论著

  • 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者炎性因子、氧化应激、硫氧还蛋白互作蛋白水平研究及相关性分析

    谈力欣;刘焱;张秀云;焦骞;檀力静;

    目的研究2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者炎性因子、氧化应激、硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)水平,并探讨其相关性。方法 102例非酒精性脂肪肝患者分为血糖正常组(空腹血糖<6.1 mmol/L,餐后2 h血糖<7.8 mmol/L)、糖耐量异常组(空腹血糖6.1~6.9 mmol/L,或餐后2 h血糖7.8~11.0 mmol/L)、2型糖尿病组(空腹血糖≥7.0 mmol/L,餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L)。观察3组患者炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂联素]、氧化应激[还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶T-SOD、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)]、TXNIP水平,并对其进行相关性分析。结果糖耐量异常组和2型糖尿病组CRP、IL-6、TNF-α水平均高于血糖正常组,脂联素水平低于血糖正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病组CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均高于血糖正常组和糖耐量异常组,脂联素水平低于血糖正常组和糖耐量异常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖耐量异常组IL-1β水平与血糖正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。糖耐量异常组、2型糖尿病组GSH水平高于血糖正常组,T-SOD、GSH-Px、CAT水平低于血糖正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病组T-SOD、GSH-Px、CAT水平低于糖耐量异常组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组GSH水平比较,差异无统计学意义(P<0.05)。糖耐量异常组、2型糖尿病组TXNIP水平高于血糖正常组,2型糖尿病组TXNIP水平高于糖耐量异常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析表明,TXNIP水平与CRP、IL-6、TNF-α、GSH水平呈正相关,与脂联素、T-SOD、GSH-Px和CAT呈负相关(P<0.05)。以TXNIP为应变量,CRP、IL-6、TNF-α、GSH、脂联素、T-SOD、GSH-Px和CAT为自变量进行多重线性逐步回归分析,结果显示,在排除多种因素相互影响后,TXNIP与CRP、IL-6和TNF-α呈正相关(P<0.05)。结论合并非酒精性脂肪肝糖耐量异常和2型糖尿病患者均有明显的炎性反应,且有氧化应激损伤,TXNIP可能参与了2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的发病过程。

    2018年09期 v.40 1285-1289页 [查看摘要][在线阅读][下载 492K]
  • 人支原体和巨细胞病毒感染对妊娠结局的影响

    江国花;吴璇华;

    目的检测性传播支原体、脲原体、单纯疱疹病毒(HSV)和巨细胞病毒(CMV)的诊断测试在临床环境中不作为常规检查,且这些STI(性传播感染)的频率是未知的,探讨人支原体和巨细胞病毒感染对妊娠结局的影响。方法在与妊娠结局相关的200名孕妇及其新生儿中对这些性病病原体的患病率进行前瞻性评估,聚合酶链反应用于检测孕妇的阴道拭子和新生儿的口腔拭子中的细菌和病毒性STI病原体,制定关于前妊娠和当前妊娠的标准化问卷,应用线性回归分析来将病原体检测与妊娠结果相关联。结果脲原体是测试的病原体中最常见的(90.5%阳性女性和47.5%阳性新生儿),其次是支原体(32.5%和7.5%),衣原体(14.5%和7.5%),毛滴虫(8.5%和4.0%和淋球菌(0.5%和0)。在46.5%的孕妇和10.5%的新生儿中发现CMV,仅在2个母亲中发现HSV-2。结论具有解脲脲原体、人支原体、阴道毛滴虫或CMV的母体的定植与对新生儿的垂直传播相关,并且从妊娠妇女到后代的人支原体或CMV的传播与新生儿身长和孕龄的减少有关,应在临床环境中实施其检测的诊断测试。

    2018年09期 v.40 1290-1295页 [查看摘要][在线阅读][下载 807K]
  • 股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ治疗老年股骨转子间骨折对影像学指标、WOMAC评分的影响及安全性评价

    田立刚;李增慧;李志永;李建伟;高权;郭飞;祖立秋;李利彬;

    目的研究股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ(PFNA-Ⅱ)治疗老年股骨转子间骨折对患者影像学指标、WOMAC评分的影响,并对安全性进行评价。方法老年股骨转子间骨折患者120例,根据随机数字表法分为动力髋螺钉(DHS)组、股骨近端锁定钢板(LPFP)组和PFNA-Ⅱ组,每组40例。观察3组影像学指标(术后、6个月后顶尖距、颈干角,颈干角10°以上变化率)、髋关节WOMAC评分(观察患者治疗后2、4、6个月WOMAC评分)、并发症发生情况。结果 3组术后顶尖距、颈干角比较,差异无统计学意义(P<0.05)。术后6个月PFNA-Ⅱ组顶尖距、颈干角、颈干角10°以上变化率均显著低于DHS组和LPFP组,差异有统计学意义(P<0.05)。DHS组和LPFP组术后6个月顶尖距高于术后,颈干角明显低于术后,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA-Ⅱ组术后6个月顶尖距、颈干角与术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后2个月髋关节WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA-Ⅱ组术后4、6个月髋关节WOMAC评分均低于DHS组和LPFP组,LPFP组术后6个月低于DHS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组术后4个月髋关节WOMAC评分均低于术后2个月,高于术后6个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。PFNA-Ⅱ组并发症发生率低于DHS组、LPFP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA-Ⅱ治疗老年股骨转子间骨折可以增加骨折部位的稳定性,有效降低顶尖距和颈干角的变化,改善髋关节功能,减少并发症发生。

    2018年09期 v.40 1296-1300页 [查看摘要][在线阅读][下载 403K]
  • 早产儿坏死性小肠结肠炎与人巨细胞病毒感染的相关性研究

    黄涌;

    目的探讨早产儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的发生、发展、预后与人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)感染的关系。方法 103例早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)分为:NECⅠ组(NECⅠ期,n=35)、NECⅡ组(NECⅡ期,n=38)、NECⅢ期组(NECⅢ期,n=30),选取同期健康的30例正常早产儿为对照组。检测所有研究对象的HCMV-PP65抗原及HCMV-IgG与HCMV-IgM抗体;根据NEC患儿的预后分为死亡组与存活组并进行分析。结果 4组中HCMV-PP65、HCMV-IgM与HCMV-IgM/IgG阳性率在NECⅢ组最高,在对照组最低(P<0.05);HCMV-IgM/IgG阴性率及HCMV-IgG阳性率在对照组最高,在NECⅢ组最低(P<0.05)。HCMV-PP65阳性率与HCMV-IgM/IgG阳性率在对照组、NECⅠ组、NECⅡ组及NECⅢ组有升高的趋势,HCMV-IgM/IgG阴性率则有降低的趋势(P<0.05)。4组HCMV-PP65阳性率、HCMV-IgM/IgG阴性率、HCMV-IgM阳性率、HCMV-IgG阳性率与HCMVIgM/IgG阳性率差异均有统计学意义(P<0.05)。存活82例,死亡21例,单因素和多因素Logistic回归分析表明:HCMV-IgG阳性、HCMV-IgM/IgG阴性为NEC患儿预后的保护因素(P<0.05),HCMV-PP65阳性、HCMV-IgM阳性、HCMV-IgM/IgG阳性是NEC患儿预后的危险因素(P<0.05)。结论巨细胞病毒感染可能是早产儿坏死性小肠结肠炎发生、发展及不良预后重要因素。

