诊根据主诉、临床症状及临床检查、X线片判定为牙根纵裂患者70例,根据患者的需求并知情同意的情况下,进行CBCT检查,排除牙根纵裂2例,实际入围病例68例,对符合条件病例进行分析,并对典型病例进行汇报。结果牙根纵裂因为发生的位置深,容易误诊漏诊,CBCT可以从轴面、矢状面和冠状面三个维度上对患牙进行观察,图像质量好,分辨率高,为牙根纵裂的诊断提供精准的信息和结论。结论 CBCT作为一种口腔影像学技术,能够多角度观测牙根纵裂的患牙,减少误诊情况的发生,倡导对不能明确诊断的牙根纵裂病例,通过CBCT明确诊断。

    2018年08期 v.40 1240-1242页 [查看摘要][在线阅读][下载 725K]
  • 体位管理在催产素引产过程中对产程进展及分娩结局的影响研究

    张秋萍;

    目的探讨催产素引产过程中体位管理对促进产程进展的临床效果。方法回顾性分析2014年12月至2016年3月住院期间符合催产素引产指证入产房静点催产素引产的孕妇438例。随机分为2组,研究组实行体位管理联合静脉滴注催产素,根据宫缩调整滴数,观察组采取单纯静脉滴注催产素,比较2组引产效果。结果研究组产妇引产成功率明显高于对照组(P<0.05),在应用催产素时间短,产程短、产后出血量减少,阴道分娩率较高,新生儿Apgar评分等方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论体位管理联合催产素引产缩短了产程,减少了产后出血量,降低中转剖率及阴道助产,促进阴道顺产,保障母儿健康安全有良好的分娩结局。

    2018年08期 v.40 1243-1245+1250页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]

综述与讲座

  • 冠脉造影致早期肾损伤非肾性因素分析

    赵迎新;王淑仙;王子君;冯惠清;

    造影剂致急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)是介入诊疗术严重的并发症之一。随着研究的深入,其发病机制和危险因素逐渐被认识;但由于目前仍缺乏切实有效的防治策略以及越来越多的心血管疾病患者合并糖尿病和基础肾功能受损,CI-AKI仍然是目前最重要的临床问题。据此,本文回顾CI-AKI诊断标准、危险因素、早期诊断标志物预防策略及近期的研究进展,以期能为临床工作提供有价值的信息。

    2018年08期 v.40 1246-1250页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
  • 我国农村地区精神障碍康复模式现状分析

    张若冰;张云淑;栗克清;

    本文介绍了我国农村地区现存的精神障碍社区康复模式,得出我国精神卫生资源分布城乡不均衡,农村地区的精神障碍康复有效但康复模式单一的现状,为今后农村地区的精神卫生服务决策提供依据。并提出我国应大力改善农村地区精神障碍的的社区康复服务,提高精神卫生服务在农村地区的可及性。

    2018年08期 v.40 1251-1255页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]

医学信息

  • 互联网时代医药卫生科技查新服务模式创新研究

    刘琳;张秀菊;狄岩;翟俊霞;

    本文总结了科技查新服务模式的研究现状,分析了科技查新行业服务模式存在的问题,包括服务形式比较单一,无法满足用户网络化、多元化信息需求;查新员与委托人缺乏充分的互动沟通;深层次信息挖掘服务有待提高等问题,提出了互联网时代医药卫生科技查新服务模式的转变与创新路径,包括构建互联网+科技查新网络服务平台,加强精准服务、互动服务;建立科技查新报告数据库系统,拓展信息挖掘领域;建立专家咨询库,定期组织培训学习等方式,为科技查新事业的发展提供新思路。

    2018年08期 v.40 1256-1259页 [查看摘要][在线阅读][下载 189K]

调查研究

  • 健康管理在社区脑卒中患者中的应用研究

    焦丽艳;李焰;原平;刘凤丽;王培培;

    目的评价健康管理在社区脑卒中人群中实施的效果,以期预防或推迟再发脑卒中的危险。方法2014年6月至2015年6月在邯郸市丛台区4个社区选取200例脑卒中患者,建立研究队列。选用200例相邻其他社区脑卒中同期、病情相近的患者作为对照组。入组后受试者完成血压检查。社区卫生服务人员负责对管理对象实施1年随访管理,督促按方案用药,并进行戒烟、限酒、合理膳食、适量运动等生活方式指导。结果健康管理组人群脑卒中发生率(4.9%)显著低于对照组(19.7%),脑卒中患者的抢救成功率(91.6%)显著高于对照组(70.2%),脑卒中患者的病死率(8.5%)显著低于对照组(28.9%),脑卒中患者的致残率(18%)显著低于对照组(89.16%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在脑卒中高危人群中实施健康管理,定期指导和随访脑卒中患者,能够有效预防和控制脑卒中的发生率。

    2018年08期 v.40 1260-1262页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]

护理研究

  • 预见性护理模式对高龄上消化道出血患者舒适度、并发症及护理满意度的影响

    刘晓菊;

