论著

  • TLR3激动剂poly(I∶C)对ApoE~(-/-)小鼠动脉粥样硬化易损斑块及斑块内新生血管形成的影响

    耿瑞丽;杨朝菊;霍丽静;高伟;帖彦清;

    目的观察TLR3激动剂poly(I∶C)对ApoE~(-/-)小鼠动脉粥样硬化易损斑块及斑块内新生血管形成的影响,探讨poly(I∶C)抗动脉粥样硬化作用的机制。方法 10只SPF级雄性载脂蛋白E基因敲除(Apo E~(-/-))小鼠,随机分为模型组和poly(I∶C)组,每组5只,分别给予高脂饲料、高脂饲料+腹腔注射poly(I∶C)喂养。给药14周后处死小鼠。HE染色检测2组主动脉斑块内脂质空泡含量,Movat染色法观察2组主动脉斑块内Ⅰ和Ⅲ型胶原,免疫组织化学染色法检测2组主动脉斑块内巨噬细胞、平滑肌细胞含量及新生血管密度,评估易损指数;TUNEL染色检测2组主动脉斑块内凋亡阳性面积和细胞凋亡数量,计算凋亡指数;Real time-PCR和Western blot检测2组MMP-2、TIMP-1、Bax、Bcl-2、P53 mRNA和蛋白表达。结果与模型组比较,poly(I∶C)组脂质空泡含量、巨噬细胞数量、凋亡阳性面积、细胞凋亡指数、新生血管数及MMP-2、Bax、P53 mRNA和蛋白表达明显减少,Ⅰ和Ⅲ型胶原纤维含量、平滑肌细胞数量、TIMP-1、Bcl-2 mRNA和蛋白表达明显增加,易损指数明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TLR3激动剂poly(I∶C)能够减少主动脉斑块内脂质空泡、巨噬细胞含量及新生血管数、增加Ⅰ和Ⅲ型胶原纤维、平滑肌细胞数量,并通过调控Bax、Bcl-2、P53基因表达抑制细胞凋亡,从而稳定动脉粥样硬化斑块。

    2018年13期 v.40 1925-1928页 [查看摘要][在线阅读][下载 333K]
  • 术前乳腺磁共振检查及术后三维放疗对乳腺癌保乳患者综合治疗的影响

    张波;陈明贤;郭峰;陈怀云;

    目的通过术前乳腺磁共振检查及术后三维放疗在临床中的应用,分析二者对乳腺癌保乳患者综合治疗的影响。方法回顾性分析就诊的116例早期乳腺癌患者,按年龄、肿块大小、肿块位置、病理学特征等不同变量对其进行分组,研究乳腺磁共振对早期乳腺癌患者额外病灶的探测能力,并与常规的检测方式进行对比;同时选取同期就诊的符合三维放疗条件的16例患者,分析心脏、肺受照剂量、体积和剂量分布三者之间存在的区别,同时对三维适形放疗技术的适应证与剂量优势与常规放疗进行对比。结果磁共振成像检测出40例(34.4%)患者有额外发现的病灶。在25例(21.6%)的患者中,额外发现被证实是恶性的而导致治疗的变化。磁共振成像具有比钼靶和超声更高的软组织分辨能力,27例<1 cm的病变被清楚的检测出来;通过三维放疗的16例患者接受50%的处方剂量的患侧乳房体积百分比大约是接受100%处方剂量的2倍,PTV占据的同侧乳腺体积的百分比和95%的等剂量线几乎是相同的。结论乳腺癌保乳手术前,MRI检查可以弥补钼靶摄片和B超检查的不足,发现额外病灶,为手术提供较准确和全面的依据;乳腺癌保乳手术后,三维适形放疗匀质性较好,有效地避免了对周围正常组织的放射性损伤,在增加肿瘤辐射剂量的同时减少了危急器官的受照剂量。

    2018年13期 v.40 1929-1934页 [查看摘要][在线阅读][下载 456K]
  • HE4、CA125和ROMA指数和阴道超声检查与上皮性卵巢癌的病理类型与分期的相关性研究

    刘秀梅;何巍;王秀艳;

    目的人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)和ROMA指数和阴道超声检查与上皮性卵巢癌的病理类型与分期的相关性研究。方法选择收治的216例卵巢癌患者,均经影像学、临床及病理等检查方法确诊证实,检测不同的FIGO分期及不同的病理组织类型间上皮性卵巢癌患者HE4、CA125和ROMA指数及阴超检RI、VI的变化情况。结果 HE4、CA125和ROMA指数阳性表达率及表达水平、阴道超声VI随着分期的增加而增加(P<0.05),RI降低(P<0.05)。HE4、CA125阳性表达率及表达水平在浆液性腺癌患者中显著升高,与其他病例类型相比差异有统计学意义(P<0.05);ROMA指数阳性表达率在浆液性腺癌及黏液性腺癌患者中显著升高,与其他病例类型相比差异有统计学意义(P<0.05);不同病理卵巢癌患者RI及VI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HE4、CA125和ROMA指数及阴道超声检查与上皮性卵巢癌的病理类型与分期具有一定的相关性;HE4和ROMA能够提高早期上皮性卵巢癌及黏液性腺癌的诊断率,阴道超声能够对卵巢癌上皮性卵巢癌的临床分期有一定的价值,但对病理组织类型的判断无参考意义。

    2018年13期 v.40 1935-1939页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 超声联合肌酸激酶及AFP检查凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断和预后评估价值分析

    张超;王娜;安丽;孙改哲;杨琳琳;

    目的探讨超声联合肌酸激酶及甲胎蛋白(AFP)检查凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断和预后评估价值。方法收集就诊的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者101例为试验组,收集同期凶险型前置胎盘非胎盘植入患者101例为对照组。采用超声联合肌酸激酶检查,观察2组间检查结果,分析相关性。试验组患者给予预置球囊导管剖宫产术,根据患者治疗效果分为有效组和无效组,再次超声联合肌酸激酶检查,比较2组检查结果,分析其与疗效的相关性。结果试验组胎盘和子宫肌层分界线不清、胎盘内不规则液性暗区、胎盘实质内腔隙血流、胎盘高度血管化、子宫膀胱腹膜返折线不连续超声检查结果检出率均高于对照组(P<0.05)。试验组患者治疗前血清肌酸激酶和AFP水平高于对照组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析,最大似然比估计值和OR值均大于0(P<0.05)。试验组患者治疗后有效组子宫内膜光滑、子宫肌层分界清晰、子宫血流正常、子宫大小正常、子宫膀胱腹膜返折线连续等超声检查结果检出率均高于无效组(P<0.05)。治疗后有效组肌酸激酶和AFP水平均低于无效组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析,血清分子最大似然比估计值和OR值均小于0(P<0.05)。结论超声联合肌酸激酶及AFP检查凶险型前置胎盘合并胎盘植入具有良好的诊断和预后评估价值,血清肌酸激酶水平与凶险型前置胎盘合并胎盘植入呈正相关,而与治疗效果呈负相关。