    2018年09期 v.40 1301-1305页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  • rhGH与DHEA辅助双刺激治疗卵巢储备功能低下患者效果比较

    乔哲;杨冉;许红娟;李金英;刘洋;李文超;李霞;田序华;

    目的探讨重组人生长激素(rh GH)辅助双刺激治疗卵巢储备功能低下患者的价值。方法选择收治的卵巢功能低下患者120例,随机分为研究组与对照组,每组60例。研究组患者采用rh GH辅助双刺激进行治疗,对照组采用脱氢表雄酮(DHEA)辅助双刺激进行治疗。对比2组患者的妊娠结局相关的卵裂率、优胚率、受精率、妊娠率、流产率等指标的变化,雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)等激素水平的变化,子宫卵巢血流指数的变化情况,以及2组患者出现的不良反应情况。结果研究组患者的卵裂率、优胚率、受精率、妊娠率分别为95.00%、56.67%、60.00%、58.33%、16.67%均优于对照组患者的86.67%、43.33%、46.67%、45.00%、28.33%(P<0.05),而流产率为16.67%低于对照组的28.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后的E2、FSH、LH等激素水平较治疗前明显改善,研究组患者的E2、FSH、LH水平较对照组患者的改善更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05),而T的水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后患者的子宫及双侧卵巢动脉峰值血流流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等较治疗前均有改善,研究组的改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者发生不良反应率为5.00%显著低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rh GH辅助双刺激进行治疗可以有效改善患者的卵巢功能,提高成功率,改善患者的子宫卵巢血流指数,减少患者出现不良反应发生率,具有良好的应用价值,值得推广。

    2018年09期 v.40 1306-1310页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • 早期应用清热化痰解毒汤对实验性缺血性脑卒中大鼠缺损神经的影响

    王涛;刘宏祥;王颖;齐姣;史小盼;陈小静;闫丽静;王珍;

    目的探讨清热化痰解毒汤对实验性缺血性脑卒中大鼠缺损神经的影响。方法采取双侧颈动脉结扎,并给予硝普钠腹腔注射制作SD大鼠模型,分为假手术组、缺血模型组、中药治疗组(即清热化痰解毒汤)、尼莫地平组,采用干湿法测脑组织含水量及HE染色观察脑组织形态学变化,并观察大鼠神经功能缺失评分的变化。结果与假手术组比较,缺血模型组在缺血24 h内脑组织的含水量开始缓慢增加(P<0.05),但与中药治疗组、尼莫地平组比较差异无统计学意义(P>0.05),而到缺血72 h时缺血模型组大鼠脑组织含水量则有明显增加,与24 h时比较差异有统计学意义(P<0.05);中药治疗组应用清热化痰解毒汤后实验大鼠脑组织含水量明显下降,其中在缺血72 h时间点的脑组织含水量与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);同时尼莫地平组在缺血72 h时实验大鼠脑组织的含水量较缺血模型组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。72 h后中药治疗组和尼莫地平组大鼠脑组织毛细血管周围间质水肿明显减轻。同时大鼠脑组织形态学及神经缺失评分均有改善。结论清热化痰解毒汤能够减轻急性缺血性脑卒中大鼠脑水肿,改善其脑神经功能。

    2018年09期 v.40 1311-1314+1318页 [查看摘要][在线阅读][下载 448K]
  • 超敏C-反应蛋白检测在儿童细菌和支原体感染中的应用研究

    张春兰;易甲其;郑晓芬;潘柳芬;

    目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数和中性粒细胞比例三种指标对儿童细菌性感染和支原体感染的诊断价值。方法选择就诊的135例感染患者为病例组,其中细菌性感染97例(A组),支原体感染38例(B组),另外选择同期在医院进行健康体检的正常儿童60例作为对照组(C组),对hs-CRP、白细胞计数和中性粒细胞比例三种指标对细菌性感染和支原体感染的诊断价值进行评估。结果治疗前,3组患者的hs-CRP、白细胞计数和中性粒细胞比例和异常儿童数量的比例比较差异有统计学意义(P<0.05),在hs-CRP和白细胞计数中,A组显著高于另外2组,而在中性粒细胞比例中,B组显著高于另外2组,对A组患者进行7 d治疗后的hs-CRP、白细胞计数和异常儿童数量均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),利用hs-CRP对患者进行是否出现细菌感染的诊断价值最佳。结论 hs-CRP和白细胞计数在儿童细菌性感染的诊断和治疗效果观察中,均具有一定的指导意义;相对而言,hs-CRP的诊断价值更高,但是对于支原体感染的诊断,中性粒细胞比例则有一定的意义,对于儿童感染的诊断由于指标众多,需要综合考虑。

    2018年09期 v.40 1315-1318页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K]
  • 中药补阳还五汤加减治疗脑血栓的临床效果分析

    郭会娥;陈欢;王艳飞;李雪蛟;

    目的探讨中药补阳还五汤加减治疗脑血栓的临床效果。方法神经内科救治的脑血栓患者118例依据数字法随机分为2组,对照组采用西医常规抗血小板聚集、改善脑缺血、营养神经细胞等对症支持治疗,观察组在对照组基础上服用中药补阳还五汤加减治疗,比较2组患者的临床疗效、脑血流速度变化、血液流变学指标变化、神经功能及生活能力变化、药物不良反应。结果观察组总有效率为94.92%,对照组总有效率为74.58%,观察组明显较对照组提高,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)收缩期峰值血流速度(Vs)及平均血流速度(Vm)差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后MCA、ACA、PCA、BA的Vs及Vm较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原、血小板聚集率差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原、血小板聚集率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活能力评分(ADL)差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后7 d、14 d、21 d NIHSS及ADL评分较对照组明显好转,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药补阳还五汤加减治疗脑血栓具有较高的临床疗效,能有效改善血液流变学,加快脑部血流速度,提高缺血区血液供应,减少神经功能损伤,且能帮助神经细胞功能的早期修复和再生,促进预后的改善,具有积极的临床意义。

    2018年09期 v.40 1319-1322页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 不同方法治疗翼状胬肉对术后的效果影响

    吴香丽;谢赟;陈建华;赵慧英;殷英霞;刘彦;陈冬军;

