论著

  • 氯沙坦改善2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的机制研究

    王慧;闫朝丽;苏秀兰;张嘉玲;

    目的以高糖高脂饮食/STZ诱导的SD大鼠(Sprague-Dawley)为动物模型,研究在2型糖尿病大鼠中血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)改善胰岛素的代谢效应及对胰岛素引发的胰岛素受体底物1(IRS1)磷酸化、葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)转位的影响,并研究其机制是否依赖于磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)途径。方法将42只SD大鼠随机抽取20只作为正常对照组,给予普通饮食,其余为糖尿病模型组22只,给予高脂高糖饮食及链脲佐菌素(STZ),空腹血糖(FBG)≥7.8 mmol/L且伴有胰岛素抵抗者为造模成功,成模大鼠共20只,将正常对照组分为对照组(A组,n=10)和对照处理组(B组,n=10);将糖尿病模型组分为糖尿病组(C组,n=10)和糖尿病处理组(D组,n=10),B组及D组给予ARB类药物氯沙坦(losartan)处理6周,A组及C组给予等量的0.9%氯化钠溶液。干预6周后称体重,断尾取血测空腹血糖及胰岛素水平,计算胰岛素敏感指数,麻醉动物在注射胰岛素15 min后取下老鼠后腿肌肉,储存备用。用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)测GLUT4、IRS1、PI3K、Akt mRNA的表达。结果成功的制备了2型糖尿病大鼠模型,造模后,与A、B组比较,C、D组体重增加,空腹血糖、血浆胰岛素水平均升高(P<0.05),胰岛素敏感指数下降(P<0.05)。氯沙坦干预后,与C组相比,D组体重增加,空腹血糖、血浆胰岛素水平降低,胰岛素敏感指数升高(P<0.05)。RT-PCR结果显示:与A、B组比较,C、D组糖尿病大鼠GLUT4 mRNA表达降低(P<0.05),IRS1、PI3K、Akt mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。氯沙坦干预后,与C组比较,D组糖尿病大鼠GLUT4 mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05),IRS1、PI3K、AktmRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组比较,GLUT4、IRS1、PI3K、AktmRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯沙坦改善糖尿病大鼠IR,糖尿病处理组PtyrIRS1、GLUT4膜蛋白表达上升,Pser473-Akt的活性无差别,表明氯沙坦增加骨骼肌组织中GLUT4的转位有可能通过非PI3K途径。

    2018年11期 v.40 1605-1608+1612页 [查看摘要][在线阅读][下载 468K]
  • 完全胸腔镜下解剖性肺段切除与肺叶切除对非小细胞癌患者术后肺功能的影响

    万仁平;廖洪亮;易云峰;

    目的了解完全胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)下进行解剖性肺段切除与肺叶切除对非小细胞癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者术后肺功能的具体影响,为VATS技术的推广使用提供理论依据。方法将收治的62例符合研究要求的非小细胞癌确诊患者根据术前检查结果均分为试验组(VATS方法进行解剖性肺段切除)和对照组(VATS方法进行肺叶切除),比较2组患者手术前后肺功能指标(FEV1%、FVC%、MVV%)和肺容积指标(DLCO%、TLC、RV、RV/TLC)的差异。结果肺功能指标比较,试验组前后侧比较,FEV1(t=3.492,P=0.001)、FVC(t=3.097,P=0.003)、MVV(t=4.029,P=0.000)的差异均有统计学意义;对照组前后侧比较,FEV1(t=5.437,P=0.000)、FVC(t=5.533,P=0.000)、MVV(t=5.727,P=0.000)的差异也均有统计学意义。2组患者比较,后测FEV1(t=5.643,P=0.000)、FVC(t=2.474,P=0.016)、MVV(t=3.411,P=0.001)的差异均有统计学意义;肺容积指标比较,试验组前后侧比较,DLCO(t=3.492,P=0.000)、TLC(t=6.918,P=0.000)、RV(t=15.139,P=0.000)、IC(t=8.390,P=0.000)、RV/TLC(t=6.650,P=0.000)的差异均有统计学意义;对照组前后侧比较,DLCO(t=13.469,P=0.000)、TLC(t=2.741,P=0.008)、RV(t=10.312,P=0.000)、IC(t=14.270,P=0.000)、RV/TLC(t=2.688,P=0.009)的差异也均有统计学意义。2组患者比较,后测DLCO(t=5.418,P=0.000)、TLC(t=5.179,P=0.008)、RV(t=7.090,P=0.000)、IC(t=4.819,P=0.000)、RV/TLC(t=4.567,P=0.009)的差异均有统计学意义。结论完全胸腔镜下对非小细胞癌确诊患者进行解剖性的肺段切除和肺叶切除,均对其肺功能和肺容积有一定负面影响,但依据病变范围和位置采取解剖性的肺段切除有助于肺功能和容积的最大限度保留。

    2018年11期 v.40 1609-1612页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 血清血管因子与氧化应激状态对重度子痫前期患者的发病意义

    王成书;常瑞晶;黄向华;

    目的探讨血清血管内皮生长因子-A(VEGF-A)、可溶性血管内皮生长因子(s Flt-1)、MDA及T-AOC在子痫前期发病中的作用。方法选取2014年5至12月住院分娩重度子痫前期孕妇28例作为子痫前期组,同期正常孕妇20例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清VEGF-A和s Flt-1水平,化学法检测血清MDA及T-AOC水平。结果 (1)PE组血清VEGF-A水平比N组减低,s Flt-1水平比N组增高,MDA水平比N组高,T-AOC水平比N组低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)PE组血清VEGF-A水平与新生儿出生体重及胎盘重量呈正相关(P<0.05)。结论子痫前期患者外周血清VEGF-A、s Flt-1、MDA及T-AOC水平发生显著变化,说明血管因子功能紊乱及氧化应激均参与了子痫前期的发病。

    2018年11期 v.40 1613-1616+1620页 [查看摘要][在线阅读][下载 307K]
  • 儿童上气道咳嗽综合征病因构成

    苏玉洁;张建华;

    目的分析儿童上气道咳嗽综合征(UACS)的病因构成和临床特点,提高对该病的认识。方法选取2016至2017年以慢性咳嗽为主诉,至呼吸专科就诊的84例UACS儿童为研究对象,分析UACS的病因构成,依据年龄分为学龄前组、学龄组;依据咳嗽性质分为干性咳嗽组、湿性咳嗽组。研究UACS的主要症状和体征。结果 84例UACS中病因分别是鼻窦炎46例、鼻炎-鼻窦炎20例、变应性鼻炎16例、腺样体肥大合并鼻窦炎2例;学龄前组和学龄组以鼻窦炎为主,分别为30例和16例;干性咳嗽组以变应性鼻炎为主,其中学龄前组12例,学龄期组3例;湿性咳嗽组以鼻窦炎为主,其中学龄前21例,学龄期组13例。46例鼻窦炎病因组成为上颌窦炎19例、全副鼻窦炎17例、上颌窦和筛窦炎7例、上颌窦和蝶窦炎3例。咳嗽以日间为主,伴随鼻塞、流涕,查体发现咽后壁滤泡增生或者分泌物挂流。结论儿童UACS在慢性咳嗽的比重不容忽视,常见病因构成是鼻窦炎、鼻炎-鼻窦炎、变应性鼻炎;病因分布随着咳嗽性质变化及年龄不同而存在差异,详细询问病史、合理检查及时请专科会诊有助于明确诊断。