    2018年13期 v.40 1940-1944页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 老年缺血性心肌病心力衰竭采用左西孟旦联合曲美他嗪治疗的效果研究

    陈雨;王伟红;李萍;李海同;石奇松;

    目的探讨老年缺血性心肌病心力衰竭采用左西孟旦联合曲美他嗪治疗的效果。方法心内科治疗的老年缺血性心肌病心力衰竭患者106例随机分为对照组和观察组,每组53例。2组均给予常规强心、利尿、扩张血管等治疗,在此基础上,对照组采用左西孟旦注射液治疗,观察组采用左西孟旦联合曲美他嗪治疗,比较2组患者的治疗效果、心功能情况、心肌损伤标志物水平、再住院率及病死率、药物不良反应。结果观察组治疗总有效率为94.34%明显高于对照组的77.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前LVESD、LVEDD、LVEF、6MWT差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后LVESD、LVEDD、LVEF、6MWT与对照组相比明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前NT-pro BNP、hs-CRP、尿量差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后NT-pro BNP、hsCRP、、尿量较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);随访半年内,观察组再住院率为30.19%、死亡率为7.55%明显低于对照组的52.83%、20.75%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间口干、头晕、胃肠道反应、低血压、室性心动过速等不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年缺血性心肌病心力衰竭采用左西孟旦联合曲美他嗪治疗有显著效果,可有效改善心功能,保护心肌细胞,抑制异常代谢,延缓心室重构,且不良反应较少,具有积极的临床意义。

    2018年13期 v.40 1945-1948页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 不同时机肠内营养对重症急性胰腺炎患者炎性因子与免疫功能的影响

    关丽萍;尉志强;关巍;王艳华;

    目的分析不同时机肠内营养对重症急性胰腺炎患者炎性因子与免疫功能的影响。方法选取收治的100例重症胰腺炎患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用延迟肠内营养治疗,观察组采用早期肠内营养治疗,观察2组患者一般情况(包括性别、年龄、并发症、病因)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、恢复情况(包括腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、排气排便恢复时间、住院时间)。结果 2组患者CRP比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着治疗的进行,2组患者CRP水平均有所下降,但观察组患者下降程度明显大于对照组(P<0.05);2组患者PCT比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者PCT水平均下降,但观察组患者下降程度明显大于对照组(P<0.05);2组患者治疗前后TNF-α含量比较差异有统计学意义(P<0.05),2组患者TNF-α含量降低,但观察组患者降低程度明显大于对照组(P<0.05);2组患者治疗前后IL-6含量比较差异有统计学意义(P<0.05),2组患者IL-6含量降低,但观察组患者降低程度明显大于对照组(P<0.05);观察组患者腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、排气排便恢复时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养能有效改善重症急性胰腺炎患者炎症、免疫反应,促进患者术后恢复,值得临床推广。

    2018年13期 v.40 1949-1952页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 前次剖宫产再次妊娠的分娩方式及母婴结局的临床分析

    孙芳;王铮;

    目的探讨前次剖宫产再次妊娠,不同的分娩方式和母婴并发症的情况。方法本研究采用回顾性病例对照分析,选择产科待产,前次剖宫产再次妊娠的单胎、孕周≥34周的产妇379例为研究对象,均为子宫下段横切口。其中再次剖宫产327例为试验1组,经阴道分娩52例为试验2组;随机选择同期非瘢痕子宫剖宫产352例为对照1组,非瘢痕子宫顺娩109例为对照2组,比较4组的分娩情况。结果试验1组与对照1组比较,产妇年龄、孕周、新生儿体重、1 min Apgar评分、脐血p H值差异均无统计学意义(P>0.05);试验1组的术中出血量大于对照1组,差异有统计学意义(P<0.05);试验2组与对照2组比较,产妇年龄、孕周、新生儿体重、第二和第三产程时限、会阴Ⅰ度和Ⅱ度撕伤情况差异均无统计学意义(P>0.05);试验2组产后2 h出血量大于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿生1、5 min Apgar评分、脐血PH值、第一产程时限差异有统计学意义(P<0.05);试验2组会阴切开率和阴道助产率均高于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间产后出血率和新生儿窒息率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩利大于弊,并非首选二次剖宫产,若无阴道分娩禁忌,应考虑阴道试产。

    2018年13期 v.40 1953-1956页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 休克指数对冠心病不稳定型心绞痛病死率的预测价值研究

    黄光华;

    目的探讨冠心病不稳定型心绞痛患者应用休克指数(shock index,SI)即心率与收缩压的比值,对其病死率的预测价值。方法分析2015年1月至2016年12月确诊的冠心病不稳定型心绞痛患者297例。依据SI值将患者分为2组:SI<0.7组(149例);SI≥0.7组(148例)。比较2组不同休克指数的患者在住院期间的病死率是否存在统计学差异。比较2组患者的基本临床资料、心超指标射血分数(EF)和左心室短轴缩短率(FS)、白细胞和血红蛋白等指标。结果 SI≥0.7组EF较SI<0.7组明显降低(P<0.05),SI≥0.7组入院时发生心源性休克比例显著高于SI<0.7组(P<0.05)。住院期间SI≥0.7组总病死率明显高于SI<0.7组(P<0.05)。结论 SI的升高可作为预测不稳定性冠心病患者病死率的指标。

    2018年13期 v.40 1957-1960页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 脱细胞真皮基质补片在腭裂修复术改善腭裂语音中的应用

    吴小会;康彦玲;郭莉;李燕;谢淼;高慧;翟若琴;

    目的观察脱细胞真皮基质补片在腭裂修复术对语音改善的应用疗效。方法 88例腭裂患者随机分为2组,其中对照组44例采用兰氏两瓣法加腭帆提肌重建术进行修复,试验组44例采用兰氏大术式及腭帆提肌重建基本术式基础上联合脱细胞真皮基质补片修补两侧松弛口裸露骨面。观察2组患者术后在提高患儿术后腭咽闭合优良率、语音清晰度主观评价优良率、吹水泡试验最长维持时间的效果。结果试验组腭咽闭合率为79.55%(35/44)明显高于对照组的45.45%(20/44),差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后患儿吹水泡试验的最长维持时间较术前均明显升高,且试验组吹水泡试验的最长维持时间明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组语音清晰度主观测评优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿术后发a、i发音时前3个共振峰频率值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脱细胞真皮基质补片应用于腭裂修复手术中,能改善腭裂患儿术后语音,是一种行之安全有效的方法,值得临床实践中进一步推广。