    目的探讨传统刮除法和撕脱法治疗翼状胬肉头部,对术后复发率及干眼相关指标的影响。方法原发性翼状胬肉患者120例(120眼)随机分为传统刮除法治疗组(传统组)与撕脱法治疗组(撕脱组),每组60例(60眼)。2组患者均行翼状胬肉切除联合自体结膜移植术。处理附着于角膜的翼状胬肉头部时,传统组采用刮除法,撕脱组采用顺时针撕脱法,观察2组角膜及结膜伤口愈合情况及2组在术后15 d、1个月、6个月及12个月4个时间点的泪膜破裂时间(break-up time,BUT)和SchirmnerⅠ结果及2组术后复发率。结果撕脱组角膜伤口愈合时间短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);撕脱组结膜伤口愈合时间与传统组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后15 d、1个月及12个月撕脱组较传统组BUT时间长,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月撕脱组较传统组BUT相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后15 d、1个月及12个月撕脱组较传统组SchirmnerⅠ长度增长,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月撕脱组较传统组SchirmnerⅠ相比无统计学意义(P>0.05)。术后15 d、1个月传统组和撕脱组均未出现复发;术后6个月传统组有6眼复发,复发率为10.00%,撕脱组有2眼复发,复发率为3.33%,但复发率差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月传统组有16眼复发,复发率为26.67%,撕脱组有7眼复发,复发率为11.67%,复发率高于撕脱组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统法相比,撕脱法能够减轻翼状胬肉术后干眼症,降低术后复发率。

    2018年09期 v.40 1323-1326页 [查看摘要][在线阅读][下载 362K]
  • 鼓室联合耳后局部应用糖皮质激素治疗难治性突发性聋的临床研究

    苗英章;安慧琴;宋晓飞;步桂清;卢东洪;张慧平;刘玉东;李琳;王荣国;

    目的探讨鼓室内联合耳后局部应用糖皮质激素治疗常规治疗无效的难治性突发性聋的疗效。方法收治的难治性突发性聋患者237例,根据甲泼尼龙治疗方案的不同,患者分为鼓室内注射组(A组,75例)、耳后注射组(B组,93例)和鼓室内联合耳后注射的联合注射组(C组,69例);依据患者听力曲线测试结果的听力下降的频率和程度,难治性突发性聋患者分成低频下降型、高频下降型、平坦下降型和全聋型四种类型。其中,A组耳内镜下鼓膜穿刺,鼓室内注入甲泼尼龙0.4 ml;B组在耳后乳突骨膜下注射甲泼尼龙1 ml;C组先在鼓室内注射甲泼尼龙0.4 ml,紧接着于耳后乳突骨膜下注射甲泼尼龙0.6 ml。3组均隔天注射1次,4次为1个疗程,同时均给予患者营养神经、改善微循环的药物配合治疗10~14 d。观察3组患者疗效和各分型患者三种治疗方法的有效率。结果 A组、B组和C组难治性突聋的有效率分别为44.00%、34.41%和53.62%,3组间有效率差异有统计学意义(χ2=6.01,P=0.0496),而显效率分别为33.33%、29.03%和42.03%,3组间显效率差异无统计学意义(χ2=3.01,P=0.222)。四种类型难治性突发性聋中,高频下降型曲线患者,3组间有效率有统计学差异(χ2=6.24,P=0.044),联合注射的C组有效率最高且显著高于B组(χ2=6.23,P=0.013);其他听力曲线类型患者,3组间的有效率差异无统计学意义(P>0.05),C组有效率最高且显著高于B组(χ2=3.99,P=0.046)。3组间不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=3.32,P=0.190)。结论鼓室内联合耳后注射局部应用糖皮质激素挽救性治疗难治性突发性聋安全有效,三种局部治疗方法中联合注射有效率最高并且显著高于耳后注射;鼓室内联合耳后注射糖皮质激素对于高频下降型和全频损伤较重的全聋型难治性突发性聋患者更为有效。

    2018年09期 v.40 1327-1330+1335页 [查看摘要][在线阅读][下载 252K]
  • 血必净对重症创伤患者炎性因子、生化指标及脏器功能评分的影响

    王伟;杜法桥;宋二增;张宝英;李新研;马慕野;翟栋;

    目的分析血必净对重症创伤患者炎性因子、生化指标及脏器功能评分影响。方法收集重症创伤患者80例,随机分为研究组与对照组,每组40例。2组患者入院后均给予积极的外科手术清创、行积极的液体复苏治疗、抗生素控制感染、给予积极的镇静、镇痛处理及器官功能保护等综合处理。观察组在此基础上应用50 ml血必净注射液加0.9%氯化钠溶液100 ml静脉滴注,2/d次,连用7 d;对照组应用0.9%氯化钠溶液100 ml作为安慰剂。检测血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)与脂联素(APN)水平变化。并在第5天检测2组患者白蛋白水平、肝酶及胆碱酯酶水平比较差异。评估治疗后患者急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)与序贯器官衰竭评分(SOFA),分析2组患者各项指标的差别及病死率情况。结果治疗后2组IL-6、TNF-α、CRP、PCT水平均下降,APN水平高于治疗前,且研究组上升、下降幅度更显著,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后血清总蛋白、白蛋白水平较治疗前明显升高,肝酶及胆碱酯酶水平显著降低,且研究组上升、下降幅度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组APACHEⅡ评分、SOFA评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的感染率、病死率及住院时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对重症创伤患者应用血必净注射液可以有效地抑制炎性因子,可明显减轻患者炎性损伤,增加胆碱酯酶活性及肝脏蛋白合成能力,减少肝脏损伤;降低感染率,减少死亡率,缩短治疗疗程,值得推广应用。

    2018年09期 v.40 1331-1335页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
  • 胸腰椎骨折治疗中跨伤椎置钉与伤椎置钉术对临床疗效及Oswestry功能障碍评分的影响分析

    石化洋;何睿;李庆;何鱼;

    目的分析胸腰椎骨折治疗中跨伤椎置钉与伤椎置钉术对临床疗效及Oswestry功能障碍评分的影响。方法选取收治的因胸腰椎骨折需进行内固定的患者42例。按照患者的伤椎置钉方式进行分组,21例使用伤椎置钉术的患者为甲组,21例使用跨伤椎置钉术的患者为乙组。患者术后均随访1年,比较2组患者围术期相关指标、手术前后伤椎前缘高度和Cobb角,以及术后1年Oswestry功能障碍评分情况。结果甲组患者手术时间明显长于乙组患者,差异有统计学意义(t=2.18,P=0.04);甲组患者术中出血量多于乙组患者、住院时间长于乙组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后伤椎前缘高度明显大于手术前,Cobb角明显小于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组患者术后7 d椎前缘高度和Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05);甲组患者术后1年伤椎前缘高度明显大于乙组,椎前缘高度矫正丢失率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);甲组患者术后1年Cobb角和Cobb角矫正丢失率均明显小于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。甲组患者Oswestry功能障碍评分明显小于乙组,差异有统计学意义(t=3.34,P=0.00);甲组患者内固定失败率为4.76%明显低于乙组的28.57%,差异有统计学意义(t=4.29,P=0.04)。结论胸腰椎骨折治疗中伤椎置钉术较跨伤椎置钉的手术时间更长,但患者术后伤椎前缘高度和Cobb角改善均更显著,且患者Oswestry功能障碍评分更低,值得在临床推广应用。

    2018年09期 v.40 1336-1339页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 3.0T MRI联合带厚度指标对子宫腺肌症的诊断价值及ROC曲线分析

    王铭洁;王峥;杨伟;刘丽瑶;