    2018年11期 v.40 1617-1620页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响机制

    薛建军;申治国;杨仲新;

    目的探讨全凭静脉麻醉法以及静吸复合麻醉法对老年患者术后认知功能的影响及其机制。方法选取择期行腹部手术的老年患者60例,根据患者使用的麻醉方式,将60例患者随进分为A组和B组,每组30例。A组受试者行全凭静脉麻醉,B组受试者行静吸复合麻醉。根据麻醉深度将A、B组各分为3个亚组。测定并比较不同全麻方法以及不同麻醉深度情况下老年患者不同时间点的简易精神状态量表(MMSE)、画钟试验(CDT)评分以及术后认知功能障碍(POCD)的发生情况;此外,测定两种全麻方法中发生以及未发生POCD患者不同时间点的r SO2值和血浆β-淀粉样蛋白水平。结果 2组患者术后1 d和3 d的MMSE评分较术前发生了明显的降低(P<0.05);术后3 d和5 d的MMSE评分明显高于术后1 d(P<0.05);2组患者术后1 d的CDT评分较术前发生明显的降低(P<0.05),并于术后3 d和5 d时显著升高(P<0.05);随着术后时间的增加,2组患者中发生认知功能障碍的人数明显降低(P<0.05);术毕24 h A、B 2组中POCD患者r SO2%max以及血浆β-淀粉样蛋白水平显著高于非POCD患者(P<0.05)。结论两种麻醉方法均会对老年患者术后认知功能产生影响,其发生机制可能与r SO2%max以及血浆β-淀粉样蛋白水平升高相关。

    2018年11期 v.40 1621-1624+1629页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
  • 股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ治疗老年股骨转子间骨折对患者Harris评分、功能恢复及预后的影响分析

    田立刚;李增慧;李志永;李建伟;高权;郭飞;祖立秋;李利彬;

    目的研究股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ治疗老年股骨转子间骨折对患者Harris评分、功能恢复影响,并对预后进行分析。方法老年股骨转子间骨折患者120例,根据手术方法分为动力髋螺钉(DHS)组、股骨近端锁定钢板(LPFP)组和PFNA-Ⅱ组,每组40例。观察3组患者术后不同Evans分型Harris评分、下地负重时间、住院时间、骨折愈合时间,观察3组患者30 d、1年死亡情况。结果 3组术后Ⅰa型Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA-Ⅱ组Ⅰb、Ⅰc、Ⅰd型Harris评分均高于DHS组和LPFP组(P<0.05)。LPFP组Ⅰc、Ⅰd型Harris评分均高于DHS组(P<0.05)。DHS组和LPFP组Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc、Ⅰd型Harris评分,组内两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。PFNA-Ⅱ组Ⅰd型Harris评分高于Ⅰb、Ⅰc、Ⅰd型(P<0.05)。PFNA-Ⅱ组Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc、Ⅰd型下地负重时间、住院时间均少于DHS组和LPFP组,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA-Ⅱ组Ⅰc型骨折愈合时间少于DHS组,Ⅰd型骨折愈合时间少于DHS组和LPFP组(P<0.05)。DHS组Ⅰd型下地负重时间、住院时间、骨折愈合时间均高于Ⅰa、Ⅰb组(P<0.05)。LPFP组Ⅰd型住院时间高于Ⅰa、Ⅰb组(P<0.05)。PFNA-Ⅱ组Ⅰc、Ⅰd型下地负重时间高于Ⅰa型,Ⅰd型高于Ⅰc型(P<0.05)。PFNA-Ⅱ组Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc、Ⅰd型住院时间两两比较(P<0.05)。PFNA-Ⅱ组30 d、1年病死率均低于DHS组和LPFP组(P<0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ治疗不同类型老年股骨转子间骨折可以显著改善髋关节功能,减少患者下地负重时间、住院时间和骨折愈合时间,降低患者病死率。

    2018年11期 v.40 1625-1629页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
  • 冷冻消融联合索拉非尼和IL-2治疗裸鼠肾癌移植瘤的实验研究

    程海峰;赵振民;杨庆民;平玉杰;丁瑞;文红壮;李博科;王磊;

    目的观察冷冻消融联合索拉非尼和IL-2治疗裸鼠肾癌移植瘤的效果及可能作用机制。方法建立人肾癌Renca裸鼠皮下移植瘤模型,共50只,随机分为对照组、冷冻消融组、索拉非尼组、IL-2组、联合治疗组,每组10只。接种4周后处死裸鼠,剥离肿瘤组织,比较5组肿瘤组织瘤重,计算抑瘤率。流式细胞术检测5组肿瘤细胞凋亡率及T淋巴细胞亚群、NK细胞比例。ELISA法检测5组血清VEGF、VEGFR-2、HIF-1α水平。Western blot检测5组肿瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)、VEGFR-2、HIF-1α蛋白表达。免疫组织化学SP法检测5组肿瘤组织微血管密度(MVD)。结果联合治疗组肿瘤重量、血清VEGF、VEGFR-2、HIF-1α、水平、癌组织VEGF、VEGFR-2、HIF-1α蛋白表达及MVD低于其他4组,抑瘤率、肿瘤细胞凋亡率、外周血CD+4、CD+8T淋巴细胞亚群、NK细胞比例高于其他4组,生存时间长于其他4组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冷冻消融联合索拉非尼和IL-2治疗能够通过抗血管生成、增强免疫功能抑制裸鼠肾癌移植瘤生长。

    2018年11期 v.40 1630-1633页 [查看摘要][在线阅读][下载 289K]
  • 肾脏肿瘤患者CT灌注参数与肾功能生化指标和肿瘤标志物的相关性研究

    王栋;曹娜;唐桂林;罗斗强;于滨;闫绍辉;张松;景晓春;赵仰光;刘志民;

    目的探讨肾脏肿瘤患者CT灌注参数与肾功能生化检测指标和肿瘤标志物的相关性。方法选取2012年3月至2017年2月收治的36例肾脏肿瘤患者为观察组,另选取同期接受健康体检的34例健康体检者为对照组,均对2组实施CT灌注成像,获取等效血容量(Equiv BV)、表面渗透性(Ps)、血流量(BF)等CT灌注参数,并检测2组尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等肾功能生化指标及肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1),比较2组研究对象上述指标检测结果,并对CT灌注参数与肾功能生化指标及肿瘤标志物的相关性进行分析。结果观察组Equiv BV、Ps、BF均低于对照组(P<0.05),BUN、Scr、TC、TG、CEA、CA125、Cyfra21-1均高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示观察组CT灌注参数与肾功能生化指标BUN、TC及肿瘤标志物CEA、CA125、Cyfra21-1均呈负相关(P<0.05),与Scr、TG无显著相关性(P>0.05)。结论肾脏肿瘤患者的CT灌注参数与肾功能生化检测指标及肿瘤标志物的表达呈负相关性,可作为评估肾脏肿瘤患者肾功能及疾病临床诊断的辅助方法。

    2018年11期 v.40 1634-1637页 [查看摘要][在线阅读][下载 379K]
  • ARFI与SWE弹性成像技术评估射频消融范围的比较研究

    许文胜;李涛;张彤迪;赵晓东;刘伟伟;李凤;刘博;魏红冬;马玉林;王一;冯钰瑾;