    2018年13期 v.40 1961-1963+1968页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 彩色多普勒超声对小儿腹痛患者诊断及鉴别的临床价值

    王军屏;崔建平;

    目的探讨彩色多普勒超声对小儿腹痛患者诊断及鉴别的临床价值。方法选取收治的100例小儿腹痛患者,均给予彩色多普勒超声检查和X线检查,检查结果与临床病理检查结果作比较分析。结果彩色多普勒超声检查的检查检出率高于X线检查(χ2=14.7980,P=0.0002),而误诊(漏诊)率低于X线检查(χ2=14.7980,P=0.0002);经病理检查准确率为100%(100/100),经彩色多普勒超声检查的检查准确率为97.00%(97/100),差异有统计学意义(χ2=3.403,P=0.031)。结论彩色多普勒超声对小儿腹痛患者有较高的临床诊断价值及鉴别价值,检查者操作简单便捷,检出率高而且检查费用不高,值得临床推广应用。

    2018年13期 v.40 1964-1968页 [查看摘要][在线阅读][下载 416K]
  • 布地奈德雾化剂联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘患者的疗效及对血清炎性因子的影响

    柴斌英;万俊;包志丹;潘伟;刘静;

    目的研究布地奈德雾化剂联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘患者的临床疗效及对血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法小儿哮喘患者98例,以数字法随机分成观察组和对照组,每组49例。其中观察组给予布地奈德雾化剂联合孟鲁司特钠治疗,对照组仅给予布地奈德雾化剂治疗,比较2组治疗疗效及患儿治疗前后血清CRP、IL-4、IL-6、IL-17、TNF-α变化。结果观察组显效占69.39%(34/49),总有效率为95.92%(47/49),均显著高于对照组的48.98%(24/49)、81.63%(40/49)(P<0.05);治疗前2组患儿血清CRP与TNF-α差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患儿血清CRP与TNF-α均显著低于对照组(P<0.05);治疗前2组患儿血清IL-4及IL-6和IL-17差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患儿血清IL-4及IL-6和IL-17均显著低于对照组(P<0.05);治疗前2组患儿肺功能指标FVC及FEV1和PEF差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患儿FVC以及FEV1和PEF均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿哮喘患者给予布地奈德雾化剂与孟鲁司特钠联合疗法进行治疗,一方面能显著提高疗效,另一方面能显著降低患儿炎性因子水平,显著改善患儿肺功能,值得推广。

    2018年13期 v.40 1969-1971+1975页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 瑞舒伐他汀短期强化治疗对急性冠状动脉综合征PCI术后患者心功能及炎性反应的影响

    石清;李俊;程康;田季雨;

    目的探讨瑞舒伐他汀短期强化治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后心功能及炎性反应的影响。方法选择2014年1月至2015年1月接受PCI手术的ACS患者166例,按照随机数表法患者分为对照组和研究组,每组83例。PCI术后,对照组患者行常规治疗,研究组患者在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀钙片,疗程1个月。分别于治疗前后检测患者心脏功能及结构,应用全自动生化分析仪检测患者血液中肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白(c Tn I)水平,同时采用酶联免疫吸附测定法检测炎性反应相关指标,分析2组患者不良反应和心脏不良事件的发生率。结果治疗结束后,2组患者CK-MB、c Tn I、左心室射血分数(LVEF)及心室舒张早期左心房室瓣血流峰值流速/心室舒张晚期左心房室瓣血流峰值流速(E/A)值明显高于治疗前,左心室收缩末期内径(LVSD)和左心室舒张末期内径(LVDD)明显低于治疗前,研究组患者心功能指标改善情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,2组患者治疗后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脑尿钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及白介素(IL)-6水平明显下降,研究组患者各炎症指标水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和研究组患者不良反应发生率分别为7.22%(6/83)和6.02%(5/83),而心血管事件发生率分别为16.87%(14/83)和14.46%(12/83),但差异无统计学意义(χ2=0.097、0.182,P=0.755、0.669)。结论瑞舒伐他汀短期强化治疗可有效改善行PCI术后ACS患者的心功能和炎性反应,并且药物安全性较高,值得临床推广应用。

    2018年13期 v.40 1972-1975页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 双镜同期治疗胆结石并肝外胆管结石的可行性及对免疫功能的影响

    王京京;

    目的探讨腹腔镜联合胆道镜或十二指肠镜同期治疗胆结石并肝外胆管结石的疗效及对患者免疫功能的影响。方法收治的胆结石并肝外胆管结石患者82例采用随机数字表法分为2组,每组41例。双镜A组采取腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆道镜治疗,双镜B组采取LC联合十二指肠镜治疗。比较2组手术相关指标及术后并发症发生情况,比较2组手术前后T淋巴细胞比例及免疫球蛋白含量。结果 2组患者均顺利完成手术,2组手术时间、术中出血量、结石清除率、结石残留率、中转患者比例、术后下床时间、胃肠功能恢复时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。与双镜A组比较,双镜B组住院时间明显缩短,但住院费用明显升高(P<0.01)。术后1 d 2组CD+4、CD+8比例及Ig G、Ig A、Ig M较术前降低(P<0.05或<0.01),但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LC联合胆道镜或十二指肠镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石均具有较好的临床疗效,但LC联合胆道镜治疗手术费用相对更低,LC联合十二指肠镜的患者术后住院时间更短。

    2018年13期 v.40 1976-1978+1982页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 人工股骨头置换术与内固定在高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折患者中的疗效

    刘彦旬;马陆达;卢孟康;王强;董武;

    目的探讨人工股骨头置换术与内固定在高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折患者中的疗效及对患者并发症发生率的影响。方法选取收治的高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折患者165例,按照手术方式分为A、B、C 3组,A组55例使用ALP手术方式,B组55例使用人工骨关节置换术,C组55例使用骨水泥PFNA手术方式。对比3组患者手术干预后各项指标、Harris评分及术后并发症状发生情况。结果 C组患者手术时间、失血量及愈合时间、住院时间明显低于A、B 2组患者(P<0.05);3组患者干预前Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后C组患者评分各项指标明显优于其他2组(P<0.05);C组患者术后并发症状低于其他2组(P<0.05)。结论高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折患者治疗过程中,使用骨水泥PFNA手术时间短,术中出血量少,患者可快速恢复,术后并发症状明显减少,治疗效果理想,临床上应当进一步推广应用。