    目的利用ROC曲线分析3.0T MRI联合带(the junctional zone,JZ)厚度指标在子宫腺肌症的应用价值。方法回顾性分析经病理或临床综合证实的51例子宫腺肌症患者与80例正常对照者的3.0T MRI子宫联合带厚度及信号特点。2组均于T2WI压脂矢状位上,测出JZ厚度的最大值(JZmax)和最小值(JZmin),并通过ROC曲线分析评估3.0T MRI诊断子宫腺肌症的最佳JZ厚度截点。结果 51例腺肌症患者,JZ弥漫或局限性增厚,JZ厚度测量最大值(JZmax)及测量最小值(JZmin)均大于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。利用ROC曲线分析,JZ厚度测量最大值(JZmax)及最小值(JZmin)在诊断子宫腺肌症均有较高价值,曲线下面积分别为0.997、0.838,且JZmax较JZmin诊断价值高,曲线下面积有统计学差别(P<0.01)。JZmax区分正常与腺肌症的最佳厚度截点为10.4 mm,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及95%的可信区间分别为98.7(93.2~100.0),96.1(86.5~99.5),97.5(91.4~99.7),98.0(89.4~99.9)。JZmin区分正常与腺肌症的最佳厚度截点为3.4 mm,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及95%的可信区间分别为73.7(62.7~83.0),76.5(62.5~87.2),83.1(72.3~91.0),65.0(51.6~76.9)。腺肌症组51例患者,50例增厚区可见条或片状T2WI压脂高信号,18例JZ增厚区见小片状T1WI高信号。正常组80例JZ均呈较均匀T2WI压脂低信号,未见明确异常信号。结论 3.0T MRI示子宫腺肌症患者联合带(The Junctional zone,JZ)厚度及信号的变化,并通过ROC曲线分析得到诊断子宫腺肌症的最佳JZ厚度截点,对于临床诊断子宫腺肌症具有较高价值。

    2018年09期 v.40 1340-1342+1347页 [查看摘要][在线阅读][下载 604K]
  • 肺癌患者PCDH20、VEGF蛋白和HE4表达水平与临床病理的相关性研究

    马荣芬;陈秋英;刘艳芬;

    目的探讨肺癌患者原钙黏蛋白20(PCDH20)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白和人附睾蛋白4(HE4)表达水平与临床病理的相关性。方法手术切除的原发性肺癌患者104例组织标本作为研究对象(肺癌组),选取其中15例肺癌周边正常肺组织作为对照组。检测2组中PCDH20 mRNA、VEGF蛋白和HE4表达水平,采用免疫组化方法对肺癌组织中PCDH20、VEGF蛋白和HE4阳性细胞标注。结果肺癌组PCDH20 mRNA表达水平低于对照组,VEGF蛋白、HE4表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组PCDH20、VEGF蛋白和HE4阳性表达情况、阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PCDH20在不同性别间阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),不同病变部位、病理分期、分化程度和淋巴结转移间阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF在不同性别、病变部位间阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),不同病理分期、分化程度、淋巴结转移间阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HE4在不同性别、病变部位、分化程度、淋巴结转移间阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),不同病理分期间阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过对临床和病理因素筛选以多因素Logistic回归分析发现,病理分期、分化程度、淋巴结转移是影响PCDH20和VEGF蛋白表达的因素,病理分期是影响HE4表达的因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCDH20、VEGF蛋白和HE4高表达于肺癌组织,且与病理分期、分化程度、淋巴细胞转移有不同程度的相关性。

    2018年09期 v.40 1343-1347页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  • 丹参辅助治疗对新生儿肺炎患儿的肺功能、凝血功能与血小板参数的影响

    刘强;杨肖;黄修菊;

    目的探讨丹参辅助治疗对新生儿肺炎患儿的肺功能、凝血功能与血小板参数的影响。方法以2012年9月至2014年10月接受治疗的160例新生儿肺炎患儿为研究对象,随机分为对照组与丹参组,每组80例。对照组接受抗感染等常规治疗,丹参组在对照组基础上增加丹参注射液辅助治疗,于治疗前后测定2组肺炎患儿肺功能、凝血功能与血小板各参数水平。结果治疗后,对照组患儿肺功能六项指标相比治疗前显著改善(P<0.05),三项指标虽有改观但不显著(P>0.05);而丹参组所有肺功能测试指标均得到显著改善(P<0.05),且改善效果优于对照组(P<0.05)。对于凝血功能,对照组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)与治疗前相比显著下降(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)水平有所提高但与治疗前差异无统计学意义(P>0.05);丹参组四项指标相比治疗前均有统计学意义(P<0.05),治疗后丹参组PT、TT及APTT指标显著低于对照组(P<0.05),FIB值改善效果优于对照组(P<0.05)。对于血小板参数,治疗后2组患者各血小板指标均得到显著改善(P<0.05),且丹参组改善程度较对照组更明显(P<0.05)。结论丹参辅助治疗相比常规疗法能显著改善新生儿肺炎患儿的肺功能、凝血功能、血小板参数,且该疗法实惠经济,值得临床推广。

    2018年09期 v.40 1348-1351页 [查看摘要][在线阅读][下载 356K]
  • 妊娠期高血压合并视网膜脱离临床特征的单中心研究

    耿韶辉;王雅丛;李艳涛;贾世婧;路溪;张荣;张静;

    目的分析妊娠期高血压疾病(HDCP)合并视网膜脱离(RD)的患病率、临床特征、潜在危险因素以及预后。方法纳入2014年8月至2017年8月诊治的152例HDCP并发RD患者,回顾性分析单中心收治的HDCP合并RD患者的临床特点和随访资料。结果 HDCP患者RD的发病率为8.06%。主要临床表现为发生在视盘和黄斑周围的渗出性RD,少数合并色素上皮层脱离。蛋白尿阳性是HDCP患者发生RD并发症的潜在危险因素。大部分RD患者在6周内治愈,少数遗留视网膜慢性损伤。结论蛋白尿阳性的HDCP患者更容易出现RD并发症,部分RD患者遗留长期慢性视功能损伤,早期预防和干预应该引起引起相关临床医生的重视。

    2018年09期 v.40 1352-1354+1358页 [查看摘要][在线阅读][下载 720K]
  • DTS在肘关节骨折复位固定术后随访中的应用价值

    李通宪;于文虎;李通华;郑飞;高姣静;

    目的探讨数字化断层融合技术(digital tomosynthesis,DTS)在肘关节骨折复位固定后随访中的应用价值。方法选取36例肘关节骨折复位固定后的患者,行DR和DTS检查;对比二者图像,评估DTS检查的应用优势。结果 36例患者中断层融合图像质量优良为26例,图像质量一般为9例,图像质量差为1例。DR检查图像质量优良为10例,图像质量一般为16例,图像质量差为10例。DTS组优良图像比例为72.2%,DR组优良图像比例为27.8%;DTS优片率明显高于DR组(P<0.05)。DR组与DTS组图像质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。DTS评分明显高于DR,2组图像差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DTS检查能更好显示肘关节骨折复位固定后骨折对位及骨痂生长情况;尤其是DTS独有的T-smart技术能有效去除金属内固定物伪影,有助于准确判断金属内固定物的位置和与周围骨质的结合情况;对于判定肘关节骨折复位固定术后的疗效及预后具有很好的应用价值。

