论著

  • VEGF基因单核苷酸多态性与习惯性流产患者的相关性研究

    罗莉;暴蕾;吕海荣;赵静;

    目的对血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)基因进行了系统扫描,探讨该基因13个单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphism,SNP)与习惯性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的相关性。方法选择了VEGF基因13个位点通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术对227例RSA患者和232例健康对照进行了基因分型及数据统计分析。结果 RSA组及对照组VEGF基因13个位点基因频率分布符合H-W平衡。VEGF基因发现3个block处于强连锁不平衡(D’>0.9)。RSA组rs3025020位点T等位基因频率显著高于对照组(P<0.05);RSA组rs3025039位点C等位基因频率显著低于对照组(P<0.05)。在block3中,对照组中CG-C单倍型频率显著高于病例组(P<0.05);病例组中T-G-C单倍型频率显著高于对照组(P=0.05)。结论 VEGF基因rs3025020(Intron 6)与rs3025039(3’UTR)位点多态性可能与RSA有关,携带有rs3025020多态性位点T等位基因与rs3025039多态性位点T等位基因的个体可能更容易患RSA,携带有T-G-C单倍型个体可能更容易患RSA。

    2018年16期 v.40 2405-2410页 [查看摘要][在线阅读][下载 406K]
  • 中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床研究

    曹晓红;李霞;翟卷平;

    目的探讨中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及机制分析。方法选择2015年6月至2016年12月诊断为2型糖尿病周围神经病变患者240例,信封法随机分为对照组、西医治疗组、中西医结合组,每组80例。对照组患者依据中国2型糖尿病防治指南与2009年中国糖尿病周围神经病变诊疗指南给予规范处理。西医治疗组患者在对照组治疗基础上给予加用西洛他唑片及依帕司他治疗;中西医结合组在西医治疗组基础上联合应用中药口服药物联合治疗,治疗时间4周。分别与治疗前、治疗后晨空腹采取外周静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清白介素-6(IL-6)、金属基质蛋白酶(MMPs),采用免疫比浊法检测血清C-反应蛋白(CRP)水平,黄嘌呤氧化酶法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、硫代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)以及总抗氧化能力(TAOC)水平变化。利用高频超声评价3组患者上肢正中神经、尺神经与桡神经内部回声结构与神经纵、横径大小变化。采用肌电图检测患者正中神经、尺神经与桡神经的运动传导速度(MCV)与感觉神经传导速度(SCV)变化,采用中医症候积分法与糖尿病周围神经病变积分比较3组患者临床疗效。结果 3组患者治疗前基线代谢指标等基础资料差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,3组患者血清炎性反应指标IL-6、MMPs与CRP水平均下降,氧化应激指标MDA水平下降,SOD、TAOC水平上升,3组组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中,治疗后,西医治疗组、中西医结合组改善幅度优于对照组,以中西医结合组改善最为显著,3组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。西医治疗组、中西医结合组与对照组比较,上肢正中神经、尺神经与桡神经内部低回声影较前增强,纵切面观见平行线状高回声带。西医治疗组、对照组患者神经纵、横径较前减少,但组内前后治疗差异无统计学意义(P>0.05),2组组间比较差异也无统计学意义(P>0.05)。中西医结合组与其余2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。西医治疗组、中西医结合组与对照组比较,周围神经传导速度显著提升,以中西医结合改善最为明显,3组间差异有统计学意义(P<0.05)。西医治疗组、中西医结合组与对照组比较,中医症候积分法与糖尿病周围神经病变积分降低,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),改善幅度以中西医结合组最为显著。结论中西医结合治疗治疗糖尿病周围神经病变患者效果显著,在降低氧化应激、炎症反应及周围神经修复、营养等方面也取得了满意效果。

    2018年16期 v.40 2411-2415页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 电磁辐射对大鼠睾丸组织氧化损伤和Nrf2蛋白表达的影响

    靳秀云;任豆豆;陆星星;曹晓慧;张玉;马惠荣;孙灵娇;

    目的观察900 MHz手机频率电磁辐射对雄性大鼠睾丸组织氧化损伤和Nrf2蛋白表达的影响。方法30只SD大鼠分为正常组、辐射2 h组和辐射4 h组(n=10)。正常组辐射0 h,辐射2 h组和辐射4 h组每天分别暴露于900 MHz电磁辐射(370μW/cm~2)辐射2 h和4 h,连续30 d。光镜观察各组大鼠睾丸组织形态学变化,比色法检测睾丸组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)变化,免疫组化和Western blot检测核因子相关因子-2(Nrf2)的蛋白表达。结果与正常组比较,辐射组大鼠睾丸生精小管结构稍见松散;大鼠睾丸组织MDA含量均明显增加,SOD活性、GSH含量显著降低(P<0.05);辐射组大鼠睾丸组织Nrf2蛋白表达明显减少(P<0.05)。与辐射2 h组比较,辐射4 h组管腔内成熟精子减少;大鼠睾丸MDA含量均明显增加,SOD活性和GSH含量显著降低(P<0.05);睾丸组织Nrf2蛋白表达明显减少(P<0.05)。结论 900 MHz频率电磁辐射可加重大鼠睾丸组织氧化损伤,可能与减弱Nrf2在睾丸组织的表达有关,并且电磁辐射与氧化损伤有时效关系。

    2018年16期 v.40 2416-2419+2423页 [查看摘要][在线阅读][下载 715K]
  • C-反应蛋白和血清降钙素原及内毒素水平对革兰阴性菌血流感染致脓毒症患者早期诊断的应用价值

    钟昌宝;王兰芳;王必管;

    目的探讨C-反应蛋白(CRP)和血清降钙素原(PCT)与内毒素(ET)在早期诊断革兰阴性菌(G-)血流感染所致的脓毒症中的应用价值及与疾病严重程度的相关性。方法选取ICU在2014年2月至2017年3月收治的脓毒症患者78例,按照血细菌培养结果不同分为G-组和革兰阳性菌(G+)组,比较2组患者炎性因子CRP、PCT、ET水平,分析三项指标与APACHEⅡ评分的相关性。结果 (1)G-菌组CRP、PCT及ET水平明显高于G+菌组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)相关性分析:以PCT<1.58μg/L、CRP<76.37 mg/L、ET<7.5 ng/L为临界值,三者在预测G+菌感染方面的敏感度与特异性分别为74.07%与83.33%、81.48%与88.00%、62.96%与68.00%;以PCT>2.28μg/L、CRP>93.45 mg/L、ET>14.17 ng/L为临界值,三者在预测G-菌感染方面的敏感度与特异性分别为86.27%与89.79%、70.59%与90.99%、80.39%与95.35%;CRP、PCT、ET水平与APACHEⅡ评分呈正相关,其中PCT在G-菌中与APACHEⅡ评分相关性最高(r=0.611,P<0.01),CRP在G+菌中与APACHEⅡ评分相关性最高(r=0.544,P<0.001)。结论 CRP、PCT、ET三项指标在早期诊断G-菌血流感染所致的脓毒症中具有重要价值,且三者水平与疾病严重程度呈正相关,可以有效指导早期临床抗菌药物使用。

    2018年16期 v.40 2420-2423页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 超声乳化联合小梁切除术对原发性闭角型青光眼合并白内障患者视力恢复的影响

    刘霞;高小燕;