    目的探讨声辐射力脉冲弹性成像技术(ARFI,包括VTI及VTQ)与实时二维剪切波弹性成像技术(shear wave elastography SWE)在评估实验猪肝射频消融范围中的作用及其差异。方法新鲜离体猪肝若干,获取厚度约6~8 cm,长、宽大于8 cm的肝叶20个,超声引导下行射频消融实验(RFA),超声实时观察消融区域声像图变化,分别测量ARFI方式下其最大长径、前后径、面积、VTQ值;SWE方式下其最大长径、前后径、面积、杨氏模量值。比较两种方式所得测量值与剖开后消融区域实测数值差异,比较消融区域硬度值与非消融区域硬度值的差异。结果成功进行20次RFA实验,ARFI方式所测消融灶大小与实测数值差异无统计学意义(P>0.05),SWE方式所测消融灶大小与实测数值差异无统计学意义(P>0.05)。两种方式所测消融区硬度值与非消融区域比较差异有统计学意义(P>0.05)。SWE彩色硬度图较VTI硬度图图像细腻,层次清晰。结论 ARFI与SWE技术均能较准确评价射频消融区域的形态、大小、硬度,二维超声成像不能准确评价消融区域,SWE彩色硬度图较细腻。

    2018年11期 v.40 1638-1641页 [查看摘要][在线阅读][下载 887K]
  • p27蛋白及细胞凋亡指数在慢性胃病及胃癌患者胃黏膜中的表达及临床意义

    刘润;高海燕;韩淑琴;刘俊霞;刘培茹;杨春燕;

    目的研究慢性胃病及胃癌患者胃黏膜中p27蛋白及细胞凋亡指数(AI)的表达水平,探讨p27蛋白及AI的表达与胃癌演变的关系。方法选择消化科门诊胃镜检查患者黏膜活检标本共155例,其中慢性非萎缩性胃炎32例、慢性萎缩性胃炎25例、肠上皮化生30例、非典型增生32例、胃癌36例。采用免疫组织化学SP法检测慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、非典型增生及胃癌组患者胃黏膜中p27蛋白与AI的表达水平并进行临床分析。结果 P27蛋白阳性染色呈黄色或棕黄色颗粒,定位于细胞核,在胃癌组织浅表部位着色相对较强,而深部着色较弱。随着慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、非典型增生、胃癌的演变规律,P27蛋白表达水平呈现逐级减低,两两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。凋亡细胞阳性染色定位于细胞核内,浓缩的核质紧贴于核膜或核质呈现均匀染色,其周围无炎性反应,随着慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、非典型增生、胃癌的演变规律,AI在前3个阶段呈现逐级升高,至肠上皮化生最高,之后的2个阶段逐级下降,慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生两两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),肠上皮化生、非典型增生与胃癌两两组间差异有统计学意义(P<0.05)。胃黏膜P27蛋白表达水平与非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、非典型增生、胃癌疾病类型呈负相关(r=-0.976,P<0.01),AI表达水平与上述疾病类型无相关性(r=0.060,P>0.05)。P27蛋白表达水平及AI均与年龄、性别、肿瘤部位及大小无相关性(P>0.05)。结论 P27蛋白在胃黏膜中的表达水平及细胞凋亡与慢性胃病、胃癌前病变、胃癌的发生发展有关,其在胃癌的演变过程中起着重要的作用。

    2018年11期 v.40 1642-1645页 [查看摘要][在线阅读][下载 657K]
  • 依达拉奉联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死对机体氧化应激和炎性反应的影响

    吴芬香;侯倩;吉维忠;才鼎;李娜;

    目的探讨依达拉奉联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死临床疗效。方法 210例ACI患者随机分为依达拉奉组和胞二磷胆碱组及联合治疗组,每组70例。在基础治疗的基础上,依达拉奉组给予依达拉奉注射液30 mg静脉滴注,2次/d;胞二磷胆碱组给予胞二磷胆碱钠注射液750 mg静脉滴注,1次/d;联合治疗组给予依达拉奉30 mg静脉滴注,2次/d,胞二磷胆碱钠注射液750 mg静脉滴注,1次/d,2周为1个疗程。比较3组患者各项指标变化。结果3组患者治疗后NIHSS均显著下降,MAS和ADL均显著升高(P<0.05)。联合治疗组NIHSS显著低于依达拉奉组和胞二磷胆碱组,MAS和ADL均显著高于依达拉奉组和胞二磷胆碱组(P<0.05)。3组患者治疗后MDA和AOPP水平均显著下降,SOD水平显著升高(P<0.05)。联合治疗组MDA和AOPP水平显著低于依达拉奉组和胞二磷胆碱组,SOD水平显著高于依达拉奉组和胞二磷胆碱组(P<0.05)。3组患者治疗后TNF-α、IL-6、IL-8和hs-CRP水平均显著下降(P<0.05)。联合治疗组TNF-α、IL-6、IL-8和hs-CRP水平均显著低于依达拉奉组和胞二磷胆碱组(P<0.05)。结论依达拉奉联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死安全有效,具有临床参考价值。

    2018年11期 v.40 1646-1649页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 心肌标志物预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血导致的神经源性肺水肿价值

    杨磊;张栋梁;韩永丰;李聪慧;宋贺;张世阳;

    目的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者心肌标志物水平与发生神经源性肺水肿(NPE)的相关性研究。方法 2014年6月至2017年6月住院的207例急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行回顾性分析,将患者入院时及发生NPE时的临床表现、心电图、心肌标志物等进行测量,分析数据以预测神经源性肺水肿的发生。结果 15例(7.25%)患者发生了NPE,组间对照研究发现女性、高血压、糖尿病的患者更容易发生NPE,发生NPE的患者更容易有心肌损伤和心电图的改变,肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸磷酸激酶(CPK)及其同工酶(CPK-MB)均有明显异常(P<0.01)。结论发生NPE的蛛网膜下腔出血的患者心肌标志物明显增高,心电图波形有明显异常,升高的心肌酶标志物可以预测NPE的发生。

    2018年11期 v.40 1650-1653页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 超声引导交感神经阻滞联合中医药治疗难治性心绞痛的疗效观察

    王建华;张建滨;张娟娟;井郁陌;孙国明;齐少霞;刘亚君;

    目的探讨超声引导交感神经阻滞联合中医药治疗难治性心绞痛的临床疗效。方法收集2015年10月至2017年1月来诊的难治性心绞痛患者60例,随机分为研究组和对照组,每组30例。研究组给予超声引导交感神经阻滞麻醉联合中医药治疗,对照组采用常规盲探下交感神经阻滞麻醉联合中医药治疗,观察2组患者临床疗效、记录试验期间心绞痛的发作情况及治疗前后心绞痛发作次数及持续时间,并检测治疗前后血流动力学指标和心肌酶谱水平变化差异。结果研究组心绞痛治疗显效率、总有效率分别为76.67%、93.33%,明显高于对照组的40.00%、73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后心绞痛发作次数及持续时间计分较治疗前明显降低,且研究组发作次数及持续时间计分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);全血粘度高切粘度、全血粘度低切粘度、纤维蛋白原、血浆粘度等血流动力学指标和c Tn I、LDH、CK-MB等心肌酶谱指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导神经阻滞麻醉联合中医药可有效治疗难治性心绞痛,其血流动力学及心肌酶谱指标均有显著改善,值得临床广泛应用。

    2018年11期 v.40 1654-1658页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 内听动脉、上级动脉直径和血脂水平与突发性耳聋治疗及预后的关系研究

    王涵;党存曙;彭金红;王鸿莉;董苗苗;