    2018年09期 v.40 1355-1358页 [查看摘要][在线阅读][下载 762K]
  • 局部晚期直肠癌行同步化疗后综合手术治疗的疗效分析

    黄壬峰;彭少华;李有强;梁武;赵娜;

    目的分析局部晚期直肠癌行同步化疗后综合手术治疗的临床疗效。方法放疗科2012年1月至2014年1月收治的80例局部晚期直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,依据治疗方法将患者分为同步化疗后综合手术治疗组(综合治疗组,n=40)和直接根治性手术治疗组(手术治疗组,n=40),对2组患者的临床疗效、根治性切除、保肛、肝转移、局部复发情况、不良反应发生情况、1年、2年、3年生存情况进行分析。结果综合治疗组患者的总缓解率为77.5%显著高于手术治疗组的60.0%(P<0.05),综合治疗组的根治性切除率、保肛率均显著高于手术治疗组(P<0.05),综合治疗组的肝转移率、局部复发率均显著低于手术治疗组(P<0.05),综合治疗组的1年、2年、3年生存率均显著高于手术治疗组(P<0.05)。结论局部晚期直肠癌行同步化疗后综合手术治疗临床疗效较直接根治性手术治疗好。

    2018年09期 v.40 1359-1361+1365页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • PPH联合MMH治疗重度环状混合痔对患者创缘水肿及肛管压力的影响

    许达薇;许胜男;李波;

    目的 PPH联合MMH治疗重度环状混合痔对患者创缘水肿及肛管压力影响,为临床研究提供指导。方法选择2013年5月至2015年5月治疗的重度环状混合痔患者96例,患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。所有患者首先进行抗感染治疗,然后对照组患者采用MMH手术治疗,观察组患者采用PPH联合MMH手术治疗。术后1个月内对患者进行随访,观察患者治疗效果,观察患者手术前后水肿及肛管压力变化情况,记录患者不良反应发生率。结果观察组患者相较于对照组,手术时间更短、术中出血量更少、住院时间短、伤口愈合时间快,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者水肿评分为(5.88±1.28)分,对照组为(2.44±1.03)分,观察组术后创缘水肿程度明显低于对照组(P<0.05);患者治疗后静息压和收缩压均明显下降(P<0.05),但观察组患者下降程度更低(P<0.05);2组患者直肠感觉容量和最大容量均有所上升,但差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后疼痛、尿潴留、便后出血发生率比较,观察组发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PPH联合MMH治疗重度环状混合痔患者,患者疗效好,病情恢复良好,对肛管的压力影响好,术后水肿等并发症发生率低,程度轻,是值得在临床推广和应用的推荐手术方式。

    2018年09期 v.40 1362-1365页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压对鼻内窥镜手术患者应激反应和免疫功能的影响

    荣银娈;李文红;边小松;霍秋君;

    目的观察不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压对鼻内窥镜手术患者应激反应和免疫功能的影响。方法选取拟行鼻内窥镜手术患者120例,按随机数字表法分为4组,即A组、B组、C组和D组,每组30例。所有患者均在全身麻醉下行手术,静脉注射丙泊酚2 mg/kg、阿曲库铵0.6~1.0 mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg诱导麻醉,气管插管后行机械通气,继以丙泊酚4~8 mg·kg~(-1)·h~(-1)和瑞芬太尼0.25μg·kg~(-1)·min~(-1)持续泵注并间断注射阿曲库铵维持麻醉。B组、C组、D组分别于麻醉诱导前10 min静脉泵注0.5μg/kg、0.8μg/kg、1.0μg/kg右美托咪定,并以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)维持至手术结束;A组输注等量0.9%氯化钠溶液。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定麻醉诱导前(T0)、术后24 h(T1)、术后48 h(T2)血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平。流式细胞术测定T0、T1、T2时血清T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)水平。结果T0时4组IL-6、TNF-α、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,T1、T2时4组IL-6、TNF-α、CRP水平明显升高(P<0.05),且B、C、D组低于A组(P<0.05),C、D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。T0时4组CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,T1、T2时4组CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+水平明显降低(P<0.05),且B、C、D组高于A组(P<0.05),C、D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压用于鼻内窥镜手术患者能够有效抑制机体炎性反应,改善免疫功能,其中中高剂量右美托咪定效果最为显著。

    2018年09期 v.40 1366-1368+1372页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 分娩镇痛下人工破膜的不同时期对产程影响的效果观察

    张秋萍;

    目的探讨临产后行硬膜外分娩镇痛下人工破膜的不同时期对产程的影响效果。方法选择在产房待产均为硬膜外分娩镇痛下阴道试产已临产的初产妇行人工破膜的432例初产妇的资料,按照当时行人工破膜的不同时期分为4组,分别为:先露头仍在坐骨棘上、宫颈扩张减速期前破水组(A1组),先露头仍在坐骨棘上、宫颈扩张减速期或以后(宫口开大9 cm或宫口开全)破水组(A2组),先露头达坐骨棘下、宫颈扩张减速期前破水组(B1组),先露头达坐骨棘下、宫颈扩张减速期或以后(宫口开大9 cm或宫口开全)破水组(B2组)。比较4组产妇分娩方式、产程时间和新生儿体重、产妇和新生儿主要并发症、剖宫产原因等指标。结果 4组剖宫产率比较差异有统计学意义(P<0.05),A1组剖宫产率最高,A2、B1、B2、3组间比较剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05)。窒息评分,产瘤形成、产后出血,4组比较差异有统计学意义(P<0.05),A1组发生率最高;其他3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 A1组与其他3组比较,有更高的中转剖宫产率,原因多为活跃期停滞及增加胎儿宫内窘迫,且增加新生儿重度窒息可能,产瘤形成及产妇产后出血增加;如果先露较高,胎方位异常,胎儿偏大等宫口近开全或开全后行人工破膜,较少母儿发生并发症。

    2018年09期 v.40 1369-1372页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 多层螺旋CT对胃癌诊断的价值研究

    樊一萌;袁宁璐;高志红;孙锋;冯晓阳;

    目的探讨多层螺旋CT对于胃癌TNM分期的诊断及术前的指导价值。方法回顾性分析确诊胃癌患者136例,其中经手术患者119例,所有患者均在医院行上腹部的CT平扫及增强扫描,对扫描图像行胃癌的TNM分期并与术后病理分期对照,得出结果并分析多层螺旋CT对于胃癌诊断的敏感性和特异性。结果多层螺旋CT对于在胃癌T1-4分期中的特异度分别为100%、65.7%、70.4%、79.1%。敏感度分别为100%、85.2%、50%、89.5%。多层螺旋CT对于胃癌N分期的特异度分别为100%、68%、53.6%、76.3%,敏感度分别为100%、73.9%、56.8%、82.9%。结论多层螺旋CT平扫及增强扫描能够对胃癌的分期做出较为准确的诊断,对于术前指导具有较大的价值。