    目的探讨超声乳化联合小梁切除术对原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)合并白内障患者视力恢复的影响。方法选取2014年1月值2016年1月收治的PACG合并白内障患者108例130眼,随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组54例65眼。观察组采用行超声乳化、人工晶体植入联合小梁切除术,对照组采用小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)清润复合术。比较2组临床疗效、眼压、视力恢复等情况的差异。结果观察组手术成功率与视力恢复率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,2组眼压、视力、平均光敏感度(mean sensitivity,MS)与平均缺损(mean defect,MD)值比较差异无统计学意义(P>0.05),手术后,全部患者眼压、MD值明显低于手术前,视力、MS值明显高于手术前,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组眼压、MD值明显低于对照组,视力、MS值明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声乳化联合小梁切除术可通过降低PACG合并白内障患者眼压,纠正视野缺损程度,从而促进视力恢复,值得临床推广应用。

    2018年16期 v.40 2424-2427+2431页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
  • 鞘内泵注吗啡联合加巴喷丁治疗中重度癌性神经痛疗效观察

    张怀奇;李贺;李琼;韩卫东;刘纪文;

    目的研究鞘内泵注吗啡联合加巴喷丁对中重度癌性神经痛患者的止痛效果及临床疗效。方法鞘内泵注药物进行癌痛治疗的90例患者,其中单纯使用吗啡、单纯使用加巴喷丁、联合用药均为30例患者,比较3组患者止痛治疗前后视觉模拟(VAS)评分的差异及具体来源、睡眠质量、补救镇痛药用量和不良反应发生情况(呼吸抑制、低血压、心动过缓、头痛、恶心呕吐)的差异。结果不同时点比较,吗啡组、加巴喷丁组、联合用药组患者VAS评分的差异均有统计学意义(P<0.05);同一时点不同组别的比较,第1周3组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),而第2周和第4周3组患者VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者治疗前后组内VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.01),不同时点差异有统计学意义(F=76.904,P<0.001),时间与分组存在交互作用(P<0.01);3组患者临床疗效比较,睡眠质量评分、补救镇痛药用量构成的差异均有统计学意义(P<0.05;3组患者不良反应发生情况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鞘内泵注吗啡联合加巴喷丁对中重度癌痛患者的治疗效果和疼痛缓解作用优于单独用药情况,3组用药方式、时间因素、处理方法和时间的交互作用对癌痛患者疼痛程度均有不同程度的显著影响。

    2018年16期 v.40 2428-2431页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • VSD联合高压氧对前臂带蒂旋转皮瓣移植修复手背创伤患者炎性因子和生长因子的影响

    姜建忠;边朝辉;郑俊生;金硕;史志刚;何奎乐;

    目的观察负压封闭引流(VSD)技术联合高压氧对前臂带蒂旋转皮瓣移植修复手背创伤患者炎性因子和生长因子的影响。方法选取2010年5月至2016年12月接受前臂带蒂旋转皮瓣移植的手背创伤患者60例,随机分为对照组和研究组,每组30例。对照组创面采用常规换药治疗,研究组创面在对照组基础上加用VSD联合高压氧治疗。观察2组创面周围炎性反应、肉芽组织生长情况。比较2组治疗前后血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)]及肉芽组织微血管计数(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)、S100A9、缺氧诱导因子(HIF-1)变化。结果研究组治疗后7、14、21、28 d创面周围炎性反应评分较对照组显著升高(P<0.05)。对照组肉芽组织纤维母细胞排列稀疏,胶原纤维和毛细血管数量少;研究组肉芽组织纤维母细胞明显增生,胶原纤维和毛细血管数量多。治疗前2组血清IL-6、IL-8、TNF-α、IL-4、IL-10及肉芽组织MVD、VEGF、b FGF、S100A9、HIF-1比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组血清IL-6、IL-8、TNF-α及肉芽组织HIF-1均较治疗前显著降低,血清IL-4、IL-10及肉芽组织MVD、VEGF、b FGF、S100A9均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组变化程度大于对照组(P<0.05)。结论 VSD联合高压氧治疗前臂带蒂旋转皮瓣移植修复术后手背创面,能够明显抑制炎性反应,加快肉芽组织新生血管生成,促进创面愈合。

    2018年16期 v.40 2432-2435+2440页 [查看摘要][在线阅读][下载 370K]
  • SnoN基因在三阴性乳腺癌中的表达及对其体外增殖能力的影响

    杨文华;丁明剑;崔国忠;戴殿禄;

    目的研究三阴性乳腺癌灶与癌旁组织中SnoN的表达变化,并利用小干扰RNA技术沉默SnoN基因的表达,观察SnoN低表达对于三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231体外增殖及凋亡的变化。方法通过免疫组化实验分别测定三阴性乳腺癌灶及癌旁组织中SnoN的表达变化;将MDA-MB-231细胞分为SnoN siRNA组、controlsiRNA组、None组,脂质体法将SnoN siRNA、control siRNA分别转染入对应组中,None组只加入等量的转染试剂,采用Western blot检测3组MDA-MB-231乳腺癌细胞SnoN蛋白表达的变化;CCK-8检测3组细胞增殖能力的改变,说明其与三阴性乳腺癌之间的关系。结果免疫组化结果显示,三阴性乳腺癌灶中SnoN的表达明显高于癌旁组织,采用SiRNA沉默SnoN基因后,Western blot检测结果显示,SnoN siRNA组的蛋白表达水平与control siRNA组、None组比较显著下降(P<0.01);CCK-8检测结果表明SnoN siRNA组在转染后48、72、96 h后MDA-MB-231乳腺癌细胞增殖能力显著低于相同时间点的2个对照组(P<0.01)。结论 SnoN在与三阴性乳腺癌组织中高表达,沉默SnoN基因能抑制MDAMB-231乳腺癌细胞的增殖,推测SnoN可能影响三阴性乳腺癌的发生和进展,也为临床上对三阴性乳腺癌的诊治提供新的靶点及思路。

    2018年16期 v.40 2436-2440页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K]
  • 标准桃金娘油肠溶胶囊联合曲安奈德注射液对儿童分泌性中耳炎听阈、T细胞亚群的影响

    朱红英;

    目的研究标准桃金娘油肠溶胶囊联合曲安奈德注射液治疗儿童分泌性中耳炎对患儿听阈、T细胞亚群的影响及疗效分析。方法 2016年3月至2017年1月在耳鼻喉科住院治疗的分泌性中耳炎患儿98例,随机分为曲安奈德组和联合治疗组,每组49例。2组患者均口服头孢地尼分散片,连用1周。曲安奈德组首先对患儿抽取积液,完毕后向鼓室内注射曲安奈德注射液0.5~1 ml,每周1次,2周为1个疗程。联合治疗组在曲安奈德组治疗基础上,加用标准桃金娘油肠溶胶囊1粒/次,2次/d,连用2周。观察2组治疗前后听阈(0.250、0.500、1.000、2.000、4.000 kHz)、T淋巴细胞亚群(CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)水平,观察不良反应发生情况,并对2组治疗效果进行判定。结果 2组治疗后0.250、0.500、1.000、2.000、4.000 kHz听阈检测结果均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组治疗后0.250、0.500、1.000、2.000、4.000 kHz听阈检测结果低于曲安奈德组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+高于治疗前,CD_8~+低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组治疗后CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+均高于曲安奈德组,差异有统计学意义(P<0.05),CD_8~+与曲安奈德组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治愈率、有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合治疗组总有效率高于曲安奈德组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组恶心、鼻腔异味、鼓室粘连发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合治疗组不良反应总发生率低于曲安奈德组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准桃金娘油肠溶胶囊联合曲安奈德注射液治疗儿童分泌性中耳炎,可以显著提高患儿听阈,促进T淋巴细胞亚群水平恢复正常,改善患儿听力下降或减退、出现耳鸣、耳痛、耳内憋闷等临床症状,有利于患儿恢复,且不良反应发生率少,安全性高。