    目的探讨内听动脉、上级动脉和血脂水平与突发性耳聋治疗及预后的关系。方法选取59例突聋患者为试验组,同时选取同一时期听力正常健康志愿者78例为正常组,收集血液标本,测定血清总胆固醇(CHO)水平,采用磁共振成像技术测定内听动脉(IAA)、小脑前下动脉(AICA)、基底动脉(BA)直径。比较突聋患者治疗不同时间点、预后期间IAA、AICA、BA及血清CHO水平的差异。结果正常组IAA、AICA、BA直径高于试验组,CHO低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗不同时间点IAA、AICA、BA及CKO水平,差异有统计学意义(P<0.05)。不同预后突聋患者间IAA、BA上,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IAA、AICA及BA直径扩大,血脂水平降低,预后较好,可以为突聋患者的治疗及预后提供客观性依据。

    2018年11期 v.40 1659-1661+1666页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 胃镜下消化道异物取出及相关危险因素分析

    华敏;颜雪芳;张伟锋;

    目的探讨胃镜上消化道异物取出术的临床应用效果。方法选择上消化道异物取出术治疗的84例患者作为本次研究对象,其中通过常规内镜取出患者31例为常规组。通过无痛电子胃镜取出患者53例为观察组,回顾性分析2组术前、术中及术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SPO2)变化情况,比较2组异物成功取出率、异物取出时间、不良反应及并发症发生率。结果常规组术中HR和MAP值显著升高,观察组患者术中HR和MAP值显著降低,且常规组术中HR和MAP值显著高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术毕HR和MAP值均恢复到与术前相当,差异无统计学意义(P>0.05);2组SPO2值在手术过程中,差异无统计学意义(P>0.05);常规组异物取出成功率显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);常规组异物取出时间显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);常规组不良反应发生率及术后并发症发生率均显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);上消化道异物胃镜下取出成功率与异物部位、类型、形状及就诊时间均存在一定相关性(P<0.05)。结论无痛胃镜异物取出具有成功率高、安全性高、简便易行且并发症发生率低等特点,在上消化道异物早期诊治中具有重要意义。

    2018年11期 v.40 1662-1666页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 数字化曲面体层与螺旋CT测量牙根间齿槽骨宽度的比较研究

    周美娟;邓旭霞;

    目的分析将数字化曲面体层及螺旋CT方法分别用于测量牙根间齿槽骨相关宽度的差异性。方法2014年1月至2017年1月6例受检者用作研究目标资料,统计并比较和齿槽嵴顶相距依次为2.5 mm、5.0 mm、7.5 mm、10.0 mm高度的部位,螺旋CT测量与数字化曲面体层测量校正数据。结果和齿槽嵴顶相距2.5 mm高度的部位,螺旋CT测量与数字化曲面体层测量校正得到的上颌第一磨牙和第二磨牙(U6-7)、下颌第二前磨牙和第一磨牙(L5-6)、下颌第一磨牙和第二磨牙(L6-7)的牙根间的数据值比较,差异无统计学意义(P>0.05);和齿槽嵴顶相距5.0 mm高度的部位,螺旋CT测量与数字化曲面体层测量校正得到的上颌第一磨牙和第二磨牙(U6-7)、下颌第二前磨牙和第一磨牙(L5-6)、下颌第一磨牙和第二磨牙(L6-7)的牙根间数值比较,差异无统计学意义(P>0.05);和齿槽嵴顶相距7.5 mm高度的部位,螺旋CT测量与数字化曲面体层测量校正得到的上颌第二前磨牙和第一磨牙(U5-6)、上颌第一磨牙和第二磨牙(U6-7)、下颌第二前磨牙和第一磨牙(L5-6)、下颌第一磨牙和第二磨牙(L6-7)的牙根间数值比较,差异无统计学意义(P>0.05);和齿槽嵴顶相距10.0 mm高度的部位,螺旋CT测量与数字化曲面体层测量校正得到的上颌第二前磨牙和第一磨牙(U5-6)、下颌第二前磨牙和第一磨牙(L5-6)的牙根间的数据值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论数字化曲面体层及螺旋CT方法用于测量牙根间的齿槽骨相关宽度时,对于第二前磨牙和第一磨牙、第一磨牙和第二磨牙的牙根间数据的存在一致性,但在尖牙和第一前磨牙、第一前磨牙和第二前磨牙的牙根间存在一定差异性,需要合理选取测定方法予以准确测量。

    2018年11期 v.40 1667-1670页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
  • 全腹腔镜胃癌根治术在高龄患者手术中的安全性与可行性分析

    梁巍;耿玮;范亚男;高明;叶智斌;

    目的评价高龄患者全腹腔镜胃癌根治术的安全性与可行性。方法回顾分析2011年3月至2017年10月72例行胃切除术高龄(≥70岁)胃癌患者的临床资料,其中34例行腹腔镜手术(A组),38例行开放手术(B组),通过分析2组术前ASA评分、术后TNM分期、手术耗时、术中出血量、术前及术后心肺功能、术中气道压力、术后胃肠道功能恢复时间、术后并发症、标本淋巴结阳性率,比较两种手术方式的安全性。结果 2组患者术前ASA评分、术后TNM分期、手术耗时差异无统计学意义(P>0.05)。患者术中心功能(心脏指数、射血分数)、肺功能(动脉血Pa CO2、p H值)腹腔镜手术组较开放手术组增高(P<0.05),患者术后24 h心肺功能2组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者间术中气道压力差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜手术组明显高于开放手术组(P<0.05)。腹腔镜组术后排气时间、术后住院时间显著少于开腹组(P<0.05);术中出血量、手术后并发症开腹组明显高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);术后病理淋巴结数目、阳性率2组间差异无统计学意义(P>0.05)。平均随访15个月,腹腔镜组和开腹组患者总生存率分别是56.1%和57.9%(P>0.05)。结论高龄患者接受腹腔镜胃癌根治术较开放手术具有出血少、术后胃肠道功能恢复快的优势,具有良好的安全性及可行性。

    2018年11期 v.40 1671-1674页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 选择性神经根封闭联合微电流刺激治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

    武永富;庞江娜;赵欣;赵林芳;田晓宾;王江泳;冯建书;

    目的探讨影像引导下经椎间孔微电流刺激联合神经根封闭对腰椎间盘突出症临床疗效。方法选取收治的腰椎间盘突出症患者42例,随机分为神经根封闭组与神经根封闭联合微电流刺激组,通过对患者进行VAS和JOA评分对比2组治疗效果。结果治疗后各个时间点VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后各个时间点JOA评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d 2组VAS和JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、3个月、6个月及12个月差异有统计学意义(P<0.05)。结论经椎间孔入路微电流刺激联合神经根封闭是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

    2018年11期 v.40 1675-1678页 [查看摘要][在线阅读][下载 317K]
  • 儿童急性淋巴细胞白血病合并巨细胞病毒性视网膜炎的诊疗分析

    王建仓;杜非凡;赵敬聪;田海霞;宋艳霞;尚李娅;苏鸣;