    2018年13期 v.40 1979-1982页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 稳心颗粒对糖尿病心肌病PⅢNP、心率变异性和QT离散度的影响

    王春雷;张喜英;向姝;

    目的观察稳心颗粒对糖尿病心肌病(DCM)患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)及心率变异性(HRV)和QT离散度的影响。方法选取收治的DCM患者80例,按随机数字表法分为2组,对照组(n=40)给予常规综合治疗,观察组(n=40)在常规综合治疗基础上加用稳心颗粒口服治疗,疗程均为8周。观察2组患者治疗前后PⅢNP、HRV相关指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50)及QT离散度相关指标(QTd、QTcd)的差异。结果 2组患者治疗前血清PⅢNP、HRV相关指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50)和QT离散度相关指标(QTd、QTcd)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后8周,2组患者PⅢNP比较,差异有统计学意义(P<0.05);SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、QTd、QTcd比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论稳心颗粒能够降低DCM患者血清PⅢNP水平,改善患者HRV及QT离散度,提高临床疗效。

    2018年13期 v.40 1983-1985+1989页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 经肛肠梗阻导管对左半结肠癌性梗阻患者生存质量的影响

    沈毅慧;郭箭;伍华英;刘江奎;

    目的探讨对急性梗阻性左半结肠癌患者术前放置经肛肠梗阻导管,手术前后观察患者生存质量指数的变化,为提高患者的生存质量提供理论依据。方法 38例左半结直肠癌伴急性肠梗阻患者术前放置经肛型肠梗阻导管,予减压灌洗治疗后,行腹腔镜Ⅰ期切除吻合手术,并对患者手术前及术后3个月生存质量的变化进行评估。结果 38例患者均成功放置经肛型肠梗阻导管。术后进食量、体重及血清白蛋白值恢复较快,白细胞(WBC)、CRP、PCT值术后降至正常。术前HRQOL评分量表总分平均为(66.7±15.4)分,术后3个月明显升高至(75.6±24.7)分,患者生存质量较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左半结肠癌患者术前放置经肛肠梗阻导管行I期切除吻合术,术后患者恢复快,生存质量高。

    2018年13期 v.40 1986-1989页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 社区综合性康复治疗应用于桡骨远端骨折的疗效分析

    钟希文;钟远辉;邹增业;

    目的探讨社区康复疗法对老年桡骨远端骨折患者功能康复的影响。方法 68例老年桡骨远端骨折患者作为研究对象,采用随机数字法将所有受试患者分为对照组与试验组,每组34例。出院后,对照组患者仅接受诊疗医生的口头指导以及康复锻炼示范,回家后自行康复锻炼,并接受诊疗医生的定期随访;试验组患者出院后接受社区康复疗法进行康复锻炼。对比2组治疗3个月以及治疗6个月时的腕关节活动范围(ROM)、视觉模拟评分(VAS评分)、臂-肩-手功能障碍评分(DASH评分)以及抓握力量、GW评分(评估腕部功能)。结果 2组在治疗3、6个月时抓握力量、前臂主动旋前/旋后活动度、腕关节主动屈伸度、桡尺偏活动度、VAS评分和DASH评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗3、6个月时改良GW评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗6个月时GW系统得分等级情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年桡骨远端骨折患者采用社区康复疗法进行出院后治疗能显著改善患者的腕关节功能,并有效提高其抓握力量,值得临床推广应用。

    2018年13期 v.40 1990-1992+1996页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 腰椎后路手术后并发深静脉血栓形成的相关因素分析

    李永军;唐小穗;孙广才;赵京元;韦兴;

    目的研究不同腰椎术式对术后并发深静脉血栓(DVT)产生的不同影响及DVT产生相关因素。方法回顾性研究行腰椎手术患者158例,根据患者行不同腰椎术式患者为4组,球囊扩张椎体成形术组(A组)、椎板切除组(B组)、TLIF单节段融合组(C组)和多节段融合组(融合节段≥3)(D组)。所有患者术前1 d、术后1 d、术后1周均进行双侧下肢静脉超声检查,对4组的DVT发生率进行评估,比较4组DVT发生率差异;对DVT发生的相关因素进行Logistic多变量回归分析,探讨危险因素和保护因素;监测患者术后D-二聚体水平,应用ROC曲线评价D-二聚体在腰椎术后DVT诊断中的临床价值。结果 D组在4组中有显著的DVT发生率(P<0.05)。Logistic回归发现年龄、体重指数,心脑血管合并症、糖尿病、术后长时间卧床、D-二聚体含量增高是DVT产生的危险因素(P<0.05),OR值分别为:2.27、1.98、1.68、4.06、2.11、9.62;术后双下肢主被动训练及术后抗血栓药物应用是DVT产生的保护因素(P<0.05),OR值分别为:0.22、0.11。ROC曲线分析D-二聚体含量≥19.5μg/ml为患术后DVT的截断值(cut-off)值。结论腰椎术后并发深静脉血栓形成的因素众多,重点关注DVT发生的高危人群,并通过相应预防措施防止DVT的发生,D-二聚体可作为判断术后DVT产生的重要观测指标。

    2018年13期 v.40 1993-1996页 [查看摘要][在线阅读][下载 202K]
  • 双重抗生素糊剂及氢氧化钙糊剂联合用于治疗根尖周炎的疗效观察

    朱晓云;

    目的观察氢氧化钙糊剂和双重抗生素糊剂(奥硝唑、米诺环素)单独以及联合用于根管消毒的临床疗效和疼痛控制情况。方法选择155例根尖周炎患者,随机分为氢氧化钙+双重抗生素糊剂组(A组),氢氧化钙糊剂组(B组)和樟脑酚组(C组),每组55例。根管预备后用填充糊剂性根管填充,7 d后比较3组临床效果和疼痛发生情况,治疗后6个月回访愈合率。结果治疗7 d后A组总有效率为96.4%,B组为87.3%,C组为70.9%,A组与B组有效率显著高于C组(P<0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。疼痛发生率A组为15.5%,B组为25.5%,C组为41.8%,A组疼痛发生率显著低于B组和C组(P<0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月A组愈合率为73.5%,B组为60.5%,C组为48.9%,A组和B组愈合率均显著高于C组(P<0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥硝唑-米诺环素双重抗生素联合氢氧化钙糊剂作为根管消毒药物对根尖周炎有较好的疗效,且可更好的控制治疗后的疼痛反应,值得在临床推广。

    2018年13期 v.40 1997-2000页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 舒肝颗粒联合氟哌噻吨美利曲新治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察

    刘洁;史福平;张菲;赵慧新;