    2018年16期 v.40 2441-2444+2448页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
  • 宫颈癌介入化疗后患者EGFR蛋白表达变化及疗效分析

    杜宇;杨卫东;崔铱婕;许敏;陈洪波;李磊;贾江涛;张欣;张祎;

    目的探讨宫颈癌介入化疗后患者表皮生长因子受体(EGFR)蛋白表达变化情况及临床疗效。方法选取2012年12月至2016年1月收治的94例宫颈癌患者(观察组)和同期60例宫颈正常的患者(对照组)作为研究对象。采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,根据其临床资料可知所有宫颈癌患者均行介入化疗治疗和EGFR蛋白的检测,详细记录宫颈癌组织和正常宫颈组织以及介入化疗前后患者间EGFR蛋白的表达情况和宫颈癌患者介入化疗后的临床效果,并比较上述不同患者间EGFR蛋白及其他相关临床资料的差异性,分析影响宫颈癌介入化疗临床效果的相关因素。结果宫颈癌患者其癌组织中EFGR蛋白阳性表达率显著高于正常宫颈组织中,而宫颈癌患者经介入化疗治疗后其EFGR蛋白的阳性表达率显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);本组94例宫颈癌患者均行介入化疗治疗,其临床总有效率为87.23%(82/94);不同组织分化程度、不同EFGR蛋白表达以及是否淋巴结转移的宫颈癌患者经介入化疗后其临床有效率比较差异均有统计学意义(P<0.005);经非条件多因素Logistic回归模型分析可得,低分化、EFGR阳性率过高以及出现淋巴结转移均为应县宫颈癌介入化疗临床有效率的独立危险因素(P<0.05)。结论介入化疗可显著降低宫颈癌患者其EFGR蛋白其阳性表达率,且EFGR蛋白阳性过高表达以及低分化和出现淋巴结转移均为影响宫颈癌介入化疗后临床有效率的独立危险因素。

    2018年16期 v.40 2445-2448页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 地氯雷他定分散片联合小剂量异维A酸胶丸治疗痤疮的疗效及对炎性因子的影响

    耿春杰;张国强;李会申;尹志辉;黄俊会;

    目的观察异维A酸胶丸联合地氯雷他定片治疗痤疮的临床疗效及其对患者外周血TNF-α和IL-8的影响,研究其作用机制。方法将入选的中、重度痤疮80例患者随机分为2组,每组40例。治疗组予地氯雷他定片5 mg口服,1次/d,异维A酸胶丸10 mg口服,2次/d,治疗3个月。对照组予单独口服异维A酸胶丸,10 mg 2/d,2组应用相同的治疗时间。健康组为随机选取的40例健康志愿者。详细记录并评价治疗前中后病情积分及临床疗效,且检测治疗前、后2组在内入选者外周血TNF-α和IL-8的水平。结果治疗12周,病情积分统计对照组(5.01±1.07)分明显高于治疗组(2.13±0.82)分,有效率统计对照组(60.70%)明显低于治疗组(90.07%),对照组治疗后外周血TNF-α、IL-8水平、(17.39±3.41)、(28.7±3.63)pg/ml明显高于治疗组水平(10.42±1.46)、(18.50±2.31)pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。病情积分与治疗组IL-8和TNF-α、对照组IL-8、TNF-α水平呈正相关关系。结论异维A酸联合地氯雷他定分散片治疗中、重度痤疮疗效显著,其可能是通过调节患者血清中TNF-α和IL-8的水平发挥治疗作用。

    2018年16期 v.40 2449-2452+2456页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
  • 入院后早期检测PTX3水平对老年AECOPD患者近期预后的临床研究

    李昶;金晶;王艳春;赵爽;李光;

    目的研究入院后早期检测血清正五聚蛋白3(PTX3)对于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的临床意义。方法 120例老年AECOPD患者做为观察组,并同时随机选取体检的健康老年人120例作为对照组。所有入选的人群在入院时检测PTX3,白细胞计数(WBC),中心粒细胞百分比(N%),D-二聚体(D-D),降钙素原(PCT),超敏C-反应蛋白(hs-CRP),动脉血气分析指标,纤维蛋白原(FIB),并记录患者入院后的慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理(CAPS)评分。同时对于所有入院的AECOPD患者按照入院时的PTX3中位数分为PTX3<0.88 ng/ml组(观察组1,n=60例)以及PTX3≥0.88 ng/ml组(观察组2,n=60例)。比较观察组(n=120)和对照组(n=120)人群间各项临床检测指标的差异;同时对比观察组1(n=60)和观察组2(n=60)各项指标的差异。结果与健康对照组相比,观察组的动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、WBC、N%、D-D、FIB、CRP均较高(P<0.05),而动脉血氧气(PO_2)较低(P<0.05)。观察组2患者的住院死亡率以及CAPS评分均显著高于观察组1(P<0.05)。并对PTX3与其他相关临床检测指标进行Pearson相关性分析后发现:PTX3与N%、CRP以及CAPS评分呈正相关(r值分别为0.419、0.423、0.398,P<0.001),与PaO_2呈现负相关(r=-0.254,P<0.001);再进行多因素logistics分析后显示PTX3与住院患者死亡率以及CAPS评分呈独立正相关。结论高水平的PTX3表达与老年AECOPD的严重程度密切相关,是该类患者住院死亡的独立危险因素,入院早期检测PTX3对于评估患者疾病的近期预后具有较高的临床意义。

    2018年16期 v.40 2453-2456页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 婴儿良性癫痫临床分析

    吕晓倩;

    目的探讨婴儿良性癫痫(BIE)的特征及预后,以便早期识别,合理用药。方法选择30例符合婴儿良性癫痫诊断标准的患儿,总结其临床特点、脑电图特征、治疗及随访结果。结果起病年龄3~14个月;25例(83.3%)发作呈丛集性,主要表现为反应减低、双眼凝视、头歪向一侧、口咽部自动症,可继发一侧肢体或全身强直或阵挛、口唇青紫;脑电图24例(80%)正常,1例发作丛集性间期见少量痫波,2例见Rolandic区小棘波。5例见临床发作,均为部分性,多起源于后头部,可继发全面性发作;治疗14例首选奥卡西平,11例德巴金,首选应用上述2种药患儿共25例,其中22例均3~4周内发作控制,其余3例3~5个月内发作消失。5例首选开普兰,2例效果欠佳,更换奥卡西平后2~4周发作消失。其中1例服用丙戊酸钠6个月,家属因担心药物不良反应自行停药,停药2个月后复发,再次服用丙戊酸钠后发作消失。1例服用奥卡西平患儿失访,余疗程均1年,随访2年无复发。精神运动发育正常。结论婴儿良性癫痫多呈丛集性发作,发作丛集性间期脑电图可见少量痫波,发作多起源于后头部,应用德巴金、奥卡西平效果好,应用左乙拉西坦部分效果欠佳,应用抗癫痫药物总疗程短,预后好。

    2018年16期 v.40 2457-2460+2464页 [查看摘要][在线阅读][下载 756K]
  • 外周血白细胞计数与超重肥胖人群代谢异常相关性研究

    张文利;张玉舰;尹福在;