    目的分析儿童急性淋巴细胞白血病化疗术后合并巨细胞病毒性视网膜炎的临床特点及诊疗预后。方法分析2014年7月至2017年9月确诊的急性淋巴细胞白血病合并巨细胞病毒性视网膜炎的患者17例(30眼)的实验室检查和临床诊治资料,分析巨细胞病毒性视网膜炎发病的危险因素、治疗方法和预后。所有患者给予详细的眼部检查,包括裂隙灯显微镜检查、散瞳眼底检查及彩色眼底照相。全身检查包括血CMV-DNA、尿CMV-DNA及眼底病变发现时和病变进展或静止时的CD_4~+T细胞计数。巨细胞病毒性视网膜炎一经发现即给予全身抗病毒治疗,对于全身治疗不耐受、不良反应明显或病变持续进展的患者给予玻璃体腔注射抗病毒药物。结果确诊为巨细胞病毒性视网膜炎的急性淋巴细胞白血病患者17例30眼,男8例(14眼),女9例(16眼);年龄5~14岁,平均年龄(8.18±2.64)岁。76.5%的患者病变累及双眼,23.5%的患者为单眼发病,其中13.3%为中心型病变,36.7%为周边型病变,50%为混合型病变,且30%累及黄斑;20%合并视神经炎,40%表现为广泛视网膜血管炎。发病时CD_4~+T淋巴细胞计数为20~186个/μl,平均(99.66±49.1)个/μl,其中17.6%的患者CD_4~+T淋巴细胞计数<50个/μl,17.6%的患者为50~100个/μl,52.9%的患者为100~150个/μl,11.8%的患者>150个/μl。9例患者经更昔洛韦全身治疗后视网膜病变逐渐静止消退,6例患者经全身抗病毒治疗后活动性病变无减少或仍有进展,给予玻璃体腔局部注射更昔洛韦,治疗后病变均静止。2例患者未规律接受全身抗病毒治疗并发视网膜脱离。结论巨细胞病毒性视网膜炎一经发现以全身抗病毒治疗为主,同时检测细胞免疫功能,随着免疫功能的提高治疗可取得较好的效果,对于全身治疗不能耐受、不良反应明显或治疗效果不佳的患者可行玻璃体腔注射抗病毒药物以控制疾病的进展。

    2018年11期 v.40 1679-1682页 [查看摘要][在线阅读][下载 310K]
  • 局部穿刺治疗先天性耳前瘘管感染的疗效及美学效果

    王荣霞;范君荣;王艳艳;张艳艳;刘剑锋;石艳辉;刘丽辉;

    目的探讨超声引导下局部穿刺治疗先天性耳前瘘管感染(CPFI)的临床疗效及对耳部美观的美学效果分析。方法选取2010年1月至2015年1月接诊的先天性耳前瘘管感染患者110例,采用随机分层法分为对照组和观察组,每组55例。对照组采用传统切开引流治疗,观察组给予超声引导下穿刺冲洗并配合微波治疗仪治疗;观察2组脓腔痊愈及疼痛消失时间,不良反应发生率,对患者随访1年,观察其复发情况、瘢痕长度及患者对耳部美观满意率。结果观察组患者脓腔消失、疼痛消失、治愈时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗过程中2组均未见严重并发症,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组随访1年复发率(1.8%)明显低于对照组(12.7%),组间差异有统计学意义(P<0.05);2组对耳部美观总满意率(70.9%、87.3%)、瘢痕长度[(1.59±0.12)、(0.48±0.13)cm]组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下穿刺治疗先天性耳前瘘管感染疗效显著,具有创伤小、疗程短、复发率低的优势,且能减轻患者瘢痕形成,保持患者面部美观,达到比较满意的美学效果,值得临床推广。

    2018年11期 v.40 1683-1686页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 慢性肺动脉血栓栓塞患者手术治疗效果分析

    王继宏;牟云;

    目的回顾分析亚洲人慢性肺动脉血栓栓塞患者手术治疗效果。方法回顾分析2000至2006年应用肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA)治疗慢性肺动脉血栓栓塞患者15例的围术期处理及近期结果。记录术前、术后超声心动测量平均肺动脉收缩压,术前、术后左心室射血分数,术前、术后右心室左心室容积比,并进行相关性分析。结果术后超声心动测肺动脉收缩压[(28.40±8.06)mm Hg]比术前[(62.85±18.08)mm Hg]显著降低(P<0.05)。右心室左心室容积比由术前(1.24±0.39)%显著降低为(0.66±0.17)%,差异有统计学意义(P<0.05)。左心室射血分数术前术后变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺动脉内膜剥脱术是治疗慢性肺动脉血栓栓塞的有效方法,它能显著改善患者的心肺功能,提高生活质量。

    2018年11期 v.40 1687-1689+1693页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 新型敷料对糖尿病足溃疡治疗效果的临床观察

    刘艳萍;韩静;卢宝金;贾丽梅;

    目的观察新型敷料德湿康藻酸钙伤口敷料(Sorbalgon)、磺胺嘧啶银敷料(优拓SSD)对糖尿病足溃疡的治疗效果,对其应用前景进行评价。方法 105例糖尿病足患者随机分为3组,每组35例。分别给予Sorbalgon、优拓SSD、常规敷料进行换药治疗。记录并比较3组治疗效果、伤口面积减小率、愈合时间治疗主观感受;检测治疗前后患者血清炎性因子水平。结果 Sorbalgon组、优拓SSD组治疗效果、伤口面积减小率和愈合时间优于常规换药组(P<0.05),Sorbalgon组、优拓SSD组治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗前主观评分及炎性因子差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均有明显改善(P<0.05),3组间改善程度差异有统计学意义(P<0.05)。Sorbalgon组改善程度最佳(P<0.05)。结论新型敷料Sorbalgon、优拓SSD对糖尿病足溃疡的治疗效果显著优于传统敷料,且可以有效降低炎性因子水平,值得在临床推广。

    2018年11期 v.40 1690-1693页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 法舒地尔联合瑞舒伐他汀钙对急性心肌梗死患者再灌注损伤和疼痛的影响

    于晓钧;曾庆允;彭翠翠;

    目的探讨法舒地尔联合瑞舒伐他汀钙对急性心肌梗死(AMI)患者再灌注损伤和疼痛的影响。方法选取确诊治疗的AMI患者220例,依据治疗方法分为A组和B组,每组110例,A组给予常规基础治疗和瑞舒伐他汀钙治疗,B组在此基础上给予法舒地尔治疗,统计分析所有患者治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)得分、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、血清心肌钙蛋白T(c Tn T)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和不良反应、不良心血管事件(MACE)情况。结果治疗后,B组VAS得分、血清c Tn T、CK-MB水平、MACE发生率明显低于A组,B组LVEDD、LVEF水平明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论法舒地尔联合瑞舒伐他汀钙可缓解AMI患者再灌注损伤、疼痛,有利于提高患者的近远期疗效,且具有良好的安全性,值得临床作进一步推广。

    2018年11期 v.40 1694-1696+1700页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K]
  • rhBNP联合左西孟旦治疗ADHF的临床疗效及安全性分析

    张文君;

    目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)联合左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的临床疗效及安全性。方法选择116例ADHF患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组58例。对照组给予常规治疗,研究组在给予常规治疗基础上给予rhBNP 0.15μg/kg静脉冲击后,以维持剂量0.0075μg·kg~(-1)·min~(-1)持续静脉滴注24~72 h,同时,给予左西孟旦12μg·kg~(-1)·min~(-1)静脉滴注10 min后,以维持剂量0.1μg·kg~(-1)·min~(-1)持续静脉滴注24 h。观察并记录2组患者的生命体征[心率(HR)、呼吸(RR)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SaO_2)]、血流动力学[平均脉动脉压(MPAP)、平均肺毛细胞血管楔压(MPCWP)]和超声心动图指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVED)]、呼吸困难程度评分、血浆脑钠肽(BNP)浓度、尿量变化及不良反应发生情况。结果研究组在治疗后6、12、24、48 h的HR、RR和SBP显著低于对照组,SaO_2显著高于对照组,MPAP和MPCWP显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组在治疗后6、12、24、48 h的呼吸困难程度评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后48 h,2组的LVEF均显著升高,LVEDD均显著降低,血浆BNP浓度也显著降低,且研究组的改善程度更显著(P<0.05)。研究组治疗后48 h的尿量显著高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 rhBNP联合左西孟旦能有效改善ADHF患者的临床症状,且安全性高。