    2018年09期 v.40 1373-1376页 [查看摘要][在线阅读][下载 550K]
  • 妊娠高血压患者血清HIF-α的表达与子宫动脉血流动力学参数的相关性分析

    王莹;刘曼华;刘颖蕾;鲁晓燕;乔海风;张衷新;郁超;

    目的探讨妊娠高血压患者血清缺氧诱导因子-α(HIF-α)的表达与子宫动脉血流动力学参数的相关性分析。方法收治的妊娠高血压患者127例(观察组),另选取正常妊娠孕妇50例作为对照组。根据观察组血压以及并发症情况,分为妊娠高血压组(n=71)、子痫前期组(n=46)、子痫期组(n=10)。观察4组血清HIF-α的表达与子宫动脉血流动力学参数的相关性。结果对照组阻力指数、搏动指数、收缩期峰值流速/舒张期峰值流均显著低于妊娠高血压组、子痫前期组和子痫期组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析表明HIF-α水平与阻力指数和收缩期峰值流速/舒张期峰值流速比值呈正相关(r值分别为0.670、0.804,P<0.05)。结论血清HIF-α与子宫动脉血流动力学参数呈密切相关性,可以为妊娠高血压患者的风险预测以及诊治提供良好的指导意义。

    2018年09期 v.40 1377-1379页 [查看摘要][在线阅读][下载 352K]
  • 双支架辅助栓塞技术在巨大后交通动脉瘤复发中的应用

    陈兴河;冯三平;赵锦程;韩莹;华红果;王永恒;吴磊;赵建华;

    目的探讨双支架辅助弹簧圈栓塞技术在巨大后交通动脉瘤复发的安全性和短期临床疗效。方法 5例巨大复发后交通动脉瘤,应用双Lvis支架辅助弹簧圈进行栓塞,对动脉瘤致密栓塞程度,载瘤动脉通畅情况,对术后复发率进行评估。结果 5例动脉瘤均能达到致密栓塞,载瘤动脉通畅通畅,支架能顺利释放,1~5年随访动脉瘤无复发,mRS评分为0分。结论应用双支架辅助栓塞能够致密栓塞复发巨大后交通动脉瘤,能减少弹簧圈数目,降低治疗费用,降低复发率。

    2018年09期 v.40 1380-1382页 [查看摘要][在线阅读][下载 636K]
  • 全胸腔镜手术用于可切除N2期肺癌患者淋巴结清扫的临床效果

    陈慧勇;万仁平;黄淼龙;李友涛;王林辉;廖洪亮;

    目的通过与外侧切口肺叶切除术比较,探讨胸腔镜手术对于可切除N2期肺癌患者的疗效的优越性。方法回顾分析进行N2期非小细胞肺癌手术患者66例,根据手术方式分为2组。试验组44例行胸腔镜手术,对照组22例行开胸手术。其中腔镜组采取标准三孔胸腔镜肺叶切除联合系统性纵膈淋巴结清扫,开胸组采取外侧切口肺叶切除术联合系统纵膈淋巴结清扫。比较2组手术时间、出血量、带管时间、疼痛评分、住院时间、胸腔引流量、淋巴结清扫个数、术后并发症、1年内复发率和2年复发率。结果 2组肺癌患者临床疗效指标比较,带管时间(t=1.997,P=0.013)、手术时间(t=1.612,P=0.048)、住院时间(t=3.928,P=0.014)、手术出血量(t=5.347,P=0.000)、术后VAS评分(t=1.997,P=0.013)差异均有统计学意义;2组患者并发症中肺部感染(χ2=5.267,P=0.022)、肺不张(χ2=5.520,P=0.019)、中转开胸(χ2=4.361,P=0.037)发生情况差异均有统计学意义;而2组患者生存期、出院后1年和2年内复发情况的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于可切除N2期肺癌行胸腔镜手术在淋巴结清扫、近期预后方面可达到与开胸手术同等效果,且在减少手术时间、早期恢复时间、减轻术后疼痛,术后并发症发生率上均优于开胸组,可推广临床治疗N2期非小细胞肺癌。

    2018年09期 v.40 1383-1385页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 食管癌术后肠内营养的时机对胃肠功能恢复的影响

    蒋春霞;周群燕;

    目的探讨食管癌术后肠内营养的时机对胃肠功能恢复的影响。方法行食管癌根治术患者86例,按入院编号分为对照组和观察组,每组43例。单号纳入对照组,术后24~72 h内给予患者肠内营养支持;双号纳入观察组,术后24 h内给予患者肠内营养支持。分析2组干预后营养状况[血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)]、初次排便时肠道菌群含量、细胞免疫功能(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)和胃肠功能恢复情况。结果观察组干预后PA、Alb、TF指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组初次排便时粪便组织中双歧杆菌、乳酸杆菌含量高于对照组,变形杆菌、肠球菌和大肠埃希菌含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平均高于对照组,CD_8~+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后初次排便时间、初次排气时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌术后24内给予肠内营养支持可提高患者营养状况,改善肠黏膜屏障功能,增强免疫能力,促进胃肠功能恢复,值得推广。

    2018年09期 v.40 1386-1388页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
  • 氟西汀与奥氮平对改善脑梗死后抑郁状态的效果比较

    王彦;李艳琴;王洋;李斌;

    目的探讨氟西汀与奥氮平对脑梗死后抑郁状态的改善程度,分析临床治疗效果。方法选择收治的脑梗死后抑郁患者84例,按照随机原则平均分为2组,其中对照组采用氟西汀治疗,观察组采用氟西汀联合奥氮平治疗,对比2组患者治疗2周、4周、6周及8周时的汉密尔顿抑郁量表(HMMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HMMA)评分,比较治疗8周时患者的神经功能缺损评分、日常生活能力量表评分以及临床疗效和不良反应发生率。结果治疗后2周、4周、6周及8周时2组患者的HMMD评分、HMMA评分均有明显下降(P<0.05),并且随着治疗时间的延长,评分下降趋势越大,同时观察组患者评分下降趋势优于对照组(P<0.05)。神经功能缺损评分、日常生活能力量表评分比较,2组患者治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均有明显改善(P<0.05),并且观察组的评分改善程度显著优于对照组(P<0.05)。对照组总有效率为71.43%,观察组为92.86%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率为23.81%,对照组为21.43%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死后抑郁状态的患者,可以采用氟西汀联合奥氮平进行治疗,不仅可以有效提高治疗效果,减轻患者抑郁焦虑症状,同时用药安全性值得肯定,值得临床推广。

    2018年09期 v.40 1389-1391页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • MIPHD与SWC治疗HICH的临床效果比较

    李莉英;李迎;付永刚;