    目的探讨外周血白细胞计数(WBC)与超重肥胖人群代谢异常相关性。方法选取18~60岁超重肥胖成年人群为研究对象,测量身高、体重、血压、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及WBC。按是否合并上述代谢异常分为代谢正常组(A组:上述标准均正常)200例和代谢异常组(B组:上述标准中一项及多项异常)221例。结果 B组男性比例高于A组(P<0.05)。B组年龄、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、TG及WBC均高于A组,HDL-C水平低于A组(P<0.05)。本研究人群WBC与体重指数(r=0.132,P=0.007)、舒张压(r=0.117,P=0.016)和TG(r=0.190,P=0.000)呈正相关,与HDL-C(r=-0.233,P=0.000)呈负相关。多因素Logistic回归分析显示,校正性别、年龄和体重指数后,WBC是超重肥胖人群存在代谢异常的独立危险因素(OR=1.228,95%CI:1.043~1.445,P=0.014)。结论 WBC与超重肥胖人群代谢异常密切相关。

    2018年16期 v.40 2461-2464页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 不同异构体氨氯地平对大鼠动脉粥样硬化病变的影响

    姚丽霞;张倩辉;郭艺芳;

    目的探讨不同对映异构体氨氯地平对大鼠动脉粥样硬化病变的影响。方法健康雄性Wistar大鼠38只,随机分为试验组及对照组,试验组包括右旋氨氯地平组(A组,10只)、左旋氨氯地平组(B组,10只)、外消旋氨氯地平组(C组,10只),对照组(D组,8只)。高脂喂养的同时分别于清晨同一时段给予灌服右旋氨氯地平、左旋氨氯地平及外消旋氨氯地平,饲养16周后观察不同异构体氨氯地平对大鼠动脉粥样硬化模型血脂的影响。采用ELISA方法检测4组大鼠血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)血清水平;采用HE染色方法检测大鼠动脉粥样硬化斑块面积(PA),血管平滑肌层面积(SA),外弹力膜面积(EEMA),并计算管腔狭窄程度(PA/EEMA)。结果 5组大鼠血脂无显著差异(P>0.05);试验组大鼠血清hs-CRP水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),各试验组无明显差异(P>0.05)。与对照组相比,各试验组PA、SA、EEMA、PA/EEMA明显减小,差异有统计学意义(P<0.05),各试验组间无显著差别(P>0.05)。结论不同对映异构体氨氯地平能降低AS模型大鼠血清hs-CRP水平,并且缩小动脉粥样斑块面积,降低管腔狭窄率,起到一定的抗动脉粥样硬化作用。

    2018年16期 v.40 2465-2468页 [查看摘要][在线阅读][下载 432K]
  • 不同术式治疗脑深部功能区出血对认知和肢体运动功能的影响

    张卫民;高海晓;张向辉;王松;苏菲;宋志俊;薛振生;

    目的探讨早期内镜辅助下微创血肿清除术与常规开颅手术治疗脑深部功能区出血对患者认知功能和肢体运动功能的影响。方法采用随机数字法将110例脑深部功能区出血患者随机分为观察组和对照组,每组55例。观察组行早期内镜辅助下微创血肿清除术,对照组行常规开颅手术。采用Glasgow评分评估2组患者的治疗效果;采用MMSE评分、GCS评分、NIHSS评分评估2组患者的认知功能及神经功能损伤程度;采用改良Fugl-Meyer量表、Bathel指数评估患者的肢体运动功能及日常生活能力。结果观察组患者术后疗效明显优于对照组(89.09%vs61.82%,P<0.05);观察组患者手术时间较对照组明显缩短[(68.38±7.33)min vs(103.57±10.69)min],术中出血量明显更少[(42.93±7.62)ml vs(379.48±53.12)ml],血肿清除率较高[(90.85±9.20)%vs(75.23±10.34)%],且术后入住ICU时间较短[(6.49±1.05)d vs(14.05±2.71)d];观察组患者出院时MMSE评分明显高于对照组[(25.25±3.22 vs 23.01±3.06)],GCS评分、NIHSS评分、Fugl-Meyer评分以及Bathel指数均明显高于入院时以及对照组(P<0.05)。结论早期内镜辅助下微创血肿清除术手术时间短、血肿清除率高、对患者脑部伤害较低,且有利于患者术后认知功能以及肢体运动功能的恢复,其疗效明显优于常规开颅手术。

    2018年16期 v.40 2469-2472页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 左西孟旦联合冻干重组人脑利钠肽对老年难治性缺血性心肌病心衰患者的疗效研究

    王伟红;李萍;陈雨;李海涛;刘倩;付晨阳;李海同;陈伟;石奇松;王喜卓;侯湘岭;

    目的探讨左西孟旦联合冻干重组人脑利钠肽对老年难治性缺血性心肌病心衰患者的临床疗效。方法将2016年1月至2017年1月收治的120例缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻断剂、硝酸甘油等治疗,在此基础上观察组采用左西孟旦联合冻干重组人脑利钠肽治疗,比较2组患者的临床疗效、左心功能、肾功能、炎性因子及血管内皮因子水平。结果观察组治疗有效为93.33%,较对照组的78.33%明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前LVEDD、LVEF、NT-proBNP无明显差异(P>0.05),治疗后观察组LVEDD、LVEF、NT-proBNP明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前24 h尿量、Scr、e GFR比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组24 h尿量、Scr、e GFR与对照组相比有明显差异(P<0.05);2组治疗前TNF-α、hs-CRP、IL-6、NO、ET-1水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组TNF-α、hs-CRP、IL-6、NO、ET-1明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左西孟旦联合冻干重组人脑利钠肽对老年难治性缺血性心肌病心衰的临床疗效良好,利于心衰症状的改善,增强心肌收缩力,抑制心室重构,保护血管内皮功能,降低全身炎性反应,具有积极的临床意义。

    2018年16期 v.40 2473-2476页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 不同容量小水囊促进足月孕妇分娩的疗效研究

    高文金;刘敬;郭上玮;

    目的观察不同容量小水囊促进足月孕妇分娩的疗效及安全性。方法选取治疗的280例足月孕妇,随机分为小水囊组和大水囊组,每组140例。小水囊组孕妇采用100 ml小水囊促进孕妇分娩,大水囊组孕妇采用150 ml水囊促进孕妇分娩。比较2组孕妇疗效、起效时间和手术并发症情况,评价不同体积小水囊的的治疗效果。结果小水囊组共138例患者完成研究,大水囊组共136例患者完成研究。小水囊组孕妇引产总有效率为83.33%,大水囊组孕妇引产总有效率为84.56%,差异无统计学意义(P=0.57)。在显效孕妇中,大水囊组中88例的平均起效时间明显短于小水囊组的75例,差异有统计学意义(P<0.01);在有效孕妇中,大水囊组的27例的平均起效时间明显短于小水囊组的40例,差异有统计学意义(P<0.01);总有效孕妇的比较中,大水囊组的平均起效时间明显短于小水囊组,差异有统计学意义(P<0.01);2组孕妇新生儿体重、产后出血量、第一产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05);小水囊组有效率为94.93%,大水囊组有效率为96.32%;2组促宫颈成熟总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),2组产妇引产前宫颈评分比较差异无统计学意义(P>0.05),引产后,产妇宫颈评分相比于引产前均显著增加,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);小水囊组产妇的并发症发生率为3.63%明显低于大水囊组的13.97%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论与150 ml水囊相比,100 ml水囊引产成功率相似,但并发症发生率更低,是目前临床上较为理想的水囊容量。

    2018年16期 v.40 2477-2480页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 儿童肺炎支原体肺炎血清学检测结果及分析