    2018年11期 v.40 1697-1700页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 小剂量左甲状腺素钠片对维持性血液透析PEW并低T3综合征患者营养状态及并发症的影响

    刘琼;李春芝;高占红;

    目的探讨在蛋白质能量消耗(PEW)合并低T3综合征的维持性血液透析(MHD)患者中应用小剂量左甲状腺素钠片纠正低T3血症,对其营养状态、贫血、微炎症、血脂及钙磷代谢、甲状旁腺激素(PTH)水平的影响。方法筛选PEW并低T3综合征的MHD患者35例,补充小剂量左甲状腺素钠片共12周,观察治疗前后甲状腺功能、骨骼肌、体脂肪、干体重、7P-MGA分值、每日热量摄入量、HB及生化等指标变化。结果治疗后TT3和TT4、ALB、TG、血磷、干体重、骨骼肌、7P-SGA分值、每日摄入热量均高于治疗前(P<0.05);CRP较治疗前下降(P<0.01);治疗前后体脂肪、TSH、HB、TC、血钙、PTH比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于并发PEW及低T3综合征的MHD患者,补充小剂量左甲状腺素片有助于改善患者饮食及营养状态,改善机体机能,提高生活质量,可减轻患者微炎症状态,但会导致高磷血症及高三酰甘油血症,此研究未证实该治疗有利于贫血的纠正。

    2018年11期 v.40 1701-1703+1706页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • PARP-1和P53在鼻咽癌中的表达及临床意义

    覃丽婷;崔万猛;赵维聪;罗文奇;梁丽彬;李萍;

    目的研究PARP-1和P53在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学染色方法检测38例鼻咽癌组织中PARP-1和P53的表达情况,并进一步分析PARP-1和P53表达的相关性及它们与患者的临床病理参数之间的关系。结果 PARP-1和P53在鼻咽癌组织中的阳性表达率均比相对应的癌旁黏膜组织高(P<0.05)。PARP-1和P53的表达呈正相关(P<0.05)。在鼻咽癌组织中,PARP-1的表达与患者的TNM临床分期、有无复发相关(P<0.05)。结论 PARP-1和P53均在鼻咽癌中呈过表达,且二者的表达有相关性。PARP-1可能在鼻咽癌的发生发展中起重要的作用。

    2018年11期 v.40 1704-1706页 [查看摘要][在线阅读][下载 425K]
  • 超声冲洗联合氢氧化钙糊剂用于一次法根管治疗的疗效观察

    朱晓云;

    目的评价根管超声冲洗和氢氧化钙糊剂作为管内封药应用于一次法根管治疗慢性牙髓炎的临床效果。方法 120例慢性牙髓炎患者随机分为治疗组和对照组进行根管治疗,根管冲洗阶段治疗组采用2%次氯酸钠超声冲洗,对照组采用注射冲洗,后2组均用氢氧化钙充填。比较2组术后24 h患者疼痛反应,术后1年2组总体疗效。结果术后24 h对照组疼痛发生率33.3%,治疗组13.3%,显著低于对照组(P<0.05);1年后复诊,对照组治疗有效率83.3%,治疗组93.3%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用2%次氯酸钠进行根管超声冲洗,然后氢氧化钙糊剂进行根管填充,有利于消除根管内细菌感染源、减少术后反应,提高根管治疗成功率。

    2018年11期 v.40 1707-1710页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 硝苯地平和酚妥拉明联合硫酸镁对妊娠高血压综合征患者BNP的影响

    付景针;李娜;罗巧玲;王玉平;杨敏;

    目的通过对临床妊娠高血压综合征(妊高征)患者给予实施硝苯地平、硫酸镁以及酚妥拉明三药联合治疗,观察对患者血清血浆脑钠肽(BNP)含量的影响,探讨三药联合应用对保护妊娠高征患者心脏功能的治疗价值。方法选取2015年4月至2017年2月就诊的妊高征患者,根据自愿参与原则,利用随机数字表法将108例患者分为研究组和对照组1、对照组2,每组36例。研究组给以硝苯地平、硫酸镁及酚妥拉明三药联合治疗,而对照组1给以硝苯地平和硫酸镁治疗,对照组2给以酚妥拉明和硫酸镁治疗,分析研究组与对照组1和对照组2治疗过程中血清BNP含量的变化,对治疗前后组间数值分析对比。结果研究组与对照组1进行比较,治疗前后2组血清BNP含量均下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组下降更显著,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后2组差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组2比较,治疗前后2组血清BNP含量均有下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组下降更显著,与治疗前差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊高征患者实施硝苯地平、硫酸镁以及酚妥拉明三药联合治疗时,其降低血清BNP含量的的效果更加可靠,明显优于其他二药的联合应用,说明对保护妊高征患者心脏功能具有可靠的治疗价值。

    2018年11期 v.40 1711-1713+1717页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 乳腺癌术后调强放疗热塑膜固定技术的改进方法研究

    徐慧;梁献伟;张遵浩;田博;李雄飞;卞云飞;薄常文;

    目的观察患者使用未改进的热塑膜与使用经改进的热塑膜两种固定方式的摆位误差以及急性放射皮肤损伤发生情况的对比,对改进方法的可行性进行研究。方法乳腺癌术后患者30例,A组15例采用热塑膜固定,B组15例同样采用热塑膜但对照射部位的热塑膜进行切除处理。2组患者治疗前均用锥形束CT(CBCT)进行摆位验证,比较2组摆位误差,同时统计2组患者急性放射皮肤损伤发生情况并进行比较研究。结果患者左右(X)、头脚(Y)、前后(Z)的摆位误差分别为:A组:X(2.58±0.72)mm、Y(2.80±0.71)mm、Z(2.28±0.57)mm;B组:X(2.39±0.70)mm、Y(2.62±0.63)mm、Z(2.42±0.59)mm,A、B 2组在X、Y、Z三个方向上的摆位误差差异无统计学意义(P>0.05)。A组急性放射皮肤损伤为:Ⅰ级4例(26.7%),Ⅱ级8例(53.3%),Ⅲ级3例(20%);B组急性放射皮肤损伤为:Ⅰ级11例(73.3%),Ⅱ级3例(20%),Ⅲ级1例(6.7%),2组均无出现Ⅳ放射皮肤损伤。A、B 2组间差异有统计学意义(P<0.05),且B组Ⅱ、Ⅲ级急性放射皮肤损伤的发生比例明显少于A组(P<0.05)。结论在用热塑膜固定乳腺癌术后调强放疗患者体位时,可通过切除照射部位的热塑膜降低皮肤反应,这一改进方法不会加大患者的摆位误差,确保了患者摆位精度和治疗疗效,同时减轻了患者因皮肤反应带来的痛苦。

    2018年11期 v.40 1714-1717页 [查看摘要][在线阅读][下载 330K]
  • 辅助经肌间隙入路微创治疗腰椎滑脱症临床研究

    徐佳欣;赵谦;张宇宸;