    目的探讨微创穿刺血肿引流术(MIPHD)与小骨窗血肿清除术(SWC)治疗高血压脑出血(HICH)患者的临床效果差异。方法 120例HICH患者临床资料进行回顾性分析,其中60例患者采用MIPHD手术治疗(MIPHD组)、60例患者采用SWC手术治疗(SWC组),比较2组患者的手术效果。结果 MIPHD组患者的手术时间短于SWC组(P<0.05),MIPHD组患者术后第1天血肿清除率低于SWC组(P<0.05);拔管时,2组患者的血肿清除率差异无统计学意义(P>0.05);术前、术后第14天,MIPHD组和SWC组患者的NIHSS评分、GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第28天,MIPHD组患者的NIHSS评分显著的低于SWC组(P<0.05);MIPHD组手术并发症率低于SWC组(P<0.05);MIPHD组术后6个月达到恢复良好有39例患者(65.00%),SWC组术后6个月达到恢复良好有28例患者(46.67%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MIPHD较SWC治疗HICH患者具有手术时间短、创伤小、术后患者的神经缺损功能恢复更好的优势。

    2018年09期 v.40 1392-1394+1398页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 不同肿瘤标志物在子宫不典型平滑肌瘤组织中的表达及对预后的评估价值

    陈伟妍;李桂艳;辛春;付勇强;

    目的研究PR、p16、p53、PHH3在子宫不典型平滑肌瘤组织中的表达情况,探讨其诊断价值及患者预后的相关性,指导临床。方法选取2014年9月至2016年1月妇产科手术切除的子宫不典型平滑肌瘤56例,收集资料进行随访,并且利用免疫组化的方式检测PR、p16、p53、PHH3在患者体内的水平做出分析。结果 56例子宫不典型平滑肌瘤患者中复发15例,复发率26.79%,对是否复发患者蛋白表达情况的统计,p16在复发患者中阳性率为86.67%,在未复发患者中的阳性率为46.34%,差异有统计学意义(P<0.05),其他蛋白标志物比较差异有统计学意义(P<0.05)。根据肿瘤单发或多发进行分类,其中肿瘤单发15例,占62.5%,对各种蛋白水平进行统计,单发患者中PHH3水平阳性率为94.29%,多发PHH3的阳性率为57.14%,差异有统计学意义(P<0.05),其他蛋白标志物比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据肿瘤大小进行分类,其中直径>5 cm的占总数的82.14%,比较各种蛋白标志物在不同大小肿瘤中的表达可以看出,四种蛋白质表达差异无统计学意义(P>0.05)。统计患者月经情况,其中49例患者未绝经,占总数的87.5%,比较各种蛋白标志物在已绝经和未绝经女性中的表达情况,绝经患者中p53水平阳性率为100%,未绝经p53的阳性率为51.02%,绝经患者中PHH3水平阳性率为42.86%,未绝经PHH3的阳性率为85.71%,差异有统计学意义(P<0.05),其他蛋白标志物比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对PR、p16、p53、PHH3进行检测有利于判断患者肿瘤的生长情况及相关预后,但具体机制与实验还需开展进一步研究。

    2018年09期 v.40 1395-1398页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 不规范停用恩替卡韦后复发的乙肝患者再次恩替卡韦抗病毒治疗效果观察

    赵云;朱培福;

    目的观察对不规范停用恩替卡韦后复发的乙肝患者再次应用恩替卡韦进行抗病毒治疗的临床效果。方法选择感染科治疗后复发的乙肝肝硬化患者32例为试验组,同时选择同期治疗的40例确诊并初次治疗的乙肝肝硬化患者作为对照组。2组患者均进行口服恩替卡韦分散片进行抗病毒治疗。进行的随访观察,于确诊治疗后1、3、6个月时观察患者生化复常率、乙肝病毒DNA转阴率、血清HBe Ag转换率及耐药性检测。结果试验组患者生化复常率水平在各监测点明显低于对照组,在1、3、6个月时检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者乙肝病毒DNA转阴率,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者血清HBe Ag阳性转阴率、血清HBe Ag滴度50%降低率明显高于对照组(P<0.05)。2组患者均未检测到耐药菌株出现。结论对不规范停用恩替卡韦后复发的乙肝肝硬化患者再次应用恩替卡韦进行抗病毒治疗与初治者相比,患者的肝功能炎性反应重,复治时使用恩替卡韦安全性较好,肝功能恢复良好。

    2018年09期 v.40 1399-1401页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • DSA在儿童脑血管疾病诊疗中的应用

    程征海;王贤书;杨志国;曹红宾;方江顺;李鑫;武文净;

    目的探讨数字减影血管造影(DSA)在儿童脑血管疾病诊疗中的应用价值。方法选择2013年12月至2017年12月就诊的脑血管疾病患儿25例,采用DSA进行检查,并对形成动脉血栓的患儿实施介入治疗,比较治疗前后患儿的临床指征改变情况。结果本组共检查出血管异常21例,异常率为84.0%,均接受动脉内接触溶栓;治疗后,靶病区血管直径狭窄度、面积狭窄均明显改善(P<0.05),靶病区血管最小直径、病变长度明显改善(P<0.05)。结论 DSA能够为儿童脑血管疾病接受介入治疗提供参考信息,提高脑血管疾病的检出率。

    2018年09期 v.40 1402-1405页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 苯扎氯铵与罂粟碱联合应用对血管壁刺激因素的影响及意义

    刘名;杨益民;赵文喆;袁学峰;吴聪哲;任珩;柳丹;

    目的研究苯扎氯铵与罂粟碱联合应用对血管吻合手术模型大耳白兔血管刺激因素的影响及意义,为血管吻合术的药物应用提供实验依据。方法选取36只新西兰大耳白兔,随机分为对照组(0.9%氯化钠溶液组,A组)、0.01%苯扎氯铵组(B组)、0.01%苯扎氯铵与罂粟碱联合用药组(C组)。制作血管吻合手术实验动物模型。分析3组实验动物术后动脉阻力指数、搏动指数、血液内皮素、一氧化氮浓度的变化。结果术后3组RI、PI均呈现减低、ET含量减少、NO含量增多的状态。术后6、12 h A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h A组与B组差异有统计学意义(P<0.05),术后6、12、24 h C组与A组和B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论0.01%苯扎氯铵溶液与罂粟碱联合应用对血管壁刺激性较小,有利于血管断端血流恢复,有效降低血管阻力,能够更好的舒张血管,缓解血管痉挛,对防止血栓形成有一定帮助,对吻合口通畅起到保护作用,提高血管吻合手术的成功率;在血管吻合手术中联合应用0.01%苯扎氯铵溶液与罂粟碱术后疗效较好。

    2018年09期 v.40 1406-1408+1413页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]

综述与讲座

  • 冠心病心肌重构的研究进展

    叶琳;成方方;袁桂莉;

    近些年来研究表明心肌梗死后心脏重构的现象严重,包括结构重构,心电重构,神经重构等。在急性心肌梗死幸存人群中,仍有多数人因致命性心律失常或难治性心力衰竭而死亡。心肌梗死后,心脏发生了诸多病理生理变化,有研究表明炎性因子过度激活、各种离子通道蛋白的异常,以及信号通路的改变促进了心肌各种重构现象的发生。

    2018年09期 v.40 1409-1413页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 上颌磨牙根分叉病变的治疗效果

    刘素梅;于晓潜;