    冯素芳;李军;秦洁;王征军;周国芹;

    目的探讨小儿肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)血清学检测的特点及意义。方法回顾性分析828例肺炎支原体(MP)感染患儿的血清学检测资料,其中MPP患儿265例为MPP组,并取同期85例健康儿童作为对照组,比较2组患儿白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、外周血C-反应蛋白(CRP)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的变化水平及其敏感度,特异度、阳性预测值,并做统计学分析处理。结果 MPP组患儿WBC、CRP、ALT、AST、CK-MB的平均值高于对照组,ALB的平均值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);而PLT的平均值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在所研究的828例肺炎支原体感染的患儿中,MPP阳性患儿有265例,阳性检出率32.00%。其中ALB及CRP的敏感度和特异度较高,WBC及ALT的敏感度较低;CK-MB及ALT的诊断特异度较高,WBC的敏感度、特异度及阳性预测值都较低,诊断效能较差。结论 MPP患儿血常规检测特征不明显,肝功能损害较少见,少部分患儿存有心肌损伤。白蛋白的合成受到抑制,加强患儿营养状况,增强其免疫功能对MPP的早期预放及治愈具有一定意义。

    2018年16期 v.40 2481-2484页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 不同剂量罗哌卡因对腰硬联合麻醉下剖宫产孕产妇运动和感觉神经阻滞的影响

    杨勇;陈华军;孙岳;拾翠翠;

    目的研究不同剂量罗哌卡因对腰硬联合麻醉下剖宫产孕产妇运动和感染神经阻滞的影响。方法2015年6月至2016年6月收集剖宫产孕产妇120例,患者随机分为研究组和对照组,每组60例,行腰硬联合麻醉,分别于蛛网膜下腔推注0.5%罗哌卡因1.6 ml和2 ml。观察孕产妇运动神经阻滞时间、Bromage评分、感觉神经阻滞时间,比较术中血流动力学变化和术后并发症。结果与对照组孕产妇相比,研究组孕产妇运动阻滞起效时间显著延长[(139.37±11.07)s vs(131.43±11.79)s,P=0.000];运动最大阻滞时间显著延长[(15.53±2.64)min vs(13.65±2.29)min,P=0.000];运动恢复时间显著缩短[(152.67±16.67)min vs(199.28±21.98)min,P=0.000];术后2 h Bromage评分显著降低[(1.33±0.84)分vs(1.97±0.99)分,P=0.000]。2组患者感觉阻滞起效时间、感觉最大阻滞时间、感觉恢复时间、术后并发症和术中血流动力学变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同剂量的罗哌卡因在剖宫产的孕产妇中是安全的,但剂量增加可导致患者运动神经阻滞时间延长;不同剂量罗哌卡因对孕产妇感觉神经阻滞无明显差别。

    2018年16期 v.40 2485-2487+2491页 [查看摘要][在线阅读][下载 192K]
  • 3D-PDS联合BI-RADS在乳腺良、恶性病灶鉴别诊断中的价值分析

    李柠肖;王乐华;邝永卫;窦丹燕;黎才洋;

    目的探讨三维能量多普勒超声(3D-PDS)联合超声乳腺影响报告与数据系统(BI-RADS)在乳腺良、恶性病灶鉴别诊断中的价值。方法选取行乳腺肿瘤切除术的260例患者,每位患者均于术前分别进行3D-PDS及BIRADS检查。术后取得病灶280个,根据病理检查结果,将280个病灶分为良性组(n=168)以及恶性组(n=112),对2组的3D-PDS特征以及二维BI-RADS特征进行比较,观察是否存在差异。以病理结果为金标准,绘制受试者操作特性曲线(ROC)曲线,比较单独采用3D-PDS、BI-RADS方法或两种方法联合使用在对乳腺良、恶性病灶的鉴别诊断中的诊断能力大小。结果 2组在血管形态、分布以及穿入血管的有无等方面比较差异均有统计学意义(P<0.01);并且2组在二维超声特征的比较上,2组病灶的形状大小、边界、生长方位、后方回声以及钙化等方面的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,单独采用3D-PDS、二维超声检查方法的曲线下面积分别为(0.796,0.691),而两者联合使用方法下的曲线下面积为(0.852),大于前两者。结论 3D-PDS联合BI-RADS在乳腺良、恶性病灶鉴别诊断中具有重要意义,能够提高病灶的鉴别诊断能力。

    2018年16期 v.40 2488-2491页 [查看摘要][在线阅读][下载 348K]
  • 西格列汀联合达比加群酯对冠状动脉旁路移植术后2型糖尿病患者疗效及预后的影响

    方晓琳;

    目的探讨西格列汀联合达比加群酯对冠状动脉旁路移植术后2型糖尿病患者疗效及预后的影响。方法选取就诊的冠状动脉旁路移植术后2型糖尿病患者60例,采用随机、平行对照法分为西格列汀组(A组)、西格列汀+阿司匹林联合用药组(B组)、西格列汀+达比加群酯联合用药组(C组),每组20例。监测3组患者治疗前后空腹血糖水平(FPG)、餐后2 h血糖水平(2hFPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、D二聚体(D-D)之间的水平,ELISA酶联免疫吸附试验法测定内皮素转换酶(ECE)的活性,观察3组患者药物安全性及出院后2周生活质量指标的差异。结果 3组患者治疗后FPG、2hFPG及HbA1c水平较治疗前均明显下降(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);B组血清D-D、ECE水平与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组血清D-D、ECE水平与A组比较差异有统计学意义(P<0.01);且B、C组患者患者预后生活质量高于A组。B、C组血清D-D、ECE水平相比较差异有统计学意义(P<0.01);C组患者住院患者预后生活质量评分较B组高,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者治疗期间无药物不良反应发生。结论西格列汀联合达比加群酯对冠状动脉旁路移植术后2型糖尿病患者不仅具有较好降糖作用且能改善血管凝血状态,预防体循环栓塞的形成,保护血管内皮细胞,药物安全性高,患者预后生活质量良好,对冠状动脉粥样硬化性心脏病的二级预防起了重要作用,为临床治疗冠状动脉旁路移植术后2型糖尿病患者提供循证医学依据。

    2018年16期 v.40 2492-2494+2498页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 头皮转移瓣辅以中厚皮片植皮治疗颅骨缺损修补术后修补物外露疗效分析

    张涛;陈志儒;李江华;

    目的分析头皮转移瓣辅以中厚皮片植皮治疗颅骨缺损修补术后修补物外露的临床疗效。方法选取2015年1月至2018年1月收治的120例颅骨缺损修补患者为研究对象,根据患者入院顺序分为对照组和研究组,每组60例。分别行皮肤减张缝合、头皮转移瓣辅以中厚皮片植皮修复颅骨缺损修补术后修补物外露。观察并记录2组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、愈合率、塑形满意度。术后随访3~6个月,记录2组再次出现修补物外露、感染、破溃、皮下积液等并发症发生情况及治疗满意度、生活质量。结果与对照组比较,研究组手术时间、愈合时间较对照组明显缩短,术中出血量较对照组明显减少,术后并发症发生率较对照组明显降低,愈合率、塑形满意度、治疗满意度较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后生活质量评分均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头皮转移瓣辅以中厚皮片植皮治疗颅骨缺损修补术后修补物外露术式可靠、操作简单,相对于皮肤减张缝合修复术,效果更好,患者更容易接受,值得临床推广。

    2018年16期 v.40 2495-2498页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 双侧腮腺的唾液腺超声评分系统对原发性干燥综合征的诊断价值