    目的研究辅助经肌间隙入路微创治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法将80例腰椎滑脱症患者根据治疗方式分为对照组和研究组,每组40例。对照组行传统PLIF手术治疗;研究组行改良后TLIF手术治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及治疗效果。结果治疗后对照组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均高于研究组,治疗有效率(72.5%)低于研究组(90.0%),并发症发生率(22.5%)高于研究组(5.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用辅助经肌间隙入路微创手术治疗腰椎滑脱症效果显著,可减少出血量及椎旁肌组织损伤,利于患者术后恢复。

    2018年11期 v.40 1718-1720页 [查看摘要][在线阅读][下载 386K]
  • 糖尿病患者血清尿酸与糖脂代谢水平的相关性研究

    刘珍;刘婷婷;江澜;丁维;

    目的分析糖尿病(DM)患者血清尿酸(BUA)与糖脂代谢水平的相关性。方法检测120例DM患者入院时BUA水平,并根据是否合并高尿酸(HUA)分为研究组(n=45)和对照组(n=75)。收集和比较2组人口学特征、病史、合并疾病等一般资料,检测血清相关糖脂代谢指标,并分析BUA与糖脂代谢各项指标的相关性。结果(1)研究组、对照组BUA水平分别为(475.43±16.99)μmol/L、(352.54±14.71)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)研究组体重指数(BMI)较对照组显著升高(P<0.05)。(3)研究组胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于对照组(P<0.05)。(4)研究组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、餐后2 h血糖(2 h FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著高于对照组,空腹胰岛素(FINS)显著低于对照组(P<0.05)。(5)相关性分析显示BUA水平与BMI、TG、TC、LDL-C、FBG、2 h FBG、Hb A1c、HOMA-IR水平呈正相关,与FINS、HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论 DM患者BUA水平与糖脂代谢指标具有显著相关性,BUA升高是糖脂代谢紊乱或失调的危险因素,临床应重点关注合并HUA患者。

    2018年11期 v.40 1721-1723页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • X线数字断层融合技术在诊断桡骨小头骨折中的应用评价

    李通宪;于文虎;李通华;高姣静;郑飞;

    目的探讨数字化断层融合技术(digital tomosynthesis,DTS)在诊断桡骨小头骨折中的应用价值。方法回顾性分析并收集2016年4月至2017年10月同时行DR检查及DTS检查的肘关节外伤且临床高度怀疑骨折的患者,经临床随访及治疗证实或排除桡骨小头骨折患者33例;将DR图像及DTS图像进行对比,从诊断正确率、图像质量等方面分析DTS检查的应用价值。结果 DR诊断疑似桡骨小头骨折17例,经DTS检查明确诊断骨折11例,排除骨折6例;DR检查阴性但患者体征明显、活动受限患者16例,DTS检查确诊桡骨小头骨折7例,排除骨折9例。DTS检查的敏感性及图像优秀率均明显高于DR。结论肘关节外伤尤其高度怀疑桡骨小头骨折的患者应用数字化断层融合技术检查,可以获得清晰无重叠的断面图像,提高诊断正确率;当常规DR检查疑似桡骨小头骨折时可首选DTS检查确诊。

    2018年11期 v.40 1724-1726页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K]
  • 不同盆底肌肉康复术治疗产后盆底功能障碍的效果及对肌力、疲劳度和POP-Q分度的影响

    马向英;刘艳慧;吕英璞;尚丽丽;娄玉芹;张立新;

    目的探讨采用不同盆底肌肉康复术治疗产后盆底功能障碍(PFD)的治疗效果及对肌力、疲劳度及POP-Q分度的影响。方法纳入产科分娩后产妇,产后6周门诊复查诊断为盆底功能障碍患者120例,随机分为对照组(盆底肌肉训练+健康教育)与研究组(盆底肌肉训练+健康教育+电刺激+生物反馈),每组60例,比较2组治疗效果。结果比较2组治疗前Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力及疲劳度,差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后Ⅰ类、Ⅱ类肌力显著优于对照组(P<0.05),但2组治疗后盆肌疲劳度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前2组POP-Q分度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组POP-Q分度数据显著优于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者尿失禁、性生活质量、阴道壁膨出及腰骶痛改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用盆底肌肉训练、健康教育、电刺激及生物反馈联合治疗产后盆底功能障碍的疗效显著,可提升盆底肌力,促进尿失禁及子宫脱垂的康复,提高产妇产后生活质量。

    2018年11期 v.40 1727-1729页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
  • 重组人脑利钠肽在心力衰竭合并呼吸衰竭患者中的疗效观察

    王世平;孟祥会;杨军政;夏彩宁;韩翠芝;

    目的探讨重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗心力衰竭合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将80例急性失代偿性心力衰竭和急性心肌梗死后心力衰竭伴动脉血氧分压<60 mm Hg的患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。2组根据病情给予利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、醛固酮受体阻滞剂、扩血管药、β受体阻滞剂及无创呼吸机等治疗。观察组在此基础上给予rh-BNP治疗。治疗72 h后,比较2组临床疗效,评测指标包括左心室射血分数(LVEF)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、24 h尿量等。结果治疗后观察组总有效率87.5%,对照组总有效率70.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者NT-proBNP较治疗前明显降低,LVEF值、24 h尿量均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组与对照组比较,NT-proBNP水平明显下降,LVEF值明显增高、24 h尿量明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。住院期间低血压、心律失常、血肌酐增高的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗急性失代偿性心力衰竭和急性心肌梗死后引起动脉血氧分压<60 mm Hg的心力衰竭患者中,应用重组人脑利钠肽可以明显改善患者的临床症状及相关的评测指标,安全性好,适宜推广使用。

    2018年11期 v.40 1730-1732页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 阿托伐他汀钙对高血压冠心病患者IMT厚度及血脂和心功能的影响

    石辉进;

    目的探究阿托伐他汀钙对高血压冠心病患者颈动脉内膜、中膜厚传(IMT)厚度及血脂和心功能的影响分析,为高血压合并冠心病的治疗提供理论依据。方法 100例高血压合并冠心病患者,通过回顾性分析的探究方式进行疗效比较。将使用缬沙坦联合氨氯地平治疗的50例患者设为对照组,将阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗的50例患者设为观察组。连续治疗2个月后比较2组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)等血脂指标水平变化,并检测两组患者治疗前后颈动脉内膜-中膜(IMT)厚度,通过超声心动图检查治疗前后心脏左室舒张末内径(LVDD)以及左心室射血分数(LVEF)。结果 2组治疗后SBP、DBP均较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);2组治疗前后HDL-C差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗后LDL-C、TG、TC均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);2组治疗后IMT厚度、LVDD显著降低,LVEF显著升高,且2组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在常规降压治疗基础上采用阿托伐他汀钙能显著降低高血压合并冠心病患者血压,改善血脂水平,提高心脏功能,降低IMT厚度以延缓动脉粥样硬化。

    2018年11期 v.40 1733-1735页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]

综述与讲座

  • 心律失常预警体系研究现状及展望

    钟霞;焦华琛;刘春英;

    心律失常是心源性猝死的主要原因,建立心律失常预警体系,对高危患者有针对性地预警,对于降低病死率有极大意义。本文综述了目前心律失常预警体系四种主要形式的研究进展,即心电图、高危因素、评分、机器预测,对目前预警体系存在的问题加以分析,并预测未来发展方向。

    2018年11期 v.40 1736-1740页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]