    目的探讨舒肝颗粒联合氟哌噻吨美利曲新(黛力新)治疗脑卒中后抑郁症(PSD)的疗效。方法 240例PSD患者随机分为对照组和研究组,每组120例。对照组口服黛力新早晚各1片。研究组在对照组治疗的基础上加用舒肝颗粒,3 g/次,2次/d。2组疗程均为8周。比较2组患者临床疗效以及血清神经递质水平。结果研究组总有效率为89.17%显著高于对照组的75.83%(P<0.05)。研究组HAMD评分整体水平显著低于对照组(F组间=36.54,P<0.05),2组患者HAMD评分均随治疗时间延长而降低(F组间=668.57,P<0.05),研究组HAMD评分降低幅度显著大于对照组(F组间×时间=18.49,P<0.05)。研究组SDS评分整体水平显著低于对照组(F组间=23.57,P<0.05),2组患者SDS评分均随治疗时间延长而降低(F组间=354.69,P<0.05),研究组SDS评分降低幅度显著大于对照组(F组间×时间=12.87,P<0.05)。2组患者治疗后5-HT水平显著升高(t分别为26.74、19.24,P<0.05),研究组显著高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后NE水平显著升高(t分别为33.68、24.84,P<0.05),研究组显著高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后DA水平显著升高(t分别为27.59、17.23,P<0.05),研究组显著高于对照组(P<0.05)。结论舒肝颗粒联合黛力新治疗脑卒中抑郁症疗效显著,对改善神经受损有积极作用。

    2018年13期 v.40 2001-2003+2007页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 生长抑素和乌司他丁配合丹参治疗重症急性胰腺炎的价值分析

    李康;刘博;段颖;

    目的探讨生长抑素和乌司他丁配合丹参治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法选取确诊治疗的SAP患者100例,依据随机分配原则分为A组和B组,每组50例。A组给予3 mg生长抑素+10万U乌司他丁静脉滴注治疗,B组在此基础上给予20 ml丹参注射液静脉滴注治疗,分析患者临床症状缓解时间、死亡、治疗前后血小板聚集率(PAR)、红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血淀粉酶(AMS)情况。结果 2组治疗后PAR、ESR、TNF-α、IL-6、AMS水平明显低于治疗前,但B组治疗后PAR、ESR、TNF-α、IL-6、AMS水平明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹膜刺激征缓解时间明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组死亡率稍低于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论生长抑素、乌司他丁配合丹参治疗可有效提高SAP患者治疗疗效,有利于改善患者的炎症状态,且可降低患者死亡的风险,其机制可能与改善血液微循环有关。

    2018年13期 v.40 2004-2007页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K]
  • 复方夏天无联合软骨保护药物治疗早中期膝关节骨性关节炎的随机对照研究

    曹伟宁;郭团茂;陈文恒;行艳丽;朱海云;李婉茹;

    目的观察复方夏天无联合玻璃酸钠与氨基葡萄糖治疗膝关节早中期骨性关节炎的临床疗效。方法150例膝关节骨性关节炎患者随机分成对照组与试验组,每组75例。对照组采用氨基葡萄糖口服,同时行玻璃酸钠关节腔内注射,试验组在对照组治疗的基础上口服中成药复方夏天无。分别于3、6个月后依据治疗前后视觉模拟(VAS)评分、KSS评分、SF-36问卷、临床疗效评价治疗效果及不良反应发生情况。结果随访3个月后,2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),随访6个月后,2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率为89.33%明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗过程中均未出现严重不良反应发生。结论口服复方夏天无、氨基葡萄糖联合膝关节内注射玻璃酸钠对于早中期膝关节骨性关节炎症状的改善优于口服氨基葡萄糖联合膝关节内注射玻璃酸钠;复方夏天无对于膝关节骨关节炎患者症状的缓解、生活质量的提高方面具有较好的疗效。

    2018年13期 v.40 2008-2010+2014页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 侧卧体位下输尿管镜气压弹道与钬激光治疗输尿管中上段嵌顿性结石并息肉的疗效比较

    魏礼杰;

    目的了解侧卧体位下输尿管镜气压弹道与钬激光治疗输尿管中上段嵌顿性结石并息肉的临床疗效差异。方法回顾性分析进行钬激光治疗的45例和接受气压弹道治疗的45例输尿管中上段嵌顿性结石并息肉患者,比较2组患者临床指标(手术时间、碎石时间、术后住院时间、尿液转清时间、术中出血量)、碎石情况(碎石成功率、碎石排尽率、结石残留率)、并发症发生情况。结果 2组患者治疗前基本资料构成差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者手术情况比较,手术时间(t=7.482,P=0.000)、碎石时间(t=7.364,P=0.000)、术后住院时间(t=9.092,P=0.000)、尿液转清时间(t=7.028,P=0.000)、术后出血量(t=18.255,P=0.000)差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者碎石成功率(χ2=5.294,P=0.021)和排尽率(χ2=3.873,P=0.049)差异均有统计学意义(P<0.05);钬激光组患者并发症发生率(6.67%)小于气压弹道组(20.00%);术后1年和2年随访,钬激光组结石复发率均小于气压弹道组(P<0.05)。结论钬激光相比输尿管镜气压弹道治疗技术,对于输尿管中、上段嵌顿性结石合并息肉的临床治疗效果更好,能提升碎石成功率和排尽率,减少并发症的发生和结石复发率。

    2018年13期 v.40 2011-2014页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 七氟烷复合瑞芬太尼对小儿麻醉苏醒期躁动的影响

    史静;王鸿雁;石磊;王俊霞;赵海涛;包文娟;陈文静;郭根蕊;

    目的探讨七氟烷复合瑞芬太尼对小儿麻醉苏醒期躁动的影响。方法选择80例拟实施扁桃体加腺样体切除手术患儿,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。其中对照组采用七氟烷麻醉,试验组采用七氟烷与瑞芬太尼联合麻醉。对比2组患儿的苏醒时间、手术时间、躁动患儿发生比例、躁动时间大于15 min患儿的发生比例以及躁动评分。结果 2组患儿苏醒时间、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组麻醉苏醒期患儿躁动率、平均躁动评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在患儿实施全麻进行扁桃体加腺样体切除手术治疗时给予患儿采用七氟烷与瑞芬太尼进行联合麻醉能显著降低患儿在麻醉苏醒期的躁动发生情况,有助于提高患儿的临床治疗效果。

    2018年13期 v.40 2015-2017页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • CXCL-13与IL-1β、IL-6在慢性乙型病毒性肝炎患者中表达的临床意义

    王鹏;郑吉顺;梁利民;