    根分叉病变是牙周炎发展到中晚期常见的并发症,由于解剖因素治疗难以达到长期稳定的效果。上颌磨牙比下颌磨牙解剖更为复杂,一旦治疗失败,上颌窦底骨质大量吸收,会给之后的修复尤其是种植带来较大的风险及较差的预后。不同程度的根分叉病变需要不同的处理办法,CBCT可以在治疗前对其做出详细评估,准确率高达82%~84%,对治疗方案的选择有很强的指导意义;上颌磨牙根分叉病变治疗的远期疗效也直接影响对治疗方案的选择。3度根分叉病变对治疗的反应较差,尤其是伴有≥7 mm牙周袋时是失牙的高风险因素;3度根分叉病变伴有两个位点的PD≥6 mm是选择种植修复需要做上颌窦提升的一个信号。

    2018年09期 v.40 1414-1418页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]

调查研究

  • 河北省部分地区≥40岁人群慢性阻塞性肺疾病患病率及危险因素调查分析

    史卫卫;刘玉环;张帆;高金钗;张新亮;崔泽;孙纪新;

    目的了解河北省≥40岁人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病情况及其影响因素。方法纳入2015年河北省COPD调查的2 750人≥40岁常住居民为研究对象。应用问卷及身体测量收集调查对象的年龄、性别、相关疾病患病情况等信息。并使用肺功能检查,分析调查人群COPD患病情况。运用二元Logistic回归分析COPD影响因素。结果共检出COPD患者263例。调查人群COPD患病率为9.6%,(男性:16.7%,女性:5.2%)。男女患病率,差异有统计学意义(χ~2=98.210,P<0.01);城乡患病率差异无统计学意义(χ~2=0.013,P=0.909);调查人群COPD患病率随年龄增长而逐渐上升(χ~2=75.1,P<0.01)。多因素分析显示,性别、年龄、吸烟、二手烟暴露、家族史、职业暴露及文化程度为COPD的危险因素。结论河北部分地区COPD患病率较高,应针对男性、高龄、吸烟、有二手烟或职业暴露及家族史的高危人群进行重点防治。

    2018年09期 v.40 1419-1422页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 医院乳腺癌高危人群化学预防药物应用依从性调查

    张辉;胡崇珠;马宁;孙圆;王恩庆;岳瑞雪;李欢;

    目的了解中国乳腺癌高危人群化学预防药物应用的长期依从性及影响因素。方法对保定市第一中心医院收治的乳腺癌高危人群资料进行回顾性分析,研究预防药物应用率、早期停药率及1~5年服药依从率。结果共纳入183例研究对象。预防药物应用率为22.4%。48例研究对象可进行依从性分析。1~5年服药依从率分别为86.1%(31/36)、65.4%(17/26)、59.1%(13/22)、61.5%(8/13)和50.0%(5/10)。早期停药率为31.71%,中位停药时间17个月。就诊乳腺专科、报告药物不良反应、正常体重指数与依从性良好有关(P<0.05)。结论中国乳腺癌高危人群化学预防药物应用的长期服药依从性处于较低水平。加强医护人员相关知识的培训,大力发展乳腺专科建设,加强疗程初期的随访督导,可能有助于上述状况的改善。

    2018年09期 v.40 1423-1426页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]

护理研究

  • 马斯洛需要层次论在乳腺癌患者术后护理中对患肢功能恢复及负性情绪的干预效果

    戴小琴;王祝香;季丽军;邵清;

    目的探讨在乳腺癌患者术后护理中应用马斯洛需要层次论对患肢功能恢复及负性情绪的干预效果。方法乳腺癌患者80例,根据随机数字表分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施常规护理干预,观察组实施基于马斯洛需要层次论的护理,观察2组焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分,采用肩关节活动度(ROM)检测患肢功能恢复情况,采用生活质量评估量表(QOL)对护理前后患肢功能进行评价,观察2组患者满意度。结果观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ROM达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺癌患者术后护理中应用马斯洛需要层次论效果显著,可缓解患者负性情绪,加快患肢功能恢复速度,改善术后生活质量并提高护理满意度,值得推广。

    2018年09期 v.40 1427-1429页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 手术室联合麻醉科加强访视对妇科手术患者焦虑抑郁状态的影响

    王丽;范灵云;何慧芬;吴江南;刘宇琦;

    目的探讨手术室联合麻醉科加强访视对妇科手术患者焦虑抑郁状态的影响。方法 90例患者随机分为干预组和对照组,干预组由手术室护士和麻醉科医生共同访视患者,对照组按照各科室术前访视常规访视患者,并进行住院患者焦虑抑郁量表(HADS)评分。术后入麻醉复苏室时、术后30 min、60 min、6 h、12 h、24 h时随访患者的血压、心率及疼痛评分。24 h时再次进行HAD评分及满意度评分。结果共83例患者完成研究,其中干预组40例,对照组43例。2组患者术前HADS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h HADS评分干预组低于对照组(P<0.05)。术后60 min及6 h时干预组疼痛评分低于对照组(P<0.05),术后24 h时干预组收缩压低于对照组(P<0.05)。干预组非常满意的比例高于对照组(P<0.05)。其他各时点2组患者血压水平及疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术室联合麻醉科加强访视有效缓解了患者的焦虑抑郁状态,且有助于术后改善患者疼痛评分。

    2018年09期 v.40 1430-1433页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 急性白血病患者化疗期间临床护理路径的构建及应用研究

    尹家秀;

    目的探讨急性白血病患者化疗期间临床护理路径的构建措施与应用效果。方法接受化疗的急性白血病患者81例分为2组,分别给予常规护理(对照组40例)及临床护理路径模式(观察组41例),对比2组患者护理效果。结果观察组总并发症发生率为4.9%明显低于对照组37.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者健康知识掌握程度评分、护理满意评分均明显优于对照组;观察组患者住院时间和住院费用显明少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前2组患者各项生活质量指标评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组生理功能、身体疼痛、总体健康、活力、情感职能、心理健康评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性白血病患者化疗期间临床护理路径的应用效果突出,预后良好,值得临床推广。

    2018年09期 v.40 1434-1436页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 麻醉医生在腰椎手术患者人文关怀中的作用

    林琳;白金猛;

    目的观察麻醉医生在因腰椎病损需要手术治疗的患者人文关怀中的作用。方法选择60例按照ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,因腰椎病损,需要择期在全麻下行手术治疗的男性患者,随机分为2组(n=30):对照组(A组)采用常规工作模式;试验组(B组)在A组基础上全程加入人文关怀细节。记录患者的血压、心率,时点为术前基础值(T0)、诱导前(T1)、拔管后(T2)。记录患者的拔管后15 min躁动评分。使用焦虑自评量表和抑郁量表对患者的心理状态进行评价。结果 B组诱导前和拔管后的血压和心率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组拔管后15 min躁动评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组SAS评分和SDS评分均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉医生参加对腰椎手术患者的人文关怀,能够增加患者围手术期的舒适度,减轻患者的紧张情绪。

    2018年09期 v.40 1437-1440页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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