调查研究

  • 上海在校生对心肺复苏术认知和态度的问卷情况分析

    闵红叶;陈胜;李宏;施金娥;王爱芳;章佩芳;杨艳喜;卢群;

    目的通过调查上海市在校学生对心肺复苏术(CPR)的认知和态度,为在国内普及现场心肺复苏术提供数据指导。方法通过整群随机抽样方法抽取3 000名上海市在校学生作为调查对象,对有效问卷所得到的调查数据进行分析。结果 2 918名学生接受调查,其中2 761份问卷有效。在所有有效样本中,38.3%(1 057/2 761)的学生表示听说过CPR,32.0%(884/2 761)的学生学习过CPR,但只有3.0%(83/2 761)的同学参加过CPR课程。所有学习心肺复苏术的途径中,最主要两种途径是电视和书本。78.0%(2 154/2 761)的学生表示想学习CPR,73.3%(2 025/2 761)的学生表示愿意传播CPR。结论目前国内在校学生的心肺复苏术普及并没有得到很好的落实。本次调查中的发现进一步体现了普及心肺复苏术的重要性,需要提供更多便捷、有效和有吸引力的传播途径,以帮助更多人,特别是学生,学习心肺复苏术。

    2018年11期 v.40 1741-1743页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 三甲医院全科医疗科门诊慢性病患者预约挂号现状调查

    刘梅;贺振银;王荣英;吴晓磊;靳敬伟;刘艳青;张金佳;王金艳;

    目的探讨全科医疗科门诊就诊的慢性病患者电话和微信预约挂号现状。方法选取2016年11月至2017年11月在全科医疗科门诊就诊的慢性病患者640例。自行设计调查问卷,患者来院就诊时填写并当场收回后进行整理和统计分析。结果 640例患者中,60~69岁最多346例(54.06%);居住地为本市者最多390例(60.94%);文化程度为初中者最多259例(40.47%);选择现场挂号530例(82.81%),小学及以下文化程度选择现场挂号比例最高87.73%;选择预约挂号110例(17.19%),硕士及以上选择预约挂号比例最高50.00%;不愿意预约挂号430例(67.19%),以小学及以下文化程度比例最高(70.91%)。不选择预约挂号原因:不会使用微信(86.04%);预约电话难以接通(11.13%);没必要(2.26%)。结论全科医疗科门诊慢性病患者以居住在本市的老年人为主,文化水平低,电话和微信预约挂号使用率低。

    2018年11期 v.40 1744-1746+1749页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 秦皇岛市体检人群血脂与骨密度的相关性分析

    焦巳彧;田伊茗;李群;蒋韬;吕文静;贾晓娇;李燕莉;陆强;

    目的探讨秦皇岛市体检人群血脂与骨密度(BMD)的相关性。方法选取2017年1~10月在秦皇岛市第一医院进行健康体检的体检者154例,分析血脂与年龄、体重指数(BMI)、BMD的关系。结果男性研究对象的身高、体重、腰围、BMI、收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)均高于女性(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则低于女性(P<0.05);总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)在不同性别研究对象间差异无统计学意义(P>0.05)。男性的非优势侧髋总体(TF)、非优势侧股骨颈(NF)的骨密度均高于女性(P<0.05),而腰椎总体(LT)骨密度男女间差异无统计学意义(P>0.05)。男性研究对象的TF、NF骨密度与LDL-C、TG均呈负相关关系(P<0.05),LT骨密度与LDL-C呈负相关关系(P<0.05),而与TC、HDL-C之间的相关关系差异无统计学意义(P>0.05)。女性骨密度与血脂之间相关关系差异无统计学意义(P>0.05)。结论男性股骨BMD较同年龄女性升高,不同性别、不同人种、不同年龄段的人群血脂与BMD之间的关系均存在差异。女性中绝经后激素水平的变化对血脂、骨量的影响不容忽视。

    2018年11期 v.40 1747-1749页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]

护理研究

  • 循证护理干预对老年脑梗死患者肢体运动功能、语言功能及免疫炎性反应的影响

    李红萍;孙振文;

    目的探讨循证护理干预对老年脑梗死患者肢体运动功能、语言功能及免疫炎性反应的影响。方法选取2017年5月至2017年12月就诊并接受治疗的老年脑梗死患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理基础上采用循证护理干预。分别采用神经功能缺损量表(NIHSS)、肢体运动功能评价量表(Fugl-Meyer)、汉语失语症检查表(ABC法)、Barthel评分法评估患者神经功能缺损程度、肢体运动功能、语言功能及生活质量。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定血清炎性因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]含量。流式细胞术测定外周血T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+比例及CD_4~+/CD_8~+)。结果 2组护理前NIHSS、Fugl-Meyer、ABC、Barthel评分、血清hs-CRP、IL-6、TNF-α含量、外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+比例及CD_4~+/CD_8~+比较差异无统计学意义(P>0.05);2组护理后NIHSS评分、血清hsCRP、IL-6、TNF-α含量及外周血CD_8~+比例均较护理前明显降低,Fugl-Meyer、ABC、Barthel评分、外周血CD_3~+、CD_4~+比例及CD_4~+/CD_8~+均较护理前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年脑梗死患者采用循证护理干预能够有效提高患者肢体运动功能和语言功能,改善患者生活质量和免疫功能,并降低血清炎性因子含量,值得临床推广。

    2018年11期 v.40 1750-1753+1757页 [查看摘要][在线阅读][下载 234K]
  • 高血压患者慢性病管理自我效能与延续护理模式和中医健康教育的相关性研究

    王力;胡兴茂;魏文志;温晓华;高冕;陈康;

    目的研究高血压患者慢性病管理自我效能与延续护理模式和中医健康教育的相关性。方法研究选取医院内部2016年9月至2017年9月收治的80例高血压患者为研究对象,随机分为干预组和对照组,比较2组患者护理前后慢性疾病自我管理效能量表评分、血压下降情况及护理满意度。结果干预组慢性疾病自我管理效能量表评分明显高于对照组(P<0.05);干预组血压控制情况显著优于对照组(P<0.05);干预组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论延续护理模式和中医健康教育能够使高血压患者慢性病管理自我效能得到明显改善,患者在护理干预及中医健康教育后自我管理效能评分明显提升,延续护理模式与中医健康教育宜广泛应用于高血压慢性病患者的护理与管理工作当中。

    2018年11期 v.40 1754-1757页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 慢性阻塞性肺疾病患者预后情况调查分析与后期护理

    沈艳宇;杨显芳;杨雪莲;

    目的对中国核工业北京四O一医院近三年来慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行预后调查分析,并评估综合性护理干预在其中发挥的效果。方法选择2014年6月至2017年6月住院治疗的176例COPD患者并随机分为对照组(n=88)和观察组(n=88)。在接受临床基准治疗的基础上,对照组患者实施常规护理干预,观察组患者实施综合性护理干预。在后期随访时间内,分别比较2组患者出院后随访结局、预后效果及生活质量。结果观察组患者遵医嘱用药、家庭氧疗和呼吸锻炼执行的比例均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者咳喘脓痰症状缓解率、半年内复发率及FEV1和FEV1/FVC指标情况均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者SF-36生活质量评分也显著优于对照组(P<0.05)。结论针对COPD患者运用综合性护理干预可有效提高患者的治依从性及症状缓解率,在切实改善COPD患者肺功能的基础上进一步提高了患者的生活质量,对疾病康复具有良好效果。

    2018年11期 v.40 1758-1760页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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