    齐晅;孙超;田玉;郭惠芳;

    目的单纯测量双侧腮腺的唾液腺超声评分系统对原发性干燥综合征的诊断价值。方法选择原发性干燥综合征患者134例为病例组,同期有口干、眼干症状的非干燥综合征患者109例为对照组。分别依据0~16分评分系统,0~3分评分系统及单纯测量双侧腮腺、颌下腺评分系统对2组受试者进行唾液腺超声检查。结果病例组四种评分系统与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。腮腺评分系统的ROC曲线下面积与0~16分、0~3分评分系统均无差异(P>0.05),最佳临界值为5,此时的敏感性为90.30%、特异性86.2%。结论唾液腺超声是诊断原发性干燥综合征敏感而特异的手段。单纯测量双侧腮腺的评分系统简洁而准确。

    2018年16期 v.40 2499-2501+2505页 [查看摘要][在线阅读][下载 454K]
  • 心力衰竭伴感染患者炎性因子、氨基末端B型钠尿肽的水平变化及临床意义

    魏星;刘文果;

    目的探讨心力衰竭伴肺部感染患者血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和氨基末端B型钠尿肽(NT-Pro BNP)的水平变化及临床意义。方法选取63例心力衰竭伴感染患者作为观察组,根据NYHA心功能分级分为Ⅱ级组16例、Ⅲ级组25例和Ⅳ级组22例,根据住院期间有无不良心血管事件分为事件组17例和非事件组46例,并选取79例单纯心力衰竭患者作为对照组。通过化学免疫发光法测定血清NT-Pro BNP水平,通过酶联免疫吸附法检测患者血清TNF-α、IL-6水平,比较患者血清TNF-α、IL-6和NT-Pro BNP水平。结果观察组血清TNF-α、IL-6、NT-Pro BNP水平及LVEDD均明显高于对照组,LVEF低于对照组(P<0.05);心功能Ⅳ级患者血清TNF-α、IL-6、NTPro BNP水平明显高于Ⅱ级和Ⅲ级患者(P<0.05);合并感染组患者住院期间不良事件发生率明显低于单纯心力衰竭组(P<0.05);事件组患者血清TNF-α、IL-6及NT-Pro BNP水平均明显高于非事件患者(P<0.05);TNF-α、IL-6、NTPro BNP与LVEF呈明显负相关性(P<0.05),与LVEDD、心功能分级呈明显正相关性(P<0.05)。结论心力衰竭伴肺部感染患者中血清TNF-α、IL-6及NT-Pro BNP水平明显升高,且与患者心功能密切相关,可作为患者病情严重程度及短期预后评估的重要指标。

    2018年16期 v.40 2502-2505页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • CT预估气胸压缩程度的临床价值

    穆晓俊;代兴祥;张明英;刘忍飞;

    目的通过测量气胸患者CT轴位图像某一特定层面的径线预估肺压缩百分比。方法回顾性分析80例做过多层螺旋CT扫描的气胸患者,排除胸廓畸形、胸腔积液、胸膜粘连、肺叶实变等干扰因素。通过容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)图像重组得出胸腔体积和气胸量,从而得出实际肺压缩百分比Y。选择气管隆突层面为标准层面,测量该层面上垂直距离胸廓最大长度D,然后测量该条线上气胸上缘距脏层胸膜的垂直距离d,垂直方向距离比值X=d/D。通过SPSS软件分析肺压缩比Y关于垂直方向距离比值X的回归方程。选出拟合程度最大的方程进行验证。结果所有方程均具有统计学意义,左侧气胸最佳方程为:Y=0.156+1.831X-0.717X~2+1.479X~3,右侧气胸最佳方程为:Y=0.246+0.313X+2.615X~2。结论气管隆突层面的垂直距离比值对预估气胸患者肺压缩百分比有临床意义,其手段简单便捷,能帮助临床医生快速决策,适合推广于临床实践。

    2018年16期 v.40 2506-2508+2512页 [查看摘要][在线阅读][下载 255K]
  • 保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺病灶手术对患者乳房美观的影响

    周平;吴醒;施文娟;

    目的研究保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺病灶手术对患者乳房美观的影响。方法选择乳腺外科进行治疗的188例乳腺癌患者,按照随机数表法选取94例患者作为观察组,行保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治术,选取94例患者作为对照组,行常规乳腺癌改良根治术,比较2组患者在乳腺美观程度、患者治疗满意度上的差异。结果患者手术时间显著高于对照组(t=8.47,P=0.007),出血量差异无统计学意义(t=1.62,P=0.053),患者术后住院时间和切口瘢痕长度等手术基本情况显著低于对照组(P<0.05),术后并发症及肿瘤复发转移发生率上显著低于对照组(P<0.05),观察组乳房美观度平均分显著高于对照组(t=1.77,P=0.039),观察组患者术后满意度较对照组显著增高(χ~2=9.47,P=0.002)。结论保留胸前神经和肋间臂神经的情况下进行乳腺癌改良根治术,对于患者术后感觉功能障碍以及肌肉萎缩存在明显的抑制功能,具有减少手术对于患者乳房美观度的破坏及减少复发转移等优势,值得在临床推广。

    2018年16期 v.40 2509-2512页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 窝沟封闭剂联合含氟涂料对乳牙龋病预防控制的临床观察

    李海峰;

    目的观察分析窝沟封闭剂联合含氟涂料对乳牙龋病预防控制的临床效果。方法选取2013年6月至2015年6月接受窝沟封闭剂联合含氟涂料治疗的学龄前儿童106例,按照不同治疗方法将其分为窝沟封闭治疗组和联合治疗组,每组53例。窝沟封闭治疗组采用乳牙窝沟封闭治疗;联合治疗组则在此基础上进行氟保护涂料涂布。比较2组治疗后窝沟封闭剂完整保存情况、治疗6、12以及18个月的龋病发生和龋均情况以及治疗前后2组龋齿频数分布情况。结果 2组患儿的窝沟封闭剂完整保存率与复查牙数比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,联合治疗组龋齿发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05),但龋均发生情况差异有统计学意义(P<0.05);治疗18个月后,2组龋齿和龋均发生情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患儿治疗后乳牙龋齿发生情况明显减少,其减少情况显著优于窝沟治疗组(P<0.05)。结论窝沟封闭剂联合含氟涂料对于预防乳牙龋病的效果较单一预防更佳,可以有效降低龋病发病率,预防儿童乳牙龋病,值得推广。

    2018年16期 v.40 2513-2515页 [查看摘要][在线阅读][下载 223K]
  • 腓肠神经血管皮瓣联合重组人酸性成纤维细胞生长因子修复足跟区皮肤软组织缺损

    刘建宁;刘玉昌;齐向北;王伟;徐国辉;