    目的探讨细胞因子CXCL-13、IL-1β、IL-6在慢性乙型病毒性肝炎患者中表达的临床意义。方法收集78例慢性乙型病毒性肝炎患者及40例健康志愿者的血清,分别检测肝功能、乙肝病毒DNA及CXCL-13、IL-1β、IL-6三种细胞因子,比较2组间肝功能、HBV DNA及细胞因子的表达情况及治疗前后细胞因子表达的比较。结果慢性乙型病毒性肝炎的患者血清中的ALT、AST、TBIL、ALP、CXCL-13与IL-1β、IL-6较健康志愿者均增高(P<0.05);CXCL-13、IL-1β、IL-6与ALT、AST均成正相关(P<0.05),与TBIL、ALP、HBV DNA均无相关性(P>0.05),三种细胞因子之间均互成正相关(P<0.05);慢性乙型病毒性肝炎患者治疗7 d与治疗14 d后,ALT、AST、CXCL-13、IL-1β、IL-6分别较治疗前有明显好转(P<0.05),同时治疗14 d较治疗7 d有明显好转(P<0.05)。结论慢性乙型病毒性肝炎患者血清中,CXCL-13、IL-1β、IL-6的表达与肝细胞损伤可能存在相关性。

    2018年13期 v.40 2018-2020页 [查看摘要][在线阅读][下载 263K]
  • 异丙嗪和地塞米松预处理对全麻手术患儿米库氯铵组胺释放的影响

    迟晓慧;卫晓娜;侯俊德;王志刚;魏红芳;陈永学;

    目的分析临床接受全麻手术治疗的患儿处理当中,选择异丙嗪或地塞米松之后对患儿米库氯铵组胺释放产生的不同影响。方法选择2016年5月至2017年3月收治的接受全麻手术治疗的患儿68例,患者根据药物的使用种类分为传统组与干预组,每组34例。2组患儿均需接受米库氯铵干预处理,传统组在麻醉前接受地塞米松注射,干预组在手术麻醉前接受异丙嗪注射,对比2组患儿接受不同药物处理后的相关指标、血浆中的组胺浓度及患儿的不良反应情况等。结果 2组患儿在接受不同的药物干预之后,在接受药物处理后的第1、3、5分钟时心率、血压出现明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿在接受药物处理后的第1、3、5分钟时的血浆组胺浓度差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿的不良反应差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床接受全麻手术治疗的患儿当中,患儿接受异丙嗪预处理后,对于患儿米库氯铵组胺的释放存在积极的影响,效果明显好于地塞米松。

    2018年13期 v.40 2021-2023页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效及对患者VEG、MMP-9、EPCs水平的影响

    周辉;周少珑;朱雄;

    目的探讨丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效及对患者VEG、MMP-9、EPCs水平的影响。方法选取2015年2月至2016年12月接诊的急性脑梗死患者120例,患者分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者口服丁苯酞治疗,观察组在对照组的基础上联合依达拉奉静脉滴注治疗。比较2组患者治疗后第14天的NIHSS和BI评分,评价治疗效果。比较2组患者治疗前和治疗第1、7、14天4个时点的VEG、MMP-9、EPCs水平以及不良反应发生情况。结果治疗后第14天,观察组患者NIHSS评分(4.3±1.4)分和BI评分(67.7±10.6)分均优于对照组的(8.1±2.3)分和(50.4±8.3)分,2组总有效率分别为88.3%和70%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后14 d,观察组患者VEG和EPCs水平分别为(807.1±159.6)ng/L和(95.7±28.3)/1×105cell,均显著高于对照组的(729.7±160.0)ng/L和(78.6±27.2)/1×105cell;观察组的MMP-9水平为(234.1±99.2)ng/L,显著低于对照组的(288.6±105.5)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效较好,可显著改善患者的VEG、MMP-9、EPCs水平,安全性高,可临床推广。

    2018年13期 v.40 2024-2026页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 不同强度有氧运动对胃癌患者癌因性疲乏及血清皮质醇激素水平的影响

    伍廷平;赵春;

    目的研究不同强度有氧运动对胃癌患者癌因性疲乏及血清皮质醇激素水平的影响。方法选取诊治的96例胃癌患者,根据有氧强度不同分为A组(20%VO2max组)32例、B组(50%VO2max组)32例及C组(60%VO2max组)32例,比较3组患者干预前和干预后2周、4周及8周时的MFSI-SF量表、RPFS量表评估结果及血清皮质醇激素水平。结果干预前3组患者的MFSI-SF量表、RPFS量表评估结果及血清皮质醇激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后2周、4周及8周B组的MFSI-SF量表及RPFS量表评估结果均好于A组和C组,血清皮质醇激素水平均好于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 50%VO2max的有氧运动对胃癌患者癌因性疲乏及血清皮质醇激素水平的影响相对更好,在胃癌患者中的应用价值相对更高。

    2018年13期 v.40 2027-2029页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 动态监测血清CRP、PCT水平对手足口病病情转归时的监测意义

    张中馥;张楠;李清华;崔玉会;常海霞;李文辉;

    目的通过对手足口病患儿血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及实验室检查结果进行分析,并收集其他临床资料,探讨这些指标是否可以判断手足口病患儿病情及预后情况。方法以2017年收治的手足口病80例为病例组,另以80例同期体检中心体检的健康儿童为对照组。病例组患儿根据临床表现不同分为普通病例组和重型病例组。研究对象均行CRP、PCT水平及实验室检查,病例组儿童治疗1、2、3、4 d时复查。结果病例组CRP、PCT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后CRP、PCT水平与血常规明显变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论监测患儿血清CRP、PCT及白细胞计数水平有助于判断手足口病患儿病情变化、严重程度及预后,伴有血清CRP、PCT短期内明显升高的患儿应密切观察和干预治疗,免病情进一步恶化。

    2018年13期 v.40 2030-2032页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗社区获得性肺炎疗效观察

    苏建花;石宝平;康莹;王秋香;丁莹;

    目的研究纤维支气管镜下肺泡灌洗在进入社区获得性肺炎临床路径患者中的疗效。方法收集社区获得性肺炎临床路径的病例120例,根据患者入院顺序分为常规治疗组(对照组)和纤维支气管镜组(观察组),每组60例。对照组采用常规抗感染、止咳化痰等对症支持治疗,观察组在常规治疗的基础上加用纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗。比较2组患者总有效率、临床指征、住院时间、感染指标。结果观察组总有效率、临床指征、住院时间、C-反应蛋白和血沉下降率均显著优于对照组(P<0.05),但白细胞、中性粒细胞百分比的下降值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论社区获得性肺炎在常规治疗的基础上加用纤维支气管镜下肺泡灌洗,能提高疗效,缩短住院时间,操作简便,在临床上值得推广。