    目的研究预见性护理模式对高龄上消化道出血患者的止血时间、住院时间、出血次数、舒适度、并发症及护理满意度的影响。方法选择2015年1月至2016年12月接受治疗的高龄上消化道出血患者130例。按照随机数表法分为2组,每组65例。对照组采用常规护理方法,试验组患者采用预见性护理模式。比较2组患者的出血次数、止血时间和住院时间,SAS、SDS评分,舒适度、并发症的发生率及护理满意度情况。结果试验组患者出血平均次数明显少与对照组,且止血时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前2组患者的SDS和SAS评分比较无统计学意义(P>0.05),干预后2组患者的SDS和SAS评分均明显下降,但实验组患者的SDS和SAS评分更低(P<0.05)。试验组患者的舒适度为61%高于对照组的54%,再出血率为3.08%低于对照组的16.92%,并发症发生率为1.54%明显少与对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的满意率为92.31%,高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理模式不仅可以缓解高龄上消化道出血患者的焦虑抑郁情绪,提高其舒适度和护理满意度,还能降低其出血次数,缩短其住院时间、降低再出血率和并发症的发生率,值得临床推广应用。

    2018年08期 v.40 1263-1266页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 护理干预对产妇胎膜早破发生新生儿感染的干预效果分析

    李海莲;黄丽霞;张彦敏;赵明霞;

    目的分析护理干预对产妇胎膜早破发生新生儿感染的干预效果。方法选取2015年8月至2017年1月接收的胎膜早破产妇180例,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组90例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理。对比护理后新生儿皮肤软组织感染、呼吸道感染、眼结膜感染、口腔黏膜感染、血液感染、胃肠道感染发生率,记录新生儿并发症发生、产妇满意度情况。结果护理后,2组新生儿均有皮肤软组织感染、呼吸道感染、眼结膜感染、口腔黏膜感染、血液感染、胃肠道感染出现,观察组总发生率为11.11%高于对照组32.22%(P<0.05);2组新生儿均有出现压疮、便秘、泌尿系统感染、肺部感染等并发症,2组患者并发症总发生率分别为5.56%和18.89%,观察组高于对照组(P<0.05);护理后,观察组产妇对新生儿健康教育、母婴安全管理、新生儿日常指导、护理技术操作以及母乳喂养指导的满意评分均分别高于对照组(P<0.05)。结论给予产妇胎膜早破新生儿给予综合护理干预,可降低新生儿感染以及并发症的发生,提高产妇对护理工作的满意度,效果显著,值得临床推广使用。

    2018年08期 v.40 1267-1269页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 基于选择性理论的心理干预对卵巢癌患者免疫功能的影响

    黄英;

    目的探讨基于选择性理论的心理干预对卵巢癌患者免疫功能的影响。方法选取2013年12月至2016年12月确诊治疗的卵巢癌患者100例,依据干预方法分为B组和A组,每组50例。A组给予常规干预,B组在此基础上给予基于选择性理论的心理干预,统计分析所有患者干预前后心理状态、免疫功能情况。结果 B组干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)得分明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组干预后血浆T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD4/CD8)水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于选择性理论的心理干预可有效改善卵巢癌患者的焦虑和抑郁状态,有利于改善患者免疫功能,值得临床进一步推广。

    2018年08期 v.40 1270-1272+1276页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 集束化护理对ICU呼吸机相关性肺炎的干预效果及对患者满意度的影响

    刘浩;张宏;高燕;吕素云;唱锦卿;

    目的探讨集束化护理对ICU呼吸机相关性肺炎的干预效果。方法将ICU收治的140例机械通气患者随机分为观察组和对照组,每组70例。对照组患者给予气道机械通气常规护理模式,观察组在对照组护理的基础上采用集束化护理。比较2组患者的VAP发生率,血气分析指标,机械通气时间,痰痂形成率,ICU住院时间,护理满意度。结果观察组VAP的发生率21%,显著高于对照组的44%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者PaO_2、Sa O2明显高于对照组,Pa CO2显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者机械通气时间、ICU住院时间明显短于对照组,痰痂形成率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意率为94%,显著高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理措施能够有效预防VAP的发生,缩短机械通气时间及住ICU时间,有助于提升患者的生存质量,护理满意度较好,值得临床中应用推广。

    2018年08期 v.40 1273-1276页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 母乳喂养计划干预对实现产后3 d纯母乳喂养的影响

    崔瑛瑛;赵磊;

    目的探讨母乳喂养计划干预对实现产后3 d纯母乳喂养的影响,为临床有效开展母乳喂养提供依据。方法选择2016年2~5月经阴道分娩的正常足月儿及其母亲76对为研究对象,按随机数字表分为观察组和对照组,每组38对母婴,对照组产妇接受常规母乳喂养护理;观察组在对照组基础上针对产妇产后3d母乳喂养困难的常见原因,采取相应的护理对策,制定相应的母乳喂养计划干预,包括讲解产后初期母乳的分泌的特点、规范产时"三早"流程、推荐半躺式式喂养、通过自行设计的"母乳日志"表格,教会产妇学会正确评估新生儿等。记录2组新生儿首次有效吸吮时间距离分娩时间,产后1 d、2 d、3 d母乳喂养次数,产妇乳头疼痛、皲裂和乳胀发生率以及母乳喂养知识掌握率和产后3 d、42 d纯母乳喂养率。对照数据进行整理分析,产后72 h进行评价。结果观察组新生儿首次有效吸吮时间距离分娩时间短,新生儿产后1 d、2 d、3 d母乳喂养平均次数增多,较对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组产妇乳头疼痛、皲裂和乳胀发生率低,较对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组产妇母乳喂养知识掌握率和新生儿产后3 d、42 d纯母乳喂养率高,较对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论母乳喂养计划干预是是针对产后3 d健康足月儿实施的一组简单、明确、高效且操作性强的护理方案,值得临床推广。

    2018年08期 v.40 1277-1280页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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