    目的评价腓肠神经血管皮瓣联合rh-a FGF修复足跟区皮肤软组织缺损的有效性与安全性。方法选择2015年6月至2017年6月足跟区皮肤软组织缺损42例,随机分为治疗组和对照组,每组21例。对照组行远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复治疗,治疗组在对照组基础上对皮瓣及植皮区同时给予rh-a FGF预处理及术后换药。术后随访1个月,观察皮瓣存活情况、皮瓣移植后并发症及创面愈合情况。结果治疗组皮瓣成活面积显著高于对照组[(98.4±12.8)%vs(89.4±13.7)%],受区完全愈合时间[(9.4±2.4)d vs(13.8±4.6)d]供区完全愈合时间[(11.4±4.2)d vs(16.7±6.8)d]显著短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组水肿评分、渗出评分、皮瓣暗紫评分分别为1.4±0.7,1.1±0.2,1.3±0.4,对照组三项评分则分比为2.6±0.3,2.2±0.3,2.8±0.6。治疗组评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访30 d内,治疗组发生感染的病例为1例,发生率为4.7%,对照组发生感染的病例为8例,感染率为28.5%,2组比较差异有统计学意义。随访30 d显示,治疗组感觉评分为(8.2±1.4)分,对照组为(5.2±1.3)分,2组比较差异有统计学意义(P=0.021)。另外2组治疗过程均未发生明显的不良反应。结论 rh-a FGF预处理联合术后换药干预皮瓣及植皮区有利于皮瓣存活、减少皮瓣移植后并发症发生,促进皮瓣的愈合。

    2018年16期 v.40 2516-2518页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 瘢痕子宫再孕经阴道自然分娩的可行性分析

    赵素娥;王娜;

    目的通过对瘢痕子宫再次妊娠的孕妇进行产前、产时、产后各项指标的观察,探讨瘢痕子宫孕妇再分娩时经阴道分娩的可行性。方法选取瘢痕子宫再妊娠孕妇64例作为研究组,并按照1∶1配对选取同期定期孕检的非瘢痕子宫妊娠孕妇64例作为对照组,观察2组阴道分娩和剖宫产情况及阴道分娩者的产程、产后出血、宫颈裂伤、尿潴留、新生儿窒息等情况。结果 2组剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05),2组胎儿宫内窘迫、宫缩乏力、产程异常及先兆子宫破裂的发生率差异无统计学意(P>0.05),产程进展差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫孕妇再分娩时经阴道分娩具有可行性。

    2018年16期 v.40 2519-2521页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 腹腔镜下前列腺癌根治术后尿控的相关影响因素分析

    郑国昌;李金明;姜军;国帅;张勇;

    目的探讨影响腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)后尿控的相关因素。方法对治疗的前列腺癌病例200例进行回顾性分析,并随访术后尿控情况1年,进行记录和分析。结果 LRP术后1个月内尿控率为23.5%,1~4个月尿控率为85%,4~8个月尿控率为97.3%,对患者LRP术后尿控有明显影响的因素有:年龄、体重、既往前列腺电切(TURP)史。结论 LRP术后1~4个月尿控恢复较快,并且年龄、体重、既往TURP史与术后尿控密切相关

    2018年16期 v.40 2522-2524页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]

综述与讲座

  • 哮喘中微小RNA的功能及临床价值研究进展

    张霞;马红微;王凤梅;

    哮喘是十分常见的呼吸系统疾病,气道免疫炎性反应、高反应性及气道重建是哮喘的重要病理生理特征。微小RNA(microRNA,miRNA)作为非编码RNA的一类,在人生理及病理状态下发挥着重要的调控作用。大量的研究数据显示,特异miRNA的作为重要的调控分子参与了哮喘发生与发展的全过程。分子生物学检测技术的发展拓展了miRNA作为无创生物学指标用于哮喘诊断及评估的临床应用范围。此外,基于特异miRNA靶点的哮喘治疗方法处于研究中,虽然基础研究显示出了较好的治疗效果,但是距离临床实际应用还有许多困难需要克服。

    2018年16期 v.40 2525-2528页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]

调查研究

  • 医务人员传染病感染预防控制知识、行为意向和行为调查与干预对策

    张雯;王亚莉;

    目的探讨医务人员传染病感染预防控制知识、行为意向和行为调查与干预对策。方法医务人员400例采用自制《医务人员传染病感染预防控制知识、行为意向、行为问卷》调查医务人员传染病感染预防控制知识、行为意向、行为。结果本调查中,医务人员传染病感染预防控制知识不及格率为11.00%,其主要原因为手卫生、患者安置、传播途径预防,行为意向不良率为12.50%,行为不良率为7.00%,二者主要原因均为手卫生、防护品使用与告知、传播途径预防;单因素结果显示,医务人员不良行为与传染病感染预防控制知识、行为意向、工作年限、岗位有关(P<0.05),与性别、年龄、职称、文化程度无关(P>0.05),Logistic多因素分析结果显示,传染病感染预防控制知识、行为意向、工作年限、岗位是医务人员不良行为的独立危险因素(P<0.05)。结论本院医务人员传染病感染预防控制知识、行为意向和行为缺乏,需加强相关知识教育,尤其是在手卫生、防护品使用与告知、患者安置、传播途径预防等内容方面和低年资、医师等对象方面。

    2018年16期 v.40 2529-2531+2534页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 阳江地区术前及输血前感染性标志物的检测结果分析

    陈豪;董彩燕;冯自由;

    目的探讨阳江地区术前与输血前感染性标志物的检测结果。方法选自阳江地区2014年4月至2017年3月医院术前及输血前患者4 973例,分别于术前和输血前采集外周静脉血3 ml,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定anti-TP、anti-HIV、anti-HCV、HBsAg含量,严格按照试剂盒说明书标准测定。结果 4 973例患者anti-TP阳性率为3.14%、anti-HIV阳性率为0.26%、anti-HCV阳性率为2.96%、HBsAg阳性率为10.07%;男性anti-TP阳性率、anti-HCV阳性率、HBsAg阳性率略高于女性,而女性anti-HIV阳性略高于男性,但差异无统计学意义(P>0.05);不同年份anti-TP、anti-HIV、anti-HCV、HBsAg阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄>40岁anti-TP、anti-HIV、antiHCV、HBsAg阳性率高于年龄≤40岁,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阳江地区术前与输血前感染性标志物anti-TP、anti-HIV、anti-HCV、HBsAg均有一定感染,且随着年龄增加感染率越高,应严格检测,强化相关病毒操作规程。

    2018年16期 v.40 2532-2534页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]

药物研究

  • 儿童泌尿系感染的病原菌及耐药性状况分析

    张刚林;孙丽;何玥;

    目的对儿童泌尿系感染(UTI)患儿进行病原菌检验、监测细菌耐药性情况,为临床合理使用抗生素提供借鉴经验。方法选取2015年6月至2016年6月收治的140例UTI患儿作为观察对象,采集所有患儿的尿液标本行病原菌检测,K-B法进行耐药性分析,记录检测结果。结果 140份尿液标本检测结果均为阳性,140株病原菌中革兰阴性菌85株(60.71%),革兰阳性菌47株(33.57%)、真菌8株(5.71%)。主要致病菌包括:大肠埃希菌62株(44.29%),屎肠球菌22株(15.71%),肺炎克雷伯菌16株(11.43%),粪肠球菌14株(10.00%)、表皮葡萄球菌9株(6.43%)等。62株大肠埃希菌分离产超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLs)株38株,产ESBLs率为61.29%;16株肺炎克雷伯菌分离产ESBLs菌株8株,产ESBLs率为50.00%,两种致病菌对青霉素类、头孢类抗生素耐药率均较高,对美罗培南、亚胺培南无耐药性,且产ESBLs菌株对抗生素耐药情况均比非产ESBLs菌株高。屎肠球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素无耐药性,对呋喃妥因、利福平耐药性相对较低,对青霉素完全耐药。结论 UTI主要致病菌为革兰氏阴性菌,以大肠埃希菌为主,对多数抗生素均有耐药性。应对患儿进行病原菌、耐药性检测,选择合适的抗生素,保证用药安全,提高用药效果。

    2018年16期 v.40 2535-2537页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 门诊2型糖尿病患者药物使用情况调查分析