    2018年13期 v.40 2033-2035页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 阶梯式减压术联合高压氧对重型颅脑损伤患者的近期预后影响

    李俊丽;丁圆;韩芸;

    目的探讨阶梯式减压术联合高压氧对重型颅脑损伤患者近期预后的影响。方法选择收治的重型颅脑损伤患者67例,按照随机数字表法分为2组:对照组31例给予阶梯式减压术治疗,观察组36例阶梯式减压术联合高压氧治疗。比较2组患者的疗效、术后并发症发生率、双侧大脑中动脉血流动力学及氧化应激反应。结果术后6个月,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后48 h,观察组双侧大脑中动脉平均血流速度(Vmean)、收缩期最大血流速度(Vmax)均高于对照组,搏动指数(Pulsed index,PI)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周,观察组血清丙二醛明显低于对照组,血清超氧化物岐化酶水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阶梯式减压术联合高压氧治疗显著改善了重型颅脑损伤近期预后及术后双侧大脑中动脉血流动力学,减轻了氧化应激反应,值得临床推广应用。

    2018年13期 v.40 2036-2038+2044页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]

综述与讲座

  • 二甲双胍与新型降糖药联合应用对T2DM的治疗效果

    侯晓宇;宋桉;宋光耀;

    对于2型糖尿病患者,在无禁忌且能耐受的情况下推荐二甲双胍作为首选。而随着病程的进展,在Hb A1c≥9%或单药治疗3个月Hb A1c仍不达标时,应考虑进行二联治疗。除常用降糖药物如磺脲类、格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂(AGI)、噻唑烷二酮类(TZDs)、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂等药物,近年新兴的降糖药物如胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂、钠-葡萄糖共转运体-2(SGLT-2)抑制剂、多巴胺D2受体激动剂、胆汁酸螯合剂、胰淀粉样多肽类似物亦展现了良好的降糖效果,本文就二甲双胍与新型降糖药物联合对T2DM不同疗效进行综述。

    2018年13期 v.40 2039-2044页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]

调查研究

  • 耐药肺结核患者的健康教育效果评价

    郑荣坤;董玉霞;李莉;董泽红;田艳茹;耿藏缺;薛娜娜;

    目的探讨耐药肺结核患者的健康教育方法。方法本研究选取2014年1~8月在河北省某家医院住院的耐药肺结核患者152例为研究对象。随机分为对照组和试验组,每组76例。由责任护士用《耐药肺结核患者一般情况调查表》进行问卷调查、对照组按照传统方法进行健康教育,试验组按照《耐药肺结核患者健康教育评价项目表》。最后两组分别用《耐药肺结核患者健康教育评价效果表》问卷调查评价其效果。结果 2组一般情况比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。对照组健康教育前后在疾病知识、检查知识、化疗知识项的评价结果差异有统计学意义(P<0.05),其他健康知识项以及健康信念和健康行为各项的评价结果在健康教育前后差异均无统计学意义(P>0.05);健康教育后2组及试验组健康教育前后在健康知识、健康信念和健康行为三方面的评价结果(除对家属依赖和洗漱及保持口腔卫生项比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本实验采用的健康教育方法针对耐药肺结核患者是科学的、系统的、规范的、有效的;可为临床护理工作所借鉴并可成为今后护理工作中常规的健康教育方法。

    2018年13期 v.40 2045-2049页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 体检人群同型半胱氨酸水平与心血管疾病的关系

    邹卓群;刘梅;孙可可;钱波;祁卉卉;

    目的探讨体检人群同型半胱氨酸(Hcy)水平与心血管疾病之间的关系。方法采用分层随机抽样的方法,华东疗养院2015年体检人群中,随机抽取20~80岁人群共7 296人为研究对象,收集研究对象的病史、腰围、身高、体重、血压、血脂、血清肌酐、尿酸、空腹血糖、血清胰岛素、Hcy等资料。利用Logistic回归分析Hcy水平与心血管疾病间的关系。结果体检人群Hcy水平的升高与冠心病、糖尿病及高血压病发病率的增加有关,与脑血管病发病率无关。Hcy水平与入选者的年龄、体质指数、腰围、收缩压、舒张压、胰岛素、HOMA指数、肌酐、TG、LDL-C及尿酸水平呈正相关,而与入选者的HDL-C、Lp(a)水平呈负相关。Logistic回归分析显示,Hcy水平与冠心病的发生相关(风险比∶1.036,95%CI∶1.001~1.072,P=0.042),与糖尿病的发生也相关(风险比∶1.020,95%CI∶1.007~1.033,P=0.002)。结论体检人群高Hcy水平与更高的冠心病、糖尿病的发病率相关。

    2018年13期 v.40 2050-2053+2057页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]

药物研究

  • 婴儿髋关节化脓性关节炎的病原菌耐药性分析

    崔硬铁;张放;冯彦华;田苡任;甄磊;郝建宗;

    目的研究婴儿髋关节化脓性关节炎的致病菌及耐药性。方法收治的髋关节化脓性关节炎患儿38例,进行回顾性分析。应用抗生素前在无菌操作下抽取患者脓液行细菌培养及药物敏感试验,并对细菌培养及药物敏感试验结果进行分析。结果分离出的43株阳性病原菌中,革兰阳性菌有25株,金黄色葡萄球菌最多见,革兰阴性菌有15株,其中以肺炎克雷伯杆菌为主,真菌3株。药敏试验结果显示革兰阳性菌均对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感,高达100%,其中金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性最高,达93%;革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南高度敏感,肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌还对喹诺酮类、部分β-内酰胺酶抑制剂具有较高的敏感性。结论对患有髋关节化脓性关节炎的婴儿,应注意留取病原学标本进行药物敏感试验分析,获得可靠的病原学诊断及药物敏感试验结果后改用敏感药物治疗,对减少细菌耐药性的产生具有重要作用。

    2018年13期 v.40 2054-2057页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]

护理研究

  • 基于自我效能理论的护理干预在脑卒中偏瘫患者肢体康复中的应用研究

    张丽华;唐丽梅;田慧杰;王倩;葛艳红;于宏伟;

    目的探讨基于自我效能理论的护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能康复的影响及效果。方法按照随机数字表法将收治的患者52例分为对照组和干预组,每组26例。对照组脑卒中偏瘫患者接受常规护理,干预组脑卒中偏瘫患者在对照组的基础上接受以自我效能理论为指导的护理干预模式,比较2组脑卒中偏瘫患者脑卒中自我效能感问卷(SEFQ)得分、简化运动功能评价量表(FMA)得分。结果干预前2组患者SEFQ得分、FMA得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后干预组患者SEFQ得分、FMA得分得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于自我效能理论的护理干预有利于提高脑卒中偏瘫患者自我效能得分及肢体功能,值得推广。