    吴锐枫;廖靖萍;于西全;宋洪涛;欧阳惠枝;

    目的评估某院2016年门诊2型糖尿病(T2DM)患者药物治疗状况及血糖达标情况。方法采用回顾性调查方法,随机抽取某院2016年门诊符合纳入标准的T2DM患者,调查其基本特征、患病情况、治疗方案、血糖控制情况,应用SPSS 22.0统计软件进行统计分析。结果共调查418例T2DM患者。用药频度居于前三的分别是磺脲类、双胍类、DDP-4抑制剂,单个药品以二甲双胍使用最广。糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)平均达标率分别为46.74%、33.33%、22.22%。不同的方案对HbA1c的达标情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论某院T2DM患者HbA1c达标率较高,这可能与新型药物DDP-4抑制剂的广泛使用以及联合用药强化治疗有关,临床用药基本合理。T2DM治疗的选择必须根据患者和药物本身特有的属性,以提高整体血糖达标率。

    2018年16期 v.40 2538-2541+2545页 [查看摘要][在线阅读][下载 305K]

护理研究

  • 心理疏导结合阿立哌唑治疗难治性精神分裂症的临床价值评价

    马馨蕾;

    目的探讨心理疏导结合阿立哌唑治疗难治性精神分裂症患者的临床价值。方法 2013年7月至2016年3月门诊随访首发难治性精神分裂症患者84例,根据信封随机分组法分为观察组与对照组,每组42例。2组均给予阿立哌唑治疗,观察3个月。治疗过程中,对照组接受常规护理,观察组在此基础上给予积极有效的心理疏导干预,比较2组预后效果。结果观察组和对照组分别是95.2%与81.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组PANSS得分干预后得分均比干预前低(P>0.05),干预后观察组的PANSS评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组干预期间的服药依从性为100%,对照组为85.7%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。2组干预前后的血清泌乳素含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于难治性精神分裂症患者,采取心理疏导结合阿立哌唑医治的方法,安全性与可靠性出色,能提高患者的服药依从性,促进临床症状的改善,从而有利于改善预后。

    2018年16期 v.40 2542-2545页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 手术室精细化护理管理模式对患者自觉症状、满意度及护理质量的影响

    董洋;

    目的探讨手术室精细化护理管理模式对患者自觉症状、满意度的影响,并对护理质量进行评价。方法选取2016年3月至2017年4月行手术治疗的患者242例,根据随机数字表分为传统护理组和精细护理组,每组121例。传统护理组采用常规护理方法,精细护理组成立手术室精细化护理小组,根据护理工作实际和遇到的问题,并结合相关文献制定精细化护理措施。观察2组护理前后护理常规和操作合格率、护理质量评分、患者自觉症状评分、患者满意度评分及满意率,并观察护理差错和术后切口感染发生率。结果精细护理组病历书写规范、输液、输血、吸氧、生命体征监测、心肺复苏、导尿、微量泵、常规护理技术合格率显著高于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。精细护理组工作态度、责任心、护患沟通、手术配合、应急处理、基本护理技能、无菌操作、仪器操作评分高于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。精细护理组抑郁、躯体化、焦虑、精神病性评分显著低于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.05),人际关系敏感、偏执、强迫症状、恐惧、敌对低于传统护理组,但差异无统计学意义(P>0.05)。精细护理组理流程、服务态度、健康宣教、心理护理、护理结果评分高于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。精细护理组患者十分满意率、满意率均高于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.0)。精细护理组护理差错和术后切口感染发生率低于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室精细化护理能够显著提高护理人员常规护理和操作的能力,增强其责任心和沟通技能,减少护理差错和术后感染的发生率,使患者围术期自觉不良症状减轻,患者满意度得到显著提升。

    2018年16期 v.40 2546-2549页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 全程营养护理管理对鼻咽癌放疗患者生活质量的影响研究

    孙仁娟;周乐源;戴立芬;夏蓓南;吴平;卞芸;徐梅琴;

    目的探讨全程营养护理管理模式对鼻咽癌放疗患者生活质量的影响。方法选取2015年7月至2017年1月收治的鼻咽癌患者120例作为研究对象,按照护理方式分为试验组和对照组,每组60例。对照组采用常规护理,试验组给予全程营养护理管理。比较试验组与对照组在入院时和疗程结束后的PG-SGA量表分组情况、EORTC QLQ-30生活质量评分、RTOG/EORTC急性放射反应情况以及与营养相关的实验室指标。结果试验组[PGSGA(B)]者较对照组多,[PG-SGA(C)]者较对照组少,且差异有统计学意义(P<0.05)。(2)试验组在功能领域(82.50±7.29 vs 62.85±6.18)、整体生活质量领域(61.59±5.42 vs 47.36±5.09)、症状领域(21.58±2.64 vs 29.37±2.77)和单项测量项目(20.15±2.33 vs 28.64±2.88)上的评分均与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的皮肤反应和粘膜炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗结束后,对照组各项相关实验室指标均下降,与试验组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程营养护理能够有效地提高鼻咽癌放疗患者的生活质量,可尝试进一步推广。

    2018年16期 v.40 2550-2553页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 应用综合护理对胸腰椎陈旧性骨折不愈合患者生活质量改善效果分析

    赵晶;

    目的探讨综合护理对胸腰椎陈旧性骨折不愈合患者的临床应用效果。方法胸腰椎陈旧性骨折不愈合患者152例。随机数字法分配为观察组和对照组,每组76例。对照组患者予以常规骨科护理,在此基础上,观察组予以系统的综合护理干预。比较2组患者的治疗疗效、各种并发症发生率及护理满意度差异,同时比较2组患者护理后生活质量评分差异。结果观察组的治疗疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组的总并发症发生率,住院时间均明显少于对照组(P<0.01);观察组术后的各项生活质量指标评分均明显高于对照组(P<0.01);观察组的护理满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论对于胸腰椎陈旧性骨折不愈合患者进行系统的综合护理可以明显改善治疗疗效,降低术后并发症的发生概率,减少患者的住院时间,达到治疗预期,提升患者的生活质量,增加患者对护理认可度,此护理方法,值得在临床上大力推广。

    2018年16期 v.40 2554-2557页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 健康信念模式对冠状动脉支架植入术患者临床护理教育的应用效果

    叶小芳;

    目的探究健康信念模式对冠状动脉支架植入术患者临床护理教育的应用效果。方法行冠状动脉支架植入术的患者150例,随机分为对照组和观察组,每组75例,对照组采用常规的基础护理和健康宣教,观察组在常规护理基础上,采用基于健康信念教育模式的临床护理,从术前、术中、术后3个阶段进行健康教育,包括知识了解、用药和饮食指导、心理干预、康复锻炼等全方位健康教育。观察并比较2组患者护理干预前后的左心室舒张末期内径(LVIDD)和左心室射血分数(LVEF)心功能指标、焦虑自评量表(SAS)和抑郁血评量表(SDS)心理指标以及并发症发生事件和再次住院情况。结果运用健康信念教育模式进行临床护理干预,观察组患者的LVIDD和LVEF心功能指标、SAS和SDS心理指标均优于对照组,并发症发生概率和再次住院率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于健康信念模式的临床护理教育干预,能有效促进冠状动脉支架植入术患者心功能恢复,缓解患者抑郁焦虑负性情绪,提升生理和心理指标,且患者后续并发症及再住院发生率低,患者的生活质量明显提高,值得临床推广应用。

    2018年16期 v.40 2558-2560页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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