    2018年13期 v.40 2058-2060+2064页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 利用微信平台进行的延续护理对慢性心力衰竭患者出院后自我护理能力及生活质量的影响

    肖衡秀;曾彩虹;彭雪辉;

    目的使用微信平台对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者进行出院后延续护理,探讨对患者自我护理能力和生活质量的影响。方法回顾性分析住院治疗的102例CHF确诊患者,随机分为延续护理组和常规护理组,每组51例。分析2组患者出院后1年自我护理能力、生活质量、心功能分级、护理效果的差异。结果 2组患者出院后12个月再次评测,自我护理能力(t=8.398,P=0.000)、生命质量(t=7.442,P=0.000)、心功能分级(χ2=9.744,P=0.011)、对疾病认知程度存在显著差异(t=39.120,P=0.000)、超声心动图检查中的SV(t=2.444,P=0.016)、LVEF(t=3.689,P=0.000)、LVEDD(t=2.581,P=0.011)、E/A(t=37.767,P=0.000)、6MWT(t=18.774,P=0.000)均存在显著差异。结论慢性心力衰竭患者通过采用微信平台进行出院后的延续护理,可以提高患者的自我护理能力和生命质量,改善心功能状况,提升患者治疗效果和对疾病认知程度。

    2018年13期 v.40 2061-2064页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 全程个性化护理在MECT治疗中的应用

    陈梅;苏雪萍;

    目的探讨无抽搐电痉挛(MECT)治疗过程中对患者使用全程个性化护理的效果。方法选择进行MECT治疗的患者122例,按照随机数字方法分为对照组和观察组,每组61例。对照组应用常规护理模式,观察组在对照组的基础上加用全程规范化个性化护理,对比2组干预的效果。结果干预后,2组患者的焦虑、抑郁和治疗依从性均出现改善,观察组患者改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(t=11.019、10.282、5.736、3.513、3.160、3.493、2.825、4.128、3.935、7.546、6.990、10.751,P<0.05),观察组患者满意级别优于对照组,差异有统计学意义(Z=4.121,P<0.05),观察组患者的满意度高于对照组患者,差异有统计学意义(χ2=7.992,P<0.05)。结论对行MECT治疗的患者实行有针对性的全程个性化护理,可有效改善MECT治疗前、后产生的负性情绪,提升治疗依从性,提高患者对MECT治疗的满意度。

    2018年13期 v.40 2065-2068+2071页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 保温护理对胃癌手术患者麻醉恢复期低温及苏醒延迟发生率的影响

    邓燕君;吴春芬;郑容斌;刘秋燕;王琳;

    目的探讨保温护理对胃癌手术患者麻醉恢复期低温及苏醒延迟发生率的影响。方法选取2014年5月至2016年5月收治的胃癌手术患者80例,依据护理方法将患者分为常规护理组和常规护理联合保温护理组(保温护理组),每组40例。对2组患者手术时间、术中输液量、术中出血量、拔管时间、苏醒时间、复苏时间、麻醉恢复室滞留时间、出室时间、并发症发生情况、术中应激情况进行统计分析。结果保温护理组患者拔管时间、苏醒时间、复苏时间、麻醉恢复室滞留时间、出室时间均显著短于常规护理组(P<0.05),低温、苏醒延迟、寒战、躁动发生率[0、2.5%(1/40)、10.0%(4/40)、10.0%(4/40)]均显著低于常规护理组[10.0%(4/40)、15.0%(6/40)、32.5%(13/40)、40.0%(16/40)](P<0.05),CRP、AD、NE水平均显著低于常规护理组(P<0.05)。结论保温护理能够有效降低胃癌手术患者麻醉恢复期低温及苏醒延迟发生率,值得在临床推广。

    2018年13期 v.40 2069-2071页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 早期半卧位联合甘露醇静脉滴注对减轻甲状腺术后头痛头晕的临床观察

    闫艳芳;李艳玉;李文玲;

    目的探讨早期半卧位联合甘露醇静脉滴注对减轻甲状腺术后头痛头晕症状的效果。方法将200例需要甲状腺手术的住院患者随机分为2组,术后对照组100例采取甲状腺疾病术后常规护理措施,出现头痛头晕后根据医嘱对症处理;观察组100例采取早期半卧位联合应用甘露醇静脉滴注的护理措施。结果观察组甲状腺术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h与对照组患者的疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.00%明显高于对照组的77.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期半卧位联合甘露醇静点对减轻甲状腺术后头痛头晕症状有临床意义。

    2018年13期 v.40 2072-2074页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
  • 风险管理对减少血液透析并发症发生率及提高护理满意度的应用

    孙凌;梁菜兴;刘胜子;陈秋莲;

    目的探讨风险管理在减少血液透析并发症发生率及提高护理满意度中的应用价值。方法 2016年2月至2017年1月行血液透析的肾衰竭患者60例为观察组,2015年1月至2016年1月行血液透析的肾衰竭患者60例为对照组,对照组采用传统护理手段,观察组不仅提供传统护理,同时还给予相应的风险管理护理,2组观察时间均为3个月。结果护理后观察组与对照组血清IL-6与TNF-α明显低于护理前,护理后观察组血清IL-6与TNF-α明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为5.0%,对照组为20.0%,观察组明显少于对照组(P<0.05)。观察组护理措施、护理效果、服务态度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论风险管理护理对血液透析实施护理时,能够有效降低机体炎性因子表达,使护理风险降低,提升护理服务质量,提高患者护理满意度。

    2018年13期 v.40 2075-2077+2080页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]

病例报告

  • 外耳道多形性腺瘤1例并文献复习

    荣桂源;王一涛;刘佳;高永平;

    <正>1病例资料患者男,59岁,主因发现右耳外耳道肿物7年入院。患者缘于7年前无意中发现右耳外耳道有一扁平丘状突起,较小,无耳痛、流脓,无听力减退及血性分泌物,未予以重视,7年间逐渐增大至堵塞外耳道口,无耳部疼痛、流脓、听力下降。查体:耳廓无畸形,右侧外耳道距离外耳道口约0.5 cm可见球状隆起肿物,大小1.0 cm×0.5 cm,质中等,活动度差,无压痛,堵塞外耳

    2018年13期 v.40 2078-2080页 [查看摘要][在线阅读][下载 453K]
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